Stent a cuore: descrizione dell'operazione, i suoi vantaggi, la riabilitazione

Da questo articolo imparerai: che tipo di operazione è - stenting di vasi cardiaci, perché è considerato uno dei migliori metodi per il trattamento di varie forme di malattia coronarica, in particolare la sua attuazione.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Lo stenting dei vasi coronarici del cuore è un'operazione mini-invasiva (dolce) endovascolare (intravascolare) sulle arterie che forniscono il cuore, che consiste nell'espandere i loro siti ristretti e occlusi inserendoli nel lume di uno stent vascolare.

Tali interventi chirurgici sono eseguiti da chirurghi endovascolari, chirurghi cardiaci e chirurghi vascolari in centri specializzati di chirurgia cardiaca endovascolare.

Descrizione dell'operazione

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, manifestata dalla formazione di placche di colesterolo nel lume di questi vasi è un tipico meccanismo causale per lo sviluppo della coronaropatia: queste placche hanno la forma di protrusioni e tubercoli, in cui si verifica l'infiammazione, cicatrici, distruzione dello strato interno del vaso e formazione di coaguli di sangue. Tali cambiamenti patologici riducono il lume vascolare, ostruiscono parzialmente o completamente l'arteria, riducendo il flusso sanguigno al miocardio. Minaccia con ischemia (fame di ossigeno) o attacco di cuore (morte).

Lo scopo dello stenting cardiaco è quello di ripristinare il lume delle arterie coronarie nei siti di costrizione con placche aterosclerotiche con l'aiuto di speciali dilatatori - stent coronarici. Pertanto, è possibile ripristinare in modo affidabile e completo la normale circolazione sanguigna nel cuore.

Stenting non allevia l'aterosclerosi, ma solo per un periodo (diversi anni) elimina le sue manifestazioni, i sintomi e le conseguenze negative della malattia coronarica.

Caratteristiche della tecnica dello stent coronarico:

1. Questa chirurgia endovascolare - tutte le manipolazioni sono eseguite esclusivamente all'interno del lume dei vasi sanguigni, senza incisioni cutanee e la loro integrità nelle aree colpite.
2. Il lume dell'arteria occlusa viene ripristinato non rimuovendo la placca aterosclerotica, ma utilizzando uno stent, una sottile protesi vascolare metallica sotto forma di un tubo a maglie.
3. Il compito dello stent inserito nella zona ristretta dell'arteria è di premere le placche aterosclerotiche nelle pareti del vaso e spostarle. Questa azione ti consente di espandere il lume e lo stent stesso è così forte da fungere da scheletro che lo trattiene stabilmente.
4. Durante una operazione, quanti stent possono essere installati secondo necessità a seconda del numero di aree ristrette (da uno a tre o quattro).
5. L'esecuzione di stent richiede l'introduzione di sostanze radiopachi (preparati) per il paziente, che sono pieni di vasi coronarici. Le apparecchiature a raggi X ad alta precisione vengono utilizzate per registrare le immagini e monitorare l'andamento del contrasto.

Maggiori informazioni sugli stent

Uno stent installato nel lume dell'arteria coronaria ristretta dovrebbe diventare una struttura interna affidabile che non consentirà alla nave di ri-restringersi. Ma un tale requisito per lui non è l'unico.

Qualsiasi impianto introdotto nel corpo è estraneo ai tessuti. Pertanto, per evitare la reazione di rigetto è difficile da evitare. Ma gli stent coronarici moderni sono pensati e progettati in modo tale da non causare praticamente ulteriori cambiamenti.

Le principali caratteristiche della nuova generazione di stent sono:

• Realizzato in lega di metallo cobalto e cromo. Il primo fornisce buona suscettibilità dei tessuti, il secondo - forza.
• In apparenza, assomiglia ad un tubo lungo circa 1 cm, dal 2,5 al 5-6 mm di diametro, le cui pareti appaiono come una griglia.
• La struttura reticolare consente di modificare il diametro dello stent dal minimo necessario al sito di occlusione, al massimo necessario per espandere l'area ristretta.
• Coperto con sostanze speciali che bloccano la coagulazione del sangue. Vengono rilasciati gradualmente, impedendo la reazione del sistema di coagulazione e la formazione di coaguli di sangue nello stent stesso.

I campioni più vecchi di stent presentano notevoli inconvenienti, il principale dei quali è la mancanza di rivestimento anticoagulante. Questo è uno dei motivi principali per stenting fallito a causa di intasamento.

I veri vantaggi del metodo

Stenting delle arterie del cuore non è l'unico modo per ripristinare il flusso sanguigno coronarico. Se così fosse, il problema della malattia coronarica sarebbe già stato risolto. Ma ci sono dei vantaggi che consentono allo stenting di essere considerato un metodo di trattamento veramente efficace e sicuro.

Tecniche in competizione con lui - chirurgia di bypass delle arterie coronarie e terapia farmacologica. Ciascuno dei metodi presenta alcuni vantaggi e svantaggi. Nessuno di questi deve essere usato secondo un principio di modello, ma individualmente confrontato con il decorso della malattia in un particolare paziente.

Il principio della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La tabella mostra le caratteristiche comparative delle tecniche chirurgiche per evidenziare i reali vantaggi dello stent coronarico.

Riabilitazione dopo infarto miocardico e stenting

La medicina moderna ha vari metodi per il trattamento delle malattie cardiache, e uno di questi è l'intervento di stent in caso di infarto miocardico.

Indicazioni e controindicazioni

Lo stand è un design ultrasottile che ricorda una molla. È installato all'interno della nave nel lume dell'arteria coronaria. Quando è espanso, aumenta il lume, garantendo una normale circolazione sanguigna. Lo stent per infarto è indicato nei seguenti casi:

• con arterie coronarie bloccate (sia con che dopo un infarto);
• a restringimento di uno o più vasi, che porta a cattivo funzionamento del cuore;
• in caso di costrizioni nel sistema cardiovascolare, che interrompono il flusso sanguigno, creare dolori al petto che non scompaiono con l'uso di farmaci;
• in presenza di sindrome coronarica acuta.

L'operazione non ha una serie di controindicazioni, ma prima di eseguirlo, il medico confronta l'efficacia della chirurgia e altri metodi di trattamento dell'infarto del miocardio. Se lo stent può essere sostituito con la terapia farmacologica o un'altra operazione, allora lo fanno più spesso. È auspicabile sostituire l'installazione dello stand con un altro metodo di trattamento nei seguenti casi:

• se nel prossimo futuro verrà eseguita un'operazione in cui è possibile un grave sanguinamento;
• se il paziente ha un'età in cui allestire uno stand è indesiderabile (fino a 22 anni o una persona anziana);
• se c'è un divieto di trattamento antipiastrinico.

Tipi di stand

Stenting nell'infarto del miocardio può essere eseguito utilizzando diversi tipi di supporti:

1. Supporti BMS in metallo. Spesso portano al successivo restringimento dei vasi sanguigni e alle complicazioni nel cuore. Ogni terzo paziente, durante il quale sono stati utilizzati i supporti BSM, viene diagnosticato un restringimento delle arterie.
2. DES impregnato di farmaci che iniziano a essere rilasciati dopo l'installazione del supporto, impedendo così la guarigione del tessuto connettivo. Ripetuti restringimenti delle arterie cardiache si verificano raramente con loro, ma c'è un alto rischio di trombosi.
3. Supporti di bioingegneria sono rivestiti con anticorpi che agiscono sulle cellule endoteliali e li attirano a se stessi, riducendo così il rischio di trombosi.
4. I supporti biodegradabili durante un attacco cardiaco si dissolvono gradualmente nel corpo dopo l'installazione e il medicinale contenuto in essi viene rilasciato e non consente alle navi di restringersi.
5. I supporti con doppio rivestimento sono i più costosi, ma allo stesso tempo i più efficaci. Hanno combinato tutti i vantaggi delle installazioni DES e di bioingegneria. Le previsioni per la loro costituzione sono estremamente ottimistiche.

Come è la procedura

Lo stent per l'infarto viene eseguito in più fasi. Il primo è prepararsi per l'operazione. Per evitare conseguenze negative, il paziente deve:

• interrompere l'assunzione di anticoagulanti 3 giorni prima dello stent in modo che non si verifichi alcuna emorragia;
• smettere di assumere insulina o farmaci per abbassare lo zucchero nel sangue per alcuni giorni;
• Non mangiare o bere 8 ore prima dell'intervento;
• radere la zona inguinale.

Il paziente viene anche sottoposto a un elettrocardiografo e a numerosi altri studi.

Lo stent viene eseguito utilizzando un angiografo, che riproduce ciò che accade durante l'operazione. Il paziente giace sulla schiena, il torace e gli arti sono collegati all'elettrocardiografo e un catetere è installato sull'avambraccio per l'implementazione di un accesso venoso permanente.

Indipendentemente dall'entità dell'infarto miocardico, il paziente sarà cosciente durante tutta la procedura. per via endovenosa, gli sarà dato un forte sedativo in modo che sia calmo, leggermente assonnato, ma in grado di comunicare con il chirurgo. L'intervento viene effettuato nella zona inguinale o nell'area dell'avambraccio dove si trovano le arterie principali.

Stenting è il seguente:

• la zona su cui verrà eseguita l'operazione è disinfettata;
• l'anestesia viene iniettata nell'arteria locale in modo che la penetrazione dell'ago sia impercettibile dal paziente;
• una guida viene inserita nel lume dell'ago, dopo che l'ago è stato rimosso;
• viene inserito un catetere che fornisce la penetrazione degli strumenti;
• un altro, ma più piccolo, è inserito attraverso il catetere, il supporto nello stato piegato è in esso;
• stare gradualmente portare al posto giusto;
• dopo che il supporto raggiunge il luogo richiesto, viene gonfiato con un palloncino in modo che la placca aterosclerotica venga premuta contro le pareti delle arterie;
• il catetere viene rimosso e il sito di iniezione viene fortemente compresso per 20 minuti, quindi viene applicata la medicazione.

Periodo di recupero

Dopo aver eseguito uno stent per infarto miocardico, il paziente viene posto in terapia intensiva, dove i medici controllano le sue condizioni, la pressione sanguigna e la funzione cardiaca. Se l'operazione ha coinvolto l'arteria femorale, il paziente ha bisogno di riposo a letto. La gamba deve essere tenuta da sola per 6 ore. La prima ora dopo l'intervento, il paziente viene osservato ogni minuto. Se l'arteria è stata sigillata, il paziente si troverà alcune ore in meno rispetto alla normale spremitura.

Se sull'arteria radiale è stato eseguito l'impianto di stent di vasi del cuore, la necessità di riposare a letto è determinata dal medico curante. Una posizione seduta può essere occupata immediatamente dopo l'intervento chirurgico, se non ci sono raccomandazioni speciali da parte del chirurgo. Puoi iniziare a camminare solo dopo 4 ore.

Un paziente che ha subito uno stent dopo un attacco cardiaco deve assumere molto liquido, poiché un agente di contrasto è stato iniettato nel corpo. Con la minzione frequente, il reagente verrà rimosso rapidamente.

Dopo la dimissione dall'ospedale, è necessario continuare il recupero a casa. Un passo importante nel recupero è la fisioterapia, il cui inizio è coerente con il medico.

Con una malattia moderata, la terapia fisica può iniziare già al terzo giorno di stenting dopo un attacco di cuore. Con ogni aumento del carico sul corpo, viene misurata la pressione sanguigna. Con un forte aumento del livello di prestazioni del carico deve essere ridotto.

La riabilitazione dopo lo stent include la correzione nutrizionale. Il contenuto calorico del cibo diminuisce, il paziente si limita alla farina, cibi dolci, grassi, eccessivamente salati e piccanti, la quantità di liquido aumenta necessariamente, ei pasti diventano più frequenti, ma le porzioni diminuiscono. La base della dieta dovrebbe essere i seguenti prodotti:

• carne magra;
• frutta e verdura fresca;
• succhi fatti in casa e bevande alla frutta senza zucchero aggiunto;
• pane o crusca di segale;
• pesce;
• uova sode;
• latticini

All'inizio, i medici raccomandano di mangiare solo alimenti strofinati che non richiedono la masticazione.

Durante il periodo di recupero dopo infarto e stent, il paziente potrebbe non svolgere tutte le faccende domestiche, a seconda della gravità della malattia. La posizione del corpo e il lavoro eccessivo devono essere scomodi. La vita sessuale può iniziare dopo 1,5 mesi dall'intervento. Nello stesso momento è necessario tenere un certo numero di nitroglicerina. Prima che l'atto non possa prendere alcol, bevande energetiche e cotto a vapore in un bagno caldo.

Stenting dopo infarto miocardico

Le malattie del sistema cardiovascolare sono mortali, uccidono un numero enorme di persone ogni anno. L'infarto miocardico è considerato una delle patologie più gravi in ​​quest'area. Il trattamento, che contribuirà a ripristinare il flusso di sangue a una persona nelle arterie di una determinata area, non è ancora disponibile. I servizi medici stanno cercando di fare tutto il possibile per organizzare il lavoro del corpo principale che ha subito tale danno, ma i risultati sono deludenti. Pertanto, gli scienziati hanno sviluppato un dispositivo chiamato stent, che aiuterà il paziente a normalizzare l'attività del cuore, sottoposto a un simile processo distruttivo. Stenting dopo infarto miocardico consente al paziente di sperare di migliorare la propria salute e il proprio benessere.

Cos'è lo stent?

Depositi aterosclerotici sulle pareti delle arterie causano molte malattie del sistema cardiovascolare. Lo stesso fattore provoca lo sviluppo di infarto del miocardio. Tali placche, formatesi sulla parete del vaso, restringono il suo lume fino a completare la sovrapposizione, causando ischemia dei tessuti di quest'area. Il sangue non può più fluire in questa zona, e se è un cuore, la mancanza di ossigeno in qualsiasi area dell'organo porta alla necrosi delle sue fibre, che è chiamata infarto del miocardio.

Lo stato di mancanza di nutrienti nel cuore spesso si verifica nelle persone durante periodi di grave stress o attività fisica eccessiva, che si manifesta con intenso dolore al petto, questo è considerato l'angina pectoris. Tali sintomi indicano insufficienza circolatoria nel tessuto muscolare dell'organo nell'area lesionale ischemica. Se in questo momento si beve un mezzo di azione vasodilatatrice, allora lo stato di salute migliorerà, ma per normalizzare completamente l'attività cardiaca non funzionerà, il problema rimarrà.

Le persone anziane sono più spesso colpite da questa patologia, ma i giovani sono anche a rischio oggi. Lo stent in infarto miocardico viene eseguito in molti pazienti, poiché l'operazione aiuta a stabilire la pervietà della nave interessata, che normalizza il flusso di sangue al cuore. Esistono diversi metodi più efficaci per stabilizzare il flusso sanguigno, uno di questi metodi è la trombolisi. Tale terapia si basa sull'uso di farmaci speciali, con l'aiuto di cui è possibile ottenere lisi di un trombo all'interno della nave.

La deposizione di aterosclerosi sulla parete arteriosa (trombo), che è la causa principale dell'ischemia, può essere danneggiata, il che porta alla sovrapposizione del lume del letto vascolare. L'afflusso di sangue di una certa area si arresta, le cellule del muscolo cardiaco muoiono. La durata del periodo dalla chiusura del passaggio per il sangue e alla completa eliminazione delle fibre è di circa 7-8 ore. In questa fase, si verifica un infarto miocardico.

Stenting dell'arteria coronaria è un importante risultato medico nel trattamento delle malattie cardiache. Durante l'operazione, il medico inserisce un disegno speciale chiamato stent nel lume del letto vascolare. Un tale dispositivo fornisce un movimento stabile del sangue dovuto alla ritenzione della larghezza normale dell'arteria. Per fare questo, utilizzare un cilindro poster, che gonfia il lume.

Ci sono un gran numero di modelli di questo design, e le loro varietà crescono, migliorando ogni giorno.

Quando viene mostrata l'operazione:

1. trauma grave;
2. condizioni di preinfarto spesso diagnosticate;
3. alto rischio di morte;
4. gravi attacchi di angina;
5. mantenere uno shunt che si restringeva nell'arteria coronaria.

Un medico aiuta a scegliere un modello di stent, ma spesso i pazienti sono guidati dal costo di un tale dispositivo, scegliendo il tipo più economico. Quando una persona ha un attacco cardiaco acuto o esteso, c'è poco tempo per la discussione e una decisione deve essere presa rapidamente.

Varietà di stent

Gli stent sono fatti su cilindri, che è necessario per preservare le piccole dimensioni della struttura stessa. In uno stato non rivelato, questo dispositivo ha forme piccole e si adatta facilmente al canale dell'arteria, dopo di che si espande. In una posizione così aperta, lo stent rimane per sempre. Attualmente, i medici utilizzano una varietà di modelli di questi sistemi, che differiscono tra loro in alcune caratteristiche.

Tutti gli stent sono compatibili con i tessuti del corpo umano, hanno una grande elasticità e flessibilità, che è necessaria per il mantenimento a lungo termine delle pareti dei vasi sanguigni. Tra le altre cose, il materiale di fabbricazione della struttura è sempre radiopaco, è un prerequisito per tutti questi dispositivi, importante per l'implementazione del monitoraggio regolare del sistema. Gli stent sembrano maglie tubolari, sono spesso realizzati in lega di cobalto.

Oggi, gli stent rivestiti di farmaci che non solo espandono il lume dell'arteria ma hanno anche un effetto curativo sono molto richiesti, il che migliora la prognosi della malattia e la qualità della vita umana. Dopo aver installato questo disegno nel sangue del paziente verrà rilasciato un farmaco specifico per diversi mesi. Questo medicinale aiuta a prevenire l'aumento della placca aterosclerotica e inoltre non consente la crescita intensiva dell'intima (la membrana all'interno della nave).

Nella foto degli stent, è possibile esaminare questi sistemi, incorporati dal paziente, in dettaglio, vedere le loro piccole dimensioni ed esaminarne l'installazione sul cuore durante un infarto. La copertura della struttura con agenti medicinali è considerata un'innovazione in medicina, poiché utilizzando questo metodo è possibile ridurre il rischio di complicanze, in particolare la restenosi, aumentare la durata del dispositivo e prevenire altri effetti a lungo termine.

Tipi di farmaci che coprono lo stent:

• Mezzi di azione immunosoppressiva ("Zotharolimus" o "Desametasone").
• Preparativi per accelerare il processo di riparazione ("17-beta-estradiolo", così come gli inibitori della riduttasi CoA).
• Farmaci che prevengono la coagulazione del sangue ("Hirudin", "Eparina").
• Farmaci che hanno un effetto antitumorale ("Paclitaxel" o "Actinomicina D").

Come dimostra la pratica, i migliori stent che possono prevenire alcune complicanze sono state le costruzioni coperte da farmaci immunosoppressivi e antitumorali. Gli scienziati continuano a migliorare e studiare questi particolari modelli di dispositivi.

Com'è l'operazione?

Per eseguire lo stent, il chirurgo cardiaco inizia a inserire nell'arteria situata sulla coscia del paziente un catetere speciale, la cui parte anteriore ricorda un palloncino ovale. Uno stent viene inserito su questo catetere in modo che durante le azioni del medico possa essere posizionato nel posto giusto senza perderlo durante l'avanzamento. Il catetere entra nella regione dell'arteria coronaria e viene lentamente portato al restringimento della nave. Solo dopo che il sistema si trova nel reparto problemi, il palloncino si espande alla dimensione desiderata, che preme la placca aterosclerotica nelle pareti dell'arteria. Dopo queste manipolazioni, il chirurgo rimuove il catetere con la parte del palloncino.

È importante ricordare che lo stenting non previene l'ulteriore formazione di placche di aterosclerosi e non riduce la probabilità di morte per tale lesione vascolare.

I pazienti hanno bisogno fino alla fine della sua vita a bere i farmaci prescritti dal medico curante.

Farmaci per inibire l'assorbimento del colesterolo cattivo:

1. "Kolestir";
2. "Miskleron";
3. "Atromidin";
4. "Metionina colina";
5. "Holistiramin";
6. "Cetamiphen" e altri.

La durata del periodo operativo è in media non superiore a tre ore. Tutte le manipolazioni del medico vengono eseguite in anestesia locale e controllate da un'attrezzatura di alta precisione. Oltre all'anestesia, i chirurghi usano altri farmaci per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Dopo l'operazione, il paziente dovrebbe essere in ospedale per altri 7 giorni.

Periodo di riabilitazione

Dopo la dimissione della persona a casa, il medico gli dà raccomandazioni riguardo a farmaci e stile di vita. Non dobbiamo dimenticare il tabù sull'alcol - le bevande alcoliche sono severamente proibite per tali pazienti. Poiché le persone che hanno subito un infarto del miocardio, hanno ottenuto disabilità, le loro condizioni di lavoro, se il gruppo consente di lavorare, dovrebbero essere facilitate. La fase di riabilitazione è pericolosa a causa della comparsa di complicazioni, quindi il paziente deve monitorare attentamente le sue condizioni e, se ha qualche deviazione nella sua salute, consultare un medico.

Cosa stare attenti a:

• aumenti di temperatura;
• scarico dalla zona di stent;
• perdita o indebolimento della sensibilità nell'area di manipolazione del medico durante l'intervento chirurgico;
• sudorazione eccessiva;
• la presenza di sangue nelle urine;
• manifestazioni di nausea e vomito a lungo;
• tosse, mancanza di respiro;
• dolore nel cuore;
• gonfiore dei tessuti circostanti il ​​sito di introduzione del catetere, iperemia del sito.

Tali sintomi parlano dello sviluppo di complicazioni dopo l'intervento chirurgico e richiedono quindi l'attenzione dei medici. Nonostante il fatto che stenting di vasi cardiaci in caso di un attacco di cuore è un modo piuttosto efficace, ci sono controindicazioni per questa tecnica.

Quando questo intervento non può essere eseguito:

1. stenosi diffusa dell'arteria coronaria;
2. un disturbo dei reni o del fegato;
3. insufficienza respiratoria;
4. lume dell'arteria troppo piccolo;
5. diminuzione della coagulazione del sangue;
6. ulcera allo stomaco.

Poiché ci sono molte complicazioni dello stenting, il medico dovrebbe studiare la storia del paziente, le sue cattive abitudini, il sovrappeso e altri fattori, questo permetterà di prevedere lo sviluppo della situazione.

• sanguinamento che si verifica nell'area della katerizzazione;
• manifestazioni allergiche ad un agente di contrasto;
• disturbi del ritmo d'organo;
• ictus;
• restringimento del letto vascolare (restenosi).

Anche l'età avanzata del paziente, il mantenimento della patologia del diabete, le reazioni allergiche ai farmaci e i disturbi emorragici sono considerati fattori di rischio.

Cos'è la restenosi?

Il restringimento del lume arterioso è la stenosi, e il termine "restenosi" è un restringimento della nave, osservato nel punto in cui è stato eseguito lo stenting. Questa condizione è considerata uno dei tipi più comuni di complicanze. Una tale violazione è pericolosa perché può verificarsi in qualsiasi momento: pochi giorni dopo l'intervento chirurgico e molti anni dopo questa procedura.

A volte la funzione degli stent è in grado di irritarsi o scomparire completamente sotto l'influenza della trombosi. La formazione di un coagulo di sangue può essere osservata anche nelle aree in cui si è precedentemente verificato lo stent, il che porta a tali deviazioni. È difficile prevedere la possibilità di una ri-escrezione, ma i medici dicono che c'è un aumentato rischio di questo processo quando una struttura è installata in un'arteria di piccolo diametro. Tra l'altro, tale complicazione appare spesso con i cambiamenti aterosclerotici che hanno una lunghezza maggiore.

Anche i pazienti con patologie aggiuntive, come il diabete, sono a rischio di ristenosi. Per ridurre leggermente la probabilità di tale sviluppo, è meglio installare uno stent a rilascio di farmaco.

La storia della creazione di tali strutture, introdotta nel flusso sanguigno del paziente, è molto lunga. Questa tecnica è considerata un passo avanti in medicina, in quanto consente di evitare gravi malattie e condizioni. Il trattamento di patologie del cuore è un processo complesso che richiede tutta la conoscenza dei medici. I metodi tradizionali di terapia sono impotenti e le medicine non hanno sempre l'effetto desiderato. Pertanto, che cos'è - uno stent installato durante infarto miocardico, è necessario conoscere tutti coloro che sono ereditari o hanno acquisito il rischio di sviluppare patologie cardiovascolari che bloccano il lume dei vasi.

Stenting di cuore - che cos'è?

La cardiologia moderna ha un intero arsenale di strumenti per combattere la cardiopatia coronarica e prevenire l'infarto del miocardio, sostenendo milioni di vite ogni anno. Uno dei metodi è lo stent coronarico. Di cosa si tratta e quali sono i risultati che ci si possono aspettare dopo il cardioing?

Perché ho bisogno di uno stent in una nave?

Angina pectoris e infarto del miocardio sono manifestazioni di ischemia cardiaca, una malattia associata alla carenza di ossigeno del muscolo cardiaco. Il deterioramento della sua nutrizione è il risultato di una ridotta circolazione del sangue nelle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Insufficienza di sangue a causa di restringimento (stenosi) delle arterie a seguito di intasamento con placche di colesterolo. Non meno pericolosi sono i coaguli di sangue.

Per aumentare il lume nel vaso, viene inserito uno stent. È un disegno a maglia flessibile che espande il flusso sanguigno, ripristinando il normale flusso sanguigno. Oggi, in centri cardiologici specializzati, tale operazione viene eseguita a tutti i pazienti con infarto miocardico.

Gli stent sono posizionati nell'arteria coronaria destra (PKA), nel ramo interventricolare anteriore (PMLV), nell'arteria coronaria sinistra (LCA) e nell'aorta.

Tipi di stent e loro caratteristiche

Uno stent è una molla cilindrica in metallo o plastica speciale. Viene introdotto nella nave interessata in forma compressa ed espanso nel posto giusto con l'aiuto di un cilindro in cui viene applicata la pressione. Il palloncino viene quindi rimosso e la molla rimane in posizione, trattenendo la parete vascolare.

I tipi di stent differiscono nel design e nel materiale con cui sono realizzati.

Le seguenti costruzioni sono utilizzate in chirurgia cardiaca:

• Realizzati con filo sottile, sono chiamati fili;
• Costituito da singoli anelli sotto forma di anelli;
• Rappresentare un tubo solido - tubolare;
• Realizzato sotto forma di una griglia.

In condizioni acute (durante un attacco di cuore o un attacco di angina instabile), gli stent di metallo nudo sono più spesso utilizzati. Sono usati quando il restringimento delle arterie coronarie non raggiunge un livello critico e la probabilità di un'ulteriore stenosi è piccola.

Stent medicati

Una nuova generazione di stent è prodotta con un rivestimento medicinale, che previene il verificarsi di complicazioni e riduce il rischio di re-occlusione dell'arteria.

Esistono diversi tipi di stent simili. Sono strutture metalliche con un rivestimento polimerico su cui viene applicato uno strato di un farmaco che sopprime la crescita del tessuto vascolare.

Gradualmente, questo medicinale entra nel corpo e il polimero si dissolve. Rimane una cornice metallica che sostiene le pareti dell'arteria. Gli stent a rilascio di farmaco biocompatibili sono ampiamente utilizzati nelle cliniche europee e russe.

Stent di rivestimento bi-solubile

Termini di riassorbimento dello stand

Il tipo più moderno di stent è l'impalcatura. Esegue nella nave il ruolo di impalcatura. Il principio di funzionamento è il seguente: dopo aver iniettato lo stent nell'arteria, mantiene le sue pareti nello stato desiderato.

La placca aterosclerotica, precedentemente distrutta da una cartuccia speciale, deve guarire in modo che i coaguli di sangue non si formino su di essa. Nel periodo da 3 a 6 mesi, lo stent "funziona", evidenziando la medicina che guarisce l'endotelio della nave (la membrana interna) e non gli consente di espandersi patologicamente.

L'impalcatura è realizzata con la migliore rete metallica (quasi 20 volte più sottile di un capello umano) con un rivestimento polimerico bi-solubile. Dopo sei mesi, la struttura è completamente ricoperta di endotelio e il rivestimento polimerico contenente il farmaco si dissolve. Di conseguenza, un normale lume viene mantenuto nell'arteria e le sue pareti rimangono elastiche.

Vantaggi, svantaggi e durata degli stent

Lo stent coronarico risolve molti problemi associati alle lesioni aterosclerotiche delle arterie. Ti permette di ripristinare la circolazione del sangue, migliora la qualità della vita dei pazienti con malattia coronarica, previene l'infarto del miocardio. Tuttavia, gli stent non sono perfetti, insieme ai vantaggi hanno degli svantaggi.

I vantaggi dell'operazione di stent sono:

• Bassa invasività rispetto alla chirurgia a cuore aperto;
• Utilizzare solo l'anestesia locale;
• Breve periodo di riabilitazione;
• Risultati elevati: oltre l'85% delle operazioni ha successo.

Gli svantaggi dello stent possono essere attribuiti a:

• Il rischio di complicanze e di re-stenosi è inferiore quando si installano stent medicati;
• La complessità dell'operazione in presenza di depositi di calcio nelle navi;
• La presenza di controindicazioni

Inoltre, la struttura metallica, che rimane nella parete del vaso, compromette la sua capacità di contrarsi e rilassarsi. Un materiale polimerico assorbito in modo incompleto contenente il farmaco può causare effetti separati sotto forma di allergia.

Quanto durerà lo stent?

La vita dello stent dipende da molti fattori:

• Tasso di sopravvivenza dello stent (il rigetto è estremamente raro);
• Conformità da parte del paziente di tutte le prescrizioni del cardiologo per l'anno successivo (in alcuni casi, questa è la durata della terapia speciale);
• Buona tolleranza al paziente dei farmaci necessari;
• La presenza o l'assenza di altre gravi malattie, come il diabete, le ulcere trofiche o le ulcere gastriche.

In tutte le condizioni favorevoli, lo stent durerà fino alla fine della vita.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Lo stent non è indicato per tutti i pazienti con ischemia cardiaca.

Viene effettuato solo nei seguenti casi:

• Stato preinfarto con la minaccia di infarto miocardico acuto;
• Angina instabile;
• Progressione dell'angina pectoris con frequenti episodi gravi, non allevia la nitroglicerina;
• Attacco cardiaco acuto;
• La comparsa di angina durante le prime 2 settimane dopo un attacco di cuore acuto;
• Classe funzionale stabile angina 3 e 4;
• Ri-restringimento dell'arteria dopo il posizionamento dello stent.

C'è un gruppo di pazienti a cui viene mostrato l'installazione di uno stent a rilascio di farmaco.

Questi includono i pazienti:

• Diabete mellito;
• Sull'emodialisi;
• Con stenosi ricorrente dopo l'installazione di uno stent olometallico;
• Con lo sviluppo della stenosi shunt dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche.

Controindicazioni

Esistono numerose controindicazioni per l'installazione dello stent (anche in casi di emergenza):

• Grave insufficienza respiratoria, epatica e renale;
• Periodo di ictus acuto;
• Attuali malattie infettive;
• Sanguinamento interno;
• Coagulazione del sangue ridotta con la minaccia di sanguinamento.

L'agente di contrasto per il controllo a raggi X dell'operazione contiene iodio. Pertanto, le persone con allergie ad esso non possono essere installati stent. Non applicare questo metodo quando il lume dell'arteria è inferiore a 3 mm e con un danno aterosclerotico totale al letto vascolare.

Fasi di funzionamento

La procedura per l'installazione di uno stent richiede la preparazione del paziente. In questa fase, viene eseguita l'angiografia coronarica per chiarire la posizione del vaso occluso e determinare l'entità del suo danno. In caso di emergenza, vengono eseguiti ulteriori esami del sangue e un ECG. Nel caso di un'operazione pianificata, viene eseguito un esame più approfondito del paziente.

Include:

• Analisi di laboratorio di urina e sangue - generali e biochimici, determinazione della coagulazione del sangue, per epatite e HIV;
• Esami cardiaci: ecocardiografia, monitoraggio ECG giornaliero, ecografia delle navi coronariche con scansione duplex e ecografia Doppler.

Se necessario, nominare anche la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Prima dell'intervento chirurgico, ai pazienti vengono somministrati farmaci per fluidificare il sangue e la coagulazione del sangue, oltre a un farmaco sedativo.

Come mettere uno stent?

L'accesso alle arterie coronarie avviene attraverso l'arteria femorale o attraverso il braccio. Il secondo metodo - l'introduzione dell'introduttore con uno stent attraverso l'arteria radiale dell'avambraccio - viene usato più spesso a causa dell'accesso facilitato ai vasi coronarici.

L'ordine dell'operazione:

• Il sito di puntura è anestetizzato e in esso è inserito un conduttore con un palloncino.
• Con il flusso di sangue sotto il controllo dei raggi X, raggiunge il punto giusto nell'arteria;
• Dopo che il palloncino è stato riparato nel posto giusto, viene gonfiato con una siringa;
• Sotto pressione, la placca aterosclerotica viene distrutta;
• Il conduttore con il contenitore è rimosso e uno stent è collocato al suo posto con il palloncino all'interno;
• Il catetere viene nuovamente iniettato nella nave interessata, il palloncino si espande sotto pressione e apre lo stent, fissandolo saldamente alle pareti dell'arteria al sito della placca distrutta.

Dopo l'intervento, il paziente è in terapia intensiva da 1 a 2 giorni, quindi trasferito al generale. La riabilitazione dopo lo stent è limitata e richiede dai 5 ai 7 giorni, dopodiché il paziente viene dimesso dall'ospedale.

Come vivere con uno stent?

La vita dopo l'intervento chirurgico deve essere soggetta a determinate regole. Il medico prima della dimissione fornisce raccomandazioni sull'assunzione di farmaci, esercizio fisico e dieta.

Video: Tutto su stenting del cuore

Dopo l'operazione, il paziente si sente immediatamente sollevato: mancanza di respiro, dolore al petto e altri sintomi di angina pectoris scompaiono.

Al fine di evitare ulteriori complicazioni e re-stenosi, è necessario osservare le seguenti condizioni:

1. Prendi i farmaci prescritti dal medico durante il primo anno. Questi sono farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue (Plavix, Aspirina Cardio o Cardiomagnile). Dopo un anno, puoi ridurre il loro dosaggio.
2. Per escludere o limitare fortemente i prodotti alimentari contenenti grassi animali, rifiuti salati, affumicati e prodotti in salamoia. Se necessario, assumere statine che riducono i livelli di colesterolo nel sangue.
3. I pazienti ipertesi necessitano di un controllo costante della pressione e assumono farmaci antipertensivi prescritti da un medico. Ciò contribuirà a ridurre il rischio di infarto e ictus dopo stenting.
4. Dovrebbe sbarazzarsi di cattive abitudini.
5. Attività fisica somministrata obbligatoria. Basta fare passeggiate quotidiane per 30 - 40 minuti.

Durante l'anno durante l'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue, è necessario evitare lesioni e tagli. Se è necessaria un'operazione di emergenza durante questo periodo, il medico curante deve sapere quanto tempo è trascorso da quando è stato installato lo stent. Queste condizioni devono essere strettamente osservate durante l'installazione dello stent medicinale. L'olometallico semplice non richiede tale terapia.

Le malattie cardiache nel nostro tempo sono fortemente "ringiovanite". Spesso, il test cardio viene eseguito su uomini molto giovani. Un'operazione di successo senza complicazioni consente loro di continuare a vivere la vita al massimo.

Quanti vivono dopo l'operazione per installare lo stent

Se si osserva uno stile di vita attivo sano, tutte le raccomandazioni mediche e l'assenza di altre gravi patologie, l'aspettativa di vita dei pazienti con ischemia cardiaca è significativamente aumentata. Ciò è evidenziato anche dalle recensioni dei pazienti.

Possibili complicazioni

L'operazione di stenting oggi è considerata di routine e completamente tecnicamente matura. Pertanto, complicazioni dopo la sua attuazione - una rarità.

Tuttavia, sono e sono i seguenti:

• Durante l'intervento chirurgico, questa può essere un'allergia ai farmaci usati, sanguinamento (non più dell'1,5% dei casi), il verificarsi di aritmie, lo sviluppo di un attacco stenocardiale e infarto del miocardio;
• Postoperatorio è un ematoma all'ingresso dell'arteria femorale o radiale (comune), aneurisma, aritmia, trombosi;
• Distante - trombosi, restringimento dell'arteria.

Quanto costa uno stent coronarico nella Federazione Russa e in Ucraina?

In caso di emergenza, quando l'installazione dello stent viene effettuata per motivi di salute, viene effettuata come parte dell'assicurazione medica obbligatoria. Cioè, è gratuito per il paziente.

Il costo di un'operazione pianificata è costituito da molti componenti e viene calcolato individualmente in base al costo dell'operazione. Il prezzo dello stenting per l'Ucraina e la Federazione Russa è paragonabile. In Russia, lo stent può essere consegnato per 100 - 150 mila rubli, in Ucraina l'operazione costerà 30 - 40 mila grivna.

Recensioni

Marina Sergeyevna, 58 anni, Kemerovo

Mia madre ha ricevuto uno stent 8 anni fa in caso di emergenza durante un infarto. Lo ha reso gratuito. Da allora, gli attacchi di angina pectoris si sono quasi fermati, sebbene persista una grave mancanza di respiro. Ma lei ha già 81 anni e un mucchio di altre piaghe. Lei è ancora moderatamente attiva, preferisce vivere separatamente. Penso che lo stent abbia prolungato significativamente la sua vita.

Mikhail Mikhailovich, 60 anni, Voronezh

Arrivato ai chirurghi dopo un attacco di cuore. L'operazione per installare lo stent è stata trasferita abbastanza facilmente. Dopo l'operazione, ci sono stati problemi con la frequenza cardiaca - dopo il solito 50-55 è salito a 90 - 110. E la pressione al contrario è diminuita alla norma - 120/80. Pochi mesi dopo tutto era tornato alla normalità - la pressione aumentò di nuovo e l'impulso tornò alla normalità. Per tre anni ho vissuto tranquillamente senza la costante paura di un infarto. La mia condizione è migliorata significativamente.

Che cosa è stenting per l'infarto del miocardio

Nel mondo moderno, i cambiamenti patologici nel sistema cardiovascolare sono una delle cause più comuni di morte.

La causa dello sviluppo di molte patologie è l'aterosclerosi - una malattia in cui il colesterolo si accumula sulle pareti interne dei vasi sanguigni, che nel tempo forma placche di alta qualità, bloccando il flusso sanguigno.

Se il sangue al cuore non scorre a causa di una placca simile, si sviluppa prima l'ischemia muscolare che poi si sviluppa in infarto miocardico.

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Man mano che la placca cresce, piccole parti di esso possono staccarsi, creando un rischio di formazione di coaguli di sangue. Se tale trombi si sovrappone bruscamente alla vaso arterioso responsabile dell'afflusso di sangue al cuore, l'ischemia acuta si manifesterà prima, e poi si svilupperà la morte cellulare.

L'infarto miocardico viene trattato con una varietà di tecniche diverse, ma lo stent è uno dei più efficaci oggi.

Stenting nell'infarto del miocardio è molto efficace non solo nelle prime fasi della malattia, ma anche nelle fasi piuttosto tarde.

Varietà di stent

Uno stent sul cuore durante un attacco di cuore aiuta ad allargare il lume ristretto dell'arteria, ripristinando in tal modo il flusso sanguigno alterato.

Gli stent sono costituiti principalmente da materiali metallici e sono piccoli tubi cavi con pareti punteggiate da una varietà di fori - mesh. Il materiale principale per la produzione di tali stent è il cobalto.

Gli stent sono divisi in due sottotipi principali:

Va tenuto presente che il primo tipo di stent è sempre più costoso e richiede anche una terapia di anticoagulazione costante per prevenire la formazione di coaguli di sangue.

D'altra parte, il secondo tipo di stent non protegge l'arteria dai processi di indurimento.

Scegliendo il tipo di stent, è necessario ascoltare le raccomandazioni del medico a questo proposito, nonché concentrarsi sulle indicazioni per l'uso di un particolare tipo.

La medicina moderna può offrire una vasta selezione di diversi stent, che possono anche differire:

• la forma dei fori nelle pareti;
• lungo;
• materiale.

Oggi, è consuetudine installare stent non solo nelle arterie coronarie, ma anche in altri vasi di grandi dimensioni, quindi, in ciascun caso specifico, il modello e il materiale vengono selezionati singolarmente a seconda della patologia.

Il processo di stent per l'infarto del miocardio

Per installare lo stent di solito ricorrere all'uso dell'arteria femorale. Per questo, trapasso l'arteria, e all'interno viene inserito un catetere speciale, al termine del quale è fissato lo stent stesso. La punta del catetere è inoltre dotata di una piccola cartuccia.

Sotto attento controllo dei raggi X, un catetere con uno stent viene portato all'arteria coronaria. Non appena lo stent raggiunge il punto richiesto dove si è verificata la costrizione, il palloncino si riempie di aria, forzando lo stent a espandersi in questo modo e appuntare la placca contro la parete del vaso.

Dopo che lo stent è posizionato in modo sicuro nelle arterie, anche il palloncino con il catetere viene rimosso attraverso l'arteria femorale.

Quando il catetere viene rimosso, il sito di iniezione viene trattato con cura e quindi viene applicata una fasciatura attenta alla ferita, che aiuta a prevenire lo sviluppo di sanguinamento e conseguente perdita di sangue.

Stenting dopo infarto miocardico ha un effetto positivo sulla salute del paziente, ma non lo salva dalla formazione di nuove placche aterosclerotiche all'interno di questa e di altre navi. Per prevenire la recidiva, il paziente viene generalmente raccomandato di seguire una dieta, vengono prescritti numerosi farmaci e lasciati sotto la supervisione di un medico.

Lo stent richiede solitamente da un'ora a tre ore, ma la durata dell'operazione in ogni singolo caso può variare considerevolmente, tutto dipende dalla posizione della placca e della nave interessata. Il paziente è in anestesia locale.

Dopo la procedura, il paziente viene lasciato in ospedale per una settimana per monitorare le sue condizioni. Il medico durante il periodo di osservazione può prescrivere al paziente non solo anticoagulanti, ma anche diuretici, che vengono utilizzati per eliminare il contrasto.

Esistono numerose indicazioni per le quali lo stent è considerato la soluzione ottimale:

• il paziente soffre di angina grave;
• il paziente ha spesso condizioni pre-infarto;
• è necessario sostenere un bypass di arteria coronaria;
• il paziente ha avuto un attacco cardiaco transmurale con una vasta area di lesione;
• l'infarto ha un alto rischio di morte.

Quando l'operazione termina, il paziente entra nell'unità di terapia intensiva. Lì, deve osservare attentamente un regime che è particolarmente severo rispetto ai movimenti dopo l'intervento.

Conseguenze e periodo postoperatorio

Dopo la manipolazione, il paziente rimane in ospedale fino a una settimana, ma in assenza di complicazioni e di buone condizioni generali, può essere dimesso molto prima. I termini variano a seconda delle caratteristiche individuali di ciascun paziente.

Leggi la differenza tra ictus e infarto qui.

Dopo la dimissione, al paziente viene assegnato un numero di farmaci, vengono fornite raccomandazioni in merito allo stile di vita

Inoltre, il paziente deve monitorare attentamente eventuali anomalie nelle loro condizioni, che possono includere:

• la comparsa di arrossamento, gonfiore nel luogo in cui l'introduzione del catetere;
• apertura del sanguinamento dal sito di inserimento del catetere;
• scarico purulento dal sito di inserimento del catetere;
• lo sviluppo della sindrome da intossicazione generale, che comprende febbre, cefalea, debolezza, dolori alle ossa e altri segni di infezione;
• sudorazione eccessiva;
• perdita di sensibilità o intervallo di movimento incompleto nell'arto attraverso il quale è stato inserito il catetere;
• vomito e nausea, disturbanti per diversi giorni di seguito;
• forte riflesso della tosse, dolore al cuore, mancanza di respiro;
• l'aspetto di una scarica sanguinolenta nelle urine - ematuria;
• dolore durante lo svuotamento della vescica o voglia di svuotarsi troppo spesso.

Se un paziente inizia ad essere infastidito da uno di questi sintomi o più in una volta, si consiglia di non esitare e consultare un medico per prevenire il rischio di sviluppare complicanze più gravi.

Anche lo stent è sconsigliato se:

• lume del vaso troppo piccolo;
• ci sono cambiamenti stenotici nel vaso coronarico;
• il paziente non ha abbastanza fattori di coagulazione del sangue;
• il paziente ha un'ulcera allo stomaco o un'ulcera duodenale.

Il divieto di stenting per lesioni ulcerative dello stomaco è associato al fatto che queste malattie impongono un severo divieto di terapia antipiastrinica ed è impossibile eseguire stent senza prendere questo gruppo di farmaci.

Inoltre, lo stenting, come ogni intervento, può portare allo sviluppo di una serie di complicazioni.

I più frequenti sono:

• sanguinamento grave dall'arteria femorale;
• la comparsa di aritmie;
• allergie a contrasto o rivestimento di stent;
• sviluppo di ictus;
• sviluppo di re-stenosi o restenosi.

Medico offrendo paziente risolve il problema di arteriosclerosi e infarto miocardico mediante l'operazione per stabilire lo stent deve anche considerare la presenza di cattive abitudini o malattie sistemiche come il diabete, in un paziente.

La questione se una disabilità viene data dopo la procedura di stent è abbastanza rilevante. I pazienti devono tenere presente che la risposta è negativa.

L'intervento, anche se con restrizioni minime, ma restituisce la capacità del paziente di lavorare, e ha anche un effetto positivo sulla sua condizione.

La disabilità può raccogliere una persona dopo aver subito un'esperienza medica e sociale, ma solo se ci sono malattie concomitanti gravi.

Descrizione della restenosi

In alcuni casi, dopo l'installazione dello stent, può svilupparsi una patologia così grave come il restringimento della nave nello stesso punto, la cosiddetta restenosi.

La restenosi si sviluppa abbastanza raramente e le seguenti possono essere le ragioni della sua formazione:

• reazione individuale imprevedibile della parete vascolare alla presenza di un corpo estraneo;
• patologia inizialmente grave della parete vascolare, che di solito accompagna una tale malattia sistemica come il diabete mellito, che colpisce principalmente i vasi;
• Stent selezionato in modo errato.

La restenosi, come complicazione dello stenting, si verifica nel 4-30% dei casi. La presenza di diabete nella storia del paziente aumenta notevolmente il rischio di sviluppare questa patologia.

Tuttavia, negli ultimi anni, stent sono stati utilizzati stent di nuova generazione rivestiti con una guaina speciale impregnata di sostanze medicinali. I farmaci che sono secreti dalla guaina dello stent impediscono il ripetersi della stenosi.

Questo aiuta a ridurre significativamente la probabilità di restenosi (2-4%).

Il medico può sospettare la stenosi se il paziente lamenta nuovamente dolore all'angina, sono trascorsi meno di sei mesi dal primo intervento.

Se la restenosi nel sito del primo stent può essere confermata usando l'angiografia coronarica, allora ci possono essere due modi per risolvere il problema:

• angioplastica;
• un'altra operazione per stabilire lo stent.

Un vecchio stent non viene rimosso durante il re-intervento, ma viene inserito un nuovo stent nel vaso, che viene installato all'interno di quello vecchio ed espanso nuovamente.

Se è necessario eseguire il re-stent a causa dello sviluppo della stenosi, si raccomanda di privilegiare gli stent con un guscio coperto da farmaci che impediscono la formazione di stenosi.

Leggi anche cosa è l'infarto intestinale e quali sono i suoi effetti.

È possibile trovare una descrizione di infarto cerebrale emorragico in un altro articolo su questo sito.

Che cosa è stenting per l'infarto del miocardio?

Il contenuto

Metodi di trattamento dell'infarto

Che cos'è uno "stent" e le sue varietà

Descrizione dell'operazione

Cos'è la restenosi?

Conseguenze e riabilitazione postoperatoria

Disabilità dopo un attacco

L'infarto è una malattia grave che spesso porta alla morte. Ogni persona può proteggere la sua vita da un tale destino, tutto ciò che serve è condurre uno stile di vita sano, consumare i prodotti giusti, praticare sport. Se un attacco di cuore si è già verificato, un metodo efficace di trattamento è stenting. Eppure, una dieta dopo un attacco di cuore e stent per gli uomini, così come per le donne, è obbligatoria. I prodotti correttamente selezionati contribuiscono al rapido recupero e recupero.

Le contrazioni miocardiche si alternano al rilassamento, questo accade durante tutta la vita. Questo è un muscolo che ha bisogno di lavorare costantemente, perché è lei che "pompa" il sangue attraverso il corpo. Anche una breve interruzione dell'attività del muscolo cardiaco può portare a conseguenze deplorevoli irreversibili e il successivo ripristino delle arterie può essere un processo lungo.

Metodi di trattamento dell'infarto

Il complesso dei metodi di trattamento è volto ad evitare possibili complicazioni, ristenosi e ripristinare lo stato precedente del miocardio. Durante l'infarto miocardico, il miocardio è danneggiato e indebolito, è un grande stress per l'intero organismo. I medici devono agire in modo rapido e preciso per ridurre al minimo la probabilità di eventuali conseguenze e riparare eventuali danni esistenti. Sono utilizzati i seguenti metodi:

1. Ripristino del flusso sanguigno. Il più importante, in primo luogo, è il ripristino della fornitura di sangue al miocardio nella quantità in cui ne ha bisogno. In questo settore, gli scienziati sono in continua ricerca e miglioramento. Nuovi farmaci sono già in uso, quelli esistenti sono in via di miglioramento. Il successo di questo metodo in ogni caso dipende dalla fase di sviluppo di un attacco cardiaco.
2. Terapia trombolitica. Diretto alla distruzione di un coagulo di sangue all'interno della nave. Questo metodo non solo rallenta la progressione della malattia, ma previene completamente la causa alla radice - un coagulo di sangue che blocca la nave. Come il metodo precedente, questa terapia è efficace solo nelle prime fasi di infarto. Si ritiene che la sua attuazione sia consigliabile nelle prime 6-10 ore, quando le cellule del miocardio non hanno ancora iniziato a morire.
3. Metodi intravascolari Questi metodi sono basati sull'azione meccanica sulla nave dall'interno. Per questo, viene utilizzato un palloncino speciale. I metodi intravascolari sono metodi di azione diretta, possono essere utilizzati senza precedente terapia o preparazione del farmaco. Le principali differenze rispetto alle due precedenti - l'azione è giusta nel centro della malattia, all'interno del corpo, sarà efficace anche un giorno dopo l'inizio dell'attacco.
4. Intervento chirurgico La chirurgia cardiaca per l'infarto del miocardio viene eseguita nelle sue ultime fasi. Questi includono: chirurgia di bypass, stenting dell'arteria coronaria e altri. Abbastanza costoso, ma metodo molto efficace.

Il più efficace di questi è stenting. Questo metodo può essere eseguito indipendentemente dalla fase dell'infarto. Tuttavia, qualsiasi operazione è un'attività rischiosa e le persone con stadi più leggeri raramente utilizzano la chirurgia. Ci sono casi in cui è semplicemente necessario, e talvolta può verificarsi un restringimento dell'arteria.

I vantaggi del metodo chirurgico:

Che cos'è uno "stent" e le sue varietà

Uno stent è una costruzione metallica piccola e flessibile che viene inserita nel vaso e la mantiene nella forma corretta. Questo è necessario per normalizzare il movimento del sangue attraverso il corpo. Nelle persone che soffrono di aterosclerosi, le placche di colesterolo si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni. Impediscono il passaggio del sangue al miocardio attraverso il lume e violano la procedura adottata nel corpo: esiste uno stent per un controllo efficace di tali placche. Viene introdotto nel lume dell'arteria coronaria e inserito nell'area del restringimento o del blocco.

I medici nella loro pratica usano spesso stenting. Diversi tipi di stent sono presentati oggi. Sono:

1. Metallo.
2. Coated.
3. Assorbibile.

Lo stent di metallo non rivestito è costituito da una speciale lega medicale. Cresce rapidamente alle pareti della nave e si distingue per il suo basso costo. Tuttavia, proprio perché lo stent sta crescendo rapidamente, non può essere rimosso. Esiste un'alta probabilità di restenosi: restringimento della nave.

Il prossimo aspetto è rivestito. È fatto di una lega standard, sulla quale vengono applicate speciali sostanze medicinali. Queste sostanze sono utilizzate per ridurre al minimo la possibilità di restenosi. Il restringimento della nave si trova solo nel 10% dei casi. Un tal stent lentamente mette radici alla parete della nave. E alla fine, anche, rimane nell'arteria per sempre.

Lo sviluppo degli ultimi anni è un bio-framework riassorbibile. È fatto di materiale biologico ed è ricoperto con everolimus in cima. Questo è il metodo più efficace per trattare la vasocostrizione. La bio-struttura riduce la possibilità di restenosi fino al 2-3%. Nessun altro stent può vantare tali indicatori. Lo scheletro è completamente dissolto e non lascia una traccia dietro di sé nell'arteria, e questo è il motivo per un prezzo così alto. Tuttavia, questo è un nuovo sviluppo e oggi non ci sono molte opzioni per la lunghezza e il diametro dello stent.

La comparsa di cardiopatia ischemica nell'80% dei casi è associata a un restringimento dei vasi sanguigni che rilasciano sangue al miocardio.

Descrizione dell'operazione

Stenting dopo infarto miocardico è un metodo efficace in poco tempo per eliminare gli effetti di un attacco di cuore o trombosi e ripristinare la normale circolazione del sangue. L'operazione si svolge in anestesia, assolutamente indolore. L'intero processo è controllato da strumenti. Il paziente deve sottoporsi a un allenamento obbligatorio sotto forma di coronografia.

Le fasi di stent sono interdipendenti, si sostituiscono gradualmente a vicenda:

1. Uno stent vestito con un palloncino è posto nel punto di massima costrizione.
2. Il palloncino è gonfiato, apre e allunga lo stent, la porzione ristretta della nave si raddrizza.
3. Il catetere a palloncino viene rimosso e il telaio metallico rimane all'interno e aiuta a mantenere costantemente la forma dell'arteria desiderata.

Cos'è la restenosi?

Lo stent può essere associato alla successiva comparsa di restenosi. La restenosi è un restringimento dell'arteria nello stesso punto in cui lo stent era già installato. Tale processo può essere causato da vari motivi, ad esempio la reazione del corpo a un oggetto estraneo. In questo caso, è necessario ri-condurre la rivascolarizzazione.

La restenosi si verifica principalmente nella prima metà dell'anno dopo lo stenting. L'introduzione di scheletri biomateriali assorbibili è stata una vera svolta in questo settore. Il loro uso ha davvero ridotto l'incidenza della restenosi.

Conseguenze e riabilitazione postoperatoria

Dopo aver posizionato lo stent, segue un lungo periodo di recupero. La prima volta che il paziente è in ospedale, in assenza di complicazioni e controindicazioni, torna a casa.

Nell'88% dei casi, questa procedura è completamente indolore e non comporta conseguenze negative. Tuttavia, ci possono essere alcune complicazioni, ad esempio:

• ematoma nella zona della puntura;
• blocco delle arterie;
• allergia dovuta all'intolleranza individuale dell'agente di rivestimento;
• danno alla parete dell'arteria.

Nel periodo dopo lo stenting, il medico prescrive un corso per un recupero efficace. Per prevenire la restenosi, può essere somministrato un ulteriore trattamento.

Funzioni di alimentazione

Durante il recupero, la corretta selezione del cibo gioca un ruolo importante. Una dieta dopo l'infarto miocardico aiuterà a ripristinare la forma e la salute precedenti del corpo. Un fattore importante per un recupero efficace è la correzione della dieta.

Modifiche di base che dovrebbero essere:

1. Astenersi dal consumo di cibi grassi. In particolare, si tratta di prodotti contenenti grassi di origine vegetale - uova, panna, ecc.
2. Aggiungi più frutta e verdura fresca alla tua dieta. Ciò garantirà la saturazione del corpo con fibre e carboidrati complessi. Anche la cottura di questi alimenti deve essere eseguita correttamente: bollire, spezzare o cuocere a vapore e produrre frutta fresca dalla frutta.
3. Ridurre la quantità di cibi ricchi di colesterolo. Il colesterolo è incredibilmente dannoso per i vasi sanguigni e per il corpo nel suo complesso. Questo può includere maionese, margarina, burro.
4. Ci sono più piatti con acidi grassi polinsaturi, come pollame, pesce, oli vegetali non raffinati. Questo aiuta a migliorare la circolazione del sangue e ridurre la quantità di lipidi nel sangue.
5. Ridurre al minimo l'assunzione di sale. Si tratta anche di prodotti di origine del negozio in cui c'è sale. Nel tuo caso, la tariffa giornaliera non supera i 5 grammi.
6. Non bere troppa acqua per evitare gonfiori e "arrossamenti" di sostanze nutritive dal corpo.

La base del cibo dovrebbe essere i seguenti prodotti: olio vegetale, noci, legumi, soia, carne magra e pesce, verdure e frutta, latticini a basso contenuto di grassi e prodotti lattiero-caseari, aneto, prezzemolo, altri verdi. Rifiuto obbligatorio di tutti i dolci, comprese bevande gassate zuccherate, cioccolato, gelato e frutta zuccherata.

Assicurati che ogni giorno nella tua dieta ci fossero alimenti contenenti potassio e magnesio. Questi sono i due microelementi più importanti, poiché il potassio è coinvolto nella formazione di una pista di ghiaccio e il magnesio è responsabile del mantenimento del ritmo della contrazione del miocardio. Una razione alimentare correttamente formata contribuisce alla riduzione della restenosi.

l'esercizio fisico

Per condurre una vita normale dopo un infarto e uno stent, sono necessari esercizi fisici, esercizio fisico moderato e ginnastica. In un primo momento, si raccomanda una camminata per una riabilitazione efficace. Fare un'escursione all'aria aperta migliora la circolazione sanguigna e tonifica i vasi sanguigni. Il recupero efficace dalle malattie cardiovascolari è sempre inestricabilmente legato all'esercizio fisico.

Se, dopo uno stress, c'è debolezza o mancanza di respiro, questa è la prima ragione per consultare un medico. Se inizi a sovraccaricare il tuo corpo troppo presto, lo stent potrebbe non depositarsi. Le prime classi devono essere svolte sotto la supervisione di medici, per monitorare la reazione del corpo, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.

invalidità

Dopo un infarto, una persona può essere considerata inattiva per un lungo periodo. In effetti, non tutti saranno in grado, dopo tale stress, di iniziare a svolgere pienamente le mansioni lavorative, per sostenere se stesso e la propria famiglia. Pertanto, sorge la domanda sull'assegnazione della disabilità.

Questa è una procedura individuale, in ogni caso, la commissione pesa tutti i fatti e le circostanze. Di per sé, lo stent non è un motivo convincente per la registrazione della disabilità. Ma le complicazioni che sono apparse dopo che lo stent è stato inserito possono essere la ragione per l'assegnazione del gruppo.

A seconda della gravità della malattia, del grado di danno miocardico e di altri fattori, viene risolto il problema del riconoscimento di una persona inoperabile. Se hai sofferto di una grave fase di attacco cardiaco, il gruppo di disabilità può essere assegnato proprio su questa base.