Come trattare l'infarto miocardico a casa con rimedi popolari?

Infarto del miocardio (MI) è una delle varianti più gravi del decorso della malattia coronarica (CHD). La causa di questa malattia è l'accumulo di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici e, di conseguenza, l'intasamento delle arterie e una brusca interruzione dell'afflusso di sangue al miocardio. Circa 7,5 milioni di persone nel mondo muoiono ogni anno a causa di una malattia coronarica, incluso un attacco di cuore.

È possibile curare un infarto a casa?

È successo che i pazienti spesso non cercano aiuto in ospedale, ma preferiscono la terapia domiciliare. Ma per trattare l'infarto del miocardio in tali condizioni è severamente proibito. Con la comparsa di dolore bruciante al petto, che si estende alla scapola, al braccio, alla mascella inferiore, al respiro affannoso e alla grave debolezza, dovresti consultare immediatamente un medico, perché il trattamento tardivo porta alla morte.

Durante un attacco di cuore, ci sono diversi periodi, e ognuno di loro richiede metodi di trattamento speciali:

1. Il periodo acuto (fino a due settimane). In questo momento, vi è un'alta probabilità di insorgenza di complicanze (miocardite, insufficienza cardiaca, rottura del cuore) e morte, il tessuto necrotico viene sostituito con tessuto di granulazione. Pertanto, l'intera fase del paziente si trova in terapia intensiva e solo dopo la stabilizzazione del lavoro del corpo viene trasferito al reparto di cardiologia.
2. Periodo subacuto (fino a un mese). C'è una sostituzione graduale del tessuto muscolare interessato al connettivo. Terapia medica aggiunta alla terapia fisica. Alla fine di questa fase, il paziente viene dimesso e continua il ciclo di trattamento dopo un attacco cardiaco a casa.
3. Il periodo di cicatrici (fino a sei mesi). Guarigione dell'infiammazione. Trattamento spa consigliato per completare una riabilitazione completa.

La durata di ogni fase varia a seconda dell'estensione del processo. L'uso della medicina tradizionale durante i suddetti periodi è inaccettabile, poiché il paziente richiede una terapia trombolitica d'emergenza, un intervento percutaneo di emergenza e un supporto medico. Altrimenti, il paziente rischia di morire!

Quando usi metodi non convenzionali?

Nel periodo acuto, è fuori questione trattare un infarto con rimedi popolari. Il paziente in assenza di controindicazioni effettua trombolisi (dissoluzione di un grumo di sangue) o intervento coronarico. Il regime di trattamento comprende anche la terapia antiedema, la normalizzazione e il supporto della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo, gli indicatori di coagulazione del sangue.

Applicare attivamente i metodi tradizionali di trattamento dopo la dimissione dall'ospedale. Integreranno perfettamente la terapia farmacologica, accelerano il recupero del corpo, stabilizzano il sistema cardiovascolare.

Trattamento di rimedi popolari dopo un attacco di cuore

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente avrà un lungo periodo di recupero. Continuano a prendere farmaci, alcuni di loro stanno prendendo anni. Aumentare gradualmente l'attività fisica attraverso esercizi di fisioterapia, brevi passeggiate. Dopo ogni carico, il paziente controlla la frequenza cardiaca e il livello di pressione sanguigna. Inoltre, molta attenzione è rivolta alla dieta: ridurre il contenuto calorico del cibo, limitare l'assunzione di sale a 5 g al giorno e acqua a 1,5 litri, evitando grassi e prodotti di farina, prodotti semilavorati.

La medicina tradizionale nell'arsenale ha un enorme numero di ricette di ingredienti naturali che completano la terapia con i farmaci tradizionali. Se il lavoro del cuore si è stabilizzato e lo stadio delle prime complicazioni è passato, il paziente dopo un attacco cardiaco inizia il trattamento a casa.

Per migliorare con successo il flusso sanguigno coronarico, applicare questi consigli medicina tradizionale:

1. Aglio. Abbassa il colesterolo, previene la formazione di placche aterosclerotiche. Ricetta: Pestare la testa d'aglio con purè di patate e versare 200 ml di olio di girasole, aggiungere succo di limone al giorno, lasciare per una settimana, bere secondo il cucchiaino. 3 p. / Giorno prima dei pasti. Durata del corso - 3 mesi.
2. Per migliorare le prestazioni del miocardio, la prevenzione delle aritmie, è necessaria una quantità sufficiente di potassio e magnesio. I frutti secchi sono ricchi di questi microelementi. Particolarmente utile è una miscela di albicocche secche e noci, condite con miele di grano saraceno: una dose giornaliera di 200 g viene consumata in 3 dosi.
3. Motherwort calma il sistema nervoso, abbassa la pressione sanguigna, migliora la funzione cardiaca. Preparare l'infuso: tsp. le materie prime secche vengono frantumate e versate un bicchiere d'acqua bollente, insistete per 20 minuti, prendete mezza tazza 4 volte al giorno.
4. Centauro con effetto diuretico, antiossidante e tonico. Ricetta: art. l. erbe tritate versare 0,5 litri di acqua bollente, insistere ora. Bere 0,4 tazze 4 volte al giorno prima dei pasti.
5. Pasternak elimina lo spasmo dei vasi sanguigni, abbassa la pressione sanguigna. Un cucchiaino di semi schiacciati viene versato con un bicchiere di acqua bollente, infuso per un'ora, poi preso un cucchiaio quattro volte al giorno.
6. I chicchi di grano germinati sono ricchi di vitamine del gruppo B, potassio, magnesio, fibre, rafforzano il cuore e normalizzano il lavoro dell'intero organismo. Utilizzare crudo, come additivo per l'insalata, i piatti principali o macinare, facendo il porridge.

risultati

L'infarto miocardico è una malattia grave e seria che richiede una riabilitazione a lungo termine, che spesso ti costringe a cambiare completamente stile di vita e dieta. Il cardiologo controlla il trattamento e prescrive i farmaci necessari. Il paziente aggiunge rimedi popolari alla terapia principale, senza fallo, dopo aver consultato un medico in precedenza.

Come riconoscere e curare l'infarto del miocardio

Tutti gli organi interni nel corpo umano richiedono ossigeno e sostanze nutritive, agendo come un materiale da costruzione. Tutti i tessuti, compresa la pelle, ne hanno bisogno. E entrano nel corpo insieme al sangue, le cui funzioni comprendono anche la pulizia del corpo dai prodotti metabolici.

Nell'organismo degli esseri viventi, incluso l'uomo, agisce un tipo di sistema di trasporto - vasi sanguigni, arterie e cuore, che forniscono un flusso di sangue ininterrotto a ogni cellula del corpo. Il cuore, come una pompa, spinge il sangue attraverso tutte le arterie e le più piccole navi, in modo da ricevere l'ossigeno necessario e il materiale da costruzione.

Se, per qualsiasi motivo, il sangue smette di fluire in uno dei siti tissutali, i processi fisiologici vengono disturbati e si accumulano i prodotti del metabolismo. Presto le cellule di quest'area moriranno completamente. Questo processo è chiamato infarto. Il più pericoloso è l'infarto del miocardio - una malattia a causa della quale il sangue smette di fluire verso una determinata parte del muscolo cardiaco.

L'infarto miocardico è una delle complicanze più comuni che si sviluppano nelle persone affette da malattie cardiovascolari. Molti pazienti con malattia coronarica, in caso di grave dolore toracico, non si affrettano a consultare un medico e soffrono di un debole attacco cardiaco alle gambe. Tuttavia, con la sconfitta di una vasta area del cuore, tale indiscrezione è sempre fatale.

Come riconoscere i segni di infarto, prolungare la vita ed evitare gravi conseguenze? Come viene trattato l'infarto miocardico, quali strumenti offre la medicina moderna e sono in grado di eliminare le conseguenze di questa malattia?

Caratteristiche dell'infarto del miocardio

Qualsiasi manifestazione tipica di malattie cardiovascolari può essere potenzialmente pericolosa e contribuire allo sviluppo di infarto miocardico. Di per sé, la malattia è causata da un coagulo di sangue, placca di colesterolo o altra sostanza che entra nell'arteria coronaria o in uno dei suoi rami. Bloccato nelle arterie, un coagulo di sangue non cola sangue al sito miocardico servito da questa arteria. Non ricevendo ossigeno e sostanze nutritive, le cellule in quest'area muoiono.

Le arterie del cuore sono chiamate coronarie o coronarie a causa della loro posizione speciale, che sembra una corona o una corona. Poiché il cuore lavora continuamente per tutta la vita, ha costantemente bisogno di un'altra porzione di ossigeno. L'apporto di ossigeno alle cellule cardiache dura 10 secondi. Tuttavia, anche quando l'ossigeno cessa di entrare nel miocardio, rimane vitale per un'altra mezz'ora.

Se durante questo periodo il processo di circolazione del sangue non viene ripristinato, il miocardio subisce cambiamenti irreversibili. Dopo alcune ore, il sito miocardico muore completamente. Questo processo è chiamato infarto. Il cuore è ridotto in volume, e quindi non è sempre in grado di far fronte al carico che coinvolge il flusso di sangue attraverso le arterie e vasi, che provoca la morte di una persona. Ecco perché è necessario iniziare il trattamento il più presto possibile. Solo una terapia competente aiuterà una persona a evitare le gravi conseguenze della malattia e a ritornare alla vita normale.

Cosa causa l'infarto miocardico

La causa principale dell'infarto miocardico è l'aterosclerosi. Questa malattia si verifica quando il contenuto di colesterolo nel sangue, che si deposita nei vasi, forma placche aterosclerotiche.

La trombosi dell'arteria coronaria si verifica a causa dell'integrità della placca di colesterolo. Le cause della distruzione sono i seguenti fattori:

• accumulo di lipoproteine ​​a bassa densità nelle placche, causando un processo infiammatorio;
• ipertensione;
• esercizio eccessivo;
• sovraccarico emotivo.

Quando la placca è danneggiata, il sistema di coagulazione del sangue riceve un segnale, a seguito del quale la viscosità del sangue sale e un trombo si forma al posto dell'area danneggiata, progettato per sigillare il vuoto formato. In questo caso, un coagulo di sangue è formato dall'azione di sostanze biologicamente attive che provocano uno spasmo arterioso. Il blocco delle arterie porta a un deterioramento del flusso sanguigno o alla sua completa cessazione.

Ci sono molti altri fattori che aumentano il rischio di probabilità di infarto del miocardio. Alcuni di essi sono associati alle peculiarità dello stile di vita del paziente e ad altri con il suo stato di salute.

Le caratteristiche dello stile di vita includono quanto segue:

• rigidità;
• stress frequente;
• dieta malsana, satura di cibi contenenti grandi quantità di colesterolo;
• l'obesità;
• cattive abitudini;
• predisposizione genetica.

Il rischio di infarto miocardico aumenta la presenza delle seguenti malattie:

• malattia aterosclerotica del cuore e dei vasi sanguigni;
• ipertensione;
• cardiopatia ischemica;
• diabete e altre malattie del sistema endocrino.

Segni di infarto miocardico

Il sintomo principale di un tipico infarto miocardico è il dolore al petto grave. Può essere pressante, comprimente o pungente. Fondamentalmente, una persona ha un dolore acuto che assomiglia a un pugno di pugnale al petto. Allo stesso tempo, in ogni terzo paziente, un attacco cardiaco si sviluppa sullo sfondo di una condizione pre-infarto.

Inoltre, durante un attacco cardiaco una persona ha sempre respiro corto, è difficile per lui fare un respiro profondo. Quando si tenta di fare un respiro profondo, il dolore nella regione del cuore è notevolmente migliorato.

Le manifestazioni cliniche di infarto del miocardio sono le seguenti:

• c'è un aumento di attacchi di ischemia;
• diminuisce l'efficacia della nitroglicerina;
• il paziente sopporta lo sforzo fisico;
• si sviluppa improvvisa comparsa di angina;
• primo ritmo cardiaco spezzato;
• ci sono segni di insufficienza cardiaca, espressi in polmonite stagnante.

Ma nella maggior parte dei casi, l'infarto miocardico si verifica all'improvviso. In questo caso, la malattia è caratterizzata da una varietà di sintomi, a seconda del tipo di infarto. Tra questi ci sono i seguenti tipi:

• infarto angiotico o vascolare si verifica nel 90% dei casi;
• l'infarto d'asma si verifica più spesso nei pazienti anziani;
• infarto cerebrale;
• attacco cardiaco addominale o gastralgico.

A seconda del tipo di attacco cardiaco, il paziente può manifestare i seguenti sintomi:

• dolore acuto dietro lo sterno, che si estende nel braccio, scapola, clavicola, collo, principalmente sul lato sinistro;
• mancanza di respiro;
• edema polmonare con asma;
• pallore della pelle;
• cianosi del triangolo nasolabiale, che indica la fame di ossigeno;
• estremità fredde;
• una forte diminuzione della pressione sanguigna;
• periodi di aritmia;
• mal di testa;
• nausea, vomito;
• violazione della percezione visiva;
• dolore allo stomaco.

Le principali difficoltà sorgono con il riconoscimento dei tipi di attacchi di cuore a basso sintomo. Il più delle volte, vengono rilevati con l'aiuto di un ECG, che viene effettuato durante il passaggio di una visita medica obbligatoria. I pazienti dopo un attacco cardiaco di solito presentano i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• aumento della fatica;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• aumento dell'impulso.

Metodi di diagnosi di infarto del miocardio

Il metodo principale per determinare l'infarto del miocardio è un elettrocardiogramma (ECG). È fatto nella fase di assistenza di emergenza al paziente. Questo metodo diagnostico consente di rilevare l'infarto del miocardio con cambiamenti caratteristici. L'ECG consente inoltre di determinare la posizione della lesione e il momento dell'esordio dell'attacco cardiaco. Pertanto, si consiglia un ECG quando compare uno dei sintomi sopra elencati.

Al momento del ricovero in ospedale, il paziente può essere sottoposto ad angiografia coronarica - questo è un metodo di esame radiografico a contrasto. Implica l'introduzione nel sistema coronarico della sonda, che consente di monitorare il flusso sanguigno. Questo metodo diagnostico aiuta a determinare il grado di pervietà delle arterie e dei vasi, nonché a identificare la posizione esatta dell'area danneggiata del miocardio.

L'angiografia coronarica calcolata è un metodo diagnostico che consente di determinare il grado di restringimento dei vasi sanguigni e delle arterie. È più spesso usato per la cardiopatia ischemica, determinando così la probabilità di infarto del miocardio. Con l'aiuto dell'angiografia coronarica computerizzata, è possibile evitare conseguenze irreversibili per il cuore iniziando immediatamente il trattamento preventivo di un attacco di cuore.

Oltre ai metodi di diagnostica hardware per sospetto infarto miocardico, vengono condotti test di laboratorio sul sangue del paziente. La composizione del sangue e i suoi parametri biochimici sono i criteri principali per la diagnosi.

Regole di primo soccorso per l'infarto del miocardio

Se sospetti un infarto miocardico, il paziente deve essere posto su una superficie piana, sollevando la testa. Se sono presenti attacchi di asma, il paziente deve essere seduto o in posizione semi-seduta.

Tutti gli indumenti che interferiscono con il normale flusso sanguigno e lo scambio d'aria devono essere rimossi o ridotta la sua azione compressiva. Cioè, devi sciogliere la cravatta o la sciarpa, sciogliere la cintura sui pantaloni, ed è meglio togliersi le scarpe strette.

Se una persona soffre di malattie cardiovascolari, probabilmente troverà nitroglicerina in pillole o sotto forma di spray. Questo farmaco deve essere assunto ogni 15 minuti fino all'arrivo dei medici dell'ambulanza. Allo stesso tempo è necessario monitorare costantemente la pressione sanguigna. Nel caso del suo declino dall'assunzione di nitroglicerina dovrebbe essere abbandonato.

Va ricordato che la nitroglicerina contribuisce a una forte espansione dei vasi sanguigni. E non solo le arterie coronarie, ma anche i vasi cerebrali si stanno espandendo. Pertanto, è molto importante portarlo in posizione orizzontale o seduta. Altrimenti, una forte fuoriuscita di sangue può causare una perdita di coscienza a breve termine.

L'acido acetilsalicilico e i preparati a base di questo aiutano a prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue nel sangue. Questi includono:

Se il paziente non sente il polso, prima che arrivi l'ambulanza, ha bisogno di fare un massaggio cardiaco indiretto e la respirazione artificiale.

Metodi di trattamento dell'infarto del miocardio

Il metodo di trattamento dell'infarto miocardico è selezionato in base al grado di danno al muscolo cardiaco e alle patologie associate del paziente. Può essere sia conservativo che chirurgico. Inoltre, come terapia aggiuntiva nel trattamento della malattia, i metodi di medicina alternativa sono molto efficaci.

Trattamento conservativo di infarto miocardico

Sulla strada per l'ospedale, il paziente è dotato di ossigeno, così come il libero accesso alla vena. Un altro passo importante è la rimozione del dolore. A questo scopo, analgesici, sia narcotici che non narcotici. Questi includono:

Se questi farmaci non aiutano, applicare l'anestesia per inalazione con protossido di azoto, oppure somministrare al paziente idrossibutirrato di sodio per via endovenosa, che non solo allevia il dolore, ma elimina anche la carenza di ossigeno.

L'eparina, somministrata per via sottocutanea, aiuta a dissolvere i coaguli di sangue esistenti e ad evitare la formazione di nuovi. La terapia successiva è di normalizzare il livello di pressione sanguigna e arrestare la violazione della frequenza cardiaca. Con l'ipertensione, Lasix viene iniettato nel paziente, e con bassa pressione sanguigna, viene iniettato idrocortisone o prednisone. L'aritmia viene interrotta con l'uso di lidocaina per via endovenosa in combinazione con soluzione salina.

Trattamento ospedaliero dell'infarto del miocardio

L'infarto del miocardio viene trattato in un ospedale. In questo caso, il paziente originale viene inserito nell'unità di terapia intensiva. Le principali misure terapeutiche sono volte a risolvere i seguenti problemi. Questi includono:

• eliminazione del dolore;
• esclusione della possibilità di diffusione della lesione;
• la ripresa della circolazione sanguigna nelle arterie coronarie;
• prevenzione di possibili complicanze.

Prima di tutto, i medici sono obbligati ad alleviare il dolore acuto, in quanto è in grado di provocare uno shock cardiogeno, che nella maggior parte dei casi si conclude per i pazienti con esito letale.

Se la sindrome del dolore non scompare entro 40 minuti, i seguenti farmaci vengono somministrati al paziente:

• Droperidolo in combinazione con Fetanil;
• Analgin in combinazione con Relanium o Novocain;
• Analgin in combinazione con difenidramina e promedolo.

Poiché il motivo principale per lo sviluppo dell'infarto miocardico è la cessazione del flusso di sangue nell'area del muscolo cardiaco a causa del blocco dell'arteria di alimentazione con trombo, l'ulteriore trattamento si basa sull'uso di farmaci che ne impediscono la formazione.

Trattamento chirurgico dell'infarto del miocardio

Nei casi gravi di infarto del miocardio, i pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico. Tuttavia, questo metodo di trattamento è applicabile solo dopo la stabilizzazione delle condizioni generali del paziente, il recupero della frequenza cardiaca e altri indicatori. Lo scopo principale dell'intervento chirurgico è di ripristinare la pervietà dell'arteria coronaria.

I seguenti metodi chirurgici per il trattamento dell'infarto miocardico sono usati nella medicina moderna:

Il termine "stenting" si riferisce all'uso di una parete - una struttura metallica, che viene inserita in sezioni di una nave danneggiata. Il vantaggio di questa operazione è l'assenza della necessità di aprire il torace. Le pareti vengono introdotte nell'arteria danneggiata attraverso un'arteria sana situata nella coscia del paziente utilizzando una sonda speciale. In questo caso, l'intero processo dell'operazione è controllato su una macchina a raggi X.

L'intervento di bypass con arteria coronaria richiede l'apertura del torace, poiché viene eseguita a cuore aperto. Nel processo di tale intervento, il paziente viene trapiantato dalla propria arteria, attraverso la quale si verifica il ripristino del flusso sanguigno.

Tali operazioni sono eseguite nei seguenti casi:

• se l'arteria è ristretta più della metà;
• se sono interessate più di due arterie;
• se al paziente è stato diagnosticato un aneurisma post-infarto.

Metodi non tradizionali di trattamento dell'infarto del miocardio

L'Hirudoterapia è uno dei trattamenti più popolari ed efficaci. Allo stesso tempo, può essere usato come misura preventiva per lo sviluppo di queste malattie.

In precedenza, con lo sviluppo di un attacco di cuore, si eseguiva il salasso, che aiutava a prevenire le gravi conseguenze di ictus e infarti. Leech è un'alternativa a questo metodo. Tuttavia, una caratteristica distintiva di questo trattamento è che le sanguisughe iniettano la saliva nel sangue del paziente contenente un enzima speciale - l'irudina. Questa sostanza riduce la coagulazione del sangue e previene la formazione di coaguli di sangue.

Tra gli altri metodi usati come trattamento aggiuntivo, i più popolari sono i seguenti:

Come recuperare dall'infarto del miocardio

Il periodo post-infarto implica l'osservanza di un determinato regime che consentirà al corpo di recuperare ed evitare lo sviluppo di complicanze della malattia. Prima di tutto, i pazienti devono seguire le raccomandazioni dei medici. Allo stesso tempo, l'intero periodo di riabilitazione dura sei mesi. Parte di questo tempo, i pazienti trascorrono in sanatori speciali.

In futuro, ogni paziente dopo un infarto miocardico dovrebbe continuare il trattamento con farmaci prescritti da un medico. Come trattamento aggiuntivo, puoi usare rimedi popolari che possono migliorare le condizioni generali del paziente.

Beneficio inestimabile sarà il trattamento con decotti di fianchi e biancospino. La rosa canina aiuta a rafforzare i vasi sanguigni e ridurre la loro permeabilità. E il biancospino ha un'azione sedativa, vasodilatatrice e ipotensiva.

Lo stile di vita scorretto è uno dei fattori che provocano lo sviluppo di infarto miocardico. Il pieno recupero dopo la malattia sarà impossibile da raggiungere se non viene modificato. In questo caso, significa smettere di fumare, normalizzare lo stato psico-emotivo, una corretta alimentazione e aumentare l'attività motoria. Allo stesso tempo, nel processo di trattamento dell'infarto miocardico dovrò limitare la deambulazione.

Come posso curare un infarto con una dieta

Aiuta ad eliminare i sintomi dell'infarto del miocardio e il trattamento dietetico. Si tratta di ridurre il volume delle porzioni aumentando il numero di pasti.

All'inizio della malattia il paziente è obbligato a seguire una dieta rigorosa prescritta per due settimane. Durante questo periodo, puoi mangiare i seguenti prodotti:

• minestre passate in brodo vegetale;
• latticini e latticini a basso contenuto di grassi;
• porridge di cereali vischiosi.

Quando il periodo acuto della malattia è passato, il paziente viene trasferito a una dieta normale con alcune restrizioni. Dal cibo dovrebbe essere escluso:

• prodotti semilavorati affumicati;
• cibi salati e in salamoia;
• cibi grassi;
• ridurre al minimo l'assunzione di sale;
• dolciaria;
• tè nero e caffè;
• alcool.

Dopo l'infarto del miocardio, è necessario limitare il consumo di uova e carne. Al fine di aumentare l'efficacia del trattamento, è necessario abbandonare spezie e condimenti caldi.

I seguenti alimenti dovrebbero essere inclusi nella dieta;

• frutta secca;
• noci;
• miele;
• germe di grano;
• crusca;
• decotto di rosa canina;
• succo di mirtillo.

Nel processo di trattamento è molto utile usare il succo di carota. Si beve due volte al giorno per mezzo bicchiere, aggiungendo un cucchiaino di olio vegetale lì.

Come viene trattato l'infarto miocardico con l'educazione fisica

La terapia fisica viene prescritta il prima possibile dopo l'inizio del trattamento dell'infarto miocardico, a condizione che il paziente non abbia complicanze della malattia. Sebbene il trattamento di questa malattia richieda l'aderenza al riposo a letto, l'inattività prolungata contribuisce alla formazione di coaguli di sangue negli arti inferiori, che possono provocare un secondo infarto.

I pazienti fanno i primi esercizi mentre sono a letto. Si raccomanda di muovere gli occhi, spremere e aprire le mani, nonché di eseguire movimenti rotatori di mani e piedi.

Durante il miglioramento della condizione, i pazienti dovrebbero usare completamente le mani, sollevandoli e piegandoli nei gomiti. È utile piegare le gambe alle ginocchia e sollevarle in posizione diritta. Quando il dottore ti permette di sederti, dovresti eseguire esercizi che implicano il cambio di posizione del corpo, cioè sederti da una posizione prona.

Migliorando il benessere dopo infarto miocardico, i pazienti devono eseguire gli esercizi in una posizione eretta. È utile arrampicarsi sulle dita dei piedi, alternativamente spostando le gambe di lato e alzando le braccia. Tuttavia, camminare è il più utile. L'escursionismo all'aria aperta porterà benefici inestimabili al miocardio, rafforzerà i muscoli e darà il buon umore.

Metodi di trattamento dell'infarto del miocardio

Un infarto è una condizione in cui una parte del muscolo cardiaco muore a causa della cessazione dell'accesso del sangue a quest'area. Alla violazione ICD è stato assegnato un codice I21.

In alcuni casi, un attacco di cuore è considerato come una forma di ischemia, che è generalmente caratterizzata da alterata circolazione del sangue al miocardio.

Obiettivi della terapia

Un attacco di cuore dovrebbe essere trattato in ospedale solo perché si tratta di un'emergenza potenzialmente letale. Se qualsiasi sintomo indica che si verifica un attacco, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Il paziente è determinato nel reparto di cardiologia secondo i risultati di un elettrocardiogramma e con disturbi visibili.

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Dopo il trattamento in ospedale, si assume un lungo periodo di riabilitazione. Tali pazienti sono mostrati il ​​trattamento di sanatorio e l'esame regolare da un cardiologo.

Il trattamento dell'infarto del miocardio si concentra sull'eliminazione o la minimizzazione dei processi dolorosi che hanno provocato l'attacco. La previsione dipende dalla rapidità con cui i medici riescono a risolvere i problemi insorti.

Gli obiettivi principali della terapia:

• trovato che un attacco di cuore si verifica più spesso a causa di un blocco della nave con un coagulo di sangue o spasmo coronarico;
• più velocemente viene ripristinato il flusso sanguigno, minore sarà l'area di necrosi, quindi il paziente ha maggiori probabilità di sopravvivere.

• un piccolo infarto focale, localizzato nello spessore del muscolo cardiaco, è considerato meno pericoloso;
• per questo motivo, la terapia si concentra sulla protezione delle cellule sane e sulla limitazione dell'area del danno;
• i fallimenti medici portano allo sviluppo di un attacco cardiaco esteso, che è caratterizzato da alta mortalità o complicazioni pericolose durante la sopravvivenza.

Trattamento farmacologico di infarto miocardico acuto

I metodi di trattamento possono essere suddivisi in due categorie:

Alla fase iniziale di infarto sono assegnati:

• analgesici;
• tranquillanti;
• agenti trombolitici;
• agenti antipiastrinici;
• krovorazzhizhayuschie;
• beta-bloccanti;
• nitrati;
• ACE.

Regime di trattamento per infarto miocardico acuto

analgesici

Utilizzato da un'ambulanza o in un ospedale se una persona non viene consegnata da un'ambulanza. I dolori sono così pronunciati che possono essere richiesti farmaci narcotici oppioidi per il loro sollievo.

Per ridurre il dolore, vengono utilizzati i seguenti strumenti:

• endovenoso (fino a 8 mg);
• se il dolore non diminuisce, un altro 10 mg viene somministrato in dieci minuti.

• non si applica agli agenti puramente analgesici;
• usato in combinazione con farmaci narcotici per i cosiddetti. neyroleptanalgezii;
• per via endovenosa, la dose - fino a 10 mg (determinata individualmente a seconda della pressione).

Farmaci potenti eliminano il dolore entro 3-5 minuti. In condizioni stazionarie, se necessario, rientrano.

tranquillanti

Usato raramente e solo al culmine di un attacco.

I tranquillanti alleviano l'agitazione psicomotoria, se questo è noto (sullo sfondo della sindrome del dolore).

Il diazepam è preferito (endovenoso, dose fino a 10 mg).

trombolitici

Lo scopo dell'uso dei trombolitici è la distruzione di un coagulo di sangue nel vaso e la normalizzazione della circolazione sanguigna. Tale trattamento di infarto miocardico non può ripristinare le cellule morte, ma impedisce un aumento dell'area di danno. Questo è estremamente importante per la prevenzione di effetti pericolosi e migliorare la prognosi.

L'indicazione principale per il trattamento con trombolitici è l'aumento del settore ST sull'ECG. Il farmaco in questo caso deve essere somministrato il prima possibile.

Il più grande effetto terapeutico è assicurato con l'introduzione di fondi entro un'ora dopo lo sviluppo di un attacco. Tuttavia, in pratica è difficile fornire tale assistenza rapidamente - il limite di tempo reale è in genere di tre ore.

I trombolitici più efficaci:

Tutti i prodotti di questo gruppo hanno alcune reazioni avverse. Usandoli aumenta la probabilità di sanguinamento spontaneo. Per questo motivo, ci sono alcune controindicazioni che precludono l'uso della terapia trombolitica.

La terapia trombolitica è controindicata nei seguenti casi:

Agenti antipiastrinici

I mezzi di questo gruppo influenzano le cellule del sangue (principalmente piastrine che non si uniscono bene e non "si attaccano" alla membrana vascolare). A causa di questo effetto, la probabilità di coaguli di sangue è ridotta.

Gli agenti antipiastrinici influenzano anche le membrane degli eritrociti e facilitano il loro passaggio attraverso i capillari. Ciò consente al sangue di passare attraverso i siti costretti più velocemente e più facilmente. Il flusso sanguigno al miocardio viene normalizzato e il processo necrotico viene inibito.

Nel trattamento dell'attacco cardiaco si preferisce l'uso dell'acido acetilsalicilico (aspirina). Al picco di un attacco, la dose terapeutica è fino a 325 mg. Lo strumento è preso per via orale. Inoltre, la dose è fino a 160 mg una volta al giorno.

La durata del trattamento è determinata dal medico in base alle condizioni del paziente. L'uso dell'aspirina nella fase acuta o subacuta dell'infarto riduce il rischio di sviluppare complicazioni pericolose del 30%. Indicazione per l'assunzione di aspirina - aumento del settore ST sull'ECG.

Controindicazione a ricevere - ulcera gastrointestinale, in quanto l'acido acetilsalicilico agisce in modo aggressivo sulle mucose.

anticoagulanti

Tali fondi sono prescritti per migliorare l'efficacia della terapia trombolitica. La convenienza del loro ricevimento è determinata dal dottore sulla base dei risultati dell'anamnesi. Tali fondi riducono anche il rischio di trombosi. Nella fase acuta dell'infarto, gli anticoagulanti riducono la probabilità di tromboembolia.

Tuttavia, c'è una probabilità di reazioni indesiderate dall'assunzione di trombolitici. La somministrazione congiunta di urochinasi e anticoagulanti non è praticata.

Il più delle volte, quando viene prescritto un infarto:

In questo articolo troverai una descrizione di un infarto cerebrale.

La dose terapeutica viene determinata individualmente sulla base di esattamente ciò che gli agenti trombolitici dovrebbero ricevere. La scelta della dose deve tenere conto dei risultati degli esami di laboratorio.

Intervento di bypass coronarico per infarto miocardico

Beta-bloccanti

Nominato per ridurre il carico sul cuore e ridurre la richiesta di ossigeno. Tali mezzi riducono e indeboliscono la frequenza delle contrazioni del cuore.

A causa di ciò, il miocardio è meno stressato e il processo necrotico è sospeso. L'accettazione dei beta-bloccanti è un elemento obbligatorio del regime di trattamento.

Sono prescritti in tutte le fasi di un infarto, se non ci sono controindicazioni.

Beta-bloccanti per il trattamento dell'infarto:

• somministrazione endovenosa, la dose è fino a cinque mg (se necessario - due volte con un intervallo di 10 minuti);
• poi compresse prescritte (fino a 100 mg al giorno).

• endovenosa, dose singola - fino a cinque mg;
• se non ci sono reazioni avverse, inserire più volte con un intervallo di cinque minuti, fino a quando la dose totale raggiunge i 15 mg;
• ulteriori compresse sono prescritte (50 mg quindici minuti dopo la somministrazione endovenosa, poi due giorni, 200 mg in quattro dosi divise).

• endovenosa, dose singola - fino a tre mg, poi 1 mg ogni quattro minuti;
• dose totale - fino a 0,1 mg per chilogrammo di massa;
• nei giorni successivi, 80 mg tre volte al giorno.

Questi fondi riducono la frequenza delle contrazioni del cuore a 60 battiti al minuto, quindi non vengono utilizzati se il paziente ha questo indice ed è già basso o se c'è una sintomatologia pronunciata di insufficienza cardiaca.

Se ci si concentra sull'elettrocardiogramma, una controindicazione alla ricezione è un allungamento dell'intervallo da P-Q a 0,24 e oltre. Un effetto collaterale dell'assunzione di beta-bloccanti è espresso come restringimento dei bronchi di piccolo calibro, quindi l'asma o una forma di attacco cardiaco asmatico è un'altra controindicazione.

Le controindicazioni sono di solito temporanee - dopo il ripristino della normale respirazione e la normalizzazione del cuore, questi strumenti includono ancora un corso terapeutico. La ricezione inizia con piccole dosi, aumentandole gradualmente fino all'effetto desiderato.

L'uso di beta-bloccanti riduce al minimo la probabilità di recidiva di un attacco, l'espansione della cavità cardiaca e pericolosi fallimenti del ritmo. Alcuni pazienti sono prescritti farmaci a lungo termine (per mesi o anni).

nitrati

Nei primi giorni dopo l'attacco, è consigliabile assumere dosi significative di nitrati:

In condizioni stazionarie, una soluzione all'1% di nitroglicerina viene somministrata per via endovenosa attraverso un catetere. Una dose giornaliera di 12 ml viene diluita con 400 ml di soluzione isotonica. Il farmaco viene somministrato per tre o quattro giorni, quindi viene prescritta la somministrazione orale.

La terapia intensiva con nitrati (in particolare la somministrazione endovenosa prolungata di nitroglicerina) riduce il carico sul cuore, riducendo la necessità di ossigeno. L'assunzione di nitrati aiuta a migliorare il flusso sanguigno coronarico, limitando l'area della necrosi, riducendo al minimo il rischio di fibrillazione ventricolare.

La somministrazione endovenosa di nitroglicerina riduce i casi di arresto cardiaco improvviso, previene lo sviluppo di asma cardiaco.

Secondo la gravità dell'effetto positivo, la combinazione di nitrati e beta-bloccanti è la più preferibile. Come dimostra la pratica, la sostituzione di una combinazione con altri schemi porta a un deterioramento dei risultati del trattamento.

ACE (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) sono utilizzati per grave insufficienza cardiaca, che è il risultato di un massiccio attacco cardiaco.

I farmaci hanno un effetto vasodilatatore e ipotensivo. Il loro uso è controindicato nei pazienti con pressione sistolica fino a 100 mm Hg, per le persone con insufficienza renale e durante la gravidanza.

La terapia inizia con farmaci a breve durata d'azione (captopril). Se l'agente è ben tollerato, sono prescritti analoghi ad azione prolungata.

ACE inibitori per il trattamento dell'infarto:

Molte persone continuano la terapia medica per un lungo periodo di tempo (mesi e anni). Questa misura è causata da un aumento del rischio di complicanze o di recidiva della malattia.

Tra le complicazioni sono possibili aneurismi del cuore, insufficienza cardiaca cronica, che richiedono l'ammissione di alcuni fondi per tutta la vita.

I regimi terapeutici sono determinati individualmente in base alle condizioni del paziente. Se viene rivelata la causa esatta di un infarto, potrebbe essere necessario un corso aggiuntivo, il cui compito è eliminarlo.

Intervento chirurgico

Oltre alla terapia farmacologica, a volte vengono utilizzati metodi chirurgici per trattare un infarto e le sue complicanze. Tali misure sono riconducibili a indicazioni speciali.

I seguenti tipi di interventi sono usati nel trattamento dell'attacco cardiaco:

• la chirurgia è un modo minimamente invasivo per ripristinare il flusso sanguigno;
• la tecnica è simile all'angiografia coronarica;
• un trombo viene eliminato introducendo una sonda speciale nella nave, che viene fornita al sito di occlusione.

• questo è un complesso intervento chirurgico a cuore aperto;
• per manutenzione artificiale di circolazione del sangue il dispositivo speciale è collegato;
• la tecnica viene utilizzata negli stadi successivi della malattia (nel periodo post-infarto).

• la tecnica è utilizzata nella formazione di aneurismi post-infarto - uno stato che minaccia la rottura e il sanguinamento pesante;
• l'operazione viene eseguita solo dopo il completo recupero del paziente.

• in assenza dell'effetto della terapia farmacologica, ricorrono all'installazione di pacemaker;
• questo è un dispositivo che sopprime l'automatismo della briglia sinusale e imposta la normale frequenza cardiaca;
• Una varietà di modelli di pacemaker sono ora disponibili per specifici gruppi di pazienti.

Il trattamento efficace è valutato dai risultati dell'elettrocardiogramma e dalle osservazioni cliniche. Se l'ECG mostra una rapida diminuzione nel settore ST, si può concludere che il flusso sanguigno è stato ripristinato.

Angiografia coronarica

La procedura di angiografia coronarica è necessaria per identificare i vasi interessati. 12 ore prima dell'intervento, il paziente non mangia nulla, si è rasato la zona inguinale. La procedura viene eseguita in caso di emergenza o pianificata.

L'intervento viene eseguito nella radiografia. Il paziente viene iniettato in uno stato di sonnolenza. Sotto il controllo dell'unità radiografica, un lungo catetere viene inserito attraverso la vena femorale, che viene portata alla valvola aortica. Successivamente, alternativamente, sono le bocche di due arterie, viene iniettato un agente di contrasto.

Di conseguenza, il cardiochirurgo riceve un'immagine dei vasi coronarici, dove è possibile vedere le aree ristrette e i punti in cui il flusso di sangue viene interrotto. La procedura viene registrata sul disco, dopo di che il medico disegna una conclusione e valuta la possibilità di un ulteriore intervento chirurgico.

Una benda di pressione viene applicata al sito di puntura, il freddo è assicurato per un'ora, il carico viene posto per un giorno. Il paziente deve osservare il riposo a letto durante il giorno e limitare la mobilità dell'arto ferito.

Bypass coronarico e mammario-coronarico

L'intervento consente il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'elusione dell'area ristretta mediante shunt. L'operazione viene eseguita con la connessione della macchina cuore-polmone e la respirazione artificiale. In alcuni casi, l'intervento viene eseguito su un cuore pulsante.

indicazioni:

• espulsione di sangue nel ventricolo sinistro inferiore al 30%;
• danno al tronco dell'arteria coronaria sinistra;
• la presenza di una singola arteria coronaria intatta;
• una combinazione di disfunzione ventricolare sinistra con danno trivascolare.

L'intervento viene eseguito se le valvole cardiache sono colpite insieme al danno alle arterie coronarie. In questo caso, le valvole sono prima protesiche, quindi vengono cuciti gli shunt. Lo shunt viene effettuato anche in caso di ostruzione completa della nave, quando è impossibile installare uno stent.

Lo smistamento è spesso effettuato con lesioni isolate delle arterie coronarie. L'operazione è traumatica e non esclude il rischio di morte durante l'intervento. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti vengono trattati con agenti fluidificanti del sangue.

In alcuni casi, viene eseguito un intervento di bypass mammarocoronarico. Se la versione precedente utilizza una vena dalla gamba o un'arteria dal braccio, quindi con questa tecnica, viene presa l'estremità distale dell'arteria interna del torace. La scelta rimane per il cardiochirurgo, poiché l'uso dell'arteria interna non è sempre possibile.

L'efficacia dei rimedi popolari

L'auto-trattamento a casa con un infarto è inaccettabile. Le piante medicinali non possono avere un'azione rapida quanto i farmaci. Inoltre, per accelerare l'effetto terapeutico, molti farmaci richiedono la somministrazione endovenosa.

Tuttavia, nel periodo post-infarto è consentito l'uso di rimedi popolari. In questa fase, le piante medicinali aiutano a stabilizzare l'attività cardiaca, migliorare il flusso sanguigno e una pronta guarigione.

Come trattare i rimedi popolari di un attacco di cuore:

Come curare un attacco di cuore

L'infarto miocardico (MI) è la forma clinica più grave di ischemia cardiaca. Questa è una condizione acuta e pericolosa per la vita causata da una mancanza relativa o assoluta di afflusso di sangue a una certa parte del miocardio a causa della trombosi delle arterie coronariche, a seguito della quale si forma un centro di necrosi, vale a dire. area con cellule morte - cardiomiociti.

L'infarto cardiaco è una delle principali cause di mortalità nella popolazione mondiale. Il suo sviluppo dipende dall'età e dal sesso della persona. A causa dell'inizio dell'aterosclerosi nelle donne, gli attacchi cardiaci vengono diagnosticati 3-5 volte meno spesso negli uomini che negli uomini. Il gruppo di rischio comprende tutti i maschi dall'età di 40 anni. Nelle persone di entrambi i sessi che hanno superato il confine di 55-65 anni, l'incidenza è pressappoco la stessa. Secondo le statistiche, il 30-35% di tutti i casi di infarto miocardico acuto è fatale. Fino al 20% dei decessi improvvisi sono causati da questa patologia.

Cause di infarto

Le ragioni principali per lo sviluppo di infarto miocardico:

• Aterosclerosi dei vasi cardiaci, in particolare delle arterie coronarie. Nel 97% dei casi, la lesione aterosclerotica delle pareti vascolari porta allo sviluppo di ischemia miocardica con restringimento critico del lume delle arterie e rottura a lungo termine del flusso sanguigno miocardico.
• Trombosi dei vasi sanguigni, per esempio, con coronarie di varia origine. La completa cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo è dovuta all'ostruzione (blocco) delle arterie o dei piccoli vasi da parte di una placca aterosclerotica o trombo.
• L'embolia delle arterie, per esempio, nell'endocardite settica, raramente termina con la formazione di un focus necrotico, tuttavia essendo una delle ragioni per la formazione di ischemia miocardica acuta.

Spesso c'è una combinazione dei suddetti fattori: un trombo ostruisce il lume spastico ristretto di un'arteria affetta da aterosclerosi o forme nell'area della placca aterosclerotica, gonfiata a causa dell'emorragia che si è verificata alla sua base.

• Difetti cardiaci Le arterie coronarie possono allontanarsi dall'aorta a causa della formazione di cardiopatie organiche.
• Otturazione chirurgica Apertura meccanica dell'arteria o sua legatura durante l'angioplastica.

Fattori di rischio di infarto miocardico:

• Genere (uomini più spesso).
• Età (dopo 40-65 anni).
• Angina pectoris
• Malattie cardiache
• L'obesità.
• Forte stress o sforzo fisico con cardiopatia ischemica esistente e aterosclerosi.
• Il diabete mellito.
• Dislipoproteinemia, spesso iperlipoproteinemia.
• Fumare e bere alcolici.
• L'inattività fisica.
• Ipertensione.
• Cardiopatia reumatica, endocardite o altre lesioni infiammatorie del cuore.
• Anomalie dello sviluppo delle navi coronarie.

Il meccanismo dell'infarto del miocardio

Il decorso della malattia è diviso in 5 periodi:

• Preinfarto (angina).
• Acuto (ischemia acuta dei vasi cardiaci).
• Acuto (necrobiosi con la formazione di una regione necrotica).
• Subacuto (fase di organizzazione).
• Postinfarto (formazione di cicatrici nel sito di necrosi).

La sequenza di cambiamenti patogenetici:

• Violazione dell'integrità dei depositi aterosclerotici.
• Trombosi della nave.
• Spasmo riflesso della nave danneggiata.

Nell'aterosclerosi, il colesterolo in eccesso si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni del cuore, su cui si formano le placche lipidiche. Restringono il lume della nave colpita, rallentando il flusso sanguigno attraverso di essa. Vari fattori provocatori, siano essi crisi ipertensive o sovraccarico emotivo, portano alla rottura di depositi aterosclerotici e danni alla parete vascolare. La violazione dell'integrità dello strato interno dell'arteria attiva un meccanismo protettivo nella forma del sistema di coagulazione del corpo. Le piastrine aderiscono al punto di rottura, da cui si forma un trombo, bloccando il lume del vaso. La trombosi è accompagnata dalla produzione di sostanze che portano allo spasmo della nave nell'area del danno o lungo tutta la sua lunghezza.

Il restringimento di un'arteria al 70% del suo diametro è di importanza clinica, e il lume spasmi in misura tale che l'afflusso di sangue non può essere compensato. Ciò è dovuto a depositi aterosclerotici sulle pareti dei vasi sanguigni e angiospasmo. Di conseguenza, l'emodinamica della regione del muscolo che riceve il sangue attraverso il letto vascolare danneggiato viene disturbata. Nella necrobiosi, i cardiomiociti sono affetti, privi di ossigeno e sostanze nutritive. Il metabolismo e il funzionamento del muscolo cardiaco sono disturbati, le sue cellule iniziano a morire. Il periodo di necrobiosi dura fino a 7 ore. Con l'assistenza medica resa immediatamente durante questo periodo, i cambiamenti nel muscolo possono essere reversibili.

Quando si forma la necrosi nella zona interessata, è impossibile ripristinare le cellule e invertire il processo, il danno diventa irreversibile. Soffrendo di contrattilità miocardica, perché il tessuto necrotico non è coinvolto nella contrazione del cuore. Quanto più estesa è la lesione, diminuisce la contrattilità miocardica più grave.

Singoli cardiomiociti o piccoli gruppi di essi muoiono circa 12 ore dopo l'insorgenza di una malattia acuta. Il giorno dopo, microscopicamente confermata la massiccia necrosi delle cellule cardiache nella zona interessata. La sostituzione dell'area di necrosi con tessuto connettivo inizia 7-14 giorni dopo l'inizio di un attacco cardiaco. Il periodo post-infarto dura 1,5-2 mesi, durante i quali si forma infine una cicatrice.

La parete anteriore del ventricolo sinistro è il sito più frequente di localizzazione della zona necrotica, pertanto, nella maggior parte dei casi, l'IM transmurale viene rilevato in questa particolare parete. Meno comunemente, la regione apicale, la parete posteriore o il setto interventricolare sono interessati. Gli attacchi cardiaci ventricolari destro sono rari nella pratica cardiologica.

Classificazione dell'infarto miocardico

Per quanto riguarda la dimensione della lesione del tessuto infarto miocardico è:

• Piccola focale Si formano una o più aree necrotiche di piccole dimensioni. Viene diagnosticato nel 20% dei casi dal numero totale di infarti. Nel 30% dei pazienti, un piccolo infarto focale si trasforma in un focolaio di grandi dimensioni.
• Close-focale (spesso transmurale). Forma una vasta area di necrosi.

La profondità delle lesioni necrotiche si distingue:

• Transmurale. La regione necrotica copre l'intero spessore del miocardio.
• Subepicardico. L'area con cardiomiociti morti è adiacente all'epicardio.
• Subendocardico. Necrosi del muscolo cardiaco nell'area di contatto con l'endocardio.
• Intramurale. Il sito di necrosi si trova nello spessore del ventricolo sinistro, ma non raggiunge l'epicardio o l'endocardio.

A seconda della molteplicità di eventi:

• Primaria. Si verifica la prima volta.
• Ripetuta. Si sviluppa 2 mesi o più tardi dall'esordio del primario.
• Ricorrente. Appare nella fase di formazione del tessuto cicatriziale dell'infarto primario, vale a dire durante i primi 2 mesi dal danno miocardico acuto primario.

Per quanto riguarda il processo di localizzazione:

• Ventricolare sinistro.
• Ventricolare destro.
• Septal, o infarto del setto ventricolare.
• Combinato, per esempio, IM anterolaterale.

Sulla base delle variazioni elettrocardiologiche registrate sul cardiogramma:

• Q-infarto. Un elettrocardiogramma cattura il patologico formato h. Q o complesso ventricolare QS. Le modifiche sono caratteristiche dell'IM a grande focale.
• Nessun infarto Q con inversione h. T e senza patologia h. Q. Più comune in infarti focali di piccole dimensioni.

A seconda dello sviluppo delle complicazioni:

Forme di infarto miocardico acuto, riguardanti la presenza e la posizione del dolore:

• Tipico. Il dolore è concentrato nella regione precordiale o laterale.
• Atipica. La forma della malattia con localizzazione atipica del dolore:

Sintomi di infarto del miocardio

L'intensità e la natura del dolore dipendono da diversi fattori: la dimensione e la localizzazione del focus necrotico, così come lo stadio e la forma di un infarto. In ogni paziente, le manifestazioni cliniche sono diverse a causa delle caratteristiche individuali e dello stato del sistema vascolare.

Segni di una forma tipica di infarto del miocardio

Un quadro clinico vivido con sindrome del dolore tipica e pronunciata è osservato nell'infarto cardiaco di grandi dimensioni (transmurale). Il decorso della malattia è diviso in determinati periodi:

• Preinfarto, o periodo prodromico. Nel 43-45% dei pazienti infartuati, questo periodo è assente, da allora la malattia inizia improvvisamente. La maggior parte dei pazienti prima di un infarto ha un aumento degli attacchi di angina, il dolore toracico diventa intenso e prolungato. La condizione generale cambia: diminuiscono l'umore, si manifestano stanchezza e paura. L'efficacia dei farmaci antianginosi è significativamente ridotta.
• Il periodo più acuto (da 30 minuti a diverse ore). In una forma tipica, un attacco di cuore acuto è accompagnato da dolore toracico insopportabile con irradiazione sul lato sinistro del corpo - braccio, mascella inferiore, clavicola, avambraccio, spalla e area tra le scapole. Raramente sotto la scapola o la coscia sinistra. Il dolore può bruciare, tagliare, premere. Alcuni sentono un petto scoppiare o un dolore. Nel giro di pochi minuti, il dolore raggiunge il massimo, dopo di che dura fino ad un'ora o più, quindi si intensifica, quindi si indebolisce.
• Il periodo acuto (fino a 2 giorni, con un corso recidivo fino a 10 giorni o più). Nella stragrande maggioranza dei pazienti con dolori di angina passa. La sua conservazione indica l'accessione alla pericardite epistenopericardica o al prolungato decorso dell'infarto miocardico. La conduzione e i disturbi del ritmo persistono, così come l'ipotensione.
• Periodo subacuto (durata - 1 mese). La condizione generale dei pazienti migliora: la temperatura ritorna normale, la mancanza di respiro scompare. Frequenza cardiaca, conduzione, toni sonori sono completamente o parzialmente ripristinati, ma il blocco cardiaco non cede alla regressione.
• Il periodo post-infarto è l'ultima fase del decorso dell'infarto miocardico acuto, che dura fino a 6 mesi. Il tessuto necrotico viene infine sostituito da una cicatrice densa. L'insufficienza cardiaca viene eliminata a causa dell'ipertrofia compensatoria del restante miocardio, ma con una vasta area di danno non è possibile una compensazione completa. In questo caso, le manifestazioni di insufficienza cardiaca progrediscono.

L'inizio del dolore è accompagnato da una grave debolezza, dalla comparsa di sudore abbondante, appiccicoso (profuso), da un senso di paura della morte e da un aumento della frequenza cardiaca. L'esame obiettivo ha rivelato pallore della pelle, sudore appiccicoso, tachicardia e altri disturbi del ritmo (extrasistole, fibrillazione atriale), agitazione, respiro corto a riposo. Nei primi minuti, la pressione sanguigna aumenta, quindi diminuisce bruscamente, indicando uno scompenso cardiaco in via di sviluppo e uno shock cardiogeno.

Nei casi gravi si sviluppa un edema polmonare, talvolta asma cardiaco. Il cuore suona all'auscultazione attutito. L'aspetto del ritmo galoppante parla di insufficienza ventricolare sinistra, il quadro auscultatorio dei polmoni dipende dalla gravità del quale. Respirazione intensa, respiro affannoso (umido) conferma il ristagno di sangue nei polmoni.

Il dolore anginoso in questo periodo con nitrati non viene fermato.

Come risultato di infiammazione e necrosi perifocale, la febbre persiste per tutto il periodo. La temperatura sale a 38,5 0 С, la sua altezza dipende dalle dimensioni della messa a fuoco necrotica.

Con un piccolo infarto focale del muscolo cardiaco, i sintomi sono meno pronunciati, il decorso della malattia non è così chiaro. Raramente si sviluppa insufficienza cardiaca. L'aritmia è espressa in lieve tachicardia, che non è tutti i pazienti.

Segni di forme atipiche di infarto miocardico

Tali forme sono caratterizzate da una localizzazione atipica del dolore, che rende difficile fare una diagnosi tempestiva.

• Forma asmatica È caratterizzato da attacchi di tosse, soffocamento, sudore freddo.
• La forma gastralgica (addominale) si manifesta con dolore nella regione epigastrica, vomito e nausea.
• La forma edematosa si manifesta con un massiccio focus di necrosi, che porta all'insufficienza cardiaca totale con edema, mancanza di respiro.
• La forma cerebrale è caratteristica dei pazienti anziani con grave aterosclerosi, non solo del cuore, ma anche dei vasi cerebrali. Manifestato da una clinica di ischemia cerebrale con vertigini, perdita di coscienza, tinnito.
• Forma aritmica Il suo unico segno può essere la tachicardia parossistica.
• La forma sfocata non è una lamentela.
• Forma periferica Il dolore può essere solo nella mano, fossa iliaca, mascella inferiore, sotto la scapola. A volte il dolore circostante è simile al dolore derivante dalla nevralgia intercostale.

Complicazioni e conseguenze dell'infarto del miocardio

• Trombosi ventricolare.
• Gastrite erosiva acuta.
• Pancreatite acuta o colite.
• Paresi intestinale
• Sanguinamento gastrico.
• Sindrome di Dressler.
• Acuta e ulteriore insufficienza cardiaca progressiva cronica.
• Shock cardiogeno
• Sindrome postinfartuale.
• Pericardite epistocardica
• Tromboembolia.
• Aneurisma del cuore.
• Edema polmonare
• Rottura del cuore che porta al suo tamponamento.
• Aritmie: tachicardia parossistica, extrasistole, blocco intraventricolare, fibrillazione ventricolare e altri.
• Infarto polmonare
• Tromboendocardite parietale.
• Disturbi mentali e nervosi.

Diagnosi di infarto del miocardio

Anamnesi della malattia, segni elettrocardiografici (cambiamenti sull'ECG) e cambiamenti caratteristici dell'attività enzimatica nel siero del sangue sono i criteri principali nella diagnosi di infarto miocardico acuto.

Diagnosi di laboratorio

Nelle prime 6 ore di una condizione acuta nel sangue, viene rilevato un aumento del livello di proteine, la mioglobina, che partecipa al trasporto di ossigeno all'interno dei cardiomiociti. Entro 8-10 ore, la creatinfosfochinasi aumenta di oltre il 50%, gli indicatori di attività di cui si normalizzano entro la fine di 2 giorni. Questa analisi viene ripetuta ogni 8 ore. Se si ottiene un triplice risultato negativo, l'infarto cardiaco non viene confermato.

In una data successiva, è necessaria un'analisi per determinare il livello di lattato deidrogenasi (LDH). L'attività di questo enzima aumenta dopo 1-2 giorni dall'esordio della massiva necrosi cardiomiocitica, torna alla normalità dopo 1-2 settimane. L'elevata specificità è caratterizzata da un aumento delle isoforme della troponina, un aumento del livello di aminotransferasi (AST, ALT). In generale, l'analisi - aumento della VES, leucocitosi.

Diagnostica strumentale

L'elettrocardiogramma corregge l'occorrenza negativa. T o la sua bifase in alcuni contatti (con piccolo infarto miocardico focale), patologia di un complesso QRS o h. Q (con infarto miocardico macrofocale), oltre a vari disturbi di conduzione, aritmie.

L'elettrocardiografia aiuta a determinare la vastità e la localizzazione della regione di necrosi, valutare la capacità contrattile del muscolo cardiaco, identificare le complicanze. Esame a raggi X di poco informativo. Nelle fasi successive, viene eseguita l'angiografia coronarica, rivelando il luogo, il grado di restringimento o ostruzione dell'arteria coronaria.

Trattamento di infarto del miocardio

Se sospetti un attacco di cuore chiama urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, è necessario aiutare il paziente a sedersi a metà seduta con le gambe piegate alle ginocchia, allentare la cravatta, sciogliere i vestiti in modo da non stringere il torace e il collo. Apri la finestra o la finestra per respirare aria fresca. Sotto la lingua mettere una pillola di aspirina e nitroglicerina, che sono pre-macinare o chiedere al paziente di masticarli. Questo è necessario per un più rapido assorbimento della sostanza attiva e ottenere l'effetto più veloce. Se il dolore anginale non è passato da una compressa di nitroglicerina, allora deve essere assorbito ogni 5 minuti, ma non più di 3 compresse.

Un paziente con sospetto infarto è soggetto ad immediato ricovero per rianimazione cardiologica. Quanto prima i rianimatori iniziano il trattamento, tanto più favorevoli sono le ulteriori prognosi: è possibile prevenire lo sviluppo di infarto miocardico, prevenire il verificarsi di complicanze, ridurre l'area del centro di necrosi.

Gli obiettivi principali delle misure mediche prioritarie:

• sollievo dal dolore;
• restrizione della zona necrotica;
• prevenzione delle complicanze.

Sollievo dal dolore - Una delle più importanti e urgenti fasi del trattamento dell'infarto miocardico. Con l'inefficacia delle compresse di nitroglicerina, è somministrato in / in una flebo o analgesico narcotico (ad esempio, morfina) + atropina / in. In alcuni casi, condurre neuroleptanalgesia - in / in neurolettico (droperidolo) + analgesico (fentanil).

Terapia trombolitica e anticoagulante mira a ridurre l'area della necrosi. Per la prima volta al giorno dall'apparizione dei primi segni di infarto per il riassorbimento di un coagulo di sangue e il ripristino del flusso sanguigno, è possibile una procedura di trombolisi, ma per prevenire la morte dei cardiomiociti è più efficiente farlo nelle prime 1-3 ore. Essi prescrivono farmaci trombolitici - fibrinolitici (streptochinasi, streptasi), agenti antipiastrinici (trombotico-ACC), anticoagulanti (eparina, warfarin).

Terapia antiaritmica. I farmaci antiaritmici (bisoprololo, lidocaina, verapamil, atenololo), gli steroidi anabolizzanti (retabolile), una miscela polarizzante, ecc. Sono usati per eliminare i disturbi del ritmo, l'insufficienza cardiaca, ripristinare il metabolismo nel tessuto cardiaco.

Per il trattamento dell'insufficienza cardiaca acuta uso di glicosidi cardiaci (Korglikon, strophanthin), diuretici (furosemide).

Neurolettici, tranquillanti (seduxen), sedativi vengono utilizzati per eliminare l'agitazione psicomotoria.

La prognosi della malattia dipende dalla velocità del primo aiuto qualificato, dalla tempestività della rianimazione, dalla dimensione e localizzazione della lesione miocardica, dalla presenza o dall'assenza di complicanze, dall'età del paziente e dalle patologie cardiovascolari associate.