Attacchi ischemici transitori transitori transitori [attacchi] e sindromi correlate (G45)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio della nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Attacco ischemico transitorio (ICD 10): cause di sviluppo, sintomi e trattamento

Un attacco ischemico transitorio (codice ICD 10) è una condizione transitoria, accompagnata da sintomi pericolosi, simili alle manifestazioni di un ictus, di cui può essere un precursore.

La Clinica di Neurologia dell'Ospedale di Yusupov fornisce un ciclo completo di assistenza alla diagnosi, al trattamento e alla neuroriabilitazione per i pazienti sottoposti a attacchi ischemici transitori e ictus.

La ricezione è condotta da specialisti esperti che migliorano costantemente le loro capacità e si specializzano nel trattamento delle patologie vascolari del cervello.

Cause di attacco cerebrale ischemico transitorio

L'attacco ischemico transitorio (ICD 10) è una condizione di emergenza, il cui sviluppo porta alla compromissione della circolazione cerebrale. Se i sintomi persistono entro 24 ore, al paziente può essere diagnosticato un ictus ischemico. La fornitura tempestiva di cure altamente qualificate aumenta significativamente le possibilità di recupero del paziente.

L'attacco ischemico transitorio (codice ICD 10) può svilupparsi a causa di anomalie della dinamica vascolare e della coagulazione del sangue, squilibrio cardiaco e altri organi e sistemi.

In questa condizione si verifica un danno al tessuto nervoso che, con un trattamento tempestivo, non influisce negativamente sul benessere dei pazienti.

Fattori di rischio per attacco cerebrale ischemico transitorio

Nella maggior parte dei casi, un attacco ischemico transitorio (codice ICD 10) è causato dalla sovrapposizione di piccoli vasi sanguigni con placche aterosclerotiche.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo di un attacco ischemico transitorio comprende persone che soffrono delle seguenti malattie e condizioni:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali - questa patologia è considerata la causa principale dello sviluppo degli attacchi ischemici. Il 90% degli ictus negli anziani è causato da aterosclerosi;
• ipertensione arteriosa - si posiziona al secondo posto in termini di incidenza di ictus;
• predisposizione ereditaria - in presenza di un familiare di condizioni simili in passato, aumenta la probabilità di ictus ischemico;
• fattore di età - dopo i 60 anni il rischio di malattia è significativamente aumentato.
• diabete mellito - ipertensione e aumento della coagulazione del sangue nei pazienti con diabete portano ad un peggioramento della lesione aterosclerotica dei vasi sanguigni;
• malattie vascolari sistemiche;
• obesità - il sovrappeso è spesso causa di attacchi ischemici;
• malattie cardiache;
• osteocondrosi del rachide cervicale, in particolare spasmo dell'arteria cervicale;
• abuso di alcool e fumo.

Secondo le statistiche, gli attacchi ischemici transitori spesso colpiscono pazienti di sesso maschile, di mezza età. Tuttavia, i sintomi possono manifestarsi anche nell'infanzia e nei giovani affetti da malattie cardiovascolari.

Algoritmo di sviluppo e sintomi di attacco cerebrale ischemico transitorio

Lo sviluppo di un attacco ischemico transitorio è spiegato dalla reversibilità dei disturbi circolatori dell'una o dell'altra parte del sistema nervoso centrale. In una certa zona si forma un coagulo di sangue che impedisce il flusso di sangue alle regioni cerebrali, che a causa di questo processo soffrono di una grave mancanza di ossigeno, che porta a una violazione delle loro funzioni.

L'attacco ischemico transitorio (codice ICD 10) è accompagnato da un disturbo incompleto dell'erogazione di sangue al cervello. Una certa parte del sangue raggiunge il punto finale. Con la completa sovrapposizione del flusso sanguigno nei pazienti ha segnato lo sviluppo di ictus ischemico.

La gravità dei sintomi dipende dalla viscosità del sangue e dalla presenza di spasmi vascolari.

L'attacco ischemico transitorio nei pazienti può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• perdita di sensibilità in diverse parti del corpo;
• nausea, vomito;
• minzione spontanea;
• debolezza muscolare;
• vertigini, visione doppia, svenimento;
• instabilità e annaspando quando si cammina;
• brevi crampi;
• oscillazioni spontanee dei bulbi oculari;
• perdita della vista (cecità unilaterale) o udito, visione doppia;
• incapacità di toccare la punta del naso con un dito con gli occhi chiusi, intorpidimento del viso;
• discorso biascicato;
• incapacità di alzare entrambe le braccia allo stesso tempo.

I sintomi dipendono dalla localizzazione del disturbo: nell'arteria vertebrale, nell'arteria carotide, ecc. A seconda di dove si trova l'area problematica, i sintomi possono variare.

Tali manifestazioni sono identiche ai segni di ictus ischemico, ma hanno una natura completamente reversibile.

La fornitura puntuale di cure mediche qualificate evita lo sviluppo di gravi complicanze, pertanto un ruolo importante appartiene alla diagnosi corretta e tempestiva.

Nell'ospedale di Yusupov e nelle cliniche partner sono disponibili tutti gli studi necessari per identificare la causa di un attacco ischemico transitorio: ecografia, risonanza magnetica, TC, diagnostica di laboratorio, ecc. Se necessario, vengono condotte consultazioni di specialisti ristretti di varie direzioni.

Diagnosi di attacco ischemico transitorio nell'ospedale di Yusupov

I pazienti con attacchi ischemici transitori sono ospedalizzati in ospedale. Questa necessità è spiegata dalla persistenza di un aumentato rischio di attacchi ischemici ripetuti, così come dall'impossibilità di condurre una diagnosi completa e volumetrica in ambiente ambulatoriale.

Prima di tutto, i medici dell'ospedale Yusupov differenziano un attacco ischemico transitorio con tumori cerebrali, meningite e altre malattie che hanno sintomi simili.

Per identificare gli attacchi ischemici, i pazienti della clinica dell'ospedale Yusupov sono incaricati di condurre una diagnosi completa, inclusi i seguenti studi:

• angiografia di vasi cerebrali con introduzione di un mezzo di contrasto nell'arteria e successiva radiografia della testa e del collo;
• Ultrasound-Doppler (ecografia del flusso sanguigno delle arterie del cervello e del collo) - con la determinazione del volume di sangue che passa attraverso i vasi sanguigni e altri processi vascolari patologici (aneurismi, angiopatie);
• elettrocardiogramma - usato in assenza di risultati di scansione duplex;
• elettroencefalogramma - per differenziazione con un attacco epilettico con sintomi simili;
• imaging a risonanza magnetica e computato - per escludere tumori cerebrali o ematoma subdurale;
• analisi del sangue biochimica;
• emocromo completo.

Se necessario, viene eseguito il monitoraggio ECG giornaliero.

Inoltre, i neurologi dell'ospedale Yusupov aderiscono al principio multidisciplinare del trattamento, che prevede il coinvolgimento di specialisti alleati: terapeuti, oftalmologi, cardiologi, ecc.

Trattamento dell'attacco ischemico transitorio nell'ospedale di Yusupov

L'obiettivo principale del trattamento è prevenire l'ictus. La terapia è prescritta il prima possibile. Nella prima fase, ai pazienti viene mostrato l'uso di farmaci per fluidificare il sangue, per via endovenosa o orale.

Per ridurre il colesterolo nel sangue e ridurre al minimo il rischio di sviluppare un attacco cardiaco, prenderemo farmaci speciali, statine.

Il miglioramento della circolazione cerebrale si ottiene attraverso l'uso di alcuni farmaci: Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Cavinton o Vinpocetine.

Ai pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa vengono somministrati farmaci antipertensivi. Con il diabete concomitante, viene eseguita la terapia insulinica.

Il trattamento chirurgico finalizzato alla rimozione di un coagulo di sangue può essere raccomandato per le fasi gravi del processo patologico e per bloccare la maggior parte del lume nei vasi. Durante l'intervento chirurgico, le navi vengono liberate dai depositi di colesterolo.

A volte per la distruzione dei coaguli di sangue nei vasi sanguigni vengono introdotti farmaci speciali.

Come trattamento aggiuntivo, accelerando i processi di recupero del corpo, sono previste le seguenti attività per i pazienti della Clinica Neurologica dell'ospedale di Yusupov:

• massaggio collo e colletto (per pazienti con osteocondrosi cervicale);
• fisioterapia (elettroforesi con farmaci che migliorano i processi metabolici, elettrosleep, bagni di anidride carbonica, ecc.);
• esercizi di fisioterapia;
• terapia magnetica.

Più ictus sono ischemici e in quasi ogni quinto caso gli attacchi ischemici transitori precedono gli ictus ischemici acuti. La diagnosi tempestiva e il trattamento degli attacchi ischemici transitori possono prevenire lo sviluppo di ictus su vasta scala con conseguenze catastrofiche.

Se tu oi tuoi parenti avete subito un attacco ischemico transitorio, chiamate la Clinica Neurologica telefonicamente all'ospedale Yusupov o contattate i nostri operatori tramite il modulo di feedback sul sito web. Gli specialisti della clinica forniranno un esame il più presto possibile e prescriveranno una terapia preventiva, riducendo il rischio di ictus ischemico.

Attacco ischemico transitorio

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2016

Informazioni generali

Breve descrizione

Data di sviluppo / revisione del protocollo: 2013 (rivisto nel 2016).

Utenti del protocollo: neurologi, neuroreanimatologi, cardiologi, medici di base, medici di pronto soccorso, medici di diagnostica delle radiazioni, medici di diagnostica funzionale, angiosurgeon, endocrinologi, oftalmologi.

Categoria di pazienti: adulti (pazienti con circolazione cerebrale transitoria).

La scala del livello di evidenza:

Diagnostica (ambulatorio)

DIAGNOSTICA A UN LIVELLO DI AMBULATORE

Criteri diagnostici
Reclami e cronologia:
NB! Il neurologo medico raccoglie i reclami e l'anamnesi con le specifiche del momento esatto in cui si sono verificati e la regressione dei sintomi neurologici.

Possibili reclami al momento dell'ammissione:
Transitorio (di solito da diversi minuti a un'ora) cerebrale (disorientamento, perdita di memoria a breve termine) o sintomi neurologici focali a seconda del pool di lesioni (mal di testa, vertigini, instabilità, instabilità quando si cammina, raddoppiamento, asimmetria del viso, disturbi del linguaggio, debolezza e / o intorpidimento degli arti (arti), convulsioni convulsive, nausea, vomito, disturbi visivi,).

Sintomi di TIA:
Intorpidimento o debolezza del viso, del braccio o della gamba, il più delle volte su un lato del corpo;
· L'improvvisa comparsa di problemi con la comprensione della parola o del parlato;
· Comparsa improvvisa di problemi di visione;
· Vertigini, incoordinazione di movimenti e equilibrio;
· La comparsa di un forte mal di testa per un motivo sconosciuto.

Sintomi principali:
Il quadro clinico degli attacchi ischemici transitori è caratterizzato da sintomi neurologici focali transitori e dipende dal pool di disturbi circolatori del cervello (carotidea - transitoria mono- o emiparesi, deficit sensoriali, disturbi del linguaggio, deficit visivo transitorio in un occhio o vertebrale-basilare - disturbi transitori vestibolari e cerebellari (sistemi) vertigini, nausea, atassia), confusione verbale (disartria), intorpidimento facciale, diplopia, motore a senso unico o bidirezionale disturbi sensibili e sensibili, emianopia o disturbi visivi transitori in entrambi gli occhi.
Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di TIA è fatta retrospettivamente, poiché al momento dell'esame del paziente da parte di uno specialista, i sintomi neurologici focali sono assenti. A questo proposito, è necessaria un'attenta analisi della storia e la conoscenza delle manifestazioni cliniche di TIA [1-7, 9-16].

Storia medica della malattia:
· Tempo di esordio e regressione dei sintomi della malattia: (ore, minuti);
· La presenza nella storia di tali condizioni parossistiche prima;
· La presenza nella storia dei disturbi trasferiti della circolazione cerebrale;
· La presenza di una storia di ipertensione arteriosa;
· La presenza di lesioni occlusive e stenosanti dei grandi vasi della testa;
· La presenza di una storia di malattie cardiache;
· Una storia di diabete mellito;
· Una storia di disturbi del sangue;
· La presenza di una storia di malattie sistemiche del tessuto connettivo;
· Storia ereditaria;
· La presenza di cattive abitudini.

Esame fisico:
· Valutazione dello stato somatico;
· Valutazione dello stato neurologico.

Test di laboratorio:
· Glicemia.

Studi strumentali:
· ECG.

"Fattori di rischio TIA" (scala ABCD²)

Punteggi elevati sulla scala ABCD² sono associati ad un alto rischio di ictus in questi pazienti 2, 7, 30 e 90 giorni dopo un TIA.

Raccomandazioni per l'esame dopo aver sofferto TIA secondo la scala ABCD²:

Johnston SC, Rothwell PM, Huynh-Huynh MN et al. Validazione dei punteggi per prevedere un ictus molto precoce dopo TIA // Lancet, 2007, - 369, -P. 283-292.

Algoritmo diagnostico: chiamare una squadra di ambulanze per consegnare un paziente a un centro di ictus.

Diagnostica (ospedale)

DIAGNOSTICA AL LIVELLO STAZIONARIO

Criteri diagnostici a livello stazionario:

Reclami e cronologia: vedi sopra.

Esame fisico:
· Descrizione dello stato somatico;
· Una descrizione dello stato neurologico con un punteggio sulla scala NIHSS (Appendice 2). Test di laboratorio:
· Emocromo completo con ematocrito e conta piastrinica;
· INR, APTTV, PO, fibrinogeno PV;
· Glicemia;
· Colesterolo totale, HDL, LDL, beta - lipoproteine, trigliceridi;
· Elettroliti del sangue (potassio, sodio, calcio, cloruri);
· Transaminasi epatiche, totale, bilirubina diretta;
· Urea, creatinina.

Studi strumentali:
· TAC del cervello;
· ECG;
· Holter monitoraggio giornaliero dell'ECG;
· L'ecografia del cuore è indicata in pazienti con una patologia cardiaca nella storia, identificata da uno studio obiettivo o un ECG, con una sospetta genesi cardioembolica di TIA;
· USDG di vasi extracranici della testa o scansione duplex;
· Dopplerografia transcranica delle arterie cerebrali;
· MRI (DV) del cervello in casi diagnostici non chiari per escludere altre possibili cause di disturbi neurologici transitori (tumore cerebrale, emorragia intracerebrale minore, ematoma subdurale traumatico, ecc.);
· MSCTA o MRA o CTA per la diagnosi di occlusione o stenosi delle arterie extra- e (o) intracraniche della testa (se in dotazione);
· Ultrasuoni del cuore con contrasto di bolle (test Buble) per escludere lo shunt destro-sinistro (DMPP, LLC) in casi diagnosticamente poco chiari.

Algoritmo diagnostico

Schema -1. Algoritmo di diagnostica TIA.

Elenco delle principali misure diagnostiche:
· Emocromo completo con ematocrito e conta piastrinica;
· INR, APTTV, PO, fibrinogeno PV;
· Glicemia;
· Colesterolo totale, HDL, LDL, beta - lipoproteine, trigliceridi;
· Elettroliti del sangue (potassio, sodio, calcio, cloruri);
· Transaminasi epatiche, totale, bilirubina diretta;
· Urea, creatinina;
· ECG;
· TAC del cervello;
· Holter monitoraggio giornaliero dell'ECG;
· USDG di vasi extracranici della testa o scansione duplex;
· Dopplerografia transcranica delle arterie cerebrali;
· MRI (DV) del cervello in casi diagnostici non chiari per escludere altre possibili cause di disturbi neurologici transitori (tumore cerebrale, emorragia intracerebrale minore, ematoma subdurale traumatico, ecc.);
· MSCTA o MRA o CTA per la diagnosi di occlusione o stenosi delle arterie extra- e (o) intracraniche della testa (se in dotazione).

L'elenco di ulteriori misure diagnostiche:
· Determinazione del fattore antinucleare degli anticorpi verso le cardiolipine, i fosfolipidi, le cellule LE;
· MV-KFK, test della troponina;
· Dimero D;
· Frazioni proteiche;
· Profilo glicemico;
· Angiografia cerebrale;
· EEG in presenza di sindrome convulsiva;
· Monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna.
· L'ecografia del cuore è indicata in pazienti con una patologia cardiaca nella storia, identificata da uno studio obiettivo o un ECG, con una sospetta genesi cardioembolica di TIA;
· Ultrasuoni del cuore con contrasto di bolle (test Buble) per escludere lo shunt destro-sinistro (DMPP, LLC) in casi diagnosticamente poco chiari.

Indicazioni per la consulenza di esperti:
· Consultazione di un cardiologo in caso di ipertensione arteriosa, aritmie cardiache, sospetta sindrome coronarica acuta e anche per sviluppare un programma di profilassi individuale secondaria;
· Consultazione di un neurochirurgo in caso di lesioni steno-occlusive identificate dei grandi vasi del collo e delle arterie intracraniche per determinare le indicazioni per le operazioni;
· Consultazione di un chirurgo vascolare in caso di lesioni stenotiche identificate dei grandi vasi del collo al fine di determinare indicazioni per le operazioni ricostruttive;
· Consultazione di un oculista per escludere segni di edema nel fondo, eseguendo perimetria per determinare i campi visivi;
· Consultazione di un endocrinologo allo scopo di correggere l'iperglicemia e sviluppare un programma di profilassi individuale secondaria in pazienti con diabete mellito;
· Consultazione di un ematologo in presenza di coagulopatia.

Diagnosi differenziale

trattamento

Farmaci (principi attivi) usati nel trattamento di

Gruppi di farmaci secondo ATX, usati nel trattamento di

Trattamento (ambulatorio)

TRATTAMENTO A LIVELLO AMBULATORIO

Tattica terapeutica: se si sospetta una TIA, si consiglia di chiamare immediatamente un'emergenza medica di emergenza.

Indicazioni per la consulenza di esperti: no

Misure preventive:
Prevenzione La TIA è sia la prevenzione primaria dell'ictus ischemico, dovuta all'eziologia comune e ai meccanismi patogenetici, ed è finalizzata all'eliminazione dei fattori di rischio.
I fattori di rischio sono varie caratteristiche cliniche, biochimiche, comportamentali e altre caratteristiche di un individuo (singole popolazioni), nonché influenze esterne, la cui presenza indica una maggiore probabilità di sviluppare una particolare malattia.

Fattori di rischio TIA
modificabile:
· Ipertensione arteriosa;
· Fumare
· Patologia del cuore;
· Patologia delle principali arterie della testa;
· Disturbi del metabolismo lipidico;
· Diabete;
· Disturbi emostatici;
· Abuso di alcool e droghe;
· Assunzione di contraccettivi orali;
· Emicrania;
· Aprire la finestra ovale.
Nekorrigiruemye:
· Genere
· Età
· Etnia;
· Eredità
Le principali direzioni di prevenzione primaria di TIA e ictus ischemico:
Modifica dei fattori di rischio comportamentali (cessazione dell'abitudine al fumo, abuso di alcol, intensificazione dell'attività fisica (Classe III, UD-B) [7], normalizzazione del peso corporeo (Classe III, UD-B) [7], limitazione dell'assunzione di sale (Classe III, UD -B) [7].

Trattamento del diabete
Rilevazione attiva e trattamento adeguato dei pazienti con ipertensione
Una terapia antipertensiva adeguata e permanente per diversi anni riduce il rischio di ictus nei pazienti con ipertensione di 2 volte (Classe IV, UD-GCP) [7]. Nel quadro della prevenzione primaria, si raccomanda di raggiungere una pressione arteriosa target inferiore a 140/90 mm Hg, gli antagonisti del calcio hanno il massimo vantaggio.

L'uso della terapia antipiastrinica e antitrombotica (Classe I, Livello A) [7,13,17-19].
Acido acetilsalicilico (un gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei, compresse da 250 e 500 mg) -75-325 mg al giorno [3-5,7,8,13,17-19].
L'uso di farmaci antitrombotici (antagonisti della vitamina K - warfarin, nuovi anticoagulanti orali - dabigatran) in pazienti con fibrillazione atriale raggiungono il livello INR di 2,5 - 3,0.

Correzione del metabolismo lipidico.
Nei casi di rilevamento di iperlipidemia (aumento dei livelli di colesterolo totale superiore a 6,5 ​​mmol / l, trigliceridi superiori a 2 mmol / le fosfolipidi superiori a 3 mmol / l, riduzione dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità inferiori a 0,9 mmol / l), si raccomanda una dieta più rigorosa (diminuzione consumo di grassi fino al 20% dell'apporto calorico totale di cibo e colesterolo a meno di 150 mg al giorno). Nelle lesioni aterosclerotiche delle arterie carotidee e vertebrali, una dieta a basso contenuto di grassi (riducendo l'assunzione di colesterolo a 5 mg al giorno) può essere utilizzata per prevenire la progressione dell'aterosclerosi. Se durante i 6 mesi di dieta non è possibile ridurre significativamente l'iperlipidemia, allora raccomandano l'assunzione di farmaci anti-iperlipidemici (statine) in assenza di controindicazioni al loro uso (Classe I, UD-A) [3]. Il monitoraggio del profilo lipidico, del fegato funzionale e dei campioni di CPK viene effettuato 1 volta in 3 mesi. La ragione per l'abolizione delle statine: l'aumento di CPK più di 10 volte e campioni di fegato funzionale più di 5 volte [3-5,7,8,13, 17-19].
Ad alto rischio di ictus (aterosclerosi generalizzata) quando vi è concomitante malattia coronarica o aterosclerosi delle arterie periferiche o diabete mellito, nonché grave stenosi delle arterie brachiocefaliche (stenosi critiche e subcritiche) senza eventi ischemici (Classe I, UD-A) [7, 17-19].
Se vi è concomitante malattia coronarica o aterosclerosi arteriosa periferica, il livello target di colesterolo LDL è inferiore a 2,6 mmol / l.
Se ci sono più fattori di rischio (un rischio molto alto di ictus), il livello target di colesterolo LDL è inferiore a 1,8 mmol / l.
L'uso di statine nei pazienti con IHD riduce il rischio di ictus del 30%.

Monitoraggio del paziente: no

Indicatori dell'efficacia del trattamento: consegna del paziente entro 40 minuti al centro dell'ictus.

Trattamento (ambulanza)

DIAGNOSTICA E TRATTAMENTO IN FASE DI ASSISTENZA DI EMERGENZA

Misure diagnostiche:
· Test FAS diagnostico clinico (face-hand-speech: asimmetria facciale, caduta della mano, cambiamento della parola)
· Controllo delle pulsazioni e della pressione sanguigna;
· ECG;
· Glucosometria.

Trattamento farmacologico: mantenimento delle funzioni vitali.

Trattamento (ospedale)

TRATTAMENTO AL LIVELLO STAZIONARIO

Tattiche terapeutiche: osservazione nell'unità di neurorivizzazione per almeno 24 ore per la verifica finale della diagnosi, monitoraggio e mantenimento della funzione dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, correzione dell'elettrolito dell'acqua e disturbi metabolici, controllo della pressione sanguigna. Un'osservazione più lunga del paziente nel BIT viene eseguita secondo le indicazioni (fibrillazione atriale, aumento del deficit neurologico, anamnesi di malattie cardiorespiratorie, ecc.) [1,7,15-17]. Con l'attuale TIA / clinica per ictus minore e la presenza di stenosi critica / occlusione acuta delle arterie principali entro 24 ore, si raccomanda l'intervento chirurgico (trombendarterectomia). Fino a 24 ore dopo l'ictus con deficit neurologico minimo (TIA, ictus minore) e la presenza di stenosi carotidea critica, l'assenza di flusso sanguigno collaterale, è possibile considerare il problema dell'endarterectomia / stenting. 2 settimane dopo l'ictus, con deficit neurologico minimo con tendenza a regredire in presenza di stenosi (subocclusione) - si consiglia l'endoarteriectomia carotidea / stenting. La questione del trattamento di neuroangiosurismo sullo sfondo dell'ischemia cerebrale trasferita viene risolta un mese dopo l'ictus per tipo ischemico.

Trattamento non farmacologico:
· Modalità III;
· Dieta numero 15.

Trattamento farmacologico
Mantenere un'adeguata pressione sanguigna:
· Mantenendo un adeguato livello di pressione arteriosa, il valore obiettivo della pressione arteriosa non è superiore a 140/90 mm Hg. un paziente senza ipertensione nella storia;
NB! In un paziente con ipertensione nella storia di una diminuzione della pressione arteriosa eseguita dal 15-20% dei valori originali: 5-10 mm Hg. Art., All'ora nelle prime 4 ore e poi a 5-10 mm Hg. Art. per ogni 4 ore. È importante eliminare le fluttuazioni della pressione sanguigna.
· Per la prevenzione dell'ictus, si raccomanda qualsiasi terapia antipertensiva che fornisca una riduzione efficace della pressione sanguigna;
· I farmaci antipertensivi dei seguenti gruppi sono usati: inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori), bloccanti del recettore dell'angiotensina 1 (ARB), calcio antagonisti (AK), diuretici, beta-bloccanti (beta-AB) (trattamento secondo il protocollo clinico "Ipertensione arteriosa").

Indicazioni primarie per la prescrizione di diversi gruppi di farmaci antipertensivi

Attacco ischemico transitorio: codice per ICB 10, trattamento

A causa dell'insufficiente circolazione cerebrale dovuta all'interruzione della funzione vascolare, delle malattie cardiache e della bassa pressione sanguigna, si verifica un attacco ischemico temporaneo transitorio, TIA.

È comune nelle persone con malattie come l'osteocondrosi del rachide cervicale, la patologia cardiaca e vascolare. Più comune nelle persone anziane. Gli uomini sono inclini alla malattia all'età di 65-70 anni, e le donne - 75-80 anni.

Attacco ischemico transitorio, che dura non più di 24 ore, quindi regredisce completamente. Il pericolo è che porta a un infarto miocardico o ictus. Per prevenire il verificarsi di tali malattie gravi, sono necessarie una diagnosi rapida e un trattamento adeguato.

Cause di attacco ischemico

Una delle cause più comuni di attacco ischemico transitorio è l'aterosclerosi, che copre i vasi cerebrali intracerebrali e extracerebrali, cioè le arterie carotidi e vertebrali. Le placche aterosclerotiche interrompono il flusso sanguigno nelle arterie vertebrali e intracerebrali. Possono anche essere la causa di coaguli di sangue e emboli, che si spostano in vasi cerebrali più piccoli e creano la loro occlusione.

La seconda ragione è l'ipertensione, che può portare allo sviluppo di microangiopatia ipertensiva. Ci sono casi in cui un attacco ischemico transitorio è il risultato di tromboembolia cardiogenica derivante da aritmia, infarto miocardico, cardiomiopatia, endocardite infettiva, reumatismi e difetti cardiaci acquisiti.

L'attacco ischemico transitorio nei bambini può derivare da una cardiopatia congenita. Nei giovani può verificarsi un attacco ischemico transitorio, le cui cause sono le angiopatie infiammatorie, le anomalie congenite dei vasi sanguigni, la dissezione della parete arteriosa, i disturbi ematologici, il diabete, l'emicrania. Aumentare il rischio di mancanza di esercizio fisico, fumare, bere eccessivo e peso eccessivo.

Se una persona ha allo stesso tempo diverse ragioni che contribuiscono al verificarsi di un attacco ischemico, aumenta anche il rischio di insorgenza. L'attacco ischemico si manifesta in una riduzione reversibile dell'afflusso di sangue a certe aree del sistema nervoso centrale o persino alla retina dell'occhio.

Se si forma un embolo o un trombo in una nave, il movimento del sangue attraverso questi vasi diventa difficile e le parti distanti del cervello non ricevono la piena quantità di ossigeno. Ma con TIA, l'apporto di sangue, sebbene debole, non si ferma completamente. Con la cessazione completa dell'ictus ischemico del flusso sanguigno.

A volte un blocco del vaso si verifica in presenza di spasmo vascolare e alta viscosità del sangue. Il rischio di sviluppare un attacco ischemico è più alto, se il cuore è malato e debole, non può pompare il sangue in un ritmo prescritto e alcune parti del cervello rimangono senza sangue. Tuttavia, con TIA dopo un po 'di tempo il flusso di sangue nella nave colpita viene ripristinato e la persona continua a vivere in un ritmo familiare. Questa è la differenza di attacco ischemico transitorio da infarto del miocardio.

Sintomi di attacco ischemico transitorio

La manifestazione dei sintomi neurologici di un attacco ischemico è determinata dal sito di disturbi circolatori: il bacino delle arterie principali e vertebrali o il pool carotideo. Identificando i sintomi, è possibile determinare in quale pool arterioso si è verificata la violazione.

Per un attacco ischemico transitorio, la cui localizzazione è un bacino vertebrobasilare, sintomi manifestati da vertigini, nausea e vomito, disturbi del linguaggio, quando il linguaggio di una persona diventa incomprensibile, intorpidimento del volto, menomazione visiva a breve termine, disturbi sensoriali e motori, disorientamento nello spazio e nel tempo, disabilità a breve termine. i tuoi dati: nome ed età.

Un attacco ischemico transitorio, i cui sintomi si manifestano in disturbi della sensibilità, disturbi del linguaggio, intorpidimento con compromissione della mobilità degli arti inferiori e superiori o di un lato del corpo, è quindi interessato nella regione carotidea delle arterie carotidi.

Il risultato è sonnolenza, apatia e stupore. I pazienti osservano che c'è un netto declino o addirittura un'improvvisa perdita della vista in un occhio. Questa cosiddetta sindrome da cecità temporale appare quando TIA si trova nella zona di rifornimento di sangue dell'arteria retinica. A volte i pazienti lamentano un mal di testa con sintomi meningei, che possono rapidamente terminare, ma questo non dà una ragione per dimenticare questi fattori, perché un attacco ischemico transitorio può apparire presto.

I pazienti hanno una perdita improvvisa di memoria a breve termine, che è accompagnata da uno stato di confusione, sonnolenza, orientamento incompleto in ciò che sta accadendo - questa è un'amnesia globale transitoria, che dura da mezz'ora a diverse ore, dopo di che viene ripristinata.

Esistono tre criteri principali per la gravità degli attacchi ischemici. Sono determinati dal tempo necessario all'organismo per funzionare pienamente. Con una durata fino a dieci minuti - un grado lieve. Da dieci minuti a diverse ore in assenza di effetti residui dopo l'attacco - un grado moderato. Grave - l'attacco ischemico non scompare in poche ore o giorni, inoltre, ci possono essere sintomi lievi più tardi.

Dopo un attacco ischemico transitorio transitorio, l'ictus ischemico può comparire in alcuni pazienti per il primo mese o per un anno.

I sintomi di un attacco ischemico transitorio possono essere pronunciati, ma di breve durata, quindi a volte il paziente non ha il tempo di portarlo in ospedale durante l'attacco stesso. Quindi il medico raccoglie dati oggettivi che sono di grande importanza per la diagnosi e il trattamento.

Diagnosi della malattia

Se compaiono segni di attacco ischemico, il paziente deve essere ricoverato al più presto possibile per un esame completo, poiché l'attacco ischemico del cervello può essere ripetuto. È difficile diagnosticare un attacco ischemico, perché i sintomi scompaiono rapidamente, ma ci sono ragioni che hanno contribuito alla violazione della circolazione cerebrale. Queste cause devono essere identificate per prevenire il verificarsi di ictus ischemico.

Il sondaggio comprende diversi studi importanti. Un paziente riceve un esame auscultatorio delle arterie del collo durante la misurazione della pressione sanguigna su entrambe le mani; prescrivere test di laboratorio per un esame del sangue generale completo, un complesso di test biochimici, calcolo dello spettro lipidico e coefficiente aterogenico; sistema emostatico. Sicuramente, il paziente deve sottoporsi a un elettrocardiogramma, elettroencefalogramma, REG dei vasi di testa, Doppler a ultrasuoni delle arterie cervicali e cerebrali, angiografia a risonanza magnetica e tomografia computerizzata. Tutti i pazienti che hanno subito attacchi ischemici transitori devono sottoporsi a tale esame per evitare malattie più gravi o addirittura la morte.

A volte è difficile fare una diagnosi, perché molte malattie che hanno disturbi neurologici sono molto simili all'attacco ischemico. Compromissione della parola può essere confusa con una diagnosi di emicrania con aura. La perdita di memoria a breve termine può verificarsi con amnesia globale transitoria.

Nel diabete, quasi tutti i sintomi possono essere come in un attacco ischemico transitorio. Lo stadio iniziale della sclerosi multipla può anche presentare segni di un attacco ischemico transitorio. Nausea e vomito si verificano in molte malattie non correlate al TIA.

Per diagnosticare e prescrivere correttamente il trattamento appropriato, è necessario sottoporsi all'esame di diversi specialisti: il terapeuta, il neurologo, l'oculista, il cardiologo. Obbligatorio è uno studio del fondo, che conduce un oculista.

Lo sviluppo e il decorso dell'ischemia cerebrale

Lo sviluppo dell'ischemia cerebrale passa attraverso 4 fasi. Il primo stadio è caratterizzato dall'espansione dei vasi cerebrali, poiché la pressione di perfusione del flusso ematico cerebrale diminuisce e aumenta il volume del sangue, che riempie i vasi sanguigni del cervello.

Al secondo stadio, l'oligemia, c'è una caduta ancora maggiore nella pressione di perfusione, che non è più compensata dal meccanismo di autoregolazione e il flusso di sangue cerebrale diminuisce, sebbene lo scambio di ossigeno non sia disturbato.

Al terzo stadio, la cosiddetta penombra ischemica, la pressione di perfusione continua a diminuire e lo scambio di ossigeno diminuisce già, il che porta all'ipossia e alla funzione compromessa dei neuroni cerebrali.

Questa è un'ischemia reversibile. Se in questa fase l'apporto di sangue ai tessuti affetti da ischemia non migliora, allora l'ipossia aumenta, i cambiamenti dismetabolici si verificano nei neuroni.

Quindi inizia la quarta fase irreversibile. L'ictus ischemico inizia a progredire. L'attacco ischemico cerebrale è caratterizzato dalle prime tre fasi, seguite dal ripristino dell'afflusso di sangue.

Trattamento dell'attacco ischemico transitorio

Con una diagnosi come un attacco ischemico transitorio, il trattamento mira a prevenire il verificarsi di un ictus. È consigliabile iniziare il trattamento il prima possibile, prima dell'inizio o della ricorrenza di un nuovo attacco.

Se i sequestri si ripresentano frequentemente e interrompono la capacità lavorativa, è necessario trattare il paziente in ospedale. Dopo un esame completo e con attacchi rari, può essere trattato a casa sotto la supervisione del proprio medico. La prima terapia è volta a ripristinare il flusso sanguigno.

A tale scopo, prescrivere l'uso di anticoagulanti: nadroparina, calcio, eparina. La preferenza è data alla terapia antipiastrinica. Tali farmaci come ticlopidina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo o clopidogrel sono mostrati.

L'attacco ischemico transitorio della genesi embolica è trattato con anticoagulanti indiretti: acenocoumarola, etilbiskumaceta, fenindione. In caso di trattamento ospedaliero, viene iniettata una soluzione di glucosio al 10%, dextano, soluzioni di combinazione salina per ridurre la viscosità del sangue. È importante controllare la pressione sanguigna.

Nell'ipertensione, sono prescritti nifedipina, enalapril, atenololo, captopril, diuretici. Nel trattamento di TIA sono stati utilizzati anche prodotti farmaceutici che aiutano a migliorare il flusso sanguigno: nicergolina, vinpocetina, cinnarizina.

Per prevenire la morte neuronale dopo i disturbi, viene prescritta una terapia neuro-metabolica. Allo stesso tempo, ai pazienti vengono prescritti neuroprotettori e metaboliti: diavitolo, piritinolo, piracetam, metil etilpiridinolo, etil metil idrossipiridina, carnitina, semax. Il terzo punto nel trattamento di un attacco ischemico è la terapia sintomatica. Se il paziente è incline al vomito, viene attribuito a tietilperazina o metoclopramide, con forti mal di testa - metamizolo sodico, diclofenac. Per prevenire la minaccia di gonfiore del cervello - è necessario assumere glicerina, mannitolo, furosemide.

Se vengono rilevati i primi fenomeni di trombosi, è necessario condurre una terapia fibrinolitica in regime di degenza per cercare di dissolvere e rimuovere la trombosi.

Prevenire l'insorgenza di TIA include prescrizioni mediche, assunzione di agenti antipiastrinici per un lungo periodo di tempo. Spero solo che le medicine non ne valgano la pena. È necessario modificare il proprio stile di vita, eliminare i fattori di rischio per l'insorgenza di attacchi ischemici.

Nel caso dell'associazione di attacchi ischemici con osteocondrosi delle vertebre cervicali, l'elettroforesi viene prescritta con tali farmaci che alleviano gli spasmi muscolari. Viene mostrato un delicato massaggio cauto dell'area del collo, darsonvalutazione del cuoio capelluto. Un buon effetto è fornito dall'ossigeno rilassante, dalle conifere e dai bagni di radon, che sono meglio presi nei sanatori.

Aiuta a ripristinare la circolazione fisica, camminare, andare in bicicletta e praticare sport salutari come tennis, fitness, nuoto. Per prevenire il verificarsi di attacchi ripetuti e ictus, è necessario smettere di fumare e bevande alcoliche, controllare la pressione sanguigna, seguire una dieta.

È importante rifiutare cibi grassi, cibi ipercalorici. La dieta dovrebbe includere pesce, olio vegetale, latte in polvere a basso contenuto di grassi, verdure fresche e frutta.

Bene applica il trattamento con la medicina tradizionale. Le tisane sono particolarmente benefiche con limone e miele. Questi fondi aiuteranno a ripristinare la vitalità, il TIA è caratterizzato da una prognosi migliore rispetto all'ictus ischemico. Questo non dovrebbe essere dimenticato, trattare con cura la vostra salute, quindi molte malattie possono essere evitate.

Attacchi ischemici transitori transitori transitori [attacchi] e sindromi correlate (G45)

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Classi ICD-10

• Alcune malattie infettive e parassitarie
  (A00-B99)

In Russia, la Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10) è stata adottata come documento normativo unico per spiegare l'incidenza, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti, le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Attacco ischemico transitorio (TIA): cause, sintomi, diagnosi

Secondo dati epidemiologici, circa 50 su 100 mila abitanti di paesi europei sviluppano un attacco ischemico transitorio (TIA). La nosologia si riferisce a cambiamenti transitori nell'offerta di sangue cerebrale, in quanto i sintomi scompaiono o si degradano significativamente circa un giorno dopo l'esordio.

Le statistiche indicano una percentuale maggiore di ischemia cerebrale nelle donne dopo i 75 anni e negli uomini dopo i 65 anni. Il TIA è raro nei giovani dopo i 45 anni.

Cos'è l'attacco cerebrale ischemico transitorio

La durata delle manifestazioni ischemiche dipende dalla localizzazione della patologia. nella regione vertebrobasilare (VBB, collo e plesso brachiale) dura parecchie ore. Un'embolia, trombosi dell'arteria cerebrale anteriore e posteriore provoca sintomi fino a 24 ore.

L'ischemia cerebrale transitoria è una condizione che alcuni medici considerano la fase iniziale di un ictus. La differenza sta solo nell'intervallo di tempo della clinica. Entrambe le forme nosologiche richiedono una diagnosi approfondita dello stato del cervello entro 60 minuti dall'esordio, poiché il ritardo è pericoloso per la vita del paziente.

Gli attacchi ischemici transitori aumentano significativamente il rischio di ictus entro 48 ore dopo le prime manifestazioni.

Rischio percentuale di ictus cerebrale dopo crisi cerebrale transitoria:

1. Per due giorni - 10%;
2. Tre mesi - 10%;
3. Dodici mesi - fino al 20%;
4. Termine quinquennale - fino al 12%.

Date le statistiche, è importante comprendere la necessità di una diagnosi approfondita e un trattamento adeguato di TIA in una fase iniziale di sviluppo. La cura tempestiva è un passo importante, ma sono solo le procedure preventive che possono prevenire un ictus dopo un attacco.

Colpo di risonanza magnetica e attacco ischemico transitorio

Classificazione dell'ischemia cerebrale transitoria mediante ICD 10

La classificazione dell'attacco ischemico secondo la classificazione internazionale della malattia della decima revisione è accompagnata da una serie di forme nosologiche:

• Amnesia globale transitoria - "G45.4";
• Danno bilaterale alle arterie cerebrali - "G45.2";
• Sindrome carotidea emisferica - codice "G45.1";
• Cecità transitoria - "G45.3";
• Sindrome di Vertebrobasilar - "G45.0";
• Il cervello attacca gli altri - "G45.8";
• Attacco ischemico, non specificato - "G45.9".

Il codice ICD 10 per gli attacchi ischemici transitori è "G45".

Determinare la forma nosologica dei disturbi del microcircolo cerebrale dovrebbe immediatamente dopo l'ammissione del paziente, che ti permetterà di scegliere le tattiche terapeutiche, i metodi di prevenzione.

Il sintomo di "cecità transitoria" è accompagnato dall'apparizione di un "lembo" in un occhio, che si verifica all'improvviso o si forma dopo un fattore fastidioso - un lampo di luce, essendo sotto i caldi raggi del sole. Accompagnare la patologia può crampi muscolari sul lato opposto al centro del danno. Possibile perdita di sensibilità della pelle.

L'amnesia transitoria è caratterizzata da perdita di memoria per eventi a breve termine. Durante un attacco, una persona perde l'orientamento nell'ambiente, compie azioni stereotipate.

Cause di attacco ischemico

Una causa comune di ischemia cerebrale transitoria è microemboli, che sono formati da una placca aterosclerotica primaria. Le formazioni consistono in particelle di colesterolo, accumuli piastrinici. Dopo l'ingestione di arterie cerebrali, i frammenti bloccano la circolazione sanguigna.

Altre cause di attacco ischemico transitorio:

• Vasculite (reumatica, sifilitica, autoimmune);
• Ipertensione (alta pressione sanguigna);
• Diabete mellito;
• Disturbi della coagulazione;
• Tromboangioite.

La costrizione neurogena dell'endotelio vascolare si verifica a causa dell'irritazione della parete da parte di particelle di una placca aterosclerotica, coaguli di sangue. La patologia del flusso sanguigno è accompagnata da gonfiore del tessuto circostante, che aumenta il grado di compressione dell'arteria cerebrale.

Emboli piastrinici a forma di clinica transitoria. La struttura allentata delle formazioni può decadere.

Le crisi transitorie possono essere innescate dall'insufficienza vascolare, quando le arterie cerebrali causano un flusso di sangue debole. L'ingestione dell'arteria embolica, il trombo aumenta la gravità dei sintomi. Dopo l'eliminazione dell'insufficienza cronica, viene ripristinata la distruzione della circolazione intracerebrale dei coaguli di sangue.

Sintomi di attacco ischemico cerebrale

La TIA clinica dipende dalla posizione del vaso cerebrale danneggiato.

Manifestazioni di otturazione dell'arteria vertebro-basilare:

• Sudore eccessivo;
• Rumore interno;
• vertigini;
• Disturbi di coordinazione;
• Amnesia locale (perdita di memoria);
• Disturbi visivi - ghosting di oggetti, perdita di sezioni di un'immagine visiva, lampi di luce;
• Dolori occipitali.

Una manifestazione comune della sindrome vertebro-basilare è una perdita di coscienza a breve termine, un test Romberg positivo (l'incapacità di toccare la punta del naso con un dito).

Clinica della sindrome dell'arteria carotide emisferica

Segni specifici di nosologia (codice ICD "G45.1"):

• Disturbi del linguaggio;
• Mancanza di visione parziale o completa;
• Perdita della sensibilità tattile degli arti;
• Tono muscolare ridotto del viso;
• Contrazioni convulsive di braccia e gambe.

Un neurologo qualificato sui sintomi può determinare l'area del danno cerebrale.

Qual è la manifestazione della trombosi dell'arteria cerebrale

Sintomi di disturbi circolatori nelle arterie cerebrali:

• Violazione dell'attività motoria degli arti su entrambi i lati;
• Convulsioni convulsive;
• Disturbi motori e sensoriali dal lato opposto;
• Disturbi del linguaggio pronunciati.

La diagnosi radiografica di TC e MRI con contrasto verifica aree del flusso sanguigno danneggiato al collo e al cervello.

Qual è la differenza tra TIA e ictus?

L'occlusione persistente delle arterie cerebrali, vertebrali e carotidi causa una costante mancanza di ossigeno nel parenchima cerebrale. I successivi cambiamenti nei tessuti circostanti causano la morte cellulare. La necrosi porta a sintomi focali e cerebrali.

L'insufficienza vertebro-basilare può essere scatenata da alterazioni degenerative della colonna cervicale, in cui si formano escrescenze ossee posteriori dell'area delle articolazioni semilunari, portando a un restringimento dell'arteria vertebrale.

La clinica di insufficienza delle arterie carotidi appare prima dell'attacco transitorio ed è caratterizzata da deboli stati di svenimento, che aumentano nel corso della progressione dell'osteocondrosi, della spondilosi, dell'artrosi uncardtebrale.

La prevalenza di insufficienza vertebro-basilare si verifica più spesso embolia carotidea.

Nell'ictus ischemico si sviluppano gravi disturbi del flusso ematico cerebrale, che si formano per occlusione interna o compressione esterna di una grande arteria. Le manifestazioni persistono a lungo e possono essere fatali.

Alcuni medici chiamano episodi ischemici transitori cerebrali un microstroke, poiché circa la metà dei pazienti con nosologia sviluppa ictus ischemico entro un anno.

Gli scienziati sono considerati il ​​meccanismo di compensazione preliminare della TIA prima dei successivi cambiamenti ischemici acuti nel cervello. La comparsa di un attacco transitorio contribuisce alla formazione del flusso sanguigno collaterale per prevenire l'ipossia.

I primi segni di un attacco cerebrale transitorio

Dopo il verificarsi delle prime manifestazioni richiede un'attenta diagnosi della condizione umana. Il verificarsi di uno qualsiasi dei principi descritti è un'indicazione per la ricerca di cure mediche:

1. Foci di encefalopatia circolatoria;
2. Compromissione della coscienza a breve termine;
3. L'aspetto del "velo" davanti agli occhi;
4. Cecità in un occhio;
5. emianestesia;
6. emiparesi;
7. Disturbi di sensibilità;
8. tinnito;
9. Pallore di faccia;
10. Cianosi della pelle;
11. Dolore occipitale;
12. Reazioni vegeto-vascolari;
13. Atassia dinamica;
14. Nistagmo.

La violazione acuta della circolazione del sangue intracerebrale (ictus) può essere prevenuta se la profilassi viene avviata tempestivamente.

Recupero dopo un attacco transitorio

La maggior parte delle persone dopo TIA recupera quasi tutte le funzioni del corpo. La condizione è causata da compensazione per la mancanza di microcircolazione da parte di sistemi aggiuntivi del corpo:

• Aumento della frequenza cardiaca;
• L'inclusione di shunt aggiuntivi a causa di navi collaterali;
• Accelerazione delle reazioni metaboliche.

Il miglioramento immaginario del benessere è temporaneo. Senza profilassi e riabilitazione adeguata, dopo un periodo di tempo dopo un attacco transiente ischemico, apparirà un ictus.

Il compito principale è scoprire le cause dell'attacco con la successiva correzione delle patologie:

1. Dieta anti-colesterolo;
2. Normalizzazione dei disturbi della coagulazione;
3. Correzione del metabolismo del glucosio;
4. Trattamento sintomatico dei disturbi.

Le raccomandazioni cliniche per il periodo di riabilitazione includono uno stile di vita sano, la rinuncia a cattive abitudini e il trattamento di malattie secondarie. I neurologi prescrivono farmaci per la normalizzazione del rifornimento di sangue cerebrale.

La sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare è caratterizzata da attacchi a breve termine, ma il recupero dopo la patologia è impossibile. La maggior parte delle forme di disturbi circolatori VBB progredisce lentamente a causa di danni al rachide cervicale.

Diagnosi TIA

Dopo l'insorgere di qualsiasi sintomo, una persona dovrebbe essere ricoverata in ospedale nel reparto neurologico. Specialisti in cliniche europee sono in grado, su una base di emergenza, di realizzare un paziente con una risonanza magnetica della testa e una TAC per monitorare i cambiamenti nel cervello, diagnosticare l'ischemia o differenziare le forme nosologiche.

Angiografia RM o TC, una procedura per l'esame di contrasto delle arterie dopo che il contrasto è stato introdotto nella vena, consente la visualizzazione del danno cerebrale. Contemporaneamente alla valutazione della pervietà della rete arteriosa, viene valutato lo stato del sistema cardiovascolare:

1. Monitoraggio Holter;
2. ecocardiogramma;
3. Elettrocardiografia.

Metodi diagnostici di laboratorio:

1. Determinazione degli anticorpi anticardiolipina, lupus anticoagulante, antitrombina III, proteina S e C, D-dimero, fattore di Willebrand;
2. Studio della coagulazione;
3. Analisi biochimiche

Dopo la comparsa dei primi segni neurologici di un attacco ischemico cerebrale, la consultazione di diversi specialisti richiede un oculista, un cardiologo e un terapista.

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