Flebite e tromboflebite (I80)

Sono inclusi:

• endoflebit
• infiammazione delle vene
• periflebit
• flebite purulenta

Se necessario, identificare il medicinale, il cui uso ha causato la lesione, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

Non comprende:

• flebite e tromboflebite:
  • complicazione:
    • gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.7)
    • gravidanza, parto e periodo postparto (O22.-, O87.-)
  • settico intracranico e spinale o BDU (G08)
  • intracranico non biogenico (I67.6)
  • spinale non biogenico (G95.1)
  • vena porta (K75.1)
• Sindrome post-flebitica (I87.0)
• tromboflebite migratoria (I82.1)

Sintomi e metodi di trattamento della sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori

La sindrome post-tromboflebitica è una malattia cronica caratterizzata da diversa localizzazione e grado di manifestazione dei disturbi del flusso sanguigno. Codice ICD-10: I87.0. La malattia si sviluppa come complicanza dopo disturbi circolatori acuti nelle principali (grandi) vene. La causa più comune della sindrome post-tromboflebitica (PTFS) è la trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Il complesso dei sintomi è un quadro pronunciato dell'insufficienza venosa cronica. Il PTFS ha una serie di sinonimi: post-trombotica, post-flebitica (secondo ICD-10) o sindrome post-tromboflebitica.

La prevalenza di questa malattia, secondo le statistiche, è di circa il 5% per l'intera popolazione. Nei pazienti affetti da trombosi venosa profonda delle gambe, la PTFS si sviluppa nel 30% dei casi in 5-10 anni.

Stadi di sviluppo di una sindrome postflebitica

Alla base della formazione della malattia post trombotica è un blocco dei vasi di grandi vene con un trombo. A seconda delle dimensioni del trombo, del lume del vaso e dell'attività dei componenti del sangue riassorbibili, questo blocco termina con la completa o parziale dissoluzione del trombo o la chiusura totale del flusso sanguigno in questa nave. Quindi si sviluppa un'ostruzione venosa completa.

Un trombo formato provoca un'infiammazione nella parete vascolare, che termina con la crescita del tessuto connettivo in essa. La vena in questi casi perde la sua elasticità e le vene profonde degli arti inferiori perdono il loro sistema valvolare. La nave viene sclerotizzata, diventa come un tubo denso. Oltre ai processi che avvengono all'interno della nave, anche i cambiamenti sclerotici si sviluppano intorno ad esso e si forma la fibrosi. Tali tessuti fibrosi non sono in grado di allungarsi, spremono la vena colpita, che aumenta la pressione al suo interno e porta ad un flusso paradossale di sangue dalle vene profonde alla superficie. Il complesso di questi processi causa un persistente fallimento della circolazione sanguigna nel sistema venoso degli arti inferiori. Inoltre, i cambiamenti sclerosanti influenzano il sistema di drenaggio linfatico, che esacerba il decorso della malattia post tromboflebitica.

Decorso clinico della malattia

La sindrome post-tromboflebitica si manifesta con una serie di sintomi caratteristici. A seconda della predominanza di uno di essi, ci sono diversi tipi di malattia:

• tipo varicoso;
• tipo gonfio-doloroso;
• tipo ulcerativo;
• tipo misto

Nella formazione di PTFS passa due passaggi principali:

• stadio del blocco delle vene profonde;
• stadio di ricanalizzazione e rinnovamento del flusso di sangue attraverso le vene profonde.

La classificazione in base alla gravità del decorso e al grado di insufficienza del flusso sanguigno è:

Per localizzazione, la sindrome post-trombotica ha la seguente classificazione:

• inferiore (segmento femorale-poplitea);
• medio (segmento ileo-femorale);
• superiore (regione della vena cava inferiore e dei suoi rami).

La malattia post-trombotica si sviluppa dopo un episodio di trombosi venosa profonda. È possibile sospettare questa sindrome se sono presenti le seguenti caratteristiche:

1. i tubercoli lungo le vene, le vene a ragno e gli asterischi apparivano sulla pelle delle gambe;
2. edema persistente e persistente;
3. costante sensazione di pesantezza e stanchezza agli arti inferiori;
4. sono possibili contrazioni delle gambe a scatti;
5. ridotta sensibilità dei piedi al tatto, al caldo o al freddo;
6. sensazione di intorpidimento, formicolio, "vatnost" nelle gambe, specialmente quando si cammina o si sta in piedi per lunghi periodi.

L'insorgenza della malattia nel 10% dei pazienti viene osservata dopo un anno dalla trombosi venosa profonda delle gambe, dopo 6 anni la frequenza di comparsa del PTFS raggiunge il 50%.

A causa dello scarso deflusso del fluido intercellulare dai tessuti molli alle vene sclerotiche e un fallimento nella funzione di drenaggio del sistema linfatico, i pazienti iniziano a notare la comparsa di edema, simile alla natura dell'edema nella malattia varicosa. La pelle dei piedi, delle caviglie e degli arti inferiori alla sera diventa pallida, gonfia. Nei casi più gravi, il gonfiore può salire fino alle ginocchia, ai fianchi o all'area pubica. La prima cosa che i malati possono segnalare è l'impossibilità di allacciare la cerniera sullo stivale o il fatto che le solite scarpe sono diventate piccole, stringendo il piede o la caviglia.

È possibile rilevare il gonfiore con un semplice test: è necessario premere il dito sulla superficie anteriore della tibia nella zona dell'osso. Se dopo aver premuto in questo punto si è formata una fossa e non si appiattisce per 30 secondi o più, allora questo è edema. Con lo stesso principio, sulla pelle vengono tracciate delle tracce dopo aver indossato calze con una fascia elastica attillata.

Costante rigidità alle gambe, affaticamento e dolore doloroso accompagnano il paziente quasi quotidianamente. A volte sono accompagnati da contrazioni convulsive dei muscoli delle gambe. Più spesso le convulsioni si sviluppano dopo una lunga camminata, di notte o dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda. Il dolore non può disturbare il paziente tutto il tempo, può verificarsi solo quando si sondano i muscoli della gamba.

Con una permanenza sufficientemente lunga nella posizione prona o con le gambe sollevate, il gonfiore e il gonfiore diminuiscono, la sensazione di pesantezza e distensione diminuisce. Tuttavia, completamente sbarazzarsi di questi sintomi non possono.

Due terzi dei pazienti con sindrome post-tromboflebitica in via di sviluppo sviluppano vene varicose. Di solito colpisce i tronchi venosi profondi laterali, le vene superficiali safene soffrono meno frequentemente.

In 1 paziente su 10, ulcerazioni trofiche compaiono sulla superficie interna delle caviglie e delle gambe. I precursori delle ulcere trofiche sono:

• oscuramento della pelle nel sito dello sviluppo futuro di un'ulcera;
• ci sono siti sottocutanei densi, lipodermatoskleroz;
• ci sono segni di infiammazione della pelle e strato di grasso sottocutaneo;
• immediatamente prima dell'ulcerazione, la pelle diventa bianca, atrofia.

Le ulcere trofiche sono soggette a infezioni, hanno un decorso cronico prolungato e sono difficili da trattare.

Diagnostica di PTFS

Per la diagnosi non sono sufficienti i sintomi e le lamentele del paziente. Sono necessari numerosi esami supplementari per confermare la malattia post trombotica:

1. Test funzionali Test di marcia di Delbe-Peters (un laccio emostatico viene applicato sulla parte superiore della gamba e il paziente cammina con lui per un po ', normalmente le vene superficiali si svuotano); non essere disagio).
2. Angiografia ad ultrasuoni con mappatura dei colori del flusso sanguigno. Permette di localizzare i coaguli di sangue nelle vene danneggiate, rilevare le occlusioni vascolari, valutare il lavoro delle valvole, il flusso sanguigno nel letto vascolare.
3. Flebografia e fleboscintigrafia. Aiuta a vedere le irregolarità dei circuiti venosi, la reiniezione della sostanza radiopaca e il rallentamento della sua evacuazione.
4. Ecografia Doppler. Ti permette di identificare la malattia in una fase iniziale.

Metodi di terapia per la sindrome post-trombotica

La malattia post-trombotica si manifesta cronicamente e, sfortunatamente, è impossibile eliminare completamente questa malattia. L'obiettivo principale del trattamento è ottenere la remissione e fermare la progressione della PTFS.

Tutti i pazienti che soffrono di trombosi venosa degli arti inferiori e malattia post-tromboflebitica devono essere costantemente monitorati da un chirurgo vascolare e conoscere l'intera storia della loro malattia.

Sindrome post tromboflebitica degli arti inferiori - che cos'è?

La sindrome post-tromboflebica (PTFS) è una condizione patologica in cui si sviluppa l'insufficienza venosa degli arti inferiori.

La frequenza di insorgenza di PTFS è pari al 4% della popolazione adulta totale in tutto il mondo. Tra i pazienti con una diagnosi di tromboflebite PTFS viene rilevato nel 90-95% dei pazienti.

Cos'è il PTFS?

Sindrome post-tromboflebica, che cos'è, che cosa provoca? PTFS è una malattia in cui si verifica l'occlusione (occlusione del lume) di una vena da un trombo. La causa eziologica di questa malattia è considerata l'uso di quantità insufficienti di liquido, aumento della capacità di coagulazione del sangue.

Con aumento della viscosità e aumento della coagulazione del sangue, si verifica l'incollaggio degli eritrociti, che contribuisce alla trombosi.

Il trombo è fissato sulla parete della nave, inizia a crescere, a causa dell'attaccamento di nuovi globuli rossi.

Di conseguenza, il lume della nave è completamente chiuso.

Un trombo può dissolversi o rimanere invariato, il che porta all'interruzione del trofismo tissutale.

Come classificare

Esistono diversi tipi di classificazione dell'insufficienza venosa: secondo V.S. Saveliev, secondo L.I. Klioneer, V.I. Rusin, M.I. Kuzin. La classificazione più conveniente della sindrome postromboflebica è stata proposta dal professor M.I. Kuzin.

Divide PTFS in 4 forme:

• dolore edematoso;
• vene varicose;
• ulcera peptica;
• forma mista

• occlusione venosa profonda;
• ricanalizzazione e ripristino del flusso sanguigno nelle vene profonde.

• subindemnification;
• scompenso.

Ogni malattia ha un codice per la classificazione internazionale delle malattie. Secondo l'ICD 10, la sindrome post-trombotica ha il suo codice speciale.

Il codice PTFS per ICD 10 è necessario in modo che i medici di tutti i paesi possano capirsi chiaramente e fare una diagnosi accurata. Ciò è particolarmente importante se il paziente viene trasferito per il trattamento dalla Russia in un altro paese o viceversa.

Sintomi di PTFS

Più spesso si osserva PTFS con occlusione delle vene delle gambe. Com'è e cos'è il PTFS degli arti inferiori?

I segni clinici della sindrome post-trombotica delle gambe sono una sensazione di pesantezza, gonfiore delle gambe delle gambe, dolore fastidioso e dolorante nell'arto inferiore.

I sintomi compaiono quando il paziente cammina per un lungo periodo o rimane in piedi.

Man mano che la crescita dei coaguli sanguigni progredisce, bloccando il flusso sanguigno nelle gambe, il dolore si intensifica, vi è un aumento dell'edema e un aumento delle reti venose. Il medico può vedere un ispessimento, sporgenza delle vene superficiali.

In una posizione prona la sindrome del dolore si indebolisce. Nelle ore del mattino, le manifestazioni visive sono meno pronunciate rispetto alla sera. I pazienti si lamentano di dolori e crampi aumentati durante la notte. Con un riassorbimento indipendente di un coagulo di sangue, tutte le manifestazioni cliniche scompaiono.

Se il corpo non affronta la distruzione di un coagulo di sangue, vi è un'ulteriore crescita, il blocco completo del lume della vena. Il lavoro dell'apparato valvolare è compromesso, il che porta a un forte ristagno di sangue nelle parti inferiori dell'arto.

Forme PTFS

Nella forma edematosa dolorosa della malattia, prevalgono tutti i sintomi clinici, edema e dolore. La prevalenza di gonfiore e dolore dipende dalla posizione del coagulo di sangue.

Se c'è un coagulo nella vena iliaca o femorale, il gonfiore e il dolore si diffonderanno per tutta la gamba, fino alla piega inguinale.

Se il blocco si è verificato a livello di una vena femorale ramificata, il gonfiore aumenterà sotto il ginocchio.

La sconfitta di uno dei rami delle vene profonde della parte inferiore della gamba causerà gonfiore e intorpidimento dal centro della parte inferiore della gamba e inferiore.

La forma varicosa è caratterizzata dalla comparsa di un pattern venoso (asterischi, rami piccoli e grandi) e protrusione delle vene superficiali sopra la pelle. Questo tipo di malattia può facilmente diventare ulcerato a causa del povero flusso di sangue.

Inizialmente, sulla superficie della pelle si formano zone di oscuramento, ispessimento, atrofia e ulcere che provocano forti pruriti. La forma mista include tutti i sintomi.

Misure diagnostiche

La diagnosi di PTFS viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei dati anamnestici e clinici ottenuti durante l'esame del paziente e dell'esecuzione di ulteriori metodi di esame. La diagnosi include test di laboratorio per la coagulazione del sangue, il minimo clinico totale (OAK, OAM).

Per esaminare lo stato del flusso sanguigno nelle vene profonde degli arti inferiori, utilizzare:

• venografia;
• flebostsintigrafiyu;
• Esame a raggi X;
• angiografia a ultrasuoni mediante mappatura del colore del flusso sanguigno.

L'ecografia consente di registrare la presenza di un coagulo di sangue, misurare la velocità del flusso sanguigno nel vaso e il suo lume, per valutare le condizioni delle pareti e delle valvole delle vene. Il metodo consente di diagnosticare un'occlusione completa del lume del vaso e di registrare l'inizio della ricanalizzazione (riassorbimento di un coagulo di sangue). L'esame ecografico è il metodo più popolare e non invasivo. Può essere eseguito più volte, anche durante la gravidanza.

Lo studio del contrasto a raggi X del letto venoso viene effettuato nella sala a raggi X.

Il paziente viene iniettato per via endovenosa con un agente di contrasto, scattare una foto dell'area interessata. L'immagine mostrerà chiaramente dove si trova il trombo.

Quando il phleboscintigraphy applica il contrasto del radioisotopo, che viene introdotto nella vena. Il sondaggio viene effettuato su una gamma camera.

Secondo i risultati del metodo, è possibile stimare la velocità del flusso sanguigno, la capacità delle pareti delle vene di ridursi, vedere il lavoro delle valvole, nonché il luogo di occlusione della nave. Questo metodo non è consentito a tutti. Alcuni pazienti hanno una scarsa tolleranza dell'agente di contrasto e una reazione allergica.

La flebografia viene utilizzata per valutare la funzione delle valvole delle vene. I preparati contenenti iodio sono usati come contrasto. Per l'introduzione di sostanze conduci un'incisione nella vena femorale e la sua puntura. La maggior parte dei pazienti non tollerano l'introduzione di sostanze contenenti iodio.

Trattamento della sindrome post-trombotica

Le misure terapeutiche del PTFS includono metodi conservativi (cambiamenti dello stile di vita, metodi di compressione per il ripristino del flusso sanguigno, terapia farmacologica), metodi operativi di trattamento.

Terapia conservativa

Il trattamento della sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori inizia con un aumento dell'attività motoria, una dieta appropriata e il consumo di alcolici. I medici raccomandano di ridurre il peso in eccesso per ridurre il carico sul sistema venoso delle gambe.

Le misure di compressione per migliorare il deflusso del sangue venoso vengono effettuate utilizzando bende elastiche (calze).

L'uso costante di dispositivi di compressione elimina lo sviluppo di ulcere e riduce anche il dolore.

Se le ulcere sono già presenti sulla pelle del paziente, il metodo di compressione del trattamento stimola la loro guarigione.

È molto importante scegliere le giuste calze e bende. Non dovrebbero cadere i piedi, causare sensazioni di intorpidimento. Durante la terapia, è necessario aumentare il tempo di indossare bende di compressione e la forza di pressione sull'arto.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica viene utilizzata per migliorare i parametri reologici del sangue, rafforzare le pareti delle vene. Nella prima fase della terapia farmacologica, i farmaci vengono utilizzati attivamente per fluidificare il sangue, ai pazienti viene prescritta la reopolyglucina per via endovenosa.

E 'combinato con antibiotici ad ampio spettro (riducendo il rischio di attaccare la flora batterica), così come il tocoferolo (stimolando il sistema immunitario). Inoltre, utilizzare l'eparina, Fraxiparin. Il trattamento viene eseguito in un ospedale.

Il secondo stadio della terapia prevede la somministrazione di farmaci orali, come Detralex, Endotelon, Rutozid. Sono disponibili sotto forma di compresse, capsule. Detralex è considerato il farmaco più efficace. La durata del trattamento è di 14-30 giorni.

Oltre alle forme compresse e incapsulate, i chirurghi prescrivono preparazioni esterne sotto forma di unguenti, gel.

Questi includono:

Il trattamento del PTFS degli arti inferiori con farmaci locali viene effettuato per un periodo di 2-3 mesi.

Per ridurre la probabilità di trombosi, vengono prescritti eparina, Fraxiparina, Fondaparinux, Warfarin.

Attenzione! Non assumere droghe senza consultare un medico.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene eseguito con l'inefficacia del trattamento conservativo, così come il deterioramento della qualità della vita del paziente. Il trattamento viene effettuato dopo il ripristino del flusso sanguigno nel letto venoso. Le operazioni più comuni sulle vene superficiali e comunicative.

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico:

• legatura della vena colpita;
• rimozione delle vene safene altamente dilatate in assenza di flusso sanguigno alterato nel canale venoso profondo;
• sviluppo di collaterali (tipo bypass) in violazione del deflusso di sangue attraverso le vene profonde o superficiali;
• ripristino della funzione dell'apparato venoso (installazione di valvole artificiali o loro trasferimento da una vena all'altra);
• smistamento dei vasi sanguigni (eseguito con blocco completo della vena).

È importante! Dopo l'intervento, il paziente mostra bendaggi compressivi 24 ore su 24.

Come la ferita guarisce, le bende (calze) possono essere indossate per l'intera giornata, decollate per la notte. Assegnare un ciclo di terapia antibiotica (prevenzione dell'infezione) per 10 giorni. Dopo il completamento del periodo di recupero, è necessario assumere farmaci che rafforzano la parete vascolare 2 volte all'anno, per osservare il regime di lavoro e di riposo.

conclusione

La sindrome post tromboflebitica degli arti inferiori richiede un approccio globale al trattamento. Con le malattie lievi e l'eliminazione spontanea del blocco vascolare, è sufficiente un trattamento conservativo. La normalizzazione del regime di assunzione di bevande alcoliche e l'uso di bendaggi e calze compressive aiuteranno a eliminare l'insorgenza della malattia.

Con frequenti recidive della malattia, è necessario contattare un chirurgo che prescriverà un trattamento adeguato, incluso un intervento chirurgico. Il rispetto di tutte le raccomandazioni del medico eviterà completamente le esacerbazioni della malattia.

Sindrome post-tromboflebitica (PTFS)

Ci sono molte malattie associate al sistema vascolare del corpo umano. Alcuni di loro sono agenti causali di malattie simili e hanno segni di manifestazione simili. Quindi la sindrome post-tromboflebitica mkb (PTFS) è una forma complicata di ostruzione delle vene degli arti inferiori, nonché un sintomo di insufficienza venosa cronica. Di solito questa malattia si manifesta con gonfiore delle gambe, lesioni cutanee e recidiva delle vene varicose.

sviluppo

Il blocco delle vene nelle gambe potrebbe non provocare sempre la sindrome post-trombotica. Dipende principalmente dal trombo stesso, che interferisce con la normale circolazione sanguigna. Accade spesso che alla fine si dissolva da solo e il flusso sanguigno nelle vene ritorni alla normalità.

Ma a causa dell'infezione sviluppata, si verifica un malfunzionamento delle valvole della nave, e il suo lume viene chiuso dal tessuto connettivo e alla fine scompare. Questa procedura è chiamata obliterazione.

Vena sana e ostruita

I tessuti irritati dei vasi venosi si chiudono gradualmente e i tessuti connettivi che restringono i vasi si espandono al di fuori delle vene danneggiate. E quando l'apparato valvolare non funziona e le pareti dei vasi si deformano, il sangue che si muove attraverso la vena interessata cambia la sua aspirazione nella direzione opposta.

Nella regione della gamba, la pressione attraverso le vene aumenta, l'ipertensione acquisisce uno stato costante e mobile, le valvole indebolite si espandono, con conseguente insufficienza vascolare. Questo può influenzare la stabilità del sistema capillare e linfatico.

sintomi

I sintomi della sindrome post tromboflebitica, che progrediscono continuamente:

• Gonfiore prolungato delle gambe;
• Navi gonfie e blu
• Stelle capillari sulle gambe;
• crampi;
• Sensazione di letargia negli arti inferiori, dopo un lungo movimento.

Uno dei segni più inquietanti della sindrome che esprimono questa malattia può essere espresso da varie eruzioni cutanee. Questo è migliorato da altri cambiamenti nella pelle.

I tessuti danneggiati diventano letargici e rugosi e in alcune aree si verificano ascessi non cicatrizzanti.

La sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori è riconosciuta da molti segni, che consentono di determinare la progressione dell'insufficienza vascolare, che è importante durante il suo sviluppo. Secondo la varietà dei sintomi, gli specialisti hanno stabilito alcuni gradi della sindrome post-trombotica: forma edematosa-dolorosa; forma varicosa e forma ulcerosa.

La manifestazione della sindrome post-trombotica

Ma succede che per riconoscere questo, o un altro sintomo, non è possibile a causa della gravità dei sintomi. In questo caso, determinare la forma mista dell'insufficienza vascolare degli arti inferiori.

Il sintomo più spiacevole sono le ulcere trofiche che si verificano in aree più danneggiate della pelle della gamba.

L'ultimo stadio di sviluppo di questa malattia può essere riconosciuto dalle seguenti caratteristiche:

• Cambiamento del colore della pelle in determinati luoghi;
• Macchie scure sulle gambe - i resti di grappoli collassati sotto la pelle;
• Le dimensioni impressionanti dell'area infiammata;
• Ulcere che hanno già iniziato a penetrare sotto la pelle.

Le ulcere agli arti inferiori sono ferite esterne che sanguinano costantemente e scaricano fluidi purulenti. Può svilupparsi in cancrena.

diagnostica

La conferma visiva della diagnosi non sarà sufficiente. Al fine di determinare lo stadio esatto e la forma di sviluppo della sindrome post tromboflebitica delle gambe, è necessario determinare il grado di danno ai vasi sanguigni e alle valvole. E anche scoprire la densità e il numero di coaguli di sangue, la velocità della circolazione sanguigna.

Tutto ciò può essere determinato da:

• Ispezione delle navi con l'aiuto dell'introduzione di radionuclidi;
• Raggi X;
• Esame ecografico;
• Scansione ad ultrasuoni duplex.

I dati diagnostici forniranno l'opportunità di determinare lo stadio di sviluppo dell'insufficienza vascolare, nonché di studiare la sua differenza da altre malattie e prevenire ulteriori progressi.

trattamento

I risultati del trattamento dell'insufficienza cronica del sistema vascolare delle gambe sono determinati da una varietà di fattori: il livello del danno venoso, la durata della malattia, il processo di ripristino della pervietà e, naturalmente, il desiderio del paziente.

Il successo del recupero della sindrome post-tromboflebitica dipende in larga misura dal paziente stesso, quanto è disposto a compiere le seguenti azioni:

• Indossare sempre calze o collant a compressione;
• Chiudi tutte le cattive abitudini;
• Perdere peso;
• Effettuare costantemente esercizi fisici prescritti da un medico.

Il medico, a sua volta, prescriverà medicine che aiuteranno a normalizzare lo stato dei vasi sanguigni, la circolazione del sangue, a fermare il processo di infiammazione.

Per prevenire una complicazione secondaria della malattia, vengono prescritti farmaci speciali per prevenire il verificarsi di coaguli di sangue e aiutare a stabilizzare la circolazione sanguigna.

Il trattamento a compressione della sindrome si verifica durante l'intero processo di guarigione. L'efficacia di questo metodo dipende dai risultati positivi del corso principale di trattamento. Nella prima fase, i pazienti si sentono sempre a disagio nell'indossare biancheria intima da compressione e possono dimenticarsi del suo uso. Ma nel tempo diventa un'abitudine e il trattamento dà i suoi risultati.

La biancheria intima a maglia è divisa in tre classi. Nel periodo iniziale vale la pena indossare bende elastiche o calze appartenenti alla prima classe, aumentando costantemente il periodo di indossamento. Quindi puoi iniziare a usare la compressione dei seguenti livelli, aumentando così l'effetto curativo.

Abbigliamento a compressione per le vene varicose

Alcuni tipi di medicazioni a compressione per le vene varicose si basano sull'azione delle proprietà gelatinose, che devono essere modificate nel tempo. Tali proprietà sono utilizzate in presenza di malattie trofiche durante il trattamento del PTFS micron 10. Le medicazioni gelatinose devono essere applicate da uno specialista qualificato. Le medicazioni di Unna mostrano non solo effetti di compressione, ma hanno anche un effetto curativo sulle ulcere aperte.

Questo metodo non è terapeutico, ma profilattico. Ma quando combinato con altri metodi di trattamento ha il massimo risultato.

Gli esperti raccomandano di indossare biancheria intima a maglia non solo durante il periodo di recupero, ma anche per tutta la vita, che può prevenire il ripetersi della malattia.

Le azioni chirurgiche vengono solitamente utilizzate dopo il ripristino del lavoro delle vene interne, quando stabilizzano la circolazione del sangue nelle vene interne, connettive ed esterne. Ci sono molte opzioni per il trattamento chirurgico. Le più popolari e accettabili erano le operazioni sui vasi superficiali e connettivi. In qualsiasi fase del recupero dei vasi venosi, in cui vi è una deformazione delle vene safene, viene data preferenza alla chirurgia per rimuovere i grandi tronchi venosi con la loro legatura.

Questo metodo di trattamento del PTFS degli arti inferiori consente di rimuovere il residuo di sangue nelle vene safene deformate, nonché di eliminare il flusso inverso attraverso i vasi unificanti, ridurre l'ipertensione venosa nell'area della gamba ferita, stabilizzando così la circolazione sanguigna nel letto vascolare principale degli arti inferiori. Dopo la dimissione, ai pazienti viene prescritto un regime di compressione, che deve essere osservato durante l'intero periodo postoperatorio.

dieta

I pazienti e i pazienti con patologie patologiche sono obbligati a seguire una dieta rigorosa e usare solo:

• Prodotti di qualità contenenti la quantità necessaria di vitamine;
• Olio di oliva e olio di lino;
• Succhi di frutta freschi;
• Acqua purificata o bollita, kvas, bevande in scatola.

Assicurati di includere nella dieta - aglio. Ha sia proprietà terapeutiche che profilattiche. Le persone che lo usano regolarmente hanno meno probabilità di subire varie malattie. L'aglio previene la progressione della malattia vascolare e migliora anche la coagulazione del sangue.

I pazienti non sono consigliati a mangiare cibi grassi e fritti, carni affumicate, vari prodotti semilavorati pesanti. Tutto dovrebbe essere il più snello possibile e contenere verdure fresche e altri cibi sani.

Ma anche alcuni utili prodotti a base di erbe possono avere un impatto negativo: banane, rosa selvatica, cenere di montagna, ecc. Il fattore principale per il successo della ripresa è la stretta osservanza di tutte le regole e raccomandazioni.

Sindrome post-tromboflebitica: codice ICD 10, che cos'è e come trattare

La sindrome post-tromboflebitica degli arti inferiori (PTFS) si verifica nel 5% della popolazione mondiale. Questa malattia si verifica dopo lo sviluppo di trombosi, tromboflebite sulle gambe ed è difficile da trattare. Tuttavia, è difficile - non significa impossibile.

Cos'è PTFS

Sindrome post tromboflebitica, che cos'è? Questo è un cambiamento negativo nelle vene degli arti inferiori, caratterizzato dal loro restringimento e deterioramento dell'afflusso di sangue.

Con alcuni disturbi nel corpo, se il sangue ha un'alta coagulazione, possono verificarsi coaguli di sangue - coaguli di sangue.

Un tale grumo di globuli rossi aderenti di solito si forma in punti di ferita per fermare il sanguinamento. Ma il malfunzionamento risultante si verifica all'interno della vena. Seguendo il flusso sanguigno, un trombo viene solitamente attaccato in alcune parti della vena e comincia a crescere troppo con i nuovi globuli rossi.

Il letto venoso si restringe di conseguenza, il flusso sanguigno peggiora e rallenta. Questo crea pressione sulle pareti dei vasi sanguigni, si allungano, diventano nodosi. Inoltre peggiora il flusso linfatico, che causa gonfiore.

Si può dire del PTFS degli arti inferiori che tale malattia porta a cambiamenti indesiderati nella circolazione sanguigna dell'organismo nel suo complesso. Il fluido ristagna negli arti inferiori, mentre in altre parti del corpo entra lentamente e non completamente.

classificazione

Il codice PTFS secondo ICD 10 - I 87.0. Questa classificazione internazionale delle malattie fu inventata e sviluppata in modo che medici di diversi paesi del mondo, senza conoscere la lingua, potessero capirsi e sapere con cosa trattare il paziente.

Ciò è particolarmente utile quando una persona che è ammalata in uno stato viene inviata per un trattamento ad un altro. Quindi, dopo aver visto il codice PTFS ICD 10, il medico capirà immediatamente a quale malattia si sta riferendo.

Oltre all'ICD 10, vengono usate altre classificazioni per la sindrome post-tromboflebitica. Quindi, le forme e il decorso della malattia furono classificati dagli scienziati V.S. Saveliev, L.I. Klioner, V.I. Rusin.

La classificazione più comunemente usata, inventata dal professor M.I. Kuzin.

Secondo lei PTFS è diviso in quattro forme:

Ogni forma è caratterizzata da alcune peculiarità della percolazione e sintomi specifici. Inoltre, la classificazione della sindrome post tromboflebitica implica la sua separazione in stadi - dall'iniziale a estremamente severa.

sintomi

I sintomi più caratteristici di questa malattia sono i seguenti:

1. Dolore e pesantezza agli arti inferiori. Soprattutto rafforzato dalla fine della giornata, diminuire o scomparire al mattino, quando si adotta una posizione orizzontale del corpo con l'elevazione delle gambe per l'elevazione arriva sollievo.
2. Crampi nella gamba interessata o in entrambe le gambe durante la notte.
3. Espansione delle vene safene, aumento del pattern venoso, della loro tuberosità, delle vene nodose e dei ragni.
4. Edema di vari gradi di intensità, che dipende dalla forma e dallo stadio della malattia, dal grado di stress sugli arti e da altri fattori esterni.
5. Sigilli sotto la pelle che si verificano dopo l'instaurazione di un rigonfiamento persistente, rigidità della pelle, la sua fusione con tessuto adiposo.
6. Anelli scuri sulla pelle sotto la parte inferiore della gamba.
7. La comparsa di malattie della pelle sull'arto interessato - dermatiti, ulcere, eczemi.
8. La formazione di ulcere trofiche, praticamente non trattabili sugli arti colpiti nella fase finale della malattia.

Non tutti i sintomi devono essere presenti nello stesso momento, la loro presenza o assenza dipende dalla forma e dalla gravità della malattia.

Se vai dal dottore in una fase precoce e esegui un trattamento adeguato, allora il caso può essere limitato al solo piccolo gonfiore e pesantezza alle gambe. Oscuramento e indurimento della pelle, ulcere sono segni di abbandono della malattia.

Forme PTFS

È accettato distinguere quattro forme di questa patologia. I sintomi e il trattamento del PTFS degli arti inferiori dipenderanno in gran parte dalla forma.

1. Varicose. Questa forma è caratterizzata da segni associati alle vene varicose. Questo è un rafforzamento del modello vascolare, "mesh" e "asterischi", rigonfiamento delle vene. Si estendono, diventano visibili sotto la pelle ad occhio nudo, quindi iniziano a gonfiarsi, diventare nodulari e nodulari. C'è dolore nelle vene, specialmente quando si muove, così come il loro bruciore.
2. Edematosa. Qui, il sintomo principale è l'edema. Nella fase iniziale, compaiono entro la fine della giornata e passano durante la notte, con uno stadio difficile che praticamente non passano neanche dopo un buon riposo. Gli edemi sono accompagnati da dolore e pesantezza alle gambe, debolezza, affaticamento delle estremità, con movimenti prolungati o, al contrario, con una lunga permanenza nella stessa postura, può verificarsi intorpidimento. Le convulsioni si verificano durante la notte.
3. Peptica. In questa forma, si verificano cambiamenti nella pelle. Nella fase iniziale, ci sono macchie di pigmento lungo la vena interessata, possono prudere molto. Anche caratterizzato da arrossamento e gonfiore, nonché macchie biancastre - a causa della ridotta apporto di sangue ai tessuti. Col passare del tempo, le aree atrofizzate crescono, si verificano eczema, crepe e ulcere. Per la fase finale è caratterizzata da grandi ulcere purulente che non possono essere curate.

Esiste anche una forma mista di PTFS, caratterizzata dalla presenza di numerosi segni diversi e dall'aspetto di nuovi segni man mano che la malattia progredisce.

diagnostica

La diagnosi di PTFS è fatta sulla base di un esame esterno primario e di alcune ricerche. Il più delle volte, l'ecografia viene utilizzata per questo, è considerato il metodo diagnostico più affidabile e preciso.

Consente di determinare la posizione esatta dei coaguli di sangue, la gravità della malattia, l'entità del danno e dei danni ai vasi e alle loro valvole, per valutare la loro funzionalità e lo stato dei tessuti circostanti.

Inoltre, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• scansione ad ultrasuoni con mappatura dei colori;
• ecografia doppler;
• pletismografia occlusiva;
• venografia;
• radioisotopo phleboscintigraphy con un agente di contrasto.

Inoltre, viene effettuata una diagnosi differenziale per capire se le vene varicose sono primarie o secondarie (una caratteristica secondaria del PTFS).

trattamento

Esiste un trattamento conservativo e chirurgico della sindrome post tromboflebitica degli arti inferiori. Il secondo si ricorre a casi estremamente difficili o se i metodi tradizionali non portano risultati.

Il conservatore in primo luogo è un cambiamento nello stile di vita, senza il quale il pieno recupero è impossibile. Questo è un rifiuto delle cattive abitudini, un cambiamento nella dieta, un aumento dell'attività fisica.

L'esercizio raccomandato è prescritto da un medico in base alle caratteristiche individuali del paziente. Il suo eccesso di offerta influisce negativamente sulla salute.

Inoltre, è prescritto l'uso di indumenti intimi di compressione o bende, oltre a farmaci. Vengono prescritti fibrinolitici o disaggregati - farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue, anticoagulanti, antiossidanti, antispastici, antinfiammatori, preparati tonico vascolare, enzimi, vitamine. Oltre a loro sono i mezzi di uso esterno - gel e unguenti.

I metodi operativi comprendono la rimozione o la chiusura di vene malate, lo smistamento e la creazione di valvole artificiali.

È importante! Il cambiamento dello stile di vita è parte integrante del trattamento. Continuando ad abusare di alcol, fumo, cibo spazzatura e conducendo uno stile di vita sedentario, il paziente non può contare sul recupero.

conclusione

La sindrome post-tromboflebitica è una malattia difficile da trattare. Ma difficile - non significa impossibile. Anche nei casi avanzati, il paziente ha tutte le possibilità di tornare a una vita normale e sana. Tuttavia, è meglio, tuttavia, per evitare questo, per monitorare il tuo corpo e consultare un medico in tempo.

Sindrome post-tromboflebitica

La sindrome post-tromboflebitica è isolata in una forma nosologica separata perché differisce dalla tromboflebite banale. La malattia colpisce fino al 5% degli adulti. Il più delle volte colpisce il sistema venoso degli arti inferiori.

I sinonimi comuni consentono l'uso di termini:

• sindrome postflebitica;
• malattia post-trombotica;
• insufficienza venosa post-trombotica.

Il significato non cambia. Nell'ICD-10, la malattia è codificata I 87.0 ed è inclusa nella categoria "Altre lesioni delle vene", ha le sue caratteristiche e richiede una terapia specifica.

Cosa succede alle vene?

L'insorgenza della sindrome post-trombotica è completamente associata al "comportamento" di un trombo nella vena, al risultato del trattamento della tromboflebite, delle vene varicose e al grado di ripristino della pervietà della nave.

L'opzione più accettabile: riassorbimento parziale o completo e rilascio del passaggio per il flusso sanguigno dagli arti inferiori. L'intero processo richiede 2-4 mesi.

Ma nei casi più gravi questo non succede. Dall'ottavo giorno il trombo viene sostituito dal tessuto connettivo (cicatrizzazione). Vienna nella zona danneggiata si trasforma in un denso "tubo" con un apparato valvolare completamente distrutto.

L'aumento della pressione nel sistema venoso complica il deflusso della linfa, porta al fallimento e quindi gli effetti irreversibili della microcircolazione nei tessuti. I capillari "liberano" una parte della parte liquida del sangue nello spazio interstiziale. Ciò causa gonfiore persistente degli arti inferiori, eczema della pelle, cambiamenti sclerotici e trofici nel tessuto sottocutaneo. La malattia si manifesta come ulcere lancinanti e non cicatrizzanti su piedi e gambe.

L'efficacia del trattamento della sindrome post tromboflebitica è determinata dal ripristino della modalità motoria attiva del paziente, la guarigione delle ulcere.

Cause di malattia

Poiché la sindrome post tromboflebitica è necessariamente associata alla flebite e al decorso sfavorevole della malattia, le sue cause coincidono con i fattori che contribuiscono all'infezione del letto venoso e l'aumento della trombosi.

• Danni traumatici alle vene delle gambe in caso di fratture, lividi, interventi chirurgici, ustioni.
• Introduzione attiva dell'infezione durante le malattie acute, complicazioni settiche, compromissione della sterilità durante le manipolazioni endovenose (incluso il riutilizzo delle siringhe da parte dei tossicodipendenti), processi infettivi cronici a lento movimento nella tubercolosi, sifilide.
• La diffusione dell'infezione da lesioni interne non trattate nel rinofaringe, cavità orale.
• La malattia vascolare varicosa degli arti inferiori, presente nella metà della popolazione adulta, comprende tutte le condizioni di base per lo sviluppo della patologia. È stato dimostrato che nel 70% dei pazienti con malattia post-trombotica, le vene varicose hanno un decorso recidivante a causa di danni ai vasi laterali.
• L'aumento della coagulabilità nelle malattie del sangue, aterosclerosi, diabete mellito, patologia renale contribuisce alla trombosi.

Manifestazioni cliniche

I principali sintomi della malattia non compaiono immediatamente, possono simulare un'altra patologia venosa, tuttavia, nel 12% dei pazienti si verificano nel primo anno di malattia:

• formazioni tubercolari si formano sulla pelle delle gambe, con "reti" vascolari e "asterischi" situati intorno, indicando una connessione con l'insorgenza di insufficienza venosa nei vasi sottocutanei;
• gonfiore prima di sera, poi una gamba costante aumenta di dimensioni (di solito lo stinco sinistro), chiude le solite scarpe, con il tempo il gonfiore si trova sia sulla periferia che sulla coscia, non scompare in posizione orizzontale, tracce di golf e calze sono "impresse" sulla pelle scarpe
• dolore doloroso sordo, aggravato da stare in piedi, sollevato sollevando il piede in una posizione elevata;
• costante sensazione di stanchezza e tensione alle gambe;
• crampi quando si cammina e di notte;
• diminuzione della sensibilità della pelle sulle gambe, a volte intorpidimento, soprattutto con una posizione verticale lunga;
• cambiamenti trofici sotto forma di crepe e ulcere sulla pelle.

Dopo 5 anni, metà dei pazienti può essere identificata da sintomi caratteristici.

Ulcere trofiche nella clinica della malattia

Le osservazioni mostrano che la malattia in ogni decimo paziente è accompagnata dalla formazione di ulcere trofiche alle caviglie, sulle dita, sui lati delle gambe.

Nella fase "pre-stage" della pelle, puoi notare cambiamenti nella forma:

• oscuramento del colore, macchie di iperpigmentazione;
• la comparsa di aree compattate;
• come segno di infiammazione concomitante, gonfiore e arrossamento;
• piccoli punti biancastri che indicano malnutrizione e insorgenza di atrofia.

Un'infezione (infezione secondaria) può unirsi all'ulcera, che causa suppurazione e peggiora la prognosi del trattamento.

Forme di sindrome post-trombotica

Le classificazioni della condizione patologica sono basate su segni esterni della malattia, le caratteristiche del corso. È consuetudine individuare:

• forma varicosa;
• edematoso con gravi manifestazioni dolorose;
• ulcera peptica.

La versione mista include tutti i sintomi elencati.

Il decorso della malattia passa attraverso le fasi di sviluppo dei cambiamenti:

• nella fase iniziale si verifica la sovrapposizione dei rami dei vasi venosi;
• il processo di ricanalizzazione e ripristino del flusso sanguigno - la possibilità di un esito positivo;
• obliterazione della nave - cessazione del flusso di sangue attraverso di essa.

A seconda della posizione delle aree colpite, si distingue una sindrome:

• arti superiori,
• femoro-popliteo,
• iliaco-femorale.

Per area di distribuzione:

A seconda del grado di disturbi emodinamici, si distinguono le seguenti fasi:

• compensazione
• decompensazione (già con disturbi trofici).

Metodi diagnostici

La diagnosi, oltre a esaminare il paziente e le domande, include un semplice test funzionale (Delbe-Perthes), che viene utilizzato dai chirurghi in clinica:

• il paziente in posizione eretta impone una treccia superficiale nel terzo superiore della coscia;
• da 5 a 10 minuti il ​​paziente "marcia" sul posto.

Con un aumento della stagnazione, espansione e prolasso dei singoli nodi venosi, è possibile ipotizzare una scarsa permeabilità delle vene profonde.

• Dopplerografia: consente di impostare la localizzazione dei coaguli di sangue e il grado di fallimento. La mappatura dei colori dei vasi sanguigni viene visualizzata sullo schermo e indica al medico dove si verifica il restringimento più pericoloso.
• Pletismografia - cattura insufficiente deflusso di sangue.

La diagnosi mediante l'introduzione di agenti di contrasto viene effettuata in reparti specializzati. Applica a:

• venografia;
• phlebografia radioisotopica;
• scansione dopo somministrazione di fibrinogeno marcato con iodio.

• vedere segni di trombosi nelle prime fasi;
• stabilire il grado di densità del trombo;
• identificare l'inizio della ricanalizzazione delle vene profonde o completa obliterazione della nave;
• controllare lo stato della parete vascolare e dei tessuti circostanti;
• determinare il livello di danno alle valvole delle vene;
• monitorare l'efficacia del processo di trattamento.

trattamento

Il trattamento della sindrome post-tromboflebitica comprende:

• attività di regime;
• terapia locale;
• l'uso di medicinali;
• intervento chirurgico

Per ridurre la pressione venosa è mostrato indossare biancheria intima di compressione (calze, calze), bendaggio gamba con materiale elastico.

Utilizzare localmente unguenti e gel che normalizzano la circolazione del sangue (Troxevasin, Venoruton), in presenza di ulcere trofiche si applicano una benda con gelatina e ossido di zinco. L'opzione del trattamento locale è il metodo di compressione pneumatica. Il dispositivo funziona secondo il principio di un bracciale gonfiato. Modificando la pressione, è possibile addestrare il sistema venoso.

I farmaci devono essere combinati da tre gruppi di farmaci:

• anticoagulanti, preferibilmente di effetto indiretto (fenilin, warfarin);
• agenti antipiastrinici per rallentare il processo di trombosi (pentossifillina, somministrazione endovenosa di Reopolyglukine);
• significa attivare la fibrinolisi.

Il paziente dovrà usare la venotonica per lungo tempo. Solo un medico può prescrivere e selezionare il farmaco desiderato.

Tipi di trattamento chirurgico

In assenza di efficacia dalla terapia farmacologica o nella fase avanzata di scompenso, solo il trattamento chirurgico può sperare in un sollievo dalla condizione.

Diversi approcci chirurgici possono ottenere:

• eliminare il flusso sanguigno dalle vene profonde alla superficie vestendo i vasi perforanti;
• ripristino dell'apparato della valvola venosa profonda mediante l'installazione di spirali di telaio;
• fornendo un miglior flusso sanguigno attraverso shunt femorali sottocutanei stabiliti.

Il metodo classico è considerato combinato con flebectomia (rimozione dell'area interessata della vena). L'operazione consiste nel vestire le estremità, rimuovere il vaso principale e le vene perforanti. Crosssectomy - legatura con escissione delle vene safene alla giunzione con il profondo.

Come prevenire le ricadute?

Dopo il trattamento di successo in caso di patologia venosa è impossibile rifiutare la successiva terapia profilattica.

I pazienti devono indossare costantemente biancheria intima da compressione, seguire la dieta. Le medicine sono prescritte in corsi (anticoagulanti indiretti, venotonici) per 4-6 mesi. Con la ricorrenza della trombosi, la ricezione dovrebbe essere continuata per tutta la vita.

Tutti questi metodi non portano a una cura completa della sindrome post-trombotica. Ma è possibile compensare l'insufficienza venosa esistente e rallentare il processo patologico principale. La probabilità e la ripetizione delle recidive sono in gran parte determinate dall'attenzione del paziente alla loro salute.

Sindrome postflebitica I87.0

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Sindrome postflebita - descrizione, cause, sintomi (segni), diagnosi, trattamento.

Breve descrizione

Postflebitichesky sindrome - una combinazione di segni di vene croniche compromissione funzionale, di solito degli arti inferiori (edema, dolore, stanchezza, disturbi trofici, vene varicose compensative), tromboflebite si sviluppa dopo una lesione delle vene profonde degli arti. Frequenza - 90-96% dei pazienti con trombosi venosa profonda e tromboflebite.

Il codice per la classificazione internazionale delle malattie ICD-10:

• Sindrome postflebitica I87.0

Classificazione (VS Savel'ev 1983) • Forma: sclerotiche, varicose • Fasi: I, II, III • Localizzazione (isolato e combinatorio lesione comune): minori cave Vienna, vene iliache, vene femorali, poplitea Vienna, vene tibiali • La natura della lesione: occlusione, ricanalizzazione parziale, ricanalizzazione completa • Grado di insufficienza venosa: compensazione, sottocompensazione, scompenso.

motivi

Eziologia e patogenesi. Cambiamenti morfologici ruvidi di vene profonde nella forma di ricanalizzazione incompleta, distruzione di valvole e violazione di deflusso di sangue. In questo caso, le modificazioni secondarie, prima funzionali e poi organiche avvengono prevalentemente nel sistema linfatico e nei tessuti molli dell'arto a causa della compromissione della microcircolazione.

Sintomi (segni)

Quadro clinico • Primo stadio: affaticamento, dolore, gonfiore moderato delle gambe, vene varicose, trombosi ricorrente. Gonfiore instabile, scomparendo a una elevata arti posizioni • Seconda fase: persistente tumefazione tessuto sottocutaneo sigillo doloroso progressiva e iperpigmentazione della pelle sulla superficie interna dei servizi tibia distale • Terza fase: cellulite, trombosi limitato di superficiale e vene profonde dermatite stasi e ricorrente, a lungo termine ulcere curative.

diagnostica

Diagnosi • Test funzionale Delbe-Perthes •• Nella posizione verticale con il massimo riempimento delle vene superficiali, il cordone venoso viene applicato al terzo superiore della coscia. Il paziente cammina per 5-10 minuti •• Rapido (entro 1-2 minuti) lo svuotamento delle vene superficiali indica una buona permeabilità profonda •• Se le vene superficiali non collassano e, al contrario, il loro riempimento aumenta e appaiono segni di lacrimazione, questo indica ostruzione sistema venoso profondo • Metodi di ricerca non invasivi: Doppler, pletismografia • Metodi invasivi: flebografia a contrasto, phlebografia radioisotopica, scansione dopo l'introduzione di fibrinogeno, marcatura 125I.

trattamento

TRATTAMENTO

Terapia conservativa • Fase I - non è necessario prescrivere farmaci. modalità razionale di lavoro e di riposo, le costanti che portano bende elastiche (bendaggi, calze), la normalizzazione del peso corporeo, l'attività intestinale, limitazione di attività fisica • II fase •• Modalità: l'uso di bende e organizzazione di modalità razionali di attività fisica elastiche. Punto di riferimento per la selezione della modalità del motore, la durata del soggiorno in piedi - i cambiamenti del grado di arti gonfiore •• ••• anticoagulanti medicazione di azione indiretta (per esempio, fenindione) ••• agenti antipiastrinici (pentossifillina, reopoligljukin) ••• agenti fibrinolitici • III fase: •• Terapia farmacologica - vedi stadio II •• Eliminazione dell'ipertensione venosa (la principale causa di ulcerazione) ••• Bendaggio medico a compressione, applicato per 1-2 settimane prima che l'ulcera guarisca ••• Medicazioni con ossido di zinco e gelatina. La pasta riscaldata contenente ossido di zinco, gelatina e glicerina, bende di garza di grasso, li mette in 2-3 strati sulla gamba interessata, che si trova in una posizione elevata. Se un'ulcera trofica non guarisce dopo 3 settimane di utilizzo della medicazione, la medicazione viene riapplicata.

Il trattamento chirurgico • Ligation perforanti per eliminare flusso anomalo di venosa profonda nella superficie (operazione Linton) • recupero in vene profonde ricanalizzata delle funzioni delle valvole (ad esempio, correzione extravasale valvole spirali carcassa Modo Vedenskiy) • Modifica della direzione di flusso del sangue attraverso la vena grande contenente la completa valvole (ad esempio, subcutanea - smistamento femorale con il metodo di De Palma).

Sinonimi • Sindrome post-trombotica • Sindrome post-tromboflebitica • Insufficienza venosa post-trombotica

ICD-10 • Sindrome postphlebitica I87.0