I primi segni e il trattamento dell'ischemia del cuore

La mancanza di afflusso di sangue in latino è l'ischemia cardiaca. Il sangue durante l'ischemia non è semplicemente in grado di passare attraverso le arterie coronarie nella quantità richiesta a causa del blocco di quest'ultimo o del restringimento. Il muscolo cardiaco quindi non riceve la quantità necessaria di ossigeno e, se non viene trattato in tempo, non diminuisce, il che, rispettivamente, porta alla morte del paziente.

cause di

Le ragioni principali per il restringimento delle arterie coronarie sono le placche aterosclerotiche del colesterolo che si accumulano gradualmente sulle loro superfici interne, a cominciare, tra l'altro, da una giovane età. Col passare del tempo, diventano solo più grandi e quando il lume del vaso si restringe al 70% senza trattamento, inizia la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco.

Anche la rimozione delle sostanze di scarto dalle cellule durante l'ischemia cardiaca diventa difficile. Se la placca ostruisce completamente il vaso e chiude il flusso sanguigno, la malattia coronarica (CHD) del cuore entra nella fase più acuta - si sviluppa un infarto miocardico. Un'altra causa di ischemia del cuore, oltre allo sviluppo di placche aterosclerotiche - un processo infiammatorio nelle arterie o spasmo.

Gruppi di rischio

Il maggior rischio di ischemia è nei pazienti con aterosclerosi o con prerequisiti per il suo sviluppo:

• con colesterolo alto;
• con ipertensione e diabete;
• mangiare un sacco di cibo ipercalorico con una piccola quantità di oli vegetali e verdure fresche;
• sovrappeso, fumatori.

Un ruolo importante nello sviluppo dell'ischemia cardiaca è giocato dall'eredità sfavorevole e dal metabolismo compromesso, specialmente se i segni della malattia compaiono sullo sfondo di nervosismo nervoso e mancanza di attività fisica.

Come riconoscere l'insorgenza di malattia coronarica

Di solito, i sintomi iniziali dell'ischemia cardiaca si manifestano sotto stress emotivo o sforzo fisico. Il cuore sembra spremere qualcosa, una pesantezza sorge dietro lo sterno. La forma della malattia è determinata da quanto è pronunciata la fame di ossigeno, quanto rapidamente si verifica e quanto dura. I seguenti tipi di ischemia si distinguono nel trattamento:

1. Ischemia forma asintomatica (asintomatica), in cui non si manifestano sensazioni dolorose e dopo l'esame viene rilevata una cardiopatia. Di solito caratteristico delle prime fasi dell'ischemia, può manifestarsi immediatamente dopo un infarto.
2. Forma aritmica di ischemia, è riconosciuta dal verificarsi di fibrillazione atriale, altri disturbi del ritmo.
3. Angina pectoris, i cui sintomi di solito si manifestano con un carico di dolore dietro lo sterno. Sensazioni dettagliate possono verificarsi anche durante l'eccesso di cibo. Un attacco di angina pectoris è accompagnato da spremitura, pesantezza o addirittura bruciore al petto. Il dolore può essere dato al braccio sinistro, all'avambraccio, al collo e ai denti. Spesso c'è soffocamento, oscuramento degli occhi, sudorazione eccessiva e debolezza.

Più spesso attacchi di angina si verificano al mattino. Può essere breve per 5-10 minuti di manifestazione, ripetuti con frequenza diversa. È più affidabile fermare questo attacco fermando qualsiasi sforzo fisico, calma emotiva e assunzione di nitroglicerina. Puoi usarlo in assenza di un risultato con un intervallo di cinque minuti fino a tre volte di seguito.

Angina è anche divisa in due tipi:

1. La forma stabile e cronica di IHD, le crisi in cui appaiono all'incirca con la stessa frequenza, con lo stesso carico e per lungo tempo hanno lo stesso carattere.
2. Forma progressiva (instabile), la frequenza degli attacchi a cui aumenta con il tempo, la gravità può anche aumentare.

In quest'ultimo caso, anche la soglia di sforzo fisico per l'inizio di un attacco diventa sempre meno, il dolore al cuore non può lasciare il paziente anche in assenza di qualsiasi sforzo fisico. Questa forma di ischemia cardiaca, in assenza di trattamento, si sviluppa spesso in infarto miocardico.

Quando vedere un dottore

Per aumentare l'efficacia del trattamento dell'ischemia e non portare la malattia in fasi critiche, è necessario consultare un medico immediatamente dopo la comparsa dei primi sintomi di ischemia cardiaca:

1. A volte senti dolore dietro lo sterno;
2. Respirare a volte è difficile;
3. Nel lavoro del cuore, a volte senti delle interruzioni;
4. Riesci a malapena a trasportare anche piccoli carichi fisici come salire le scale;
5. Hai periodi di vertigini, mancanza di respiro, spesso si sente la stanchezza, a volte si verificano svenimenti;
6. Il cuore a volte sembra uscire dal petto senza una ragione apparente.

Se i sintomi sopra riportati si verificano nel tuo caso, allora questa è una seria ragione per contattare un cardiologo o un medico generico per un trattamento completo.

la diagnosi

Una diagnosi completa di ischemia del cuore comporta una serie di esami:

• per prima cosa misurerai la pressione;
• sarà necessario passare biochimica del sangue e un'analisi generale per determinare il livello di colesterolo in esso;
• dovrai andare per l'ECG - elettrocardiografia, oltre a eseguire uno stress test.

L'ultimo test per l'ischemia cardiaca viene eseguito su una bicicletta speciale (cicloergometro) con sensori attaccati al torace. Mentre pedali, un cardiologo specialista determinerà a quale sforzo fisico iniziano i cambiamenti pericolosi nel tuo corpo.

In alcuni casi, durante l'ischemia, è anche possibile fare riferimento a un'ecografia (ecografia) del cuore per verificare le prestazioni del miocardio. L'immagine più accurata che mostra quale tipo di arteria e quanto è ristretta è data da un altro studio: l'angiografia. Quando viene eseguito, una sostanza viene introdotta nel flusso sanguigno, rendendo visibili le arterie coronarie durante l'esame a raggi X. Di conseguenza, lo specialista determina come il sangue si muove attraverso le navi e dove si trova esattamente la congestione.

trattamento

L'ischemia del cuore si sviluppa sempre gradualmente, quindi è molto importante identificare la malattia e iniziare il trattamento in una fase precoce dell'ischemia. Per fare ciò, usa una serie di farmaci:

1. Per l'espansione dei vasi sanguigni - nitrosorbitolo, nitroglicerina;
2. Coaguli anti-sangue - eparina, aspirina;
3. I farmaci per combattere il colesterolo alto e l'ossigeno alimentano le cellule cardiache.

A volte altri farmaci vengono usati nel trattamento dell'ischemia cardiaca, ad esempio i beta-bloccanti, che abbassano la pressione e rallentano il cuore, a causa del quale richiede meno ossigeno. L'ospedale usa anche farmaci che dissolvono i coaguli esistenti. Inoltre, i pazienti possono applicare autonomamente i sedativi, meglio di quelli di origine vegetale, dal momento che sono gli stress che spesso provocano nuovi episodi di malattia coronarica. È possibile utilizzare, ad esempio, motherwort o valeriana.

Tuttavia, tutti i farmaci sopra elencati possono solo rallentare la progressione della malattia. Il trattamento dell'ischemia cardiaca, specialmente nelle sue manifestazioni gravi, è possibile solo con l'intervento chirurgico.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

Durante questa operazione, i chirurghi impiantano una nuova nave. Questo è uno shunt, attraverso il quale una quantità sufficiente di sangue scorre ora intorno alla zona danneggiata fino al cuore. Come vascello donatore, viene solitamente usata una grande vena safena, a meno che, tuttavia, il paziente soffra di vene varicose. Un'estremità della vena viene suturata all'aorta, l'altra - alla nave sotto l'area della costrizione, dopo di che il flusso sanguigno corre lungo il canale artificiale creato.

Dopo l'intervento, l'angina pectoris in un paziente scompare, smette di assumere la maggior parte dei farmaci, senza i quali era impossibile esistere prima e ritorna di fatto a una vita normale. Ma questo shunt di nuova creazione può anche essere bloccato da placche di colesterolo nel tempo e portare a un nuovo sviluppo dell'ischemia cardiaca, pertanto il paziente è anche obbligato a monitorare lo stato di salute.

angioplastica

Durante questa operazione, il chirurgo espande meccanicamente l'area dell'arteria ristretta e il flusso sanguigno viene ripristinato durante l'ischemia. Per fare ciò, un catetere a palloncino viene inserito nell'arteria femorale sotto forma di un tubo flessibile ed è posto nelle arterie coronarie.

Quando il tubo raggiunge il sito del restringimento della nave, il palloncino indossato sul catetere si espande e viene installato uno stent - un dispositivo che assomiglia a un distanziatore per impedire che la nave si restringa. Questa operazione è molto più facile da tollerare, ma è controindicata per i pazienti con diabete e quelli con la fase acuta della malattia, e la lesione vascolare è già troppo forte.

Prevenzione della malattia coronarica

Un metodo efficace per la prevenzione e il trattamento della malattia coronarica è un cambiamento dello stile di vita che eliminerà le cause stesse dell'ischemia cardiaca. Dovrai modificare le seguenti abitudini:

1. Rifiuta il fumo di tabacco;
2. Rispetto di una dieta che include cibo a basso contenuto di grassi, l'uso di verdure fresche, frutta;
3. L'attività fisica quotidiana, l'esercizio fisico, la fisioterapia, riducono gradualmente il peso corporeo;
4. Monitorare la pressione sanguigna, mantenerla normale;
5. Impara ad alleviare efficacemente lo stress con tecniche di rilassamento o yoga.

Anche i pazienti con ischemia del cuore dovrebbero essere sicuri di avere un riposo adeguato, è necessario dormire almeno 8 ore. Non si può mangiare troppo e l'ultimo pasto del giorno deve essere effettuato non più tardi di 3 ore prima di andare a dormire. Più spesso all'aria aperta e aumenta gradualmente la durata delle passeggiate.

Metodi tradizionali per la prevenzione della malattia coronarica

Per evitare il verificarsi di ischemia cardiaca in futuro o rallentare il suo sviluppo, insieme al trattamento tradizionale, è estremamente utile seguire le antiche ricette popolari.

Trattamento di ischemia rosa canina e biancospino

È molto utile bere nel trattamento dell'ischemia dell'infusione del cuore di biancospino e rosa canina. I frutti devono essere preparati come tè, per 2 ore insistenti, e 3-4 volte una tazza di vetro al giorno da bere.

La rosa canina può essere utilizzata per i bagni. 500 g di rosa canina devono versare acqua bollente di 3 litri e per dieci minuti per cuocere il composto a fuoco basso. Quindi viene raffreddato e filtrato, aggiunto al bagno. Mantenere la temperatura dell'acqua intorno a 38 gradi, le procedure per ottenere un buon risultato dovranno essere almeno 20.

Benefici d'aglio

Il 15% di colesterolo può essere ridotto mangiando solo tre spicchi d'aglio al giorno. Per la prevenzione dell'ischemia e il trattamento dell'aterosclerosi può essere preparato come segue:

1. Sbucciare l'aglio giovane medio, schiacciarlo in una poltiglia, metterlo in un barattolo;
2. Riempire la massa d'aglio con un bicchiere di olio di girasole, conservare in frigorifero;
3. Dopo un giorno, spremere un cucchiaio di succo di limone in un bicchiere, aggiungere un cucchiaino di olio d'aglio cotto e ingoiare il composto.

Fatelo ogni giorno, 3 volte mezz'ora prima dei pasti. Dopo tre mesi di corso, fare una pausa, dopo di che si può riprendere il trattamento dell'ischemia con l'aglio.

Ricette tradizionali per il trattamento dell'ischemia

Il trattamento dell'ischemia cardiaca insieme a farmaci prescritti da un cardiologo può essere eseguito anche con la medicina tradizionale. Di seguito presentiamo diverse ricette efficaci che spesso aiutano a curare con successo la malattia coronarica e ad eliminare le cause della sua insorgenza:

1. Finocchio. 10 gr. i frutti versano un bicchiere di acqua bollente. Immergere la miscela per un breve periodo nel bagno d'acqua, raffreddare e filtrare. Il volume dopo deve essere portato a 200 ml. Prendete il brodo dovrebbe essere fino a quattro volte al giorno per un cucchiaio. Soprattutto aiuta nel trattamento dell'insufficienza coronarica.
2. Miele con rafano. Grattugiate rafano su una grattugia fine, mescolate un cucchiaino con la stessa quantità di miele. Questo dovrebbe essere fatto immediatamente prima dell'uso, ma è consigliabile assumere l'agente per il trattamento per un mese. Puoi lavare la miscela solo con acqua.
3. Swamp Cudgel. Versalo (10 g) con un bicchiere di acqua bollente e per 15 minuti. mettere a bagnomaria. Raffreddare la miscela in tutte le ore, filtrare, portare il volume a 200 ml. Bere dovrebbe essere un mezzo di mezza tazza dopo un pasto. Aiuta efficacemente nel trattamento dell'angina.
4. Tè di biancospino Infuso di frutta secca e tè normale. Colore: come il tè nero non molto forte. È usato per l'ischemia del cuore e qualsiasi malattia cardiaca, puoi bere con lo zucchero.
5. Biancospino con motherwort. In precedenza era considerato un trattamento indispensabile per l'ischemia cardiaca. Mix di frutti di biancospino con motherwort e 6 cucchiai di cucchiai. Riempire con 7 bicchieri di acqua bollente, ma non far bollire l'infuso. La capacità avvolgere una coperta e insistere giorno. Quindi, filtrare l'infusione, ogni giorno fino a 3 volte è possibile prenderlo. Mescolare se desiderato con dogrose (decotto), ma non addolcire. Conservare in frigorifero.
6. Foglia di fragola Versare 20 g di foglie con acqua bollente, far bollire un bicchiere della miscela per un quarto d'ora, dopo di che deve essere infuso per due ore. Filtrare il brodo e portarlo alla quantità iniziale con acqua bollita. Prendi un cucchiaio con ischemia fino a quattro volte al giorno in qualsiasi momento.

Nutrizione per CHD

Assumere solo le pillole per l'ischemia del cuore, prescritte da un medico, è insufficiente per ottenere il risultato del trattamento. È anche importante ridurre il colesterolo e rafforzare il cuore per mangiare bene. Prima di tutto, è necessario limitare il consumo di alimenti ricchi di grassi saturi. È principalmente cibo di origine animale: carne, uova, latte, burro, salsicce.

L'ischemia del cuore non è un motivo per abbandonare completamente questi prodotti, ma allo stesso tempo il latte deve essere consumato esclusivamente scremato e la carne - magra, senza grassi. L'opzione migliore in questo caso è la Turchia, il vitello, i polli e la carne di coniglio. Tutto il grasso visibile della carne durante la cottura deve essere rimosso. E quando cuociono nel forno per rimuovere il grasso in eccesso, posizionare la carne sul rack. Quando si cuociono uova strapazzate e uova strapazzate per porzione, usare non più di un uovo. Per aumentare il volume del cibo, aggiungi solo proteine.

Pesce, al contrario, con ischemia del cuore dovrebbe scegliere il più grasso, ad esempio, sgombro. L'olio di pesce ha molti componenti importanti per il metabolismo del colesterolo. E nei pesci marini un sacco di iodio, che impedisce la formazione di placche sclerotiche. In eccesso, questo componente è contenuto nel cavolo marino. Quest'ultimo scioglie anche i coaguli di sangue, che causano coaguli di sangue.

I grassi insaturi, al contrario, sono necessari per i pazienti con ischemia cardiaca. Nel corpo, contribuiscono allo sviluppo dei cosiddetti. Colesterolo "utile". Questi componenti sono contenuti in olio vegetale, qualsiasi - oliva, girasole, ecc. Ridurre la quantità di alimenti a base di colesterolo che sono ricchi di fibre alimentari. Queste sono verdure, pane di crusca, noci, fagioli.

Le bacche sono anche molto utili in ischemia del cuore, dal momento che contengono acido salicilico, che impedisce la formazione di coaguli di sangue. Hai bisogno di mangiare banane, pesche, albicocche secche e altri alimenti ricchi di potassio. I rifiuti dovrebbero essere da piatti salati e troppo caldi, non bere molto liquido. È meglio mangiare piccoli pasti fino a cinque volte al giorno. Limitare il cibo vegetariano un paio di volte a settimana.

Il valore dell'attività fisica in CHD

Nel trattamento dell'ischemia del cuore, l'allenamento fisico non ha nessuna importanza. Se la malattia è nella fase iniziale, il paziente viene mostrato mentre nuota, in bicicletta - carichi non troppo intensi di natura ciclica. Non dovrebbero essere eseguiti solo durante i periodi di esacerbazione.

Se un paziente ha una forma grave di ischemia cardiaca, vengono utilizzati come esercizi speciali esercizi terapeutici. Viene selezionato dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente. Le lezioni dovrebbero essere condotte da un istruttore in un ospedale, una clinica e sotto la supervisione di un medico. Dopo il corso, il paziente può fare gli stessi esercizi a casa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

Sintomi e trattamento dell'ischemia cardiaca

Stiamo parlando del leader assoluto tra le malattie cardiovascolari e il principale killer dell'umanità (più di 7 milioni di morti all'anno secondo le statistiche ufficiali dell'OMS, che superano i tassi di mortalità per ictus, infezioni respiratorie e oncologia).

Poiché ogni persona è a rischio di ottenere una diagnosi di IHD, tutti dovrebbero sapere: ischemia del cuore - che cos'è e qual è il rischio di risposta tardiva all'insorgenza della malattia.

Cos'è l'ischemia cardiaca?

Questo è un disturbo patologico causato da una diminuzione della circolazione sanguigna sufficiente (quindi, il riempimento di ossigeno) nel muscolo cardiaco. Solo due canali di trasporto portano sangue al miocardio - le arterie coronarie accoppiate (ramificazioni aortiche) e la minima difficoltà nel loro modo stimola l'abbondante carenza di ossigeno.

Classificazione CHD

Secondo gli standard dell'attuale ICD-10, si possono distinguere diverse forme di malattia:

• Indolore (noto anche come muto). Lo stadio iniziale è caratterizzato dall'assenza di sensazioni dolorose pronunciate, ad eccezione di un leggero disagio e pesantezza al petto. Che siano precisamente i sintomi dell'ischemia, in questa fase possono essere determinati solo dalla diagnosi professionale.
• Pressione angina Si manifesta con un aumentato bisogno di cuore per l'ossigeno (durante lo sforzo fisico, lo stress, l'ipotermia, una singola assunzione di una quantità eccessiva di cibo), che le navi coronarie non possono fornire nel volume richiesto.
• Angina instabile Il periodo di cambiamenti minacciosi nella natura del cuore. Questa è una campana allarmante: questa manifestazione di ischemia precede le complicazioni più gravi.
• Infarto miocardico Con una mancanza di ossigeno particolarmente acuta, il tessuto muscolare nel cuore inizia gradualmente a morire. Ad un certo punto, la distruzione raggiunge un punto critico e inizia uno spasmo muscolare acuto doloroso, pieno di morte senza la fornitura di cure mediche qualificate e urgenti.
• Cardio. La necrosi miocardica non sempre aumenta abbastanza rapidamente da provocare un infarto. Il processo di sostituzione di cellule sane con tessuto cicatriziale connettivo in determinate condizioni si estende nel tempo e procede senza evidenti manifestazioni. Si incontra regolarmente come complicanza di molte malattie cardiovascolari, diabete, effetti di infarto, gravi lesioni e operazioni negli anziani.
• Morte coronarica improvvisa (è l'arresto cardiaco primario). Il processo necrotico, che è profondo nel tessuto e che è penetrato in profondità nel tessuto, provoca una forte perdita di attività elettrica del miocardio. L'attività cardiaca cessa e si verifica una minaccia diretta alla vita - anche la rianimazione immediata può non avere successo.

Forme di malattia coronarica

Cause e sintomi

La ridotta capacità produttiva delle arterie principali è causata, da un lato, dai cumuli di placche di colesterolo aterosclerotiche sulle pareti (insufficienza coronarica). Il lume si restringe, i vasi diventano più spessi e meno flessibili - il sangue viene trasferito con notevole difficoltà.

La trombosi è una formazione spontanea nel flusso sanguigno di coaguli di sangue solido (emboli) - la seconda causa principale di ischemia cardiaca. Insieme, questa combinazione genera gli effetti più devastanti sul corpo.

Con il progredire della malattia, i problemi crescono: il tessuto depurato dall'ossigeno si estingue gradualmente, viene sostituito con tessuto cicatriziale e perde la sua capacità di contrarsi. Di conseguenza, la patologia è così profonda che il continuo funzionamento dell'intero organo è estremamente problematico.

Nelle fasi iniziali, i segni di ischemia cardiaca sono quasi impercettibili, il che appesantisce notevolmente la diagnosi tempestiva. Il paziente ha:

• mancanza di respiro;
• spremere il dolore spasmodico al petto, irradiandosi alla spalla sinistra - inizialmente solo con uno sforzo fisico pesante, quindi senza una ragione apparente;
• i dolori sono aggravati, combinato con nausea, bruciore di stomaco, gonfiore degli arti inferiori, cambiamenti nel ritmo cardiaco (tachicardia, aritmia), debolezza generale.

Paziente con disturbi simili e a rischio. Al minimo sospetto del medico che questi sono sintomi di ischemia, deve sottoporsi ad elettrocardiografia, che gli consente di dedurre una conclusione ragionevolmente accurata e assicurarsi che la malattia esista e le sue dinamiche.

Segni su ECG

La decifrazione delle indicazioni dell'elettrocardiologia dovrebbe essere affidata a specialisti che conoscono bene cos'è - l'ischemia del cuore - e come trattarne le conseguenze. Anormali Q, QS, denti QR e un'onda T negativa sono considerati basi pesanti per la diagnosi.

Insieme con l'ECG vengono utilizzati attivamente:

• Esame ecografico;
• ecocardiogramma;
• analisi del sangue biochimica;
• test funzionali (registrazione della risposta dell'organismo all'attività fisica);
• angiografia delle pareti dei vasi sanguigni.

Segni dell'ECG di ischemia miocardica

Preparati per il trattamento dell'ischemia cardiaca

Ci sono un numero enorme di metodi per combattere la malattia. Tutti i modi di trattare l'ischemia cardiaca possono essere suddivisi in tre gruppi correlati:

Misure preventive - volte ad eliminare i fattori che contribuiscono all'ulteriore sviluppo delle patologie. Questo include:

• dieta speciale;
• regolazione del livello di stress fisico;
• farmaci che riducono il carico sul miocardio (trombolitici, anticoagulanti e antiaggreganti per il diradamento del sangue, diuretici - diuretici).

Farmaci farmacologici per eliminare i sintomi dell'ischemia cardiaca e aumentare la resistenza del corpo:

• bloccanti adrenergici (ridurre il consumo di ossigeno dal cuore);
• gipolipidemiki;
• statine e fibrati (regolano il colesterolo nel sangue),
• nitrati per neutralizzare le riacutizzazioni spasmodiche.

Interventi non farmacologici: principalmente metodi chirurgici:

• intervento chirurgico di bypass;
• dilatazione endovascolare;
• altri metodi di espansione artificiale del lume dell'arteria.

Fattori di rischio

Il fatto che l'ischemia del cuore sia una tale continuazione dell'aterosclerosi e il suo trattamento richiede azioni simili, unisce tutti i gruppi di rischio per le malattie cardiovascolari secondo criteri simili:

• predisposizione genetica;
• età;
• cattive abitudini;
• dieta malsana;
• stile di vita: insufficiente o, al contrario, attività fisica eccessivamente debilitante;
• malattie e disordini metabolici cronici: ipertensione, diabete, obesità, dislipidemia.

Più una persona diventa anziana, più è probabile che abbia bisogno di farmaci per l'ischemia cardiaca, indipendentemente dalle altre circostanze.

Vale la pena ricordare che l'eccessivo stress mentale causa anche danni irreparabili ai vasi e al cuore.

Fattori di rischio per la malattia coronarica

CHD nelle donne

Più di un terzo delle donne sopra i 65 anni ha segni di ischemia cardiaca, la forma più comune è l'angina stabile. Ai soliti rischi di sviluppare patologia, si aggiunge un disturbo metabolico durante la menopausa. Le caratteristiche includono un decorso più aggressivo della malattia e una maggiore percentuale di casi fatali rispetto agli uomini. Caratterizzato dalla manifestazione predominante dei sintomi della malattia coronarica durante la notte.

CHD negli uomini

Gli uomini hanno maggiori probabilità di sperimentare varie forme di ischemia e affrontare la malattia in età precoce (media 45-60 anni). L'impotenza precoce può essere un segnale di avvertimento separato di predisposizione alle malattie cardiovascolari.

Dieta per IHD

Uno dei fattori fondamentali nel trattamento dell'ischemia cardiaca è il mantenimento di una dieta equilibrata e sana, dalla quale dovrebbero essere completamente esclusi o strettamente limitati:

• grassi, principalmente di origine animale;
• fritto, affumicato, cibo secco;
• sale;
• alimenti con un alto contenuto di carboidrati veloci (dolci e farina).

prevenzione

È molto più facile prevenire la malattia in anticipo che scoprire che cos'è l'ischemia del cuore e come trattarla con l'esperienza. Ovviamente è impossibile proteggersi pienamente, poiché le patologie vascolari, di norma, sono ereditarie, ma è più che realistico minimizzare i rischi. Sostenere uno stile di vita sano, un livello equilibrato di attività fisica e la prevenzione di gravi stress mentali contribuirà a ridurre a zero la minaccia di CHD.

Malattia cardiaca ischemica cronica

Qualsiasi forma di ischemia del cuore si manifesta come una malattia cronica, le forme specifiche della sua espressione poggiano sul tasso di intasamento vascolare e sullo sviluppo di processi necrotici. I periodi di stagnazione a lungo termine della patologia sono caratterizzati da sintomi di angina stabile o cardiosclerosi.

Ma con il rafforzamento di fattori esterni negativi, ad esempio, dopo un aumento dello stress fisico o emotivo, è possibile una transizione verso una forma acuta.

Qual è l'ischemia pericolosa del cuore?

Questa malattia mortale con la più alta percentuale di morti uccide milioni di persone in tutto il mondo ogni anno. In effetti, una cura completa è impossibile, ma un trattamento adeguato può ridurre significativamente i danni alla salute e prolungare la vita del paziente.

Video utile

Ulteriori informazioni sulle cause, i metodi di diagnosi e il trattamento della malattia coronarica possono essere dal seguente video:

Cardiopatia coronarica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Chi di noi almeno una volta nella mia vita non ha infastidito il dolore nel mio cuore? Sfortunatamente, ci sono pochissime persone simili. Alcuni dolori nel cuore si verificano contemporaneamente, altri spesso. Le cause di tali sensazioni sono molte, una di queste è la malattia coronarica. CHD: che cos'è, come si manifesta questo articolo e come lo affronterà.

La cardiopatia coronarica è una malattia che si traduce in una mancata corrispondenza tra la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco e la sua consegna ad esso. Può essere sia un processo acuto che cronico.

cause di

L'IHD è una malattia che si verifica quando il flusso sanguigno nel cuore non è sufficiente. Questo porta alla sconfitta delle arterie coronarie. Questo può accadere nei seguenti casi:

• lesione aterosclerotica - è la causa principale della malattia. Una placca aterosclerotica che cresce in un recipiente chiude il suo lume, con il risultato che un minor volume di sangue passa attraverso l'arteria coronaria;
• anomalie genetiche congenite delle arterie coronarie - una malformazione che si è sviluppata in utero;
• malattie infiammatorie delle arterie coronarie (coronarite) derivanti da malattie sistemiche del tessuto connettivo o periarterite nodosa;
• aneurisma aortico, che è nel processo di dissezione;
• lesione sifilitica delle pareti dei vasi coronarici;
• tromboembolismo ed embolia delle arterie coronarie;
• difetti cardiaci congeniti e acquisiti.

Gruppo di rischio

I fattori eziologici includono i fattori di rischio che sono divisi in 2 gruppi - che cambiano e non cambiano (cioè quelli che dipendono dalla persona e quelli che la persona non può cambiare).

• Fattori di rischio immutabili:

1. Età - 61 anni e più (secondo alcune fonti e 51 anni).
2. Eredità aggravata - la presenza di aterosclerosi, malattia coronarica nelle immediate vicinanze (genitori e nonni).
3. Il genere - si verifica prevalentemente negli uomini, la cardiopatia ischemica nelle donne è molto meno comune.

• Fattori di rischio variabili:

1. Attività fisica insufficiente
2. Aumento prolungato della pressione sanguigna, quindi pressione arteriosa (ipertensione o ipertensione).
3. Sovrappeso e sindrome metabolica.
4. La dislipidemia è uno squilibrio tra i lipidi "buoni" (lipoproteine ​​ad alta densità) e "cattivi" (lipoproteine ​​a bassa densità) verso questi ultimi.
5. Esperienza di fumare a lungo termine.
6. Disturbi concomitanti del metabolismo dei carboidrati: diabete mellito o iperglicemia prolungata.
7. Disturbi nella dieta - l'uso di alimenti grassi che sono ricchi di carboidrati semplici, l'uso del cibo in grandi quantità, l'inosservanza della sua modalità di adozione.

Meccanismi di sviluppo

L'IHD è ciò che viene definito come una mancata corrispondenza tra la domanda di ossigeno miocardico e il rilascio di ossigeno. Di conseguenza, i meccanismi di sviluppo sono collegati a questi due indicatori.

Il bisogno del cuore nella quantità di ossigeno di cui ha bisogno è determinato dai seguenti indicatori:

• la dimensione del muscolo cardiaco;
• contrattilità del ventricolo sinistro e destro;
• valore della pressione sanguigna;
• frequenza cardiaca (HR).

Il fallimento nella somministrazione di ossigeno è dovuto principalmente al restringimento del lume dei vasi coronari da placche aterosclerotiche. Nei vasi colpiti, la loro membrana interna è danneggiata, a causa della quale l'endotelio smette di secernere vasodilatatori e inizia a produrre vasocostrittore, che riduce ulteriormente il lume dei vasi.

Un altro meccanismo di sviluppo è la rottura di una placca aterosclerotica, a seguito della quale le piastrine si attaccano al sito di danno alla parete vascolare, formando masse piastriniche che chiudono il lume dei vasi, riducendo la corrente di sangue che viene trasmessa.

Tipi di CHD

La cardiopatia ischemica è classificata come segue:

• BCC: morte cardiaca improvvisa.
• Angina Pectoris:

1. a riposo;
2. in tensione (instabile, stabile e in primo luogo sorto);
3. spontanea.

• Ischemia indolore.
• Infarto del miocardio (piccolo e grande focale).
• Cardiosclerosi dopo un attacco di cuore.

A volte in questa classificazione sono inclusi altri due elementi, come l'insufficienza cardiaca e un disturbo del ritmo cardiaco. Questa classificazione della malattia coronarica è stata proposta dall'OMS e non è cambiata finora. Le suddette malattie sono forme cliniche di IHD.

Quadro clinico

I sintomi di IHD dipendono dalla sua forma clinica. Possono variare in forza, durata e natura del dolore, in presenza o assenza di alcuni sintomi.

Morte cardiaca improvvisa

Questa è una morte avvenuta entro un'ora dall'insorgenza dei sintomi cardiaci, dovuta a cause cardiache, naturale, che è preceduta dalla perdita di coscienza.

Le cause di morte improvvisa sono direttamente IHD, infarto miocardico, difetti cardiaci congeniti, cardiomiopatia, anomalie delle arterie coronarie e sindrome di Wolff-Parkinson-White (pre-eccitazione dei ventricoli).

I sintomi di questa malattia coronarica (forma clinica) possono iniziare con dolori al petto non specificati, quindi mancanza di respiro, palpitazioni e debolezza si manifestano dopo alcune settimane. Dopo l'insorgenza di questi sintomi, si verifica un'improvvisa perdita di coscienza (a seguito di arresto cardiaco, la circolazione cerebrale si ferma). All'esame, vengono rilevate pupille dilatate, l'assenza di tutti i riflessi e un polso e l'arresto respiratorio.

Angina stabile

Questa forma è caratterizzata dalla comparsa di dolore dietro lo sterno, che compare durante l'esercizio e / o forti emozioni, quando è freddo e può anche apparire in uno stato calmo, quando si consumano grandi quantità di cibo.

In questa forma clinica, è possibile risolvere più dettagliatamente la cosiddetta malattia ischemica. Come risultato delle varie ragioni che sono state descritte sopra, l'ischemia miocardica si verifica e gli strati che si trovano sotto l'endocardio subiscono prima. Di conseguenza, la funzione contrattile e i processi biochimici nelle cellule sono disturbati: poiché non c'è ossigeno, le cellule passano a un tipo di ossidazione anaerobica, a seguito della quale il glucosio si disintegra in lattato, che riduce il pH intracellulare. La diminuzione dell'indice di acidità intracellulare porta al fatto che l'energia nei cardiomiociti è gradualmente esaurita.

Inoltre, l'angina porta al fatto che la concentrazione di potassio all'interno della cellula diminuisce, mentre la concentrazione di sodio aumenta. A causa di ciò, si verifica un fallimento nel processo di rilassamento del muscolo cardiaco e la funzione contrattile soffre una seconda volta.

A seconda della tolleranza del carico cardiaco, la Canadian Society of Cardiology ha identificato le seguenti classi funzionali di angina pectoris:

1. Classe funzionale (FC) I - un attacco di angina pectoris non è causato da un normale sforzo fisico, ma si verifica solo con uno stress molto forte o prolungato.
2. FC II equivale a una facile limitazione dell'attività fisica. In questo caso, l'attacco viene attivato camminando per più di 200 m su un terreno piano o in salita per più di una rampa di scale.
3. FC III - una significativa limitazione dell'attività fisica, in cui il dolore dietro lo sterno si verifica quando si cammina su un terreno pianeggiante o si sale una rampa di scale.
4. Con l'IV FC, l'angina pectoris, qualsiasi sforzo fisico è impossibile senza disagio e dolore dietro lo sterno, e le convulsioni possono anche verificarsi a riposo.

I sintomi della malattia ischemica includono il dolore e i suoi equivalenti (mancanza di respiro e affaticamento grave). Il dolore è localizzato dietro lo sterno, dura da 1 a 15 minuti, ha un carattere crescente. Se la durata del disagio è superiore a 14 minuti, c'è il pericolo che questa non sia l'angina pectoris, ma un infarto del miocardio. Ci sono due condizioni per la cessazione del disagio: l'abolizione del fisico. caricare o prendere nitroglicerina sotto la lingua.

Il dolore può essere spremere, premere o scoppiare in natura, mentre c'è la paura della morte. L'irradiazione si verifica in entrambe le parti sinistra e destra del torace, nel collo. Il classico è considerato come una radiazione sul braccio sinistro, sulla spalla e sulla scapola.

I sintomi della malattia coronarica includono sintomi associati come nausea, vomito, aumento della sudorazione, tachicardia e aumento della pressione sanguigna. Il paziente è pallido, si blocca in una posa, poiché il minimo movimento intensifica il dolore.

Angina instabile (NS)

NA è un'ischemia miocardica acuta, la cui gravità e durata è insufficiente per l'insorgenza di infarto miocardico.

Questo tipo di CHD si verifica a causa dei seguenti motivi:

• spasmo acuto, trombosi o embolizzazione delle arterie coronarie;
• infiammazione dei vasi coronarici;
• rottura o erosione di una placca aterosclerotica con ulteriore formazione di un coagulo di sangue sulla superficie del vaso danneggiato.

I sintomi della cardiopatia coronarica comprendono disturbi tipici e atipici. I disturbi tipici comprendono la sindrome da dolore prolungato (più di 15 minuti), il dolore a riposo e gli attacchi notturni. Con disturbi atipici, il dolore si verifica nella regione epigastrica, disturbi digestivi, che si sviluppano in modo acuto e aumento della mancanza di respiro.

A differenza dell'infarto del miocardio, non vi sono marker di necrosi nel sangue. Questa è la principale differenza nella conduzione della diagnosi differenziale.

Angina Prinzmetala

Questo tipo si riferisce alla variante, in cui il disagio dietro lo sterno appare a riposo, mentre sull'elettrocardiogramma è determinato dall'aumento transitorio del segmento ST. Nato dallo spasmo transitorio temporaneo delle arterie coronarie, l'angina variante non è associata all'attività fisica. L'attacco doloroso può essere interrotto indipendentemente o dopo l'assunzione di nitroglicerina.

La malattia coronarica di questa specie è caratterizzata dall'insorgenza di un tipico dolore toracico al torace, solitamente di notte o al mattino presto, che dura più di 15 minuti. Un sintomo concomitante è l'emersione dell'emicrania e della sindrome di Raynaud e, in presenza di questo tipo di angina, la presenza dell'aspirina è molto spesso rilevata.

Il segno diagnostico è uno svenimento improvviso dovuto alle aritmie ventricolari che compaiono al picco del dolore.

La causa dell'ischemia miocardica in questo caso non è la sua maggiore richiesta di ossigeno, ma semplicemente una diminuzione della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica comprende anamnesi, dati sull'esame fisico (descritti sopra) e metodi di ricerca aggiuntivi:

1. ECG - è uno dei principali metodi diagnostici, uno dei primi riflette i cambiamenti nel miocardio che si verificano durante un attacco: forse una violazione del ritmo e della conduzione. In casi diagnostici non chiari, viene eseguito il monitoraggio ECG giornaliero (Holter).
2. Test di laboratorio - emocromo completo (nessun cambiamento specifico), analisi del sangue biochimica (aumento dei marcatori biochimici della necrosi miocardica: troponine, CK, mioglobina).
3. Test di stress - sono utilizzati per la diagnosi differenziale di forme cliniche di CHD tra di loro, così come CHD con altre malattie, per determinare la tolleranza all'esercizio individuale, l'esame delle capacità lavorative o per valutare l'efficacia del trattamento.

Casi in cui non è possibile eseguire test di stress: infarto miocardico fresco (meno di 7 giorni), presenza di angina instabile, incidente cerebrovascolare acuto, tromboflebite, febbre o presenza di grave insufficienza polmonare.

L'essenza di questa tecnica è un graduale aumento del dosaggio fisico. carico, a cui la registrazione simultanea dell'elettrocardiogramma e la registrazione della pressione sanguigna.

Un positivo è considerato un test in cui vi è un tipico dolore dietro lo sterno, senza alcun cambiamento sull'ECG. Se si verificano segni di ischemia, interrompere immediatamente.

• Studio ecocardiografico - conduzione degli ultrasuoni del cuore, al fine di valutare la sua contrattilità. È possibile condurre un'ecografia di stress, che valuta la mobilità delle strutture e dei segmenti del ventricolo sinistro con un aumento della frequenza cardiaca: dopo somministrazione di dobutamina o esercizio fisico. È usato per diagnosticare forme atipiche di stenocardia o quando è impossibile eseguire prove di stress.
• L'angiografia coronarica è il gold standard per la diagnosi della malattia coronarica. Viene eseguita per forme gravi di angina pectoris o grave ischemia miocardica.
• Scintigrafia: visualizzazione del muscolo cardiaco, che consente di identificare aree di ischemia (se disponibili).

Trattamento della CHD

Il trattamento della cardiopatia coronarica è complesso e può essere sia medico (conservativo e chirurgico) che non farmacologico.

Il trattamento non farmacologico della malattia coronarica comprende l'esposizione a fattori di rischio: eliminazione della malnutrizione, perdita di peso, normalizzazione dello sforzo fisico e della pressione sanguigna, nonché correzione del metabolismo dei carboidrati (diabete).

Il trattamento farmacologico si basa sulla nomina di vari gruppi di farmaci per il trattamento più completo e completo. I seguenti gruppi principali di farmaci si distinguono:

• nitrati

1. Short-acting - usato per alleviare un attacco e non adatto per il trattamento. Questi includono nitroglicerina, il cui effetto si verifica in pochi minuti (da uno a cinque).
2. A lunga azione - questi includono isosorbide mono- e dinitrato, usati per prevenire il verificarsi di crisi.

• Beta-bloccanti - per ridurre la contrattilità miocardica:

1. Selettivo (bloccando un solo tipo di recettore) - metoprololo e atenololo.
2. Non selettivi (bloccano tutti i recettori simpatici che si trovano sia nel cuore che in altri organi e tessuti) - propranololo.

• Agenti antipiastrinici (aspirina, clopidogrel) - riducono la coagulazione del sangue influenzando l'aggregazione piastrinica.
• Statine - simvastatina, nistatina (riducono la concentrazione di colesterolo nelle lipoproteine ​​a bassa densità, cioè influenzano i fattori di rischio).
• Agenti metabolici - preduttali, aumentano la somministrazione di ossigeno al muscolo cardiaco.
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (lisinopril, ramipril) o bloccanti del recettore dell'angiotensina (losartan, valsartan).

Puoi usare combinazioni di questi farmaci.

Intervento operativo

Il trattamento chirurgico della cardiopatia coronarica consiste in due metodi principali: angioplastica coronarica percutanea transluminale (dilatazione del palloncino) e intervento di bypass coronarico.

1. La dilatazione del palloncino è il metodo di scelta per una lesione del vaso singolo doppio nella normale frazione di eiezione ventricolare sinistra. Sotto alta pressione, un palloncino viene introdotto nella porzione ristretta dell'arteria coronaria, che viene gonfiata e fissata. Possibile impianto dello stent, che previene la re-stenosi.
2. L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione in cui viene creata una anastomosi tra l'arteria toracica interna o l'aorta e l'arteria coronaria sotto il sito di costrizione. Di conseguenza, l'apporto di sangue miocardico viene ripristinato. È il metodo di scelta per una lesione a due o tre vasi, una diminuzione della frazione di eiezione ventricolare sinistra inferiore al 45% e in presenza di comorbidità (ad esempio diabete mellito).

L'intervento di bypass coronarico deve essere usato nei seguenti casi:

• restringimento dell'arteria coronaria sinistra di oltre il 50%;
• Le classi funzionali III e IV della malattia coronarica, che non sono suscettibili di terapia attiva;
• ischemia grave associata a restringimento di due o più arterie coronarie.

Le complicazioni dopo la procedura sono suddivise in anticipo e in ritardo. La morte precoce e la comparsa di infarto miocardico. Con ritardo - recidiva di stenosi nelle arterie coronarie.

La malattia coronarica è una malattia formidabile, ma molte persone non lo capiscono e stanno cercando di essere trattati da soli con rimedi popolari. Questo può portare a gravi conseguenze, persino alla morte.

I medici raccomandano l'uso di rimedi popolari, non al posto di, ma insieme a cure mediche o come profilassi in presenza di fattori di rischio. Questi includono biancospino, rosa canina, motherwort e grano saraceno. In generale, in medicina è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento, specialmente in presenza di questa patologia, e anche l'uso di rimedi popolari dovrebbe essere discusso con il medico.

In presenza di ischemia del cuore, il trattamento e i sintomi della malattia differiscono leggermente a seconda della forma clinica del paziente.

Pertanto, la cardiopatia ischemica è una malattia pericolosa sia di per sé che nello sviluppo di complicanze. Con diagnosi e trattamento tempestivi della malattia ha un esito favorevole. L'importante è non ritardare il viaggio dal medico, soprattutto in presenza di sintomi o almeno di uno dei fattori di rischio.