Selective Coronary Angiography (SCG)

Angiografia coronarica selettiva (esame angiografico del cuore)

L'angiografia coronarica è un metodo di esame radiopaco, che è il metodo più accurato e affidabile per diagnosticare la malattia coronarica (CHD), l'angiografia coronarica consente di determinare con precisione la natura, la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria. Questo metodo è il "gold standard" nella diagnosi della malattia coronarica e consente di decidere sulla scelta e sulla quantità di ulteriori procedure mediche come angioplastica a palloncino, stenting e intervento di bypass coronarico.

Indicazioni per l'angiografia coronarica:

• non ci sono controindicazioni assolute per l'angiografia coronarica;
• alla manifestazione clinica dell'angina pectoris (dolore al petto) inclusi angina per la prima volta, angina instabile;
• alto rischio di complicazioni in base all'esame clinico e non invasivo, inclusa la cardiopatia ischemica asintomatica;
• l'inefficacia del trattamento farmacologico dell'angina;
• angina instabile, non suscettibile di trattamento farmacologico, si è verificata in un paziente con una storia di infarto miocardico, accompagnato da disfunzione ventricolare sinistra, ipotensione o edema polmonare;
• postinfarction stenocardia;
• incapacità di determinare il rischio di complicazioni utilizzando metodi non invasivi;
• prossima chirurgia a cuore aperto (ad esempio, sostituzione della valvola, correzione di difetti cardiaci congeniti, ecc.) In un paziente di età superiore a 35 anni;

Fasi di angiografia coronarica

L'angiografia coronarica viene eseguita sia di routine che urgentemente. Le indicazioni per l'angiografia coronarica sono determinate dal medico, che prescriverà i test necessari e gli esami necessari per la procedura.

Obbligatorio: emocromo completo, glicemia, fattore Rh, campioni per virus dell'epatite B e C, HIV, RW, ECG a 12 derivazioni, Echo-KG. Se necessario, possono essere effettuate ulteriori ricerche.

Dopo il ricovero si è esaminati dal medico curante e, se necessario, sono coinvolti specialisti di altre specialità. Chiarisce lo stato al momento dell'angiografia coronarica, spiega l'essenza e i possibili risultati della procedura.

Il paziente viene consegnato al dipartimento di ricerca angiografica. La procedura è meno traumatica: durante l'intera procedura il paziente è nella mente e in contatto con il medico.
Dopo aver effettuato l'anestesia locale, procedono allo studio - uno speciale catetere viene passato attraverso l'arteria femorale e la parte superiore dell'aorta alla bocca delle arterie coronarie. In alcuni casi, il catetere viene inserito attraverso l'arteria dell'avambraccio, che riduce il periodo di osservazione dopo l'angiografia coronarica. In questo caso, è possibile condurre l'angiografia coronarica in regime ambulatoriale.

Una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso il catetere, che viene trasportato dal sangue attraverso i vasi coronarici. Il processo viene registrato utilizzando una speciale unità radiografica - angiografo.
Il risultato viene visualizzato sia sul monitor che in un archivio digitale in un formato specializzato. Al paziente viene dato un disco con una registrazione "filmata". Un paziente con questo disco può contattare qualsiasi ambulatorio di cardiochirurgia. Inoltre, il record di ricerca è memorizzato nel centro di cardiologia CorAll, che è necessario per osservare i cambiamenti nello stato delle arterie coronarie dei pazienti per così dire "in dinamica" in 5, 10 o 20 anni.

Nel corso dell'angiografia coronarica, viene stabilito il grado e la dimensione della lesione dei vasi coronarici, che determina l'ulteriore tattica del trattamento. Se necessario, dopo coordinazione con il paziente, dilatazione simultanea del palloncino e (o) installazione di endoprotesi vascolari - gli stent sono possibili.

Dopo lo studio, lo specialista dimostra la registrazione del paziente dell'angiografia coronarica e spiega l'entità delle lesioni vascolari coronariche, raccomanda ulteriori tattiche di trattamento.
Proiezioni di angiografia coronarica

Le prestazioni e l'interpretazione dell'angiografia coronarica devono essere impeccabili. L'arteria coronaria sinistra è di solito esaminata in cinque proiezioni per una valutazione ottimale di ciascuno dei suoi segmenti particolari, e l'arteria coronaria destra è in almeno due proiezioni. La registrazione di immagini di segmenti sovrapposti deve essere evitata e devono essere spesso utilizzate proiezioni oblique anteriori sinistra e destra con forte angolazione caudale.

L'interpretazione dell'arteriogramma ottenuto comprende una descrizione della morfologia e della gravità delle lesioni dell'arteria coronaria, insieme a una descrizione della presenza di vasi collaterali.
L'angiografia coronarica presso il centro di cardiologia KorAll viene eseguita lo stesso giorno del trattamento, senza ritardi o code. Se necessario, è possibile trascorrere l'angiografia coronarica in una procedura ambulatoriale, che richiederà circa 3 ore dal momento del trattamento.

Diagnosi di CHD

Diagnosi della cardiopatia ischemica
La cardiopatia coronarica è oggi la principale causa di morte e disabilità tra le persone di età matura e anziana. Negli ultimi decenni l'esame angiografico delle navi coronarie è stato attivamente utilizzato nella clinica di cardiologia. Allo stesso tempo, l'angiografia coronarica è, di regola, il collegamento logico finale in un esame completo di un paziente con malattia coronarica (CHD), poiché è il metodo più informativo per risolvere questioni importanti come:
• verifica della diagnosi di CHD;
• chiarimento della posizione della lesione del letto vascolare;
• determinazione delle tattiche di trattamento.
Data l'elevata incidenza di malattia coronarica, così come la mancanza di misure attualmente disponibili per la sua tempestiva diagnosi, la necessità di un'angiografia coronarica aumenterà costantemente.

Il compito principale di un cardiologo moderno che esegue l'angiografia coronarica è quello di garantire il massimo valore diagnostico e la sicurezza di uno studio invasivo. L'accumulo di esperienza, il miglioramento del metodo di attuazione, l'uso di vari regimi anticoagulanti hanno ora permesso di ridurre al minimo l'insorgere di tali complicanze come l'infarto miocardico, l'accidente cerebrovascolare acuto, varie dissezioni e perforazioni dei vasi sanguigni.

In precedenza, se c'erano controindicazioni all'esecuzione di uno studio attraverso l'arteria femorale (severa tortuosità del segmento ileo-femorale, la sua lesione occlusiva), un'alternativa all'accesso tradizionale era l'uso dell'arteria ascellare o brachiale. Tuttavia, entrambi questi metodi presentano numerosi inconvenienti significativi e sono stati utilizzati solo in casi estremi quando il metodo femorale era tecnicamente impraticabile.

Dall'inizio degli anni '90, un'arteria radiale (radiale) cominciò ad essere usata per l'angiografia coronarica. Questo fu un nuovo passo nello sviluppo della ricerca angiografica e divenne possibile a causa di progressi tecnici significativi nel campo della strumentazione. L'emergere di nuovi strumenti endovascolari con caratteristiche tecniche migliorate in combinazione con un minore spessore e diametro, non solo ha portato a una significativa riduzione delle complicanze nel sito di puntura utilizzando metodi tradizionali, ma ha anche aperto nuove opportunità per l'uso di altre arterie periferiche.

L'accesso attraverso l'arteria radiale è di gran lunga il metodo più sicuro e meno traumatico per condurre studi angiografici. Il suo utilizzo non richiede un rigoroso riposo a letto dopo lo studio (al contrario dell'accesso al femore), il che rende possibile intensificare il paziente prima e ridurre la durata della degenza ospedaliera. Nella maggior parte dei casi, tale indagine può essere effettuata su base ambulatoriale. L'accesso radiale può essere eseguito con il metodo della puntura, pertanto non è richiesta la rimozione chirurgica della nave. Inoltre, la quasi completa assenza di complicanze locali elimina la probabilità di correzione chirurgica degli effetti dello studio e l'insorgenza di disturbi neurologici compressivi.

Quindi, riassumendo tutto quanto sopra, possiamo concludere che, al momento, l'accesso radiale è un'alternativa promettente all'accesso femorale tradizionale. L'ulteriore implementazione attiva di questo metodo nella pratica clinica amplierà significativamente le capacità diagnostiche di un cardiologo. L'uso dell'accesso radiale apre le prospettive per l'angiografia coronarica ambulatoriale, che nelle condizioni moderne fornirà una maggiore accessibilità a questo studio per i pazienti con IHD che necessitano di un esame completo.

Coronarografia del cuore: che cos'è, esame coronarico e coronario vascolare

L'angiografia coronarica del cuore è il "gold standard" per la diagnosi della patologia cardiaca. Secondo le statistiche, la principale causa di morte è rappresentata dalle malattie cardiovascolari. Sempre più persone sono ad alto rischio di malattie cardiache.

È possibile prevenire la crescita di disturbi cardiaci individuando precocemente le cause della malattia.

La medicina moderna ha un intero arsenale di metodi per lo studio del cuore e dei vasi sanguigni, che consentono di condurre un'indagine in qualsiasi stadio della malattia e le caratteristiche individuali di una persona.

La coronarografia del cuore o dell'angiografia è un metodo a raggi x che stabilisce la pervietà delle arterie coronarie del cuore.

Il valore della diagnosi sta nel vedere il problema dall'interno: valutare oggettivamente lo stato dello strato interno dei vasi sanguigni e identificare i difetti alla nascita.

L'essenza della procedura è che la cardiografia dei vasi cardiaci viene eseguita con un mezzo di contrasto che riempie i vasi e proietta ciò che sta accadendo sul monitor dell'angiografo.

I vasi coronarici sono sottili arterie che forniscono sangue e ossigeno al miocardio. Questa è l'unica fonte di rifornimento per il muscolo cardiaco, è molto vulnerabile e soggetta a danni. Aterosclerosi, infarto miocardico, ischemia - una conseguenza del restringimento del lume, il blocco dei vasi coronarici.

La coronarografia del cuore permetterà:

• valutare la condizione delle navi coronarie;
• identificare il centro di spasmo o occlusione (blocco);
• diagnosticare anomalie nella struttura delle arterie;
• per indagare sullo stato del flusso sanguigno collaterale (laterale e bypass).

Solo un cardiologo può indirizzare un paziente all'esame coronarico del cuore del paziente.

Un'indicazione per uno studio pianificato di vasi coronarici può essere un chiarimento della diagnosi in ischemia, angina e altre patologie del cuore o conferma di scoperte appena scoperte. Angiografia coronarica obbligatoria prima del trattamento chirurgico dei difetti cardiaci.

I cardiologi distinguono le seguenti indicazioni per l'angiografia coronarica del cuore:

• dolore prolungato nella regione toracica, accompagnato da mancanza di respiro;
• deterioramento del paziente durante il trattamento intensivo;
• chirurgia elettiva per protesi (sostituzione) della valvola cardiaca;
• analisi dell'efficienza dello shunt;
• anomalie congenite del cuore;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni;
• trattamento inefficace di ischemia;
• complicazioni di infarto miocardico;
• studio di patologie cardiache di rappresentanti di professioni altamente responsabili (cosmonauti, piloti, macchinisti);
• Malattia di Kawasaki;
• lesioni traumatiche del torace.

L'angiografia coronarica consente la rilevazione tempestiva delle patologie delle arterie cardiache, consente di prescrivere il trattamento corretto, previene lo sviluppo di malattie cardiache.

La medicina mondiale ha quattro metodi moderni per diagnosticare lo stato delle navi coronarie:

1. L'ecografia intravascolare (IVUS) è ​​un esame vascolare invasivo che specifica la posizione del letto coronarico. Il metodo dell'ecografia endovascolare è usato raramente.
2. Angiografia coronarica interventistica - inserimento di un mezzo di contrasto attraverso il catetere. La procedura è fissata sull'angiografo, è presentata in diverse proiezioni. Questa tecnica è pericolosa a causa delle complicanze dell'aneurisma aortico, della separazione di un coagulo di sangue, di un attacco cardiaco. Riposo a letto ben mostrato per 12 ore dopo la diagnosi.
3. L'angiografia coronarica CT è lo studio più popolare e clinicamente significativo. Viene eseguita su uno scanner di tomografia computerizzata con sincronizzazione ECG, che riorganizza le immagini ottenute nella fase diastolica del ciclo cardiaco, quando le arterie coronarie non si muovono. Viene eseguito su base ambulatoriale e non richiede il ricovero del paziente.
4. L'angiografia coronarica a risonanza magnetica è una procedura rara, di solito eseguita con lo scopo della ricerca scientifica. Metodo tecnicamente complesso che non fornisce sufficienti informazioni aggiuntive per valutare la patologia delle arterie coronarie.

Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è e come si prepara

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è una diagnosi seria che richiede una preparazione preliminare. Il più delle volte eseguito secondo il piano, meno spesso eseguito su indicazioni di emergenza.

La preparazione per l'angiografia coronarica richiede al paziente di svolgere una serie di attività:

• emocromo completo con una formula di leucociti obbligatoria e conteggio delle piastrine;
• analisi del sangue biochimica;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• coagulazione;
• test che escludono l'epatite C e B, l'infezione da HIV;
• radiografia del torace;
• Elettrocardiogramma a 12 derivazioni;
• ergometria per biciclette;
• ecografia del cuore;
• ecografia dello stress;
• scintigrafia miocardica a riposo e dinamica.

Si consiglia al paziente di sottoporsi a un ciclo di terapia antinfiammatoria per escludere raffreddori e malattie virali e stabilizzare patologie croniche esistenti.

Il giorno prima dell'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, è meglio astenersi dal cibo e depilare l'area della puntura.

Abbiamo capito cos'è l'angiografia coronarica del cuore. Ora parliamo di come viene realizzato. Ci sono diversi metodi.

Il primo è selettivo. Il paziente è ricoverato in ospedale (di solito al giorno). Il medico valuta lo stato attuale del paziente, avvisa di possibili rischi e conseguenze. In assenza di controindicazioni inviate in sala operatoria. L'angiografia è indolore, il paziente è cosciente e comunica con il medico.

L'angiografia coronarica selettiva dei vasi cardiaci include i seguenti passaggi:

1. Anestesia di Novocainic o lidocaina.
2. Condurre un catetere attraverso l'arteria della coscia e la parte superiore dell'aorta alla bocca dei vasi coronarici (possibile introduzione attraverso l'arteria dell'avambraccio).
3. Somministrazione di un preparato radiopaco (spesso utilizzato Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fissare il processo con un angiografo, vedere cosa sta succedendo sul monitor e registrare i risultati. La fucilazione di arterie è fatta in parecchie proiezioni e vari piani.

L'angiografia coronarica CT non richiede procedure preparatorie.

Dovrebbe solo seguire alcune raccomandazioni:

• non usare farmaci e prodotti che aumentano la frequenza cardiaca;
• smettere di fumare e alcol;
• alla vigilia di una dieta;
• non mangiare

TAC: l'angiografia viene eseguita in più fasi.

Il primo - lo studio del calcio coronarico (CaScore) - lo stadio iniziale, che rivela la presenza di aterosclerosi dei vasi coronarici. Viene effettuato senza l'introduzione di una sostanza speciale, è quello di calcolare la quantità di calcio nelle placche delle arterie coronarie. Determina la necessità di CT - ricerca.

Il secondo - TAC - l'angiografia viene eseguita sdraiati sulla schiena con le braccia alzate sopra la testa.

Il tempo totale della procedura dura da 40 a 60 minuti e include i seguenti passaggi:

• prendendo Isoketa o nitroglicerina;
• l'introduzione di sostanze contenenti iodio radiopaco usando una perfusione automatica e una soluzione fisiologica;
• scansione tomografica delle arterie coronarie, presa del paziente di comandi per trattenere il respiro;
• acquisizione dell'immagine sul piano assiale.

Durante la sessione, il paziente è in costante comunicazione con il medico, ricevendo chiare istruzioni e spiegazioni. 10 minuti dopo l'angiografia TC, il paziente sarà in grado di tornare al solito modo di vivere. Poiché i risultati richiedono una decodifica dettagliata, il paziente li riceve il giorno successivo.

Angiografia coronarica di vasi cardiaci e controindicazioni per la sua attuazione

L'angiografia coronarica è una tecnica medica che include non solo la diagnostica, ma anche le specifiche del trattamento, e non ci sono solo indicazioni separate, ma anche controindicazioni, l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci non fa eccezione.

Come tali, sono assenti le controindicazioni assolute per condurre questo tipo di ricerca.

Allo stesso tempo, c'è una lista di restrizioni speciali abbastanza significative che hanno la capacità di influenzare l'abolizione dell'angiografia coronarica.

Questi includono:

• il verificarsi di una reazione allergica a una sostanza speciale che viene somministrata al paziente prima dell'inizio dell'esame;
• insufficienza renale o cardiaca - a causa del trattamento farmacologico la condizione generale del paziente è stabilizzata, quindi lo studio diventa possibile;
• la presenza di cambiamenti associati alla coagulazione delle cellule del sangue o alla cosiddetta anemia - lo studio può essere condotto solo dopo un'attenta preparazione del paziente;
• livelli di zucchero nel sangue superiori alla norma;
• la presenza di vari tipi di malattie infettive;
• infiammazione del rivestimento interno del cuore;
• periodo di stadio acuto di ulcera peptica;
• la presenza di pressione sanguigna persistente, non suscettibile di trattamento medico.

Prima di eseguire l'angiografia dei vasi cardiaci, lo specialista dà al paziente un referral per un esame, che include l'elettrocardiografia, l'ecocardiografia, un esame del sangue per determinare il gruppo, la consultazione con un numero di specialisti e campioni per l'individuazione di possibili virus.

Non dimenticare che il paziente deve informare il medico curante di tutte le malattie esistenti e di eventuali reazioni allergiche.

La preparazione diretta per angiography di navi cardiache è effettuata in parecchi stadi:

• poiché la diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto, il paziente deve interrompere l'assunzione di cibo la sera;
• posto per la ricerca come rasatura necessaria;
• si sta sviluppando una tecnica speciale per applicare i preparati medicinali non solo prima della procedura, ma anche in anticipo.

Per eseguire l'angiografia coronarica, viene eseguita un'analisi per determinare l'accesso venoso all'area cardiaca, al fine di garantire sufficientemente il movimento richiesto e l'ulteriore penetrazione della sostanza nelle arterie coronarie. Questo viene fatto per raggiungere ulteriormente i risultati più accurati e veri di una qualità adeguata. Il medico valuta anche le condizioni generali del paziente per stabilire la possibilità di contatto con uno specialista durante la procedura.

Certamente, ci sono casi in cui è richiesta un'angiografia di emergenza o pianificata di vasi cardiaci.

L'angiografia coronarica di emergenza è raccomandata per le persone in un periodo di deterioramento immediato della loro salute dopo la chirurgia endovascolare. Le caratteristiche principali in questo caso comprendono i cambiamenti negativi nell'elettrocardiogramma, il deterioramento della condizione generale e un significativo aumento del livello degli enzimi nel sangue.

Questo modulo si svolge in persone che sono ricoverate in ospedale durante un periodo di cambiamento drammatico, vale a dire, un aumento dell'intensità di un attacco di angina pectoris.

Esame coronarico di vasi cardiaci - interpretazione dei risultati

Un esame coronarico dei vasi cardiaci non dura a lungo e, dopo questa procedura, si raccomanda un regime delicato, che limita la flessione dell'arto usato durante il trattamento chirurgico, per prevenire un'ulteriore apertura di sanguinamento nell'area della puntura. Per prevenire il verificarsi di vari disturbi dei reni, si consiglia al paziente di bere il più possibile.

Ci possono essere casi in cui, nel sito di puntura, ci sono dolori di natura acuta, gonfiore significativo con un livido pronunciato, una sensazione di debolezza, una diminuzione della pressione sanguigna o mancanza di respiro. In questo caso, informi immediatamente il medico.

Ci può essere qualche rischio di complicazioni da una tale procedura come l'incoronazione dei vasi cardiaci.

Spesso incontrato da loro:

• l'aspetto del sangue nel luogo in cui è stata effettuata la puntura;
• aritmia;
• la comparsa di allergie;
• grave distacco dell'arteria intima;
• sviluppo di infarto miocardico.

Un esame approfondito di diversi specialisti in una volta rende possibile ridurre il rischio di ulteriore sviluppo di questo tipo di disturbi.

Per quanto riguarda i risultati del CAG in cardiologia, rappresentano una combinazione di numerose conclusioni sullo stato generale dei vasi della zona del cuore, qui il livello del loro restringimento, così come l'adeguatezza del flusso ematico del miocardio.

Quando si rileva un restringimento del lume a metà non provoca cambiamenti che comportano gravi conseguenze. Se un esame coronarico dei vasi cardiaci ha mostrato un eccesso dei parametri richiesti, allora questo indica una violazione significativa. Il trattamento chirurgico è necessario per il recupero.

Le immagini ottenute consentono di determinare i tipi di stenosi:

• locale - comprende un'area relativamente piccola della nave;
• diffuso - si riferisce ad un'area abbastanza grande.

La separazione della stenosi è anche implicita rispetto alle pareti:

• liscio e liscio;
• minato e irregolare.

La forma complicata è abbastanza comune e si verifica a causa dell'ulcerazione di una placca aterosclerotica.

Come risultato di un esame coronarico di vasi cardiaci, può essere rilevato un blocco completo del lume dei vasi cardiaci. In questo caso, la regione del miocardio è soggetta alla restrizione dell'ossigeno e di molti nutrienti.

Inoltre, i vasi cardiaci coronarici aiuteranno a identificare la gravità e la prevalenza dell'aterosclerosi. Per fare ciò, è sufficiente valutare la presenza di stenosi e placche aterosclerotiche nelle arterie principali dell'area cardiaca.

Quindi, in conclusione, dovrebbe essere indicata la presenza di una, due o tre lesioni vascolari del sistema. Si noti inoltre che questa procedura è piuttosto costosa.

Angiografia coronarica selettiva di cosa si tratta

Tipi di esami diagnostici e interventi chirurgici

• Cardiologo di consultazione
• Angiografia coronarica selettiva
  • Cardiopatia ischemica: Angina II-III FC
  • Cardiopatia ischemica: ischemia miocardica indolore
  • Disturbi del ritmo ventricolare
  • Storia di MI
• Stenting dell'arteria coronaria

Cardiomiopatia dilatativa

• Terapia di risincronizzazione
• Impianto di ICD
• Preparazione e indirizzamento di pazienti per trapianto di cuore (TS) a trapianto di FSC di FSBF e organi artificiali che prendono il nome dall'accademico V.I. Shumakov.
• Mantenimento di pazienti dopo TS (ECHO-KG, diagnostica di laboratorio, biopsia miocardica, Ro-polmone)

Lesione stenotica aterosclerotica delle arterie carotidi

diagnostica

• USDG di navi a collo
• Carotide, angiografia cerebrale

Trattamento chirurgico (stenosi CA> 70%)

• Endoarteriectomia carotidea
• Stent carotideo

Contattare i telefoni

• Head. Seregin Andrey Anatolevich
• 421-69-79 Cardiologo Dvornikova Maya Igorevna
• 8-904-04-26-007 aritmologi Konstantin Gorshenin, Svetlana Buslaeva, Buslaeva.

Esame della cardiopatia coronarica mediante angiografia coronarica selettiva (SCG)

L'angiografia coronarica selettiva è un metodo diagnostico che è il "gold standard" nella diagnosi di CHD. Permette di valutare la condizione delle arterie coronarie (arterie che forniscono il cuore) e di determinare le tattiche di trattamento (farmaco, operativo: stenting o intervento di bypass coronarico).
Le indicazioni per la procedura sono determinate da un cardiologo esperto.

Le principali indicazioni per l'angiografia coronarica di routine sono il dolore toracico, i cambiamenti ischemici registrati sull'ECG e con l'aiuto del monitoraggio Holter, nonché un test di esercizio positivo.

La procedura è meno traumatica e viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è cosciente. Uno speciale catetere viene fatto passare attraverso l'arteria femorale o radiale verso il sito di scarico delle arterie coronarie dall'aorta. Una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso il catetere, che consente di vedere i vasi coronarici nell'unità radiografica (angiografia). Con accesso femorale dopo SCG, riposo a letto per 12 ore (ricovero per 1 giorno), con accesso radiale per 5 ore.
Il risultato dell'esame viene rilasciato al paziente su supporto elettronico (senza disco).

Una consultazione preliminare con un cardiologo per registrarsi alla procedura è gratuita, effettuata dai cardiologi.

Sorokin Ilya Nikolaevich

Dvornikova Maya Igorevna

Trattamento della malattia coronarica con angioplastica con palloncino e stenting dell'arteria coronaria

Angioplastica con palloncino e stenting delle arterie coronarie sono moderne operazioni minimamente invasive eseguite sui vasi del cuore, volte a ripristinare il lume delle arterie durante i restringimenti causati dalle placche aterosclerotiche. Durante l'angioplastica, un pallone speciale si gonfia nel punto in cui si è verificata la lesione sotto alta pressione della nave, distruggendo la placca e premendola nella parete del vaso. Successivamente, secondo le indicazioni, nell'arteria coronaria viene installata un'ulteriore struttura di supporto, uno stent. Lo stent ha la forma di un cilindro metallico a rete costituito da una lega speciale. L'operazione viene eseguita in anestesia locale attraverso un approccio vascolare (arteria femorale o radiale) sotto controllo a raggi X in una sala operatoria speciale dotata di un apparato angiografico. Dopo l'intervento, il paziente viene osservato per diverse ore nell'unità di terapia intensiva con monitoraggio costante dell'attività cardiaca. Entro 12 ore dal rigoroso riposo a letto, il regime motorio viene ulteriormente ampliato sotto la supervisione di un cardiologo e un terapista della riabilitazione. Durata del soggiorno in clinica per 1 settimana, ulteriore riabilitazione in regime ambulatoriale (sanatorio) per 1 mese.

Lo stenting delle arterie coronarie viene assegnato in base ai risultati dell'angiografia coronarica con una decisione congiunta del cardiologo e del chirurgo a raggi x. La scelta a favore del tipo di trattamento chirurgico: l'intervento chirurgico di bypass coronarico o stenting è effettuato dal medico curante, in base al grado di danno alle arterie del cuore, alla condizione del muscolo cardiaco e alle patologie concomitanti del paziente.

Dopo l'operazione, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva per diverse ore per monitorare continuamente l'attività cardiaca e il livello di pressione sanguigna. Entro 12 ore dal rigoroso riposo a letto, il regime motorio viene ulteriormente ampliato sotto la supervisione di un cardiologo e un terapista della riabilitazione.

Dopo la dimissione dall'ospedale da parte dei cardiologi dell'ospedale, il follow-up a lungo termine di follow-up del paziente continua.

L'operazione è eseguita da chirurghi esperti (prof.ssa Sharabrin Evgeny Georgievich). In futuro, i pazienti saranno condotti da un cardiologo Dvornikova Maya Igorevna.

Dopo la dimissione dall'ospedale da parte dei cardiologi dell'ospedale, il follow-up a lungo termine di follow-up del paziente continua.

L'operazione viene eseguita in base a diversi tipi di finanziamento, comprese le quote federali (gratuite per i pazienti).

È richiesta la previa consultazione del cardiologo. Tel (831) 421-69-79

Selective Coronary Angiography (SCG)

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Selective Coronary Angiography (SCG)

L'angiografia coronarica selettiva (SCG) è un metodo diagnostico che è il "gold standard" nella diagnosi di CHD. Permette di valutare la condizione delle arterie coronarie (arterie che forniscono il cuore) e di determinare le tattiche di trattamento (farmaco, operativo: stenting o intervento di bypass coronarico).

Le indicazioni per la procedura sono determinate da un cardiologo esperto.

La procedura è meno traumatica e viene eseguita in anestesia locale. Il paziente è cosciente.

Uno speciale catetere viene fatto passare attraverso l'arteria femorale o radiale verso il sito di scarico delle arterie coronarie dall'aorta.

Una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso il catetere, che consente di vedere i vasi coronarici nell'unità radiografica (angiografia).

Il risultato dell'esame viene rilasciato al paziente su supporto elettronico (senza disco).

Una consultazione preliminare con un cardiologo per registrarsi alla procedura è gratuita, effettuata dai cardiologi.

Tecnica di angiografia coronarica semi-selettiva. Angiografia coronarica selettiva

Paziente in anestesia o in anestesia locale, spesso attraverso l'arteria femorale. secondo Seldinger, viene introdotta una sonda in polietilene elastica, a cui è stata precedentemente assegnata la forma descritta. Durante l'introduzione della sonda è sul mandrino, che lo raddrizza. Non appena viene raggiunta l'aorta ascendente o il suo arco, il mandrino viene estratto, la sonda assume la sua forma precedente e viene installata direttamente sopra la valvola aortica. A volte è possibile controllare il riempimento delle arterie coronarie con iniezioni di prova del contrasto a mano. Successivamente, iniettare un agente di contrasto sotto la massima pressione e in grandi quantità (50-60 ml).

Allo stesso tempo, una ripresa seriale di grande formato viene eseguita in due proiezioni con esposizione in millesimi di secondo e una frequenza di 2-6 fotogrammi al secondo. Per questo tipo di indagine, è consigliabile inserire un catetere con un'estremità tappata nell'aorta.

I metodi descritti di angiografia coronarica si sono diffusi principalmente nei paesi del continente europeo. Questi metodi sono relativamente veloci e consentono l'imaging simultaneo di entrambe le arterie coronarie.

Gli svantaggi dei metodi considerati includono: 1) la difficoltà di iniezioni ripetute di un mezzo di contrasto (una singola dose di grandi dimensioni per somministrazione) e, di conseguenza, l'impossibilità di ricercare in molte proiezioni; 2) la difficoltà di valutare le fonti di circolazione collaterale (arteria coronaria destra o sinistra); 3) la necessità di un armadio ben attrezzato con una potente siringa e attrezzature che garantisce risultati di alta qualità.

Nei paesi del continente americano, i metodi di angiografia coronaria selettiva sono ora comuni, consistenti nell'introduzione di speciali sonde a profilo attraverso le arterie del braccio (Sones et Shirley, 1962) e le gambe (Judkins, 1967).

Lo studio Sones viene eseguito in anestesia locale attraverso un'incisione nell'arteria brachiale destra, dove viene inserita una sonda con un'estremità appuntita e curve, che sono diverse per le arterie coronarie destra e sinistra. Inoltre, la fine della sonda viene trovata e introdotta nella bocca dell'arteria coronaria selezionata, e quindi 5-8 ml di un agente di contrasto vengono consegnati a mano. Allo stesso tempo, fai le riprese a raggi X. Cambiano la sonda ed esaminano la seconda arteria coronaria allo stesso modo.

La tecnica Gudkins differisce da quella descritta in quanto un catetere speciale (rinforzato all'interno con una molla in acciaio) viene inserito attraverso l'arteria femorale di Seldinger. Il design del catetere e tenendolo nell'arco aortico consente di fissarlo in modo sicuro, cambiare la posizione del paziente più volte ed effettuare riprese seriali sia su pellicola che su grande formato.

L'angiografia coronarica selettiva fornisce la massima concentrazione di un agente di contrasto e un'eccellente qualità dell'immagine. Una lieve introduzione una volta di una sostanza contrastante rende possibile ripetere ripetutamente l'imaging a raggi X in diverse proiezioni. Lo studio è possibile su base ambulatoriale.

Gli svantaggi dell'angiografia coronarica selettiva includono: 1) la necessità di cambiare le sonde durante lo studio, poiché per ciascuna arteria coronaria vengono utilizzate sonde di una specifica forma; 2) un rischio leggermente maggiore di fibrillazione cardiaca (2%); 3) la necessità di speciali apparecchiature a raggi X per riprese o riprese seriali veloci, nonché sonde costose che si consumano rapidamente (dopo 6-8 studi).

Indice del tema "Diagnosi delle malattie cardiache":

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica, l'angiografia coronarica, è un metodo invasivo di ricerca medica strumentale che consente di determinare come i vasi coronari sono passabili.

Questo è il metodo radiopaco, vale a dire quando viene eseguita, viene utilizzata una sostanza speciale che riempie il lume della nave e consente di visualizzarla sull'immagine radiografica.

L'applicazione di questo metodo è stata avviata relativamente di recente - negli anni '60 del XX secolo. Tuttavia, negli studi clinici e nell'esperienza di milioni di pazienti ordinari, è stato dimostrato l'alto valore diagnostico di questo studio.

Perché è necessario indagare sullo stato delle navi coronarie?

I vasi coronarici sono quelli che forniscono il sangue e, quindi, l'ossigeno, il muscolo cardiaco stesso.

Il restringimento di questi vasi attraverso l'ostruzione (occlusione) porta ad un insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco e alla sua ischemia. Questi processi sono alla base della patogenesi della malattia coronarica e dell'infarto del miocardio.

Cause di restringimento del lume dei vasi coronarici possono essere il loro spasmo, la presenza di placche aterosclerotiche, anomalie congenite dello sviluppo dei vasi sanguigni (meno spesso).

Chi viene mostrata l'angiografia coronarica?

Esistono numerose indicazioni chiaramente formulate sulla base delle quali il medico curante deve decidere se usare o meno l'angiografia coronarica.

Indicazioni per la nomina di angiografia coronarica

Assegnare un paziente ad alto rischio di sviluppare complicanze (in base all'esame clinico e ai risultati di altri metodi strumentali non invasivi)

Come viene eseguita l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica non è un processo semplice e comporta una serie di passaggi preparatori.

L'angiografia coronarica può essere eseguita con urgenza o secondo i piani, a seconda della situazione clinica e delle condizioni del paziente.

Nella fase preparatoria, il paziente deve essere testato per la presenza di epatite C, B, test HIV, ECG a 12 derivazioni, test RW, emocromo completo, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.

Dopo l'esame principale da parte di un cardiologo, che decide sulla nomina di una procedura di angiografia coronarica, il paziente dovrà sottoporsi ad un esame dettagliato da parte di medici di altre specialità al fine di escludere malattie concomitanti o chiarire la natura del loro corso.

Un esame così completo è necessario perché consente di creare un quadro completo dello stato di salute del paziente e prevedere il possibile sviluppo di complicanze durante la procedura di angiografia coronarica.

Procedura di angiografia coronarica

Tecnicamente, l'angiografia coronarica è la seguente. Il paziente è posto su un divano. Condurre l'anestesia locale per ridurre al minimo il dolore durante la procedura. Il paziente rimane cosciente.

Avanti: fai una foratura nella parte superiore della coscia. In alcuni casi, una foratura sull'avambraccio.

Un catetere speciale è posto attraverso questa apertura (per questo motivo, questo studio si riferisce a tecniche invasive).

Il medico corregge il movimento del catetere e raggiunge delicatamente i vasi cardiaci. Quindi una sostanza radiopaca viene iniettata attraverso il catetere nel lume dei vasi coronarici.

Quindi, con l'aiuto di un apparato speciale - l'angiografo - viene registrato il movimento della sostanza contratta dei raggi X con il flusso sanguigno attraverso i vasi coronarici. L'immagine viene visualizzata su uno schermo speciale, nonché archiviata su supporti digitali.

Il materiale di contrasto viene visualizzato nelle immagini come ombre, che trasmettono esattamente la forma del lume dei vasi e consentono di valutare la presenza di siti di restrizione o aree in cui il sangue non scorre affatto.

Le occlusioni del lume dei vasi sanguigni sono chiamate "occlusione". Il rilevamento di un tale blocco è un'indicazione diretta per l'esecuzione di un trattamento urgente ulteriormente operativo o minimamente invasivo di IHD.

Di regola, eseguono stent di vasi coronarici o la loro dilatazione del palloncino in punti di costrizione. Queste procedure possono essere eseguite contemporaneamente all'angiografia coronarica (con coordinamento di questo punto con il paziente e con i dati rilevanti ottenuti durante lo studio)

Chi è l'angiografia coronarica controindicata?

Come in qualsiasi metodo medico di diagnosi o trattamento nel caso dell'angiografia coronarica, vi sono sia indicazioni che controindicazioni.

Non ci sono controindicazioni assolute per questo studio. Tuttavia, ci sono un certo numero di controindicazioni relative molto significative che possono causare la cancellazione della procedura di angiografia coronarica.

Quindi, controindicazioni per l'angiografia coronarica:

• Il paziente è allergico alla sostanza radiopaca somministrata al paziente durante l'esame
• Il paziente ha insufficienza renale o cardiaca. Come accennato in precedenza, questa è una controindicazione relativa. Pertanto, dopo un ciclo di terapia farmacologica, è possibile stabilizzare le condizioni del paziente e rendere possibile l'angiografia coronarica.
• Anemia, una violazione della coagulazione del sangue in un paziente - l'angiografia coronarica in questo caso può anche essere effettuata dopo un'adeguata preparazione, stabilizzazione delle condizioni del paziente e sotto la copertura di terapia medica appropriata
• Il paziente ha il diabete
• Il paziente ha una malattia infettiva acuta
• Il paziente ha l'endocardite
• Aggravamento di ulcera peptica
• La presenza di ipertensione arteriosa nel paziente, che non è suscettibile di correzione farmacologica

In quali casi è necessaria un'emergenza e in quale - angiografia coronarica pianificata?

L'angiografia coronarica di emergenza è indicata per i pazienti con un netto peggioramento delle loro condizioni dopo la chirurgia endovascolare. Segni di tale deterioramento possono essere cambiamenti negativi sull'ECG, deterioramento del benessere del paziente, aumento dei livelli di enzimi nel sangue)

Inoltre, l'angiografia coronarica di emergenza è indicata nei pazienti ospedalieri con un forte aumento della gravità del decorso della coronaropatia (aumento dell'intensità di un attacco di angina)

Possibili complicanze dell'angiografia coronarica

C'è qualche rischio di complicazioni dopo questa procedura. Le complicanze più comuni dell'angiografia coronarica sono:

• Sanguinamento sul sito di puntura (sulla coscia o sull'avambraccio)
• Aritmie di vario tipo
• Lo sviluppo di una reazione allergica a una sostanza radiopaca
• Distacco acuto dell'intima dell'arteria
• Lo sviluppo di infarto miocardico

Una storia dettagliata del paziente e un esame dettagliato del paziente da parte del suo medico e di altri specialisti possono ridurre al minimo il rischio di sviluppare tali complicanze.

Tuttavia, prima di eseguire la procedura, il paziente deve essere obbligato ad essere informato sul rischio esistente di possibili complicanze e dare il suo accordo scritto per condurre questo studio.

Il restringimento dell'arteria coronaria in meno del 50% del lume non influisce sulla circolazione coronarica e questi pazienti, di regola, non hanno il tipico dolore cardiaco. Con un restringimento dell'II grado (dal 50 al 75%), alcuni pazienti hanno già manifestazioni cliniche di CHD. Questo grado di restringimento è particolarmente significativo nelle lesioni multiple delle arterie coronarie. In caso di restringimento emodinamicamente significativo dell'III grado (75% o più), di norma, vi sono segni di malattia coronarica, la cui gravità dipende dal numero di arterie colpite.

Va aggiunto che il grado di restringimento determinato al momento della grafica della corona non è pienamente coerente con il significato funzionale delle lesioni. Pertanto, in alcuni pazienti con un restringimento superiore al 70%, la riserva coronarica può essere normale e in un paziente con un restringimento inferiore al 50%, la riserva coronarica può essere significativamente ridotta.

La clinica più difficile è osservata in pazienti con stenosi del tronco principale dell'arteria coronaria sinistra, che dà ad alcuni autori motivi per individuare la "malattia dell'arteria coronaria principale sinistra".

In contrasto con altre localizzazioni nelle lesioni aterosclerotiche del tronco principale dell'arteria coronaria sinistra, un restringimento del 50% è considerato emodinamicamente significativo. Il restringimento del tronco principale dell'arteria coronaria sinistra, superiore al 50% del lume, secondo diversi autori, è rilevato nel 2-6% dei pazienti con malattia coronarica, esaminati angiograficamente. Alcuni pazienti mostrano completa occlusione dell'arteria coronaria sinistra. Di regola, la stenosi del tronco principale dell'arteria coronaria sinistra non è isolata, è accompagnata da danno ad altre arterie coronarie.

Per l'occlusione completa, è caratteristico uno sviluppo significativo della circolazione collaterale e, con il restringimento parziale dell'arteria coronaria sinistra, i collaterali sviluppati vengono rilevati in modo meno permanente. Nelle lesioni aterosclerotiche del letto coronarico, è necessario determinare la presenza di collaterali. Il numero e il diametro dei collaterali aumenta in proporzione alla gravità del processo aterosclerotico. Con l'occlusione completa delle grandi arterie coronarie, si osserva il loro riempimento retrogrado attraverso i collaterali. In assenza di cambiamenti stenosanti, la circolazione collaterale non funziona, ma viene stabilita solo quando si verifica un gradiente di pressione tra le grandi arterie.

Nei pazienti con malattia coronarica, gli ingrandimenti post-stenotici possono essere rilevati durante l'angiografia coronarica, che deve essere tenuto presente quando si determina il grado di restringimento dell'arteria coronaria.

L'eccessiva ruvidezza delle arterie non è un segno specifico di aterosclerosi coronarica, si riscontra spesso nell'ipertrofia cardiaca.

Un assottigliamento vascolare uniforme significativo, un quadro della loro atrofia si osserva con ampi aneurismi della parete anteriore del ventricolo sinistro, ma anche con cardiomiopatie.

Con l'espansione segmentaria dell'arteria della genesi aterosclerotica, è possibile il ritardo vicino alla parete dell'agente di contrasto.

In un certo numero di pazienti con malattia coronarica, l'angina pectoris è causata dallo spasmo delle grandi arterie coronarie, che nella maggior parte dei casi possono essere rilevate mediante angiografia coronarica solo mediante speciali test provocatori.

Si è dimostrato che spasmo causato ergometrina, identico a spasmo spontanea delle arterie coronarie, in collegamento con sospetta angina spontanea durante l'angiografia coronarica viene eseguita ergometrinovaya campione. Il campione non è adatto per molteplici stenosi delle arterie coronarie in pazienti con infarto miocardico recente, e in grave arteriosclerosi cerebrale. L'ergometrina viene somministrata sequenzialmente in dosi di 0,05 mg; 0,1 mg e 0,2 mg con un intervallo di almeno 5 minuti. Il campione è considerato positivo se sviluppato grave spasmo coronarico (restringimento del lume vasale superiore al 75%) sia con angina e modifiche ischemiche, e senza di loro. La somministrazione intracoronarica di 0,2 mg di nitroglicerina allevia rapidamente lo spasmo. Il vantaggio del campione con ergometrina cateterizzazione - l'opportunità di rivelare spasmo nascosta, non può essere rilevato elettrocardiografico, e inserire nitroglicerina intra-coronarico.

In alcuni pazienti con esame angiografico, può essere determinata una posizione anormale dell'arteria discendente anteriore sinistra nello spessore del miocardio. Si presume che in questi casi, durante la sistole, vi sia una compressione del suo segmento intramyocardico, che porta all'ischemia miocardica e ad un attacco di angina durante l'esercizio.

Uno studio angiografico permette di riconoscere una forma molto rara di patologia coronarica - un'espansione aneurismatica dell'arteria coronaria. Nonostante l'assenza di stenosi vascolare, questi pazienti hanno ictus di angina, accompagnati da alterazioni dell'ECG ischemico e disturbi della perfusione miocardica. La prognosi per questi pazienti è scarsa a causa dell'alto rischio di infarto miocardico causato da trombosi dell'arteria coronaria nella zona dell'aneurisma.

Angiografia coronarica CT e suoi tipi

la malattia di cuore e il sistema cardiovascolare sono sempre più colpiscono persone e, se queste malattie sono stati precedentemente caratterizzate solo le persone anziane, ma ora soffre di problemi simili, anche i giovani. Per questo motivo, è importante monitorare attentamente lo stato del corpo, così come a notare i sintomi e anomalie legate al cuore. Un fattore molto importante è anche la diagnosi tempestiva, che avviene con modalità ad alta tecnologia, uno dei quali è considerato come la coronarografia CT.

Angiografia coronarica - che cos'è?

La coronarografia è chiamata la procedura, durante la quale vengono presi i raggi x dei vasi sanguigni che sono collegati al cuore stesso. Questo accade costantemente mentre le navi sono piene di contrasto, consentendo di vedere perfettamente le pareti e il lume di tutte le arterie. Senza una sostanza contrastante, non sarà possibile fare foto chiare, solo se sarà disponibile, lo specialista sarà in grado di studiarle e fare la diagnosi corretta. Il contrasto riempirà l'intero lume dei vasi, il che consente di ottenere un effetto simile dalla procedura. Molto spesso, le sue funzioni sono eseguite da urografin, o meglio, da una soluzione urografica.

Il principio dello studio è molto semplice, perché all'inizio dello studio i dottori iniettano semplicemente la sostanza precedentemente citata nei vasi, quindi viene registrata sul film di un apparecchio a raggi X. Le tecnologie moderne possono fare a meno del film, ma questo è piuttosto raro. Quando tutto è registrato, il medico inizierà a studiare le informazioni ottenute durante lo studio. La diagnosi viene effettuata sulla base di come l'agente di contrasto riempirà il lume dei vasi. Ciò consente non solo di determinare il grado di restringimento, ma anche di rilevare eventuali difetti, tra cui il più delle volte ci sono coaguli di sangue.

classificazione

Diamo un'occhiata ai principali tipi di angiografia coronarica, di cui ce ne sono solo tre:

• angiografia coronarica generale;
• coronografia selettiva;
• angiografia coronarica utilizzando un tomografo computerizzato.

Vale la pena considerare tutti i metodi, ma quest'ultimo è il più popolare, poiché la sua essenza si basa sulle tecnologie più moderne e progressive.

Angiografia coronarica generale

L'angiografia coronarica generale è un semplice studio che viene eseguito su una macchina a raggi X standard. Ti permette di diagnosticare un gran numero di malattie associate ai vasi cardiaci. Questo processo si verifica quando l'agente di contrasto viene iniettato direttamente nei vasi coronarici.

Angiografia coronarica selettiva

L'angiografia coronarica di vasi cardiaci di tipo selettivo è una versione migliorata di uno studio generale. Durante tale procedura diagnostica, lo specialista si concentra su un piccolo numero di vasi, e talvolta è addirittura limitato a uno. Per l'implementazione di questa procedura, è importante preinstallare un catetere speciale attraverso il quale verrà fornito il contrasto stesso. E 'importante che le immagini sono state scattate su un buon film, come il mancato rispetto di questa condizione, la qualità dell'immagine sarà scarsa, a causa di ciò che il medico non è in grado di determinare esattamente ciò che la condizione dei vasi sanguigni, e quindi non sarà diagnosticata correttamente e si seleziona trattamento.

L'angiografia coronarica selettiva non richiede una grande quantità di sostanza contrastante, tra le sue caratteristiche è necessario evidenziare la velocità della procedura, e si possono ottenere immagini diverse (stiamo parlando di proiezioni diverse di immagini). Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è che l'intero processo non può essere eseguito sulle stesse sonde, richiedono una sostituzione, che può anche terminare con la fibrillazione atriale. Anche l'attrezzatura necessaria per una tale diagnosi è difficile, deve avere la funzione di ripresa veloce. Prestare attenzione alla qualità delle sonde.

MSCT - angiografia coronarica

Sotto questo termine complesso dovrebbe essere intesa la tomografia computerizzata multislice allo scopo di studiare i vasi coronarici. Questa procedura diagnostica cattura anche molti altri elementi importanti, come le valvole cardiache. L'unico inconveniente della procedura è solo che non può essere eseguito in ogni centro medico. Il fatto è che la TAC richiede una tomografia computerizzata ad alta velocità, deve essere multispirale e di almeno 32 sezioni per poter eseguire l'angiografia coronarica.

Prima di iniziare questo studio, uno specialista riempie i vasi del cuore con il contrasto (nella maggior parte delle situazioni, vengono utilizzati vari composti di iodio). Successivamente, il paziente dovrà immediatamente passare sotto lo scanner, in modo che lo specialista inizi a scattare foto. Questo tipo di ricerca è incredibilmente semplice e veloce, inoltre non richiede alcun ricovero, perché dopo che i risultati sono stati rilasciati, ti sarà permesso di tornare a casa (purché le immagini siano normali). Per questo motivo, l'angiografia coronarica mediante uno scanner per tomografia computerizzata rappresenta un'ottima alternativa ai metodi precedentemente discussi. Ecco un elenco dei vantaggi dell'angiografia coronarica CT:

1. Invasività virtualmente assente.
2. La possibilità di un tale sondaggio senza ricovero in ospedale, e in un breve periodo di tempo.
3. Rischio significativamente ridotto di sviluppare complicazioni.
4. La capacità di identificare molti disturbi nascosti, ad esempio, la stenosi vascolare.
5. La possibilità di determinare precocemente il tipo di placche aterosclerotiche che sono apparse (possono essere calcinate o molli).
6. La possibilità di valutare il lavoro degli specialisti nell'imporre shunt, così come i muri, è un'opzione e monitorarli nel tempo utilizzando la procedura in questione.
7. La possibilità di uno studio dettagliato del cuore.

Indicazioni per la procedura

Stabilito che è meglio: angiografia coronarica o TAC Standard - ovviamente, necessario, ma in molti casi dipenderà dalla capacità del centro medico, dove potrete effettuare lo studio. Vale la pena ricordare che tale procedura potrebbe essere eseguita anche in caso di infarto del miocardio in forma acuta, ed è molto adatto per quelle persone la cui professione è collegato con il carico sul cuore o, per esempio, una grave tensione nervosa, a causa di ciò e diagnostica continue richieste. Esperti osservano che praticamente tutte le indicazioni per coronarografia TC basano sul fatto che è importante per valutare la condizione di navi, nonché per valutare ogni terapia o diagnosi di una particolare malattia. Ci sono alcune malattie in cui questo tipo di ricerca è spesso effettuata, ma prendiamo in considerazione solo i casi in cui è necessario (stiamo parlando della diagnosi, e non per determinare le caratteristiche della malattia particolare):

1. L'inizio dell'angina pectoris, che si è verificato durante il trattamento di una malattia come l'infarto del miocardio.
2. La necessità di una diagnosi, che è sorto prima di condurre una seria operazione sul cuore o sui vasi coronarici.
3. Sospetti per lo sviluppo di forme infettive di endocardite.
4. L'aspetto della malattia di Kawasaki.
5. La necessità di qualsiasi intervento chirurgico (non deve toccare il cuore) come una questione di urgenza per quelle persone che hanno sofferto un attacco di cuore.
6. Insufficienza cardiaca in forma stagnante.
7. Infarto del miocardio, che si è verificato per un motivo sconosciuto al paziente e agli specialisti.
8. L'insuccesso della terapia applicata per il trattamento delle aritmie maligne.
9. La mancanza di effetto di droghe forti come risultato della lotta contro l'angina.
10. Controlla lo stato del cuore e delle navi coronarie prima che il paziente sia trapiantato da qualsiasi organo.
11. Insufficienza cardiaca, la cui causa è sconosciuta ai medici.
12. Insufficienza cardiaca cronica, che può essere accompagnata da angina, e in alcune situazioni - problemi con il processo di riduzione del ventricolo sinistro.
13. Danno al torace, cioè - trauma contusivo, che è stato portato nel recente passato.
14. Cardiomiopatia ipertrofica.
15. Vari processi patologici che si verificano nell'aorta, così come nei vasi coronarici.

Come accennato in precedenza, l'elenco delle indicazioni può essere continuato ulteriormente, poiché vi sono alcune malattie che richiedono un controllo simile con le più piccole deviazioni, ad esempio l'ischemia cardiaca.

Controindicazioni

Le controindicazioni associate alla tomografia computerizzata sono molto importanti, perché se le ignori, c'è anche il rischio di morte per il paziente, nonostante ci siano pochissime controindicazioni assolute. Ecco una lista di loro:

• gravidanza (lo stadio non ha importanza, le onde danneggeranno il bambino, così come il contrasto);
• calcificazione che colpisce le arterie coronarie;
• intolleranza individuale allo iodio, che viene utilizzata come contrasto;
• aritmia;
• insufficienza renale o epatica;
• diabete mellito grave;
• malattie che colpiscono la tiroide;
• tachicardia.

Ma le controindicazioni non finiscono qui, in quanto ci sono situazioni in cui è meglio non eseguire la coronarografia TC, ma se necessario, può essere fatto, ma solo dopo aver consultato uno specialista e normalizzato le sue condizioni. Ecco un elenco di queste controindicazioni relative:

1. Aritmia ventricolare, che è caratterizzata da una natura incontrollata (in questo caso lo specialista può indirizzarti alla coronarografia CT solo se l'aritmia viene controllata).
2. L'intossicazione si è verificato attraverso i glicosidi cardiaci.
3. Ipopotassiemia, che non può essere controllata.
4. Forma infettiva di endocardite.
5. Malattie degli organi interni (solo uno specialista può decidere sulla possibilità della procedura).
6. Ipertensione che è incontrollabile.
7. Aumento significativo della temperatura corporea
8. L'emergere di processi patologici associati al processo di coagulazione del sangue.
9. Insufficienza cardiaca scompensata.

Tutte queste malattie elencate sopra sono considerate relative, cioè la procedura può essere eseguita, ma solo se assolutamente necessario e con la presenza di una preparazione preliminare, che include la stabilizzazione delle condizioni del paziente.

formazione

Affinché uno specialista possa diagnosticare correttamente, è importante fare delle belle foto e questo richiederà non solo un'attrezzatura di alta qualità, ma anche un mezzo di contrasto che ti consenta di ottenere il miglior risultato. È a causa del contrasto che appare la necessità di prepararsi allo studio. Il medico avrà sicuramente bisogno di informazioni sul livello di creatinina e urea. L'opzione migliore sarebbe se si superassero i test semplici per alcuni giorni. È importante che siano stati eseguiti non prima di 2 settimane prima della coronarografia TC.

Analisi - questo non è tutto, su cui è necessario limitare, si dovrebbe anche andare per la procedura a stomaco vuoto. È anche importante discutere con lo specialista molti altri punti importanti, ad esempio, i pazienti che assumono beta-bloccanti dovrebbero discuterne con uno specialista in anticipo. Nel caso in cui il ritmo del tuo cuore superi i 60 battiti al minuto, molto probabilmente dovrai prendere dei farmaci speciali per rallentarlo. Se non lo fai, ci saranno gravi interferenze che interferiscono con la ricerca.

In alcune situazioni, l'angiografia coronarica CT semplice non sarà sufficiente, quindi lo specialista ti chiederà di sottoporti o semplicemente di fornire i risultati (a condizione che tu lo abbia fatto prima) di altre procedure diagnostiche, come un'ecografia o una risonanza magnetica. Sarà inoltre necessario rimuovere tutti i gioielli in metallo, abbigliamento e altri oggetti presenti prima della procedura stessa.

Esecuzione della procedura

Diamo un'occhiata a come viene eseguita la coronarografia CT, perché è importante essere preparati a questa procedura. Una tomografia richiederà una clinica in cui sia disponibile tutta l'attrezzatura necessaria, idealmente - se si utilizza un dispositivo a 64 strati, la peggiore opzione possibile è un dispositivo a 32 strati. Ecco la sequenza approssimativa della procedura non invasiva in esame:

1. Prendi un farmaco speciale che rallenta il battito del cuore un po '(questo accade circa un'ora prima dell'inizio dello studio).
2. Introduzione di uno speciale agente di contrasto tramite catetere endovenoso.
3. Scansione delle arterie coronarie mediante uno scanner CT (stiamo parlando di monitorare lo stato di queste navi).
4. La sincronizzazione che avviene con un elettrocardiogramma consente di fotografare in quel momento, chiamato diastole, cioè lo stato rilassato del muscolo cardiaco tra le contrazioni.

È importante capire che l'angiografia coronarica è una procedura diagnostica estremamente sensibile per la frequenza cardiaca. Devi ascoltare lo specialista in ogni cosa ed eseguire i suoi comandi, perché è l'unico modo per ottenere colpi normali.

Quando la procedura è completata, lo specialista emetterà un parere consultivo speciale per il paziente, così come un disco contenente informazioni relative all'intero processo di ricerca. Il medico ti dirà tutti i punti importanti riguardanti questa situazione e ti dirà tutto ciò che è importante sapere sull'ulteriore processo di trattamento (questo sarà determinato dallo stato delle navi coronarie). Vale la pena notare che il prezzo dell'angiografia coronarica CT varia da 15.000 rubli a 25.000 rubli.

Fai attenzione! Non dovresti discutere con uno specialista se ha deciso di prescriverti un altro metodo diagnostico, perché il medico è guidato da informazioni provenienti da altri studi, nonché da un esame, che consente loro di comprendere meglio le caratteristiche individuali della tua situazione e di prescriverti un trattamento!