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Secondo le statistiche, una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra si verifica molto meno frequentemente rispetto a quella sinistra. Dal momento che quest'ultimo si allontana dal ramo della succlavia, che è associata con l'aorta - l'area più incline alla formazione di strutture aterosclerotiche. È a causa di queste formazioni che si sovrappongono al lume del canale, nel 70% dei casi si sviluppa la sindrome delle arterie vertebrali. Il 57% delle morti per ictus sono anche causate da processi aterosclerotici.

Nel 90% dei casi, l'ischemia cerebrale è causata dalla condizione patologica delle arterie extracraniche responsabili del trasporto del sangue in diverse aree del cervello - le arterie vertebrali carotidi, succlavia e ramificata accoppiate. Il maggior numero di attacchi ischemici è registrato nell'area vertebrobasilare o pool, che forma l'arteria vertebrale accoppiata (tre volte più spesso).

Sindrome dell'arteria vertebrale - un concetto generalizzato. Con questo si intendono tutti i cambiamenti e i processi patologici a cui risulta una diminuzione della pervietà delle arterie. Per qualsiasi motivo Se il segmento dell'arteria responsabile della diminuzione del flusso sanguigno viene rilevato nel tempo, si può evitare un tratto adeguato.

Anatomia delle arterie vertebrali

Le arterie vertebrali forniscono il 30% del sangue necessario per il suo pieno funzionamento al cervello. Si allontanano dall'arteria succlavia. Lei, a sua volta, lascia il ramo sinistro dall'aorta e la destra dalla testa brachiale.

Successivamente, l'arteria sale sul collo e al livello della penultima vertebra entra nel canale formato dai processi vertebrali. A livello della prima vertebra, l'arteria si arcata, formando un nodo, e si sposta verso il forame occipitale, penetrando attraverso di essa nella cavità cranica. Qui si fondono in una grande arteria basilare.

Vicino al vaso vertebrale c'è il muscolo scaleno del collo, più precisamente - il suo bordo interno. Quando uno spasmo di questo muscolo può restringere il lume dell'arteria. Per il gambo tiroideo - un altro ramo dell'arteria succlavia - c'è solo 1,5 centimetri di spazio. Questo crea ulteriori condizioni per la ridistribuzione del sangue durante la stenosi dell'arteria vertebrale. In molti modi, l'aumentata probabilità di diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali è dovuta alle sue caratteristiche anatomiche.

Nella pratica medica, è comune dividere l'arteria vertebrale in segmenti separati:

• I - parte dalla sesta alla seconda vertebra;
• II - la sezione dall'uscita dal canale ad Atlanta (processo della prima vertebra);
• III - un'ansa sul retro dell'atlante formata per impedire una diminuzione del flusso sanguigno durante i giri di testa;
• IV - zona dall'ingresso alla cavità cranica e alla confluenza di 2 vasi in uno;
• V - dopo aver inserito il forame occipitale - dalla dura madre alla superficie del midollo allungato.

motivi

Tutti i prerequisiti per lo sviluppo di SPA sono classificati in 2 gruppi generali - vertebrali e nonvertebrogenici. I primi sono associati ai cambiamenti nella struttura della colonna vertebrale. Il secondo con cambiamenti e patologie congenite o acquisite delle arterie stesse.

Tra le cause vertebrali si possono identificare:

1. Lo sviluppo anormale delle vertebre è una delle cause comuni dello sviluppo della sindrome nei bambini.
2. Lesione del rachide cervicale - può essere osservata in un bambino a causa di parto avverso.
3. Crampi muscolari dovuti a torcicollo o ipotermia.
4. L'osteocondrosi è una lesione dei dischi vertebrali e dei tessuti circostanti dovuta a processi distrofici.
5. Spondilite anchilosante - infiammazione cronica nella colonna vertebrale.
6. Neoplasie.

Per ragioni non generiche includono:

• Arterite, aterosclerosi, trombosi e altre malattie che comportano la stenosi del lume nella nave.
• Le curve, la tortuosità anomala e altri tipi di disturbi associati alla forma e alla direzione delle arterie.
• L'ipoplasia è il sottosviluppo della nave, cioè la sua costrizione anormale. Più spesso a causa di ipoplasia, il flusso sanguigno verso l'arteria cervicale destra è ridotto. L'ipoplasia dell'arteria sinistra è raramente osservata.
• Spasmi muscolari, sviluppo anormale delle costole e tutto ciò che può esercitare pressione sui vasi dall'esterno.

Predisposizione di diversi segmenti alle patologie

Molto spesso, la compressione di un'arteria nell'area prima che entri nel canale formato dalle vertebre può essere associata a spasmo dei muscoli scaleni o di un ganglio allargato. E all'interno del canale con un aumento dei processi trasversali vertebrali, sublussazione delle articolazioni, la loro crescita o lo sviluppo di un'ernia del disco. Di conseguenza, si possono verificare arterie pizzicate e riduzione del flusso sanguigno.

Nell'area situata dopo l'uscita del canale osseo, uno spasmo del muscolo obliquo può influenzare le arterie, che lo comprimono alle vertebre. Qui si sviluppano formazioni aterosclerotiche, tortuosità anomala delle arterie e anomalia di Kimerley - un ulteriore canale osseo formato da un solco eccessivamente profondo sul bordo dell'atlante.

Effetti del flusso sanguigno ridotto

La mancanza di ossigeno e gli elementi essenziali del cervello che vengono con il sangue, è irto di un'epidemia di ischemia. Le crisi vascolari non sono altro che varianti di attacchi ischemici transitori. Se non presti attenzione alla malattia, si verificherà presto un vero ictus ischemico. Le sue conseguenze sono irreversibili: perdita o menomazione della vista, linguaggio, paresi, paralisi. E il risultato è deplorevole: il paziente resterà disabile o morirà.

palcoscenico

Lo sviluppo di SPA è condizionalmente diviso in 2 fasi: distonica e ischemica.

Il primo è accompagnato dallo standard per i sintomi di questa patologia:

• Mal di testa: cronico, aggravato durante i turni, cottura al forno, lancinante, dolorante, palpitante, costrittivo, opprimente.
• Capogiri: instabilità, sensazione di caduta, rotazione.
• Acufene. Il personaggio cambia quando cambi la posizione del corpo.
• Disturbi dell'udito e / o della vista: scintille, oscuramento, macchie, cerchi, sabbia, lampi.

Lo stadio ischemico è più pericoloso, si verifica in assenza di trattamento ed è accompagnato da attacchi ischemici transitori.

1. vertigini;
2. mancanza di coordinamento;
3. vomito che non riduce la nausea;
4. discorso randagio;
5. debolezza, debolezza, depressione;
6. tinnito;
7. lampeggia prima degli occhi.

Manifestazioni cliniche

Sulla base dei sintomi descritti dal paziente, il medico fa un quadro clinico generale della malattia e determina il tipo di attacco. Secondo lui, può capire quale area del cervello non riceve la giusta quantità di sangue e pianificare un ulteriore esame.

Diminuzione del flusso di sangue al cervelletto e al tronco cerebrale caudale. Durante un attacco, una persona cade improvvisamente, ma è cosciente. La funzione motoria soffre, non può alzarsi, muovere la mano. Lo stato viene ripristinato in un paio di minuti. Tale attacco è chiamato un attacco di caduta.

• Ischemia nella formazione reticolare del cervello. Accompagnato da perdita di coscienza a breve termine con una testa lunga di permanenza in una posizione fissa o con un'inclinazione forte. Questa è la sindrome di Unterharnsteide.
• Attacchi ischemici transitori. Disturbi periodici delle funzioni motorie, perdita di sensibilità, visione o discorso, visione doppia e imperfezioni agli occhi, vertigini, oscillazione da un lato all'altro.
• Sindrome cervicale posteriore Qualsiasi sintomo di SPA può manifestarsi, ma soprattutto ci sono forti mal di testa derivanti dalla parte posteriore della testa e andando nella parte anteriore della testa. Quando si gira la testa, il dolore alla piegatura aumenta e cambia il suo carattere.
• Atattico vestibolare. La funzione vestibolare soffre. Il paziente è instabile, instabile, perdendo l'equilibrio. C'è un oscuramento negli occhi, vomito, mancanza di respiro e angoscia.
• Emicrania basilare Una persona vede male, con entrambi gli occhi. Poi inizia a sentire un attacco di vertigini, perde la stabilità e non può coordinare i suoi passi. La parola è imbrattata, fa rumore nelle orecchie e di conseguenza il paziente perde conoscenza.
• Oftalmico. Gli occhi e la vista soffrono. Il paziente sente la sabbia, il dolore negli occhi, vede lampi, macchie, strisce, scintille. Iniziare a strappare la congiuntiva. La visione cade notevolmente.
• Cochle-vestibolare. Prima di tutto l'udito è ridotto. Il paziente non risponde ai sussurri, sente l'acufene. Scuote, gli oggetti intorno iniziano a ruotare e a essere distorti.
• Disturbi vegetativi. Accompagnato da brividi o febbre, sudorazione, mal di testa, formicolio nel cuore. Questa sindrome si verifica raramente in modo indipendente, spesso si sviluppa sullo sfondo degli altri.

diagnostica

Per confermare la diagnosi di SPA e valutare le condizioni del paziente, utilizzare i seguenti metodi:

• Radiografia. Tenuto nella zona della cervicale e da due angoli - con un collo dritto e girato di lato. Il metodo consente di identificare le violazioni nelle strutture ossee della colonna vertebrale.
• Doppler. È usato per esaminare le arterie - la loro tortuosità, pervietà, diametro, velocità del flusso sanguigno.
• MR. Ti permette di trovare tasche di scarsa afflusso di sangue e possibili aneurismi.
• Angiografia. Introduzione artificiale all'arteria di un composto di contrasto.

trattamento

Quando viene stabilita la causa della compressione, il medico prescrive un trattamento individuale.

Il complesso di misure può essere costituito dai seguenti elementi:

• Certo! Indossa il colletto dello Schantz, permettendoti di ridurre il carico sulla colonna vertebrale.
• Solo in remissione! Terapia manuale progettata per migliorare la condizione dei muscoli (rilassare) e ripristinare la posizione delle strutture spinali. Il massaggio può essere affidato solo a un maestro esperto, c'è un'alta probabilità che la condizione peggiorerà.
• Per ridurre il dolore, si può usare l'agopuntura. Aiuta anche a sbarazzarsi di vertigini, formicolio al cuore.
• Nel trattamento della SPA non può fare a meno della terapia fisica. Una serie di esercizi prende il medico. Per ogni paziente individualmente, perché durante alcuni movimenti, puoi fare ancora più male. Tutto dipende dal tipo di malattia e dal progresso della sindrome.

Di solito i farmaci vengono prescritti: vasodilatatore, antinfiammatorio, per mantenere il tono vascolare, prevenendo la formazione di trombosi, per proteggere il cervello da ischemia, vitamine e preparazione sintomatica che migliora le condizioni generali.

Intervento operativo

Le indicazioni per la chirurgia sono date quando il trattamento ordinario non ha portato i risultati desiderati. Ci sono anche casi in cui è impossibile fare a meno di un'operazione. Ad esempio, quando viene rilevato un tumore o l'arteria viene compressa da un processo anormale di una vertebra.

La ricostruzione delle stesse arterie vertebrali iniziò non molto tempo fa, nel 1956. A 59 anni, il primo trombo fu rimosso dall'arteria succlavia. Ma la tortuosità anomala dell'arteria vertebrale non può essere corretta chirurgicamente, ad eccezione di quelle rare situazioni in cui si è sviluppata nel segmento I.

prevenzione

La SPA non è una diagnosi fatale. Molti pazienti sono guariti da questa malattia e continuano a vivere una vita normale, dimenticando i problemi di salute.

Per prevenire le crisi vascolari, seguire le regole preventive:

• non dormire sul tuo stomaco;
• utilizzare un cuscino ortopedico;
• Almeno 2 volte all'anno, visita un chiropratico e le procedure di fisioterapia;
• indossare un colletto shanz;
• sbarazzarsi delle cattive abitudini che causano la vasocostrizione - fumo, alcool;
• attenersi a uno stile di vita sano;
• e non dimenticare gli esercizi profilattici e il riscaldamento per il collo.

Non aspettare la progressione della malattia! Quando compaiono i primi sintomi, visita immediatamente il medico, senza aspettare gravi complicazioni.

Cause, sintomi e trattamento dell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Da questo articolo imparerai: cos'è l'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, le cause di questa patologia, i suoi sintomi caratteristici e i metodi di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

L'arteria vertebrale è un vaso accoppiato che si estende dall'arteria succlavia e insieme alle arterie carotidi che forniscono l'apporto di sangue al cervello.

Quando le anomalie vascolari sono prerequisiti per ridurre il flusso sanguigno cerebrale. Questo è ciò che accade nell'ipoplasia dell'arteria vertebrale destra, e che cos'è? L'ipoplasia è un sottosviluppo di un organo, che si traduce in una diminuzione della sua funzionalità. Nel caso dell'arteria vertebrale, l'ipoplasia riguarda una diminuzione del diametro del vaso a meno di 2 mm. Questo tipo di anomalia è di natura congenita ed è spesso una conseguenza della patologia della gravidanza.

I sintomi si verificano spesso solo nell'età adulta a causa del deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni e dell'aggiunta di aterosclerosi. In questa situazione, ci può essere una diminuzione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. In una certa misura, la patologia dell'afflusso di sangue può essere compensata, ma i meccanismi protettivi del corpo possono essere esauriti o non funzionare in situazioni di emergenza.

Le differenze dalle lesioni dell'arteria vertebrale sinistra sono generalmente assenti. L'unica differenza è che la lesione del lato destro della nave si verifica molte volte più spesso rispetto al lato sinistro - secondo alcune osservazioni in un rapporto di circa 3 a 1.

Scansione TC

Sul pericolo dello stato è difficile dare una risposta definitiva. I neuroni cerebrali sono particolarmente sensibili alla malnutrizione a causa di insufficiente afflusso di sangue. Pertanto, l'ipoplasia delle arterie che vanno al cervello può portare a conseguenze più gravi per il corpo rispetto al sottosviluppo di altre navi. Il grado di pericolo dipende dalla gravità dell'ipoplasia e dai problemi di salute associati (malattie vascolari, patologia del rachide cervicale, malattie cardiache).

Una cura completa della malattia è impossibile, anche dopo l'intervento chirurgico è possibile ottenere solo una compensazione temporanea del flusso sanguigno locale.

Il trattamento dell'ipoplasia delle arterie vertebrali viene solitamente eseguito dai neurologi. L'assistenza medica è necessaria solo per quei pazienti in cui l'ipoplasia si manifesta con vari sintomi di deterioramento della circolazione cerebrale. Con un significativo restringimento del lume vascolare con sintomi pronunciati di disturbi circolatori, è necessario consultare un chirurgo vascolare per decidere sulla necessità di un intervento chirurgico.

Cause di ipoplasia dell'arteria vertebrale destra

Il sottosviluppo dei vasi vertebrali viene spesso rilevato per caso nell'età adulta durante l'esame. Tuttavia, questa patologia è innata. Vari problemi di salute della donna incinta, lesioni durante la gestazione, predisposizione ereditaria possono portare al sottosviluppo dei vasi sanguigni.

L'elenco delle possibili cause dello sviluppo dell'ipoplasia delle arterie vertebrali:

1. Infezioni infette durante la gravidanza: rosolia, influenza, toxoplasmosi.
2. Lividi o ferite della madre.
3. Uso di alcool, droghe di donne incinte, fumo, tossicodipendenza.
4. Caratteristiche genetiche che aumentano il rischio di formazione di difetti nel sistema circolatorio.

La patologia può essere asintomatica per molto tempo. Con una leggera gravità dei disturbi circolatori e dei sintomi, la condizione può essere erroneamente attribuita ad altre patologie: osteocondrosi, distonia vegetativa-vascolare.

L'ipoplasia è considerata una delle più comuni anomalie delle arterie vertebrali. I dati sulla prevalenza di ipoplasia tra la popolazione differiscono in diverse fonti e vanno dal 2,5 al 26,5% dei casi. Ma è noto che le ipoplasie dell'arteria vertebrale a destra sono evidenti più spesso che a sinistra o su entrambi i lati allo stesso tempo. Ciò è probabilmente dovuto alle caratteristiche anatomiche della formazione delle formazioni vascolari. La nave a destra parte dall'arteria succlavia con un angolo acuto, a sinistra quasi ad angolo retto, il diametro dell'arteria destra è spesso più piccolo della sinistra e la sua lunghezza è maggiore.

Le anomalie asintomatiche dell'arteria vertebrale destra indicano un'adeguata compensazione del flusso sanguigno dovuta alle connessioni esistenti (anastomosi) tra i vasi e alla rete sviluppata di collaterali - rami di altre navi che forniscono le stesse aree dell'arteria vertebrale. Garantire un flusso sanguigno uniforme a tutte le parti del cervello è in gran parte dovuto alla presenza di sistemi circolatori chiusi, quando le arterie di diversi bacini vascolari si fondono l'una con l'altra. Questi meccanismi protettivi spesso compensano a lungo il flusso sanguigno insufficiente nell'arteria vertebrale destra. Pertanto, le manifestazioni cliniche si verificano spesso man mano che si sviluppano i cambiamenti di età.

I sintomi della sindrome delle arterie vertebrali e il suo trattamento

La ragione per la malnutrizione del cervello può essere una diminuzione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali, risultante dalla compressione del plesso delle fibre nervose e dei grandi vasi sanguigni che passano attraverso i processi trasversali delle vertebre cervicali, escludendo il settimo. Questo fenomeno, che si verifica più spesso nell'osteocondrosi della regione cervicale e si chiama sindrome dell'arteria vertebrale, è pericoloso perché aumenta il rischio di ictus ischemico precoce. Pertanto, è necessario iniziare urgentemente il trattamento quando compaiono i primi sintomi della patologia.

cause di

Per comprendere la causa dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali, si dovrebbe studiare la struttura anatomica della colonna vertebrale cervicale, i vasi e i plessi nervosi che passano vicino ad esso, e il sistema copula-muscolare. Nel corpo umano ci sono 2 arterie vertebrali, l'inizio delle quali sono le arterie succlavia.

Le arterie vertebrali entrano nei fori della sesta vertebra, passano attraverso tutte le vertebre sovrastanti della regione cervicale e escono attraverso il forame occipitale nella cavità del cranio.

Uno dei compiti principali di questi vasi sanguigni è la nutrizione del cervello.

Ecco perché la mancanza di apporto di ossigeno durante la spremitura dei vasi sanguigni al cervello spiega le caratteristiche del quadro clinico.

Tuttavia, i sintomi della malattia possono variare in modo significativo a seconda della causa della patologia. Ci sono 2 fattori principali che portano alla compressione delle arterie vertebrali:

1. associato alla colonna vertebrale e che porta allo sviluppo della sindrome a seguito di alterazioni degenerative-distrofiche nella struttura della colonna vertebrale;
2. altre cause innescate da anomalie congenite della posizione o struttura dei vasi sanguigni.

Il primo gruppo comprende lesioni del rachide cervicale, il suo sviluppo anormale, spasmi muscolari, osteocondrosi, spondilite anchilosante, artrosi uncovertebrale, ernia intervertebrale e oncologia.

Il secondo gruppo include trombosi, arterite, compressione e deformazione dei vasi sanguigni, pieghe, embolia, anormalità dell'ictus.

Sintomi e segni di patologia

La malattia è accompagnata da segni caratteristici:

• Mal di testa, palpitazione o bruciore, il più delle volte unilaterale. Aumenta dopo carico attivo, a piedi, in viaggio con i mezzi pubblici, dormendo con la testa rovesciata all'indietro. La durata dell'attacco a diverse ore. Il dolore si estende dalla parte posteriore della testa al tempio o alle sopracciglia. Leggera cefalea può verificarsi quando si sondano le vertebre cervicali.
• Frequenti attacchi di nausea che si concludono con vomito inaffidabile.
• Svenimento dopo improvvisi cambiamenti nella posizione della testa.
• Vertigini a breve termine, specialmente dopo il sonno. A volte le vertigini possono durare per ore.
• Ipoacusia rapida, tinnito, di solito al mattino presto. Quando si avverte il fastidio di un orecchio da un lato della lesione, molto raramente la lesione si trova sul lato opposto. Quando il rumore di remissione suona più come un ronzio appena percettibile. Durante le riacutizzazioni, il rumore è notevolmente migliorato.
• Dolore inaspettato negli occhi. Forse l'aspetto della nebbia davanti agli occhi, la siccità. Spesso c'è una diminuzione bilaterale dell'acuità visiva.
• Pressione arteriosa instabile con un forte aumento o diminuzione delle indicazioni, tachicardia.
• Forse il dolore al braccio e alla spalla da un lato.
• La circolazione del sangue alterata può portare a intorpidimento degli arti superiori, del viso, alcune parti del collo.
• Quando la circolazione cerebrale è disturbata, vi è incertezza nei movimenti, visione doppia, discorso offuscato e un cambiamento nella scrittura a mano.

diagnostica

Se la sindrome dell'arteria vertebrale è sospettata, il medico già durante l'esame iniziale rivela rigidità (tensione) dei muscoli occipitali, la presenza di sensazioni dolorose quando si preme sul cuoio capelluto e i processi trasversali della prima e della seconda vertebra.

Questi segni sono indicazioni per la diagnostica strumentale, che includono:

• Ecografia Doppler (USDG dei vasi del collo e della testa), che consente di determinare la violazione del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali. Questo è un metodo sicuro di diagnosi ecografica, con il quale è possibile vedere una lesione pronunciata della nave e determinare la posizione della sua posizione. Con l'aiuto di Doppler, puoi avere un'idea della velocità del flusso sanguigno, della pervietà della nave, dei cambiamenti nella struttura dell'arteria.

Sulla base dei risultati diagnostici ottenuti, è in fase di elaborazione un programma per il trattamento completo della sindrome delle arterie vertebrali.

Trattamento e riabilitazione della sindrome delle arterie vertebrali

Quale trattamento verrà prescritto dipende interamente dalle condizioni del paziente. Se la condizione è ritenuta soddisfacente, il trattamento può essere effettuato in regime ambulatoriale. Quando il rischio di ictus ischemico aumenta in modo significativo, il paziente viene inserito nell'unità ospedaliera.

In una condizione soddisfacente, è indicato il trattamento con metodi conservativi. Questi includono:

• L'uso di farmaci farmacologici per ridurre il dolore. Anestetici e rilassanti muscolari più comunemente prescritti.
• L'uso di farmaci vasodilatatori che possono migliorare significativamente la circolazione cerebrale. Per eliminare vertigini, perdita dell'udito progressiva e tinnito, viene prescritta la betaistina.
• Indossare un collare Schantz è un dispositivo speciale che può ridurre il carico sulla regione cervicale.

Inoltre, la tensione muscolare allevia l'agopuntura, gli effetti osteopatici, l'uso della terapia laser, la magnetoterapia.

Grande importanza nella sindrome da arteria vertebrale. Già dopo il sollievo dal dolore, si consiglia al paziente di iniziare le lezioni. In primo luogo, il medico seleziona i complessi di risparmio con i quali è possibile rafforzare i muscoli del collo. Non meno efficace è la ginnastica speciale per le dita, che aumenta il flusso di sangue nella regione cervicale. Corsi di nuoto efficaci, in particolare il gattonare sul retro.

Un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare complicazioni della patologia, che possono facilmente portare una persona alla disabilità e persino causare un esito fatale. Pertanto, quando compaiono segni di sindrome dell'arteria vertebrale, è necessaria la consultazione con un neurologo o terapeuta.

Sindrome dell'arteria vertebrale: sintomi e trattamento

La sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso di sintomi che si manifestano a seguito di una rottura del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali (o vertebrali). Negli ultimi decenni, questa patologia è diventata abbastanza diffusa, probabilmente a causa dell'aumento del numero di impiegati e persone con uno stile di vita sedentario che trascorrono molto tempo al computer. Se prima la diagnosi di SPA veniva fatta principalmente per gli anziani, oggi la malattia viene diagnosticata anche in pazienti di vent'anni. Poiché qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, è importante che tutti sappiano per quali ragioni si manifesta la sindrome delle arterie vertebrali, quali sintomi si manifestano e come viene diagnosticata questa patologia. Parleremo di questo, così come i principi del trattamento termale nel nostro articolo.

Nozioni di base di anatomia e fisiologia

Il sangue penetra nel cervello attraverso quattro grandi arterie: la carotide comune sinistra e destra e la vertebrale sinistra e destra. Vale la pena notare che il 70-85% del sangue viene passato attraverso le arterie carotidi, quindi una violazione del flusso sanguigno in esse conduce spesso a disturbi acuti della circolazione cerebrale, cioè agli ictus ischemici.

Le arterie vertebrali forniscono al cervello sangue solo del 15-30%. La rottura del flusso sanguigno in loro, di regola, non causa problemi acuti e potenzialmente letali - si verificano disturbi cronici che, tuttavia, riducono significativamente la qualità della vita del paziente e portano persino alla disabilità.

L'arteria vertebrale è una formazione accoppiata, originata dall'arteria succlavia, che a sua volta si allontana dalla sinistra, dall'aorta e dalla destra, dal tronco brachiocefalico. L'arteria vertebrale sale e torna leggermente indietro, passando dietro l'arteria carotide comune, entra nell'apertura del processo trasversale della sesta vertebra cervicale, sale verticalmente attraverso le aperture simili di tutte le vertebre soprastanti, entra nella cavità cranica attraverso il grande forame occipitale e segue il cervello, fornendo sangue al cervello posteriore : cervelletto, ipotalamo, corpo calloso, mesencefalo, parzialmente temporale, parietale, lobi occipitali, nonché la dura madre della fossa cranica posteriore. Prima dell'ingresso nella cavità del cranio dai rami delle arterie vertebrali partono, portando il sangue al midollo spinale e alle sue membrane. Di conseguenza, in violazione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, compaiono sintomi che indicano l'ipossia (mancanza di ossigeno) delle aree cerebrali che alimenta.

Cause e meccanismi dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali

Nella sua lunghezza, l'arteria vertebrale entra in contatto con le strutture solide della colonna vertebrale e con i tessuti molli che la circondano. I cambiamenti patologici che si verificano in questi tessuti sono i prerequisiti per lo sviluppo di SPA. Inoltre, la causa potrebbe essere le caratteristiche congenite e le malattie acquisite delle arterie stesse.

Quindi, ci sono 3 gruppi di fattori causali della sindrome delle arterie vertebrali:

1. Caratteristiche congenite dell'arteria: tortuosità patologica, anomalie di progresso, eccessi.
2. Malattie a seguito delle quali il lume dell'arteria diminuisce: aterosclerosi, ogni sorta di arterite (infiammazione delle pareti delle arterie), trombosi ed embolia.
3. Compressione dell'arteria dall'esterno: osteocondrosi del rachide cervicale, struttura ossea anormale, trauma, scoliosi (questi sono vertebrali, cioè associati alla spina dorsale, cause), così come tumori del tessuto del collo, loro cicatrici, spasmo del collo (questa è cause non vertebrali).

Spesso, una spa si verifica sotto l'influenza di diversi fattori causali.

Vale la pena notare che la SPA sinistra si sviluppa più spesso, il che è spiegato dalle caratteristiche anatomiche dell'arteria vertebrale sinistra: parte dall'arco aortico, in cui sono spesso presenti i cambiamenti aterosclerotici. La seconda causa principale, insieme all'aterosclerosi, sono le malattie degenerative-distrofiche, cioè l'osteocondrosi. Il canale osseo, nel quale passa l'arteria, è piuttosto stretto e allo stesso tempo mobile. Se ci sono osteofiti nelle vertebre trasversali, spremono la nave, interrompendo il flusso di sangue al cervello.

In presenza di uno o più dei motivi sopra esposti, i fattori che predispongono ad un peggioramento del benessere del paziente e alla comparsa di disturbi sono bruschi cambiamenti o inclinazioni della testa.

Sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale

Il processo patologico in SPA passa attraverso 2 fasi: compromissione funzionale, distonica e organica (ischemica).

Stadio di disturbi funzionali (distonici)

Il sintomo principale in questa fase è un mal di testa: costante, aggravato durante i movimenti della testa o durante la posizione forzata prolungata, cottura, dolore o carattere pulsante, che copre la regione del collo, le tempie e la prossima in avanti alla fronte.

Anche a livello distonico, i pazienti lamentano una diversa intensità di vertigini: da una sensazione di leggera instabilità a una sensazione di rotazione rapida, inclinazione e caduta del proprio corpo. Oltre ai pazienti con vertigini spesso disturbato acufeni e problemi di udito.

Ci possono essere una varietà di disturbi visivi: sabbia, scintille, lampi, oscuramento degli occhi e quando si esamina il fondo dell'occhio - riducendo il tono dei suoi vasi.

Se nella fase distonica il fattore causale non viene eliminato per un lungo periodo, la malattia progredisce, si verifica il successivo stadio ischemico.

Fase ischemica o organica

In questa fase, al paziente vengono diagnosticati disturbi transitori della circolazione cerebrale: attacchi ischemici transitori. Sono attacchi improvvisi di forti capogiri, incoordinazione, nausea e vomito, disturbi del linguaggio. Come accennato in precedenza, questi sintomi sono spesso provocati da una brusca virata o inclinazione della testa. Se, con tali sintomi, il paziente assume una posizione orizzontale, la probabilità della loro regressione (scomparsa) è alta. Dopo l'attacco, il paziente avverte debolezza, debolezza, acufene, scintille o lampi davanti ai suoi occhi, mal di testa.

Opzioni cliniche per la sindrome delle arterie vertebrali

• attacchi di caduta (il paziente cade improvvisamente, la testa viene ributtata, non riesce a muoversi e si alza al momento dell'attacco, la sua coscienza non viene disturbata, in pochi minuti la funzione motoria viene ripristinata, questa condizione si verifica a causa di insufficiente afflusso di sangue al cervelletto e alle sezioni della coda del tronco cerebrale);
• sindrome vertebrale sincopale, o sindrome di Unterharnsteidet (con una brusca svolta o inclinazione della testa, così come nel caso di un prolungamento della posizione forzata del paziente, il paziente perde coscienza per un breve periodo, la causa di questa condizione è l'ischemia della formazione reticolare del cervello);
• Sindrome simpatica posteriore-cervicale, o sindrome di Bare-Lieu (il principale sintomo di esso è persistente intenso come il mal di testa "togliersi il casco" - sono localizzati nella regione occipitale e si diffondono alle sezioni anteriori della testa, aumento del dolore dopo aver dormito su un cuscino scomodo, quando si gira o si piega testa, la natura del dolore pulsante o tiro, può essere accompagnata da altri sintomi caratteristici della SPA);
• Sindrome vestibulo-atica (i sintomi principali in questo caso sono capogiri, sensazione di instabilità, squilibrio, annerimento degli occhi, nausea, vomito e disturbi cardiovascolari (mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore e altri);
• emicrania basilare (la convulsione è preceduta da disturbi visivi in ​​entrambi gli occhi, vertigini, instabilità dell'andatura, tinnito e linguaggio offuscato, dopo di che c'è un intenso mal di testa nel collo, vomito e poi il paziente sviene)
• Sindrome oftalmica (i disturbi all'organo della vista sono in primo piano: dolore, sensazione di sabbia negli occhi, lacrimazione, rossore della congiuntiva, il paziente vede bagliori e scintille davanti agli occhi, diminuisce l'acuità visiva, che è particolarmente evidente quando gli occhi sono caricati, parzialmente o completamente scompaiono i campi guarda);
• Sindrome cocleo-vestibolare (il paziente lamenta una diminuzione dell'acuità uditiva (la percezione del discorso sussurrato è particolarmente difficile), l'acufene, una sensazione di oscillazione, instabilità del corpo o rotazione di oggetti attorno al paziente, la natura dei disturbi cambia - dipendono direttamente dalla posizione del corpo del paziente);
• sindrome da disfunzione autonomica (il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi: brividi o sensazione di caldo, sudorazione, palmi e piedi freddi costantemente bagnati, dolore lancinante al cuore, mal di testa e così via, spesso questa sindrome non scompare da sola, ma è combinata con una o più );
• attacchi ischemici transitori, o TIA (il paziente rileva alterazioni motorie sensoriali o motorie transitorie, disturbi dell'organo della vista e / o del linguaggio, capogiri e vertigini, nausea, vomito, visione doppia, difficoltà a deglutire).

Diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale

Sulla base dei reclami del paziente, il medico determinerà la presenza di una o più delle sindromi sopra citate e, a seconda di ciò, prescriverà ulteriori metodi di ricerca:

• radiografia del rachide cervicale;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale;
• scansione duplex delle arterie vertebrali;
• ecografia doppler vertebrale con carichi funzionali (flessione / estensione / rotazione della testa).

Se durante l'ulteriore esame viene confermata la diagnosi della ZPS, lo specialista prescriverà il trattamento appropriato.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

L'efficacia del trattamento di questa condizione dipende dalla tempestività della sua diagnosi: prima viene fatta la diagnosi, meno spinosa sarà la via della guarigione. Il trattamento completo della SPA deve essere effettuato contemporaneamente in tre direzioni:

• terapia della patologia del rachide cervicale;
• restauro del lume dell'arteria vertebrale;
• trattamenti aggiuntivi.

Prima di tutto, al paziente verranno prescritti antinfiammatori e decongestionanti, vale a dire farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotettori (diosmina) e venotonici (troxerutina).

Per migliorare il flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale, vengono utilizzati agapurina, vinpocetina, cinnarizina, nicergolina, instenon e altri farmaci simili.

Per migliorare il metabolismo (metabolismo) di neuroni, citicolina, gliatilina, cerebrolysin, actovegin, mexidol e piracetam vengono utilizzati.

Per migliorare il metabolismo non solo nei nervi, ma anche in altri organi e tessuti (vasi, muscoli), il paziente assume mildronate, trimetazidina o tiotriazolina.

Per rilassare i muscoli dello spasmodico striato, verrà utilizzato mydocalm o tolperil, muscolo liscio vascolare - Drotaverinum, meglio noto ai pazienti come No-shpa.

Negli attacchi di emicrania si usano farmaci antimicrobici come il sumatriptan.

Per migliorare la nutrizione delle cellule nervose - le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan e altri).

Al fine di eliminare i fattori meccanici che comprimono l'arteria vertebrale, al paziente può essere prescritta la fisioterapia (terapia manuale, rilassamento muscolare post-isometrico) o intervento chirurgico.

Durante il periodo di recupero, il massaggio della zona del collo, l'esercizio terapeutico, l'agopuntura e il trattamento termale sono ampiamente utilizzati.

Prevenzione della sindrome delle arterie vertebrali

Le principali misure preventive in questo caso sono uno stile di vita attivo e un sonno salutare su letti confortevoli (è altamente auspicabile che rientrino nella categoria ortopedica). Nel caso in cui il tuo lavoro implichi una lunga permanenza della testa e del collo in una posizione (ad esempio, lavoro al computer o attività legate alla scrittura continua), si consiglia vivamente di fare delle pause, durante le quali fare ginnastica per il rachide cervicale. Se i reclami appaiono sopra, non dovresti aspettare la loro progressione: la decisione giusta sarebbe quella di vedere un medico in breve tempo. Non ammalarti!

Trattamento del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale destra

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E 'possibile curare la sindrome delle arterie vertebrali nell'osteocondrosi?

La sindrome dell'arteria vertebrale è una delle sindromi più sgradevoli tipiche dell'osteocondrosi del rachide cervicale. Si verifica abbastanza spesso nelle persone di tutte le età che soffrono della malattia.

Questo articolo è dedicato alle cause dello sviluppo della sindrome, ai suoi segni e sintomi, nonché ai metodi di trattamento utilizzati nella pratica medica moderna.

Cos'è la sindrome delle arterie vertebrali

Il pericolo principale è che sono queste arterie che forniscono almeno un terzo di sangue al cervello.

La principale caratteristica della sindrome è di indebolire il flusso sanguigno a sinistra, a destra o simultaneamente in due arterie vertebrali. La principale conseguenza è il deterioramento dell'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale umano.

In realtà, la sindrome è una condizione patologica specifica che si verifica durante spasmi o compressione delle arterie, così come il plesso nervoso simpatico situato direttamente attorno all'arteria.

Le strutture anatomiche elencate attraversano tutti i processi trasversali di ciascuna vertebra cervicale. L'unica eccezione è la settima vertebra.

Pertanto, abbastanza spesso è possibile trovare un tale nome della sindrome come la sindrome simpatica cervicale posteriore.

Cause della sindrome

Circa due terzi dei problemi circolatori sono associati alle arterie vertebrali.

Le arterie forniscono sangue alle regioni posteriori del cervello, nelle quali sono concentrati i centri più importanti.

Anche il minimo disturbo della circolazione sanguigna in queste zone del sistema nervoso centrale può portare a conseguenze veramente irreversibili, inclusa la disabilità.

I casi sono stati registrati quando il risultato dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali è stata la morte del paziente.

Attualmente, ci sono due gruppi principali di ragioni per cui il problema diventa rilevante:

Il primo gruppo ha una connessione diretta con la sconfitta della colonna vertebrale. I catalizzatori del processo possono essere lesioni, ernia intervertebrale, ma la causa principale è la patologia, nota come osteocondrosi del rachide cervicale.

Soprattutto, è tipico per le persone di età più matura, quando i processi patologici diventano più evidenti per l'organismo. Pertanto, i processi degenerativi portano ad una significativa compromissione della circolazione quando le arterie sono compresse da due o più vertebre adiacenti.

Le cause non vertebrogenetiche comprendono tumori, lesioni aterosclerotiche e sviluppo anormale delle arterie. In questi casi è molto difficile fare una diagnosi. La mancanza di diagnosi può portare a conseguenze molto spiacevoli.

Il più delle volte, la sindrome dell'arteria si sviluppa sul lato sinistro. La ragione di ciò è che la nave si allontana dall'arco aortico. Questo, a proposito, può portare all'aterosclerosi della nave.

Per quanto riguarda le cause immediate dello sviluppo della sindrome, dovrebbero includere:

• artrosi dell'articolazione intervertebrale che collega la prima e la seconda vertebra;
• una posizione anormalmente alta del processo a forma di dente della seconda vertebra cervicale;
• spasmo delle fibre muscolari cervicali oblique;
• scarica atipica dell'arteria vertebrale dalla succlavia.

Un impatto negativo in presenza di ciascuna di queste condizioni può avere brusche svolte della testa o delle sue inclinazioni.

Video sullo sviluppo della malattia con complicanze:

Sintomi e segni di SPA

Tra i segni evidenti sono i disordini e i disordini vestibolari più comuni. In particolare, spiccano:

• vertigini;
• deficit uditivo;
• visione ridotta;
• perdita periodica di coscienza;
• coordinamento alterato del movimento.

Galleria fotografica dei sintomi:

Oltre a questi, ci sono altri segni e sintomi. Ad esempio, il dolore pulsante nella parte posteriore della testa è considerato da molti esperti come uno dei primi e più comuni sintomi. Il dolore in natura è molto simile a un'emicrania.

Spesso, il disagio viene trasferito al naso o nella regione temporale. Lo sviluppo della sindrome da uno o dall'altro lato è spesso determinato dalla specificità della localizzazione del dolore.

Se la sindrome dell'arteria vertebrale si verifica per un lungo periodo di tempo, il mal di testa può essere permanente. Ulteriori sintomi, in particolare nausea e vomito, iniziano ad apparire.

Video sui sintomi di questa malattia:

Possibili danni al cuore e ai vasi sanguigni del sistema circolatorio sono di grande pericolo. Possibili manifestazioni di colpi di stress, instabilità della pressione arteriosa. La pressione sanguigna può aumentare bruscamente e improvvisamente.

È anche molto importante non perdere la probabilità di disturbi cerebrali. Si manifesteranno come ictus ischemici. Gli ictus di questo tipo si manifestano nel sistema delle arterie vertebrobasilari.

Per capire che questo sta accadendo, permette forti capogiri, nausea grave, uno squilibrio acuto, mancanza di fiducia nei movimenti. A volte c'è un certo "offuscamento" del discorso, così come una doppia visione.

Diagnosi della sindrome

Se vi è il sospetto di alterazione del flusso sanguigno, i dati clinici vengono utilizzati per la diagnosi. Questi includono le informazioni ottenute durante l'esame, così come i reclami immediati del paziente.

All'esame, uno specialista è in grado di identificare difficoltà quando muove la testa, dolore quando si preme sulla prima e seconda vertebra, così come la tensione muscolare nella parte posteriore della testa.

Per conferma finale della diagnosi viene effettuata:

1. esame radiografico;
2. Studio Doppler;
3. Risonanza magnetica del cervello;
4. Risonanza magnetica della regione cervicale.

Foto correlate:

I raggi X sono necessari per rilevare i cambiamenti nello stato dell'articolazione atlanto-occipitale. Questi cambiamenti possono essere una causa diretta della compressione delle arterie spinali. In questo caso, le immagini vengono create nelle proiezioni principali e aggiuntive.

Per quanto riguarda la dopplerografia, lo studio riguarda solo il flusso sanguigno nelle arterie vertebrobasilari. Questo è l'unico modo per rilevare una violazione o un'ostruzione significativa del flusso sanguigno.

Ma una risonanza magnetica della regione cervicale aiuta a trovare la causa dello sviluppo dello stato patologico nei dischi intervertebrali e direttamente nella colonna vertebrale.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Una delle condizioni più importanti per il recupero completo è il trattamento della terapia complessa. Questo è l'unico modo per ottenere il massimo effetto. I metodi principali sono:

• trattamento farmacologico;
• terapia tradizionale;
• esercizio terapeutico

Trattamento farmacologico SPA

Farmaci prescritti per la rimozione dei sintomi del dolore presso la spa.

La terapia farmacologica comporta l'assunzione di un certo numero di farmaci. Preparati principalmente anti-infiammatori.

Il loro compito è ridurre il dolore, eliminare l'infiammazione, che è uno dei principali compagni di patologia.

Abbastanza spesso prescritto farmaci che migliora il deflusso venoso. Tali farmaci sono somministrati per via endovenosa. Questi includono troxerutin e diosmin.

Tra gli altri farmaci che vengono utilizzati nel trattamento medico della sindrome delle arterie vertebrali, ci sono:

• rimedi per vertigini;
• farmaci per migliorare la pervietà delle arterie;
• nootropics;
• farmaci antiipoxici.

Trattamento di rimedi popolari

Trattamento dei rimedi popolari della sindrome delle arterie vertebrali

I rimedi popolari danno un risultato certo solo se vengono combinati con farmaci conservativi e con la fisioterapia. Sono rimedi popolari che possono migliorare significativamente l'efficacia di trattamenti medici specifici.

Di norma vengono utilizzate alcune ricette, le più comuni sono le ricette per la dilatazione vascolare.

Ricetta per la sindrome dell'arteria vertebrale

Ad esempio, uno dei più efficaci - una miscela di camomilla, erba di San Giovanni, millenarie, immortelle e germogli di betulla.

Devi mescolare in proporzioni diverse. Mezzo litro di acqua bollente deve essere aggiunto un cucchiaio della miscela. L'infusione dura per mezz'ora. Lo strumento deve essere assunto entro un mese al mattino e alla sera.

Per ridurre la coagulazione del sangue e ridurre al minimo la probabilità di formazione di trombi, è necessario mangiare un sacco di bacche che contengono vitamina C. In particolare, è viburno, olivello spinoso, mirtillo rosso, ribes. Tra i frutti dovrebbe prestare attenzione a limoni, arance e kiwi.

Terapia fisica

Come per terapia di esercizio, qui il complesso di esercizi è scelto dal dottore rigorosamente singolarmente. Non è consigliabile iniziare in modo indipendente l'ingaggio. Di solito, vengono assegnati esercizi, alcuni dei quali possono essere svolti autonomamente, mentre altri avranno bisogno di aiuto.

Il fatto è che un'attività eccessiva può causare danni, simili a quelli che causano l'ipodynamia.

Ad esempio, uno dei movimenti prevede svolte della testa molto lisce, facili e molto accurate in direzioni diverse. In questo caso, l'ampiezza delle spire dovrebbe aumentare gradualmente.

Se ricorri all'assistenza di un assistente, qui puoi citare come esempio il seguente esercizio. L'assistente mette la mano sulla fronte del paziente e quest'ultimo inizia a fare pressione sulla mano con la testa. La forza di pressione deve essere aumentata gradualmente.

Altri esercizi utili includono annuendo semplice, scrollando le spalle e inclinazioni della testa di lato.

Prevenzione della sindrome delle arterie vertebrali

La sindrome dell'arteria vertebrale può essere evitata. Almeno, puoi minimizzare il rischio che si verifichi. Le misure preventive comprendono vari esercizi che vengono prescritti quando è già stata formulata una diagnosi di osteocondrosi cervicale. Si raccomanda di alzare e abbassare le spalle ogni ora, di premere una fronte sul proprio palmo.

È altamente desiderabile dormire su un cuscino ortopedico. In tal modo, non devi gettare indietro la testa o mentire sullo stomaco. È consigliabile iscriversi a corsi di massaggio professionale - almeno due volte l'anno.

È anche possibile sottoporsi a trattamenti specializzati in sanatori speciali. È necessario eliminare completamente l'uso di alcol.

Il restringimento del lume e il flusso sanguigno ridotto nell'arteria vertebrale destra

Metodi moderni di diagnosi e trattamento della malattia delle arterie vertebrali

• angiodystonia;
• aterosclerosi;
• ictus;
• aneurisma.

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Un sintomo specifico della progressione della patologia è un disturbo del linguaggio e una paralisi temporanea delle mani.

Altri sintomi includono:

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1. Mal di testa che non hanno una posizione specifica.
2. Vertigini.
3. Perdita di equilibrio
4. Attacca come emicranie.
5. Perdita di coscienza
6. Ipermobilità articolare (importante per i giovani).
7. "Incatenamento" delle articolazioni del collo (importante per le persone anziane).

sondaggio

Quando l'arteria vertebrale è deformata o intrecciata, non dovresti esitare a visitare l'angiosurgeon. I seguenti metodi sono utilizzati per stabilire una diagnosi accurata:

1. Ecografia Doppler (ultrasuoni).
2. Scansione (duplex).
3. Angiografia.
4. Terapia a risonanza magnetica.
5. Studio otoneurologico

Aiuto del medico

La curvatura delle arterie vertebrali coinvolge sia il trattamento conservativo che chirurgico. L'operazione è nominata solo in caso di minaccia di ictus ischemico.

Il trattamento conservativo ha lo scopo di ridurre la pressione sanguigna. Il difetto delle arterie vertebrali non può essere corretto in questo modo, ma l'esistenza del paziente è notevolmente più semplice.

La terapia manuale nella diagnosi di questa patologia è rigorosamente controindicata.

Sindrome dell'arteria vertebrale

La compressione extravasale delle arterie vertebrali è un fattore scatenante per lo sviluppo dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale.

Come risultato della cessazione della normale nutrizione del cervello, una persona spesso sviluppa un intero "mazzo" di patologie neurocircolatorie chiamate sindrome delle arterie vertebrali.

Sintomi della malattia

Questa è una patologia piuttosto complicata e seria che richiede un approccio integrato e un'indagine medica approfondita. La causa principale della malattia è l'osteocondrosi cervicale.

La compressione extravasale delle arterie vertebrali coinvolge la compressione dei loro tumori (benigni) o l'ernia intervertebrale a livello della quarta e quinta vertebra cervicale. Come risultato della stenosi, il flusso di sangue al cervello è disturbato.

È giunto il momento di dare l'allarme se si osservano i seguenti sintomi:

1. Cefalea acuta localizzata nella regione cervico-occipitale.
2. Nausea, passando nel vomito.
3. Suoneria e tinnito.
4. Compromissione dell'udito.
5. Compromissione visiva (importante per lo sviluppo di complicanze).

Assistenza medica

Il trattamento della compressione extravasale dell'arteria vertebrale è il sollievo del processo infiammatorio e la rimozione dell'edema.

Terapia farmacologica

Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, il medico prescrive un appuntamento:

• Farmaci antinfiammatori non ormonali (non steroidei) (Nimesulide, Celecoxib, Lornoxicam).
• Troxerutin.
• Diosmina semisintetico.

Inoltre, il trattamento della compressione extravasale dell'arteria vertebrale comporta il ripristino dell'emodinamica. A tale scopo, il medico curante prescrive il ricevimento:

Nel caso di una selezione errata di farmaci, le manifestazioni della patologia non faranno che aumentare, il che potrebbe provocare il verificarsi di un ictus emorragico.

Se è impossibile eliminare la sindrome acuta del dolore, il medico prescrive un blocco di Novocainic. L'operazione è prescritta solo quando il trattamento conservativo della compressione extravasale dell'arteria vertebrale è inefficace.

Fase finale

Dopo aver completato il corso di terapia farmacologica, al paziente viene assegnato un trattamento termale, che include:

• bagni di radon;
• bagni di idrogeno solforato;
• bagni di perle.

Misure preventive

Il paziente deve visitare regolarmente il neurologo ed essere esaminato. È estremamente importante evitare lesioni, ipotermia ed eseguire una serie di esercizi che rinforzano i muscoli del collo e della schiena.

Per evitare la ricaduta, è necessario eliminare pesanti sforzi fisici, intensi allenamenti sportivi e lavori relativi a auto e motocicli.

Occlusione dell'arteria succlavia: perché si verifica e come trattare

Occlusione dell'arteria succlavia è una condizione caratterizzata da blocco completo del lume di questa arteria e accompagnata da insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cervello e delle mani. Tale lesione della nave porta a vertigini, dolore e una diminuzione della forza muscolare nelle mani, nell'udito, nella visione, nella deglutizione e nella menomazione della parola.

Cardiologi e chirurghi vascolari non rivelano spesso questa patologia. Secondo le statistiche, tra tutte le occlusioni di grandi vasi arteriosi, il blocco dell'arteria succlavia si verifica meno frequentemente. A differenza delle occlusioni dell'arteria carotidea, che sono osservate in quasi il 57% dei casi, il blocco del segmento dell'arteria succlavia I si verifica nel 3-20% dei pazienti (nel 17% sono associati a lesioni dell'arteria succlavia o dell'arteria vertebrale) e all'occlusione bilaterale di questo l'arteria viene rilevata solo nel 2% dei pazienti. La sconfitta dei segmenti II e III dell'arteria succlavia si riscontra anche meno frequentemente. Secondo le statistiche, occlusione dell'arteria succlavia sinistra si verifica 3 volte più spesso.

In questo articolo vi faremo conoscere le cause, le manifestazioni, i metodi di diagnosi e trattamento, la prognosi e i metodi di prevenzione dell'occlusione dell'arteria succlavia. Queste informazioni ti aiuteranno a notare i primi sintomi allarmanti di questa condizione e sarai in grado di consultare un medico in tempo utile per il trattamento di questa patologia vascolare.

motivi

Spesso l'occlusione dell'arteria succlavia diventa una conseguenza dell'aterosclerosi obliterante

L'occlusione dell'arteria succlavia può provocare le seguenti condizioni e malattie:

• aterosclerosi obliterante;
• La malattia di Takayasu;
• endarterite obliterante;
• neoplasie e cambiamenti cicatriziali del mediastino;
• obliterazioni post-traumatiche o postemboliche;
• complicazioni di interventi chirurgici;
• lesioni al petto;
• fratture della clavicola o costola, accompagnate dalla formazione di eccessiva callosità ossea;
• osteocondrosi e patologia della colonna cervicale e cervico-toracica;
• malformazioni congenite dell'arco e rami dell'aorta.

Nella maggior parte dei casi, il blocco dell'arteria succlavia è innescato da obliterazione dell'aterosclerosi, obliterazione dell'endarterite o malattia di Takayasu. Con queste malattie, placche aterosclerotiche e / o coaguli di sangue compaiono nel lume del vaso arterioso, e col passare del tempo diventano ricoperte di tessuto connettivo e calcificano. Come risultato dell'occlusione della nave, il volume richiesto di sangue smette di fluire nelle aree fornite dal ramo dell'arteria succlavia e i loro tessuti iniziano a soffrire di ischemia. Prima di tutto, il cervello soffre di una mancanza di afflusso di sangue.

sintomi

Occlusione del segmento I dell'arteria succlavia

Quando si blocca il segmento I dell'arteria succlavia, appare un quadro clinico di una o più sindromi:

• insufficienza vertebro-basilare;
• ischemia della mano;
• embolia digitale distale;
• rapina della succlavia mammaria coronarica.

La sindrome di insufficienza vertebrobasilny è osservata nel 66% di pazienti. Il paziente fa i seguenti reclami:

• vertigini;
• mal di testa;
• tremori quando si è in piedi o seduti o camminando;
• perdita dell'udito (da una leggera diminuzione dell'udito alla completa sordità);
• nistagmo;
• menomazione visiva.

L'ischemia del tessuto cerebrale e la probabilità di trombosi dei suoi vasi possono portare a tali complicanze di occlusione dell'arteria occlusiva come ictus ischemico.

La sindrome dell'ischemia della mano è presente in circa il 55% dei pazienti. Nel suo corso ci sono quattro fasi principali:

• compensazione (I) - il paziente avverte un'aumentata suscettibilità della mano a freddo, parestesia o intorpidimento;
• compensazione parziale (II) - l'ischemia si fa sentire durante lo sforzo, il paziente avverte dolore, intorpidimento, debolezza muscolare nelle mani, raffreddamento delle dita, della mano e dell'avambraccio, occasionalmente possono insorgere segni di insufficienza vertebro-basilare;
• decompensazione (III) - l'ischemia tissutale si fa sentire a riposo, il paziente si sente costantemente freddo e insensibile, i muscoli diventano ipertrofici, la forza muscolare diminuisce e le dita perdono la capacità di eseguire movimenti complessi e sottili;
• lo stadio delle lesioni necrotiche dei tessuti molli del braccio (IV) - la pelle degli arti superiori diventa bluastra, ci sono crepe, ulcere trofiche con tessuti necrotici, le falangi delle dita si gonfiano e la loro cancrena può svilupparsi.

Di norma, con l'occlusione dell'arteria succlavia, si verifica solo lo stadio I o lo stadio II e lo stadio III e IV sono osservati solo nel 6-8% dei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che nell'arto superiore la circolazione del sangue collaterale (circonferenziale) può ben svilupparsi e l'ischemia del braccio è compensata.

La sindrome di embolia digitale distale è osservata solo nel 3-5% dei pazienti con occlusione di origine aterosclerotica. È espresso nei seguenti sintomi di ischemia delle dita:

• sbiancamento della pelle;
• freddezza e dita fredde;
• cambiamento di sensibilità.

Con il decorso grave si sviluppa la cancrena delle dita.

La sindrome da rapina mammaria-succlavia coronarica si sviluppa in circa lo 0,5% dei pazienti che hanno subito un intervento di cardiochirurgia come un intervento di bypass mammario-coronarico in passato. In tali casi, il disturbo emodinamico, che è significativamente compromesso o occluso nell'arteria succlavia, può portare a insufficiente flusso di sangue al muscolo cardiaco e allo sviluppo di un infarto.

Occlusione di altri segmenti

Quando occlusione di altre parti dell'arteria, sono presenti i seguenti sintomi:

• svenimento e svenimento;
• problemi di linguaggio e di deglutizione;
• dolore intermittente al collo;
• paresi;
• debolezza dei muscoli oculari.

diagnostica

Il paziente può sospettare l'occlusione dell'arteria succlavia in un medico misurando la pressione sanguigna. La differenza di pressione sulle mani sinistra e destra sarà di 40 mm Hg. Art. e altro ancora

Il medico può sospettare la presenza di occlusione del lume dell'arteria succlavia secondo i seguenti dati di esame del paziente:

• la differenza di pressione sanguigna, misurata su mani diverse, fino a 40 mm Hg. v.;
• sul lato della lesione, il polso sull'arteria radiale è debole o non palpabile;
• con auscultazione ha rivelato il soffio sistolico nella regione sopraclavicolare.

Per confermare la diagnosi al paziente vengono assegnati i seguenti tipi di esami:

• Ecografia doppler e scansione duplex delle arterie delle mani;
• arteriografia periferica.

Il gold standard per l'esame di pazienti con occlusione dell'arteria occlusiva è l'arteriografia periferica. Questo metodo a raggi X con l'uso del contrasto aiuta a determinare con precisione il livello e l'estensione del blocco, rivela il flusso sanguigno retrogrado attraverso le arterie vertebrali, la presenza di aneurismi e molti altri dettagli della patologia.

Se necessario, possono essere prescritti metodi diagnostici aggiuntivi:

• radiografia del rachide cervicale;
• radiografia delle costole;
• termografia;
• sphygmography;
• rheovasography;
• angiografia a risonanza magnetica dei vasi;
• angiografia TC multispirale;
• arterografia CT periferica.

trattamento

La terapia conservativa in caso di occlusione dell'arteria succlavia è inefficace, e se vi sono segni pronunciati di blocco di questa nave, si raccomanda un trattamento chirurgico per i pazienti per ripristinare la sua pervietà. Le indicazioni per l'intervento sono i seguenti sintomi:

• furto succlavia-vertebrale;
• insufficienza vertebro-basilare;
• ischemia delle mani.

Per eliminare l'occlusione, è possibile eseguire i seguenti tipi di correzione angiosurgica:

1. Chirurgia endovascolare (stenting, dilatazione, ecografia o ricanalizzazione laser seguita da angioplastica e stenting). Questi interventi sono minimamente invasivi e vengono eseguiti in anestesia locale. Durante l'operazione, un catetere viene inserito nel lume dell'arteria, che viene consegnato al suo segmento interessato. Successivamente, il chirurgo vascolare può installare lo stent. Se è impossibile passare una zona di blocco con un catetere morbido, viene utilizzata la ricanalizzazione ad ultrasuoni o laser, dopo di che viene installato lo stent o l'angioplastica.
2. Shunt (aorto-succlavia, sonno-ascellare, sonno-succlavia, succlavia-succlavia-succlavia). L'essenza di tali operazioni vascolari è creare ulteriori canali di flusso sanguigno, bypassando l'area interessata. Tali shunt sono creati utilizzando protesi vascolari. Le operazioni di smistamento sono efficaci in qualsiasi fase dell'occlusione.
3. Chirurgia plastica (resezione seguita da protesi, endoarterectomia, impianto dell'arteria succlavia nella carotide comune). Lo scopo di questi tipi di interventi vascolari è di implementare nuovi modi di liberare il sangue collegando il vaso occluso all'arteria carotide. In alcuni casi, parte della nave interessata viene rimossa e sostituita con una protesi in materiale sintetico.

Ciascuno dei suddetti metodi di chirurgia vascolare ha le sue indicazioni e controindicazioni, vantaggi e svantaggi. Questo è il motivo per cui il piano di trattamento chirurgico viene elaborato solo dopo la valutazione di tutti i dati degli studi diagnostici e tenendo conto delle patologie di accompagnamento del paziente.

Possibili complicanze del trattamento chirurgico

Uno dei sintomi di questa patologia è il mal di testa.

La complessa struttura anatomica del collo e l'estrema suscettibilità del cervello a insufficiente apporto di sangue portano al fatto che il trattamento angioergico dell'occlusione dell'arteria succlavia può portare alle seguenti complicazioni durante o dopo l'intervento chirurgico:

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• ictus;
• gonfiore del cervello;
• disturbo della deglutizione;
• Lymphorrhea;
• plexitis;
• pneumotorace;
• paresi della cupola del diaframma;
• danno al tronco simpatico, che porta alla sindrome di Horner;
• sanguinamento.

prospettiva

L'esito dell'occlusione dell'arteria succlavia dipende in gran parte dalla tempestività del trattamento angiurgico, dalla natura e dall'entità dell'ostruzione della nave. Con un intervento chirurgico precoce e una condizione soddisfacente della parete arteriosa, il ripristino del flusso sanguigno si ottiene nel 96-97% dei casi.

prevenzione

Misure per prevenire lo sviluppo dell'occlusione dell'arteria succlavia, finalizzata a prevenire le malattie che causano questa patologia. Consistono nell'abbandono del fumo e di altre cattive abitudini, nella corretta alimentazione (specialmente escludendo cibi fritti e grassi), nel monitoraggio regolare degli indicatori della pressione sanguigna e nella prevenzione dello stress e delle situazioni traumatiche.

L'occlusione dell'arteria succlavia è accompagnata da un blocco completo del lume di questo vaso sanguigno e insufficiente afflusso di sangue al cervello e alle estremità superiori. Questa patologia può portare a un significativo deterioramento delle prestazioni, dell'ictus e della disabilità. Quando i segni espressi di occlusione di questa arteria, il paziente viene mostrato un trattamento chirurgico volto a ripristinare la sua pervietà.