Insufficienza cardiaca scompensata

Con indebolimento della forza, frequenza e regolarità delle contrazioni cardiache, viene diagnosticata l'insufficienza cardiaca. Cambiamenti patologici nell'attività del cuore provocano un indebolimento del flusso sanguigno nel corpo umano e, di conseguenza, la carenza di ossigeno nei tessuti e negli organi, che causa i sintomi caratteristici.

Sia le donne che gli uomini sono ugualmente influenzati da una condizione patologica che è diventata molto diffusa nel mondo moderno.

motivi

Si ritiene che una condizione patologica sia il risultato di alcune malattie cardiovascolari:

• eccessivo aumento della pressione sanguigna;
• difetti delle valvole cardiache;
• ischemia cardiaca;
• cardiomiopatia;
• tachiaritmie, bradiaritmie;
• cambiamenti aterosclerotici;
• miocardite;
• attacchi di cuore.

Inoltre, la malattia può essere innescata dai seguenti fattori:

• malattie endocrine;
• l'anemia;
• processi infettivi e infiammatori nel corpo;
• eccessivo sforzo fisico;
• uso di determinati farmaci;
• cattive abitudini (consumo eccessivo di alcool, droghe e fumo);
• vaste operazioni, ustioni;
• lesioni cerebrali o cardiache;
• sovraccarichi nervosi;
• nutrizione squilibrata;
• condizioni patologiche del fegato e dei reni.

La congestione polmonare associata ad insufficienza cardiaca scompensata porta all'insufficienza cardiopolmonare scompensata.

Meccanismo di accadimento

Il verificarsi di scompenso non si verifica all'istante. Questo è sempre preceduto da insufficienza cardiaca cronica (CHF), asintomatica, così come in forma latente.

Il danno patologico al cuore innesca reazioni compensatorie che prevengono l'insufficienza circolatoria.

Con insufficienza cardiaca compensata, la fornitura di sistemi funzionali con sangue al livello appropriato si verifica con un aumento della funzione cardiaca, realizzando meccanismi di compensazione cardiaca ed extracardiaca.

Carichi eccessivi sull'attività cardiaca possono durare a lungo, durante i quali il miocardio subisce gradualmente cambiamenti specifici e strutturali. Questi processi portano allo scompenso dell'insufficienza cardiaca, caratterizzato dall'incapacità del cuore danneggiato di far fronte alla funzione di fornire sangue nel volume ottimale di organi e tessuti e di compensare i disturbi circolatori.

L'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso è divisa in ventricolare acuto, cronico, nonché sinistro e destro.

Forma acuta della malattia

L'incapacità del corpo di far fronte a un rapido scompenso nella forma acuta di insufficienza cardiaca dà il diritto di classificare questa patologia come scompensata in quasi tutti i casi.

Le cause dello stato critico non sono ancora state determinate, ma gli esperti ritengono che ciò si verifichi quando l'inosservanza delle regole del trattamento e della dieta con malattia concomitante.

L'insorgenza di insufficienza acuta sinistra è direttamente correlata alle seguenti condizioni:

• infarto miocardico;
• stenosi mitralica;
• grave crisi ipertensiva;
• cardiopatia valvolare congenita o acquisita;
• processi tumorali metastatici maligni;
• sepsi e altri

Un eccesso di vasi sanguigni polmonari dovuto all'incapacità del cuore di pompare il sangue causa insufficienza polmonare ed edema polmonare.

La localizzazione destra del processo patologico è osservata come risultato di:

• embolia polmonare;
• infarto miocardico massiccio con rottura interna (rotture del setto interventricolare);
• polmonite unilaterale o bilaterale;
• pleurite o pericardite.

Nella maggior parte dei casi, il fallimento del ventricolo destro si verifica a causa di alterazioni patologiche acute nel tessuto polmonare.

Un paziente che ha sperimentato una forma acuta della malattia richiede l'attenzione medica, che deve essere seguita immediatamente quando si verificano le seguenti manifestazioni:

• dispnea aggravata (difficoltà a respirare è particolarmente pronunciata se il paziente vuole assumere una posizione sdraiata);
• respirazione rumorosa;
• una tosse che può avere un carattere diverso (secco, con un contenuto di espettorato rosso o putrido, schiuma rosa, accompagnato da dolore nella regione del cuore, ecc.);
• cianosi sulle labbra, la punta del naso;
• sentimenti di ansia, paura infondata.

Con questi sintomi, il paziente ha bisogno di un trattamento ospedaliero, ma per prevenire la morte, dovrebbe ricevere immediatamente il primo soccorso.

Forma cronica

Va notato che non ci sono segni evidenti di deficienza scompensata di natura cronica. Ciascuno dei sintomi può indicare che il paziente ha qualche altra malattia.

Tipicamente, la patologia è caratterizzata dall'occorrenza di:

• mancanza di respiro in qualsiasi momento della giornata, anche senza sforzo fisico;
• perdita di forza;
• edema che colpisce gli arti, scroto;
• aumentare il peso e il volume dello stomaco del paziente;
• aumento della pressione nella vena giugulare;
• rumore patologico nei polmoni;
• contrazioni cardiache compromesse;
• ridotta diuresi;
• abbassando la temperatura delle braccia e delle gambe.

Spesso lo stato di malattia è preceduto da patologia miocardica o insufficienza cardiaca.

L'insorgenza di un solo sintomo inerente alla patologia richiede un ricorso immediato a un cardiologo, che prescriverà un ulteriore esame.

Questo tipo di scompenso può anche essere ventricolare destro o sinistro, i cui sintomi sono identici.

Il verificarsi di una forma mista della malattia con danni a entrambi i ventricoli non è escluso.

Misure diagnostiche

I sintomi insiti nello scompenso cardiaco scompensato non possono servire come base per una diagnosi accurata. Solo con l'aiuto di ulteriori studi è possibile determinare la presenza di patologia e prescrivere il trattamento appropriato.

Inoltre, non bisogna dimenticare le malattie associate, che devono essere identificate e tutte le misure adottate per eliminarle.

La diagnosi di insufficienza cardiaca nello stadio di scompenso si verifica utilizzando i seguenti metodi.

1. Analisi dei reclami dei pazienti.

2. Esame del paziente, che può essere identificato:

• pallore o tinta bluastra delle labbra, del naso e di altre aree ad una distanza considerevole dal cuore;
• debolezza e aumento della frequenza cardiaca;
• deviazione dalla norma di pressione arteriosa (la forma affilata, di regola, è caratterizzata dalla sua diminuzione, sebbene il contrario non sia escluso).

Va notato che il respiro sibilante e il rumore respiratorio inerenti al decorso acuto della patologia, impediscono una diagnosi accurata.

3. Analizza il sangue e l'urina.

4. Elettrocardiografia, che consente di identificare:

• cicatrici cardiache;
• ispessimento del muscolo cardiaco;
• ritmo cardiaco anormale;
• conduzione cardiaca compromessa.

Tuttavia, la presenza di questi disturbi sull'elettrocardiogramma non è un criterio accurato per la diagnosi di insufficienza cardiaca scompensata, ma sono anche inerenti ad altre malattie.

5. L'ecografia del cuore in combinazione con lo studio Doppler è lo studio più efficace e consente di determinare l'insufficienza cardiaca secondo i seguenti criteri:

• il volume di sangue espulso dai ventricoli si dimezza;
• i ventricoli hanno pareti ispessite (la parete frontale ha uno spessore superiore di 5 mm rispetto alla norma);
• aumento delle camere cardiache in volume;
• diminuzione della contrattilità ventricolare;
• espansione dell'aorta polmonare;
• malfunzionamento dell'apparato della valvola cardiaca;
• la presenza di ristagni nel grande circolo della circolazione sanguigna (la vena cava inferiore, quando i polmoni sono pieni di aria (inalazione) scende a meno della metà);
• aumento della pressione nell'arteria polmonare.

6. Studi a raggi X, mediante i quali gli esperti determinano l'aumento del cuore destro e dell'ipertensione nei polmoni:

• l'arteria polmonare adatta i cambiamenti (il suo tronco si gonfia, i rami si espandono);
• le navi polmonari perdono i loro contorni chiari;
• il cuore cresce di dimensioni;
• ci sono aree con maggiore densità;
• i bronchi sono inizialmente gonfiati.

7. Definizioni nel plasma della quantità di sostanze ormonali secrete dal muscolo cardiaco (peptidi natriuretici).

Nello stato normale, il loro livello è:

Questi indicatori svolgono un ruolo significativo nel determinare la gravità dell'insufficienza cardiaca.

Pronto soccorso per la forma acuta della malattia

La forma acuta di scompenso cardiaco scompensato richiede la fornitura di cure di emergenza al paziente ovunque. Per questo è necessario:

• chiamare l'equipaggio dell'ambulanza, informando il dispatcher in dettaglio sui sintomi della condizione patologica del paziente;
• Dare alla vittima una seduta confortevole o una posizione semi-seduta con la schiena più in alto possibile e braccia e gambe abbassate. La testa e la schiena dovrebbero poggiare su qualsiasi oggetto e abbassarsi, se possibile, in un contenitore con acqua calda. Tale disposizione del corpo aiuterà a ridurre la mancanza di respiro e contribuirà a ridurre il carico sul cuore;
• per fornire al paziente aria fresca, è necessario rimuovere gli abiti dal petto, liberare il collo, aprire le porte e le finestre;
• l'edema polmonare può essere prevenuto usando un pezzo di cotone imbevuto di alcol o una forte bevanda alcolica (vodka) e posto direttamente sul naso del paziente;
• impostare gli indicatori della pressione sanguigna. Quando è abbassato a meno di 90 mm Hg. Art. È consigliabile che il paziente prenda Nitrosorbite o Nitroglicerina, nonché un diuretico (Lasix o altro) nella quantità di 1 compressa. I preparati a base di nitrati vengono utilizzati fino a quando i sintomi non vengono eliminati ogni 5-10 minuti. su 1 compressa, ma non più di 4 pezzi;
• dopo 15 minuti dopo l'insorgenza dei sintomi, è consigliabile applicare un laccio emostatico moderatamente comprimente sulla spalla o sulla coscia per circa mezz'ora. Dopo questo tempo, la posizione dell'imbracatura deve essere cambiata per evitare una prolungata compressione degli arti;
• mancanza di polso, respirazione, pressione e battito cardiaco richiedono una rianimazione urgente (respirazione artificiale, massaggio cardiaco indiretto).

Metodi di trattamento

La fattibilità del trattamento dell'insufficienza cardiaca scompensata, specialmente nella forma acuta, è causata dalla gravità della patologia, dal rischio di morte, così come dal controllo continuo 24 ore su 24 da parte degli specialisti e dalla complessità del trattamento.

Durante il corso del trattamento potrebbe essere necessario condurre le seguenti attività.

1. La rimozione del dolore, dell'ansia e della paura con l'aiuto di iniezione endovenosa di Analgin con Dimedrod, analgesici narcotici (morfina, Promedola, Omnopon).

2. Stimolazione dell'attività cardiaca utilizzando:

• Dopamina flebo endovenoso. Sotto pressione ridotta, sono richieste alte dosi del farmaco, con tassi normali o elevati ed edema polmonare - basso;
• somministrazione endovenosa di mezaton o noradrenalina, che contribuisce all'ipertensione e alla stimolazione del miocardio;
• farmaci con effetti cardiotonici e antiaritmici. L'uso di glicosidi cardiaci (Digossina, Strofantina) porta ad un aumento della forza delle contrazioni del cuore con un rallentamento della frequenza. Va notato che la principale controindicazione all'uso di questo gruppo di farmaci è l'infarto miocardico.

3. Riduzione del ritorno venoso del sangue al cuore per facilitare il lavoro dei ventricoli, utilizzando:

• ingestione orale o nitrati a goccia (nitroglicerina, Isoteka);
• Compresse di Anaprilina o altri farmaci appartenenti al gruppo di beta-bloccanti;
• iniezione endovenosa in dosaggi significativi di diuretici (Furosemide, Lasixa, ecc.).

Altri eventi includono:

• procedure di inalazione con ossigeno umidificato contenente vapore di etanolo;
• l'uso di farmaci che contribuiscono all'espansione dei bronchi (Eufillin);
• sbarazzarsi della malattia di base (tromboembolia dell'arteria polmonare, infarto, aritmia). È consigliabile utilizzare anticoagulanti (eparina) e farmaci antiaritmici (Amiodarone, Aritmila e altri).

Se la terapia farmacologica non ha portato all'effetto desiderato, si raccomanda l'intervento chirurgico, in cui il riempimento del sangue ai ventricoli è normalizzato e il normale apporto di sangue al muscolo cardiaco è assicurato con l'aiuto di un pacemaker impiantabile.

Il trattamento precoce riduce il rischio di morte e aumenta le possibilità di un ritorno alla vita attiva. Va ricordato che uno stile di vita sano e gli esami preventivi del medico possono prevenire processi irreversibili nell'attività cardiaca.

La diagnosi di scompenso cardiaco scompensato - che cos'è

Insufficienza cardiaca scompensata: che cos'è? Questa è una condizione patologica in cui il cuore non svolge la sua funzione di pompaggio. I tessuti e gli organi non sono forniti con volume di sangue sufficiente. Insufficienza cardiaca scompensata, i cui sintomi si verificano in base al grado di corso, richiede un trattamento immediato a un istituto medico.

Indicazioni mediche

La malattia ha diverse fasi del suo sviluppo. Nella sua fase terminale, si osserva scompenso della condizione. I danni al cuore raggiungono tali valori che il corpo non è in grado di fornire rifornimenti di sangue al corpo, anche a riposo. Altri organi vitali vengono rapidamente danneggiati: fegato, polmoni, reni, cervello. Lo stato prolungato provoca cambiamenti irreversibili che potrebbero essere incompatibili con la vita.

Di solito la malattia procede sul tipo ventricolare sinistro. Può causare:

• disturbi cardiaci: cardiomiopatia, sindrome pericardica;
• sovraccarico di volume (insufficienza renale);
• infiammazione, infezione;
• ampi interventi chirurgici;
• terapia inadeguata;
• uso di droghe sconosciute;
• abuso di alcool, psicofarmaci.

Patologia patologica

L'insuccesso acuto si sviluppa istantaneamente. Spesso, inizialmente sembra uno scompenso, perché il corpo non ha il tempo di avviare tutti i suoi meccanismi di compensazione.

La forma acuta della patologia del tipo ventricolare sinistro si verifica più spesso a causa di:

• attacco di cuore;
• crisi ipertensiva;
• stenosi di una delle valvole cardiache.

Con infarto miocardico, l'edema polmonare è sempre al primo posto. Nei pazienti con respiro affannoso aumenta rapidamente, vi è una tosse secca, hacking. Quindi l'espettorato mescolato con il sangue inizia a muoversi. Nella fase terminale della malattia, si forma un liquido schiumoso nei polmoni, che viene rilasciato dalla bocca e dal naso del paziente.

Lo scompenso della patologia ventricolare destra si verifica spesso con embolia polmonare e esacerbazione di asma grave. Un chiaro segno di embolia polmonare è considerata una progressiva stasi del sangue. I pazienti si lamentano di gonfiore delle estremità, cavità (addominali, al torace), anasarka (gonfiore di tutto il corpo). Un aumento del fegato, gonfiore dei vasi venosi, la loro pulsazione visiva è caratteristica.

Forma cronica

La forma cronica è una patologia a lenta progressione. La malattia si sviluppa solo sullo sfondo di un'altra cardiopatia cronica. Una malattia cronica può essere compensata con:

• l'inizio della fase terminale della patologia primaria che ha provocato il fallimento dell'attività cardiaca;
• patologia acuta, insufficienza cardiaca aggravante.

Le manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca dipendono direttamente dalla posizione del fallimento (sinistra o destra). Ma lo scompenso della forma cronica della malattia si manifesta sempre:

• un forte deterioramento delle condizioni generali del paziente;
• aumento della mancanza di respiro;
• progressione dell'edema.

Manifestazioni di insufficienza cronica scompensata non dipendono dalla localizzazione della malattia nel cuore.

Metodi diagnostici

Il complesso delle procedure diagnostiche include necessariamente i metodi strumentali di esame:

• elettrocardiografia;
• radiografia degli organi interni del torace;
• cambiare il peptide natriuretico di tipo B;
• cambiare nel peptide H neutro.

A volte viene eseguita un'ecocardiografia transtoracica per valutare il lavoro sistolico e diastolico del ventricolo sinistro, delle valvole e del riempimento di sangue degli atri, dei ventricoli e della vena cava inferiore.

Cateterismo spesso usato della vena centrale o dell'arteria polmonare. Il metodo fornisce preziose informazioni sulla pressione durante il riempimento delle camere del cuore. Utilizzando una tecnica simile, la gittata cardiaca è facilmente calcolabile. Un componente importante dello studio sono i metodi di analisi di laboratorio:

• analisi delle urine;
• esame del sangue;
• determinazione del livello di urea;
• livello di creatinina;
• elettroliti del sangue;
• transaminasi;
• glucosio.

Durante l'esame di laboratorio, è importante valutare il rapporto tra i gas del sangue arterioso e determinare lo stato funzionale del pancreas attraverso lo studio del fondo ormonale del corpo.

Metodi di terapia

Lo sviluppo di scompenso richiede cure di emergenza. Un tale stato comporta un'enorme minaccia per la vita del paziente. Le tattiche mediche includono:

• normalizzazione dell'emodinamica del flusso sanguigno sistemico;
• combattere i segni di malattia potenzialmente letali;
• lotta con la sindrome edematosa.

Mentre fornisci assistenza, dovresti seguire alcune raccomandazioni:

1. La via di somministrazione preferita è parenterale. È in grado di fornire l'effetto più rapido, completo e gestibile delle sostanze medicinali.
2. Un componente obbligatorio della terapia è l'inalazione di ossigeno. Quindi, quando appare un edema polmonare, è importante usare una miscela di ossigeno e alcol. È l'alcol che può ridurre la formazione di schiuma nei polmoni. Nelle fasi terminali viene generalmente utilizzata l'intubazione.
3. Correzione della pressione arteriosa - il componente più importante della stabilizzazione dell'emodinamica sistemica. Con scompenso, spesso si verifica ipotensione, che danneggia in modo significativo l'afflusso di sangue agli organi. Ciò influenza in modo estremamente negativo le condizioni del paziente, causando gravi complicazioni: insufficienza renale, coma. Se lo scompenso si verifica sullo sfondo di una crisi, viene osservata una maggiore pressione.
4. È importante identificare ed eliminare rapidamente la causa del deterioramento.

Gruppi di droga

Per combattere la malattia utilizzando diversi gruppi farmacologici di farmaci. I vasodilatatori sono il mezzo di scelta in presenza di ipoperfusione, stasi venosa, riduzione della diuresi, se si sviluppa insufficienza renale.

I nitrati sono usati per ridurre la congestione nei polmoni senza cambiamenti patologici nel volume della corsa. In piccole quantità, i nitrati sono in grado di dilatare gli elementi venosi, espandendo le arterie, in particolare quelle coronariche, con dosi crescenti. I farmaci riducono significativamente lo stress senza compromettere la perfusione tissutale.

Il dosaggio dei farmaci viene scelto individualmente, modificandolo in base al valore della pressione. La loro dose è ridotta a una pressione sistolica di 100 mm Hg. Art. Un ulteriore calo dell'indicatore indica una completa cessazione della somministrazione del farmaco. I nitrati non devono essere utilizzati in presenza di stenosi aortica di diversi livelli di complessità.

Il nitroprussiato di sodio è utilizzato per grave CH, ipertensione CH, rigurgito mitralico. La dose della medicina è aggiustata sotto la supervisione speciale di uno specialista. La velocità di infusione dovrebbe essere ridotta gradualmente al fine di prevenire il fenomeno della cancellazione. L'uso a lungo termine porta spesso all'accumulo di metaboliti tossici (cianuro). Questo dovrebbe essere evitato in ogni modo, specialmente se c'è insufficienza epatica o renale.

Ricezione di diuretici e inotropi

Le medicine diuretiche sono ampiamente utilizzate per combattere lo scompenso della malattia. Sono mostrati con OCH, scompenso di CHF sullo sfondo di ritenzione di liquidi nel corpo. È importante ricordare che con il bolo dei diuretici dell'ansa potrebbe esserci il rischio di vasocostrizione riflessa. La combinazione di farmaci in ciclo e di farmaci o nitrati inotropi aumenta significativamente l'efficacia e la sicurezza della terapia complessa.

I farmaci diuretici sono considerati sicuri, ma alcuni di essi possono causare i seguenti effetti collaterali:

• attivazione neuroormonale;
• ipokaliemia;
• ipomagnesiemia;
• alcalosi ipocloremica;
• aritmia;
• insufficienza renale.

Eccessiva diuresi riduce significativamente la pressione venosa, il riempimento diastolico dei ventricoli del cuore. Tutto ciò riduce notevolmente la gittata cardiaca, causando uno shock. I farmaci inotropi sono una componente importante nel trattamento dell'insufficienza cardiaca. L'uso di tali fondi può comportare un aumento della domanda di ossigeno miocardico, aumentando il rischio di aritmie. Tali farmaci devono essere usati con attenzione, se indicato.

Nomi di inotropi

La dopamina è usata per il supporto inotropico del corpo con HF, accompagnato da ipotensione. Piccole dosi del farmaco migliorano significativamente il flusso sanguigno renale, aumentano la diuresi nel decompensamento acuto dello scompenso cardiaco con ipotensione arteriosa. Insufficienza renale, mancanza di risposta alla terapia farmacologica indicano la necessità di interrompere l'assunzione di questo farmaco.

Dobutamina, lo scopo principale del suo uso - un aumento della gittata cardiaca. Gli effetti emodinamici del farmaco sono proporzionali al suo dosaggio. Dopo la sospensione dell'infusione, l'effetto del farmaco scompare rapidamente. Pertanto, questo strumento è molto conveniente e ben controllato.

L'uso prolungato del farmaco porta a tolleranza e parziale perdita di emodinamica. Dopo l'interruzione improvvisa del farmaco, la recidiva dell'ipotensione arteriosa, la congestione polmonare è possibile, appare l'insufficienza renale. La dobutamina può migliorare la contrattilità miocardica al costo dei suoi cambiamenti necrotici perdendo la capacità di recupero.

Il levosimendan è un sensibilizzatore del calcio. Combina in sé 2 azioni: inotropico, vasodilatatore. L'azione del farmaco è radicalmente diversa dalle altre. Apre i canali del potassio, espandendo così i vasi coronarici. Il farmaco è usato in CH con una bassa frazione di eiezione. La somministrazione parenterale del farmaco è principalmente utilizzata. Non aumenta l'aritmia, l'ischemia miocardica, non influisce sul fabbisogno di ossigeno degli organi. Come risultato di un forte effetto vasodilatante, è possibile osservare una riduzione dell'ematocrito, dell'emoglobina e del potassio nel sangue.

I preparati con attività vasopressore sono utilizzati con una perfusione dell'organo ridotta. Spesso i fondi sono parte integrante della rianimazione nella lotta contro l'ipotensione minacciosa. L'adrenalina è spesso utilizzata per via parenterale per aumentare la resistenza vascolare nell'ipotensione. La noradrenalina ha un effetto molto più piccolo sulla frequenza cardiaca rispetto all'adrenalina.

I glicosidi cardiaci possono aumentare leggermente il rilascio del cuore, riducendo la pressione nelle camere del cuore. Nelle forme gravi della malattia, l'uso di tali farmaci riduce al minimo la probabilità di recidiva di scompenso acuto.

Metodi meccanici per combattere l'edema polmonare

Spesso un componente importante della terapia per AHF è il supporto meccanico del flusso sanguigno. Viene utilizzato in assenza di una risposta alla terapia farmacologica standard.

La contra-pulsazione con palloncino intraortico è un trattamento standard per i pazienti con insufficienza ventricolare sinistra. Un metodo simile è usato in questi casi:

• l'inefficacia della terapia farmacologica;
• rigurgito mitralico;
• rottura del setto interventricolare;
• significativa ischemia miocardica.

VAKP migliora l'emodinamica, ma è usato quando è possibile eliminare la causa della malattia. Il metodo non può essere applicato in caso di dissezione aortica, insufficienza aortica, fallimento multiorganico.

La lotta contro la malattia dipende interamente dalle caratteristiche della clinica e dalle caratteristiche eziologiche di ciascun caso specifico. È importante eseguire il più rapidamente e il più accuratamente possibile un complesso di misure diagnostiche (per chiarire le cause dello scompenso e eliminarle tempestivamente). I pazienti con questa diagnosi sono ospedalizzati.

Raccomandazioni del dottore

È necessario combattere le malattie che provocano scompensi di patologia cardiaca. Per ridurre al minimo il carico sul cuore, i pazienti hanno bisogno di cure speciali e riposo completo. Per escludere i coaguli di sangue nei vasi delle estremità, ridurre il periodo di permanenza nel letto per il paziente. Molte manipolazioni sono eseguite in posizione seduta. Il potere durante lo scompenso dovrebbe essere frequente, ma frazionale.

Limitare rigorosamente l'assunzione di sale. Fortemente esclusi alcol e sigarette. È importante seguire i principi di un'alimentazione corretta ed equilibrata. Solo in questo modo le condizioni del paziente possono essere migliorate accelerando la sua guarigione.

Il requisito principale per la prevenzione è l'osservazione sistematica da parte di un cardiologo. Si raccomanda di trattare tempestivamente e adeguatamente tutte le malattie e le condizioni patologiche del cuore, i vasi sanguigni. Per prevenire le malattie, è importante evitare stress, sovraccarico fisico e psicologico. Ogni persona dovrebbe condurre uno stile di vita sano, avere un programma di lavoro normalizzato, osservare il sonno e la veglia corretti.

Insufficienza cardiaca in fase di scompenso

Decompensazione cardiaca è l'ultimo stadio di insufficienza cardiaca, manifestata da molti sintomi. Ai primi segni è necessario iniziare il trattamento in modo che non sia necessario un trapianto di cuore.

classificazione

L'insufficienza cardiaca è una condizione molto pericolosa in cui il cuore non è in grado di svolgere adeguatamente le sue funzioni. Di conseguenza, gli organi e tutti i tessuti del corpo non ricevono la giusta quantità di sangue da cui vengono forniti ossigeno e sostanze nutritive. Questa malattia ha diverse fasi di sviluppo, la più pericolosa, la terza decompensazione.

L'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso porta spesso alla morte. In questo caso, il cuore non affronta il suo compito, non solo con lo stress fisico o emotivo, ma anche se la persona è a riposo. Questa forma è irreversibile e quindi così pericolosa.

Per scompenso cardiaco scompensato è tipico:

• L'aumento del miocardio, o meglio, il suo allungamento e assottigliamento.
• Ritenzione di liquidi nel corpo.
• La rapida diminuzione della gittata cardiaca.
• Gonfiore del miocardio.

La forma cronica di scompenso è un processo lungo, cioè questa patologia si sviluppa nel corso degli anni e, allo stesso tempo, progredisce. La sua particolarità sta nel fatto che a causa di qualsiasi danno all'organo (necrosi, infiammazione, displasia), le cellule del miocardio cambiano. Questo si riflette nel suo funzionamento. Ma le cellule che non sono ancora colpite fanno il lavoro, compensando la disfunzione dei miociti colpiti. Si verifica un ulteriore scompenso e il cuore non è in grado di pompare il sangue nella giusta quantità.

L'insufficienza cardiaca scompensata è divisa per località:

1. Patologia del ventricolo sinistro. Tipo diastolico - mentre la cavità non è in grado di ottenere la giusta quantità di sangue. Questo è pieno di sovraccarico dell'atrio sinistro e di un processo congestizio nei polmoni. Ma lo scarico cordiale all'aorta è ancora conservato. Tipo sistolico: il ventricolo sinistro viene espanso, la gittata cardiaca viene ridotta. La funzione contrattile del ventricolo è compromessa.
2. Patologia del ventricolo destro. È caratterizzato da un processo di stagnazione in un ampio cerchio di circolazione sanguigna, mentre un piccolo non è sufficientemente rifornito di sangue.
3. Forma mista Lei è molto rara. È caratterizzato da disfunzione dei ventricoli sinistro e destro.

sintomi

La patologia mostra molti sintomi. Non ci sono segni specifici che possono diagnosticare la malattia in modo accurato.

L'insufficienza cardiaca scompensata è una conseguenza di altre malattie cardiache, quindi il quadro clinico è piuttosto vario, poiché alcuni sintomi si sovrappongono ad altri.

I principali sintomi di scompenso cardiaco scompensato:

• Mancanza di respiro Si manifesta con piccoli carichi, ma se non c'è un trattamento appropriato, la patologia progredisce e si preoccupa, anche se la persona è a riposo. Ciò si verifica a causa di processi congestizi nei polmoni.
• Gonfiore delle gambe e delle braccia. Sono spiegati da un deflusso di liquidi alterato dal corpo. Ciò influisce anche sul muscolo cardiaco.
• Tosse secca
• Dolore o disagio nell'ipocondrio destro.
• Ascite - idropisia nella cavità addominale. Allo stesso tempo, l'addome e il peso di una persona aumentano significativamente.
• Debolezza generale, sensazione di superlavoro.
• Piedi e mani freddi
• Una piccola quantità di urina, rara voglia di urinare.

Durante l'esame, i medici rilevano il respiro sibilante nei polmoni, l'aritmia, i processi di congestione. C'è un aumento della pressione nella vena giugulare.

motivi

Le cause dell'insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso sono varie malattie del sistema cardiovascolare che non sono state trattate in tempo.

L'insufficienza cardiaca scompensata si verifica per i seguenti motivi:

• L'ipertensione, o meglio, per iniziare un processo irreversibile può crisi ipertensive.
• Difetti cardiaci congeniti Queste sono anomalie delle valvole cardiache, a causa delle quali le prestazioni cardiache falliscono.
• Miocardite.
• Tachiaritmia stabile.
• Cardiomiopatia di tipo ipertrofico.

Le ragioni sopra riportate riguardano anomalie cardiache. Altri fattori possono anche causare insufficienza cardiaca:

• Alcolismo cronico.
• Avvelenamento di un organismo di tipo batterico e tossico.
• Asma bronchiale, che non è stato trattato e trasformato in una forma di esecuzione.
• Trattamento improprio o mancanza di ciò nella prima fase della patologia.
• L'obesità.
• Il diabete mellito.

trattamento

Prima di assegnare un metodo di terapia medica e farmaci specifici, il medico effettua un esame completo. Ciò include lo studio della storia, come se l'ultimo stadio della malattia si fosse sviluppato, quindi la persona ha già una storia della malattia. Viene anche condotto un esame fisico.

Assicurati che il paziente debba superare esami del sangue e delle urine. Dagli studi strumentali assegnati ai raggi X e all'ecocardiografia. I moderni metodi diagnostici includono RM e TC. Sono molto istruttivi, possono prescrivere invece di radiografie e ultrasuoni. Già dopo gli studi necessari prescritti farmaci.

Il trattamento deve essere finalizzato all'eliminazione dello scompenso del corpo e al ripristino delle sue funzioni di base, neutralizzando i processi stagnanti. La terapia avviene necessariamente sotto la supervisione dei medici, cioè solo in un ospedale. Il paziente ha bisogno di riposo a riposo, qualsiasi carico di lavoro (fisico ed emotivo) è necessariamente escluso. Il paziente dovrebbe sedersi periodicamente o fare qualche passo. Questo aiuterà a prevenire i processi stagnanti e la formazione di coaguli di sangue.

Terapia farmacologica

L'insufficienza cardiaca scompensata è trattata con un complesso di vari farmaci. È importante prendere:

• ACE inibitori.
• Beta inibitori. Questi farmaci aiutano a ridurre i bisogni del miocardio.
• Glicosidi cardiaci. Questi farmaci contribuiscono ad un aumento della gittata cardiaca.
• Antagonisti di aldosterone. Questi fondi aumentano la pressione sanguigna e rimuovono il fluido in eccesso dal corpo.
• Farmaci antiaritmici.

È importante assumere farmaci antipertensivi, farmaci che influenzano le qualità reologiche del metabolismo del sangue e dei lipidi. Inoltre, sono necessari diuretici.

Quando si esegue l'insufficienza cardiaca, vengono prescritti altri farmaci. Poiché l'intero corpo soffre di disfunzione cardiaca, è necessario assumere epatoprotettori, immunomodulatori e complessi vitaminici.

È importante che il complesso di farmaci prescritti da uno specialista qualificato, perché tutti i farmaci per il cuore hanno una lista abbastanza ampia di effetti collaterali. Solo un medico può prescrivere una terapia, basata su tutte le caratteristiche individuali del paziente, per ridurre la probabilità di tali azioni sul corpo.

chirurgia

Più spesso con scompenso cardiaco, è prescritto un trattamento chirurgico. Questi metodi includono:

• smistamento di navi;
• angioplastica coronarica;
• Installare un defibrillatore o un pacemaker.

Il trattamento chirurgico radicale è assegnato a pazienti che hanno cambiamenti irreversibili nella struttura degli organi. Potrebbe richiedere un trapianto di polmoni, cuore o grandi arterie.

Nell'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro, i pazienti vengono impiantati con uno speciale apparato che funziona per questo. Qualche tempo fa, i medici hanno installato questo dispositivo temporaneamente, prima di un trapianto di cuore, ma ora è stato dimostrato che prolunga in modo significativo la vita dei pazienti.

Insufficienza cardiaca nella fase di scompenso è una condizione così grave in cui nella maggior parte dei casi c'è un risultato letale. Pertanto, auto-medicare in questo caso è semplicemente controindicato. Secondo le statistiche, circa il 75% degli uomini e il 62% delle donne non vivono più di 5 anni con una tale patologia. Ma queste cifre sono dovute al fatto che le persone non si rivolgono ai medici nel momento sbagliato.

Insufficienza cardiaca scompensata: che cos'è e in che modo si manifesta?

Le malattie cardiovascolari hanno la precedenza tra le malattie più comuni nel mondo. Sempre più persone soffrono di disturbi cardiaci, che stanno diventando sempre più giovani ogni anno, colpendo sempre più persone.

Uno dei problemi più comuni che riguardano il sistema cardiovascolare sono i problemi nel lavoro del cuore. Lontano da tutti i pazienti sanno cos'è l'insufficienza cardiaca scompensata, anche se hanno già una diagnosi del genere.

Cos'è l'insufficienza cardiaca

Insufficienza cardiaca - l'incapacità del sistema cardiovascolare di fornire organi umani e tessuti con sangue nella misura necessaria. La malattia è divisa in due tipi:

Il primo è caratterizzato da un debole decorso dei sintomi, poiché il corpo affronta il problema da solo, usando le riserve necessarie del corpo.

L'insufficienza cardiaca scompensata è la malattia più pericolosa. Questo è il grado estremo di patologia in cui avvengono i cambiamenti che impediscono al sistema circolatorio di svolgere la sua funzione diretta. Il danno all'organo centrale è spesso così grave che il problema si verifica non solo durante lo sforzo fisico, ma anche quando il paziente è a riposo.

L'insufficienza cardiaca scompensata si riferisce all'ultimo stadio estremo della malattia. Il cuore non affronta i carichi e i cambiamenti nel corpo diventano irreversibili. Anche piccole quantità di sangue diventano un onere insopportabile per un organo indebolito. Una malattia progressiva senza un adeguato intervento medico porterà sicuramente alla morte.

Ci sono diverse fasi di insufficienza cardiaca:

Per la forma acuta è caratterizzata da una forte insorgenza di sintomi che si sviluppano entro poche ore. Una forma particolarmente acuta può verificarsi in pochi minuti. È la forma acuta che è spesso scompensata, perché il corpo semplicemente non ha il tempo di affrontare il problema a causa dell'alto tasso di danno d'organo.

La causa della forma acuta può essere il danno al muscolo cardiaco - infarto del miocardio, così come la stenosi della valvola mitrale o crisi ipertensiva.

La forma cronica si sviluppa gradualmente. L'insorgenza dei sintomi può essere ritardata di diversi anni, influenzando gradualmente il corpo e peggiorando la salute del paziente. Questo tipo di malattia richiede una costante supervisione da parte dei medici e il trattamento consiste nell'eliminare i sintomi.

La mancanza di trattamento e la progressione della malattia portano ad un graduale aumento del cuore, il suo indebolimento. Sullo sfondo di questa patologia si sviluppa spesso gonfiore dei polmoni, che, a sua volta, provoca la fame di ossigeno di tessuti e organi.

Tipi di carenza cronica

Il decompensation cronico è diviso in due tipi:

• Il ventricolo sinistro è provocato da una diminuzione della contrazione miocardica o da un sovraccarico del ventricolo sinistro. La situazione può essere innescata, ad esempio, da una violazione dell'integrità del muscolo cardiaco, in cui si perde l'equilibrio tra la piccola e la grande circolazione: nel piccolo cerchio, il sangue viene trattenuto e una quantità insufficiente di sangue entra nel grande cerchio.
• Il tipo ventricolare destro ha l'immagine opposta: in un cerchio largo si verifica ristagno, nel piccolo - mancanza di sangue. Il problema è provocato da cambiamenti dolorosi nei polmoni, a seguito dei quali si osserva un sovraccarico del ventricolo destro.

Esistono diversi meccanismi di tipo patogenetico che portano alla comparsa della malattia:

• insufficienza del miocardio a causa del suo danno o carico eccessivo;
• ostruzioni meccaniche del sistema cardiovascolare;
• aritmia;
• È anche possibile una combinazione di diversi meccanismi.

Nel 1934 fu sviluppata e adottata una classificazione dell'insufficienza cardiaca. Sono state identificate le seguenti fasi della malattia:

• Fase 1 Considerato compensato. Con uno sforzo fisico moderato, il paziente presenta una serie di sintomi: mancanza di respiro e tachicardia.
• 2 E fase. Il palcoscenico è considerato scompensato - reversibile. Oltre alla tachicardia e al respiro corto, il paziente presenta edema polmonare, oltre a un ingrossamento del fegato. I sintomi includono anche gonfiore delle gambe e dei piedi.
• 2 B, stadio non compensato, basso reversibile. I sintomi appaiono con minor stress fisico ed emotivo. Caratterizzato da cambiamenti nei tessuti del fegato, gonfiore delle gambe sopra la parte inferiore della gamba. I sintomi sono persistenti e più chiaramente espressi rispetto alle fasi precedenti.
• Fase 3 - scompensata, irreversibile. La forma più difficile della malattia. Il trattamento richiede molto sforzo e tempo. Il sollievo delle condizioni del paziente si ottiene con una terapia intensiva, che è principalmente finalizzata all'eliminazione dei sintomi.

Cause di insufficienza cardiaca

A seconda dell'origine del fallimento, la malattia può essere suddivisa in diverse forme:

• Miocardica. Il problema è localizzato nella parete del cuore. Il metabolismo energetico del miocardio è disturbato, a seguito del quale si verifica una violazione durante la contrazione e il rilassamento del miocardio - sistole e diastole.
• Sovraccarico. Provocato da eccessivo stress sul cuore. Questa patologia può essere causata da malattie cardiache o in violazione del flusso di sangue al corpo.
• In caso di fallimento combinato, si osserva una combinazione di entrambe le forme: danno al muscolo cardiaco e carico cardiaco eccessivo.

Il danno al cuore e una violazione delle funzioni di pompaggio del sangue provocano insufficienza cardiaca. Questi motivi possono sorgere nelle seguenti circostanze:

È curioso che le cause dell'insorgere di una carenza abbiano un "segno di genere". Nelle donne, la malattia si sviluppa più spesso sullo sfondo di una maggiore pressione. E gli uomini soffrono della malattia a causa del problema ischemico dell'organo principale.

Altre cause della malattia includono:

• diabete;
• interruzioni del ritmo cardiaco - aritmie;
• cardiomiopatia;
• consumo di alcol e fumo;
• malattia polmonare ostruttiva cronica;
• trasferito violazione acuta di afflusso di sangue al cervello.

Le cause di CHF possono essere:

• Malattie cardiache: malattia ischemica, disturbi del ritmo cardiaco;
• Crisi ipertensiva - pressione eccessiva che causa stress sul miocardio;
• Disturbi nei reni e nel fegato;
• Forte gittata cardiaca: con anemia, malattie della tiroide;
• Malattie infettive e processi infiammatori;
• Intervento chirurgico;
• Errori di trattamento, in cui i farmaci sono prescritti in modo errato o il dosaggio è disturbato;
• Uso frequente di alcool e stimolanti.

L'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso non ha sintomi chiaramente espressi. Ad oggi, la malattia è allo studio.

Cause della forma acuta di patologia

La forma acuta di insufficienza cardiaca ha varie cause che dipendono dall'area interessata:

• La forma acuta ventricolare sinistra si sviluppa con danno miocardico. I sintomi provocano anche danni al tessuto polmonare: a causa dell'eccessivo riempimento degli organi respiratori con il sangue, si gonfiano.
• La forma ventricolare destra, al contrario, si sviluppa a causa di anomalie negli organi dell'apparato respiratorio: embolia polmonare. Può anche essere causato da una rottura del setto interventricolare a causa di infarto miocardico. Un accumulo irregolare di sangue è osservato nel sistema circolatorio, dopo di che il fegato aumenta.

Sintomi della malattia

La malattia ha una natura eterogenea. Spesso i sintomi della malattia si sovrappongono ai segni di altre patologie, il che complica la diagnosi. In medicina, non esiste un singolo sintomo, che indica specificamente la presenza di uno stadio scompensato.

L'insufficienza cardiaca scompensata è caratterizzata dalla presenza di sintomi:

• Danno miocardico;
• Difficoltà a respirare con e senza stress, indipendentemente dall'ora del giorno;
• Debolezza generale del corpo a causa della fame di ossigeno del corpo;
• Aumento di peso;
• gonfiore;
• Come risultato della ritenzione idrica, una tosse umida appare nei polmoni;
• Aumentare la dimensione del cuore porta a palpitazioni cardiache: per espellere la giusta quantità di sangue, il corpo inizia a contrarsi più spesso.

Insufficienza cardiaca cronica, le cui fasi a volte non hanno sintomi vividi, spesso rivelati nel processo di progressione della malattia. La parte principale dei sintomi provoca il ristagno di liquidi nei tessuti e negli organi, così come il loro insufficiente apporto di sangue. Alcuni segni di accumulo di liquidi:

• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico - salire le scale, sollevare pesi;
• tosse e respiro sibilante nei polmoni;
• forte aumento di peso senza causa;
• gonfiore delle estremità delle caviglie.

L'insufficiente apporto di sangue a organi e tessuti provoca la comparsa di numerosi sintomi:

• vertigini, svenimento, "oscuramento" negli occhi;
• debolezza generale;
• palpitazioni cardiache;
• minzione frequente durante la notte;
• perdita di appetito.

Alcuni disturbi emotivi sono spesso aggiunti a una serie di disturbi fisici: sentimenti, depressioni.

Sintomi di forma acuta

Nella forma acuta della malattia, i sintomi compaiono rapidamente, a volte alla velocità della luce. Segni di insuccesso manifestati nel ventricolo destro:

• gonfiore delle vene del collo;
• Il blu delle dita, degli arti, della punta del naso e dei lobi delle orecchie;
• gonfiore delle braccia e delle gambe;
• a causa di un forte gonfiore del fegato, la pelle diventa giallastra.

Il ventricolo sinistro con patologia può essere determinato dalle seguenti caratteristiche:

• insufficienza respiratoria: mancanza di respiro, asfissia, respiro intermittente;
• episodi di tosse acuta con espettorato, a volte schiuma;
• quando prende una posizione seduta, il paziente diventa più facile, cerca di mettere i piedi;
• quando si ascoltano i polmoni si trovano rantoli umidi.

L'esame clinico può rivelare i seguenti sintomi:

• ipertensione;
• fame di ossigeno, respiro sibilante nei polmoni;
• segni di aritmia;
• ridurre la produzione di urina;
• temperatura degli arti inferiori.

La radiografia degli organi dello sterno consente di diagnosticare la congestione venosa e l'edema interstiziale.

• dolore bruciante al petto;
• la perdita di appetito provoca una forte diminuzione del peso corporeo;
• ipertensione;
• gonfiore degli arti e pelle blu delle dita.

Per gli uomini, altri sintomi sono caratteristici:

• il dolore toracico è opprimente, spesso colpisce anche la mano sinistra;
• la tosse può essere non solo la natura bagnata, ma anche la formazione di emottisi;
• gonfiore degli arti superiori e inferiori;
• insufficienza respiratoria porta ad arrossamento della pelle nel petto;
• Una forma acuta della malattia può causare perdita di conoscenza.

In contrasto con la forma acuta di insufficienza cardiaca, che deve essere trattata immediatamente, la forma cronica include spesso una terapia per tutta la vita con un certo numero di farmaci.

Diagnosi della malattia

Al fine di diagnosticare l'insufficienza cardiaca scompensata, viene eseguito un esame, sulla base dei risultati dei quali viene effettuata una diagnosi finale. Per confermare la presenza della malattia sono stati utilizzati metodi di ricerca strumentali.

Nello studio utilizzato l'elettrocardiografia, così come i raggi X del torace. Viene eseguito un esame del sangue. Viene effettuato anche uno studio di analisi delle urine. Sulla base di indicatori del livello di urea, glucosio e numero di elettroliti, viene fatta una diagnosi preliminare. Il livello di creatinina è controllato.

Uno studio chiamato ecocardiografia transtoracica viene condotto per studiare la contrazione e il rilassamento del muscolo cardiaco (sistole e diastole). Sulla base della cateterizzazione, viene esaminata la gittata cardiaca, nonché la pressione nelle camere cardiache e il loro riempimento con il sangue.

Trattamento per insufficienza cardiaca

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca viene effettuato sulla base di indagini. La diagnosi è fatta dal dottore. L'autotrattamento di una malattia così grave può portare a conseguenze irreversibili.

Quando si effettua una diagnosi di scompenso cardiaco scompensato, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento ha lo scopo di eliminare le malattie che hanno provocato CHF.

Il trattamento farmacologico dell'insufficienza cardiaca include i seguenti principi:

• Rilevazione ed eliminazione della causa che ha portato al verificarsi della malattia. Spesso, in parallelo con le cure mediche, c'è bisogno di valvole cardiache protesiche;
• Identificazione ed eliminazione dei fattori che hanno portato allo scompenso dell'insufficienza cardiaca;
• Trattamento dello scompenso cardiaco: eliminazione dell'accumulo di sangue negli organi respiratori, miglioramento dell'afflusso di sangue agli organi, aumento della gittata cardiaca.

Nelle forme gravi della malattia, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. L'indicazione per tale operazione potrebbe essere il rischio di arresto cardiaco sullo sfondo delle gravi condizioni del paziente. L'angioplastica coronarica, la chirurgia di bypass o l'impianto di uno stimolatore artificiale o defibrillatore possono essere prescritti.

Oltre al trattamento farmacologico dell'insufficienza cardiaca, vengono mostrati cambiamenti nella nutrizione. Il punto principale riguarda il rifiuto del sale.

Utilizzato anche per il trattamento di diuretici, che promuovono l'escrezione di liquidi accumulati dal corpo. Questa terapia aiuta ad eliminare il gonfiore e abbassare la pressione sanguigna.

Gli inibitori riducono la probabilità di progressione della malattia. I beta-bloccanti normalizzano il ritmo cardiaco.

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L'insufficienza cardiaca scompensata è una malattia del sistema cardiovascolare ed è caratterizzata dall'incapacità di fornire tessuti e organi con la quantità necessaria di sangue per il normale funzionamento. Questa è l'ultima fase del processo patologico, in cui si verificano cambiamenti di natura patho-funzionale. Con la progressione della malattia, il cuore non affronta la sua funzione principale, né durante la vita normale e lo sforzo fisico, ma anche a riposo.

Questa diagnosi dice che il cuore non può più fornire altri organi con il sangue necessario. L'insufficienza scompensata è già una condizione in cui il meccanismo compensatorio e le riserve non possono compensare l'insufficiente afflusso di sangue. Il danno al cuore in questa fase è già così grave e irreversibile che il corpo non può sostituire questo deficit con niente.

Esiste una divisione dell'insufficienza cardiaca scompensata in specie in base alla posizione del danno e alla forma della malattia. Può essere ventricolare destro o ventricolare sinistro, nonché stadio acuto o cronico.

È scompenso cardiaco scompensato - è il risultato di uno sviluppo acuto e rapido della patologia, quando il corpo non ha il tempo di ristrutturarsi e adattarsi ai cambiamenti forzati.

Forma acuta

Può verificarsi sia nel ventricolo sinistro che a destra. La localizzazione del lato sinistro si verifica a seguito di infarto del miocardio, con stenosi della valvola mitrale. L'incapacità del cuore di pompare il sangue porta al ristagno e al traboccamento dei vasi sanguigni nei polmoni. Alla fine porta a edema polmonare, causando insufficienza polmonare.

Nel ventricolo destro, la forma acuta di deficienza scompensata si verifica per una serie di altri motivi:

• embolia polmonare;
• infarto del miocardio che coinvolge il setto tra i ventricoli.

In questa fase, nella grande circolazione del corpo si verifica una forma acuta di ristagno, il sangue inizia ad accumularsi non solo nei polmoni, ma anche nel fegato, causandone il gonfiore. Questi processi di congestione e l'incapacità del cuore di pompare il sangue causa insufficienza epatica, gonfiore o infarto polmonare, che causano la morte.

Solo un'assistenza medica tempestiva aiuterà ad evitare la morte. Dopo l'assistenza di emergenza, è necessario il trattamento ospedaliero.

Forma cronica

La malattia in questo caso si verifica sullo sfondo di vecchi disturbi del cuore e dei vasi, di norma, non trattati. Ipertensione, aritmia, stenocardia, bradicardia e altre malattie senza un trattamento efficace portano allo scompenso cardiaco scompensato, che gradualmente diventa cronico, distruggendo gradualmente il cuore fino alla fine. È impossibile capire quale parte abbia sofferto di più senza esami, poiché i sintomi si manifestano ugualmente per i disturbi nel lavoro di entrambi i ventricoli.

Le caratteristiche principali della forma cronica di insufficienza cardiaca scompensata sono il gonfiore degli arti e del fegato, così come gli organi addominali, il fegato e il pericardio. Gli uomini hanno gonfiore dello scroto. I sintomi sono accompagnati da tachicardia e mancanza di respiro anche a riposo. Questa condizione è dovuta al deterioramento del muscolo cardiaco.

Le misure provvisorie in caso di insufficienza cardiaca cronica comprendono la riduzione dei sintomi e la terapia di mantenimento del muscolo cardiaco in qualsiasi momento. I radioprotettori sono utilizzati per regolare il ritmo cardiaco e gli edemi vengono rimossi con farmaci diuretici. Se necessario, pompare il liquido per alleviare le condizioni del paziente e ridurre il carico sul cuore del paziente. Poiché la malattia si sviluppa per fasi, non è richiesta un'assistenza medica urgente.

motivi

Nonostante le molte cause dell'insorgenza della patologia, non sono completamente compresi. Innanzitutto, le cause del decompensamento cardiaco sono le malattie del sistema cardiovascolare:

• disturbi della valvola disfunzionali;
• cardiopatia ischemica;
• cardiomiopatia;
• ipertensione;
• aritmia;
• aterosclerosi.

La progressione del fallimento è dovuta a una serie di fattori caratteristici:

• malattie endocrine;
• attacchi regolari di ipertensione;
• l'anemia;
• malattie infettive;
• processi infiammatori;
• esercizio eccessivo;
• prendere varie droghe;
• abuso di cattive abitudini - fumo, alcol.

Un tale malfunzionamento sistemico del cuore provoca danni al muscolo cardiaco e lo sviluppo di scompenso. In questa fase, l'esaurimento delle pareti cardiache e la progressione del processo portano a cambiamenti distrofici e l'insufficienza cardiaca cronica viene attivata. Il miocardio soffre di carenza di ossigeno, il guscio non riceve abbastanza nutrienti e non può svolgere pienamente le funzioni necessarie.

sintomi

Diagnosticare l'insufficienza cardiaca cronica, conoscere solo i sintomi è impossibile, ma questo dovrebbe essere un motivo per andare da uno specialista e sottoporsi a un esame completo per stabilire le cause esatte della patologia e dello stadio della malattia. Le difficoltà della diagnosi risiedono nell'imposizione di sintomi di insufficienza e delle cause della malattia. Ma anche l'insufficienza cardiaca scompensata è spesso accompagnata da disturbi nel lavoro di altri sistemi corporei.

La particolarità di questa forma di insufficienza cardiaca sta nel fatto che anche nell'ultima fase non c'è un segno definito della malattia e non è possibile confermare la diagnosi.

Tuttavia, l'insufficienza cardiaca scompensata ha i suoi sintomi caratteristici:

• mancanza di respiro a riposo ed esercizio fisico;
• danno miocardico in passato;
• debolezza muscolare;
• gonfiore degli arti;
• un aumento del volume della cavità addominale.

Durante l'esame iniziale, vi è anche una maggiore pressione nella vena giugulare e respiro affannoso nei polmoni. Il paziente è preoccupato per le aritmie di varie forme e una sensazione di freddezza negli arti. C'è anche una chiara violazione della minzione e della ritenzione urinaria. Nella fase iniziale, queste manifestazioni sono quasi invisibili.

Con la sconfitta del lato sinistro del muscolo cardiaco con la progressione della malattia è coinvolto e, al suo fianco. La sconfitta del ventricolo destro procede separatamente e solo nell'ultima fase tutte le parti del cuore sono interessate. A quest'ora è una forma cronica.

Tutti questi sintomi forniscono solo una ragione per sospettare l'insufficienza, ma anche uno sviluppo graduale sorge sempre sullo sfondo di evidenti problemi con il cuore, quindi il medico viene consultato nella fase iniziale. La forma acuta è nota per la sua comparsa improvvisa e l'ambulanza che arriva sulla scena porta il paziente all'ospedale, dove effettuano una diagnosi completa.

diagnostica

Dopo aver raccolto la cronologia ed esaminato il paziente per confermare la diagnosi e stabilire le cause esatte del fallimento, vengono eseguite numerose misure diagnostiche. Per identificare le anomalie nel cuore, viene eseguito un esame strumentale e viene eseguita una serie di test di laboratorio. Un modo per determinare l'insufficienza cardiaca scompensata non esiste, qui viene utilizzato un approccio integrato.

Dei principali modi per confermare la diagnosi dovrebbe essere notato:

• Esame a raggi X del cuore e dell'addome;
• esame ecografico;
• elettrocardiografia;
• ecocardiogramma;
• analisi delle urine;
• emocromo completo e biochimica.

Lo scopo principale della diagnosi è la rilevazione dei processi patologici, la valutazione dello stato generale del cuore, lo stadio di sviluppo e la quantità di danno. È anche importante determinare la posizione della localizzazione delle violazioni e la causa del loro verificarsi.

I metodi strumentali consentono di massimizzare la vocalizzazione dell'organo danneggiato e gli studi clinici valutano l'entità della lesione e lo stato del corpo nel suo complesso. Ma è anche importante scoprire se ci sono altri problemi di salute dovuti allo scompenso cardiaco. La scompenso nella maggior parte dei casi disturba il sistema urinario e il sistema respiratorio.

La malattia è molto pericolosa e rappresenta una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita di una persona, pertanto una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace possono prevenire gravi conseguenze e complicazioni.

Metodi di trattamento

A causa dell'alto rischio di insufficienza cardiaca scompensata acuta e cronica, è necessario ricorrere a cure mediche di emergenza. Per la forma cronica nel periodo di esacerbazione, è necessario anche l'assistenza di emergenza, perché a un certo punto il cuore non resisterà al carico.

Le tattiche mediche sono basate su una serie di misure per stabilizzare lo stato:

• normalizzazione del flusso sanguigno;
• eliminazione dei sintomi;
• terapia di mantenimento per l'organo danneggiato.

Certo, è meglio non portare il cuore in tale stato e la prevenzione della malattia è molto più facile del trattamento e aiuta ad evitare le conseguenze. Se il tempo è stato perso, è importante iniziare il trattamento il più presto possibile. Con il giusto approccio e un trattamento efficace, è possibile estendere la vita del paziente per molti anni.

Il trattamento dello scompenso cardiaco scompensato è volto a ridurre il carico sul cuore danneggiato. È importante ridurre il flusso di fluido nel corpo e rimuovere l'eccesso. Per fare questo, limitare l'assunzione di sale, che mantiene fluido e prescrivere farmaci diuretici per sbarazzarsi di eccesso. Ciò contribuirà ad alleviare il gonfiore, ripristinare la respirazione e alleviare il sovraccarico del muscolo cardiaco. Se i farmaci diuretici sono utilizzati in un trattamento complesso, i farmaci sono assunti per via orale, se questa misura è necessaria, le iniezioni sono prescritte.

Affinché il cuore sia in grado di pompare il liquido, è necessario aumentare la funzione contrattile, ma non accelerare il battito cardiaco. Per questi scopi, utilizzare pacemaker. È altrettanto importante ridurre la pressione sanguigna e espandere al massimo i vasi sanguigni. Per ridurre l'intensità del cuore applicare vasodilatatori. I processi stagnanti aumentano il rischio di coaguli di sangue, quindi una parte integrante della terapia è costituita da anticoagulanti.

All'ultimo stadio del processo iniziato, il trattamento farmacologico non dà i suoi risultati e non vi è praticamente alcuna possibilità di recupero. Farmaci prescritti per la terapia di mantenimento, in modo che il cuore non si fermi affatto. L'unica via d'uscita è un trapianto di cuore.

Quanto prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di riprendersi completamente e di tornare alla solita vita abituale. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace possono riportare il cuore alla sua vecchia forza e aumentare la vita per diversi anni, anche nella fase della distrofia muscolare.