Qual è la differenza tra ECG borderline e patologico?

Qual è la differenza tra ECG borderline e patologico? A questa domanda verrà data una risposta dettagliata da un cardiologo. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni, la più comune nel nostro tempo, forse la più pericolosa per l'uomo. Una caratteristica di questi disturbi è l'insorgenza improvvisa e, nel caso di uno stato trascurato, una prognosi piuttosto sfavorevole per un ulteriore sviluppo. Patologia causata da un malfunzionamento del sistema cardiovascolare:

• provoca disagio;
• provoca dolore;
• peggiora significativamente il tenore di vita;
• rende una persona limitare le capacità fisiche, seguire una dieta, monitorare costantemente la propria salute.

Le malattie cardiache possono essere giustamente chiamate malattie del nostro tempo: non sono limitate dall'età e dal sesso, il che significa che c'è una tendenza al loro ringiovanimento. Al fine di diagnosticare la malattia in modo tempestivo, è necessario che il cardiologo faccia riferimento al paziente per l'esame. Cardiogrammi borderline e patologici sono tra gli studi più comuni condotti nel nostro tempo. Cosa significano?

L'efficacia dell'analisi automatizzata della curva ECG, oltre alle metriche standardizzate, include la conclusione - la norma, l'ECG patologico e borderline. In particolare, nella parte inferiore del cardiogramma, è consuetudine indicare il risultato di una diagnosi preliminare con la presenza di crittografia specifica, ad esempio "attendibilmente" o "probabilmente".

Nel caso in cui il dispositivo abbia preso lo schema come norma e non ci siano lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il sistema cardiovascolare funziona in modalità di lavoro attiva. Se il grafico della malattia mostra l'identificazione di eventuali cambiamenti nel muscolo cardiaco, sarà necessaria una consultazione urgente o programmata del medico.

Il cardiogramma, percepito come borderline, è ancora una volta attentamente esaminato dai medici che lavorano nel campo della diagnostica funzionale, i cui risultati rendono la diagnosi finale. La terminologia "sistole duration qrst norm" o "condizione patologica" è utilizzata per questa designazione.

Lo stesso processo di decodifica ECG automatizzata è la presenza della maggior parte delle costruzioni e delle deduzioni grafiche, ma è fondamentalmente simile all'analisi meccanica dell'elettricità del muscolo cardiaco a livello di esperti. Il programma per l'analisi dell'attività del corpo, basato sui risultati della visualizzazione dei dati e sulla modellizzazione del computer, contiene indicatori basati sui grafici del cardiogramma e le conclusioni degli esperti che accompagnano lo stato dell'attività del muscolo cardiaco.

Basato sulla decodifica dei dati ECG dal paziente appena arrivato, il dispositivo produce un complesso di segni. Sottoponendoli al confronto con i valori standard accettati, gli specialisti eseguono una diagnosi preliminare.

Conclusione preliminare "ECG borderline", che cos'è?

Il risultato dell'analisi automatizzata della curva cardiografica, oltre ai parametri standard, contiene una conclusione preliminare: ECG normale, patologico o borderline. A volte una diagnosi preliminare è indicata con il codice che specifica "attendibilmente", "probabilmente" o "possibile". Se il dispositivo rileva il cardiogramma normale e non ci sono lamentele, non c'è motivo di preoccuparsi: il cuore funziona in modalità "normale". La curva patologica indica la presenza di cambiamenti funzionali o organici nel muscolo cardiaco, in questo caso è richiesta un'emergenza o una consultazione programmata di un cardiologo. I cardiogrammi contrassegnati come borderline vengono analizzati dal medico diagnostico funzionale che effettua la conclusione finale: norma o patologia.

Com'è la decodifica automatica del cardiogramma?

Il processo di decodifica ECG automatizzato include molte trasformazioni e calcoli grafici, ma è fondamentalmente simile all'analisi manuale esperta dell'attività elettrica del cuore. Un programma per computer include un database, formato da immagini grafiche di curve cardiografiche e corrispondenti opinioni di esperti sullo stato del cuore. Sulla base dell'analisi dei parametri del cardiogramma ottenuto dal nuovo paziente, la macchina seleziona una serie di caratteristiche e, confrontandole con i campioni disponibili nel database, fa una conclusione preliminare.

La macchina border machine chiama un ECG nel caso in cui uno o più parametri cardiaci calcolati da esso non rientrino nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo non corrisponda a nessuno dei tipi di curva patologica disponibili nella memoria della macchina.

Se la macchina risponde alla domanda se il paziente ha una malattia o un cambiamento nel cuore, la caratteristica ECG "patologica" corrisponde alla risposta "sì", "normale" - "no", "limite" - "non so".

Specificità e sensibilità del criterio diagnostico

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di sintomi - deviazioni della curva diagnostica dalla norma. Ognuno di loro ha una certa specificità e sensibilità. La specificità è il rapporto tra il numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia cardiaca specifica e il numero di pazienti con questa caratteristica diagnostica. Cioè, il rilevamento di un tratto con una specificità superiore al 95% in base ai dati del cardiogramma fornisce motivi per stabilire una diagnosi preliminare. La sensibilità è il rapporto tra il numero di pazienti che non avevano un segno diagnostico per il numero di coloro che in realtà non avevano alcuna patologia. Cioè, l'assenza di un tratto con sensibilità del 95% suggerisce che il paziente non è malato.

Gli indicatori di sensibilità e specificità sono applicabili non solo a segni isolati, ma anche a complessi complessi di sintomi. Se, in base ai risultati dell'analisi ECG, la macchina rileva la coincidenza dell'insieme rilevato di deviazioni dalla norma con il complesso di sintomi ad alta specificità che viene memorizzato in memoria, fornisce una diagnosi preliminare o la conclusione "ECG patologico". Se l'insieme identificato di anomalie non è specifico per nessuna delle diagnosi note, ma uno o più segni sono altamente sensibili, il programma non può attribuire l'ECG alla norma o alla patologia e rilascia una conclusione di "ECG al contorno".

Quali cambiamenti possono rendere borderline ECG?

Tutte le varianti della combinazione di parametri per le quali il programma di analisi automatizzata considera marginale l'ECG non possono essere elencate, pertanto forniremo alcuni esempi:

• Tachicardia sinusale - un aumento della frequenza cardiaca mantenendo il ritmo a causa dell'aumentata attività del nodo del seno. Questa è una normale reazione del corpo a stress fisici o emotivi, dolore, febbre, assunzione di alcol o fumo. La tachicardia sinusale si verifica spesso nelle donne in gravidanza, soprattutto nei periodi successivi, nel qual caso si associa ad un aumento del volume ematico circolante e ad un aumento del carico sul cuore. Allo stesso tempo, la tachicardia sinusale può essere un sintomo di insufficienza cardiaca acuta o cronica, infarto, miocardite o angina severa. Poiché questo sintomo ha una bassa specificità, in assenza di altri sintomi ECG, la curva non può essere attribuita alla macchina patologica. Ma allo stesso tempo, l'elevata sensibilità del segno non consente di qualificarlo come norma, quindi la macchina chiama tale limite ECG.

• Il blocco incompleto del fascio destro del Suo fascio può essere un risultato casuale su un ECG e, in assenza di sintomi clinici e ulteriori cambiamenti nella curva cardiografica, è considerato una variante della norma. Ma allo stesso tempo, può essere uno dei sintomi della cardiopatia, della stenosi polmonare o della complicanza della malattia polmonare ostruttiva. Il blocco incompleto del fascio destro di His è causato da lesioni, neoplasie, disordini metabolici nel muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, è accompagnato da ulteriori segni patologici sull'ECG. La bassa specificità del sintomo non consente di formulare una diagnosi, ma un'alta sensibilità non consente di attribuire il modello ECG alla variante normale, pertanto questo cardiogramma è considerato borderline.

È importante sapere: l'unico modo per dissipare i dubbi è consultare un cardiologo. Se il medico della diagnostica funzionale dopo aver esaminato i risultati non ha raccomandato di eseguirlo in caso di emergenza, significa che la vita del paziente non minaccia i cambiamenti e la conclusione dell '"ECG borderline" non dovrebbe spaventarlo.

Cos'è un ECG, come decifrare te stesso

Da questo articolo imparerai questo metodo di diagnosi, come un ECG del cuore: cos'è e cosa mostra. Come viene registrato un elettrocardiogramma e chi può decifrarlo con maggiore precisione. Imparerai anche come rilevare in modo indipendente i segni di un ECG normale e le principali malattie cardiache che possono essere diagnosticate con questo metodo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è un ECG (elettrocardiogramma)? Questo è uno dei metodi più facili, accessibili e informativi per diagnosticare le malattie cardiache. Si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si formano nel cuore e sulla loro registrazione grafica sotto forma di denti su un film speciale di carta.

Sulla base di questi dati, si può giudicare non solo l'attività elettrica del cuore, ma anche la struttura del miocardio. Ciò significa che l'utilizzo di un ECG può diagnosticare molte diverse cardiopatie. Pertanto, una trascrizione ECG indipendente da parte di una persona che non ha conoscenze mediche speciali è impossibile.

Tutto ciò che una persona semplice può fare è solo valutare approssimativamente i singoli parametri di un elettrocardiogramma, se corrispondono alla norma e di quale patologia possono parlare. Ma le conclusioni finali sulla conclusione dell'ECG possono essere fatte solo da uno specialista qualificato: un cardiologo, un terapeuta o un medico di famiglia.

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

1. Lead standard:
   • Io - il primo;
   • II - il secondo;
   • W - il terzo;
   • AVL (analogo del primo);
   • AVF (analogo del terzo);
   • AVR (immagine speculare di tutti i cavi).
2. Pettorali (diversi punti sul lato sinistro del torace, situato nell'area del cuore):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

1. L'origine delle scariche elettropulse si verifica nel nodo del seno. Poiché si trova vicino all'atrio destro, è questo reparto che viene ridotto per primo. Con un piccolo ritardo, quasi simultaneamente, l'atrio sinistro viene ridotto. Questo momento è riflesso sull'ECG dall'onda P, motivo per cui è chiamato atriale. Lui è rivolto verso l'alto.
2. Dagli atri, la scarica passa ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare) (un accumulo di cellule nervose del miocardio modificate). Hanno una buona conduttività elettrica, quindi il ritardo nel nodo normalmente non si verifica. Questo viene visualizzato sull'ECG come un intervallo P - Q - la linea orizzontale tra i denti corrispondenti.
3. Stimolazione dei ventricoli Questa parte del cuore ha il miocardio più spesso, quindi l'onda elettrica viaggia attraverso di loro più a lungo che attraverso gli atri. Di conseguenza, il dente più alto appare sull'ECG - R (ventricolare), rivolto verso l'alto. Può essere preceduto da una piccola onda Q, il cui apice è rivolto nella direzione opposta.
4. Dopo il completamento della sistole ventricolare, il miocardio inizia a rilassarsi e ripristinare i potenziali energetici. Su un ECG, sembra l'onda S (rivolta verso il basso) - la completa assenza di eccitabilità. Dopo viene una piccola onda T, rivolta verso l'alto, preceduta da una breve linea orizzontale - il segmento S - T. Dicono che il miocardio si è completamente ristabilito ed è pronto a fare la prossima contrazione.

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

1. Di solito, l'ECG viene registrato a 50 mm / sec. In questo caso, calcolare la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) con le seguenti formule:

Quando si registra un cardiogramma a una velocità di 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (in mm) * 0,04)

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.

Decodifica ECG negli adulti: cosa significano gli indicatori

L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico che consente di determinare lo stato funzionale dell'organo più importante del corpo umano: il cuore. La maggior parte delle persone, almeno una volta nella vita, si è occupata di una procedura simile. Ma avendo ricevuto il risultato di un ECG, non tutti, tranne che con una formazione medica, saranno in grado di comprendere la terminologia utilizzata nei cardiogrammi.

Cos'è la cardiografia

L'essenza della cardiografia è lo studio delle correnti elettriche derivanti dal lavoro del muscolo cardiaco. Il vantaggio di questo metodo è la relativa semplicità e accessibilità. Un cardiogramma, in senso stretto, è chiamato il risultato della misurazione dei parametri elettrici del cuore, derivato sotto forma di un programma temporale.

Creazione di elettrocardiografia nella sua forma attuale è associato con il nome del fisiologo olandese 20esimo secolo Willem Einthoven, che ha sviluppato i metodi di base di ECG e la terminologia utilizzata dai medici oggi.

A causa del cardiogramma, è possibile ottenere le seguenti informazioni sul muscolo cardiaco:

• Frequenza cardiaca,
• Condizione fisica del cuore,
• La presenza di aritmie,
• La presenza di danno miocardico acuto o cronico,
• La presenza di disordini metabolici nel muscolo cardiaco,
• La presenza di violazioni della conducibilità elettrica,
• Posizione dell'asse elettrico del cuore.

Inoltre, un elettrocardiogramma del cuore può essere utilizzato per ottenere informazioni su alcune malattie vascolari non associate al cuore.

L'ECG viene solitamente eseguito nei seguenti casi:

• Sensazione di battito cardiaco anormale;
• Attacchi di mancanza di respiro, debolezza improvvisa, svenimento;
• Dolore nel cuore;
• Soffio al cuore;
• Il deterioramento dei pazienti con malattie cardiovascolari;
• Visita medica
• Esame clinico di persone sopra i 45 anni;
• Ispezione prima dell'intervento.

Inoltre, un elettrocardiogramma è raccomandato per:

• la gravidanza;
• Patologie endocrine;
• Malattie nervose;
• Cambiamenti nella conta ematica, soprattutto con l'aumento del colesterolo;
• Invecchiato oltre 40 anni (una volta all'anno).

Dove posso fare un cardiogramma?

Se sospetti che tutto sia a posto con il tuo cuore, puoi rivolgerti a un medico generico o a un cardiologo in modo che possa darti un referto ECG. Inoltre, a pagamento, un cardiogramma può essere fatto in qualsiasi clinica o ospedale.

Procedura di procedura

La registrazione ECG viene solitamente eseguita in posizione supina. Per rimuovere il cardiogramma, utilizzare un dispositivo stazionario o portatile - un elettrocardiografo. I dispositivi fissi sono installati in istituti medici e quelli portatili sono utilizzati dai team di emergenza. Il dispositivo riceve informazioni sui potenziali elettrici sulla superficie della pelle. A tale scopo vengono utilizzati elettrodi applicati sul torace e sugli arti.

Questi elettrodi sono chiamati cavi. Sul petto e gli arti di solito è impostato su 6 derivazioni. Le derivazioni del torace sono indicate come V1-V6, le derivazioni agli arti sono chiamate principali (I, II, III) e rinforzate (aVL, aVR, aVF). Tutti i cavi danno un'immagine leggermente diversa delle oscillazioni, ma sommando le informazioni di tutti gli elettrodi, è possibile scoprire i dettagli del lavoro del cuore nel suo insieme. A volte vengono utilizzati cavi aggiuntivi (D, A, I).

In genere, il cardiogramma viene visualizzato come un grafico su un supporto cartaceo contenente una marcatura millimetrica. Ogni elettrodo di piombo corrisponde al proprio programma. La velocità standard del nastro è 5 cm / s, è possibile utilizzare un'altra velocità. Il cardiogramma visualizzato sul nastro può anche indicare i parametri principali, gli indicatori di norma e di conclusione, generati automaticamente. Inoltre, i dati possono essere registrati in memoria e su supporti elettronici.

Dopo la procedura viene solitamente richiesta la decodifica del cardiogramma da parte di un cardiologo esperto.

Monitoraggio Holter

Oltre ai dispositivi fissi, ci sono dispositivi portatili per il monitoraggio giornaliero (Holter). Si attaccano al corpo del paziente insieme agli elettrodi e registrano tutte le informazioni che arrivano per un lungo periodo di tempo (di solito durante il giorno). Questo metodo fornisce informazioni molto più complete sui processi nel cuore rispetto a un cardiogramma convenzionale. Ad esempio, quando si rimuove un cardiogramma in un ospedale, il paziente deve essere a riposo. Nel frattempo, alcune deviazioni dalla norma possono verificarsi durante l'esercizio fisico, durante il sonno, ecc. Il monitoraggio Holter fornisce informazioni su tali fenomeni.

Altri tipi di procedure

Ci sono molti altri metodi della procedura. Ad esempio, sta monitorando con l'attività fisica. Le deviazioni dalla norma sono solitamente più pronunciate su un ECG con un carico. Il modo più comune per fornire al corpo l'attività fisica necessaria è un tapis roulant. Questo metodo è utile nei casi in cui la patologia può manifestarsi solo nel caso di un intenso lavoro cardiaco, ad esempio nei casi di sospetta malattia ischemica.

La fonocardiografia registra non solo i potenziali elettrici del cuore, ma anche i suoni che sorgono nel cuore. La procedura viene assegnata quando è necessario chiarire l'insorgere di soffi cardiaci. Questo metodo è spesso usato per sospetti difetti cardiaci.

Raccomandazioni per la procedura standard

È necessario che durante la procedura il paziente fosse calmo. Tra l'attività fisica e la procedura deve passare un certo periodo di tempo. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi alla procedura dopo aver mangiato, bevuto alcolici, bevande contenenti caffeina o sigarette.

Cause che possono influenzare l'ECG:

• Ora del giorno
• Sfondo elettromagnetico,
• Attività fisica
• mangiare,
• Posizione dell'elettrodo

Tipi di denti

Per prima cosa devi dire un po 'di come funziona il cuore. Ha 4 camere: due atria e due ventricoli (sinistra e destra). L'impulso elettrico, a causa del quale è ridotto, si forma, di regola, nella parte superiore del miocardio - nel nodo del pacemaker - il nodo senoatriale (seno). L'impulso si diffonde nel cuore, toccando prima gli atri e facendoli contrarre, quindi il ganglio atrioventricolare e l'altro ganglio, il fascio di His, passano e raggiungono i ventricoli. Sono i ventricoli, soprattutto quelli di sinistra, che sono coinvolti nella grande circolazione che prende il carico principale sul trasferimento di sangue. Questo stadio è chiamato contrazione del cuore o della sistole.

Dopo la riduzione di tutte le parti del cuore, è il momento per il loro rilassamento - diastole. Quindi il ciclo si ripete più e più volte - questo processo viene chiamato heartbeat.

Una condizione cardiaca in cui non vi è alcun cambiamento nella propagazione degli impulsi si riflette sull'ECG sotto forma di una linea orizzontale diritta chiamata isolina. La deviazione del grafico dal contorno si chiama dente.

Un battito cardiaco su un ECG contiene sei denti: P, Q, R, S, T, U. I denti possono essere diretti sia verso l'alto che verso il basso. Nel primo caso, sono considerati positivi, nel secondo - negativo. I denti Q e S sono sempre positivi e l'onda R è sempre negativa.

I denti riflettono diverse fasi di contrazione del cuore. P riflette il momento di contrazione e rilassamento degli atri, R - eccitazione dei ventricoli, T - rilassamento dei ventricoli. Le designazioni speciali sono anche utilizzate per segmenti (spazi tra denti adiacenti) e intervalli (parti del grafico, compresi segmenti e denti), ad esempio, PQ, QRST.

Conformità con gli stadi della contrazione del cuore e alcuni elementi dei cardiogrammi:

• P - contrazione atriale;
• PQ - linea orizzontale, la transizione della scarica dagli atri attraverso il nodo atrioventricolare ai ventricoli. L'onda Q potrebbe essere assente;
• QRS - complesso ventricolare, l'elemento più comunemente usato nella diagnosi;
• R è l'eccitazione dei ventricoli;
• S - rilassamento miocardico;
• T - rilassamento dei ventricoli;
• ST - linea orizzontale, recupero del miocardio;
• U - potrebbe non essere normale. Le cause dell'aspetto di un dente non sono chiaramente chiarite, ma il dente ha valore per la diagnosi di alcune malattie.

Di seguito sono riportate alcune anomalie sull'ECG e le loro possibili spiegazioni. Questa informazione, ovviamente, non nega il fatto che è più opportuno affidare la decodifica a un cardiologo professionista, che conosce meglio tutte le sfumature delle deviazioni dalle norme e patologie correlate.

Ecg patologico di cosa si tratta

Ciao, Alexander Valerievich! Questo è di nuovo Vika di Stakhanov della regione di Lugansk.Ricevi che sono necessari nuovi test, ho fatto un'ecografia e ho donato ormoni, sto scrivendo una vecchia ecografia e prove e nuove per il confronto.
La vecchia ecografia dal 25/11/2009:

Larghezza del lobo destro 30 mm, spessore 29 mm, lunghezza 64 mm, volume 26,67 cm, cubo.
Larghezza del lobo sinistro 33mm, spessore 27mm, lunghezza 59mm Volume 25,18 cm Volume totale 51,85 cm Spessore dell'istmo 10 mm Conclusione gozzo diffuso 4 gradi.

Nuovo Uzi dal 19/03/2010
Lobo destro 26 * 25 * 49mm Il volume del lobo destro è di 15,25 cm cubico. Lobo sinistro 23 * 20 * 50 mm Volume del lobo sinistro 11,03 cm cubico.
Il volume totale è 26,26 metri cubi L'ecostruttura a grana grossa I segni di inclusioni patologiche inra e paraorganiche non sono attualmente definiti Lo spessore dell'istmo è 7 mm Tutti i gruppi di linfonodi regionali non sono ingranditi.La ghiandola è visualizzata senza caratteristiche.Il palo è arrotondato. la capsula si distingue nettamente per tutto L'ecogenicità è ridotta Conclusione: gozzo diffuso, 3 gradi.
Sono uscito dall'uzista con tanto entusiasmo, come se potessi volare. Frequenza cardiaca 88 battiti al minuto, frequenti extrasistoli del lato destro, il ritmo sinusale è irregolare.La stessa diagnosi DTZ Solo ora l'endocrinologo non insiste su un'operazione, ma dice che l'operazione è l'ultima cosa e hai sempre il tempo di eseguirla.
Continua a prendere la scheda Tyrosol 0,005 1 al mattino e 1 etichetta alla sera,
Berlipril su 1 / 2tab. due volte al giorno
gidosepam 1/2 al giorno,
metoprololo su 1/2 tab due volte al giorno,
diacarb 1-2 tab a stomaco vuoto,
caliposi 1 scheda due volte al giorno per 10 giorni,
lubrificare la tiroide con ool "Dolobene"
Ho un appuntamento per gli ormoni.

La vecchia analisi degli ormoni dal 24/11/2009:
AntithireoglobulinATG -1155 (norm40),
antituroperossidasi APPO-279 (norma 35),
St. T4-9.45 (norma 11,5-22,7),
Ormone stimolante la tiroide TSH-3,52 (norma 0,27-4,2),
Тз-1.75 (norma 1.2-2.7)

Nuova analisi dal 26/03/2010:
Antitireoglobulina ATG-41.4 (norma 40),
Antitoperoperossidasi APPO-152 (fino a 35),
Ormone stimolante la tiroide TSH-0,005 (norma 0,27-4,2)
Thyroxine T4-216 (norma 58-161),
T3 e St. T4 non sono stato nominato.
Il 30 marzo ho ricevuto dei test ed è stato come se il TTG a livello di luglio 2009 mi colpisse come una pietra quando mi sono registrato.
Il 30 marzo, dopo aver ricevuto le risposte ai test, è tornata a casa e ha dormito per 7 ore di fila, si è alzata, ha cominciato a martellare tutto, misurando la temperatura -38. No. La pelle è secca, i capelli smettono di cadere, dormo con una benda sugli occhi, mi addormento normalmente, e di notte il mio occhio sinistro si apre leggermente e le lacrime, al mattino c'è un'immagine biforcata, alle 11 normalizza, la sera vedo tutto chiaramente, non c'è dolore agli occhi. Voglio andare da nessuna parte, sonnolenza diurna, la sera un'ondata di forza, non riesco a dormire fino a quando tu Tra.Io posso vedere la mia faccia allo specchio, non farò questa fortuna.Sono stato mobile fin dalla mia infanzia.Mi piace alzarmi presto per andare al giardino e bere un caffè, sono sempre stato l'iniziatore di andare nella foresta al fiume, anche per essere battezzato nel buco del ghiaccio. Nel 2009, prima di essere registrato, non volevo più movimenti, paragonando l'anno scorso e lo stato attuale, mi sono perso. Ora sto meglio a casa, non voglio andare a lavorare, non voglio vedere nessuno, mi è stato proibito fare sport Posso sedere stupidamente su una sedia e guardare la TV per mezza giornata.
Dei parenti dei pazienti con malattie endocrine: l'ipotiroidismo della sorella, malato dal 1994, i nonni paterni, il diabete mellito, entrambi hanno preso manil.
La domanda è: un tale cambiamento è possibile nel TTG luglio 2009-0.005, novembre 2009-3.52, marzo 2010-0.005 o c'è un errore di laboratorio?
Ho molta paura di essere operato, ma ho già avuto un pensiero, andare a Kharkov e chiedere di rimuovere completamente la ghiandola tiroidea, perché su richiesta del paziente si può fare?
Scusa per il pregiudizio e l'eccessiva descrizione della tua condizione. Con rispetto per Vika.

Decodifica ECG

Qualsiasi elettrocardiogramma rappresenta il lavoro del cuore (il suo potenziale elettrico durante contrazioni e rilassamenti) in 12 curve registrate in 12 derivazioni. Queste curve differiscono l'una dall'altra, poiché mostrano il passaggio di un impulso elettrico attraverso diverse parti del cuore, ad esempio, il primo è la superficie anteriore del cuore, il terzo è il retro. Per registrare l'ECG in 12 derivazioni, elettrodi speciali sono attaccati al corpo del paziente in luoghi specifici e in una determinata sequenza.

Come decifrare un cardiogramma del cuore: principi generali

Gli elementi principali della curva elettrocardiografica sono:

Analisi ECG

Avendo ricevuto un elettrocardiogramma, il medico inizia a valutarlo nella seguente sequenza:

1. Determina se il cuore è ritmicamente ridotto, cioè se il ritmo è corretto. Per fare ciò, misura gli intervalli tra i denti di R, devono essere uguali ovunque, se no - questo è già il ritmo sbagliato.
2. Calcola la velocità di contrazione del cuore (frequenza cardiaca). È facile farlo, conoscendo la velocità di registrazione dell'ECG e contando il numero di celle millimetriche tra i denti adiacenti di R. Normalmente, la frequenza cardiaca non deve superare i 60-90 battiti. in un minuto.
3. Secondo segni specifici (principalmente sull'onda P) determina la fonte di eccitazione nel cuore. Normalmente, questo è un nodo sinusale, cioè, in una persona sana, il ritmo sinusale è considerato normale. Ritmi atriali, atrioventricolari e ventricolari indicano patologia.
4. Valuta la conduttività del cuore in base alla durata dei denti e dei segmenti. Per ognuno di essi ci sono i propri indicatori della norma.
5. Definisce l'asse elettrico del cuore (EOS). Per le persone molto magre, una posizione più eretta di EOS è caratteristica, per le persone complete - una posizione più orizzontale. In patologia, l'asse si sposta bruscamente a destra oa sinistra.
6. Analizza in dettaglio i denti, i segmenti e gli intervalli. Il medico registra la sua durata sul cardiogramma a mano in pochi secondi (questo è un insieme incomprensibile di lettere e numeri latini sull'ECG). Gli elettrocardiografi moderni analizzano automaticamente questi indicatori e rilasciano immediatamente risultati di misurazione, il che semplifica il lavoro del medico.
7. Dà una conclusione. Indica necessariamente la correttezza del ritmo, la fonte di eccitazione, la frequenza cardiaca, caratterizza la EOS e identifica anche specifiche sindromi patologiche (disturbi del ritmo, conduzione, presenza di sovraccarico di singole parti del cuore e danno miocardico), se presenti.

Esempi di risultati elettrocardiografici

In una persona sana, la conclusione dell'ECG può essere la seguente: ritmo sinusale con una frequenza cardiaca di 70 battiti. in pochi minuti EOS nella posizione normale, i cambiamenti patologici non sono stati rilevati.

Anche per alcune persone la tachicardia sinusale (accelerazione della frequenza cardiaca) o la bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca) possono essere considerate una variante della norma. Negli anziani, la presenza di variazioni moderate o metaboliche moderate nel miocardio può essere indicata abbastanza spesso nella conclusione. Queste condizioni non sono critiche, e dopo aver ricevuto il trattamento appropriato e la correzione della nutrizione del paziente, per lo più scompaiono sempre.

Inoltre, in conclusione, possiamo parlare di un cambiamento non specifico nell'intervallo ST-T. Ciò significa che le modifiche non sono indicative ed è impossibile determinarne la causa solo tramite ECG. Un'altra condizione abbastanza comune che può essere diagnosticata da un cardiogramma è una violazione dei processi di ripolarizzazione, cioè una violazione del recupero del miocardio ventricolare dopo l'eccitazione. Entrambe le gravi malattie cardiache e le infezioni croniche, gli squilibri ormonali e altre cause che un medico sta cercando possono causare questo cambiamento.

Prognosticamente sfavorevoli sono le conclusioni in cui vi è evidenza della presenza di ischemia miocardica, ipertrofia del cuore, disturbi del ritmo e conduzione.

Decodifica dell'ECG nei bambini

L'intero principio della decodificazione dei cardiogrammi è lo stesso degli adulti, ma a causa delle caratteristiche fisiologiche e anatomiche del cuore dei bambini, ci sono differenze nell'interpretazione degli indicatori normali. Ciò si applica principalmente alla frequenza cardiaca, poiché fino a 5 anni nei bambini può superare i 100 battiti. in un minuto.

Inoltre, i bambini possono registrare sinus o aritmia respiratoria (aumento della frequenza cardiaca durante l'inspirazione e la contrazione durante l'espirazione) senza alcuna patologia. Inoltre, le caratteristiche di alcuni denti e intervalli differiscono da quelle degli adulti. Ad esempio, un bambino può avere un blocco incompleto di una parte del sistema di conduzione cardiaca, la gamba destra del suo fascio. I cardiologi di bambini considerano tutte queste caratteristiche quando fanno una conclusione su un elettrocardiogramma.

Caratteristiche dell'ECG durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta passa attraverso vari processi di adattamento alla nuova situazione. Alcuni cambiamenti si verificano con il sistema cardiovascolare, quindi l'ECG delle future mamme può differire leggermente dai risultati di uno studio sul cuore di un adulto sano. Prima di tutto, nei periodi finali, si verifica una piccola deviazione orizzontale dell'EOS, causata da un cambiamento nel posizionamento reciproco degli organi interni e dell'utero in crescita.

Inoltre, le donne incinte possono avere una leggera tachicardia sinusale e segni di sovraccarico in alcune parti del cuore. Questi cambiamenti sono associati ad un aumento del volume del sangue nel corpo e, di norma, scompaiono dopo il parto. Tuttavia, la loro individuazione non può essere lasciata senza un'attenta considerazione e conducendo un esame più approfondito delle donne.

Interpretazione ECG, norma degli indicatori

La decodifica dell'ECG è una questione di un medico esperto. Con questo metodo di diagnosi funzionale viene valutato:

• ritmo cardiaco - lo stato dei generatori di impulsi elettrici e lo stato del sistema cardiaco che conduce questi impulsi
• lo stato del muscolo cardiaco stesso (miocardio). la presenza o l'assenza di infiammazione, danno, gonfiore, mancanza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso alle loro cartelle cliniche, in particolare ai film per elettrocardiografia, sui quali sono scritte relazioni mediche. La varietà di questi dischi può portare alla frustrazione del panico, anche alla persona più equilibrata, ma ignorante. Dopotutto, spesso non è certo che un paziente sappia quanto sia pericoloso ciò che è scritto sul retro di un film ECG a un diagnostico funzionale sia per la vita e la salute, sia per qualche altro giorno prima di essere preso da un terapeuta o da un cardiologo.

Al fine di ridurre le passioni, avvertiremo immediatamente i lettori che con una diagnosi seria (infarto del miocardio, disturbi del ritmo acuto) il diagnostico funzionale del paziente non lascerà il paziente fuori dalla stanza e, almeno, sarà inviato a un collega specializzato per la consultazione proprio lì. Nel resto dei "misteri di Pischinine" in questo articolo. In caso di tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche, il controllo ECG, il monitoraggio giornaliero (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e gli stress test (treadmill, bicicletta ergometria) sono assegnati all'ECG.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

• Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). Norma da 60 a 90 (per adulti), per bambini (vedi tabella.)
• Inoltre, diversi intervalli e denti sono indicati con designazioni latine. (ECG con decodifica, vedi figura)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità del battito cardiaco e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e viene indicata la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68`), questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con ereditarietà appesantita per aritmie.

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. Inoltre, la bradicardia si manifesta spesso negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta ad un apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, l'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo di contrazione normale al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - suddivisa in fisiologica e patologica. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Con la tachicardia patologica, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo di che c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, il battito del cuore viene percepito dal paziente come non uniforme, rapido o lento, a volte caotico. I più preoccupati per i fallimenti nel ritmo cardiaco. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di origine, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

• I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue.
• Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter).
• Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - questa è la biogenesi, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

• Grado 1 - rari extrasistoli rari con una frequenza fino a 60 all'ora, emanati da un fuoco (monotopico)
• 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto
• 3 - polipropilene polimorfico frequente (forme diverse) (da diversi focolai)
• 4a - accoppiato, 4b - gruppo (trihimenias), episodi di tachicardia parossistica
• 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono i disturbi, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsi di loro. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Allo stesso tempo, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

• Respirare
• tosse forzata rinforzata
• immergendo la tua faccia in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Il risultato è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso un impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni di durate molto diverse). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente il sangue nei ventricoli.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) saranno inferiori al normale (bradystholia con una frequenza inferiore a 60) o normale (normisistolina da 60 a 90) o superiore al normale (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

• Di solito inizia con un forte battito cardiaco.
• Si sviluppa come una serie di battiti del cuore completamente irregolari con una frequenza grande o normale.
• La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini.
• Paura della morte molto pronunciata.
• Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale.
• A volte c'è una perdita di coscienza.
• L'attacco termina con una normalizzazione del ritmo e la necessità di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo quando si prende tachisistolina (battito cardiaco irregolare accelerato). Il compito principale nel rilevare i segni di tachisistolina sull'ECG di una forma permanente di fibrillazione atriale è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

• fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in.
• Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

• cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca)
• dopo un intervento chirurgico al cuore
• contro la malattia polmonare ostruttiva
• in salute non si verifica quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti e, pertanto, il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al rifornimento di sangue alterato alla periferia, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

• Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari.
• Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e del prolasso dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3.
• Il terzo grado è anche chiamato un blocco trasversale completo. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, vista frontale negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di occorrenza, vi è un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Colpisce anche l'assunzione di farmaci antiaritmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi, la carenza di ossigeno.

• Il più frequente è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG).
• Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache.
• Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni del miocardio. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW.
• Il blocco del ramo inferiore inferiore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

• La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

• Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e un numero di difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori pesanti per sperimentare segni di LVH.
• L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV.
• Ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite.
• Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare.
• Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di EOS di sinistra è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, quello di destra è HPV.
• Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia coronarica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

• a tappe. acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto)
• per volume. transmurale (grande-focale), subendocardico (piccola focale)
• sulla posizione di attacchi di cuore. sono anteriore e anteriore-settale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, posteriore basale e ventricolare destro.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.

Come condurre una trascrizione degli indicatori ECG del cuore?

La ricerca elettrocardiografica è il metodo più semplice, ma molto istruttivo per studiare il lavoro del cuore del paziente. Il risultato di questa procedura è un ECG. Le righe incomprensibili su un pezzo di carta contengono molte informazioni sullo stato e sul funzionamento dell'organo principale nel corpo umano. La decodifica degli indicatori ECG è abbastanza semplice. La cosa principale è conoscere alcuni segreti e le caratteristiche di questa procedura, così come le norme di tutti gli indicatori.

Esattamente 12 curve sono registrate sull'ECG. Ognuno di loro racconta il lavoro di ogni particolare parte del cuore. Quindi, la prima curva è la superficie anteriore del muscolo cardiaco, e la terza linea è la sua superficie posteriore. Per registrare il cardiogramma di tutte le 12 derivazioni, gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente. Lo specialista fa questo in modo coerente, impostandoli in luoghi specifici.

Principi di decodifica

Ogni curva sul grafico cardiogramma ha i suoi elementi:

• Denti che sono rigonfiamenti, guardando in basso o in alto. Tutti loro sono denotati da lettere maiuscole latine. "P" mostra il lavoro degli atri del cuore. "T" è la capacità di recupero del miocardio.
• I segmenti rappresentano la distanza tra diversi denti che sono ascendenti o discendenti, situati nel quartiere. I medici sono indicatori particolarmente importanti di tali segmenti come ST, così come PQ.
• Un intervallo è un intervallo che include sia un segmento che un dente.

Ogni elemento ECG specifico mostra un processo specifico che si svolge direttamente nel cuore. In base alla loro larghezza, altezza e altri parametri, il medico ha la capacità di decifrare correttamente i dati.

Com'è l'analisi dei risultati?

Non appena lo specialista riceve un elettrocardiogramma, inizia l'interpretazione. Questo viene fatto in una certa sequenza rigorosa:

1. Il ritmo corretto è determinato dagli intervalli tra i denti "R". Devono essere uguali. Altrimenti, possiamo concludere che il ritmo del cuore è sbagliato.
2. Utilizzando un ECG, è possibile determinare la frequenza cardiaca. Per fare ciò, è necessario conoscere la velocità con cui sono stati registrati i record. Inoltre, dovrai contare il numero di celle tra i due denti "R". Norma: da 60 a 90 battiti al minuto.
3. La fonte di eccitazione nel muscolo cardiaco è determinata da un numero di segni specifici. Questo dirà, tra l'altro, la valutazione dei parametri del dente "P". La norma implica che la fonte sia un nodo sinusale. Pertanto, una persona sana è sempre sinusale. Se c'è un ritmo ventricolare, atriale o qualsiasi altro, questo indica la presenza di patologia.
4. Lo specialista valuta la conduttività del cuore. Questo accade per la durata di ogni segmento e dente.
5. L'asse elettrico del cuore, se si muove abbastanza a sinistra oa destra, può anche indicare che ci sono problemi con il sistema cardiovascolare.
6. Ogni dente, spaziatura e segmento sono analizzati singolarmente e in dettaglio. I moderni dispositivi ECG forniscono automaticamente tutte le misurazioni. Questo semplifica enormemente il lavoro del medico.
7. Infine, lo specialista conclude. Indica la trascrizione del cardiogramma. Se sono state trovate eventuali sindromi patologiche, sono sicuramente indicate lì.

Tassi adulti normali

Il tasso di tutti gli indicatori del cardiogramma è determinato dall'analisi della posizione dei denti. Ma il ritmo cardiaco viene sempre misurato dalla distanza tra i denti più alti "R" - "R". Nello stato normale, dovrebbero essere uguali. La differenza massima non può essere superiore al 10%. Altrimenti, non sarà la norma, che dovrebbe essere compresa tra 60 e 80 pulsazioni al minuto. Se il ritmo sinusale è più frequente, il paziente ha la tachicardia. Al contrario, un ritmo sinusale lento indica una malattia che si chiama bradicardia.

Gli intervalli di P-QRS-T indicano il passaggio dell'impulso direttamente attraverso tutti i reparti cardiaci. La norma è una cifra compresa tra 120 e 200 ms. Nel grafico, assomiglia a 3-5 quadrati.

Misurando la larghezza dall'onda Q all'onda S, si può avere un'idea dell'eccitazione dei ventricoli del cuore. Se questa è la norma, la larghezza sarà 60-100 ms.

La durata della contrazione ventricolare può essere determinata misurando l'intervallo Q-T. La norma è 390-450 ms. Se è leggermente più lungo, puoi fare una diagnosi: reumatismi, ischemia, aterosclerosi. Nel caso in cui l'intervallo sia abbreviato, possiamo parlare di ipercalcemia.

Cosa significano i denti?

È obbligatorio seguire l'altezza di tutti i denti durante la decifrazione dell'ECG. Può indicare la presenza di gravi patologie del cuore:

• L'onda Q è un indicatore di eccitazione del setto cardiaco sinistro. La norma è un quarto della lunghezza dell'onda R. Se viene superata, esiste una probabilità di patologia miocardica necrotica;
• S dente - un indicatore di eccitazione di quelle partizioni che si trovano negli strati basali dei ventricoli. La norma in questo caso è di 20 mm di altezza. Se ci sono anomalie, allora questo indica una malattia coronarica.
• L'onda R nell'ECG racconta l'attività delle pareti di tutti i ventricoli del cuore. È fissato in tutte le curve del cardiogramma. Se non c'è attività da qualche parte, allora ha senso sospettare l'ipertrofia ventricolare.
• Il dente di T è mostrato nelle linee I e II, come diretto verso l'alto. Ma nella curva VR è sempre negativo. Quando l'onda T di un elettrocardiogramma è troppo alta e acuta, il medico sospetta iperkaliemia. Se è lungo e piatto, allora c'è la probabilità di ipopotassiemia.

Indicatori di elettrocardiogramma per bambini normali

Nell'infanzia, il tasso di indicatori ECG può differire leggermente, piuttosto che le caratteristiche di un adulto:

1. La frequenza cardiaca dei bambini fino a 3 anni è di circa 110 pulsazioni al minuto, e all'età di 3-5 anni è di 100 battiti. Questo indicatore negli adolescenti è già inferiore - 60-90 pulsazioni.
2. Il tasso di letture QRS è 0,6-0,1 s.
3. Il dente P normalmente non dovrebbe essere superiore a 0,1 s.
4. L'asse elettrico del cuore nei bambini dovrebbe rimanere senza cambiamenti.
5. Ritmo - solo sinusale.
6. Su un ECG, l'intervallo Q-T e può superare 0,4 se il P-Q deve essere 0,2 s.

Il ritmo cardiaco sinusale nel decodificare il cardiogramma si esprime nella dipendenza della frequenza cardiaca dalla respirazione. Ciò significa che il muscolo cardiaco si contrae normalmente. In questo caso, l'ondulazione è di 60-80 battiti al minuto.

Perché gli indicatori sono diversi?

Spesso i pazienti si trovano di fronte a una situazione in cui i loro indici ECG sono diversi. Qual è la ragione? Per ottenere i risultati più accurati, dovresti prendere in considerazione molti fattori:

1. Distorsioni nel cardiogramma di registrazione possono essere dovute a problemi tecnici. Ad esempio, con risultati di incollaggio errati. E molti numeri romani sembrano uguali sia a testa in giù che nella posizione corretta. Accade che il programma venga tagliato in modo errato o che il primo o l'ultimo dente siano persi.
2. Importante preparazione preliminare per la procedura. Nel giorno dell'ECG, non dovresti fare una buona colazione, preferibilmente anche per rinunciarvi completamente. Dovremo abbandonare l'uso di liquidi, inclusi caffè e tè. Dopo tutto, stimolano il ritmo cardiaco. Di conseguenza, i totali sono distorti. È meglio fare la doccia, ma non è necessario che il corpo applichi. Infine, durante la procedura è necessario rilassarsi il più possibile.
3. Non è possibile escludere una disposizione errata degli elettrodi.

Controlla che il tuo cuore sia il migliore sull'elettrocardiografo. Aiuterà a eseguire la procedura nel modo più fedele e accurato possibile. E per confermare la diagnosi, che ha indicato i risultati dell'ECG, il medico prescriverà sempre ulteriori studi.

Com'è la decodifica automatica del cardiogramma?

Il processo di decodifica ECG automatizzato include molte trasformazioni e calcoli grafici, ma è fondamentalmente simile all'analisi manuale esperta dell'attività elettrica del cuore. Un programma per computer include un database, formato da immagini grafiche di curve cardiografiche e corrispondenti opinioni di esperti sullo stato del cuore. Sulla base dell'analisi dei parametri del cardiogramma ottenuto dal nuovo paziente, la macchina seleziona una serie di caratteristiche e, confrontandole con i campioni disponibili nel database, fa una conclusione preliminare.

La macchina border machine chiama un ECG nel caso in cui uno o più parametri cardiaci calcolati da esso non rientrino nell'intervallo normale, ma allo stesso tempo non corrisponda a nessuno dei tipi di curva patologica disponibili nella memoria della macchina.

Se la macchina risponde alla domanda se il paziente ha una malattia o un cambiamento nel cuore, la caratteristica ECG "patologica" corrisponde alla risposta "sì", "normale" - "no", "limite" - "non so".

Specificità e sensibilità del criterio diagnostico

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di sintomi - deviazioni della curva diagnostica dalla norma. Ognuno di loro ha una certa specificità e sensibilità. La specificità è il rapporto tra il numero di pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia cardiaca specifica e il numero di pazienti con questa caratteristica diagnostica. Cioè, il rilevamento di un tratto con una specificità superiore al 95% in base ai dati del cardiogramma fornisce motivi per stabilire una diagnosi preliminare. La sensibilità è il rapporto tra il numero di pazienti che non avevano un segno diagnostico per il numero di coloro che in realtà non avevano alcuna patologia. Cioè, l'assenza di un tratto con sensibilità del 95% suggerisce che il paziente non è malato.

Gli indicatori di sensibilità e specificità sono applicabili non solo a segni isolati, ma anche a complessi complessi di sintomi. Se, in base ai risultati dell'analisi ECG, la macchina rileva la coincidenza dell'insieme rilevato di deviazioni dalla norma con il complesso di sintomi ad alta specificità che viene memorizzato in memoria, fornisce una diagnosi preliminare o la conclusione "ECG patologico". Se l'insieme identificato di anomalie non è specifico per nessuna delle diagnosi note, ma uno o più segni sono altamente sensibili, il programma non può attribuire l'ECG alla norma o alla patologia e rilascia una conclusione di "ECG al contorno".

Principio del metodo

L'attività contrattile e il funzionamento del cuore sono possibili grazie al fatto che in esso si verificano regolarmente impulsi elettrici spontanei (scariche). Normalmente, la loro fonte si trova nella parte più alta dell'organo (nel nodo del seno, situato vicino all'atrio destro). Lo scopo di ogni impulso è quello di passare attraverso i percorsi nervosi conduttivi attraverso tutti i reparti del miocardio, spingendone la riduzione. Quando l'impulso sorge e passa attraverso il miocardio degli atri e poi dei ventricoli, avviene la loro contrazione alternata - sistole. Durante il periodo in cui non ci sono impulsi, il cuore si rilassa - diastole.

La diagnostica ECG (elettrocardiografia) si basa sulla registrazione degli impulsi elettrici che si verificano nel cuore. Per fare questo, utilizzare un dispositivo speciale - un elettrocardiografo. Il principio del suo lavoro è quello di intrappolare sulla superficie del corpo la differenza nei potenziali bioelettrici (scariche) che si verificano in diverse parti del cuore al momento della contrazione (in sistole) e del rilassamento (in diastole). Tutti questi processi sono registrati su una speciale carta termosensibile sotto forma di un grafico costituito da denti appuntiti o semisferici e linee orizzontali sotto forma di spazi vuoti tra loro.

Cos'altro è importante sapere sull'elettrocardiografia

Le scariche elettriche del cuore passano non solo attraverso questo organo. Poiché il corpo ha una buona conduttività elettrica, la forza degli impulsi del cuore stimolante è sufficiente per passare attraverso tutti i tessuti del corpo. Meglio di tutti, si estendono al petto nella zona del cuore, così come agli arti superiori e inferiori. Questa funzione è alla base dell'ECG e spiega di cosa si tratta.

Per registrare l'attività elettrica del cuore, è necessario fissare un elettrodo per elettrocardiografo su braccia e gambe, nonché sulla superficie anterolaterale della metà sinistra del torace. Questo ti permette di cogliere tutte le direzioni di propagazione degli impulsi elettrici attraverso il corpo. I percorsi di seguire gli scarichi tra le aree di contrazione e rilassamento del miocardio sono chiamati derivazioni cardiache e sul cardiogramma è designato come:

Il significato delle derivazioni è che ciascuna di esse registra il passaggio di un impulso elettrico attraverso una parte specifica del cuore. Grazie a questo, è possibile ottenere informazioni su:

• Come il cuore si trova nel petto (asse elettrico del cuore, che coincide con l'asse anatomico).
• Qual è la struttura, lo spessore e la natura della circolazione del sangue nel miocardio degli atri e dei ventricoli.
• Come regolarmente nel nodo del seno ci sono impulsi e non ci sono interruzioni.
• Tutti gli impulsi sono condotti lungo i percorsi del sistema di conduzione e se ci sono ostacoli sulla loro strada.

In cosa consiste un elettrocardiogramma

Se il cuore avesse la stessa struttura di tutti i suoi reparti, gli impulsi nervosi li attraverserebbero allo stesso tempo. Di conseguenza, sull'ECG, ogni scarica elettrica corrisponderebbe a un solo polo, che riflette la contrazione. Il periodo tra le contrazioni (impulsi) sull'EGC ha la forma di una linea orizzontale piatta, che si chiama isolina.

Il cuore umano è costituito dalle metà destra e sinistra, che assegnano la sezione superiore - gli atri e il basso - i ventricoli. Poiché sono di dimensioni, spessori diversi e separati da divisori, l'impulso eccitante con velocità diversa passa attraverso di essi. Pertanto, diversi denti sono registrati sull'ECG, corrispondenti a una parte specifica del cuore.

Cosa significano i denti

La sequenza della distribuzione dell'eccitazione sistolica del cuore è la seguente:

Poiché ogni elettrodo attaccato agli arti e il torace (piombo) corrisponde a una particolare parte del cuore, gli stessi denti appaiono diversi nei vari conduttori - in alcuni sono più pronunciati e altri meno.

Come decifrare un cardiogramma

La decodifica sequenziale dell'ECG in adulti e bambini comporta la misurazione delle dimensioni, della lunghezza dei denti e degli intervalli, valutandone la forma e la direzione. Le tue azioni con la decodifica dovrebbero essere le seguenti:

• Togliere la carta dall'ECG registrato. Può essere stretto (circa 10 cm) o largo (circa 20 cm). Vedrete diverse linee frastagliate che corrono orizzontalmente, parallele l'una all'altra. Dopo un breve intervallo in cui non ci sono denti, dopo aver interrotto la registrazione (1-2 cm), la linea con diversi complessi di denti ricomincia. Ognuno di questi grafici visualizza un lead, quindi prima che si trovi la designazione di esattamente quale lead (ad esempio, I, II, III, AVL, V1, ecc.).
• In una delle derivazioni standard (I, II o III), in cui l'onda R più alta (di solito la seconda), misurare la distanza tra loro, i denti R (intervallo R - R - R) e determinare il valore medio dell'indicatore (dividere numero di millimetri per 2). È necessario contare la frequenza cardiaca in un minuto. Ricordare che tali e altre misurazioni possono essere eseguite con un righello con scala millimetrata o calcolare la distanza lungo il nastro ECG. Ogni cella grande su carta corrisponde a 5 mm e ogni punto o piccola cella al suo interno è di 1 mm.
• Valuta gli spazi tra i denti di R: sono uguali o diversi. Questo è necessario per determinare la regolarità del ritmo cardiaco.
• Valutare e misurare costantemente ciascun dente e l'intervallo sull'ECG. Determina la loro conformità con gli indicatori normali (tabella sotto).

È importante ricordare! Prestare sempre attenzione alla velocità della lunghezza del nastro: 25 o 50 mm al secondo. Questo è di fondamentale importanza per il calcolo della frequenza cardiaca (HR). I dispositivi moderni indicano la frequenza cardiaca sul nastro e il calcolo non è necessario.

Come calcolare la frequenza delle contrazioni cardiache

Esistono diversi modi per contare il numero di battiti cardiaci al minuto:

Che aspetto ha un ECG in condizioni normali e patologiche?

Quello che dovrebbe apparire come un ECG normale e complessi di denti, quali deviazioni sono più spesso e che cosa mostrano, sono descritte nella tabella.