Monitoraggio quotidiano del cuore: controllo del buon funzionamento

Il solito elettrocardiogramma nello studio del medico non sempre fornisce un risultato accurato. In questo breve periodo, non è possibile ottenere informazioni complete sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico e mentale e durante uno stile di vita normale. Supplemento dell'immagine del sondaggio aiuta il monitoraggio cardiaco quotidiano di Holter.

ECG Holter, o monitoraggio quotidiano del cuore: l'essenza del sondaggio

Per ottenere i dati di cui sopra, è necessario un elettrocardiogramma (ECG) per lungo tempo. A tale scopo, elettrodi simili a un normale esame, attaccati a un cardioregistratore indossabile, sono attaccati al corpo del paziente. Le informazioni vengono lette dal dispositivo e registrate su una scheda di memoria e quindi trasferite al medico diagnostico funzionale per la decodifica e la conclusione. Tale esame può durare fino a sette giorni.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG fu usato per la prima volta dal biofisico americano Norman Halter nel 1952, quindi il metodo viene spesso chiamato "Holter ECG". Con l'avvento di questa tecnologia, è diventato molto più facile identificare il ritmo cardiaco e i disturbi della conduzione, chiarire la causa di svenimento improvviso, valutare il lavoro di un pacemaker e identificare i cambiamenti ischemici in un paziente.

Un monitor cardiaco (monitor) ha l'aspetto di una piccola scatola con all'interno una scheda di memoria. I fili ad esso collegati conducono a diversi elettrodi monouso sul corpo del paziente. Lo stesso registrar si trova in una custodia su una cintura in modo che sia comodo indossarlo. Dopo la fine degli elettrodi ECG giornalieri vengono rimossi, e il dispositivo è collegato a un computer, dove i dati diventano disponibili per il medico. La condizione principale quando si indossa il dispositivo - l'attività fisica, se non ci sono controindicazioni.

In alcuni casi, al paziente viene anche prescritta una misurazione giornaliera della pressione arteriosa. Quindi un tonometro del bracciale viene aggiunto all'apparecchiatura sopra descritta, che cattura la pressione sanguigna e trasmette anche informazioni al monitor.

Il registrar registra il ritmo del cuore durante il giorno e il paziente in questo momento tiene un diario in cui registra l'ora del sonno, del lavoro, del mangiare, delle scale, ecc. Il medico può anche chiedere al paziente di eseguire i compiti mentre indossa il monitor: ad esempio, trascorri 5 minuti in una certa posizione (sul retro, sul lato, sullo stomaco) e registra l'ora nel diario. Quindi il monitoraggio ECG giornaliero sarà il più informativo possibile.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio quotidiano del cuore

Il monitoraggio giornaliero del cuore è prescritto nei seguenti casi:

• rilevare aritmie, se ci sono lamentele di interruzioni o pause nel ritmo cardiaco, battito cardiaco troppo frequente o molto lento, vertigini o svenimenti;
• per la rilevazione delle condizioni ischemiche (carenza di ossigeno) del miocardio: il paziente può lamentare dolore opprimente al petto, ai gomiti e alla mandibola;
• controllare determinati parametri del pacemaker;
• valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

Alcuni dispositivi per il monitoraggio della frequenza cardiaca consentono di eseguire automaticamente una diagnosi primaria. Ma non ci si deve basare completamente su questi dati, la conclusione finale è data solo dal medico dopo aver analizzato la decrittografia dei dati.

Altre indicazioni per il monitoraggio del cuore sono:

• palpitazioni cardiache;
• angina pectoris;
• infarto miocardico;
• cardiomiopatia.

Solo le malattie infiammatorie acute del cuore sono considerate controindicate per la misurazione giornaliera dell'ECG. In tutti gli altri casi, l'esame non reca danno (e assolutamente indolore), anche durante la gravidanza, nei bambini e negli anziani.

Procedura di monitoraggio cardiaco: procedura

Molti pazienti sono interessati a come viene eseguito il monitoraggio cardiaco quotidiano, come verrà installato il dispositivo e se è necessario consultare un medico.

1. Per prima cosa devi prendere un appuntamento dal dottore. Dovrebbe esserci una direzione chiara per lo scopo dello studio, oltre a raccomandazioni: ad esempio, nel caso in cui si annullino i farmaci presi durante il periodo di monitoraggio.
2. Prima dell'esame, si consiglia di dormire e iniziare la giornata come al solito. Si consiglia di fare una doccia senza spalmare la pelle dopo di essa. Se ci sono i peli sul petto, dovrebbero essere rasati per un migliore contatto degli elettrodi con la pelle e successiva rimozione indolore. Si consiglia di indossare abiti larghi per nascondere il dispositivo e gli elettrodi e camminare comodamente con loro. Le donne non vogliono indossare un reggiseno con le ossa.
3. Nella sala di trattamento, un'infermiera allega gli elettrodi monouso appiccicosi sul petto del paziente. Di solito ci sono da cinque a sette di loro, ma il numero può arrivare fino a 12. A volte un elettrodo è attaccato più vicino all'inguine. Il dispositivo stesso è in una borsa speciale, può essere appeso al collo, sopra la spalla o sulla cintura.
4. L'infermiera include anche il registrar e, successivamente, il dispositivo non deve più essere toccato fino alla fine dell'esame. A volte al paziente viene chiesto di premere un pulsante in un determinato momento, ma ciò non accade ogni volta.
5. Il monitoraggio quotidiano del cuore non è necessario durante il giorno. La durata dello studio è determinata dal medico. Dopo la scadenza del tempo stabilito, il paziente ritorna nella sala di trattamento, da dove viene rimosso il dispositivo e gli elettrodi, controllare la qualità della registrazione dei dati e inviarli alla trascrizione.
6. Quando si esamina un telefono cellulare non dovrebbe essere in tasca, è anche vietato avvicinarsi alle apparecchiature elettriche con radiazioni.

Cosa non dovrebbe essere fatto durante lo studio?

Durante il monitoraggio giornaliero, tutte le procedure relative all'acqua sono severamente proibite (ad eccezione di quelle in cui l'acqua non si applica alle attrezzature).

Non dovresti dormire sul tuo stomaco, in quanto ciò può provocare il distacco degli elettrodi. Se sono ancora staccati, rimettili al loro posto. In altri casi, non toccare gli elettrodi e premere alcun pulsante sul dispositivo senza le istruzioni del medico o dell'infermiere.

È necessario registrare nel diario tutte le azioni secondo le raccomandazioni del medico (dormire, mangiare, assumere medicinali, cambiamenti di salute, ecc.).

Se possibile, dovresti darti un carico fisico (di solito camminando per le scale) con una registrazione del suo aspetto, della sua durata e del suo benessere.

Risultati del sondaggio

Una persona che non è uno specialista in diagnostica funzionale è difficile da capire, come dimostrato dal monitoraggio cardiaco quotidiano. I dati registrati sul dispositivo sono formati da termini, valori numerici, grafici e grafici. Pertanto, il paziente deve fornire al medico uno studio dei dati e della diagnosi, la nomina del trattamento o ulteriori esami. Decifrare i record di solito richiede diverse ore, quindi nella maggior parte dei casi al paziente viene chiesto di venire per un consulto il giorno successivo.

La conclusione del medico aiuterà a capire se il paziente ha segni di tali disturbi come l'ischemia e l'aritmia, se esiste un pericolo per la vita e la salute, se è necessario il ricovero o l'intervento chirurgico. È necessario affrontare seriamente il sondaggio e seguire tutte le istruzioni di uno specialista, perché dipende dalla possibilità di interrompere lo sviluppo delle violazioni rivelate.

Con le istruzioni appropriate del medico non dovrebbe trascurare il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Se ci sono patologie del cuore, è meglio individuarle in anticipo e iniziare il trattamento il prima possibile. Tale esame non causerà alcun danno - nessun deterioramento della salute nei pazienti dopo il monitoraggio di Holter. Pertanto, se è stato assegnato il monitoraggio giornaliero dell'ECG, scoprire immediatamente dove farlo e iniziare i preparativi per la procedura.

Dove può essere eseguito il monitoraggio della frequenza cardiaca holter

A Mosca, ci sono molte cliniche che forniscono diagnostica funzionale. Come scegliere quello in cui forniranno i servizi del giusto livello? Vetrova Zarema Davletovna, cardiologa della clinica "ABC-medicina" (licenza LO-77-01-014762 del 30 agosto 2017) risponde:

"Confortevole e più accurato sarà il monitoraggio giornaliero della frequenza cardiaca di Holter, che viene effettuato con l'uso di nuovi dispositivi. Qualsiasi apparecchiatura tende a diventare obsoleta, quindi ha senso scoprire per quanto tempo l'attrezzatura è stata acquistata.

Il secondo punto molto importante è l'esperienza del medico. Scegli uno specialista di cui ti puoi fidare: giudicare da risultati professionali e scientifici. Dopotutto, è importante non solo ottenere dati precisi, ma anche trarne le giuste conclusioni.

I prezzi per il monitoraggio della frequenza cardiaca di Holter variano a seconda della clinica, della durata dell'esame e dell'uso di apparecchiature aggiuntive (per misurare la pressione sanguigna). Ma, ad esempio, manteniamo i prezzi nel quadro del segmento dell'economia, nonostante la disponibilità di nuove attrezzature e specialisti altamente qualificati. Il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter nelle nostre cliniche costa circa 3.500 rubli. Vogliamo che tutti i pazienti abbiano accesso a servizi diagnostici funzionali ".

Ottieni informazioni sul lavoro del cuore durante il sonno, durante lo stress fisico ed emotivo, puoi utilizzare il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter.

L'ergometria della bicicletta può essere raccomandata per rilevare l'insufficienza coronarica latente e determinare la tolleranza all'esercizio.

Quando si sceglie un centro medico, è necessario prestare attenzione alle qualifiche dello staff e alle attrezzature tecniche.

La disfunzione del sistema cardiovascolare è una delle principali cause di morte, quindi richiede il controllo almeno una volta all'anno.

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Il costo di un programma di assistenza sanitaria globale può dipendere dalla gamma di servizi medici, dal loro numero e dalla durata del programma.

Ricorda che durante il monitoraggio è impossibile passare attraverso la struttura di metal detector nella metropolitana e in altri luoghi, per condurre radiografie o risonanza magnetica di qualsiasi organo. Gli ultrasuoni sono consentiti se non influiscono sul torace e non interferiscono con il lavoro del cardioregistrar.

Holter Heart Monitoring: preparazione, come fare, regole per il paziente

Da questo articolo imparerai: cos'è il monitoraggio Holter, a chi è stato prescritto, come passa. Regole del sondaggio, controindicazioni ed effetti collaterali.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio giornaliero Holter è una procedura diagnostica per elettrocardiografia, in cui l'attività elettrica del cuore viene registrata durante il giorno utilizzando un dispositivo portatile.

Questo metodo diagnostico è prescritto da uno specialista in malattie cardiache: un cardiologo o un aritmologo.

Indicazioni per

Quali sono i sintomi prescritti

Il monitoraggio dell'ECG Holter è prescritto a un paziente con i seguenti sintomi:

• dolore e bruciore al petto;
• palpitazioni cardiache;
• vertigini;
• mancanza di respiro;
• svenimento o svenimento.

Questa procedura è particolarmente popolare quando il paziente è preoccupato per i sintomi spiacevoli e il consueto elettrocardiogramma e gli ultrasuoni del cuore non hanno mostrato anomalie.

Per una diagnosi accurata delle aritmie

Tale esame è prescritto a pazienti con sospetta tachiaritmia atriale (parossistica). Sono quasi impossibili da diagnosticare usando un ECG normale, poiché si manifestano sotto forma di attacchi e il paziente non può arrivare direttamente alla diagnosi durante uno di essi. Tachiaritmie parossistiche possono verificarsi con queste malattie:

• difetti cardiaci congeniti (sindrome WPW, sindrome LGL, cardiomiopatia);
• infarto miocardico o microinfarti multipli;
• angina pectoris;
• ischemia miocardica.

È anche possibile diagnosticare altri tipi di aritmie, come extrasistoli.

Per monitorare l'efficacia del trattamento

Il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca è prescritto per monitorare l'efficacia del trattamento (ad esempio, dopo l'ablazione di una via addizionale nella sindrome WPW).

Inoltre, assicurarsi di eseguire l'esame Holter per passare dopo l'installazione di un pacemaker - per verificare se funziona correttamente.

Preparazione per il sondaggio

Non è richiesto alcun addestramento speciale complesso.

Ma consigliamo di fare una doccia poco prima della procedura, perché durante l'esame non sarà possibile farlo (gli elettrodi e il dispositivo non possono essere bagnati).

Inoltre, informi il medico se sta assumendo farmaci.

Come viene eseguito il monitoraggio Holter?

La procedura è molto semplice:

1. Il paziente è spogliato fino alla vita.
2. Nel punto di attacco degli elettrodi, i capelli vengono rasati e la pelle viene sgrassata con alcool.
3. Elettrodi monouso speciali (simili a quelli usati in un normale ECG) sono attaccati al corpo.
4. Un dispositivo con una batteria è collegato agli elettrodi tramite fili, che registra l'attività elettrica del cuore durante il giorno e lo salva nella memoria incorporata. Può essere fissato al corpo del paziente utilizzando una cintura speciale o fissato in altro modo per la comodità del soggetto (in modo da non portarlo con le mani o in tasca).
5. Con il dispositivo, il paziente guida il suo solito stile di vita. A volte il medico può chiedere al paziente di eseguire qualsiasi esercizio fisico durante il monitoraggio Holter. Questo è necessario per valutare la risposta del cuore allo stress e il suo recupero dopo di loro. Inoltre, il medico può chiedere di tenere un diario in cui il soggetto annota cosa ea che ora ha fatto durante il giorno e quando è andato a letto.
6. Dopo un giorno (questo è il periodo minimo di esame, a volte il medico può prescrivere un monitoraggio dell'ECG più prolungato - fino a 7 giorni) il paziente viene in clinica per rimuovere il dispositivo.
7. Alla fine della procedura, gli elettrodi monouso vengono staccati e scartati. Uno specialista collega il dispositivo al computer. Quindi esegue la scansione e decrittografa i dati ricevuti.

Cosa scrivere nel diario

Se il medico ti ha detto di tenere un diario, dovrai scrivere i momenti chiave della tua giornata lì. Assicurati di registrare l'ora:

• prendere farmaci;
• assunzione di cibo;
• dormire (notte e giorno, se ce n'era uno);
• stress emotivo se fosse;
• azioni che sono diverse nell'attività (assicurati di registrare il momento esatto del cambiamento nelle azioni che sono diverse nell'attività, il tempo del loro cambiamento può essere registrato approssimativamente).

Attenzione! Assicurati di consultare il medico se è possibile eseguire questo tipo di azione durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG. Inoltre, assicurarsi che durante gli esercizi gli elettrodi non si staccino e il dispositivo per il fissaggio dei dati non sia danneggiato.

Assicurati di fissare l'ora del cambio di attività di una categoria alle azioni di un'altra categoria.

Se durante il periodo dello studio hai avvertito sintomi spiacevoli (capogiri, infarto e altri), assicurati di elencarli nel tuo diario e registrare l'ora.

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Regole per il paziente

Per i risultati del monitoraggio quotidiano dell'attività elettrica del cuore per essere il più precisi possibile, è necessario seguire alcune regole:

• Indossare abiti stretti fatti di tessuto naturale. È meglio non indossare abiti larghi, poiché in esso gli elettrodi possono staccarsi dal corpo. Un tessuto sintetico può essere elettrificato, il che distorce le letture del dispositivo. Sugli abiti sopra la cintura non dovrebbero essere elementi metallici.
• Non sovraccaricare o surriscaldare il dispositivo.
• Non lasciare che acqua o altri liquidi cadano su di esso.
• Non appoggiarlo su superfici vibranti.
• Non stare vicino a apparecchiature elettriche o scatole di trasformatori.
• Non utilizzare il laptop o il telefono cellulare per più di 3 ore al giorno. Non tenere il dispositivo più vicino di 30 cm al dispositivo di monitoraggio Holter ECG. Non avvicinarti a un forno a microonde funzionante.
• Non sedersi e non sdraiarsi sul dispositivo. Adagiatelo in modo da non fissarlo durante il sonno.
• Fare attenzione che gli elettrodi non si stacchino.
• Non sottoporsi a procedure di fisioterapia e non effettuare radiografie durante l'esame.
• Chiedete al vostro medico in anticipo se è possibile esercitare durante l'esame.

Dati decrittografati

Sul foglio dei risultati, vedrai i seguenti indicatori.

Monitoraggio quotidiano del cuore che non puoi fare

Cosa non fare con il monitoraggio Holter?

Il metodo di ricerca chiamato "monitoraggio Holter" in medicina è stato utilizzato dal 1961. Nella diagnostica moderna delle malattie cardiache, tuttavia, è diventato diffuso, al fine di ottenere risultati obiettivi, il paziente deve sapere cosa non fare con il monitoraggio Holter.

Questa tecnica aiuta a determinare se ci sono dei cambiamenti nel lavoro del cuore. Questo studio, che consiste nella registrazione continua dell'elettrocardiogramma. tenuto da 12 ore a due giorni.

Vantaggi del metodo

Il metodo ha diversi vantaggi rispetto a un ECG standard:

• Permette di valutare il lavoro cardiaco del paziente a riposo e, cosa più importante, nel contesto dell'attività fisica quotidiana;
• i minimi cambiamenti che raramente si manifestano non sfuggono all'attenzione del medico, poiché la registrazione dell'ECG avviene entro poche ore.

Quando può un medico prescrivere un holter?

La procedura di holter è indicata nei casi in cui:

• il paziente lamenta palpitazioni, ha una perdita di coscienza o vertigini;
• è necessario confermare o escludere l'ischemia del cuore;
• c'era bisogno di monitorare i pazienti con ischemia e aritmie minacciose;
• è necessario determinare se il trattamento prescritto dà risultati positivi;
• al paziente viene diagnosticata l'ipertensione "camice bianco" (pressione sanguigna holter consigliata);
• l'ipertensione arteriosa è stata identificata per la prima volta in un paziente;
• si osserva un'ipertensione moderata e grave, che è resistente al trattamento;
• sono stati diagnosticati difetti cardiaci;
• il paziente ha subito un infarto miocardico;
• il paziente ha un pacemaker, il cui lavoro deve essere monitorato;
• c'è un'insufficienza cardiaca acuta o cronica;
• il paziente è in sovrappeso o malattie endocrine (inoltre, possono essere prescritti studi ormonali).

Come prepararsi per il monitoraggio Holter?

I pazienti a cui il medico prescrive questo studio, sorge una domanda del tutto naturale: "Come prepararsi per una bacchetta?" Non saranno necessari eventi speciali, ma è necessario soddisfare alcune condizioni, ma non preoccupatevi, perché prepararsi per un coler non richiede molto tempo.

1. Prima dello studio dovrebbe fare una doccia, perché durante il monitoraggio sarà impossibile.
2. Rimuovere tutti i gioielli in metallo, l'abbigliamento non dovrebbe essere anche in metallo.
3. Informare il medico sui farmaci che sono prescritti per l'uso quotidiano.
4. Se ci sono risultati di ECG precedentemente condotto, devono essere mostrati a un medico.

Questo completa la preparazione per il monitoraggio Holter.

Per effettuare una diagnosi accurata, il medico può inoltre prescrivere altri esami. Dettagli qui In caso di disturbi del sistema cardiovascolare, in alcuni casi è necessaria la risonanza magnetica. Leggi questo articolo.

Come è la procedura?

Alcuni pazienti accettano a malincuore di condurre il monitoraggio perché non sanno come fare un holter. È molto semplice Il paziente attacca gli elettrodi e blocca il dispositivo. Quindi pubblica un diario in modo che il paziente possa prendere appunti per il medico.

Nel diario è necessario registrare l'inizio e la fine di tali momenti:

• sonno notturno e diurno;
• attività fisiche, così come i loro tipi;
• emergenti situazioni stressanti;
• assunzione di cibo e droghe;
• la comparsa di dolore, vertigini e altri segni di malattia.

L'infermiera fornirà raccomandazioni e ti dirà come indossare una cavezza. Alla fine dell'esame, il paziente restituisce il dispositivo alla clinica.

Monitoraggio Holter: cosa è assolutamente vietato fare

Ci sono alcune limitazioni che devono essere introdotte nel solito modo di vita se questo esame viene eseguito:

1. Non consentire ai liquidi di entrare nel dispositivo. Un paziente che ha subito uno studio nella calda estate non ha potuto sopportarlo e ha deciso di rinfrescarsi un po '. Di conseguenza, l'acqua sul dispositivo ha dovuto interrompere il sondaggio.
2. Non sovraccaricare o surriscaldare il dispositivo. Lo studio dovrebbe essere condotto a temperature medie per risultati obiettivi.
3. Tenere la macchina lontana da danni e vibrazioni meccaniche.
4. Evitare che il dispositivo entri in contatto con prodotti che hanno una maggiore attività chimica.
5. Esporre il corpo a un grande sforzo fisico. Quindi, il giovane ragazzo durante il sondaggio ha dato un grande carico, che è stata la causa di risultati inaccurati, così come il distacco degli elettrodi.
6. È inaccettabile stare vicino all'apparecchiatura che funziona a elettricità, così come vicino alle scatole del trasformatore durante il monitoraggio.

Come comportarsi nel monitoraggio Holter? Ci sono anche alcune limitazioni minori qui:

• è necessario dormire sulla schiena o, come ultima risorsa, sul lato, poiché quando si gira verso lo stomaco, gli elettrodi possono muoversi;
• indossare abiti realizzati con tessuti naturali, preferibilmente cotone o lino.

Possono esserci complicazioni dopo il monitoraggio?

Questo metodo di esame non causa assolutamente nessuna complicanza. La corrente non passa attraverso gli elettrodi, sono necessari per "catturare" i deboli potenziali elettrici cardiaci.

risultati

I risultati ottenuti sono analizzati da un cardiologo. Dovrà necessariamente confrontarli con quelli precedenti, prendere in considerazione i reclami del paziente. Il monitoraggio ripetuto è possibile se i risultati non sono completamente chiari.

Questo esame è efficace solo quando il paziente ha rispettato tutte le regole di cui sopra.

Cosa non fare con il monitoraggio Holter?

Il metodo di esame del cuore, creato da Norman Holter, è stato applicato con successo in tutti i paesi e meritatamente ha ricevuto il nome del suo creatore. Lo stesso Holter sostenne che il suo metodo è prezioso in quanto il lavoro del cuore è osservato non solo a riposo quando una persona è sdraiata sul divano (come in un ECG), e il monitoraggio copre l'intero processo - dal risveglio mattutino al momento di coricarsi. Ciò consente una valutazione più obiettiva del lavoro del cuore.

Varietà di Holter Monitoring

Il monitoraggio del cuore di Holter può essere eseguito in due forme: monitoraggio completo e monitoraggio frammentario dell'attività cardiaca. In alcuni casi, il monitoraggio Holter viene utilizzato in parallelo con il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa. Il monitoraggio su larga scala viene effettuato per un periodo di tre giorni, il che consente di studiare meglio il lavoro del cuore e l'identificazione delle caratteristiche nel suo lavoro. Quindi, può essere notato quando si verifica rumore, che causa tachicardia, ecc. Durante questo periodo, il ricevitore registra informazioni su oltre centomila battiti cardiaci.

Un elettrocardiogramma, d'altra parte, registra una proporzione insignificante di battiti - solo una cinquantina, quindi il valore del monitoraggio Holter è molto più alto del valore del solito ECG. Uno studio frammentario è assegnato a quei pazienti che sentono il dolore del cuore meno frequentemente. Il solito elettrocardiogramma viene rimosso per la gestione del paziente e il dispositivo per il monitoraggio Holter viene attivato dal paziente quando si sente a disagio a pizzicare o pugnalare i dolori dietro lo sterno.

Il capo cardiologo Leo Bokeria ha spiegato come superare l'ipertensione.

Principi di ricerca

Il monitoraggio Holter ha alcune peculiarità. Al fine di ottenere dati oggettivi sul lavoro del cuore, è necessario capire come si svolge la ricerca e quali regole il paziente deve rispettare, in modo che i dati di monitoraggio siano il più vicino possibile alla realtà e utili per ulteriori scopi terapeutici.

Il monitoraggio non è una procedura complicata o dispendiosa in termini di tempo. Il medico appoggia gli elettrodi al paziente in alcuni punti del torace, quindi li collega al registratore. Il dispositivo stesso si inserisce in una borsa speciale o è fissato sulla cintura, come un telefono cellulare in una custodia. Il peso del dispositivo non è eccezionale, non interferisce quando si cammina.

Responsabilità del paziente per il monitoraggio

Di solito, prima di eseguire la procedura, al paziente viene dato un promemoria, in base al quale deve soddisfare tutti i requisiti contenuti nel testo. Durante il monitoraggio, il paziente deve tenere un diario della sua attività, dove registrerà i seguenti elementi:

• a) tempo di veglia e tempo di sonno;
• b) la presenza e il tipo di attività fisica per il giorno;
• c) un elenco di farmaci che sono stati presi;
• d) la presenza di situazioni stressanti;
• e) il numero di pasti;
• e) la presenza di sintomi dolorosi dal cuore, la loro durata, la natura del dolore.

Restrizioni sulla procedura

Il monitoraggio del cuore di Holter è uno studio molto delicato e sensibile, che è necessario condurre con l'osservanza di regole severe per il paziente. Fondamentalmente, queste regole riguardano restrizioni che non possono essere trascurate, altrimenti i risultati dello studio non saranno affidabili e il trattamento sarà invano. Quindi, il paziente dovrebbe sapere cosa non fare con il monitoraggio Holter, vale a dire:

1. Non eseguire alcuna azione con il dispositivo, che non è stato detto all'istituto medico.
2. Assicurati che il dispositivo e i sensori non diventino liquidi, altrimenti i risultati saranno errati e lo studio dovrà fermarsi.
3. Osservare l'attacco degli elettrodi e, nel caso del distacco dell'elettrodo, essere in grado di fissarlo in modo indipendente nel punto richiesto.
4. Non surriscaldare o surriscaldare il dispositivo (ad esempio, utilizzare i pattini di riscaldamento).
5. Non collegare i sensori di ricezione ad altre posizioni.
6. Non condurre l'esame radiografico.
7. Assicurarsi che il dispositivo non entri in contatto con prodotti chimici attivi.
8. Non sottoporsi a fisioterapia.
9. Non includere nell'esercizio fisico di routine quotidiana. Una visita in palestra è severamente vietata, ma in alcuni casi il medico può assegnare un carico controllato - salire le scale o fare una piccola corsa per registrare l'attività cardiaca in questo momento.
10. Ridurre al minimo l'esposizione alle onde radio - Spegnere il telefono cellulare (se possibile), non riscaldare i cibi nel forno a microonde, non sedersi vicino ai lettori con radio incorporata, ecc.
11. Non eseguire procedure igieniche sul torace, non fare la doccia.
12. Durante il sonno, non rotolare, dormire tutto il tempo sul retro in modo che gli elettrodi non siano scollegati.
13. Indossare abiti da tessuti naturali che non consentono il surriscaldamento del corpo, la sudorazione.

Il cardiologo sarà in grado di parlare della diagnosi finale dopo il monitoraggio quando decodifica i dati del ricevitore. Questi risultati sono confrontati con i dati dell'elettrocardiogramma, degli ultrasuoni e di altre procedure diagnostiche che sono state prescritte al paziente.

L'attore Oleg Tabakov ha detto

La pratica dimostra che il monitoraggio quotidiano di Holter è cruciale nel determinare la patologia del sistema cardiovascolare in un paziente. È molto importante che il paziente abbia tenuto diligentemente un diario e abbia familiarizzato con tutte le restrizioni che devono essere seguite durante lo studio. Solo con le forze reciproche il paziente e il medico saranno in grado di contribuire alla diagnosi della patologia cardiaca.

Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore

Qual è il metodo

Attualmente, il monitoraggio giornaliero Holter o il monitoraggio Holter sono popolari. A tale scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra l'elettrocardiogramma 24 ore su 24 e trasmette le informazioni a un computer. Il programma installato in esso fornisce la diagnostica di eventuali disturbi del ritmo cardiaco, nonché attacchi dolorosi e indolori di ischemia miocardica. Questo metodo di esame consente di effettuare una diagnosi accurata, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento delle patologie cardiovascolari (ipertensione, infarto, aterosclerosi e miocardite).

Come prepararsi per il monitoraggio

Considerando che i farmaci presi dal paziente influenzano il lavoro del cuore, è necessario informare il medico curante su di loro prima dell'esame. Quando si effettua un nuovo monitoraggio, è consigliabile fornire risultati ECG precedenti. Prima della procedura, dovresti fare la doccia, poiché è impossibile farlo quando installi l'elettrodo e il dispositivo sul corpo del paziente. Durante il monitoraggio, è vietato indossare oggetti di metallo (gioielli e articoli di abbigliamento).

Tecnica di procedura

Un registrar è posto sul corpo del soggetto, che viene fissato con una cinghia sulla spalla o sul polso. L'elettrodo sotto forma di disco è montato sul torace. Riceve impulsi cardiaci che vengono trasmessi al dispositivo e registrati. Successivamente, l'elettrodo per un certo periodo di tempo è collegato a un cardiografo convenzionale per assicurarsi che sia installato correttamente.

Durante il monitoraggio, si raccomanda al paziente di tenere un diario con note sulla sua attività fisica e sui sintomi della malattia che si manifestano in questo momento. Quando compaiono vertigini, dolore toracico, palpitazioni e svenimenti, è necessario premere il pulsante di registrazione sul dispositivo e inserire un diario.

Alla fine del monitoraggio, il medico rimuove il registratore e l'elettrodo. I dati dalla cassetta rimossa vengono trasferiti su un computer e analizzati. Dopodiché, questi dati vengono confrontati con le voci nel diario, cioè, viene valutato, con il quale viene collegata la variazione della frequenza cardiaca sul cardiogramma.

Le complicazioni sono possibili?

Di norma, i pazienti sono ben tollerati dal monitoraggio Holter, senza complicazioni. Dopo tutto, l'elettrodo non passa una corrente elettrica, cattura solo i segnali minori che si verificano quando il cuore sta funzionando.

Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore

Contenuto dell'articolo

• Come condurre il monitoraggio quotidiano del cuore
• Regole per la preparazione del metodo di monitoraggio Holter
• Come sapere il battito cardiaco

Qual è il metodo

Attualmente, il monitoraggio giornaliero Holter o il monitoraggio Holter sono popolari. A tale scopo viene utilizzato un registratore portatile che registra l'elettrocardiogramma 24 ore su 24 e trasmette le informazioni a un computer. Il programma installato in esso fornisce la diagnostica di eventuali disturbi del ritmo cardiaco, nonché attacchi dolorosi e indolori di ischemia miocardica. Questo metodo di esame consente di effettuare una diagnosi accurata, che aumenta significativamente l'efficacia del trattamento delle patologie cardiovascolari (ipertensione, infarto, aterosclerosi e miocardite).

Come prepararsi per il monitoraggio

Considerando che i farmaci presi dal paziente influenzano il lavoro del cuore, è necessario informare il medico curante su di loro prima dell'esame. Quando si effettua un nuovo monitoraggio, è consigliabile fornire risultati ECG precedenti. Prima della procedura, dovresti fare la doccia, poiché è impossibile farlo quando installi l'elettrodo e il dispositivo sul corpo del paziente. Durante il monitoraggio, è vietato indossare oggetti di metallo (gioielli e articoli di abbigliamento).

Tecnica di procedura

Un registrar è posto sul corpo del soggetto, che viene fissato con una cinghia sulla spalla o sul polso. L'elettrodo sotto forma di disco è montato sul torace. Riceve impulsi cardiaci che vengono trasmessi al dispositivo e registrati. Successivamente, l'elettrodo per un certo periodo di tempo è collegato a un cardiografo convenzionale per assicurarsi che sia installato correttamente.

Durante il monitoraggio, si raccomanda al paziente di tenere un diario con note sulla sua attività fisica e sui sintomi della malattia che si manifestano in questo momento. Quando compaiono vertigini, dolore toracico, palpitazioni e svenimenti, è necessario premere il pulsante di registrazione sul dispositivo e inserire un diario.

Alla fine del monitoraggio, il medico rimuove il registratore e l'elettrodo. I dati dalla cassetta rimossa vengono trasferiti su un computer e analizzati. Dopodiché, questi dati vengono confrontati con le voci nel diario, cioè, viene valutato, con il quale viene collegata la variazione della frequenza cardiaca sul cardiogramma.

Le complicazioni sono possibili?

Di norma, i pazienti sono ben tollerati dal monitoraggio Holter, senza complicazioni. Dopo tutto, l'elettrodo non passa una corrente elettrica, cattura solo i segnali minori che si verificano quando il cuore sta funzionando.

Monitoraggio quotidiano del cuore che non puoi fare

testimonianza
Controindicazioni
Preparazione e monitoraggio
Decodifica risultati
Complicazioni del monitoraggio

Il cuore del lavoro del muscolo cardiaco è la conduzione di impulsi elettrici lungo di esso, che causano la contrazione delle cellule muscolari. Questo fenomeno è stato studiato e ha posto le basi per la registrazione di varie malattie cardiache utilizzando un dispositivo chiamato elettrocardiografo, un apparecchio per la registrazione di un elettrocardiogramma (ECG). Se ci sono processi patologici nel cuore, vengono rilevati cambiamenti sull'ECG che sono caratteristici di alcune malattie (CAD, ipertensione arteriosa, ecc.).

Ma non è sempre possibile ottenere un quadro completo di una particolare malattia conducendo solo elettrocardiografia standard, in quanto vi sono forme latenti (nascoste, "stupide") di cardiopatie che non si manifestano clinicamente e sono registrate su un elettrocardiogramma durante lo sforzo fisico. Per la diagnosi di tali forme di malattie, vengono utilizzati ECG con attività fisica (test su tapis roulant, veloergometria) e monitoraggio Holter ECG 24 ore su 24.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG è un metodo strumentale per diagnosticare le malattie del sistema cardiovascolare, basato sulla registrazione dell'attività elettrica durante il giorno che si verifica durante l'attività del muscolo cardiaco (miocardio) e cambia in base alla presenza di alcune malattie cardiache in un paziente.

L'essenza di questo metodo, sviluppata dallo scienziato americano Holter, è la seguente: un paziente viene prescritto dal medico sugli elettrodi del torace che legge le informazioni sul lavoro del cuore e collegato a un dispositivo portatile, in cui i dati vengono elaborati e registrati sotto forma di curve grafiche - elettrocardiogrammi, memorizzato nella memoria del dispositivo. Se un bracciale viene applicato contemporaneamente al paziente (l'analogo di un tradizionale misuratore di pressione sanguigna - un tonometro), il monitoraggio consente la dinamica delle misurazioni della pressione arteriosa nel corso della giornata in modo oscillometrico (elettronico).

Nei casi diagnostici poco chiari, lo studio può essere esteso a sette giorni, se durante le prime 24 ore non si è verificata la registrazione corretta dei cambiamenti patologici sull'ECG e il paziente continua a essere infastidito dai sintomi rispetto ai quali è stato prescritto l'esame.

Dispositivo per monitoraggio ECG Holter

Il monitoraggio dell'ECG e della pressione arteriosa secondo Holter presenta una serie di vantaggi rispetto a un ECG standard e conduce un ECG con attività fisica, poiché con un singolo ECG eseguito a riposo e della durata di alcuni minuti, non è sempre possibile registrare ischemia miocardica o disturbi del ritmo parossistico (parossistico). Il metodo consente anche la registrazione dell'ECG nello stato di normale attività domestica, con uno sforzo fisico tipico per i pazienti, che è importante per correggere il trattamento di pazienti con deterioramento cardiaco con attività minima. Inoltre, possiamo notare la disponibilità del metodo, la semplicità nello studio, non l'invasività (nessun danno ai tessuti corporei).

Indicazioni per il monitoraggio Holter

Questo metodo di ricerca viene utilizzato nei seguenti casi:

1. Diagnosi della malattia coronarica (malattia coronarica)
- angina di Prinzmetal (vasospasica),
- ischemia miocardica silenziosa ("silenziosa"),
- angina stabile e instabile,
- ha trasferito l'infarto del miocardio, in particolare la sua forma indolore
- dichiarare dopo aver subito una morte cardiaca improvvisa
2. Diagnosi di ipertensione arteriosa
3. Diagnosi dei disturbi del ritmo cardiaco
- sindrome del seno malato,
- Sindrome di Wolff-Parkinson-White (sindrome ERW),
- sindrome dell'intervallo QT prolungato,
- fibrillazione atriale,
- AV - blocco, blocco seno-atriale,
- tachicardie ventricolari
4. Difetti cardiaci
- per la diagnosi di disturbi del ritmo, che spesso accompagnano difetti cardiaci acquisiti, in particolare difetti della valvola mitrale
5. Screening di routine
- persone soggette ad intervento chirurgico sul cuore e altri organi
- pazienti con diabete mellito (angiopatia diabetica - patologia vascolare, inclusa coronaria)
6. Monitoraggio dell'efficacia del trattamento
- antiaritmico e antianginale (con angina),
- cardiochirurgia per malattia coronarica (stenting dell'arteria coronaria, intervento di bypass aorto-coronarico) e per aritmie (radiofrequenza, ablazione laser - distruzione di percorsi aggiuntivi nel cuore, installazione di un pacemaker artificiale e controllo del suo efficace lavoro),
- la nomina e la valutazione dell'efficacia dei farmaci antipertensivi (abbassando la pressione sanguigna).

Il monitoraggio Holter può essere somministrato quando si verificano i seguenti sintomi in un paziente:

- dolore pressante o bruciore dietro lo sterno e nella regione del cuore, con o senza irradiazione (radiante sotto la scapola sinistra, verso la mano sinistra o meno);
- dolore nella metà sinistra del petto di diversa natura, con una chiara connessione con l'esercizio o senza di esso;
- i dolori caratteristici nella regione del cuore durante la notte (solitamente all'alba) sono caratteristici della stenocardia di Prinzmetal;
- sensazione di mancanza d'aria, episodi di grave mancanza di respiro con tosse soffocante;
- interruzioni periodiche nel lavoro del cuore, la sensazione di un cuore che affonda;
- frequenti capogiri e / o svenimento.

Controindicazioni per il monitoraggio quotidiano

Al momento, non ci sono controindicazioni per lo studio. Ma in alcuni pazienti, lo studio potrebbe non essere tecnicamente fattibile, ad esempio con gravi lesioni al torace, ampie ferite o bruciature sulla pelle del torace, con un grado di obesità molto pronunciato.

Preparazione del paziente per il monitoraggio Holter della pressione arteriosa e dell'ECG

Per questo studio, il paziente non ha bisogno di prepararsi in modo specifico. Alla vigilia puoi mangiare cibo e liquidi nelle solite quantità, al mattino prima della procedura, è consentita una leggera colazione. L'alcol e il caffè dovrebbero essere esclusi, così come ridurre il numero di sigarette fumate, poiché questi prodotti possono avere un impatto significativo sulla funzione della contrattilità e della conduttività del muscolo cardiaco.

Come si svolge la ricerca?

Il paziente può essere indirizzato alla procedura sia dal policlinico che dal reparto ospedaliero dove è sottoposto a trattamento ospedaliero al momento dell'esame (dal reparto di cardiologia, endocrinologia, chirurgia, ecc.). La mattina presto il paziente arriva al reparto di diagnostica funzionale, viene invitato ad andare in ufficio dove il medico dà istruzioni sullo studio in arrivo. Successivamente, gli elettrodi sono posizionati sulla pelle della parete anteriore del torace (5-7, a seconda del modello del dispositivo) utilizzando adesivi monouso che assomigliano a un normale cerotto adesivo. Questi elettrodi sono collegati a un dispositivo portatile che viene indossato sul petto o sulla cintura. Nel caso di uno studio bifunzionale (duale), quando l'ECG viene monitorato in concomitanza con la pressione sanguigna, viene applicato un bracciale al paziente, anch'esso collegato al dispositivo. L'intera procedura di installazione richiede non più di 10 minuti, senza causare disagio.

Successivamente, al paziente viene dato un diario, dove sulla forma sotto forma di un piatto è necessario annotare il tempo e le azioni intraprese in quel momento, così come il dolore o altro disagio. Cioè, il paziente deve registrare durante il giorno tutto ciò che accade a lui - dormire, mangiare, camminare, stress fisico e psico-emotivo, performance lavorativa, un periodo di riposo. È obbligatorio fissare il tempo di assunzione del farmaco, dal momento che è importante per il medico dal punto di vista dell'influenza di un farmaco sulla funzione cardiaca. Durante lo studio non è possibile fare la doccia o il bagno, poiché non è consentito il contatto del dispositivo e degli elettrodi con acqua.

Dopo un giorno (o diversi giorni, a seconda della prescrizione del medico), il paziente ritorna nello stesso ufficio, dove il medico disfa gli elettrodi dal petto, rimuove il bracciale e prende il dispositivo portatile, lo collega al computer e riceve tutte le informazioni già analizzate dal dispositivo stesso. Il medico valuta i dati ed emette un rapporto, che dovrebbe essere trasferito al medico curante il più presto possibile per la successiva correzione del trattamento, se necessario.

Dopo aver ricevuto i risultati, il paziente può tornare a casa (se i dati ottenuti non rivelano gravi irregolarità nel lavoro del cuore, che richiedono un ricovero immediato) o nel reparto da cui è stato inviato per l'esame.

Interpretazione dei risultati del monitoraggio quotidiano

Cosa legge il paziente nel protocollo di studio ricevuto? Oltre agli elettrocardiogrammi di cui sopra e alle loro brevi descrizioni, viene stampata una conclusione sul modulo in cui sono indicati i seguenti parametri:

- tipo di monitoraggio - ECG, pressione sanguigna o entrambi
- Il numero totale di battiti cardiaci (HR) - raggiunge circa centomila o più al giorno
- sinus o non-sinus (con fibrillazione atriale, flutter atriale, per esempio) ritmo
- frequenza cardiaca massima e minima al giorno
- frequenza cardiaca media giornaliera e tipo (tachy, norma o bradystholia, che significa battito cardiaco rapido, normale o raro, rispettivamente)
- caratteristiche della frequenza cardiaca - risposta al carico (normalmente dovrebbe essere adeguata - un aumento entro i valori consentiti), una diminuzione della frequenza cardiaca durante la notte, indipendentemente dal raggiungimento della frequenza cardiaca submassimale (75% del massimo, raggiungerla significa buona tolleranza fisica, mancato raggiungimento ischemia con carichi minori)
- livello di tolleranza all'esercizio - alto, medio o basso
- i disturbi del ritmo sono descritti se vengono rilevati, ad esempio, extrasistoli ventricolari o sopraventricolari, singoli, accoppiati o di gruppo, in cui sono indicate corse di tachicardia, se c'è
- descrive i cambiamenti nel flusso ematico del miocardio, ad esempio, violazioni dei processi di ripolarizzazione, o episodi di elevazione o depressione (diminuzione) del segmento ST - segni di ischemia miocardica, a che ora si verificano e sono associati all'esercizio fisico, accompagnati da dolore, mancanza di respiro o altri segni soggettivi.

Ci sono delle complicazioni durante il monitoraggio?

No, la procedura di studio è assolutamente sicura per il paziente, quindi non ci sono complicazioni.

Terapista medico Sazykina O. Yu.

Cosa mostra il monitoraggio Holter?

Nella diagnosi delle malattie cardiovascolari, l'ECG è di grande importanza. L'unico inconveniente di questo metodo, che complicava la diagnosi delle patologie, era l'impossibilità di osservare il lavoro del cuore per lungo tempo. Fu in grado di eliminare l'americano Norman Holter nel 1961, che inventò un cardiografo portatile, che prese il nome da uno scienziato di talento.

Il moderno "Holter" è un piccolo dispositivo che consente di indossarlo sul corpo senza apparenti inconvenienti. Il monitoraggio ECG giornaliero secondo Holter è un monitoraggio continuo del muscolo cardiaco del paziente in un ambiente familiare. Con esso, il medico risolve i sintomi della patologia che si è manifestata e ne stabilisce la causa. Questo tipo di diagnosi viene eseguita in diversi modi:

1. Una registrazione dettagliata della frequenza cardiaca del paziente nell'arco di diversi giorni, che registra circa 100 mila battiti cardiaci.
2. Con l'aiuto di un impianto sottocutaneo, viene eseguita una registrazione multi-mensile su larga scala.
3. Valutazione episodica del cuore durante lo sforzo fisico sul corpo o dolore al petto. In questo caso, il dispositivo viene azionato premendo il pulsante dal paziente.

Monitoraggio Holter - trascrizione

L'interpretazione del monitoraggio dell'ECG Holter viene eseguita da uno speciale programma per computer installato negli interpreti clinici. Lo stadio iniziale dell'elettroclassificazione viene eseguito dal dispositivo stesso durante il processo di lavoro. Tutti i dati registrati dal dispositivo, il cardiologo entra nel computer, esegue correzioni e scrive una conclusione. Dopo aver decifrato e analizzato a fondo i risultati del monitoraggio, il paziente riceve una conclusione dettagliata e un rinvio per il trattamento in caso di necessità.

La descrizione dei risultati del monitoraggio viene eseguita in base ai seguenti parametri:

• indica il tipo e il tipo di osservazione;
• frequenza totale delle contrazioni del muscolo cardiaco durante l'intero periodo di osservazione;
• descrive il tipo di battito cardiaco: normale, raro o frequente;
• frequenza cardiaca durante l'esercizio e a riposo;
• la presenza di aritmia, se si è verificato, e altre irregolarità nel lavoro del cuore;
• registrato il numero di casi di tachicardia e la loro possibile connessione con lo stress fisico o psicologico;
• cambiamenti nella porzione terminale del complesso ventricolare;
• cambiamenti negli intervalli PQ e QT.

Monitoraggio Holter - normale

Solo uno specialista qualificato può valutare correttamente la funzione normale o rivelare una patologia miocardica. Secondo i risultati della diagnosi, viene determinato lo stato del muscolo cardiaco, la sufficienza del suo apporto di sangue o la presenza di fame di ossigeno. Il ritmo sinusale del miocardio e la frequenza cardiaca entro 85 battiti al minuto sono normali. Il monitoraggio giornaliero del ritmo cardiaco viene utilizzato in caso di sospetta cardiopatia coronarica.

I sintomi di questa malattia compaiono quando diminuisce la conduttività delle arterie coronarie. In questo caso, il "holter" registra una depressione del segmento ST. L'indice di ischemia nel monitoraggio di Holter equivale a una diminuzione di ST a 0,1 mV. L'esame di un cuore sano mostrerà un quadro diverso: la norma in assenza di IHD è considerata l'aumento di questa area a 1 mm

Holter Monitoring System

Molte malattie cardiovascolari nella fase iniziale non causano sintomi specifici. Il paziente può provare disagio al petto solo nel corso della vita attiva o di notte. Fallimento del ritmo cardiaco (aritmia), che è caratterizzato da incostanza, è molto difficile da rilevare nel processo di conduzione di un elettrocardiogramma ordinario in una clinica.

In questi casi, il sistema di monitoraggio Holter ECG che descrive il lavoro del miocardio durante il giorno viene in aiuto dei cardiologi. I dispositivi moderni sono diversi dai primi campioni di piccole dimensioni e peso, che consentono al paziente di condurre una vita normale. Tutti i dati iniziali hanno la massima accuratezza e affidabilità, il che accelera significativamente la delucidazione della causa delle patologie cardiache.

Imposizione degli elettrodi per il monitoraggio Holter

L'elettrocardiogramma mobile viene eseguito dal registratore, che registra le letture della frequenza cardiaca utilizzando elettrodi monouso. Il dispositivo stesso Il monitoraggio Holter funziona a batterie e si trova sulla cintura del paziente in un caso speciale. Dispositivi per il monitoraggio continuo del lavoro del muscolo cardiaco, a seconda del modello, ricevono da 2 a 12 canali ECG indipendenti e sono dotati di un cavo con 5, 7 o 10 rami a cui sono collegati gli elettrodi. Sono fissati sul petto del paziente con un cerotto in luoghi con la minore quantità di tessuto adiposo.

Al momento dell'indagine, si suppone di utilizzare un gel speciale, che contribuisce ad aumentare la conduttività elettrica della superficie del corpo. La pelle e le parti metalliche degli elettrodi sono pretrattate con una soluzione detergente e sgrassate. Tutte queste manipolazioni sono eseguite da specialisti qualificati nella clinica.

Holter ECG e monitoraggio BP

In alcuni casi, il paziente ha bisogno di una doppia ricerca. Oltre a monitorare la funzione miocardica, il medico ha la capacità di monitorare la dinamica della pressione sanguigna del paziente. Il monitoraggio giornaliero del holter e della pressione sanguigna ECG è prescritto per confermare o confutare una diagnosi preliminare, ad esempio per CHD.

Holter Monitoring ECG

Il monitoraggio ECG del holter è una registrazione grafica permanente delle contrazioni miocardiche, che è uno dei due principali metodi diagnostici per varie malattie del sistema cardiovascolare. È considerato il più efficace nel rilevare aritmie e ischemia miocardica latente. Molto spesso, queste malattie sono accompagnate da ipertensione arteriosa o ipotensione.

Monitoraggio della pressione Holter

Questo metodo prevede l'applicazione di un bracciale alla spalla del paziente, che unisce il dispositivo e misura la pressione sanguigna in parallelo con l'elettrocardiogramma. A volte il fallimento del ritmo cardiaco dipende direttamente dai "salti" della pressione sanguigna ad una certa ora del giorno o come risultato di stress fisico o emotivo. Il monitoraggio della pressione sanguigna nel holter aiuta a stabilire questa connessione, a trovare ed eliminare la causa della patologia.

Monitoraggio Holter: come comportarsi?

I pazienti a cui è stato assegnato il monitoraggio giornaliero di Holter devono essere adeguatamente preparati per questo. Non c'è alcuna difficoltà particolare in questa preparazione. Diversi punti importanti da considerare:

1. Prima della procedura, è importante fare il bagno o la doccia nella doccia, poiché il dispositivo non può essere esposto all'acqua.
2. Non dovrebbero esserci prodotti metallici sui vestiti e sul corpo.
3. È importante avvertire il medico circa i farmaci presi, se non possono essere cancellati.
4. È necessario fornire allo specialista i risultati di test e altri metodi diagnostici.
5. Il personale medico deve essere informato della presenza di un pacemaker, se presente.
6. Non è necessario concentrarsi sul dispositivo che indosserai durante il giorno, in quanto ciò potrebbe influire sui risultati del sondaggio. L'emotività extra non ne trarrà beneficio. Prova a passare questo tempo come al solito, facendo le solite cose.

Monitoraggio Holter - cosa non fare?

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è un metodo diagnostico utile e necessario che richiede al paziente di seguire alcune regole:

1. Non utilizzare apparecchi elettrici (spazzolino da denti, rasoio, asciugacapelli, ecc.).
2. Essere a una distanza sufficiente dal forno a microonde, dai metal detector e dai magneti.
3. Durante il monitoraggio non è possibile eseguire una radiografia, un'ecografia, una TC o una risonanza magnetica.
4. Di notte, dormi sulla schiena in modo che il dispositivo non sia sottoposto a stress meccanico.
5. Non indossare biancheria intima sintetica e capispalla.

Holter Monitoring Diary

Il monitoraggio della frequenza cardiaca Holter non si limita a indossare un dispositivo. Durante la procedura, il paziente tiene un diario in cui annota:

• la durata della giornata lavorativa e l'occupazione;
• tempo e tipo di riposo;
• lista di cibi e bevande;
• lavori domestici;
• attività fisica;
• stato emotivo;
• durata e qualità del sonno;
• farmaco con l'ora esatta; Questo aspetto è molto importante se il monitoraggio Holter della pressione arteriosa viene eseguito in parallelo;
• la presenza di sensazioni spiacevoli o dolorose nell'area del cuore, vertigini, svenimento, mal di testa, ecc.

Dopo la fine dell'esame, il dispositivo viene rimosso dal paziente. I dati del registro e le voci del diario vengono inseriti in un computer per l'elaborazione, quindi il cardiologo esegue le correzioni e conclude una conclusione.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

• al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
• diagnosi di ipertensione "camice bianco";
• difetti cardiaci;
• ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
• necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
• C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio cardiaco giornaliero (holter ECG): preparazione e conduzione corrette

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

• protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
• non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
• Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
• osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
• nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano: decodifica risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

• parametri del ritmo sinusale;
• dati su aritmie cardiache;
• disturbi della conduzione del cuore;
• violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
• Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

• parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
• extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
• precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
• fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
• brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Indicazioni per

Quali sono i sintomi prescritti

Il monitoraggio dell'ECG Holter è prescritto a un paziente con i seguenti sintomi:

Questa procedura è particolarmente popolare quando il paziente è preoccupato per i sintomi spiacevoli e il consueto elettrocardiogramma e gli ultrasuoni del cuore non hanno mostrato anomalie.

Per una diagnosi accurata delle aritmie

Tale esame è prescritto a pazienti con sospetta tachiaritmia atriale (parossistica). Sono quasi impossibili da diagnosticare usando un ECG normale, poiché si manifestano sotto forma di attacchi e il paziente non può arrivare direttamente alla diagnosi durante uno di essi. Tachiaritmie parossistiche possono verificarsi con queste malattie:

• difetti cardiaci congeniti (sindrome WPW, sindrome LGL, cardiomiopatia);
• infarto miocardico o microinfarti multipli;
• angina pectoris;
• ischemia miocardica.

È anche possibile diagnosticare altri tipi di aritmie, come extrasistoli.

Per monitorare l'efficacia del trattamento

Il monitoraggio giornaliero dell'attività cardiaca è prescritto per monitorare l'efficacia del trattamento (ad esempio, dopo l'ablazione di una via addizionale nella sindrome WPW).

Inoltre, assicurarsi di eseguire l'esame Holter per passare dopo l'installazione di un pacemaker - per verificare se funziona correttamente.

Preparazione per il sondaggio

Non è richiesto alcun addestramento speciale complesso.

Ma consigliamo di fare una doccia poco prima della procedura, perché durante l'esame non sarà possibile farlo (gli elettrodi e il dispositivo non possono essere bagnati).

Inoltre, informi il medico se sta assumendo farmaci.

Come viene eseguito il monitoraggio Holter?

La procedura è molto semplice:

Cosa scrivere nel diario

Se il medico ti ha detto di tenere un diario, dovrai scrivere i momenti chiave della tua giornata lì. Assicurati di registrare l'ora: