Vene alle gambe

Gambe di Veny. Il flusso sanguigno dall'estremità inferiore della persona viene effettuato dalle vene, che può essere diviso in due gruppi: superficiale e profondo. Questi due gruppi sono fatti insieme da vene procreative.

IL GRANDE SUPPORTO VANA È LA PIÙ GRANDE CHIAVE DEL CORPO. Le sue entrate si espandono lungo l'anca e la parte interna del corpo.

Nello stesso tessuto, passeranno due delle principali nervature del piede, la grande e la più piccola delle vene.

LA GRANDE VACANZA VENA

Panetteria più grande; Si allontana dall'estremità fisica (interna) del profilo alare dorsale dell'arco e si solleva nella direzione del paracadute.

NA svoem percorso Bolshaya podkozhnaya vena proxodit vperedi medialnoy lodyzhki (vnutrennyaya lodyzhka) zaxodit za medialny myschelok bedrennoy Kosti in Kolene e proxodit cherez podkozhnoe otverstie a pax, dove vpadaet a un maggior rigore bedrennuyu venu.

PICCOLA DONNA

ULTERIORE LANDBUILDING DI HANDBY Venendo alla corona, un piccolo papà entra in un baccello compatto e compatto.

PRITOKI

GRANDI e TARDI VENERE VULNERABILI ottengono il sangue da molte piccole ragazze, ma "comunicano" tra loro.

VALVOLE E SPRUZZATORI

La corporazione dei vasi sanguigni in esso significa che il sangue dalle ghirlande contorte è profondo nelle vene profonde. Quindi il sangue depresso viene retratto al corpo con i muscoli del polpaccio, che circondano le vene profonde (peso).

In contrasto con le arterie, le vene hanno valvole di bellezza, che impediscono loro di essere inghiottite da loro. Questi re hanno una grande conoscenza

VARIABILE AUMENTO DELLA CAN

Se le valvole delle vene proliferanti causano danni, allora il flusso sanguigno può spazzare all'indietro con un corpo molto basso di una sproporzionata bassa filata. Le cause di ingrossamento maligno dei tumori includono fattori ostruttivi, gravidanza, obesità e trofismo (coagulazione del sangue) delle gambe profonde.

Il recupero dei furgoni con valvole svolge un ruolo fondamentale, aiutando la funzione delle apparecchiature di potenza. Klapans fa scorrere il sangue al cuore.

Vene degli arti inferiori

Nell'area dell'arto inferiore, ci sono distinte vene superficiali che si trovano nel tessuto sottocutaneo e nelle arterie profonde che lo accompagnano.

Vene superficiali

Vene superficiali dell'arto inferiore, vv. superficiales membri inferioris, anastomizzati con profonde vene dell'arto inferiore, vv. profundae membri inferioris, il più grande di essi contiene valvole.

Nell'area del piede, le vene sottocutanee (Fig. 833, 834) formano una rete densa, che è divisa nella rete venosa plantare, la rete venosum plantare e la rete venosa dorsale del piede, rete venosum dorsale pedis.

Sulla superficie plantare del piede, rete venosum plantare riceve vene abducenti dalla rete delle vene superficiali plantari digitali, vv. digitali plantari e vene intercellulari, vv. intercapitulares, così come altre vene della suola, formando archi di varie dimensioni.

Gli archi venosi sottocutanei plantari e le vene superficiali del piede lungo la periferia del piede sono largamente anastomosi con le vene che corrono lungo i bordi laterale e mediale del piede e formano parte della pelle posteriore della rete venosa del piede, e passano anche nel tallone alle vene del piede e quindi alle vene della gamba. Ai margini del piede, le reti venose superficiali passano nella vena marginale laterale, v. marginalis lateralis, che passa nella piccola vena safena e vena regionale mediale, v. marginalis medialis, dando origine alla grande vena safena. Suole superficiali vena anastomosi con vene profonde.

Sulla parte posteriore del piede nell'area di ogni dito c'è un plesso venoso ben sviluppato del letto ungueale. Le vene che attingono il sangue da questi plessi vanno lungo i bordi del dorso delle dita - queste sono le vene dorsali del piede, vv. digitales dorsales pedis. Anastomizzano tra loro e le vene della superficie plantare delle dita, formando a livello delle estremità distali delle ossa metatarsali l'arco venoso dorsale del piede, arcus venosus dorsalis pedis. Questo arco è parte della pelle della rete venosa del piede dorsale. Sul resto del piede posteriore dalla rete stanno le vene del piede metatarsale dorsale, vv. metatarsales dorsales pedis, tra loro sono vene relativamente grandi che corrono lungo i margini laterale e mediale del piede. Queste vene raccolgono il sangue dalla schiena, così come dalle reti venose plantari del piede e, in direzione prossimale, continuano direttamente in due grandi vene safeniche dell'arto inferiore: la vena mediana nella grande vena safena della gamba e la vena laterale nella piccola vena safena.

1. Vena safena maggiore, v. la saphena magna (figura 835, vedi figura 831, 833, 834, 841), è formata dalla retina venosa posteriore del piede, che si forma come un vaso indipendente lungo il bordo mediale del piede. È una continuazione diretta della vena regionale mediale.

Andando verso l'alto, passa lungo il bordo anteriore della caviglia mediale verso la parte inferiore della gamba e segue nel tessuto sottocutaneo lungo il bordo mediale della tibia. Lungo la strada, prende un certo numero di vene superficiali della gamba. Avendo raggiunto il ginocchio, la vena si piega attorno al condilo mediale nella parte posteriore e passa alla superficie anteromediale della coscia. Seguendo prossimalmente, una fascia superficiale dell'ampia fascia della coscia viene perforata nell'area della fessura sottocutanea e sfocia nel v. femoralis. La grande vena safena ha diverse valvole.

Sulla coscia v. la saphena magna accetta numerose vene che raccolgono il sangue sulla parte anteriore della coscia e un'ulteriore vena safena, v. saphena accessoria, che è formata dalle vene cutanee della superficie mediale della coscia.

2. Piccola vena safena della gamba, v. la saphena parva (vedi figura 834, 841), esce dalla parte laterale della rete venosa dorsale sottocutanea del piede, formandosi lungo il suo margine laterale, ed è una continuazione della vena marginale laterale. Quindi si piega intorno alla parte posteriore della caviglia laterale e, salendo, si sposta sul retro della tibia, dove corre per la prima volta lungo il bordo laterale del tendine del tallone, e quindi nel centro della parte posteriore della tibia. Sulla sua strada, la piccola vena safena, prendendo numerose vene safene delle superfici laterali e posteriori della parte inferiore della gamba, si anastomizza ampiamente con le vene profonde. Nel mezzo della superficie posteriore della tibia (sopra il polpaccio), passa tra i fogli della fascia della tibia, si abbina al nervo dermico mediale del polpaccio, n. cutaneus surae medialis, tra le teste del muscolo gastrocnemio. Raggiunta la fossa poplitea, la vena passa sotto la fascia, entra nella profondità della fossa e sfocia nella vena poplitea. La piccola vena safena ha diverse valvole.

V. saphena magna e v. saphena parva ampiamente anastomosi tra di loro.

Vene profonde

Fig. 836. Vene e arterie del piede, a destra. (La superficie plantare.) (I muscoli superficiali sono parzialmente rimossi).

Profonde vene dell'arto inferiore, vv. profundae membri inferioris, con lo stesso nome delle arterie che accompagnano (fig. 836). Inizia sulla superficie plantare del piede sui lati di ogni dito con le vene digitali plantari, vv. digitales plantares, accompagnando le arterie con lo stesso nome. Fondendosi, queste vene formano le vene metatarso plantari, vv. metatarso plantare. Da loro passa attraverso le vene, vv. perforanti, che penetrano nella parte posteriore del piede, dove si anastomizzano con vene profonde e superficiali.

Intestazione prossimale, vv. i metatarsales plantares scorrono nell'arteria plantare, arcus venosus plantaris. Da questo arco, il sangue scorre attraverso le vene laterali laterali che accompagnano l'arteria con lo stesso nome. Le vene plantari laterali sono collegate alle vene plantari mediali e formano le vene tibiali posteriori. Dall'arco venoso plantare, il sangue scorre attraverso le profonde vene guarite attraverso il primo gap metatarseo interosseo nella direzione delle vene del piede posteriore.

L'inizio delle vene profonde del piede posteriore sono la parte posteriore più i brufoli, vv. metatarsales dorsales pedis, che cadono nella parte posteriore dell'utero, arcus venosus dorsalis pedis. Da questo arco, il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiali posteriori, vv. tibiales posteriores (figura 837, 838), abbinato. Essi vengono inviati prossimalmente, accompagnando l'arteria con lo stesso nome, e sulla loro strada ricevono un certo numero di vene che si estendono dalle ossa, dai muscoli e dalla fascia della superficie posteriore della tibia, comprese le vene piuttosto grandi e fibrose, vv. fibulares (peroneae). Nel terzo superiore della tibia, le vene tibiali posteriori si fondono con le vene tibiali anteriori e formano la vena poplitea, v. poplitea.

2. Vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores (vedi fig 831, 837), si formano come risultato della fusione delle vene metatarsali posteriori del piede. Passando alla tibia, le vene vengono inviate lungo l'arteria omonima e penetrano attraverso la membrana interossea fino alla parte posteriore della tibia, prendendo parte alla formazione della vena poplitea.

Le vene metatarsali dorsali del piede, anastomizzate con le vene della superficie plantare per mezzo delle vene sondatori, ricevono sangue non solo da queste vene, ma principalmente dai piccoli vasi venosi della punta delle dita, che, fondendosi, formano vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena poplitea, v. poplitea (figura 839, vedi figura 838), essendo entrato nella fossa poplitea, è laterale e posteriore all'arteria poplitea, il nervo tibiale passa più superficialmente e lateralmente, n. tibiale. Seguendo lungo l'arteria, la vena poplitea attraversa la fossa poplitea ed entra nel canale adduttore, dove viene chiamata la vena femorale, v. femoralis.

La vena poplitea riceve piccole vene del ginocchio, vv. geniculares, dall'articolazione e dai muscoli dell'area, così come la piccola vena safena della gamba.

4. Vena femorale, v. femorale (figura 840), a volte un bagno turco, accompagna l'arteria con lo stesso nome nel canale adduttore e poi nel triangolo femorale, passa sotto il legamento inguinale nelle lacune vascolari, dove passa in v. iliaca esterna.

Nel canale adduttore, la vena femorale è dietro e un po 'lateralmente all'arteria femorale, nel terzo medio del femore dietro di esso e nella lacuna vascolare mediale all'arteria.

La vena femorale riceve un certo numero di vene profonde che accompagnano le arterie con lo stesso nome. Raccolgono il sangue dai plessi venosi dei muscoli della superficie anteriore della coscia, accompagnano l'arteria femorale dal lato corrispondente e, anastomizzando tra loro, fluiscono nel terzo superiore della coscia nella vena femorale.

1) Profonda vena della coscia, v. profunda femorale, il più delle volte va con una canna, ha diverse valvole. Vi si riversano le seguenti vene accoppiate: a) vene perforanti, vv. perforanti, segui le stesse arterie. Sul retro dei grandi muscoli afferenti si anastomizzano tra loro, così come con v. glutea inferiore, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) le vene mediali e laterali che avvolgono il femore, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Questi ultimi accompagnano le stesse arterie e anastomizzano sia tra loro che con il vv. perforanti, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oltre a queste vene, la vena femorale riceve un certo numero di vene safeniche. Quasi tutti si avvicinano alla vena femorale nell'area della fessura sottocutanea.

2) Vena epigastrica superficiale, v. epigastrica superficialis (Fig. 841), accompagna l'arteria omonima, raccoglie il sangue dalle sezioni inferiori della parete addominale anteriore e sfocia nel v. femorale o in v. saphena magna. Anastomosi con v. thoracoepigastrica (sfocia in v. axillaris), vv. epigastricae superioriores et inferiores, vv. paraumbilicales, così come con la stessa vena laterale del lato opposto.

3) Vena superficiale, busta dell'osso iliaco, v. La circumflexa superficialis ilium, che accompagna l'arteria con lo stesso nome, percorre il legamento inguinale e sfocia nella vena femorale.

4) Vene genitali esterne, vv. pudendae esterna, accompagna le stesse arterie. Sono infatti una continuazione delle vene scrotali anteriori, vv. scrotales anteriores (nelle donne - vene labiali anteriori, vv. labiales anteriores) e vena dorsale superficiale del pene, v. dorsalis superficialis penis (nelle donne - vena dorsale superficiale del clitoride, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Grande vena safena, v. la saphena magna è la più grande di tutte le vene safene. Cade nella vena femorale Raccoglie il sangue dalla superficie anteromediale dell'arto inferiore (vedi "Vene di superficie").

Vene profonde della gamba

Come nell'arto superiore, le vene dell'arto inferiore sono divise in profondità e superficiali, o sottocutanee, che passano indipendentemente dalle arterie.

Le vene profonde del piede e le gambe sono doppie e accompagnano la stessa arteria. V. poplitea, composto da tutte le vene profonde della gamba, è un tronco singolo situato nella fossa poplitea posteriore e un po 'lateralmente dall'arteria con lo stesso nome. V. femoralis è solitario, inizialmente situato lateralmente dall'arteria con lo stesso nome, quindi gradualmente passa alla superficie posteriore dell'arteria, e anche più in alto - alla sua superficie mediale e passa in questa posizione sotto il legamento inguinale nella lacuna vasorum. Affluenti v. i femori sono tutti doppi

Delle vene sottocutanee degli arti inferiori, due tronchi sono i più grandi: v. saphena magna e v. saphena parva. La vena saphena magna, una grande vena safena, origina sulla superficie dorsale del piede dalla rete venosum dorsale pedis e arcus venosus dorsalis pedis. Dopo aver ricevuto diversi affluenti dal lato del piede, sale verso l'alto lungo il lato mediale della gamba e della coscia. Nel terzo superiore della coscia, è piegato sulla superficie anteromediale e, steso sull'ampia fascia, va in iato safeno. In questo posto v. la saphena magna si unisce alla vena femorale, allargandosi sul corno inferiore del bordo a mezzaluna. Abbastanza spesso v. la saphena magna è doppia, ed entrambi i suoi tronco possono fluire separatamente nella vena femorale. Degli altri afflussi sottocutanei della vena femorale, v. epigastrica superficiale, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae esterna, che accompagna le stesse arterie. Scorrono in parte direttamente nella vena femorale, parte in v. saphena magna alla sua confluenza con hiatus saphenus. V. saphena parva, piccola vena safena, inizia sul lato laterale della superficie dorsale del piede, si piega intorno al fondo e alla parte posteriore della caviglia laterale e sale ulteriormente lungo la parte posteriore dello stinco; prima, va lungo il bordo laterale del tendine di Achille, e più in alto nel mezzo della tibia posteriore, rispettivamente, il solco tra le teste m. gastrocnemii. Raggiungere l'angolo inferiore della fossa poplitea, v. la saphena parva scorre nella vena poplitea. V. saphena parva è collegata da rami con v. saphena magna.

Segni e trattamento della tromboflebite venosa profonda della parte inferiore della gamba

I vasi venosi nel corpo umano, come parte del sistema circolatorio generale, svolgono una funzione unica di fornire sangue arricchito con biossido di carbonio dagli organi al cuore. Sono una specie di riserva per creare un deposito di sangue nel corpo (nel fegato, nella milza, ecc.) Le vene sono molto più numerose delle arterie, le loro pareti sono meno elastiche e hanno un apparato valvolare.

Distinguere tra vene superficiali e profonde, possono facilmente creare soluzioni alternative (anastomosi) e avere una vasta rete. Tutto ciò garantisce un'elevata efficienza del sistema venoso. Tuttavia, per vari motivi, la parete venosa può diventare infiammata, la sua struttura cambia, se il flusso sanguigno rallenta in questa area e il paziente ha aumentato la coagulazione del sangue, si verifica un coagulo di sangue. Questa condizione è chiamata tromboflebite. Questo è di solito chiamato la malattia dei vasi superficiali, nel caso delle vene profonde si usa il termine flebotrombosi.

motivi

Per questo, è necessaria una combinazione di almeno tre fattori: la triade di Virchow:

1. Infiammazione della parete interna della nave, che si verifica dopo l'infortunio di un ago, catetere, a seguito di altri danni meccanici, durante radioterapia, chemioterapia, ecc.;
2. Rallentamento del flusso di sangue in una certa area, ad esempio, con vene varicose, durante la gravidanza, obesità, inattività fisica, posizione di menzogne ​​forzate per fratture, ictus, spremitura di vene con tumori, voli prolungati, per insufficienza cardiovascolare;
3. Aumento della coagulazione del sangue - si verifica con qualsiasi intervento chirurgico, durante la gravidanza e il parto, a causa della disidratazione in malattie infettive e di altra natura con perdita di liquidi, quando si assumono anticoncezionali, con un eccesso di cibi grassi nella dieta e predisposizione ereditaria.

Un esempio di una combinazione di questi fattori è la frattura delle ossa della parte inferiore della gamba. Come risultato della lesione, la parete vascolare è danneggiata, a causa della perdita di sangue, aumenta la coagulazione e il flusso sanguigno rallenta a causa dell'immobilizzazione forzata dell'arto.

Più spesso la tromboflebite è soggetta a vene nelle gambe (specialmente le gambe), poiché ci sono più fenomeni stagnanti a causa dell'obesità, vene varicose, edema cardiaco, ecc. Fondamentalmente questo è un processo a senso unico, e sul lato destro è meno comune.

sintomi

La malattia può colpire le vene superficiali e profonde delle gambe. In quest'ultimo caso, la condizione è considerata molto pericolosa a causa del rischio che un coagulo di sangue si stacchi e il suo sangue scorra nell'arteria polmonare, seguito da embolia e morte. Può presentarsi come varianti acute, subacute e croniche del corso. Il quadro clinico è più pronunciato in forma acuta. La tromboflebite delle vene superficiali di solito si manifesta con vene varicose come una compattazione dolorosa simile a un cordone lungo il vaso con arrossamento della pelle e un leggero rigonfiamento dei tessuti circostanti. Il benessere generale di solito soffre un po '. Se il trattamento è adeguato, la pervietà dei vasi sanguigni viene ripristinata dopo alcune settimane dalla cessazione.

La tromboflebite dei vasi profondi della gamba si manifesta con i seguenti sintomi:

• forte dolore ai muscoli della gamba dolorante;
• iperemia della pelle nel sito di infiammazione e aumento della temperatura locale;
• consolidamento doloroso lungo la vena, gonfiore dei tessuti circostanti;
• violazione del benessere generale, aumento della temperatura a numeri elevati.

Il quadro clinico della localizzazione del processo patologico nella regione delle vene profonde della gamba è caratterizzato da improvvisi dolori da taglio nei muscoli del polpaccio, ed è qui che iniziano i sintomi. I pazienti lamentano una sensazione di distensione alla gamba, la pelle diventa blu, la parte inferiore della gamba si gonfia. Il dolore aumenta con l'abbassamento delle gambe e diminuisce con l'innalzamento. Dopo alcuni giorni, la gamba è coperta da una griglia di vene gonfie, diventa impossibile piegare il piede.

Per le tromboflebiti dei vasi profondi della parte inferiore della gamba, il sintomo di Moses è tipico - l'apparizione di un dolore acuto quando si preme questa parte della gamba davanti e dietro, e se schiacciato a destra ea sinistra, non ci sarà dolore. Sono stati effettuati studi che hanno rivelato che sul lato sinistro, la lesione delle vene profonde della parte inferiore della gamba è più comune della vena destra. Ciò è dovuto alla posizione della vena iliaca tra l'arteria comune con lo stesso nome e le ossa pelviche. La difficoltà nel flusso di sangue è più probabile che si verifichi sul lato sinistro che sul lato destro.

Diagnosi e trattamento

Se si sospetta una trombosi acuta di vasi venosi profondi, è necessario il ricovero in ambulanza nel reparto chirurgico dell'ospedale. Prima di prescrivere il trattamento, il medico eseguirà l'esame necessario in questi casi:

• Ultrasonografia di vasi con Doppler o scansione duplex delle vene (questo è lo studio più importante), ed è effettuata sia sul lato sinistro che sul lato destro per confrontare i vasi di una gamba sana e malata;
• La TC o la risonanza magnetica delle navi sono utilizzate nei casi in cui è necessario ottenere maggiori informazioni sulla malattia;
• Venografia - usato raramente in assenza della capacità di condurre studi precedenti;
• Esami del sangue (totale, coagulogramma). Se necessario, altri specialisti vengono consultati se il paziente ha malattie associate.

La tromboflebite venosa profonda è trattata secondo i principi di base:

• Riposo a letto - in ospedale oa casa (con un decorso leggero) per almeno dieci giorni con una posizione elevata dell'arto malato;
• Eparinoterapia per via endovenosa o sottocutanea sotto controllo di esami del sangue per coagulazione o preparazioni analogiche - Fraxiparin, Clexan. Successivamente, il medico prescriverà una somministrazione a lungo termine di pillole di un altro anticoagulante, il warfarin, che dovrebbe essere assunto rigorosamente secondo le istruzioni per almeno sei mesi per prevenire il ripetersi della malattia;
• Preparati del gruppo di FANS (ibuprofene, diclofenac e altri) per ridurre l'infiammazione e la sofferenza dolorosa;
• Antispasmodici - anche per alleviare il dolore;
• I farmaci venotonici (detralex, troksevazin e altri) sono prescritti corsi 2 o 3 volte l'anno per la successiva prevenzione delle riacutizzazioni;
• Effetto compressivo mediante bendaggio elastico o utilizzo di biancheria intima speciale (calze, calze);
• Antibiotici e farmaci antiprotozoari (Trichopolus) in caso di sospetto focolaio infettivo di infiammazione;

• Nelle prime fasi del processo patologico nelle vene profonde, la trombolisi è efficace - somministrazione di farmaci che dissolvono le masse trombotiche (Urokinase, Aktilize, ecc.);
• Trattamento chirurgico: le indicazioni sono determinate dai medici. Quanto è giusto il loro punto di vista sull'efficacia dell'operazione è giudicare gli esperti. La trombectomia viene eseguita in caso di impossibilità di trombosi di dissoluzione e pericolo di separazione. Con il blocco prolungato delle vene, è possibile bypassare o stent la porzione malata della grande nave. Inoltre, ci sono metodi di angioplastica venosa, flebectomia combinata e legatura delle navi. Lo scopo e il metodo del trattamento chirurgico sono determinati dal medico curante;
• L'Hirudoterapia è un metodo popolare: trattamento con sanguisughe per abbassare la viscosità del sangue, alleviare i crampi e ridurre il dolore. Le controindicazioni comprendono gravidanza, anemia e riduzione della coagulazione del sangue;
• Terapia fisioterapeutica - Solux, radiazione ultravioletta o esposizione ai raggi infrarossi viene effettuata nella fase di subsidenza dell'infiammazione, proibisce qualsiasi sfregamento, massaggio nella fase acuta del processo patologico;
• La dieta per tromboflebite di vasi profondi degli arti inferiori è di grande importanza. Dalla dieta dovrebbe essere escluso: carne o pesce grasso, legumi, verdure verdi, uva passa, banane, prodotti in scatola. Si consiglia di mangiare più volte al giorno in piccole porzioni. Includere nella dieta pomodori, paprika, cipolla, aglio, zenzero, spezie, carne magra, farina d'avena, latticini, angurie e meloni;
• Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 2 litri al giorno di acqua;
• Cambiare il solito modo di vivere - indossare comode scarpe ortopediche o solette per le gambe destra e sinistra, per evitare uno sforzo fisico pesante (sport di forza, sollevamento pesi). Non è consigliabile visitare bagni e bagni turchi per prevenire il surriscaldamento e la disidratazione del corpo. È necessario escludere carichi statici prolungati (postura lunga "gamba seduta sulla gamba" o "in piedi"), per dare una posizione sollevata alle gambe durante il sonno o il riposo, per camminare o pedalare, lezioni di nuoto consigliate;

• I metodi tradizionali di trattamento della tromboflebite della parte inferiore della gamba hanno il diritto di esistere come ulteriori misure terapeutiche nel complesso generale dopo aver consultato un medico. Le ricette per varie compresse sono descritte - cavolo, miele sull'arto interessato per un giorno o più. Inoltre, i brodi di erbe e piante medicinali sono ampiamente utilizzati: coni di luppolo, corteccia di salice, cima di carota; infusi di verbena, fiori e frutti di ippocastano e altri.

La prognosi per le tromboflebiti delle vene profonde della parte inferiore della gamba, sia sulla gamba destra che sulla gamba sinistra, è abbastanza favorevole, soggetta a trattamento tempestivo e adeguato e al rispetto di ulteriori raccomandazioni del medico. Come misura preventiva, si raccomanda il trattamento chirurgico delle vene varicose. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario indossare biancheria intima da compressione e ricevere la venotonica, almeno due volte all'anno nei periodi primaverili e autunnali.

Vene degli arti inferiori

Il sistema venoso degli arti inferiori umani è rappresentato da tre sistemi: il sistema delle vene perforanti, i sistemi superficiali e profondi.

Perforazione delle vene

La funzione principale delle vene perforanti è la connessione delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori. Hanno ricevuto il loro nome a causa del fatto che perforano (permeano) le partizioni anatomiche (fascia e muscoli).

La maggior parte di loro sono dotati di valvole sopraffiali, attraverso le quali il sangue entra dalle vene superficiali a quelle profonde. Circa la metà delle vene comunicanti del piede non hanno valvole, quindi il sangue dal piede scorre da entrambe le vene profonde alla superficie e viceversa. Tutto dipende dalle condizioni fisiologiche del deflusso e del carico funzionale.

Vene superficiali degli arti inferiori

Il sistema venoso superficiale ha origine negli arti inferiori dai plessi venosi delle dita dei piedi, che formano la rete venosa della parte posteriore del piede e l'arco posteriore della pelle del piede. Da esso cominciano le vene regionali laterali e mediali, passando, rispettivamente, nelle vene safene piccole e grandi. La rete venosa plantare si collega all'arco venoso dorsale del piede, con il metatarso e le vene profonde delle dita.

La grande vena safena è la vena più lunga del corpo, che contiene 5-10 paia di valvole. Il suo diametro in condizioni normali è 3-5 mm. Una grande vena inizia di fronte alla caviglia mediale del piede e sale fino alla piega inguinale, dove si unisce alla vena femorale. A volte una grande vena sulla parte inferiore della gamba e della coscia può essere rappresentata da diversi tronchi.

La piccola vena safena ha origine nella parte posteriore della caviglia laterale e sale alla vena poplitea. A volte la piccola vena sale sopra la fossa poplitea e si connette con la vena femorale profonda della coscia o la grande vena safena. Pertanto, prima di eseguire un intervento chirurgico, il medico deve conoscere la posizione esatta dell'afflusso della piccola vena nella vena profonda al fine di effettuare un'incisione mirata direttamente sopra la fistola.

La vena femorale-ginocchio è un afflusso costante della piccola vena, e scorre nella grande vena safena. Un gran numero di vene safene e della pelle scorre anche nella piccola vena, principalmente nel terzo inferiore della gamba.

Profonde vene degli arti inferiori

Più del 90% del sangue scorre attraverso le vene profonde. Le vene profonde degli arti inferiori iniziano nella parte posteriore del piede dalle vene metatarsali, da dove il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori. Le vene tibiali posteriori e anteriori si fondono a livello di un terzo della tibia, formando una vena poplitea che si eleva al di sopra ed entra nel canale femorale-popliteo, già chiamato la vena femorale. Sopra la piega inguinale, la vena femorale è collegata alla vena iliaca esterna ed è diretta al cuore.

Malattie delle vene degli arti inferiori

Le malattie più comuni delle vene degli arti inferiori includono:

• Vene varicose;
• Tromboflebiti delle vene superficiali;
• Trombosi delle vene degli arti inferiori.

Le vene varicose sono chiamate condizioni patologiche dei vasi superficiali del sistema di piccole o grandi vene safene causate da insufficienza valvolare o ectasia delle vene. Di regola, la malattia si sviluppa dopo venti anni, principalmente nelle donne. Si ritiene che esista una predisposizione genetica alle vene varicose.

L'espansione varicosa può essere acquisita (stadio ascendente) o ereditaria (fase discendente). Inoltre, ci sono vene varicose primarie e secondarie. Nel primo caso, la funzione dei vasi venosi profondi non è disturbata, nel secondo caso la malattia è caratterizzata da occlusione venosa profonda o insufficienza valvolare.

Secondo i segni clinici, ci sono tre fasi delle vene varicose:

• Fase di compensazione. Ci sono vene varicose convolute sulle gambe senza altri sintomi aggiuntivi. In questa fase della malattia, i pazienti di solito non richiedono cure mediche.
• Stage di subcompensation. Oltre all'espansione varicosa, i pazienti si lamentano di gonfiore transitorio delle caviglie e dei piedi, pastoznost, una sensazione di distensione nei muscoli della gamba, affaticamento, crampi nei muscoli del polpaccio (soprattutto di notte).
• Fase di scompenso Oltre ai suddetti sintomi, i pazienti hanno una dermatite simile all'eczema e prurito. Con la forma in esecuzione di vene varicose, possono comparire ulcere trofiche e grave pigmentazione della pelle, causate da piccole emorragie puntiformi e depositi di emosiderina.

La tromboflebite delle vene superficiali è una complicazione delle vene varicose degli arti inferiori. L'eziologia di questa malattia non è stata studiata a sufficienza. La flebite può svilupparsi indipendentemente e portare a trombosi venosa, o la malattia si origina come conseguenza dell'infezione e si unisce alla trombosi primaria delle vene superficiali.

La tromboflebite ascendente della grande vena safena è particolarmente pericolosa, quindi c'è una minaccia della parte fluttuante del coagulo di sangue che entra nella vena iliaca esterna o nella vena profonda della coscia, che può causare tromboembolia nei vasi dell'arteria polmonare.

La trombosi venosa profonda è una malattia abbastanza pericolosa ed è pericolosa per la vita. La trombosi delle vene principali dell'anca e della pelvi spesso ha origine nelle vene profonde degli arti inferiori.

Le seguenti cause dello sviluppo della trombosi venosa degli arti inferiori si distinguono:

• Infezione batterica;
• Eccessivo sforzo fisico o infortunio;
• Riposo a letto lungo (ad esempio, in caso di malattie neurologiche, terapeutiche o chirurgiche);
• Prendendo pillole anticoncezionali;
• Periodo post-partum;
• Sindrome DIC;
• Malattie oncologiche, in particolare cancro dello stomaco, polmoni e pancreas.

La trombosi venosa profonda è accompagnata da gonfiore della gamba o dell'intera gamba, i pazienti sentono una pesantezza costante nelle gambe. La pelle diventa lucida durante la malattia e il disegno delle vene safene appare chiaramente attraverso di essa. Caratteristica è anche la diffusione del dolore lungo la superficie interna della coscia, della gamba, del piede e il dolore nella parte inferiore della gamba durante la flessione dorsale del piede. Inoltre, i sintomi clinici della trombosi delle vene profonde degli arti inferiori si osservano solo nel 50% dei casi, nel restante 50% non può causare alcun sintomo visibile.

Profonde vene dell'arto inferiore

Profonde vene dell'arto inferiore, vv. profundae membri inferioris, con lo stesso nome delle arterie che accompagnano.

Inizia sulla superficie plantare del piede sui lati di ogni dito con le vene digitali plantari, vv. digitales plantares, accompagnando le arterie con lo stesso nome.

Fondendosi, queste vene formano le vene metatarso plantari, vv. metatarso plantare. Da loro passa attraverso le vene, vv. perforanti, che penetrano nella parte posteriore del piede, dove si anastomizzano con vene profonde e superficiali.

Intestazione prossimale, vv. il metatarso plantare scorre nell'arco venoso plantare, l'arcus venoso plantare. Da questo arco, il sangue scorre attraverso le vene laterali laterali che accompagnano l'arteria con lo stesso nome.

Le vene plantari laterali sono collegate alle vene plantari mediali e formano le vene tibiali posteriori. Dall'arco venoso plantare, il sangue scorre attraverso le profonde vene plantari attraverso il primo gap metatarseo interosseo nella direzione delle vene del piede posteriore.

L'inizio delle vene profonde del piede posteriore sono le vene del metatarso posteriore, vv. metatarsales dorsales pedis, che sfociano nella vena posteriore del piede, arcus venosus dorsalis pedis. Da questo arco, il sangue scorre nelle vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores.

1. Vene tibiali posteriori, vv. tibiales posteriores, accoppiato. Essi vengono inviati prossimalmente, accompagnando l'arteria con lo stesso nome, e sulla loro strada ricevono un certo numero di vene che si estendono dalle ossa, dai muscoli e dalla fascia della superficie posteriore della tibia, comprese le vene piuttosto grandi e fibrose, vv. fibulares (peroneae). Nel terzo superiore della tibia, le vene tibiali posteriori si fondono con le vene tibiali anteriori e formano la vena poplitea, v. poplitea.

2. Vene tibiali anteriori, vv. tibiales anteriores, formato dalla fusione delle vene metatarsali posteriori del piede. Passando alla tibia, le vene vengono inviate lungo l'arteria omonima e penetrano attraverso la membrana interossea fino alla parte posteriore della tibia, prendendo parte alla formazione della vena poplitea.

Le vene metatarsali dorsali del piede, anastomizzate con le vene della superficie plantare per mezzo delle vene sondatori, ricevono sangue non solo da queste vene, ma principalmente dai piccoli vasi venosi della punta delle dita, che, fondendosi, formano vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena poplitea, v. poplitea, che entra nella fossa poplitea, è laterale e posteriore all'arteria poplitea, il nervo tibiale passa più superficialmente e lateralmente, n. tibiale. Seguendo lungo l'arteria, la vena poplitea attraversa la fossa poplitea ed entra nel canale adduttore, dove viene chiamata la vena femorale, v. femoralis.

La vena poplitea riceve piccole vene del ginocchio, vv. geniculares, dall'articolazione e dai muscoli dell'area, così come la piccola vena safena della gamba.

4. Vena femorale, v. la femorale, a volte un bagno turco, accompagna l'arteria omonima nel canale adduttore, e quindi nel triangolo femorale, passa sotto il legamento inguinale nelle lacune vascolari, dove passa in v. iliaca esterna.

Nel canale adduttore, la vena femorale è dietro e un po 'lateralmente all'arteria femorale, nel terzo medio del femore dietro di esso e nella lacuna vascolare mediale all'arteria.

La vena femorale riceve un certo numero di vene profonde che accompagnano le arterie con lo stesso nome. Raccolgono il sangue dai plessi venosi dei muscoli della superficie anteriore della coscia, accompagnano l'arteria femorale dal lato corrispondente e, anastomizzando tra loro, fluiscono nel terzo superiore della coscia nella vena femorale.

1) Profonda vena della coscia, v. profunda femorale, il più delle volte va con una canna, ha diverse valvole.

Le seguenti vene accoppiate vi affluiscono:

a) vene perforanti, vv. perforanti, segui le stesse arterie. Sul retro dei grandi muscoli afferenti si anastomizzano tra loro, così come con v. glutea inferiore, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) le vene mediali e laterali che avvolgono il femore, vv. circumflexae media et laterales femoris. Questi ultimi accompagnano le stesse arterie e anastomizzano sia tra loro che con il vv. perforanti, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Oltre a queste vene, la vena femorale riceve un certo numero di vene safeniche. Quasi tutti si avvicinano alla vena femorale nell'area della fessura sottocutanea.

2) Vena epigastrica superficiale, v. epigastrica superficialis, accompagna l'arteria omonima, raccoglie il sangue dalle sezioni inferiori della parete addominale anteriore e sfocia nel v. femorale o in v. saphena magna.

Anastomosi con v. thoracoepigastrica (sfocia in v. axillaris), vv. epigastricae superioriores et inferiores, vv. paraumbilicales, così come con la stessa vena laterale del lato opposto.

3) Vena superficiale, busta dell'osso iliaco, v. La circumflexa superficialis ilium, che accompagna l'arteria con lo stesso nome, percorre il legamento inguinale e sfocia nella vena femorale.

4) Vene genitali esterne, vv. pudendae esterna, accompagna le stesse arterie. Sono infatti una continuazione delle vene scrotali anteriori, vv. scrotales anteriores (nelle donne - vene labiali anteriori, vv. labiales anteriores) e vena dorsale superficiale del pene, v. dorsalis superficialis penis (nelle donne - vena dorsale superficiale del clitoride, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Grande vena safena, v. la saphena magna è la più grande di tutte le vene safene. Cade nella vena femorale Raccoglie il sangue dalla superficie anteromediale dell'arto inferiore.

Vene profonde della gamba

Ci sono tre paia di vene profonde sulla parte inferiore della gamba: vene tibiali anteriori, a partire dalla parte posteriore del piede; vene tibiali posteriori originate dalla superficie mediale del piede; e le vene peroneiche, provenienti dalla superficie laterale del piede. Dall'articolazione della caviglia, le vene tibiali anteriori risalgono nel letto anterolaterale lungo la membrana interossea. Le vene tibiali posteriori corrono prossimalmente nel letto posteriore-mediale dietro il margine mediale dell'osso scalloping. Le vene fibulari passano nel letto posteriore tra i muscoli della gamba. I seni venosi dei muscoli delle gambe, fondendosi, formano plessi venosi intramuscolari dei muscoli gastrocnemio e soleo, che infondono nelle vene fibulari nel terzo medio della gamba. Ciascuna delle suddette coppie di vene, di regola, accompagna l'arteria con lo stesso nome. Quindi, ci sono sei vene profonde sotto l'articolazione del ginocchio. Le vene tibiali anteriori e posteriori si fondono con due vene fibulari direttamente sotto l'articolazione del ginocchio, formando un PT ampio.

Il PV dietro l'articolazione del ginocchio va nella direzione prossimale, quindi nel terzo inferiore della coscia viene spostato anteriormente-medialmente ed entra nel canale dell'adduttore. Da questo momento in poi, PW diventa BV. Queste due vene sono in realtà una sola nave: la più grande e la più lunga vena profonda dell'arto inferiore. La vena profonda della coscia è un vaso corto che di solito inizia dagli afflussi muscolari nello spessore dei muscoli sulla superficie laterale della coscia, sebbene in circa il 10% dei pazienti la vena profonda della coscia sia associata a PV.

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Anatomia delle vene umane

L'anatomia del sistema venoso degli arti inferiori si distingue per la grande variabilità. Un ruolo importante nella valutazione dei dati degli esami strumentali nella scelta del giusto metodo di trattamento è giocato dalla conoscenza delle caratteristiche individuali della struttura del sistema venoso umano.

Nel sistema venoso degli arti inferiori si distingue una rete profonda e superficiale.

La rete venosa profonda è rappresentata da vene accoppiate che accompagnano le arterie delle dita, dei piedi e degli arti inferiori. Le vene tibiali anteriori e posteriori si fondono nel canale femorale-popliteo e formano una vena poplitea spaiata, che passa nel potente tronco della vena femorale (v. Femoralis). Anche prima della transizione nella vena iliaca esterna (v. Iliaca esterna), 5-8 vene perforanti e la vena profonda della coscia (v. Femoralis profunda), che trasporta il sangue dai muscoli della parte posteriore della coscia, fluiscono nella vena femorale. Quest'ultimo, inoltre, ha anastomosi dirette con la vena iliaca esterna (v. Iliaca esterna), mediante vene intermedie. In caso di occlusione della vena femorale attraverso il sistema della vena profonda della coscia, può parzialmente fluire nella vena iliaca esterna (v. Iliaca esterna).

La rete venosa superficiale si trova nel tessuto sottocutaneo sopra la fascia superficiale. È rappresentato da due vene safene - la grande vena safena (v. Saphena magna) e la piccola vena safena (v. Saphena parva).

La grande vena safena (v. Saphena magna) parte dalla vena marginale interna del piede e, in tutto, riceve molti rami sottocutanei della rete superficiale della coscia e della tibia. Davanti alla caviglia interna, sale sullo stinco e costeggia il condilo posteriore della coscia, sale verso l'apertura ovale nella zona inguinale. A questo livello, scorre nella vena femorale. La grande vena safena è considerata la vena più lunga del corpo, ha 5-10 paia di valvole, il suo diametro è da 3 a 5 mm. In alcuni casi, la grande vena safena della coscia e della parte inferiore della gamba può essere rappresentata da due o addirittura tre tronchi. Nella parte superiore della grande vena safena, nella regione inguinale, fluiscono 1-8 affluenti, spesso questi sono tre rami che non hanno molto significato pratico: sesso esterno (v. Pudenda esterna super ficialis), superficiale epigastrio (v. Epigastica superficiale) e vena superficiale che circonda l'osso iliaco (v. cirkumflexia ilei superficialis).

La piccola vena safena (v. Saphena parva) parte dalla vena marginale esterna del piede, raccogliendo sangue principalmente dalla suola. Avendo arrotondato la caviglia esterna da dietro, si alza in mezzo alla parte posteriore della gamba inferiore fino alla fossa poplitea. A partire dalla metà della gamba, la piccola vena safena si trova tra i lembi della fascia della gamba (canale NI Pirogov), accompagnata dal nervo cutaneo mediale del polpaccio. E così la dilatazione varicosa della piccola safena è molto meno comune rispetto alla grande safena. Nel 25% dei casi, la vena della fossa poplitea passa attraverso la fascia più profonda e sfocia nella vena poplitea. In altri casi, la piccola vena safena può salire sopra la fossa poplitea e cadere nelle vene femorali, grandi safene o nella vena profonda della coscia. Pertanto, prima dell'operazione, il chirurgo deve sapere esattamente dove la piccola vena safena cade nella vena profonda per fare un'incisione di mira direttamente sopra la fistola. Entrambe le vene safene sono ampiamente anastomizzate l'una con l'altra con anastomosi dirette e non dirette e sono collegate per mezzo di numerose vene perforanti con vene profonde della parte inferiore della gamba e della coscia. (Figura 1).

Fig.1. Anatomia del sistema venoso degli arti inferiori

Le vene perforanti (comunicative) (vv. Perforanti) collegano le vene profonde a quelle superficiali (Fig.2). La maggior parte delle vene perforanti ha valvole che sono sovrafasciali e grazie alle quali il sangue si sposta dalle vene superficiali a quelle profonde. Ci sono vene perforanti dirette e indirette. Le linee rette collegano direttamente i tronchi principali delle vene superficiali e profonde, le vene sottocutanee sono collegate indirettamente, cioè prima fluiscono nella vena muscolare, che quindi fluisce nella vena profonda. Normalmente sono a parete sottile e hanno un diametro di circa 2 mm. Quando le valvole sono insufficienti, le loro pareti si addensano e il diametro aumenta di 2-3 volte. Predominano le vene perforanti indirette. Il numero di vene perforanti su un ramo varia da 20 a 45. Nel terzo inferiore della gamba, dove non ci sono muscoli, prevalgono le vene perforanti dirette, che si trovano lungo la faccia mediale della tibia (zona della civetta). Circa il 50% delle vene comunicanti del piede non hanno valvole, quindi il sangue dal piede può fluire dalle vene profonde alla superficie e viceversa, a seconda del carico funzionale e delle condizioni fisiologiche del deflusso. Nella maggior parte dei casi, le vene perforanti partono dagli affluenti e non dal tronco della grande vena safena. Nel 90% dei casi si verifica un cedimento delle vene perforanti della superficie mediale del terzo inferiore della gamba.

Fig.2. Varianti di connessione delle vene superficiali e profonde degli arti inferiori secondo S.Kubik.

1 - pelle; 2 - tessuto sottocutaneo; 3 - strato fasciale superficiale; 4 - ponti fibrosi; 5 - vene principali del tessuto connettivo della vagina safena; 6 - propria fascia della gamba; 7 - vena safena; 8 - vena comunicativa; 9 - vena perforante diretta; 10 - vena perforante indiretta; 11 - vagina del tessuto connettivo di vasi profondi; 12 - vene muscolari; 13 - vene profonde; 14 - arteria profonda.

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Vene stinco

Le vene profonde della gamba sono le vene che accompagnano le arterie (tibiale anteriore e posteriore e vene peroneali) e le vene intramuscolari, la vena poplitea. Queste vene si trovano vicino alle arterie, spesso accoppiate e hanno molte anastomosi tra loro, e molte valvole che permettono al sangue di fluire nella direzione prossimale.

Vene tibiali anteriori - una continuazione delle vene ascendenti che accompagnano a. dorsalis pedis. Possono andare insieme a. dorsalis pedis al margine superiore della membrana interossea, che riceve afflussi dalle vene muscolari della parte anteriore della gamba inferiore e dalle vene perforanti.

Le vene tibiali posteriori sono formate dalle vene plantari mediali e laterali sotto la caviglia mediale. Si trovano vicino a. tibiale posteriore tra tibia flessore superficiale e profonda. Le vene fibulari scorrono in esse e quindi si uniscono alle vene tibiali anteriori nella parte inferiore dell'area poplitea e formano la vena poplitea. Molti affluenti vengono ricevuti dai muscoli circostanti, specialmente dal muscolo soleo e dalle vene perforanti.

Le vene di fibre appaiono dalla parte postero-laterale del tallone e vanno dietro la giunzione tibio-fibolare inferiore. Si alzano dall'arteria fibulare tra m. flexor hallicis longus e m. tibiale posteriore. Ricevono tributari dai muscoli circostanti e dalle vene perforanti e fluiscono nella vena tibiale posteriore a 2-3 cm sotto l'inizio dell'arteria poplitea.

Poplitea Vienna appare quando si collegano le vene tibiali anteriori e posteriori nella parte inferiore della regione poplitea sale attraverso la fossa poplitea, poplitea interseca tensioattivo dal mediale a laterale. Spesso raddoppia, specialmente sotto la fessura del ginocchio (Mullarkey 1965). Riceve affluenti dal plesso ginocchio e dai tessuti molli circostanti, tra cui i due capi del muscolo gastrocnemio e di solito è associato con la piccola safena. Le vene intramuscolari della parte inferiore della gamba sono importanti perché costituiscono la pompa muscolare. pair vitello viene drenata dalle vene di ciascuna testa, e il flusso nella vena poplitea.

Il muscolo soleo contiene un numero diverso di vene a pareti sottili chiamate seni, che si trovano lungo la lunghezza del muscolo. Nella parte inferiore della gamba, vengono drenati da vasi corti nella vena tibiale posteriore. I muscoli flessori profondi vengono drenati dai vasi corti che fluiscono nella vena tibiale posteriore e nella vena peroneale.

Le vene intramuscolari vengono compresse e svuotate mentre i muscoli si contraggono, permettendo al sangue di muoversi verso l'alto dagli arti inferiori. I vasi attraverso cui scorrono nelle vene che accompagnano le arterie contengono valvole che permettono al sangue di fluire in una sola direzione.

Vene superficiali:
Sono rappresentati dalle grandi e piccole vene safene e le loro vene si connettono. La grande vena safena inizia di fronte alla caviglia mediale, come continuazione della vena dorsale marginale mediale del piede. 2-3 cm sopra la caviglia mediale, devia posteriormente, attraversando la superficie mediale della tibia. Corre lungo la parte mediale della tibia, passa dietro il condilo mediale della tibia e va alla coscia. La grande vena safena ha due importanti affluenti nella parte inferiore delle gambe. La vena anteriore della tibia proviene dalla parte distale dell'arco venoso dorsale del piede, percorre la tibia anteriore di 2-3 cm lateralmente al margine anteriore della tibia. In vari punti nella parte superiore della tibia, ma di solito sotto la tuberosità tibiale, attraversa l'osso tibiale e scorre nella grande vena safena.
La vena posteriore inizia dietro la caviglia mediale, a volte collegata alla vena perforante posteriore frequentemente incontrata della superficie mediale del piede. Continua verso l'alto e scorre nella grande vena safena sotto il ginocchio. La piccola vena safena inizia dietro la caviglia laterale, come continuazione dell'arco venoso marginale laterale dorsale. Risale lungo il bordo laterale del tendine di Achille, e a metà strada (nel mezzo dello stinco), trafigge la fascia profonda e passa tra le teste del muscolo gastrocnemio.
In 3/4 dei casi, scorre nella vena poplitea nella fossa poplitea, di solito 3 cm sopra la fessura dell'articolazione del ginocchio. Anche se la connessione può essere da 4 cm sotto e 7 cm sopra la fessura comune (Haeger 1962). Nella metà dei casi, ha rami di collegamento con le vene profonde della coscia e una grande vena safena.

In 1/4 dei casi, la piccola vena safena non ha alcun collegamento con la vena poplitea. Nel 2/3 dei casi, cade nei vasi profondi o superficiali della coscia e nel rimanente 1/3 dei casi cade nelle vene profonde sotto la fossa poplitea (Moosman and Hartwell 1964). Dodd (1965) scrisse una vena nell'area poplitea, che drena i tessuti superficiali sopra la fossa poplitea e le parti adiacenti della parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba. Trafigge la fascia profonda al centro della fossa o in uno dei suoi angoli (di solito al centro o nell'angolo laterale) e cade nella piccola vena safena, nelle vene poplitea o gastrocnemiale.

Di solito 2 o 3 vene comunicative scorrono dalla vena piccola safena e medialmente, cadendo nella vena arcuata posteriore, con valvole che permettono al sangue di fluire in una sola direzione. Gli affluenti della piccola vena safena drenano la superficie posterolaterale della tibia lungo la linea di fusione del setto intermuscolare posteriore con la fascia profonda. Scorre nella piccola vena safena nella parte superiore della tibia e spesso ha una connessione con gli affluenti anterolaterali della grande vena safena, al di sotto del collo della fibula.
In una piccola vena safena, di solito da 7 a 12 valvole, permettendo al sangue di fluire solo nella direzione prossimale. Il loro numero non dipende dal genere o dall'età (Kosinski 1926).
tutte le vene perforanti della gamba hanno valvole che permettono al sangue di fluire solo dalle vene superficiali alla profonda. In genere non sono associati con tronco sottocutanea stessi, e loro affluenti vene, e possono essere suddivisi in 4 gruppi secondo le vene profonde a cui sono associati. Le differenze tra le vene perforanti diritta, che sono collegati alle vene accompagnare arterie e vene perforanti indirette, che scorrono nelle vene intramuscolare (Le Dentu 1867) non è importante per la comprensione di insufficienza venosa cronica e il metodo di trattamento della scleroterapia compressione.

Il gruppo anteriore del perforatore tibiale collega la vena anteriore della tibia con la vena tibiale anteriore. Essi vanno da 3 a 10. Essi perforano la fascia profonda nella zona di m. estensore lungo del digitorum, altri lungo il setto intermuscolare anteriore. Tre di loro sono permanenti. I più bassi a livello dell'articolazione della caviglia, quest'ultimo a livello della parte centrale della tibia, sono chiamati "vena blastica" (Green et al., 1958). Il terzo nel punto in cui la vena anteriore della tibia interseca il bordo anteriore della tibia. Per costruire una diagnosi, le vene perforanti fallite di quest'area possono essere divise in tomaia, medio e inferiore in accordo con i confini della tibia.

Tibiale posteriore perforanti collegano le vene posteriori arcuati posteriori vene tibiali estendentisi nel setto intermuscolare trasversale. Sono divisi in gruppi superiori, medi e inferiori. Totale perforatori tibiale posteriore possono essere più di 16 (van Limborgh 1961), ma di solito è da 5 a 6. Il gruppo superiore: in una quantità di 1 o 2 forare la fascia profonda dietro il bordo mediale della tibia.

Il gruppo centrale si trova nel terzo medio della gamba. Le vene perforano la fascia profonda 1-2 cm dietro il bordo mediale della tibia. Almeno una vena esiste sempre in questo gruppo. Il gruppo inferiore nel terzo inferiore della gamba. Di solito ci sono 3 o 4 vene. I più bassi sono trafitti a fascia profonda 2-3 cm dietro il bordo inferiore della caviglia mediale. Altri perforano la fascia profonda 5-6 cm sopra di essa. La vena più alta si trova sul bordo del terzo inferiore e medio della gamba.

Sul retro della gamba c'è un gruppo di muscoli: soleo e gastrocnemio. Possono esserci fino a 14 perforanti (Sherman 1949), ma generalmente 3, superiore, medio e inferiore. Di solito cadono nelle vene comunicanti, che a loro volta collegano le grandi e piccole vene safene, o meno spesso, direttamente nella piccola vena safena. Tuttavia, possono fluire negli affluenti della piccola vena safena.
Il gruppo del peroneo perforante si trova sulla linea di fusione della fascia profonda con la partizione intermuscolare posteriore. Di solito sono 3 o 4, anche se ci possono essere fino a 10 (van Limborgh 1961). Due di loro sono permanenti, uno sotto la cervice della fibula, l'altro sul bordo del terzo inferiore e medio della gamba e viene chiamato la vena perforante malleolare laterale (Dodd and Cockett 1956). Altri sono molto variabili e si trovano nel terzo superiore, medio e inferiore della gamba. Queste vene provengono dai tributari laterali della piccola vena safena, che si erge lungo la linea lungo la quale le vene perforano la fascia profonda. Cadono nella vena fibulare lungo il setto intermuscolare posteriore.