Ictus cerebrale

ictus cerebrale (apoplessia cerebrale) - rappresenta un gruppo di malattie causate da patologia cerebrovascolare acuta caratterizzata da improvvisa scomparsa o funzione cerebrale alterata durata superiore alle 24 ore o portano alla morte. Oltre al termine ictus, vengono utilizzati concetti come "ictus cerebrale o catastrofe cerebrale".

I motivi che portano a una violazione della consegna del sangue possono essere come:

• Un vaso sanguigno si rompe quando il sangue viene versato nel tessuto cerebrale. La rottura si verifica a causa di forti fluttuazioni della pressione sanguigna e quando la parete vascolare malata.
• Violazione di un adeguato flusso sanguigno, che porta al deterioramento della potenza delle cellule nervose, e questo è molto pericoloso, perché il cervello ha costantemente bisogno di molto glucosio e ossigeno.

Vasto colpo cerebrale

Corsa, in cui si verifica una lesione di diverse aree del cervello e il loro apporto di sangue si arresta.

La malattia dell'ictus provoca spesso la paralisi del lato sinistro o destro del corpo. Nelle persone comuni si parla spesso di ictus lato destro o lato sinistro.

Ictus acuto

Un colpo è caratterizzato dallo sviluppo di un coma profondo in pochi minuti. La morte avviene rapidamente, nel giro di poche ore, lo stesso modello si osserva in vasta emorragia negli emisferi cerebrali, cervelletto e ponte con il sangue di entrare nei ventricoli del cervello e la sconfitta dei centri vitali del midollo allungato.

La forma subacuta è caratterizzata da un lento progressivo aumento dei sintomi o dall'insorgenza acuta, seguito da un miglioramento a breve termine e da un nuovo deterioramento.

Chi è più incline ad accarezzare?

Nei pazienti anziani e senili, le emorragie si verificano meno rapidamente che nei giovani, manifestandosi spesso come sintomi cerebrali.

Gli uomini hanno un ictus prima delle donne.

Ciò è spiegato dal fatto che tra i giovani uomini più alcol e tossicodipendenti hanno maggiori probabilità di avere lesioni infettive e traumatiche del sistema nervoso centrale (comprese quelle associate all'infezione da HIV).

Con una precisione per determinare l'età in cui è più probabile che l'ictus sia piuttosto difficile. Nonostante il fatto che l'ictus si manifesta principalmente nelle persone anziane (le cause principali sono la presenza di ipertensione arteriosa e lesioni vascolari aterosclerotiche).

Un numero sufficiente di ictus emorragico è registrato anche nei giovani, che è associato alla presenza di anomalie congenite della struttura dei vasi intracerebrali.

L'età alla quale è più probabile l'ictus è di 35-65 anni.

Sono possibili anormalità concomitanti, come il rene policistico o la coartazione aortica.

Tipi di colpi

Esistono tre tipi di tratti:

Ictus emorragico

Ictus emorragico si verifica quando una rottura improvvisa dell'arteria cerebrale.

La causa di un ictus può essere l'aumento della pressione sanguigna arteriosa, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali o anomalie congenite dei vasi sanguigni.

La rottura dei vasi sanguigni colpiti è possibile con uno sforzo fisico intenso e con un aumento della pressione venosa. I vasi sanguigni cerebrali possono anche essere danneggiati a causa dell'apoplessia a causa di un'elevata pressione intracranica.

Nel cervello si formano coaguli di sangue che esercitano una pressione diretta sul tessuto cerebrale circostante, il che aggrava il danno causato dall'emorragia. L'emorragia risultante schiaccia il cervello, causa gonfiore e l'area cerebrale muore.

Ictus ischemico

In questo caso, la nave mantiene l'integrità del muro, ma il flusso di sangue attraverso di esso si ferma a causa di uno spasmo o di un blocco con un trombo. Allo stesso tempo, il cervello non è sufficientemente rifornito di sangue, la circolazione cerebrale è disturbata.

Un coagulo di sangue, distaccato dalla parete dell'arteria cerebrale, insieme al flusso di sangue raggiunge il collo di bottiglia della nave e lo ostruisce. Durante la trombosi si forma un coagulo di sangue attorno al corpo estraneo, che chiude il vaso sanguigno.

L'ictus ischemico può verificarsi a causa dell'ipossia cerebrale in violazione del ritmo cardiaco, con un indebolimento della funzione cardiaca e un calo della pressione sanguigna. L'ipossia è causata dalla mancanza di sangue nei vasi sanguigni del cervello e da una diminuzione della velocità del flusso sanguigno.

Sintomi di ictus

Prima di un ictus, una persona può avere vertigini, mal di testa e rossore alla testa, intorpidimento alle estremità, alterazione della parola, seguita da perdita di conoscenza. viso del paziente diventa rosso porpora, impulsi filtrato e rallentato respirazione profonda, frequente, spesso scuotendo, la temperatura aumenta, le pupille non reagiscono alla luce. Spesso, la paralisi degli arti, l'asimmetria del viso viene immediatamente rilevata. Allo stesso tempo, il lato paralizzato è sempre opposto alla lesione nel cervello.

Cause di ictus

La causa più comune di un ictus è la trombosi cerebrale, un blocco di un coagulo di sangue (trombo) nell'arteria che fornisce il cervello. C'è un tale grumo (placca) più spesso nell'aterosclerosi.

Un'altra causa di ictus è emorragia cerebrale, emorragia interna nel cervello. Un'arteria cerebrale malata può rompersi (scoppiare) e inondare il sangue del tessuto cerebrale circostante. Le cellule alimentate da questa arteria non sono in grado di ricevere sangue e ossigeno.

L'emorragia cerebrale è più probabile che si verifichi quando un paziente ha aterosclerosi e ipertensione allo stesso tempo.

In altre parole, la causa di un ictus è il danneggiamento delle cellule nervose localizzate nel cervello e il controllo di tutte le funzioni del corpo umano. E tali danni, o meglio, la morte delle cellule nervose si verificano a causa di disturbi circolatori acuto in una particolare regione del cervello quando era cellule altamente attive improvvisamente cessano di ottenere una quantità necessaria e sufficiente di sangue a loro. Di conseguenza, il sangue non scorre attraverso i vasi, le cellule cerebrali muoiono, i comandi non fluiscono ai muscoli corrispondenti, che alla fine portano alla paralisi, alla vista, alla parola e ad altri disturbi neurologici.

Prognosi dell'ictus

Va ricordato che, indipendentemente dal tipo di ictus che si sviluppa, la prognosi è in gran parte determinata dai tempi dell'inizio del trattamento. Nei casi in cui è possibile rilevare tempestivamente i sintomi minacciosi, misure di trattamento attivi possono anche rallentare la progressione dei sintomi e il deterioramento delle condizioni del paziente e tutti limitata ad un attacco ischemico transitorio, in cui tutte le funzioni possono essere rotti per recuperare pienamente. Solo dopo una certa ricerca (risonanza magnetica o calcolo) e il monitoraggio del paziente, il medico può determinare il tipo di ictus e la prognosi della malattia.

Inoltre, di grande importanza per determinare la prognosi di questa condizione è l'età, la condizione generale del paziente prima dello sviluppo di una violazione acuta della circolazione cerebrale, la presenza di gravi comorbidità e il grado della loro compensazione.

Trattamento dell'ictus

Come trattare un ictus? Il trattamento degli ictus deve essere effettuato in più direzioni:

• trattamento di base,
• trattamenti specifici per ictus ischemico ed emorragico,
• attività di riabilitazione.

Prima di tutto, il paziente deve essere comodamente sdraiato sul letto e gli indumenti sganciati che rendono difficoltosa la respirazione, fornire un adeguato apporto di aria fresca. Rimuovere dalla dentiera protesi, vomitare. La testa e le spalle dovrebbero giacere sul cuscino in modo che non ci sia flessione del collo e deterioramento del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali.

In un colpo, i primi minuti e le ore della malattia sono più importanti, poiché è in questo momento che le cure mediche possono essere più efficaci. Quanto prima il paziente ottiene aiuto, più facilmente le conseguenze.

Se la vittima viene portata in ospedale entro 3 ore, le conseguenze di un ictus possono essere completamente eliminate!

Un paziente con un ictus viene sempre trasportato sdraiato solo se non è un coma del terzo stadio.

I pazienti raramente muoiono direttamente da un ictus, un ictus, spesso affiancato da polmonite e piaghe da decubito che richiede cure costanti, girando da un lato all'altro, cambiando vestiti bagnati, l'alimentazione, la pulizia dell'intestino, il massaggio a vibrazione del torace.

Periodi di ictus

• Il periodo affilato di un colpo varia da parecchi giorni a parecchie settimane.
• Il periodo di recupero precoce di un ictus è dalla comparsa dei segni di scomparsa dei sintomi fino a 3 mesi.
• Periodo di recupero tardivo di ictus - da 3 mesi. fino a 1 anno o più.
• Le conseguenze di un ictus - fino a 3 anni.
• Effetti a lungo termine di un ictus (periodo residuo) - 3 anni dopo un ictus.

Prevenzione dell'ictus

Le raccomandazioni sono davvero semplici e lo stato di salute ideale con la loro considerazione è il seguente:

• non fumare;
• mantenere un peso normale;
• spesa settimanale per esercizio 150 minuti con il loro livello medio o 75 minuti con intensivo;
• attenersi a una dieta sana;
• controllare la pressione sanguigna, mantenendola a 80/120;
• controllare il colesterolo nel sangue mantenendolo al di sotto di 200 mg / dL;
• controllare lo zucchero nel sangue tenendolo a meno di 100 mg / dL.

Infarto e ictus

Attacchi di cuore e ictus sono causati principalmente dall'occlusione, che impedisce al sangue di entrare nel cuore o nel cervello.

Il motivo più comune è la comparsa di depositi di grasso sulle pareti interne dei vasi sanguigni che alimentano il cuore o il cervello. Costruiscono i vasi sanguigni e li rendono meno flessibili. Questo fenomeno è talvolta chiamato arteriosclerosi o aterosclerosi.

In questo caso, aumenta la probabilità di blocco dei vasi sanguigni da coaguli di sangue. Quando ciò accade, i vasi sanguigni non possono fornire sangue al cuore e al cervello, che si danneggiano. Un graduale aumento dei depositi di grasso sulle pareti interne delle arterie porta a un restringimento di queste arterie.

Colpo di gambo

L'ictus è un disturbo della circolazione cerebrale che si è verificato nel tronco cerebrale. Dalla sua origine è diviso in tipo ischemico ed emorragico.

La radice cerebrale collega il cervello con il midollo spinale, quindi trasmette "comandi" dal cervello al nostro corpo. Nel tronco cerebrale sono il cosiddetto nucleo dei nervi cranici, che sono responsabili dei movimenti dei muscoli facciali, dei muscoli coinvolti nella deglutizione, dei movimenti oculari.

Anche in esso ci sono i centri delle funzioni vitali: respirazione, circolazione, termoregolazione. All'inizio di un colpo di gambo, il paziente può avvertire capogiri, alterazione della chiarezza del linguaggio. Quindi le violazioni delle funzioni vitali della respirazione e della circolazione sanguigna si uniscono a questi sintomi.

In alcuni pazienti, a causa della ridotta trasmissione degli impulsi dal cervello al corpo, si sviluppa una cosiddetta sindrome della "persona bloccata", in cui il paziente può percepire stimoli, ma non può rispondere. "L'uomo bloccato" è caratterizzato dalla paralisi in tutte le membra.

In alcuni casi, i pazienti con ictus grave possono sopravvivere, anche se è probabile che il deficit neurologico persista e che necessitino di una riabilitazione attiva.

In alcuni casi, la corsa dello stelo richiede l'uso per tutta la vita di attrezzature mediche ausiliarie, come i ventilatori medici; così, il paziente può sperimentare una marcata riduzione della qualità della vita.

Ictus cerebrale: prognosi, conseguenze e prevenzione

L'ictus cerebrale è una patologia che si sviluppa dopo un'interruzione improvvisa dell'afflusso di sangue alle cellule nervose, che porta alla loro morte. Può essere causato da un blocco di una nave o dalla sua rottura. Ad oggi, questa malattia è al secondo posto nell'elenco delle cause della mortalità complessiva nel mondo.

E se prima gli anziani ne soffrivano, allora ogni anno i giovani pazienti con questa diagnosi diventano sempre di più.

Tipi di ictus - ischemico ed emorragico

Ischemico è un danno cerebrale causato da un blocco di una nave con placche aterosclerotiche o trombo. La causa potrebbe anche essere un prolungato vasospasmo.

Di conseguenza, l'ossigeno e i nutrienti cessano di fluire nel cervello, portando alla morte delle cellule nervose (necrosi). Più a lungo dura questa condizione, più i tessuti ne risentiranno.

Un ictus emorragico è un danno cerebrale causato da una nave rotta. Si verifica un'emorragia interna che porta alla comparsa di un ematoma. Allo stesso tempo, il cervello è schiacciato e spostato, e lo spazio vuoto è pieno di sangue.

Segni di ictus e microstroke - classificazione per entità della lesione

Il trattamento e la prognosi della malattia dipendono non solo dalla causa, ma anche dall'area dei tessuti colpiti.

Con un ictus esteso, i vasi di grandi dimensioni sono colpiti, aree del cervello di grandi dimensioni sono interessate. La patologia è caratterizzata da sintomi vividi e gravi conseguenze neurologiche.

La malattia si manifesta in due versioni. Nel primo caso, il paziente è immerso in chi, nel secondo, è cosciente, ma non capisce cosa gli sta succedendo.

Microstroke è associato a danno o blocco di piccole navi. Questo stato dura da diverse ore a un giorno, dopo di che il lavoro del cervello viene ripristinato e tutti gli effetti residui scompaiono. Raramente viene diagnosticato un ictus di questo tipo, perché il paziente non cerca aiuto e non sa nemmeno della malattia.

Aree cerebrali

Qualsiasi parte del cervello può essere influenzata. E questo aspetto diventa chiaro prima di tutto, da allora trattamento, prognosi e conseguenze dipendono dalla posizione.

Molto spesso, la distruzione si verifica nell'emisfero sinistro o destro, ognuno dei quali è responsabile di specifiche funzioni corporee. La violazione di queste funzioni è il primo sintomo di patologia. È necessario considerare che i destrimani soffrono più danni alla parte sinistra del cervello e le persone mancine subiscono più danni alla parte destra.

Inoltre, il danno può essere:
• Il tronco cerebrale è il tipo più grave di ictus, che è fatale nel 95% dei casi. A causa del fatto che nel bagagliaio sono i principali centri di supporto vitale.
• Cervelletto - la sconfitta di quest'area è anche molto pericolosa, ma è estremamente rara. È difficile da diagnosticare e spesso finisce con la morte del paziente.

Sintomi del tratto cerebrale

I sintomi dipenderanno da un numero di parametri, incluso il tipo di patologia e la dimensione dell'area interessata.

L'ictus emorragico è il più sfavorevole. La mortalità tra tali pazienti arriva al 70%. La chirurgia per rimuovere un ematoma riduce questa percentuale al 50%. In questo caso, la possibilità di sopravvivere in pazienti che sono caduti in coma o in uno stato di torpore è solo del 10%.

I fattori aggravanti sono la vecchiaia, le malattie cardiovascolari e le cattive abitudini.

L'ictus ischemico non è così difficile, ma il risultato dipenderà dalla sua posizione, dal tipo, dall'età del paziente e dalla velocità del primo soccorso.

In generale, dopo un simile attacco nel primo mese, un terzo delle vittime muore. La ragione di ciò potrebbe essere non solo cambiamenti nel cervello, ma anche varie complicazioni.

La possibilità di sbarazzarsi di tutte le conseguenze della malattia nei pazienti giovani è molto più alta che nei pazienti più anziani.

Prevenzione dell'ictus cerebrale

Innanzitutto, elenchiamo i fattori che possono causare la malattia:

• L'obesità.
• Colesterolo alto
• L'inattività fisica.
• Fumo.
• Uso di alcool e droghe
• Pressione sanguigna
• Malattie cardiache
• Il diabete mellito.
• Stanchezza cronica, stress e depressione.

Per evitare un ictus devi:

1. Abbandona le cattive abitudini.
2. Mangia più cibi vegetali.
3. Esercizio moderato
4. In caso di malattie cardiovascolari, è necessaria una profilassi della correzione medicamentosa.
5. Controllo della pressione arteriosa.

Nelle donne, l'ictus può causare contraccettivi orali. Pertanto, è necessario monitorare costantemente il livello di ormoni e visitare un ginecologo-endocrinologo a fini preventivi.

Effetti negativi di un ictus cerebrale

Le conseguenze negative della malattia possono manifestarsi immediatamente dopo l'attacco e nei mesi successivi. I più comuni sono:

• Compromissione motoria. A seconda dell'emisfero danneggiato, il lato destro o sinistro del corpo può rifiutare.
• Disturbi del linguaggio (afasia, disartria, agnosia), difficoltà di lettura e scrittura.
• Cambiamenti nelle caratteristiche percettive (udito, olfatto).
• Problemi di visione
• Processi lenti di pensiero, disturbi della memoria.
• Cambiamenti nel comportamento. La manifestazione dell'aggressività, della paura, del rallentamento delle reazioni, ecc.
• Incapacità di pensare in modo logico o astratto.
• Problemi con defecazione e minzione.
• Frequenti cambiamenti nelle sfere sensuale ed emotiva. Ad esempio, ansia, depressione, sbalzi d'umore, apatia.
• Disturbi epilettici
• Dolore che non viene fermato dagli antidolorifici.
• Disturbo della deglutizione (sindrome bulbare).
• Violazioni delle vie respiratorie, dei sistemi cardiovascolari, del tratto gastrointestinale.

Una parte dei pazienti che hanno avuto un ictus rimangono costretti a letto per sempre. Prima di tutto riguarda gli anziani.

Trattamento dell'ictus cerebrale - medico o chirurgico

Dopo che i sintomi compaiono, il paziente viene immediatamente ricoverato.

I primi giorni è tenuto nell'unità di terapia intensiva, perché la probabilità di deterioramento è alta.

In questo momento, le seguenti procedure:

• Rilevata area danneggiata del cervello. Dopo di ciò, viene eseguita un'operazione per rimuovere un ematoma (ictus emorragico), o vengono somministrati preparati speciali per assorbire il trombo (ischemico).
• Tutte le funzioni necessarie per l'attività vitale sono sotto costante controllo.
• Con l'aiuto di medicinali, la viscosità del sangue viene ridotta, il gonfiore del cervello viene rimosso.
• Corteccia, Cerebrolysin e nootropes sono introdotti per accelerare i processi rigenerativi del tessuto cerebrale.

Quando le condizioni del paziente migliorano, viene trasferito all'ospedale. Si prescrive farmaci per prevenire recidive e possibili complicanze. Il paziente è sotto costante controllo medico.

Inoltre, il paziente deve essere capovolto ogni poche ore su un lato per evitare il ristagno di polmoni e piaghe da decubito.

Dieta cerebrale

La qualità del cibo dipende dallo stato dei vasi sanguigni e dal fatto che le placche si formino sulle loro pareti. Una dieta dopo un ictus è necessaria per evitare il ripetersi di un attacco e una serie di altre complicazioni.

Ecco le regole di base dell'alimentazione:

1. Rifiuto di grasso, salato, dolce e piccante in qualsiasi forma.
2. Carboidrati, grassi e proteine ​​dovrebbero essere sufficienti.
3. Si consiglia un gran numero di frutta e verdura. Sono necessari spinaci, cavoli e barbabietole, perché migliorare i processi biochimici del cervello.
4. Sono ammessi carne magra e pesce di mare, prodotti lattiero-caseari e cereali.
5. Forno e prodotti in scatola vietati.
6. L'olio può essere aggiunto al cibo solo non raffinato.
7. Mirtilli e mirtilli utili.
8. Le bevande non possono bere alcolici, tè nero e caffè.

E la ragione per lo stile di vita sbagliato, la dieta e lo stress.

Per evitare la malattia, è necessario seguire una dieta e praticare sport.

Ictus - quello che è, i primi segni, i sintomi negli adulti, le cause, le conseguenze, il trattamento e la prevenzione dell'ictus

Cos'è? Un ictus è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che porta a danni cerebrali focali persistenti. Può essere ischemico o emorragico. La patologia è accompagnata da violazioni acute della circolazione cerebrale, delle lesioni vascolari e del sistema nervoso centrale. Se il normale flusso sanguigno viene interrotto, la nutrizione delle cellule nervose del cervello peggiora, e questo è molto pericoloso, poiché l'organo funziona grazie alla costante fornitura di ossigeno e glucosio ad esso.

Diamo un'occhiata a quali segni sono caratteristici di un ictus, perché è importante aiutare una persona nei primi minuti dell'inizio dei sintomi, così come le possibili conseguenze di questa condizione.

Cos'è un ictus?

Un ictus è una compromissione acuta della circolazione del sangue nel cervello che causa il danneggiamento e la morte delle cellule nervose.

Durante la "finestra terapeutica" (condizionatamente chiamata le prime 3-6 ore dopo un ictus), gli effetti irreversibili dell'ischemia e della morte cellulare possono essere prevenuti con manipolazioni terapeutiche.

Gli ictus si verificano in individui in un'ampia fascia di età: da 20-25 anni ad un'età molto avanzata.

• Costrizione o blocco dei vasi sanguigni del cervello - ictus ischemico;
• Emorragia nel cervello o nel suo guscio - ictus emorragico.

La frequenza è piuttosto alta, con l'età in modo significativo. La mortalità (mortalità) da ictus rimane molto alta. Il trattamento mira a ripristinare l'attività funzionale dei neuroni, riducendo l'influenza dei fattori causali e prevenendo il ripetersi di una catastrofe vascolare nel corpo. Dopo un ictus, è molto importante riabilitare una persona.

I segni della malattia devono essere conosciuti da ogni persona per rispondere in tempo a una catastrofe cerebrale e chiamare una squadra di ambulanze per se stessi o per i propri cari. Conoscere i sintomi sottostanti può salvare la vita di qualcuno.

Esistono 2 tipi principali di ictus: ischemico ed emorragico. Hanno un meccanismo di sviluppo fondamentalmente diverso e hanno bisogno di approcci radicalmente diversi al trattamento. Ictus ischemico ed emorragico, rispettivamente, rappresentano l'80% e il 20% della popolazione totale.

Ictus ischemico

Il danno cerebrale ischemico si verifica in 8 casi su 10. La maggior parte delle persone anziane ne soffre, dopo 60 anni, più spesso - uomini. Il motivo principale è il blocco delle navi o il loro spasmo di lunga durata, che comporta la cessazione dell'afflusso di sangue e la carenza di ossigeno. Questo porta alla morte delle cellule cerebrali.

Questo tipo di malattia può svilupparsi più spesso di notte o al mattino. Esiste anche una connessione con il precedente aumento emotivo (fattore di stress) o sforzo fisico, consumo di alcol, perdita di sangue o la progressione di un processo infettivo o di una malattia somatica.

Ictus emorragico

Cos'è questo? L'ictus emorragico è il risultato dell'emorragia nella sostanza cerebrale dopo il danneggiamento delle pareti del vaso. L'interruzione dell'attività funzionale e la morte dei neurociti in questo caso si verifica principalmente a causa della loro compressione da ematoma.

L'insorgenza di ictus emorragico è principalmente associata a malattia vascolare cerebrale diffusa o isolata, a causa della quale la parete vascolare perde la sua elasticità e diventa più sottile.

Spesso accompagnato da perdita di coscienza, più rapido sviluppo dei sintomi di ictus, disturbi neurologici sempre significativi. Ciò è dovuto al fatto che in questo caso la circolazione cerebrale è disturbata a causa della rottura della parete vascolare con l'effusione di sangue e la formazione di un ematoma o come conseguenza di immergere il sangue nel tessuto nervoso.

Nel 5% dei casi di ictus, non è possibile capire il tipo e il meccanismo di sviluppo. Indipendentemente dal tipo di ictus, le sue conseguenze sono sempre le stesse: una disfunzione acuta e in rapido sviluppo dell'area del cervello dovuta alla morte di una parte delle sue cellule neurocitarie.

I primi segni di un ictus in un adulto

I segni di un ictus dovrebbero essere noti a tutte le persone, indipendentemente dalla disponibilità di educazione medica. Questi sintomi sono principalmente associati a una violazione dell'innervazione dei muscoli della testa e del corpo, quindi se sospetti un ictus, chiedi alla persona di eseguire tre semplici azioni: sorridere, alzare le mani, dire una parola o una frase.

Una persona che ha improvvisamente sentito "nausea" può suggerire problemi vascolari secondo i seguenti segni, che possono essere presi come i primi segni di un ictus:

• Intorpidimento delle aree del corpo (viso, arti);
• Mal di testa;
• Perdita di controllo sull'ambiente;
• Doppia visione e altri disturbi visivi;
• Nausea, vomito, vertigini;
• Disturbi motori e sensibili.

Succede che un ictus si verifica all'improvviso, ma più spesso si verifica sullo sfondo dei precursori. Ad esempio, nella metà dei casi, l'ictus ischemico è preceduto da attacchi ischemici transitori (TIA).

Se negli ultimi tre mesi una volta alla settimana o più spesso, si ripresentano almeno due dei seguenti sintomi, è necessario un immediato intervento medico:

• Mal di testa che non ha una posizione specifica e che si verifica in caso di stanchezza o disastri meteorologici.
• Vertigine che appare a riposo e aggravata dal movimento.
• La presenza di tinnito, sia permanente che transitoria.
• "Errori" della memoria sugli eventi del periodo di tempo corrente.
• Cambiamenti nell'intensità delle prestazioni e disturbi del sonno.

Questi sintomi dovrebbero essere considerati come precursori dello sviluppo di un ictus.

Come riconoscere un ictus?

Per riconoscere questa malattia, prestare attenzione ai seguenti punti:

1. Guarda, chiedi se una persona ha bisogno di aiuto. Una persona può rifiutare perché lui stesso non capiva cosa gli stava succedendo. Il discorso di una persona con un colpo sarà difficile.
2. Chiedi di sorridere, se gli angoli delle labbra si trovano su una linea diversa e il sorriso vede stranamente - questo è un sintomo di un ictus.
3. Stringi le mani a una persona, se si è verificato un ictus, allora la stretta di mano sarà debole. Puoi anche chiedere di alzare le mani. Una mano cadrà spontaneamente.

Nell'identificare i segni di ictus in una persona, chiamare immediatamente un'ambulanza. Prima viene fornita l'assistenza qualificata, maggiore è la possibilità di eliminare le conseguenze di questa malattia.

cause di

I medici identificano due cause principali di ictus. Questo è il verificarsi di coaguli di sangue nel sistema circolatorio e la presenza di placche di colesterolo che possono bloccare le navi. Un attacco può accadere in una persona sana, ma questa probabilità è estremamente piccola.

La patologia si sviluppa come una complicazione della malattia cardiovascolare di base, così come sotto l'influenza di fattori avversi:

• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• tromboembolismo;
• ipertensione (ipertensione arteriosa);
• cardiopatia reumatica;
• infarto miocardico;
• chirurgia cardiaca;
• stress costante;
• tumori vascolari;
• prendendo alcuni tipi di droghe;
• l'alcolismo;
• il fumo;
• aneurisma dell'arteria cerebrale.

Lo sviluppo di una complicazione è possibile sullo sfondo del benessere generale, tuttavia, spesso la rottura dei meccanismi di compensazione si verifica nei casi in cui il carico sulle navi supera un certo livello critico. Tali situazioni possono essere associate alla vita di tutti i giorni, con la presenza di varie malattie, con circostanze esterne:

• un brusco passaggio da una posizione prona a una posizione eretta (a volte è sufficiente spostarsi in una postura seduta);
• cibo denso;
• bagno caldo;
• stagione calda;
• aumento dello stress fisico e mentale;
• aritmie cardiache;
• una forte diminuzione della pressione del sangue (il più delle volte sotto l'azione di droghe).

Ma la causa più comune di ictus è considerata una pressione elevata, 7 persone su 10 che hanno sofferto di emorragia sono persone con ipertensione (pressione superiore a 140 per 90), una violazione del cuore. Perfino l'innocua fibrillazione atriale causa coaguli di sangue, che portano a un alterato flusso sanguigno.

Sintomi di ictus

Le manifestazioni cliniche dell'ictus dipendono dal tipo, dalla posizione e dalla dimensione della lesione.

Sintomi di ictus negli adulti:

• I segni di un ictus che si avvicina iniziano con mal di testa e vertigini, che non sono spiegati da altre cause. Possibile perdita di coscienza.
• La perdita della capacità di esprimere chiaramente i propri pensieri in parole è uno dei sintomi caratteristici. Una persona non può dire nulla di definito o addirittura ripetere una frase semplice.
• Il paziente può iniziare a vomitare, oltre che a una commozione cerebrale.
• Rumore in testa.
• Appare l'oblio, la persona non sa o non ricorda dove stava andando, perché ha bisogno degli oggetti che tiene nelle sue mani. Esternamente, questo manifesta distrazione e confusione.
• Visivamente, i sintomi dei disturbi circolatori nel cervello sono visibili sul viso di una persona. Il paziente non può sorridere, la faccia distorta, forse non può chiudere la palpebra.

Ci sono sette sintomi principali prima di un ictus, che indicano accuratamente la malattia:

• Viso ironico (sorriso asimmetrico, occhio smussato).
• Discorso incoerente
• Sonnolenza (apatia).
• Dolori acuti focali nella testa e nel viso.
• Visione offuscata
• Paralisi degli arti.
• Violazione di coordinamento.

I segni di un ictus imminente possono essere molto diversi, quindi dovresti essere estremamente attento a quali sintomi si presentano prima di un ictus nell'uomo.

• perdita improvvisa di coscienza
• convulsioni generalizzate
• insufficienza respiratoria con sintomi focali e disturbi neurologici in futuro (compromissione della parola, sensibilità, coordinazione del movimento, convulsioni epilettiche).

Inoltre, durante un attacco ischemico nell'uomo, il riflesso della deglutizione e della parola può deteriorarsi. Pertanto, il paziente può iniziare a balbettare, per non parlare chiaramente. A causa della sconfitta della colonna vertebrale (spinale), il paziente può sviluppare una violazione della coordinazione, quindi non può muoversi indipendentemente o addirittura sedersi.

• Perdita di coscienza al momento di un salto della pressione sanguigna (sullo sfondo di una crisi, carico - emotivo o fisico);
• Sintomi vegetativi (sudorazione, febbre, arrossamento del viso, meno spesso - pallore della pelle);
• Respiro affannoso e battito cardiaco;
• Forse lo sviluppo di un coma.

Vale la pena considerare che se ci sono segni di un ictus, il tempo di cambiamenti irreversibili nel cervello ha già iniziato il suo conto alla rovescia. Quelle 3-6 ore che sono per ripristinare la circolazione sanguigna alterata e combattere per ridurre l'area interessata stanno diminuendo di minuto in minuto.

Se i sintomi di un ictus scompaiono completamente nel periodo fino a 24 ore dopo l'insorgenza delle sue manifestazioni cliniche, allora non si tratta di un ictus, ma di una violazione transitoria della circolazione cerebrale (attacco ischemico transitorio o crisi cerebrale ipertensiva).

Pronto soccorso

Durante un ictus, l'emorragia cerebrale richiede una risposta immediata al suo verificarsi, quindi, dopo l'insorgenza dei primi sintomi, devono essere eseguite le seguenti azioni:

1. Posa il paziente in modo che la sua testa sia sollevata di circa 30 °.
2. Se il paziente è incosciente e si trova sul pavimento, spostarlo in una posizione più comoda.
3. Se il paziente ha i prerequisiti per il vomito, girare la testa su un fianco in modo che il vomito non penetri nel sistema respiratorio.
4. È necessario capire come il polso e la pressione sanguigna cambiano in una persona malata. Se possibile, controlla questi indicatori e ricordali.
5. Quando arriva il team dell'ambulanza, i medici devono indicare come sono iniziati i problemi, come ha cominciato a sentirsi male e sembra malato e che tipo di pillole ha assunto.

Insieme alle raccomandazioni per il primo soccorso nell'ictus, ricorda cosa non puoi assolutamente fare:

• spostare una persona o spostarlo a letto (è meglio lasciarlo dove si è verificato l'attacco);
• usare l'ammoniaca per portare il paziente alla coscienza;
• forza per tenere le membra in caso di convulsioni;
• somministrare al paziente farmaci in pillole o capsule che possono rimanere bloccati nelle vie aeree (specialmente se ha una disregolazione della deglutizione).

effetti

I problemi più caratteristici che si presentano dopo un ictus includono i seguenti:

• Indebolimento o paralisi degli arti. La paralisi più spesso manifestata di una metà del corpo. L'immobilizzazione può essere completa o parziale.
• Muscoli spastici. L'arto viene tenuto in una posizione, le articolazioni possono gradualmente atrofizzarsi.
• Problemi di linguaggio: discorsi incoerenti e incoerenti.
• Disfagia - una violazione delle funzioni di deglutizione.
• Danno visivo: perdita parziale della vista, divisione, riduzione del campo visivo.
• Disfunzione dell'intestino e della vescica: incontinenza urinaria o, al contrario, incapacità di espellerla.
• Patologie mentali: depressione, paura, eccessiva emotività.
• Epilessia.

• disturbi del linguaggio;
• l'impossibilità di una soluzione logica del compito;
• incapacità di analizzare la situazione;
• incapacità di muovere il braccio e / o la gamba destra;
• cambiamento di sensibilità dallo stesso lato (a destra) - intorpidimento, parestesie;
• umore depresso e altri cambiamenti mentali.

• scarsa memoria, mentre la parola, di regola, rimane normale;
• paresi e paralisi sul lato sinistro del corpo;
• povertà emotiva;
• comparsa di fantasie patologiche, ecc.

Segni di coma

Coma dopo un attacco di ictus si sviluppa abbastanza rapidamente, acutamente e ha i seguenti sintomi:

• L'uomo improvvisamente svenne
• La sua faccia diventò rosso porpora.
• Respirazione divenne forte respiro affannoso
• L'impulso divenne teso, la pressione sanguigna aumentò
• I bulbi oculari si sono allontanati
• Gli alunni si restringono o diventano irregolari
• La reazione delle pupille alla luce divenne letargica
• Diminuzione del tono muscolare
• Si verificano disturbi degli organi pelvici (incontinenza urinaria)

Quanti anni vivono dopo un ictus?

Questa domanda non ha una risposta definita. La morte può verificarsi immediatamente dopo un ictus. Tuttavia, è possibile e lunga, relativamente piena vita per decenni.

Nel frattempo, è stato stabilito che la mortalità dopo gli ictus è:

• Durante il primo mese - 35%;
• Durante il primo anno - circa il 50%.

La prognosi dell'ictus dipende da molti fattori, tra cui:

• Età del paziente;
• Stato di salute prima dell'ictus;
• La qualità della vita prima e dopo un ictus;
• Rispetto del periodo di riabilitazione;
• Completezza delle cause dell'ictus;
• La presenza di malattie croniche concomitanti;
• La presenza di fattori di stress.

diagnostica

Le misure diagnostiche includono:

• Ispezione. Test UZP. Scrive le prime tre azioni che il paziente deve eseguire: sorridi, parla e cerca di alzare la mano.
• Valutazione delle condizioni generali del paziente da parte del medico.
• Sarà assegnato un esame accurato e operativo del paziente, una terapia di risonanza magnetica o tomografia computerizzata.
• La puntura lombare distinguerà l'emorragia cerebrale da altre patologie cerebrali.
• L'imaging a risonanza magnetica e computazionale viene utilizzato per rilevare il fatto di un ictus, chiarirne la natura (ischemica o emorragica), l'area interessata, oltre a escludere altre malattie con sintomi simili.

Trattamento e riabilitazione dopo un ictus

I termini ottimali di ospedalizzazione e inizio della terapia sono le prime 3 ore dal debutto delle manifestazioni cliniche. Il trattamento nel periodo acuto viene effettuato nei reparti di terapia intensiva di reparti neurologici specializzati, quindi il paziente viene trasferito all'unità di riabilitazione precoce. Prima di stabilire il tipo di ictus, viene eseguita la terapia di base indifferenziata, dopo un'accurata diagnosi - trattamento specialistico e quindi riabilitazione a lungo termine.

Il trattamento dopo un ictus include:

• condurre un corso di terapia vascolare,
• uso di farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale,
• ossigenoterapia
• trattamento riabilitativo o riabilitativo (fisioterapia, fisioterapia, massaggio).

In caso di ictus, chiamare immediatamente un'ambulanza! Se non fornisci assistenza immediata, questo porterà alla morte del paziente!

Per prevenire le complicazioni, la terapia viene eseguita utilizzando i seguenti farmaci:

• i cerebroprotettori ripristinano la struttura delle cellule cerebrali danneggiate;
• fluidificanti del sangue (indicato esclusivamente per ictus ischemico);
• emostatici o agenti emostatici (usati con un tratto chiaramente definito di origine emorragica);
• antiossidanti, preparati vitaminici e farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nei tessuti.

Attività di riabilitazione

• sono effettuati fin dall'inizio dell'ictus e continuano con la conservazione di un deficit neurologico per tutta la vita con la partecipazione del paziente, del team di operatori sanitari e dei parenti;
• corretta cura del corpo del paziente, uso di dispositivi speciali;
• esercizi di respirazione (per la prevenzione della polmonite);
• il più presto possibile l'attivazione del regime motorio del paziente, che va da una seduta breve in un letto a una vera e propria terapia fisica;
• l'uso di vari metodi fisioterapici e di altro tipo: procedure elettriche, massaggi, agopuntura, esercizi con un logopedista.

Rimedi popolari per ripristinare il corpo dopo un ictus

Prima di usare rimedi popolari, assicurati di consultare il tuo medico, perché possibili controindicazioni

1. Cannella di cinorrodo. I frutti e le radici della pianta sono utilizzati per preparare un decotto, che viene introdotto nel bagno generale nel trattamento della paralisi e paresi. Il corso fa 25 procedure, il brodo è versato in acqua con una temperatura di 37-38 ° C.
2. Bagno con la salvia dopo aver subito un ictus. 3 tazze di erba salvia versare 2 litri di acqua bollente. Lasciare riposare per 1 ora, filtrare e versare in bagno con acqua tiepida. Fai questi bagni ogni altro giorno.
3. Un tale decotto è molto utile: un cucchiaino di radici di peonia secca frantumata deve essere riempito con un bicchiere di acqua bollente. Dopo di ciò, insistere per un'ora e sforzo. Usa un cucchiaio di brodo 5 volte al giorno.
4. Olio di alloro Preparare questo strumento come segue: 30 g di alloro devono essere versati con un bicchiere di olio vegetale. Insistere 2 mesi, con il barattolo ogni giorno è necessario agitare. L'olio deve essere scaricato e poi bollito. Si consiglia di mescolare la miscela in punti paralizzati.

prevenzione

L'ictus è una di quelle malattie che sono più facili da prevenire che curare. La prevenzione dell'ictus consiste in:

1. Può essere prevenuto con l'aiuto dell'organizzazione razionale del lavoro e dei regimi di riposo, una corretta alimentazione, regolazione del sonno, normale clima psicologico, restrizione del sale di sodio nella dieta, trattamento tempestivo delle malattie cardiovascolari: cardiopatia ischemica, ipertensione.
2. Il modo migliore per evitare un ictus è prevenire l'aterosclerosi e altre malattie cardiovascolari. È importante controllare la pressione sanguigna e controllare il diabete.
3. Se necessario, prendere farmaci che migliorano la microcircolazione dei vasi cerebrali, ed è anche possibile assumere farmaci che prevengano la mancanza di ossigeno (ipossia) del cervello come prescritto da un medico.

Ictus cerebrale

Segni e sintomi di ictus cerebrale. Ictus ischemico ed emorragico

Immagine da lori.ru

Iniziare una conversazione sull'ictus e sulle sue varietà ha senso, dando la definizione di questa terribile malattia. Un ictus è una mancanza improvvisa di circolazione del sangue in una particolare area del cervello. Di norma, porta a un netto deterioramento del lavoro del cervello e lascia un lungo effetto inestirpabile e visivamente evidente agli altri.

L'ictus cerebrale si riferisce alla categoria dei disturbi circolatori acuti nel cervello. In questo caso, l'ostruzione del flusso sanguigno può verificarsi a causa di due motivi principali.

Il primo è il blocco di uno dei vasi sanguigni, che è responsabile della normale nutrizione del cervello. Questo è il cosiddetto. ictus ischemico, che è caratterizzato dal fatto che il cervello sta vivendo una mancanza acuta di ossigeno, così come i nutrienti. Ictus cerebrale ischemico, secondo le statistiche, si verifica nell'80% dei 100 casi.

Il secondo tipo di ictus è il cosiddetto. ictus emorragico. La causa di questo ictus è una rottura del vaso cerebrale e dell'emorragia (cioè un'emorragia) nel cervello. Come risultato della manifestazione di questo tipo di ictus, si forma un ematoma nel cervello. L'ictus emorragico, secondo le statistiche, si verifica in uno dei cinque casi, è molto più grave dell'ictus ischemico e molte volte più spesso porta alla morte o grave disabilità di una persona.

L'ictus ischemico e l'ictus emorragico hanno le loro variazioni. Tuttavia, un importante punto pratico nel determinare l'ictus e il suo ulteriore trattamento non sono solo in tempo determinate cause di ictus, ma anche non meno rapidamente identificati sintomi di ictus.

A livello quotidiano, si ritiene che l'ictus cerebrale (sia l'ictus emorragico che quello ischemico) si manifesti esclusivamente con la paralisi, ma non è così. Ahimè, ma i sintomi di un ictus sono molto più diversi di quanto il dilettante pensi. La conoscenza da parte delle persone di questi sintomi, identificandoli nella fase iniziale e fornendo immediatamente assistenza medica, può non solo salvare la vita di una persona, ma anche consentire un trattamento immediato, evitando così pericolose complicazioni in futuro. Non c'è dubbio che tutti debbano conoscere i sintomi principali di un ictus cerebrale. Dopo tutto, questo ti permette di proteggere non solo i tuoi cari affetti da ictus, ma anche te stesso, molto prima che la manifestazione dei segni della malattia diventi irreversibile.

Tornando a scuola, studiando la struttura del cervello e le sue funzioni principali, abbiamo imparato che per eseguire varie funzioni, come movimento, coordinazione, visione, discorso, udito, ecc. diverse parti del cervello rispondono. La posizione e l'estensione della messa a fuoco patologica influenzano direttamente il quadro clinico dell'ictus.

Carotide e vertebrobasilare - due vasche vascolari principali - forniscono l'apporto di sangue al cervello. La lesione del bacino vascolare carotideo porta a gravi disturbi del deambulazione, problemi di coordinazione, debolezza, intorpidimento degli arti e metà del corpo da un lato, gravi disturbi del linguaggio (la cosiddetta "tessitura della lingua"), abbassando l'angolo della bocca dal lato del corpo dove intorpidimento.

Quando la lesione si trova nel bacino vascolare basilare. poi la persona che è stata colpita da un ictus è disturbata da vertigini, nausea, vomito, i suoi movimenti sono instabili (come si dice, "barcolla"). Inoltre, tra i sintomi di ictus devono essere annotate difficoltà nella deglutizione, visione doppia, movimenti oculari disturbati, ecc.

I segni di un ictus possono anche essere sospettati da persone abbastanza sane che avvertono improvvise vertigini o instabilità. A questo proposito, in particolare le persone di un piano sospetto che sanno quali sono i sintomi, stanno cominciando a sospettare un ictus cerebrale. Nel frattempo, non ci sono pericoli per la vita, e il problema è molto probabilmente legato a disturbi temporanei dell'apparato vestibolare. In questo caso, i segni di un tratto sono interpretati in modo errato. Tuttavia, se le vertigini sono accompagnate dalla manifestazione di altri segni di ictus, ovviamente, dovresti consultare un medico.

Tra le varie opzioni per il tratto emettono il cosiddetto. ictus minore, le cui manifestazioni scompaiono entro tre settimane. È necessario separare un cosiddetto da un colpo. attacco ischemico transitorio (abbreviazione - TIA), che porta a vari disturbi neurologici che si verificano durante il giorno. Tuttavia, con TIA è necessario "tenere le orecchie aperte". È bene che il difetto resistente non si sia formato e la morte del cervello non si sia verificata. Tuttavia, TIA è spesso un precursore di conseguenze più gravi e porta segni di ictus in futuro. Capendo questo, una persona che ha sperimentato un TIA deve chiarire tutte le possibili conseguenze di questa malattia a breve termine con il suo medico.

Tutto su ictus ischemico

L'ictus ischemico è un complesso patologico di sintomi che si sviluppa a seguito di una riduzione critica dell'afflusso di sangue al cervello. Questo porta al fatto che i processi metabolici nel tessuto nervoso sono molto disturbati. La fame di energia dei neuroni è la base della loro morte, con tutte le conseguenze che ne conseguono. Questa malattia ha un tale background.

La prevalenza del colpo varia da 1 a 4 casi ogni 1000 persone. Questo tipo di ictus si sviluppa più spesso e costituisce circa il 70-80% di tutti i casi di accidente cerebrovascolare acuto con sintomi focali persistenti. Molto spesso, gli ictus si trovano nelle persone anziane. L'ictus ischemico ripetuto è particolarmente pericoloso.

Fattori causali

È consuetudine individuare un intero gruppo di fattori causali, a seguito del quale si sviluppa l'ictus ischemico. Tuttavia, l'aterosclerosi cerebrale e l'embolia cardiogenica (la formazione di emboli nel sistema cardiovascolare), cioè l'ictus aterotrombotico o l'ictus cardioembolico, sono le cause più comuni di questo processo patologico.

In alcuni casi, i cambiamenti ischemici possono portare a infarto cerebrale (morte neuronale), ma non ci sono manifestazioni cliniche. In questo caso, non stiamo parlando di un ictus, è il cosiddetto infarto immaginario del cervello. Pertanto, ictus ischemico è chiamato una sindrome clinica, che si basa su infarto cerebrale, che ha varie manifestazioni. Ciò include anche un ictus minore, cioè un infarto cerebrale con manifestazioni cliniche minime.

Sulla base dei meccanismi di sviluppo del processo patologico nel cervello nell'ictus ischemico, i fattori causali socialmente significativi sono considerati:

• l'obesità;
• diabete;
• aterosclerosi;
• età;
• fumare e altri

Tutti loro portano a una violazione della microcircolazione a causa del blocco dei vasi di alimentazione, nonché alla violazione del flusso sanguigno. La lesione può verificarsi sia a livello del midollo spinale che del cervello. Così si sviluppa l'ictus ischemico.

Cosa succede nel cervello durante lo sviluppo delle lesioni ischemiche

La conoscenza dei processi in atto ci consente di comprendere l'essenza del trattamento effettuato e gli errori che possono verificarsi in questo momento. In connessione con la mancanza di efficacia del trattamento, è possibile riconsiderare la terapia, tenendo conto dei fattori patogenetici del danno al midollo spinale e al cervello.

Quando il livello di perfusione arteriosa del cervello o del midollo spinale viene ridotto, appare una zona di danno ischemico. All'inizio si forma la penombra, cioè un centro di penombra ischemica appare intorno all'area della morte delle cellule nervose. Se la nutrizione del cervello viene ripristinata nella piscina colpita, questo tessuto viene ripristinato. Se questo non accade, allora questo segmento di neuroni muore. Tutti questi cambiamenti avvengono entro 3-6 ore, quindi questa lacuna è chiamata fase della finestra terapeutica. Ciò è dovuto al fatto che esiste una reale possibilità di minimizzare le conseguenze dell'attacco ischemico, cioè la violazione del funzionamento delle navi. Pertanto, la domanda su quanto tempo è in magazzino non è più rilevante.

A causa dell'attivazione della via di ossidazione del glucosio anaerobico per coprire il fabbisogno energetico del tessuto cerebrale, vengono rilasciati alcuni neurotrasmettitori. Questo porta allo sviluppo di edema ischemico. Il suo pericolo sta nel fatto che può portare il cervello a penetrare nel grande forame in violazione delle funzioni vitali. Allo stesso modo, può verificarsi la penetrazione del midollo spinale nel forame intervertebrale. La malattia in questo caso diventa fatale.

Tuttavia, anche se la normale circolazione sanguigna viene ripristinata nel tessuto cerebrale, c'è un certo rischio. Si trova nel fatto che lo sviluppo di emorragie diapedemiche è possibile sullo sfondo di una maggiore permeabilità vascolare, che causa cambiamenti emorragici secondari. Di conseguenza, la clinica emorragica si sovrappone all'ictus ischemico. La malattia diventa estremamente grave, quindi non è noto quanto tempo durerà.

Un risultato favorevole di ictus è considerato la formazione di tessuto gliale nel sito del processo patologico. Questo è possibile solo dopo che il tessuto necrotico si è risolto (lisi).

Tipi di ictus di tipo ischemico

Per determinare le ulteriori tattiche del paziente è consuetudine distinguere diversi tipi di ictus ischemico. La classificazione è basata su varie caratteristiche.

A seconda della completezza dei cambiamenti patologici che si verificano, ci sono due tipi principali di ictus del midollo spinale e del cervello:

• ictus progressivo (i sintomi clinici aumentano nel tempo, quindi di solito l'ictus lacunare);
• regressivo (i sintomi di un incidente cerebrovascolare acuto si sono interrotti allo stesso livello, o anche la loro riduzione è stata osservata).

Esiste una classificazione importante che tiene conto della causa e del meccanismo dello sviluppo dell'ictus ischemico. La sua importanza sta nel fatto che puoi prendere in considerazione la causa principale nel processo di trattamento. Secondo questa classificazione, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

• aterotrombotico - si sviluppa come risultato della formazione di coaguli di sangue nel sito di una placca aterosclerotica;
• cardioembolico - una fonte di formazione di emboli, che entra nel cervello, sono le cavità del cuore o delle sue valvole;
• emodinamica - si sviluppa quando c'è una pronunciata vasocostrizione, per esempio, di natura aterosclerotica o compressione a livello delle vertebre cervicali;
• reologico - questo ictus si sviluppa nei casi in cui la coagulazione del sangue aumenta notevolmente, il che ha un effetto negativo sul flusso sanguigno;
• lacunare - è un tipo speciale di ictus aterotrombotico che si verifica a seguito del blocco di piccole arterie cerebrali. Questo lascia un'impronta sul quadro clinico, quindi è diviso in un gruppo separato.

A seconda del livello di lesione vascolare, è necessario distinguere due gruppi principali di ictus ischemico. Questo è un colpo nel bacino carotideo e nel vertebro-basiliare. Ognuna di queste specie ha le sue varietà, che sono determinate dalla posizione dell'arteria interessata. Quindi, un colpo è isolato nel bacino dell'arteria cerebrale media, nell'arteria vertebrale (vertebroinsult), nel bacino basilare, ecc.

Secondo l'ICD (International Classification of Diseases), vengono identificate diverse altre forme di danno cerebrale. Sono convenienti per condurre rapporti statistici. Nella pratica clinica, il loro uso è irto di certe difficoltà, ma è necessario, perché altrimenti non sarà possibile contare alcun caso.

Manifestazioni cliniche di incidente cerebrovascolare ischemico acuto

I sintomi dell'ictus ischemico sono determinati da quale dei pool vascolari è interessata, cioè, quale delle navi ha sofferto di più. C'è una perdita persistente di quelle funzioni che sono regolate da questo dipartimento del sistema nervoso. È importante parlare di ictus solo se i sintomi focali esistono per più di 24 ore. Altrimenti, stiamo parlando di un attacco ischemico transitorio, che è anche pericoloso, ma meno di un ictus.

Le principali caratteristiche cliniche dell'ictus ischemico sono considerate le seguenti:

• paresi (diminuzione dell'attività motoria) o paralisi (completa perdita di attività motoria) sul lato opposto alla lesione. Ciò è dovuto all'incrocio delle vie nervose a livello del sistema nervoso centrale;
• cecità, che appare improvvisamente e colpisce, di regola, un occhio;
• il linguaggio normale è disturbato, specialmente se un infarto cerebrale colpisce i centri motori del linguaggio;
• si sviluppano vari disturbi sensoriali che portano alle corrispondenti manifestazioni cliniche (ciò si verifica se un infarto cerebrale colpisce le divisioni spinali);
• possono esserci manifestazioni nella sfera psico-emotiva (aggressività, agitazione, stato di euforia, ecc.), specialmente se l'ictus è piccolo;
• vertigini e mal di testa e molti altri sintomi cerebrali.

L'ictus lacunare è un tipo speciale di danno cerebrale che richiede una considerazione più dettagliata. Di solito la ragione del suo sviluppo risiede nell'elevato livello di pressione sanguigna. Quelle arterie che sono già danneggiate da ialina o altre sostanze sono coinvolte nel processo patologico. Di conseguenza, questo porta a un restringimento significativo dei vasi sanguigni con una forte violazione del rifornimento di sangue arterioso al tessuto nervoso. Il danno ischemico di solito si sviluppa nella regione del nucleo sottocorticale o della capsula interna. In alcuni casi, l'ictus lacunare può ripetersi spesso. In questo caso, è necessario escludere una malattia ereditaria - arteriopatia cerebrale autosomica dominante con infarto sottocorticale e leucoencefalopatia.

Diagnosi del danno cerebrale ischemico

La diagnosi di ictus ischemico può essere impostata in presenza di due condizioni, la cui osservanza dovrebbe essere obbligatoria. Questi includono:

• la presenza di sintomi neurologici focali, che persistono per 24 ore o più (potrebbero esserci eccezioni a questa condizione);
• visualizzazione del focus patologico nel tessuto nervoso (questo è un prerequisito). Per questo, vengono utilizzati vari metodi di ricerca aggiuntivi, ma il più delle volte ricorrono alla tomografia computerizzata.

Oltre a questo tipo di diagnosi, altri possono essere utilizzati. Questi includono:

• lo studio della composizione cellulare e biochimica del fluido spinale (si ottiene durante una puntura spinale);
• imaging a risonanza magnetica;
• studio di vasi cerebrali con ultrasuoni e Doppler;
• Esame a raggi X - angiografia cerebrale (studio delle navi con l'uso del contrasto);
• studio di laboratorio sull'attività del sistema di coagulazione del sangue, necessario per una corretta selezione della dose di farmaco anticoagulante.

Trattamento di un incidente cerebrovascolare acuto

Il trattamento dell'ictus ischemico dovrebbe essere tempestivo, ma con il conto obbligatorio del tempo trascorso dalla lesione del cervello o del midollo spinale, nonché tenendo conto del tipo patogenetico di ictus. Il trattamento implica l'adesione ai seguenti principi:

1. terapia di base, che mira a mantenere le funzioni vitali del corpo:
   • ripristino della funzione respiratoria;
   • normalizzazione della pressione sanguigna;
   • prevenire lo sviluppo di edema cerebrale;
   • crampi da combattimento, ecc.
2. terapia trombolitica, se non sono trascorse più di 3-6 ore dall'insorgenza dei sintomi clinici;
3. terapia antipiastrinica (l'aspirina è più spesso usata) - questo di solito è lo standard di trattamento se si sviluppa un ictus cardioembolico;
4. terapia anticoagulante, che deve essere effettuata tenendo conto degli indicatori del sistema emostatico (sistema di coagulazione).

L'uso di questi farmaci nella terapia complessa ti consente di raggiungere i tuoi obiettivi. La malattia si allontana. Questi principi sono i seguenti:

• normalizzazione del funzionamento degli organi vitali;
• minimizzare gli effetti negativi di un ictus (è un difetto neurologico);
• prevenzione dello sviluppo di complicanze, sia neurologiche che somatiche, ad esempio, associate a una prolungata limitazione dell'attività motoria.

È molto importante prestare molta attenzione alle attività di riabilitazione. Consentono il recupero ottimale delle funzioni di base del corpo umano dopo una lunga malattia, al fine di riportarlo alla vita normale. A tal fine, terapia fisica prescritta, massaggio, terapia fisioterapica e terapia occupazionale. Quante persone vivono dopo un ictus dipendono esclusivamente dalle loro capacità individuali e dalla correttezza del trattamento.

In conclusione, si dovrebbe notare che l'ictus ischemico come la forma più comune di disturbi acuti persistenti della circolazione cerebrale può portare a varie conseguenze negative. Possono includere l'inizio della morte. A questo proposito, è molto importante condurre cure mediche tempestive per tali pazienti. Non si dovrebbe perdere un solo minuto, in quanto ciò ridurrà l'area interessata del tessuto cerebrale. Dovrebbe essere ricordato sullo stadio della finestra terapeutica, quando esiste una reale possibilità di ridurre la zona di danno. Il trattamento dovrebbe essere sia di base, che è mirato a mantenere le funzioni vitali del corpo, e specifico, che tiene conto di tutte le caratteristiche dello sviluppo del processo patologico. Solo in questo caso, l'infarto cerebrale può essere curato.

insulto

Un'improvvisa mancanza di afflusso di sangue a un'area specifica del cervello, che porta a malfunzionamenti locali del cervello e lascia un difetto persistente, è chiamata violazione acuta della circolazione cerebrale, o ictus. Cioè, in questa malattia implica la difficoltà del flusso di sangue attraverso i vasi del cervello. Le ragioni di questa difficoltà possono essere diverse:

Innanzitutto, il blocco di una delle navi che alimenta il cervello. Come risultato di questo blocco, appare ischemia - carenza di ossigeno e mancanza di nutrienti - questo tipo di ictus è chiamato ischemico. Le statistiche mostrano che l'ictus ischemico si verifica in 8 casi su 10;

In secondo luogo, la rottura del vaso cerebrale, che provoca emorragia (emorragia) nel cervello e formazione di ematoma. Questo tipo di ictus ha ricevuto il nome appropriato - emorragico. Secondo le statistiche, su 10 casi di ictus 2 ricadono su emorragico.

Dovrebbe essere noto che l'ictus emorragico differisce dal periodo di flusso ischemico più grave e, in generale, rappresenta un grande pericolo.

Cause di ictus

L'ictus non è una malattia indipendente, si presenta come una complicazione dopo le malattie del cuore, dei vasi sanguigni e dei vasi sanguigni. Danni alla parete del vaso e restringimento del lume delle arterie possono essere causati da vari motivi: ipertensione, depositi di colesterolo (placche aterosclerotiche), esposizione alla nicotina, glicemia alta. Tutti i suddetti fattori aumentano il rischio di coaguli di sangue, cioè possono portare al blocco della nave. Inoltre, il blocco dei vasi sanguigni può causare funzioni cardiache anormali (ad esempio, nella fibrillazione atriale): i coaguli di sangue compaiono nelle cavità cardiache e vengono inviati dal flusso sanguigno al cervello.

Un altro motivo per il blocco dei vasi sanguigni è l'aumento della viscosità del sangue, che può essere associato a disturbi emorragici congeniti e si sviluppa durante l'assunzione di alcuni farmaci.

Tra le cause più comuni di ictus emorragico, è possibile distinguere una rottura dell'arteria dilatata (il cosiddetto aneurisma è un'anomalia congenita del vaso) o la rottura dell'arteria a causa dell'aumento della pressione arteriosa. Quando le cellule cerebrali muoiono in una certa parte del cervello, vi è una violazione o completa perdita di funzioni eseguite da questa parte del cervello. Poiché un ictus di solito si verifica in una metà del cervello, l'alterazione della funzione si verifica sull'altra metà del corpo umano (questo perché i percorsi nervosi dal cervello al corpo umano sono incrociati). Cioè, se si verifica una lesione della metà sinistra del cervello, si osserverà una diminuzione della sensibilità nella metà destra del corpo. Inoltre, va ricordato che la metà sinistra del cervello è responsabile del linguaggio e delle funzioni mentali di una persona, quindi un ictus che colpisce la parte sinistra può portare a una grave interruzione del discorso del paziente (fino alla sua completa assenza) e alla sua comprensione di coloro che lo circondano.

Rischio di ictus

Il rischio di ictus è notevolmente aumentato con i seguenti fattori:

età superiore a 50 anni

ipertensione arteriosa (manifestata nel fatto che la pressione sanguigna sale periodicamente al livello di 160/90 mm Hg. Art.)

diabete mellito (glicemia alta incontrollata)

aterosclerosi (deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni)

la presenza di ictus in parenti stretti

prendendo contraccettivi orali ad alto contenuto di estrogeni

Sintomi di ictus

Va ricordato che un ictus può manifestarsi non solo come paralisi. I sintomi possono essere molto diversi. È importante riconoscere i segni di un ictus il prima possibile e contattare un'ambulanza per iniziare il trattamento il prima possibile. Ciò contribuirà ad evitare molte conseguenze pericolose. Tutti dovrebbero conoscere le principali manifestazioni di un ictus, solo così puoi proteggere te stesso e i tuoi cari!

Anche a scuola, ci viene insegnato che diverse parti del cervello sono responsabili dell'esecuzione di varie funzioni del corpo. La struttura del cervello è la seguente:

1. La corteccia cerebrale, situata in alto. Pensando, parlando, esercizio di movimenti muscolari, i sentimenti sono soggetti a lei.

2. Parte sottocorticale. Controlla le funzioni di base, come la funzione del cuore, la respirazione, la pressione sanguigna e altri.

3. Cervelletto, che si trova nelle regioni posteriori del cervello. La funzione del cervelletto è la coordinazione dei movimenti.

A seconda di quale parte del cervello è danneggiata, diverse funzioni potrebbero essere compromesse. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, c'è una violazione della corteccia cerebrale. I sintomi di questo processo sono:

disturbo del movimento (prima di tutto riguarda le estremità). La forza di movimento negli arti superiori e inferiori diminuisce, fino alla completa cessazione del movimento.

violazione della percezione sensoriale. Reazione ridotta al dolore, aumento / diminuzione della temperatura e così via. Questo è di solito osservato negli arti.

violazione delle funzioni vocali. Discorso impacciato, sfocato. Perdita di opportunità di parlare o percepire la parola.

violazione della posizione eretta, manifestata nel fatto che nella posizione eretta il paziente sta oscillando o cadendo.

coscienza disturbata: il paziente ha una sensazione di sonnolenza o perde conoscenza.

Sintomi meno indicativi (possono verificarsi non solo durante un ictus): mal di testa (può essere un segno di emicrania), vertigini (si verifica come un sintomo nelle malattie dell'orecchio), crampi muscolari (una causa comune di epilessia).

Va notato un fatto importante: solo vertigini, accompagnato da nausea e vomito. in assenza di altre manifestazioni in una percentuale molto piccola di casi, indicare un ictus! Un tale stato è molto probabilmente un segno di patologia dell'apparato vestibolare e non rappresenta un pericolo per la vita. Se questa condizione viene osservata sullo sfondo di altri sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico!

Aiuta con l'ictus

Se c'è una persona che ha subito un ictus vicino a te, devi metterlo in una posizione comoda, annullare i vestiti da imbragatura e informare immediatamente l'ambulanza. Dovresti dargli una pillola di aspirina (100 mg) intera e misurare la sua pressione sanguigna. In nessun caso il paziente deve essere lasciato in posizione supina se è incosciente, perché la forza muscolare di una persona si indebolisce in uno stato di incoscienza, che può portare alla morte per soffocamento (la lingua può bloccare il collo respiratorio). Se una persona è incosciente, deve essere appoggiata su un fianco in modo tale che la saliva scorra dalla bocca e la lingua non ostruisca la respirazione.

In tre dei quattro casi, i sintomi di un ictus non sono chiari e possono andare avanti per le 24 ore successive. Questa condizione è chiamata attacco ischemico transitorio (violazione transitoria della circolazione cerebrale). Tali brevi tratti sono un avvertimento. In circa il 40% dei casi dopo un leggero ictus, si sviluppa un grave ictus con gravi conseguenze. Pertanto, per prevenire lo sviluppo di ictus ricorrente, è necessario prescrivere un trattamento pianificato.

Prevenzione dell'ictus

L'importanza della prevenzione dell'ictus può essere compresa facendo riferimento ai dati statistici. Il numero di morti per ictus acuto è del 35%. durante l'anno, questa cifra sale al 48% (quindi, risulta che ogni secondo paziente muore). Circa l'80% delle persone che hanno subito un ictus è diventato invalido. Per coloro che hanno già sofferto di ictus, la prevenzione è obbligatoria, poiché aumenta il rischio di un altro ictus. Va notato che l'ictus non è una malattia solo degli anziani. Negli ultimi anni, ci sono stati sempre più casi di ictus tra i giovani normodotati che non hanno raggiunto i 45 anni di età.

Se presti attenzione all'elenco dei fattori di rischio per l'ictus, puoi vedere che almeno uno di essi si verifica in ognuno di noi, alcuni di questi fattori non sono uno, ma anche di più. Cosa fare in questo caso? Ancora più importante - non fatevi prendere dal panico. Devi davvero valutare le tue capacità e pensare a cosa esattamente puoi cambiare nel tuo stile di vita: forse puoi fermare le cattive abitudini (smettere di fumare, vivere uno stile di vita più attivo, non mangiare troppo), monitorare periodicamente la pressione sanguigna, monitorare il colesterolo e zucchero nel sangue. Tutte queste azioni non sono una perdita di tempo, quindi assicurerai un futuro sano per te stesso. La cosa principale non è cercare di cambiare la tua vita in una volta, spostarti gradualmente verso il risultato desiderato.

Diagnosi di ictus

Per diagnosticare un ictus, è necessario tenere conto della presenza di fattori di rischio e di eventuali malattie concomitanti nel paziente, la consultazione di un neurologo è importante. Ricerca da effettuare:

analisi del sangue generale e biochimica (dovrebbe includere l'analisi del livello di grassi e colesterolo nel sangue)

Analisi delle urine

test di coagulazione del sangue (coagulogramma)

Ecografia Doppler dei vasi della testa e del collo

TC (tomografia computerizzata) o MRI (risonanza magnetica); se è impossibile fare queste analisi, il liquido cerebrospinale viene raccolto (puntura lombare)

consultare un medico generico o un oftalmologo

Trattamento dell'ictus

L'ictus è trattato in modo permanente. Per i primi giorni, il paziente viene posto nell'unità di terapia intensiva, in quanto vi è sempre una possibilità di deterioramento del benessere.

Durante questo periodo, i medici svolgono le seguenti attività:

entro 6 ore dall'esordio di un ictus, dopo che è stata rilevata una lesione ischemica con l'aiuto di un tomogramma computerizzato, in una clinica equipaggiata con un'attrezzatura speciale, un trombo può essere riassorbito usando preparazioni speciali (la cosiddetta trombolisi);

il controllo è esercitato su tutte le funzioni corporee necessarie per un pieno supporto vitale

riduzione della viscosità del sangue dovuta all'appuntamento di alte dosi di aspirina pentossifillina, reopolyglucin, ecc.

protezione delle cellule cerebrali dagli effetti dannosi e dall'accelerazione dei processi di recupero a causa di alte dosi di corteccia o cerebrolisina, nootropici e così via.

Dopo queste procedure, vengono prescritti farmaci che riducono la possibilità di una ricorrenza di ictus e combattono le complicazioni dopo una malattia. Il paziente è sotto la supervisione di specialisti. Sono in atto accordi per mantenere la pressione sanguigna e combattere le complicanze.

Periodo di recupero dopo l'ictus

Uno degli aspetti essenziali del trattamento dell'ictus è la neuroriabilitazione, che deve essere ricordata dai pazienti e dai loro parenti. La neuroriabilitazione è un complesso di misure mediche che vengono eseguite con il coinvolgimento di vari specialisti in strutture designate (dispensari, case di cura). È obbligatorio condurre lezioni con i seguenti medici:

Specialista in terapia fisica, che deve essere trattata già dal 2 ° giorno di malattia, i tentativi di alzarsi devono iniziare il più presto possibile (per l'ictus ischemico - dal 5 ° giorno, per l'emorragico - dalla 2-3 ° settimana)

logopedista di riabilitazione del linguaggio

neuropsicologo che valuterà lo stato della memoria e dell'ingegno

Fisioterapista, allenamento con il quale aiuterà a stimolare il sistema nervoso

lo psicoterapeuta che contribuirà ad eliminare lo sconforto, la sensazione di essere buttato fuori da un solco

Se la neuroriabilitazione attiva viene avviata in tempo, nella maggior parte dei casi si può affermare che le funzioni perse del corpo verranno ripristinate più rapidamente e completamente, il che consentirà al paziente di tornare a una vita piena il prima possibile.