Angina pectoris: come distinguere dagli altri dolori. 3 sintomi e test

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Angina pectoris

L'angina pectoris è una forma di malattia coronarica caratterizzata da dolori parossistici nell'area del cuore a causa dell'insufficienza acuta del flusso ematico del miocardio. Ci sono angina da sforzo, che si verificano durante lo stress fisico o emotivo, e angina di riposo, che si verifica al di fuori dello sforzo fisico, spesso di notte. Oltre al dolore dietro lo sterno, c'è una sensazione di soffocamento, pallore della pelle, fluttuazioni della frequenza cardiaca, sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore. Può causare lo sviluppo di insufficienza cardiaca e infarto miocardico.

Come manifestazione della malattia coronarica, la stenocardia si verifica in quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più comune di malattia coronarica. La prevalenza di angina pectoris è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro 1-15% tra le donne), la sua frequenza aumenta bruscamente con l'età. Angina pectoris, a causa di sintomi specifici, è anche conosciuta come angina pectoris o malattia coronarica.

Lo sviluppo dell'angina pectoris è provocato da insufficienza acuta del flusso sanguigno coronarico, a seguito della quale si sviluppa uno squilibrio tra la necessità di cardiomiociti per l'apporto di ossigeno e la sua soddisfazione. La perfusione del muscolo cardiaco compromessa porta alla sua ischemia. Come risultato, ischemia violata processi ossidativi nel miocardio: non è eccessivo accumulo di metaboliti non completamente ossidati (acido lattico, acido carbonico, acido piruvico, acido fosforico e altri acidi), l'equilibrio ionico è disturbato, riduce la sintesi di ATP. Questi processi causano il primo diastolica e disfunzione sistolica, e anomalie elettrofisiologiche poi miocardio (variazioni del segmento ST e dell'onda T all'ECG) e, infine, lo sviluppo della risposta dolorosa. La sequenza di cambiamenti che si verificano nel miocardio è chiamato "cascata ischemica", che si basa su una violazione della perfusione e cambiamenti nel metabolismo nel muscolo cardiaco, e il passo finale è lo sviluppo di angina.

Il deficit di ossigeno è particolarmente sentito dal miocardio durante lo stress emotivo o fisico: per questo motivo, gli attacchi di angina spesso si verificano durante il lavoro intensivo del cuore (durante l'attività fisica, lo stress). A differenza di infarto miocardico acuto, in cui si sviluppano cambiamenti irreversibili nel muscolo cardiaco, nell'angina pectoris, il disturbo della circolazione coronarica è transitorio. Tuttavia, se l'ipossia miocardica supera la soglia della sua sopravvivenza, allora l'angina pectoris può svilupparsi in infarto miocardico.

Cause e fattori di rischio per l'angina pectoris

La principale causa di angina, così come la malattia coronarica, è la costrizione indotta da aterosclerosi dei vasi coronarici. Gli attacchi di angina si sviluppano con un restringimento del lume delle arterie coronarie del 50-70%. Quanto più pronunciata è la stenosi aterosclerotica, tanto più grave è l'angina. La gravità dell'angina pectoris dipende anche dall'estensione e dalla posizione della stenosi, dal numero di arterie colpite. La patogenesi dell'angina pectoris è spesso mista e, insieme all'ostruzione aterosclerotica, si possono verificare formazione di trombi e spasmo delle arterie coronarie.

A volte l'angina si sviluppa solo come risultato di angiospasmo senza aterosclerosi delle arterie. Quando un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale (ernia diaframmatica, colelitiasi, ecc) così come le malattie infettive e allergiche, lesioni sifilitico e reumatoide di navi (aortite nodosa, vasculite, endocardite) può sviluppare cardiospasmo riflettore causato dalla violazione della regolazione nervosa superiore della coronaria arterie del cuore - la cosiddetta angina riflessa.

Lo sviluppo, la progressione e la manifestazione dell'angina sono influenzati da fattori di rischio modificabili (monouso) e non modificabili (non recuperabili).

I fattori di rischio non modificabili per l'angina comprendono sesso, età ed ereditarietà. È già stato notato che gli uomini sono più a rischio di angina. Questa tendenza prevale fino all'età di 50-55 anni, cioè prima dell'inizio dei cambiamenti della menopausa nel corpo femminile, quando la produzione di estrogeni diminuisce - ormoni sessuali femminili che "proteggono" il cuore e le navi coronarie. Dopo i 55 anni di età, l'angina pectoris è approssimativamente la stessa nelle persone di entrambi i sessi. Spesso, l'angina è vista nei parenti diretti di pazienti con IHD o dopo un infarto del miocardio.

Sui fattori di rischio modificabili dell'angina pectoris una persona ha la capacità di influenzarla o di escluderla dalla sua vita. Spesso questi fattori sono strettamente interconnessi e la riduzione dell'impatto negativo dell'uno elimina l'altro. Pertanto, la riduzione del grasso nel cibo consumato porta ad una diminuzione del colesterolo, del peso corporeo e della pressione sanguigna. Tra i fattori di rischio evitabili per l'angina includono:

Nel 96% dei pazienti con angina pectoris si riscontra un aumento del colesterolo e di altre frazioni lipidiche con attività aterogenica (trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità), che porta alla deposizione di colesterolo nelle arterie che alimentano il miocardio. Aumento dello spettro lipidico, a sua volta, migliora i processi di coaguli di sangue nei vasi.

Di solito si verifica in individui che consumano cibi ipercalorici con un contenuto eccessivo di grassi animali, colesterolo e carboidrati. I pazienti con angina pectoris devono limitare il colesterolo nella dieta a 300 mg, sale da cucina - fino a 5 g, un aumento nell'uso di fibre alimentari - più di 30 g.

La mancanza di attività fisica predispone allo sviluppo dell'obesità e del metabolismo dei lipidi. L'esposizione di diversi fattori contemporaneamente (ipercolesterolemia, obesità, ipodynamia) svolge un ruolo cruciale nella comparsa dell'angina pectoris e della sua progressione.

Fumare sigarette aumenta la concentrazione di carbossiemoglobina nel sangue - una combinazione di monossido di carbonio ed emoglobina, che causa la carenza di ossigeno nelle cellule, principalmente cardiomiociti, spasmo arterioso e un aumento della pressione sanguigna. In presenza di aterosclerosi, il fumo contribuisce alla manifestazione precoce di angina e aumenta il rischio di sviluppare un infarto miocardico acuto.

Spesso accompagna il decorso della malattia coronarica e contribuisce alla progressione dell'angina. Con ipertensione arteriosa, a causa di un aumento della pressione sanguigna sistolica, aumenta la tensione del miocardio e aumenta la sua necessità di ossigeno.

Queste condizioni sono accompagnate da una diminuzione della fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco e provocano attacchi di angina pectoris, sia sullo sfondo di aterosclerosi coronarica, sia in sua assenza.

In presenza di diabete, il rischio di malattia coronarica e angina aumenta 2 volte. I diabetici con 10 anni di esperienza soffrono di grave aterosclerosi e hanno una prognosi peggiore nel caso dello sviluppo di angina pectoris e infarto del miocardio.

• Aumento della viscosità relativa del sangue

Promuove i processi di trombosi al posto dello sviluppo della placca aterosclerotica, aumenta il rischio di trombosi dell'arteria coronaria e lo sviluppo di pericolose complicanze della malattia coronarica e dell'angina pectoris.

Durante lo stress, il cuore lavora in condizioni di maggiore stress: si sviluppa angiospasmo, aumenta la pressione sanguigna, l'ossigeno miocardico e l'apporto di sostanze nutritive si deteriorano. Pertanto, lo stress è un potente fattore che provoca angina pectoris, infarto del miocardio, morte improvvisa coronarica.

Tra i fattori di rischio per la stenocardia rientrano anche le reazioni immunitarie, la disfunzione endoteliale, l'aumento della frequenza cardiaca, la menopausa precoce e i contraccettivi ormonali nelle donne, ecc.

La combinazione di 2 o più fattori, anche moderatamente espressa, aumenta il rischio complessivo di sviluppare angina. La presenza di fattori di rischio deve essere presa in considerazione quando si determinano le tattiche di trattamento e la profilassi secondaria dell'angina pectoris.

Classificazione dell'angina pectoris

Secondo la classificazione internazionale adottata dall'OMS (1979) e dal Centro Scientifico Cardiologico All-Union (VKRC), l'USSR Academy of Medical Sciences (1984), si distinguono i seguenti tipi di angina:

1. Angina pectoris - procede sotto forma di attacchi transitori di dolore toracico causati da stress emotivo o fisico, aumentando il fabbisogno metabolico del miocardio (tachicardia, aumento della pressione sanguigna). Di solito il dolore scompare a riposo o viene fermato assumendo nitroglicerina. Angina pectoris includono:

Per la prima volta è apparso angina - che dura fino a 1 mese. dalla prima manifestazione. Può avere un corso e una prognosi diversi: regredire, entrare in angina stabile o progressiva.

Angina stabile - durata superiore a 1 mese. Secondo la capacità del paziente di sopportare lo sforzo fisico, è diviso in classi funzionali:

• Classe I - buona tolleranza al normale sforzo fisico; lo sviluppo dei colpi è causato da carichi eccessivi lunghi e intensi;
• Classe II - la solita attività fisica è alquanto limitata; il verificarsi di attacchi di angina viene attivato camminando su un terreno pianeggiante per oltre 500 m, salendo le scale di oltre 1 piano. Lo sviluppo di un attacco di stenocardia è influenzato da tempo freddo, vento, eccitazione emotiva, le prime ore dopo il sonno.
• Classe III - l'attività fisica normale è severamente limitata; Gli attacchi anginosi sono causati dal camminare a un ritmo normale su terreno pianeggiante per 100-200 m, salendo le scale fino al 1 ° piano.
• Classe IV - l'angina si sviluppa con uno sforzo minimo, camminando meno di 100 m, tra il sonno e a riposo.

Angina progressiva (instabile): aumento della gravità, della durata e della frequenza degli attacchi in risposta al carico abituale per il paziente.

2. Angina spontanea (speciale, vasospastica) - causata da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. Gli attacchi di angina si sviluppano solo a riposo, di notte o nelle prime ore del mattino. L'angina spontanea, accompagnata dall'elevazione del segmento ST, è chiamata variante o angina prinzmetale.

Progressivo così come alcune varianti di angina pectoris spontanea e prima sviluppata sono combinati nel concetto di "angina pectoris instabile".

Sintomi di angina pectoris

Un tipico sintomo di angina pectoris è il dolore toracico, meno spesso a sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Il dolore può essere opprimente, opprimente, bruciante, a volte tagliente, tirando, perforando. L'intensità del dolore può essere da tollerabile a molto pronunciata, causando al paziente lamenti e urla, sensazione di paura della morte imminente.

Il dolore si irradia principalmente nel braccio sinistro e nella spalla, mascella inferiore, sotto la scapola sinistra, nella regione epigastrica; in casi atipici - nella metà destra del corpo, gambe. Irradiazione del dolore nell'angina dovuto alla sua diffusione dal cuore ai VII segmenti cervicali e I-V del midollo spinale e più avanti lungo i nervi centrifughi fino alle zone innervate.

Il dolore con l'angina si verifica spesso al momento di camminare, salire le scale, stress, stress, può verificarsi durante la notte. L'attacco di dolore dura da 1 a 15-20 minuti. Fattori che facilitano l'attacco di angina, stanno assumendo nitroglicerina, in piedi o seduti.

Durante un attacco, il paziente soffre di una carenza d'aria, prova a fermarsi e si ferma, preme la mano sul petto, impallidisce; la faccia assume un'espressione addolorata, gli arti superiori diventano freddi e intorpiditi. Inizialmente, l'impulso accelera, quindi diminuisce, l'aritmia può svilupparsi, il più delle volte batte, aumenta la pressione sanguigna. Un prolungato attacco di angina può svilupparsi in un infarto del miocardio. Le complicanze distanti dell'angina sono la cardiosclerosi e l'insufficienza cardiaca cronica.

Diagnosi di angina pectoris

Nel riconoscere l'angina, i reclami dei pazienti, la natura, la posizione, l'irradiazione, la durata del dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori di sollievo di un attacco devono essere presi in considerazione. La diagnosi di laboratorio comprende uno studio nel sangue di colesterolo totale, AST e ALT, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, lattato deidrogenasi, creatina chinasi, glucosio, coagulogramma ed elettroliti del sangue. La definizione di troponine cardiache I e T - marcatori che indicano un danno miocardico è di particolare importanza diagnostica. La rilevazione di queste proteine ​​miocardiche indica un microinfarto o infarto del miocardio che si è verificato e può prevenire lo sviluppo di angina pectoris postinfartuale.

Un ECG assunto all'altezza di un attacco di angina rivela una diminuzione nell'intervallo ST, la presenza di un'onda T negativa nei conduttori toracici, una conduttività e un ritmo alterati. Il monitoraggio ECG giornaliero consente di registrare i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni attacco di angina, battito cardiaco, aritmia. La frequenza cardiaca aumenta prima di un attacco e consente di pensare all'angina da sforzo, alla normale frequenza cardiaca, all'angina spontanea. EchoCG nell'angina rivela cambiamenti ischemici locali e compromissione della contrattilità miocardica.

Velgo-ergometry (VEM) è una ripartizione che mostra il carico massimo che un paziente può sopportare senza la minaccia di ischemia. Il carico viene impostato utilizzando una cyclette per ottenere una frequenza cardiaca submassimale con registrazione ECG simultanea. Con un campione negativo, la frequenza cardiaca submassimale viene raggiunta in 10-12 minuti. in assenza di manifestazioni cliniche e ECG di ischemia. Si considera che un test positivo sia accompagnato da un attacco di angina pectoris o uno spostamento di un segmento ST di 1 o più millimetri al momento del carico. La rilevazione dell'angina pectoris è anche possibile inducendo l'ischemia miocardica transitoria controllata con l'aiuto di prove di stress funzionali (transesofageo atriale di stimolazione) o farmacologiche (isoproterenolo, dipiridamolo).

La scintigrafia miocardica viene eseguita per visualizzare la perfusione muscolare cardiaca e rilevare i cambiamenti focali in essa. Il tallio della droga radioattiva viene assorbito attivamente dai cardiomiociti vitali e nell'angina, accompagnata dalla coronarosclerosi, vengono rilevate zone focali di perfusione miocardica. L'angiografia coronarica diagnostica viene effettuata per valutare la localizzazione, il grado e l'estensione della lesione delle arterie del cuore, che consente di determinare la scelta del trattamento (conservativo o chirurgico).

Trattamento dell'angina pectoris

Inviato per alleviare, così come la prevenzione di attacchi e complicazioni di angina. Il primo soccorso per un attacco di angina è la nitroglicerina (su un pezzo di zucchero, tenere in bocca fino a completo assorbimento). Sollievo dal dolore di solito si verifica entro 1-2 minuti. Se l'attacco non è stato interrotto, la nitroglicerina può essere riutilizzata con un intervallo di 3 minuti. e non più di 3 volte (a causa del pericolo di un forte calo della pressione sanguigna).

La terapia farmacologica pianificata per l'angina comprende farmaci antianginosi (anti-ischemici) che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco: nitrati ad azione prolungata (tetano- nitrato di pentaeritrity, iso- sorbitruro, ecc.), Β-adrenoblokler (anaprilina, oxprenololo, ecc.), Non essenziali, ecc. Ecc. (verapamil, nifedipina), trimetazidina e altri;

Nel trattamento dell'angina pectoris, è consigliabile utilizzare farmaci anti-sclerotici (un gruppo di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), agenti antipiastrinici (acetilsalicilico a-voi). Secondo indicazioni, la profilassi e il trattamento della conduzione e dei disturbi del ritmo sono effettuati; per l'angina pectoris di una classe funzionale elevata, viene eseguita la rivascolarizzazione chirurgica del miocardio: angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass dell'arteria coronaria.

Prognosi e prevenzione dell'angina pectoris

L'angina pectoris è una malattia cardiaca invalidante cronica. Con la progressione dell'angina pectoris, il rischio di infarto miocardico o morte è alto. Il trattamento sistematico e la prevenzione secondaria aiutano a controllare il decorso dell'angina pectoris, a migliorare la prognosi ea mantenere le capacità lavorative limitando allo stesso tempo lo stress fisico ed emotivo.

Per un'efficace profilassi dell'angina pectoris, è necessaria l'eliminazione dei fattori di rischio: perdita di peso, controllo della pressione sanguigna, ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. Come profilassi secondaria con una diagnosi consolidata di angina pectoris, eccitazione e sforzo fisico, la nitroglicerina deve essere presa per via profilattica prima dell'esercizio, prevenzione dell'aterosclerosi, condotta per il trattamento di patologie concomitanti (diabete, malattie gastrointestinali). L'aderenza esatta alle raccomandazioni per il trattamento dell'angina pectoris, la somministrazione di nitrati prolungati e il controllo dispensario di un cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione prolungata.

Caratteristiche del dolore nell'angina

L'angina pectoris è caratterizzata dal dolore, che si verifica all'improvviso. Lo stesso dolore è in qualche modo costrittivo in natura - una persona ha appena difficoltà a respirare. Spesso, il dolore si verifica senza azioni preliminari per questo - è una forma di angina nel periodo di riposo. Attraverso l'ammissione tempestiva di qualsiasi passaggio di dolore vasodilatatore.

Il tipico dolore anginoso è una sindrome da dolore pressante e comprimente. Può essere una sindrome dolorosa o acuta, che indica l'intensità dell'attacco.

Spesso, il paziente ha la sensazione di essere nel torace di un oggetto estraneo. A volte c'è intorpidimento o, al contrario, una sensazione di bruciore al petto.

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localizzazione

Localizzazione del dolore in angina è la parte superiore o centrale dello sterno, che è leggermente spostato a sinistra nella regione del cuore. In questo caso, il dolore può verificarsi in qualsiasi parte del torace, a causa delle caratteristiche del flusso sanguigno o dell'innervazione del miocardio, nonché della localizzazione della lesione stessa. Il dolore debole colpisce una piccola area, forte - l'intero petto.

Il dolore dovuto alle irregolarità nel cuore e la formazione di un attacco di angina pectoris è determinato dai movimenti del paziente stesso.

Qui sono assegnati:

• Il paziente mette un pugno sul petto durante il periodo di dolore. Questo è chiamato il segno di Levin.
• Puoi anche vedere come i pazienti nel periodo del dolore mettono una mano o due mani sul petto, riunendole con i loro palmi. Qui, il movimento caratteristico del palmo con le dita chiuse sul petto è annotato in basso e viceversa. Questo principio è chiamato diagnosi incondizionata del dolore dovuto all'insufficienza coronarica. Descriveva i gesti di V. Martin nel 1957.

Irradatsiya

Nella maggior parte dei pazienti, il dolore è irradiato con angina nella spalla sinistra, scapola, mano. Spesso c'è dolore lungo il nervo ulnare, che non sempre caratterizza l'insorgenza di un attacco di angina. È meglio prestare attenzione al dolore al collo o alla mascella inferiore, così come nella spalla.

In casi particolarmente rari, i pazienti lamentano dolore all'addome e persino nella zona lombare, che può anche essere scatenata da un attacco di angina.

Di regola, il dolore radiante differisce da quello principale. Ad esempio, l'impatto del dolore nella mascella inferiore può essere percepito come dolore durante l'infiammazione del nervo dentale. Il dolore nell'avambraccio è caratterizzato da intorpidimento o debolezza negli arti.

I pazienti spesso lamentano anche un aumento della sensibilità di alcune aree della pelle sul braccio sinistro e nell'area della posizione dell'organo. Il dolore nelle aree presentate non indica lo sviluppo di angina pectoris.

L'angina dello sforzo è spesso manifestata da un dolore improvviso, in cui camminare normalmente, mangiare in grandi quantità, salire le scale può fungere da carico. Se una persona ha un'angina stabile, le sue crisi iniziano dopo aver trasferito lo stesso tipo di stress con lo stesso livello di stress.

L'angina stabile è suddivisa in classi funzionali a seconda della grandezza del carico. Con precisione, la classe ti consente di definire studi speciali.

È possibile indicare approssimativamente la classe, valutando la portabilità dei carichi domestici:

Spesso, al paziente viene diagnosticata un'angina spontanea, quando il dolore si verifica a riposo, ma non si sviluppa a causa dello sforzo fisico. Tali attacchi sono difficili da eliminare con la nitroglicerina.

La durata del dolore nell'angina non supera i 15 minuti, le forme spontanee possono essere ritardate fino a 45 minuti.

Quasi immediatamente dopo la cessazione dell'attività fisica, l'attacco si allontana. Ma all'inizio dell'attacco, la persona semplicemente si ferma, perché il dolore è intenso e non consente di fare movimenti senza sensazioni spiacevoli. Dopo l'uso di sequestro di nitroglicerina termina dopo 2-3 minuti, che indica anche la presenza di angina.

Da qui puoi scoprire cosa causa dolore all'angina.

lineamenti

Se parliamo delle caratteristiche del dolore anginoso derivante dall'angina, qui è necessario studiare le forme della patologia, l'età del paziente, le malattie concomitanti e altre caratteristiche. Si nota la seguente caratteristica: con l'età, il dolore durante un attacco diminuisce leggermente, è debole, ma dura più a lungo.

Nei pazienti giovani, il dolore si manifesta intensamente, irradiandosi alle parti superiori del corpo, accompagnato da lesioni vegetative. Questo fatto è spiegato dal sottosviluppo della circolazione collaterale nel miocardio e dalla conservazione della percezione dolorosa.

La forma tipica della patologia differisce dalla durata spontanea dell'aumento e della diminuzione della sindrome del dolore. Pertanto, il tipico è caratterizzato dalla durata dell'aumento del dolore e dall'abbattimento rapido. Nel caso dello sviluppo di una forma spontanea, entrambi i periodi sono all'incirca uguali.

Quando l'angina è caratterizzata dall'emergere di un senso di paura per la propria vita, perché il dolore si verifica all'improvviso, durante il sonno, che porta ad un senso di morte imminente. Spesso, sullo sfondo dell'angina, si manifestano reazioni vegetative - vertigini, secchezza delle fauci, salti di pressione sanguigna e pelle pallida.

Valutazione del dolore

La natura della sindrome del dolore, la sua localizzazione e irradiazione permette di determinare l'origine coronarica. Una valutazione più approfondita consente di determinare la forma di angina. Inoltre, gli esperti prendono in considerazione il fatto che i dolori anginosi a volte parlano dell'inizio del battito cardiaco ischemico, ma questo si verifica solo nel caso di stenting trasferito.

Viene diagnosticato un decorso stabile della malattia in caso di uniformità di convulsioni, localizzazione, durata e reazioni all'introduzione o all'uso di nitroglicerina. La progressione dell'angina pectoris viene diagnosticata in caso di aumento del dolore, lo sviluppo di un attacco con meno stress.

Nuovi focolai di malattie cardiache possono manifestarsi sotto forma di nuove convulsioni, nuovi siti di dolore. Allo stesso tempo, è difficile diagnosticare l'angina a causa di differenze significative rispetto alle tipiche patologie del cuore.

Come sbarazzarsi del dolore con l'angina

È importante sapere come alleviare il dolore con l'angina per aiutare una persona. Quindi, è necessario applicare la nitroglicerina in qualsiasi forma. Pillole raccomandate del farmaco che vengono assorbite sotto la lingua, che fornisce rapido assorbimento ed esposizione.

La nitroglicerina espande rapidamente i vasi del letto coronarico - questo assicura la rapida eliminazione del dolore. Dopo 2-3 minuti, il dolore si attenua. Ma se questo non viene seguito dovrebbe prendere un'altra pillola.

Quando si utilizza la nitroglicerina deve essere a conoscenza dei suoi effetti collaterali. Provoca il verificarsi di mal di testa o sensazione di scoppio nella parte superiore del corpo. Per eliminare questi sintomi spiacevoli, dovresti combinare l'uso del farmaco con Walidol - una compressa di nitroglicerina rappresenta la metà della compressa di Validol.

In assenza di un risultato positivo dall'assunzione di nitroglicerina, dovrebbe essere chiamata una brigata di ambulanza. Un attacco prolungato del personaggio presentato può indicare l'insorgenza di infarto miocardico.

prevenzione

Come misura preventiva, dovresti assumere farmaci mirati all'espansione dei vasi sanguigni. Questi farmaci includono Sustac e Papaverine.

Se entri in Papaverina per via endovenosa, puoi rapidamente alleviare il dolore all'angina e all'infarto del miocardio.

Puoi anche applicare Eufillin. Il farmaco è efficace nella cardiopatia ischemica e nell'ipertensione arteriosa. Ma questo farmaco deve essere preso con attenzione, perché abbassa la pressione sanguigna, quindi assicurati di escludere questo fatto prima dell'uso.

Diagnostica differenziale

Prima di assistere uno specialista, ascolta attentamente le lamentele del paziente e gli chiede anche i dettagli: è necessario escludere malattie cardiache con sintomi simili. Ad esempio, la nevrosi cardiologica ha gli stessi segni, ma il dolore nella maggior parte dei casi si verifica al di fuori della regione toracica - all'apice.

La nevrosi cardiologica non si manifesta parossisticamente, ma prolungata. Il dolore può disturbare il paziente per diversi giorni. In questo caso, l'uso di farmaci vasodilatatori non dà risultati positivi. Spesso aiuta la tintura di valeriana o mughetto.

Il dolore al petto può segnalare una malattia dei polmoni o degli organi dell'apparato digerente che si trovano nelle vicinanze. Anche la formazione di un'ernia iatale dovrebbe essere esclusa.

I sintomi di angina nelle donne sono descritti qui.

Una descrizione di angina instabile e il suo trattamento guardano qui.

Quali sono i dolori della stenocardia?

L'angina è una patologia che si sviluppa a causa della mancanza di ossigeno da parte del muscolo cardiaco. Questa è la forma più comune di manifestazione della cardiopatia coronarica, è per il corpo una sorta di segnale sui problemi con la circolazione cardiaca, che non dovrebbe essere ignorato. Gli uomini soffrono di attacchi di angina 3-4 volte più spesso delle donne. Di solito la malattia è colpita da persone di età superiore ai 40-50 anni. Recentemente, tuttavia, i pazienti sono visibilmente più giovani, il che non può che allarmare i medici.

Angina Pectoris: cause

La principale causa di angina è alterata circolazione del sangue nelle arterie coronarie, che forniscono al cuore ossigeno e nutrienti essenziali. Spesso la colpa delle placche aterosclerotiche che rivestono le pareti dei vasi sanguigni è simile a quanto gradualmente si forma la schiuma sulle pareti di una teiera. Un attacco si verifica quando il lume dell'arteria si restringe di oltre il 70%. Inoltre, improvvisa contrazione a lungo termine dei vasi cardiaci (spasmo) può anche causare patologia.

Di norma, la stenocardia si manifesta durante l'attività fisica (fare sport, lavorare sodo) o durante una situazione stressante.

Ci sono una serie di fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare l'angina:

• sovrappeso e obesità;
• abuso di nicotina e alcol;
• uno stile di vita caratterizzato dalla mancanza di attività fisica;
• ipertensione;
• colesterolo alto;
• diabete;
• predisposizione genetica;
• vecchiaia

Difetti congeniti e difetti del cuore e dei vasi sanguigni sono anche la causa dello sviluppo dell'angina pectoris. Inoltre, ci sono un certo numero di malattie che non influenzano direttamente il sistema cardiovascolare, ma peggiorano l'afflusso di sangue al cuore: si tratta di malattie bronco-polmonari, esacerbazioni di malattie dello stomaco e dell'intestino.

Sintomi di angina pectoris

L'angina si manifesta con il dolore, che è impossibile non notare. Il suo carattere può essere diverso: premendo, forando, comprimendo, tirando, perforando. L'intensità varia anche in ciascun caso specifico - da sensazioni minori a dolore aspro e insopportabile, che ti fa venire voglia di gemere e urlare. A volte un sintomo di angina è una sensazione di bruciore e pressione al petto.

Le sensazioni dolorose si trovano solitamente nella parte superiore o inferiore dello sterno (molto meno spesso nella parte inferiore), su entrambi i lati o dietro di esso. In casi estremamente rari, l'angina pectoris si manifesta come dolore nella regione epigastrica - può essere confusa con manifestazioni di ulcera acuta o sintomi di ulcera duodenale. Il dolore dà principalmente al lato sinistro del corpo - braccio, collo, spalle, schiena, scapola, mascella inferiore, lobo dell'orecchio.

Il dolore rotola gli attacchi, che durano in media non più di 5 minuti. Se la durata dell'attacco supera i 20 minuti - questo potrebbe già indicare una transizione di un attacco di angina a infarto miocardico acuto.

Per quanto riguarda la frequenza delle convulsioni, qui tutto è individuale - a volte gli intervalli tra di loro sono lunghi mesi, ea volte le convulsioni vengono ripetute 60 o anche 100 volte al giorno.

I compagni permanenti di attacchi di angina sono anche un senso di catastrofe imminente, panico e paura della morte.

Oltre ai suddetti sintomi, l'angina pectoris può indicare segni di dispnea e affaticamento anche sotto sforzo lieve.

Sintomi simili: non confondere!

Il dolore toracico, simile a quello dei tratti accompagnatori, può avere ragioni molto diverse. Questi sintomi non sempre segnalano problemi al sistema cardiovascolare - ci sono molte malattie mascherate come angina.

La causa più comune di dolore simile è l'osteocondrosi nella regione del rachide cervicale o toracica. L'intensità del disagio cambia quando la testa gira, cambiando la posizione del corpo. A differenza dei segni di angina, i sintomi dell'osteocondrosi non si manifestano durante lo sforzo fisico, ma dopo di esso.

Le malattie del tratto gastrointestinale, come l'ernia dell'esofago o esofagite, possono manifestarsi anche attraverso sensazioni che assomigliano ai sintomi dell'angina pectoris. In questo caso, una persona soffre di bruciore di stomaco lungo, e i dolori al petto compaiono, di regola, dopo aver mangiato.

Colecistite, pancreatite e colelitiasi sono accompagnate da sensazioni dolorose, che spesso ritornano nel cuore.

La causa del dolore toracico atroce può anche essere varie malattie dei muscoli, pizzicando i nervi. Ad esempio, la nevralgia intercostale viene spesso confusa con un attacco di angina.

La distonia vegetativa-vascolare, sebbene abbia un secondo nome - nevrosi cardiaca - non ha effetti significativi sul funzionamento del cuore. Tuttavia, i suoi costanti compagni sono attacchi di panico, simulando un attacco di angina. La frequenza cardiaca di una persona aumenta, compare dolore al petto, aumenta la sudorazione e c'è una mancanza d'aria. Ma il trattamento di questa malattia dovrebbe essere affrontato non da un cardiologo, ma da un neuropatologo.

Tipi di angina pectoris

Ci sono diverse varietà di angina.

L'angina stabile si verifica quando il lume del vaso si restringe del 50-70% a causa della crescita delle placche aterosclerotiche sulle loro pareti. In assenza di un trattamento appropriato, la patologia progredisce, le placche sono danneggiate, si formano coaguli di sangue, il lume delle arterie si restringe. Di conseguenza, gli attacchi di angina diventano più frequenti, si verificano già con uno sforzo minimo o addirittura a riposo. Esistono quattro classi funzionali di angina stabile (o, come viene anche chiamata, angina da stress), che sono caratterizzate da vari gradi di gravità.

La prima classe funzionale si distingue per un caso piuttosto raro di attacchi di dolori al petto. Di norma, infastidiscono una persona nel processo di esecuzione di uno sforzo fisico fattibile a un ritmo veloce.

La seconda classe funzionale causa crisi epilettiche e dolore durante la salita, a passi veloci, dopo un abbondante pasto. Il tempo e il vento gelidi agiscono spesso come fattori provocatori.

La terza classe funzionale è già associata a una significativa limitazione dell'attività fisica. Gli attacchi influenzano significativamente la qualità della vita - una persona soffre già di dolore durante la normale camminata per brevi distanze. A volte la patologia è aggravata dall'andare all'aperto quando fa freddo, salire le scale fino al primo piano, la minima emozione.

La quarta classe funzionale è caratterizzata dalla completa incapacità del paziente a qualsiasi tipo di stress. Gli attacchi si sviluppano in uno stato di riposo senza precedenti sconvolgimenti emotivi e situazioni stressanti.

Il prossimo tipo - angina instabile - è un'indiscutibile indicazione per il ricovero urgente. Questo tipo di patologia si distingue per comportamento imprevedibile e mutevole, da qui il suo nome. Spesso i medici identificano l'angina instabile con una condizione preincarnata.

Quindi, in quali casi, l'angina è classificata come instabile:

• se i sequestri si sono verificati per la prima volta e si sono dichiarati meno di un mese fa;
• se c'è una rapida progressione della malattia, in cui aumenta il numero di attacchi e aumenta la loro intensità;
• se i sequestri iniziano a disturbare la persona, anche quando è a riposo;
• se l'angina si verifica entro due settimane dopo che una persona ha avuto un attacco di cuore.

C'è anche la cosiddetta angina variante, che più spesso si dichiara di notte o al mattino presto. Gli attacchi si verificano quando il paziente è a riposo. Durano in media circa 3-5 minuti. Sono provocati da uno spasmo improvviso delle arterie coronarie. In questo caso, le pareti dei vasi sanguigni possono essere caricate con placche, ma a volte sono completamente pulite.

Angina: cosa fare?

Quindi, cosa fare se comprendi che un attacco di angina inizia? Prima di tutto, devi interrompere immediatamente qualsiasi attività fisica. Se vai - devi fermarti, ma piuttosto sederti. In alcuni casi, questo è già sufficiente per normalizzare la situazione.

Il prossimo passo è prendere la nitroglicerina nel modo e nel dosaggio prescritti dal medico. Vale la pena ricordare che questo farmaco può causare una forte diminuzione della pressione sanguigna. Il risultato di questi improvvisi cambiamenti nel corpo sono vertigini e svenimenti. Pertanto, assicurarsi di sedersi.

Se dopo 5 minuti l'attacco non viene ritagliato, è necessario ripetere la procedura. Se la nitroglicerina non ha effetto e il dolore ti ha infastidito per più di 15 minuti, chiama immediatamente un'ambulanza. Un prolungato attacco di angina pectoris può avere gravi conseguenze, persino la morte.

Angina e le sue complicazioni

La complicanza più grave di un prolungato attacco di angina è l'infarto del miocardio. Questa condizione estremamente pericolosa ha spesso effetti irreversibili ed è una causa abbastanza comune di alta mortalità nelle persone sopra i 45-50 anni (in particolare per gli uomini). L'insufficienza cardiaca cronica e la cardiosclerosi, che riducono significativamente la qualità della vita del paziente, possono essere chiamate effetti a lungo termine dell'angina pectoris.

Trattamento dell'angina pectoris

Quindi, l'angina pectoris è un grido di aiuto di un organismo, è un segnale che indica gravi problemi del sistema cardiovascolare. La patologia necessita di supervisione medica e trattamento qualificato, i cui obiettivi sono:

• sollievo dai sequestri;
• individuazione e trattamento di malattie che contribuiscono allo sviluppo dell'angina pectoris;
• prevenzione dello sviluppo di complicanze (principalmente infarto del miocardio);
• migliorare la qualità della vita del paziente riducendo la frequenza e l'intensità degli attacchi.

Il medico, sulla base di un esame approfondito del paziente, selezionerà un trattamento farmacologico competente. Di norma, non è completo senza l'assunzione di farmaci antianginosi che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco. Spesso nello schema del trattamento farmacologico è anche consigliabile la presenza di farmaci anti-sclerotici. Il medico spiegherà anche al paziente le regole per l'uso del pronto soccorso quando i sintomi di un attacco di angina - si verificano nitroglicerina.

Nei casi più gravi, quando non è possibile arrestare il rischio di infarto miocardico, il medico curante decide sulla necessità di un intervento chirurgico. Di norma, il paziente richiede un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica o angioplastica con palloncino.

Prevenzione dell'angina pectoris

Per la salute dell'intero sistema cardiovascolare, è necessario eliminare l'influenza di quanti più fattori possibili, che aumentano il rischio di sviluppare angina e complicanze correlate.

I cambiamenti in alcune condizioni che minacciano l'angina pectoris sono al di fuori della gamma delle nostre capacità - prima di tutto, stiamo parlando di età e sesso. Tuttavia, ognuno di noi è in grado di fare molto per proteggersi da gravi problemi di salute.

• Mangia In questo modo eviterai problemi di eccesso di peso, normalizzerai il livello di colesterolo nel sangue e fornirai all'organismo vitamine e microelementi essenziali.
• Abbandona le cattive abitudini. L'abuso di alcol e sigarette ha un effetto devastante su tutto il corpo. Il sistema cardiovascolare ha un impatto significativo su se stesso.
• Stile di vita attivo Le persone che conducono uno stile di vita sedentario, prima o poi, genereranno problemi di circolazione del sangue. Uno stile di vita attivo comporta un esercizio regolare e moderato. Se i problemi con cuore e vasi sanguigni si sono già dichiarati, dovresti cercare aiuto da uno specialista in terapia fisica, che selezionerà il carico ottimale per te.
• Non correre salute. Ipertensione, diabete, malattie dei polmoni e dei bronchi. In assenza di un trattamento tempestivo e competente, tutto ciò può causare lo sviluppo di angina pectoris.

È meglio iniziare la prevenzione dell'angina fin dalla tenera età. Dillo più spesso ai bambini su quanto sia pericoloso fumare, non sovraccaricare i bambini, legarli allo sport.

Tutte queste misure preventive devono essere osservate nel processo di trattamento dell'angina già sviluppata. Fanno parte della cura terapeutica del paziente. È quasi impossibile parlare delle previsioni dell'arcobaleno se il paziente non riconsidera il suo stile di vita.

prospettiva

Il corso dell'angina è molto individuale in ciascun caso. Qualcuno ha fatto per anni senza peggiorare il quadro clinico, per altri il rapido sviluppo della malattia è caratteristico, portando a infarto miocardico e persino alla morte. Ci sono molti fattori che consentono al medico di trarre conclusioni sulla prognosi e le possibilità di un particolare paziente. Questo è il grado di danno alle arterie coronarie e la tolleranza all'esercizio fisico, e in particolare la contrattilità miocardica. Migliora in modo significativo la prognosi per un trattamento adeguato delle condizioni del paziente e l'adempimento di tutte le prescrizioni.

L'angina è una malattia abbastanza comune nel nostro tempo. Se in precedenza i problemi cardiaci si verificavano principalmente nelle persone che hanno oltrepassato la frontiera di 50 anni, ora i pazienti stanno rapidamente diventando più giovani. Gli attacchi di angina sono registrati anche nei bambini (specialmente negli adolescenti). Questa è una condizione pericolosa che non consente a una persona di godersi pienamente la vita, limita la sua attività fisica e nei casi più gravi può portare alla disabilità o causare la morte. Ecco perché oggi tutti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi dell'angina e della sua prevenzione.

Come riconoscere l'angina dal dolore

Angina pectoris o angina pectoris è un comune dolore e sensazione di disagio al petto. Sono difficili da localizzare e possono dare in mano. L'angina pectoris è spesso associata a stress fisico o stress emotivo, dopo il riposo passa. Di solito, l'angina pectoris è un sintomo di insufficienza coronarica o malattia coronarica. La malattia può apparire improvvisamente (acuta) o essere ricorrente (cronica) in natura. [1] L'angina pectoris è causata dalla riduzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco, cioè dalla cosiddetta ischemia cardiaca. Di solito si verifica a causa di depositi di colesterolo, che portano all'indurimento e al blocco delle arterie che portano al cuore. Oltre al noto dolore toracico, l'angina è caratterizzata da alcuni altri sintomi, la cui conoscenza ti aiuterà a determinare quando vedere un medico.

Attenzione: le informazioni in questo articolo sono solo a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi metodo, consultare il medico.

Quali dolori sono i segni caratteristici dell'angina, come riconoscere la malattia nel tempo?

Il dolore nella patologia cardiaca è abbastanza brillante. La loro posizione nel petto, a volte dato ad altre parti del corpo, mentre ci sono processi patologici nel miocardio o arterie. Ma la natura del dolore può essere diversa, ed è del tutto possibile determinarla: quale condizione si sviluppa nell'organo più importante. La natura del dolore nell'angina è importante da conoscere, perché questa condizione è pericolosa per la vita.

Angina ha bisogno di riconoscere in tempo

caratteristica

La sindrome del dolore nell'angina pectoris è caratterizzata da una manifestazione acuta, poiché il lume dell'arteria si restringe / si sovrappone in modo imprevisto. Le sensazioni stesse sono costrittive e / o pressanti - la persona sente mancanza di respiro. Il dolore può verificarsi senza un'azione preventiva - l'angina da sola. Con un attacco acuto alle sensazioni specificate si aggiungerà pesantezza.

È importante! Per alleviare il disagio in angina avrà successo dopo l'assunzione di qualsiasi farmaco vasocostrittore.

Una persona al momento di un attacco di stenocardia ha la sensazione di un oggetto estraneo nello sterno, non sente l'area in cui è bloccata la via del sangue all'arteria. In alcune situazioni si manifesta intorpidimento / bruciore - queste manifestazioni di dolore sono considerate tipiche. Un'altra caratteristica dello stato di sviluppo è un aumento sistematico del dolore, al culmine della sindrome scompare.

Il disagio può durare 1... 5 minuti. Inizia un attacco dopo intensi carichi, arresto improvviso mentre si cammina. Il dolore che dura un paio di momenti non è tipico dell'angina. Se l'attacco è provocato da un forte sforzo fisico, stress emotivo, il dolore può essere riempito per più di 15 minuti. Tale condizione può indicare l'inizio di un infarto. Se le sensazioni persistono per diverse ore, questa è una patologia non coronarica.

Posizione del dolore: sensazioni

La localizzazione tipica ha un aspetto generale - il dolore in caso di stenocardia appare nella parte superiore o centrale dello sterno con uno spostamento a sinistra verso il cuore, perché c'era un blocco nell'arteria. Il dolore può insorgere in qualsiasi parte dello sterno. Ciò è dovuto alla specificità del flusso ematico del miocardio. Se la sindrome del dolore è lieve, colpisce una piccola area, e sensazioni spiacevoli si diffondono attraverso di esso al momento dell'attacco. Se il dolore è grave, allora con l'angina si diffonde in tutto il petto.

Secondo il comportamento di una persona al momento della progressione della sindrome del dolore, sarà possibile determinare cosa gli succede:

1. Firma Levin: al momento dell'attacco, quando il dolore si manifesta, una persona mette un pugno sul suo petto nella regione del cuore.
2. Insufficienza coronarica - il paziente mette una o entrambe le mani sul petto (cuore), piegandole. "Lock" con le braccia chiuse si sposta dall'alto verso il basso e dal basso verso l'alto.

Localizzazione del disagio con l'angina

Sensazioni di diffusione

L'irradiazione del dolore è osservata nei pazienti nella parte sinistra del corpo: spalla, scapola, mano. A volte con l'angina, il dolore nel nervo ulnare può manifestarsi, ma il sintomo è ambiguo. Ma il segno sicuro: dolore al collo e mandibola, spalla. Un attacco di angina si verifica raramente come una sensazione spiacevole nell'addome, nella parte bassa della schiena.

Il dolore irritante non è lo stesso del principale. Se dà alla mascella, è percepito come un mal di denti. Se va sull'avambraccio, allora è simile al torpore del braccio, debolezza in esso.

Raramente ci sono lamentele sull'aumentata sensibilità della pelle in un punto o più al braccio al livello in cui si trova il cuore. Ma questo non è considerato un segno accurato della progressione dell'attacco.

Con l'angina, c'è un forte dolore dopo il carico. Inoltre, il carico può anche essere una semplice passeggiata, e influenzerà le condizioni delle arterie e lo sviluppo di un attacco. Un pranzo abbondante o una cena e salire le scale possono anche causare angina.

Le convulsioni ripetute sistematicamente indicano che la persona sta vivendo un carico che provoca lo sviluppo di malattie cardiache.

Classi di angina e il suo background

La forma stabile della malattia ha classi funzionali:

1. La prima classe della malattia si sviluppa dopo carichi estremi. Ad esempio: l'ascesa della montagna, le scale a un ritmo veloce. Meno comune dopo aver camminato contro il vento a basse temperature.
2. Il secondo - un attacco e dolore si verificano durante la normale camminata senza carico.
3. Terzo e quarto grado - caratterizzato dallo sviluppo di un attacco al mattino dopo uno o due semplici movimenti. Nel corso della giornata, la resistenza aumenta e la malattia non si manifesta con sforzi minori.

lineamenti

Ci sono molti fattori che influenzano il modo in cui ci si sente con questo tipo di malattie cardiache:

• La forma della malattia
• L'età del paziente. E con l'età c'è una caratteristica specifica: l'attacco diventa meno pronunciato, ma la durata del dolore con l'angina aumenta. Nei giovani il dolore è acuto, intenso, irradiato alle parti superiori del corpo e possono verificarsi lesioni vegetative.
• Altre malattie del cuore, arterie.
• Altre caratteristiche

La diffusione del dolore durante un attacco di angina

Un attacco di angina è spesso accompagnato da un forte sentimento - la paura della morte. Questo non è sorprendente, perché l'attacco appare bruscamente, al mattino quando una persona non è pienamente consapevole di se stesso.

Sullo sfondo dell'angina, si verificano reazioni:

1. Vertigini.
2. Bocca secca
3. Aumento della pressione nelle arterie.
4. Sbiancamento della pelle

Come sbarazzarsi del dolore?

Voglio liberarmi di sensazioni così dure e spaventose, perché riconoscerle non è tutto. Il primo aiuto efficace è la nitroglicerina. Se le convulsioni si ripresentano con un'invidiabile regolarità, devi sempre averlo con te. La nitroglicerina espande rapidamente arterie e vasi, normalizzando la circolazione sanguigna. Dopo un paio di minuti dall'assunzione del rimedio, la sindrome del dolore si attenua, le sensazioni caratteristiche diminuiscono e passano.

Se il sollievo non viene, prendi un'altra pillola. Il farmaco ha una serie di effetti collaterali:

• Mal di testa.
• Sensazione di scoppiare sopra la cintura.

La somministrazione parallela di validolo aiuterà a eliminarli, assumere 0,5 compresse di validolo per 1 compressa di nitroglicerina. Se la seconda pillola non ha dato risultati, chiamare un'ambulanza.

conclusione

Una condizione come l'angina pectoris non è considerata rara - si presenta frequentemente e il decorso grave è fatalmente pericoloso. Pertanto, è importante capire come si manifesta il blocco delle arterie. Riconoscere le sensazioni caratteristiche è facile, è importante capire cosa fare al riguardo.