Interruzione del flusso sanguigno di grado 1b durante la gravidanza

Nel periodo in cui si porta un bambino, una donna può affrontare un tale problema come una violazione del flusso sanguigno utero-placentare di grado 1a. In questo caso, la funzione della placenta è preservata e le alterazioni patologiche sono minori. Tuttavia, senza trattamento, i disturbi emodinamici possono essere pericolosi per la salute della madre e del bambino.

Le cause dei disturbi emodinamici possono essere suddivisi in due gruppi. Fattori endogeni associati alla maturazione inadeguata dei villi e alla compromissione della placentazione. Ciò porta allo sviluppo di un deficit vascolare enzimatico. Le cause esogene includono molti fattori che portano alla forma placentare e uterina di disturbi circolatori.

La rottura del flusso sanguigno durante la gravidanza può essere causata da:

• fattori genetici;
• lavoro ovarico inadeguato;
• infezione virale o batterica.

Questi fattori portano a patologie anatomiche della placenta, cioè le patologie della sua struttura, posizione e attaccamento. In questo caso, si sviluppa un'insufficienza placentare primaria. È principalmente osservato nelle donne con una diagnosi di "infertilità". L'insuccesso secondario è causato da complicazioni durante la gravidanza o dalla presenza di malattie ginecologiche.

Le condizioni sociali, come una dieta malsana, lo stress fisico e psico-emotivo durante il periodo di gravidanza, fumo di tabacco, consumo di alcool, precoce o, al contrario, una gravidanza tardiva possono provocare lo sviluppo di insufficienza uteroplacentare.

Le donne in gravidanza con malattie extragenitali e ostetriche sono a rischio. Malattie come la preeclampsia, i fibromi uterini e la citopenia alloimmune possono essere la causa dello sviluppo dei disordini del flusso sanguigno fetale-placentare. I fattori provocatori esterni includono l'assunzione di alcuni farmaci, radiazioni ionizzanti e l'esposizione causata da sostanze chimiche o veleni.

In gravidanza, i disturbi emodinamici possono essere causati dall'anemia. In questo caso, il livello di emoglobina diminuisce e la circolazione del sangue in tutte le navi e le arterie, compreso il sistema uteroplacentario, accelera.

Durante la gravidanza, le infezioni sono particolarmente pericolose. I microbi patogeni sono in grado di distruggere il tessuto placentare. La pressione cardiaca instabile di una donna può influenzare negativamente la velocità e il volume del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare. Una delle possibili cause dello sviluppo del fallimento è un'arteria nel cordone ombelicale.

In alcuni casi, un flusso sanguigno utero-placentare di grado 1 può essere causato da aborti multipli, interventi chirurgici o curettage diagnostici.

La violazione della circolazione uteroplacentare ha tre gradi di sviluppo. In caso di disturbo della placenta primario, la condizione del feto è valutata come soddisfacente. Senza un trattamento appropriato dopo un mese questa fase diventa più grave.

Il primo stadio è diviso in 1a e 1b gradi. 1a laurea è la forma più semplice. In questo caso, la circolazione fetale-placentare non è praticamente disturbata. Il fattore causale di tale violazione è principalmente le infezioni intrauterine. Secondo le statistiche mediche, nell'85-90% dei casi il feto è in ritardo nello sviluppo. Quando viene mantenuto il flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1b, ma ci sono cambiamenti funzionali nel sistema placentare. La probabilità di uno sviluppo fetale ritardato in questo caso è dell'80%.

L'insufficienza placentare secondaria è caratterizzata da una violazione di entrambi i sistemi circolatori. Se in questa fase non viene fornita assistenza medica, dopo una settimana i disturbi emodinamici diventeranno gravi. Cambiamenti drastici e difetti nel flusso sanguigno uteroplacentare sono osservati nella terza fase dello sviluppo. In questo caso, il bambino è in condizioni critiche.

Questa classificazione viene utilizzata dai medici per visualizzare il livello dei disturbi della placenta. In base alla gravità dello sviluppo dei disturbi emodinamici, le tattiche di gestione del paziente cambiano.

Se il primo grado di disturbo del flusso sanguigno è stato diagnosticato in modo tempestivo e è stato prescritto un trattamento appropriato, le conseguenze sono minime. La gravidanza in questo caso è preservata. Con l'aiuto di un trattamento conservativo può evitare la morte del bambino. La terapia farmacologica nella seconda o nella terza fase è considerata inefficace. Il tasso di mortalità è del 50%. Per evitare la morte del bambino, i medici eseguono un "taglio cesareo".

I sintomi clinici della PN dipendono dalla natura della patologia. Una forma acuta di insuccesso può svilupparsi in qualsiasi trimestre di gravidanza. Vi è una violazione della funzione di scambio gassoso della placenta, che può portare all'ipossia fetale. La forma acuta si sviluppa a causa del prematuro distacco della placenta o della trombosi vascolare.

Spesso le donne con una forma cronica di insufficienza arrivano in clinica. Si fa conoscere nel 2 ° trimestre. Il fibrinoide si forma sulla superficie della placenta, che altera il metabolismo transplacentare.

Nel decorso cronico, l'insufficienza placentare può verificarsi in forma compensata, scompensata, subcompensata e critica. Nel primo caso, i cambiamenti patologici sono minori. Con la giusta terapia, la probabilità di avere un bambino sano è grande.

Quando la forma scompensata, c'è una violazione del cuore e lo sviluppo ritardato del feto. In questo caso, c'è il rischio di morte prenatale del bambino. Quando la gravidanza insufficiente subcompensata procede abbastanza difficile. L'insufficienza placentare non passa senza lasciare traccia. Il rischio di sviluppare varie complicanze è molto alto. La forma critica è irreversibile. Questa forma è caratterizzata da cambiamenti patologici morfofunzionali. Per un bambino, una forma critica è fatale.

La forma cronica è spesso asintomatica. Molte mummie possono e non sospettano la sua presenza. L'insufficienza placentare può essere rilevata dagli ultrasuoni.

La forma scompensata può essere determinata dall'attività del feto. Il bambino inizia a muoversi attivamente a 28 settimane di gravidanza. La mamma al giorno può avvertire fino a 10 perturbazioni. Se l'attività del feto è significativamente inferiore, devi consultare immediatamente un medico.

L'insufficienza placentare può influenzare la crescita lenta dell'addome. Questo sintomo è dovuto allo sviluppo ritardato delle briciole. Questa funzione è quasi impossibile da identificare. I medici osservano i cambiamenti nella crescita della pancia, quindi la donna è obbligata a sottoporsi a un esame di routine.

Se durante la gravidanza una donna ha sanguinamento, questo può essere pericoloso per la vita del bambino. Lo spotting è un sintomo del distacco prematuro della placenta.

La diagnosi dei disturbi circolatori uteroplacentari viene effettuata sulla base dei reclami del paziente e dei risultati di studi fisici, di laboratorio e strumentali.

L'esame fisico comprende una valutazione di parametri come la circonferenza addominale, altezza e peso, il numero di movimenti fetali attivi, il tono dell'utero e la presenza di perdite vaginali. Per determinare il funzionamento ormonale della placenta è uno studio di laboratorio. La valutazione della funzione della placenta viene determinata sulla base di un esame del sangue e delle urine.

Come esame strumentale, vengono eseguiti gli ultrasuoni e la tomografia computerizzata. L'esame ecografico e la TC possono determinare lo spessore, la struttura e la posizione della placenta, nonché la presenza di edema e malattie extragenitali.

Gli studi strumentali durante la gravidanza vengono eseguiti tre volte. Il primo - da 11 a 14 settimane, il secondo - da 20 a 24, il terzo - da 32 a 34.

Se sono presenti patologie ostetriche o extragenitali, può essere necessaria la consultazione con altri medici.

Con diagnosi e trattamento tempestivi, le conseguenze sono ridotte al minimo.

Il regime di trattamento è determinato dal medico curante sulla base dei risultati ottenuti, della forma e del grado di insuccesso, delle caratteristiche individuali della salute della donna. Per rilassare i muscoli dell'utero, i medici prescrivono la tocolitica. Questo gruppo di farmaci comprende Ginipral e Partusisten. Questi farmaci riducono la pressione nei vasi e nelle arterie, normalizzano la circolazione sanguigna uteroplacentare. La trocolitica può causare effetti collaterali, come riduzione della pressione del cuore, tremori agli arti, nausea e brividi. Quando compaiono questi sintomi, i medici prescrivono Isoptin o Verapamil.

No-shpa, Trental ed Eufillin hanno un effetto vasodilatatore. Inoltre, migliorano il flusso sanguigno. Tra gli effetti collaterali sono possibili emicrania, nausea, vomito e bruciore di stomaco. L'accettazione di questi farmaci è controindicata nelle malattie del cuore, della tiroide e dell'epilessia.

Per evitare coaguli di sangue, i medici prescrivono agenti antipiastrinici. Curantil e Aspirina appartengono a questa categoria di farmaci. Questi farmaci vengono assunti prima delle 34 settimane di gravidanza, altrimenti c'è il rischio di sanguinamento durante il parto.

In caso di violazione della circolazione uteroplacentare, il trattamento conservativo prevede l'assunzione di Actovegin. Questo farmaco produce resistenza all'ipossia nel feto. Inoltre, stimola la rigenerazione cellulare. Questo farmaco è anche prescritto per scopi profilattici. Il corso del trattamento viene eseguito durante l'intera gravidanza.

Con una diagnosi di insufficienza placentare, viene prescritto un instenon a una donna incinta. Questo strumento aiuta a migliorare la circolazione cerebrale e il cuore. Prescrivere Instenon, i medici raccomandano di abbandonare caffè e tè forti, poiché queste bevande indeboliscono il suo effetto terapeutico.

Il corso di trattamento e il dosaggio di farmaci il dottore determina individualmente.

A seconda dell'efficacia del trattamento farmacologico, il medico determina il metodo di consegna. Quando il primo grado o la forma cronica di lavoro compensato sono effettuati naturalmente. In tutti gli altri casi, i medici eseguono un "taglio cesareo".

Al fine di prevenire lo sviluppo di una violazione della circolazione uteroplacentare, i medici raccomandano di eliminare lo stress fisico e psico-emotivo. Ciò contribuirà a ridurre la pressione nei vasi sanguigni. Altrimenti, sono possibili cambiamenti nel volume e nella velocità del flusso sanguigno. La prevenzione non farmacologica include riposo a letto e trattamento con rimedi popolari. Decotti medicinali e infusi a base di erbe che hanno un effetto calmante sono considerati utili. Queste erbe includono valeriana, melissa, motherwort, camomilla e immortelle. La raccolta di erbe di queste erbe è considerata benefica. Mescolare in uguali quantità tutti gli ingredienti e versare 1-1,5 cucchiai da 200 ml di acqua bollente. Prendi l'infuso per tutto il giorno a piccoli sorsi.

Inoltre, un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta all'alimentazione durante la gravidanza. Dovrebbe essere equilibrato e utile. Gli integratori alimentari che stimolano la funzione intestinale sono considerati benefici.

Durante il periodo di gravidanza, è necessario escludere i fattori nocivi che possono innescare lo sviluppo di insufficienza placentare, ad esempio, fumare o bere alcolici.

Dalla 14a settimana di gravidanza, i corsi di medicina possono essere prescritti come misura preventiva. A questo scopo, alle donne incinte vengono prescritti farmaci antispastici e disintossicanti. La profilassi tempestiva e la terapia farmacologica riducono il rischio e la gravità delle complicanze della gravidanza e del parto.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - un complesso di sintomi che si sviluppa durante la gravidanza a causa di un disturbo delle funzioni della placenta o dei cambiamenti morfologici che si verificano nella sua struttura. Da parte di madre, potrebbe non esserci clinica. Sullo sfondo della patologia ostetrica, l'ipossia fetale si manifesta, manifestata dalla frequenza cardiaca aumentata o rallentata, diminuita attività. La diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare viene effettuata mediante ultrasuoni, CTG, Doppler. Il trattamento viene effettuato in ospedale in modo conservativo con l'uso di farmaci che migliorano l'emodinamica nei vasi della placenta.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - patologia ostetrica, derivante da disturbi delle funzioni emodinamiche nel sistema "donna-placenta-bambino". Tale anomalia viene diagnosticata in circa il 4% delle donne in gravidanza. Nel 25% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle già esistenti malattie extragenitali del paziente. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare rappresenta una minaccia per la salute e la vita del feto, poiché può portare a un'assunzione di nutrienti insufficiente, complicata dal ritardo della crescita intrauterina, dall'ipossia e persino dalla possibile morte di un bambino.

Il rischio di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare dipende dalla gravità e dalla durata di questa patologia ostetrica. Meno nutrienti riceve il bambino, maggiore è la probabilità di deviazioni. Secondo le statistiche, circa l'85% dei neonati esposti a questa patologia, nascono con segni di ipossia o anomalie congenite di diversa gravità. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare può verificarsi in diverse fasi della gravidanza, il più delle volte viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gravidanza. Il disturbo emodinamico che si è sviluppato fino a 16 settimane, spesso termina in aborti spontanei.

Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa a causa della formazione impropria dello strato villoso delle membrane fetali durante il periodo della placenta o come conseguenza dell'influenza sul corpo materno di fattori avversi che causano disturbi emodinamici nella placenta normale. La patogenesi della malattia si trova in perfusione oteroplacentale difettosa, che porta a insufficiente apporto di ossigeno al feto. Di conseguenza, l'alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare innesca il meccanismo dei cambiamenti ipossici che contribuiscono allo sviluppo fetale ritardato.

Cause endogene ed esogene possono provocare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Il primo gruppo include fattori che influenzano l'interno del corpo della futura gestante. Il rischio di sviluppare patologia si osserva quando una donna ha il diabete mellito, i reni, il cuore e le malattie vascolari, sullo sfondo della disfunzione tiroidea. La formazione di alterazioni del flusso sanguigno uteroplacentare contribuisce alla storia ostetrica oppressa - tardiva preeclampsia, minacce di interruzione, aborti multipli e aborti, tumori benigni dell'utero. L'alto rischio di disturbi emodinamici è osservato sullo sfondo della gravidanza con conflitto Rh e anche se il paziente ha sofferto di infertilità.

La violazione del flusso ematico uteroplacentare spesso si sviluppa sullo sfondo di anomalie genetiche nel feto e in presenza di malformazioni congenite del sistema riproduttivo della madre (con un utero bicuspide o a forma di sella, setti nella cavità d'organo). La probabilità di patologia ostetrica esiste anche in caso di infezioni genitali, e anche, se il paziente ha sofferto di malattie virali, per esempio, l'influenza, ARVI. I fattori esogeni che contribuiscono al deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare includono il lavoro in industrie pericolose, l'uso di droghe e alcol e il fumo. Effetto sfavorevole e scarsa nutrizione. Il gruppo di rischio per lo sviluppo di flusso sanguigno uterfalaco alterato comprende donne di età inferiore ai 18 e di età superiore ai 35 anni. Il rischio di emodinamica anormale è presente a stress costante, intenso sforzo fisico.

Classificazione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato

A seconda della localizzazione dei cambiamenti patologici in ostetricia, si distinguono diversi gradi di gravità del flusso sanguigno uteroplacentare:

• 1a - è caratterizzato da un disturbo emodinamico tra l'utero e la placenta, mentre il bambino riceve abbastanza nutrienti.
• 1b - disturbo circolatorio si verifica nel cerchio "feto-placenta".
• Grado 2 - alterata circolazione sanguigna uteroplacentare si osserva nel circolo "feto-placenta-madre", ma l'ipossia non è molto pronunciata.
• Il grado 3 - accompagnato da un disturbo critico dei parametri emodinamici, può portare alla morte di un bambino o all'aborto spontaneo.

Dato il periodo di gestazione, che è una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, possiamo distinguere i seguenti tipi di patologia:

• Primaria - si verifica nel primo trimestre, di solito si sviluppa sullo sfondo di impianto anomalo, violazioni nella formazione o l'attaccamento della placenta.
• Secondario - diagnosticato dopo 16 settimane di embriogenesi, solitamente innescato da fattori esterni negativi o dallo stato di salute della madre.

Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Le manifestazioni cliniche di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dipendono dalla gravità delle anomalie ostetriche. Da parte materna, i segni patologici non sono sempre osservati. Il paziente può sviluppare preeclampsia, spesso c'è una minaccia di aborto o parto prematuro, che è accompagnato da dolore all'addome e all'inguine. L'aspetto del muco sanguinante dal tratto genitale. Sullo sfondo del flusso sanguigno uteroplacentare alterato, l'attività della flora condizionatamente patogena viene attivata e spesso si verifica una colpite. Questa complicanza del flusso sanguigno uteroplacentare alterato può causare infezione intrauterina fetale.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è più pronunciata nella parte del bambino. In alcuni casi, la paziente stessa può sospettare segni di ipossia fetale. La condizione patologica si manifesta con una diminuzione dell'attività motoria del bambino. Durante l'esame, un ostetrico-ginecologo rivela un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca nel bambino, che è anche un segno affidabile di alterata circolazione del sangue uteroplacentare. La mancanza di componenti nutrizionali può causare il distacco prematuro della placenta. Allo stesso tempo, le condizioni della donna e del feto si stanno rapidamente deteriorando e una minaccia per la vita è possibile.

Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Identificare la violazione del flusso di sangue uteroplacentare può essere durante l'ecografia. La presenza di patologia ostetrica è indicata dalla patologia della placenta e dal ritardo di crescita intrauterina del feto, manifestata da una discrepanza nella dimensione delle parti anatomiche del periodo di gestazione. Per valutare il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare è possibile con l'aiuto di Doppler. Per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare del bambino viene utilizzato CTG. Una caratteristica peculiare è la tachicardia o la bradicardia, che si manifestano sullo sfondo dell'ipossia.

Il trattamento di disordini del flusso di sangue uteroplacentary è effettuato in un ospedale. Il paziente mostra riposo a letto, eliminazione dello stress e intenso sforzo fisico. La terapia conservativa è l'uso di farmaci per alleviare i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare l'ossigenazione del feto. Utilizzati anche agenti antipiastrinici e strumenti che migliorano la nutrizione del tessuto cerebrale. In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, è indicato l'uso di vitamine, calcio antagonisti. Questi ultimi sono usati per eliminare l'ipertonicità dell'utero.

In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, tutti gli sforzi degli specialisti mirano a prolungare la gravidanza a 37-38 settimane. Se la terapia farmacologica è sufficientemente efficace, dopo 4 settimane il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale. Se non è possibile far fronte ai segni di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare e le condizioni del feto continuano a deteriorarsi, viene eseguito un parto prematuro con taglio cesareo di emergenza. Se la gravidanza può essere portata a 38 settimane, il parto può avvenire in modo naturale. Nel secondo periodo viene mostrato l'uso dell'estrazione sotto vuoto del feto o l'imposizione di forcipe ostetrico. In caso di sviluppo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare sullo sfondo di altre malattie della madre, un taglio cesareo pianificato viene eseguito per un periodo di 38 settimane.

Previsione e prevenzione delle violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare

Il trattamento tempestivo dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente alla donna di estendere la gravidanza a 37 settimane di gestazione e dare alla luce un bambino assolutamente sano. Nella forma primaria di patologia possibile morte fetale o aborto spontaneo. La prevenzione della compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare consiste nell'eliminazione delle patologie extragenitali prima del concepimento, nella registrazione precoce con un ostetrico-ginecologo e nell'attuazione di tutte le sue raccomandazioni. Una donna incinta dovrebbe seguire una dieta equilibrata, abbandonare cattive abitudini, stress e duro lavoro fisico. Ridurre la probabilità di sviluppare disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente anche l'esclusione del contatto con possibili fonti di infezioni.

Violazione del flusso ematico placentare uterino 1A

La placenta è uno degli organi più importanti nell'utero di una donna incinta. Lei è il collegamento principale tra la circolazione del sangue della futura madre e il bambino. Con l'aiuto della placenta, il bambino riceve ossigeno e sostanze nutritive che sono coinvolte nella formazione e nella formazione dei suoi organi, così come i prodotti del metabolismo.

La violazione del flusso di sangue placentare (o alterato flusso sanguigno uterino) porta allo sviluppo dell'insufficienza placentare e, di conseguenza, alla morte del bambino.

Durante la gravidanza, lo screening obbligatorio viene eseguito tre volte, compresi gli ultrasuoni e consente il rilevamento tempestivo delle violazioni, la determinazione del piano per la gestione della gravidanza e del parto, la prescrizione di un trattamento adeguato, nonché la prevenzione di morte o anomalie nello sviluppo del bambino.

Caratteristiche della circolazione sanguigna tra il feto e la madre

Il sistema circolatorio della madre fetale comprende strutture come le arterie e le vene ombelicali, nonché la placenta.

Dalla placenta entra nel sangue attraverso le arterie uterine. La struttura delle pareti di questi vasi è tale che le loro fibre muscolari possono contrarsi, bloccando così il lume. Fino al momento della gravidanza, questo meccanismo consente di ridurre la perdita di sangue durante le mestruazioni.

Nella quarta e quinta settimana del fissaggio dell'uovo fecondato, lo strato muscolare nei vasi scompare e il flusso sanguigno verso la placenta non è più controllato dalla contrazione dei vasi. Entro la sedicesima settimana, le arterie sono completamente cambiate per un continuo rifornimento di sangue. Questa caratteristica diventa pericolosa con lo sviluppo di sanguinamento, dal momento che non è possibile fermarli riducendo i vasi sanguigni.

Durante la gravidanza normale, la placenta è attaccata al rivestimento interno dell'utero con l'aiuto di villi che penetrano in profondità nella mucosa. I villi germinano nelle pareti vascolari e entrano in contatto con il sangue della madre, scambiandosi sostanze a livello cellulare.

Inoltre, i vasi del cordone ombelicale (una vena e due arterie) sono anche direttamente coinvolti nella circolazione fetale. Attraverso le arterie ombelicali, il sangue scorre verso il bambino e fluisce verso la placenta attraverso la vena ombelicale.

Disturbi nel sistema circolatorio tra la placenta e il feto possono portare ad anomalie nello sviluppo degli organi interni e gettare dubbi sulla nascita di un bambino sano.

Cause di alterata circolazione del sangue placentare

Esistono diversi gruppi di fattori, uno dei quali è associato alla gravidanza e l'altro alle malattie materne.

Problemi durante la gravidanza

Patologie della gravidanza che possono portare a disturbi emodinamici nella circolazione uteroplacentare sono:

1. Placenta previa. In questo caso, la placenta è attaccata nelle parti inferiori dell'utero, dove lo strato muscolare è più sottile e meno sangue scorre al feto. La stessa situazione si verifica quando si attacca la placenta al tessuto cicatriziale.
2. Tossicosi tardiva Come risultato dello sviluppo di questa malattia, piccoli vasi uterini sono danneggiati.
3. Anemia. Con un basso livello di emoglobina vi è un aumento del battito cardiaco e, di conseguenza, un aumento del flusso sanguigno attraverso le arterie dell'utero per compensare la carenza di ossigeno. Anche la circolazione sta cambiando nel circolo placentare-uterino.
4. Il conflitto Rhesus, cioè l'incompatibilità del sangue del feto e della madre, porta allo sviluppo dell'anemia e della malattia emolitica del neonato. Una situazione simile può verificarsi con trasfusioni di sangue di un altro gruppo.
5. Aumentare il carico sui reni durante la tossicosi porta ad un aumento della pressione sanguigna, che contribuisce anche a cambiamenti nel flusso sanguigno.
6. Patologie di sviluppo dei vasi del cordone ombelicale. Ad esempio, la presenza di una sola arteria ombelicale, porta a insufficiente afflusso di sangue al feto.
7. Gravidanza multipla In questo caso, la placenta viene aumentata e quindi richiede più energia. A volte esiste una ridistribuzione del flusso sanguigno tra i feti (la cosiddetta sindrome della fetotrasfusione). Allo stesso tempo, un frutto (donatore) riceve meno sangue e ha una massa minore rispetto all'altro (ricevente). Inoltre, il feto più grande sta vivendo un carico maggiore sul cuore.

La malattia della madre

• Infezioni acute della madre durante la gravidanza. Batteri e virus possono attraversare la barriera placentare e danneggiare i vasi sanguigni.
• Sviluppo anormale dell'utero. Per esempio, un utero a due corna con un setto nella cavità, che lo divide in due parti, mentre la gravidanza può svilupparsi solo in una di queste parti, a causa della quale non c'è alcuna connessione tra le arterie, la vascolarizzazione è sottosviluppata, che porta all'ipossia placentare.
• L'endometriosi è il danno alla superficie interna dell'utero che si verifica a seguito di aborti multipli, infezioni genitali, consumo di alcol e fumo.
• Neoplasie uterine La gravidanza innesca la crescita dei tumori, a causa della quale il neoplasma toglie parte del flusso sanguigno dal feto.
• Diabete mellito, a causa del quale le pareti vascolari sono danneggiate.

Minaccia al feto

Tutte le violazioni del flusso di sangue placentare portano all'ipossia (cioè alla mancanza di ossigeno del feto), a seguito della quale:

• la formazione di depositi di grasso è disturbata;
• gli organi interni sono erroneamente formati e il bambino non guadagna massa (questi fenomeni sono chiamati ritardo di crescita intrauterino);
• lo squilibrio ormonale si verifica quando le ghiandole endocrine funzionano in modo improprio;
• aumenti della frequenza cardiaca fetale (tachicardia) o rallentamenti (bradicardia), sono possibili anche aritmie;
• Le conseguenze più gravi sono la minaccia di aborto e morte fetale del bambino.

Tipi di disordini del flusso placentare del sangue

Insufficienza placentare

È una violazione del sistema circolatorio della placenta - il feto. Ci sono i seguenti tipi di esso:

1. Acuta - può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza e durante il travaglio. C'è un prematuro distacco (precoce) della placenta, trombosi vascolare, emorragia e infarto nella zona della placenta. Può avere un esito avverso sotto forma di morte fetale.
2. Cronico - si verifica nel secondo trimestre di gravidanza, ma appare solo nel terzo. La placenta invecchia prematuramente (cioè, viene visualizzata una placenta eterogenea) e la deposizione di fibrina avviene sui villi; Come risultato di questi processi, la permeabilità vascolare diminuisce e si verifica l'ipossia fetale.

L'insufficienza cronica della placenta procede in più fasi:

1. Fase di compensazione: ha un andamento favorevole, poiché i meccanismi protettivi nell'organismo materno compensano il deficit nutrizionale fetale. Il trattamento in questa fase è efficace. Di conseguenza, il bambino è sano e appare in orario.
2. Stage di subcompensation. In questo caso, il corpo della madre non può compensare completamente la mancanza di afflusso di sangue e quindi richiede un trattamento completo. Il feto è in ritardo nello sviluppo e può nascere con anormalità.
3. Stadio di scompenso: i meccanismi di compensazione non sono efficaci. L'attività cardiaca fetale è compromessa. Possibile morte fetale.
4. Stadio critico: grave disfunzione della placenta, a causa di profondi cambiamenti strutturali in esso. La terapia non è efficace. La morte fetale si verifica nel cento percento dei casi.

Il grado di disturbi del flusso sanguigno

Grado 1: le violazioni sono compensate e riguardano solo il flusso di sangue uteroplacentare, non vi è alcuna minaccia per il feto. Lo sviluppo del bambino rientra nell'intervallo normale. In base al livello di cambiamento si distinguono:

• violazione del flusso ematico placentare uterino 1a grado: le violazioni si verificano solo in una delle arterie dell'utero, l'emodinamica è stabile, non ci sono anormalità, cioè una violazione del flusso sanguigno di tipo 1a ha una rotta favorevole;
• violazione del flusso sanguigno placentare fetale grado 1b: il danno è rilevato a livello dei vasi del cordone ombelicale, le arterie dell'utero forniscono un'adeguata fornitura di sangue, cioè una compromissione del flusso sanguigno di grado 1b durante la gravidanza ha una prognosi favorevole.

Grado 2: si sviluppa in assenza di terapia di primo stadio da tre a quattro settimane. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nel cordone ombelicale e le arterie uterine cambiano.

Fase 3: gli indicatori sono a un livello critico, nelle arterie può verificarsi un flusso di sangue inverso.

diagnostica

Il metodo di ricerca più accurato e informativo nel caso di disturbi circolatori è Doppler. Con il suo aiuto, è possibile rilevare anche piccoli cambiamenti nel flusso sanguigno delle vene e delle arterie, studiare l'emodinamica del feto e ottenere un'immagine grafica a colori. Cioè, grazie a questo metodo, è possibile determinare la prognosi di una gravidanza reale e prescrivere una terapia adeguata.

Metodi meno accurati sono l'ecografia e la TC, che sono determinati dai segni indiretti dell'ipossia: patologia della placenta e mancanza di peso del feto.

trattamento

Stabilire l'entità delle violazioni della circolazione placentare è estremamente importante, in quanto determina l'ulteriore tattica della gravidanza:

• ritenere che la conservazione della gravidanza sia possibile in violazione del grado IPC 1a e del grado 1b; in questa fase, il trattamento è abbastanza efficace;
• il secondo grado è considerato come borderline, cioè il trattamento in questo caso è inefficace, ma possibile;
• in presenza del terzo grado, è necessaria la consegna immediata con mezzi rapidi.

• Actovegin e pentossifillina sono prescritti per migliorare la microcircolazione;
• Infukol, Stabizol e Venofundine sono usati per mantenere un adeguato flusso sanguigno e pressione nei vasi;
• per eliminare lo spasmo delle arterie utilizzare no-silos e aminofillina;
• riducendo il tono dell'utero è possibile eliminare il vasospasmo e ridurre l'ipossia; per questi scopi sono nominati: ginipral, magnete-B6, magnesia solfato;
• antiossidanti (tocoferolo, hofitolo, ecc.) combattono gli effetti dell'ipossia;
• Essential è prescritto per migliorare il funzionamento del fegato e aumentare i fosfolipidi nel sangue;
• nel caso di una combinazione di fibromi uterini con gravidanza, i rintocchi vengono utilizzati per prevenire la formazione di coaguli di sangue e migliorare la microcircolazione;
• la cocarboxilasi viene utilizzata per migliorare la respirazione dei tessuti.