Coronarografia dei vasi cardiaci: cos'è, è sicuro quando viene eseguito

Le malattie cardiovascolari sono una patologia molto caratteristica per le persone con più di 40 anni. E tra queste malattie, le più comuni sono associate alle imperfezioni del letto vascolare e alla restrizione della potenza del muscolo cardiaco.

Per chiarire le cause delle malattie cardiache, ci sono molti modi per diagnosticare. Uno dei controlli più istruttivi è l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci: cos'è, è pericoloso farlo e come si svolge l'esame?

Informazioni generali

Questa è una manipolazione invasiva che serve a determinare lo stato delle navi che portano sangue e ossigeno al cuore. Si chiamano coronarie. Le arterie coronarie sinistra e destra normalmente forniscono nutrimento ai muscoli e supportano le prestazioni dell'intero organo.

In caso di eventi sfavorevoli, queste arterie si restringono per varie ragioni (stenosi) o intasano (occlusione). La fornitura di sangue al cuore è significativamente limitata o cessa del tutto in un determinato sito, che è la causa della malattia coronarica e infarto.

Si tratta di un esame a raggi X del lume dei vasi coronarici con un angiografo e un mezzo di contrasto inserito attraverso un catetere proprio sulla soglia delle arterie cardiache. Il sondaggio viene eseguito da diverse angolazioni, che consente di creare l'immagine più dettagliata dello stato dell'oggetto sondaggio.

Indicazioni per la procedura

In modo pianificato, l'angiografia coronarica viene eseguita per:

• conferma o diniego della diagnosi di CHD;
• chiarimento della diagnosi con l'inefficacia di altri metodi di determinazione della malattia;
• determinare la natura e il metodo di eliminazione del difetto durante l'operazione imminente;
• revisioni della condizione di un organo in preparazione di un intervento a cuore aperto, ad esempio in caso di difetto.

In casi di emergenza, la procedura viene eseguita in presenza dei primi segni e sintomi di un attacco di cuore o in stato pre-infarto, che richiedono un intervento immediato per motivi di salute.

Considerare come prepararsi per l'angiografia coronarica del cuore e come questa procedura viene eseguita.

formazione

Prima della nomina dell'angiografia coronarica, è necessario sottoporsi a una serie di esami per escludere o confermare la presenza di fattori che non consentono l'utilizzo di questo metodo diagnostico. Programma di allenamento

• esami del sangue (totale, per zucchero, per epatite B e C, bilirubina e altri indici epatici, per HIV, per RW, per gruppo e fattore Rh);
• analisi delle urine per patologia renale;
• ECG in 12 derivazioni;
• esame e conclusione di specialisti su malattie croniche esistenti.

Dopo l'approvazione per la manipolazione, la preparazione diretta viene eseguita prima della procedura:

• il medico annulla alcuni farmaci in anticipo, per esempio, che riducono la coagulazione del sangue;
• escludere l'assunzione di cibo nel giorno della diagnosi - per evitare complicazioni sotto forma di vomito, lo studio è condotto a stomaco vuoto;
• il medico raccoglie una storia allergica, esegue un test con un mezzo di contrasto.

Immediatamente prima dell'angiografia coronarica, si raccomanda di fare la doccia, radersi i capelli all'inguine, rimuovere i gioielli dal corpo (orecchini, anelli, piercing), occhiali, protesi rimovibili, lenti, usare il bagno.

Come lo fanno?

Il paziente si trova su un tavolo speciale. I sensori cardiaci sono attaccati al suo petto. Nell'area di inserimento del catetere, vengono eseguite anestesia locale e disinfezione della pelle. A Vienna fare una micro incisione attraverso la quale è inserito un catetere.

Attraverso le navi, un catetere sotto il controllo di un angiografo viene effettuato alla bocca delle arterie coronarie. La sostanza contrastante viene alternativamente introdotta in ciascuno di essi, che descrive lo spazio interno di queste navi. Spara e fissa da diverse posizioni. Il sito di stenosi o occlusione è determinato.

Al completamento del monitoraggio, il catetere viene accuratamente rimosso dalla vena. La ferita viene attentamente suturata. Il paziente ha ancora del tempo per mentire, e il dottore scrive una conclusione. Indica la dimensione del più piccolo lume nei vasi, il grado di restringimento e il metodo raccomandato per correggere la situazione - stenting o bypass chirurgico dei vasi cardiaci. In assenza di aree problematiche, viene fornita una descrizione generale delle arterie coronarie.

Video su come eseguire l'angiografia coronarica ambulatoriale dei vasi cardiaci:

Condizioni di

Il più delle volte, l'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale come parte di un esame di routine per la malattia coronarica. In questo caso, tutte le analisi sono state prese qui, alcuni giorni prima dell'intervento.

Forse la diagnosi e ambulatoriale. Ma il paziente deve prima sottoporsi in modo indipendente a tutti gli esami della lista, ottenere l'opinione di un cardiologo sulla possibilità di angiografia coronarica e di riferimento ad esso, indicando lo scopo dello studio.

A livello ambulatoriale, l'introduzione di un catetere per l'angiografia coronarica viene eseguita più spesso attraverso la vena radiocarpale e nel braccio - nel periodo postoperatorio, è possibile minimizzare il carico su di esso, in contrasto con l'invasione attraverso il vaso femorale, al fine di evitare un sanguinamento pericoloso.

Controindicazioni

Un certo numero di stati non consente di applicare questo metodo diagnostico, quindi, ricorrono a quelli alternativi. L'esame preliminare può rivelare queste condizioni:

• ipertensione arteriosa incontrollata - l'intervento può provocare stress, con conseguente crisi ipertensiva;
• condizione post-ictus - l'ansia può causare un secondo attacco della malattia;
• emorragia interna in qualsiasi organo - quando l'invasione può aumentare la perdita di sangue;
• malattie infettive - il virus può contribuire alla trombosi sul sito dell'incisione, oltre a desquamazione delle aree sulle pareti dei vasi sanguigni;
• il diabete mellito nella fase di scompenso è uno stato di significativo danno renale, glicemia alta, possibilità di infarto;
• temperatura elevata di qualsiasi origine - ipertensione concomitante e battito cardiaco accelerato possono portare a problemi cardiaci durante e dopo la procedura;
• grave malattia renale - un agente di contrasto può causare danni agli organi o aggravare la malattia;
• intolleranza di un mezzo di contrasto - alla vigilia della diagnostica conducono un test;
• aumento o diminuzione della coagulazione del sangue - può causare trombosi o perdite di sangue.

Rischi, complicazioni e conseguenze

L'angiografia coronarica, come qualsiasi invasione, può avere effetti collaterali causati da una reazione anormale del corpo all'intervento e allo stress del paziente. Raramente, ma si verificano i seguenti eventi:

• sanguinamento alla porta dell'amministrazione;
• aritmia;
• le allergie;
• distacco dello strato interno dell'arteria;
• sviluppo di infarto miocardico.

L'esame pre-procedura è progettato per prevenire queste condizioni, ma a volte ciò accade. I medici che partecipano all'esame fanno fronte alla situazione, la procedura viene interrotta ai primi segni sfavorevoli, il paziente viene portato fuori da una condizione pericolosa e trasferito in ospedale per l'osservazione.

Raccomandazioni dopo l'implementazione

Alla conclusione del medico che ha condotto lo studio, il cardiologo determina il modo di trattare il paziente. Se c'è evidenza, viene assegnato il tempo di installazione dello stent (allo stesso modo dell'angiografia coronarica - utilizzando un catetere).

A volte questa procedura viene eseguita direttamente durante la diagnosi, se c'è il consenso preventivo del paziente. Il cardiologo può anche prescrivere un trattamento ambulatoriale o un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Costo diagnostico

Se esiste un criterio OMS, l'angiografia coronarica è indicata per le indicazioni. Ma l'equipaggiamento della maggior parte degli ospedali non consente di coprire tutti con questo metodo diagnostico in breve tempo. Di solito la coda dura per mesi, perché le quote per l'esame sono limitate. È possibile passare questa ricerca su base commerciale.

L'angiografia coronarica è inclusa nella lista obbligatoria delle procedure diagnostiche per determinare il grado di danno ai vasi cardiaci. La procedura è stata testata e standardizzata per un lungo periodo di tempo - questo serve come garanzia per la sicurezza del paziente. Il livello di cardiologia nel paese consente di identificare la patologia in una fase iniziale e adottare misure per eliminarla o prevenirne lo sviluppo.

Coronarografia dei vasi cardiaci: l'essenza della procedura, indicazioni e controindicazioni

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'angiografia coronarica è un metodo altamente informativo, moderno e affidabile per diagnosticare le lesioni (restringimento, stenosi) del letto coronarico. Lo studio si basa sulla visualizzazione del passaggio di un mezzo di contrasto attraverso i vasi del cuore. Il materiale di contrasto consente di vedere il processo sullo schermo di un dispositivo speciale in tempo reale.

Le arterie coronarie (arterie coronarie, cuore) sono le navi che forniscono sangue al cuore.

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci è il "gold standard" per lo studio delle arterie coronarie. Eseguire la procedura nella radiografia. La chirurgia interventistica è in rapido sviluppo e in competizione con la "grande chirurgia" nel trattamento della cardiopatia coronarica.

I medici di questa specialità sono i cardiochirurghi che hanno seguito un intenso addestramento. Ora sono chiamati chirurghi interventisti o chirurghi endovascolari.

Un'operazione a raggi X è una stanza in cui, in condizioni sterili, utilizzando apparecchiature a raggi X, i medici eseguono esami e trattamenti intracardiaci. È la radiografia che consente al medico di vedere il cuore e le arterie coronarie durante l'intera procedura.

Successivamente, imparerai: quando viene mostrata l'angiografia coronarica, ci soffermeremo sul punto più importante per il paziente: come va la procedura e quando puoi andare al lavoro dopo. Quali sono le indicazioni, le possibili complicazioni.

Indicazioni per l'angiografia coronarica

Chi ha bisogno di fare ricerca? Le letture sono molto ampie, stanno diventando più grandi. Consideriamo i casi più frequenti quando la ricerca è indispensabile.

1. Durante lo sviluppo della sindrome coronarica acuta (ACS) - questo è l'inizio di un possibile infarto miocardico. Il fatto è che l'infarto miocardico (muscolo cardiaco) ha diverse fasi di sviluppo. Se all'inizio di questo evento cerchi di ripristinare il flusso sanguigno, allora l'ACS non si concluderà con la necrosi (morte) di parte del miocardio.
2. Sospetti di sconfitta del letto coronario. Se il paziente presenta sintomi di stenocardia, se vi è un restringimento in base all'angiografia coronarica, il flusso di sangue nelle arterie cardiache deve essere ripristinato prima dell'inizio dell'ischemia o di un infarto.
3. Quando è noto che esiste una stenosi dell'arteria coronaria (restringimento del lume da placche aterosclerotiche), ma è necessario scoprire quanto è espressa. I chirurghi a raggi X con gli occhi (cioè visivamente) valutano la quantità di stenosi. Sullo schermo è possibile vedere la "clessidra", quando al posto della stenosi il contrasto che passa forma una costrizione. Se questo restringimento è molto piccolo, viene valutata la velocità alla quale il contrasto viene rimosso (dopo che il normale flusso sanguigno segue il contrasto).
4. Nei casi in cui il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico cardiaco: sostituzione di una o più valvole o un'operazione per aneurisma (espansione) dell'aorta. In tutti questi casi, i medici devono determinare se esiste una patologia delle arterie cardiache. Di quanta chirurgia ha bisogno un paziente? Solo una correzione del vizio o dello smistamento?
5. È noto che la malattia coronarica (malattia coronarica) si sviluppa tre volte più spesso nei pazienti con un rene trapiantato rispetto a una popolazione normale di persone della stessa età. A causa del crescente numero di trapianti nel mondo, questo problema diventa piuttosto urgente e l'angiografia coronarica viene eseguita anche per questi pazienti.
6. Non è più una rarità quando uno studio viene condotto in pazienti con un cuore trapiantato per diagnosticare l'angina.

L'angiografia coronarica è necessaria per i tempi (come un'emergenza) e per il trattamento delle lesioni stenotiche dell'arteria coronaria. Se il restringimento è critico (più del 50% del lume dell'arteria), allora è urgente decidere: il paziente necessita di un intervento chirurgico di bypass coronarico o di angioplastica. Se la contrazione non è critica, potrebbero esserci abbastanza farmaci.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute. Se un paziente assume farmaci per fluidificare il sangue per un tempo molto lungo e non c'è urgenza per l'angiografia coronarica, la procedura può essere posticipata per 7-10 giorni. In questo caso, si consiglia di annullare il farmaco. È necessario che dopo la procedura, il sangue si fermasse rapidamente e non vi fosse alcun rischio di sanguinamento.

Come è la procedura?

Esamineremo il corso dell'intera procedura di angiografia coronarica dei vasi cardiaci "da parte del paziente".

Ricovero e preparazione

Il paziente arriva la sera nel dipartimento o la mattina arriva all'ora stabilita per l'esame. Deve avere esami del sangue nelle sue mani (il medico specificherà quali), un'elettrocardiografia e i risultati di un'ecografia del cuore.

Nel pronto soccorso o nel reparto, il paziente riceverà un consenso informativo, che deve essere firmato (se non si cambia idea sullo studio). L'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto, la durata dell'intera procedura va da 30 minuti a 2 ore. Scaricare il paziente il giorno successivo. Al mattino, prima della dimissione, verranno effettuati tutti i test.

Questa procedura può essere eseguita in due modi (stiamo parlando del metodo diagnostico standard pianificato): attraverso i vasi del braccio e attraverso l'arteria femorale.

Metodi di inserimento di un catetere per angiography coronaria di navi cardiache

Prima dell'angiografia coronarica per alleviare la tensione nervosa si farà un'iniezione (premedicazione).

Di solito, il paziente è cosciente durante lo studio e comunica con il medico. In rari casi, è necessario immergere il paziente in uno stato di sospensione del farmaco - quindi l'anestesista sarà coinvolto nello studio.

Cosa succede nella sala operatoria stessa?

1. In entrambi i casi, l'anestesia locale viene inizialmente eseguita (con lidocaina e altri mezzi).
2. Una nave viene perforata all'anca o al braccio, un catetere o un tubo viene inserito all'interno della nave. Inizialmente, è necessario raggiungere la bocca dell'arteria coronaria (qui è dove l'arteria coronaria lascia l'aorta). Il chirurgo inserisce un tubo nel vaso della mano destra del paziente.
3. Il catetere medico sale direttamente nella bocca delle arterie coronarie. All'altra estremità (dove sono entrati attraverso la pelle) è stata attaccata al catetere una siringa con contrasto. Qui è presentato. Il contrasto riempie le arterie del cuore e viene lavato via con il sangue. Durante l'intera procedura è la registrazione video. Il dottore osserva il processo sullo schermo. Il monitor può essere ruotato in modo che il paziente veda anche le proprie arterie. Sarai in grado di parlare con il medico. Il chirurgo inserisce il contrasto dalla siringa attraverso il catetere, osservando il processo sullo schermo.
4. Dopo il completamento della procedura nell'area della puntura, il medico esercita pressione fisica con le sue mani. Questo è per fermare l'emorragia.
5. Quindi applicare una benda di pressione sterile (molto stretta) e il paziente viene trasferito al reparto. Dopo la procedura, il chirurgo si mette una benda stretta per il paziente.

Dopo angiografia coronarica

Al paziente non è raccomandato di alzarsi dal letto per 5-10 ore. Questa differenza è chiara - dopo tutto, alcuni pazienti assumono farmaci che fluidificano il sangue. E non in tutti i casi è possibile cancellarli prima della procedura.

Puoi mangiare subito dopo la procedura. Un chirurgo verrà nel reparto per discutere tutti i dettagli dello studio.

La registrazione della procedura di angiografia coronarica è accuratamente e ripetutamente studiata e analizzata dai medici. Una copia del video verrà consegnata alle tue mani immediatamente in sala operatoria.

Scarica il paziente se non ci sono complicazioni il giorno successivo. Puoi iniziare a lavorare in un giorno.

Complicazioni della procedura

In pratica, le complicanze sono estremamente rare - non più dell'1%. Da 0,19 a 0,99% delle complicanze dopo questo studio sono riportati in letteratura.

• Sanguinamento e riapplicazione di una benda di pressione. Dopo lo studio, è imperativo che il medico che ha eseguito la procedura si avvicini a te. Entrerà tutte le volte che la situazione lo richiede.
• Reazioni allergiche al contrasto. Ci possono essere nausea, vomito, eruzione cutanea. I problemi vanno via da soli, o vengono dati colpi di allergia.
• Infarto del miocardio, aritmie, dolore al cuore - non più dello 0,05%. Nel reparto vicino al paziente è permesso trovare una persona cara. Due dottori saranno sicuri di osservare: il dottore del reparto e il dottore che ha fatto l'angiography coronaria. Tali complicazioni al momento saranno diagnosticate.
• La nefropatia indotta da contrasto (danno renale acuto) è accompagnata da un aumento a breve termine della creatinina nel sangue a causa del contrasto. La creatinina è un prodotto del metabolismo delle proteine, un importante indicatore della funzione renale. Il contrasto viene visualizzato entro 24 ore senza danni ai reni.
• Perforazione e rottura dell'arteria coronaria. Si verifica nello 0,22% dei pazienti. Questa complicazione si sviluppa in pazienti con aterosclerosi avanzata delle arterie coronarie. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). In oltre il 99% dei pazienti, la complicanza può essere eliminata sul tavolo operatorio.

risultati

L'angiografia coronarica è necessaria per il medico per valutare con i propri occhi come, dove e perché le arterie coronarie siano colpite. Dopo l'esame, il paziente riceverà una diagnosi accurata.

Potrebbe essere che durante l'angiografia coronarica, si verrà immediatamente corretti da arterie ristrette (gonfiare il palloncino sotto pressione nel sito di stenosi).

La percentuale di complicanze dopo lo studio è bassa e il contenuto informativo del metodo è affidabile e importante per un ulteriore trattamento.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Cos'è l'angiografia coronarica del cuore?

L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, che viene utilizzata attivamente negli Stati Uniti e in un certo numero di altri paesi sviluppati, è diventata solo una parte delle procedure mediche necessarie nello spazio post-sovietico, inclusa la Federazione Russa. A questo proposito, non ogni persona che si trova di fronte a questo tipo di diagnosi, sa cosa è in gioco.

In questo articolo troverai le risposte alle domande più frequenti sull'argomento in esame, ovvero cos'è l'angiografia coronarica e come viene eseguita? Oltre alle informazioni di base, verranno presentate le recensioni dei pazienti che hanno già eseguito la procedura e un video cognitivo che descrive ciascuna fase dell'operazione.

Cos'è l'angiografia coronarica?

L'angiografia coronarica è un tipo di esame invasivo (interno) dello stato dei vasi del muscolo cardiaco, con il quale è possibile diagnosticare la malattia ischemica. Al momento della manipolazione del paziente nell'arteria radiale o inguinale è iniettato agente di contrasto, riconoscibile dai raggi X. La visione generale dei vasi indagati durante la radiografia a raggi X viene visualizzata sul monitor di una speciale attrezzatura informatica.

Esistono 2 tipi di coronografia CT: generale e selettiva.

Come si fa l'angiografia coronarica?

È necessario distinguere tra le procedure di emergenza e quelle pianificate l'una dall'altra: il secondo tipo implica una fase di preparazione più lunga, e l'emergenza, a sua volta, non consente la parte principale del test prima della diagnosi, poiché ogni secondo vale il suo peso in oro. La fase iniziale di un'ispezione di routine è un'indagine completa:

• un esame del sangue completo, comprendente analisi generale e biochimica, determinazione del fattore Rh e del gruppo sanguigno, test per l'epatite B e C, HIV e sifilide;
• ecografia del cuore (ultrasuoni);
• elettrocardiogramma (ECG) in 12 derivazioni;
• esame da un cardiologo.

Se un paziente ha malattie concomitanti croniche, è necessario per lui visitare specialisti delle aree pertinenti. Il prossimo passo è la seguente sequenza:

• se necessario, alle persone vengono somministrati antiallergici e sedativi;
• gli elettrodi sono collegati, con l'aiuto di cui i medici saranno in grado di monitorare gli indicatori cardiaci in uno studio ECG
• la preparazione del sito di cateterizzazione è effettuata, di regola, la puntura è eseguita nell'arteria femorale e, nel caso di controindicazioni, nell'arteria brachiale, radiale o ascellare;
• il paziente viene anestetizzato con anestesia locale e quindi vengono introdotti i sedativi per favorire il rilassamento e la sonnolenza;
• il luogo appropriato è trattato con un antisettico e il corpo è coperto con un panno sterile;
• dopo cateterizzazione, un introduttore (tubo di plastica) viene inserito nel vaso e i cateteri diagnostici vengono fatti passare attraverso di esso nel flusso sanguigno;
• le arterie sono riempite con la quantità necessaria di una sostanza contrastante, l'angiografia viene eseguita in parallelo usando i raggi X;
• alla fine della procedura medica, il medico rimuove il catetere e ferma l'emorragia;
• una speciale fascia di pressione viene applicata al sito della puntura;
• il paziente viene consegnato al reparto.

Alcune persone vogliono sapere quanto dura il processo di ricerca. La risposta alla loro domanda è abbastanza semplice: in media, la procedura richiede 10-20 minuti, ma casi speciali richiedono un'estensione del periodo di tempo. Le caratteristiche specifiche della procedura sono riassunte in questo video.

Quali violazioni possono rivelare l'angiografia coronarica?

Il metodo diagnostico invasivo, a differenza delle specie più sicure, è caratterizzato da un alto grado di visualizzazione e da indicatori accurati. Le malattie diagnosticate dall'angiografia coronarica del cuore includono:

• aterosclerosi (placche di colesterolo) e trombosi;
• ipercalcemia (depositi di sali di calcio nella zona delle pareti dei vasi sanguigni);
• endocardite (infiammazione della membrana cardiaca interna);
• cardiopatia ischemica;
• arterite (infiammazione delle pareti arteriose);
• spasmo vascolare o effetti del trauma toracico;
• diabete;
• anomalie congenite;
• displasia fibromuscolare.

Indicazioni e controindicazioni

Spesso, la diagnostica è prescritta per le persone che hanno già alcuni problemi cardiaci. In alcune situazioni, è necessario chiarire la diagnosi o la sua confutazione.

Dopo angiografia coronarica, il risultato ottenuto è correlato con i dati già disponibili e la vera immagine dell'anamnesi viene ripristinata sulla base della conclusione.

Uno studio angiografico viene spesso prescritto se il paziente ha: trasferito in precedenza lesioni al torace, malattia di Kawasaki, angina pectoris, endocardite infettiva (infiammazione del rivestimento interno del muscolo cardiaco causato da infezione), infarto miocardico, dolore nella regione del cuore, pronunciata mancanza di respiro, sospetto ischemico malattie cardiache (CHD).

Inoltre, l'angiografia coronarica viene eseguita per chiarire le cause dell'inefficacia dei farmaci per aritmie maligne, malattia coronarica e angina pectoris.

È molto importante ricordare che l'angiografia coronarica è estremamente sconsigliata a persone con gravi malattie croniche, ulcere acute, insufficienza cardiaca, renale e polmonare, scompenso del diabete, disturbi della coagulazione, ad esempio, con anemia.

Vantaggi e svantaggi della manipolazione

Forse l'unico inconveniente della terapia sono possibili effetti collaterali o complicanze. Sebbene si osservino conseguenze pericolose in circa 1 persona su 100.000, ma si verificano nella pratica medica.

A volte le persone classificano anche l'alto costo della diagnostica. In tutta onestà va notato che il prezzo dell'angiografia per la stragrande maggioranza dei russi è molto alto, varia da 10.000 a 30.000 rubli. Tra i vantaggi si possono identificare sicurezza relativa, un alto grado di visualizzazione della rete vascolare, assenza di dolore e un breve periodo di tempo.

Possibili complicazioni

Poiché la coronagrafia viene eseguita con l'introduzione diretta di alcuni farmaci e dispositivi nel corpo umano, le conseguenze della procedura possono essere piuttosto pericolose per la salute. In casi rari, in caso di coronografia, può verificarsi trombocitopenia - una diminuzione critica delle piastrine nel sangue, associata, di regola, con l'introduzione di eparina nel corpo.

Tra le minacce più frequenti ci sono:

• infezione o infezione;
• insufficienza respiratoria;
• trombocitopenia indotta da eparina (diminuzione del numero di piastrine nel sangue);
• danno renale;
• reazione allergica;
• abbassare la pressione sanguigna;
• infarto e ictus;
• dissezione dell'arteria;
• ematomi sul sito di puntura;
• danno vascolare locale.

Ulteriori informazioni sulle complicazioni sono contenute in questo articolo.

Raccomandazioni per la preparazione per il prossimo studio

Al fine di ridurre la probabilità di una minaccia per la vita a un minimo possibile, è necessario prestare particolare attenzione alla fase preparatoria.

I medici raccomandano vivamente al momento della consultazione con il medico curante di informarlo di tutte le possibili forme di allergia sia ai prodotti che ai farmaci e alle sostanze, per coordinare l'uso dei farmaci con uno specialista. 24 ore prima dello studio, aumentare la quantità di acqua pulita consumata a 2,5-3 litri, mangiare il cibo per l'ultima volta fino alle 10-12 del mattino appena prima della diagnosi.

Recensioni dei pazienti su angiografia coronarica

Se la persona a cui deve essere sottoposta l'angiografia delle navi, è soggetta a notevole ansietà e ansietà, si consiglia di leggere le brevi revisioni delle persone che hanno superato questo test.

Se tratti la diagnosi imminente con tutta la responsabilità e la serietà, è probabile che la procedura abbia molto successo.

Angiografia coronarica Cos'è l'angiografia coronarica, indicazioni, che rivela una malattia

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'angiografia coronarica è un metodo radiopaco per lo studio dell'arteria coronaria per la diagnosi della malattia coronarica. Lo studio consente di determinare la posizione e il grado di restringimento dell'arteria coronaria.

La coronaropatia si manifesta principalmente negli uomini di età superiore ai 40 anni. Si manifesta con attacchi di stenocardia (dolore dietro lo sterno) ed è la principale causa di morte nelle persone di tutto il mondo. È più probabile che gli uomini abbiano bisogno di un'angiografia coronarica, quindi, tra i pazienti sottoposti a ricerca, il rapporto tra uomini e donne è 6: 4.

Negli Stati Uniti, l'angiografia coronarica è la seconda procedura invasiva più comune. Viene condotto annualmente a 1,5 milioni di pazienti. Questo numero aumenta ogni anno a causa della crescita della popolazione in 45 anni. Sul territorio dello spazio post-sovietico, questo metodo diagnostico non è ampiamente distribuito, il che si spiega con l'alto costo della procedura e la mancanza di qualifiche necessarie dei medici.

Storia dell'angiografia coronarica. Il fondatore dell'angiografia coronarica è Werner Fortsman. Nel 1929, questo giovane scienziato fece un audace esperimento. Sotto controllo radiografico, ha inserito un catetere urinario nella vena cubitale sinistra. Le apparecchiature a raggi X hanno registrato che il tubo del catetere penetrava nel cuore destro.

Inizialmente, questo studio era considerato assurdo e inutile, ma gli entusiasti svilupparono instancabilmente tecniche per il suo uso pratico. Il risultato del loro lavoro è stato premiato con il premio Nobel in Fisiologia e Medicina nel 1965.

Il primo studio delle arterie coronarie del cuore fu condotto nel 1958. Da allora, è stato considerato il "gold standard" per la diagnosi della malattia coronarica.

Tipi di angiografia coronarica:

• l'angiografia coronarica interventistica viene utilizzata nella maggior parte dei casi nei paesi della CSI. Questa tecnica verrà discussa in maggior dettaglio di seguito.
• Angiografia coronarica CT. Lo studio permette di valutare non solo il lume della nave, ma anche lo spessore delle sue pareti, i siti di calcificazione. Gli agenti di contrasto vengono iniettati nella vena e non è necessario il cateterismo cardiaco. L'informatività è superiore del 10% rispetto all'angiografia coronarica interventistica.
• L'angiografia coronarica ad ultrasuoni viene utilizzata in rari casi nella ricerca scientifica. Ha molto in comune con l'angiografia coronarica interventistica, ma alla fine del catetere è collegato un sensore ultrasonico, che consente di valutare le condizioni della parete vascolare.

Cos'è l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica è un esame radiopaco invasivo dei vasi cardiaci per la diagnosi della cardiopatia coronarica. Soffermiamoci sul significato dei termini.

L'angiografia coronarica è un metodo di ricerca invasivo. Ciò significa che durante la procedura verrà compromessa l'integrità della pelle. Un catetere viene inserito attraverso una puntura nella vena e spinto verso il cuore sotto il controllo della televisione a raggi X. Una speciale fotocamera a raggi X ti consente di vedere come si muove il catetere in tempo reale.

Angiografia coronarica - metodo di ricerca radiopaco. Quando il catetere raggiunge le arterie coronarie, un mezzo di contrasto viene inserito nel loro lume. Con il flusso sanguigno, si diffonde attraverso i vasi del cuore. Uno speciale apparecchio angiografico cattura il movimento di un agente di contrasto.

Cos'è un mezzo di contrasto per l'angiografia coronarica? Assorbe i raggi X e crea un'immagine delle navi sullo schermo del monitor. Senza l'uso del contrasto, il muscolo cardiaco e le coronarie assorbono allo stesso modo i raggi X e vediamo solo i contorni del cuore.

Lo scopo dell'angiografia coronarica è identificare un restringimento o un blocco dei vasi coronarici. Lo studio consente di vedere le arterie coronarie destra e sinistra che si estendono dall'aorta. Queste navi forniscono sangue al muscolo cardiaco, che la maggior parte ha bisogno di nutrizione e ossigeno. Se come risultato di spasmo, depositi di placche aterosclerotiche o anomalie congenite questi vasi si restringono, poi si sviluppa la cardiopatia ischemica.

Ambiti per angiografia coronarica:

• preparazione cardiochirurgica per operazioni cardiache e conduzione di operazioni a basso impatto
• terapia per una diagnosi corretta
• cardiologia per selezionare un trattamento adeguato

Come viene eseguita l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica viene eseguita in un ospedale. Il paziente viene ricoverato in ospedale per 2-3 giorni, a causa del fatto che la preparazione necessaria per la procedura e l'osservazione dopo lo studio. Tali precauzioni sono necessarie per evitare complicazioni. Tuttavia, i moderni centri diagnostici offrono angiografia coronarica ambulatoriale. Dopo di che puoi tornare a casa lo stesso giorno.

La procedura viene eseguita in una stanza speciale - sala operatoria a raggi X, che è dotata di tutte le attrezzature necessarie.

L'angiografia coronarica include i seguenti passaggi:

• Il paziente firma un consenso scritto per l'angiografia coronarica. Questa è una procedura standard che viene eseguita prima di tutti gli studi invasivi.
• Il paziente viene posto su un tavolo angiografico e fissato in modo tale che un movimento casuale non causi uno spostamento del catetere.
• Viene utilizzata l'anestesia locale: il paziente è cosciente, ma non sente dolore.
• Collegare a un monitor cardiaco per monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca.
• Attraverso il catetere venoso iniettato farmaci antiallergici, antidolorifici e tranquillanti.
• Un catetere viene inserito nella parte superiore della coscia nell'arteria femorale, che si trova a una profondità di 2-3 cm sotto la pelle nella zona inguinale. Recentemente, un'altra via d'accesso si è diffusa - attraverso l'arteria del braccio al sito della piega del gomito.
• Attraverso il lume del catetere nella bocca delle arterie coronarie inserire 30-40 ml di un mezzo di contrasto a base di iodio.
• Per diversi minuti, esegui radiografie o una serie di scatti. Lo studio è condotto in 2-5 proiezioni per studiare lo stato dei vasi su tutta la superficie del cuore.
• Un'ombra appare sullo schermo monitor corrispondente ai vasi coronarici del cuore. Questi dati sono registrati su un supporto digitale in modo che i cardiologi possano valutare ulteriormente le condizioni delle navi.
• Immediatamente dopo lo studio, con il consenso del paziente, può essere eseguita la dilatazione del palloncino (espansione) oppure può essere installato uno stent (struttura a rete) all'interno della nave. Queste manipolazioni consentono di ripristinare la permeabilità vascolare ed eliminare la causa della malattia coronarica.
• Per prevenire emorragie e infezioni, una benda di pressione viene applicata all'area della puntura per un giorno. Questo periodo è consigliato per rispettare il riposo a letto. Se lo studio è stato eseguito attraverso l'arteria radiale sul braccio, allora è sufficiente rilassarsi per 4-5 ore e si può tornare a casa.
  La durata totale della procedura è di 20-60 minuti.

• Angina pectoris con manifestazioni cliniche, soprattutto dopo infarto miocardico
• Forma asintomatica di malattia coronarica
• Insufficienza cardiaca
• Dolori al petto atipici
• Per affrontare la necessità di un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie
• Per chiarire la diagnosi con dati cardiografici discutibili
• Quando si prepara per un intervento chirurgico per difetti cardiaci
• Valutare l'efficacia del trattamento farmacologico e chirurgico delle malattie cardiache e aortiche

• prime 6 ore dopo l'inizio del dolore nell'infarto miocardico acuto
• angina instabile insensibile alla terapia farmacologica

Immediatamente dopo la diagnosi, viene eseguito il ripristino della circolazione sanguigna - chirurgia endovascolare. Viene eseguito utilizzando lo stesso catetere utilizzato per lo studio. In tali situazioni, l'angiografia coronarica di emergenza viene eseguita senza preparazione, poiché il ritardo è in pericolo di vita.

Coronarografia del cuore

Le malattie cardiache rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita delle persone. Oggi esiste un gran numero di diversi metodi diagnostici per chiarire il quadro clinico e classificare la malattia dell'organo principale in una fase iniziale di sviluppo. L'angiografia coronarica del cuore è una di queste vie. Il sistema cardiovascolare di una persona è soggetto a un gran numero di influenze negative, causate da un sovraccarico emotivo costante, cibo spazzatura e altri fattori. Allora, che cos'è - l'angiografia coronarica del cuore, e perché viene eseguita?

L'essenza della tecnica

Per verificare come funziona l'organo principale di una persona e perché c'è stato un fallimento nella sua attività, i medici usano molti metodi diagnostici. Ciascuna di queste attività è mirata allo studio di singole aree di questa parte del corpo o di determinate funzioni. La coronografia è un esame radiografico che consente di valutare la condizione delle arterie che circondano il cuore o di formare la sua "corona". In realtà, questa tecnica ha diversi nomi, uno dei quali è l'angiografia coronarica.

È noto che il lavoro dell'organo principale dipende completamente dall'afflusso di sangue al miocardio e quindi dai vasi. Sono le arterie che forniscono tutti i nutrienti al cuore, il più importante dei quali è l'ossigeno. E l'attività dell'organo principale interessa tutte le altre parti del corpo, quindi, se si verifica un guasto lì, allora si osserveranno anche violazioni nelle aree remote.

Quando il lume della nave viene bloccato da una placca di colesterolo o da un coagulo di sangue rotto, l'erogazione di sostanze benefiche al cuore si interrompe. Il risultato di tali disturbi può essere l'ipossia tessutale, seguita dai loro cambiamenti necrotici. Questi processi causano lo sviluppo di danno ischemico, così come l'infarto del miocardio. Di solito è sufficiente eseguire un esame ecografico di un organo o un elettrocardiogramma per un paziente, mostrando la velocità del battito cardiaco, in quanto il quadro clinico diventa chiaro. Ma non sempre tali tecniche consentono di determinare con precisione la natura del processo patologico che si verifica nell'area problematica.

Coronografia del cuore: quali complicazioni può causare una diagnosi del genere e che cos'è? Questo metodo di indagine è strumentale. Si effettua introducendo nel sistema circolatorio dell'organo principale di una sostanza radiopaca. Successivamente, il paziente fa una radiografia, le cui immagini mostrano la pervietà delle arterie. L'angiografia coronarica aiuta a determinare la quantità di circolazione sanguigna disturbata nell'area del cuore e a scoprire le cause di questa malattia. Dopo questo esame, il medico decide su ulteriori tattiche di trattamento o sulla necessità di un intervento chirurgico.

Varietà di una tale indagine:

1. L'angiografia coronarica CT è un metodo non invasivo in cui viene studiata la condizione dei vasi coronarici. La tecnica è considerata moderna e non richiede l'iniezione di un agente di contrasto nelle arterie. La tomografia computerizzata viene utilizzata per la conduzione, la sincronizzazione elettrocardiografica viene utilizzata durante la diagnostica. I risultati sono sempre molto accurati.
2. L'esame intravascolare richiede un esame ecografico delle arterie. Poiché non è sempre possibile valutare lo stato delle navi con un tale metodo, è usato raramente.
3. La coronarografia MR viene utilizzata solo per scopi di ricerca nei centri di ricerca. Gli ospedali non hanno queste attrezzature, poiché lo sviluppo di questo metodo non è ancora in grado di valutare con precisione lo stato delle arterie.
4. Angiografia coronarica con cationizzazione. I medici chiamano questo metodo diagnostico selettivo interventista. Oggi, questo metodo è abbastanza comune e viene spesso utilizzato per valutare il decorso dei vasi coronarici.

Nonostante diverse varietà di tale diagnosi, i medici spesso usano una tecnica invasiva, poiché è disponibile in quasi tutte le cliniche, e il suo costo è basso rispetto ad altri.

Quando è necessario effettuare?

Oggi ci sono molte patologie causate da problemi con le arterie. È affidabile dire che cosa ha influenzato lo sviluppo di questa o quella malattia, è possibile dopo l'angiografia coronarica.

Indicazioni per lo studio:

1. L'incapacità di rendere il paziente un elettrocardiogramma o una diagnosi ecografica utilizzando il carico.
2. Infarto del miocardio, che si presenta in forma acuta, in alcuni pazienti che hanno bisogno di stenting, i medici lo dicono.
3. Angina Prinzmetala.
4. Alta probabilità di insorgenza improvvisa di morte a causa di patologia cardiaca.
5. Assegna ai pazienti che devono eseguire un'operazione sulle valvole del corpo.
6. Angina pectoris, che si verifica in concomitanza con manifestazioni di ischemia, durante l'esercizio di una persona.
7. Infarto del miocardio, dopo aver sofferto, sono sorti disordini del ritmo cardiaco fatale come la fibrillazione ventricolare o il blocco AV completo e la morte clinica.
8. Una recidiva dopo un attacco di cuore o angina.
9. Specifica del tipo di malattia, quando altri metodi non hanno rivelato un quadro clinico.
10. Edema polmonare
11. Insufficienza cardiaca di qualsiasi portata.

A volte i medici decidono di eseguire un intervento chirurgico sull'organo principale dopo l'angiografia coronarica. Una domanda importante per i pazienti riguardo questa procedura è il costo della diagnosi. Il prezzo di un sondaggio in diverse istituzioni può essere diverso, ma non si può dire che una persona dovrà pagare una grande quantità per tale evento.

Quando è impossibile da spendere

Poiché questa procedura è invasiva, ci sono rischi che comportano le conseguenze dell'angiografia coronarica del cuore. Al fine di prevenire pericolose reazioni negative del corpo del paziente, la diagnosi viene effettuata solo dopo aver valutato ciascuna situazione specifica. Ci sono controindicazioni per l'uso di tale sondaggio. Se una persona ne ha trovato almeno uno, il medico curante vieterà tali interventi per il suo paziente.

Quando abbandonare l'angiografia coronarica:

• Corso acuto di malattie infettive.
• Emoglobina eccessivamente bassa nel sangue del paziente.
• Violazione delle caratteristiche della coagulazione del sangue che può portare a gravi emorragie.
• Patologia di altri organi interni, cronica o acuta.
• Colpo di qualsiasi tipo.

Il medico stesso determina la presenza o l'assenza di controindicazioni nel suo paziente. Tutti gli appuntamenti sono fatti interamente individualmente. Alcune persone hanno un'allergia a una sostanza iniettata nel corpo per contrastare le navi. In questa situazione, il medico vieterà l'angiografia coronarica.

formazione

Prima di procedere con la procedura, i medici devono assicurarsi che tutte le misure preparatorie siano state eseguite correttamente. Qualche tempo prima della diagnosi prescritta, al paziente vengono comunicate le azioni necessarie per un normale esame e ottenere risultati affidabili.

1. Prima che la procedura non possa essere consumata per 8-10 ore prima, potrebbe verificarsi vomito durante l'evento.
2. Il regime di bere è molto importante, quindi è necessario seguire le raccomandazioni relative a questa regola del consumo di acqua. È consentito solo 2-3 ore prima dell'inizio della diagnosi da bere in piccole quantità. Questo è necessario per stabilizzare l'attività dei reni, che dovrebbe rimuovere rapidamente la sostanza di contrasto dal corpo.
3. Alcuni giorni prima del test, dovrai superare i test che devi dare al medico che detiene l'evento.

Non dobbiamo dimenticare lo stato emotivo, il paziente ha bisogno di essere calmo in modo che tutti i processi del corpo avvengano in modo normale e non possano influenzare i risultati dell'esame.

Quali test sono necessari:

• Analisi delle urine (OAM).
• Un emocromo completo, con interpretazione dettagliata dei livelli piastrinici, nonché indice di protrombina.
• Esame del sangue per capacità di coagulazione.
• Esame del sangue biochimico (BAC).
• Conferma degli esami secondo cui il paziente non ha sifilide, HIV, epatite B o C.
• Diagnosi ecografica dell'organo principale.
• Elettrocardiogramma.
• Ecocardiografia.

A volte l'angiografia coronarica deve essere eseguita in caso di emergenza, specialmente nei casi di infarto del miocardio. In questa situazione, i medici condurranno tutte le ricerche con urgenza.

Come è il sondaggio

Se una persona ha paura che questa procedura sia dolorosa, non dovresti preoccuparti, la diagnosi viene eseguita in anestesia. Quando lo stato emotivo diventa molto teso, puoi prendere un sedativo prima dell'evento, non farà male e non influenzerà i risultati del sondaggio.

Il paziente viene posto su un divano, dopo di che il medico fora un'arteria situata nel braccio, nella coscia o nella gamba. In questo luogo, prima installa un tubo di plastica, che aiuta a introdurre altri strumenti senza ostruzioni. Questo tubo è chiamato il cancello. Dopo queste azioni, il medico inserisce un catetere attraverso il quale un agente di contrasto scorre nelle arterie. L'intero processo è monitorato da un chirurgo che prende le radiografie attraverso la diagnosi con un'angolazione diversa.

Il posto di introduzione della sostanza speciale cambia: con questo scopo, il catetere è posto a sua volta: nella destra, e poi nelle arterie coronarie sinistra. Dopo aver rimosso il tubo di plastica, il punto in cui è stato posizionato viene macchiato con una soluzione disinfettante e viene applicata una medicazione, a volte sono necessari punti di sutura.

La fase successiva del sondaggio è la decifrazione dei dati, che è impegnata in un medico. Secondo i risultati della procedura, vengono valutati il ​​grado di vasocostrizione e la presenza di vari blocchi in essi. Tutte le esperienze del paziente su come fare l'angiografia coronarica dovrebbero essere dissipate dal medico, dal momento che le complicazioni dopo la sua implementazione sono estremamente rare.

Conseguenze pericolose

Qualsiasi diagnosi invasiva può causare complicanze, specialmente quando si tratta del cuore e dei vasi sanguigni che circondano questo organo. Molto dipende dall'esperienza di uno specialista, ma non da tutti. È molto raro parlare delle gravi conseguenze che si sviluppano dopo un tale intervento, ma accadono ancora. Se studiamo le statistiche, allora stiamo parlando dell'1% ogni 100.000 casi di tali studi, che si concludono in esito fatale e disastroso del paziente. Per ridurre la probabilità di complicanze, è necessario sottoporsi ad angiografia coronarica solo se necessario, e sempre come prescritto dal medico curante.

Quali gravi conseguenze possono essere:

1. Bleeding.
2. Rottura del cuore o della nave.
3. Manifestazioni allergiche.
4. Violazione del ritmo del corpo.
5. Ictus o infarto causato dalla separazione di un coagulo di sangue dalla parete vascolare.
6. Attacco di cuore

Gravi complicazioni si verificano solo in rari casi, ma gli effetti locali sono osservati molto più spesso. Di solito una persona subisce processi patologici che compaiono sul sito di puntura. Questi possono essere trombosi, formazione di ematomi, lesioni arteriose traumatiche. Se una infezione entra nella ferita, allora le reazioni infiammatorie a questo impianto sono del tutto possibili.

Poche persone conoscono l'angiografia coronarica, ma sono disponibili informazioni su come condurlo. Avendo studiato tutti gli aspetti di tale diagnosi, puoi tranquillamente andare a questa procedura. Con l'aiuto di un tale evento, i medici possono rilevare gravi malattie e, se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è generalmente favorevole. Anche con scarsi risultati, indicando una malattia incurabile, c'è sempre la possibilità di migliorare le condizioni del paziente dopo un'operazione sull'organo. La medicina moderna è in grado di eliminare quasi tutti i difetti e le patologie che interferiscono con la normale attività del cuore. Non puoi rifiutare l'angiografia coronarica, se il medico insiste su di esso. Forse questo è l'unico metodo diagnostico in grado di mostrare dove si trova la causa del problema.

Angiografia coronarica - esame di vasi cardiaci. Quando e come? La procedura è sicura?

Coronarografia del cuore: un metodo per diagnosticare lo stato del sistema cardiovascolare. Si distingue per un alto livello di contenuto informativo e consente di identificare le malattie vascolari nella fase iniziale dello sviluppo. La diagnosi in una fase precoce fornisce un trattamento altamente efficace e un rapido recupero.

Questa procedura è pericolosa? I medici dicono che il rischio di complicanze e reazioni avverse dopo l'angiografia coronarica è dell'1-2%. Se uno specialista prende in considerazione tutte le indicazioni per la procedura e le controindicazioni, allora la possibilità di conseguenze spiacevoli è pari a zero.

Descrizione della procedura

In connessione con l'accresciuta rilevanza di un esame efficace e accurato delle lesioni del cuore, i pazienti sono interessati alla questione di cosa significhi l'angiografia coronarica.

L'angiografia coronarica è un metodo di studio delle lesioni del cuore e del sistema circolatorio. Alta precisione ed efficienza dell'evento diagnostico grazie alla tecnologia della sua implementazione. L'angiografia coronarica dei vasi cardiaci viene effettuata introducendo una speciale sostanza radiopaca, l'urografin, che consente di scattare immagini chiare di tutte le arterie e dei muri della macchina a raggi X.

La domanda su cosa rivela l'angiografia coronarica richiede una considerazione più dettagliata. Questo sarà discusso ulteriormente.

Con l'età, alcuni pazienti formano placche nell'arteria coronaria destra o sinistra, che ostruiscono il lume. Questo metodo di ricerca consente di valutare con precisione i seguenti indicatori:

• la presenza di un restringimento o stenosi e la sua localizzazione;
• il grado di danno alle arterie;
• la presenza di angina pectoris, infarto, cardiosclerosi, sviluppo di aterosclerosi.

Grazie a un buon lume, il diagnostico riesce a esaminare attentamente i vasi o le arterie colpite e a fare la diagnosi corretta. L'angiografia coronarica consente di determinare con elevata precisione la necessità di un successivo smistamento e stent delle arterie coronarie utilizzando un banco di prova.

Tipi di angiografia coronarica

Oggi i medici aderiscono ad una singola classificazione dell'angiografia coronarica secondo il criterio del numero di vasi investigati. Si distinguono tre dei suoi principali tipi:

1. Nel complesso. Suggerisce un classico studio delle radiazioni delle anomalie cardiache con un agente di contrasto.
2. Selettiva. Questo metodo diagnostico consente di esaminare una particolare area del cuore o una specifica imbarcazione. Il catetere viene inserito attraverso il braccio, l'avambraccio o la coscia.
3. Angiografia coronarica CT. L'angiografia coronarica TC (con tomografia computerizzata) è uno dei metodi più innovativi per lo studio delle patologie intracardiache. Negli ultimi anni, è stato dimostrato che la diagnostica non invasiva è più accurata ed efficace rispetto ai metodi invasivi di studio del cuore.

globale

L'angiografia coronarica generale è un metodo classico di esame delle radiazioni delle lesioni intracardiache su una macchina a raggi X convenzionale. Il diagnostico riesce a visualizzare quasi tutte le aree del cuore. Una sostanza radiopaca viene iniettata direttamente nei vasi coronarici.

La registrazione video, che descrive lo stato e il tipo di lesione, ad esempio, il restringimento del lume delle navi coronarie e la sua localizzazione, viene registrato sul CD o su qualsiasi altro dispositivo di memorizzazione esterno.

selettivo

Cos'è l'angiografia coronarica selettiva (SCG)? Questo metodo diagnostico è una modifica dell'angiografia coronarica generale. La differenza tra loro si trova nel numero di navi investigate. Usando il metodo generale, il diagnostico riesce a esaminarli tutti, mentre durante la diagnosi selettiva, ci sono solo poche o una nave nel campo visivo del medico.

L'angiografia coronarica selettiva viene eseguita installando un catetere speciale, nel quale viene iniettata una piccola quantità della sostanza radiopaca. Altre caratteristiche di SCG includono:

• alta velocità di manipolazione;
• la possibilità di scattare da diverse proiezioni.

Nonostante i vantaggi significativi dell'angiografia coronarica selettiva, questo metodo ha ancora i suoi svantaggi. In primo luogo, gli specialisti devono eseguire la procedura su diverse sonde, a seguito della quale il paziente può sviluppare un'aritmia o addirittura una fibrillazione cardiaca. In secondo luogo, l'apparato per l'angiografia coronarica selettiva dovrebbe svolgere la funzione di tiro rapido. In caso contrario, il diagnostico non sarà in grado di acquisire le condizioni patologiche dell'unità in esame.

Angiografia coronarica CT (MSCT, computerizzata)

L'angiografia coronarica CT è un metodo moderno per lo studio delle caratteristiche anatomiche e della condizione patologica delle arterie coronarie mediante uno scanner CT. Si chiama non solo TC, la diagnosi ha un altro nome: angiografia coronarica virtuale o calcolata. A differenza degli altri due tipi di procedura, l'angiografia coronarica CT presenta i seguenti vantaggi:

• la possibilità di misurare la calcificazione;
• alta velocità della procedura, in modo che l'angiografia coronarica CT non richieda il ricovero in ospedale.
• diagnosi precoce delle placche aterosclerotiche;
• alta precisione e informazioni sullo stato e funzionalità del cuore;
• determinazione accurata della stenosi;
• migliore qualità delle immagini;
• la capacità di visualizzare non solo il lume, ma anche i muri;
• meno esposizione del paziente.

La maggior parte dei moderni centri diagnostici offre ai pazienti di sottoporsi a angiografia coronarica MSCT. In realtà, questo è lo stesso nome per l'angiografia coronarica virtuale. MSCT viene eseguito mediante nuovi modelli di tomografo computerizzato multislice. Questa unità ha una gamma più ampia di funzionalità.

Indicazioni per

L'angiografia coronarica è una misura diagnostica molto accurata e informativa che consente di indagare su molte malattie, quindi i pazienti sono interessati a quando lo fanno. Il suo appuntamento ha una vasta gamma di indicazioni. L'angiografia coronarica viene eseguita in due ordini: pianificato e di emergenza.

Una procedura pianificata è necessaria per controllare le navi coronarie nei seguenti casi:

• se è necessario confermare la diagnosi di "ischemia del cuore" dopo aver superato un ECG;
• prima dell'intervento cardiaco in tutti i pazienti di età inferiore ai 35 anni o dopo infarto miocardico;
• patologia aortica;
• il verificarsi di sintomi di ischemia cardiaca in persone con una predisposizione a sviluppare la malattia;
• dopo un intervento chirurgico al cuore;
• in caso di malattia vascolare - aneurisma aortico;
• in assenza di efficacia dei farmaci nella lotta contro l'angina;
• per confermare la diagnosi di "endocardite infettiva".

L'angiografia coronarica di emergenza viene eseguita in caso di manifestazioni acute della cardiopatia. L'urgenza della procedura è dovuta alle seguenti condizioni:

1. Sospetto infarto miocardico acuto. Alle prime manifestazioni - angina senza causa, ipotensione, shock, il medico invia il paziente alla diagnosi.
2. Angina ricorrente dopo l'intervento chirurgico. L'angiografia coronarica viene ripetuta dopo uno stent in caso di sintomi di ischemia.

L'angiografia coronarica mediante TC ha una gamma più ampia di indicazioni. Inoltre, con l'aiuto di questo metodo, il diagnostico riesce a identificare tutte le lesioni e gli stati patologici sopra citati, la coronarografia virtuale sul tomografo consente anche di identificare l'aneurisma dei vasi cerebrali, che consente di determinare il focus dell'ictus.

Angiografia coronarica nella diagnosi di aterosclerosi

L'aterosclerosi è uno dei principali posti nella classifica delle malattie mortali. La chiave per il recupero e prevenire lo sviluppo di complicanze vascolari è la diagnosi precoce della malattia. L'angiografia coronarica è un modo molto accurato per determinare la presenza di placche aterosclerotiche e la loro localizzazione. Lo studio permette di trarre conclusioni sulla gravità e sulla prevalenza dell'aterosclerosi. La conclusione dei risultati viene effettuata tenendo conto dei seguenti criteri:

1. Gradi di costrizione. Se, in base ai risultati della diagnosi, il lume vascolare si restringe di meno del 50%, si giunge a una conclusione sull'aterosclerosi coronarica non ostruttiva.
2. Il numero di placche nelle arterie del cuore. Il numero di placche in una, due o tre arterie cardiache consente di trarre conclusioni sul danno quantitativo del sistema linfatico.

La coronarografia dell'aterosclerosi mediante TC è il modo più avanzato e veloce per rilevare la placca nel cuore. La diagnosi è in grado di chiarire il grado di lesioni aterosclerotiche nella fase iniziale della diagnosi senza l'introduzione di un catetere endovenoso.

Come fare l'angiografia coronarica

L'angiografia coronarica delle navi viene eseguita da un chirurgo interventista in una sala operatoria a raggi X, una sala appositamente attrezzata, dove vengono eseguite la diagnostica delle radiazioni e la terapia delle lesioni cardiache. Al momento delle manipolazioni, dovrebbe essere presente anche un rianimatore nel caso in cui sia richiesta assistenza medica di emergenza.

Prima che il paziente inizi a manipolare, i sedativi vengono iniettati attraverso la vena. Successivamente, il medico impone elettrodi dell'elettrocardiografo su braccia e gambe. Riassumendo come viene eseguita l'angiografia coronarica, si possono distinguere diverse fasi:

1. Al primo stadio, viene inserito il catetere. Secondo la tecnica di Judkins, due cateteri separati vengono inseriti attraverso l'arteria femorale. Secondo Souns, il chirurgo deve inserire un catetere attraverso l'arteria sulla spalla. Tutte le manipolazioni sono effettuate utilizzando un anestetico locale.
2. Al secondo stadio, il catetere viene portato alle arterie coronarie con l'aiuto di un angiografo. In primo luogo, l'eparina dovrebbe venire a loro, e poi - un agente di contrasto.
3. Nella terza fase, viene eseguita la fissazione della parte interessata nell'immagine. L'arteria sinistra è sparata da cinque posizioni, e la destra - da due.
4. Nella fase finale, il catetere viene rimosso dalla vena e l'area della puntura è coperta da una benda stretta.

Sulla questione di quanto dura la procedura, i medici danno una risposta ambigua. La procedura richiede circa 25-30 minuti, ma il paziente è in sala operatoria per almeno un'ora. Dopo la diagnosi, il paziente viene messo in reparto per un giorno. Le prime 4-7 ore sono consigliate per dedicarsi al riposo e non alzarsi dal letto. Il paziente può iniziare a lavorare solo 24-48 ore dopo la manipolazione.

L'angiografia coronarica virtuale su TC è leggermente diversa dalla consueta procedura eseguita sull'angiografo. La durata della procedura non supera 1 minuto. La diagnosi ha luogo in fasi:

1. Il paziente viene misurato per pressione. La frequenza ottimale di frequenza è di 70 battiti cardiaci in 60 secondi. Se il paziente ha un disturbo del ritmo cardiaco, al paziente vengono somministrati sedativi.
2. Attraverso una vena periferica, il medico inserisce un catetere, che riceverà un agente di contrasto.
3. La diagnosi diretta viene effettuata sul tavolo del tomografo in posizione supina con le braccia alzate.

I pazienti sono spesso interessati a come e quando vengono dati i risultati. Possono essere ottenuti sotto forma di immagine stampata o in formato elettronico su CD o flash drive il giorno della diagnosi. Di norma, viene emesso un parere scritto il giorno successivo.

Quanto spesso posso fare l'angiografia coronarica? Grazie alla sicurezza della procedura, la procedura consente di eseguire il numero di volte richiesto. Gli specialisti scelgono spesso questo metodo diagnostico come principale per monitorare lo stato delle navi.

L'angiografia coronarica ripetuta è prescritta per le recidive acute della malattia cardiaca, nonché in assenza dell'effetto del trattamento farmacologico.

Preparazione per la procedura

La procedura richiede un'attenta preparazione del paziente. In primo luogo, il medico deve inviarlo per superare alcuni test di laboratorio al fine di identificare tempestivamente eventuali controindicazioni. Il paziente dovrà eseguire un elettrocardiogramma su 12 derivazioni e sottoporsi a un esame del sangue completo, che include i seguenti test:

• possibili reazioni allergiche;
• per infezioni nascoste e HIV;
• coagulazione;
• creatinina;
• enzimi epatici;
• sulla biochimica.

Se i risultati diagnostici non rivelano controindicazioni, il cardiologo dovrebbe dare indicazioni e chiarire le principali sfumature di preparazione alla procedura. La maggior parte dei pazienti è preoccupata per un sacco di domande su come prepararsi per l'angiografia coronarica - dove radersi, cosa gioielli da togliere, cosa mangiare. La preparazione per l'angiografia coronarica richiede il rispetto delle seguenti regole:

• sospensione dell'uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• depilazione della zona in cui verrà perforata l'arteria (pube e pieghe inguinali);
• esclusione dall'assunzione di cibo nel giorno della procedura, il che significa che l'angiografia coronarica viene eseguita a stomaco vuoto;
• rimozione di tutti i gioielli, gioielli in metallo, occhiali, lenti e protesi.

Controindicazioni

Le restrizioni e il divieto di angiografia coronarica non possono essere ignorati, poiché possono portare a gravi effetti collaterali o addirittura alla morte. L'angiografia coronarica virtuale e le procedure di angiografia sono controindicate nei seguenti casi:

• durante la gravidanza;
• dopo un ictus;
• nelle malattie della tiroide;
• con diabete complicato;
• in caso di ipersensibilità a un agente di contrasto;
• con gravi patologie dei reni e del fegato;
• con grave insufficienza cardiaca.

I medici distinguono diverse condizioni in cui l'angiografia coronarica del cuore deve essere coordinata con uno specialista. Ad esempio, un paziente con ARVI e tutti i sintomi di accompagnamento - un naso che cola, febbre, può essere ritardato con la procedura e posticipato per una settimana. La conduzione è possibile in caso di emergenza con le seguenti malattie relative:

• ipertensione, che non viene trattata con farmaci;
• un leggero aumento della temperatura corporea sullo sfondo di malattie infettive e virali;
• endocardite infettiva;
• malattie sistemiche degli organi interni;
• aritmie ventricolari instabili.

Rischi e possibili complicazioni

Nonostante l'alto livello di sicurezza dell'angiografia coronarica, la procedura non può ancora essere definita assolutamente sicura a causa della possibilità di complicanze. Le conseguenze spiacevoli, di regola, comprendono pazienti che non seguono le regole di preparazione per la procedura o accettano di manipolare nonostante le controindicazioni. Complicazioni dopo angiografia coronarica possono anche svilupparsi in coloro che non seguono le raccomandazioni per il recupero dopo la manipolazione. Questi sono i seguenti punti:

• ricovero in ospedale per tutto il giorno;
• restrizione alimentare;
• esclusione dell'attività fisica durante la settimana;
• abbandonando temporaneamente il bagno fino a quando la puntura non guarisce.

Secondo le recensioni dei pazienti, le seguenti sono le conseguenze più comuni dopo l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci:

1. Reazioni alla puntura della nave nella forma di un ematoma, un edema, un rossore dopo un'angiography coronaria.
2. Danno vascolare
3. Manifestazioni allergiche. Si verificano in caso di contatto con un potenziale allergene.

Pertanto, le complicanze dopo l'angiografia coronarica sono estremamente rare. Se il paziente è a rischio di sviluppare spiacevoli conseguenze, il medico può offrirgli un'alternativa - scegliere un diverso metodo diagnostico.

Riassumendo tutto quanto sopra, possiamo concludere che l'angiografia coronarica è un modo innovativo per diagnosticare lo stato dei vasi cardiaci. Lo studio di vasi per la presenza di lesioni (per esempio, la stenosi di una nave coronarica o il suo restringimento) e la loro localizzazione ci permette di identificare lo sviluppo della malattia cardiaca in una fase precoce.

Il risultato della diagnosi dipende da molti parametri: l'apparato su cui viene eseguita l'angiografia coronarica, l'osservanza delle regole per preparare e condurre la procedura e le condizioni del paziente durante la manipolazione. Alla fine, il paziente riceve un parere scritto e le immagini scattate durante la scansione, in due forme: stampate ed elettroniche.