Struttura cardiaca: ventricolo destro

Il cuore è il motore del nostro corpo, che fornisce la circolazione del sangue attraverso le vene e le arterie. Si trova nel torace nel mezzo del mediastino. Con la sua forma, il cuore di una persona assomiglia a un cono. La superficie inferiore del cuore è chiamata diaframmatica e la superficie superiore-sternale-costale.

Il peso medio di questo organo nei maschi è di circa 300 g, nelle donne di circa 250 g La superficie del cuore è divisa in parti, situate su di esso il solco coronarico. Il solco coronale crea il confine tra i ventricoli e gli atri. Leggermente sopra il solco c'è l'atrio destro e l'atrio sinistro (orecchio). La superficie anteriore del cuore ha il solco interventricolare anteriore e la superficie posteriore del solco posteriore.

Negli esseri umani, il cuore consiste di 4 camere, che consistono di ventricoli e atri. Gli atri occupano le due camere superiori del cuore. Quando il sangue entra negli atri, lo spingono ulteriormente nei ventricoli. I ventricoli a loro volta disegnano il sangue attraverso le arterie. Il ventricolo sinistro porta il sangue all'aorta e il ventricolo destro alle arterie polmonari. Quindi, un lato del cuore (a destra) passa il sangue venoso e l'altro lato (a sinistra) contiene sangue arterioso. Non si connettono mai. Gli atri sono collegati ai ventricoli per mezzo di aperture atrioventricolari, che sono chiuse da lembi.

La parete del cuore è composta da 3 strati:

La cavità interna del cuore è rivestita di endocardio. È un sottile strato muscolare. L'endocardio copre la valvola aortica, le valvole atrioventricolari, il seno coronarico, la valvola della valvola polmonare. Il miocardio è lo strato muscolare medio delle pareti cardiache. È più spesso rispetto all'endocardio. Il miocardio fornisce contrazioni degli atri e dei ventricoli. Epicardus è il guscio esterno del cuore. L'epicardum copre il tronco polmonare, parte dell'aorta, vene polmonari e cave.

Ventricolo destro

Il ventricolo destro del cuore sembra una piramide triangolare di forma irregolare. Si trova sul lato destro e occupa gran parte della superficie anteriore del cuore. È qui che inizia il piccolo cerchio della circolazione sanguigna. Il sangue venoso entra nel ventricolo durante la diastole, passa la valvola tricuspide e viene fuori al momento della sistole. Il sangue passa nel tronco polmonare, attraverso la valvola polmonare.

Dall'esterno, il confine del ventricolo destro è indicato dal bordo del ventricolo sinistro dal solco interventricolare, che si trova sulla superficie cardiaca. Separa l'atrio destro e il solco coronarico del ventricolo destro.

La parete anteriore del ventricolo destro ha una forma convessa, mentre la parete posteriore ha una forma piatta. La cavità interna del ventricolo contiene un gran numero di rotaie muscolari, che creano una rete densa. Una valvola atrioventricolare è attaccata all'apertura atrioventricolare. Previene il ritorno del sangue dal ventricolo all'atrio destro.

La valvola è composta da tre foglie triangolari:

I bordi di queste valvole appaiono nel ventricolo. Il lembo anteriore si collega con la parte anteriore dell'orifizio mediale. La cuspide posteriore si trova nella parte posteriore del forame mediale. La valvola del setto si trova vicino al setto ventricolare e si connette con l'orifizio atrioventricolare. Occasionalmente, un dente aggiuntivo può essere trovato tra il setto e la cuspide posteriore.

La cavità del ventricolo destro è costituita da anteriore e anteriore. La parte posteriore del ventricolo destro è collegata all'orifizio atrioventricolare destro e all'atrio. La sezione anteriore è collegata al tronco polmonare.

La superficie interna dell'atrio è costituita da bande muscolari che formano una rete densa. La valvola atrioventricolare è collegata all'orifizio atrioventricolare. Ritarda il flusso di sangue dal ventricolo all'atrio.

Malattie del ventricolo destro

Le malattie del ventricolo destro includono:

1) ipertrofia ventricolare;

2) infarto ventricolare;

3) stenosi polmonare;

4) blocco ventricolare.

Stenosi del tronco polmonare

La stenosi del tronco polmonare è un restringimento dell'arteria polmonare. Può essere posizionato a vari livelli. La stenosi è multipla o isolata. Stenosi causata dalla crescita di tessuto muscolare e fibroso.

Il più comune è la stenosi isolata, che rappresenta circa il 9% di tutte le malattie cardiache. La valvola polmonare si presenta come un diaframma con una piccola apertura di 2-10 mm. Durante la stenosi del tronco polmonare aumenta il carico e la pressione nel ventricolo destro. Di conseguenza, si verifica un aumento del ventricolo destro.

La diagnosi viene effettuata utilizzando l'esame a raggi X, il sensing e l'angiocardiografia. Il trattamento della stenosi polmonare viene effettuato con l'aiuto dell'intervento chirurgico. Per questo, un catetere viene introdotto nella valvola dell'arteria polmonare con un palloncino, a causa del quale le valvole vengono separate.

Ipertrofia ventricolare destra

L'ipertrofia del ventricolo destro del cuore non è una malattia, ma un sintomo che si manifesta a causa di un aumento del miocardio. Nell'ipertrofia, il ventricolo destro cambia di dimensioni, il che porta a un sovraccarico del cuore. Il più delle volte, l'ipertrofia ventricolare destra si trova nei bambini, anche nei neonati. Ciò è dovuto al lavoro potenziato del cuore.

In altri casi, l'ipertrofia può indicare la presenza di malattie cardiache (congenite). La diagnosi di ipertrofia ventricolare viene eseguita mediante esame ecografico del cuore e dell'ECG. Il trattamento consiste in terapia farmacologica e cambiamenti nello stile di vita. In rari casi, il paziente ha bisogno di un trattamento chirurgico.

Blocco del ventricolo destro

Il blocco del ventricolo destro si verifica nello 0,4% delle persone. L'ulteriore prognosi è completamente dipendente dalla malattia cardiaca. Un decorso favorevole è osservato con un blocco isolato del ventricolo destro. In questo caso, non vi è alcun rischio di sviluppare malattia coronarica.

Cause di blocco possono essere un attacco cardiaco anteriore o embolia polmonare. Con un attacco di cuore, c'è una prognosi negativa, dal momento che tutto può portare allo scompenso cardiaco e alla morte del paziente.

Il blocco transitorio del ventricolo destro del cuore si verifica dopo un'embolia polmonare. La diagnosi viene eseguita utilizzando un ECG. Auscultazione determina un tono sordo, soffio sistolico.

Se il blocco cardiaco è congenito, non richiede alcun trattamento. In caso di insufficienza cardiaca, al paziente vengono prescritti preparati di potassio, glicosidi cardiaci, captopril; modalità di risparmio. Per migliorare il metabolismo del potassio, gli ormoni glucocorticoidi sono prescritti nel corpo. Adrenalina iniettata per via endovenosa, efedrina con un attacco di Morgagni-Adams-Stokes.

Infarto ventricolare destro

Durante un infarto miocardico, circa il 30% delle persone subisce una lesione nel ventricolo destro. In rari casi, si verifica un attacco cardiaco isolato. Come conseguenza di un attacco cardiaco in un paziente, si verifica un'insufficienza ventricolare destra. È caratterizzato da epatomegalia, un sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene cervicali, ipotensione, aumento della pressione nelle vene giugulari.

La più grave complicazione di questa malattia è l'insufficienza cardiaca acuta. Dopo tale condizione, il paziente può sviluppare edema polmonare o shock cardiogeno.

È possibile rivelare un attacco cardiaco del ventricolo destro di un cuore su un elettrocardiogramma, per mezzo dell'ecocardiogramma. L'auscultazione viene eseguita: il primo segno di infarto è l'assenza di respiro sibilante nei polmoni.

Se il paziente ha anche ipertensione, allora in questo caso gli viene somministrata una soluzione endovenosa di sodio cloruro 0,9% nella quantità di 200 ml. Per rallentare il processo patologico utilizzato inibitori AGTP. Se necessario, viene somministrata la dobutamina, sono prescritti i diuretici.

Prevenzione delle malattie cardiache

Affinché il cuore sia sempre sano e funzioni correttamente, è necessario seguire semplici regole. Prima di tutto, è necessario abbandonare le cattive abitudini e condurre uno stile di vita sano: una corretta alimentazione, smettere di fumare, alcol, ecc.

L'eccesso di peso ha un impatto molto grande sul sistema cardiovascolare. Pertanto, le persone inclini alla corpulenza dovrebbero fare aggiustamenti di peso ed equilibrare la nutrizione. L'attività fisica aiuterà a mantenere la salute per lungo tempo. Le attività sportive miglioreranno la circolazione sanguigna, renderanno la pelle elastica ed elastica, regolano il lavoro di tutti gli organi e sistemi.

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Ventricolo destro

Nella cavità del ventricolo destro (ventricolo destro) (figura 210, 215) vi è un'ampia sezione posteriore e una più stretta anteriore. Nella parte anteriore destra dell'aorta si trova (ostium aortae), attraverso il quale il ventricolo sinistro comunica con l'aorta. Il ventricolo destro è una camera cardiaca umana, in cui inizia la circolazione polmonare. Il ventricolo destro è delimitato dal solco interventricolare sinistro anteriore e anteriore sulla superficie del cuore.

Il ventricolo sinistro è più lungo e ha una forma conica più pronunciata rispetto al ventricolo destro. Nella sezione trasversale, sembra un ovale, quasi un cerchio. Il ventricolo sinistro è più muscoloso rispetto al destro, perché pompa il sangue sotto una pressione più alta. Ci sono quattro telecamere nel cuore. È separato dall'atrio destro per mezzo del solco coronarico. La parete posteriore del ventricolo ha una forma piatta, e il fronte - un convesso.

Se guardi il ventricolo destro in una sezione a livello dell'apice del cuore, sembra una fenditura estesa nella direzione antero-posteriore. E se guardi il bordo del terzo medio e superiore del cuore, assomiglia alla forma di un triangolo, la cui base è la divisione tra i ventricoli, che si protende nella cavità della destra. Nella cavità del ventricolo ci sono due sezioni: quella posteriore ampia e quella anteriore più stretta. La sezione anteriore è chiamata cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare.

Lungo la circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, che non inverte il flusso di sangue dal ventricolo all'area dell'atrio destro.

Guarda qual è il "Ventricolo destro" in altri dizionari:

Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore dell'orifizio mediale, è rivolto verso il cono arterioso. La cuspide posteriore è attaccata alla parte posteriore dell'apertura mediale. L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e davanti e conduce al tronco polmonare. Lungo i bordi del foro è possibile vedere tre lembi: anteriore, sinistro e destro.

Cause di ipertrofia cardiaca

La stenosi sottovalvolare dell'arteria polmonare deriva dalla proliferazione di tessuto fibroso e muscolare nella regione infundibolare ventricolare. Quando questa valvola difetto dell'arteria polmonare è un diaframma con un diametro di foro uguale a 2 a 10 mm. La divisione in persiane è spesso assente, le saldature sono levigate. Quando la stenosi del tronco polmonare aumenta la pressione nel ventricolo destro, che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del ventricolo destro.

In realtà, l'ipertrofia ventricolare destra non è una malattia, anzi, è una sindrome che indica un aumento del miocardio e diventa la causa di una serie di gravi malattie. L'ingrandimento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomiociti. La massa del ventricolo destro nello stato normale è circa tre volte inferiore alla massa della sinistra.

Cause di ipertrofia dell'atrio destro

In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da rilevare su un elettrocardiogramma. In circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore, il ventricolo destro è interessato in un modo o nell'altro. Il grado di danno al ventricolo destro può essere rilevato usando un ecocardiogramma. Il blocco del ventricolo destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. La prognosi di questa malattia dipende dalla malattia cardiaca. Il blocco del ventricolo destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore.

Malattie associate al ventricolo destro

Il foro dall'atrio destro è arrotondato oblungo. La valvola ha una piccola quantità di fibre collagene, elastiche e muscolari; questi ultimi sono associati ai muscoli dell'atrio. La valvola atrioventricolare destra è formata da tre lembi triangolari, cuspidi: la valvola settale, cuspis septalis. Delle tre valvole, un grande setto situato più vicino al setto ventricolare e attaccato alla parte mediale dell'apertura atrioventricolare destra.

Un numero di corde tendinee, non associato ai muscoli papillari, è diretto dal setto ventricolare alla valvola settale. Inoltre, alla base della cuspide anteriore della destra la valvola ventricolare del perissue è una protuberanza carnosa - trabecula setto-marginale marginale, trabecula septomarginalis.

Dal lato del tronco polmonare, le valvole semilunari formano delle tasche che, insieme alle valvole, impediscono il flusso di sangue dal tronco polmonare nella cavità del ventricolo destro. 1) diminuzione allo stomaco 1) 2) La parte del cuore che regola il movimento del sangue attraverso il sistema circolatorio. A destra, a sinistra vorrei / figlie.

Vedi anche:

La parete interna sinistra è il setto interventricolare, ha una forma convessa (convessa verso il ventricolo destro). La parte posteriore della cavità ventricolare, attraverso il forame atrioventricolare destro, ostium atrioventriculare destrano, viene riportata alla cavità atriale destra.

VENTRICOLO SINISTRA E DESTRA

STOMACO GIUSTO

Il ventricolo destro del cuore occupa la maggior parte della superficie frontale dell'organo. Ha un muro più spesso, perché ci sono tre strati del miocardio, non due, come nell'atrio destro e sinistro. La cavità di questa sezione del cuore ha una forma interessante, che sarebbe facile da studiare se si versa un intonaco e si forma un calco. Una sorta di "ciottolo" con due speroni sarebbe risultata. Di conseguenza, tre parti si distinguono nel ventricolo (Fig. 1): la sezione di ingresso (1) ha una piccola lunghezza, ma molto ampia, proviene dall'orifizio atrioventricolare (2), la sezione di uscita (3), chiamata nei vecchi manuali "seno arterioso" e conducendo al tronco polmonare con la sua valvola semi-lunare (4), e la sezione muscolare (5), che occupa il volume principale. Anche la superficie interna della sezione muscolare è liscia a causa dell'endotelio, ma non è così liscia: traverse muscolose (spesso chiamate trabecole) sporgono dal lato della parete ventricolare, più spesso chiamate trabecole marginali trasversali, i muscoli papillari hanno origine. Molto spesso ce ne sono tre: il anteriore (6), il posteriore (7) e il muro divisorio (8), ma succede che ce ne siano altri.

Fig.1. Struttura ventricolare destra

Un elemento molto importante della struttura dei ventricoli del cuore sono gli accordi - i fili del tendine (9), o letteralmente dal latino, le corde del tendine. Questi sono sottili fili biancastri, che provengono dalle punte dei muscoli papillari e finiscono sulle superfici delle tre cuspidi delle valvole atrioventricolari (anche, a proposito, anteriore, posteriore e settale). In questo caso, c'è una sorta di duplicazione reciproca. Quindi, il muscolo papillare anteriore "invia" i filamenti principalmente all'anteriore delle tre cuspidi e in parte alla parte posteriore, il muscolo posteriore - principalmente alla cuspide posteriore e in parte al terzo, settale. Corrispondentemente, dal muscolo papillare settale, i fili del tendine si avvicinano alla stessa fascia della valvola tricuspide e diversi fasci - verso l'anteriore. Le sezioni di uscita e di ingresso, divide la cresta sopraventricolare, fluisce nella cavità del ventricolo sinistro. Le sezioni di output e input sono ben distinguibili, dall'interno sono più uniformi, poiché la massa principale delle trabecole cade sulla sezione muscolare. Ricordiamo che il ventricolo destro ha due aperture: l'atrioventricolare e l'apertura del tronco polmonare.

VENTRICOLO SINISTRO

La regione posteriore è rappresentata dal ventricolo sinistro del cuore. La guida sulla posizione del ventricolo sinistro può servire come superficie diaframmatica, il bordo smussato e l'apice del cuore, così come la parte sinistra del coronoide e il solco interventricolare, che sono i limiti esterni. Nonostante il ventricolo sinistro del cuore sia più piccolo del destro, non è molto diverso da esso. Ci sono anche tre strati del miocardio, ma il muro del ventricolo sinistro è ancora più spesso di 1,2 cm a causa di uno strato muscolare più sviluppato. Vale la pena notare che la parete ventricolare destra ha una dimensione di 0,3 cm Le seguenti sezioni si distinguono anche nel ventricolo sinistro (Fig. 2): input (1), cioè più vicino all'orifizio atrioventricolare (2), uscita (3), continua nell'aorta (4) e muscolare (5), ma nel caso di questa cavità del cuore tra le sezioni di ingresso e di uscita non esiste un confine così pronunciato come la cresta sopraventricolare. Questa è un'altra caratteristica e differenza nella struttura dei ventricoli del cuore.

Fig.2. Struttura del ventricolo sinistro

C'è solo un delimitatore piuttosto convenzionale delle sezioni di ingresso e uscita, e questa è la cuspide anteriore (6) della valvola mitrale. Questo delimitatore è condizionale poiché è tale solo durante l'apertura della valvola (Fig. 2, a). Se la valvola è chiusa, non vi è alcuna valvola anteriore nella cavità, la divisione del ventricolo in sezioni non è evidente (Fig. 2, b). I fili del tendine papillare vanno alla valvola mitrale, due muscoli papillari (o due gruppi muscolari) sono i più sviluppati: quello anteriore (7) e quello posteriore (8), rispettivamente, i fili tendinei di questi muscoli vanno alle cuspidi anteriore e posteriore della valvola mitrale. Ci sono due fori: atrioventricolare e aortico. Il primo con una valvola doppia (mitrale). Il secondo è coperto da tre porte semilunari. Il ventricolo sinistro invia sangue all'aorta attraverso l'apertura aortica, e quindi il sangue viene distribuito in tutto il corpo.

Ventricolo destro

Il ventricolo destro è una camera cardiaca umana, in cui inizia la circolazione polmonare. Ci sono quattro telecamere nel cuore. Il sangue venoso entra nel ventricolo destro dall'atrio destro al momento della diastole attraverso la valvola tricuspide e viene pompato al momento della sistole attraverso la valvola polmonare nel tronco polmonare.

Struttura ventricolare destra

Il ventricolo destro è delimitato dal solco interventricolare sinistro anteriore e anteriore sulla superficie del cuore. È separato dall'atrio destro per mezzo del solco coronarico. Il bordo esterno del ventricolo ha una forma appuntita e viene chiamato il bordo destro. La forma del ventricolo assomiglia a una piramide a tre lati irregolare, con la base rivolta verso l'alto e verso destra, e il suo apice - a sinistra e verso il basso.

La parete posteriore del ventricolo ha una forma piatta, e il fronte - un convesso. La parete interna sinistra è il setto interventricolare, ha una forma convessa (convessa verso il ventricolo destro).

Se guardi il ventricolo destro in una sezione a livello dell'apice del cuore, sembra una fenditura estesa nella direzione antero-posteriore. E se guardi il bordo del terzo medio e superiore del cuore, assomiglia alla forma di un triangolo, la cui base è la divisione tra i ventricoli, che si protende nella cavità della destra.

Nella cavità del ventricolo ci sono due sezioni: quella posteriore ampia e quella anteriore più stretta. La sezione anteriore è chiamata cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare. La parte posteriore comunica con l'atrio destro attraverso l'apertura atrioventricolare destra.

Sulla superficie interna della parte posteriore ci sono molte traverse muscolari che formano una rete densa.

Lungo la circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, che non inverte il flusso di sangue dal ventricolo all'area dell'atrio destro.

La valvola è formata da tre lembi triangolari: anteriore, posteriore e settale. Tutte le valvole sono bordi liberi nella cavità ventricolare.

La valvola del setto si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccata alla parte mediale dell'orifizio atrioventricolare. Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore dell'orifizio mediale, è rivolto verso il cono arterioso. La cuspide posteriore è attaccata alla parte posteriore dell'apertura mediale. Spesso si può vedere un piccolo polo aggiuntivo tra i lembi posteriori e laterali.

L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e davanti e conduce al tronco polmonare. Lungo i bordi del foro è possibile vedere tre lembi: anteriore, sinistro e destro. I loro bordi liberi sporgono all'interno del tronco polmonare e insieme formano una valvola del tronco polmonare.

Malattie associate al ventricolo destro

Le malattie più comuni del ventricolo destro sono:

• Stenosi del tronco polmonare;
• Ipertrofia ventricolare destra;
• Infarto ventricolare destro;
• Blocco del ventricolo destro.

Stenosi del tronco polmonare

La stenosi è una costrizione isolata dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'uscita all'arteria polmonare può essere localizzato a diversi livelli:

• La stenosi sottovalvolare dell'arteria polmonare deriva dalla proliferazione di tessuto fibroso e muscolare nella regione infundibolare ventricolare.
• La stenosi dell'anello fibroso si forma nel punto di transizione del miocardio del ventricolo destro nel tronco polmonare.
• La stenosi valvolare isolata è la malattia cardiaca più comune (circa il 9% dei difetti cardiaci congeniti). Quando questa valvola difetto dell'arteria polmonare è un diaframma con un diametro di foro uguale a 2 a 10 mm. La divisione in persiane è spesso assente, le saldature sono levigate.

Quando la stenosi del tronco polmonare aumenta la pressione nel ventricolo destro, che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del ventricolo destro.

Ipertrofia ventricolare destra

In realtà, l'ipertrofia ventricolare destra non è una malattia, anzi, è una sindrome che indica un aumento del miocardio e diventa la causa di una serie di gravi malattie.

L'ingrandimento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomiociti. Di norma, questa condizione è patologica e si combina con altre malattie cardiovascolari.

L'ingrandimento del ventricolo destro è piuttosto raro e viene spesso diagnosticato in pazienti con malattie come la polmonite e la bronchite cronica, la fibrosi polmonare e l'enfisema, la pneumosclerosi e l'asma bronchiale. Come accennato in precedenza, ipertrofia ventricolare destra può causare stenosi o cardiopatia congenita.

La massa del ventricolo destro nello stato normale è circa tre volte inferiore alla massa della sinistra. Questo è il motivo della predominanza dell'attività elettrica del ventricolo sinistro in un cuore sano. In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da rilevare su un elettrocardiogramma.

In base al grado di aumento del ventricolo destro, si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia:

• Ipertrofia grave - quando il ventricolo destro supera il ventricolo sinistro;
• Ipertrofia media - il ventricolo sinistro è più grande di quello destro, ma a destra ci sono processi di eccitazione associati al suo aumento;
• Ipertrofia moderata - il ventricolo sinistro è considerevolmente più grande del ventricolo destro, sebbene il ventricolo destro sia in qualche modo ingrandito.

Infarto ventricolare destro

In circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore, il ventricolo destro è interessato in un modo o nell'altro. L'infarto ventricolare destro isolato si verifica meno frequentemente. Spesso, un attacco cardiaco esteso porta a grave insufficienza ventricolare destra, in cui vi è un sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene del collo, epatomegalia. Possibile ipotensione Il primo giorno, un aumento del segmento ST è spesso osservato in ulteriori attacchi al torace.

Il grado di danno al ventricolo destro può essere rilevato usando un ecocardiogramma.

Blocco del ventricolo destro

Il blocco del ventricolo destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. La prognosi di questa malattia dipende dalla malattia cardiaca. Ad esempio, con un blocco isolato, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché non vi è alcuna tendenza a sviluppare una malattia coronarica.

Il blocco del ventricolo destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore. Se il blocco si verifica a seguito di un infarto, la prognosi è negativa, poiché nei primi mesi si verificano spesso scompenso cardiaco e morte improvvisa.

Il blocco risultante dall'embolia polmonare è solitamente transitorio e si verifica principalmente in pazienti con grave malattia polmonare.

Struttura e funzione del ventricolo destro del cuore

Il ventricolo destro del cuore (RV) è una camera che coordina il lavoro di un piccolo cerchio di emodinamica. Il compito principale del dipartimento è quello di trasportare il sangue saturo di anidride carbonica dall'atrio destro ai vasi polmonari per l'ossigenazione. Il lavoro del pancreas dipende dallo stato funzionale dell'apparato valvolare, dal miocardio del cuore e dal sistema respiratorio. Il fallimento delle parti giuste è una delle cause di disfunzione circolatoria generalizzata, ristagno del sangue venoso nel corpo e patologie polmonari.

Qual è il ventricolo destro e come è organizzato?

anatomia

La forma del ventricolo destro è una piramide triangolare, con la base rivolta verso l'alto. La fotocamera si trova sulla superficie anteriore del cuore ed è delimitata dall'atrio dal solco coronarico.

Ci sono due sezioni della cavità:

• vicino, situato nella regione dell'orifizio atrioventricolare destro;
• antero -orale, che continua nel cono del tronco polmonare.

La superficie interna della camera è rivestita da trabecole carnose (setti), e nella parte anteroposteriore - liscia.

La cavità del pancreas è collegata all'atrio destro e il lume dell'arteria polmonare attraverso le valvole:

1. Tricuspide (tricuspide). Durante la contrazione atriale, il sangue dalla vena cava penetra l'orifizio atrioventricolare. Le valvole delle valvole, che sono attaccate all'anello fibroso con l'aiuto di fili (corde), si aprono nella cavità del ventricolo. Il riempimento sufficiente della camera chiude lo sportello.
2. Arteria polmonare della valvola. Il sangue penetra nel piccolo circolo emodinamico con ciascuna sistole (contrazione) dei ventricoli. La valvola è rappresentata da tre foglie (sinistra, destra, anteriore), la cui stretta chiusura impedisce il flusso inverso del sangue durante il rilassamento (diastole) delle fibre muscolari.

Miocardio del pancreas che fornisce i rami dell'arteria coronaria destra. L'apparato valvolare riceve nutrienti direttamente dal sangue situato nella cavità.

Le dimensioni della camera e lo spessore della parete dipendono dall'età della persona, dal tipo di attività e dalla presenza di patologie accompagnatorie.

Indicatori normativi del pancreas:

• il volume di un neonato è 8-11 cm 3, un adulto - 150-220 cm 3;
• spessore della parete 0,45-0,86 cm;
• pressione: sistolica (20-25 mm Hg. Art.), diastolica (0-2 mm Hg. Art.).

Struttura microscopica

La struttura istologica del muro è rappresentata da tre strati:

1. L'endocardio (interno) - la guaina del tessuto connettivo, è ricoperta da una fila di cellule epiteliali, che allinea la cavità dall'interno, prende parte alla formazione delle valvole.
2. Miocardio (strato muscolare), che consiste in tre strati di fibre multidirezionali - oblique, anulari e longitudinali. I fasci separati sono legati con tessuto connettivo per la resistenza della parete e l'alta contrattilità.
3. L'epicardio è la guaina esterna che copre il cuore e sintetizza il fluido pericardico. Quest'ultimo contribuisce al facile scorrimento della camera nella sacca pericardica durante la sistole e la diastole.

L'unità funzionale del miocardio è il cardiomiocita, i cui tipi principali sono presentati nella tabella:

Ventricolo destro

Il ventricolo destro è una delle quattro camere del cuore, qui inizia un piccolo circolo di circolazione sanguigna. Il sangue dalle vene entra nel ventricolo destro dall'atrio durante la diastole attraverso una speciale valvola tricuspide. Al momento della sistole, entra nel tronco polmonare attraverso la valvola polmonare.

struttura

Il ventricolo destro è separato dal solco ventricolare sinistro, visibile sulla superficie del cuore. Il suo bordo esterno ha una caratteristica forma a punta, è chiamato il bordo destro. Nella sua forma, il ventricolo assomiglia a una piramide rovesciata. La sua parete posteriore è più piatta, e la parte anteriore è più convessa.

Nella cavità del ventricolo ci sono due sezioni, la parte posteriore è più ampia e la parte anteriore è più stretta. La parte anteriore è collegata al tronco polmonare e la parte posteriore all'atrio destro. Le barre muscolari all'interno del ventricolo formano una rete densa. Una valvola tricuspide si trova attorno alla circonferenza dell'apertura che porta all'atrio, che impedisce al sangue di tornare indietro.

Il foro del tronco polmonare si trova nella parte anteriore sinistra, conduce al tronco polmonare. E ai bordi del buco puoi vedere tre lembi: anteriore, destro e sinistro. I loro bordi sporgono in modo prominente nel tronco polmonare e formano tutti insieme la valvola del tronco polmonare.

funzioni

Questo ventricolo è di fondamentale importanza nel risultato clinico di molti disturbi cardiopolmonari. È coinvolto in molti difetti cardiaci congeniti (CHD). Nello stesso momento il lavoro dei ventricoli destro e sinistro è molto diverso. Lo studio di questa camera cardiaca è piuttosto lento a causa della sua forma insolita, ma il suo valore prognostico nell'adattarsi alla pressione o al sovraccarico di volume è stato ampiamente riconosciuto. L'ecocardiografia offre poche opportunità per l'esame di questa fotocamera, pertanto viene utilizzata una scansione MRI per ottenere dati più precisi. Anche l'angiografia a contrasto, l'angiografia con radionuclide e la cateterizzazione cardiaca vengono spesso utilizzate.

Possibili malattie

Quasi tutte le possibili malattie di questo ventricolo sono molto pericolose. Problemi come stenosi polmonare, ipertrofia ventricolare, blocco ventricolare e infarto ventricolare destro sono abbastanza comuni.

La stenosi del tronco polmonare è un restringimento dell'arteria polmonare. Può essere posizionato a diversi livelli e causato da diversi motivi. È uno dei tipi più frequenti di cardiopatie congenite.

L'infarto isolato del ventricolo destro è raramente diagnosticato dai medici, molto più spesso si accompagna ad infarto inferiore. Un esteso attacco cardiaco può portare a grave insufficienza ventricolare destra. L'entità della sua lesione può essere determinata utilizzando un ecocardiogramma.

Il blocco del ventricolo destro viene diagnosticato abbastanza spesso nello 0,6-0,4% delle persone sane. Le proiezioni per questa malattia dipendono dalle condizioni generali del cuore. Con un blocco isolato, la prognosi è favorevole, ma con un blocco del ventricolo destro derivante da un attacco cardiaco, la prognosi è negativa.

Ipertrofia ventricolare destra

Un aumento del ventricolo destro o ipertrofia, infatti, non è una malattia e indica solo un aumento del miocardio, che può causare lo sviluppo di varie malattie. Di solito, un aumento in un dato ventricolo viene diagnosticato in pazienti con polmonite, fibrosi polmonare ed enfisema, bronchite cronica, pneumosclerosi e asma bronchiale. A volte un allargamento di questo ventricolo è causato da difetti congeniti o stenosi. È possibile rivelare un ipertrofeo del ventricolo destro perfino per mezzo del semplice elettrocardiogramma.

Ventricolo destro della cardiopatia umana

Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro e destro

Definizione della malattia

L'ipertrofia del ventricolo del cuore è un complesso di sintomi patologici e fisiologici, caratterizzato da un aumento significativo delle pareti del ventricolo, il volume della sua cavità rimane invariato. Questo è un tipo di sindrome, avviso di un aumento del miocardio, che può diventare una malattia grave.

Ragioni fisiologiche che portano all'ipertrofia del ventricolo del cuore, sono troppi sforzi fisici, incommensurabili con le capacità del corpo. Le cause patologiche includono patologie ereditarie e acquisite. L'anomalia congenita è più spesso osservata nel ventricolo sinistro, viene rilevata in tenera età, ma è asintomatica. Le manifestazioni sintomatiche sono particolarmente pronunciate nella pubertà.

Ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro

Le pareti del ventricolo sinistro contengono fibre muscolari striate, cellule del tessuto connettivo e la sostanza principale. Il ventricolo sinistro fornisce il flusso di sangue attraverso un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Le funzioni contrattili delle sue pareti contribuiscono all'espulsione del sangue nell'aorta, dopodiché entra nella circolazione sistemica.

I primi segni di ipertrofia del miocardio sinistro del ventricolo del cuore compaiono quando c'è una discrepanza tra l'afflusso di sangue e le dimensioni del ventricolo sinistro. Le persone sentono dolore al petto, rapidamente stanchi, soffrono di vertigini. svenimenti frequenti. C'è una violazione del sistema nervoso, che porta alla comparsa di aritmie.

Il fallimento dell'atrio sinistro si manifesta con mancanza di respiro non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in una posizione calma.

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Ipertrofia ventricolare destra

Il ventricolo destro, passa il sangue, spingendolo nelle navi che si collegano con i polmoni. Lì è arricchito con ossigeno. Il lato destro del cuore e dei polmoni sono interconnessi, quindi vari problemi del sistema respiratorio portano all'ipertrofia ventricolare.

In medicina, le cause principali di tale patologia sono stabilite.

L'allargamento del ventricolo destro è dovuto a malattie come la bronchite cronica e la polmonite. I cambiamenti avvengono dopo enfisema e fibrosi polmonare, asma e pneumosclerosi. Ipertrofia ventricolare destra è causata da stenosi mitralica o cardiopatia congenita.

Il ventricolo destro della massa pyo è tre volte più piccolo della sinistra, quindi l'attività elettrica del ventricolo sinistro è maggiore. L'ipertrofia del ventricolo destro si pronuncia quando la sua massa supera la massa della sinistra. Con ipertrofia moderata, il ventricolo destro viene ingrandito, ma non è più grande della sinistra e si osserva lieve eccitazione.

Nell'ipertrofia moderata, il ventricolo destro viene ingrandito, ma la sua massa non supera la massa del ventricolo sinistro. All'inizio della malattia, i sintomi sono sempre di tipo misto o completamente assenti. Se c'è una tendenza ad un aumento stabile delle dimensioni, i sintomi dell'ipertrofia ventricolare destra sono espressi dal fatto che per una persona è difficile respirare, si sente la pesantezza del torace, si ha dolore.

Inoltre, i pazienti possono osservare a battito cardiaco, o battito cardiaco sbiadito e ritardato. Ci sono periodi di vertigini e perdita di conoscenza.

Il trattamento viene selezionato dopo che la diagnosi è stata stabilita e in base alla causa del problema.

Esiste un metodo etiotropico utilizzato nelle anomalie congenite. Il metodo Athogenetic aiuta a influenzare i cambiamenti patologici nei parametri fisiologici del ventricolo. Oggi questi metodi normalizzano la pressione sanguigna, curano l'obesità, contribuiscono alla correzione dei difetti.

Il corso di trattamento include anche l'uso di farmaci che rallentano lo sviluppo dell'ipertrofia. L'ipertrofia ventricolare sinistra non ha limiti di età, si manifesta nella giovane e nella vecchiaia, è una causa frequente di morte improvvisa per ictus o infarto.

L'esame di pazienti con sospetto di ipertrofia ventricolare del cuore viene effettuato dopo un esame da parte di un cardiologo. Dopo di che viene eseguito un elettrocardiogramma, viene eseguita un'ecografia, viene applicato un ecocardiogramma. Assicurati di testare il sangue. Il medico prescrive i farmaci, esaminando attentamente la storia - beta-bloccanti e verapamil.

Durante il trattamento, è necessario monitorare costantemente il lavoro del cuore, osservare il regime giornaliero, la dieta, l'alcol e il fumo durante l'assunzione di beta-bloccanti sono controindicati. Ma sarà molto utile: nuoto, aerobica, jogging, terapia fisica.

Le persone con questa patologia, purtroppo, hanno bisogno di prendersi una vita. Se c'è una minaccia per la vita, cioè, le pareti del cuore si addensano, interrompendo l'afflusso di sangue al cervello e ad altri organi, allora i medici molto probabilmente insisteranno sulla chirurgia. Oggigiorno, grazie alle moderne tecnologie, tali interventi chirurgici non sono più una novità, e quindi non dovresti guardarti da loro.

Cause e trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra e destra

Cos'è l'ipertrofia?

L'ipertrofia è un processo patologico che è accompagnato da un aumento del volume delle cellule stesse, nonché dal loro numero. Il risultato è un aumento della massa dei tessuti, che è spesso accompagnata da una violazione delle loro funzioni. Se questi cambiamenti si verificano con il muscolo cardiaco, si verifica l'ipertrofia miocardica.

Il cuore umano incorpora quattro camere, due dei quali sono i ventricoli, altri due sono gli atri. La funzione principale di questo corpo è il pompaggio, cioè è responsabile della circolazione continua del sangue nel corpo. Quando si raccolgono da altri organi, il fluido entra prima nell'atrio e poi nel ventricolo.

Riducendo quest'ultimo e mantenere una pressione costante nei vasi. Normalmente, lo spessore dei ventricoli è molto più alto degli atri, che è associato a un carico elevato sulle cellule di questa regione del cuore. Ci sono un certo numero di condizioni patologiche che possono causare ipertrofia del destro, della sinistra o di entrambi i ventricoli.

L'ipertrofia non può essere considerata una malattia indipendente, ma solo una manifestazione di un numero di processi patologici.

Cause di ipertrofia

Di solito, il ventricolo sinistro ha la massa più grande, poiché il sangue scorre da esso verso tutti i tessuti e gli organi periferici, esclusi i polmoni. È la pompa che pompa il sangue in un grande cerchio.

Le cause dell'ipertrofia del tessuto ventricolare sinistro possono essere associate ad una maggiore resistenza di questi vasi, ad esempio nella stenosi aortica. In questo caso, i muscoli del ventricolo richiedono una forza aggiuntiva per spingere il sangue nelle arterie. Questa condizione a volte si verifica a causa di ipertensione cronica. A causa della costante alta pressione aumenta drammaticamente il carico sul ventricolo sinistro, che porta alla sua ipertrofia.

Il ventricolo destro è normalmente meno massiccio di quello sinistro. Spinge il sangue nei vasi del piccolo cerchio (polmonare) attraverso il quale entra nel tessuto degli alveoli. Una volta nei capillari, l'emoglobina nel sangue si arricchisce di ossigeno e rilascia l'anidride carbonica accumulata.

L'ipertrofia miocardica del ventricolo destro è più spesso il risultato di malattie del sistema respiratorio o restringimento del lume dell'arteria polmonare, che è accompagnata dallo sviluppo di ipertensione congenita.

Al fine di prescrivere correttamente la terapia per l'ipertrofia, è necessario condurre un esame completo e scoprire il grado di compromissione del cuore.

Metodi di trattamento

A causa del fatto che l'ipertrofia è solo una manifestazione di qualsiasi anomalia, e non una malattia indipendente, prima di iniziare il trattamento, è necessario stabilire la causa di questa condizione patologica. Ulteriori tattiche dipenderanno direttamente dalla malattia primaria.

Il trattamento farmacologico dell'ipertrofia ventricolare destra del cuore è più spesso finalizzato alla normalizzazione della funzione del sistema respiratorio. I seguenti gruppi di farmaci sono comunemente usati:

Trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra causata da ipertensione, eseguita con l'aiuto dei seguenti farmaci:

• Gli ACE inibitori non solo riducono la pressione influenzando il sistema renina-angiotensina-aldosterone, ma impediscono anche la distruzione della struttura del cuore.
• I beta-bloccanti (anaprilina, Concor) riducono la frequenza delle contrazioni cardiache e aiutano a ridurre il carico muscolare. A causa di questa ridotta gravità dell'ipertrofia.
• I farmaci diuretici (lasix, indapamide) accelerano la rimozione dei liquidi dal corpo, riducono il volume del sangue intravascolare, riducendo in tal modo la pressione sistemica.
• Gli antagonisti del recettore dell'angiotensina hanno un meccanismo d'azione simile con gli ACE-inibitori.

Per il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore, vengono usate anche medicine che neutralizzano gli effetti. Questi includono:

• farmaci antiaritmici che aiutano con varie violazioni del ritmo cardiaco;
• glicosidi cardiaci, che migliorano la funzione del ventricolo sinistro;
• farmaci metabolici (riboxin, ATP, mexicor, ecc.) che migliorano la funzione dei miociti.

La terapia farmacologica aiuta a far fronte ai sintomi dell'ipertrofia, ma non ha praticamente alcun effetto sulla causa alla radice.

In caso di fallimento del trattamento selezionato, così come nella diagnosi di gravi malformazioni acquisite o congenite, solo il trattamento chirurgico può migliorare la situazione.

Trattamento chirurgico

Nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare destra, la chirurgia viene solitamente eseguita in tenera età. Gli sforzi del chirurgo possono essere indirizzati alla protesi valvolare o alla rimozione di fori e vasi patologici. Tuttavia, a volte le cause di tali cambiamenti sono associate a una patologia congenita inguaribile dell'apparato respiratorio, che può essere affrontata solo trapiantando un intero complesso cuore-polmone o solo i polmoni.

Nella maggior parte dei casi, le tattiche operative rallentano l'aumento della massa delle cellule del muscolo ventricolare e aiutano a eliminare la causa della malattia.

Per il trattamento dell'ipertrofia del miocardio ventricolare sinistro, vengono solitamente utilizzate protesi di una o più valvole. Molto spesso, le cause di questi cambiamenti patologici sono associate a un restringimento del tratto uscente, a cui appartengono l'aorta e la sua valvola. Partecipa e la valvola mitrale. Allo stesso tempo esegui diversi tipi di interventi chirurgici:

1. Protesi solo della valvola aortica. È possibile eseguire l'operazione in modo tradizionale con l'apertura del torace o via mini-invasiva, quando la valvola viene consegnata in una data posizione nello stato di piegatura attraverso una puntura nell'arteria femorale.
2. Valvola protesica insieme a parte dell'aorta. Questo intervento è più traumatico e richiede molta esperienza di chirurgo. Le protesi stesse possono essere artificiali o biologiche, costituite da tessuto di maiale trattato.

In alcuni casi, il trattamento dell'ipertrofia di entrambi i ventricoli del cuore è possibile solo con l'aiuto del trapianto di un organo donatore. Prima di eseguire tale operazione, è necessario eseguire un numero elevato di test di compatibilità e, dopo l'intervento, devono essere presi i preparativi per impedire lo sviluppo della reazione di rigetto.

Poiché solo un medico può sviluppare una strategia di trattamento efficace, è necessario affidarsi a uno specialista competente.

Ventricolo destro

Il ventricolo destro è una camera cardiaca umana, in cui inizia la circolazione polmonare. Ci sono quattro telecamere nel cuore. Il sangue venoso entra nel ventricolo destro dall'atrio destro al momento della diastole attraverso la valvola tricuspide e viene pompato al momento della sistole attraverso la valvola polmonare nel tronco polmonare.

Struttura ventricolare destra

Il ventricolo destro è delimitato dal solco interventricolare sinistro anteriore e anteriore sulla superficie del cuore. È separato dall'atrio destro per mezzo del solco coronarico. Il bordo esterno del ventricolo ha una forma appuntita e viene chiamato il bordo destro. La forma del ventricolo assomiglia a una piramide a tre lati irregolare, con la base rivolta verso l'alto e verso destra, e il suo apice - a sinistra e verso il basso.

La parete posteriore del ventricolo ha una forma piatta, e il fronte - un convesso. La parete interna sinistra è il setto interventricolare, ha una forma convessa (convessa verso il ventricolo destro).

Se guardi il ventricolo destro in una sezione a livello dell'apice del cuore, sembra una fenditura estesa nella direzione antero-posteriore. E se guardi il bordo del terzo medio e superiore del cuore, assomiglia alla forma di un triangolo, la cui base è la divisione tra i ventricoli, che si protende nella cavità della destra.

Nella cavità del ventricolo ci sono due sezioni: quella posteriore ampia e quella anteriore più stretta. La sezione anteriore è chiamata cono arterioso, ha un'apertura attraverso la quale si collega al tronco polmonare. La parte posteriore comunica con l'atrio destro attraverso l'apertura atrioventricolare destra.

Sulla superficie interna della parte posteriore ci sono molte traverse muscolari che formano una rete densa.

Lungo la circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, è attaccata la valvola atrioventricolare destra, che non inverte il flusso di sangue dal ventricolo all'area dell'atrio destro.

La valvola è formata da tre lembi triangolari: anteriore, posteriore e settale. Tutte le valvole sono bordi liberi nella cavità ventricolare.

La valvola del setto si trova più vicino al setto ventricolare ed è attaccata alla parte mediale dell'orifizio atrioventricolare. Il lembo anteriore è attaccato alla parte anteriore dell'orifizio mediale, è rivolto verso il cono arterioso. La cuspide posteriore è attaccata alla parte posteriore dell'apertura mediale. Spesso si può vedere un piccolo polo aggiuntivo tra i lembi posteriori e laterali.

L'apertura del tronco polmonare si trova a sinistra e davanti e conduce al tronco polmonare. Lungo i bordi del foro è possibile vedere tre lembi: anteriore, sinistro e destro. I loro bordi liberi sporgono all'interno del tronco polmonare e insieme formano una valvola del tronco polmonare.

Malattie associate al ventricolo destro

Le malattie più comuni del ventricolo destro sono:

• Stenosi del tronco polmonare;
• Ipertrofia ventricolare destra;
• Infarto ventricolare destro;
• Blocco del ventricolo destro.

Stenosi del tronco polmonare

La stenosi è una costrizione isolata dell'arteria polmonare. Il restringimento dell'uscita all'arteria polmonare può essere localizzato a diversi livelli:

• La stenosi sottovalvolare dell'arteria polmonare deriva dalla proliferazione di tessuto fibroso e muscolare nella regione infundibolare ventricolare.
• La stenosi dell'anello fibroso si forma nel punto di transizione del miocardio del ventricolo destro nel tronco polmonare.
• La stenosi valvolare isolata è la malattia cardiaca più comune (circa il 9% dei difetti cardiaci congeniti). Quando questa valvola difetto dell'arteria polmonare è un diaframma con un diametro di foro uguale a 2 a 10 mm. La divisione in persiane è spesso assente, le saldature sono levigate.

Quando la stenosi del tronco polmonare aumenta la pressione nel ventricolo destro, che aumenta il carico su di esso. Di conseguenza, questo porta ad un aumento del ventricolo destro.

Ipertrofia ventricolare destra

In realtà, l'ipertrofia ventricolare destra non è una malattia, anzi, è una sindrome che indica un aumento del miocardio e diventa la causa di una serie di gravi malattie.

L'ingrandimento del ventricolo destro è associato alla crescita dei cardiomiociti. Di norma, questa condizione è patologica e si combina con altre malattie cardiovascolari.

L'ingrandimento del ventricolo destro è piuttosto raro e viene spesso diagnosticato in pazienti con malattie come la polmonite e la bronchite cronica, la fibrosi polmonare e l'enfisema, la pneumosclerosi e l'asma bronchiale. Come accennato in precedenza, ipertrofia ventricolare destra può causare stenosi o cardiopatia congenita.

La massa del ventricolo destro nello stato normale è circa tre volte inferiore alla massa della sinistra. Questo è il motivo della predominanza dell'attività elettrica del ventricolo sinistro in un cuore sano. In questo contesto, l'ipertrofia ventricolare destra è molto più difficile da rilevare su un elettrocardiogramma.

In base al grado di aumento del ventricolo destro, si distinguono i seguenti tipi di ipertrofia:

• Ipertrofia grave - quando il ventricolo destro supera il ventricolo sinistro;
• Ipertrofia media - il ventricolo sinistro è più grande di quello destro, ma a destra ci sono processi di eccitazione associati al suo aumento;
• Ipertrofia moderata - il ventricolo sinistro è considerevolmente più grande del ventricolo destro, sebbene il ventricolo destro sia in qualche modo ingrandito.

Infarto ventricolare destro

In circa il 30% dei pazienti con infarto inferiore, il ventricolo destro è interessato in un modo o nell'altro. L'infarto ventricolare destro isolato si verifica meno frequentemente. Spesso, un attacco cardiaco esteso porta a grave insufficienza ventricolare destra, in cui vi è un sintomo di Kussmaul, gonfiore delle vene del collo, epatomegalia. Possibile ipotensione Il primo giorno, un aumento del segmento ST è spesso osservato in ulteriori attacchi al torace.

Il grado di danno al ventricolo destro può essere rilevato usando un ecocardiogramma.

Blocco del ventricolo destro

Il blocco del ventricolo destro si verifica in circa lo 0,6-0,4% delle persone sane. La prognosi di questa malattia dipende dalla malattia cardiaca. Ad esempio, con un blocco isolato, la prognosi è abbastanza favorevole, poiché non vi è alcuna tendenza a sviluppare una malattia coronarica.

Il blocco del ventricolo destro può svilupparsi a seguito di embolia polmonare o infarto anteriore. Se il blocco si verifica a seguito di un infarto, la prognosi è negativa, poiché nei primi mesi si verificano spesso scompenso cardiaco e morte improvvisa.

Il blocco risultante dall'embolia polmonare è solitamente transitorio e si verifica principalmente in pazienti con grave malattia polmonare.

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Ventricolo destro

Il ventricolo destro, il ventricolo destro (vedi figura 701, 702, 703, 704, 705), è delimitato dal solco interventricolare sinistro anteriore e posteriore sulla superficie del cuore; il solco coronale lo separa dall'atrio destro. Il bordo esterno (destro) del ventricolo destro è puntato e viene chiamato margine destro, margo dexter.

Il ventricolo destro ha la forma di una piramide tripartita irregolare, la base della quale è diretta verso l'alto verso l'atrio destro e l'apice verso il basso e verso sinistra. La parete anteriore della cavità del ventricolo destro è convessa e la parete posteriore è appiattita. La parete interna sinistra è il setto interventricolare, il setto interventricolare (vedi figura 703, 704, 705); è concava sul lato del ventricolo sinistro, cioè convesso verso il ventricolo destro. Lo spessore della parete del ventricolo destro raggiunge 4-5 mm.

All'incisione trasversale all'apice del cuore (vedi Fig. 714), la cavità del ventricolo destro è una fessura nella direzione antero-posteriore, e sul bordo del terzo superiore e medio ha la forma di un triangolo, la base del quale è il setto interventricolare che sporge nella cavità del ventricolo destro. Nella cavità del ventricolo destro, ci sono due sezioni: la più ampia posteriore - la cavità attuale del ventricolo e la più stretta anteriore.

La parte posteriore della cavità ventricolare, attraverso il forame atrioventricolare destro, ostium atrioventriculare destrano, viene riportata alla cavità atriale destra. Il foro dall'atrio destro è arrotondato oblungo.

Sulla superficie interna della cavità posteriore del ventricolo destro c'è un gran numero di rotaie muscolari - trabecole carnose, trabecole carnea, che formano una rete densa.

La sezione anteriore della cavità ventricolare, il cono arterioso, cono arterioso (vedi Fig. 701), ha una forma cilindrica e pareti lisce. Dalla superficie esterna, è convessa. La sua cavità nella parte superiore è limitata dal tendine del cono arterioso, tendo infundibuli, e attraverso il foro del tronco polmonare, ostium trunci pulmonalis, si muove verso l'alto nel tronco polmonare, truncus pulmonalis.

Tra le sezioni posteriore e anteriore del ventricolo destro, l'asta del muscolo è ben definita - la cresta sopraventricolare, crista sopraventricolare, arcuata dall'orifizio atrioventricolare al cono arterioso.

Intorno alla circonferenza dell'orifizio atrioventricolare, l'endocardio, la valvola atrioventricolare destra, valva atrioventricularis dextra, che impedisce il flusso inverso del sangue dalla cavità del ventricolo destro nella cavità dell'atrio destro (vedi figura 704, 705, 709), è attaccato dal rivestimento interno duplicatorio del cuore.

La valvola ha una piccola quantità di fibre collagene, elastiche e muscolari; questi ultimi sono associati ai muscoli dell'atrio.

La valvola atrioventricolare destra è formata da tre lembi triangolari, le cappe: il lembo settale, la cuspis septalis, il lembo posteriore, la cuspide posteriore e il lembo anteriore, cuspide anteriore. Tutti e tre i bordi liberi delle valvole sporgono nella cavità del ventricolo destro.

Delle tre valvole, un grande setto situato più vicino al setto ventricolare e attaccato alla parte mediale dell'apertura atrioventricolare destra. La porta posteriore, la più piccola, è attaccata alla parte posteriore dello stesso foro, e la più piccola delle tre porte, la porta anteriore, è attaccata alla parte anteriore del foro e si affaccia sul cono arterioso. Spesso tra il setto e le cuspidi posteriori c'è un piccolo dente aggiuntivo. I bordi liberi delle valvole hanno piccoli ritagli.

La lunghezza sottile e diseguale e lo spessore delle corde tendinee, le corde tendinee, che di solito partono dai muscoli papillari, sono attaccate ai bordi liberi delle cuspidi e alle superfici inferiori. Una parte delle corde del tendine, principalmente all'apice del ventricolo, parte direttamente dallo strato muscolare del ventricolo (dalle trabecole carnose, trabecole carneae). Un numero di corde tendinee, non associato ai muscoli papillari, è diretto dal setto ventricolare alla valvola settale. Piccole aree del bordo libero delle cuspidi tra gli accordi tendinei sono significativamente assottigliate.

Tre muscoli papillari si distinguono nel ventricolo destro: il muscolo papillare anteriore, m. papillaris anteriore, costante, grande, che si estende dalla parete anteriore del ventricolo e dal muscolo papillare del setto secondario, m. papillaris septalis (può essere assente) e muscolo papillare posteriore, m. papillaris posteriore. Inoltre, alla base della cuspide anteriore della valvola atrioventricolare destra c'è una protuberanza carnosa - trabecula setto-marginale marginale, trabecula septomarginalis. Ciascuno dei muscoli con i suoi accordi è associato a due porte adiacenti.

L'apertura del tronco polmonare si trova di fronte e a sinistra, conduce al tronco polmonare, truncus pulmonalis. Tre lembi semilunari, formati dalla duplicazione dell'endocardio, sono attaccati ai bordi dell'apertura: anteriore, destra e sinistra, valvulae semilunare anteriore, dextra et sinistra (vedi figura 706, 709); i loro bordi liberi sporgono nel tronco polmonare. Tutte e tre le valvole formano insieme la valvola del tronco polmonare, la valva trunci pulmonalis.

Quasi in mezzo al margine libero di ogni risvolto, c'è un piccolo ispessimento poco appariscente - il nodulo valvulae semilunaris nodule, nodulus valvulae semilunaris, da cui il denso lude - bene del lembo semilunare, lunula valvulae semilunaris parte su entrambi i lati del lembo. Dal lato del tronco polmonare, le valvole semilunari formano delle tasche che, insieme alle valvole, impediscono il flusso di sangue dal tronco polmonare nella cavità del ventricolo destro.