Cosa fanno gli interventi al cuore per le aritmie

La fibrillazione atriale viene diagnosticata in pazienti con fibrillazione atriale caotica e funzione ventricolare irregolare, in cui vi è una diminuzione dell'efficienza del cuore. Più spesso, il trattamento delle aritmie cardiache inizia con i farmaci. Tali trattamenti a volte non hanno l'effetto desiderato. In questo caso, è probabile che il medico prescriva un intervento chirurgico al paziente.

testimonianza

Solo un medico può determinare la necessità di un intervento chirurgico nel corso del trattamento del paziente e anche quale metodo chirurgico dovrebbe essere utilizzato.

Gli indicatori possono essere un rapido deterioramento del ritmo cardiovascolare. Quando un paziente va in ospedale al momento sbagliato, i farmaci sono spesso inefficaci, il che porta anche alla necessità di intervento. Per il trattamento delle aritmie e degli interventi chirurgici, è importante trovare un medico di cui il paziente possa fidarsi.

Tipi di operazioni

Il trattamento chirurgico applicato in caso di fibrillazione atriale viene effettuato con vari metodi. Questi includono l'ablazione con radiofrequenza, l'impianto di pacemaker e un "labirinto". Il trattamento della fibrillazione atriale mira a mantenere un ritmo sinusale sano e a ridurre il numero di contrazioni ventricolari. Nel centro scientifico-pratico nazionale della chirurgia cardiovascolare. AN Bakulev è studiato e ha utilizzato vari metodi chirurgici che vengono praticati nelle operazioni cardiache.

Ablazione con catetere

Questo metodo mira a rimuovere distruggendo l'aritmia del cuore, a causa della quale impulsi elettrici in quantità eccessive entrano nella giunzione atrioventricolare. L'operazione viene eseguita con l'aiuto di speciali cateteri e, attraverso i raggi X, il sito viene monitorato, dove i medici eseguiranno le manipolazioni.

Per distruggere la fonte di aritmia, applicare diversi metodi di esposizione. Molto spesso, la distruzione dei tessuti viene effettuata con l'aiuto di ultrasuoni e laser, e viene considerato il modo più efficace e sicuro di utilizzare l'energia elettrica ad alta frequenza. Dopo l'operazione, applico una benda di pressione sui siti di puntura e il paziente ha bisogno di riposo a letto.

Ablazione a radiofrequenza del nodo AV

Questo metodo è abbastanza comune. Durante l'intervento, viene stimolato il ventricolo destro. L'elettrodo viene posizionato nell'area dell'atrio destro per interrompere l'alimentazione dei segnali che entrano nel ventricolo attraverso l'atrio. L'efficacia di questo metodo è spesso elevata, ma il paziente dovrà usare un pacemaker e assumere farmaci che riducano la probabilità di un ictus.

Impianto di pacemaker

Con questo metodo c'è un piccolo intervento chirurgico. Molto spesso, il corpo dello stimolatore viene posto sotto il tessuto adiposo sottocutaneo sul torace. Pacemaker utilizzando elettrodi a contatto con il miocardio e imposta il ritmo corretto. Durante l'operazione, il paziente riceve solo l'anestesia locale e sotto il controllo del radiologo in una sala operatoria appositamente predisposta.

Le differenze tra i dispositivi EX dipendono dalle caratteristiche degli elettrodi. L'impianto controlla l'attività del cuore. Gli elettrodi raccolgono i segnali del miocardio e li inviano a un circuito di dispositivi in ​​cui vengono analizzati il ​​rumore e le interferenze. Se il programma rileva una frequenza cardiaca inferiore, l'ECS avvia la stimolazione elettrica del cuore e riprende a battere con la frequenza desiderata. In caso di complicazioni, EX verrà rimosso.

Metodo labirinto

Questo metodo si concentra sull'eliminazione dei modi in cui l'aritmia origina e viene mantenuta. Usando il metodo "incisione e sutura", le vene polmonari e le pareti dell'atrio sinistro vengono asportate. Vengono eseguiti numerosi piccoli tagli, creando mosse che rendono impossibile il ritorno dell'impulso elettrico. Grazie a questo, il paziente sarà in grado di evitare ulteriori contrazioni atriali. In poche parole, il segnale non ritorna al nodo del seno, ma scompare quando incontra le incisioni nel cuore. Quindi l'impulso trova il percorso corretto per il nodo atrioventricolare. Labirinto con fibrillazione atriale consente al cuore di funzionare normalmente.

Controindicazioni

I divieti per la chirurgia sono direttamente correlati al metodo con cui viene eseguita l'operazione. Per le controindicazioni EX sono il blocco atrioventricolare I e II grado I, che non manifestano clinicamente e regrediscono il blocco atrioventricolare. In altri casi, l'operazione può essere eseguita.Se il paziente ha ipertensione polmonare, un rapido cambiamento delle dimensioni dell'atrio sinistro, ipertensione polmonare, insufficienza renale, una forma cronica a lungo termine di FA, insufficienza epatica, non può essere operato su "labirinto". Nel caso dell'ablazione a radiofrequenza, le controindicazioni sono:

• oncologia nelle ultime fasi;
• aneurisma;
• cardiopatia severa;
• trombosi vascolare;
• malattie infettive;
• infiammazione endocardica;
• trombosi cardiaca;
• reazione allergica a farmaci radiopachi;
• occlusione delle vene degli arti inferiori;
• intolleranza allo iodio

Preparati per il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale

Il paziente deve prima sottoporsi a un consulto con un cardiochirurgo e un aritmologo e fare tutti gli esami prescritti dai medici: radiografia, ECG ed ecocardiogramma, coronografia, RMN. Sulla base dei risultati ottenuti, il paziente viene ricoverato in ospedale come routine, dove l'operazione deve essere eseguita. Il posizionamento del paziente in ospedale deve essere effettuato 2-3 giorni prima della data dell'intervento. Un giorno prima della data stabilita, il medico può suggerire di rifiutare farmaci mirati a ridurre le aritmie, poiché possono influenzare il ritmo cardiaco. Pasto al mattino prima dell'intervento chirurgico non è raccomandato.

Operazione "labirinto" con fibrillazione atriale o fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale e la fibrillazione atriale sono ora termini equivalenti. Hanno cause simili, manifestazioni cliniche e cambiamenti sull'elettrocardiogramma. Spesso possono trasformarsi l'uno nell'altro. Sotto la fibrillazione atriale si comprende il disturbo del ritmo cardiaco, in cui gli atri e i ventricoli si contraggono nel loro modo, e non coerentemente, quindi, la frequenza delle contrazioni degli atri e dei ventricoli è diversa.

Fattori predisponenti per la fibrillazione atriale sono: malattia coronarica (CHD), ipertensione, difetti cardiaci, cardiopatia strutturale, broncopneumopatia cronica ostruttiva, sovrappeso, diabete, apnea notturna, insufficienza renale cronica, alterata funzionalità tiroidea.

Esiste un conservatore (farmaci antiaritmici) e un trattamento chirurgico della fibrillazione atriale. Su di loro in modo più dettagliato nell'articolo "fibrillazione atriale".

Negli ultimi 30 anni sono stati sviluppati diversi tipi di trattamenti chirurgici.

- isolamento chirurgico dell'atrio sinistro,
- procedura "corridoio"
- Operazione "labirinto" - un metodo di ablazione chirurgica.

Il più efficace tra questi fu l'operazione "labirinto", che fu eseguita per la prima volta nel 1987 dal cardiochirurgo J. Cox (J. Cox) a St. Louis.

Per diversi anni, questa operazione ha subito tre modifiche: Maze-1, Maze-2 e Maze-3. Il labirinto -1 è stato modificato a causa del fatto che, una volta eseguita, sono state rilevate disfunzione del nodo del seno e ritardo della conduzione intraatriale. Da Maze-2 rifiutato a causa dell'estrema complessità della procedura. E nel 1992, J. Cox sviluppò la terza opzione (Maze-3), che riuniva tutti i vantaggi delle opzioni precedenti ed era facile da condurre. Vale la pena notare che questa operazione è una combinazione ed è attualmente il "gold standard" nella correzione della malattia della valvola mitrale in combinazione con la fibrillazione atriale. Nella sua forma pura, il "labirinto" (metodo di ablazione chirurgica) viene eseguito molto raramente a causa di un alto trauma.

Per comprendere l'essenza dell'operazione "labirinto", è necessario comprendere la causa della fibrillazione atriale.

Negli esseri umani, il cuore consiste di quattro camere, l'atrio sinistro e destro e il ventricolo sinistro e destro. Normalmente, l'impulso nervoso dovrebbe passare dal nodo del seno situato nella parete dell'atrio destro al nodo atrioventricolare nel setto interatriale. In questo caso, gli atri e i ventricoli del cuore si contraggono correttamente. Quando la fibrillazione atriale viene violata, la corretta rotta dell'impulso. Parte degli impulsi, come dovrebbe essere, va al nodo atrioventricolare, e alcuni ritorna al nodo del seno e causa una straordinaria contrazione degli atri.

L'essenza dell'operazione "labirinto" è la distruzione dei percorsi che sono responsabili della comparsa e del mantenimento di aritmia. Ciò è ottenuto con un metodo chirurgico "incisione e sutura" (linee rette blu nel diagramma) attraverso gli atri, mediante escissione della parete posteriore dell'atrio sinistro insieme alle vene polmonari e applicando più piccole incisioni nell'atrio destro e sinistro, formando il cosiddetto "labirinto", che non è consente all'impulso nervoso di tornare indietro e causare una straordinaria contrazione dell'atrio. In parole povere, l'impulso che vuole tornare al nodo del seno si basa su incisioni microscopiche sul cuore e svanisce. Di conseguenza, l'impulso va dove dovrebbe andare ed è normale, cioè al nodo atrioventricolare, che porta alla contrazione dei ventricoli del cuore e contribuisce alla corretta contrazione del cuore.

La tecnica del "Labyrinth" non ha trovato ampia applicazione clinica a causa del lungo tempo di circolazione del sangue artificiale, clampaggio aortico, alto rischio di sanguinamento, mancanza di esperienza nell'implementazione di questa tecnica. Pertanto, per questa operazione sono state proposte numerose modifiche utilizzando vari metodi fisici di ablazione delle pareti atriali che sostituiscono il bisturi: effetti di radiofrequenza, irrigazione a radiofrequenza, ultrasuoni, criogenici, laser e microonde.

Indicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per l'operazione "labirinto" sono:

• Fibrillazione atriale senza cardiopatia strutturale, ma con una storia di ictus tromboembolico, coaguli di sangue nell'atrio sinistro;
• fibrillazione atriale parossistica;
• L'inefficacia della terapia antiaritmica farmacologica;
• La dimensione dell'atrio sinistro è superiore a 150 ml.;
• Forma sintomatica del disturbo del ritmo;
• Procedura di ablazione percutanea del catetere non riuscita.

Controindicazioni

Le controindicazioni all'operazione "labirinto" sono:

• Dimensione nettamente maggiore dell'atrio sinistro.
• Alto valore dell'indice cardiotoracico, con una bassa ampiezza di onde ƒ sull'ECG nelle derivazioni V1.
• Ipertensione polmonare.
• Insufficienza renale e epatica.
• Frazione di eiezione ventricolare sinistra bassa (inferiore al 30%).
• L'attuale forma cronica di AF per lungo tempo nella storia, perché in questo caso, il ripristino del ritmo sinusale dopo l'intervento chirurgico non viene praticamente osservato.
• Controindicazioni generali prima dell'intervento chirurgico sul cuore. Essi dipendono dalla cardiopatia sottostante e sono trattati da un cardiochirurgo in ogni caso.

Preparazione per la chirurgia da parte del paziente

Prima dell'operazione, il paziente deve eseguire una serie di esami nella clinica del luogo di residenza:

• Esame del medico curante
• Test di laboratorio (analisi del sangue clinico e biochimico, analisi delle urine)
• Elettrocardiogramma a 12 derivazioni (ECG)
• L'ecocardioscopia è necessaria per valutare i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore (condizioni delle valvole, muscolo cardiaco, pericardio, diametro dell'arteria polmonare, pressione nell'arteria polmonare, complicazioni meccaniche di infarto miocardico, tumori cardiaci, ecc.);
• Radiografia del torace in 4 proiezioni;
• Angiografia coronarica per valutare la pervietà delle arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco;
• Potrebbe essere necessario un cateterismo cardiaco per determinare la pressione nelle camere cardiache, eseguendo l'ecocardiografia transesofagea.

Una domanda molto importante prima dell'intervento sulla sostituzione della terapia anticoagulante, se necessario, alla vigilia del ricovero, gli antiaggreganti sono annullati, se il paziente li riceve.

Il ricovero è effettuato nel reparto di cardiochirurgia di una clinica multidisciplinare.

Il giorno prima dell'intervento, il paziente viene consigliato da un anestesista. Specifica l'altezza, il peso, la presenza di malattie croniche, le allergie ai farmaci, esegue l'esame del paziente. In serata, il paziente viene cancellato cena. Prima di andare a letto è permesso solo bere. La mattina prima dell'operazione, annullano la colazione, non puoi neanche bere. La premeditazione viene eseguita.

Chirurgia attraverso gli occhi del paziente

Nella sala operatoria, l'anestesista introduce il paziente in anestesia, dopo la somministrazione dei farmaci, è possibile un leggero capogiro a breve termine, una sensazione di brividi è possibile o può essere un po 'troppo calda. Altrimenti, il paziente si addormenta inconsciamente e si sveglia nell'unità di terapia intensiva (reparto). L'operazione viene eseguita in anestesia generale, quindi il paziente non sente nulla.

L'operazione "labirinto" è un intervento combinato, vale a dire eseguito durante un'altra operazione sul cuore (ad esempio, CABG, con la correzione di difetti cardiaci), quindi il tempo non può essere specificato con precisione, è diverso in ogni caso, dipende dalla natura dell'operazione. In media, la durata di 2 a 4 ore. In ogni caso, sembra un paziente per pochi secondi.

Tempo trascorso in ospedale

In assenza di complicanze, il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva (reparto) per 24-48 ore, seguito dal trasferimento al reparto generale. La durata media del ricovero è di 14-21 giorni.

prospettiva

La prognosi è favorevole Secondo varie stime, dall'88% al 98% dei casi, il ritmo sinusale viene ripristinato. Circa il 2% dei pazienti ha bisogno di un uso postoperatorio di farmaci antiaritmici. L'esito letale secondo vari autori varia dall'1% al 16%, una media di circa il 7,5%. Nella prognosi a lungo termine, lo studio ha rivelato due importanti complicazioni:

• Sviluppo della disfunzione del nodo del seno, che ha richiesto l'impianto di un pacemaker o, nei casi più lievi, la restrizione dei pazienti nell'attività fisica.
• Disfunzione postoperatoria dell'atrio sinistro.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dovrebbe essere chiaro che tutte le operazioni cardiache sono piuttosto gravi e che i pazienti dopo la dimissione dall'ospedale devono seguire alcune raccomandazioni, che il medico curante dovrebbe dire:

• Prendi solo i farmaci prescritti dal medico alla dimissione dall'ospedale. Quello che hai preso in precedenza potrebbe essere dannoso dopo una rapida correzione di un disturbo del ritmo. Non annullare o aggiungere farmaci da soli, non ridurre o aumentare la dose di droghe.

Se ha sintomi "ansiosi" (vertigini, mancanza di respiro, tosse secca, gonfiore, sensazione di "interruzione" nel lavoro del cuore, dolore toracico, febbre), consultare immediatamente un medico. Solo lui può correggere il trattamento per te.

• raccomandazioni nutrizionali. Mangiare cibo sano: limitare i grassi animali, mangiare pollame, pesce, preferibilmente marino, ma non più di 2 volte a settimana, verdure fresche, frutta, erbe aromatiche, frutti di mare; rifiuto del cibo fritto, preferenza per dare stufato e cotto a vapore, se necessario, la restrizione del sale a 1 anno al giorno. È anche necessario seguire l'orario dei pasti in modo che ci sia una colazione completa, pranzo e cena. Dieta inappropriata e sovrappeso possono essere un fattore di rischio per la recidiva della malattia.

• Stile di vita. In generale, non cambia. Sonno, igiene, cibo, passeggiate all'aria aperta contribuiscono tutti alla ripresa. In un primo momento, è necessario alternare periodi di attività fisica e riposo. Ad esempio, dopo un pasto o una breve passeggiata, è necessario dedicare del tempo al riposo. Dopo circa 1-2 mesi, i pazienti possono tornare al lavoro, guidare una macchina, tutto ciò che hanno fatto prima dell'operazione. Naturalmente, dovrebbe essere chiaro che l'esercizio fisico pesante è controindicato. Se prima il lavoro era associato a uno sforzo fisico pesante, molto probabilmente dovette essere abbandonato. Anche i lunghi turni di lavoro notturni non sono favorevoli. È necessario trasferire il programma a uno più moderato. Considerare la necessità di attività fisica quotidiana, esercizio aerobico per almeno 30 minuti al giorno.

• Fumo Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta al fumo, perché è un fattore di rischio molto serio per la ricorrenza della malattia, quindi è necessario smettere completamente di fumare.

In conclusione, possiamo dire che l'operazione "labirinto" è piuttosto efficace nel trattamento della fibrillazione atriale, anche se, come qualsiasi intervento al cuore, ha i suoi rischi.

Quali operazioni eseguono con la fibrillazione atriale: tipi, caratteristiche, prezzo, raccomandazioni

I pazienti a cui è stata diagnosticata la fibrillazione atriale non sono sempre in grado di recuperare con l'aiuto della terapia farmacologica. Nel caso della sua bassa efficienza, ai pazienti viene prescritto un intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di operazioni per la fibrillazione atriale che contribuiscono al miglioramento della condizione umana.

Che operazioni fanno con l'aritmia

Il trattamento chirurgico, utilizzato nel caso di fibrillazione atriale, viene effettuato con vari metodi, come l'ablazione con radiofrequenza, l'impianto di pacemaker e il "labirinto"

La chirurgia moderna offre diversi tipi di interventi chirurgici che risolvono un problema come la fibrillazione cardiaca. Queste procedure sono prescritte esclusivamente per i pazienti che non hanno terapie conservative.

Impianto di pacemaker

La fibrillazione atriale viene trattata mediante l'impianto di un pacemaker. Dopo l'intervento, il paziente avverte un miglioramento significativo delle sue condizioni. Questo effetto persiste per un lungo periodo di tempo. In futuro potrebbe essere necessario sostituire l'unità installata.

Il corpo del pacemaker viene posizionato sotto il tessuto adiposo sottocutaneo nell'area del torace. Con l'aiuto di elettrodi speciali, il dispositivo interagisce con il miocardio e gli consente di produrre il ritmo corretto.

Questo tipo di operazione per la fibrillazione atriale è controindicata in tali condizioni:

1. Malattie infettive di natura acuta.
2. Esacerbazione di patologie croniche.
3. Malattie mentali che non consentono al medico di contattare adeguatamente il paziente.

Queste controindicazioni sono di solito temporanee. Non appena il paziente riesce a sbarazzarsi di loro, il medico sarà in grado di prescriverlo il giorno dell'intervento.

Prima dell'intervento, il paziente deve sottoporsi a una serie di procedure preparatorie. È obbligatorio effettuare un ECG e condurre un monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa. Non meno importanti sono: EchoCG, esami del sangue e delle urine.

Inoltre, richiede l'esame da parte di medici di diverse specializzazioni, che possono escludere la presenza di ovvie controindicazioni al paziente nel prossimo futuro.

L'intervento chirurgico consiste in diverse fasi consecutive:

1. Il primo paziente viene consegnato in sala operatoria. Qui gli viene data l'anestesia locale dell'area richiesta.
2. Ora il chirurgo fa una piccola incisione della pelle sotto la clavicola sinistra. La vena succlavia viene tagliata. Dopo averlo inserito, il conduttore e l'elettrodo. Il movimento di questo elemento può essere monitorato con raggi x.
3. La punta dell'elettrodo entra nella cavità dell'atrio destro. Il medico trova il luogo di maggior successo in cui sono state osservate le modalità richieste di stimolazione del miocardio.
4. Dopo aver trovato un luogo adatto, avviene l'installazione e la fissazione dell'elettrodo.
5. Non appena questa fase è completata, il chirurgo procede a cucire la cassa di titanio alla cavità del muscolo pettorale sul lato sinistro.

Alla fine dell'operazione, la ferita risultante viene suturata e viene applicata una medicazione sterile.

L'intervento chirurgico, che mira a installare un pacemaker, dura in media circa 2-3 ore. Il disagio speciale non è sentito dal paziente. Alla fine di un trattamento radicale, viene configurato un dispositivo software.

Alcuni giorni dopo l'operazione, il paziente deve essere ricoverato in ospedale in modo che il medico possa monitorare le sue condizioni. In assenza di deviazioni, può continuare a sottoporsi a riabilitazione a casa.

Il costo finale di un impianto di pacemaker dipende da diversi fattori. In media, una persona deve pagare da 100 a 200 mila rubli per una procedura medica.

Ablazione con radiofrequenza del nodo AV

Bere e mangiare non può essere 4 ore prima dell'operazione prevista

Anomalie cardiache possono portare a gravi complicazioni. Aiuta a prevenire le loro operazioni di sviluppo con la fibrillazione atriale del cuore. Spesso, tale diagnosi viene assegnata all'ablazione a radiofrequenza del nodo AV. Nel processo di trattamento è la stimolazione del ventricolo destro.

L'ablazione con radiofrequenza non è indicata per tutti i pazienti che soffrono di fibrillazione atriale. Questa opzione di trattamento è assolutamente controindicata per le persone che hanno coaguli di sangue nella cavità cardiaca. L'intervento chirurgico non è raccomandato per le donne in gravidanza, in quanto la procedura può danneggiare la salute del feto.

Il successo di una procedura chirurgica dipende direttamente dalla correttezza della formazione condotta per essa. Alcuni giorni prima del trattamento, è necessario rifiutarsi di prendere farmaci. Bere e mangiare non può essere 4 ore prima dell'operazione prevista.

La procedura viene eseguita in anestesia generale o locale. L'essenza dell'operazione è di condurre elettrodi cateteri sottili attraverso grandi vasi. Nello stesso momento, l'osservazione fluoroscopic di ogni azione del dottore è condotta.

Nella cavità del cuore durante l'operazione, viene installato un catetere medico. Alla sua estremità viene fornita una corrente ad alta frequenza, che è caratterizzata da un effetto distruttivo sul substrato aritmogeno.

Al completamento dell'operazione, il chirurgo effettua un riesame dell'organo e del sistema, il cui lavoro è disturbato dall'aritmia. Se i sintomi della malattia persistono, il medico esegue molti altri effetti a radiofrequenza. In media, questa procedura richiede da 30 minuti a 4 ore.

L'ablazione con radiofrequenza nella fibrillazione atriale costa al paziente oltre 30.000 rubli.

Ablazione con catetere

L'ablazione con catetere è di gran lunga la tecnica più efficace, oltre il 90% dei pazienti con varie forme di aritmia dopo la distruzione di focolai patologici cessano di sentire i disturbi del ritmo.

L'ablazione con radiofrequenza, che prevede un trattamento con catetere, aiuta a rimuovere il focus della malattia distruggendola. L'intervento chirurgico di tipo RFA per la fibrillazione atriale viene eseguito con la partecipazione di cateteri specifici. Il costo di tale operazione sarà indicato di seguito.

Per distruggere la fonte di fibrillazione atriale, vengono utilizzate diverse opzioni di esposizione. Di norma, un metodo di distruzione dei tessuti viene utilizzato influenzandoli con ultrasuoni o un laser. Anche l'energia elettrica ad alta frequenza è efficace con tale violazione.

L'opzione di ablazione del catetere è vietata per i pazienti con tali controindicazioni:

1. Crisi ipertensiva.
2. Malattie dei polmoni
3. Alta temperatura corporea
4. Scarsa coagulazione del sangue
5. Insufficienza renale.

Prima del trattamento, il paziente deve sottoporsi a un esame diagnostico completo, attraverso il quale è possibile identificare le controindicazioni esistenti per la chirurgia. Nell'ordine richiesto è necessario eseguire esami del sangue e delle urine, controllare la frequenza cardiaca e lo stato attuale del cuore. Inoltre, è richiesto un nucleo di test di stress.

Prima dell'intervento, al paziente viene somministrato un sedativo. Aiuta a rilassarsi completamente e dimenticare i disordini. Successivamente, viene eseguita l'anestesia locale. È fatto nel luogo in cui verrà eseguita la puntura della pelle.

Il costo del trattamento con questo metodo dipende dal grado di complessità dell'intervento. I prezzi per la procedura in cliniche partono da 19.800 rubli.

Metodo "Labyrinth"

Prima di un intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a una serie di procedure preparatorie obbligatorie per le controindicazioni.

L'operazione, chiamata "Labyrinth", è la fibrillazione atriale più richiesta ed efficace. Con il suo aiuto è possibile sbarazzarsi dei fattori che portano allo sviluppo della malattia.

Esistono diversi tipi di operazioni "Labyrinth". Ogni nuova versione della procedura risolve i problemi sorti alla fine dell'ultima variante della misura terapeutica.

Come accennato in precedenza, l'operazione del tipo di "Labyrinth" durante la sua esistenza ha subito molte modifiche. A causa del suo cambiamento, è stato possibile risolvere il problema dell'identificazione della disfunzione del nodo del seno e del ritardo di conduzione intra-atriale.

La terza opzione di trattamento combina tutti i vantaggi delle versioni precedenti. Inoltre, è abbastanza semplice da eseguire.

Le procedure aritmiche, inclusa la cauterizzazione dell'area problematica, sono indicate per i pazienti nei quali sono stati identificati i seguenti processi patologici:

• Fibrillazione atriale, in cui non ci sono patologie strutturali del cuore.
• L'inefficacia della terapia farmacologica.
• Disturbo del ritmo sintomatico.
• Nessun risultato dopo ablazione percutanea.

Va ricordato che l'operazione di questo tipo ha una serie di controindicazioni. Non è adatto per i pazienti in presenza di tali condizioni:

1. Aumento improvviso delle dimensioni dell'atrio sinistro.
2. Forma polmonare di ipertensione.
3. Insufficienza epatica o renale.
4. Bassa espulsione del ventricolo sinistro.

Prendi anche in considerazione le controindicazioni generali, che sono indicate prima dell'intervento chirurgico sul cuore.

Prima di andare in chirurgia, il paziente deve essere esaminato per le controindicazioni. Richiede la consegna di test di laboratorio e misure diagnostiche strumentali.

Durante la nomina di questo tipo di operazione per il sollievo della terapia atriale, il medico può sollevare il problema della necessità di sostituire la terapia a base di anticoagulanti. Inoltre, immediatamente prima del trattamento radicale stesso, il paziente dovrebbe rifiutarsi di ricevere agenti antipiastrinici, se utilizzati.

I pazienti con fibrillazione atriale a cui è stato raccomandato di utilizzare il metodo di trattamento "Labyrinth" sono interessati al costo di questo tipo di intervento chirurgico. Il prezzo medio di questa procedura è limitato a 500 mila rubli.

Raccomandazioni per la scelta di una clinica

Professionisti qualificati che lavorano in cliniche pubbliche e private, aiutano i pazienti a liberarsi dei sintomi della fibrillazione atriale. Dopo un esame completo e tentativi di trattare la malattia con altri metodi più conservativi, il medico offrirà al paziente un metodo radicale. Affinché tutto abbia successo, il paziente deve avere fiducia nella professionalità del suo medico.

Quando si sceglie un medico e una clinica, prima di tutto è necessario prestare attenzione alle recensioni sullo specialista e sull'istituto medico. Dovresti assicurarti che un particolare medico abbia una licenza per condurre tali operazioni. Anche l'esperienza del chirurgo e la percentuale di procedure efficaci hanno un'importanza considerevole.

È meglio scegliere un'istituzione medica con un prezzo medio e una buona reputazione. Di norma, in tali luoghi il servizio medico viene fornito con competenza e in conformità con i requisiti dell'OMS.

Trattamento chirurgico della fibrillazione atriale

Il trattamento conservativo della fibrillazione atriale non ha sempre successo, la terapia farmacologica aiuta in circa il 50% dei casi. Questo problema è stato risolto dallo sviluppo di terapie alternative, una delle quali è l'ablazione del cuore nella fibrillazione atriale.

Le revisioni dei pazienti sulla procedura confermano che, nonostante l'insorgenza di disturbi nel periodo postoperatorio precoce, la stragrande maggioranza dei pazienti con aritmia è soddisfatta con questo metodo di trattamento. Stabilizza la condizione e quindi allevia l'ansia per la loro salute.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale è una condizione abbastanza seria che può portare a disturbi emodinamici persistenti. Questo, a sua volta, porta all'emergere di varie patologie negli organi e nei tessuti associati all'ipossia e alla trombosi tissutale. Possibili conseguenze in questi casi: infarto, ictus.

Questa malattia è caratterizzata dallo sviluppo di contrazioni atriali multiple che non sono coordinate con le sistole ventricolari.

Soggettivamente, il paziente avverte dolore al petto, una sensazione di pressione al petto.

Cause di sconvolgimento della funzione contrattile del cuore:

• produzione instabile di impulsi elettrici;
• malfunzionamenti nel funzionamento del sistema di conduzione cardiaca;
• violazione della percezione delle fibre muscolari di eccitazione del miocardio;
• cambiamenti nel tessuto cardiaco che causano una diminuzione della suscettibilità del miocardio agli impulsi eccitatori.

Metodi di trattamento

Dopo che la diagnosi è stata stabilita, al paziente viene prescritta una terapia medica. Con l'inefficacia consolidata del trattamento conservativo, viene presa la decisione sulla possibilità di condurre una chirurgia minimamente invasiva.

Nel caso dell'inefficacia della terapia farmacologica, la crioterapia e la cauterizzazione dei tessuti cardiaci nella focalizzazione patologica si sono rivelate i metodi più efficaci per eliminare la fonte di contrazioni instabili.

Nonostante il fatto che questa tecnica si sia dimostrata un metodo efficace e praticamente sicuro, i pazienti hanno spesso paura di accettare un intervento chirurgico, avendo una cattiva idea dell'essenza dell'operazione.

Metodi di trattamento minimamente invasivi:

• criodistruzione - metodi di esposizione all'azoto liquido, effettuati sul catetere;
• cauterizzazione mediante onde radio ad alta frequenza.

ablazione

Questo metodo di trattamento prevede la rimozione di aree del muscolo cardiaco che presentano caratteristiche conduttive anormali. L'essenza della chirurgia è creare un blocco atrioventricolare artificiale. Il risultato di ciò è la localizzazione della zona di ulteriore propagazione dell'impulso patologico.

Il metodo si basa sulla cicatrizzazione del tessuto che produce un impulso contrattile scorretto. Di conseguenza, la produzione di un impulso da questa area di tessuto si ferma. La cicatrizzazione si verifica da un punto cauterio o criodistruzione di un sito di tessuto.

A seconda del metodo di effetti puntuali sul tessuto cardiaco, il seguente

La maggior parte risponde pienamente al problema dell'ablazione a radiofrequenza atriale della fibrillazione atriale. Il metodo è riconosciuto e il più sicuro per il paziente.

Gli stati per il trattamento di cui questo metodo è sviluppato:

testimonianza

La fattibilità di questo tipo di trattamento per le aritmie cardiache può essere determinata solo dal medico curante, tenendo conto dei risultati di tutti gli esami necessari.

• grave gravità della fibrillazione atriale;
• l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativo precedentemente intrapresi;
• sindrome dell'aritmia in pazienti sottoposti a precedente intervento chirurgico su valvole cardiache.

Preparare il paziente per la manipolazione

La prima cosa da fare in preparazione è un elettrocardiogramma.

Inoltre, il paziente deve superare una serie di test clinici, i cui risultati consentiranno al medico di selezionare correttamente l'anestesia, calcolare più accuratamente la dose e monitorare con successo le condizioni del paziente durante l'intera procedura. Prima dell'inizio della manipolazione, l'anestesia locale viene somministrata al paziente.

Corso di operazione

Sotto l'azione dell'anestetico, viene eseguita una puntura (perforazione) della grande arteria, attraverso la quale il catetere viene lentamente inserito fino a raggiungere la regione del cuore. Il tessuto cardiaco è cauterizzato dall'avvistamento dell'elettrodo nei punti focali di eccitazione patologica. Più tardi, mentre l'ustione guarisce, si forma un tessuto cicatriziale in questo luogo, che non produce tagli eccessivi.

Periodo postoperatorio

Dopo un intervento chirurgico, il paziente può avvertire qualche disagio nel sito di puntura per qualche tempo.

Alcuni giorni il paziente viene osservato in ospedale. Nel sito di puntura imporre una benda stretta e tenerlo premuto per diversi giorni. Durante l'intero periodo, il freddo dovrebbe essere applicato al sito di puntura. Dopo questo periodo, il paziente è dimesso a casa.

Il trattamento dell'aritmia richiede riposo nel periodo postoperatorio: inizialmente è necessario evitare carichi sotto forma di sollevamento e trasporto di pesi, oltre a praticare sport dinamici.

La modalità corretta nel periodo postoperatorio elimina virtualmente la probabilità di complicanze.Non ci sono incisioni o cicatrici sul sito di puntura dopo l'intervento chirurgico.

Controindicazioni

• infarto miocardico nella fase acuta del corso;
• complicazioni che si sono sviluppate dopo infarto miocardico;
• l'anemia;
• malattie infettive e infiammatorie rilevate al momento dell'operazione proposta;
• infiammazione endocardica;
• storia di insufficienza cardiaca;
• malattie dell'apparato respiratorio e urinario in forma grave;
• angina, esistente da molto tempo (più di quattro settimane);

• ipertensione o ipotensione nella fase grave;
• la presenza di trombosi;
• allergie a iodio o altri farmaci utilizzati in radiografia;
• aneurisma ventricolare sinistro;
• disturbo della formazione di sangue;
• la presenza di trombi trombotici nelle cavità del cuore;
• stabilito per mezzo di analisi cliniche, uno squilibrio di elettroliti nel sangue (ad esempio, ipopotassiemia);
• situazioni in cui il possibile danno al paziente supera il potenziale effetto positivo dell'operazione;
• deterioramento dello stato generale di salute del paziente.

In ogni caso, in ogni situazione specifica, la decisione viene presa individualmente, tenendo conto dei risultati di tutti gli esami clinici, nonché delle caratteristiche individuali e delle condizioni generali del paziente.

Pro e contro

Lati positivi

• la bruciatura del tessuto cardiaco elimina la sindrome dell'aritmia in pazienti il ​​cui trattamento con metodi conservativi si è dimostrato inefficace;
• facilità di manipolazione - gli esperti sostengono che la probabilità di commettere un errore medico è quasi assente;
• la procedura è indolore perché viene eseguita utilizzando l'anestesia locale;
• durante la manipolazione, il paziente rimane cosciente, il che crea un ulteriore effetto psicologico positivo (non è necessario applicare l'anestesia generale);
• il rischio di infezione nel sangue è escluso.

carenze

Ha una tale operazione per le aritmie e un lato negativo. In alcuni casi, un singolo intervento non è limitato al caso, è necessario effettuare diverse manipolazioni ripetute. Questa situazione è dovuta al fatto che in una procedura è quasi impossibile elaborare una vasta area di tessuto.

L'ablazione del cuore nelle analisi della fibrillazione atriale è per lo più positiva, tuttavia non ci sono miracoli.

Al momento di decidere un'operazione, dovresti prendere in considerazione alcune caratteristiche:

• probabilità di fallimento del ritmo nel primo periodo postoperatorio;
• metodi meno efficaci nei pazienti anziani;
• la necessità di anestesia locale (rilevante per i pazienti con una storia di indicazioni di reazioni allergiche agli anestetici locali).