Come identificare e trattare l'insufficienza miocardica ventricolare sinistra

L'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro è una malattia comune nel mondo moderno (codice ICD-10: 150.1). Il più delle volte, colpisce il gentil sesso nella vecchiaia. Ma secondo le ultime statistiche, la malattia sta rapidamente diventando più giovane. Anche un bambino è a rischio di ammalarsi. Spesso è chiamato "asma cardiaco", dal momento che il problema è accompagnato da soffocamento e grave mancanza di respiro. Al fine di evitare il verificarsi di gravi conseguenze, è necessario diagnosticare il problema in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

sintomi

Il sistema cardiovascolare è responsabile per l'apporto di sangue a tutti i tessuti e gli organi del corpo. Un ruolo chiave nella patogenesi della malattia è giocato dalla contrattilità miocardica. Con lo sviluppo di insufficienza cardiaca, i muscoli del ventricolo sinistro si indeboliscono. Perde la capacità di eliminare abbastanza sangue. Di conseguenza, vi è un aumento della pressione nelle vene polmonari, una violazione del normale scambio di gas. Nei casi più gravi si sviluppa un edema polmonare.

Manifestazioni cliniche di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra:

1. Puffiness degli arti inferiori. Più spesso osservato nella caviglia. Mentre la malattia progredisce, l'edema aumenta più in alto. Nei casi più gravi, raggiunge la parete addominale anteriore.
2. Mancanza di respiro Nelle fasi iniziali, appare solo dopo forti ondate e sforzi fisici. Più tardi si manifestò in uno stato calmo. La malattia grave è accompagnata da soffocamento.
3. Tosse secca, che è di natura parossistica. In alcuni casi, la struttura schiumosa dell'espettorato potrebbe scendere.
4. Quando si respira, ci sono distinti respiro sibilante nei polmoni.
5. Nell'area dell'ipocondrio destro c'è dolore.
6. Una grande quantità di liquido si accumula nella cavità addominale. Nei casi più gravi, il suo volume può raggiungere i 15 litri.
7. Il fluido penetra nella regione pleurica. Ciò influisce negativamente sulla funzione respiratoria.
8. A causa della mancanza di ossigeno nel sangue, le labbra e gli arti inferiori iniziano a diventare blu.
9. Il processo di minzione è disturbato, poiché una quantità sufficiente di nutrienti non entra nei reni.

Fasi di patologia

Ci sono tre fasi principali:

Elementare. I sintomi di insufficienza ventricolare sinistra sono lievi. Una persona nota l'apparenza di mancanza di respiro e aumento della frequenza cardiaca durante l'esercizio. A riposo, la malattia non si manifesta. Se i sintomi appaiono abbastanza luminosi, significa che la malattia sta progredendo. Pertanto, è importante procedere con la terapia il più presto possibile al fine di prevenire il passaggio della malattia verso la fase avanzata.

Media. L'edema comincia a comparire, le lamentele del paziente di una grave mancanza di respiro, l'insufficienza respiratoria sono tipiche.

Terminale. Nel corpo ci sono processi che portano a cambiamenti irreversibili. Dopo l'insorgenza di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra allo stadio terminale, il trattamento diventa inefficace. Le probabilità di morte sono alte.

Forma acuta

Molto spesso, le persone prestano attenzione alla presenza della malattia quando è acuta. Questa condizione è caratterizzata da sintomi luminosi che appaiono improvvisamente. Se il tempo non fornisce il pronto soccorso della vittima, c'è un'alta probabilità di morte.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta (ALVS) è un'improvvisa cessazione dell'attività del muscolo cardiaco. Di conseguenza, il sangue smette di scorrere verso gli organi. Molto spesso, i predecessori di questo stato sono un eccessivo sforzo fisico o una grave situazione stressante. I motivi possono essere anche: infarto, ipertensione, malattie infettive, interventi chirurgici o effetti tossici sul cuore.

La forma acuta della malattia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Forte dolore acuto al cuore, a sinistra.
• Febbre.
• Aritmia grave.
• Vertigini.
• Intorpidimento degli arti.
• Mancanza di respiro
• Gonfiore delle vene del collo.

Spesso una persona sviene e può rimanere incosciente per molto tempo. In una tale situazione, è particolarmente importante condurre le misure di pronto soccorso in tempo utile. Se ciò non viene fatto, l'insufficienza ventricolare sinistra acuta porterà alla morte della vittima.

Pronto soccorso

Per salvare una persona con un infarto, devi prima chiamare un'ambulanza. Solo gli specialisti saranno in grado di valutare adeguatamente le condizioni di una persona con insufficienza ventricolare sinistra e di prescrivere un trattamento. Ma aspetta solo che l'arrivo dei dottori non possa, perché una persona non può semplicemente vivere per vederli. Le cure di emergenza per l'insufficienza ventricolare sinistra acuta implicano l'implementazione del seguente algoritmo di misure:

1. Essere in una posizione orizzontale per il paziente non può. Aiutalo a sedersi a metà seduta. Ma se la pressione sanguigna è aumentata drammaticamente, è meglio se la persona siederà.
2. Fermare l'attacco aiuterà "nitroglicerina". Questa è una misura standard comune in tali situazioni. Metti una pillola sotto la lingua.
3. Per ridurre il carico sul muscolo cardiaco, le cosce vengono applicate ai fianchi. Questo è fatto 10 minuti dopo che la persona ha preso una posizione semi-seduta. Questo tempo è necessario per la ridistribuzione del sangue.
4. Se la schiuma si forma nelle vie aeree superiori della vittima, deve essere rimossa. Per fare questo, utilizzare un'aspirazione con un catetere o un laringoscopio. Se la vittima è cosciente, è necessario farlo tossire. Quindi le vie aeree si sono diradate in modo naturale.
5. Se una persona soffre di dolori al petto insopportabili, è necessario utilizzare un farmaco anestetico. Più spesso per questi scopi usano droghe: "Morfina" o "Fentanil".
6. Per eliminare il gonfiore, sono indicati i diuretici. Applica "Furosemide" o "Uregit".

I medici arrivati ​​saranno in grado di fornire alla vittima assistenza medica di emergenza. Solo dopo aver interrotto la fase acuta, il paziente viene trasportato in una struttura medica. In questo caso, una persona viene posizionata su una barella in modo che la sua testa rimanga in posizione sollevata.

Terapia farmacologica

Il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra dovrebbe essere rapido. Soprattutto se stiamo parlando di un attacco di manifestazioni acute della malattia. Dopo una diagnosi appropriata (è necessaria la registrazione ECG), vengono utilizzati i seguenti strumenti in conformità con le raccomandazioni degli specialisti:

1. Prima di tutto, è necessario rallentare i processi metabolici nel corpo. Ciò aiuterà le cellule a sopportare meglio la mancanza di ossigeno. A tal fine, la "morfina". Ha la capacità di deprimere la respirazione e abbassare la pressione sanguigna. Droperidolo ha un effetto sedativo. Se il paziente soffre di bassa pressione sanguigna, utilizzare sodio ossibutirrato.
2. La fase successiva del trattamento prevede una diminuzione del ritorno venoso. Per questi scopi, utilizzare farmaci che espandono le arterie coronarie. Se c'è un forte gonfiore, usa "Nitroprussiato di sodio". Questo è un forte vasodilatatore, cioè un farmaco che dilata i vasi sanguigni.
3. I diuretici ad azione rapida contribuiranno a ridurre il gonfiore. Sono somministrati per via endovenosa.
4. Con l'aiuto di un catetere o una maschera speciale l'inalazione di ossigeno è effettuata.
5. Per aumentare la capacità contrattile del muscolo cardiaco, vengono utilizzati mezzi come Dopmin o Dobutrex.

Dopo che l'attacco di insufficienza ventricolare sinistra è stato arrestato, procedono con una terapia a lungo termine. Si applica anche se la malattia ha acquisito una forma cronica (CHF). In questo caso, le principali aree di trattamento sono:

1. Ripristina il normale ritmo cardiaco. Ciò è particolarmente vero se la causa della malattia è diventata un'aritmia. Per questi scopi, applicare la beta-adrenoblorokortora. Il farmaco consente di migliorare il riempimento del cuore con il sangue, che di conseguenza aumenta il rilascio. Lo strumento ha un effetto collaterale, cioè: può portare ad un restringimento dei bronchi e ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. Pertanto, l'uso di tali farmaci non è raccomandato per il diabete e l'asma bronchiale.
2. Rimozione della tachicardia. A questo scopo, sono prescritti glicosidi cardiaci.
3. Elimina la trombosi e il blocco vascolare. A tale scopo vengono usati anticoagulanti con effetto fluidificante. Essi inibiscono l'attività del sistema di coagulazione del sangue. L'uso di tali strumenti richiede un monitoraggio costante. In caso di sovradosaggio, il sanguinamento è possibile: uterino, nasale e altri.
4. L'uso di diuretici per rimuovere il fluido in eccesso dal corpo. Le droghe moderne cominciano ad agire rapidamente. In breve tempo, puoi eliminare alcuni litri di liquido in eccesso. A tal fine, i diuretici vengono somministrati per via endovenosa. Un effetto collaterale di tali farmaci è l'eliminazione di potassio dal corpo, che può provocare convulsioni, debolezza e fluttuazioni nel funzionamento del cuore.
5. Ripristino della normale circolazione sanguigna.
6. Portare il paziente in uno stato emotivo stabile. Per questo è indicato l'uso di sedativi.

Oltre al trattamento principale, devi aderire a un determinato stile di vita. In presenza di eccesso di peso è necessario cercare di sbarazzarsi di esso. Abbandona le cattive abitudini. Seguire una dieta che presuppone pasti ipocalorici senza sale e grassi animali. Frequentemente camminare all'aria aperta. Utile esercizio moderato. Il monitoraggio costante della pressione arteriosa è necessario. Come misura aggiuntiva degli effetti terapeutici, è possibile applicare i metodi della medicina tradizionale dopo averli coordinati con il medico.

In alcuni casi, la malattia può dare complicazioni. Quindi il programma di trattamento include la lotta con complicazioni. I pazienti dovranno essere costantemente sotto la supervisione di un medico e sottoposti regolarmente a visita medica.

A volte i farmaci sono inefficaci. In questo caso, la chirurgia è indicata.

chirurgia

Spesso, il normale funzionamento del muscolo cardiaco può essere ripristinato solo attraverso l'intervento chirurgico. In questo caso, si applicano i seguenti tipi di operazioni:

• Stenting. Assume l'installazione di una molla speciale all'interno di una nave tappata. L'operazione viene eseguita sotto il controllo della coronografia: uno studio radiografico del sistema vascolare.
• Valvole protesiche Tale operazione viene eseguita se non è possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore in un altro modo. Viene utilizzata una valvola di metallo artificiale o un organo donatore. Forse l'uso della valvola cuore del maiale.
• Con lo sviluppo della cardiomiopatia, l'unico metodo di trattamento è un trapianto di cuore completo. Quindi è necessario trovare un donatore adatto.

Prima dell'intervento, viene eseguita una visita medica completa del paziente al fine di identificare possibili controindicazioni. Poiché le operazioni vengono eseguite in anestesia completa, l'anestesista deve prima scoprire il farmaco che non causerà una reazione negativa nel paziente e calcolare il suo dosaggio.

L'insufficienza ventricolare sinistra è una grave malattia potenzialmente letale. Anche con un trattamento tempestivo e competente per liberarsi di lui per sempre impossibile. Ma se segui rigorosamente tutti i requisiti di un medico, puoi migliorare significativamente la qualità della vita e completarla.

Che cosa è pericoloso insufficienza ventricolare sinistra - cause, trattamento

L'insufficienza ventricolare sinistra è una patologia spiacevole che può avere un impatto negativo sul lavoro dell'intero organismo. Il fatto è che il ventricolo sinistro del cuore è progettato per pompare sangue ricco di ossigeno nella circolazione sistemica.

La perdita di efficienza del flusso sanguigno porta immediatamente alla carenza di ossigeno delle cellule del corpo. Questo è particolarmente pericoloso per le cellule cerebrali.

Tutte e quattro le camere del cuore, incluso il ventricolo sinistro, hanno due stati: diastole (rilassamento per pompare il volume di sangue richiesto) e sistole (riduzione per spingere ulteriormente il volume pompato). A questo proposito, l'insufficienza ventricolare sinistra si manifesta come l'incapacità di riempire in modo ottimale il volume del ventricolo sinistro durante lo stadio diastole e l'incapacità di spingere completamente il volume accumulato di sangue dal ventricolo durante lo stadio della sistole.

Insufficienza ventricolare sinistra - che cos'è

Il ventricolo sinistro assume la parte più importante nel lavoro cardiaco. Spetta a lui tutta la responsabilità di spingere il sangue nelle reti arteriose. Pertanto, le patologie di questa camera cardiaca sono un fattore nella formazione di insufficienza cardiaca.

L'insufficienza ventricolare sinistra è una malattia caratterizzata da un insufficiente rilascio di sangue dal ventricolo sinistro all'aorta. Per questo motivo, un volume troppo piccolo di sangue circola nei cicli di circolazione del sangue, il che porta alla carenza di ossigeno dell'intero organismo.

L'insufficienza ventricolare sinistra del tipo cronico è suscettibile di terapia solo nella fase iniziale. Se la patologia è acuta, allora la persona ha pochissime possibilità di sopravvivenza e spesso questo processo porta a morte il paziente. È possibile salvare una persona se il primo soccorso è stato ricevuto in modo tempestivo.

Fallimento del ventricolo sinistro - classificazione

Il tipo acuto di LN è una condizione di emergenza, perché negli esseri umani, a causa di alcuni fattori, il sangue viene improvvisamente trattenuto nella circolazione polmonare, penetra attraverso la rete capillare nel tessuto polmonare connettivo, quindi direttamente negli alveoli.

Quando il sangue scorre negli alveoli polmonari, lo scambio di gas si ferma, il paziente non è in grado di respirare e inizia l'asfissia. In altre parole, in LN acuta, prime forme interstiziali e poi edema polmonare alveolare.

L'insufficienza ventricolare sinistra cronica si forma in modo consistente, a volte la malattia preoccupa il paziente per diversi decenni. La sintomatologia di questa patologia non è così pronunciata, spesso provocando parossismi di asma cardiaco, che porta a edema polmonare.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta - cause

Un tipo acuto di LN può colpire una persona di qualsiasi categoria di genere e di età se ha una patologia cardiaca. Secondo le statistiche, i pazienti maschi di età pensionabile che hanno una storia di malattia coronarica di solito si ammalano.

I fattori che causano questa malattia sono interconnessi con patologie del muscolo cardiaco o altri organi e sistemi (cause non cardiache).

Le seguenti malattie cardiache possono innescare lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra:

• La morte delle fibre muscolari dopo infarto miocardico (edema polmonare di origine cardiaca) è più spesso formata in pazienti con MI Q. Un paziente ha una condizione grave. L'esito prognostico dipende dalla gravità della necrosi e dal tempo dell'assistenza medica.
• Infiammazione della forma acuta nel miocardio - miocardite di vario tipo.
• Disturbi configurazionali dell'anatomia del corpo, causati da tutti i tipi di vizi.
• Fallimento del battito cardiaco (tachysystoles ventricolare, fibrillazione atriale).
• Decorso critico di ipertensione, se ci sono indicatori di pressione sanguigna eccessivi.

Le seguenti cause extracardiache causano insufficienza ventricolare sinistra acuta:

• Sindrome polmonare tromboembolica;
• la polmonite;
• Grave intossicazione;
• Grave anemia;
• Danno traumatico causato da scosse elettriche;
• soffocamento;
• Lesione toracica traumatica;
• Malattie gravi dei reni o del fegato in forme terminali.

Oltre ai motivi, i seguenti fattori provocano direttamente un tipo acuto di LN:

• Eccessivo sforzo fisico;
• Stare in un bagno o una sauna troppo caldi;
• Esperienza, forte stress emotivo;
• Abuso di alcol

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta

Sintomi di tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra:

• Eziologia cardiaca dell'asma;
• Scossa di origine cardiaca;
• Dispnea, che gradualmente si trasforma in asfissia;
• La presenza di raucedine ben udita durante la respirazione, che indica edema polmonare;
• tosse;
• Lo scarico dalle cavità orale e nasale dell'espettorato rosa è di carattere schiumoso;
• Rete di arteria cervicale gonfia;
• Battito cardiaco;
• Salti della pressione sanguigna;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento della pelle sulle mani e sui piedi;
• Stati sincopali;
• Aumento delle vertigini;
• Disorientamento.

Per quanto riguarda i sintomi, l'insufficienza ventricolare sinistra è divisa in tre fasi di sviluppo:

• Il primo (leggero) - si manifesta in presenza di dispnea, aumento della frequenza cardiaca con carichi diversi. A riposo i segni della malattia non vengono rilevati.
  
• Mezzo - si manifesta con gonfiore delle braccia e delle gambe, area facciale, accumulo di versamento negli organi interni, pelle blu.
  
• Ultimo - questo grado è estremamente difficile, caratterizzato dall'irreversibilità dei processi patologici, che porta alla morte del paziente.

Diagnosi e diagnosi differenziale

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta viene diagnosticata all'appuntamento del medico primario. Poiché questa patologia sta seriamente compromettendo la vita di una persona, la diagnosi e la fornitura di assistenza non dovrebbero rappresentare un problema per i medici, gli assistenti medici e gli infermieri.

Oltre al fatto che il medico fa domande generali sulle condizioni del paziente, esegue un'auscultazione - ascolta gli organi situati nella zona del torace. Durante questa procedura, la presenza di raucedine secca o umida attraverso i polmoni, o in alcune aree.

Differenziare queste patologie può utilizzare le informazioni ottenute durante la raccolta dell'anamnesi. La presenza di edema polmonare indica:

• malattie cardiache nella storia
• uso di farmaci cardiaci
• l'assenza di parossismi di asma nella storia della malattia,
• respiro sibilante e fischio durante l'espirazione.

Dopo aver ascoltato gli organi, calcolato l'impulso (viene rilevato un aumento della frequenza cardiaca) e misurato la pressione sanguigna, il medico calcola la concentrazione di ossigeno nel sangue utilizzando un saturimetro. Questo dispositivo è posizionato sull'indice o sull'anulare del paziente.

Di norma, il tasso è ridotto ed è inferiore al 95 percento. Se si ottiene un numero compreso tra 80 e 85, il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva e unità di terapia intensiva.

Inoltre, una condotta obbligatoria di ricerca elettrocardiografica. Il risultato del cardiogramma rivela i sintomi di eccesso di carico del ventricolo destro, aritmia e sintomi di ipossia e morte delle fibre muscolari del cuore in presenza di un infarto acuto. L'elettrocardiogramma consente di rilevare la causa di edema polmonare di origine cardiaca.

Inoltre, per la diagnosi, i medici conducono esami radiografici dei polmoni.

Aiuto con insufficienza ventricolare sinistra acuta

Se hai problemi di cuore (soprattutto se non sono la prima volta), dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza. Quindi devi iniziare a rendere le attività pre-mediche.

Prima di tutto, devi rilassare i vestiti che si irrigidiscono e aprire l'accesso a una libera circolazione di aria fresca. Devi dare a una persona una postura seduta o semi-seduta con gli arti inferiori verso il basso.

L'equipe medica che è arrivata ha portato la fornitura di ossigeno umidificato applicando una maschera speciale, spesso questo gas viene fatto passare attraverso l'etanolo prima di essere consegnato. Successivamente, il paziente viene somministrato:

• farmaci antiaritmici
• nitrati,
• farmaci che abbassano la pressione sanguigna,
• furosemide.

In condizioni stazionarie, vengono eseguiti due tipi di terapia: la prima è destinata a trattare la malattia che ha causato l'insorgenza di LN acuta, e la seconda - consente di rimuovere il liquido in eccesso nella circolazione polmonare.

Inizialmente, vengono prescritti diversi gruppi di farmaci, tenendo conto dell'eziologia della malattia - antiaritmici, analgesici, ecc. Per alleviare il liquido in eccesso, sono prescritti diuretici (furosemide). I farmaci vengono iniettati nella rete venosa nei flussi.

Dopo che l'edema polmonare è stato eliminato, al paziente viene prescritta una terapia per la malattia principale che ha causato lo sviluppo della forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica - cause

La forma cronica di insufficienza ventricolare sinistra è causata dalle stesse patologie che contribuiscono allo sviluppo della forma acuta della malattia.

Tuttavia, il più delle volte HLN è formato in presenza di cardiosclerosi post-infarto, difetti cardiaci e fallimenti multipli del ritmo cardiaco (in particolare, il corso in corso di fibrillazione atriale).

La patologia è tipi sistolica e diastolica della disfunzione ventricolare sinistra. Se un paziente ha una disfunzione sistolica, la contrattilità del muscolo cardiaco è disturbata, se il diastolico - il miocardio non è in grado di rilassarsi normalmente, a causa del quale una piccola quantità di sangue può adattarsi a esso.

Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra cronica

Il tipo cronico di insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzato dai seguenti sintomi:

• Gonfiore degli arti inferiori;
• Dita e dita distali blu;
• Cianosi delle labbra e della cavità orale: indica la carenza di ossigeno e la stasi del sangue;
• Respiro ucciso: segnala la presenza di un litro approssimativo di liquido nei polmoni;
• Oliguria (piccola escrezione di urina) - indica una scarsa circolazione renale e la presenza di qualsiasi malattia in quest'area.

I seguenti segni indicano malfunzionamenti nella circolazione sistemica in LN cronico:

• Formazione di edema dal basso verso l'alto, può comparire nell'addome;
  
• Dolore al petto, forte dolore sotto le costole giuste. Ciò deriva dal fatto che il sangue ristagna nel fegato. Si sviluppa epatomegalia (aumento della dimensione degli organi), motivo per cui il fegato esercita pressione sulle costole;
  
• Accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite). A volte il suo volume raggiunge più di dieci litri. Esternamente, questo si manifesta con una forte distensione addominale;
  
• Hydrothorax - accumulo di liquido nella cavità pleurica. Per questo motivo, la funzione respiratoria dell'organo è notevolmente compromessa, il volume del liquido raggiunge un litro.

Diagnosi di insufficienza cardiaca cronica

L'insufficienza cardiaca cronica viene diagnosticata in base ai dati anamnestici e alla storia medica. Al fine di convalidare questa diagnosi, il cardiologo dirige il paziente a sottoporsi a un esame elettrocardiografico, a studi ecografici e radiografici dei polmoni.

Sul risultato del ritrovamento del cardiogramma:

• sintomi di sovraccarico sul ventricolo destro,
• aritmie cardiache persistenti,
• trasformazione dell'asse cardiaco elettrico,
• sostituzione postinfartuale del tessuto cardiaco per aneurismi del ventricolo sinistro connettivo o postinfartuale.

L'esame a raggi X ti permette di trovare il sovraffollamento della rete polmonare venosa del sangue e, in una situazione trascurata, l'accumulo di versamento nella cavità pleurica.

Terapia dell'insufficienza ventricolare sinistra cronica

Prima di tutto, il trattamento è diretto alla malattia di base, che ha causato lo sviluppo di LN acuta. Per questo, al paziente vengono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• Farmaci trombolitici - per prevenire il blocco arterioso trombotico;
• Preparati a base di nitrati;
• Analgesico - per eliminare il dolore grave;
• Farmaci antiaritmici;
• Farmaci che riducono la pressione sanguigna;
• Corticosteroide - per alleviare l'infiammazione del miocardio.

La seconda direzione della terapia LN è il ripristino dell'emotopo nella circolazione polmonare. A tal fine, i medici cercano di arrestare il liquido biologico in eccesso nei polmoni e in altri organi interni, utilizzando farmaci diuretici. E per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro usando la nitroglicerina.

La forma cronica di insufficienza ventricular sinistra è trattata con l'aiuto di medicine di parecchi gruppi:

• Droghe diuretiche - per pompare il biofluido in eccesso e migliorare il lavoro ai reni;
• Bloccanti del recettore beta-adrenergico - riducendo la frequenza delle contrazioni cardiache;
• Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - per migliorare la pressione nelle arterie;
• Glicosidi cardiaci per aumentare la quantità di sangue spinto nell'aorta;
• Nitrato: contribuisce all'espansione del lume delle arterie ed elimina i parossismi della forma acuta di LN.

Per curare il fattore originale che ha causato la formazione di insufficienza ventricolare sinistra, si applica:

• Angiografia coronarica: il lume vascolare viene ripristinato, la circolazione sanguigna migliora;
• L'installazione di stent (per espandere il lume dei vasi) - consente di migliorare la pervietà della rete arteriosa;
• Sostituzione di valvole danneggiate;
• Ablazione con radiofrequenza del cuore - la distruzione del tessuto che contribuisce alla comparsa del ritmo cardiaco irregolare;
• Esposizione laser: utilizzata per la fibrillazione atriale;
• Trapianto di cuore

prospettiva

L'insufficienza ventricolare sinistra è caratterizzata da una prognosi favorevole solo nel primo stadio della malattia, quando l'assistenza medica fornita in tempo potrebbe impedire il meccanismo di interruzione cardiaca.

Nella forma acuta di LN, la prognosi è sfavorevole, perché oltre al cuore, anche i polmoni e gli altri organi interni vengono distrutti.

Quanto manifestato, trattato e quali complicanze possono causare insufficienza cardiaca ventricolare sinistra

Il cuore è un organo complesso, il cui normale funzionamento dipende da molti fattori. Ogni deviazione influisce inevitabilmente sulla sua funzionalità. Questi cambiamenti riguardano tutti i sistemi e gli organi del corpo. Ad esempio, l'insufficienza ventricolare sinistra porta alla deformazione del sistema contrattile, che non può far fronte completamente al rilascio di sangue.

Tali fallimenti nel lavoro del cuore portano al sovraffollamento dei vasi polmonari. Lo scambio di gas è disturbato nel corpo e si verifica spesso un aumento di pressione all'interno dei polmoni. Il plasma, che viene spostato dai capillari attraverso le pareti, porta all'edema polmonare. Il gas degli alveoli provoca la formazione di schiuma.

Cause di patologia

Ci sono molti fattori che possono causare lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra:

• l'infarto miocardico è la causa più comune;
• alta pressione, che è permanente;
• aritmia che causa una significativa diminuzione della capacità del cuore di pompare sangue;
• infiammazione nei tessuti cardiaci;
• l'espansione delle cavità del cuore di natura patologica può avere una natura diversa, ma allo stesso tempo hanno una complicazione comune - insufficienza ventricolare sinistra;
• lesioni di valvole di tipo congenito o acquisito;
• ischemia;
• ferite alla testa;
• operazioni complesse;
• danno all'arteria polmonare;
• sindrome coronarica acuta;
• giada;
• molte patologie polmonari;
• malattie che causano l'accumulo di liquidi nel corpo;
• effetti sul cuore di tossine o metalli pesanti.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il punto principale in cui si verifica l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è l'alta pressione idrostatica nella circolazione polmonare. I cambiamenti di pressione possono influire sulle sezioni venose e capillari. Nell'interstizio polmonare (rete di fibre connettive), quando il fluido si accumula, la struttura polmonare perde la sua elasticità. Diventano difficili e sono soggetti a disturbi restrittivi.

Mentre la malattia progredisce, il fluido entra negli alveoli, che in questo stato non funzionano e non partecipano allo scambio gassoso. In tale situazione, aree di bassa perfusione appaiono nei polmoni. Quando il liquido è sufficientemente riempito con gli alveoli, si sposta sui tessuti e poi si diffonde lungo i tronchi venosi, polmonari e arteriosi.

Con questo stato di cose negli spazi peribronchiali e perivascolari si verifica l'infiltrazione di fluido sieroso. Il risultato è un'elevata resistenza polmonare e un basso metabolismo. Il liquido può entrare nei bronchioli, causando un restringimento delle vie aeree.

All'interno dell'atrio sinistro, il sangue di uno shunt (alveoli senza ventilazione) è mescolato con il sangue che è stato arricchito con ossigeno. Un tale meccanismo provoca una diminuzione dell'indice complessivo, che riflette la tensione parziale arteriosa dell'ossigeno. Quando una frazione di sangue desaturato raggiunge un livello elevato, una persona avverte segni di ipossiemia.

Caratteristiche e sintomi della malattia

In diverse forme, può verificarsi un insufficiente ventricolo sinistro, i sintomi per ciascuno di essi sono diversi. Non è sorprendente che abbiamo deciso di combinare i sintomi e la classificazione della malattia in un'unica sezione. Ma prima parliamo un po 'dei sintomi. Per la natura della manifestazione, la patologia è divisa in diverse fasi:

• nella fase iniziale, le manifestazioni cliniche hanno una leggera espressione e appaiono solo sotto carichi elevati;
• la forma moderata è caratterizzata dalla presenza di sintomi, indipendentemente dallo stato di riposo o dal lavoro fisico pesante;
• Il terminale è la forma più pericolosa di patologia in cui si verificano cambiamenti irreversibili negli organi interni.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica

Questo tipo di patologia si sviluppa come conseguenza della progressione dell'insufficienza cardiaca, che è stata stabilita in precedenza. I seguenti sintomi sono caratteristici dello scompenso cardiaco ventricolare sinistro:

• gonfiore delle gambe;
• insufficienza respiratoria, che indica l'accumulo di liquido nel petto;
• blueness della pelle sulle dita delle mani e dei piedi;
• pallore o blueness delle labbra;
• bassa quantità di urina.

Per tali motivi, si può determinare la presenza di CHF in una persona - insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica.

Forma acuta di patologia

In questa forma di insufficienza ventricolare sinistra, una persona ha sintomi sintomaticamente bruscamente caratteristici della patologia. Ciò porta al deterioramento e aumenta anche il rischio di sviluppare shock (aritmico, riflesso o cardiogeno). L'insufficienza ventricolare acuta sinistra è caratterizzata dalla manifestazione dei seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, che alla fine si sviluppa in soffocamento;
• tosse grave sotto forma di convulsioni, può essere secca o umida;
• espettorato schiumoso quando si tossisce;
• il rilascio di schiuma rosa attraverso la bocca e il naso;
• la respirazione rauca, che è ben udibile anche a una certa distanza, indica un edema polmonare;
• gonfiore delle vene del collo e un cambiamento nella frequenza cardiaca;
• pressione sanguigna instabile e alta temperatura corporea;
• sensazione di intorpidimento agli arti, vertigini e svenimenti.

Pronto soccorso per la forma acuta

Durante un attacco di insufficienza ventricolare acuta sinistra, deve essere fornita un'assistenza di emergenza. Le azioni corrette possono salvare la vita di una persona. Le cure d'emergenza sono le seguenti:

• chiamiamo la brigata dell'ambulanza;
• fornire libero accesso all'aria aperta (rimozione di vestiti stretti, apertura della finestra);
• consentire a una persona di sedersi o sedersi a metà seduta, le gambe devono essere abbassate;
• Diamo una medicina che il paziente di solito prende (dall'ipertensione, dal dolore al cuore, dalla tachiaritmia).

Il medico di emergenza svolge le seguenti azioni:

• la fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera o alcol etilico, che rimuove la schiuma;
• somministrazione endovenosa di antiaritmici, nitrati, "Furosemide", farmaci antipertensivi;
• l'introduzione di "Droperidolo" viene utilizzata per sopprimere il centro respiratorio, che consente di ridurre la mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

È diventata una tradizione iniziare la sezione sui metodi diagnostici con la definizione del codice ICD10. Nel sistema internazionale per la classificazione delle malattie (ICD10), è stato assegnato un codice separato per EMLS. Questa malattia appartiene alla clausola di insufficienza cardiaca, a essa viene assegnata una sottoclauseazione separata I50.1. È questo codice che apparirà nella storia medica dopo la diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è già stata rilevata durante l'esame iniziale. La vita di una persona in una tale patologia è minacciata, perché il personale medico risponde rapidamente e fornisce l'assistenza necessaria.

L'analisi dei reclami e dell'anamnesi non sono gli unici metodi diagnostici. L'auscultazione è anche una procedura obbligatoria, durante la quale viene identificato il problema. In presenza di insufficienza ventricolare sinistra, il respiro sibilante si sente su tutto il campo polmonare o nelle sue parti inferiori. Possono essere asciutti o bagnati. Con solo rantoli secchi, spesso viene fatta una diagnosi errata. I sintomi simili sono caratteristici dell'ostruzione bronchiale e dell'asma.

Per chiarire la diagnosi, il medico dovrebbe studiare i punti aggiuntivi che consentiranno di separare l'asma dalla patologia cardiaca. L'edema polmonare, che è inestricabilmente collegato con l'insufficienza ventricolare sinistra, può verificarsi sullo sfondo della patologia cardiaca pregressa, l'uso di droghe per il cuore. Inoltre, con l'edema polmonare, i rantoli secchi diventano sibilanti, sono ben uditi anche senza l'uso di uno speciale strumento medico.

Nell'asma e nell'insufficienza ventricolare sinistra, anche la mancanza di respiro è diversa. Nel primo caso si osserva dispnea espiratoria, che è caratterizzata da una pesante espirazione. In caso di edema, la respirazione diventa difficile e la dispnea è di natura inspiratoria. La situazione è complicata dalla presenza di dispnea mista, che è un fenomeno comune.

La misurazione del polso e gli indicatori di pressione sono il passo successivo che viene eseguito quando si diagnostica l'insufficienza ventricolare sinistra. Questo è seguito dall'uso di un Saturimetro, che determina il livello di ossigeno nel sangue. Per tale malattia è caratterizzata da un calo al 95% e al di sotto. Il contenuto di ossigeno nel sangue a livello dell'80% è un'indicazione per il ricovero in caso di emergenza.

Nessuna diagnosi dei costi senza ECG. I risultati di questa procedura consentiranno di rilevare un sovraccarico del ventricolo destro, di correggere i disturbi del ritmo cardiaco, di rivelare segni di ischemia e necrosi del miocardio. I fattori recenti indicano lo sviluppo di infarto miocardico acuto. In alcuni casi, viene eseguita la radiografia dei polmoni.

trattamento

Se a una persona viene diagnosticata un'insufficienza ventricolare sinistra, il trattamento viene eseguito urgentemente. Qualsiasi ritardo o mancanza di volontà nel seguire la raccomandazione di un medico può portare a pericolose complicazioni e mettere a rischio la vita di una persona.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra, possono essere prescritti vari farmaci:

• i farmaci diuretici espellono il fluido in eccesso dal corpo e normalizzano il lavoro dei reni;
• i beta-bloccanti rimuovono l'eccesso di stress dal muscolo cardiaco;
• Gli inibitori dell'ACE normalizzano la pressione sanguigna;
• i glicosidi aumentano il volume di sangue espulso ad ogni contrazione ventricolare;
• i nitrati dilatano i vasi sanguigni e facilitano il passaggio del sangue.

A questa lista possono essere aggiunti altri farmaci che eliminano i sintomi caratteristici delle forme acute o croniche di patologia.

Trattamento chirurgico

Con forme avanzate di patologia, la presenza di complicazioni pericolose, l'inefficacia del trattamento farmacologico e l'esistenza di una minaccia per la vita, si raccomanda l'intervento chirurgico. Ci sono diverse opzioni per questo trattamento:

• l'angiografia coronarica normalizza la pervietà delle arterie cardiache;
• stenting dilata le arterie che sono state danneggiate dalle placche di colesterolo;
• la riparazione protesica delle valvole danneggiate ripristina la loro funzione e previene la morte dei tessuti;
• l'ablazione con radiofrequenza e il cauterio laser sono necessari per il trattamento delle aritmie;
• Il trapianto di cuore è un'opzione estrema.

prospettiva

La prognosi per la forma cronica della patologia dipende direttamente dallo stadio in cui si è sviluppata la malattia. Una prognosi favorevole può essere discussa solo nelle fasi iniziali. Se è stato scelto il trattamento corretto, è possibile ottenere un miglioramento duraturo della salute.

La forma acuta non consente una prognosi positiva. C'è un alto rischio di ritorno dell'edema polmonare dopo la sua eliminazione. Anche dopo l'intervento chirurgico, la prognosi non può essere definita favorevole, sebbene i miglioramenti siano indubbiamente presenti.

La causa della morte nell'insufficienza ventricolare sinistra in circa l'88% dei casi è lo shock cardiogeno. Una persona muore più spesso a causa di un primo soccorso prematuro.

Misure preventive

È possibile ridurre la probabilità di insufficienza ventricolare sinistra. Per fare questo, è necessario aderire alle misure preventive:

• anomalie cardiache presenti devono essere monitorate, esame tempestivo per rilevare i cambiamenti negativi;
• una corretta alimentazione, ricca di vitamine e oligoelementi, sosterrà il cuore rendendolo resiliente;
• i carichi fisici devono essere applicati razionalmente, non devono superare le capacità del corpo;
• lo stile di vita passivo e il lavoro sedentario sono errati e pericolosi per il sistema cardiovascolare;
• cattive abitudini saturano il corpo con sostanze tossiche che lo avvelenano e riducono la capacità di resistere ai disturbi;
• Una grande quantità di stress e shock nervosi consumano il cuore.

Apportando tali aggiustamenti nella tua vita, puoi ridurre la probabilità di sviluppare non solo il ventricolo sinistro, ma anche qualsiasi altra insufficienza cardiaca.

Solo tu stesso puoi salvarti da pericolose patologie cardiache che rappresentano una minaccia per la vita. Qualsiasi sintomo richiede un appello al medico e scoprire la causa del suo verificarsi.

Come si manifesta l'insufficienza ventricolare sinistra, i metodi di trattamento della patologia

L'organo cardiaco umano è costituito da quattro parti (camere). La camera più sviluppata dell'organo cardiaco è il ventricolo sinistro.

La parete di questo ventricolo raggiunge uno spessore di 10 millimetri. Grazie alle sue responsabilità funzionali, tutto il corpo è dotato di fluido biologico (sangue).

Il lavoro del ventricolo sinistro è piuttosto complesso, funziona come un'unità di pompaggio nel sistema di flusso sanguigno e scarica il sangue nella più grande arteria del corpo, l'aorta.

Il fluido biologico nel ventricolo sinistro entra dall'atrio sinistro al momento della diastole e nell'atrio dall'arteria polmonare.

Codice ICD-10

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD-10, questa patologia appartiene alla classe I 150.1, "insufficienza ventricolare sinistra".

Tipi di insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra secondo il grado di sviluppo della malattia è nella forma acuta e cronica della patologia.

La forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra è una condizione in cui vi è un'improvvisa ritenzione di sangue nei polmoni, si verifica un edema del corpo che può portare a conseguenze irreversibili nel corpo del paziente.

La forma complicata di PLHD si manifesta nell'infarto del miocardio e minaccia anche con un colpo mortale.

Lo stadio cronico di insufficienza ventricolare sinistra si sviluppa per un periodo piuttosto lungo. Il decorso della malattia può protrarsi per dieci anni e non manifestarsi nei sintomi.

Nel progredire della malattia, il fallimento provoca l'asma del tipo di cuore, che causa anche gonfiore del polmone.

Insufficienza cardiaca cronica (HLSN) è una malattia pericolosa che può essere fatale senza una terapia adeguata.

eziologia

Eziologia cardiologica di insufficienza cardiaca ventricolare sinistra sono tali malattie:

• Necrosi miocardica come forma complicata di infarto. Questa patologia è il risultato di un'ampia forma di infarto, di tipo transmurale ed è accompagnata dalla condizione critica del paziente. La prognosi per la vita con un attacco cardiaco di questo tipo è il grado di progressione della malattia e la tempestiva assistenza medica professionale qualificata;
• Miocardite con diversa eziologia, che porta ad un'infiammazione acuta del muscolo cardiaco;
• Cause della malattia - difetti cardiaci congeniti e acquisiti, patologia provocante nell'architettura del muscolo cardiaco;
• La fibrillazione atriale è una deviazione nel ritmo degli impulsi del muscolo cardiaco;
• Tachiaritmia ventricolare - un disturbo nel ritmo delle contrazioni cardiache;
• Crisi ipertensiva con indici di inferno molto alti (pressione arteriosa).

Patologie degli organi del corpo umano, che sono provocatori di insufficienza del ventricolo sinistro, procedendo in una forma clinica acuta:

• Tromboembolia dell'arteria polmonare. Quando si verifica questa malattia, la formazione di una lesione dell'arteria polmonare, che causa un fallimento acuto;
• Processi infiammatori nei polmoni - polmonite;
• Grave anemia;
• Lesioni elettriche;
• Asfissia: mancanza di aria nei polmoni (asfissia);
• Lesione della colonna vertebrale toracica;
• Patologia dei reni in grave;
• Malattie del fegato, stadio finale della patologia.

Anche i provocatori di insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta della causa della malattia:

• Sovraccarico del corpo - eccessivo sforzo fisico pesante;
• Visite sistematiche alla sauna calda;
• Dipendenza da alcol: l'uso di bevande in grandi dosi;
• Tossicodipendenza;
• Fumo di tabacco;
• Situazioni stressanti costanti.

Causa di morte nell'insufficienza ventricolare sinistra

A causa del pieno carico di lavoro del ventricolo sinistro, l'insufficienza cardiaca di questa parte del miocardio è la più comune patologia cardiaca. La contrazione disfunzionale della pompa soffre prima.

Di conseguenza, c'è un ritardo del fluido biologico nelle arterie del grande cerchio del sistema di flusso sanguigno, e successivamente nel circolo polmonare (piccolo) del flusso sanguigno. Pertanto, l'ipossia dell'organo si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue.

Per la stessa ragione, c'è una violazione del processo metabolico nelle cellule del corpo e una diminuzione nella sintesi delle molecole. Il sangue entra attraverso la rete di capillari, prima nel tessuto polmonare, e poi negli alveoli dell'organo, che deve essere riempito d'aria.

Quando il fluido biologico entra in essi, i polmoni non possono eseguire lo scambio di gas in modalità normale. Una persona che ha sviluppato un improvviso attacco di insufficienza ventricolare sinistra può soffocare.

L'edema polmonare si manifesta e si sviluppa un'insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro, che può portare ad una morte improvvisa.

sintomi

Sintomi nel tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra manifestata in:

• Asma del cuore;
• Tipo cardiogenico di shock;
• Mancanza di respiro, trasformando in soffocamento;
• Scuotere quando si respira, che può essere ascoltato da lontano. Questo è un sicuro segno di gonfiore nei polmoni;
• Tosse, a volte forte, secca o espettorante;
• Lo scarico dalla bocca e dai seni nasali dell'espettorato rosa sotto forma di schiuma;
• Arterie gonfie nel collo;
• Tasso di contrazione del muscolo cardiaco disturbato;
• L'indice di pressione sanguigna fluttua su e giù;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento delle mani e degli arti inferiori;
• Condizione di svenimento;
• Ottima rotazione della testa;
• Disorientamento.

La condizione è estremamente grave e richiede assistenza medica qualificata immediata. Con un'assistenza non tempestiva nell'insufficienza ventricolare sinistra acuta, il 20,0% dei pazienti muore nelle prime 24 ore dopo l'insorgenza della patologia.

Lo stadio cronico di insufficienza ventricolare sinistra si manifesta nei seguenti sintomi:

• Gonfiore alle gambe;
• La sfumatura bluastra sulla punta delle dita degli arti (superiore e inferiore);
• La cianosi sulle labbra e intorno alla bocca è un segno di sangue congestizio e ipossia;
• Un disturbo nella respirazione è un segno della presenza di liquido nei polmoni ad una velocità di circa 1 litro;
• Piccola emissione di urina dal corpo, che parla di patologia nei reni e assenza di flusso sanguigno normale nell'organo.

I sintomi di disturbo nel grande cerchio del flusso sanguigno nel grado cronico di insufficienza ventricolare sinistra:

• Edema, che sale fino alla sommità del corpo attraverso le estremità e può raggiungere la cavità addominale;
• Dolore al petto e pressione nel giusto ipocondrio. Questa sensazione è causata dalla presenza di sangue nel fegato. Il corpo aumenta a causa del volume di fluido biologico e preme nell'ipocondrio;
• Ascite: accumulo di liquidi nel peritoneo. La quantità di fluido nella cavità può raggiungere fino a 15 litri. La sintomatologia è espressa in una pancia gonfia e larga;
• La patologia dell'idrotorace è la presenza di liquido nella pleura. Il volume di liquido fino a un litro nella pleura è una grave violazione della funzione respiratoria.

Secondo la sintomatologia del fallimento del ventricolo sinistro dell'organo cardiaco è diviso in tre gradi:

• Il grado (iniziale) iniziale di sviluppo e il corso di patologia sono espressi in mancanza di respiro, contrazione rapida del muscolo cardiaco con il carico sul corpo. In uno stato di riposo, i sintomi di fallimento non sono osservati;
• Grado medio (pronunciato) - appare gonfiore delle estremità, del viso e del liquido si accumula negli organi. Segni di cianosi appaiono;
• Terminale (pesante, ultimo) grado - con questo grado di patologia, il progresso dell'insufficienza non può essere fermato, perché ci sono stati cambiamenti patologici negli organi che sono incompatibili con la vita.

Diagnosi di emergenza

La diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta dello sviluppo è stabilita al primo esame, quando si effettua il primo soccorso di emergenza per i sintomi visivi.

I sintomi caratteristici nella fase acuta dell'insufficienza ventricolare sinistra sono in pericolo di vita, quindi la decisione di fornire cure di emergenza viene effettuata istantaneamente sulla base di una diagnosi basata su sintomi chiaramente espressi.

Il principio della diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra in situazioni di emergenza, quando ogni minuto dà la possibilità di salvare la vita del paziente:

L'esame inizia con l'auscultazione. L'ascolto del torace si verifica in tutte le parti dei polmoni e dell'organo cardiaco.

Sibili secchi di carattere secco si sentono nei campi polmonari, e il più importante con questa auscultazione è il respiro affannoso di una natura umida.

Se ascolti solo rantoli secchi, allora puoi fare una diagnosi errata: asma bronchiale.

La terapia con una tale diagnosi non sarà sufficiente, ci sarà una forte complicazione dell'insufficienza ventricolare sinistra, che porterà a gonfiore nei polmoni e alla morte.

Anche il paziente che respira visivamente osservato. Respirando pesantemente con il respiro sibilante. Il primo segno di sviluppo di edema è il respiro sibilante e il respiro affannoso.

Nell'asma, la respirazione bronchiale è difficile da espirare (forma espiratoria di dispnea) e in caso di gonfiore è difficile da inalare (forma inspiratoria di dispnea).

Con lo sviluppo di insufficienza ventricolare sinistra con una complicazione, sia la forma espiratoria sia la forma inspiratoria di dispnea sono osservate simultaneamente.

Quando installi una diagnosi di emergenza, è necessario procedere dai risultati di un'auscultazione, e sulla base di anamnesi;

Dopo l'auscultazione, viene contato l'impulso e viene misurato l'indice BP. Il polso viene determinato utilizzando un dispositivo di strumentazione del saturimetro.

Questo è un dispositivo per determinare la frequenza cardiaca (ondulazione), che non è di grandi dimensioni e il suo polsino è posto sul dito del paziente.

Con questo studio dei sintomi, viene rilevata la tachicardia. La saturazione con questa patologia è ridotta e il tasso diventa inferiore al 95,0%.

Se la saturazione è inferiore all'85,0%, è necessario il ricovero urgente presso l'unità di terapia intensiva dell'unità cardiologica;

Un elettrocardiogramma (cardiografo portatile). Il cardiogramma mostra un sovraccarico della camera del ventricolo destro, aritmia delle contrazioni del muscolo cardiaco, ischemia miocardica e necrosi dei tessuti dell'organo cardiaco durante un attacco di infarto.

Il cardiogramma non mostra edema nei polmoni, ma i suoi risultati sono un'altra ragione per l'ammissione del paziente alla clinica.

Assistenza acuta qualificata in caso di emergenza

Qualsiasi persona può fornire il primo soccorso se il paziente non può farlo da solo:

• Annullare il colletto della camicia;
• Aprire l'accesso senza ostacoli all'aria aperta (se l'attacco si è verificato nella stanza);
• Piantare il paziente (la posizione eretta faciliterà il processo di respirazione);
• Dare al paziente le medicine che ha preso prima dell'attacco (per abbassare l'indice di pressione sanguigna, beta-bloccanti, nitroglicerina);
• Chiamate urgentemente una brigata di ambulanze.

All'arrivo della squadra medica, il paziente viene esaminato, con una diagnosi di emergenza di insufficienza ventricolare sinistra acuta, e viene eseguita la terapia:

• La fornitura di ossigeno al paziente attraverso una maschera;
• Se necessario, viene fornito ossigeno che passa attraverso l'alcol (etilico) - per ridurre il rilascio di schiuma dalla bocca e dai seni;
• Somministrazione di farmaci antiaritmici - Cordarone, Novocainamide;
• L'introduzione di nitrati - Nitroglicerina;
• L'uso di farmaci antipertensivi - Enap;
• Per ridurre la mancanza di respiro - all'interno della droga arteriosa Droperidol;
• Se l'attacco non viene fermato, ricovero di emergenza.

Diagnostica cardiaca

L'insufficienza cardiaca di tutti i tipi è una malattia che ha la capacità di progredire rapidamente. Per rallentare i progressi nella distruzione del miocardio, è necessario fare una diagnosi in tempo e iniziare una terapia completa.

Non è sufficiente un esame del paziente per il medico per stabilire la corretta diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra.

L'anamnesi indica evidenti segni evidenti di insufficienza, ma per determinarne il tipo è necessario sottoporsi a uno studio strumentale della patologia:

• ECG (elettrocardiografia) - mostra segni di ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, rivela segni di ischemia nel miocardio. Non è sufficiente diagnosticare il fallimento di una singola elettrocardiografia;
• Ultrasuoni dell'organo cardiaco (ultrasuoni) - questa tecnica identifica i difetti del muscolo cardiaco, la sua capacità funzionale di riduzione. I risultati dello studio diagnostico mostrano la misura in cui la dinamica della cura si verifica durante la terapia;
• Radiografia della regione toracica - con l'ombra della radiografia, il medico determina i confini dell'organo cardiaco, il rigonfiamento del ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. La radiografia mostra anomalie nel piccolo (cuore) cerchio del flusso sanguigno;
• La ventricolografia radioisotopica è una tecnica che valuta la possibilità del miocardio durante la contrazione e rivela anche le prestazioni di due ventricoli durante la sistole, il volume di sangue assorbito durante la diastole, il funzionamento delle valvole quando un fluido biologico viene rilasciato nell'aorta (sistema di flusso sanguigno). Sulla base di questo metodo, puoi disegnare uno schema di trattamento farmacologico terapeutico;
• La tecnica della diagnostica PET (tomografia ad emissione di positroni) è la più recente tecnica cardiologica che consente di identificare aree di muscolo cardiaco vitale in caso di insufficienza cardiaca di tutti i tipi. Questo è un indicatore importante per l'eventuale nomina del trattamento con il metodo della terapia intensiva.

Sulla base di tutti gli studi strumentali, il medico prescrive una terapia farmacologica terapeutica.

Terapia per insufficienza ventricolare sinistra

La terapia, sia con il primo soccorso che in ospedale, può essere suddivisa in: terapia etiotropica e trattamento patogenetico.

La terapia etiotrope è la cura del provocatore della malattia di base, che ha portato a un'insufficienza acuta del ventricolo sinistro (LV).

Con questa terapia, sono prescritti i seguenti farmaci:

• Preparazioni del gruppo trombolitico - al fine di evitare la trombosi arteriosa;
• nitrati;
• Analgesici con azione narcotica - per il sollievo dal dolore acuto e la prevenzione dello shock da dolore;
• Farmaci antiaritmici - per ripristinare il ritmo;
• Per alleviare i sintomi della crisi ipertensiva - farmaci antipertensivi;
• Quando l'infiammazione della miocardite, con l'attacco - farmaci non steroidei con effetto anti-infiammatorio.

Con il complesso di questi farmaci, con un attacco di insufficienza di tipo acuto, la zona della necrosi miocardica è ridotta. L'uso di questi farmaci consentirà l'attacco cardiaco per mantenere l'equilibrio nell'emodinamica dell'organo cardiaco.

Il trattamento farmacologico patogenetico è il ripristino del lavoro nel circolo piccolo (cuore) del flusso sanguigno nei pazienti con OLVD. Lo scopo di questo trattamento è quello di espellere il fluido biologico di diverse proprietà dai polmoni e dal corpo.

Ciò richiede l'uso di farmaci con un effetto diuretico. Per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro, prendere la nitroglicerina.

Dopo aver interrotto l'attacco dell'insufficienza ventricolare sinistra della forma acuta, è necessario procedere al trattamento della malattia di base, che è stata rivelata dal provocatore di questo attacco.

farmaci

La terapia per l'insufficienza ventricolare sinistra del tipo cardiaco di natura cronica comprende diverse classi di farmaci:

• Diuretici - per uscire dal fluido corporeo e migliorare il funzionamento dei reni;
• Beta-bloccanti - riducendo il carico sul miocardio, attraverso il rallentamento della frequenza cardiaca (frequenza cardiaca);
• ACE inibitori - per la normalizzazione dell'indice di pressione sanguigna;
• Glicosidi cardiaci - per aumentare il volume di sangue gettato nell'aorta, in particolare un buon effetto con l'insorgenza di aritmia;
• Ricezione di farmaci del gruppo di nitrati - per l'espansione delle arterie e per il sollievo di un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Compiti che vengono messi prima di medicamenti per insufficienza cardiaca:

• Normalizza la funzione contrattile del muscolo cardiaco;
• Sbarazzarsi dei sintomi delle tachiaritmie sinusali;
• Prevenire la trombosi arteriosa;
• Abbassa il tono delle arterie;
• Rimozione del fluido biologico in eccesso dal corpo;
• Estendere il tempo di remissione dell'insufficienza ventricolare sinistra cardiaca.

Tutti i farmaci sono prescritti singolarmente e il regime di trattamento è prescritto sulla base delle indicazioni dello studio strumentale della patologia.

Terapia chirurgica

Se la terapia farmacologica non ha un effetto positivo sul corpo, allora il paziente viene raccomandato un trattamento chirurgico. In medicina, ci sono effetti operativi sull'organo cardiaco - cardiomioplastica, così come sull'impianto valvolare.

Si tratta di operazioni abbastanza pericolose per la vita che richiedono un lungo periodo di riabilitazione.

I seguenti metodi possono essere applicati per eliminare la causa principale della patologia in modo operativo:

• Angiografia coronarica - il ripristino del lume dei vasi sanguigni, per una migliore circolazione del sangue nel sangue;
• Metodo di stenting: l'espansione della pervietà arteriosa;
• Sostituzione delle valvole danneggiate;
• Ablazione cardiaca a radiofrequenza;
• Cauterio laser con fibrillazione atriale;
• Trapianto di organi cardiaci

Oltre al trattamento terapeutico e ai metodi di intervento chirurgico, è necessario seguire alcune raccomandazioni sul comportamento e sulla cultura nutrizionale.

prevenzione

Le misure preventive di insufficienza ventricolare sinistra sono:

• Controllo del peso - prevenire l'obesità;
• Dieta per prevenire l'aumento di colesterolo nel sangue - con una quantità limitata di sale, cibi grassi e una grande quantità di liquido
• Non sovraccaricare fisicamente il corpo;
• Abbandonare la dipendenza da nicotina;
• Non prendere alcolici

Insufficienza cardiaca può portare a morte improvvisa. Pertanto, l'insufficienza ventricolare sinistra deve essere trattata nell'unità di cardiologia intensiva al fine di rimuovere l'edema polmonare il più presto possibile e per prevenire lo stato di shock cardiogeno.

prospettiva

Con insufficienza ventricolare sinistra, la prognosi è positiva solo nella fase iniziale della patologia, quando l'assistenza terapeutica tempestiva ha fermato il meccanismo di distruzione dell'organo cardiaco.

La forma acuta della patologia minaccia di influenzare non solo i polmoni, ma anche gli effetti irreversibili nell'organo cardiaco. Pertanto, nella forma acuta della malattia, la prognosi è scarsa.

Il trapianto di valvole o il trapianto di organi ci fa sperare che la vita sarà più lunga di 10 anni. Ma la riabilitazione di tali effetti chirurgici è difficile e lunga.