Panoramica della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce: sintomi e trattamento

Da questo articolo imparerai: qual è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore (SRRZH abbreviato), che è pericolosa per il paziente. Come si manifesta su un ECG e quando è necessario curare i pazienti.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce è il termine con cui i medici descrivono alcuni cambiamenti dell'ECG che non hanno alcuna causa apparente.

Le contrazioni del cuore sono causate da cambiamenti nella carica elettrica nelle sue cellule (cardiomiociti). Questi cambiamenti hanno due fasi: depolarizzazione (responsabile della contrazione stessa) e ripolarizzazione (responsabile del rilassamento del muscolo cardiaco prima della successiva contrazione) - che si susseguono. Si basano sul trasferimento di ioni sodio, potassio e calcio dallo spazio intercellulare nelle cellule e viceversa.

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Recentemente, questa sindrome è stata considerata completamente innocua, ma studi scientifici hanno dimostrato che può essere associato ad un aumentato rischio di aritmie ventricolari e morte cardiaca improvvisa.

SRRS è più comune negli atleti, tossicodipendenti da cocaina, pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, giovani, uomini. La sua frequenza varia dal 3% al 24% della popolazione totale, a seconda dei metodi utilizzati per interpretare l'ECG.

I cardiologi sono coinvolti in SRRZ.

Cause di SRRD

Il processo di ripolarizzazione precoce non è completamente compreso. L'ipotesi più popolare della sua origine afferma che lo sviluppo della sindrome è associato sia ad una maggiore suscettibilità ad un attacco cardiaco con malattie ischemiche, sia ad alterazioni minori del potenziale d'azione dei cardiomiociti (cellule cardiache). Secondo questa ipotesi, lo sviluppo della ripolarizzazione precoce è associato al processo di rilascio di potassio dalla cellula.

Un'altra ipotesi sul meccanismo dello sviluppo di SRRZ indica la relazione tra depolarizzazione alterata e ripolarizzazione delle cellule in alcune parti del muscolo cardiaco. Un esempio di questo meccanismo è la sindrome di Brugada di tipo 1.

Sindrome di Brugada su un ECG. Clicca sulla foto per ingrandirla

Le cause genetiche di SRRW continuano a essere studiate dagli scienziati. Si basano su mutazioni di determinati geni che influenzano l'equilibrio tra l'ingresso di alcuni ioni all'interno delle cellule cardiache e l'uscita di altri verso l'esterno.

Manifestazioni ECG su ECG

La diagnosi di SRSR è stabilita sulla base dell'elettrocardiografia. I principali segni ECG di questa sindrome sono:

• Elevazione (sollevamento) del segmento ST sopra l'isolina.
• La presenza sul segmento ST della convessità verso il basso.
• L'aumento dell'ampiezza dell'onda R nel petto conduce alla simultanea scomparsa o riduzione del dente S.
• Posizionamento del punto J (il punto in cui il complesso QRS entra nel segmento ST) sopra la linea di contorno, sul ginocchio discendente dell'onda R.
• A volte sul ginocchio discendente dell'onda R c'è un'onda J, che assomiglia ad una tacca in apparenza.
• Espansione del complesso QRS.

Questi segni di ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG sono meglio visti con una frequenza cardiaca inferiore.

Sulla base dell'ECG, ci sono tre sottotipi della sindrome, ognuno dei quali è accompagnato dal suo rischio di sviluppare complicanze.

Tabella 1. I tipi di SRRS:

Sintomi nei pazienti

Le manifestazioni cliniche della patologia possono essere suddivise in due gruppi.

Primo gruppo

Il primo gruppo comprende quei pazienti nei quali questa sindrome porta a complicazioni - svenimento e arresto cardiaco. La sincope è una perdita a breve termine di coscienza e tono muscolare, che è caratterizzata da un inizio improvviso e un recupero spontaneo. Si sviluppa a causa del deterioramento della fornitura di sangue al cervello. Con SRSR, la causa più comune di svenimento è una violazione del ritmo delle contrazioni ventricolari del cuore.

L'arresto cardiaco è l'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna dovuta a battiti cardiaci inefficaci o alla loro completa assenza. In caso di SRRS, l'arresto cardiaco è causato dalla fibrillazione ventricolare. La fibrillazione ventricolare è la più pericolosa disfunzione del ritmo cardiaco caratterizzata da contrazioni rapide, irregolari e non coordinate dei cardiomiociti ventricolari. Entro pochi secondi dall'inizio della fibrillazione ventricolare, il paziente di solito perde conoscenza, quindi il suo polso e la sua respirazione scompaiono. Senza l'assistenza necessaria, la persona muore più spesso.

Secondo gruppo

Il secondo (e il più grande) gruppo di pazienti con SRSR non ha sintomi. La ripolarizzazione ventricolare precoce su un ECG viene rilevata per caso. Questo gruppo ha meno probabilità di sviluppare complicanze ed è caratterizzato da un decorso benigno di questa sindrome.

Fino allo sviluppo di complicazioni, la patologia non limita l'attività e l'attività di una persona.

Determinazione del rischio di SRRS

Per la maggior parte delle persone, la SRRS non pone alcun pericolo per la loro salute e la vita, ma è molto importante individuare quelli con il rischio di sviluppare gravi disturbi del ritmo cardiaco da tutti i pazienti con questa sindrome. Per questo, sono di grande importanza:

1. Storia medica (anamnesi). Gli scienziati sostengono che il 39% dei pazienti che hanno avuto un arresto cardiaco associato a ripolarizzazione ventricolare precoce ha subito svenimenti. Pertanto, la presenza di svenimento nelle persone con segni di SRRZH su un ECG è un fattore importante che indica un aumento del rischio di morte cardiaca improvvisa. Nel 43% dei pazienti con SRRZh sopravvissuti all'arresto cardiaco, si sono riemersi pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Il 14% dei pazienti con SRSR che hanno causato fibrillazione ventricolare hanno una storia familiare di morte improvvisa in parenti stretti. Questi dati suggeriscono che una storia può potenzialmente aiutare a prevedere il rischio di complicanze dell'ESRD.
2. La natura dei cambiamenti sull'ECG. Scienziati e medici hanno scoperto che alcune caratteristiche dell'ECG in una sindrome possono indicare un aumento del rischio di sviluppare complicanze. Ad esempio, un aumento del rischio di morte improvvisa è osservato nelle persone con segni di ripolarizzazione ventricolare precoce nelle derivazioni dell'ECG inferiore (II, III, aVF).

Sapendo quanto SRSR è pericoloso, può aiutare a cercare aiuto medico precoce e prevenire l'insorgenza di complicazioni potenzialmente letali.

trattamento

SRRZ è abbastanza comune. Nella maggior parte dei pazienti, non comporta alcun pericolo per la salute e la vita dei pazienti.

Le persone con alterazioni dell'ECG che non presentano sintomi clinici di ESRD non necessitano di trattamenti specifici. Un piccolo numero di pazienti appartenenti al gruppo di rischio per lo sviluppo di complicanze può essere indicato dall'impianto di un defibrillatore cardioverter o terapia conservativa.

Un defibrillatore cardioverter impiantabile è un piccolo dispositivo posto sotto la pelle del torace, che viene utilizzato per il trattamento di pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Gli elettrodi sono inseriti da esso nella cavità cardiaca, attraverso il quale al momento di aritmia il dispositivo provoca una scarica elettrica, ripristinando il normale ritmo cardiaco.

I pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce hanno un defibrillatore cardioverter impiantato nei casi in cui già in passato hanno avuto pericolosi disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, questa operazione può essere mostrata a persone con SRSR, che hanno parenti stretti che sono morti in giovane età per arresto cardiaco improvviso.

La terapia conservativa viene eseguita nei pazienti nei quali questa sindrome ha portato allo sviluppo di un disturbo del ritmo cardiaco potenzialmente letale. In questi casi, viene usato isoproterenolo (per sopprimere la fibrillazione ventricolare acuta) e chinidina (per la terapia di mantenimento e per prevenire lo sviluppo di aritmie).

prospettiva

La maggioranza prevalente di persone con segni di ripolarizzazione ventricolare compromessa su un elettrocardiogramma ha una prognosi favorevole. Tuttavia, in un piccolo numero di pazienti, questi cambiamenti nelle caratteristiche elettrofisiologiche del cuore possono avere conseguenze disastrose. Il compito principale dei medici in questa situazione è identificare questi pazienti prima del primo episodio del pericoloso disturbo del ritmo cardiaco.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Quanto è pericolosa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore?

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore è un sintomo che si manifesta solo sui risultati dell'ECG. Non è una malattia indipendente e non è pericolosa in sé, tuttavia, può indicare lo sviluppo di una grave patologia del cuore. In questo caso, tale deviazione può verificarsi sia in persone con problemi cardiologici che in pazienti perfettamente sani.

descrizione

Prima di tutto, è necessario capire cos'è la ripolarizzazione. I battiti del cuore si verificano sotto l'influenza di impulsi elettrici. In questo caso, si osservano due tipi di modifiche nelle celle:

• in realtà, un'abbreviazione chiamata depolarizzazione;
• rilassamento, che si chiama ripolarizzazione.

Queste fasi sono basate su complessi processi chimici, quando gli ioni di potassio, calcio e sodio passano all'interno delle cellule dallo spazio intercellulare e ritornano. Con la ripolarizzazione precoce nel lavoro del cuore, c'è un leggero fallimento, che solo l'elettrocardiografia può rivelare.

A causa dell'insignificanza di tali cambiamenti, sono stati a lungo considerati completamente innocui per il corpo. Ma negli ultimi anni, i medici sono stati in grado di tracciare il legame tra questa patologia e l'insorgenza di aritmie ventricolari, così come i casi di morte cardiaca improvvisa.

Molto spesso, questa deviazione viene rilevata nelle persone che sono attivamente coinvolte nello sport, nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica, tossicodipendenti e persone che svolgono un lavoro fisico pesante ogni giorno. Per la maggior parte, la malattia colpisce i giovani uomini. Oggi, la proporzione di questa malattia può raggiungere il 24% della popolazione totale. Nelle persone anziane, la patologia non viene quasi mai trovata.

Cambiamenti nel cuore causati da questa sindrome

Il processo di ripolarizzazione è molto importante per l'organismo, perché come risultato di esso il cuore è preparato per la sistole, e anche la normale eccitabilità dei muscoli dell'organo è assicurata. Inoltre, la durata e la qualità del rilassamento del corpo si riflettono nella fase della sua riduzione.

Durante il normale funzionamento del cuore, entrambe le fasi della sua riduzione procedono in stretta sequenza:

1. Innanzitutto, il processo di depolarizzazione inizia nel setto interventricolare.
2. Dopodiché, si diffonde ai ventricoli sinistro e destro, seguiti da una fase di rilassamento.

Se una persona sviluppa SRRZH, allora questo è caratterizzato da una violazione nella trasmissione di un impulso elettrico lungo percorsi conduttivi. Molto spesso, c'è una significativa accelerazione dei processi di ripolarizzazione e il cuore normalmente non si ferma.

L'importanza di SRRZh per i moderni medici

Quanto è pericolosa la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore? Nonostante il fatto che con questa deviazione non si osservino lamentele dei pazienti, i suoi segni non si riferiscono al normale funzionamento dell'organo. Ad oggi, è stato dimostrato con precisione che la sindrome della ripolarizzazione precoce del cuore è in grado di creare un terreno favorevole allo sviluppo di infarto miocardico. Inoltre, i medici notano la difficoltà di diagnosticare i cambiamenti distrofici e ipertrofia con questa deviazione.

In molti pazienti, la SRRS è stata rilevata sullo sfondo dei seguenti disturbi:

• attacchi di fibrillazione atriale;
• tachicardia parossistica sopraventricolare;
• aritmia.

Il pericolo della malattia insorge se un attacco di ammiccamento provoca fibrillazione ventricolare. Questo spesso finisce con la morte del paziente.

Cause e fattori di rischio

Le cause principali di questa patologia sono le seguenti:

• malattie di natura neuroendocrina, che più spesso si manifestano durante l'infanzia;
• ipercolesterolemia nel sangue;
• aumento dell'attività fisica;
• difetti cardiaci, sia congeniti e acquisiti, sia disturbi nella struttura del sistema di conduzione;
• cambiamenti che si osservano nelle malattie sistemiche e si riferiscono al tessuto connettivo;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• il movimento dei percorsi di bypass degli impulsi.

Le seguenti persone sono a rischio di sviluppare questa patologia:

• atleti professionisti;
• adolescenti la cui pubertà sta andando avanti troppo attivamente;
• bambini con difetti cardiaci congeniti e varie patologie dello sviluppo.

Misure diagnostiche

Come accennato in precedenza, questa malattia può essere rilevata solo da un ECG. Sulla patologia elettrocardiogramma è determinata come segue:

1. L'intervallo ST è spostato verso l'alto. Normalmente, si osserva una transizione graduale al segmento ascendente dell'onda T. Se c'è un forte aumento in questo luogo, ciò indica lo sviluppo di necrosi, intossicazione e grave distrofia. Forse l'aspetto della pericardite. In presenza di ripolarizzazione accelerata, si osserva un aumento dell'intervallo superiore a 3 mm.
2. La presenza della caratteristica "tacca" nel reparto R.
3. Aumento di un dente di T in presenza della sua ampia base. Questa patologia può essere simile allo sviluppo di malattie come la malattia ischemica e iperkaliemia.

Corso di terapia

Se la sindrome ha un decorso non complicato, non viene effettuato un trattamento specifico. Il paziente in questo caso dovrebbe aderire a tali raccomandazioni:

• evitare uno sforzo fisico eccessivo;
• mangiare in modo giusto ed equilibrato, riducendo il consumo di grassi animali e aumentando la quantità di frutta e verdura nella dieta;
• normalizza il sonno, elimina le situazioni stressanti.

Se le modifiche vengono trascurate, vengono trattate suggerendo i seguenti farmaci:

• per patologie cardiache si utilizzano agenti specifici, come farmaci antipertensivi, coronarolitici, ecc.;
• come coenzimi, si possono usare vitamine del gruppo B, che ripristinano il normale processo di trasmissione dell'impulso;
• farmaci antiaritmici che aiutano a rallentare il processo di ripolarizzazione, motivo per cui si verificano i disturbi del ritmo;

• Gli specialisti possono anche prescrivere agenti che aumentano il metabolismo energetico nelle cellule cardiache (Kudesang, Carnitina, Neurovitan).

Il trattamento chirurgico di tali disturbi può essere eseguito solo in caso di insufficienza cardiaca dovuta a aritmie avanzate. L'operazione prevede l'introduzione di un catetere nell'atrio destro, attraverso il quale viene eseguito il blocco dei percorsi di bypass per la propagazione dell'impulso. Se un paziente ha frequenti attacchi di fibrillazione ventricolare, può essere impiantato un defibrillatore compatto che può minimizzare il rischio che si verifichino.

Prognosi della malattia

La moderna cardiologia non ignora tali segni come SRRZh, perché possono indicare l'emergere di gravi patologie e persino complicazioni fatali, che portano ad un improvviso arresto cardiaco. A questo proposito, i pazienti con disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione del cuore dovrebbero essere sistematicamente esaminati dall'ECG, il cui scopo è quello di confrontare gli indicatori nel tempo. Tale monitoraggio dello sviluppo della patologia consente di rilevare i segni di altre malattie nel tempo.

Per gli atleti ci sono istruzioni speciali, così come la necessità di esami sistematici nelle cliniche di cultura fisica. Qui le loro condizioni dovrebbero essere controllate prima e dopo un intenso allenamento. Presta attenzione al controllo delle funzioni del corpo durante le competizioni.

Ad oggi, non ci sono informazioni precise sulla transizione di questa sindrome a qualsiasi patologia. La probabilità di morte è notevolmente aumentata dal fumo, dall'abuso di alcool e da una dieta scorretta. Pertanto, una previsione specifica può essere fatta solo sulla base di una diagnosi approfondita, che dovrebbe essere condotta con una frequenza più o meno regolare.

La ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore è una sindrome abbastanza comune che può essere un precursore dello sviluppo di gravi anomalie nel corpo. Per questo motivo, è necessario condurre una diagnosi competente e osservazioni sistematiche con un medico che contribuirà a prevenire lo sviluppo di una malattia pericolosa.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Per la prima volta, un fenomeno elettrocardiografico come la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce è stato scoperto a metà del 20 ° secolo. Per molti anni è stato considerato dai cardiologi solo come un fenomeno ECG che non ha alcun effetto sul funzionamento del cuore. Ma negli ultimi anni questa sindrome ha cominciato a essere sempre più rilevata nei giovani, negli adolescenti e nei bambini.

Secondo le statistiche mondiali, si osserva nell'1-8,2% della popolazione e sono a rischio i pazienti con cardiopatia, che è accompagnata da disturbi cardiaci, pazienti con collagenosi displastica e uomini di colore sotto i 35 anni. Rivelato e il fatto che questo fenomeno ECG nella maggior parte dei casi rilevato in individui che sono attivamente coinvolti nello sport.

Numerosi studi hanno confermato il fatto che la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, specialmente se accompagnata da episodi di sincope di origine cardiaca, aumenta il rischio di morte improvvisa della coronaria. Inoltre, questo fenomeno è spesso combinato con lo sviluppo di aritmie sopraventricolari, il deterioramento della dinamica emodinamica e con la progressione porta allo scompenso cardiaco. Ecco perché la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce ha attirato l'attenzione dei cardiologi.

Nel nostro articolo vi presenteremo le cause, i sintomi, i metodi di diagnosi e il trattamento della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce. Questa conoscenza ti aiuterà a trattare adeguatamente la sua identificazione e ad adottare le misure necessarie per prevenire le complicazioni.

Qual è la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce?

Questo fenomeno ECG è accompagnato dalla comparsa di tali cambiamenti inusuali sulla curva ECG:

• elevazione pseudo-coronarica (elevazione) del segmento ST sopra l'isolina nei conduttori del torace;
• onde addizionali J alla fine del complesso QRS;
• spostare a sinistra dell'asse elettrico.

Secondo la presenza di patologie concomitanti, la sindrome della ripolarizzazione precoce può essere:

• con lesioni del cuore, vasi sanguigni e altri sistemi;
• esente da danni al cuore, ai vasi sanguigni e ad altri sistemi.

Nella sua gravità, il fenomeno ECG può essere:

• minimo - 2-3 conduttori ECG con segni della sindrome;
• moderato - 4-5 elettrocardiogramma con segni della sindrome;
• massimo: 6 o più elettrocateteri con segni della sindrome.

Secondo la sua costanza, la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli può essere:

motivi

Mentre i cardiologi non conoscono la causa esatta dello sviluppo della sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce. È rilevato in persone assolutamente sane e in persone con varie patologie. Ma molti medici identificano alcuni fattori non specifici che possono contribuire alla comparsa di questo fenomeno ECG:

• sovradosaggio o uso a lungo termine di adrenomimetici;
• collagenosi displastica, accompagnata dalla comparsa di ulteriori accordi nei ventricoli;
• iperlipidemia congenita (familiare), che porta all'arteriosclerosi cardiaca;
• cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
• ipotermia.

Attualmente è in corso una ricerca sulla possibile natura ereditaria di questo fenomeno dell'ECG, ma finora non è stata identificata alcuna prova di una possibile causa genetica.

La patogenesi della ripolarizzazione precoce dei ventricoli consiste nell'attivazione di ulteriori percorsi anormali che trasmettono un impulso elettrico e nella compromissione della conduzione di impulsi lungo percorsi conduttivi che vengono inviati dagli atri ai ventricoli. Una tacca all'estremità del complesso QRS è un'onda delta ritardata e una riduzione dell'intervallo P-Q osservato nella maggior parte dei pazienti indica l'attivazione di vie di trasmissione degli impulsi nervose anomale.

Inoltre, la ripolarizzazione ventricolare precoce si sviluppa a causa di uno squilibrio tra depolarizzazione e ripolarizzazione nelle strutture miocardiche delle divisioni basali e dell'apice del cuore. In questo fenomeno ECG, la ripolarizzazione diventa significativamente accelerata.

I cardiologi hanno identificato una chiara relazione tra la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce e le disfunzioni del sistema nervoso. Quando si esegue un esercizio dosato e un test antidoping con Isoproterenolo in un paziente, la curva ECG si normalizza e durante la notte di sonno gli indicatori ECG si deteriorano.

Anche durante i test è stato rivelato che la sindrome della ripolarizzazione precoce progredisce con ipercalcemia e iperkaliemia. Questo fatto indica che lo squilibrio elettrolitico nel corpo può provocare questo fenomeno ECG.

sintomi

Per identificare i sintomi specifici della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, sono stati condotti molti studi su larga scala, ma tutti non hanno portato risultati. Le caratteristiche del fenomeno delle anomalie ECG sono rilevate e in persone assolutamente sane che non mostrano alcun reclamo, e tra i pazienti con patologie cardiache e di altro tipo, che lamentano solo la malattia di base.

In molti pazienti con ripolarizzazione ventricolare precoce, i cambiamenti nel sistema di conduzione provocano varie aritmie:

• fibrillazione ventricolare;
• extrasistole ventricolare;
• tachiaritmia sopraventricolare;
• altre forme di tachiaritmie.

Tali complicazioni aritmogeniche di questo fenomeno dell'ECG rappresentano una minaccia significativa per la salute e la vita del paziente e spesso provocano un esito letale. Secondo le statistiche mondiali, un gran numero di decessi causati da asistolia durante la fibrillazione ventricolare si è verificato proprio sullo sfondo della ripolarizzazione ventricolare precoce.

La metà dei pazienti con questa sindrome ha una disfunzione cardiaca sistolica e diastolica, che porta alla comparsa di disturbi emodinamici centrali. Il paziente può sviluppare mancanza di respiro, edema polmonare, crisi ipertensiva o shock cardiogeno.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli, specialmente nei bambini e negli adolescenti con distonia neurocircolatoria, è spesso associata a sindromi (tachicardia, vagotonica, distrofica o iperampotonica) causate dall'effetto di fattori umorali sul sistema ipotalamo-ipofisario.

Fenomeno ECG in bambini e adolescenti

Negli ultimi anni, il numero di bambini e adolescenti con sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce è in aumento. Nonostante il fatto che la sindrome stessa non causi irregolarità pronunciate del cuore, tali bambini devono sottoporsi a un esame completo, che consentirà di identificare la causa del fenomeno ECG e le possibili malattie concomitanti. Per diagnosticare il bambino è prescritto:

In assenza di patologie del cuore, la terapia farmacologica non è prescritta. I genitori di un bambino sono raccomandati:

• supervisione clinica da parte di un cardiologo con un ECG ed ecocardiogramma ogni sei mesi;
• eliminare le situazioni stressanti;
• limitare l'attività fisica eccessiva;
• Arricchisci il menu del giorno con cibi ricchi di vitamine e minerali per il cuore.

Se vengono rilevate aritmie dal bambino, oltre alle raccomandazioni di cui sopra, vengono prescritti farmaci antiaritmici, energetici e contenenti magnesio.

diagnostica

La diagnosi della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce può essere fatta sulla base di uno studio ECG. Le caratteristiche principali di questo fenomeno sono tali deviazioni:

• spostamento sopra l'isolina di oltre 3 mm dal segmento ST;
• allungamento del complesso QRS;
• nei conduttori del torace, livellamento simultaneo di S e aumento dell'onda R;
• onde asimmetriche ad alta T;
• spostare a sinistra dell'asse elettrico.

Per un esame più dettagliato dei pazienti prescritti:

• ECG con carico fisico e di droga;
• monitoraggio giornaliero di Holter;
• ecocardiogramma;
• esami delle urine e del sangue.

Dopo aver rilevato la sindrome della ripolarizzazione precoce, si consiglia ai pazienti di fornire costantemente al medico i risultati ECG del passato, poiché i cambiamenti dell'ECG possono essere scambiati per un episodio di insufficienza coronarica. Questo fenomeno può essere distinto dall'infarto del miocardio dalla costanza dei cambiamenti caratteristici sull'elettrocardiogramma e dall'assenza di tipico dolore irradiante dietro lo sterno.

trattamento

Se viene rilevata la sindrome di ripolarizzazione precoce, che non è accompagnata da patologie cardiache, al paziente non viene somministrata alcuna terapia medica. Queste persone sono raccomandate:

1. Esclusione di intenso sforzo fisico.
2. Prevenzione di situazioni stressanti.
3. Introduzione al menu giornaliero di alimenti ricchi di vitamine del potassio, del magnesio e del gruppo B (noci, verdure crude e frutta, soia e pesce di mare).

Se un paziente con questo fenomeno ECG presenta anomalie cardiache (sindrome coronarica, aritmie), vengono prescritti i seguenti farmaci:

• prodotti energetici: Carnitina, Kudesang, Neurovitan;
• farmaci antiaritmici: Etmozin, chinidina solfato, Novocainamide.

Con l'inefficacia della terapia farmacologica, si può consigliare al paziente di eseguire un'operazione mini-invasiva usando l'ablazione con catetere a radiofrequenza. Questa tecnica chirurgica elimina un fascio di percorsi anormali che causano aritmia nella sindrome di ripolarizzazione precoce ventricolare. Tale operazione deve essere somministrata con cautela e dopo l'eliminazione di tutti i rischi, poiché può essere accompagnata da gravi complicanze (embolia polmonare, danno alle navi coronarie, tamponamento cardiaco).

In alcuni casi, la ripolarizzazione ventricolare precoce è accompagnata da ripetuti episodi di fibrillazione ventricolare. Tali complicazioni potenzialmente letali diventano un pretesto per un'operazione per impiantare un defibrillatore cardioverter. A causa dei progressi nella chirurgia cardiaca, l'operazione può essere eseguita con una tecnica minimamente invasiva e l'impianto di un defibrillatore cardioverter di terza generazione non provoca reazioni avverse ed è ben tollerato da tutti i pazienti.

Il rilevamento della sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli richiede sempre una diagnosi completa e un follow-up con un cardiologo. Il rispetto di una serie di restrizioni nell'attività fisica, la correzione del menu giornaliero e l'esclusione dello stress psico-emotivo sono mostrati a tutti i pazienti con questo fenomeno ECG. Nell'identificare le comorbidità e le aritmie potenzialmente letali, ai pazienti viene prescritta una terapia farmacologica per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze. In alcuni casi, al paziente può essere mostrato un trattamento chirurgico.

Manifestazioni della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce, diagnosi e trattamento

Per i cardiologi moderni, una diagnosi come la sindrome da ripolarizzazione ventricolare ventricolare precoce non è nella maggior parte dei casi di alcun interesse. Cioè, dal punto di vista dei medici, il fenomeno non nasconde un grave pericolo per il paziente e non richiede alcun trattamento specifico, ad eccezione delle raccomandazioni generali per uno stile di vita sano. È davvero, capiamo di seguito.

Qual è la sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce?

I medici dicono sulla sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) quando un paziente mostra evidenti cambiamenti nei risultati di un elettrocardiogramma, ma allo stesso tempo non ha segni evidenti di una condizione patologica. Ecco perché la SRSR è un termine cardiologico medico piuttosto che una malattia indipendente. Ma nonostante ciò, secondo l'ICD, la patologia ha il suo codice - I45 - I45.9.

Oggi, il fenomeno della ripolarizzazione ventricolare precoce è rilevato in circa il 3-8% dei casi in pazienti perfettamente sani con ECG esterno. Allo stesso tempo, è molto più difficile rilevare la sindrome nei pazienti più anziani, dal momento che già compongono cambiamenti legati all'età nel lavoro del cuore. Sorprendentemente, la sindrome è più comune negli uomini di colore, negli atleti di sesso maschile o negli uomini che conducono uno stile di vita sedentario e sedentario.

Cambiamenti nella sindrome di cuore

La sindrome identificata non è pericolosa per la maggior parte dei pazienti. Fino a poco tempo fa, era generalmente considerato la norma. Ma c'è un gruppo di pazienti in cui la sindrome può provocare gravi disturbi nel lavoro del cuore e le stesse gravi conseguenze. Questo gruppo include persone con una storia di tali condizioni e patologie:

• frequente sincope di eziologia sconosciuta;
• morte improvvisa per arresto cardiaco nella storia familiare;
• ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore solo nelle derivazioni ECG inferiori (II, III, aVF).

Questi pazienti possono sviluppare gravi complicazioni cardiache:

• bradicardia (frequenza cardiaca lenta);
• aritmia;
• tachicardia sinusale;
• blocco cardiaco;
• fibrillazione atriale;
• ischemia del cuore;
• fibrillazione dei ventricoli del cuore.

Inoltre, in questo gruppo di pazienti, l'arresto cardiaco improvviso e la morte improvvisa possono verificarsi con premature cure mediche.

Causa della sindrome

Pertanto, non sono state identificate le cause immediate della ripolarizzazione ventricolare del cuore nei bambini e negli adulti. Tuttavia, i medici citano una serie di fattori provocatori che possono avere un impatto significativo sui cambiamenti nel lavoro del cuore. Sono:

1. Ipotermia frequente e prolungata. Sono una specie di stress per il sistema cardiovascolare.
2. Malfunzionamenti nell'equilibrio elettrolitico. Spesso si verificano durante la disidratazione. A sua volta, nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo del frequente uso di alcol.
3. Difetti cardiaci congeniti nei bambini
4. Farmaci a lungo termine ("Mezaton", "Adrenalina", "Efedrina", ecc.).
5. Infiammazione del miocardio e della sua ipertrofia.
6. La presenza di difetti nelle strutture dei tessuti connettivi del corpo.
7. Distonia neurocircolatoria.

Spesso, la SRRS viene diagnosticata negli atleti, quindi lo sport può anche diventare uno dei fattori che provocano la sindrome. Inoltre, il fenomeno della ripolarizzazione precoce è rilevato anche nei bambini che sono emotivamente instabili o che non seguono il programma di lavoro e di riposo. La relazione tra la sindrome e la componente emotiva in questo caso non dovrebbe essere esclusa.

Sintomi della sindrome

Di regola, i sintomi e i segni della sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce non sono stati osservati in un paziente. Molti studi sono stati condotti per identificarli, ma la medicina non è riuscita a raggiungere il successo in questo senso. I segni principali di SRRG sono solo cambiamenti visibili nei risultati dell'elettrocardiogramma. Su di esso i medici determinano questi cambiamenti:

• La presenza del segmento ST e il suo aumento sopra l'isolina esistente di 1-3 mm (il più delle volte, il segmento inizia a salire dopo una tacca).
• Il dente di T cambia nel lato positivo, e il segmento ST passa in esso.

Diagnosi patologia

Per diagnosticare la condizione patologica di un paziente con SRSR, è sufficiente prestare attenzione al risultato dell'ECG. Tuttavia, questo si applica solo ai pazienti che non hanno patologie cardiache concomitanti. Se stiamo parlando di pazienti con altre patologie del cuore, allora il cardiologo può prescrivere altri metodi diagnostici hardware, come l'ecografia del cuore.

In generale, per identificare il CRS in una persona dall'aspetto sano, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Campione di potassio Il farmaco viene somministrato per via endovenosa. E se il paziente ha una malattia cardiaca, i loro sintomi aumenteranno leggermente.

Importante: per i bambini, questo metodo diagnostico non viene utilizzato.

• Test per carico intensivo a breve termine. Il paziente viene testato su simulatori speciali con un aumento graduale del carico, monitorando contemporaneamente il lavoro del cuore attraverso i sensori ECG.
• Biochimica del sangue con l'aggiunta di dati sul lipidogramma.

Se la diagnosi viene eseguita da un bambino, allora è molto importante scoprire la possibile causa del fenomeno che si forma sull'ECG. Per questo, un piccolo paziente viene eseguito una serie dei seguenti studi:

• esame elettrocardiografico;
• Ultrasuoni del cuore (a volte Doppler);
• analisi delle urine;
• analisi del sangue generale e biochimica.

Importante: il bambino deve essere monitorato da un cardiologo, anche in assenza di evidenti patologie cardiache. Per questo, è consigliabile eseguire un'ecografia del cuore e un cardiogramma ogni sei mesi.

trattamento

Se il paziente non ha rivelato patologie cardiache aggiuntive, tutto il trattamento della sindrome è ridotto a raccomandazioni generali. Cioè, il cardiologo raccomanda che il paziente rinunci a tutte le cattive abitudini e ottimizzi l'attività fisica. In particolare, è auspicabile che un paziente con SRRS eviti lo sforzo fisico statico o un eccessivo sforzo improvviso con il sollevamento pesi. È inoltre vietato l'allenamento a intervalli.

Occasionalmente, un cardiologo può prescrivere l'ablazione con radiofrequenza del fascio di Kent. Attraverso il catetere verso il basso il dispositivo e distruggere il fascio aggiuntivo.

Inoltre, come terapia di mantenimento, vitamine e minerali sono prescritti a pazienti con sindrome da ripolarizzazione precoce. In particolare, usano i preparati di magnesio, fosforo e potassio, nonché le vitamine del gruppo B.

I bambini con l'identificazione di SRSR possono prescrivere farmaci dai seguenti gruppi:

È auspicabile includere nella dieta alimenti ricchi di potassio (albicocche secche, uva passa, banane). Viene anche mostrato l'eliminazione e l'evitamento di qualsiasi situazione stressante.

È importante: è consigliabile conservare tutte le trascrizioni precedenti dell'elettrocardiogramma (ECG), in modo che durante i prossimi esami si possano verificare i cambiamenti nel lavoro del cuore in dinamica.

prevenzione

Per prevenire varie patologie cardiache, inclusa la SRSR, i cardiologi di tutto il mondo raccomandano di prendersi cura del sistema cardiovascolare. In generale, sta mantenendo uno stile di vita sano e mantenendo un normale background psico-emotivo. La nutrizione bilanciata non è superflua. Camminare all'aria aperta e un allenamento regolare ottimale contribuirà a preservare la salute del cuore.

Con il fenomeno della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore, la prognosi per i pazienti è favorevole. Ma se il paziente ha altre patologie cardiache sotto forma di battito cardiaco irregolare, aritmia o tachicardia, insufficienza valvolare, ecc., Allora vale la pena essere vigili. La supervisione clinica da parte di un cardiologo in questo caso è obbligatoria.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Le persone che non si lamentano della loro salute possono ancora avere problemi con il cuore o il sistema cardiovascolare. Ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore - una delle malattie tra le quali non può dare manifestazioni fisiche negli esseri umani. La sindrome è stata a lungo considerata la norma, tuttavia, gli studi hanno dimostrato la sua connessione con il problema dei disturbi del ritmo cardiaco sinusale. E questa malattia è già una minaccia per la vita del paziente. Grazie allo sviluppo del progresso scientifico e tecnologico, è stato migliorato il modo di diagnosticare i problemi cardiaci e questa diagnosi è diventata più comune nella popolazione di mezza età, negli scolari e negli anziani e in quelli che praticano sport professionistici.

motivi

Chiari motivi per la ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore non sono ancora stati nominati. La malattia colpisce tutte le fasce di età della popolazione, sia dall'aspetto sano che con problemi al sistema cardiovascolare.

La ripolarizzazione del ventricolo può verificarsi durante lo sforzo fisico illimitato.

Le principali cause e fattori di rischio sono:

• Ricezione di farmaci adrenomimetici;
• Carichi sportivi costanti;
• Ipertrofia del ventricolo del cuore;
• ereditarietà;
• Cardiopatia coronarica o altra patologia;
• Disturbo elettrolitico;
• Distonia neurocircolatoria;
• Percorsi aggiuntivi al cuore;
• L'influenza dell'ecologia

Come già affermato, non esiste una ragione specifica, un fattore può dare lo sviluppo della malattia o una combinazione di essi.

classificazione

Classificazione della ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore:

• Sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce, che non influisce sul sistema cardiovascolare del paziente.
• Sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce che colpisce il sistema cardiovascolare del paziente.

Con questa malattia, ci sono tali deviazioni:

• Sollevamento orizzontale del segmento ST;
• Frastagliatura del ginocchio discendente dell'onda R.

Con queste deviazioni, si può concludere che vi è una violazione del miocardio dei ventricoli del cuore. Quando il cuore funziona, il muscolo si contrae e si rilassa continuamente a causa del processo delle cellule cardiache - il cardiomiocita.

1. La depolarizzazione è un cambiamento nella contrattilità del muscolo cardiaco, che è stato notato esaminando il paziente con elettrodi. Durante la diagnosi, è importante seguire le regole delle procedure - questo fornirà un'opportunità per fare la diagnosi corretta.
2. La ripolarizzazione è essenzialmente il processo di rilassamento muscolare prima della successiva contrazione.

In altre parole, si può dire che il lavoro del cuore si verifica durante un impulso elettrico all'interno del muscolo cardiaco. Ciò garantisce un costante cambiamento dello stato del cuore - dalla depolarizzazione alla ripolarizzazione. All'esterno della membrana cellulare, la carica è positiva, mentre all'interno, sotto la membrana, è negativa. Ciò fornisce un gran numero di ioni sia dal lato esterno che interno della membrana cellulare. Durante la depolarizzazione, gli ioni che si trovano all'esterno della cellula penetrano in esso, il che contribuisce alla scarica elettrica e, di conseguenza, alla contrazione del muscolo cardiaco.

Durante la normale funzione cardiaca, i processi di ripolarizzazione e depolarizzazione si verificano alternativamente, senza guasti. Il processo di depolarizzazione avviene da sinistra a destra, partendo dal setto ventricolare.

Gli anni prendono il loro pedaggio e, con l'età, il processo di ripolarizzazione dei ventricoli del cuore riduce la sua attività. Questa non è una deviazione dalla norma, semplicemente causata dal processo naturale di invecchiamento del corpo. Tuttavia, il cambiamento nel processo di ripolarizzazione può essere diverso - locale o coprire l'intero miocardio. È necessario fare attenzione, poiché gli stessi cambiamenti sono tipici, ad esempio, per la malattia coronarica.

Distonia neurocircolare - cambiamenti nel processo di ripolarizzazione della parete anteriore. Questo processo provoca l'iperattività della fibra nervosa nella parete anteriore del muscolo cardiaco e del setto interventricolare.

I disturbi del sistema nervoso possono anche influenzare il processo di depolarizzazione e ripolarizzazione. Un segno di livelli di esercizio gonfiati costanti in persone che sono appassionati di sport e atleti è un cambiamento nello stato del miocardio. Lo stesso problema attende le persone che hanno appena iniziato ad allenarsi e immediatamente mettono un grande carico sul corpo.

diagnostica

La diagnosi di una violazione dei ventricoli del cuore è più spesso fatta, con un esame casuale e la consegna di un elettrocardiogramma del cuore. Poiché, durante le fasi iniziali della malattia, la diagnosi precoce del problema, il paziente non sente disagio interno, dolore, problemi fisiologici, semplicemente non si rivolge al medico.

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli è una malattia abbastanza giovane e mal compresa. Pertanto, i suoi sintomi possono essere facilmente confusi con la pericardite, la displasia ventricolare, la sindrome di Brugada e altre malattie il cui principale strumento diagnostico è un ECG. A questo proposito, con la minima irregolarità nei risultati dell'elettrocardiogramma, è necessario condurre un esame completo del corpo e consultare un medico qualificato.

ECG nella sindrome da ripolarizzazione normale e precoce

Diagnosi della sindrome di ripolarizzazione ventricolare precoce del cuore:

• Un campione della reazione del corpo al potassio;
• Monitoraggio Holter;
• Condurre un ECG dopo l'esercizio;
• Lipogramma del sangue;
• Un elettrocardiogramma, prima del quale Novokinamid viene somministrato per via endovenosa;
• Analisi biochimiche del sangue.

trattamento

Quando si trova un problema con i primi ventri repolyrazichesky, la cosa più importante è non farsi prendere dal panico. Scegli un cardiologo competente e qualificato. Se il ritmo sinusale persiste e il problema non disturba, la deviazione può essere considerata la norma e normalmente può esistere.

Tuttavia, vale la pena prestare attenzione al modo di vivere e alla cultura del cibo, rinunciare all'alcool e fumare. Può anche influire negativamente sulle situazioni stressanti, sullo stress emotivo e sull'eccessivo esercizio fisico.

Se una prima ripolarizzazione dei ventricoli del cuore è stata trovata nel bambino, non aver paura. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente rimuovere metà dei carichi fisici da quelli eseguiti dal bambino.

Se è necessario riprendere a praticare sport, è possibile dopo un po 'di tempo e solo dopo aver consultato uno specialista. È stato notato che i bambini con compromissione della ripolarizzazione ventricolare del cuore hanno semplicemente superato la malattia, senza alcuna manipolazione.

Se il paziente soffre di disturbi di, ad esempio, il sistema nervoso e i sintomi della ripolarizzazione ventricolare sono la sua conseguenza, allora prima di tutto è necessario curare i disturbi del sistema nervoso. In tale situazione, i problemi cardiaci vengono eliminati da soli, poiché la fonte causale viene eliminata.

In combinazione con il trattamento della malattia di base, vengono utilizzati farmaci:

• integratori bio;
• farmaci che migliorano i processi metabolici del corpo;
• farmaci che riducono i disturbi diffusi del muscolo cardiaco;
• preparazioni cardiache contenenti potassio e magnesio.

Tali farmaci includono "Preductal", "Carniton", "Kudesan" e altri analoghi.

In assenza di un risultato positivo della terapia, vengono utilizzati metodi chirurgici di trattamento. Tuttavia, questo metodo non è applicabile a tutti. Esiste una forma chiusa del sintomo della ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore - con una tale patologia, la chirurgia non è accettabile.

Esiste un'altra nuova opzione di trattamento per la sindrome di ripolarizzazione precoce ventricolare - ablazione con radiofrequenza. La procedura viene eseguita solo se il paziente ha ulteriori percorsi miocardici. Questo metodo di trattamento prevede l'eliminazione delle aritmie cardiache.

L'installazione di un pacemaker è raccomandata in casi estremi, con un decorso complesso della malattia - con casi regolari di perdita di coscienza, attacchi di cuore, che possono essere fatali.

La mancanza di dinamiche positive nel trattamento o il peggioramento delle condizioni del paziente possono essere causati da una diagnosi errata o da una moltitudine di fattori extracardinali.

Il trattamento indipendente dei ventricoli del cuore, la cancellazione o la somministrazione di farmaci possono avere le conseguenze più tristi. È necessario ripetere l'esame, eventualmente aggiungendo metodi diagnostici. Il più efficace è ottenere una consulenza qualificata non da uno ma da diversi specialisti.

Che cos'è la sindrome della ripolarizzazione ventricolare precoce e in che modo è pericolosa?

La sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRSR) non si manifesta sintomaticamente, è caratterizzata dalla comparsa di cambiamenti in elettrocardiografia e viene rilevata in persone con qualsiasi condizione cardiaca.

Coloro che sono stati diagnosticati con questa patologia sono ansiosi e stanno cercando di scoprire di cosa si tratta, di come influisce sul funzionamento del cuore, di quanto sia pericolosa questa sindrome e se vi sia il rischio di disturbi più gravi.

E c'è una ragione per preoccuparsi: la sindrome aumenta la probabilità di sviluppare aritmie e disfunzioni cardiache, ma se vengono osservate le raccomandazioni del cardiologo, il rischio è significativamente ridotto.

Il meccanismo di sviluppo della sindrome

Si presume che la sindrome della ripolarizzazione prematura si sviluppi sulla base delle peculiarità dei meccanismi congeniti che si verificano nell'area del miocardio.

La ripolarizzazione nella norma consente al miocardio di prepararsi a una nuova sistole, migliora il sistema di eccitazione nei muscoli e più a lungo e più a lungo la ripolarizzazione è, migliore sarà la depolarizzazione: il processo di contrazione del cuore.

Se sono presenti cambiamenti patologici di ripolarizzazione, il cuore funzionerà in modo incompleto.

La sindrome si sviluppa a causa di disturbi nel passaggio di impulsi elettrici attraverso le zone ventricolari e atriali a causa dell'esistenza di percorsi anormali:

• Paranodalnyh;
• anterograda;
• Atrioventricolare.

La base dello sviluppo della patologia può risiedere nel malfunzionamento del sistema vegetativo, quando uno dei reparti (simpatico o parasimpatico) domina l'altro.

I rami del nervo simpatico passano attraverso la parete del cuore e il setto tra i ventricoli, e con l'eccessiva attività di questo nervo, si verifica la ripolarizzazione precoce.

Cause di SRRD

La cardiologia non ha identificato una chiara causa che ha provocato l'emergere del cert. Può essere diagnosticato in coloro che soffrono di varie malattie e nelle persone senza disturbi.

Ma ci sono una serie di fattori che aumentano la probabilità di questa anomalia:

• Somministrazione eccessiva o prolungata di farmaci che influenzano i recettori adrenergici;
• Sindrome displastica (rilevata a vari livelli in metà delle persone con SRSR e può causare sviluppo);
• Iperlipidemia familiare, che influenza lo sviluppo della cardiopatia aterosclerotica;
• Malattie neuroendocrine (principalmente diagnosticate nei bambini);
• Cardiomiopatia ipertrofica (oltre il 10% dei casi è associato a questa malattia);
• Ipotermia intensa (ma la sindrome in questo caso si manifesta temporaneamente);
• Difetti cardiaci

Anche SSRZh aumenta con la mancanza o l'eccesso di calcio, il che indica la possibilità dello sviluppo di anomalie sullo sfondo di cambiamenti nel bilancio degli elettroliti.

Molto spesso, il fenomeno viene diagnosticato in bambini, adolescenti e giovani sotto i trent'anni. A rischio sono gli atleti e gli individui che conducono uno stile di vita attivo, insieme ad un alto livello di attività fisica.

Le persone che non hanno un'attività fisica regolare hanno meno probabilità di sviluppare patologie.

L'emergere del potenziale d'azione

Tipi e criteri per la ripolarizzazione ventricolare precoce

La sindrome di ripolarizzazione prematura è rilevata per mezzo di un elettrocardiogramma e i seguenti sono tra i criteri centrali per il rilevamento di una violazione:

• Intervallo ST spostato verso l'alto. Manca una chiara posizione orizzontale, e gradualmente passa nella sezione ascendente T. Una transizione pronunciata è caratteristica delle lesioni necrotiche nell'infarto del miocardio, nella pericardite.
• L'orlo ha una base allargata;
• La presenza di una piccola tacca nella zona di caduta del dipartimento R.

Ci sono anche altri segni dello sviluppo della sindrome, che saranno notati da un cardiologo, e selezionerà la terapia ottimale a seconda della situazione individuale.

A seconda della durata delle modifiche di ripolarizzazione, l'anomalia è suddivisa in:

Durante la diagnosi, esistono due tipi di anomalie:

• La sindrome è combinata con altre malattie del sistema cardiovascolare;
• Altre malattie cardiache non sono state identificate.

Secondo la classificazione di A. Skorobogatom, sull'ECG, i tipi di ripolarizzazione precoce sono associati a derivazioni del torace:

• Ci sono delle deviazioni in V1-V2;
• Segni identificati in V4-V6;
• Nessuna modifica

Sintomi di ripolarizzazione precoce

La ripolarizzazione prematura è una definizione esclusivamente medica che indica la presenza di anomalie nell'ECG.

La patologia non ha caratteristiche sintomatiche e non si manifesta in alcun modo. In precedenza, questa anomalia era correlata a varianti di normali manifestazioni di attività cardiaca, si riteneva che non sopportava alcun rischio per la salute.

Al fine di determinare la sintomatologia della patologia, sono stati condotti studi, ma con il loro aiuto non è stato possibile rivelare nulla di sostanziale.

E le anomalie rilevate durante l'ECG sono state trovate sia nelle persone che non hanno subito violazioni nella storia, sia in quelle che soffrono di varie gravi malattie.

Nessuno dei sintomi trovati negli studi in pazienti con altre anomalie cardiache è stato attribuito a SRSR.

In alcuni pazienti con cambiamenti di ripolarizzazione diagnosticati, sono stati rilevati i seguenti disturbi che si sono verificati sullo sfondo di SRSR:

• Fibrillazione ventricolare;
• Diversi tipi di tachiaritmie;
• Extrasistole dei ventricoli;
• La tachicardia è in eccesso, indicata anche come ventricolare.

Queste patologie possono causare la morte prematura o deteriorare in modo significativo la salute del paziente.

Ci sono statistiche che indicano un aumento del rischio di morte nello sviluppo della fibrillazione ventricolare, che è dovuta a una violazione della ripolarizzazione.

Il 50% dei pazienti con SRSR ha una storia di disfunzioni sistoliche o diastoliche, che possono anche portare allo sviluppo di condizioni potenzialmente letali.

I primi segni della presenza della sindrome includono l'identificazione di percorsi aggiuntivi, una diminuzione della distanza tra P e Q, e un piccolo picco inferiore (tacca) si verifica nella zona QRS.

Sindrome da ripolarizzazione precoce

complicazioni

Quando viene rilevata questa patologia, si raccomanda di sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche per identificare le malattie che potrebbero svilupparsi in presenza di SRSR.

La forma ereditaria di iperlipidemia, caratterizzata da un aumento della concentrazione di lipidi nel sangue, è spesso osservata in presenza di cambiamenti di ripolarizzazione.

La sindrome displastica, che colpisce il tessuto connettivo del cuore, può anche accompagnare l'SRSR.

In alcuni casi, la sindrome è associata allo sviluppo della cardiomiopatia ipertrofica: il quadro sull'ECG con queste due patologie è simile.

SRRZh può causare lo sviluppo delle seguenti malattie:

• Fibrillazione atriale;
• Blocco cardiaco, che impedisce il passaggio dell'impulso;
• Tipo sinusale di bradicardia;
• tachicardia;
• Cardiopatia ischemica;
• Aritmia.

Durante la gravidanza, il rischio di sviluppare complicanze sullo sfondo dell'ESRD aumenta, la patologia può anche portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Ma la malattia non ha un effetto negativo sulla vitalità del feto, non aumenta la probabilità di aborti spontanei e l'inizio precoce del travaglio.

diagnostica

In cardiologia, l'unico metodo diagnostico in grado di rilevare la CRS è l'elettrocardiografia, che consente di notare le principali manifestazioni di questo disturbo. Per una maggiore precisione, vengono utilizzati vari test per identificare la gravità della sindrome.

Il test più comunemente usato con l'attività fisica, che rileva i disturbi nascosti e determina il grado di resistenza del cuore.

Si usano gli squat, si cammina, si pedala, si cammina velocemente sui gradini. Questo test è semplice da implementare in un ospedale e viene eseguito per controllare il cuore dei soldati e di coloro che entrano nelle forze di polizia e nelle istituzioni militari per l'addestramento.

Vengono anche utilizzati altri test:

• Campione di potassio Il soggetto prende una piccola quantità di potassio (il dosaggio è determinato in base al peso), il che aumenta la gravità della sindrome.
• Test con novainamidom. Viene introdotto in una vena e, come il potassio, aumenta la gravità della patologia in modo che questi cambiamenti siano rivelati sull'ECG.
• Monitoraggio Holter. Per un giorno o più, il paziente indossa un apparecchio che registra continuamente le letture ECG. Durante lo studio, il paziente conduce uno stile di vita abituale.
• Analisi biochimiche Permette al medico di vedere un'immagine completa dei cambiamenti nel corpo del paziente.
• Esame ecografico del cuore. Offre l'opportunità di identificare altre violazioni del lavoro che potrebbero svilupparsi sullo sfondo della patologia.

La polarizzazione prematura su un ECG fornisce un'immagine simile ad altre malattie e può essere confusa con esse, pertanto, le seguenti violazioni sono richieste nel processo diagnostico:

• Eccesso o mancanza di calcio;
• Malattia ischemica;
• pericardite;
• Sindrome di Brugada;
• Cambiamenti displastici dei ventricoli.

In base ai risultati di tutti gli studi, viene fatta una diagnosi e vengono determinate le tattiche di trattamento.

Sindrome di ripolarizzazione prematura nei bambini

SRRZ in un bambino è asintomatico e viene rilevato per caso. In questi casi, il cardiologo fornisce indicazioni per ulteriori esami volti a identificare altre patologie cardiache.

Questi includono:

• Un numero di esami del sangue;
• Analisi delle urine;
• Esame ecografico del cuore;
• Prova di esercizio

Se la diagnosi non ha rivelato ulteriori cardiopatie, non è richiesto il trattamento farmacologico.

Per ridurre la probabilità di sviluppare gravi patologie, si raccomanda di adeguare la dieta in modo che contenga vitamine, elementi e altre sostanze benefiche in quantità sufficiente, per ridurre l'attività fisica ei livelli di stress.

Inoltre è necessario sottoporsi periodicamente all'esame di un cardiologo. La medicazione con magnesio è prescritta per la profilassi.

La violazione della ripolarizzazione in conformità con tutte le prescrizioni mediche non comporta un aumento del pericolo per la salute del bambino.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce - trattamento

Nel trattamento della sindrome, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Terapia farmacologica Se l'SRSR non è complicato da ulteriori disturbi cardiaci, i farmaci non sono prescritti. Ma nell'individuazione delle malattie cardiache, viene mostrato l'uso di farmaci energia-tropici, che eliminano i segni della patologia.

Questi medicinali hanno un effetto positivo sui processi metabolici, migliorano la condizione delle fibre muscolari e riducono il rischio di complicanze.

Il ricevimento di tali medicine è mostrato come:

• Neurovitan;
• Qudesan;
• carnitina;
• I farmaci antiaritmici sono prescritti per rallentare la progressione della sindrome.

Vitamine. Il trattamento dei disturbi di ripolarizzazione comporta l'uso di vitamine (gruppo B) e farmaci, che includono il magnesio e la carnitina sinistra.

Queste sostanze sono utili per la prevenzione del cambiamento. Migliorano l'attività cardiaca e ripristinano la normale trasmissione di un impulso elettrico.

Trattamento chirurgico Indicato solo nei casi in cui il paziente abbia identificato anomalie cardiache gravi che minacciano la vita e la salute.

Nell'individuare percorsi anomali lungo i quali passa l'impulso, viene mostrato l'uso dell'ablazione a radiofrequenza.

Catetere speciale porta all'area desiderata ed elimina il percorso anomalo. Un impianto di un pacemaker è anche indicato se il paziente ha pronunciato patologie del ritmo.

Oltre ai metodi terapeutici, per ridurre i rischi, si raccomanda di cambiare stile di vita: correggere la dieta, abbandonare cattive abitudini, ridurre l'intensità dell'attività fisica, ridurre i livelli di stress e sottoporsi a esami programmati nel tempo.