Interruzioni del cuore: mancano battiti, dissolvenza, cosa fare

In questo articolo: perché il cuore batte spesso a intermittenza e ci sono salti di battiti, accelerazione e decelerazione del ritmo, contrazioni irregolari. Sintomi di vari disturbi, come stabilire una diagnosi e cosa fare se c'è una patologia nel normale funzionamento del cuore.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La contrazione del cuore in un ritmo costante è una garanzia del normale funzionamento di tutti gli organi. Per il ritmo delle contrazioni si incontrano gruppi di pacemaker (pacemaker), creando un impulso elettrico di frequenza costante (nodi sinusali e atrioventricolari). Un'ondata di eccitazione che è sorto in questa zona, attraverso i percorsi conduttivi (fascio di Sue), si estende a tutte le parti del cuore, provocando una contrazione.

Interruzioni nel lavoro del cuore o aritmie sono cambiamenti nella frequenza degli ictus associati alla compromissione della formazione o alla conduzione di un'onda di eccitazione.

Il normale ritmo delle contrazioni cardiache è 60-90 al minuto, ogni battito in uguale tempo. La fonte dell'impulso elettrico è il nodo del seno.

Tre principali violazioni:

1. Tachicardia - accelerazione del battito cardiaco.
2. Bradicardia - rallentando il lavoro del muscolo cardiaco.
3. Extrasistole: ulteriori riduzioni sullo sfondo di un ritmo normale.

I disturbi del ritmo possono verificarsi a intermittenza (parossismo), essere asintomatici o portare rapidamente a un deterioramento della salute e causare la morte. Le aritmie non associate alla patologia cardiaca sono ben trattate e le malattie croniche con danno miocardico richiedono una terapia costante.

Cambiamenti nel lavoro ritmico del cuore non possono essere persi, questo è un motivo per consultare un medico per escludere aritmie. Terapisti e cardiologi sono impegnati nel trattamento di pazienti con tale patologia e nei centri specializzati - aritmologi.

tachicardia

Contrazione atriale e (o) ventricoli con una frequenza superiore a 100 al minuto.

Tipi di tachicardia

Parossistica (violazione non permanente, ci sono periodi di polso normale o c'è stato solo un episodio di violazione del ritmo)

Ricorrenti (interruzioni ricorrenti nel cuore)

Per una descrizione più dettagliata del meccanismo di sviluppo, vedere il blocco del meccanismo di sviluppo più avanti nell'articolo.

Meccanismo di sviluppo

Il meccanismo di ritorno reciproco (di ritorno) rappresenta l'80% di tutte le tachiaritmie. A causa del disturbo del moto dell'onda di eccitazione, l'impulso elettrico si muove in un cerchio, eccitando di nuovo la stessa area del cuore.

Le tachicardie focali (automatiche) sono del 10%, associate a disordini metabolici, a causa dell'aumentata eccitabilità dei percorsi. In tali condizioni, tutti gli impulsi causano una contrazione. Normalmente, per il verificarsi di un'onda di eccitazione, è necessaria l'attività elettrica di un certo livello.

Le tachiaritmie trigger (trigger) sono causate dalla comparsa di un impulso elettrico che supera il livello normale: dopo che l'onda di eccitazione è stata condotta, l'impulso residuo innesca una contrazione del cuore.

motivi

La degenerazione del tessuto muscolare nel connettivo (miopatia)

Espansione o ispessimento delle camere (ipertrofia, cuore polmonare)

Neoplasie con danni cardiaci

Intossicazione (alcol, caffè, nicotina)

Insufficienza renale

Farmaci contro i disturbi del ritmo

Stimolanti del sistema nervoso simpatico

Sindromi WPW e Bradychiacardia

Sintomi di tachicardia

• Il cuore batte con interruzioni.
• Battiti mancanti o battito cardiaco potenziato.
• Ritmo della frequenza cardiaca rapido irregolare.
• Affaticamento rapido sotto carichi normali.
• Respirazione rapida, sensazione di mancanza d'aria durante lo sforzo fisico.
• Vertigini, oscuramento degli occhi, svenimento.
• Pressione sanguigna instabile (abbreviazione AD) con tendenza a diminuire.
• Dolore nel cuore

Con lo sviluppo di gravi complicanze della circolazione sanguigna (shock cardiaco, edema polmonare), i sintomi di insufficienza cardiovascolare sono associati al rischio di arresto cardiaco.

Il decorso della tachicardia è acuto o cronico, progressivo.

Panoramica di alcuni tipi di tachicardie

Fibrillazione atriale

Contrazione atriale frequente, irregolare. Rende il 75-85% di tutte le forme sopraventricolari, si verifica nell'1-2% della popolazione adulta. Raramente diagnosticato a 25 anni di età, che colpisce le persone in età senile e gruppi di età.

La malattia è caratterizzata da un alto rischio di morte, dallo sviluppo dell'insufficienza cardiaca, dalla formazione di coaguli di sangue con la loro migrazione nei vasi polmonari e cerebrali. È asintomatico da molto tempo e, dopo l'aspetto della clinica, riduce rapidamente la qualità della vita a causa dell'incapacità di sopportare anche carichi leggeri.

Recupero del ritmo indipendente entro 2-7 giorni

La durata dell'episodio più di 7 giorni

Rifiuto del trattamento da parte del paziente

Flutter atriale

Contrazione atriale accelerata e regolare. Più spesso gli uomini sono malati. Fino a 50 anni, l'incidenza di 5 casi su 100 mila abitanti, con l'aumentare dell'età, la frequenza di occorrenza cresce esponenzialmente.

Ha carattere parossistico, estremamente raro è la forma cronica. Se non trattato, porta a morte improvvisa nel 20% dei casi.

Nel 20-35% dei casi combinato con fibrillazione atriale. Il quadro clinico è di natura simile, ma svolazzando rapidamente porta all'insufficienza cardiaca con sindrome edematosa.

Tachicardia ventricolare

La fonte dell'impulso di eccitazione patologica si trova nel miocardio dei ventricoli o dei rami terminali del sistema di conduzione. La causa dell'evento è solo fattori cardiaci (70-80% di malattia ischemica).

La mancanza di trattamento porta alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco.

Forme rare

• atrioventricolare (nodulare e focale);
• sinusale e atriale.

Trovato nell'1-10% delle tachiaritmie. La forma focale è più spesso diagnosticata nei bambini quando il cuore batte con una frequenza fino a 210 al minuto.

Le interruzioni nel cuore sono parossistiche, raramente si trasformano in una forma permanente. Ben curabile

trattamento

Due approcci alla terapia:

1. Ripristina il ritmo normale e mantienilo.
2. Monitora il livello di tachicardia senza ripristinare il ritmo.

La scelta è individuale. Indipendentemente da ciò che devi fare, ci sono regole generali:

• ripristinare il ritmo nei giovani senza compromissione della funzione cardiaca;
• mantenere la frequenza delle contrazioni cardiache fino a 90 al minuto a riposo e non superiore a 115 quando si esercita in persone anziane con malattie cardiache;
• utilizzare anticoagulanti (warfarin, eparine a basso peso molecolare) - prevenzione dei coaguli di sangue nelle camere cardiache;
• trattare le cause delle tachiaritmie.

Opzioni di recupero del ritmo

Elettrico (corrente di scarica)

Bloccanti dei canali del calcio

Chirurgia a cuore aperto (utilizzata nei casi in cui è necessario eseguire un'operazione in altre occasioni)

La scelta della tattica dipende dai sintomi e dal grado di disturbi circolatori. Insufficienza cardiopolmonare grave è un'indicazione per cardioversione elettrica di emergenza. Per condizioni non minacciose, viene utilizzata la terapia farmacologica, seguita dalla decisione di eseguire l'ablazione.

Controllo della tachicardia

Per fare questo, utilizzare gli stessi farmaci antiaritmici, come per ripristinare il ritmo. Spesso è necessaria una combinazione di diversi farmaci.

L'efficacia del trattamento è determinata dalle cause. Senza una patologia primaria del cuore o dei suoi cambiamenti secondari sullo sfondo di una lunga assenza di ritmo sinusale, è possibile una cura completa. Con le tachicardie causate da malattie croniche, la terapia antiaritmica dura tutta la vita.

battiti

Extrasistole è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco.

Extrasistole si verificano per le stesse ragioni delle tachicardie. Spesso provocano l'inizio del parossismo delle tachiaritmie.

Extrasistole nella maggior parte dei casi è asintomatico, a volte ci sono:

• insufficienza cardiaca;
• sensazione di aumento del battito cardiaco o pausa, scomparsa del cuore.

Nell'insufficienza cardiaca, il decorso della malattia peggiora e aumenta il rischio di morte. Singole extrasistoli si verificano nelle persone sane, non richiedono la correzione. Rispondere bene al trattamento.

Il trattamento delle aritmie associate al danno al muscolo cardiaco include:

• beta-bloccanti;
• ablazione di fuochi di extrasistoli ad alta frequenza.

bradicardia

La bradicardia è una contrazione degli atri e / o ventricoli con una frequenza inferiore a 60 al minuto. L'intervento medico richiede bradiaritmia ventricolare.

Blocco atrioventricolare (in linguaggio semplice - blocco della conduzione degli impulsi cardiaci nel cuore)

Sindrome del seno malato

Riduzione o arresto dell'attività elettrica del pacemaker principale - nodo sinusale. La malattia colpisce persone di età avanzata e senile, raramente viene diagnosticata nei giovani. Tasso di occorrenza - 3 casi per 5000 abitanti.

Nelle prime fasi senza una diminuzione del ritmo di meno di 40 al minuto non ci sono sintomi. Distingue il corso progressivo. Il trattamento migliora il benessere generale, ma non sempre influisce sull'aspettativa di vita.

Blocco atroventricolare

C'è una violazione della conduzione di un'ondata di eccitazione lungo i percorsi verso i ventricoli. L'incidenza è del 2-5%. Corso progressivo

Ci sono 3 gradi di gravità come eccitazione dell'onda di eccitazione. I blocchi di 2-3 gradi distingue l'alto rischio di arresto cardiaco.

motivi

1. Fattori cardiaci, come con le tachiaritmie.
2. Aumento dei livelli di potassio, magnesio.
3. Malattie dell'esofago, stomaco.
4. Effetto collaterale dei farmaci antiaritmici, analgesici del gruppo della morfina.
5. Vagotonia (azione predominante del sistema nervoso parasimpatico).
6. Basso livello di funzionalità tiroidea.
7. Infondata.

sintomi

• Riduzione del battito cardiaco.
• Interruzioni nel lavoro del cuore, la sensazione del suo arresto.
• Pronunciata, crescente debolezza, incapacità di eseguire cose ordinarie.
• Pressione arteriosa irregolare, spesso - episodi di aumento con un basso effetto del trattamento.
• Coscienza a svenimenti profondi.
• Dolore al petto senza sforzo fisico.

trattamento

Cosa fare con questa patologia:

• effettuare la terapia del disturbo principale che ha causato una diminuzione del ritmo;
• correggere la bradicardia con i farmaci (xantina, anticolinergici);
• installare un pacemaker (pacemaker) - ad alto rischio di arresto cardiaco.

La tattica dipende dallo stadio della bradiaritmia, dalla presenza della clinica. Se la diminuzione del ritmo è associata al danno miocardico, non c'è un recupero completo.

La bradicardia fisiologica in persone allenate e le bradiaritmie asintomatiche non richiedono trattamento.

Diagnosi del cuore durante il suo funzionamento intermittente

1. Intervistare attentamente il paziente per identificare i reclami caratteristici.
2. ECG - "gold standard" nell'installazione del tipo di aritmia. Nelle forme parossistiche, un episodio di violazione non è sempre registrato.
3. Registrazione ECG durante il giorno (monitoraggio Holter) o settimana (monitoraggio degli eventi) - diagnosi dei parossismi aritmici.

prospettiva

Tutte le aritmie di origine extracardiaca sono completamente curabili con la correzione della patologia originale.

Quando le forme associate al danno miocardico, la prognosi dipende dal grado di disturbi circolatori. La cardiopatia cronica richiede un trattamento costante e progredisce gradualmente.

Le forme parossistiche di insufficienza cardiaca sono una causa comune di morte improvvisa.

Nella parte superiore del feed dei commenti sono presenti gli ultimi 25 blocchi domanda-risposta. Galina Pivneva, una laurea in educazione umana, insegnante di Basics of Health, risponde alle domande sotto il nome Admin.

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Ciao
Mamma (84 anni), dopo lo sforzo fisico, ci sono interruzioni nel lavoro del cuore, una sensazione di arresto
Due o tre colpi, poi una pausa e tutto da capo
Allora il ritmo è normalizzato, di regola, dopo un riposo notturno.
È possibile ipotizzare il motivo, poiché tali fenomeni non sono sempre osservati, anche sotto carichi
Piccoli carichi, lavoro nei propri terreni domestici
Grazie

Ciao Michael. Se le interruzioni sono disturbate regolarmente, deve essere presente un cardiologo e deve essere eseguito un ECG, questo non deve essere ritardato. L'approccio al trattamento dell'insufficienza cardiaca è determinato dalla causa dello sviluppo di questo sintomo e possono esserci molte ragioni! In alcune situazioni, la terapia conservativa sarà efficace, in altri potrebbe essere necessaria la chirurgia. Per quanto riguarda il trattamento sintomatico delle interruzioni cardiache, viene effettuato dai seguenti gruppi di farmaci: farmaci antiaritmici, sedativi e farmaci metabolici, che possono essere prescritti solo dopo l'esame.

Ciao dottore, ho 26 anni. Per la prima volta con interruzioni cardiache affrontate in 13 anni. Ecografia, ecg, monitoraggio giornaliero. Sull'ecografia sono stati rivelati 3 falsi accordi e il prolasso della valvola mitrale di 1 grado. Sulla ecg (nel marzo di quest'anno) tachicardia sinusale. Monitoraggio non dire nulla, tutto nella stanza, extrasistole. È prescritto per bere il magnesio, da cui niente migliora. Nel marzo di quest'anno, sono peggiorata, non riuscivo a dormire a causa di tachicardia e interruzioni, la mattina peggiorava anche la tachicardia e le interruzioni. Ho dovuto chiamare un'ambulanza, che non ha fatto nulla per aiutare. Tranne il modo in cui è stata girata l'ecg su cui si è verificata la solita tachicardia. Passo tutte le analisi per gli ormoni tiroidei tutto è normale, la creatinina è normale, il potassio è normale, le piastrine 436 (sopra la norma) dovrebbero essere fino a 320. E questo va avanti da circa 2 anni. Sono andato da un ematologo, hanno controllato tutto, hanno detto, cercano la causa in qualche tipo di rifornimento. Emoglobina, ferritina e ferro sierico sono normali. Tutti gli indicatori sono normali, ad eccezione delle piastrine. Non so cosa fare C'era una sensazione di mancanza d'aria, una sensazione di pressione nella fossa giugulare. O dal lato del cuore, la sensazione di mettere il carico in cima. C'è una certa pressione sul petto. Cosa potrebbe essere. Ho già paura che questo sia un grumo di sangue. A causa di piastrine elevate Ma mi rassicurano che questi non sono numeri così grandi. Dove andare?! Cos'altro da esaminare? È molto difficile vivere, ho dovuto lasciare il mio lavoro. Stanco di andare dai dottori con la stessa cosa. Aiuto per favore)

Ciao Katya. L'altezza delle piastrine deve essere regolata. Altrimenti si possono sviluppare gravi complicanze. L'aumento relativo di queste cellule si verifica con l'aumento dell'escrezione di liquidi nelle malattie renali (è necessario fare un'ecografia dei reni e superare i test delle urine secondo Zimnitsky e Nechepurenko), con un'assunzione insufficiente di liquidi nel corpo (bere poca acqua), con intossicazione del corpo di un sacco di miele diverso. droghe o tossine. I sintomi che descrivi possono essere causa di aumento delle piastrine.

Cerca di ridurre al minimo la quantità di stress e disordini emotivi nella tua vita. Aumentare la quantità di limone, tè verde, barbabietole, pomodori nella dieta. In tutti i piatti prova ad aggiungere aglio e cipolle. Bevi regolarmente farmaci con magnesio e segui la corretta modalità del giorno e riposa.

La pressione sul petto può essere sullo sfondo di ansia e sentimenti nervosi. E il cuore ha bisogno di essere trattato.

Ciao, ho delle interruzioni, posso passare l'intera giornata e nient'altro che succede durante il giorno molte volte, recentemente il mio cuore era anche molto lungo e tremante, l'ecografia non mostra nulla, ecg troppo, cosa fare non è normale

Ciao, Jana. Le interruzioni nel lavoro del cuore sono pericolose? Dipende da cosa sono connessi, perché l'aritmia può essere non solo fisiologica. Spesso, interruzioni nel cuore indicano la presenza di alcune patologie di natura cardiovascolare, endocrina o neurocircolatoria. E in cardiologia, le cause principali delle interruzioni sono associate a disturbi nella normale sequenza di impulsi elettrici conduttori nel cuore, problemi circolatori o cambiamenti strutturali nel cuore.

È necessario superare un esame emocromocitometrico completo e controllare il numero di globuli rossi, poiché le persone con anemia da carenza di ferro spesso incontrano una funzione cardiaca irregolare. La causa può essere l'attività funzionale della tiroide (ipertiroidismo) o tiroidite autoimmune. Perfino l'osteocondrosi può influire sul battito cardiaco. È necessario un ulteriore esame.

Battiti del battito cardiaco

Capisci che i dottori sono diversi. Ci sono pochi buoni specialisti. La maggior parte sa solo come trattare i problemi più frequenti. Sembra che tu abbia una sorta di patologia dello sviluppo del cuore, in cui devi capire un po 'più a lungo e con maggiore ponderazione che con altre malattie, e molti sono pigri.

Normalmente, in uno stato di calma, una persona non dovrebbe sentire palpitazioni, specialmente interruzioni nel lavoro. Per qualche ragione, il segnale elettrico dal pacemaker del tuo cuore non sempre passa e le pause si manifestano nelle contrazioni. Questo di per sé non è terribile: tali singoli passaggi non hanno alcun effetto sul movimento del sangue attraverso i vasi, gli organi non ne soffrono, come dimostra anche il tuo normale benessere. Ma è importante capire la ragione.

Il motivo può essere sciocco, ad esempio, il malfunzionamento della ghiandola tiroide o la mancanza di vitamine e gravi, che possono minacciare la tua vita in futuro. Pertanto, è meglio essere esaminati, visitare diversi centri e scoprire se c'è il pericolo che il cuore non affronterà altri carichi pesanti a causa di tali interruzioni.

Le ragioni possono solo indovinare. Per scoprirlo, è necessario comunicare abbastanza strettamente con i medici. Penso che non sia necessario andare urgentemente dai medici, ma penso che valga la pena di scegliere il tempo, diciamo, di un anno per visitare altri medici.

I farmaci, se hanno un tale effetto collaterale, ovviamente, possono essere la causa dell'aritmia. E l'età può anche essere. Se questa è l'azione della droga, allora si scopre che il medico, riferendosi alla tua età, ha già commesso un errore con la ragione, essendo stato troppo pigro per capirne di più. E, forse, la ragione e non in età e non in droghe.

Non importa se senti un'aritmia adesso. L'elettrocardiogramma ha mostrato che non ti sembra, e ci sono effettivamente interruzioni nel lavoro del cuore, che ci pensi o no. Un'altra cosa è che questi disturbi del ritmo non sono pericolosi, almeno senza esaurire i carichi lunghi, basta solo assicurarsi che la situazione non peggiori in futuro.

L'aritmia sinusale, se molto semplicemente, è una piccola violazione del cuore. Normalmente, un cardiogramma ha un grafico specifico, che è simile a una sinusoide, quindi un ritmo normale è chiamato ritmo sinusale. Se l'aritmia è sinusale, quindi, fondamentalmente, il ritmo del cuore batte normalmente, ma ci sono alcune deviazioni. Ad esempio, saltando una contrazione o una straordinaria contrazione del cuore (che hai sentito). Se l'aritmia fosse così forte che il solito tipo di seno sarebbe stato disturbato, allora la persona sarebbe stata urgentemente ricoverata in ospedale, perché è una minaccia per la vita. Con tali disturbi, le persone soffrono di mancanza di respiro grave, dolore o pressione persistente grave, paura della morte e altri sintomi. Ma questo non è il tuo caso.

Insufficienza cardiaca

I reclami di interruzioni nel lavoro del cuore sono piuttosto frequenti per un medico generico, questa è una sensazione soggettiva del paziente, solitamente descritta come se il cuore "si fermasse", qualcosa "si rovescia" o "gorgoglia" nel petto. La vera causa di tali lamentele è una violazione del ritmo e della conduzione (aritmia).

Le interruzioni nel lavoro del cuore in un linguaggio medico sono chiamate aritmie. Per aritmia si intende un cambiamento nella frequenza, sequenza o forza del battito cardiaco.

In condizioni normali nel cuore, si forma un impulso nervoso nel nodo del seno, si imposta la frequenza cardiaca, si tratta di un driver della frequenza cardiaca. Normalmente, questa frequenza è di 60-80 impulsi al minuto, quindi l'impulso nervoso lungo i percorsi conduttivi raggiunge il nodo atrioventricolare, la velocità di propagazione dell'impulso nervoso è 0,8-1,0 m / s, nella regione del nodo atrio-ventricolare la velocità diminuisce a 0,05 m / s grazie a questo meccanismo, gli atri vengono prima ridotti. Quindi l'impulso nervoso dal nodo atrioventricolare lungo il fascio atrioventricolare (il suo fascio) ad una velocità di 1,5 m / s, raggiunge le fibre di Purkenye dove si diffonde ad una velocità di 3-4 m / s, e provoca una riduzione dei ventricoli, causando il flusso di sangue nel sangue navi e va a tutti gli organi.

Sulla base delle caratteristiche strutturali del sistema di conduzione cardiaca, i disturbi del ritmo sono suddivisi in:

• disturbi del ritmo quando l'automatismo del nodo sinusale cambia, quando il tempo o la sequenza nello sviluppo degli impulsi cambia (tachicardia sinusale, bradicardia sinusale, aritmia sinusale);

• disturbi del ritmo quando un cuore con attività aumentata appare nel cuore, capace di produrre impulsi oltre al nodo del seno (extrasistole (sopraventricolare, ventricolare), tachicardia parossistica (atriale, ventricolare);

• violazione della conduzione dell'impulso dagli atri ai ventricoli o all'interno dei ventricoli stessi (blocco seno-atriale, blocco intra-atriale, blocco atrioventricolare, blocco intraventricolare).

Cause fisiologiche di aritmie

Forse ogni persona sana deve affrontare un senso di rottura del cuore. Molti semplicemente non prestano attenzione ad esso. Le cause fisiologiche dell'insufficienza cardiaca comprendono: pronunciato stress fisico o emotivo, stress, superlavoro, fumo, bere eccessivo, caffè, tè forte, farmaci (ormoni glucocorticoidi, ormoni tiroidei, aminofillina, atropina, diuretici, farmaci antipertensivi ), una rapida salita in altezza, un brusco cambiamento nella posizione del corpo.

Norma e patologia

Normalmente, in una persona sana può verificarsi una sensazione di rottura del cuore, di regola, è una singola straordinaria contrazione del cuore, il fenomeno è assolutamente normale, soprattutto se c'è un effetto di fattori provocatori. Pertanto, le rare sensazioni episodiche di insufficienza cardiaca che non sono accompagnate da sintomi "disturbanti" non devono causare preoccupazione e non richiedono un trattamento speciale.

Ma ci sono situazioni in cui queste sensazioni si verificano frequentemente, più di 2-3 volte a settimana, o sono permanenti. L'ansia è causata dai seguenti sintomi che possono accompagnare la sensazione di insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, debolezza generale, vertigini, pelle pallida, nausea, pulsazione delle vene del collo, dolore o bruciore al petto, perdita di coscienza.

Malattie in cui ci sono interruzioni nel lavoro del cuore

Le cause delle aritmie sono diverse. È consuetudine dividerli in cardiaci, cioè associati a malattie cardiache e non cardiache, non associate a malattie cardiache.

Cause cardiache di disturbi del ritmo.

• La cardiopatia ischemica è un gruppo ampio, che comprende angina, angina instabile, infarto miocardico acuto, cardiosclerosi post infartuale e ischemia miocardica silente. Oltre ai disturbi del ritmo, questa patologia è caratterizzata dalla presenza di disagio, bruciore o dolore al petto che si estende alla mascella inferiore, al braccio sinistro, sotto la scapola sinistra. I dolori sono provocati da sforzo fisico, assunzione di cibo, stress, placarsi dopo la cessazione dell'esposizione al fattore provocante, assunzione di nitroglicerina.

• L'ipertensione arteriosa, che è caratterizzata da un aumento del profilo pressorio oltre 140/90 mm Hg, è spesso accompagnata da mal di testa, "mosche" tremolanti davanti agli occhi, "tinnito", vertigini.

• Insufficienza cardiaca, in cui i pazienti sono preoccupati per mancanza di respiro, che aumenta nella posizione prona e durante l'esercizio, può avere edema alle gambe.

• I difetti cardiaci congeniti e acquisiti sono caratterizzati dalla comparsa di mancanza di respiro, pulsazione delle vene del collo, a volte i pazienti stessi sentono un "rumore" aggiuntivo quando il cuore lavora mentre si riposa, e potrebbe esserci edema delle gambe.

• La miocardite oltre ai disturbi del ritmo, nel periodo acuto, può essere un aumento della temperatura corporea, mancanza di respiro, comparsa di edema, eruzione cutanea, dolore alle articolazioni.

• Le cardiomiopatie sono accompagnate da un affanno in aumento progressivo, da una debolezza generale.

• Endocardite infettiva, per la quale la febbre prolungata è tipica, entro poche settimane da 37 ° C e oltre, rash, dolore alle articolazioni e ai muscoli può apparire, tosse secca, peggio quando si è sdraiati, un aumento graduale del respiro corto, edema.

• Pericardite (essudativa e adesiva) è anche possibile aumentare la temperatura corporea sopra i 37 ° C, il dolore nella metà sinistra del torace, un aumento graduale della mancanza di respiro.

• Embolia polmonare: attacchi improvvisi di dispnea, senza una chiara connessione con l'attività fisica, vertigini, perdita improvvisa di coscienza, spesso osservati in pazienti che soffrono di tromboflebiti degli arti inferiori.

Cause extracardiache di disturbi del ritmo

• La distonia vegetativa-vascolare - uno squilibrio del sistema nervoso autonomo, è più spesso osservata in giovane età, nel periodo della pubertà. I disturbi del ritmo possono essere accompagnati da mal di testa, sensazione di "mancanza di" aria, aumento della pressione sanguigna, senso di paura e ansia generale.

• Tireotossicosi: è possibile un aumento della produzione di ormoni tiroidei, caratterizzati da oscillazioni dell'umore, disturbi del sonno, diarrea, secchezza delle fauci, eccitabilità generale, prurito; nei tumori della corteccia surrenale (feocromocitoma), l'adrenalina irrompe nel flusso sanguigno, che porta ad un aumento della frequenza cardiaca, della pressione arteriosa, mancanza di respiro.

• L'anemia (diminuzione del livello di emoglobina) è inoltre caratterizzata da mancanza di respiro, sforzo durante lo sforzo fisico, vertigini, pallore della pelle, unghie fragili, capelli, assottigliamento e "secchezza" della pelle, i sintomi si sviluppano gradualmente.

• Perdita di sangue acuta, shock di varie eziologie mentre il quadro clinico si sviluppa rapidamente, i disturbi del ritmo sono accompagnati da mancanza di respiro, debolezza generale, pallore della pelle, perdita di coscienza. Un attacco acuto al dolore può essere accompagnato dallo sviluppo di disturbi del ritmo.

• Qualsiasi malattia che è accompagnata da febbre.

• Disturbi dell'equilibrio elettrolitico in presenza di carenza di potassio e magnesio, oltre a disturbi del ritmo, spasmi muscolari, disturbi gastrointestinali, irritabilità.

• Malattie del tratto gastrointestinale (gastrite cronica, gastroduodenite, malattie della cistifellea, intestino).

• Infezioni virali acute.

Trattamento sintomatico dell'insufficienza cardiaca

Nel caso di sensazioni di interruzione nel lavoro del cuore, prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare che cosa causa esattamente queste sensazioni, chiarire la natura dei disturbi del ritmo, il suo potenziale pericolo per una persona, cercare di eliminare i fattori provocatori, se ce ne sono, e solo dopo che il medico prescrive la terapia. L'uso indipendente di farmaci antiaritmici può causare gravi danni alla salute ed è potenzialmente letale.

Come farmaci sintomatici possono essere usati

• farmaci antiaritmici: un ampio gruppo di farmaci che differiscono nel meccanismo d'azione e sono suddivisi in diversi gruppi:

1 gruppo di bloccanti del canale del sodio monosta-stabilizzante è diviso in 3 sottogruppi: 1A chinidina, procainamide; Lidocaina 1B; Propafenone 1C, etatsizin.
Beta-bloccanti del gruppo 2 (bisoprololo, metoprololo, propranololo).
Gruppo 3 bloccanti dei canali del potassio: amiodarone (cordarone), sotalolo.
Gruppo 4 bloccanti dei canali del calcio (verapamil, diltiazem).
Gruppo 5 digossina, adenosina.

• sedativi a base di erbe a base di motherwort, valeriana, peonia;

• sedativi combinati (Corvalol, Valocordin);

• i farmaci metabolici sono prescritti per migliorare i processi metabolici nel cuore (mildronate, mexidol, acidi grassi omega-3-polinsaturi, preparati di magnesio);

Che tipo di medico contattare se si sente un arresto cardiaco

Se la sensazione di interruzione nel lavoro del cuore si verifica raramente, è episodica, non accompagnata da altri sintomi, quindi è possibile cercare aiuto medico in modo pianificato. Il primo medico da consultare dovrebbe essere un terapeuta.

Il terapeuta prescriverà tutte le ricerche necessarie e deciderà su ulteriori tattiche.

Se la sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore è diventata frequente o permanente, accompagnata dall'apparizione di sintomi allarmanti, allora è necessario consultare un medico il più presto possibile. Quando la sensazione di interruzione è accompagnata da vertigini, grave mancanza di respiro, perdita di coscienza, dolore al petto, è necessario chiamare un'ambulanza.

Quali test passare con interruzioni nel lavoro del cuore

La quantità minima di esame per i disturbi del ritmo e della conduzione include

• analisi del sangue clinico (per escludere anemia, infezione, malattie del sangue, malattie infiammatorie non infettive);

• totale delle urine (per valutare le condizioni dei reni);

• analisi del sangue biochimica (transaminasi, bilirubina - valutazione dello stato del fegato, della creatinina, degli elettroliti - per valutare la funzione renale, escludere i disturbi elettrolitici, il livello di glucosio);

• determinazione del livello degli ormoni tiroidei (viene dapprima studiato il livello di ormone stimolante la tiroide);

• deve essere eseguito un elettrocardiogramma per valutare obiettivamente la frequenza cardiaca, valutare la correttezza del ritmo, diagnosticare possibili cause cardiache dello sviluppo di un disturbo del ritmo;

• una radiografia del torace per valutare la dimensione del cuore, lo stato del tessuto polmonare;

• il monitoraggio giornaliero dell'elettrocardiogramma è necessario per correggere i disturbi del ritmo, chiarire la natura dei disturbi del ritmo, modificare la frequenza cardiaca durante il giorno, a seconda del livello di attività fisica, registrare possibili episodi di ischemia miocardica indolore;

• esecuzione di ecocardiografia (ECHO-CS), necessaria per valutare i cambiamenti strutturali e funzionali nel cuore (stato delle valvole, muscolo cardiaco, pericardio, diametro dell'arteria polmonare, pressione nell'arteria polmonare, tumori cardiaci, ecc.).

Dopo aver eseguito il volume di esami standard, il medico di solito è determinato con le ragioni per lo sviluppo di aritmia. Potrebbe essere necessario consultare uno specialista: cardiologo, endocrinologo, gastroenterologo.

Se l'aritmia non può essere risolta con i metodi indicati, vengono eseguiti test con attività fisica. Durante il test, viene utilizzato un tapis roulant o una cyclette e viene registrato un elettrocardiogramma durante il carico. Invece di attività fisica, i farmaci possono essere utilizzati. Il test con un tavolo inclinato, viene utilizzato se vi sono perdite di coscienza inspiegabili. La ricerca elettrofisiologica e la mappatura, con l'aiuto di elettrodi speciali, studiano la diffusione degli impulsi nervosi lungo il sistema di conduzione cardiaca, sono anche possibili effetti terapeutici durante questo studio, più spesso utilizzato per la fibrillazione atriale (fibrillazione atriale).

Il disturbo del ritmo cardiaco è un problema molto serio che può portare i pazienti non solo a disagio, ma anche a complicazioni gravi come ictus, insufficienza cardiaca, tromboembolia di diversa localizzazione. Pertanto, quando si verifica una sensazione di insufficienza cardiaca, è necessario consultare un medico per l'esame. Se i disturbi del ritmo sono benigni, dovrai essere sorvegliato. Se la tua aritmia è pericolosa, una visita iniziale da un medico può salvarti la vita.

Tratta il cuore

Suggerimenti e ricette

Pause ECG

Fermare un nodo sinusale è sinonimo di "nodo sinusale o arresto sinusale" usato in letteratura. Fermare un nodo sinusale è caratterizzato dal fatto che il nodo sinusale perde periodicamente la capacità di produrre impulsi per stimolare gli atri e i ventricoli. Ciò porta alla perdita di eccitazione e contrazione degli atri e dei ventricoli. Sull'ECG, vi è una lunga pausa durante la quale i denti PQRS e T non vengono registrati e l'isolina viene registrata.

La durata della pausa può variare. Durante questa lunga pausa, l'automatismo del nodo del seno viene ripristinato e i complessi atriale e ventricolare seguendo il solito ritmo iniziano a essere registrati sull'ECG. Per fermare un nodo del seno, c'è una pausa lunga specifica più lunga di due normali intervalli R - R (P - P). La pausa su un elettrocardiogramma con la registrazione del isoline di solito si alza improvvisamente. Durante il periodo di asistolia, ci sono spesso contrazioni pop-up che provengono dalla giunzione atrioventricolare o dai ventricoli.

L'arresto di nodo sinusale il più spesso deve esser differenziato da sinusovy arrhythmia e blocco sinoauricular. In contrasto con il blocco sinoauricolare, la pausa lunga non è uguale a due normali intervalli R - R (P - P) e non è un multiplo di un intervallo R - R. In contrasto con l'aritmia sinusale, quando un nodo sinusale viene interrotto, si osserva un lungo periodo di asistolia, che supera significativamente due intervalli R-R (P-P) normali.

L'arresto del nodo sinusale è noto in pazienti con infarto miocardico, cardiosclerosi aterosclerotica, miocardite, con sovradosaggio di glicosidi cardiaci, chinidina, reserpina, ecc. Occasionalmente, viene rilevato in persone sane con un aumento del tono del nervo vagale.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

La decodifica dell'ECG è una questione di un medico esperto. Con questo metodo di diagnosi funzionale viene valutato:

ritmo cardiaco - lo stato dei generatori di impulsi elettrici e la condizione del sistema cardiaco che conduce questi impulsi, lo stato del muscolo cardiaco stesso (miocardio), la presenza o l'assenza della sua infiammazione, danno, ispessimento, mancanza di ossigeno, squilibrio elettrolitico

Tuttavia, i pazienti moderni hanno spesso accesso alle loro cartelle cliniche, in particolare ai film per elettrocardiografia, sui quali sono scritte relazioni mediche. La varietà di questi dischi può portare alla frustrazione del panico, anche alla persona più equilibrata, ma ignorante. Dopotutto, spesso non è certo che un paziente sappia quanto sia pericoloso ciò che è scritto sul retro di un film ECG a un diagnostico funzionale sia per la vita e la salute, sia per qualche altro giorno prima di essere preso da un terapeuta o da un cardiologo.

Al fine di ridurre le passioni, avvertiremo immediatamente i lettori che con una diagnosi seria (infarto del miocardio, disturbi del ritmo acuto) il diagnostico funzionale del paziente non lascerà il paziente fuori dalla stanza e, almeno, sarà inviato a un collega specializzato per la consultazione proprio lì. Nel resto dei "misteri di Pischinine" in questo articolo. In caso di tutti i casi non chiari di alterazioni patologiche, il controllo ECG, il monitoraggio giornaliero (Holter), la cardioscopia ECHO (ecografia del cuore) e gli stress test (treadmill, bicicletta ergometria) sono assegnati all'ECG.

Numeri e lettere latine nella decodifica ECG

Quando si descrive l'ECG, di regola, indicare la frequenza cardiaca (HR). La norma è da 60 a 90 (per gli adulti), per i bambini (vedi tabella.) Quanto segue indica i diversi intervalli e denti con denominazioni latine. (ECG con decodifica, vedi figura)

PQ- (0.12-0.2 s) è il tempo della conduttività atrioventricolare. Più spesso allungato sullo sfondo dei blocchi AV. È accorciato nelle sindromi CLC e WPW.

P - (0.1s) altezza 0.25-2.5 mm descrive la contrazione atriale. Può parlare del loro ipertrofia.

QRS - (0,06-0,1 s) - complesso ventricolare

QT - (non più di 0,45 s) è prolungato con la carenza di ossigeno (ischemia miocardica, infarto) e la minaccia di disturbi del ritmo.

RR - la distanza tra le parti superiori dei complessi ventricolari riflette la regolarità del battito cardiaco e consente di calcolare la frequenza cardiaca.

La decodifica dell'ECG nei bambini è mostrata nella Figura 3.

Varianti della descrizione del ritmo cardiaco

Ritmo sinusale

Questa è l'iscrizione più comune trovata sull'ECG. E, se non viene aggiunta nient'altro e viene indicata la frequenza (HR) da 60 a 90 battiti al minuto (ad esempio, HR 68`), questa è l'opzione più efficace, a indicare che il cuore funziona come un orologio. Questo è il ritmo impostato dal nodo del seno (il pacemaker principale che genera impulsi elettrici che causano il contrazione del cuore). Allo stesso tempo, il ritmo sinusale assume il benessere, sia nello stato di questo nodo, sia nella salute del sistema di conduzione cardiaca. L'assenza di altri record nega i cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco e significa che l'ECG è normale. Oltre al ritmo sinusale, può essere atriale, atrioventricolare o ventricolare, indicando che il ritmo è impostato dalle cellule in queste parti del cuore ed è considerato patologico.

Aritmia sinusale

Questa è una variante della norma nei giovani e nei bambini. Questo è un ritmo in cui gli impulsi escono dal nodo del seno, ma gli intervalli tra le contrazioni del cuore sono diversi. Ciò può essere dovuto a cambiamenti fisiologici (aritmia respiratoria, quando le contrazioni del cuore sono rallentate all'espirazione). Circa il 30% delle aritmie sinusali richiedono l'osservazione di un cardiologo, in quanto sono minacciati di sviluppare disturbi del ritmo più seri. Queste sono aritmie dopo la febbre reumatica. Sullo sfondo della miocardite o dopo di essa, sullo sfondo di malattie infettive, difetti cardiaci e in persone con ereditarietà appesantita per aritmie.

Bradicardia sinusale

Queste sono contrazioni ritmiche del cuore con una frequenza inferiore a 50 al minuto. In sana bradicardia è, per esempio, in un sogno. Inoltre, la bradicardia si manifesta spesso negli atleti professionisti. La bradicardia patologica può indicare una sindrome del seno malato. Allo stesso tempo, la bradicardia è più pronunciata (frequenza cardiaca da 45 a 35 battiti al minuto in media) ed è osservata in qualsiasi momento della giornata. Quando la bradicardia causa pause nelle contrazioni cardiache fino a 3 secondi durante il giorno e circa 5 secondi durante la notte, porta ad un apporto di ossigeno ai tessuti e si manifesta, ad esempio, svenimento, l'operazione per stabilire un elettrostimolatore del cuore, che sostituisce il nodo del seno, impone un ritmo di contrazione normale al cuore.

Tachicardia sinusale

Frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto - suddivisa in fisiologica e patologica. Nella tachicardia del seno sano, lo stress fisico ed emotivo è accompagnato e talvolta il caffè viene assunto con un forte tè o alcol (specialmente bevande energetiche). È di breve durata e dopo un episodio di tachicardia, la frequenza cardiaca ritorna normale entro un breve periodo di tempo dopo la cessazione dell'esercizio. Con la tachicardia patologica, il cuore batte il paziente a riposo. Le cause sono: aumento della temperatura, infezioni, perdita di sangue, disidratazione, tireotossicosi, anemia, cardiomiopatia. Trattare la malattia di base. La tachicardia sinusale viene interrotta solo con un attacco cardiaco o sindrome coronarica acuta.

Ekstarsistoliya

Questi sono disturbi del ritmo, in cui i fuochi al di fuori del ritmo sinusale danno battiti cardiaci straordinari, dopo di che c'è una pausa raddoppiata, chiamata compensatoria. In generale, il battito del cuore viene percepito dal paziente come non uniforme, rapido o lento, a volte caotico. I più preoccupati per i fallimenti nel ritmo cardiaco. Ci possono essere disagio al petto sotto forma di sobbalzi, formicolii, sentimenti di paura e vuoto nello stomaco.

Non tutti gli extrasistoli sono pericolosi per la salute. La maggior parte di loro non causa disturbi circolatori significativi e non minacciano né la vita né la salute. Possono essere funzionali (sullo sfondo di attacchi di panico, cardioneurosi, disturbi ormonali), organici (per IHD, difetti cardiaci, distrofia miocardica o cardiopatie, miocardite). Inoltre, possono portare a intossicazione e chirurgia cardiaca. A seconda del luogo di origine, extrasistoli sono suddivisi in atriale, ventricolare e antiaroventricolare (che si verificano nel nodo all'interfaccia tra atri e ventricoli).

I singoli extrasistoli sono spesso rari (meno di 5 all'ora). Di regola, sono funzionali e non interferiscono con il normale flusso di sangue. Gli extrasistoli accoppiati in due accompagnano un numero di normali contrazioni. Un tale disturbo del ritmo spesso parla di patologia e richiede un esame supplementare (monitoraggio Holter). Aloritmie sono tipi più complessi di extrasistoli. Se ogni seconda abbreviazione è extrasistolica - questa è la biogenesi, se ogni tre è la triinemia, ogni quattro è quadrigene.

È accettato di dividere le extrasistole ventricolari in cinque classi (secondo Laun). Vengono valutati durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG, poiché gli indicatori di un normale ECG potrebbero non mostrare nulla in pochi minuti.

Grado 1 - singoli rari extrasistoli con una frequenza fino a 60 all'ora, provenienti da un fuoco (monotopico) 2 - frequente monotopico più di 5 al minuto 3 - polipropilico frequente (di diverse forme) polipeptico (da diverse fonti) 4a - accoppiato, 4b - gruppo ( tristene), episodi di tachicardia parossistica 5 - primi extrasistoli

Più alta è la classe, più gravi sono i disturbi, anche se oggi anche il 3 ° e il 4 ° grado non richiedono sempre un trattamento medico. In generale, se gli extrasistoli ventricolari sono meno di 200 al giorno, dovrebbero essere classificati come funzionali e non preoccuparsi di loro. Con più frequente, viene mostrato ECS del CS, a volte risonanza magnetica del cuore. Non è un extrasistole che viene trattato, ma una malattia che lo porta.

Tachicardia parossistica

In generale, il parossismo è un attacco. L'inizio di un aumento del ritmo può durare da alcuni minuti a diversi giorni. Allo stesso tempo, gli intervalli tra i battiti del cuore saranno gli stessi e il ritmo aumenterà di oltre 100 al minuto (in media, da 120 a 250). Esistono forme sopraventricolari e ventricolari di tachicardia. La base di questa patologia è la circolazione anormale di un impulso elettrico nel sistema di conduzione cardiaca. Questa patologia è curabile. Da casa modi per eliminare l'attacco:

respiro trattenendo l'immersione forzata per la tosse forzata del viso in acqua fredda

Sindrome di WPW

La sindrome di Wolff-Parkinson-White è un tipo di tachicardia parossistica sopraventricolare. Prende il nome dagli autori che lo hanno descritto. La base per l'aspetto della tachicardia è la presenza di un fascio di nervi aggiuntivo tra gli atri e i ventricoli, attraverso il quale passa un impulso più veloce rispetto al pacemaker principale.

Il risultato è una straordinaria contrazione del muscolo cardiaco. La sindrome richiede un trattamento conservativo o chirurgico (con inefficacia o intolleranza alle compresse antiaritmiche, con episodi di fibrillazione atriale, con concomitanti difetti cardiaci).

CLC - Sindrome (Clerk-Levy-Cristesko)

è simile nel meccanismo a WPW ed è caratterizzato da una precedente eccitazione dei ventricoli rispetto alla norma dovuta al raggio aggiuntivo attraverso il quale viene trasmesso un impulso nervoso. La sindrome congenita si manifesta con attacchi di palpitazioni.

Fibrillazione atriale

Può essere sotto forma di attacco o forma permanente. Si manifesta sotto forma di flutter o fibrillazione atriale.

Fibrillazione atriale

Quando il tremolio, il cuore si ritira in modo completamente irregolare (gli intervalli tra le contrazioni di durate molto diverse). Questo deriva dal fatto che il ritmo non imposta un nodo sinusale, ma altre cellule di padiglioni auricolari.

Risulta la frequenza di 350 a 700 battiti al minuto. Non c'è semplicemente alcuna contrazione atriale completa, le fibre muscolari contratte non riempiono efficacemente il sangue nei ventricoli.

Di conseguenza, il flusso sanguigno del cuore peggiora e gli organi e i tessuti soffrono di fame di ossigeno. Un altro nome per la fibrillazione atriale è la fibrillazione atriale. Non tutte le contrazioni atriali raggiungono i ventricoli del cuore, quindi la frequenza cardiaca (e il polso) saranno inferiori al normale (bradystholia con una frequenza inferiore a 60) o normale (normisistolina da 60 a 90) o superiore al normale (tachysystole oltre 90 battiti al minuto ).

Un attacco di fibrillazione atriale è difficile da perdere.

Di solito inizia con un forte battito cardiaco. Si sviluppa come una serie di battiti del cuore completamente irregolari con una frequenza grande o normale. La condizione è accompagnata da debolezza, sudorazione, vertigini. Paura della morte molto pronunciata. Può essere mancanza di respiro, eccitazione generale. A volte c'è una perdita di coscienza. L'attacco termina con una normalizzazione del ritmo e la necessità di urinare, in cui scorre una grande quantità di urina.

Per alleviare un attacco, utilizzare metodi riflessi, farmaci sotto forma di compresse o iniezioni o ricorrere alla cardioversione (stimolazione del cuore con un defibrillatore elettrico). Se un attacco di fibrillazione atriale non viene eliminato entro due giorni, aumentano i rischi di complicazioni trombotiche (tromboembolia arteriosa polmonare, ictus).

Con una forma costante di sfarfallio del battito del cuore (quando il ritmo non viene ripristinato sullo sfondo dei preparativi o sullo sfondo della stimolazione elettrica del cuore), diventano un compagno più familiare per i pazienti e si avvertono solo quando si prende tachisistolina (battito cardiaco irregolare accelerato). Il compito principale nel rilevare i segni di tachisistolina sull'ECG di una forma permanente di fibrillazione atriale è di ridurre il ritmo alla tiroide normale senza cercare di renderlo ritmico.

Esempi di registrazioni su film ECG:

fibrillazione atriale, variante tachististolica, frequenza cardiaca 160 in. Fibrillazione atriale, variante normosistolica, frequenza cardiaca di 64 in.

La fibrillazione atriale può svilupparsi nel programma della cardiopatia coronarica, sullo sfondo di tireotossicosi, cardiopatia organica, diabete, sindrome del seno malato e intossicazione (il più delle volte con l'alcol).

Flutter atriale

Queste sono frequenti (oltre 200 al minuto) contrazioni atriali regolari e le stesse contrazioni ventricolari regolari, ma più rare. In generale, il flutter è più comune nella forma acuta ed è meglio tollerato dello sfarfallio, poiché i disturbi circolatori sono meno pronunciati. Il tremito si sviluppa con:

cardiopatia organica (cardiomiopatia, insufficienza cardiaca) dopo un intervento chirurgico al cuore sullo sfondo della malattia polmonare ostruttiva nelle persone sane, non è quasi mai

Clinicamente, lo sfarfallio si manifesta con un battito cardiaco e un battito ritmico rapidi, gonfiore delle vene del collo, mancanza di respiro, sudorazione e debolezza.

Disturbi di conduzione

Normalmente formata nel nodo del seno, l'eccitazione elettrica passa attraverso il sistema conduttivo, sperimentando un ritardo fisiologico di una frazione di secondo nel nodo atrioventricolare. Sulla sua strada, l'impulso stimola la contrazione dell'atrio e dei ventricoli, che pompano il sangue. Se in alcune parti del sistema di conduzione l'impulso viene ritardato più a lungo del tempo assegnato, l'eccitazione arriverà successivamente ai reparti sottostanti e, pertanto, il normale pompaggio del muscolo cardiaco sarà disturbato. I disturbi della conduzione sono chiamati blocchi. Possono verificarsi come disturbi funzionali, ma più spesso sono i risultati di intossicazione da droghe o alcool e cardiopatie organiche. A seconda del livello al quale si presentano, ci sono diversi tipi di essi.

Blocco sinoatriale

Quando l'uscita dell'impulso dal nodo del seno è difficile. Di fatto, questo porta alla sindrome della debolezza del nodo del seno, alla contrazione delle contrazioni, alla grave bradicardia, al rifornimento di sangue alterato alla periferia, alla mancanza di respiro, alla debolezza, alle vertigini e alla perdita di coscienza. Il secondo grado di questo blocco è chiamato sindrome di Samoilov-Wenckebach.

Blocco atrioventricolare (blocco AV)

Questo è un ritardo dell'eccitazione nel nodo atrioventricolare più del prescritto 0,09 secondi. Ci sono tre gradi di questo tipo di blocco. Più alto è il grado, minore è il numero di contratti ventricolari, più gravi sono i disturbi circolatori.

Inizialmente, il ritardo consente a ciascuna contrazione atriale di mantenere un numero adeguato di contrazioni ventricolari. Il secondo grado lascia una parte delle contrazioni atriali senza contrazioni ventricolari. Viene descritto, a seconda del prolungamento dell'intervallo PQ e della perdita dei complessi ventricolari, come Mobitz 1, 2 o 3. Il terzo grado è anche chiamato blocco completo trasversale. Auricolari e ventricoli iniziano a contrarsi senza interconnessione.

In questo caso, i ventricoli non si fermano, perché obbediscono ai pacemaker dalle parti inferiori del cuore. Se il primo grado di blocco non può essere manifestato in alcun modo e può essere rilevato solo con un ECG, il secondo è già caratterizzato da sentimenti di arresto cardiaco periodico, debolezza, affaticamento. Con il blocco completo, i sintomi del cervello (vertigini, vista frontale negli occhi) vengono aggiunti alle manifestazioni. Le convulsioni di Morgagni-Adams-Stokes possono svilupparsi (con i ventricoli in fuga da tutti i pacemaker) con perdita di coscienza e persino convulsioni.

Disturbo della conduzione all'interno dei ventricoli

Nei ventricoli delle cellule muscolari, il segnale elettrico si propaga attraverso tali elementi del sistema di conduzione come il tronco del suo, le sue gambe (sinistra e destra) e i rami delle gambe. I blocchi possono anche verificarsi su uno qualsiasi di questi livelli, che si riflette anche sull'ECG. In questo caso, invece di impegnarsi nell'eccitazione allo stesso tempo, uno dei ventricoli è in ritardo, dal momento che il segnale ad esso va attorno alla regione bloccata.

Oltre al luogo di occorrenza, vi è un blocco completo o incompleto, nonché permanente e non permanente. Le cause del blocco intraventricolare sono simili ad altri disturbi di conduzione (malattia coronarica, mio- e endocardite, cardiomiopatia, difetti cardiaci, ipertensione arteriosa, fibrosi, tumori cardiaci). Colpisce anche l'assunzione di farmaci antiaritmici, un aumento del potassio nel plasma sanguigno, l'acidosi, la carenza di ossigeno.

Il più frequente è il blocco del ramo antero-superiore della gamba sinistra del fascio di His (BPVLNPG). Al secondo posto c'è il blocco della gamba destra (BPNPG). Questo blocco di solito non è accompagnato da malattie cardiache. Il blocco della gamba sinistra del fascio di His è più caratteristico delle lesioni del miocardio. Allo stesso tempo, il blocco completo (PBNPG) è peggiore di incompleto (NBLNPG). A volte deve essere distinto dalla sindrome WPW. Il blocco del ramo inferiore inferiore del fascio di sinistra del fascio di His può essere in individui con un torace stretto, allungato o deformato. Tra le condizioni patologiche, è più caratteristico il sovraccarico del ventricolo destro (con embolia polmonare o cardiopatia).

La clinica in realtà blocchi ai livelli del fascio di His non è espressa. Il quadro della patologia cardiaca principale arriva al primo posto.

La sindrome di Bailey è un blocco a doppio buccale (della gamba destra e del ramo posteriore della gamba sinistra del fascio di His).

Ipertrofia miocardica

Con sovraccarico cronico (pressione, volume), il muscolo cardiaco in certe aree inizia a ispessirsi e le camere del cuore si allungano. Su ECG, tali cambiamenti sono solitamente descritti come ipertrofia.

Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH) è tipica di ipertensione, cardiomiopatia e un numero di difetti cardiaci. Ma è anche normale per gli atleti, i pazienti obesi e le persone impegnate in lavori pesanti per sperimentare segni di LVH. L'ipertrofia ventricolare destra è un indubbio segno di aumento della pressione nel sistema di flusso sanguigno polmonare. Il cuore polmonare cronico, le malattie polmonari ostruttive, i difetti cardiaci (stenosi polmonare, il gruppo di Fallot, il difetto del setto ventricolare) portano all'HPV. Ipertrofia dell'atrio sinistro (HLP) - con stenosi o insufficienza mitralica e aortica, ipertensione, cardiomiopatia, dopo miocardite. Ipertrofia dell'atrio destro (GLP) - con cuore polmonare, difetti della valvola tricuspide, deformità toraciche, patologia polmonare ed embolia polmonare. Segni indiretti di ipertrofia ventricolare è una deviazione dell'asse elettrico del cuore (EOC) a destra oa sinistra. Il tipo di EOS di sinistra è la sua deviazione a sinistra, cioè LVH, quello di destra è HPV. Sovraccarico sistolica è anche la prova di ipertrofia del cuore. Meno comunemente, questa è evidenza di ischemia (in presenza di dolore anginoso).

Cambiamenti nella contrattilità e nutrizione del miocardio

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Più spesso, la variante della norma, in particolare per gli atleti e le persone con massa corporea alta congenita. A volte associato a ipertrofia miocardica. Si riferisce alle peculiarità del passaggio di elettroliti (potassio) attraverso le membrane dei cardiociti e le peculiarità delle proteine ​​da cui sono costruite le membrane. È considerato un fattore di rischio per arresto cardiaco improvviso, ma non fornisce una clinica e il più delle volte rimane senza conseguenze.

Cambiamenti diffusi moderati o pronunciati nel miocardio

Questa è la prova di disordini alimentari miocardici a causa di distrofia, infiammazione (miocardite) o cardiosclerosi. Inoltre, i cambiamenti diffusi reversibili accompagnano lo squilibrio idrico ed elettrolitico (con vomito o diarrea), i farmaci (diuretici), lo sforzo fisico intenso.

Cambiamenti ST non specifici

Questo è un segno di deterioramento della nutrizione miocardica senza una pronunciata mancanza di ossigeno, per esempio, in violazione dell'equilibrio elettrolitico o sullo sfondo di condizioni disormonali.

Ischemia acuta, alterazioni ischemiche, alterazioni dell'onda T, depressione ST, T bassa

Questo descrive i cambiamenti reversibili associati alla fame di ossigeno miocardico (ischemia). Può essere sia angina stabile che instabile, sindrome coronarica acuta. Oltre ai cambiamenti stessi, viene descritta anche la loro posizione (ad esempio, ischemia subendocardica). Una caratteristica distintiva di tali cambiamenti è la loro reversibilità. In ogni caso, tali cambiamenti richiedono il confronto di questo ECG con vecchi film, e se si sospetta un attacco cardiaco, è necessario condurre test rapidi sulla troponina per il danno miocardico o la coronarografia. A seconda della variante della cardiopatia coronarica, viene scelto il trattamento anti-ischemico.

Attacco cardiaco sviluppato

Di solito è descritto:

in fasi: acuta (fino a 3 giorni), acuta (fino a 3 settimane), subacuta (fino a 3 mesi), cicatriziale (tutta la vita dopo un infarto) in termini di: transmurale (grande-focale), subendocardica (piccolo-focale) in base alla posizione dell'infarto: sono frontali e anteriore-laterale, basale, laterale, inferiore (diaframma posteriore), apicale circolare, basale posteriore e ventricolare destro.

In ogni caso, un attacco di cuore è una ragione per il ricovero immediato.

Tutta la varietà di sindromi e cambiamenti specifici sull'ECG, la differenza di indicatori per adulti e bambini, l'abbondanza di cause che portano allo stesso tipo di modifiche all'ECG, non consentono a un non esperto di interpretare anche una conclusione pronta di un diagnostico funzionale. È molto più ragionevole, avendo un risultato ECG, visitare tempestivamente un cardiologo e ottenere raccomandazioni competenti per ulteriori diagnosi o trattamenti del suo problema, riducendo significativamente i rischi di condizioni cardiologiche urgenti.