La massa del miocardio: l'essenza, il tasso, il calcolo e l'indice, come evidenziato

Qual è la massa miocardica e come valutarla correttamente? Questa domanda viene posta più spesso da pazienti che hanno subito un'ecocardiografia e hanno riscontrato, tra gli altri parametri, massa muscolare cardiaca e indice di massa.

La massa miocardica è il peso del muscolo cardiaco, espresso in grammi e calcolato dai dati degli ultrasuoni. Questo valore caratterizza molti processi patologici e il suo cambiamento, di solito verso l'alto, può indicare una prognosi sfavorevole della patologia e un aumento del rischio di gravi complicanze.

La base dell'aumento della massa miocardica è l'ipertrofia, cioè un ispessimento che caratterizza il riarrangiamento strutturale nel muscolo cardiaco, che costringe i medici non solo a condurre l'osservazione dinamica, ma anche a passare a tattiche terapeutiche attive.

Le attuali raccomandazioni riguardanti il ​​trattamento e la diagnosi di varie patologie del cuore indicano che la massa del miocardio ventricolare sinistro (LV) non solo è possibile ma necessaria per essere controllata, e per questo, gli esami a ultrasuoni periodici del cuore sono inclusi nei protocolli per la gestione dei pazienti con rischio di ipertrofia cardiaca.

La massa media del miocardio per gli uomini è, in media, valori nell'intervallo di 135 - 182 g, per le donne - 95 - 141 g.

La corretta interpretazione degli indicatori di ecocardiografia rimane ancora un problema serio, perché è necessario correlare i dati ottenuti strumentalmente con uno specifico paziente e stabilire se esiste già ipertrofia o qualche deviazione di massa dalla norma può essere considerata una caratteristica fisiologica.

In una certa misura, la massa miocardica può essere considerata un indicatore soggettivo, perché lo stesso risultato per persone di diversa altezza, peso e sesso può essere considerato in modo diverso. Per esempio, l'indicatore della massa miocardica in un grande uomo impegnato nel sollevamento pesi sarà normalmente eccessivo per una ragazza fragile di bassa statura che non è interessata ad andare in palestra.

È stato stabilito che la massa del miocardio ha una stretta relazione con le dimensioni corporee del paziente e il livello di attività fisica, che deve essere preso in considerazione nell'interpretazione dei risultati, soprattutto se l'indicatore è abbastanza diverso dalla norma.

Le ragioni della deviazione dell'indice di massa e di massa del cuore dai numeri normali

La massa del miocardio è aumentata nei processi patologici che portano al suo sovraccarico:

Un aumento della massa del tessuto muscolare avviene nella norma - con un allenamento fisico potenziato, quando l'esercizio intensivo causa un aumento non solo dei muscoli scheletrici, ma anche del miocardio, che fornisce organi e tessuti di un istruttore di sangue ricco di ossigeno.

Gli atleti, tuttavia, rischiano nel tempo di passare alla categoria di persone con ipertrofia miocardica, che a determinate condizioni possono diventare patologiche. Quando lo spessore del muscolo cardiaco diventa più grande di quello che le arterie coronarie sono in grado di fornire sangue, c'è il rischio di insufficienza cardiaca. La morte improvvisa in persone ben addestrate e apparentemente in buona salute è più spesso associata a questo fenomeno.

Pertanto, un aumento della massa miocardica, di regola, indica un carico elevato sul cuore, sia durante l'allenamento sportivo che in condizioni patologiche, ma indipendentemente dalla causa, l'ipertrofia del muscolo cardiaco merita particolare attenzione.

Metodi per il calcolo della massa miocardica e dell'indice di massa

Il calcolo della massa del miocardio e del suo indice viene effettuato sulla base dei dati dell'ecocardiografia in diverse modalità, mentre il medico deve utilizzare tutte le possibilità dell'esame strumentale, correlando le immagini bi e tridimensionali con i dati del Doppler e utilizzando le funzionalità aggiuntive degli scanner a ultrasuoni.

Poiché da un punto di vista pratico, il ruolo più importante è giocato da una grande massa del ventricolo sinistro, come il più funzionalmente carico e incline all'ipertrofia, di seguito parleremo di calcolare l'indice di massa e di massa specificamente per questa camera cardiaca.

Il calcolo dell'indice di massa del miocardio e della massa stessa in anni diversi è stato effettuato utilizzando una varietà di formule a causa delle caratteristiche individuali della geometria delle camere cardiache nei soggetti, che rendono difficile la creazione di un sistema di calcolo standard. D'altra parte, un gran numero di formule ha complicato la formulazione dei criteri per l'ipertrofia di una sezione specifica del cuore, quindi le conclusioni riguardanti la sua presenza nello stesso paziente potrebbero differire dai diversi modi di valutare i dati di eco-CG.

Oggi la situazione è leggermente migliorata, in gran parte grazie ai più moderni dispositivi diagnostici a ultrasuoni, che consentono solo errori minori, ma ci sono ancora alcune formule di calcolo per determinare la massa del miocardio ventricolare sinistro (LV). I più accurati sono i due proposti dalla American Echocardiographic Community (ASE) e dalla Penn Convention (PC), che tengono conto di:

• Lo spessore del muscolo cardiaco nel setto tra i ventricoli;
• Lo spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro alla fine del periodo di riempimento con sangue e prima della successiva riduzione;
• Dimensione telediastolica (CDR) del ventricolo sinistro.

Nella prima formula (ASE), lo spessore dell'endocardio è incluso nello spessore del ventricolo sinistro, nel secondo sistema di calcolo simile (PC) non viene preso in considerazione, quindi la formula utilizzata deve essere indicata come risultato dello studio, poiché l'interpretazione dei dati potrebbe essere errata.

Entrambe le formule non differiscono in precisione assoluta e i risultati ottenuti da esse sono spesso diverse da quelle dell'autopsia, ma tra tutte quelle proposte sono le più accurate.

La formula per determinare la massa del miocardio è la seguente:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДР х 3) + 0,6, dove МЖП - la larghezza del setto interventricolare in centimetri, КДР - certamente, la dimensione diastolica, ZSLZH - spessore della parete posteriore del LV in centimetri.

Il tasso di questo indicatore varia a seconda del genere. Tra gli uomini, la gamma di 135-182 g sarà normale, per le donne - 95-141 g.

L'indice di massa del miocardio è un valore che tiene conto dei parametri di altezza e peso del paziente, correlando la massa miocardica alla superficie corporea o all'altezza. Vale la pena notare che l'indice di massa, che tiene conto della crescita, è più applicabile nella pratica pediatrica. Negli adulti, la crescita è costante e quindi non ha un tale impatto sul calcolo dei parametri del muscolo cardiaco e forse porta anche a conclusioni errate.

L'indice di massa è calcolato come segue:

IM = M / H2.7 o M / P, dove M è la massa muscolare in grammi, P è l'altezza del soggetto, P è la superficie del corpo, m2.

Gli esperti nazionali aderiscono alla singola figura accettata dell'indice di massa massima del miocardio ventricolare sinistro - 110 g / m2 per le donne e 134 g / m2 per la popolazione maschile. Con l'ipertensione diagnosticata, questo parametro è ridotto in uomini a 125. Se l'indice supera i valori massimi consentiti specificati, allora stiamo parlando della presenza di ipertrofia.

La forma dello studio ecocardiografico di solito indica standard medi più bassi per l'indice di massa relativo alla superficie corporea: 71-94 g / m2 per gli uomini e 71-89 g / m2 per le donne (si usano diverse formule, quindi le cifre possono variare). Questi limiti caratterizzano la norma.

Se la massa del miocardio è correlata con la lunghezza e l'area del corpo, allora l'intervallo di variazione della norma dell'indicatore sarà piuttosto elevato: 116-150 per gli uomini e 96-120 per le donne per quanto riguarda l'area corporea, 48-50 per gli uomini e 45-47 per le donne con indice di crescita.

Date le caratteristiche di cui sopra dei calcoli e delle figure risultanti, è impossibile escludere l'ipertrofia ventricolare sinistra, anche se l'indice di massa rientra nell'intervallo dei valori normali. Inoltre, molte persone hanno un indice normale, mentre hanno già stabilito la presenza di ipertrofia cardiaca primaria o moderatamente grave.

Pertanto, la massa miocardica e l'indice di massa sono parametri che consentono di valutare il rischio o la presenza di ipertrofia del muscolo cardiaco. L'interpretazione dei risultati dell'ecocardiografia è un compito difficile, che può essere svolto da uno specialista con conoscenze sufficienti nel campo della diagnostica funzionale. A questo proposito, le conclusioni indipendenti dei pazienti sono tutt'altro che corrette, pertanto, è meglio andare da un medico per decifrare il risultato al fine di evitare false conclusioni.

L'indice di massa del miocardio del calcolo del ventricolo sinistro

L'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), come elemento del suo aggiustamento strutturale, è considerata un segno di una deviazione morfologica dalla norma, un brillante predittore di una prognosi sfavorevole della malattia che lo ha causato, nonché un criterio che determina la scelta delle tattiche di trattamento attivo [28]. Negli ultimi venti anni sono stati condotti studi clinici che hanno dimostrato il contributo indipendente della riduzione del farmaco della massa miocardica LV (LVMH) in pazienti con ipertensione arteriosa (AH), il che rende necessario definire e controllare LVMH [18]. Sulla base di queste idee, le raccomandazioni degli ultimi anni sulla diagnosi e il trattamento dell'ipertensione includono nell'algoritmo delle tattiche antiipertensive di gestione del paziente la misurazione di LVM per determinare la presenza di LVH [4, 35].

Tuttavia, non esiste un'idea chiara della patogenicità dell'LVH, che è associata a problemi interconnessi di ordine metodologico e metodologico: la prima riguarda l'affidabilità dei metodi per determinare l'LVM, la seconda è la valutazione dei risultati dal punto di vista della presenza o dell'assenza di LVH. Inoltre, esistono numerosi approcci strumentali alla definizione di LVM.

Nel misurare l'LVM, i ricercatori si trovano di fronte a una pluralità fattoriale, che non influisce su di esso. Questa è sia la dipendenza di MMLV dalle dimensioni del corpo, sia la possibilità di un solo aumento adattativo in MMLV, ad esempio, durante l'attività fisica. C'è anche una differenza nella sensibilità dei metodi strumentali per determinare la LVM: alcuni autori tendono ad essere più sensibili alle misurazioni RM [1, 3].

Tutti i calcoli Echo-kg di MMLV, basati sulla determinazione della differenza nei volumi del ventricolo sinistro da parte dell'epicardio e dell'endocardio moltiplicati per densità miocardica, affrontano i problemi di determinazione dei confini della separazione dei tessuti e di valutazione della forma del ventricolo sinistro. Tuttavia, molti metodi sono basati su misurazioni lineari nella modalità M sotto il controllo della modalità B, o direttamente in un'immagine bidimensionale [24]. Il precedente problema di identificare i confini della sezione dei tessuti, come "pericardio-epicardio" e "sangue-endocardio", è stato generalmente risolto negli ultimi anni, ma richiede un atteggiamento critico nei confronti della ricerca passata e non esime i ricercatori dall'esigenza di utilizzare tutte le capacità tecniche degli ultrasuoni -skanerov.

Le differenze individuali nella geometria del LV impediscono la creazione di un modello matematico universale, anche in assenza di violazioni locali della struttura LV e l'approssimazione della sua forma all'ellisse, che ha dato origine a un gran numero di formule e, di conseguenza, ai criteri per determinare l'LVH, determinando conclusioni diverse sulla presenza di ipertrofia in uno e lo stesso paziente.

Inoltre, attualmente utilizza diverse formule di calcolo per determinare LVM. Le formule più frequentemente utilizzate sono raccomandate dall'American Society of Echocardiography (ASE) e dalla Penn Convention (PC), utilizzando tre parametri misurati: spessore miocardico del setto interventricolare (MUH), parete posteriore del ventricolo sinistro (LVLS) alla fine della diastole e sua dimensione diastolica terminale (CDR) con compreso (formula ASE) o non incluso lo spessore endocardico (formula PC) nel diametro del ventricolo sinistro, a seconda della formula utilizzata. Ma i risultati ottenuti dall'applicazione di queste formule non sono sempre confrontabili, pertanto, per interpretare i dati ottenuti, è necessario chiarire il metodo utilizzato per calcolare i parametri del ventricolo sinistro, che non è sempre disponibile o trascurato nella pratica. Il motivo della discrepanza sta nel seguente. La formula cubica originariamente raccomandata da ASE è stata proposta da B.L. Troy e coautori nel 1972 (MLMH, gr = [(KDR + MZhP + ZSLZh) 3 -KDR 3] × 1.05) [37], e poi modificati usando l'equazione di regressione R.B. Devereux e Reichek nel 1977 (formula della Convenzione di Penn) analizzando la relazione tra il MLYL ecocardiografico e la massa anatomica LV in 34 adulti (r = 0.96, p 3 -KDR 3] -13.6) [16].

Le discrepanze nei valori di LVM calcolati ottenuti usando queste due formule (cubiche, proposte da B.L. Troy e la formula PC) erano nel 20% e nel 1986 di R.B. Devereux, D.R. Alonso a tutti. sulla base di un'autopsia, 52 pazienti hanno suggerito un'equazione corretta (MLM, gr = 0.8 ×<1,04×[(КДР+МЖП+ЗСЛЖ) 3 -КДР 3 ]>+0.6 - Formula ASE). L'LVMM determinato dalla formula PC strettamente correlata con l'LVML all'autopsia (r = 0,92; p 215 grammi) era del 100% con una specificità dell'86% (in 29 su 34 pazienti). La formula cubica è analogamente correlata con MLH all'autopsia (r = 0,90; p 3) / 2,4 + KDR + TZSLZh + TMZH) - ((7 × KDR 3) / (2,4 + KDR))) [36]. Secondo L. Teisholz, MLM 200 g è la norma - espressa LVH. Tuttavia, questi parametri possono essere linee guida solo quando si utilizza la formula Teisholz e, inoltre, non tengono conto del rapporto tra LVM e dimensioni corporee.

Il calcolo virtuale di MLMI mediante le tre formule sopra menzionate con un valore stabile di uno dei parametri (o la somma dello spessore di LSM e SLWL o CRD) e l'aumento dell'altro (o il CRR o la somma dello spessore di LSM e SLWL, rispettivamente) ha mostrato un valore arbitrario stabile, ha mostrato una diversa sensibilità delle formule al cambiamento indice lineare [23]. Si è scoperto che la formula ASE è più sensibile ad un aumento dello spessore della parete miocardica, la formula di TeiCholz ad un aumento della cavità LV, e la formula del PC prende in considerazione la variazione delle dimensioni e dello spessore lineari del miocardio e della cavità. Pertanto, è meglio valutare il MLM a causa di cambiamenti nello spessore del miocardio usando formule più sensibili a questo riguardo - ASE e PC.

Il secondo problema, a parte la definizione di LVMW, è la mancanza di criteri unificati per la sua indicizzazione e, di conseguenza, la formazione dei criteri LVH. Determinare la dimensione degli organi attraverso le loro dipendenze allometriche sul peso corporeo, adottato nella morfologia comparativa, è inaccettabile nella popolazione umana a causa della variabilità del peso corporeo di un individuo, a seconda di molti fattori, in particolare sulle caratteristiche costituzionali, sullo sviluppo fisico e sui possibili cambiamenti delle dimensioni del corpo come conseguenza della malattia [5].

La presenza di una dipendenza diretta da MLWF sulle dimensioni del corpo richiede la sua indicizzazione. A questo proposito, più spesso calcolare l'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro (LVMI) con standardizzazione alla superficie del corpo (PPT). Ci sono molti altri modi per calcolare l'indice di massa del miocardio: per crescita, crescita di 2,0, crescita di 2,13, crescita di 2,7, crescita di 3,0; correzioni utilizzando il modello di regressione di MLWH a seconda dell'età, dell'indice di massa corporea e FPD [7].

Gli studi degli anni passati dimostrano l'influenza di vari fattori sulla massa del miocardio in diverse fasce d'età. Pertanto, nella prima infanzia il peso del miocardio ventricolare sinistro è determinato principalmente dal numero di cardiomiociti (CMC) che raggiungono il numero massimo durante il primo anno di vita [31] e la crescita del LV dipende ulteriormente dalle dimensioni del CMC (ipertrofia fisiologica) e da questo processo fisiologico Molti fattori influenzano - dimensioni del corpo, pressione sanguigna, volume del sangue, fattori genetici, assunzione di sale, viscosità del sangue [8, 10, 33, 38], che determinano la crescita fenotipica della massa ventricolare sinistra. Dopo la pubertà, altri fattori determinano il grado di ipertrofia fisiologica, mentre negli adulti esiste un'associazione di MLM con l'età [12]. L'effetto della crescita sulla variabilità della MLM è stato studiato da G. Simone et al. e nel 1995, su 611 individui normotesi con un peso corporeo normale tra i 4 mesi ei 70 anni (di cui 383 bambini e 228 pazienti adulti). MLM è stato normalizzato a peso corporeo, altezza, PPT. Indicizzato per la crescita, 2,7 MLMH sono aumentati con un aumento di altezza ed età nei bambini, ma non negli adulti, il che indicava l'effetto di altre variabili sulla massa ventricolare sinistra nello stato adulto [11].

Pertanto, l'influenza di diversi fattori sulla variabilità della LVM nei bambini e negli adulti non consente l'uso degli stessi approcci per la valutazione e la diagnosi di GMLV. Allo stesso tempo, l'indicizzazione a una crescita di 2,7 è più ragionevole nei bambini che negli adulti, che potrebbero aver sovrastimato questo criterio.

La correzione di MLM a PPT, calcolata utilizzando la formula di Du Bois, viene utilizzata più spesso, ma questa standardizzazione è imperfetta, perché sottovaluta l'MLL nelle persone con obesità.

Analizzando i dati del Framingham Heart Study e usando la formula della Penn Convention per l'indicizzazione della crescita di D. Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al. determinato LVHL come deviazione dei valori di MLWH dalla media ± 2 DS nel gruppo di controllo, vale a dire 143 g / m per gli uomini e 102 g / m per le donne. Per quattro anni di follow-up, la morbilità cardiovascolare (CVD) era più alta nei soggetti con LVM maggiore: negli uomini con LVMI 2 nelle donne e 134 g / m 2 negli uomini [2], sebbene la prognosi avversa negli uomini con ipertensione arteriosa (AH) sia più di 125 g / m 2 [9].

La frequenza di rilevazione di GMLV sia nell'obesità che nella CVD aumenta con l'indicizzazione alla crescita (altezza 2,7), tuttavia non ci sono dati sufficienti per giudicare il valore predittivo aggiuntivo di questo approccio [27].

Il confronto di vari indici di MLM per predire il rischio di mortalità è stato studiato da Y. Liao, R.S. Cooper, R. Durazo-Arvizu et al. (1997) in 998 pazienti con patologia cardiaca con follow-up a 7 anni. È stata trovata un'alta correlazione di varie indicizzazioni tra loro (r = 0,90-0,99). Allo stesso tempo, un aumento di uno qualsiasi degli indici era associato a un triplice rischio di morte per tutte le cause e le malattie cardiache. Il 12% delle persone con LVVH sulla base dell'indicizzazione alla crescita ha avuto un moderato aumento di LVM in assenza di un aumento del rischio, sebbene il sovrappeso fosse comune in questo gruppo, il che indica che l'indicizzazione è giustificata per la crescita in presenza di obesità. Pertanto, l'ipertrofia del miocardio, rilevata utilizzando varie indicizzazioni, mantiene ugualmente un valore prognostico in relazione al rischio di morte [30].

P. Gosse, V. Jullien, P. Jarnier et al. ha studiato la relazione tra LVMI e pressione arteriosa sistolica media giornaliera (SBP) secondo il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (ABPM) in 363 farmaci antipertensivi non trattati in pazienti con ipertensione. L'indicizzazione di MLMH è stata effettuata da PPS, altezza, crescita di 2,7 e analizzato i dati da una prospettiva di genere. MLH corrispondente al valore del GIARDINO> 135 mm Hg. Art., È stato considerato come un criterio per LVH. Una maggiore percentuale di rilevazione di GMLV è stata trovata con l'indicizzazione di LVMH con una crescita di 2,7 (50,4%) e crescita (50,1%), e LVHI con indice secondo FPT era del 48,2% a causa della sua diminuzione nelle persone con obesità, quindi Gli scienziati concludono che il criterio di GMLV è più sensibile quando indicizzato per l'altezza 2,7 e suggerisce che i punti di taglio dovrebbero essere considerati superiori a 47 g / m 2,7 per le donne e 53 g / m 2,7 per gli uomini [21].

Le suddette idee ambigue sui valori normali dei criteri LVH, LVMH e LVH sono presentate nella Tabella 1.

LVMI come criterio per LVVH con e senza genere

L'indice di massa del miocardio del calcolo del ventricolo sinistro

Le malattie cardiovascolari sono la principale causa di morte in Russia. Le persone che ne soffrono devono essere registrate da un cardiologo. L'indice di massa del miocardio è un indicatore numerico obiettivo che caratterizza il lavoro del cuore. Ti permette di identificare la malattia e iniziare il trattamento. Come calcolare l'indice di massa del miocardio e cosa significa?

Cause di deviazioni

Il cuore è un muscolo che si comporta come una pompa. Il suo compito principale è pompare il sangue. La massa del cuore dipende dal volume di sangue distillato. Il bambino ha un piccolo cuore - la capacità del letto vascolare è piccola, quindi c'è poco lavoro per il cuore. Un grande maschio adulto ha un cuore più grande di una ragazza fragile, la ragione di questo è un volume di sangue diverso. Un atleta del sollevamento pesi e un impiegato hanno cuori di pesi diversi. Un sollevatore di pesi ha bisogno di un grande cuore, perché i suoi muscoli consumano più ossigeno.

La massa cardiaca di una persona sana dipende da diversi fattori e varia tra 270-380 grammi negli uomini e nelle donne, 203-302.

I fattori demografici per lo sviluppo di ipertrofia cardiaca includono razza, età, sesso, attività fisica, tendenza all'obesità e alcolismo.

La deviazione da questi indicatori è un allarme. La ragione potrebbe essere:

• ipertensione;
• malattia ischemica;
• difetti cardiaci congeniti o acquisiti;
• l'obesità;
• grande sforzo fisico;
• cattive abitudini.

Un aumento della massa del muscolo cardiaco si verifica in persone sane - atleti professionisti. Con l'età, gli atleti possono diventare a rischio di sviluppare malattie cardiovascolari. Le loro arterie coronarie smettono di rifornire il muscolo ipertrofico con un volume sufficiente di sangue e, sullo sfondo di questo, si presenterà una malattia ischemica.

L'ipertrofia può essere assunta in base a dati clinici: mancanza di respiro, affaticamento. Quando l'elettrocardiografia ha rivelato cambiamenti caratteristici. Per diagnosticare la patologia e fornire un'accurata valutazione quantitativa dei cambiamenti rilevati nell'ipertrofia del miocardio, è possibile utilizzare l'ecocardiografia, ecografia (US).

Metodi di ricerca

Le onde acustiche che non sono percepite dall'orecchio umano sono chiamate ultrasuoni. Dispositivi - scanner a ultrasuoni, generano e ricevono ultrasuoni. Durante lo studio, quando si passa attraverso i tessuti del corpo, all'interfaccia tra due media, una parte delle onde si riflette, formando un'immagine sullo schermo dell'apparato. In medicina, l'ecografia viene utilizzata per esaminare i pazienti con malattie degli organi interni.

Quando EchoCG calcola l'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro

L'esame ecografico del cuore consente di determinare:

• spessore della parete miocardica;
• lo spessore dei setti intracardiaci;
• dimensioni della cavità;
• pressione sanguigna;
• condizione delle valvole.

Questi dati vengono utilizzati per calcolare la massa del miocardio.

L'introduzione dell'ecocardiografia nella pratica clinica ha significativamente migliorato la diagnosi delle patologie cardiache. L'ipertrofia del miocardio può essere locale - in una zona del cuore. Allo stesso tempo, si verificano deformazioni, il lavoro delle valvole viene disturbato e si sviluppa la stenosi aortica.

Ulteriori metodi di ecocardiografia: transesofageo, stress echoCG, capacità diagnostiche significativamente ampliate.

calcolo

Il calcolo viene eseguito sulla base dei dati degli ultrasuoni in diverse modalità, utilizzando tutti i parametri dei dispositivi ad ultrasuoni. Di importanza pratica è la massa del miocardio del ventricolo sinistro, che svolge la maggior quantità di lavoro. Fino a poco tempo fa, il calcolo è stato effettuato secondo diversi metodi, il che ha complicato il lavoro dei cardiologi a causa della mancanza di criteri uniformi.

La massa del miocardio del ventricolo sinistro nel 90% dei pazienti con ipertensione arteriosa supera la norma

L'American Society of Echo Cardiology ha raccomandato un metodo per determinare la massa del muscolo cardiaco. È il più preciso e tiene conto di:

• la dimensione del setto interventricolare;
• volume del ventricolo sinistro;
• spessore della parete posteriore.

La massa del miocardio del ventricolo sinistro è calcolata con la formula:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, dove:

• MZhP: la dimensione di una partizione interventricolare;
• KDR - il volume del ventricolo sinistro;
• ZSLZH - spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro.

Tra gli uomini, la massa del miocardio è la norma - 135-180 g, per le donne, 95-142.

Oltre al problema di sviluppare criteri uniformi per la valutazione dei dati degli ultrasuoni, c'è il problema di tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente. Altezza e peso hanno una grande influenza sui risultati dello studio.

Per tenere conto dei singoli parametri, esiste un indice speciale.

È calcolato dalla formula:

IM = M / H2.7 o M / P, dove:

• MI - indice di massa del miocardio;
• M è la massa del muscolo cardiaco;
• H è l'altezza del paziente;
• P - area del corpo in metri quadrati.

La prima formula è applicata nel campo della pediatria. La crescita dei bambini è un valore che varia su una vasta gamma. Il secondo è per gli adulti, dove la crescita non ha un impatto significativo sui risultati dei calcoli. Il tasso di adulti è di 136 g / m² per gli uomini, 112 g / m² per le donne.

Se gli indicatori superano questi standard, questo indica un ipertrofia del miocardio. L'analisi dei risultati degli ultrasuoni è disponibile per uno specialista altamente qualificato. L'autovalutazione dei dati degli ultrasuoni porta a conclusioni false. Ogni anno, milioni di persone muoiono di malattie cardiovascolari nel mondo. I risultati della medicina sono in grado di prevenire la maggior parte dei decessi, previo trattamento tempestivo di questa patologia.

L'esame ecografico del cuore, un metodo informativo e non invasivo, rivela l'ipertrofia del miocardio - il risultato di un intenso lavoro cardiaco, un segnale di allarme, un precursore di una malattia grave e intrattabile. Includere gli ultrasuoni nell'elenco dei controlli annuali. Soprattutto se hai più di 40 anni.

Calcolo della massa del miocardio del ventricolo sinistro

Il calcolo della massa del miocardio del ventricolo sinistro viene effettuato nello studio diagnostico del cuore. Il valore ottenuto caratterizza lo stato interno della camera cardiaca. Queste misurazioni sono studiate per identificare i disordini patologici nella sua struttura, per valutare la capacità di svolgere la funzione principale. Il compito del miocardio del ventricolo sinistro è quello di eseguire contrazioni ritmiche, spingendo il sangue nell'aorta sotto alta pressione. È vitale per il continuo afflusso di sangue a tutto il corpo.

Indicatori di tasso

Il peso del muscolo cardiaco è misurato in grammi e calcolato dalla formula, i cui componenti sono ottenuti mediante ecocardiografia. Un'attenzione particolare è focalizzata sullo stato del ventricolo sinistro. Ciò è dovuto al suo significativo carico funzionale e alla maggiore suscettibilità al cambiamento rispetto alla destra.

Esiste una norma stabilita della massa del miocardio del ventricolo sinistro. I suoi confini variano a seconda del sesso del paziente, che è mostrato nella tabella:

I dati ottenuti durante l'esame strumentale dovrebbero essere correlati al peso, al fisico e all'attività fisica di una determinata persona.

Questo è necessario per spiegare eventuali deviazioni dalla norma. I parametri del paziente, la sua occupazione, età, precedente intervento chirurgico o cardiopatia giocano un ruolo nel determinare la causa dei cambiamenti miocardici.

La massa muscolare del cuore di una donna fragile differisce da quella della corporatura atletica di un uomo e ciò costituisce una serie di parametri regolatori.

Tenendo conto delle caratteristiche di crescita e di peso del paziente, viene calcolato l'indice di massa del miocardio ventricolare sinistro, la sua norma è riportata nella tabella:

La massa e l'indice miocardico sono due parametri diagnostici che riflettono lo stato interno del cuore e indicano il rischio di alterazione della circolazione.

ipertrofia

Lo spessore del miocardio del ventricolo sinistro viene normalmente misurato quando è rilassato, è di 1,1 centimetri. Questo indicatore non è sempre conservato. Se è elevato, quindi dichiarare ipertrofia miocardica a sinistra. Ciò indica un lavoro eccessivo del muscolo cardiaco e possono esserci due tipi:

• Fisiologico (crescita muscolare sotto l'influenza di un intenso allenamento);
• patologico (aumento del muscolo cardiaco a causa dello sviluppo della malattia).

Se lo spessore della parete del ventricolo sinistro va da 1,2 a 1,4 centimetri, si registra una leggera ipertrofia. Questa condizione non parla ancora di patologia e può essere rilevata durante una visita medica degli atleti. Con l'allenamento intensivo, vi è un aumento dei muscoli scheletrici e allo stesso tempo dei muscoli miocardici. In questo caso, è necessario monitorare i cambiamenti nel tessuto muscolare cardiaco utilizzando un'ecocardiografia regolare. Il rischio di transizione dell'ipertrofia fisiologica nella forma patologica è molto alto. Quindi, lo sport può nuocere alla salute.

Quando si modifica il muscolo cardiaco a due centimetri, considerare lo stato di ipertrofia moderata e significativa. Sono caratterizzati dalla comparsa di mancanza di respiro, una sensazione di mancanza d'aria, dolore nella regione del cuore, una violazione del suo ritmo e una maggiore stanchezza. Identificato tempestivamente questo cambiamento nel miocardio è suscettibile di correzione della droga.

Un aumento di oltre 2 centimetri viene diagnosticato come un alto grado di ipertrofia.

Questa fase della patologia miocardica è pericolosa per la vita con le sue complicanze. Il metodo di trattamento è selezionato in base alla situazione individuale.

Principio di determinazione della massa

La determinazione della massa miocardica viene calcolata utilizzando le cifre ottenute nel processo di ecocardiografia. Per accuratezza e obiettività, la valutazione delle misurazioni viene eseguita in una combinazione di modalità, confrontando le immagini bidimensionali e tridimensionali. I dati completano i risultati delle misurazioni Doppler e degli scanner a ultrasuoni che sono in grado di visualizzare una proiezione del cuore in dimensioni naturali sullo schermo del monitor.

Il calcolo della massa miocardica può essere fatto in diversi modi. La preferenza è data alle due formule ASE e PC, che utilizzano i seguenti indicatori:

• lo spessore del setto muscolare che separa i ventricoli del cuore;
• direttamente lo spessore della parete posteriore della camera sinistra in uno stato calmo, fino alla sua riduzione;
• a grandezza naturale di un ventricolo sinistro rilassato.

Il trattamento dei valori ottenuti dall'ecocardiografia deve essere considerato da uno specialista esperto in diagnostica funzionale. Valutando i risultati, nota che la formula ASE rappresenta il ventricolo sinistro insieme all'endocardio (membrana cardiaca che riveste le camere). Ciò potrebbe distorcere la misurazione del suo spessore.

formula

Calcola la massa del miocardio può essere secondo la formula:

Indice di massa del miocardio ventricolare sinistro: norme ed esempi di calcolo

Lo studio dei parametri fisici del miocardio è molto importante nella diagnosi e nell'ulteriore trattamento dei pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare. L'ipertrofia del muscolo cardiaco è una sindrome pericolosa che può portare a pericolose complicazioni e alla morte. Pertanto, questo problema è rilevante al momento attuale e richiede molta attenzione.

Caratteristiche del miocardio e metodi del loro calcolo

Il miocardio è uno strato muscolare del cuore, che consiste in cellule mononucleate che hanno una speciale disposizione trasversale. Ciò garantisce un'estrema forza muscolare e la capacità di distribuire uniformemente il lavoro nel cuore. L'interposizione di cellule in base al tipo di dischi intercalati determina le straordinarie proprietà del miocardio. Questi includono eccitabilità, contrattilità, conduzione, rilassamento e automatismo.

Valutare se il cuore è sano, forse con l'aiuto di ulteriori esami strumentali. I normali indicatori di ecocardiografia del miocardio ventricolare (uno dei metodi chiave per diagnosticare la patologia del flusso sanguigno) sono i seguenti:

• ventricolo sinistro (LV): massa miocardica - 135-182 g, 95-141 g; indice di massa (LVMI) - 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2 in uomini e donne, rispettivamente;
• ventricolo destro (RV): spessore della parete - 3 mm; l'indice dimensionale è 0,75-1,25 cm / m 2; la dimensione della diastole a riposo è di 0,8-2,0 cm.

Il ventricolo sinistro assume un carico funzionale maggiore rispetto a qualsiasi altra parte del cuore, rispettivamente, e più spesso soggetto a cambiamenti patologici. Pertanto, consideriamo i suoi parametri in modo più dettagliato.

Il calcolo della massa del miocardio del ventricolo sinistro si ottiene effettuando vari calcoli. Il calcolatore gestisce i numeri usando formule speciali. Allo stato attuale, due forme di calcolo sono riconosciute come le più sensibili, che sono raccomandate dall'American Society of Echocardiography (ASE) e da Penn ôonvention (PC). La differenza tra loro è solo nell'inclusione dello spessore dello strato interno del cuore quando si utilizza la prima formula.

Quindi, la formula per determinare la massa del miocardio è la seguente:

0.8 х (1.04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) x 3 - КДР х 3) + 0.6, dove

• MZHP è un setto interventricolare in diastole;
• KDR - questa è la dimensione diastolica finale del ventricolo sinistro;
• ZSLZH è la parete posteriore del ventricolo sinistro durante il periodo di rilassamento.

Il tasso di massa del miocardio del ventricolo sinistro dipende dal genere. Negli uomini, questo valore è di circa 135-182 g. Per le donne, queste cifre sono più basse e vanno da 95 a 141 g.

È stato scientificamente dimostrato che il peso del miocardio dipende strettamente dalle dimensioni del corpo (in particolare, da un indicatore di crescita di massa). A questo proposito, è stato introdotto un indice speciale, che tiene conto di tutte le caratteristiche individuali del paziente, anche della sua età. Ci sono due formule per calcolarlo:

1. IM = M / H2,7, dove M è la massa del miocardio LV in g; H - altezza in m. Utilizzato in pediatria;
2. IM = M / S, dove M è la massa del muscolo cardiaco in g; S - superficie del corpo, m 2. Usato per adulti.

Il normale indice di massa del miocardio ventricolare sinistro è di 111 g / m 2 e di 135 g / m 2 rispettivamente negli uomini e nelle donne.

Viene utilizzata una tabella speciale in cui viene inserito il calcolo di questi parametri, sulla base del quale viene formata la conclusione.

Quali sono i parametri fisici del muscolo cardiaco e quali deviazioni possono indicare? La crescita degli indicatori di cui sopra indica un rischio probabile o già acquisita ipertrofia miocardica. Con l'espansione patologica del miocardio, aumenta lo spessore della parete stessa, più spesso il ventricolo sinistro, con il possibile coinvolgimento anche del setto interventricolare nel processo. Norme dello spessore del miocardio del ventricolo sinistro - non più di 1,0-1,2 cm.

Tuttavia non dovresti interpretare te stesso i risultati dell'ecocardiografia. Pur avendo studiato tutti gli indicatori in dettaglio, è possibile solo confrontarli con le opzioni standard e la diagnosi finale verrà effettuata da uno specialista - cardiologo, dopo aver valutato tutti i parametri insieme.

Una variante del normale aumento del muscolo cardiaco è possibile negli atleti, quando, sotto carichi intensi, il miocardio deve adattarsi per fornire ossigeno a tutti gli organi e tessuti. Questo processo di assuefazione e riprodotto sotto forma di crescita muscolare - la cosiddetta sindrome cardiaca sportiva. Tuttavia, questa "norma" è relativa, poiché nel tempo l'ipertrofia ventricolare sinistra può diventare patologica e portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Pertanto, indipendentemente dalla causa, le persone che hanno riscontrato il miocardio ipertrofico a seguito dell'esame dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico.

Cosa determina l'indice di massa del miocardio

L'LVH è un processo piuttosto lungo della risposta compensatoria del muscolo cardiaco. L'ipertrofia miocardica non è una malattia, ma una sindrome che può portare a gravi complicanze. Lo sviluppo di questa condizione può essere dovuto sia alla predisposizione ereditaria che allo stile di vita.

I fattori genetici includono il sesso (il rischio è più alto nella popolazione maschile) e il polimorfismo dei geni dell'enzima di conversione dell'angiotensina. Questo, a sua volta, causa ulteriori cambiamenti fisiopatologici nella LVMH. Sono direttamente dipendenti dalla quantità di angiotensina nel corpo. Inoltre, i fattori di rischio includono ipertensione arteriosa incontrollata.

Secondo la classificazione dello scienziato americano Robbins, la formazione della salute nel 51-52% dipende dallo stile di vita. Gli aspetti negativi includono l'abuso di alcol, il fumo, un aumento dell'indice di massa corporea (BMI) superiore a 30 e, stranamente, lo sport professionale.

Sfortunatamente, il bambino potrebbe anche essere incline all'ipertrofia del miocardio. Questo è possibile con una storia di malformazioni congenite del cuore (coartazione e stenosi aortica, dotto arterioso aperto, difetto MZHP, stenosi della bocca dell'arteria polmonare, ecc.), Malattie endocrine, varie patologie dei reni.

Dal punto di vista anatomico, si distingue l'ipertrofia ventricolare sinistra concentrica, che è caratterizzata dall'ispessimento delle sue pareti, ed eccentrico, in cui lo spessore della parete è relativamente preservato, ma la sua dimensione di massa e cavità aumenta.

Diagnosticare l'ipertrofia è facile. Può essere sospettata con un'elettrocardiografia di routine, dove si manifesta deviando l'asse all'area ipertrofica, alterata conduzione degli impulsi, cambiamenti ischemici, ecc. Ma solo uno specialista può interpretare correttamente questi dati. Gli ultrasuoni del cuore mostreranno una caratteristica digitale che aiuterà a determinare la gravità della patologia. Con un aumento dello spessore della parete da 11 a 21 mm si parla di ipertrofia moderata. 21-25 mm - questo è il grado medio di gravità. Più di 25 mm indica un LVH pronunciato.

Il pericolo di questa condizione sta nel fatto che anche quando la massa del miocardio del ventricolo sinistro è aumentata, non ci sono ancora manifestazioni cliniche. Questo può continuare fino all'esaurimento delle possibilità compensative del cuore. I sintomi non specifici comprendono debolezza, vertigini, svenimenti. In futuro, spesso ci sono attacchi di angina, in quanto vi è una discrepanza tra la consegna di ossigeno al cuore allargato e le sue esigenze. Ci sono gonfiore nel tardo pomeriggio, mancanza di respiro, aritmie.

Tutto ciò indica l'inizio della fase di scompenso e richiede un trattamento obbligatorio.

L'ipertrofia ventricolare sinistra è, fortunatamente, una condizione reversibile. Il trattamento di questa sindrome dovrebbe iniziare con una modifica dello stile di vita. È necessario abbandonare le cattive abitudini, ottimizzare il regime dell'attività fisica, riportare il peso alla normalità. Dieta raccomandata con restrizione di sale, grassi animali. La dieta quotidiana dovrebbe essere arricchita con verdure e frutta, latticini e verdure.

Il trattamento effettivo di LVH avviene in due fasi. All'inizio è necessario prevenire il deterioramento della condizione, quindi provare a rimodellare il muscolo del cuore, fino alla normalizzazione della massa miocardica, dello spessore della parete e della dimensione della cavità.

Non fare a meno dell'uso di droghe. In questa situazione, è ragionevole prescrivere i seguenti farmaci:

• beta-bloccanti - riducono la domanda di ossigeno miocardico e riducono l'impatto negativo del sistema simpato-surrenale;
• Gli ACE-inibitori - raccomandati per l'ipertensione, riducono la progressione dell'ipertrofia;
• bloccanti dei canali del calcio - riducono la funzione contrattile del cuore, che migliora le manifestazioni soggettive;
• farmaci antiaritmici - questa raccomandazione sui farmaci è rilevante in presenza di complicanze;
• i criteri per l'efficacia della terapia stanno migliorando la qualità e aumentando l'aspettativa di vita, la mancanza di ulteriore sviluppo dello scompenso cardiaco.

Lo studio dei parametri fisici del miocardio è molto importante nella diagnosi e nell'ulteriore trattamento dei pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare. L'ipertrofia miocardica è una sindrome pericolosa che può portare a complicazioni e morte, anche se sei un atleta. Con questo scopo, è necessario controllare accuratamente indicatori di pressione sanguigna, due volte all'anno, perfino in mancanza di reclami, di consultare un cardiologo, per sottoporsi a un esame preventivo. L'ipertrofia rilevata tempestivamente è sempre suscettibile di correzione, il che riduce il rischio di complicanze e contribuisce a una prognosi favorevole per il recupero.

Dipartimento di Medicina Interna № 3

Dipartimento di Medicina Interna n. 3 e Endocrinologia, Kharkiv National Medical University

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus richiede Flash Player per funzionare

Benvenuti nel nostro sito!

Il Dipartimento di Medicina Interna n. 3 e Endocrinologia dell'Università medica nazionale di Kharkov fu fondato nel 1877. Le attività principali del dipartimento comprendono: lavoro educativo, scientifico, metodologico, terapeutico, diagnostico e di consulenza.

L'attività educativa del dipartimento è quella di insegnare agli studenti del 4 ° anno della Kharkiv National Medical University in materia di "Medicina Interna", così come la formazione di residenti clinici, maestri, studenti laureati, stagisti.

La direzione scientifica del dipartimento è lo sviluppo e l'implementazione di moderni aspetti di prevenzione, diagnosi e cura delle malattie del sistema endocrino, malattie croniche del fegato, tra cui steatoepatite non alcolica, colecistite cronica, malattia cronica intestinale, malattie reumatiche, malattie cardiovascolari, nonché una patologia combinata. Le attività scientifiche ed educative sono indissolubilmente legate al lavoro metodologico: preparazione e pubblicazione di monografie, libri di testo, linee guida per la medicina interna, problemi attuali di gastroenterologia, endocrinologia, pneumologia, cardiologia, reumatologia.

Il dipartimento è coinvolto nella ricerca internazionale sull'efficacia e la sicurezza dei farmaci. La base clinica del dipartimento è l'ospedale clinico regionale di Kharkov. Insieme a un team di dipartimenti di endocrinologia, gastroenterologia, reumatologia, cardiologia, conferenze e sessioni metodologiche, aprono lezioni pratiche e conferenze, giornate di cardiologia per cardiologi, medici di famiglia della città e della regione.

Il sito contiene video lezioni sulla medicina interna. Il sito è stato creato per migliorare l'efficienza dell'auto-formazione di studenti, stagisti, residenti clinici, maestri, studenti laureati. Per visualizzare conferenze e presentazioni sul nostro sito Web, è necessario un browser che supporta HTML 5.

L'indice di massa del miocardio della frequenza ventricolare sinistra

Descrizione generale

L'ecocardiografia (EchoCG) è un metodo per studiare i cambiamenti morfologici e funzionali del cuore e del suo apparato valvolare mediante ultrasuoni.

Il metodo di ricerca ecocardiografico consente di:

• Valutare quantitativamente e qualitativamente lo stato funzionale di LV e RV.
• Valutare la contrattilità LV locale (ad esempio nei pazienti con malattia coronarica).
• Valutare l'LVML e rivelare i segni ecografici di ipertrofia simmetrica e asimmetrica e dilatazione dei ventricoli e degli atri.
• Valutare le condizioni dell'apparato valvolare (stenosi, insufficienza, prolasso della valvola, presenza di vegetazioni sui foglietti delle valvole, ecc.).
• Valutare il livello di pressione nell'aeromobile e identificare i segni di ipertensione polmonare.
• Identificare i cambiamenti morfologici nel pericardio e la presenza di fluido nella cavità pericardica.
• Per rivelare formazioni intracardiache (trombi, tumori, accordi addizionali, ecc.).
• Valutare i cambiamenti morfologici e funzionali nelle arterie e nelle vene principali e periferiche.

Indicazioni per l'ecocardiografia:

• sospetta cardiopatia acquisita o congenita;
• auscultazione di soffi cardiaci;
• stati febbrili di causa incerta;
• Modifiche all'ECG;
• infarto miocardico;
• ipertensione;
• allenamento sportivo regolare;
• sospetto di avere un tumore al cuore;
• sospetto aneurisma dell'aorta toracica.

Ventricolo sinistro

Le cause principali dei disturbi locali della contrattilità miocardica LV:

• Infarto miocardico acuto (MI).
• Cardiosclerosi postinfartuale.
• Dolore transitorio e ischemia miocardica indolore, compresa l'ischemia indotta dai test di carico funzionale.
• L'ischemia miocardica permanente, manteneva ancora la sua vitalità (il cosiddetto "ibernazione del miocardio").
• Cardiomiopatia dilatativa e ipertrofica, che sono spesso accompagnate anche da una lesione irregolare del miocardio ventricolare sinistro.
• Violazioni locali della conduzione intraventricolare (blocco, sindrome WPW, ecc.).
• Movimenti paradossali MZhP, ad esempio, quando il sovraccarico di volume del pancreas o il blocco delle gambe del fascio di His.

Ventricolo destro

Le cause più comuni di violazione della funzione sistolica del pancreas:

• Insufficienza della valvola tricuspide.
• Cuore polmonare
• Stenosi dell'orifizio atrioventricolare sinistro (stenosi mitralica).
• Difetti del setto interatriale.
• Difetti cardiaci congeniti accompagnati da grave ortensia polmonare arteriosa (ad esempio, VSD).
• Guasto della valvola LA.
• Ipertensione polmonare primitiva.
• MI acuto del ventricolo destro.
• Displasia aritmogena del pancreas e altri

Setto interventricolare

Un aumento dei valori normali è osservato, ad esempio, in alcuni difetti cardiaci.

Atrio giusto

Viene determinato solo il valore di BWW - il volume a riposo. Un valore inferiore a 20 ml indica una diminuzione della BWW, un indicatore superiore a 100 ml indica il suo aumento e una BWW superiore a 300 ml si verifica con un aumento molto significativo nell'atrio destro.

Valvole cardiache

L'esame ecocardiografico dell'apparato valvolare rivela:

• adesione dei lembi valvolari;
• fallimento di una valvola (compreso segni di rigurgito);
• disfunzione dell'apparato valvolare, in particolare i muscoli papillari, che portano allo sviluppo del prolasso fogliare;
• la presenza di vegetazione sulle valvole delle valvole e altri segni di danneggiamento.

La presenza di 100 ml di liquido nella cavità pericardica indica un leggero accumulo e oltre 500 indica un accumulo significativo di liquido, che può portare alla spremitura del cuore.

norme

Parametri del ventricolo sinistro:

• La massa del miocardio del ventricolo sinistro: uomini - 135-182 g, donne - 95-141 g.
• L'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro (nella forma è spesso indicato come LVMI): uomini 71-94 g / m 2, donne 71-89 g / m 2.
• Il volume telediastolico (CDO) del ventricolo sinistro (il volume del ventricolo che ha a riposo): uomini - 112 ± 27 (65-193) ml, donne 89 ± 20 (59-136) ml.
• Certamente, la dimensione diastolica (CDR) del ventricolo sinistro (la dimensione del ventricolo in centimetri, che ha a riposo): da 4.6 a 5.7 cm.
• La dimensione sistolica finale (DAC) del ventricolo sinistro (la dimensione del ventricolo che ha durante la contrazione): 3,1-4,3 cm.
• Lo spessore della parete in diastole (al di fuori delle contrazioni del cuore): 1,1 cm. Con ipertrofia - un aumento dello spessore della parete del ventricolo a causa di un carico eccessivo sul cuore - questo indicatore aumenta. Le figure 1,2-1,4 cm indicano un'ipertrofia insignificante, 1,4-1,6 mediamente moderata, 1,6-2,0 media significativa e un valore superiore a 2 cm indica un alto grado di ipertrofia.
• Frazione di emissione (EF): 55-60%. La frazione di eiezione mostra quanto sangue, relativamente alla sua quantità totale, viene espulso dal cuore durante ogni contrazione, normalmente è poco più della metà. Con una diminuzione del tasso di EF parla di insufficienza cardiaca.
• Il volume della corsa (PP) è la quantità di sangue che viene rilasciata dal ventricolo sinistro in una contrazione: 60-100 ml.

Parametri del ventricolo destro:

• Spessore della parete: 5 ml.
• L'indice di dimensione è 0,75-1,25 cm / m 2.
• Dimensione diastolica (solo dimensioni) 0,95-2,05 cm.

I parametri del setto interventricolare:

• Spessore dormiente (spessore diastolico): 0,75-1,1 cm Escursione (spostandosi da un lato all'altro durante le contrazioni del cuore): 0,5-0,95 cm.

Parametri dell'atrio sinistro:

• Dimensioni: 1,85-3,3 cm.
• Indice di dimensione: 1,45-2,9 cm / m 2.

Valvole per valvole cardiache:

Norme per il pericardio:

• Nella cavità del pericardio nella norma non più di 10-30 ml di liquido.

formula

La massa del miocardio del ventricolo sinistro (calcolo) è determinata dalla seguente formula:

• MZHP - dimensione (in cm), uguale allo spessore del setto interventricolare in diastole;
• KDR - la dimensione uguale alla dimensione diastolica terminale del ventricolo sinistro;
• ZSLZH - dimensione (in cm), uguale allo spessore della parete posteriore del ventricolo sinistro in diastole.

MI - l'indice di massa del miocardio è determinato dalla formula:

MI = M / H2,7 o MI = M / S, dove

• M è la massa del miocardio del ventricolo sinistro (in g);
• H - altezza (in m);
• S è la superficie del corpo (in m2).

motivi

Le ragioni che portano all'ipertrofia ventricolare sinistra includono:

• ipertensione;
• vari difetti cardiaci;
• cardiomiopatia e cardiomegalia.

La massa del miocardio del ventricolo sinistro nel 90% dei pazienti con ipertensione arteriosa supera la norma. L'ipertrofia si sviluppa spesso con insufficienza della valvola mitrale o con difetti aortici.

Le ragioni per le quali la massa del miocardio può superare la norma sono divise in:

• genetica;
• biochimica;
• demografiche.

Gli scienziati hanno scoperto che l'ipertrofia del cuore può contribuire alla presenza o all'assenza di numerosi frammenti nel DNA umano. Dai fattori biochimici che portano all'ipertrofia del miocardio, si può distinguere un'eccedenza di norepinefrina e angiotensina. I fattori demografici per lo sviluppo di ipertrofia cardiaca includono razza, età, sesso, attività fisica, una tendenza all'obesità e all'alcolismo, la sensibilità del corpo al sale. Ad esempio, negli uomini, la massa miocardica è più alta della norma più spesso che nelle donne. Inoltre, il numero di persone con il cuore ipertrofico aumenta con l'età.

Fasi e sintomi

Nel processo di aumento della massa del miocardio, ci sono tre fasi:

• periodo di compensazione;
• periodo di sub-remunerazione;
• periodo di decompensazione.

I sintomi dell'ipertrofia ventricolare sinistra iniziano a manifestarsi solo allo stadio di scompenso. Con il decompensation, il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, affaticamento veloce, palpitazioni, sonnolenza e altri sintomi di insufficienza cardiaca. I segni specifici di ipertrofia miocardica comprendono tosse secca e gonfiore del viso, che compaiono nel pomeriggio o alla sera.

Conseguenze dell'ipertrofia ventricolare sinistra

L'aumento della pressione sanguigna non solo peggiora la salute, ma provoca anche l'insorgenza di processi patologici che colpiscono gli organi bersaglio, compreso il cuore: l'ipertrofia del ventricolo sinistro si verifica nell'ipertensione arteriosa. Ciò è dovuto all'aumento del contenuto di collagene nel miocardio e alla sua fibrosi. L'aumento della massa miocardica porta ad un aumento della domanda di ossigeno miocardico. Ciò, a sua volta, porta a ischemia, aritmie e compromissione della funzione cardiaca.

Ipertrofia cardiaca (aumento della massa del miocardio del ventricolo sinistro) aumenta il rischio di malattie cardiovascolari e può portare a morte prematura.

Tuttavia, l'ipertrofia del miocardio non è una frase: le persone con un cuore ipertrofico possono vivere per decenni. È solo necessario controllare la pressione del sangue e sottoporsi periodicamente a un'ecografia del cuore per monitorare l'ipertrofia nel tempo.

trattamento

Il metodo di trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra dipende dalla causa dello sviluppo di questa patologia. Se necessario, può essere prescritto un intervento chirurgico.

La chirurgia cardiaca per l'ipertrofia miocardica può essere finalizzata all'eliminazione dell'ischemia - stenting delle arterie coronarie e dell'angioplastica. Quando l'ipertrofia del miocardio a causa di una malattia cardiaca, se necessario, viene eseguita la dissezione della sostituzione della valvola o delle aderenze.

Il rallentamento dei processi di ipertrofia (se è causato da uno stile di vita sedentario) in alcuni casi può essere ottenuto applicando uno sforzo fisico moderato, come il nuoto o il jogging. L'obesità può essere la causa dell'ipertrofia ventricolare sinistra del ventricolo sinistro: la normalizzazione del peso durante il passaggio ad una dieta equilibrata ridurrà il carico sul cuore. Se l'ipertrofia è causata da carichi elevati (ad esempio, negli sport professionali), è necessario ridurli gradualmente a un livello accettabile.

I farmaci prescritti dai medici per l'ipertrofia ventricolare sinistra mirano a migliorare la nutrizione miocardica e normalizzare il ritmo cardiaco. Nel trattamento dell'ipertrofia del miocardio, il fumo deve essere evitato (la nicotina riduce l'apporto di ossigeno al cuore) e l'assunzione di alcol (molti farmaci usati per l'ipertrofia miocardica non sono compatibili con l'alcol).

Com'è il sistema muscolare del cuore

Myocardium - lo strato più spesso del cuore, situato nel mezzo tra l'endocardio (strato interno) e l'epicardio all'esterno. Una caratteristica del cuore è la capacità degli atri e dei ventricoli di contrarsi indipendentemente, indipendentemente l'uno dall'altro, anche per "lavorare" in modo autonomo.

La contrattilità è assicurata da fibre speciali (miofibrille). Combinano i segni del tessuto muscolare scheletrico e liscio. pertanto:

• distribuire il carico in modo uniforme tra tutti i reparti;
• hanno striato striato;
• assicurare il lavoro continuo del cuore durante la vita di una persona;
• si restringe a prescindere dall'effetto della coscienza.

Ogni cellula ha un nucleo allungato con un gran numero di cromosomi. A causa di ciò, i miociti sono più "tenaci" rispetto alle cellule di altri tessuti e sono in grado di sopportare carichi considerevoli.

Auricli e ventricoli hanno diversa densità miocardica:

1. Negli atri si compone di due strati (superficiali e profondi), che si differenziano nella direzione delle fibre, le miofibrille trasversali o circolari si trovano all'esterno e quelle longitudinali si trovano all'interno.
2. I ventricoli sono dotati di un ulteriore terzo strato compreso tra i primi due, con la direzione orizzontale delle fibre. Un tale meccanismo rafforza e sostiene la forza della riduzione.

Cosa indica la massa del miocardio

La massa cardiaca totale in un adulto è di circa 300 g. Lo sviluppo di metodi di diagnostica a ultrasuoni ha permesso di calcolare una parte correlata al miocardio da questo peso. L'indice di massa medio del miocardio per gli uomini è di 135 g, per le donne è di 141 g. La massa esatta è determinata dalla formula. Dipende da:

• la dimensione del ventricolo sinistro nella fase diastolica;
• spessore del setto interventricolare e della parete posteriore.

Tale indicatore come indice di massa del miocardio è ancora più specifico per la diagnostica. Per il ventricolo sinistro, la norma per gli uomini è di 71 g / m2, per le donne - 62. Questo valore viene calcolato automaticamente da un computer quando si inseriscono i dati relativi all'altezza di una persona, alla superficie corporea.

Meccanismo di contrazione del cuore

A causa dello sviluppo della microscopia elettronica, è stata stabilita la struttura interna del miocardio, la struttura del miocita, che fornisce la proprietà della contrattilità. Rivelate catene di proteine ​​sottili e spesse, chiamate "actina" e "miosina". Quando le fibre di actina scivolano lungo la miosina, si verifica la contrazione muscolare (fase di sistole).

Il meccanismo biochimico di riduzione consiste nella formazione di una sostanza comune "actomiosina". In questo caso, il potassio svolge un ruolo importante. Uscendo dalla cellula, contribuisce alla connessione di actina e miosina e al loro assorbimento di energia.

Il bilancio energetico nei miociti viene mantenuto reintegrando la fase di rilassamento (diastole). Questo processo coinvolge componenti biochimici:

• ossigeno,
• ormoni,
• enzimi e coenzimi (nel loro ruolo le vitamine del gruppo B sono particolarmente importanti),
• glucosio,
• acido lattico e piruvico,
• corpi chetonici.
• amminoacidi.

Cosa influenza il processo di contrattilità?

Qualsiasi disfunzione diastolica interrompe la produzione di energia, il cuore perde il "nutrimento", non riposa. Il metabolismo dei miociti è influenzato da:

• impulsi nervosi dal cervello e dal midollo spinale;
• mancanza o eccesso di "componenti" per la reazione biochimica;
• violazione della ricezione delle sostanze necessarie nelle navi coronarie.

Il miocardio viene fornito attraverso le arterie coronarie che si estendono dalla base dell'aorta. Vengono inviati a diverse sezioni dei ventricoli e degli atri, si dividono in piccoli rami che alimentano gli strati profondi. Un importante meccanismo adattativo è il sistema di vasi collaterali (ausiliari). Queste sono le arterie riservate, normalmente in stato collasso. Per la loro inclusione nel flusso sanguigno, i vasi principali (spasmo, trombosi, danno aterosclerotico) dovrebbero fallire. È questa riserva che è in grado di limitare la zona di infarto, fornisce una compensazione di potenza in caso di ispessimento miocardico in caso di ipertrofia.

È necessario un supporto per una soddisfacente contrattilità per prevenire l'insufficienza cardiaca.

Proprietà del muscolo cardiaco

Oltre alla contrattilità, il miocardio ha altre proprietà eccezionali che sono inerenti solo al tessuto muscolare del cuore:

1. Conducibilità: equivale a miociti con fibre nervose, in quanto sono anche in grado di condurre impulsi, trasferendoli da un lotto all'altro.
2. Eccitabilità - in 0,4 secondi. l'intera struttura muscolare del cuore entra in eccitazione e fornisce un rilascio completo di sangue. Il ritmo cardiaco corretto dipende dal verificarsi dell'eccitazione nel nodo del seno, situato in profondità nell'atrio destro e dall'ulteriore passaggio dell'impulso attraverso le fibre verso i ventricoli.
3. L'automatismo è la capacità di formare autonomamente un focolaio di eccitazione aggirando la direzione stabilita. Questo meccanismo causa un'interruzione del ritmo corretto, dal momento che altre aree assumono il ruolo di guidatore.

Varie malattie del miocardio sono accompagnate da violazioni minori o gravi di queste funzioni. Determinano le caratteristiche cliniche del corso e richiedono un approccio speciale al trattamento.

Considerare i cambiamenti patologici nel miocardio e il loro ruolo nell'insorgenza di alcune malattie del muscolo cardiaco.

Tipi di danno miocardico

Tutto il danno miocardico è suddiviso in:

1. Le malattie miocardiche non coronariche - sono caratterizzate da una mancanza di comunicazione delle cause con lesioni delle arterie coronarie. Questi includono infiammatorie o miocardite, cambiamenti distrofici e non specifici nel miocardio.
2. Coronarogenico - conseguenze della compromissione della pervietà vascolare coronarica (focolai di ischemia, necrosi, cardiosclerosi focale o diffusa, alterazioni cicatriziali).

Caratteristiche di miocardite

La miocardite si trova spesso negli uomini, nelle donne e durante l'infanzia. Molto spesso sono associati con l'infiammazione delle singole aree (focale) o dell'intero strato muscolare del cuore (diffuso). Le cause sono malattie infettive (influenza, rickettsiosi, difterite, scarlattina, morbillo, tifo, sepsi, poliomielite, tubercolosi).

Condurre un lavoro preventivo sulla formazione di una reazione protettiva sufficiente con l'aiuto di vaccinazioni ha permesso di limitare la malattia. Tuttavia, problemi gravi rimangono nel cuore dopo le malattie rinofaringee, a causa dello sviluppo di un processo reumatico cronico. La miocardite non reumatica è associata a uno stadio grave di coma uremico, nefrite acuta. Possibile natura autoimmune della reazione infiammatoria, che si verifica come un'allergia.

L'esame istologico delle cellule muscolari rivela:

• granulomi di struttura tipica con reumatismo;
• gonfiore con accumulo di basofili ed eosinofili;
• morte delle cellule muscolari con la crescita del tessuto connettivo;
• accumulo di liquido tra le cellule (sieroso, fibroso);
• siti di distrofia.

Il risultato in tutti i casi è una compromissione della contrattilità miocardica.

Il quadro clinico è vario. Consiste dei sintomi dell'insufficienza cardiaca e vascolare, disturbi del ritmo. A volte l'endocardio e il pericardio sono contemporaneamente colpiti.

Di solito, l'insufficienza ventricolare destra si sviluppa più spesso, perché il miocardio del ventricolo destro è più debole e fallisce per primo.

I pazienti lamentano mancanza di respiro, palpitazioni, sensazione di interruzione a causa di una malattia acuta o dopo un'infezione.

L'infiammazione reumatica è sempre accompagnata da endocardite, il processo si estenderà sicuramente all'apparato valvolare. Con il trattamento ritardato, si forma un difetto. Per una buona risposta alla terapia, i disturbi del ritmo e della conduzione sono tipici senza conseguenze.

Disturbi del metabolismo miocardico

I disordini di scambio spesso accompagnano la miocardite e la malattia coronarica. Scoprire cosa è primario non è possibile, questa patologia è così connessa. A causa della mancanza di sostanze per la produzione di energia nelle cellule, la mancanza di ossigeno nel sangue durante la tireotossicosi, l'anemia e la carenza di vitamine, le miofibrille sono sostituite da tessuto cicatriziale.

Il muscolo cardiaco inizia ad atrofizzarsi, indebolirsi. Questo processo è caratteristico della vecchiaia. Una forma speciale è accompagnata dalla deposizione del pigmento lipofuscinico nelle cellule, grazie al quale, durante l'istologia, il muscolo cardiaco cambia colore in rosso-marrone, e il processo è chiamato "atrofia del miocardio marrone". Allo stesso tempo i cambiamenti distrofici si trovano in altri organi.

Quando si verifica l'ipertrofia miocardica?

La causa più comune di alterazioni ipertrofiche nel muscolo cardiaco è l'ipertensione. Una maggiore resistenza vascolare fa sì che il cuore lavori contro carichi elevati.

Per lo sviluppo di ipertrofia concentrica è caratteristica: il volume della cavità del ventricolo sinistro è mantenuto invariato con un aumento generale delle dimensioni.

Ipertensione sintomatica nella malattia renale, patologia endocrina sono meno comuni. Un ispessimento moderato della parete ventricolare rende difficile la crescita delle navi nella profondità della massa, pertanto l'ischemia e lo stato di carenza di ossigeno sono accompagnati.

Cardiomiopatia - una malattia con cause inspiegabili, combina tutti i possibili meccanismi di danno miocardico da aumento della distrofia, portando ad un aumento della cavità ventricolare (forma dilatata), a ipertrofia grave (restrittiva, ipertrofica).

Una variante speciale di cardiomiopatia - un miocardio spugnoso o non compatto del ventricolo sinistro è congenito, spesso associato ad altri difetti del cuore e dei vasi sanguigni. Normalmente, il miocardio non compatto rappresenta una certa proporzione nella massa del cuore. Aumenta con ipertensione, cardiomiopatia ipertrofica.

La patologia viene rilevata solo nello stato adulto a causa di sintomi di insufficienza cardiaca, aritmia, complicanze emboliche. Quando lo studio Color Doppler riceve l'immagine in diverse proiezioni e lo spessore delle aree non compatte misurate durante la sistole, non diastole.

Danno miocardico in ischemia

Nel 90% dei casi, placche aterosclerotiche che si sovrappongono al diametro dell'arteria di alimentazione si trovano in vasi coronarici con malattia coronarica. Un certo ruolo è giocato da cambiamenti metabolici sotto l'influenza di regolazione nervosa alterata - accumulo di catecolamine.

In angina, lo stato del miocardio può essere caratterizzato come un "ibernazione" forzata (ibernazione). Il miocardio ibernato è una risposta adattiva alla mancanza di ossigeno, molecole di trifosfato di adenosina, ioni di potassio e principali fornitori di calorie. Si verificano aree locali con disturbi circolatori prolungati.

Viene mantenuto un equilibrio tra il calo della contrattilità in accordo con l'afflusso di sangue insufficiente. Allo stesso tempo, le cellule dei miociti sono abbastanza vitali e possono pienamente recuperare con una nutrizione migliore.

"Il miocardio stordito" è un termine moderno che caratterizza lo stato del muscolo cardiaco dopo il ripristino della circolazione sanguigna coronarica nell'area del cuore. Le cellule accumulano energia per diversi giorni, la contrattilità durante questo periodo è compromessa. Dovrebbe essere distinto dall'espressione "rimodellamento miocardico", che significa i cambiamenti effettivi nei miociti sotto l'influenza di cause patologiche.

Come cambia il miocardio nella trombosi delle arterie coronarie?

Lo spasmo prolungato o il blocco delle arterie coronarie causano la necrosi di quella parte del muscolo che forniscono con il sangue. Se questo processo è lento, le navi collaterali assumono il "lavoro" e prevengono la necrosi.

L'infarto cardiaco si trova nell'apice, nella parete anteriore, posteriore e laterale del ventricolo sinistro. Raramente cattura il setto e il ventricolo destro. La necrosi nella parete inferiore si verifica quando l'arteria coronaria destra è bloccata.

Se le manifestazioni cliniche e l'immagine dell'ECG convergono nel confermare la forma della malattia, allora la diagnosi può essere sicura e utilizzare il trattamento combinato. Ma ci sono casi che richiedono la conferma del parere del medico, soprattutto con l'aiuto di precisi indiscutibili marcatori di necrosi miocardica. Di norma, la diagnostica si basa sulla determinazione quantitativa più o meno specifica per i tessuti necrotici dei prodotti di decadimento, gli enzimi.

È possibile confermare la necrosi con metodi di laboratorio?

Lo sviluppo della moderna diagnosi biochimica dell'infarto ci ha permesso di isolare i marcatori standard di necrosi miocardica per le manifestazioni precoci e tardive dell'infarto.

I primi marcatori includono:

• Mioglobina - aumenta nelle prime 2 ore, l'uso ottimale dell'indicatore per monitorare l'efficacia dell'azione della terapia fibrinolitica.
• Creatina fosfochinasi (CPK): la frazione dei muscoli cardiaci rappresenta solo il 3% della massa totale, quindi, se non è possibile determinare solo questa parte dell'enzima, il test non ha valore diagnostico. Quando la necrosi del miocardio aumenta nel secondo o terzo giorno. Possibile tasso di crescita in caso di insufficienza renale, ipotiroidismo, cancro.
• Tipo di proteina cardiaca che lega gli acidi grassi - oltre al miocardio c'è nella parete dell'aorta, il diaframma. Considerato come l'indicatore più specifico.

I marcatori tardivi sono:

• La lattato deidrogenasi, il primo isoenzima, raggiunge il livello più alto dal sesto al settimo giorno, quindi diminuisce. Il test è riconosciuto come basso specifico.
• Aspartato aminotransferasi - picchi entro la 36a ora. A causa della bassa specificità, è usato solo in combinazione con altri test.
• Cuore troponina: conservato nel sangue per un massimo di due settimane. Sono considerati l'indicatore più specifico di necrosi e sono raccomandati dagli standard internazionali di diagnosi.

I dati dati sui cambiamenti miocardici sono confermati da studi anatomici, istologici e funzionali del cuore. Il loro significato clinico consente un'identificazione e una valutazione tempestive del grado di distruzione dei miociti, la possibilità del loro recupero e il monitoraggio dell'efficacia del trattamento.

Se hai già subito un'ecografia dei reni o, ad esempio, degli organi addominali, allora ti ricordi che per un'interpretazione approssimativa dei loro risultati il ​​più delle volte non devi andare dal medico - puoi imparare le informazioni di base prima di andare dal medico quando leggi la conclusione da solo. I risultati degli ultrasuoni del cuore non sono così facili da capire, quindi, può essere difficile risolverli, soprattutto se si smonta ciascun indicatore per numero.

È possibile, ovviamente, guardare solo le ultime righe del modulo, dove è scritto il riassunto generale della ricerca, ma anche questo non sempre chiarisce la situazione. Per comprendere meglio i risultati ottenuti, ti forniremo le norme di base degli ultrasuoni del cuore e le possibili modifiche patologiche che possono essere stabilite con questo metodo.

Norme in ultrasuoni per camere cardiache

Per cominciare, diamo alcuni numeri che sono sicuri di trovare in ogni conclusione dell'ecocardiografia Doppler. Riflettono i vari parametri della struttura e della funzione delle singole camere del cuore. Se sei un pedante e decifra responsabilmente i tuoi dati, presta la massima attenzione a questa sezione. Forse qui troverete le informazioni più dettagliate rispetto ad altre fonti Internet destinate a una vasta gamma di lettori. Diverse fonti possono avere dati leggermente diversi; ecco le cifre sui materiali del manuale "Norms in Medicine" (Mosca, 2001).

Parametri del ventricolo sinistro

La massa del miocardio del ventricolo sinistro: uomini - 135-182 g, donne - 95-141 g.

L'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro (nella forma è spesso indicato come LVMI): uomini 71-94 g / m2, donne 71-89 g / m2.

Telediastolico del volume (EDV) del ventricolo sinistro (volume ventricolare, che ha in condizione di riposo): Men - 112 ± 27 (65-193) ml, donne 89 ± 20 (59-136) ml

Dimensione diastolica terminale (CDR) del ventricolo sinistro (la dimensione del ventricolo in centimetri, che ha a riposo): 4.6 - 5.7 cm

End systolic size (DAC) del ventricolo sinistro (dimensioni del ventricolo che ha durante la contrazione): 3,1 - 4,3 cm

Spessore della parete della diastole (al di fuori delle contrazioni cardiache): 1,1 cm

Con ipertrofia - un aumento dello spessore della parete del ventricolo, a causa di troppa tensione sul cuore - questa cifra aumenta. Le figure 1,2-1,4 cm indicano un'ipertrofia insignificante, 1,4-1,6 mediamente moderata, 1,6-2,0 media significativa e un valore superiore a 2 cm indica un alto grado di ipertrofia.

Frazione di emissione (EF): 55-60%.

A riposo, i ventricoli sono pieni di sangue, che non viene completamente espulso da loro durante le contrazioni (sistole). La frazione di eiezione mostra quanto sangue, relativamente alla sua quantità totale, viene espulso dal cuore durante ogni contrazione, normalmente è poco più della metà. Con una diminuzione del tasso di EF, parlano di insufficienza cardiaca, il che significa che il corpo pompa inefficacemente il sangue e può ristagnare.

Volume del colpo (la quantità di sangue che viene emessa dal ventricolo sinistro in una contrazione): 60-100 ml.

Parametri del ventricolo destro

Spessore della parete: 5 ml

L'indice di dimensione è 0,75-1,25 cm / m2

Dimensione diastolica (solo dimensioni) 0,95-2,05 cm

I parametri del setto interventricolare

Spessore a riposo (spessore diastolico): 0,75-1,1 cm

Escursione (spostandosi da una parte all'altra durante contrazioni cardiache): 0,5-0,95 cm. Si osserva un aumento di questo indicatore, ad esempio, in alcuni difetti cardiaci.

Parametri dell'atrio destro

Per questa camera del cuore, viene determinato solo il valore di BWW - il volume a riposo. Un valore inferiore a 20 ml indica una diminuzione della BWW, un indicatore superiore a 100 ml indica il suo aumento e una BWW superiore a 300 ml si verifica con un aumento molto significativo nell'atrio destro.

Parametri dell'atrio sinistro

Dimensioni: 1,85-3,3 cm

Indice di dimensione: 1,45 - 2,9 cm / m2.

Molto probabilmente, anche uno studio molto dettagliato dei parametri delle camere cardiache non ti darà risposte particolarmente chiare alla tua domanda di salute. Puoi semplicemente confrontare i tuoi indicatori con quelli ottimali e su questa base trarre conclusioni preliminari sul fatto che tutto sia del tutto normale. Per ulteriori informazioni, contattare uno specialista; per una copertura più ampia, il volume di questo articolo è troppo piccolo.

Norme in ultrasuoni per valvole cardiache

Per quanto riguarda l'interpretazione dei risultati dell'ispezione delle valvole, dovrebbe rappresentare un compito più semplice. Dovrai solo guardare le conclusioni generali sulla loro condizione. Ci sono solo due principali processi patologici più comuni: stenosi e insufficienza valvolare.

Il termine "stenosi" si riferisce al restringimento dell'apertura della valvola, in cui la camera suprema del cuore pompa a malapena il sangue attraverso di esso e può subire l'ipertrofia, di cui abbiamo discusso nella sezione precedente.

Il fallimento è la condizione opposta. Se i lembi valvolari, normalmente impedire il riflusso di sangue, per qualsiasi motivo, non riescono a svolgere la loro funzione, passati da una camera del cuore ad un'altra parte del sangue ritorna, riducendo il funzionamento del corpo umano.

A seconda della gravità del disturbo, la stenosi e l'insufficienza possono essere di 1,2 o 3 gradi. Più alto è il grado, più grave è la patologia.

A volte nella conclusione di un'ecografia del cuore, si può incontrare una definizione come "insufficienza relativa". In questo stato, la valvola stessa rimane normale e i disturbi del flusso sanguigno si verificano a causa del fatto che i cambiamenti patologici si verificano nelle camere adiacenti del cuore.

Norme nell'ecografia pericardica

Il pericardio, o pericardio, è la "borsa" che circonda il cuore all'esterno. Si coalizza con l'organo nella regione dello scarico dei vasi, nella sua parte superiore, e tra esso e il cuore stesso vi è una cavità a fessura.

La patologia più comune del pericardio è un processo infiammatorio o pericardite. Con la pericardite, possono formarsi aderenze tra il pericardio e il cuore e accumulare fluido. Normalmente, è 10-30 ml, 100 ml indica un piccolo accumulo, e oltre 500 parla di un accumulo significativo di liquido, che può portare a difficoltà nel lavorare il cuore e spremerlo...

Per padroneggiare la specialità di un cardiologo, una persona deve prima studiare in un'università per 6 anni, quindi studiare la cardiologia separatamente per almeno un anno. Un medico qualificato ha tutte le conoscenze necessarie, grazie alle quali può non solo facilmente decifrare la conclusione di un'ecografia del cuore, ma anche diagnosticare e prescrivere un trattamento basato su di esso. Per questo motivo, l'interpretazione dei risultati di uno studio così complesso come l'ecocardiografia, dovrebbe essere data l'esperto profilo, piuttosto che cercare di farlo da soli, a lungo e senza successo "picking" in cifre e cercando di capire il significato di alcuni indicatori. Ciò ti farà risparmiare un sacco di tempo e nervi, dal momento che non dovrai preoccuparti delle tue conclusioni, probabilmente deludenti e, ancor più probabili, sbagliate sulla tua salute.