Sintomi e trattamento della trombosi degli arti inferiori

trombosi venosa degli arti inferiori - una malattia acuta di natura infettiva, caratterizzata dal ispessimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue. Questi ultimi sono densi ciuffi che sono saldamente fissate alla parete interna del vaso. I primi giorni di coaguli di sangue sono instabili. Esiste il rischio della loro separazione e blocco delle vene principali (tronco polmonare).

Questo può causare la morte di una persona. Più di un miliardo di persone da tutto il mondo hanno fattori di rischio per la trombosi, ma non tutti sono malati. L'incidenza annuale di questa malattia è di 160 casi su 100 mila persone. In Russia sono diagnosticati ogni anno circa 240.000. Pazienti. La trombosi vascolare è una malattia prevalentemente femminile.

La ragione è lo stile di vita e le caratteristiche ormonali. Nei bambini e negli adolescenti sono raramente rivelati trombosi. Questo è possibile dopo la chirurgia addominale. Da questa malattia colpisce prevalentemente persone con più di 40 anni. Quelli a rischio sono le persone obese, il cui peso supera la norma. Non confondere il concetto di trombosi acuta con una semplice formazione di coaguli di sangue.

Ogni persona è costantemente nelle coaguli di sangue forma del corpo, ma non causare un blocco dei vasi sanguigni e rapido assorbimento. La trombosi di vene superficiali e profonde è distinta. L'ultima opzione è la più pericolosa perché i coaguli di sangue possono staccarsi per entrare nella vena principale. Molto spesso, questa patologia è combinata con flebiti. Questa è un'infiammazione della parete venosa.

Chi sviluppa la trombosi

Le cause di coaguli di sangue e il blocco delle vene sono esterni e interni. Si distinguono le seguenti cause dello sviluppo della trombosi superficiale degli arti inferiori:

• malattie del sangue (aumento dei globuli rossi, trombofilia);
• infezioni (tonsillite acuta, sepsi, scarlattina);
• vene varicose;
• patologie del piede;
• fratture delle ossa lunghe e metatarso;
• lesioni termiche (ustioni, congelamento);
• operazioni sugli organi interni;
• sindrome antifosfolipidica;
• ipertensione;
• aterosclerosi;
• malattia coronarica;
• malformazioni congenite delle vene;
• malfunzionamento delle valvole venose;
• malattie delle vie respiratorie (polmoniti, asma, bronchite ostruttiva);
• fame di ossigeno;
• gonfiore;
• la chemioterapia;
• uso di farmaci che concentrati sangue (antifibrinolitici);
• indossare scarpe con i tacchi lunghi.

I fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi superficiale degli arti inferiori includono: età avanzata, spremitura vascolare, menzogne, stile di vita sedentario, ipocinesia (mancanza di attività fisica), rischi professionali (lavoro in piedi in un posto), assunzione di liquidi insufficiente, disidratazione, acuta o diarrea cronica, riposo a letto, uso di diuretici, l'uso di contraccettivi ormonali, alcol e tabacco.

Spesso trombosi acuta si verifica nei pazienti con diabete mellito, malattie allergiche e vasculite sistemica. Motivi lesioni venosa profonda insufficienza valvolare a causa di, muscolo interno congenita ipoplasia e dei vasi sanguigni, varici.

Disturbi della coagulazione del sangue sono possibili sullo sfondo del cancro, cambiamenti ormonali, obesità, difficoltà di movimento sullo sfondo della paralisi o paresi delle gambe. La stagnazione si sviluppa durante i lunghi voli e viaggi. Il gruppo di rischio comprende menzogne, anziani e non vedenti, persone che stanno o siedono nello stesso posto da molto tempo (camionisti, commessi, consulenti, farmacisti, medici, guardie giurate, operatori).

Manifestazioni di trombosi delle vene superficiali

trombosi acuta spesso passa inosservato per il paziente. In questo egli era un pericolo. Una trombosi superficiale degli arti inferiori seguenti sintomi:

• dolore, peggio durante i movimenti attivi (a piedi);
• sensazione di pesantezza nell'arto colpito;
• arrossamento della pelle al sito di formazione di coaguli;
• formicolio;
• contrazione dei muscoli del polpaccio;
• gonfiore;
• ispessimento della pelle nel corso del vaso.

Se la causa della trombosi era le vene varicose, i vasi modificati possono essere identificati visivamente. A causa di overflow parete del vaso sanguigno venosa può essere determinato. Ha una tinta blu. Durante palpazione spesso rivela che ha colpito Vienna con la pressione si abbassa. Il suo colore non cambia, mentre in una persona sana diventa normalmente pallido.

La condizione generale dei pazienti di solito non cambia. Nel caso dello sviluppo di tromboflebite superficiale, compare un forte dolore. Il gonfiore si verifica nella zona interessata. Il più delle volte essi sono localizzati nella caviglia. La trombosi in combinazione con l'infiammazione si manifesta con febbre e deterioramento del benessere generale. Con la progressione della malattia può gonfiarsi vena.

Sintomi di trombosi venosa profonda

Se vi è una trombosi venosa profonda degli arti inferiori, i sintomi sono sempre più lievi. Ciò è dovuto al fatto che le navi sono lontane dalla superficie della pelle. Spesso i pazienti hanno i seguenti sintomi della malattia:

• edema comune;
• pesantezza alle gambe;
• dolore nella parte inferiore della gamba;
• parestesia (scansione, puntura);
• intorpidimento dell'arto;
• un aumento dell'arto interessato in volume;
• tinta bluastra della pelle;
• cambiamento della pelle (diventa più lucido e levigato);
• temperatura della pelle non uniforme nell'arto interessato.

Sintomi di trombosi venosa degli arti inferiori includono aumento della temperatura corporea. Questo è osservato con lo sviluppo della flebite. La particolarità del dolore di trombosi venosa profonda nel fatto che si sentiva sul bordo interno dell'arto. Molto spesso viene colpita solo una gamba. In alcune persone, la trombosi profonda si sviluppa sullo sfondo superficiale. Questa è una condizione pericolosa.

Il segno distintivo della trombosi profonda da sottocutaneo è che l'edema può apparire in posti diversi. È possibile un aumento dell'intero arto. I coaguli di sangue freschi sono instabili e possono rompersi, entrando nella circolazione venosa generale. Questo può causare tromboembolismo polmonare (PE). In questa situazione, non v'è mancanza di respiro, tachicardia, dolore toracico, disturbi della funzione intestinale, c'è un rigonfiamento delle vene vicino al collo, ipotensione.

A volte i pazienti sono interessati emottisi, febbre e vomito. Il tromboembolismo può portare allo svenimento, al coma e persino alla morte del paziente. Se si sospetta un coagulo di sangue, è necessario il ricovero in ospedale. In caso di ostruzione dell'arteria polmonare è una situazione di emergenza.

Come rilevare la trombosi

Prima di trattare una trombosi degli arti inferiori, è necessario un esame completo dei pazienti. Sono necessari i seguenti studi:

• test funzionali;
• determinazione della coagulazione del sangue;
• ecografia dei vasi delle gambe;
• la palpazione;
• flebografia (esame radiografico).

L'ecografia Doppler più informativa. Individua le seguenti variazioni nelle vene delle gambe:

• violazione del processo di collasso del recipiente a pressione del sensore;
• la presenza di un'educazione tondeggiante;
• restringimento delle pareti venose;
• segni di alterazione del movimento venoso del sangue;
• malfunzionamento della valvola;
• ampliando sezione del recipiente prima coagulo;
• rallentando il flusso sanguigno.

Lo studio è condotto su entrambe le gambe. Quando una lesione unilaterale ha rivelato differenze tra il flusso di sangue venoso delle gambe destra e sinistra. Spesso la vena interessata viene iniettato colorante. Questo studio si chiama contrasto flebografia. Trombosi rilevato difetto recipiente di riempimento. Contrasto male o non penetra nella vena.

Spesso si trovano restringimento del lume e contorni irregolari. trombi raffigurato definito come porzioni arrotondate saldate con la parete del vaso senza mezzo di contrasto. Quando venosa profonda occlusione determinato test funzionali positivi (sostenitore, Loverberga, Homans, Pratt). Nel caso di trombosi venosa gamba superficiale rilevata sintomi Troyanova-Brodie-Trendelenburg Gakkenbruha. Di grande importanza nella diagnosi sono i risultati del sondaggio e l'esame del paziente.

Tattiche terapeutiche per la trombosi

Come trattare la trombosi, conosciuto non a tutti. Spesso i pazienti vengono ospedalizzati e sottoposti a intervento chirurgico. Il trattamento radicale viene utilizzato nello sviluppo di complicanze e nel caso di coaguli di sangue fluttuanti, poiché esiste un'alta probabilità di separazione. Le operazioni più frequenti sono:

• trombectomia;
• plicatura della vena;
• legatura del vaso;
• installazione di filtri kava;
• l'imposizione di shunt.

Per trattare la trombosi venosa profonda è necessario, osservando il riposo completo. È necessario limitare il lavoro fisico. E 'necessario fissare un coagulo di sangue. Durata riposo a letto varia da 3 a 12 giorni.

Per trombosi superficiale e profonda degli arti inferiori, il trattamento prevede l'uso di anticoagulanti, agenti antipiastrinici, trombolitici, preparati enzimatici, FANS, farmaci che migliorano il flusso sanguigno e migliorano il tono delle vene.

Il regime di trattamento comprendono l'eparina, warfarin, Fragmin. Nella trombosi acuta può utilizzare trombolitici (urochinasi). Con varicosità presente in un paziente, è indicato Detralex, Venarus, Troxevasin o Phlebodia-600. Essi rafforzano le pareti delle vene e migliorare la loro elasticità. Per eliminare i FANS infiammazione e il dolore spettacoli (Diclofenac).

I sintomi, il trattamento sono correlati. antipiretici possono essere somministrati a temperature più elevate. La dieta è indicata per tutti i pazienti. La dieta dovrebbe essere dominata da alimenti ricchi di vitamine e microelementi (agrumi, verdure fresche, bacche, cereali, noci, verdure, pesce, pesce, carne fresca e magra). La profilassi della trombosi implica il cambiamento dello stile di vita (aumento dell'attività), l'eliminazione di cibi grassi, alcol e sigarette, il trattamento delle vene varicose e l'esclusione delle lesioni.

Così, trombosi è una condizione pericolosa. Avvisalo forse aderendo allo stile di vita corretto. Se si sviluppano vene varicose, la malattia deve essere trattata prontamente.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti. I sintomi clinici della trombosi venosa profonda comprendono dolore arcinogeno, gonfiore, cianosi cutanea, ipertermia superficiale, dolorabilità alla palpazione della vena interessata, gonfiore delle vene superficiali. La diagnosi finale viene effettuata in base all'ecografia delle vene degli arti inferiori e alla scansione duplex; la reovasografia viene eseguita per valutare la microcircolazione. Il trattamento della trombosi venosa profonda viene effettuato con eparina sotto il controllo di un coagulogramma; se necessario, rimozione chirurgica del trombo risultante.

Trombosi venosa profonda

La trombosi venosa profonda è una condizione in cui si formano coaguli di sangue (coaguli di sangue) nelle vene che interferiscono con il normale flusso sanguigno. Nella pratica clinica, la trombosi venosa profonda degli arti inferiori è più comune della trombosi venosa di altri siti.

I coaguli di sangue possono formarsi non solo in profondità, ma anche nelle vene superficiali, ma la trombosi delle vene superficiali (tromboflebite superficiale) raramente diventa fonte di gravi problemi. A differenza della tromboflebite, la trombosi venosa profonda richiede cure mediche di emergenza a causa del rischio di sviluppare complicazioni potenzialmente letali per il paziente.

Cause di trombosi venosa profonda

Per lo sviluppo della malattia richiede una combinazione di diversi fattori:

• danno al rivestimento interno della parete venosa a seguito di esposizione a un agente meccanico, chimico, allergico o infettivo;
• violazione del sistema di coagulazione del sangue;
• rallentando il flusso sanguigno.

In alcune circostanze, la viscosità del sangue aumenta. Se le pareti della vena sono ostruite dal normale flusso sanguigno, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Un piccolo coagulo di sangue che si forma sulla parete venosa provoca infiammazione e ulteriori danni alla parete venosa, causando la formazione di altri coaguli di sangue.

La congestione nelle vene degli arti inferiori contribuisce alla formazione di trombosi venosa profonda. La causa della stagnazione diventa immobilità o immobilità di una persona per un lungo periodo.

Fattori di trigger per trombosi venosa profonda:

• infortunio, chirurgia, eccessivo stress fisico;
• malattia infettiva;
• immobilità prolungata in condizioni post-operatorie, malattie neurologiche e terapeutiche;
• periodo postparto;
• assumere contraccettivi ormonali orali;
• tumori maligni (specialmente - cancro dello stomaco, polmoni e pancreas);
• Sindrome DIC.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l'immobilità prolungata, con le gambe in giù. Quindi, in Occidente, ci sono termini "sindrome della classe economica" e "tromboflebite televisiva". Nel primo caso parliamo di persone che hanno sviluppato trombosi venosa profonda dopo un lungo volo. Nel secondo - su pazienti anziani in chi la malattia è apparso dopo una seduta lunga davanti alla TV. In entrambi i casi, il fattore di partenza era una lunga permanenza in posizione seduta con le gambe piegate, che creava ostacoli al normale deflusso venoso.

Il ritorno del sangue attraverso le vene è in gran parte fornito dalla contrazione muscolare. Dopo operazioni e in alcune malattie croniche il paziente rimane quasi immobile per molto tempo. Di conseguenza, la congestione si sviluppa negli arti inferiori, portando a trombosi venosa profonda.

Quando si assumono contraccettivi orali, malattie del sangue, tumori maligni, la trombosi è in gran parte dovuta a ipercoagulazione (aumento della coagulazione del sangue). In alcuni casi, il flusso sanguigno alterato nelle vene profonde può indicare la malattia di Buerger (tromboangioite obliterante di origine allergica).

Di regola, la trombosi venosa profonda si sviluppa negli arti inferiori. Tuttavia, a volte si osserva una trombosi venosa profonda nelle mani, che si verifica quando esposto ai seguenti fattori scatenanti:

• cateterizzazione delle vene degli arti superiori. Un catetere che è stato a lungo in vena causa irritazione della parete venosa e porta alla formazione di un coagulo di sangue;
• cardiofibrillatore impiantato o pacemaker;
• neoplasma maligno nell'area della vena;
• carico eccessivo sugli arti superiori negli atleti (giocatori di baseball, nuotatori, sollevatori di pesi). La malattia si sviluppa a causa della compressione delle vene profonde degli arti superiori da parte dei muscoli allenati del cingolo scapolare.

Sintomi di trombosi venosa profonda

I sintomi dipendono dalla posizione di un coagulo di sangue. In circa la metà dei casi, il sangue scorre attraverso il sistema delle vene comunicanti nelle vene sottocutanee, il flusso sanguigno viene parzialmente ripristinato e la trombosi venosa profonda è asintomatica. Nei restanti pazienti, si osservano uno o più dei seguenti sintomi in varie combinazioni:

• - dolori arcuati nell'arto colpito;
• - dolore con palpazione, crescente lungo la vena, in cui si è formato un coagulo di sangue;
• - gonfiore;
• - ipertermia locale;
• - blueness della pelle dell'arto colpito;
• - gonfiore delle vene superficiali.

I collaterali venosi sviluppati nell'addome inferiore, nella zona delle articolazioni dell'anca, delle cosce e della tibia possono indicare trombosi.

Complicazioni di trombosi venosa profonda

L'esito della trombosi venosa profonda può essere l'insufficienza venosa cronica, a seguito della quale si sviluppano edema inferiore e disturbi trofici (lipodermatosclerosi, eczema, ulcere trofiche).

La complicazione più pericolosa della trombosi venosa profonda è l'embolia polmonare. I pezzi staccati di coaguli di sangue, insieme al flusso sanguigno, si spostano nei polmoni, entrano nell'arteria polmonare e causano la sua embolia (occlusione). La rottura del flusso sanguigno nell'arteria polmonare porta allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta e cardiaca e può causare la morte del paziente. Nel caso in cui un piccolo ramo dell'arteria polmonare viene bloccato con un pezzo di un coagulo di sangue, si sviluppa un infarto polmonare.

Diagnosi della trombosi venosa profonda

La flebologia moderna ha una buona base tecnica per valutare il flusso di sangue venoso e diagnosticare la trombosi venosa profonda. Di regola, la diagnosi è stabilita da un flebologo. Conduce una prova di imbracatura (bendaggio elastico delle gambe con una tecnica speciale), compresa una prova di marcia, in cui una benda elastica viene applicata al piede del paziente da un dito all'altro. Quindi il paziente cammina per un po '. Dolori esplosivi e vene safeniche che non hanno collassato dopo il test indicano trombosi.

Per valutare il flusso sanguigno nelle vene profonde, vengono utilizzati flebografia, scansione duplex e ecografia Doppler degli arti inferiori e la scansione dei radionuclidi. La valutazione dello stato del microcircolo viene effettuata secondo la reovasografia degli arti inferiori.

Trattamento della trombosi venosa profonda

A causa del rischio di sviluppare pericolose complicanze, i pazienti con trombosi venosa profonda devono essere ospedalizzati. Assegnato a rigoroso riposo a letto. L'arto interessato riceve una posizione elevata. Per prevenire la formazione di nuovi coaguli di sangue, al paziente viene prescritta l'eparina (di solito entro una settimana). Quindi il paziente viene trasferito agli anticoagulanti "morbidi" (warfarin). Il corso del trattamento con warfarin dura 6 mesi. Per monitorare lo stato del sistema di coagulabilità del sangue, viene periodicamente prelevato un coagulogramma dal paziente.

I farmaci trombolitici sono efficaci solo nelle prime fasi della formazione di trombi. Nei periodi successivi, la terapia trombolitica è pericolosa a causa della possibile frammentazione di un coagulo di sangue e dello sviluppo di embolia polmonare. Con disturbi circolatori pronunciati nell'arto, è indicata la trombectomia.

Prevenzione della trombosi venosa profonda

Le misure volte a prevenire la trombosi venosa profonda consistono nell'eliminazione dei fattori di rischio, l'uso di calze elastiche, l'attività fisica precoce dei pazienti nel periodo postoperatorio. In alcuni casi, dopo l'operazione, vengono prescritte piccole dosi di acido acetilsalicilico ed eparina, che riducono la coagulazione del sangue.

Trombosi venosa acuta: stadi, sintomi, trattamento

La trombosi venosa acuta è una malattia pericolosa che è accompagnata da una ridotta circolazione del sangue nei vasi venosi a causa del loro intasamento con i coaguli di sangue. La trombosi delle vene delle gambe si verifica più spesso, in casi più rari, delle mani. Secondo le osservazioni degli specialisti, la trombosi del sistema della vena cava inferiore si verifica in quasi il 95% dei casi, e nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti sono trattati specificamente con lesioni dei vasi venosi degli arti inferiori. Una delle varietà di questa condizione è la trombosi emorroidaria.

A lungo termine, la trombosi può diventare la causa della completa paralisi dell'arto colpito, lo sviluppo di necrosi, cancrena e la necessità di eseguire la sua amputazione. Inoltre, i coaguli di sangue nelle vene possono rompersi e portare allo sviluppo di una complicanza mortale - embolia polmonare (PE). Inoltre, la migrazione di un coagulo di sangue può causare un ictus, un attacco cardiaco e disturbi circolatori in altri organi.

Perché si sviluppa la trombosi venosa? Come si sviluppa e scorre? Quali sono i sintomi di questa malattia? Come viene rilevato e trattato? Le risposte a queste domande che ottieni da questo articolo.

motivi

Mentre le cause esatte della trombosi non sono state stabilite. È noto che la seguente triade di fattori può contribuire al blocco delle navi venose:

• alta coagulazione del sangue;
• flusso sanguigno lento;
• danno alla parete venosa.

Varie malattie e condizioni possono contribuire al verificarsi dei suddetti fattori:

• vene varicose;
• il fumo;
• riposo a letto lungo;
• gravidanza e parto;
• taglio cesareo;
• assunzione di alcuni farmaci che potenziano il sangue (ad esempio, contraccettivi orali);
• aterosclerosi;
• lesioni delle pareti vascolari (comprese quelle associate alla frequente puntura delle vene);
• fratture complesse;
• chirurgia articolare e chirurgia addominale;
• l'obesità;
• infezione;
• lunghi viaggi o voli;
• mancanza di esercizio;
• abuso di alcol;
• neoplasie maligne;
• patologia delle valvole cardiache;
• aritmia;
• insufficienza cardiaca;
• età avanzata.

Classificazione e stage

A seconda del sito di localizzazione del blocco della nave venosa, gli esperti identificano i seguenti tipi di trombosi:

• sottocutaneo - la sconfitta delle vene superficiali;
• il blocco profondo si sviluppa nelle vene profonde;
• ascendente - oltre a bloccare i vasi venosi, il paziente sviluppa patologie aggiuntive nel sistema linfatico (linfostasi, limangoite), è molto difficile e senza cure nel 90% dei casi diventa una causa di morte.

A seconda del tipo di trombi, si distinguono i seguenti tipi di trombosi venosa:

• parietale - il coagulo di sangue si trova vicino alla parete venosa;
• occlusivo: un coagulo di sangue copre completamente il lume della vena;
• fluttuante - un coagulo di sangue è attaccato alla parete venosa solo su un lato e l'altra estremità è in movimento e può staccarsi;
• misto - combina le caratteristiche delle varietà precedenti.

Durante la trombosi venosa acuta, ci sono due fasi:

• compensazione - non si osservano disturbi emodinamici pronunciati, si verificano periodicamente dolore e disagio, a volte la temperatura aumenta senza una ragione apparente, la durata di questo stadio può variare da 24 ore a 1 mese;
• scompenso - i disturbi emodinamici si verificano, i dolori diventano intensi, appare l'edema, i cambiamenti di colore della pelle e la mobilità degli arti diventa difficile.

sintomi

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, la trombosi venosa può manifestarsi come dolori minori e rari, sensazioni di indolenzimento muscolare e pesantezza alle gambe. A volte c'è dolore nella regione lombo-sacrale o nell'addome più basso sul lato della trombosi. In genere, questi sintomi non causano molta preoccupazione e il paziente vede un medico solo all'inizio della fase acuta della malattia.

Con la progressione della trombosi, si verificano improvvisamente i seguenti sintomi:

• dolore acuto alla gamba;
• rigidità e difficoltà di movimento;
• gonfiore (la gamba aumenta di dimensioni, i suoi tessuti molli diventano più densi);
• la pelle sulla gamba diventa blu (a volte diventa nerastra o lattiginosa);
• aumento della temperatura locale (calore nella gamba);
• espansione visiva notevole delle vene safene;
• febbre di basso grado, debolezza, debolezza.

Tutte le suddette manifestazioni sono causate da congestione del sangue venoso al di sotto del sito di formazione di un coagulo di sangue. Quando la nave è completamente bloccata, il paziente è disturbato dall'emodinamica, il gonfiore aumenta e la cancrena può svilupparsi. In tutte le fasi della malattia, con la separazione di un coagulo di sangue, è probabile lo sviluppo di embolia polmonare, ictus e tromboembolia di altri organi.

La trombosi venosa acuta si sviluppa sempre improvvisamente e le sue manifestazioni possono manifestarsi al massimo sin dal primo giorno della malattia. La natura e la gravità dei sintomi dipendono dai seguenti fattori:

• la posizione della nave sigillata;
• diametro della vena interessata;
• tipo di trombo;
• tasso di formazione di coaguli di sangue;
• la probabilità di disturbi circolatori riflessi in vasi adiacenti;
• sensibilità del tessuto all'ipossia;
• gravità della circolazione collaterale.

Trombosi venosa Ileofemorale

Questo tipo di trombosi venosa è isolato separatamente, poiché questa malattia è molto difficile, progredisce rapidamente ed è associata ad un alto rischio di sviluppare embolia polmonare. La flebotrombosi osso-femorale è causata dal blocco del segmento ileo-femorale ed è caratterizzata da dolore intenso, grave gonfiore dell'intera gamba e una grave condizione generale del paziente. L'arto interessato è blu e le vene safene sono dilatate. Con la completa cessazione del flusso di sangue, il paziente sviluppa rapidamente cancrena.

Trombosi della vena cava inferiore

Questo tipo di trombosi si distingue anche per il suo decorso severo e l'alto rischio di complicanze. Quando la vena cava inferiore viene bloccata da masse trombotiche, entrambe le gambe si gonfiano nel paziente e l'80% dei pazienti sviluppa insufficienza renale, accompagnata dalla comparsa di sangue nelle urine. Nei casi di blocco del segmento epatico si sviluppa un'insufficienza epatica complicata dalla sindrome di Budd-Chiari. In futuro, il paziente può sviluppare una grave sindrome della vena cava inferiore.

diagnostica

Per rilevare la trombosi venosa, vengono condotti i seguenti studi:

• dopplerografia e scansione della vena duplex: consente di identificare la posizione e l'estensione della trombosi, valuta la qualità del flusso sanguigno e le condizioni delle pareti venose;
• flebografia radiopaca - eseguita quando i risultati della scansione ecografica sono discutibili o quando un coagulo di sangue si trova sopra l'inguine;
• Signor angiografia - eseguita con risultati dubbi da precedenti studi;
• la pletismografia di impedenza - eseguita quando sospetta trombosi venosa sopra il ginocchio, viene eseguita usando un bracciale che viene pompato con aria e fornisce l'occlusione temporanea delle vene per misurare i cambiamenti nel loro riempimento prima e dopo che la cuffia è stata soffiata via;
• radiografia dei polmoni - viene eseguita in caso di sospetta embolia polmonare;
• vengono effettuati esami del sangue (coagulogramma, D-dimero, coltura di sterilità) per determinare i tassi di coagulazione del sangue, rilevare le infezioni.

trattamento

I principali compiti nel trattamento della trombosi venosa acuta sono diretti al ripristino del flusso sanguigno nella nave interessata, alla prevenzione della progressione dell'edema, allo sviluppo della cancrena degli arti, alla prevenzione dell'embolia polmonare e ad altre complicanze. In caso di rilevamento di una lesione delle vene profonde del paziente, questi vengono urgentemente ospedalizzati in un ospedale specializzato in chirurgia angiurgica o in un reparto di chirurgia generale. I pazienti con trombosi venosa superficiale possono essere osservati su base ambulatoriale.

A seconda della situazione clinica, il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Ad alto rischio di tromboembolismo, è prescritto il riposo a letto. Tutti i pazienti con trombosi venosa sono consigliati a indossare maglieria a compressione (la densità dei prodotti di calze deve essere determinata dal medico curante) e la dieta.

Gli anticoagulanti sono indicati per tutti i pazienti con trombosi venosa. Questi farmaci sono i più efficaci nel prevenire la progressione della malattia. I pazienti vengono successivamente trattati con anticoagulanti diretti (nadroparina, dalteparina, enoxaparina e altri eparina a basso peso molecolare e non frazionato) e indiretti (fenilina, acenocumarolo, warfarin, etil biscumacetato). Quando si sceglie un farmaco necessariamente preso in considerazione controindicazioni al suo appuntamento.

Per migliorare la circolazione sanguigna e l'assottigliamento del sangue, vengono prescritti pazienti con trombosi venosa:

• clopidogrel;
• reopoligljukin;
• ticlopidina;
• pentoxifylline;
• agenti froboattivi: Troksevazin, Eskuzan, Detralex, ecc.

Per eliminare il dolore e ridurre l'aggregazione piastrinica, si raccomandano farmaci antinfiammatori non steroidei:

Se viene rilevata un'infezione o ad alto rischio (ad esempio, in AIDS, diabete, ecc.), Al paziente viene indicata una terapia antibiotica.

L'Hirudoterapia può essere raccomandata in aggiunta al trattamento per eliminare la trombosi venosa. Nella saliva delle sanguisughe mediche contengono sostanze che aiutano a eliminare l'infiammazione delle pareti venose, distruggono i coaguli di sangue e impediscono la formazione di nuovi coaguli di sangue. Quando prescrive l'irudoterapia, il medico deve tener conto delle possibili controindicazioni a questo metodo di trattamento. Il numero di sessioni è determinato dal caso clinico.

A volte le misure conservative non sono sufficienti per eliminare la trombosi e prevenire le sue complicanze, e quindi i pazienti sottoposti a operazioni chirurgiche che possono essere eseguite sia di routine che urgentemente. Le seguenti tecniche possono essere utilizzate per questo:

• installazione del filtro cava - un dispositivo metallico speciale sotto forma di ombrello è installato nel lume della vena cava inferiore temporaneamente o permanentemente, l'operazione viene eseguita endovascolarmente (attraverso il lume del vaso venoso) ed è eseguita per prevenire il tromboembolismo (ad esempio con trombi fluttuanti);
• trombolisi: l'intervento viene eseguito quando si deve rimuovere un grosso coagulo di sangue (raramente prescritto a causa dell'elevato rischio di sanguinamento), eseguito con uno speciale catetere in cui è inserito il coagulo distruttivo del sangue;
• angioplastica venosa - un palloncino viene introdotto nell'area del restringimento del vaso, che espande il suo lume dopo il gonfiamento, uno stent viene posizionato nel punto di restringimento della vena;
• bypass venoso - durante l'intervento, le incisioni vengono eseguite al di fuori della parte ristretta del vaso venoso, a cui viene cucito un innesto venoso (prelevato dalla coscia del paziente o sintetico), assicurando il flusso di sangue nella zona interessata dalla trombosi;
• trombectomia - l'operazione viene eseguita in modo classico o endovascolare, sotto il controllo dell'angiografia, il medico identifica la localizzazione di un coagulo di sangue, fa una piccola incisione e rimuove il coagulo di sangue utilizzando un catetere speciale.

Dopo l'operazione, al paziente viene prescritta una terapia medica.

dieta

Tutti i pazienti con trombosi venosa hanno dimostrato di seguire una dieta speciale e assumere una quantità sufficiente di liquidi (fino a 2,5 litri al giorno). Una corretta alimentazione può migliorare le proprietà reologiche del sangue, riduce il gonfiore e migliora le condizioni delle pareti vascolari.

I seguenti prodotti che aiutano ad aumentare la coagulazione del sangue dovrebbero essere esclusi dal menu:

• cibi ricchi di vitamina K e C: ortaggi e frutta verdi, spinaci, ortica, acetosa, noci, rosa canina, uva passa, agrumi, peperone, chokeberry, ecc.;
• carne grassa;
• salsicce;
• carne in scatola;
• latticini grassi;
• maionese;
• piatti piccanti, fritti, affumicati, dolci e salati;
• pasticceria con margarina, burro e panna;
• prodotti da pasticceria;
• caffè;
• bevande alcoliche

Ricco di acidi grassi polinsaturi (Omega 3 e Omega 6) e di vitamina E ha un effetto benefico sulla condizione dei vasi sanguigni e del sangue. Inoltre, la dieta dovrebbe includere alimenti che prevengono la flatulenza e la stitichezza, in cui aumenta il ristagno di sangue nella parte inferiore del corpo.

Quando la trombosi venosa nel menu giornaliero dovrebbe includere i seguenti prodotti:

• olio di pesce;
• pesce grasso: salmone, lucioperca, sgombro, merluzzo;
• carne magra (1-2 volte a settimana);
• frutti di mare: calamari, cozze, granchi;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• anacardi;
• cereali;
• fagioli;
• oli vegetali: oliva, cedro, semi di lino, mais, soia, germe di grano, ecc.
• asparagi;
• mais;
• cipolle;
• aglio;
• rafano;
• pepe;
• semi di zucca e di girasole;
• meloni e cocomeri;
• alimenti ricchi di fibre: cavoli, carote, ecc.

Quando si raccomanda la trombosi venosa cuocere per ebollizione o cottura a vapore.

Quale dottore contattare

Con un forte dolore alla gamba, un cambiamento nella sua mobilità e nel colore della pelle dovrebbe fare riferimento al flebologo o al chirurgo vascolare. Dopo l'esame (ecografia dei vasi degli arti inferiori con Doppler e scansione duplex), pletismografia di impedenza, flebografia a contrasto ai raggi X, angiografia MR, ecc., Il medico prescriverà un trattamento conservativo o chirurgico della trombosi venosa.

La trombosi venosa acuta è una condizione pericolosa accompagnata da intasamento parziale o completo dei vasi venosi. Molto spesso i coaguli ostruiscono le vene degli arti inferiori. Questa condizione è sempre associata allo sviluppo di complicazioni pericolose (PEI, ictus, infarto, cancrena), che possono diventare la causa di invalidità o morte del paziente. Ecco perché il trattamento della trombosi venosa acuta dovrebbe iniziare il più presto possibile. A tal fine, possono essere eseguite misure conservative o operazioni chirurgiche.

Su trombosi di vene profonde della gamba nel programma "Per vivere sano!" Con Elena Malysheva:

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Come viene manifestata e trattata la trombosi degli arti inferiori

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una lesione delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con le vene varicose, quindi la forma sviluppata si sviluppa sotto forma di tromboflebite e quindi di trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, può apparire in buona salute. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore delle gambe, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (TVP), è in loro che si formano più spesso i coaguli di sangue. Nonostante l'asintomatica, le conseguenze della malattia sono gravi. Una persona su quattro ha trombosi e ogni quinta ha lesioni alle gambe. A causa della fisiologia, la trombosi si verifica 5-6 volte più spesso nelle donne. Un coagulo di sangue causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito della sua insorgenza. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni, le persone che soffrono di trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è una reazione protettiva del corpo a qualsiasi danno, se così non fosse - le persone morirebbero di sanguinamento anche con micro ferite. I coaguli di sangue consistono in piastrine e collagene e intasano la nave danneggiata, impedendo loro di sviluppare emorragie. Con i vasi sani, si auto-assorbono dopo la guarigione delle ferite. Ma quando c'è uno squilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
2. Processi tumori. Quando si rompono la coagulazione del sangue, si addensa, aumenta i coaguli di sangue.
3. Anche le interruzioni ormonali durante la gravidanza, il diabete, il mixedema, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla trombosi.
4. L'obesità. Quando la sindrome metabolica forma un analogo dell'estrogeno - leptina, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue.
5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine si attaccano tra loro.
7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - producono tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.

• il fumo;
• mancanza di esercizio;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• diabete;
• carichi extra pesanti;
• voli aerei lunghi;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• lungo periodo di riabilitazione con riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• tipi fissi di lavoro associati alla mancanza di movimento attivo.

Meccanismo di sviluppo

I principi di base dei coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dopo che il medico tedesco che li ha formulati:

1. In primo luogo, la parete interna della vena è danneggiata, o piuttosto la sua alterazione dell'endotelio.
2. Aumento della coagulazione del sangue. C'è una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine in un coagulo.
3. La violazione e il rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombosi.

La principale causa di trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue, se dura a lungo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori intrinsecamente? La trombosi venosa è uno stadio più grave a cui le vene varicose vanno senza trattamento. Come risultato del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. I suoi sintomi inizialmente non differiscono dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, portando alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, si verifica una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione della trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

• parietale: un coagulo di sangue è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
• occlusale - la vena è completamente bloccata;
• mescolato - il coagulo di sangue si muove su e giù attraverso la vena;
• Galleggiante - un coagulo di sangue che va lungo il muro, la sua punta fluttua nel lume della vena, è facilmente in grado di staccarsi ed entrare in piccoli vasi, bloccandoli;
• trombosi multifocale - i coaguli di sangue appaiono in qualsiasi punto.

Ci sono anche alcuni tipi di trombosi negli arti inferiori stessi: la sconfitta delle vene superficiali e profonde, la trombosi delle arterie delle gambe, la trombosi ileofemorale delle gambe.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Nella patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti vengono rilevati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. All'inizio può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo la vena colpita, specialmente durante lo sforzo fisico, spesso con un carattere di scoppio. La temperatura può salire a 39ºС, i crampi notturni.

La gamba dolorante è calda al tatto, dolente alla palpazione, poco dopo inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, inizia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle, le vene sono ingrandite sotto forma di cordone: sono sigillate, blu, circondate da una rete blu di piccole navi, fanno male e ogni cambiamento del tempo. Alzarsi al mattino e alla notte diventa dolorosamente difficile: è impossibile stare immediatamente in piedi a causa del dolore. È necessario riscaldarsi e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Di sera, la pesantezza alle gambe aumenta di nuovo, ci sono dolori arcuati, pressanti, doloranti e contrazioni.

Parestesie frequenti della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "pelle d'oca"). A causa del pronunciato gonfiore delle gambe sembra essere aumentato di volume, la sensibilità della gamba malata è ridotta. Dal lato affetto, la pelle è assottigliata. Quando si cammina sulle scale e anche su una superficie piana, il dolore si intensifica.

Per la diagnosi di condotta test funzionali speciali per determinare la TVP:

• Test di Homans - il dolore sorge quando si piega il piede nella parte inferiore delle gambe;
• Test di Lovenberg - quando un tonometro è stato stretto con un bracciale di un tonometro, il dolore nella gamba interessata era già evidente a circa 80/100 mmHg, e in una gamba sana non c'era dolore nemmeno a 150 mmHg.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Spesso, il muscolo gastrocnemio degli arti inferiori è interessato, un improvviso rigonfiamento della caviglia e un'apparente espansione dei muscoli delle gambe compaiono. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. In questo caso, vi è un parziale ripristino del flusso sanguigno a causa di collaterali, quindi i sintomi non appaiono immediatamente. Con la trombosi della vena femorale, i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se sono colpite le vene femorali e iliache, si sviluppa la trombosi ileofemorale. Soprattutto, spesso chiama TEL. Con questo tipo di malattia, i primi segni compaiono improvvisamente e bruscamente: la piega inguinale si distende, i tessuti della parte inferiore sono tesi, la pelle è lucida, la rete venosa è esaltata dallo sviluppo di collaterali, l'edema si sviluppa nella gamba: dai piedi all'inguine.

I dolori allo stesso tempo si tengono separati, si può notare la temperatura. La patologia è caratterizzata da decolorazione della pelle delle gambe:

1. Può diventare bianco latte, appare quando piccoli spasmi arteriola. L'inizio del processo è improvviso e violento, dolori acuti, acuti, intorpidimento e freddezza delle gambe, aumento dei gonfiori, perdita delle dita dei piedi, pulsazione delle arterie scompare
2. Il colore bluastro è causato da straripamento di piccoli capillari (malattia di Gregoire). Non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, dolore acuto alla gamba, lacrimazione, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera e possono comparire vesciche emorragiche. Quando la vena è completamente bloccata, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi e lesioni alle arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi di trombosi degli arti inferiori con lesioni delle arterie attraversano diverse fasi: dal dolore, riduzione della sensibilità fino alla completa immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP è effettuata:

Scansione duplex

1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante.
2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nelle vene del piede, che si accumula nei coaguli di sangue, e queste zone sembrano mancanti.
3. La pletismografia di impedenza è determinata dalla velocità dell'erogazione di sangue delle vene della gamba e dall'aumento del volume dovuto alla variazione della resistenza elettrica dei tessuti.
4. Il gold standard per la diagnostica è l'ecografia Doppler e la scansione fronte-retro. Tali metodi di ricerca consentono di determinare la localizzazione e il tipo di trombo, la sua mobilità e lunghezza, per valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
5. Durante la flebografia CT e MRI, vengono rilevate tutte le aree con coaguli di sangue e insufficienza di riempimento delle vene - non vi è alcun segnale da parte loro.

Vengono eseguiti vari test funzionali per confermare la diagnosi: un sintomo di Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test di marcia, ecc. Se si sospetta un'embolia polmonare, si eseguono radiografie dei polmoni con un marker radioattivo.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono fornite per intimidazione, ma per ricordare che la trombosi deve essere trattata necessariamente, preferibilmente nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo crea un trombo fluttuante con lo sviluppo di embolia polmonare e esito fatale. Se si bloccano piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppano DN e infarto polmonare emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. Occasionalmente, la trombosi occlusiva, se non trattata, può essere complicata dalla cancrena delle gambe: l'ascesso delle vene è possibile durante la fusione purulenta di un coagulo di sangue.

Trattamento necessario

Molte persone credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile al trattamento delle vene varicose. Questo è sbagliato alla radice: non c'è trombo in caso di vene varicose, ed è possibile usare pomate, massaggi, compresse, lozioni, in presenza di un coagulo di sangue è inutile.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

• uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
• l'uso di metodi radicali - la rimozione di coaguli di sangue con l'aiuto di operazioni chirurgiche - trombectomia o stabilimento di un filtro di cava in una vena.

Il filtro Kava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e impedisce loro di continuare, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non dovrebbero assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

• con la minaccia di embolia polmonare;
• con tromboflebite ascendente;
• quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
• in presenza di grumi di sangue galleggianti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il più rapidamente possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, ridurre l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. A questo scopo vengono prescritti anticoagulanti diretti, soprattutto se si tratta di eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraxiparin, Clexane. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Come trombolitici iniettati sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue usato Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono il dolore, fluidificano il sangue, alleviano il gonfiore e i processi infiammatori. La terapia farmacologica è completata da bendaggi elastici.

Misure preventive

A scopo preventivo, è necessario quanto segue:

• smettere di fumare;
• controllo della glicemia e del colesterolo;
• bendaggio elastico;
• esclusione di contraccettivi orali;
• indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, questo può anche includere un esercizio moderato;
• passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
• assunzione di anticoagulanti;
• aderenza al giorno.

Tutte le azioni devono essere monitorate dal medico curante. È impossibile iniziare la malattia - ha conseguenze pericolose.

Foto e descrizione dei sintomi, metodi di trattamento per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia acuta che colpisce le vene localizzate sotto i muscoli. Nelle vene si formano coaguli di sangue, restringendo il lume del vaso fino al suo completo blocco. L'occlusione vascolare si osserva nel 15% dei casi. A volte la trombosi venosa si sviluppa rapidamente, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I vasi profondi della parte inferiore della gamba sono più suscettibili alla trombosi. I grumi risultanti sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni. Durante i primi 3-4 giorni, i coaguli di sangue sono trattenuti debolmente, possono lacerarsi e migrare con il flusso sanguigno.

A poco a poco, il coagulo di sangue si indurisce e si fissa saldamente sulla parete della vena, causando l'infiammazione delle vene profonde degli arti inferiori - infiammazione della parete venosa nel trombo. L'infiammazione porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue che si depositano sopra il coagulo primario. La transizione della trombosi allo stadio infiammatorio si verifica approssimativamente entro una settimana.

Cause di patologia

Le principali cause della malattia - ipercoagulabilità, sangue venoso più lento e la parete del serbatoio danneggiata (triade di Virchow). La trombosi può essere causata da:

• Anomalie congenite della struttura delle vene;
• Malattie oncologiche;
• Disturbi endocrini;
• la gravidanza;
• infezione;
• Lesioni e chirurgia;
• Paralisi degli arti;
• Ricevere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• Riposo a letto lungo;
• l'obesità;
• Vene varicose

Ulteriori fattori di rischio includono il fumo, un forte sforzo fisico, una seduta prolungata o in piedi, associati alle caratteristiche dell'attività professionale, un'età superiore ai quaranta anni.

Segni e sintomi

La trombosi venosa profonda nei primi stadi può essere la trombosi asintomatica e polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare) è la sua prima manifestazione. La progressione tipica della malattia si verifica in circa ogni secondo paziente.

I sintomi classici della trombosi venosa profonda sono:

• Aumento della temperatura locale nella zona interessata.
• Aumentare la temperatura generale a 39 gradi o più.
• Dolore arcuato lungo la vena colpita.
• Pesantezza nelle gambe.
• Edema sotto l'area di attacco del coagulo.
• Pelle lucida o bluastra.
• Una parte del volume di sangue dalla vena trombizzata viene inviata ai vasi superficiali, che diventano chiaramente visibili.

Durante i primi due giorni dopo la formazione di una trombosi venosa profonda della coscia o della coscia, i sintomi sono lievi. Di regola, non è forte dolore al muscolo gastrocnemio, aggravato durante il movimento e durante la palpazione. C'è un leggero gonfiore nel terzo inferiore della gamba.

Se si sospetta la trombosi, vengono testati Lovenberg e Homans. Al paziente viene chiesto di piegare il piede verso l'alto. La diagnosi è confermata dal dolore nella parte inferiore della gamba. Quando la gamba interessata è schiacciata con un tonometro con valori BP di 80/100 mmHg. Art. c'è dolore Dolore quando si spremere un arto sano si sente a un BP di 150/180 mm Hg. Art.

La gravità e la localizzazione dei sintomi dipendono dalla posizione dell'area trombizzata. Più alta è l'area interessata, più cianosi, gonfiore e dolore sono più pronunciati. Ciò aumenta il rischio di separazione di un coagulo di sangue e lo sviluppo di embolia polmonare.

Quando la trombosi dell'edema venoso femorale è localizzata nella coscia, la trombosi a livello della vena iliaca e femorale (trombosi ileofemorale) è accompagnata da gonfiore dell'intero arto, a partire dalla piega inguinale. La pelle dell'arto colpito assume un colore bianco latte o bluastro.

La progressione della malattia dipende dalla posizione del trombo. La trombosi Ileofemorale si sviluppa rapidamente, compare il dolore, poi la gamba si gonfia, i cambiamenti di colore della pelle.

La trombosi dei vasi nella parte inferiore della tibia si manifesta con leggero dolore. L'intensità del dolore durante il movimento e lo sforzo fisico aumenta. La gamba interessata si gonfia sotto il sito di un coagulo di sangue, la pelle diventa pallida, diventa lucida e in seguito diventa una tonalità cianotica pronunciata. Entro alcuni giorni dopo la formazione di un trombo appaiono le vene superficiali.

Per una migliore comprensione di ciò che attende paziente ignorando i sintomi e segni di trombosi degli arti inferiori vene profonde e la mancanza di trattamento, date un'occhiata alle foto:

Quando vedere un dottore

La trombosi venosa è una malattia insidiosa e mortale. Il motivo più serio per la visita di un flebologo è l'aumento della coagulazione del sangue indipendentemente da lesioni, interventi chirurgici, ferite, ecc.

Non posticipare una visita dal medico quando c'è un dolore caratteristico alle gambe sullo sfondo di uno o più fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Allarmante dovrebbe e cambiamenti di colore della pelle caratteristica della trombosi venosa.

diagnostica

I principali metodi per la diagnosi delle lesioni vascolari sono la scansione duplex e l'analisi del sangue per il D-dimero. Se il medico ha dubbi i risultati delle ricerche o trombo su due piani situato sopra la piega inguinale, utilizzando il metodo dei raggi X venografia contrasto.

Una preparazione radiopaca viene iniettata nel letto venoso e viene scattata una normale fotografia a raggi X. Questo metodo fornisce dati più affidabili rispetto agli ultrasuoni e consente di determinare con precisione la posizione di un coagulo di sangue.

Il quadro clinico della malattia assomiglia allo sviluppo di altre patologie, comprese quelle non correlate alle lesioni vascolari. La diagnosi differenziale viene effettuata con malattia di Buerger, cisti di Baker, embolia acuta dell'arteria iliaca-femorale.

La causa del dolore nei muscoli del polpaccio può essere la neurite del nervo sciatico di varie eziologie. I dolori di origine neurologica sono permanenti e sono spesso accompagnati da ridotta sensibilità, reazioni motorie o trofismo dei tessuti.

Un quadro clinico che assomiglia alle lesioni delle vene profonde degli arti inferiori può svilupparsi con linfostasi, artrite, mialgia, miosite, lesioni, compressione delle vene dall'esterno (compresi i processi tumorali), patologie superficiali delle vene, insufficienza arteriosa o venosa e molte altre malattie.

trattamento

Quando viene rilevata una malattia, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico, della gravità delle condizioni del paziente e dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale o nel reparto infermieristico del reparto chirurgico, sia conservativamente che chirurgicamente.

Terapia conservativa

Con il rilevamento iniziale della trombosi, il trattamento dura fino a 6 mesi, con ricadute - fino a un anno o più. Nel periodo acuto della malattia del paziente viene posto in ospedale e prescritto 10 giorni di riposo a letto. Il letto ai piedi del letto è sollevato di circa 20 gradi per migliorare il flusso di sangue dalle estremità distali.

Ai pazienti viene prescritta una terapia con eparina, farmaci antiinfiammatori trombolitici e non steroidei. I trombolitici sono prescritti nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, mentre non vi è alcun rischio di frammentazione del coagulo. Il trattamento comprende farmaci prostaglandinici, glucocorticoidi, anticoagulanti. Se necessario, la gamba interessata può essere immobilizzata, in alcuni casi ai pazienti viene prescritto di indossare calze a compressione.

Trattamento chirurgico

Casi di trombosi fluttuante, cioè quelli in cui vi è un'alta probabilità di un coagulo di sangue, così come il blocco completo del lume dei vasi sanguigni, sono soggetti a un trattamento tempestivo.

Nella pratica del trattamento chirurgico delle vene trombizzate usate:

• Filtro Cava È installato nella vena cava inferiore per intrappolare i coaguli di sangue rotto o i loro frammenti e serve come prevenzione dell'occlusione vascolare.
• Plenazione della vena cava inferiore. Il muro della nave colpita è cucita con fermagli metallici.
• Catetere di Fogarty. È usato per rimuovere i coaguli sciolti durante i primi cinque giorni dopo la formazione del coagulo.
• Trombectomia. Chirurgia per rimuovere i coaguli di sangue nelle prime fasi di sviluppo. Quando una trombosi entra in un'infiammazione delle vene causata da un trombo, la trombectomia è controindicata.

Scopri di più sul trattamento delle vene profonde per la trombosi in una pubblicazione separata.

previsioni

Con un trattamento tempestivo adeguato, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. Se non trattati, circa il 20% dei casi porta a embolia polmonare e il 10-20% dei casi di embolia polmonare è fatale. Tra le possibili complicanze della trombosi venosa non trattata vi sono la cancrena, l'ictus, l'infarto miocardico. La trombosi venosa non trattata porta allo sviluppo di embolia polmonare entro tre mesi in circa la metà dei pazienti.

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