Interpretazione degli ultrasuoni del cuore

Per l'affermazione della diagnosi specificata, il cardiologo prenderà l'anamnesi, prescriverà un esame supplementare e il trattamento ottimale per ogni caso specifico.

Modelli di protocollo ad ultrasuoni

Questa sezione contiene i modelli di protocollo ecografico inclusi nella configurazione di base di LookInside.

La configurazione di "AWS del dottore Look inside Lite" può essere acquistata online.

Costo della licenza perpetua - 17 500 rub.

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Come importare esattamente i modelli scaricati nel tuo programma, guarda questo breve video.

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Protocollo ad ultrasuoni del cuore

Guarda un video dimostrativo del lavoro del Protocollo UZI

Questo video mostra un esempio di creazione di uno dei protocolli nel programma "Protocollo. Ultrasuoni", descrive i principali elementi dell'interfaccia, dimostra chiaramente il principio di funzionamento. Il programma può essere testato scaricandolo facendo clic sulla voce "Download" nel menu in alto

Protocollo di schermate

Raccomandazione Conclusione

Il programma utilizza la funzione sperimentale di raccomandare un'opinione basata sui dati inseriti dal medico. Aiuta a selezionare rapidamente una conclusione se i dati inseriti soddisfano i criteri stabiliti nel programma. Questa funzione è attivata quando si seleziona una conclusione e può essere disattivata nelle impostazioni. L'algoritmo di raccomandazione è uno di prova e non può garantire un'accuratezza del 100%, può solo aiutare ad accelerare la determinazione della conclusione. La diagnosi finale è un dottore.

Associazione di camere ad ultrasuoni

Nella nuova versione del programma, è diventato possibile combinare diversi nodi in una rete comune. I pazienti vengono registrati in anticipo dagli amministratori utilizzando il nostro Protocollo: Ultrasuoni: software di amministrazione, in cui vengono immessi i dati del paziente, viene selezionato uno studio e anche il medico che lo eseguirà. Ogni medico riceve l'elenco degli esami per il giorno e li esegue. L'amministratore può monitorare i progressi della ricerca e stampare il protocollo finale per il paziente. Ogni PC richiederà una chiave separata.

Ecocardioscopia transtoracica: letture normali e trascrizione degli ultrasuoni delle valvole cardiache, preparazione allo studio

Il punto principale tra i moderni metodi di diagnosi delle malattie cardiologiche è l'ecografia del cuore. Ha anche il nome di "ecocardiografia" o "ecocardioscopia". L'ecografia del cuore è una procedura assolutamente innocua che viene utilizzata per tutte le categorie di pazienti, compresi i bambini e le donne in gravidanza. L'ecografia del cuore, così come la maggior parte delle procedure ecografiche, è una procedura indolore, non ci sono controindicazioni.

Che cos'è uno studio?

L'ecocardiografia è un esame non invasivo che utilizza onde ultrasoniche. Un esame ecocardiografico viene eseguito utilizzando un sensore che produce onde sonore, passando nello stesso sensore. Le informazioni vengono trasmesse al computer e visualizzate sull'immagine sul suo monitor.

Ultrasuoni del cuore - procedura completamente indolore

L'ecocardiografia o l'ecografia del cuore consente di determinare e valutare i seguenti parametri:

• la struttura del cuore e le sue dimensioni;
• l'integrità delle pareti del cuore e il loro spessore;
• dimensioni atriali e ventricolari;
• contrattilità del muscolo cardiaco;
• funzionamento della valvola;
• condizione dell'arteria polmonare e dell'aorta;
• circolazione sanguigna del cuore;
• condizione pericardica.

EchoCG viene eseguito per tutte le categorie di pazienti affetti da malattie del sistema cardiovascolare. Inoltre, questo studio è utilizzato a scopi diagnostici per l'individuazione iniziale di disturbi cardiaci.

In quali casi la diagnosi ecografica del cuore?

La necessità di un'ecografia del cuore si verifica in casi come:

• sospetto di difetti cardiaci;
• la presenza di parenti stretti di cardiopatie congenite;
• ipertensione;
• infarto miocardico;
• angina pectoris;
• sospetto gonfiore cardiaco;
• diagnosi di aneurisma;
• cardiomiopatia.

Con reclami di frequenti capogiri e svenimenti, interruzioni dell'attività cardiaca, dolore nella regione toracica, il paziente deve essere indirizzato verso un'ecografia del cuore. Si raccomanda inoltre alle persone con uno stato psico-emotivo instabile e uno sforzo fisico costante di condurre questa procedura diagnostica. Sulla base di questi dati, i risultati saranno decifrati e verrà fatta la diagnosi.

La direzione della diagnosi mediante ultrasuoni a un paziente adulto è fornita da un terapeuta o da un cardiologo. Le patologie possono anche essere rilevate dai raggi X del torace: un aumento delle dimensioni del cuore, un cambiamento nella sua forma, una posizione anormale e una modifica dell'aorta e dell'arteria polmonare. In questi casi, è anche necessario sottoporsi a ecocardiografia.

Una donna durante la gravidanza è spesso prescritta ecocardiografia nei casi in cui ha un livello di zucchero nel sangue elevato, o parenti più stretti hanno difetti cardiaci. Quando, durante la gravidanza, si è scoperto che una donna aveva aumentato i titoli di anticorpi contro la rosolia, o si era ammalata con questa malattia, o stava assumendo farmaci speciali nel primo trimestre, questa è anche la base per echoCG.

In alcuni casi, l'ecocardiografia può essere eseguita nel feto in utero per rilevare i difetti. In genere, tale EchoCG è fatto da 18 a 22 settimane di gravidanza. Controindicazioni per ecografia cardiaca non sono noti.

Tipi di esame ecografico del cuore

Molto spesso, l'ecografia del cuore avviene attraverso il torace, questo metodo è chiamato "ecocardiografia transtoracica". A seconda del metodo di acquisizione delle informazioni, l'ecocardiografia transtoracica è suddivisa in unidimensionale e bidimensionale.

In uno studio unidimensionale, i dati ricevuti vengono visualizzati sul monitor del dispositivo sotto forma di grafico. Tale studio fornisce informazioni accurate sulla dimensione dei ventricoli e degli atri, inoltre, viene valutato il funzionamento dei ventricoli e delle valvole stesse. In uno studio bidimensionale, l'informazione trasformata viene presentata sotto forma di un'immagine grigio-bianca del cuore. Questo tipo di studio fornisce una chiara visualizzazione del lavoro del corpo e consente di definire chiaramente le sue dimensioni, il volume delle camere e lo spessore delle pareti del corpo.

Esiste anche uno studio sull'attività del sistema cardiaco come ecocardiografia Doppler. Con l'aiuto di questo studio, vengono determinate le caratteristiche del flusso sanguigno dell'organo vitale. In particolare, durante la procedura, il medico può osservare il movimento del sangue nei suoi vari reparti e vasi. Normalmente, il sangue dovrebbe muoversi in una direzione, ma se si verifica un malfunzionamento delle valvole, è possibile osservare un flusso di sangue inverso. Oltre a identificare questo fatto è determinato dalla sua gravità e velocità. Lo studio Doppler viene assegnato in combinazione con un'ecocardiografia monodimensionale o bidimensionale.

Inoltre, ci sono altri metodi per esaminare il cuore:

• Se è necessaria una chiara visualizzazione della struttura interna del cuore, allora viene eseguito uno studio con un mezzo di contrasto: questa è l'ecocardiografia a contrasto.
• Se lo scopo dell'ecocardiografia è identificare patologie nascoste del cuore, allora l'esame dovrebbe essere effettuato durante lo sforzo fisico, poiché nello stato di riposo i sintomi di disturbo potrebbero non apparire. Tale studio ha il nome di "stress ecocardiografia" o stress EchoCG.
• L'ecografia del cuore può essere eseguita attraverso l'esofago e la gola - ecocardiografia transesofagea o PE-EchoCG.

Come viene eseguita la procedura cardiaca?

L'ecocardioscopia come procedura non causa alcuna difficoltà per uno specialista. Il paziente deve liberare l'intero petto dai vestiti in modo che il medico abbia libero accesso al sito dell'esame. Per una visualizzazione accurata del cuore, il paziente dovrebbe sedersi sul divano che si trova sul lato sinistro. In questa posizione è possibile visualizzare contemporaneamente tutte e 4 le telecamere.

Un gel viene applicato all'area del cuore, attraverso il quale viene migliorata la pervietà delle onde ultrasoniche nel tessuto dell'organo. Il medico della diagnostica ecografica che utilizza il sensore riceve sul monitor del dispositivo un'immagine dell'organo di prova. Il sensore viene installato alternativamente in diverse posizioni del torace e acquisisce vari dati.

A volte questi studi sono distorti, è causato dall'azione dei seguenti fattori:

• obesità eccessiva;
• deformità toracica;
• professionalità del medico diagnostico;
• conformità delle apparecchiature con i requisiti di qualità.

EchoCG può essere fatto in strutture sanitarie pubbliche e in privato, su base commerciale. Specifici tipi di ricerca possono essere fatti solo in istituzioni specializzate dotate di attrezzature speciali.

Risultati della ricerca e interpretazione dei risultati

Dopo la fine della procedura EchoCG, il medico elabora un protocollo di ecografia del cuore, dove viene indicata la trascrizione degli indicatori e viene fatta una conclusione. La decifrazione viene eseguita confrontando la norma con i dati dell'esame di un paziente specifico. Presentiamo una tabella con valori medi di indicatori normali:

uziprosto.ru

Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

Esempi di protocolli a ultrasuoni: quali sono i tipi di documenti?

Forse oggi non incontrerai una persona che non ha mai subito l'ecografia. Molte persone sanno qual è il metodo ecografico, come va questa diagnosi. Ma non tutti comprendono ciò che è scritto nella conclusione del sonologo.

Il fatto è che un referto medico ecografico non è una diagnosi. Questa è solo una descrizione di ciò che è visto sullo schermo in conformità con il cosiddetto protocollo. Un protocollo ecografico si riferisce a un modello mediante il quale un medico descrive gli organi e i tessuti esaminati. Tale unificazione riduce al minimo la probabilità di errore. Forniamo alcuni esempi di protocolli a ultrasuoni e dei loro campioni.

Va ricordato che il protocollo non è universale e cambia a seconda delle possibilità e della natura dell'istituzione medica. Per qualsiasi tipo di ricerca, la prima cosa che inizia la forma del protocollo diagnostico a ultrasuoni è la "parte del passaporto": i dati personali del paziente e la diagnosi dello specialista referente.

Campione addominale

• dimensioni (aumento / diminuzione rispetto alla norma);
• misure di tre lobi e co-verticale - del lobo destro del fegato;
• contorno (liscio / irregolare);
• capsula (normalmente non visualizzata);
• parenchima (struttura, uniformità);
• presenza di sigilli focale;
• diametro dei vasi principali (vena porta del fegato, vena cava inferiore, aorta addominale, vene epatiche);
• natura del letto vascolare.

Cistifellea e dotti biliari:

• dimensioni e forma della bolla;
• spessore della parete;
• presenza di formazioni (se esiste una descrizione);
• diametro del condotto biliare principale.

• dimensioni di tutte le parti del corpo (testa, corpo e coda);
• contorni (lisci, chiari);
• struttura dell'eco;
• ecogenicità (normale, ridotta o aumentata);
• diametro del condotto di Wirsung;
• la presenza di formazioni patologiche del pancreas.

• dimensioni;
• indice splenico;
• omogeneità dell'ecostruttura.

Lo stomaco e l'intestino nel protocollo ecografico potrebbero non apparire, perché questi organi di solito non sono esaminati. Gli ultrasuoni possono rivelare solo sintomi patologici, come la deposizione di fluidi o il sintomo di un "organo cavo".

Spesso allegati a questo modulo sono le immagini ottenute durante il sondaggio. Utilizzando le informazioni del documento, il medico confronta i dati con i dati normativi, che consente allo specialista di valutare lo stato degli organi

Esempio di protocollo per l'esame del seno

Di solito, un'ecografia del seno o del petto appare come un tavolo, i dati per il seno sinistro e destro vengono inseriti separatamente.

Vengono valutati i seguenti parametri:

• tipo di ghiandole mammarie (giovanile / riproduttiva / premenopausa / postmenopausa);
• quale tessuto prevale (ghiandolare, grasso, fibroso);
• ecogenicità del tessuto ghiandolare;
• spessore dello strato ghiandolare;
• diametro dei condotti lattici;
• la presenza di crescite di tessuto fibroso / ghiandolare con una descrizione dettagliata di esso;
• la presenza e la descrizione delle lesioni focali;
• dimensione dei linfonodi ed ecostruttura.

Campione sugli organi pelvici

Il protocollo di esame ecografico degli organi pelvici varia molto a seconda del paziente: un uomo o una donna, l'età, la durata della gravidanza influenzano i parametri studiati dal sonologo.

Esaminiamo il protocollo ecografico di una donna in età riproduttiva in assenza di gravidanza.

• posizione, forma dell'utero;
• dimensione dell'utero in tre dimensioni;
• contorni (normalmente lisci, chiari);
• ecostruttura (omogenea, eterogenea);
• formazione dello strato muscolare;
• spessore endometriale, densità e bordi con miometrio;
• il diametro dell'utero e l'educazione in esso;
• la dimensione di ciascuna delle ovaie;
• la presenza dell'apparato follicolare e il diametro del follicolo dominante;
• neoplasie ovariche;
• la presenza e il volume di fluido libero nella cavità pelvica;
• la presenza di vene varicose nella pelvi;
• personaggio dietro lo spazio.

Non solo le informazioni sullo stato degli organi, ma anche i dati del passaporto del paziente sono immessi in ogni protocollo senza errori. Inoltre, ogni modulo deve essere sigillato da un medico

Esempio di conclusione di ecografia del torace

A differenza della fluorografia, l'esame ecografico degli organi del torace non viene eseguito come misura profilattica. L'obiettivo principale di questo studio è di confermare la diagnosi fatta dal clinico in modo soggettivo e in base ai dati della ricerca di laboratorio. Pertanto, uno specialista valuterà prima di tutto la presenza della patologia prevista in un particolare paziente.

Uno degli esami ecografici più frequenti del torace è l'ecocardiografia. Questo tipo di ultrasuoni coinvolge non solo lo studio della morfologia del cuore, ma anche la valutazione del flusso sanguigno in esso. Ecco i dati di esempio indicati nel rapporto EchoCG:

• diametro aortico;
• divergenza delle valvole aortica, mitrale, tricuspide;
• discrepanza patologica delle valvole e dell'area del foro;
• la presenza di alterazioni patologiche nelle valvole;
• dimensioni di quattro camere cardiache;
• volume del flusso sanguigno in sistole e diastole;
• gittata cardiaca (EI - volume della corsa);
• frazione di eiezione (EF);
• frazione di accorciamento (FU);
• spessore ed escursione delle pareti di ciascuno dei reparti del cuore;
• condizione del sacco pericardico.

Vuoto sulle navi

UZDG - L'ecografia Doppler viene utilizzata per studiare le navi. Il metodo consente di stimare la velocità e le caratteristiche e la velocità del flusso sanguigno nei vasi e nelle cavità (camere cardiache, vasche del cervello). Le forme di questa ecografia variano molto a seconda delle navi in ​​studio. Di seguito sono riportati alcuni esempi.

Arterie degli arti superiori.
Lo specialista indica le caratteristiche della parete vascolare, il diametro del lume e la natura del flusso sanguigno nei seguenti vasi di ciascuna mano:

• arteria succlavia;
• arteria ascellare;
• arteria brachiale;
• arteria radiale;
• arteria ulnare.

Arterie USDG degli arti inferiori.
Il medico aggiunge al tavolo il diametro del lume, il tipo e la velocità del flusso sanguigno, la resistenza della parete vascolare dei seguenti vasi di entrambe le gambe:

• arteria femorale comune;
• femorale superficiale;
• arteria femorale profonda;
• arteria poplitea;
• arterie tibiali anteriori e posteriori;
• arterie del corpo del piede.

conclusione

Oggi, la diagnostica ad ultrasuoni è il metodo più comune, innocuo e qualitativo per valutare lo stato della maggior parte degli organi e dei sistemi corporei. Per rendere universali i risultati degli ultrasuoni e lo studio è lo stesso in tutte le istituzioni mediche, sono stati introdotti protocolli o forme di ultrasuoni, separatamente per ogni localizzazione e processo patologico. A causa di ciò, i medici di qualsiasi specialità possono facilmente valutare i principali indicatori degli ultrasuoni e stabilire la diagnosi corretta.

Ma anche tali protocolli al momento, sfortunatamente, non sono standardizzati a livello statale. I materiali forniti nell'articolo sono solo una descrizione approssimativa dei segni che il medico scrive nella conclusione dell'esame ecografico. Non dimentichiamo inoltre che la conclusione degli ultrasuoni non è una diagnosi. La conclusione clinica e la diagnosi finali cadono sulle spalle del medico curante.

Protocollo ad ultrasuoni per cuore fetale in modalità di imaging tridimensionale

Scanner ad ultrasuoni PT60A

Apparecchi portatili per cure di emergenza, terapia intensiva e medicina sportiva.
Studi sul sistema muscolo-scheletrico, monitoraggio dell'anestesia, ecc.

introduzione

Il cuore del feto è il corpo più inaccessibile per gli ultrasuoni. L'esame del cuore fetale nella modalità di ecografia bidimensionale consente di visualizzare solo i piani accessibili come risultato di una scansione reale, e fattori come la posizione e l'attività fisica del feto possono impedire la visualizzazione e, di conseguenza, la valutazione ecografica delle strutture anatomiche del cuore fetale.

Secondo le linee guida pratiche sviluppate dall'Istituto Americano di Ultrasuoni in Medicina (AIUM) nel 1998 [1] e dalla Società Internazionale di Ultrasuoni in Ostetricia e Ginecologia (ISUOG) nel 2006 [2], la sezione a 4 camere, i percorsi di uscita sinistra e destra dovrebbero essere inclusi negli ultrasuoni di screening del cuore fetale, seppure con la condizione "se è tecnicamente fattibile". La visualizzazione dei vasi principali del cuore in tempo reale richiede alcune abilità nella "manipolazione" del sensore e può essere difficile a causa dell'esperienza insufficiente del medico nella scansione del cuore nel periodo prenatale [3], e quindi la ricerca e lo sviluppo di un metodo disponibile per l'esame ecografico del cuore fetale, meno dipendente dall'attività motoria del feto e dall'esperienza del ricercatore, rimane il compito della ricerca attuale nella diagnosi prenatale.

Gli ultrasuoni tridimensionali sono entrati nell'ecografia prenatale in tempi relativamente recenti, ma oggi le tecnologie tridimensionali sono ampiamente utilizzate nella diagnosi delle cardiopatie congenite.

Tali possibilità di ricerca volumetrica come visualizzazione simultanea delle strutture anatomiche del cuore su tre piani reciprocamente perpendicolari, costruendo un insieme di sezioni cardiache, a volte difficili o inaccessibili in una modalità bidimensionale, da un'immagine volumetrica, che non richiede le competenze del sensore, la capacità di condurre analisi volumetriche in modalità off La linea offre una serie di vantaggi dell'ecografia tridimensionale e gli ha permesso di prendere il suo posto nell'ecocardiografia prenatale.

Attualmente, ci sono un certo numero di tecnologie tridimensionali sviluppate da MEDISON CO, LtD, che sono utilizzate attivamente per valutare l'anatomia cardiaca del feto. Questo è:

• Immagine multiplanare 3D (imaging multiplanare 3D);
• Ricostruzione superficiale 3D (rendering 3D);
• Immagine 3D migliorata (3D eXtended Imaging o 3D XI);
• Correlazione immagine spaziale-temporale (STIC) [4-8].

L'ecografia tridimensionale consente di ottenere molte sezioni di ultrasuoni da un'immagine tridimensionale del cuore da sezioni trasversali, sagittali e coronariche standard [9] a uno specifico "taglio" obliquo per la visualizzazione e la valutazione di determinate strutture cardiache. Tuttavia, gli esperti meno esperti nell'imaging ecografico tridimensionale considerano in qualche modo complesso l'orientamento spaziale e anatomico nel processo di analisi volumetrica del cuore fetale.

Un esame ecografico tridimensionale del cuore fetale in modalità di imaging multiplanare, un algoritmo per la costruzione step-by-step di sezioni diagnostiche cardiache incluse in un esame ecocardiografico esteso del feto, viene offerto alla vostra attenzione. Questo protocollo di analisi del volume cardiaco può essere applicato quando si lavora con un'immagine tridimensionale statica del cuore fetale e dei volumi STIC che consentono la visualizzazione e la valutazione dell'anatomia del cuore fetale contratto.

Raccolta di informazioni collettive

Uno studio ecografico tridimensionale del cuore fetale, come qualsiasi studio tridimensionale, inizia con la scansione del cuore nella modalità di immagine ecografica bidimensionale standard, necessaria per ottimizzare l'immagine ecografica del cuore fetale, cercando l'accesso ecografico ottimale a quale livello verrà "prelevato" il volume. Va notato che i lati sinistro e destro del feto devono essere differenziati in questo stadio in tempo reale, dal momento che la determinazione del lato sinistro del feto nella successiva analisi del volume del cuore dalla posizione dello stomaco al piano superiore della cavità addominale può non essere sempre affidabile. Con tali anomalie congenite del feto come situs inversus o malrotazione intestinale, lo stomaco fetale può trovarsi sulla destra e questo può portare a disorientamento dei lati del feto durante l'analisi volumetrica retrospettiva basata sull'orientamento spaziale dell'immagine tridimensionale [10].

Accesso ad ultrasuoni

Il volume è "catturato" al livello di una sezione rigorosamente trasversale del petto fetale con visualizzazione di una sezione a 4 camere del cuore; i bordi devono essere visualizzati come un bordo "singolo", come in uno studio bidimensionale. La posizione ottimale del cuore fetale è quando il fascio di ultrasuoni è perpendicolare al setto interventricolare; tale immagine è disponibile nella posizione della colonna vertebrale da 4 a 7 ore.

Angolo di scansione 3D, angolo del volume

L'angolo dello "swing" della superficie di scansione quando "prendere" il volume, la cui entità dipende dalla larghezza dell'immagine ad ultrasuoni sul piano B, viene regolato in base al periodo di gestazione, con la crescita di cui aumenta la dimensione del cuore fetale. In uno studio del volume del cuore fetale nel primo trimestre di gravidanza, si consiglia di impostare l'angolo del volume su 20 °, nel secondo trimestre - a 25-40 °.

Finestra di interesse, riquadro ROI

La finestra di interesse dovrebbe essere ottimamente minimale. Minore è l'area del volume "take-away" determinata dalla dimensione della finestra di interesse, maggiore è la qualità dell'immagine tridimensionale e la frequenza dei fotogrammi al secondo quando si lavora con i volumi STIC a seconda delle dimensioni. Installa la finestra di interesse sul bordo esterno dell'arco costale. Dopo aver "preso" direttamente il volume, l'immagine tridimensionale viene archiviata nel database, da cui può essere estratta per ulteriori analisi.

Modalità multiplo, imaging multiplo

Questa è una modalità tridimensionale standard in cui le strutture anatomiche del cuore fetale sono presentate su tre piani reciprocamente perpendicolari: piani A, B e C (Fig. 1) [4-8].

La navigazione all'interno del volume cardiaco in modalità multiplanare viene eseguita utilizzando il cursore. Verificare sempre la sua posizione su tutti e tre i piani (non per niente nella terminologia inglese è chiamato punto di orientamento, punto di orientamento).

L'a-plan è il piano di scansione su cui viene eseguita la "cattura" di un'immagine tridimensionale del cuore. Pertanto, se la scansione del volume è stata eseguita a livello di un cuore a 4 camere, allora sul piano A vedrai questo taglio con l'immagine di 4 camere cardiache: atria sinistra e destra, ventricoli sinistro e destro.

Posizione "originale" del volume cardiaco del feto

Standardizzazione delle immagini ad ultrasuoni del cuore fetale su tre piani ortogonali, rispettivamente, tre piani mutuamente perpendicolari del corpo.

Nella fase iniziale dell'analisi di un'immagine tridimensionale del cuore fetale, è necessario standardizzare l'immagine "tridimensionale" ad ultrasuoni in modo che i piani A, B e C corrispondano ai piani trasverso, longitudinale e coronarico del corpo del feto (si deve ricordare che gli assi del cuore non corrispondono con gli assi del corpo).

Passi per costruire sezioni diagnostiche cardiache:

• ruotare l'immagine del taglio a 4 camere del cuore sul piano A (il piano A è attivo di default) attorno all'asse Z in modo che la colonna vertebrale si trovi a ore 6 e lo sterno sia a livello delle ore 12; allo stesso tempo, le costole posizionate rigorosamente trasversalmente dovrebbero essere visualizzate come una nervatura "singola" su entrambi i lati della colonna vertebrale;
• spostare il cursore sul livello della scorciatoia dell'aorta discendente sul piano A, mentre si sposta automaticamente sulle sezioni longitudinale sagittale e coronarica dell'aorta discendente sui piani B e C, rispettivamente;
• ruotare l'immagine sul piano C (attivare il piano C) attorno all'asse Z in modo che l'aorta discendente sia rigorosamente orientata verticalmente, la testa e il collo del feto si trovano al livello del bordo superiore dell'immagine; allo stesso tempo il reparto di aorta discendente sul piano B dovrebbe essere posizionato rigorosamente in orizzontale. Con una posizione così standardizzata sul piano B-sagittale, si dovrebbe ottenere una sezione longitudinale attraverso il dotto arterioso, che si trova nella letteratura straniera sotto il nome di "arco duttale". I componenti del cosiddetto "arco duttale" sono i seguenti: il tronco polmonare originario del ventricolo destro, il dotto arterioso che collega il tronco polmonare con l'aorta e l'aorta discendente stessa (Figura 2).

A-Plan: sezione a 4 camere del cuore fetale; V-plan: sezione attraverso il dotto arterioso (ArtPr), il cosiddetto "arco duttale"; Piano C: aorta discendente nella sua sezione coronarica, posizione strettamente verticale.
Sulla A-plan, l'asse Y virtuale sotto forma di una linea tratteggiata verde passa attraverso i marker anatomici dell '"arco duttale": l'aorta e il punto di attacco di una foglia della valvola settale al setto interventricolare.

Sezioni trasversali del cuore

Lo spostamento sequenziale del cursore lungo l'aorta discendente sul piano C consente di ottenere una serie di sezioni trasversali parallele del cuore fetale, che vengono visualizzate sul piano A.

Il metodo di valutazione ecografica dell'anatomia del cuore fetale su vari piani di eco trasversali del cuore dal livello della cavità addominale del feto al livello del mediastino superiore è stato inizialmente proposto dal Dr. S.-J. Yoo et al. (1997, Corea) e S. Yagel et al. (Israele, 2001) [3, 11-13].

Passi per la costruzione di una sezione trasversale di diagnostica cardiaca

• spostare in sequenza il cursore sul piano C coronarico dal bordo inferiore dell'immagine lungo l'aorta discendente verso il bordo superiore dell'immagine in cui si trova l'estremità della testa del feto, che permetterà di visualizzare la sezione trasversale del cuore sul piano A dal livello della "parte superiore dell'addome" al livello del mediastino superiore.

Notare l'anatomia cardiaca del feto a livello delle seguenti sezioni trasversali:

1. A livello della "parte superiore dell'addome" con visualizzazione dello stomaco fetale (normalmente a sinistra) (Fig. 3, a).
2. A livello di una fetta a 4 camere (Fig. 3, b).
3. Al livello di un taglio a 5 camere (Fig. 3, c).
4. A livello del tronco polmonare principale e della sua biforcazione alle arterie polmonari destra e sinistra (Fig. 3, d).
5. A livello del mediastino con visualizzazione dei tre vasi principali e della trachea [3, 11-13] (Fig. 3, d).

a) Sul piano C, il cursore (freccia verde) si trova nelle regioni inferiori dell'aorta discendente al livello della "parte superiore dell'addome". Questa posizione del cursore consente di visualizzare una sezione trasversale a livello dello stomaco fetale (freccia leggera) sul piano A. Lo stomaco è a sinistra.

b) Sul piano C, il cursore (freccia verde) viene spostato lungo l'aorta discendente verso l'alto, verso la testa e il collo del feto. Questa posizione del cursore consente di visualizzare il cuore del feto a livello della sezione trasversale a 4 camere del piano A.

c) Lo spostamento sequenziale del cursore (freccia verde) sul piano C lungo l'aorta discendente verso l'estremità della testa del feto "porta" una fetta cardiaca trasversale a 5 camere, consentendo la visualizzazione della radice aortica (freccia luminosa), sul piano A.

d) Il successivo spostamento del cursore (freccia verde) sul piano C lungo l'aorta discendente verso l'estremità della testa del feto consente la visualizzazione della sezione trasversale a livello del tronco polmonare e la sua biforcazione sulle arterie polmonari destra e sinistra.

e) Lo spostamento successivo del cursore (freccia verde) sul piano C lungo l'aorta discendente verso l'estremità della testa del feto "porta" una sezione mediastinica trasversale superiore a livello dei tre vasi principali e della trachea sul piano A [3, 11-13].

Percorsi di uscita sinistra e destra

Una leggera rotazione dell'immagine tridimensionale del cuore fetale attorno alla valvola aortica consente di visualizzare simultaneamente i tratti di uscita sinistro e destro sullo stesso schermo su piani reciprocamente perpendicolari nella modalità di immagine planare multi- (trilaterale), che è impossibile nella modalità di scansione bidimensionale standard.

Passi per la costruzione di una sezione trasversale di diagnostica cardiaca

• muovi il cursore sul piano C (piano C "attivo") in modo che sull'immagine sull'immagine del piano A compaia un taglio del cuore a sezione trasversale a 5 camere che consente di visualizzare la radice aortica (che è la "quinta fotocamera" del cuore) (vedere Fig. 3, c);
• spostare il cursore sul piano A (piano A "attivo") sul livello della valvola aortica, situato all'imboccatura del tratto di uscita sinistro; il cursore si sposterà automaticamente sul livello della valvola aortica su tutti e tre i piani, verificherà la sua posizione sui piani A, B e C;
• ruotare leggermente l'immagine sul piano A in senso orario attorno all'asse Y in modo che l'immagine del percorso di uscita sinistro nella sua proiezione obliqua appaia sul piano A. L'immagine di un taglio "basale" del cuore attraverso il tronco polmonare principale (tratto di uscita destro) dovrebbe apparire sul piano B (Fig. 4).

A-Plan: sezione a 5 camere del cuore fetale con visualizzazione del tratto di uscita sinistro (LVVT).
Piano B: scorciatoia "basale" al livello del tratto di uscita destro (PRVT).
Piano C: LVVT nella proiezione coronarica del cuore.

Sezioni sagittali attraverso l'arco aortico, il dotto arterioso e la giunzione venosa

L'arco aortico e la sezione attraverso il dotto arterioso, o il cosiddetto "arco duttale", così come la connessione della vena cava superiore e inferiore sono strutture situate lungo l'asse lungo del corpo, vale a dire. longitudinalmente, in relazione al quale sono determinati sul piano B-sagittale.

Passi per la costruzione di una sezione trasversale di diagnostica cardiaca

• muovere il cursore sul piano C (piano C "attivo") fino a quando compare la sezione mediastinica superiore attraverso i tre vasi principali e la trachea nell'immagine sul piano A (vedere Fig. 3, d);
• spostare il cursore al livello della sezione breve dell'aorta discendente e ruotare l'immagine sul piano A "attivo" in modo che il tronco polmonare e l'aorta discendente siano rigorosamente verticali, in conseguenza del quale è necessario ricevere una sezione attraverso il dotto arterioso o il cosiddetto "arco duttale", di cui abbiamo scritto sopra, sul piano del piano (figura 5);
• ruotare l'immagine sul piano A attorno all'asse Z in senso orario in modo che l'aorta ascendente e discendente sia rigorosamente verticale; Tale disposizione dell'immagine sul piano A consentirà di ottenere l'arco aortico sul piano B-sagittale (Fig. 6);
• spostare il cursore sul livello della sezione breve della vena cava superiore (SVC) sul piano A; Sul piano V otteniamo una sezione longitudinale della SVC e la sua connessione con la vena cava inferiore (IVC) a livello dell'atrio destro. Se non è stato possibile costruire un'articolazione di entrambe le vene cave e solo ERW è visualizzato, ruotare leggermente l'immagine sul piano A attorno all'asse Y in senso antiorario (Fig. 7).

Se sei "perso" durante l'analisi con un'immagine tridimensionale del cuore fetale, torna alla sua posizione "iniziale" standardizzata quando le immagini ad ultrasuoni sui piani A, B e C corrispondono ai piani ortogonali del corpo del feto: piano A -> trasversale, B - piano -> sagittale, Splan -> coronario (vedi figura 2).

Per essere sempre in grado di avviare un'analisi volumetrica dalla posizione "iniziale", è meglio salvarlo nel database. In questo caso, puoi sempre tornare ad esso usando la funzione Initial.

A-Plan: sezione mediastinica trasversale superiore del cuore attraverso i tre vasi principali e la trachea; sezioni trasversali del tronco polmonare e dell'aorta discendente sono disposte verticalmente.
Piano B: sezione sagittale tramite dotto arterioso (ArtPr). A livello della confluenza del dotto arterioso nell'aorta discendente, viene visualizzato l'istmo aortico (AoPer) (freccia verde), il luogo della localizzazione più frequente della coartazione aortica.
C-Plan: piano coronarico del feto con visualizzazione di un'aorta discendente situata verticalmente (Ao).

A-Plan: sezione mediastinica trasversale superiore del cuore attraverso i tre vasi principali e la trachea; sezioni trasversali dell'aorta ascendente e discendente sono disposte verticalmente.
Piano B: sezione sagittale aortica, arco aortico; vasi brachiocefalici che si estendono dall'arco aortico (frecce chiare) sono parzialmente visualizzati.
C-Plan: piano coronarico del corpo del feto con visualizzazione di un'aorta discendente situata verticalmente.

Piano A: sezione mediastinica trasversale superiore del cuore attraverso tre vasi principali e la trachea.
V-plan: giunzione cavale venosa, confluenza di ERW e IVC nell'atrio destro (PrP).
C-Plan: piano coronarico del corpo del feto con visualizzazione di un'aorta discendente situata verticalmente.

conclusione

L'ecografia tridimensionale del cuore fetale consente una valutazione completa dell'anatomia cardiaca del feto da una singola immagine tridimensionale del cuore. La conoscenza dell'algoritmo di ricerca consente la costruzione di sezioni diagnostiche diagnostiche necessarie per eseguire sia uno studio di screening basato sulla visualizzazione di un cuore a 4 camere, percorsi di uscita sinistra e destra, e un esteso studio ecografico del cuore fetale, tra cui sezioni trasversali cardiache aggiuntive, come sezioni trasversali a livello Cuore a 5 camere, tre vasi principali e trachea e sezioni sagittali attraverso l'arco aortico, il dotto arterioso e la giunzione venosa, rendendo questo metodo lo studio del cuore fetale meno dipendente dalla esperienza del ricercatore.

Grazie prof. Shi Jun Yu, direttore del Dipartimento di diagnostica per immagini dell'Ospedale per bambini malati (Ospedale per bambini malati, Toronto, Canada), uno specialista che per primo ha proposto una sezione mediastinica attraverso tre vasi principali per esaminare il cuore del feto (1997) [3], per la consulenza fornita loro nel processo di sviluppo di questo protocollo per studiare il cuore in una modalità multiplanare tridimensionale.

letteratura

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8. Yagel S., Benachi A., Bonnet D. et al. Rendering nella scansione cardiaca fetale sui piani valvolari atrioventricolari coronali. Ultrasound Obstet Gynecol 2006; 28: 266-274.
9. Merz, E., Benoit, B., Blaas, H. et al. Standardizzazione delle immagini tridimensionali in ostetricia e ginecologia: dichiarazione di consenso. Ultrasound Obstet Gynecol 2007; 29: 697-703.
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11. Yagel S., Cohen S.M., Achiron R. È un metodo di screening per una valutazione cardiaca completa. Ultrasound Obstet Gynecol 2001; 17: 367-369.
12. Yoo S.-J., Lee Y.-H., Cho K.S. Malattia anormale Am J Roentgen 1999; 172: 82.
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Scanner ad ultrasuoni PT60A

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