Violazione nella ripolarizzazione nel miocardio: che cos'è, se il trattamento è necessario

Da questo articolo imparerai: che cos'è la ripolarizzazione del cuore, cos'è una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio - una malattia separata con i suoi sintomi o manifestazione di varie malattie cardiache? Quali modifiche all'ECG indicano questo problema?

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione è un termine medico più comunemente usato dai medici per descrivere un quadro caratteristico su un elettrocardiogramma (ECG). Questa immagine indica problemi con l'ultima parte del ciclo cardiaco - rilassamento ventricolare.

Questi disturbi possono verificarsi sia negli adulti che nei bambini. Una caratteristica distintiva è che nei bambini hanno spesso un carattere benigno e non rappresentano un pericolo per la loro salute, e negli anziani sono segni di gravi malattie cardiache come infarto, ischemia e miocardite.

Le modifiche all'ECG possono essere osservate in tutte le derivazioni o in parti di esse. Nel primo caso, stanno parlando di disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, nel secondo - su quelli focali. Cambiamenti diffusi indicano che le anomalie si sono diffuse all'intero muscolo cardiaco (ad esempio, miocardite). Quando il processo patologico focale è limitato, interessa solo parte del cuore (per esempio, il blocco del fascio di His o infarto miocardico).

I cardiologi si occupano di malattie che possono portare a violazioni della ripolarizzazione.

Descrizione del ciclo cardiaco

La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

• P - visualizza la contrazione atriale.
• Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
• T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.

Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

• Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
• Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
• Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
• Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
• Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
• Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
• Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

• Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
• Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
• Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

• L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
• Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
• Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
• Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

sintomi

I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

diagnostica

La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

• Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
• Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
• L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

prospettiva

La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

Interruzione dei processi di ripolarizzazione

Informazioni generali

Il processo di ripolarizzazione è una fase durante la quale il potenziale di riposo iniziale della membrana della cellula nervosa viene ripristinato dopo il passaggio di un impulso nervoso attraverso di esso. Durante il passaggio di un impulso nervoso, si verifica un cambiamento temporaneo nella struttura molecolare della membrana, in conseguenza del quale gli ioni possono attraversarlo liberamente. Durante la ripolarizzazione, gli ioni si diffondono nella direzione opposta per ripristinare la precedente carica elettrica della membrana, dopo di che il nervo è pronto per un'ulteriore trasmissione di impulsi attraverso di essa.

Tra le cause più comuni di ripolarizzazione alterata sono:

Cardiopatia ischemica;

ipertrofia e sovraccarico del miocardio ventricolare;

violazione della sequenza di depolarizzazione;

I disturbi della ripolarizzazione negli adolescenti hanno cominciato a verificarsi molto più frequentemente. Non ci sono dati riguardanti osservazioni dinamiche a lungo termine di tali adolescenti. Allo stesso tempo, ci possono essere casi in cui violazioni abbastanza pronunciate della ripolarizzazione del cuore in un adolescente si sono verificate da 7-8 anni, a volte con una dinamica positiva sull'ECG senza un trattamento speciale.

La dinamica positiva dell'ECG indica una genesi funzionale (intercambiabile) dei disturbi del processo di ripolarizzazione. Gli adolescenti con tali anomalie dovrebbero essere esaminati in ospedale con l'uso di un trattamento complesso (ormone corticotropico, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamine) con osservazione dispensaria obbligatoria.

Numerosi studi hanno dimostrato che una violazione della ripolarizzazione può essere innescata da centinaia di ragioni. Tutti sono divisi in diversi gruppi principali, a seconda delle loro caratteristiche:

Malattie associate all'interruzione del sistema neuroendocrino. È questa parte che regola il lavoro di tutti gli organi del sistema cardiovascolare;

malattie cardiache (ischemia, ipertrofia, squilibrio elettrolitico);

effetti farmacologici, farmaci che hanno un effetto negativo sul cuore.

Conosciuto anche cause non specifiche che possono innescare un cambiamento nei processi di ripolarizzazione. In questo caso, implica la sua diagnosi negli adolescenti. L'elenco esatto dei fattori che provocano queste violazioni non è ancora noto ai medici. Ma, la pratica dimostra che nell'adolescenza, la violazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare si verifica abbastanza spesso, nella maggior parte dei casi, passa da sola, senza richiedere cure mediche.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Numerosi studi hanno dimostrato che i disordini di ripolarizzazione sono suddivisi in diversi gruppi principali, a seconda delle loro caratteristiche. Malattie associate all'interruzione del sistema neuroendocrino. È questa parte che regola il lavoro di tutti gli organi del sistema cardiovascolare. Malattie cardiache - queste includono ischemia, ipertrofia, squilibrio elettrolitico;

Sono anche note cause non specifiche che possono innescare un cambiamento nei processi di ripolarizzazione miocardica. In questo caso, implica la sua diagnosi negli adolescenti. L'elenco esatto dei fattori che provocano queste violazioni non è ancora noto ai medici. Ma, la pratica dimostra che nell'adolescenza, la violazione della ripolarizzazione del miocardio ventricolare si verifica abbastanza spesso, nella maggior parte dei casi, passa da sola, senza richiedere cure mediche.

sintomatologia

Ciò che è pericoloso in questa situazione è la quasi completa assenza di sintomi della malattia. Spesso, la ripolarizzazione del ventricolo sinistro viene rilevata solo durante un ECG, per il quale una persona ha ricevuto un rinvio per un motivo completamente diverso. L'ECG mostrerà disturbi di ripolarizzazione. Secondo l'elettrocardiogramma, il medico ha l'opportunità di fare una diagnosi del genere come una violazione dei processi di ripolarizzazione che si verificano nel miocardio:

Cambiamenti nell'onda P, evidenza di depolarizzazione atriale;

Il complesso QRS mostrerà la depolarizzazione del miocardio ventricolare. Sull'ECG, puoi vedere che Q e S sono negativi, R è positivo. In questo caso, gli ultimi denti possono essere diversi;

l'onda T fornisce informazioni sulle caratteristiche della ripolarizzazione ventricolare, in base alle sue deviazioni dalla norma e le violazioni vengono diagnosticate.

Dal quadro generale della malattia, la sua forma è molto spesso distinta - la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio. Ciò significa che tutti i processi di recupero della carica elettrica iniziano prima di quanto dovrebbero essere. Su un cardiogramma tale cambiamento verrà visualizzato come segue:

Il segmento ST inizia a salire dal punto J;

nella parte discendente dell'onda R si possono trovare barbe peculiari;

contro l'aumento di ST si osserva concavità. È diretto verso l'alto;

L'onda T è caratterizzata da ristrettezza e asimmetria.

È chiaro che ci sono più sfumature di un ordine di grandezza e solo gli specialisti qualificati saranno in grado di leggerli sui risultati dell'ECG e di prescrivere un trattamento efficace.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Il trattamento dipenderà principalmente dalla causa principale della causa del disturbo. Se viene rivelato, l'obiettivo principale sarà la sua eliminazione con diagnostica ripetuta dopo che il paziente è stato sottoposto a un ciclo di trattamento. Se non c'è una causa alla radice in sé, la terapia viene eseguita nelle seguenti direzioni:

I preparati vitaminici (supportano il lavoro a pieno titolo del cuore, saranno in grado di garantire l'approvvigionamento di tutte le vitamine e gli oligoelementi di cui ha bisogno);

ormoni corticotropici (il principale ingrediente attivo è il cortisone, che ha un effetto benefico sui processi che si verificano nel corpo);

cocarbossilasi cloridrato (aiuta a ripristinare il metabolismo dei carboidrati, migliora il trofismo dei NS centrali e periferici, ha un effetto benefico sul sistema cardiovascolare);

Inderal o Panangin, farmaci dal gruppo di beta-bloccanti.

Prima di scegliere un farmaco e il suo dosaggio, il medico esamina attentamente i risultati del test, ricevendo una valutazione completa dello stato di salute del paziente. Solo se la violazione rappresenta davvero una minaccia per la salute, ad esempio, se viene diagnosticata la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio ventricolare, il medico selezionerà la terapia più efficace.

Nella maggior parte dei casi, i preparati vitaminici e i mezzi per mantenere la funzione cardiaca diventano la base per il trattamento dei disturbi dei processi di ripolarizzazione. Se parliamo di beta-bloccanti, vengono utilizzati solo in casi estremi.

Disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione

Il termine "disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione" è abbastanza spesso usato dai medici per decifrare un ECG, e naturalmente il paziente, leggendo questa conclusione, pensa sempre che la violazione sia cattiva, ma è così?

Indubbiamente, è meglio avere un elettrocardiogramma ideale senza "disturbi" e "processi" lì, ma in pazienti di età superiore ai 50-60 anni, tali cambiamenti ECG sono abbastanza comuni. Con i reclami appropriati e una storia medica, questo può essere considerato come un processo di invecchiamento, manifestazioni di malattia coronarica o ipertensione.

Tuttavia, a volte i giovani dell'ECG hanno disturbi diffusi del processo di ripolarizzazione, che è molto spaventoso non solo per i pazienti, ma anche per i medici che sono "distanti" dalla cardiologia. Per la prima volta, il paziente sente frasi assolutamente inaccettabili dagli stessi medici - "hai il cuore di un vecchio" o "hai un ECG terribile", "come hai consumato il tuo cuore" e altre assurdità.

In realtà, ci sono molte ragioni per tali cambiamenti, alcuni di essi non hanno assolutamente alcun effetto sul lavoro del cuore, la prognosi per la salute e la longevità, quindi non si dovrebbero trarre conclusioni improvvise su un solo ECG. D'altra parte, non si può trascurare tali scoperte.

Se si scrive la frase "disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione" nella conclusione dell'ECG, quindi prima di tutto è necessario eliminare CHD (cardiopatia ischemica), per questo è necessario avere un'ecografia del cuore e sottoporsi a uno stress test - VEM o test su tapis roulant. Se, secondo i suoi risultati, l'ECG non "peggiora" e un certo dolore al petto o altri sintomi significativi non compaiono, allora la ragione più terribile, con una probabilità del 98-99%, viene esclusa e ci si può rilassare un po '. In questo caso, ciò significa che la violazione dei processi di ripolarizzazione è dovuta ad altri motivi: infezione cronica delle prime vie respiratorie, precedenti miocarditi, disturbi ormonali, distonia neurocircolatoria, squilibrio elettrolitico, ecc.

Pertanto, è necessario continuare l'esame escludendo a turno tutti questi stati. Molto spesso, la causa finale è innocua, tranne nei casi in cui i disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione si verificano sullo sfondo di diabete mellito, ipertiroidismo, grave miocardite (infiammazione del cuore) o grave ipertensione arteriosa. Il dottore scoprirà tutte queste condizioni al primo sondaggio, vengono diagnosticate senza troppe difficoltà.

Come trattare i disturbi diffusi di ripolarizzazione? Non è necessario trattare un ECG, questo è fondamentalmente sbagliato, ed è improbabile che cambi. È necessario trattare la condizione che ha portato a cambiamenti nel cardiogramma, se ovviamente sarà trovato (a volte succede).

Sulle violazioni dei processi di ripolarizzazione miocardica

La ripolarizzazione miocardica è un processo di natura biochimica, che è necessario per la normale funzione contrattile del cuore. Per iniziare la contrazione, la cellula cardiaca deve essere eccitata da un impulso elettrico. E quando attraversa la struttura cellulare, viene disturbato lo stato naturale della sua membrana, che si normalizza con il movimento inverso degli ioni. Questo non si verifica se il paziente ha una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio. Con questa deviazione, ci sono interruzioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Come funziona il cuore

Il cuore si contrae sotto l'influenza di impulsi elettrici condotti su tutte le cellule dell'organo. Dopo aver completato la trasmissione dell'impulso, per ogni cardiomiocita ci sono due fasi, di cui il ciclo cardiaco consiste:

• la contrazione alla quale si verificano i cambiamenti nelle membrane cellulari, chiamata depolarizzazione;
• rilassamento quando le cellule tornano alla normalità (un processo chiamato ripolarizzazione).

Violazioni associate all'ultimo stadio, più spesso rilevate in pazienti di età più avanzata (50 anni). Tuttavia, la patologia sta rapidamente diventando più giovane, e oggi la sua prevalenza tra le persone sotto i quarant'anni è molto alta.

Tale processo può essere causato da gravi disturbi cardiaci e in pazienti sani. Pertanto, quando viene rilevata una patologia, viene eseguita una diagnosi approfondita.

Le principali cause della malattia

I disordini di ripolarizzazione nel myocardium possono svilupparsi sotto l'influenza di un numero di caratteristiche. Molto spesso questo è dovuto a tali fattori:

• malattie del miocardio come ischemia e miocardite;
• ipertensione, in cui si osserva la formazione di cardiomiopatia ipertrofica;
• farmaci appartenenti al gruppo dei glicosidi cardiaci, nonché adrenalina, atropina, ecc.;
• cardiomiopatia;
• distonia vascolare vegetativa;
• difetti genetici che sono congeniti.

Inoltre, la patologia può svilupparsi negli atleti professionisti quando il cuore ha un sovraccarico sistematico. Allo stesso tempo, l'ipertrofia del miocardio è osservata a causa di un aumento delle parti sinistra dell'organo.

Metodi diagnostici

La difficoltà di identificare questa patologia sta nel fatto che il paziente non ha lamentele. Pertanto, la procedura principale per la diagnosi è l'elettrocardiografia. È possibile identificare con precisione questo disturbo modificando i denti e gli intervalli sull'ECG. Questa tecnica non consente di misurare la corrente di ioni che passano attraverso le membrane cellulari, ma è in grado di visualizzare il quadro clinico della malattia mentre rilassa i ventricoli. I seguenti segni indicano la violazione della ripolarizzazione:

1. Nel complesso QRST ventricolare c'è una piccola onda R;
2. I cambiamenti di un dente di T che diventa stretto e ottiene una forma asimmetrica sono notevoli. In alcuni casi, è persino possibile che i suoi valori negativi siano osservati durante l'ischemia.
3. Il segmento ST aumenta rispetto alla sua posizione normale. Questo fenomeno si chiama elevazione in alzata obliqua.

Questo sintomo consente di diagnosticare la sindrome della ripolarizzazione precoce del miocardio. Il più delle volte, viene rilevato in atleti, adolescenti e giovani. A volte una tale deviazione è presente nei neonati.

Come ulteriori metodi di ricerca, sono possibili varie variazioni dell'ECG, tra cui il monitoraggio giornaliero transesofageo, ecc. Ma in alcuni casi questi metodi non consentono un quadro completo delle cause delle violazioni. Pertanto, le seguenti procedure possono essere assegnate a un paziente:

1. Ecocardiografia con ultrasuoni La procedura consente di determinare i cambiamenti strutturali nel muscolo cardiaco, nonché i problemi con la contrattilità miocardica.
2. Angiografia coronarica, che controlla la conduttività delle arterie coronarie coinvolte nella fornitura di sangue al cuore.
3. Esami del sangue di laboratorio in grado di rilevare problemi di metabolismo, malattie infiammatorie, anomalie elettrolitiche.

Caratteristiche del trattamento

Nell'identificare le violazioni della ripolarizzazione, il paziente dovrebbe sottoporsi a un certo corso di trattamento, che consente non solo di liberarsi di questa patologia, ma anche di prevenirne le possibili conseguenze. La terapia prevede l'assunzione dei seguenti farmaci:

1. Complessi vitaminici Permettono di stabilizzare il processo di alimentazione del muscolo cardiaco arricchendolo con i microelementi necessari per il normale funzionamento dell'organo.
2. Beta-bloccanti Ti permettono di prevenire un numero di malattie cardiache che possono portare a violazioni della ripolarizzazione.
3. Ormoni corticotropici. Il loro componente principale è il cortisone. Questa sostanza ha un effetto favorevole sui processi osservati nel cuore.

Durante il periodo di trattamento dal paziente, è necessario escludere lo stress, una corretta alimentazione e l'aderenza esatta al regime terapeutico sviluppato. In alcune situazioni, in caso di violazione del processo di ripolarizzazione, non viene eseguita alcuna terapia. Ciò si verifica nei casi in cui la patologia è dovuta a qualsiasi fattore naturale e il cuore del paziente non ha gravi anormalità nel lavoro. Quindi il medico invece di prescrivere il trattamento può fare le seguenti raccomandazioni:

• Normalizzazione dell'attività e riposo, moderazione dello sforzo fisico, buon sonno.
• Nutrizione equilibrata, che comporta l'arricchimento del corpo con vitamine, proteine, carboidrati, ecc. (Il cibo fritto è escluso se possibile).
• Ridurre le situazioni stressanti e mantenere uno stato emotivo stabile.

Dopo un certo tempo, il medico può suggerire che il paziente sia riesaminato per identificare le complicanze. Se sono assenti, il trattamento è considerato completo, ma la malattia è ancora sotto controllo e la persona deve visitare uno specialista di volta in volta.

prospettiva

Se stiamo parlando di una sindrome isolata di ripolarizzazione, rilevata in una fase precoce, la prognosi sarà completamente favorevole. Se questa patologia si pone sullo sfondo di qualsiasi altro disturbo, allora tutto dipende dalla gravità della malattia sottostante.

Per esempio, se la causa di tali cambiamenti è una malattia cardiaca, se il trattamento non è tempestivo, la prognosi sarà sfavorevole. Peggiora anche quando ci sono casi di morte cardiaca improvvisa tra i parenti del paziente.

La violazione della ripolarizzazione miocardica può indicare la presenza di una malattia grave che ha provocato questa deviazione. Pertanto, quando si rileva la patologia, sono necessari diagnostici complessi urgenti. In assenza di malattie concomitanti, il paziente deve coordinare la sua dieta, il programma di lavoro, il riposo e il sonno.

Cos'è una violazione diffusa del processo di ripolarizzazione?

Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione è un termine abbastanza spesso utilizzato dai cardiologi quando viene utilizzato per decifrare eventuali anomalie nel cardiogramma. In realtà, tale stato non è completamente uno stato patologico separato, ma solo un processo che può indicare sia le patologie esistenti del sistema cardiovascolare che il processo di invecchiamento. Quando le persone che non hanno istruzione medica prestano attenzione alla decodifica del cardiogramma e vedono un tale termine, hanno una domanda su quanto sia pericoloso.

Qualsiasi persona desidera avere un cardiogramma ideale, ma col passare del tempo, il sistema cardiovascolare si logora, che anche senza alcun fenomeno patologico pronunciato può causare la comparsa di varie deviazioni dalla norma. La maggior parte delle persone moderne che hanno scavalcato la pietra miliare di 60 anni, quando conducono un ECG, rivelano tali deviazioni dalla norma. Inoltre, al momento questa deviazione non è rara nei giovani. Questa condizione in sé non rappresenta un pericolo per la vita e non influisce sulla prognosi di altre malattie esistenti.

Cause comuni

In realtà, una condizione come un disturbo diffuso di ripolarizzazione può svilupparsi per una serie di ragioni. Alcune di queste cause sono innocue, mentre in altri casi una tale deviazione può indicare una malattia grave. Una tale violazione della ripolarizzazione, non accompagnata dall'apparizione di sintomi gravi, può essere dovuta a:

• mancanza di sonno;
• stanchezza cronica;
• sovraccarico fisico ed emotivo;
• malattie catarrali;
• la malnutrizione;
• stile di vita sedentario.

Se sono ancora presenti manifestazioni sintomatiche di disturbi cardiaci e si osservano segni di compromissione della ripolarizzazione sull'elettrocardiogramma, è necessario un esame più approfondito, poiché la causa di questa deviazione dalla norma può risiedere in un'ampia varietà di malattie che colpiscono il sistema cardiovascolare. Le patologie comuni che possono scatenare una tale deviazione dalla norma includono quanto segue:

• diabete;
• ipertiroidismo;
• infezione cronica delle prime vie respiratorie;
• l'ipertrofia;
• traumi;
• reumatismi;
• stenosi della valvola mitrale;
• cardiomiopatia;
• malattie respiratorie croniche;
• cardio;
• blocco del fascio di His;
• difetti cardiaci congeniti;
• grave intossicazione;
• aterosclerosi;
• infarto miocardico con esperienza;
• squilibrio elettrolitico;
• miocardite;
• cardiopatia ischemica;
• ipertensione arteriosa.

Questo non è un elenco completo di condizioni patologiche che possono innescare un problema. Tale deviazione dalla norma è osservata nella distonia vegetativa-vascolare, ed è tutt'altro che sempre negli esseri umani che questo disturbo del lavoro del sistema nervoso autonomo possa essere espresso da sintomi vividi. Questa condizione può essere il risultato dell'assunzione di alcol, droghe o droghe.

manifestazioni

Nella stragrande maggioranza dei casi, questa condizione non causa alcuna manifestazione sintomatica nell'uomo. Il cambiamento può essere rilevato solo da un cardiologo durante un ECG.

Allo stesso tempo, i disturbi asintomatici diffusi di ripolarizzazione non sono sempre osservati.

In alcune persone, questa deviazione può manifestarsi con sintomi gravi durante periodi di maggiore attività fisica e, in aggiunta, durante lo stress emotivo.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione: sintomi e trattamento

Interruzione dei processi di ripolarizzazione - i sintomi principali:

• mal di testa
• debolezza
• vertigini
• temperatura elevata
• Palpitazioni cardiache
• Mancanza di respiro
• Disturbo del ritmo cardiaco
• Formicolio nel cuore
• Compromissione della memoria
• Impulso rapido
• Alta pressione sanguigna
• malessere
• Pallore della pelle
• Fluttuazioni della pressione sanguigna
• Menomazione generale
• Battito cardiaco lento

La disgregazione dei processi di ripolarizzazione è una malattia durante la quale la fase di ripolarizzazione è accorciata o si allunga. Tale violazione può essere sintomatica, ma può essere determinata solo eseguendo le necessarie misure diagnostiche.

Per capire l'essenza del problema, diamo un'occhiata più da vicino a quale sia la "ripolarizzazione".

Il lavoro del cuore comprende tre fasi:

• eccitazione;
• contrazione muscolare;
• il rilassamento.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio può verificarsi solo nella fase di eccitazione.

Questa fase è divisa in due fasi:

• depolarizzazione - l'inizio, quando il muscolo sta attivamente "lavorando";
• ripolarizzazione - la fine della fase - la cellula "riposa".

Normalmente, il processo di ripolarizzazione dura 0,3-0,4 secondi. Se c'è una deviazione costante da questa norma, allora c'è una violazione del processo di ripolarizzazione nel miocardio ventricolare. Questo problema non è sempre indipendente, in quanto è preceduto da alcuni fattori eziologici. Nei bambini, la ripolarizzazione miocardica compromessa può essere causata da malattie congenite e non solo rispetto al sistema cardiovascolare.

Il quadro clinico dipenderà dalla causa sottostante. Il trattamento è spesso conservativo, ma in alcuni casi può essere necessario un intervento chirurgico. La previsione è individuale.

eziologia

La violazione della ripolarizzazione miocardica può essere dovuta ai seguenti fattori eziologici:

• ischemia miocardica;
• miocardite;
• storia di infarto miocardico;
• cardiomiopatia;
• ipertensione arteriosa, ipertensione;
• malattia congenita - SRSR (sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce);
• ipertrofia ventricolare sinistra;
• lavoro anormale dei recettori dell'adrenalina;
• disturbi ormonali;
• malattie del sistema nervoso centrale;
• prendendo alcuni farmaci "pesanti" - ormoni, antibiotici, steroidi, sedativi.

Inoltre, ci sono una serie di fattori predisponenti che, in presenza delle patologie sopra descritte, possono innescare una violazione dei processi di ripolarizzazione:

• squilibrio elettrolitico;
• estenuante sforzo fisico;
• tensioni frequenti, esperienze nervose, essere in un ambiente psico-emotivo negativo;
• ipotermia;
• ricezione di adrenostimolanti.

Va notato che le persone con iperplasia ventricolare ventricolare sono in un gruppo a rischio, dal momento che sviluppano malattie cardiovascolari molto più spesso e vi è un'alta probabilità di arresto cardiaco improvviso.

sintomatologia

Deviazioni moderate nella durata della fase di ripolarizzazione possono essere asintomatiche. In alcuni casi, ci sono sintomi non specifici e di breve durata: mancanza di respiro, formicolio nel cuore dopo l'esercizio.

In generale, la violazione dei processi di ripolarizzazione è caratterizzata dal seguente quadro clinico:

• in qualsiasi momento della giornata, senza un motivo apparente, può verificarsi un rallentamento del ritmo cardiaco;
• aritmia sinusale;
• tachicardia;
• mancanza di respiro, polso rapido anche con poco sforzo;
• pressione sanguigna instabile, spesso elevata.

Inoltre, il complesso sintomatico può includere sintomi non tipici delle malattie cardiache:

• lo stadio iniziale dell'acidosi;
• aumento della temperatura corporea;
• debolezza, malessere;
• mal di testa, vertigini;
• deterioramento cognitivo; problemi di memoria;
• deterioramento generale della salute, pallore della pelle.

A causa del fatto che il quadro clinico non è specifico, in nessun caso dovresti assumere farmaci per eliminare i sintomi senza la prescrizione del medico. Ciò può portare ad un netto deterioramento del benessere.

diagnostica

Poiché i disturbi diffusi della ripolarizzazione non differiscono nel quadro clinico specifico, è necessaria un'attenta diagnosi per chiarire la diagnosi.

Prima di tutto, un cardiologo:

• accertare la natura dell'attuale quadro clinico - quali sintomi compaiono, la durata del loro decorso, frequenza;
• raccoglie la storia personale e familiare;
• esamina la storia medica del paziente;
• scopre se il paziente sta assumendo farmaci senza prescrizione medica.

Inoltre, conducono attività diagnostiche come:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• ECG;
• angiografia coronarica;
• ecocardiogramma;
• radiografie del torace;
• esame del sangue per gli ormoni.

In base ai risultati della diagnosi, il medico determina la causa dei sintomi, la natura del processo patologico e le tattiche di trattamento che aiuteranno a eliminare la violazione della ripolarizzazione nel miocardio ventricolare.

trattamento

Il corso della terapia di base sarà diretto principalmente all'eliminazione della causa sottostante. Se viene stabilita una patologia cardiaca, nel paziente viene installato un pacemaker. Nel caso in cui, come tale, non vi sia alcun motivo per lo sviluppo della malattia, viene effettuato un trattamento conservativo - assunzione di farmaci e restrizioni sull'esercizio fisico.

La terapia farmacologica può includere farmaci come:

• nitrati;
• diuretici;
• antipertensivi;
• per stabilizzare la pressione sanguigna.

I farmaci da prescrizione sono effettuati rigorosamente su base individuale. Si sconsiglia vivamente di prenderli da soli o di apportare modifiche allo schema prescritto dal medico.

Oltre alle misure mediche dirette contro la patologia, dovrebbero essere seguite raccomandazioni generali:

• limitati allo sforzo fisico;
• smettere di fumare e bere eccessivo;
• mangiare bene;
• evitare lo stress e le esperienze nervose;
• controllare la pressione sanguigna;
• fare passeggiate quotidiane all'aria aperta.

Soggetto al rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, è possibile evitare complicazioni gravi e stabilizzare le prestazioni del cuore.

prospettiva

Se un isolato, cioè senza una patologia cardiaca, viene diagnosticata una violazione dei processi di ripolarizzazione, allora la prognosi è favorevole. In altri casi, tutto dipenderà da ciò che ha causato lo sviluppo della patologia.

Non esistono metodi di prevenzione specifici. Le persone a rischio devono aderire alle regole di uno stile di vita sano, visitare sistematicamente un cardiologo per scopi preventivi.

Se pensate di avere la Perturbazione dei processi di ripolarizzazione e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora i medici possono aiutarvi: cardiologo, medico di famiglia, pediatra.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Le cardiomiopatie sono un gruppo di malattie unite dal fatto che durante la loro progressione si osservano cambiamenti patologici nella struttura del miocardio. Di conseguenza, questo muscolo cardiaco cessa di funzionare pienamente. Di solito, lo sviluppo della patologia è osservato sullo sfondo di vari disturbi extracardiaci e cardiaci. Ciò suggerisce che ci sono alcuni fattori che possono servire come una sorta di "spinta" per la progressione della patologia. La cardiomiopatia può essere primaria e secondaria.

La malattia renale cronica è un concetto che implica diversi processi patologici che portano all'interruzione del funzionamento di tale organo. Di conseguenza, vi è una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare, la sostituzione delle cellule degli organi con tessuto connettivo. Di conseguenza, c'è la necrotizzazione dei reni (infarto) e la morte. La prognosi estremamente negativa del decorso della malattia è presente solo se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo.

Il blocco del fascio del Suo fascio (BNPG) è una patologia cardiaca, che si esprime in violazione della conduzione intracardiaca, rallentando o completando la cessazione della conduzione lungo i rami del fascio di His. I segni di blocco incompleto del fascio giusto di Suo, di regola, sono assenti nella fase iniziale di sviluppo. Man mano che la malattia peggiora, il quadro clinico si manifesterà, caratterizzato da debolezza, vertigini e sintomatologia dell'interruzione del sistema cardiovascolare.

Il difetto del setto interatriale è una patologia cardiologica di natura congenita, alla quale si forma una comunicazione aperta tra l'atrio sinistro e destro. Con questa patologia, una o più aperture si formano nel setto, che separa le cavità sinistra e destra. Questo porta ad uno scarico patologico di sangue, alterata emodinamica cardiaca e sistemica.

La malattia, che è caratterizzata dall'insorgenza di infiammazione acuta, cronica e ricorrente della pleura, è chiamata pleurite tubercolare. Questa malattia ha una caratteristica di manifestazione attraverso l'infezione del corpo con virus della tubercolosi. Spesso la pleurite si verifica quando una persona ha la tendenza alla tubercolosi polmonare.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Cosa è pericoloso e come viene trattato il disturbo della ripolarizzazione del miocardio?

Per il buon funzionamento dei sistemi corporei, è necessario soddisfare una serie di condizioni. Uno di questi è l'assenza di disturbi cardiaci. Se esposto a una serie di fattori avversi, la patologia cardiaca, chiamata disturbo da ripolarizzazione miocardica, può svilupparsi.

Cos'è la ripolarizzazione miocardica?

La ripolarizzazione è una delle fasi cicliche del funzionamento del muscolo cardiaco (miocardio), seguita dal ripristino della carica elettrica della membrana. In assenza di irregolarità cardiache, gli ioni di sodio nel processo di ripolarizzazione ritornano al loro stato originale, a causa del quale la carica elettrica della membrana viene ripristinata, i valori normali prevalgono sul cardiogramma (non ci sono deviazioni significative).

Se il processo di ripolarizzazione è interrotto, l'attività cardiaca è destabilizzata. I tessuti e gli organi sono carenti di ossigeno e nutrienti trasportati dal sangue necessario per il normale funzionamento. Di conseguenza, lo stato di salute peggiora e aumenta la probabilità di sviluppare molte malattie di vari sistemi.

Il principale metodo di diagnosi è l'elettrocardiogramma.

Prestazione normale

Con un'intensità moderata della patologia, i sintomi dolorosi relativi al lavoro del cuore possono non apparire, quindi, la rilevazione di deviazioni dalla norma spesso si verifica in fasi avanzate.

Un cardiologo, conducendo un'indagine sul sospetto sviluppo di disturbi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, studia la natura dei denti del cardiogramma, gli indicatori di intervallo.

Caratteristiche dei denti normali:

• L'onda T. Verso l'alto (valore VR negativo).
• Un dente di Q. Un indicatore normale - 1/4 R (a 300 ms).
• Dente R. Presente in tutti i contatti.
• Dente S. Altezza - 2 cm.
• Dente P. Un valore positivo nelle prime due derivazioni, un valore negativo VR (100 ms).

Interval standard: QT - fino a 400 ms, complesso QRS - fino a 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

In assenza di patologie, la frequenza cardiaca va da 60 a 85 battiti al minuto (ritmo sinusale).

Cause di cambiamenti nella ripolarizzazione miocardica

La patologia progressiva è causata da:

• Cardiopatia ischemica
• Ispessimento (ipertrofia) del cuore.
• Sovraccarico dei ventricoli del cuore.
• La presenza di corde ventricolari supplementari.
• Squilibrio elettrolitico (calcio, potassio, magnesio).
• Iper simpaticotonia (i disturbi legati ai processi di ripolarizzazione nel miocardio sono spiegati da un aumento della concentrazione di norepinefrina, adrenalina, ipersensibilità tessutale agli ormoni).
• Cardiomiopatia.
• Abuso di farmaci (farmaci non prescritti da un medico, eccedente il dosaggio prescritto).
• Uso regolare di bevande alcoliche.
• Complicazioni di malattie del sistema neuroendocrino coinvolte nella regolazione dell'attività vitale del cuore e dei vasi sanguigni.
• Interruzione ormonale.
• Violazione del funzionamento della ghiandola tiroidea, diabete, altre malattie che interessano il sistema endocrino.
• Menopausa severa, gravidanza. Durante la gravidanza, il sistema cardiovascolare (così come altri) del corpo è suscettibile agli effetti di fattori negativi, pertanto, quando i primi sintomi di una violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è necessario consultare il proprio medico.
• Stai in uno stato di stress cronico.
• Intensa attività fisica, attività sportive professionali.
• Gli effetti negativi dell'esposizione alle basse temperature.
• Fattori di età.
• Difetti cardiaci (congeniti, acquisiti).
• Malattie tumorali
• Ha subito un ictus.
• Lesione cerebrale traumatica.
• Predisposizione ereditaria alle malattie cardiovascolari.

Fattori di rischio caratteristici dell'infanzia

La ripolarizzazione patologica riscontrata nei bambini è spiegata da crescita intensiva, anomalie anatomiche, deterioramento del trasporto del sangue aortico, sovraccarico (emotivo, fisico) e resistenza insoddisfacente allo stress.

L'elenco dei fattori avversi comprende la ipersimpaticotonia, seguita dal superamento della norma di concentrazione della noradrenalina, l'adrenalina nel sangue.

La probabilità di sviluppare patologia nell'infanzia aumenta con asma, polmonite, nevrosi, miocardite, tonsillite cronica, anemia, attività eccessiva o insufficiente della ghiandola tiroidea.

Per identificare le cause esatte (fattori di rischio) dei disturbi da ripolarizzazione nel miocardio, dovresti cercare aiuto da specialisti di grande esperienza nel campo della cardiologia.

Sintomi della malattia

I processi patologici che accompagnano i disordini di ripolarizzazione miocardica si manifestano:

• Diminuzione della capacità di lavorare, affaticamento, debolezza.
• Sensazioni dolorose nella regione del cuore.
• Aritmie (ventricolari, sopraventricolari, tachiaritmie).
• Instabilità di frequenza del polso.
• Respiro corto osservato con aumento dello sforzo fisico.
• Irritabilità, instabilità dell'umore.
• Shock cardiogeno, crisi ipertensiva, edema polmonare (con disfunzione cardiaca).

La sintomatologia della patologia nei bambini e negli adolescenti è completata da tachicardia, distonia neurocircolatoria. Inoltre, una violazione dei processi di ripolarizzazione in un bambino si manifesta con un aumento del tono del nervo vago.

La malattia del miocardio viene spesso rilevata per caso durante gli esami medici, il che è spiegato dal decorso asintomatico della malattia.

Come viene identificata la malattia sull'ECG

Il cardiogramma mostra i cambiamenti nei denti T (distorsione della forma, espansione della base, asimmetria), P, R (positivo), Q, S (negativo). La linea ST sale 1-3 mm sopra l'isolina, una tacca appare prima che la ST aumenti. La forma ST diventa arrotondata o convessa, verso il basso.

I guasti relativi ai processi di ripolarizzazione del miocardio ventricolare sinistro sono identificati dal complesso QRS di denti: Q, S - negativo, R - positivo. Il segmento ST sale dal punto J, nel segmento discendente dell'onda R ci sono delle tacche.

Per uno studio più dettagliato dei disturbi e il monitoraggio delle condizioni del paziente, le procedure diagnostiche vengono periodicamente ripetute, integrate con misure ausiliarie.

Esami aggiuntivi

• Esami ad ultrasuoni (del cuore, altri organi interni).
• Monitoraggio giornaliero dell'ECG.
• Esame elettrofisiologico
• angiografia coronarica.
• Carica test.
• Analisi generali, biochimiche di urina, sangue (permettono di identificare disordini metabolici, malattie infiammatorie).
• Consultazione endocrinologica.

Prima di eseguire misure diagnostiche, è necessario escludere i carichi fisici al fine di evitare la distorsione dei risultati.

Trattamento del processo patologico

Le procedure terapeutiche comprendono l'uso di:

• Complessi minerali-vitaminici (aiutano a soddisfare i bisogni delle cellule degli organi vitali nelle sostanze essenziali).
• Cocarboxylase cloridrato (fornisce la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, previene i disturbi neurologici, migliora le condizioni del cuore e dei vasi sanguigni).
• I farmaci ormonali corticotropici (a causa del contenuto di cortisone, le patologie cardiache sono eliminate).
• Beta-bloccanti (eliminare le malattie concomitanti che colpiscono il cuore).

Per aumentare l'efficacia del trattamento dei disturbi diffusi dei processi di ripolarizzazione nel miocardio, è consigliabile:

• Ridurre al minimo il consumo di cibi fritti e grassi, per rifiutare l'alcol.
• Vitamina dieta.
• Ottimizza il regime giornaliero (elimina il sovraccarico fisico, elimina i disturbi del sonno).
• Evitare lo stress, stabilizzare lo sfondo psico-emotivo.

In assenza di sintomi gravi come prescritto da un medico, il corso di trattamento e profilassi è limitato alle misure organizzative, le medicine forti non si applicano.

Se vengono creati i prerequisiti per lo sviluppo di tachiaritmie ventricolari non sicure, la sindrome di accorciamento dell'intervallo QT progredisce e i metodi conservativi non portano a un miglioramento della dinamica, diventa necessario installare un pacemaker elettrico.

prospettiva

La prognosi in caso di violazione dei processi di ripolarizzazione nel miocardio è determinata dall'elenco dei fattori negativi associati alla sintomatologia.

Con malattie cardiache, infarto, disturbi ventricolari, storia sfavorevole, la probabilità di effetti irreversibili raggiunge il suo massimo. Il corso benigno di patologia riscontrato in una fase precoce è caratterizzato da rischi insignificanti di patologie irreversibili. Non esiste una seria minaccia per l'attività vitale del corpo.

Per evitare complicazioni, è necessario ottimizzare (migliorare) il sistema alimentare, le modalità di lavoro e di riposo, abbandonare le abitudini nocive. Con una chiara attuazione delle raccomandazioni del medico, il normale funzionamento del miocardio viene ripristinato, vi è una dinamica favorevole, confermata da esami periodici.

Quali metodi di prevenzione della patologia cardiaca ti sono noti? Quali sono i più efficaci? Condividi la tua opinione lasciando un commento.

Disturbo diffuso del processo di ripolarizzazione

La ripolarizzazione del muscolo cardiaco è un processo in cui le cellule del miocardio (cardiomiociti) vengono ripristinate dopo la contrazione, vale a dire, l'equilibrio elettrolitico ritorna normale, che ripristina la precedente carica della membrana cellulare. Le violazioni di questo processo possono essere identificate utilizzando un elettrocardiogramma (ECG).

Perché questo processo è rotto?

Negli adulti, possono verificarsi violazioni del processo di ripolarizzazione per i seguenti motivi:

• disordini del sistema nervoso, in particolare - il lavoro della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo;
• malattie del sistema cardiovascolare - malattia ischemica, ipertrofia del cuore;
• nelle donne e donne incinte nel periodo della menopausa;
• prendendo alcuni farmaci;
• malfunzionamenti nel sistema endocrino: un aumento della produzione di ormoni che influenzano i processi nel sistema nervoso simpatico (adrenalina, norepinefrina).

Inoltre, la sindrome della ripolarizzazione precoce può verificarsi nei bambini durante l'adolescenza, che è associata alla loro crescita accelerata e alla loro maturazione, e man mano che invecchiano, scomparirà.

Quali sono i sintomi di questa condizione?

La ripolarizzazione ventricolare precoce è raramente rilevata nell'uomo senza ulteriori ricerche. Molte persone vivono con questa sindrome e non sono neppure consapevoli della sua esistenza. Ma, se la violazione inizia a coprire la maggior parte del miocardio, e non solo i ventricoli, allora ci sono un certo numero di segni che indicano questo:

• cambiamento della frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco (tachicardia, bradicardia);
• dolori al petto;
• aritmia;
• sbalzi d'umore frequenti e improvvisi;
• sentirsi stanco, depresso.

Tali sintomi rendono possibile sospettare una sindrome di ripolarizzazione del ventricolo precoce. Molti esperti considerano questo stato una variante della norma.

Come diagnosticare questa condizione?

La perturbazione della ripolarizzazione ventricolare può essere rilevata usando un ECG. Di solito si trova per caso, quando viene inviato allo studio per una ragione completamente diversa (esame fisico, professionale).

In un ECG in violazione della ripolarizzazione, il medico identifica spesso tali cambiamenti:

• disturbi del complesso QRS ventricolare, cioè la tacca della parte discendente dell'onda R;
• Il segmento ST sale sopra il contorno, questo segmento avrà anche un rigonfiamento;
• restringimento e mancanza di simmetria nell'onda T.

Quali sono altri metodi diagnostici?

Per chiarire la sindrome della disfunzione della ripolarizzazione ventricolare, vengono utilizzati metodi quali ecocardiografia, ecografia, prove di stress speciali, procedure elettrofisiologiche. Ma l'ECG è il metodo principale e più accurato per la diagnosi precoce di questa condizione, le procedure rimanenti vengono eseguite per chiarire o confermare la diagnosi.

1ECG - "specchio" dei processi

L'elettrocardiografia è lo "specchio" diagnostico dei processi che si verificano a livello cellulare e subcellulare nelle cellule del cuore. I denti che si formano sul film durante la registrazione ECG riflettono i processi di de-ripolarizzazione del miocardio. Vale a dire:

• Per la copertura dell'eccitazione atriale, l'onda P "riporta", per la stimolazione ventricolare - il complesso QRS.
• Il segmento ST, l'onda T e l'onda U mostrano come avvengono i processi di rilassamento, ripolarizzazione del miocardio, principalmente delle camere cardiache inferiori.

Se il medico nota sul cardiogramma cambiamenti non specifici del segmento ST, denti T, U, quindi al momento della decifrazione, può trarre la seguente conclusione: "violazione dei processi di ripolarizzazione". Cosa significa?

2Quando il cuore non vuole la pace?

Interruzione dei processi di ripolarizzazione significa che per qualche motivo le cellule del cuore non possono rilassarsi completamente o essere a riposo per la quantità di tempo richiesta, oi processi di eccitazione-rilassamento sono fuori sincronia con il tempo. Questa condizione non può in alcun modo manifestarsi clinicamente e essere registrata solo quando si registra l'ECG e può essere una delle manifestazioni della patologia cardiaca o delle malattie degli organi interni.

Se il medico registra cambiamenti inerenti alla violazione della ripolarizzazione solo in alcune derivazioni del cardiogramma, allora questi cambiamenti sono di natura focale - i cambiamenti hanno interessato un'area privata, una sezione del cuore. Se si osservano cambiamenti sul cardiogramma in tutte le derivazioni, quindi in conclusione del cardiogramma, il medico indicherà che le violazioni dei processi di ripolarizzazione sono diffuse.

Segni 3ECG

Come fa il medico a determinare che ci sono disturbi diffusi nella ripolarizzazione del muscolo cardiaco? Le seguenti modifiche sono registrate in tutti i contatti del cardiogramma:

• Ridurre l'altezza dell'onda T, la sua inversione (disposizione inversa), appiattimento, restringimento. Normalmente, le onde T dovrebbero essere di 0,5 mm o più in ampiezza nei conduttori I e II.
• Depressione o riduzione del segmento ST al di sotto della linea isoelettrica di non più di 1 mm. Se lo spostamento verso il basso di questo segmento è superiore a 1 mm, allora stiamo parlando di ischemia, una grave patologia cardiaca.

Va ricordato che le modifiche ECG sopra riportate possono anche essere osservate a causa di una sovrapposizione errata degli elettrodi, o essere il risultato del loro scarso contatto con la pelle, si verificano quando si beve acqua fredda.

4Varianti della norma

Non sempre una violazione del processo di ripolarizzazione del cuore dovrebbe essere considerata una deviazione dalla norma. Questa condizione è un segno naturale dell'invecchiamento del corpo, compreso il muscolo cardiaco. Con l'età, i processi metabolici nel corpo peggiorano, anche nel cuore, il miocardio diventa più flaccido, la conduttività e l'eccitabilità delle cellule cardiache vengono disturbate, i processi di ripolarizzazione peggiorano e si sviluppano cambiamenti diffusi nel miocardio.

Questi cambiamenti possono anche essere registrati nei neonati, bambini del primo anno di vita a causa dell'immaturità della regolazione vegetativa dell'attività cardiaca, negli adolescenti durante la pubertà a causa dell'eccessiva attività ormonale e della crescita intensa. I cambiamenti diffusi nel miocardio a livello cellulare possono svilupparsi con prolungata esposizione allo stress, aumento dello sforzo fisico, affaticamento e disturbi nella sfera psico-emotiva.

Questi cambiamenti possono essere registrati in persone che amano varie diete, con malnutrizione sistematica, esaurimento. Nel caso in cui i cambiamenti diffusi sul cardiogramma siano associati all'invecchiamento del corpo, il processo è irreversibile. Può essere solo rallentato, ma non è possibile ripristinare la struttura del miocardio. In tutti gli altri casi sopra descritti, il processo è reversibile a condizione che i fattori che causano questi cambiamenti siano eliminati in modo tempestivo.

5 casi caldi

Cambiamenti diffusi nel miocardio possono verificarsi (abbastanza spesso) nella patologia del sistema cardiovascolare. Queste violazioni potrebbero indicare:

1. Miocardite - infiammazione dei muscoli del cuore. Quando l'intero muscolo è coperto dall'infiammazione, si sviluppano cambiamenti diffusi. La natura del processo infiammatorio può essere completamente diversa: infettiva, batterica, allergica.
2. La cardiosclerosi è una fase di cambiamenti cicatriziali, può verificarsi dopo aver sofferto di miocardite, un massiccio infarto. Nella miocardite, questi sono spesso cambiamenti diffusi: in infarto, cambiamenti focali (per esempio, disturbi focali della ripolarizzazione del ventricolo sinistro).
3. Cardiopatia ischemica a lungo termine, ipertensione, pronunciati processi aterosclerotici nella coronaria. Nelle persone che hanno queste malattie, è garantita la presenza di cambiamenti diffusi nel miocardio sull'ECG in una grande percentuale di casi.

6 Problemi non correlati al cuore.

Interruzione dei processi di ripolarizzazione non è raro in condizioni non collegate al cuore. Tali cambiamenti possono verificarsi quando:

1. Anemia. Il legame tra i cambiamenti diffusi nel cuore e l'anemia è che una bassa quantità di emoglobina nell'anemia non può trasferire tanto ossigeno quanto un cuore sano ha bisogno di lavoro. L'ossigeno "ha fame" di cardiomiociti con anemia e causa questi cambiamenti ecg non specifici.
2. Le malattie infettive sono sia acute che croniche. Queste condizioni contribuiscono alla violazione dei processi metabolici nel corpo, così come nel cuore. Dopo il trattamento per l'infezione acuta e il recupero, vengono eliminate anche le anormalità diffuse nel cuore. La patologia cronica contribuisce alla progressione delle violazioni della ripolarizzazione, l'aggravamento dei cambiamenti diffusi, che di conseguenza possono portare anche all'ischemia.
3. Intossicazione da alcol, nicotina, uso di droghe. L'abuso sistematico prolungato minaccia le catastrofi cardiovascolari: un attacco cardiaco, gravi aritmie. E la prima "campana" in questi pazienti sono precisamente cambiamenti diffusi nel miocardio.

7Foto clinica

Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti diffusi nel miocardio diventano una scoperta accidentale per il medico e una sorpresa per il paziente. Ciò è dovuto al fatto che questa patologia ha un significato diagnostico solo quando si identifica la causa che ha portato a una violazione della ripolarizzazione. Questa causa non è sempre connessa al cuore. E per le persone con problemi cardiaci, la clinica della malattia sottostante viene alla ribalta. E cambiamenti diffusi nel miocardio - concomitante, patologia di accompagnamento.

I pazienti non hanno sintomi o non sono specifici: debolezza, affaticamento, comparsa di mancanza di respiro durante l'attività fisica, aumento della frequenza cardiaca, interruzioni nel lavoro del cuore. Queste lamentele possono essere la prova che il cuore non ha abbastanza energia per funzionare correttamente, non può rilassarsi adeguatamente. Se il cardiogramma rivela alterazioni caratteristiche dei disordini di ripolarizzazione, il dottore esaminerà definitivamente il paziente al fine di stabilire la causa di questi cambiamenti.

8Inspetto in caso di violazione della ripolarizzazione

Lo scopo dell'ulteriore esame è di chiarire la causa dei cambiamenti diffusi nel miocardio. Dopo tutto, se la causa è rimovibile - il lavoro del cuore può essere ripristinato completamente, i disturbi diffusi sono reversibili. E se la causa non è rimovibile, puoi provare a ridurre il suo effetto sul cuore, prescrivendo il supporto di farmaci metabolici, o trasferendo una malattia cronica cardiaca traumatica alla remissione.

Se sull'ECG vengono rilevati segni non specifici di ripolarizzazione miocardica, il medico prescriverà al paziente:

• Test clinici generali (OAK, OAM),
• Analisi biochimiche del sangue con indicatori di reni, fegato, pancreas, complesso reumatico,
• Ultrasuoni del cuore,
• Ultrasuoni degli organi interni
• Consultazione di un endocrinologo, un ginecologo per donne
• Monitoraggio ECG Holter, stress test.

Descrizione del ciclo cardiaco

La contrazione del cuore è dovuta agli impulsi elettrici che vengono condotti su ogni cellula del miocardio (muscolo cardiaco). Dopo aver ricevuto un tale impulso, ciascun cardiomiocita passa attraverso uno stadio di contrazione e rilassamento, che costituiscono il ciclo cardiaco. Tuttavia, dietro ciascuno di questi stadi è un meccanismo complesso per il flusso di ioni di calcio, di potassio e di cloro dalla cellula e nella cellula. I cambiamenti elettrici nelle membrane dei cardiomiociti che sono alla base della contrazione sono chiamati depolarizzazione e quelli alla base del rilassamento sono chiamati ripolarizzazione.

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Ripolarizzazione e sue violazioni su ECG

Quando i medici parlano di ripolarizzazione, non intendono la corrente ionica attraverso la membrana delle cellule cardiache, che non può essere misurata nella pratica clinica, ma riguardo le caratteristiche del modello ECG al momento del rilassamento ventricolare.

L'ECG ha normalmente la forma di una curva, che consiste di diversi denti:

• P - visualizza la contrazione atriale.
• Q, R, S - rappresentano la contrazione dei ventricoli.
• T - visualizza il rilassamento dei ventricoli.

Tra questi denti ci sono segmenti e intervalli. I disturbi del processo di ripolarizzazione sull'ECG negli adulti e nei bambini sono indicati dai cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Molti fattori possono influenzare il processo di ripolarizzazione, tra cui:

• Malattie del miocardio stesso (ad esempio, miocardite, ischemia, infarto, processo infiltrativo).
• Medicinali (per esempio, digossina, chinidina, antidepressivi triciclici e molti altri farmaci).
• Disturbi elettrolitici nella concentrazione di potassio, magnesio e calcio.
• Fattori neurogeni (per esempio, ictus ischemico o emorragico, lesione cerebrale traumatica, tumore cerebrale).
• Fattori metabolici (es. Ipoglicemia, iperventilazione).
• Violazioni di conduzione elettrica di segnali nei ventricoli.
• Ritmo patologico, la cui fonte è nei ventricoli.

I disturbi secondari nella ripolarizzazione nel miocardio sono normali cambiamenti nel segmento ST e nell'onda T, che si sviluppano esclusivamente a causa di cambiamenti nella sequenza di eccitazione dei ventricoli. Tali cambiamenti sono spesso di natura focale, cioè sono osservati solo in termini di lead ECG. A loro appartengono:

• Cambia caratteristiche dei suoi blocchi.
• Cambiamenti nella sindrome di Wolff-Parkinson-White.
• Cambiamenti caratteristici delle contrazioni ventricolari premature, aritmie ventricolari e ritmo ventricolare.

I disordini primari dei processi di ripolarizzazione sono cambiamenti sull'ECG, che non dipendono dall'attivazione non coordinata dei ventricoli, ma possono essere il risultato di un processo patologico diffuso o focale che influenza il rilassamento dei ventricoli. A loro appartengono:

• L'azione dei farmaci (ad esempio, digossina o chinidina).
• Disturbi elettrolitici (ad esempio, ipopotassiemia).
• Ischemia, infarto, infiammazione (miocardite).
• Fattori neurogeni (ad esempio, emorragia subaracnoidea può causare un prolungamento dell'intervallo QT).

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Una delle forme di questi disturbi è la sindrome della ripolarizzazione precoce dei ventricoli (SRRS) - una variante ECG che si verifica nel 2-5% della popolazione, più comune negli uomini, nei giovani, negli adolescenti e negli atleti. Recentemente è stato pensato che questa sindrome ha una prognosi completamente favorevole, cioè, non influisce in alcun modo sulla salute e sulla vita di una persona. Tuttavia, è stato successivamente scoperto che alcune delle sue forme aumentano il rischio di sviluppare aritmie pericolose e arresto cardiaco. Questo rischio può essere stimato dall'ECG.

sintomi

I disordini di ripolarizzazione non sono una malattia indipendente che ha i suoi sintomi. Questi sono cambiamenti sulla caratteristica ECG di una particolare malattia. Una persona può vivere una lunga vita senza nemmeno sapere dell'esistenza di un ECG modificato, senza provare alcun sintomo.

Pertanto, il quadro clinico di una violazione della ripolarizzazione può essere completamente assente (ad esempio, in caso di SRHR), oppure può essere molto luminoso (ad esempio, in caso di infarto). Separare i sintomi, permettendo di sospettare la loro esistenza, non esiste.

In assenza di sintomi clinici, questo problema si presenta più spesso per caso durante l'elettrocardiografia. Se i cambiamenti sull'ECG sono dovuti a una malattia, è necessario comprendere che il quadro clinico è dovuto a loro e non a cambiamenti non specifici sull'ECG.

diagnostica

La presenza di disturbi di ripolarizzazione è determinata dall'ECG in base a cambiamenti caratteristici nel segmento ST e nell'onda T. Questi cambiamenti possono essere osservati in tutto o in parte dei lead dell'ECG. A volte dal loro aspetto si può giudicare le cause di queste violazioni, e qualche volta - no. Per un'ulteriore verifica della diagnosi, i medici prescrivono esami:

• Test di laboratorio del sangue per identificare malattie infiammatorie, problemi metabolici ed elettrolitici.
• Ecocardiografia - esame ecografico del cuore, che consente di identificare i suoi cambiamenti strutturali e la violazione della contrattilità miocardica.
• L'angiografia coronarica è uno studio delle arterie coronarie che forniscono sangue al cuore.

Trattamento dei disturbi di ripolarizzazione

Interruzione della ripolarizzazione non è una malattia, ma un segno rilevato dai medici su un ECG. È necessario curare la malattia stessa e non le sue manifestazioni sul cardiogramma. Dopo aver eliminato le cause di questi disturbi, l'ECG si normalizza indipendentemente. L'efficacia della terapia dipende dal tipo di malattia.

prospettiva

La prognosi per i disturbi di ripolarizzazione dipende dalle cause dei cambiamenti nell'ECG. Ad esempio, con SRRZh benigno non vi è alcuna minaccia per la vita o la salute del paziente. E con l'infarto miocardico, che sull'ECG manifesta anche violazioni di ripolarizzazione, c'è un alto rischio di morte, e in seguito - la disabilità del paziente.

Il concetto di ripolarizzazione

Il cuore è l'organo principale del corpo umano, che lavora al suo ritmo e non è controllato dalla nostra coscienza. Il cuore stabilisce autonomamente le fasi di lavoro, le fasi di riposo. Questo equilibrio non è disturbato se l'organo è sano e non soggetto a patologie. Il lavoro si basa su 3 processi:

• il processo di eccitazione;
• processo di contrazione muscolare;
• processo di rilassamento.

Sull'elettrocardiogramma (ECG), queste tre fasi sono monitorate.

Lo stadio di eccitazione comprende 2 processi:

• Depolarizzazione (l'inizio).
• Ripolarizzazione (fine).

Al momento della ripolarizzazione, il muscolo del cuore è a riposo. Sull'ECG, questo viene visualizzato sul segmento QT. La durata normale di questo processo è 0,3-0,4 sec. In caso di deviazione dalla norma, viene indicata una violazione della ripolarizzazione dei muscoli cardiaci. Oltre a questi dati, il medico dovrà valutare la forma dei denti e determinare la presenza / assenza di eventuali onde negli intervalli QT per la diagnosi.

Cause di disturbi di ripolarizzazione

Numerosi fattori possono interferire con questo processo. Queste possono essere malattie del sistema cardiovascolare e cause non correlate al cuore:

• Ipertrofia ventricolare sinistra;
• Malattia ischemica;
• cardio;
• Squilibrio ormonale, scarsa funzionalità renale o disidratazione;
• Malattie del sistema nervoso, il rapido flusso di impulsi "stimolanti" nel cuore;
• Il malfunzionamento dei recettori dell'adrenalina può essere dovuto ad alcuni tumori.

La rottura del processo di ripolarizzazione del muscolo cardiaco è associata a una delle tre condizioni:

• Aumentare l'intervallo QT;
• Ridurre l'intervallo QT;
• Sindrome di ripolarizzazione precoce dei ventricoli del cuore.

Consideriamo più in dettaglio ciascuno di essi.

Allungamento QT

La causa di questo fenomeno è spesso un fattore ereditario, i cambiamenti genetici sono accompagnati da un funzionamento scorretto dei canali ionici. Il caso è abbastanza raro si verifica una volta in 6-7 mila persone. A causa dello squilibrio degli ioni nelle cellule del muscolo cardiaco, il processo di eccitazione viene allungato, che viene visualizzato dal cardiogramma.

Una tale deviazione dalla norma può verificarsi a qualsiasi età. Il quadro clinico è il seguente:

• Improvvisamente palpitazioni cardiache senza alcuna ragione. Sull'ECG, questo processo viene visualizzato come tachicardia ventricolare con cambiamenti nella forma del complesso QRS.
• L'aumento dell'intervallo QT può essere osservato a causa di un'ondata di emozioni (sia positive che negative), o essere il risultato di un trattamento.
• Svenimento improvviso.

Accorciamento del QT

La sindrome è anche molto rara e può essere associata ad alcuni disturbi congeniti con mutazioni geniche. Il cambiamento della durata del QT porta a un funzionamento improprio dei canali del potassio. Un processo di ripolarizzazione accorciato è accompagnato da un'aritmia costante, c'è sempre il rischio di arresto cardiaco improvviso.

Fattori che consentono di diagnosticare una fase di ripolarizzazione ridotta:

• Frequenti attacchi di aritmia e tachicardia dell'intestino, svenimento.
• Rallentamento improvviso della frequenza cardiaca in qualsiasi momento della giornata.
• Dati ECG. Se la durata del QT è inferiore a 0,33, è probabile che questa patologia venga confermata.
• Eredità. Se ci sono stati casi di arresto cardiaco improvviso in famiglia, c'è un rischio.

Nei bambini, il processo di ripolarizzazione accorciato procede nello stesso modo degli adulti. Un diagnostico qualificato può sospettare la malattia, anche se non vi sono sintomi diretti.

Sintomi non cardiaci di una fase QT abbreviata:

• elevati livelli di potassio o calcio da un esame del sangue;
• alta temperatura;
• lo stadio iniziale dell'acidosi (il livello di pH è spostato sul lato acido);
• uso di digossina.

Sindrome da ripolarizzazione ventricolare precoce

Fino a poco tempo fa questa sindrome era considerata la norma, ma in base ai risultati di studi recenti ha iniziato a classificarla come sinusale dell'aritmia. La malattia è comune tra i giovani che sono attivamente coinvolti nello sport. Non ci sono sintomi chiari, ma ci sono una serie di fattori che possono causare una patologia:

• Esercizio faticoso.
• Squilibrio elettrolitico nel sangue.
• Cardiopatia ischemica
• Supercooling del corpo.
• Aumento dei livelli lipidici.
• L'aumento del miocardio del ventricolo sinistro.
• Ricezione adrenostimulyatorov.
• Disturbi nel sistema cardiaco conduttore.

Tracciamento della fase ECG

I cambiamenti diffusi nel processo di ripolarizzazione causano cambiamenti nell'onda T. Ma sarà presto per parlare di una diagnosi accurata, poiché questo è tipico di qualsiasi disordine metabolico e non solo del muscolo cardiaco. Se ci sono deviazioni non solo dell'onda T, ma anche del segmento S-T, allora c'è uno squilibrio diffuso di elettroliti cellulari.

È difficile prescrivere un trattamento e fare una diagnosi sulla base dei risultati ECG. È necessario raccogliere un quadro clinico completo per condurre ulteriori ricerche. È impossibile interpretare senza ambiguità i risultati di una curva elettrocardiografica, poiché la natura dei processi bioelettrici è eterogenea.

Il processo di ripolarizzazione può essere interrotto dalla patologia più grave - ipersimpaticotonia. Questa malattia inizia nell'infanzia, accompagnata da un aumento del livello di adrenalina nel sangue.

Inoltre, le cause delle deviazioni delle fasi di ripolarizzazione sulla curva ECG possono essere dovute a un pesante lavoro fisico oa situazioni di stress costante. Donne affette durante la gravidanza o la menopausa. Un numero enorme di persone ha cambiamenti nella parete inferiore del muscolo cardiaco, ma non ne è consapevole.

Correzione dei dati

Se è stato effettuato un esame completo e una diagnosi accurata, lo specialista prescriverà un trattamento volto ad eliminare le cause delle fasi di ripolarizzazione compromesse. Nei casi in cui la malattia è in pericolo di vita, viene prescritta un'operazione chirurgica - ablazione del cuore.

Una persona le cui deviazioni del processo di ripolarizzazione devono essere trovate:

• discutere la possibilità di uno sforzo fisico con il medico;
• ottenere la contabilità del dispensario;
• fare regolare ECG;
• aderire ad uno stile di vita sano;
• Assumi farmaci / vitamine prescritti dal medico.

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