Forme parossistiche, persistenti e permanenti di fibrillazione atriale e loro trattamento

Uno dei disturbi del ritmo più comuni è la fibrillazione atriale, in particolare la fibrillazione atriale (FA).

Nonostante il fatto che molti pazienti vivano con questa condizione da molti anni e non provino sensazioni soggettive, può provocare complicazioni gravi come la fibrillazione tachiforme e la sindrome tromboembolica.

La malattia è suscettibile di trattamento, sono state sviluppate diverse classi di farmaci antiaritmici, che sono adatti per l'uso continuo e il rapido sollievo di un attacco improvviso.

Cos'è?

La fibrillazione atriale è chiamata eccitazione incoerente delle fibre miocardiche atriali con una frequenza da 350 a 600 al minuto. Allo stesso tempo non c'è una contrazione atriale completa.

La giunzione atrioventricolare normalmente blocca l'attività atriale eccessiva e trasmette il numero normale di impulsi ai ventricoli. Tuttavia, a volte c'è una rapida contrazione ventricolare, percepita come tachicardia.

Nella patogenesi della FA, il ruolo principale è assegnato al meccanismo di micro-rientro. La malattia tachiforme riduce significativamente la gittata cardiaca, causando insufficienza circolatoria in un circolo piccolo e largo.

Qual è la pericolosa fibrillazione atriale? L'irregolarità delle contrazioni atriali è pericolosa per la formazione di coaguli di sangue, specialmente nelle orecchie degli atri, e la loro separazione.

prevalenza

La prevalenza della fibrillazione atriale è dello 0,4%. Tra il gruppo di età inferiore ai 40 anni, questa cifra è dello 0,1%, oltre i 60 anni - fino al 4%.

La base della malattia è il meccanismo di rientro dell'eccitazione nella struttura atriale. Ciò è causato da eterogeneità del miocardio, malattie infiammatorie, fibrosi, stiramenti e infarti.

Il substrato patologico non può normalmente condurre un impulso, causando una contrazione irregolare del miocardio. L'aritmia provoca l'espansione delle camere del cuore e una mancanza di funzionalità.

Classificazione e differenze di specie, stadio

Secondo il decorso clinico, si distinguono cinque tipi di fibrillazione atriale. Sono caratteristiche distinte dell'aspetto, del decorso clinico, del rispetto degli effetti terapeutici.

1. La prima forma identificata è caratterizzata dalla prima occorrenza di fibrillazione atriale nella vita. Installato indipendentemente dalla durata e dalla gravità dei sintomi.
2. Con fibrillazione parossistica, la durata è limitata a 7 giorni. L'episodio stesso si interrompe più spesso nei prossimi due giorni.
3. La forma persistente non termina spontaneamente entro 7 giorni, richiede un trattamento medico o cardioversione elettropulse.
4. La fibrillazione persistente a lungo termine viene diagnosticata con una durata della malattia di oltre un anno e con il metodo di correzione del ritmo scelto.
5. La forma permanente è caratterizzata dal fatto che i tentativi di ripristinare il ritmo sinusale non hanno avuto successo, e si è deciso di mantenere l'AF.

La frequenza della contrazione ventricolare distingue tre forme di fibrillazione atriale:

• bradisistolico, in cui la frequenza cardiaca è inferiore a 60 al minuto;
• quando il numero normosistolico delle contrazioni nel range normale;
• il tachysystolic è caratterizzato da una frequenza di 80 al minuto.

Cause e fattori di rischio

Varie cause, tra cui malattie non cardiache, infiammazioni degli strati del cuore, sindromi patologiche congenite, possono contribuire all'aritmia. Inoltre, sono possibili meccanismi funzionali e predisposizione genetica.

Le cause sono suddivise nei seguenti gruppi:

• cause intermittenti: bassi livelli di potassio nel sangue, bassi livelli di emoglobina dei globuli rossi, chirurgia a cuore aperto;
• a lunga durata d'azione: ipertensione, cardiopatia ischemica, valvulopatie e valvolari, cardiomiopatia, amiloidosi ed emocromatosi del cuore, malattie infiammatorie dello strato muscolare e del pericardio, strutture valvolari, mixoma, sindrome di Wolff-Parkinson-White;
• fibrillazione catecolamina-dipendente: provoca sovraccarico emotivo, ricezione di caffè forte e alcol;
• indotto dal vago: si verifica sullo sfondo di una frequenza cardiaca ridotta, spesso di notte;
• forme genetiche.

Sintomi e segni

La malattia clinica è osservata nel 70% dei casi. È causato da insufficiente apporto di sangue, che accompagna vertigini, debolezza generale.

La tachiforme della fibrillazione atriale è caratterizzata da battito cardiaco accelerato e polso, senso di rottura del cuore, paura. Quando le masse trombotiche compaiono negli atri, si manifesta il sidro tromboembolico.

Un trombo dall'atrio destro entra nel ventricolo destro e il tronco polmonare, rispettivamente, entra nei vasi sanguigni che alimentano i polmoni. Quando una grande nave viene bloccata, si verificano mancanza di respiro e difficoltà di respirazione.

Dall'atrio sinistro, un coagulo di sangue lungo una grande circolazione può entrare in qualsiasi organo, incluso il cervello (in questo caso ci sarà una clinica per ictus), arti inferiori (claudicatio intermittente e trombosi acuta).

La forma parossistica è caratterizzata da un improvviso inizio, mancanza di respiro, palpitazioni cardiache con irregolarità, funzione cardiaca irregolare e dolore al petto. I pazienti si lamentano della scarsità d'aria acuta.

Con la forma persistente o persistente, i sintomi (sensazione di battito cardiaco irregolare) si verificano o peggiorano quando si esegue qualsiasi tipo di attività fisica. Il quadro clinico è accompagnato da una grave mancanza di respiro.

Per ulteriori informazioni sulla fibrillazione atriale e le tattiche della sua eliminazione, vedere il video con il medico:

Studio clinico e strumentale

All'esame e all'auscultazione, il polso e la frequenza cardiaca sono irregolari. La differenza tra frequenza cardiaca e impulso è determinata. Test di laboratorio sono necessari per stabilire l'eziologia della malattia.

Diagnosi confermata mediante elettrocardiografia.

Segni di ECG di fibrillazione atriale: invece dell'onda P, vengono registrate onde di f con una frequenza di 350-600 al minuto, che sono particolarmente evidenti nella seconda derivazione e nei primi due bambini. A una tachimetro, insieme alle onde, la distanza tra i complessi QRS sarà ridotta.

Ecco come si presenta la fibrillazione atriale su un ECG:

In caso di forma non permanente, viene mostrato un monitoraggio giornaliero che consente di rilevare gli attacchi di fibrillazione atriale.

Per la stimolazione della possibile attività del miocardio, viene utilizzata la stimolazione transesofagea, l'EPI intracardiaco. Tutti i pazienti hanno bisogno di un'ecocardiografia per stabilire i processi ipertrofici delle camere cardiache, l'identificazione della frazione di eiezione.

Diagnostica differenziale

AF da un ritmo sinusale oltre a onde atriali distinguono diverse distanze tra complessi ventricolari, mancanza di un dente di R.

All'occorrenza di diagnosi di complessi intercalari con extrasistoli ventricolari è richiesto. Durante l'extrasistole ventricolare, gli intervalli di adesione sono uguali tra loro, vi è una pausa compensativa incompleta, contro lo sfondo è un normale ritmo sinusale con i denti P.

Tattiche terapeutiche

Come trattare la fibrillazione atriale? Le indicazioni per il ricovero sono:

• prima comparsa, forma parossistica inferiore a 48 ore;
• tachicardia più di 150 battiti al minuto, abbassando la pressione sanguigna;
• insufficienza ventricolare o coronarica sinistra;
• la presenza di complicanze della sindrome tromboembolica.

Tattiche di trattamento di diverse forme di fibrillazione atriale - parossistica, persistente e permanente (permanente):

Fibrillazione atriale parossistica e emersa per la prima volta.

Viene effettuato un tentativo per ripristinare il ritmo. La cardioversione medica viene eseguita con amiodarone 300 mg o propafenone. Monitoraggio ECG richiesto. Come antiaritmici, la procainamide viene somministrata per via endovenosa in un getto di 1 g ogni 10 minuti.

Con una durata della malattia inferiore a 48 ore, è consigliabile somministrare eparina di sodio 4000-5000 U per prevenire la formazione di trombi. Se la FA si è verificata più di 48 ore prima, il warfarin viene utilizzato prima del recupero del ritmo.

Per l'uso profilattico del trattamento antiaritmico:

• propafenone 0,15 g 3 volte al giorno;
• etatsizin 0,05 g 3 volte al giorno;
• allapinina nello stesso dosaggio;
• Amiodarone 0,2 g al giorno.

Nella bradicardia, allapinina sarà il farmaco di scelta per la fibrillazione atriale. Il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato mediante monitoraggio giornaliero, stimolazione re-transesofageo. Se è impossibile ripristinare il ritmo sinusale, sono sufficienti una riduzione della frequenza dei parossismi e il miglioramento delle condizioni del paziente.

Fibrillazione atriale persistente.

I pazienti di età giovane e media, così come nello stato soggettivo, è necessario condurre un tentativo di cardioversione elettropolitica o di droga.

Prima di ripristinare il ritmo, è necessario controllare il livello INR (il valore target è 2-3 per tre settimane).

La cardioversione elettrica viene eseguita nell'unità di terapia intensiva, prima dell'intervento, la premedicazione viene eseguita con 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1%. Per la cardioversione farmacologica, vengono usati 15 mg di nibentan o 450 mg di propafenone. Fibrillazione atriale permanente

La digossina viene utilizzata per rallentare il ritmo, diltiazem 120-480 mg al giorno. È possibile combinare con beta-bloccanti.

Per la prevenzione del tromboembolismo, l'acido acetilsalicilico viene prescritto ad un dosaggio fino a 300 mg, con un fattore di rischio per ictus - warfarin (con controllo INR) e per più fattori di rischio per fibrillazione atriale (età avanzata, ipertensione, diabete) - terapia anticoagulante indiretta.

Scopri di più sulla malattia e sul metodo comune di radiofrequenza per eliminarlo dal video:

reinserimento

Dipende dalla malattia che ha causato l'insorgenza di FA. Dopo disturbi del ritmo sullo sfondo di infarto miocardico dopo lo stadio stazionario, l'assistenza di follow-up è mostrata in sanatoria cardiologica per un massimo di 21 giorni.

Prognosi, complicanze e conseguenze

Secondo le statistiche, la FA aumenta la mortalità di una volta e mezza. Il rischio di malattie cardiovascolari sullo sfondo dell'aritmia esistente raddoppia.

Per migliorare la prognosi, è necessario individuare e curare tempestivamente la malattia, prendere una terapia di supporto come prescritto da un medico.

Le complicanze più gravi sono l'ictus tromboembolico, specialmente quello ischemico. Nella fascia di età di 50-60 anni, il rischio è dell'1,5% e oltre gli 80 anni raggiunge il 23%.

Quando AF è collegato ai difetti reumatici del paziente, il rischio di disturbi cerebrali aumenta di 5 volte.

Misure di prevenzione e prevenzione delle ricadute

La profilassi primaria della FA viene utilizzata in caso di malattie miocardiche focali e chirurgia a cuore aperto. È necessario eliminare i fattori di rischio per le malattie cardiovascolari: per trattare l'ipertensione, per perdere peso, per smettere di fumare, cibi grassi. Dovresti anche limitare il consumo di caffè forte, bevande alcoliche.

A osservanza di tutte le istruzioni e l'eliminazione di fattori di rischio, la previsione è favorevole. Le complicanze tromboemboliche devono essere attentamente prevenute, gli anticoagulanti devono essere assunti, la frequenza cardiaca deve essere monitorata.

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La fibrillazione atriale persistente è una grave malattia del cuore, che è caratterizzata da atria caotica, frequente, disturbata nel tempo e ridotta. Spesso, la malattia si manifesta per spasmi o fibrillazione delle singole fibre del cuore, che è chiamato un attacco di fibrillazione atriale. Con lo sviluppo della patologia, la frequenza dei battiti cardiaci in un paziente raggiunge 350-600 volte al minuto, che è considerata critica per una persona.

È possibile sbarazzarsi definitivamente della malattia, cosa fare quando viene rilevato un malfunzionamento del cuore, come riconoscere i segni, i sintomi e le cause della malattia, è patologia pericolosa per la vita di una persona e che tipo di stile di vita deve essere seguito quando si sviluppa una contrazione caotica dei muscoli del cuore? Queste domande eccitano i pazienti che si trovano ad affrontare la malattia e stanno appena iniziando il trattamento.

Importante: la malattia si manifesta con segni caratteristici e ovvi, pertanto non è difficile rilevare lo sviluppo della patologia nel corpo. La cosa principale in tempo per iniziare il trattamento, in quanto la prognosi per la vita sarà deludente - una forma permanente cronica o persistente è considerata pericolosa per la vita e spesso conduce il paziente a morire.

Fibrillazione atriale - una descrizione della malattia

Oggi, la fibrillazione atriale è considerata una patologia più comune nei pazienti con insufficienza cardiaca. Come mostrano la diagnosi e la prognosi della malattia, il 30% dei pazienti viene sottoposto a ricovero urgente, poiché la forma persistente e persistente si sviluppa rapidamente nel corpo umano, interrompendo il funzionamento del cuore e causando la comparsa di coaguli di sangue. Se la malattia è presente nell'organismo per più di 48 ore, questo processo è considerato inevitabile, quindi il paziente deve sottoporsi a un ciclo completo di trattamento per eliminare le complicazioni.

I medici dicono che il trattamento farmacologico del paziente dipende dalla forma di fibrillazione atriale, quindi prima di prescrivere un gruppo di farmaci, una persona avrà bisogno di una diagnosi, la cui prognosi mostrerà la condizione degli atri, del muscolo cardiaco e delle sue fibre. Se il restauro dei tessuti e delle fibre del cuore con l'aiuto di farmaci non è possibile, il medico prescrive un trattamento chirurgico della malattia, aiutando a sbarazzarsi degli impulsi atriali nel cuore e ripristinare la sua funzionalità.

Importante: non è difficile notare una violazione degli antiaritmici del cuore, tuttavia i sintomi di aritmia iniziano a manifestarsi un po 'più tardi - se si riconosce la malattia in tempo, è possibile ottenere un trattamento rapido e di alta qualità fino a quando la patologia non si trasforma in una forma cronica. Se si cura tempestivamente la fibrillazione atriale, è possibile:

• tornare al vecchio modo di vivere;
• ripristinare rapidamente la funzione cardiaca;
• facilitare la propria qualità di vita;
• ripristinare il polso;
• Superare sintomi e segni sgradevoli della malattia.

Ma non sempre la fibrillazione atriale ha pronunciato cause e sintomi - in questo caso, il paziente lamenta solo indisposizione, debolezza e dolore al petto. In questo caso, solo la diagnosi aiuterà a fare la diagnosi corretta superando i test e tenendo premuto un ecg, dove ci saranno evidenti manifestazioni di sfarfallio negli atri. In ogni caso, è meglio non ritardare il trattamento della malattia, quindi sarà facile curare e liberarsi completamente da questa pericolosa patologia.

Importante: il recupero del corpo dopo il trattamento viene effettuato da 1 a 6 mesi, quindi non sperare in un rapido risultato del trattamento. Se non c'è prevenzione di aritmia, la malattia si manifesta entro un paio di settimane dopo il trattamento.

Con lo sviluppo a lungo termine della malattia (più di 48 ore), il paziente aumenta notevolmente il rischio di ictus ischemico e trombosi. Se la fibrillazione atriale diventa cronica, inizierà la progressione dell'insufficienza circolatoria nel corpo umano, che non consentirà agli organi e ai sistemi di ricevere nutrienti dal flusso sanguigno - questo porta a gravi interruzioni del lavoro del corpo.

Lo sviluppo di questa malattia nel corpo umano aumenta con l'età - l'aritmia può ammalarsi dopo 40 anni. In questo caso, il trattamento con l'età sarà solo più difficile, dal momento che ogni anno diventa sempre più difficile per il corpo fare il flusso di sangue, che certamente influisce sulla qualità del trattamento. Tuttavia, è impossibile nominare la malattia comune, dal momento che la diagnosi mostra che la malattia è classificata solo nel 6% dei pazienti con insufficienza cardiaca.

Classificazione dell'aritmia

La classificazione di tale malattia ha 2 decorso clinico, che comprende:

• fattori eziologici;
• meccanismi elettrofisiologici.

Le forme di fibrillazione atriale, secondo i medici, nel nostro tempo sono divise in tre tipi:

• cronico (o altrimenti costante);
• persistente;
• transitoria.

In una forma transitoria, la malattia è caratterizzata da convulsioni che durano nel paziente per meno di 7 giorni. Le restanti forme (trascurate) di aritmia durano più di una settimana e sono determinate usando un ecg. Importante: la forma persistente e cronica è spesso ricorrente, vale a dire, i segni e i sintomi della malattia raggiungono regolarmente il paziente e sono espressi in forte dolore.

Oggi ci sono 2 tipi di aritmie - prima identificate e ricorrenti. È importante liberarsene in breve tempo, poiché la patologia ricorrente peggiora gravemente le condizioni del corpo, quindi il paziente spesso ha bisogno di un intervento chirurgico, il cui recupero è lungo e difficile. Se inizi a curare la malattia in tempo e ad identificare i suoi sintomi, puoi abbreviare il trattamento, ripristinare il polso, prevenire la comparsa di ips e proteggerti dalla comparsa di complicanze.

Come mostra l'ECG, durante la fibrillazione atriale nel corpo si verifica una riduzione di alcuni gruppi di fibre del cuore, che provoca una contrazione muscolare caotica. Come risultato del lavoro atroce degli atri, si verifica un aumento degli impulsi elettrici, la maggior parte dei quali inizia a indugiare nel corpo, mentre l'altro si diffonde rapidamente ai ventricoli. In questo caso, i ventricoli sono costretti a contrarsi con un ritmo diverso. Anche questa frequenza ha le sue opinioni:

• tachististolico - quando le contrazioni ventricolari superano più di 90 battiti al minuto;
• normale sistolica - i tagli vanno da 60 a 90 colpi;
• bradysystolic - i tagli sono meno di 60 colpi.

Importante: ciascuna di queste specie aumenta significativamente il polso umano e causa lo sviluppo di ips, che porta una prognosi pericolosa per la vita e peggiora la sua immagine.

Con lo sviluppo di forme trascurate della malattia durante un elettrocardiogramma, il medico nota flutter atriale. Questa è una contrazione del muscolo cardiaco a 200-400 battiti al minuto, che è caratterizzata da un battito cardiaco corretto e indisturbato. Allo stesso tempo, tali fluttuazioni si verificano nel corpo del paziente senza interruzione, il che impedisce agli atri di rilassarsi e riposare. In questo caso, i ventricoli si riempiono rapidamente di sangue e non gli permettono di diffondersi in tutte le parti del cuore. In questo caso, il paziente richiede un ricovero immediato e un intervento chirurgico.

Cause della fibrillazione atriale

Il ripristino e il trattamento del corpo, così come la normalizzazione del modo di vita abituale è possibile solo quando si identifica il motivo per cui la fibrillazione atriale ha colpito il corpo umano. Malattie del cuore e altri organi interni portano allo sviluppo di questa malattia.

• ipertensione arteriosa;
• malattia coronarica;
• impulso aumentato;
• insufficienza cardiaca;
• difetti cardiaci causati da reumatismi;
• cardio;
• stile di vita irregolare (mancanza di sforzo fisico, obesità, stile di vita sedentario);
• infarto miocardico.

A volte la patologia si sviluppa nel corpo a causa dell'assunzione di grandi dosi di alcol, in presenza di tireotossicosi, disturbi nervosi e ipopotassiemia. In questo caso, il paziente avrà bisogno di un intervento chirurgico, dal momento che il trattamento farmacologico non sempre aiuta.

Importante: oggi è noto un altro tipo di aritmia - idiopatica. Le cause, i segni e i sintomi di questa forma non sono ancora stati identificati dai medici, anche dopo esami approfonditi (ECG, test, ecc.).

Sintomi della malattia

Al fine di eliminare definitivamente la malattia, è importante identificare i sintomi della fibrillazione atriale nel tempo, poiché il ritardo in questo caso aggrava la situazione. I sintomi della patologia dipendono non solo dalla sua forma, ma anche dallo stato mentale del paziente, dallo stato del miocardio e dall'apparato valvolare.

Una forma non caricata di aritmia presenta i seguenti sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• dolore nel cuore;
• interruzioni nel suo lavoro;
• mancanza di respiro;
• disagio durante l'attività fisica o attività motoria eccessiva.

Di solito, questi segni e sintomi influenzano il corpo umano in una condizione - cioè, il paziente non si sente sempre male, ma solo durante un certo periodo. In questo caso, la frequenza delle recidive in ciascun paziente è diversa, poiché dipende dalle caratteristiche dell'organismo e dalle condizioni generali del paziente. Ad esempio, alcuni pazienti possono riprendere la forma cronica dopo 3 attacchi, mentre altri sentono brevi battiti per tutta la vita, che non portano alcun disagio e non disturbano il loro stile di vita.

Importante: non sempre i segni e i sintomi della malattia sono pronunciati - spesso molte persone imparano lo sviluppo della fibrillazione atriale solo dopo aver superato un ecg. Pertanto, è importante effettuare regolarmente un ecg per diagnosticare la patologia in tempo.

Se la malattia è già diventata cronica, presenta i seguenti sintomi:

• sudorazione;
• poliuria;
• frequenti svenimenti;
• vertigini;
• debolezza generale;
• impulso disturbato;
• segni di chb;
• tremando, paura.

I pazienti con una forma permanente della malattia in tempo di trattamento iniziano a ignorare gradualmente questi segni e sintomi di patologia, poiché i dolori ricorrenti diventano più forti col tempo.

Impulso nell'identificare la malattia gioca un ruolo importante, in quanto si manifesta con diverse ampiezze. È importante notare che la fibrillazione atriale è caratterizzata da un deficit dell'impulso, che è causato da pericolose conseguenze per il corpo - il polso causa una caotica riduzione del rilascio di sangue nell'aorta. Di conseguenza, vi è una violazione del flusso sanguigno, che è considerato pericoloso per la salute umana.

Pulsazione delle vene del collo, mancanza di respiro e sensazione di flutter atriale sono tutti sintomi caratteristici della malattia. Cosa fare quando vengono rilevati? Il paziente deve consultare immediatamente un medico per condurre un elettrocardiogramma e misurare le pulsazioni, dopodiché il medico deciderà come eseguire il trattamento, assumendo farmaci o in ospedale.

Complicazioni di fibrillazione atriale

Col tempo, l'aritmia non curata porta a serie complicazioni, che non sono molto facili da eliminare. Questi includono:

• insufficienza cardiaca;
• coaguli di sangue;
• blocco del foro sinistro del cuore;
• tromboembolia degli organi interni;
• CHD.

Se un paziente ha il diabete mellito o ipertensione arteriosa, tali patologie causano edema polmonare ed asma cardiaco - in questo caso, il paziente richiede un intervento chirurgico urgente, poiché le condizioni del paziente peggioreranno solo ogni giorno.

Importante: se una persona sviluppa uno shock aritmogenico, ciò comporta un arresto cardiaco improvviso. Tale shock può verificarsi con una lunga assenza di trattamento, quindi è importante prestare molta attenzione ai sintomi e ai segni della fibrillazione atriale.

Diagnosi di aritmia cardiaca persistente

Di solito, la diagnosi di patologia viene stabilita durante un esame fisico - il medico con l'aiuto della palpazione misura il polso, che nell'aritmia ha molta tensione e casualità. Inoltre, al paziente viene prescritta l'auscultazione del cuore, attraverso la quale è possibile ascoltare il cuore irregolare.

È particolarmente importante quando si esegue una diagnosi per condurre un'indagine sull'ECG, in cui è possibile ascoltare con precisione tutte le onde atriali. Inoltre, l'ECG consente di monitorare la frequenza cardiaca, comprendere la forma di aritmia e stabilire il carico sul corpo. Se sospetti di avere l'IBS, devi fare dei test di sforzo fisico per capire il danno al muscolo cardiaco.

L'ecocardiografia consente al medico di determinare la dimensione dei ventricoli e degli atri del cuore, per capire se ci sono stati coaguli di sangue nel muscolo, se si sono verificate lesioni valvolari e anche per valutare la funzione ventricolare.

Un esame dettagliato del muscolo cardiaco e vedere le violazioni nel suo lavoro può essere fatto con l'aiuto di MRI o MSCT del cuore, che sono spesso prescritti a pazienti con sospetta fibrillazione atriale.

Se un paziente richiede un intervento chirurgico per introdurre un'ablazione del catetere o un normalizzatore del ritmo artificiale, il medico prescrive un CPECG, che consente di identificare il meccanismo della malattia. Tale operazione viene eseguita nel caso di forme avanzate della malattia, nonché nello sviluppo di complicazioni pericolose per la salute e la vita del paziente.

trattamento

Il trattamento della fibrillazione atriale in Israele sarà migliore e più affidabile, poiché questo paese ha tutto il necessario per diagnosticare e curare la malattia. Tuttavia, il nostro trattamento è anche ad alto livello: solo il 3% dei pazienti non può curare completamente la patologia, mentre il resto, anche per un lungo periodo, cura ancora efficacemente la malattia.

Le tattiche di trattamento per qualsiasi forma di aritmia mirano a ripristinare il lavoro del cuore e il mantenimento del ritmo sinusale, che determina il flusso di sangue nel corpo. Allo stesso tempo, durante il trattamento il paziente preverrà gli attacchi di fibrillazione atriale e preverrà la comparsa di coaguli di sangue. Durante il trattamento, il medico monitorerà costantemente la frequenza cardiaca con l'aiuto di un elettrocardiogramma e misurerà regolarmente l'impulso al paziente per capire se il trattamento aiuta a superare gli attacchi di aritmia.

Oggi, il trattamento della patologia viene eseguito ingerendo o per via endovenosa i seguenti farmaci (ogni agente deve essere prescritto da un medico):

Con l'auto-trattamento, al paziente viene prescritta Anaprilina, Digossina e Verapamil, tuttavia, sono considerati più deboli rispetto alle preparazioni di cui sopra. Ogni composizione medicinale prescritta da un medico migliora le condizioni del paziente, riduce e corregge il lavoro del cuore, normalizza la sua riduzione ed elimina i sintomi spiacevoli della malattia (mancanza di respiro, polso alto, dolore nella regione del cuore).

Se il trattamento non aiuta a eliminare completamente le scintillazioni, il paziente è sottoposto a cardioversione elettrica, che consiste nell'applicare una corrente al muscolo cardiaco per ripristinare il ritmo. In questo momento, la medicina prescritta dal medico per il trattamento deve essere interrotta, al fine di non disturbare il risultato della procedura.

I tipi di malattia avviati, la cui prognosi è deludente, vengono trattati chirurgicamente, dopo di che un risultato positivo è stato osservato nel 90% dei pazienti.

Fibrillazione atriale: cause, forme, prognosi, segni, come trattare

La fibrillazione atriale è una forma di disturbo del ritmo causata dal verificarsi di un focus patologico della circolazione impulsiva in un nodo del seno o nel tessuto atriale, caratterizzato dal verificarsi di contrazione non ritmica, rapida e casuale del miocardio atriale e manifestata da una sensazione di battito cardiaco frequente e irregolare.

Forme di fibrillazione atriale; parossistico, costante

Nel concetto generale di fibrillazione atriale, si distinguono fibrillazione (fibrillazione atriale) e flutter atriale. Nel primo tipo, le contrazioni atriali sono "piccole onde", con un impulso di circa 500 al minuto, fornendo un aumento del tasso di contrazione ventricolare. Nel secondo tipo di contrazione atriale di circa 300-400 al minuto, "krupnovolnovye", ma anche costringendo i ventricoli a contrarsi più spesso. Sia nel primo che nel secondo tipo, le contrazioni ventricolari possono raggiungere più di 200 al minuto, ma durante il flutter atriale, il ritmo può essere regolare - questa è la cosiddetta forma ritmica o corretta di flutter atriale.

Inoltre, la fibrillazione atriale e il flutter possono verificarsi simultaneamente in un paziente per un certo periodo di tempo, ad esempio durante il parossismo della fibrillazione atriale. Spesso durante il flutter atriale, la frequenza ventricolare ventricolare può rimanere entro il range di normalità, e quindi è necessaria un'analisi cardiogram più accurata per una corretta diagnosi.

Oltre a questa separazione della fibrillazione atriale, secondo il principio del decorso di questa malattia, si distinguono le seguenti forme:

• Parossistica, caratterizzata dal verificarsi di interruzioni nel lavoro cardiaco e registrata su un ECG durante le prime 24-48 ore (fino a sette giorni), che può essere interrotta indipendentemente o con l'aiuto di farmaci,
• Persistente, caratterizzato da disturbi del ritmo sotto forma di fibrillazione atriale o flutter per più di sette giorni, ma capace di recupero del ritmo spontaneo o medicamentoso,
• Persistente a lungo termine, esistente da più di un anno, ma capace di ripristinare il ritmo somministrando farmaci o elettrocardioversione (ripristinando il ritmo sinusale utilizzando un defibrillatore),
• Permanente - una forma caratterizzata dall'assenza della possibilità di ripristinare il ritmo sinusale che esiste da anni.

A seconda della frequenza delle contrazioni ventricolari, si distinguono varianti brady, normo e tachysystolic di fibrillazione atriale. Di conseguenza, nel primo caso, la frequenza delle contrazioni ventricolari è inferiore a 55-60 al minuto, nel secondo - 60-90 al minuto e nel terzo - 90 o più al minuto.

statistica

Secondo studi condotti in Russia e all'estero, la fibrillazione atriale si verifica nel 5% della popolazione di età superiore a 60 anni e nel 10% della popolazione oltre 80 anni. Allo stesso tempo, le donne soffrono di fibrillazione atriale 1,5 volte più spesso degli uomini. Il rischio di aritmia è che i pazienti con forme parossistiche o permanenti hanno 5 volte più probabilità di avere ictus e altre complicanze tromboemboliche.

Nei pazienti con difetti cardiaci, la fibrillazione atriale si manifesta in più del 60% di tutti i casi e in pazienti con cardiopatia ischemica, in quasi il 10% dei casi.

Cosa succede con la fibrillazione atriale?

le contrazioni del cuore sono normali

I cambiamenti patogenetici in questo disturbo del ritmo sono dovuti ai seguenti processi. Nel normale tessuto miocardico, l'impulso elettrico si sposta unidirezionalmente - dal nodo del seno verso la giunzione atrioventricolare. Se ci sono blocchi nel percorso dell'impulso (infiammazione, necrosi, ecc.), L'impulso non può aggirare questo ostacolo ed è costretto a muoversi nella direzione opposta, causando di nuovo eccitazione delle sezioni miocardiche appena contratte. Quindi, viene creato un focus patologico di circolazione costante di impulsi.

contrazione cardiaca nella fibrillazione atriale

La stimolazione costante di alcune aree del tessuto atriale porta al fatto che queste aree diffondono eccitazione al miocardio atriale rimanente e le sue fibre si contraggono individualmente, in modo casuale e irregolare, ma spesso.

In futuro, gli impulsi sono condotti attraverso la connessione atrioventricolare, ma a causa della sua capacità di "throughput" relativamente piccola, solo una frazione degli impulsi raggiunge i ventricoli, che iniziano a contrarsi con frequenze diverse e anche irregolarmente.

Video: Fibrillazione atriale - Animazione medica

Cosa causa la fibrillazione atriale?

Nella stragrande maggioranza dei casi, la fibrillazione atriale si verifica a seguito di una lesione organica del miocardio. Questi tipi di malattie sono principalmente difetti cardiaci. Come conseguenza della stenosi o dell'insufficienza valvolare nel tempo, il paziente sviluppa cardiomiopatia, un cambiamento nella struttura e nella morfologia del miocardio. La cardiomiopatia porta al fatto che una parte delle normali fibre muscolari nel cuore viene sostituita da fibre ipertrofiche (ispessite) che perdono la capacità di condurre normalmente gli impulsi. Le aree del tessuto ipertrofico sono focolai patologici di impulsi negli atri, se si parla di stenosi e / o insufficienza delle valvole mitrale e tricuspide.

lesioni organiche del cuore - la causa principale della fibrillazione atriale

La malattia successiva, che occupa il secondo posto nell'incidenza della fibrillazione atriale, è la malattia coronarica, compreso l'infarto miocardico acuto e precedente. Il percorso dello sviluppo dell'aritmia è simile a quello delle malformazioni, solo le parti del tessuto muscolare normale sono sostituite da fibre ipertrofiche, ma necrotizzate.

Anche una causa significativa di aritmie è la cardiosclerosi - proliferazione del tessuto connettivo (cicatrice) invece delle normali cellule muscolari. La cardiosclerosi può manifestarsi entro pochi mesi o anni dopo infarto o miocardite (alterazioni infiammatorie del tessuto cardiaco di natura virale o batterica). Spesso, la fibrillazione atriale si verifica nel periodo acuto di infarto del miocardio o in miocardite acuta.

In alcuni pazienti, la fibrillazione atriale si verifica in assenza di danni organici del cuore a causa di malattie del sistema endocrino. La causa più comune in questo caso sono le malattie della tiroide, accompagnate da un aumento del rilascio di ormoni nel sangue. Questa condizione è chiamata ipertiroidismo, che si verifica nel gozzo nodulare o autoimmune. Inoltre, l'effetto stimolante costante degli ormoni tiroidei sul cuore porta alla formazione di cardiomiopatia disormonale, che a sua volta può portare a compromissione della conduttività negli atri.

Oltre ai motivi principali, è possibile identificare i fattori di rischio che aumentano la probabilità di fibrillazione atriale in un particolare paziente. Questi includono oltre 50 anni di età, sesso femminile, obesità, ipertensione, patologia endocrina, incluso il diabete mellito e una storia di malattie cardiache.

I fattori che provocano il verificarsi del parossismo della fibrillazione atriale in individui con un'aritmia esistente nella storia includono condizioni che causano cambiamenti nella regolazione autonomica dell'attività cardiaca.

Per esempio, con l'influenza primaria del nervo vago (vagale, parasimpatico), un attacco di aritmia può iniziare dopo un pasto pesante, quando il corpo gira, di notte o durante il riposo di un giorno, ecc. Quando i nervi simpatici colpiscono il cuore, l'aritmia si sviluppa o peggiora. si verifica a causa di stress, paura, forti emozioni o sforzi fisici - cioè tutte quelle condizioni che sono accompagnate da una maggiore secrezione di adrenalina e noradrenalina nel sangue.

I sintomi della fibrillazione atriale

I sintomi della fibrillazione atriale possono variare nei singoli pazienti. Inoltre, le manifestazioni cliniche sono in gran parte determinate dalla forma e dalla variante della fibrillazione atriale.

Ad esempio, la clinica della fibrillazione atriale parossistica è luminosa e caratteristica. Un paziente con una salute completa o precursori minori (mancanza di respiro durante la deambulazione, sensazioni dolorose nel cuore) avverte sintomi sgradevoli improvvisi - una sensazione acuta di palpitazioni, una sensazione di mancanza d'aria, un attacco d'asma, una sensazione di nodulo al petto e alla gola, incapacità di inalare o espirare. Allo stesso tempo, secondo la descrizione dei pazienti stessi, il cuore trema come una "coda di coniglio", pronto a saltare fuori dal torace, ecc. Oltre a questo sintomo molto caratteristico, alcuni pazienti hanno manifestazioni vegetative - sudorazione eccessiva, una sensazione di tremore interno in tutto il corpo, rossore o sbiancamento della pelle del viso, nausea, sensazione di nausea. Questo complesso di sintomi in un linguaggio semplice è chiamato "rottura" del ritmo.
Ma i segni minacciosi che dovrebbero allertare i parenti e il medico che esamina il paziente sono un brusco aumento della pressione arteriosa (più di 150 mmHg) o, al contrario, una significativa diminuzione della pressione (inferiore a 90 mmHg), poiché c'è un alto rischio di alta pressione sviluppo di ictus e bassa pressione è un segno di insufficienza cardiaca acuta o shock aritmogenico.

Le manifestazioni cliniche sono più luminose, maggiore è la frequenza cardiaca. Sebbene ci siano eccezioni, quando il paziente tollera la frequenza di 120-150 al minuto in modo più che soddisfacente, e, al contrario, il paziente con variante bradisistolica sperimenta insufficienza cardiaca e capogiri più pronunciati rispetto alla norma e alla tachysistole.

Con la forma costante non compensata di fibrillazione atriale o flutter, la frequenza cardiaca è di solito 80-120 al minuto. I pazienti si abituano a questo ritmo e quasi non avvertono l'interruzione del cuore, solo durante lo sforzo fisico. Ma qui, a causa dello sviluppo di insufficienza cardiaca cronica, vengono alla luce le lamentele sulla mancanza di respiro durante lo sforzo fisico e spesso con attività domestiche minime e a riposo.

diagnostica

La diagnosi di fibrillazione atriale consiste nei seguenti punti:

1. Esame e interrogatorio del paziente. Quindi, anche nel processo di raccolta dei reclami e dell'anamnesi, è possibile stabilire che il paziente abbia disturbi del ritmo. Contare l'impulso al minuto e determinare la sua irregolarità può dare al medico un'idea di fibrillazione atriale.
2. La diagnosi ECG è un metodo semplice, accessibile e informativo per confermare la fibrillazione atriale. Il cardiogramma viene eseguito quando il team dell'ambulanza viene richiamato o durante il trattamento iniziale del paziente con interruzioni nella clinica.

I criteri per la fibrillazione atriale sono:

• La presenza di ritmo non sinusale (non compare nelle cellule del nodo del seno), che si manifesta con l'assenza di onde P davanti a ciascun complesso ventricolare,
• La presenza di un ritmo irregolare, che si manifesta con diversi intervalli R-R - un intervallo diverso tra complessi che riflettono le contrazioni ventricolari,
• La frequenza cardiaca può essere di varie dimensioni - da 40-50 a 120-150 al minuto o più,
• I complessi QRS (complessi ventricolari) non sono modificati,
• Onde tremolanti f o onde flutter F sono visibili sulle isoline.

1. Dopo un ECG, vengono determinate le indicazioni per il ricovero in ospedale (vedi sotto). In caso di ricovero ospedaliero, ulteriori esami vengono effettuati nel reparto di cardiologia, terapia o aritmologia, in caso di rifiuto dall'ospedalizzazione, il paziente viene inviato per un ulteriore esame presso la clinica della comunità.

   In linea di principio, per la diagnosi di fibrillazione atriale, disturbi piuttosto tipici (interruzioni del cuore, dolore toracico, asfissia), anamnesi (acuta o prolungata) e un ECG con segni di fibrillazione o flutter atriale. Tuttavia, è necessario scoprire la causa di tale disturbo del ritmo solo attraverso un attento esame del paziente.

   Tattica di trattamento della fibrillazione atriale

   La terapia per la fibrillazione atriale parossistica e persistente varia. Lo scopo dell'aiuto nella prima forma è fornire assistenza di emergenza e condurre una terapia che riduca il ritmo. Nella seconda forma, la priorità è la nomina della terapia ritmica con l'uso costante di droghe. La forma persistente può essere sottoposta a entrambe le terapie riducenti il ​​ritmo e, in caso di mancata implementazione di quest'ultima, la traduzione della forma persistente in una permanente utilizzando mediatori ritmici.

   Trattamento della fibrillazione atriale parossistica

   Il sollievo dal parossismo del battito delle palpebre o dello svolazzare viene effettuato già nella fase preospedaliera - in ambulanza o in clinica.

   Dei principali farmaci in un attacco di aritmia per via endovenosa sono i seguenti:

   • Miscela polarizzante - soluzione di cloruro di potassio 4% + glucosio 5% 400 ml + insulina 5ED. Nei pazienti con diabete, invece di una miscela di glucosio-insulina, nat. soluzione (sodio cloruro 0,9%) 200 o 400 ml.
   • Una soluzione di panangin o asparkam 10 ml per via endovenosa.
   • Una soluzione di novokinamida 10% 5 o 10 ml di soluzione naturale. Con una tendenza all'ipotensione (bassa pressione) deve essere somministrato contemporaneamente al mezaton per prevenire ipotensione, collasso e perdita di coscienza.
   • Cordarone in un dosaggio di 5 mg / kg di peso corporeo viene iniettato su una soluzione di glucosio al 5% per via endovenosa lentamente o a gocce. Dovrebbe essere usato in isolamento da altri farmaci antiaritmici.
   • Strofantin 0,025% 1 ml in 10 ml di soluzione salina fisiologica per via endovenosa lentamente o in 200 ml di soluzione salina fisiologica per via endovenosa. Può essere usato solo in assenza di intossicazione glicosidica (overdose cronica con digossina, korglikon, strophanthin e altri).

   Dopo l'introduzione dei farmaci dopo 20-30 minuti, il paziente è riECG e, in assenza di ritmo sinusale, deve essere portato al pronto soccorso dell'ospedale per decidere sulla questione del ricovero in ospedale. Il ripristino del ritmo a livello del reparto ricevente non viene eseguito, il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto, dove continua il trattamento.

   Indicazioni per il ricovero in ospedale:

   1. Aritmia parossistica appena rilevata
   2. Parossismo prolungato (da tre a sette giorni), poiché la probabilità di complicanze tromboemboliche è elevata,
   3. Parossismo, che non era occupato nella fase pre-ospedaliera,
   4. Parossismo con complicazioni sviluppate (insufficienza cardiaca acuta, edema polmonare, embolia polmonare, infarto o ictus),
   5. Insufficienza cardiaca scompensata con sfarfallio costante.

   Trattamento della fibrillazione atriale persistente

   In caso di scintillazione persistente, il medico dovrebbe cercare di ripristinare il ritmo sinusale con farmaci e / o cardioversione. Ciò è spiegato dal fatto che con il ritmo sinusale restaurato il rischio di complicanze tromboemboliche è molto più basso rispetto a una forma costante e l'insufficienza cardiaca cronica progredisce meno. In caso di successo del recupero del ritmo sinusale, il paziente deve assumere costantemente farmaci antiaritmici, come amiodarone, cordarone o propafenone (propanorm, ritmo).

   Pertanto, la tattica per la forma persistente è la seguente: il paziente viene osservato in clinica con fibrillazione atriale per più di sette giorni, ad esempio dopo la dimissione dall'ospedale con un edema di parossismo fallito e l'inefficacia delle compresse assunte dal paziente. Se il medico decide di provare a ripristinare il ritmo sinusale, invia di nuovo il paziente all'ospedale per il ricovero programmato ai fini del recupero del ritmo medico o della cardioversione. Se il paziente ha controindicazioni (attacchi cardiaci e ictus trasferiti, coaguli di sangue nella cavità cardiaca in base ai risultati di echo-cardioscopia, ipertiroidismo non trattato, insufficienza cardiaca cronica grave, prescrizione di aritmia più di due anni), la forma persistente è tradotta in uno permanente con altri gruppi di farmaci.

   Trattamento della fibrillazione atriale persistente

   In questa forma, al paziente vengono prescritte compresse che riducono la frequenza cardiaca. I gruppi principali qui sono beta-bloccanti e glicosidi cardiaci, ad esempio, Concor 5 mg x 1 volta al giorno, coronale 5 mg x 1 volta al giorno, egilok 25 mg x 2 volte al giorno, ZOK betalok 25-50 mg x 1 volta al giorno ecc. Da glicosidi cardiaci, si usa digossina 0,025 mg, 1/2 compressa x 2 volte al giorno - 5 giorni, pausa - 2 giorni (sabato, sole).

   ! È necessario prescrivere anticoagulanti e agenti antipiastrinici, come cardiomagnyl 100 mg a pranzo, o clopidogrel 75 mg a pranzo, o warfarin 2,5-5 mg x 1 volta al giorno (sempre sotto controllo dell'INR, un parametro del sistema di coagulazione del sangue, di solito 2,0-2,5 è raccomandato). Questi farmaci interferiscono con l'aumento della trombosi e riducono il rischio di infarti e ictus.

   L'insufficienza cardiaca cronica deve essere trattata con farmaci diuretici (indapamide 1,5 mg al mattino, veroshpiron 25 mg al mattino) e un ACE-inibitore (prestarium 5 mg al mattino, enalapril 5 mg x 2 volte al giorno, lisinopril 5 mg al mattino) che hanno un effetto protettore dell'organismo sui vasi e sul cuore.

   Quando viene mostrata la cardioversione?

   La cardioversione è il ripristino della frequenza cardiaca iniziale in un paziente con fibrillazione atriale con l'aiuto di farmaci (vedi sopra) o corrente elettrica che fluisce attraverso il torace e influenza l'attività elettrica del cuore.

   La cardioversione elettrica viene eseguita in caso di emergenza o di routine utilizzando un defibrillatore. Questo tipo di assistenza dovrebbe essere fornito solo nell'unità di terapia intensiva con l'uso dell'anestesia.

   L'indicazione per la cardioversione di emergenza è il parossismo della fibrillazione atriale con prescrizione non più di due giorni con lo sviluppo di shock aritmogenico.

   Indicazione per cardioversione pianificata - parossismo con prescrizione per più di due giorni, non fermato dal farmaco, in assenza di coaguli di sangue nella cavità atriale, confermata dall'ecografia transesofagea del cuore. Se un coagulo di sangue si trova nel cuore, il paziente in regime ambulatoriale assume warfarin per un mese, in cui il coagulo si dissolve principalmente, e quindi dopo una seconda ecografia del cuore in assenza di un coagulo di sangue, viene inviato all'ospedale per decidere sulla cardioversione.

   Pertanto, la cardioversione pianificata viene eseguita principalmente quando il medico cerca di ripristinare il ritmo sinusale con una forma persistente di fibrillazione atriale.

   Tecnicamente, la cardioversione viene eseguita applicando gli elettrodi del defibrillatore alla parete toracica anteriore dopo che il paziente è stato messo in anestesia con l'uso di droghe per via endovenosa. Successivamente, il defibrillatore eroga una scarica che influisce sul ritmo cardiaco. Il tasso di successo è molto alto e rappresenta oltre il 90% del successo del recupero del ritmo sinusale. Tuttavia, la cardioversione non è adatta a tutti i gruppi di pazienti, in molti casi (ad esempio negli anziani) l'IA si svilupperà rapidamente di nuovo.

   Complicazioni tromboemboliche dopo la cardioversione rappresentano circa il 5% tra i pazienti che non hanno assunto anticoagulanti e agenti antipiastrinici e circa l'1% tra i pazienti che hanno ricevuto tali farmaci dall'insorgenza di aritmia.

   Quando è indicato un trattamento chirurgico

   Il trattamento chirurgico della fibrillazione atriale può servire a diversi scopi. Quindi, ad esempio, con difetti cardiaci come causa principale di aritmie, la correzione chirurgica del difetto come operazione indipendente già in una più ampia percentuale di casi previene ulteriori recidive di fibrillazione atriale.

   In altre patologie cardiache, la radiofrequenza o l'ablazione laser del cuore è garantita nei seguenti casi:

   • L'inefficacia della terapia antiaritmica con frequenti parossismi di fibrillazione atriale,
   • Sfarfallio permanente con rapida progressione dello scompenso cardiaco,
   • Intolleranza ai farmaci antiaritmici.

   L'ablazione con radiofrequenza consiste nel fatto che le aree atriali coinvolte nella circolazione patologica dell'impulso sono interessate da un elettrodo con un sensore radio all'estremità. L'elettrodo viene inserito nel paziente in anestesia generale attraverso l'arteria femorale sotto il controllo della televisione a raggi X. L'operazione è sicura e a basso impatto, richiede un breve periodo di tempo e non è una fonte di disagio per il paziente. La RFA può essere eseguita in base alle quote del Ministero della Sanità della Federazione Russa o al denaro del paziente stesso.

   Il trattamento dei rimedi popolari è accettabile?

   Alcuni pazienti possono ignorare le raccomandazioni del loro medico di base e iniziare a guarire da soli con metodi di medicina tradizionale. Come terapia indipendente, l'uso di erbe e decotti è, naturalmente, non raccomandato. Ma come metodo ausiliario, oltre alla terapia farmacologica di base, il paziente può prendere decotti da piante calmanti che hanno un effetto benefico sul sistema nervoso e cardiovascolare. Ad esempio, vengono spesso utilizzati decotti di valeriana, biancospino, trifoglio, camomilla, menta e melissa. In ogni caso, il paziente deve informare il medico curante circa l'ammissione di tali erbe.

   Sono possibili complicazioni della fibrillazione atriale?

   Tra le complicanze, l'embolia polmonare (PE), l'infarto acuto e l'ictus acuto, così come lo shock aritmogenico e l'insufficienza cardiaca acuta (edema polmonare) sono più comuni.

   La complicazione più significativa è l'ictus. Un ictus di tipo ischemico, causato da un colpo di un coagulo di sangue nei vasi cerebrali (per esempio, quando il parossismo viene interrotto), si verifica nel 5% dei pazienti nei primi cinque anni dopo l'insorgenza della fibrillazione atriale.

   La prevenzione delle complicanze tromboemboliche (ictus ed embolia polmonare) è l'uso costante di anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Tuttavia, qui ci sono alcune sfumature. Ad esempio, con un aumentato rischio di sanguinamento, un paziente ha una possibilità di sanguinamento nel cervello con lo sviluppo di un ictus emorragico. Il rischio di sviluppare questa condizione è superiore all'1% nei pazienti nel primo anno dall'inizio della terapia anticoagulante. La prevenzione di un'emorragia aumentata è il regolare monitoraggio dell'INR (almeno una volta al mese) con correzione tempestiva della dose dell'anticoagulante.

   Video: come si verifica l'ictus a causa della fibrillazione atriale

   prospettiva

   La prognosi per la vita con fibrillazione atriale è determinata principalmente dalle cause della malattia. Ad esempio, nei sopravvissuti di infarto miocardico acuto e con cardiosclerosi significativa, una prognosi a breve termine per la vita può essere favorevole e sfavorevole per la salute ea medio termine, poiché il paziente sviluppa un'insufficienza cardiaca cronica che peggiora la qualità della vita e la riduce durata.

   Tuttavia, con l'assunzione regolare di farmaci prescritti da un medico, la prognosi per la vita e la salute è senza dubbio migliorata. E i pazienti con una forma permanente di IA registrati in giovane età, con un adeguato compenso, vivono con essa anche fino a 20-40 anni.