Cause ed effetti del colpo del midollo spinale

Un colpo del midollo spinale, chiamato anche midollo spinale o midollo spinale, si verifica quando la circolazione del sangue è disturbata nel midollo spinale. La sua quota tra i vari colpi è dell'1,5%. La mortalità in questa malattia è relativamente bassa, ma quasi sempre porta alla disabilità. L'incidenza tra uomini e donne è la stessa.

A seconda della causa del colpo del midollo spinale, è diviso in tipi:

• emorragico - hematomyelia, si verifica in violazione dell'integrità della nave e successiva emorragia;
• ischemico - (attacco di cuore), si verifica in violazione della circolazione sanguigna a causa di blocco della nave;
• misto - combina entrambi i tipi.

Per qualsiasi ragione, la circolazione del sangue è compromessa, il tessuto del midollo spinale soffre a causa della spremitura (ammollo) del sangue o della sospensione della nutrizione. La conseguenza è che il funzionamento dell'area interessata viene interrotto, il che causa certe manifestazioni neurologiche.

motivi

Lo sviluppo della patologia è causato non tanto dai problemi con la colonna vertebrale stessa, come con i vasi sanguigni che lo alimentano. Molte cause della malattia sono divise in diversi gruppi.

Lesioni vascolari primarie - causate da varie patologie dei vasi stessi:

• patologie vascolari e malformazioni - aneurismi, vene varicose, eccessi e formazione di anse, emboli, stenosi e trombosi;
• vasculite di varia origine;
• patologie somatiche - ipertensione, aterosclerosi, insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico, ecc.

Lesioni vascolari secondarie - causate da processi esterni:

• malattie del midollo spinale stesso - osteocondrosi, ernia intervertebrale, ecc.;
• gonfiore;
• malattie delle membrane spinali - aracnoiditi, leptopachimeningiti.

• lesioni (comprese quelle ottenute durante interventi chirurgici, inclusa l'anestesia spinale);
• procedure diagnostiche sulla colonna vertebrale;
• disturbi endocrini;
• vari processi infiammatori;
• malattie del sangue.

La combinazione di diversi fattori che provocano la malattia aumenta la probabilità che si verifichi. I fattori di rischio includono anche affaticamento fisico, movimenti improvvisi della colonna vertebrale, surriscaldamento e consumo di alcol.

Manifestazioni della malattia

L'ictus del midollo spinale può manifestarsi in modi diversi, a seconda dell'area della lesione e della sua scala. I sintomi sono spesso confusi con manifestazioni di altre malattie - per esempio, la radicolite. La malattia può fluire quasi inosservata per molto tempo. Alcune manifestazioni acute sono attribuite all'esacerbazione di malattie croniche - la stessa radicolite o infiammazione dei reni.

Alcuni giorni o addirittura settimane prima dell'inizio della malattia, i sintomi appaiono come precursori:

• debolezza breve e transitoria negli arti;
• disturbi di sensibilità in loro - i brividi, il bruciato, la pelle d'oca, il disagio in muscoli;
• possibile dolore alla colonna vertebrale con il passaggio agli arti.

Con lo sviluppo dell'ictus, la sindrome del dolore è dovuta alla sconfitta delle terminazioni nervose e alla cessazione del segnale del dolore.

Nell'immagine della lesione stessa, possiamo distinguere un numero di sintomi caratteristici che sono indipendenti dalla posizione della lesione:

Questi sintomi sono comuni, per una diagnosi accurata è necessario consultare un neurologo. A seconda del dipartimento interessato e dell'arteria che ha provocato lo sviluppo della patologia, i sintomi possono variare. Possono verificarsi segni di danni al cervello - vomito, nausea, vertigini e mal di testa, svenimenti e debolezza generale.

diagnostica

Solo uno specialista è in grado di determinare con precisione le condizioni del paziente. Questo tiene conto delle manifestazioni esterne e dei reclami del paziente. La diagnosi richiede un numero di test strumentali e di laboratorio:

Radiografia della colonna vertebrale

• emocromo completo;
• risonanza magnetica;
• elettroneuromiografia;
• rheoencephalography;
• radiografia della colonna vertebrale;
• Scansione TC;
• Ecografia Doppler;
• puntura del midollo spinale e successivo studio del liquido cerebrospinale.

Una puntura aiuta a determinare la presenza di sangue nel liquido cerebrospinale. Se viene rilevata un'emorragia, viene eseguito un ulteriore esame per rilevare gli aneurismi.

trattamento

Il piano di trattamento dipende dalle cause e dallo sviluppo della patologia. Per aumentare le possibilità di recupero, la terapia deve essere avviata in modo tempestivo. Nel periodo acuto, è necessario osservare il riposo a letto. L'autotrattamento in questo caso è una strada diretta alla disabilità.

Vale la pena ricordare che la malattia può in breve tempo provocare la comparsa di polmonite e piaghe da decubito. La ragione - una violazione della circolazione sanguigna. A questo proposito, sono richiesti requisiti speciali per la cura: cambio frequente della biancheria da letto, cambio regolare della postura in cui il paziente è fissato - con una frequenza di 1-1,5 ore, massaggio terapeutico, strofinando la pelle con alcol di canfora e spolverando di talco. Gli esercizi orari si svolgono ogni ora per 5 minuti. per la prevenzione della polmonite.

Terapia farmacologica

Subito dopo il ricovero o al momento del trasporto, vengono introdotti farmaci diuretici per ridurre l'edema - ad esempio, Lasix, Furasemide.

In ogni caso, fin dall'inizio, vengono prescritti farmaci per ripristinare l'attività cardiaca e la pressione, migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel midollo spinale - Actovegin, Metamax, Mildronate, ecc.

Vengono prescritti farmaci per il ripristino del tessuto nervoso - Vinpocetina, Crebrolizina, ecc. Inoltre, vengono prescritti angioprotettori, neuroprotettori, pareti vascolari, farmaci antiedemici, farmaci antiinfiammatori non steroidei.

Se necessario, nominato anticoagulanti e agenti antipiastrinici. Vale la pena ricordare che sono permessi solo con il meccanismo di distruzione ischemico. Nel caso di ictus emorragico è completamente inaccettabile.

Farmaci e dosaggi specifici sono determinati individualmente da uno specialista, a seconda della gravità delle manifestazioni e della comparsa di complicanze.

fisioterapia

È importante che insieme alla terapia farmacologica siano state svolte attività di fisioterapia. Occupano un posto importante nel trattamento dell'ictus spinale. Metodi applicabili:

Massaggio della colonna vertebrale

• massaggio;
• agopuntura;
• elettroforesi;
• Terapia fisica;
• diatermia.

Alla presenza di osteochondrosis che indossa un corsetto è nominato durante il periodo di ricupero.

Intervento chirurgico

Le misure chirurgiche sono applicate in caso di:

• lesione spinale o ernia;
• tipo emorragico della malattia - mentre i vasi vengono suturati, la pervietà del sangue è normalizzata;
• tumore.

reinserimento

Durante il periodo di riabilitazione il paziente è a casa, viene mantenuta l'osservazione del medico con esami regolari. I compiti principali sono eliminare le conseguenze di un ictus e ripristinare la mobilità persa. Eventi assegnabili:

• Terapia fisica;
• bagni di idrogeno solforato e anidride carbonica;
• massaggio;
• elettroforesi;
• elettrico;
• terapia magnetica;
• fonoforesi;
• applicazioni di paraffina e ozocerite.

La riabilitazione è un processo lungo e complesso che richiede da sei mesi a diversi anni. Spesso il paziente richiede l'aiuto di uno psicologo. Il movimento nella maggior parte dei casi è possibile con l'aiuto di mezzi speciali - langet, canne. Scarpe ortopediche consigliate La riabilitazione di alta qualità è in grado di restituire una vita piena.

prevenzione

Raccomandazioni per prevenire il verificarsi di ictus spinale e prevenirne il ripetersi:

• esercizio razionale, rinforzando il corsetto muscolare, camminando;
• corretta distribuzione del carico sul retro;
• cercare di evitare lesioni spinali;
• nutrizione equilibrata;
• rifiuto di cattive abitudini;
• trattamento tempestivo al medico in caso di reclami, visite mediche regolari.

È importante monitorare la pressione sanguigna e mantenerla normale.

effetti

Con una piccola quantità di danni e un'assistenza tempestiva, è possibile eliminare completamente le conseguenze. Tuttavia, anche in questo caso, sono necessarie ulteriori osservazioni da parte di uno specialista e corsi terapeutici regolari per la prevenzione delle ricadute.

Possibile e non il risultato più favorevole, quando dopo il corso del trattamento si verifica ancora disabilità. Possibili violazioni:

• motore: paresi degli arti - la debolezza muscolare persiste, rendendo difficile la cura di sé e il movimento;
• sensibile: riduzione della sensibilità tattile, della temperatura, del dolore e dei suoi tipi più complessi, ad esempio la capacità di riconoscere oggetti con gli occhi chiusi al tatto. Per alcune professioni (sarta, musicista) - questa è una disabilità;
• violazione degli organi pelvici, intestino - incontinenza fecale e urinaria.

complicazioni

L'esito fatale è estremamente raro. Tuttavia, possono svilupparsi varie complicazioni:

• completa paralisi degli arti;
• zoppia persistente;
• atrofia muscolare;
• l'impotenza.

Ictus spinale: cause, sintomi e trattamento

L'ictus spinale è un disturbo circolatorio acuto nel midollo spinale. Questa patologia è molto meno comune di una ridotta circolazione del sangue nel cervello, ma questo non lo rende meno pericoloso. L'ictus spinale è ischemico ed emorragico. Questa è una malattia grave che richiede un ricovero obbligatorio e il più precoce possibile, un trattamento abbastanza lungo. In assenza di cure mediche, l'ictus spinale può portare a disabilità e disabilità.

Per consultare uno specialista nel tempo e iniziare un trattamento tempestivo dell'ictus spinale, è estremamente importante conoscere i sintomi della malattia e immaginare le ragioni per lo sviluppo di questa patologia.

Informazioni generali sul rifornimento di sangue al midollo spinale

Il rifornimento di sangue del midollo spinale viene effettuato da due vasche: succlavia vertebrale e aortica. La piscina succlavia vertebrale alimenta il midollo spinale nelle sezioni superiori: segmenti cervicali e toracici fino a Th3 (il terzo segmento toracico). Rifornimento di sangue aortico ai segmenti toracici da Th4 e inferiori, i segmenti lombari, sacrococcigei. Dall'arteria vertebrale, dall'arteria succlavia e dall'aorta si estendono le arterie radicolari-spinali, che formano l'arteria spinale anteriore e le due arterie spinali posteriori che corrono lungo l'intero midollo spinale.

L'apporto di sangue del midollo spinale è molto variabile, il numero delle arterie spinale-spinali va da 5 a 16. La più grande arteria radice-spinale anteriore (fino a 2 mm di diametro) è chiamata arteria lombare, ovvero l'arteria di Adamkevich. La sua disattivazione porta allo sviluppo di un quadro clinico caratteristico con sintomi gravi. In un terzo dei casi, l'arteria di un Adamkevich alimenta l'intera parte inferiore del midollo spinale, iniziando dall'8 al 10 del segmento toracico. In alcuni casi, tranne che per l'ispessimento dell'arteria lombare, ci sono: una piccola arteria che entra con una delle radici toraciche inferiori e un'arteria che entra con la V-radice lombare o I sacrale, fornendo il cono e l'epiciclo del midollo spinale - l'arteria Depro-Gotteron.

Il sistema anteriore arteria spinale vascolarizzato 4/5 del diametro del midollo spinale: anteriore e corno laterale, posteriore base di corno, poli Clarke, colonne laterali e frontali e parti ventrali dei montanti posteriori. Le arterie posteriori spinali forniscono le colonne posteriori e l'apice delle corna posteriori. Tra i sistemi ci sono anastomosi (connessioni di organi naturali).

La conoscenza dell'angioarchitettura (struttura) del midollo spinale è necessaria per comprendere i meccanismi dei disturbi circolatori e la diagnosi clinica.

motivi

Ci sono molte ragioni che portano a alterata circolazione del sangue spinale. La maggior parte dei pazienti sviluppa lesioni cerebrali ischemiche (mieloischemia) e solo occasionalmente emorragie (ematomi).

Tutti i motivi possono essere classificati come segue.
Lesioni vascolari primarie: quando la patologia sottostante della nave stessa.

• Malattie somatiche - aterosclerosi, malattia ipertensiva, insufficienza cardiaca acuta, infarto miocardico, ecc.;
• Patologia vascolare e malformazioni vascolari - aneurismi, stenosi, trombosi, embolie, pieghe e looping di vasi, vene varicose;
• Vasculite - infettiva-allergica, con sifilide, infezione da HIV.

Lesioni vascolari secondarie: quando vascolarizzato dal processo dall'esterno.

• Malattie della colonna vertebrale: osteocondrosi, spondilolistesi, spondilite tubercolare, sinostosi congenita;
• Malattie delle membrane del midollo spinale - aracnoidite, leptopachimeningite;
• Tumori del midollo spinale e della colonna vertebrale.

Altri motivi

• Lesioni (anche durante l'intervento chirurgico - radicolotomia con l'intersezione dell'arteria radicolare-spinale, placcatura aortica);
• Malattie del sangue;
• Malattie endocrine.

Naturalmente, in molti pazienti, si osservano contemporaneamente diversi fattori dello sviluppo della malattia, il che aumenta il rischio che si verifichi. Qualunque sia la ragione non è una fonte di disturbi circolatori, il tessuto cerebrale soffre di conseguenza, che non viene alimentato o distrutto a seguito di ammollo (compressione) con il sangue. Dal punto di vista clinico, questo si manifesta in una funzione compromessa dell'area interessata, sulla quale si basa la diagnosi neurologica.

sintomi

Il colpo spinale può essere di due tipi:

• ischemico - infarto del midollo spinale;
• emorragia - emorragia nello spessore del cervello è chiamata ematoma, emorragia sotto il rivestimento del cervello - emorroidi, ematoma epidurale.

Ictus ischemico del midollo spinale

Altrettanto spesso si sviluppa negli uomini e nelle donne. Spesso questa malattia colpisce persone con più di 50 anni di età, poiché la causa principale è la patologia spinale.

Nel corso ci sono diverse fasi:

1. Fase quelli lontani precursori - per un paio di giorni o settimane prima della comparsa di un paziente attacco di cuore iniziano a disturbare disturbi del movimento in forma di breve termine e la debolezza transitoria nelle gambe o braccia (dipende da quale la nave è soggetta alla sconfitta - della vertebrale-succlavia o in piscina aortica). In questi arti si riscontrano anche disturbi sensibili: intorpidimento, gattonare, sensazione di bruciore, sensazione di bruciore, solo sensazioni spiacevoli nei muscoli. A volte ci può essere urinazione imperativa, ritardo o aumento della minzione. Può essere disturbato dal dolore nella colonna vertebrale, passando agli arti superiori o inferiori, associati alla malnutrizione delle radici sensoriali e delle membrane del midollo spinale. Con lo sviluppo dell'ictus, il dolore scompare, che è associato a una rottura nel passaggio degli impulsi del dolore nella zona interessata. Spesso vengono identificati fattori predisponenti: consumo di alcol, sovratensione fisica, surriscaldamento, movimenti improvvisi della colonna vertebrale.
2. Stadio di sviluppo di un attacco cardiaco - entro pochi minuti o ore si sviluppa una grave debolezza muscolare (paresi) negli arti, si perde la sensibilità in questi arti, si manifesta la disfunzione pronunciata degli organi pelvici. La sindrome del dolore si ferma (i motivi sono descritti sopra). Al momento dell'ictus sono possibili sintomi di danno cerebrale (riflesso): mal di testa, vertigini, svenimento, nausea e debolezza generale. La clinica di danno a una particolare area del cervello dipende dalla posizione della nave interessata.
3. Stadio di stabilizzazione e sviluppo inverso - i sintomi cessano di crescere e regrediscono sullo sfondo di un trattamento adeguato.
4. Effetti residui sul palco - effetti residui di un ictus.

A seconda di quale parte del cervello è interessata, si distinguono le seguenti sindromi cliniche:

• con la sconfitta dell'arteria spinale anteriore nelle sezioni più alte - tetraparesi (tutti e 4 gli arti) di tipo spastico, violazione del dolore e sensibilità alla temperatura in tutti gli arti, segni di lesione della 5a e 12a coppia di nervi cranici;
• con la sconfitta dell'arteria spinale anteriore nella regione dei segmenti cervicali superiori - lo stesso del paragrafo precedente, ma senza la sconfitta dei nervi cranici;
• con la sconfitta dell'arteria spinale anteriore nell'area di intersezione delle piramidi - emiplegia crociata: paresi del braccio sul lato del centro e delle gambe sul lato opposto;
• Sindrome di Opalsky subbulbar - sul lato della lesione paresi delle estremità, disturbi della sensibilità sul viso, atassia e talvolta sindrome di Claude-Bernard-Horner (ptosi, miosi, enoftalmo). Sul lato opposto - una violazione della sensibilità superficiale degli arti e del tronco;
• sindrome di sclerosi laterale amiotrofica - paresi periferica o mista degli arti superiori, arti inferiori spastici, contrazioni involontarie dei muscoli della fascia scapolare sono possibili;
• Sindrome di Personage-Turner - forte dolore alla parte superiore delle braccia, seguito da paralisi. Con lo sviluppo della paralisi, il dolore scompare;
• Sindrome ischemica anteriore di poliomielite - paresi periferica di una o entrambe le mani;
• Sindrome ischemica pseudosiringomyelia - disturbi segmentali della sensibilità superficiale e paresi dei muscoli miti;
• Sindrome ischemica della zona marginale delle corde anteriore e laterale - paresi spastica degli arti, atassia cerebellare, lieve diminuzione della sensibilità;
• sindrome della lesione dell'arteria radice-spinale secondaria superiore (segmenti medio del torace) - paresi spastica delle gambe, dolore alterato e sensibilità alla temperatura dal livello dei capezzoli e inferiore, minzione compromessa dal tipo di ritardo;
• Sindrome di Brown-Sekara - paresi in un arto o su una metà del corpo (cioè, ad esempio, nel braccio e nella gamba destra), una violazione del dolore e sensibilità alla temperatura sull'altro lato;
• Patologia dell'arteria di Adamkevich - paresi di entrambe le gambe, violazione di tutti i tipi di sensibilità dai segmenti toracici inferiori, disfunzione degli organi pelvici. Le ulcere da pressione si sviluppano rapidamente;
• sindrome di sciatica paralizzante - con la sconfitta dell'arteria radice-spinale inferiore più bassa (arteria Depro-Gotteron). Di solito si sviluppa sullo sfondo di una lunga radiculite lombo-sacrale. Manifestato sotto forma di paralisi dei muscoli della gamba con penzoloni del piede. Il dolore con lo sviluppo della paresi scompare. Osservate anche violazioni della sensibilità con il livello dei segmenti lombari o sacrali. Se osservati non rilevano i riflessi di Achille;
• Sindrome da lesione del cono (segmenti sacrali inferiori) - la paralisi non si verifica. Ci sono disturbi degli organi pelvici - incontinenza di urina e feci. I pazienti non sentono l'impulso, non sentono il passaggio di urina e feci;
• patologia dell'arteria spinale posteriore (sindrome di Williamson) - si sviluppa una disfunzione della sensibilità profonda degli arti (con atassia sensibile) e una moderata paresi negli arti stessi.

Una grande variabilità nella struttura del sistema vascolare del midollo spinale crea difficoltà nella diagnosi della lesione, ma uno specialista competente sarà sempre in grado di fare la diagnosi corretta.

Ictus emorragico del midollo spinale

Con emorragia nello spessore della sostanza del midollo spinale (ematotelia), il dolore acuto della cintura si verifica nel corpo con lo sviluppo simultaneo della paralisi in uno o più arti. I paralisi sono spesso caratteri periferici (indolenti). In questi arti c'è una violazione del dolore e della sensibilità alla temperatura. Con massicce emorragie, la tetraparesi può svilupparsi con ridotta sensibilità e funzione degli organi pelvici. Le combinazioni di sintomi clinici possono essere molto diverse, come nel caso dell'ictus ischemico. La dimensione dell'ematoma gioca un ruolo importante: i piccoli possono essere risolti, senza lasciare segni di trattamento; grandi hanno sempre effetti residui.

Emorragico - un altro tipo di ictus emorragico, abbastanza raro. In questo caso, l'emorragia si verifica nello spazio subaracnoideo del midollo spinale. La causa più comune è la rottura di un vaso anormale (aneurisma, malformazione), midollo spinale o lesione spinale. Dopo il fattore provocatorio, la sindrome del dolore pronunciata si sviluppa lungo la colonna vertebrale o l'herpes zoster. Il dolore può sparare, palpitante, "pugnale", dura diversi giorni o addirittura settimane. Al momento dell'emorragia possono verificarsi sintomi cerebrali: mal di testa, nausea, vomito, vertigini, compromissione della coscienza del tipo di stordimento. Alcuni sintomi di irritazione delle meningi compaiono: il sintomo di Kernig è più pronunciato, ma non c'è affatto torcicollo. I sintomi della lesione della sostanza del midollo spinale sono del tutto assenti o appaiono più tardi e sono moderatamente pronunciati.

L'ematoma epidurale è caratterizzato da acuto dolore locale nella colonna vertebrale in combinazione con dolore radicolare e lentamente aumento dei sintomi di compressione del midollo spinale. Il dolore locale è dello stesso tipo, incline a recidiva, la remissione da diversi giorni a diverse settimane.

trattamento

La tattica del trattamento è determinata individualmente dopo un'accurata diagnosi della natura e della localizzazione del processo. Ad esempio, se la causa di un ictus è stata pronunciata osteocondrosi con un ernia del disco, un'anomalia vascolare o un tumore, allora vale la pena considerare la possibilità di un trattamento chirurgico.

Per il trattamento dell'ictus ischemico del midollo spinale viene utilizzato:

• anticoagulanti e agenti antipiastrinici - eparina, fraxiparina, aspirina, Plavix, clopidogrel, carillon (dipiridamolo), trental;
• farmaci vasoattivi - cavinton, pentossifillina, ossibrale, nicergolina, instenone, enelbin, xantinolo nicotinato;
• venotonics - troksevazin, eskuzan, cyclo-3-fort
• neuroprotettori - Actovegin, Tanakan, Cerebrolysin, Cytochrome C, Nootropil, Riboxin;
• angioprotettori - askorutin, calcio dobesilato, troxerutina;
• emodiluizione - plasma congelato fresco, destrano a basso peso molecolare (reopliglyukin, reomacrodex);
• decongestionanti - diuretici (furosemide, lasix), L-lisina escina;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei - diclofenac, celebrex, nimesulide, ibuprofene;
• Miglioratori della conduzione neuromuscolare - neuromidina;
• ridurre il tono muscolare - mydocalm, baclofen;
• vitamine del gruppo B - neyrurubin, milgamma.

Inoltre, vengono utilizzati (a seconda della causa dell'ictus): immobilizzazione del segmento vertebrale interessato, trazione, blocco medico, massaggio, terapia fisica, metodi di fisioterapia.

Il trattamento conservativo di ictus emorragico è quello di utilizzare:

• farmaci che rafforzano la parete vascolare, contribuendo a prevenire il ripetersi di emorragia - dicina (etamzilat sodico), kontakal, gordoks, acido aminocaproico;
• farmaci per la prevenzione del vasospasmo - nimotop, verapamil;
• neuroprotettori e angioprotectors.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo e nei casi di lesioni del midollo spinale, le formazioni tumorali che comprimono il cervello, il trattamento chirurgico è mostrato da un neurochirurgo.

Un ruolo speciale nel trattamento degli ictus spinale è svolto dalla prevenzione di piaghe da decubito, polmonite e infezioni urogenitali, che spesso complicano questa malattia con una cura inadeguata del paziente.

Per evitare piaghe da decubito, è necessario monitorare la purezza della biancheria intima, pulire il corpo con alcool di canfora, spolverare le pieghe della pelle con polvere di talco, ruotare il paziente ogni 1-1,5 ore. È possibile utilizzare dispositivi speciali per la prevenzione di piaghe da decubito - anelli di gomma.

Se è impossibile urinare, si esegue il cateterismo della vescica, in caso di incontinenza si usano gli orinatoi. I genitali devono essere mantenuti puliti per prevenire l'infezione ascendente.

Per evitare lo sviluppo di polmonite, è necessario condurre esercizi respiratori ogni ora per 5 minuti (mentre si osserva il riposo a letto). In futuro, quando si espande il regime, è necessaria l'attività fisica somministrata.

effetti

Le conseguenze di un ictus spinale possono essere molto diverse. Con focolai insignificanti, terapia medica puntuale o trattamento chirurgico, è possibile un recupero del 100%, ma il paziente deve sottoporsi a un regolare follow-up e un trattamento profilattico. Un risultato meno favorevole è anche possibile quando, nonostante il trattamento, il paziente rimane con disturbi motori, sensoriali e pelvici. Tali violazioni possono portare alla disabilità:

• paresi degli arti (uno o più) - rimane debolezza muscolare, che rende difficile muoversi e self-service in modo indipendente;
• Aree di ipoestesia o anestesia - sul tronco o sulle estremità, la sensibilità è ridotta o assente. Può essere sia dolore, temperatura, sensibilità tattile e tipi più complessi di sensibilità, come un senso di localizzazione, stereognosi (riconoscimento di oggetti tramite il contatto con gli occhi chiusi), sensazione spaziale bidimensionale (la capacità di riconoscere lettere con numeri sul corpo con gli occhi chiusi). ) e altri.Per alcuni pazienti, questo può servire come motivo di disabilità - una sarta o un musicista non può eseguire abilità professionali in assenza di sensibilità nelle loro mani;
• disturbi della minzione e della defecazione - questo problema è particolarmente doloroso per i pazienti, poiché colpisce la sfera intima di una persona. Ci può essere una varietà del grado e della natura della violazione: incontinenza urinaria, escrezione urinaria continua dell'urina goccia a goccia, minzione periodica incontrollata, la necessità di spingere per la minzione, incontinenza fecale.

recupero

Il recupero dall'ictus spinale può durare a lungo. È più attivo nei primi 6 mesi. Prima di tutto, tali pazienti necessitano di adattamento psicosociale, poiché l'ictus spinale cambia drammaticamente il loro modo di vivere abituale. Il recupero dall'ictus spinale è un processo lungo e laborioso, a volte ci vogliono anni per recuperare le funzioni perse. Tuttavia, misure di riabilitazione di alta qualità dopo il trattamento ospedaliero consentono alla maggior parte dei pazienti di tornare a una vita a tutti gli effetti.

reinserimento

Durante il periodo di recupero, al paziente vengono mostrati cicli ripetuti di farmaci (almeno una volta ogni sei mesi).

Un ruolo importante appartiene alla kinesiterapia: la terapia fisica. Nel periodo in cui il paziente stesso non può muovere le sue membra, questa è ginnastica passiva. Quando i movimenti volontari diventano possibili, questo è un insieme speciale di esercizi di natura statica e dinamica (preferibilmente sviluppato da un riabilitatore individualmente per un particolare paziente).

Molti pazienti devono imparare a muoversi con l'aiuto di strumenti aggiuntivi: bastoni da passeggio, camminatori, speciali Longuet. In alcuni casi, potresti aver bisogno di scarpe ortopediche.

Un ottimo effetto nel periodo di recupero ha un massaggio. I corsi ripetuti aumentano le prestazioni. Insieme al massaggio è possibile utilizzare l'agopuntura.

Quando la debolezza muscolare viene mostrata elettrostimolazione. Tra gli altri metodi di fisioterapia, si segnalano la magnetoterapia, le correnti sinusoidali modulate (con paresi), la ultrafonoforesi e l'elettroforesi, il massaggio con doccia sott'acqua, i bagni di idrogeno solforato e anidride carbonica, le applicazioni di paraffina e ozokeritiche.
Terapia occupazionale e orientamento professionale sono inclusi anche nel complesso delle misure di riabilitazione.

Naturalmente, la serie più completa di misure correttive è implementata con il trattamento termale.

Ictus spinale

Ictus spinale - menomazione o cessazione della circolazione del sangue spinale, con conseguente compromissione della funzione nell'area della lesione. Si manifesta nelle persone giovani e di mezza età e costituisce poco più dell'1% di tutti i casi di violazione del flusso sanguigno cerebrale. Uomini e donne soffrono della stessa patologia.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti sviluppano un tipo di ictus ischemico, che spesso porta alla disabilità. La morte in questa malattia è rara, tuttavia, la malattia richiede un ricovero urgente e una terapia adeguata.

Rifornimento di sangue al midollo spinale

Il flusso di sangue spinale viene eseguito con l'aiuto dell'arteria vertebrale-succlavia che entra nel corpo della colonna vertebrale a livello della sesta vertebra del rachide cervicale, tre arterie spinali e molti vasi midollari.

L'arteria vertebrale fornisce con il sangue 7 elementi del tronco cervicale e 3 primi segmenti toracici. Le arterie radicolari, di cui l'arteria di Adamkevich è la più grande, alimentano il sacro, le regioni coccigea e lombare, nonché le restanti 9 vertebre del segmento toracico.

Quando l'attività di una qualsiasi delle arterie viene interrotta, compaiono i sintomi caratteristici dell'ictus spinale. A seconda della localizzazione della lesione (C4, C6, L1, T6), i segmenti cervicale, toracico, lombare o sacro-coccigeo della colonna vertebrale sono interessati.

motivi

Quindi, la causa di un colpo del midollo spinale diventa una violazione del flusso sanguigno spinale. Una varietà di fattori può provocare una condizione patologica.

Solitamente sono classificati come primari, in base alle malattie interne delle stesse e secondarie quando le arterie sono esposte a un processo infiammatorio di terzi.

Lesioni primarie:

• aterosclerosi, aumento della pressione sanguigna, malattia coronarica, infarto;
• trombosi, aneurisma aortico, vene varicose, struttura vascolare anormale;
• infiammazione immunopatologica delle arterie (sifilide, HIV).

Lesioni secondarie:

• lombalgia;
• sinostosi congenita - fusione di ossa adiacenti;
• l'aracnoidite è un'infiammazione autoimmune del midollo spinale;
• spondilolistesi - lo spostamento dei segmenti;
• tumori maligni e benigni delle strutture della colonna vertebrale.

Ci sono anche fattori esterni che portano a una lesione spinale immediata con dislocazione e arterie alterate. È possibile il danneggiamento del midollo spinale o dei vasi sanguigni durante l'intervento chirurgico.

Molto spesso, il paziente ha una combinazione di diverse cause dello sviluppo della patologia, che peggiora significativamente il suo decorso.

sintomi

I sintomi di un ictus sono molto diversi e dipendono non solo dalla causa della malattia, ma anche dalla posizione della nave colpita. Prima della comparsa dei sintomi caratteristici, si osservano i primi precursori della malattia:

• debolezza alle gambe, claudicatio intermittente;
• intorpidimento alla schiena;
• goffaggine dei movimenti.

Se questi segni di malattia imminente sono stati ignorati, inizia la fase successiva della lesione - l'ictus stesso.

Ci sono sintomi generali del processo, indipendenti dal suo tipo:

• perdita di sensibilità, pelle d'oca;
• paresi degli arti inferiori;
• debolezza muscolare;
• forte dolore alla schiena;
• spasmi convulsi.

Quando il flusso sanguigno è disturbato nel segmento sacrococcigeo, la paralisi non viene osservata, ma i pazienti perdono la capacità di controllare la defecazione e la minzione.

A seconda delle cause dello sviluppo, il tratto del midollo spinale viene solitamente classificato in 3 tipi:

I primi due tipi di lesioni hanno una serie individuale di sintomi e caratteristiche della patologia. L'ultimo tipo, misto, combina entrambe le opzioni.

ischemico

L'ictus ischemico del midollo spinale è più spesso registrato nelle persone di età superiore ai 40 anni. Di solito è accompagnato da anomalie degenerative nella colonna vertebrale, aterosclerosi, danni all'aorta discendente ed è complicato da insufficienza generale del flusso sanguigno.

Alcuni giorni prima della lesione ischemica, il paziente nota debolezza negli arti, una violazione della sensibilità, intorpidimento delle dita, comparsa di pelle d'oca. Il 90% dei pazienti ha disturbi urinari.

Per tutti i casi di ictus ischemico, il dolore nella colonna vertebrale è caratterizzato da irradiazione (rimbalzo) nelle braccia o nelle gambe.

La disfunzione del midollo spinale si sviluppa abbastanza rapidamente - da pochi minuti a 4-5 ore. Lo stadio di ictus è accompagnato da paresi delle estremità, perdita di sensibilità, disfunzione dello sfintere e difficoltà di respirazione. Con una lesione localizzata in alto nella regione cervicale, vi è un restringimento delle pupille, una faccia inclinata.

L'ictus ischemico è spesso accompagnato da sintomi di danno cerebrale: svenimento, vomito, forte mal di testa, perdita di orientamento. Il paziente inizia a parlare, si ferma per alzarsi e andare, ma non può fare un solo passo.

emorragica

Ictus emorragico è osservato molto meno frequentemente ischemico. È causato da un'emorragia nel midollo spinale. Una lesione si verifica con i seguenti sintomi:

• dolore nell'ematoma;
• paralisi degli arti;
• disordine del lavoro sfinteriale.

Con lo sviluppo di emorragia (effusione di sangue nel midollo spinale), il dolore è di natura stravagante ed è accompagnato da vomito, vertigini, perdita di orientamento, percezione alterata.

Quando l'ematoma si trova nello spazio epidurale, il dolore è localizzato nel segmento interessato della colonna vertebrale e aumenta con l'accumulo di sangue.

Quale medico tratta un ictus del midollo spinale?

In caso di primi sintomi di danno ischemico o emorragico al midollo spinale, un urgente bisogno di contattare un neurologo o un neurologo. Se non ci sono tali specialisti nella clinica locale, il coupon dovrebbe essere rinviato al terapeuta.

Se si sospetta che un paziente abbia un ictus, molto probabilmente sarà programmata la consultazione del chirurgo vascolare, cardiologo e neurochirurgo.

diagnostica

È abbastanza difficile diagnosticare l'ictus spinale, specialmente la forma ischemica, perché ha sintomi comuni con la poliomielite, il tipo di sclerosi multipla spinale, la disfunzione cerebellare.

Sapendo quale parte della colonna vertebrale è responsabile della sensibilità e della contrazione dei muscoli in una particolare area del corpo, un neurologo può determinare la localizzazione preliminare del fuoco ischemico.

Per confermare la diagnosi degli studi strumentali prescritti dal paziente:

Obbligatorio è un esame emocromocitometrico completo e una puntura lombare con ulteriore studio del biomateriale.

trattamento

Il trattamento dell'ictus viene effettuato a seconda del tipo di lesione e della localizzazione della lesione. La terapia può essere conservativa e operativa.

Ictus ischemico

Per eliminare l'ischemia, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• farmaci anti-infiammatori - Ibuprofen, Diclofenac, Nimesulide;
• ripristinare il tono muscolare prescritto vitamine B, Lexotan, Neuromidin, Miolgin, Mydocalm;
• diuretici - Furosemide Sopharma, Lasix, Britomar;
• nootropics e vazolidators - Kaviinton, Vinpocetine, acido nicotinico, Nilogrin, Sermion., Nicergolin;
• antispastici - Pentoxifylline, Trental, Latren, Agapurin;
• anticoagulanti e vasodilatatori - Eparina, Dipiridamolo, Trancocord, Aspirina.

Dopo la fine della fase acuta, al paziente viene prescritta terapia fisica, fisioterapia, massaggio. È possibile utilizzare estratti, blocchi o immobilizzazione temporanea della colonna vertebrale.

La durata del trattamento dell'ictus ischemico è diversa in termini. Tutto dipende dalla gravità dei sintomi e da quale fase della sconfitta il paziente è stato portato all'ospedale. La rottura del flusso sanguigno senza un disturbo delle funzioni vitali richiede una degenza in ospedale per almeno 3 settimane, con una paresi degli arti - un mese o più.

Se un ictus ischemico è causato da un fattore di spremitura (tumore, dislocazione di elementi, ernia) al paziente, dopo la rimozione dei sintomi acuti, viene prescritta una decompressione chirurgica.

Ictus emorragico

La terapia per la forma emorragica dell'ictus spinale ha lo scopo di eliminare il gonfiore dei tessuti circostanti, alleviando la sindrome del dolore ed eliminando l'emorragia.

Il paziente è stato prescritto:

• farmaci cerebrovasodilanti - Nimotop, Nimopin, Breinal, Dilceren;
• agenti emostatici - Contrycal, Gordox, Contriven, Dicynon;
• Angioprotectors - Detralex, Venosmin, Troxevasin.

La chirurgia per l'ictus spinale emorragico è prescritta se il trattamento conservativo è inefficace.

reinserimento

Il recupero dall'ictus spinale coinvolge diverse fasi di riabilitazione. I seguenti compiti sono risolti:

• ritorno delle funzioni perse;
• prevenzione delle complicanze;
• riabilitazione sociale e mentale.

Il rinnovamento delle capacità di movimento è più attivo entro 90 giorni dopo un ictus del midollo spinale. La completa assenza di quelli entro la fine del primo mese della lesione è un segnale di avvertimento. Un anno dopo la malattia, è improbabile un pieno ritorno della mobilità.

Per ridurre la debolezza muscolare, al paziente viene prescritta elettrostimolazione, esposizione manuale, agopuntura, fisioterapia:

• terapia magnetica;
• correnti modulate;
• fonoforesi;
• massaggio con la doccia;
• bagni terapeutici;
• applicazioni di ozocerite.

Imparare a camminare inizia con l'uso di un deambulatore, quindi un bastone viene offerto al paziente e gradualmente trasferito al movimento indipendente.

Il complesso delle misure riabilitative include la terapia occupazionale praticabile e l'orientamento professionale, poiché molti pazienti dopo un ictus ischemico perdono le proprie capacità professionali.

Per ottenere un recupero stabile e mantenere l'effetto acquisito, è consigliabile seguire corsi di riabilitazione ripetuti ogni sei mesi.

effetti

Di regola, la prognosi di un colpo del midollo spinale è favorevole. La sconfitta, non gravata da gravi ferite e vecchiaia, finisce sempre con il recupero. Molto contribuisce al risultato favorevole della terapia tempestiva.

Tuttavia, se ampie aree del midollo spinale vengono colpite da un ictus, possono insorgere gravi complicanze. La stessa cosa accade se il disturbo ischemico colpisce le aree della testa responsabili del normale funzionamento del corpo.

Possibili conseguenze della malattia:

• paresi (debolezza) degli arti;
• perdita di sensibilità;
• Disturbo del lavoro sfinteriale (problemi con le feci e la minzione).

Una conseguenza comune dell'ictus spinale è la disabilità. Ad esempio, i musicisti che hanno perso la sensibilità tattile perdono la loro idoneità professionale.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus del midollo spinale si basa sull'eliminazione tempestiva di fattori e cause provocatori. È necessario monitorare la loro salute, curare l'osteocondrosi, l'ipertensione, l'aterosclerosi, combattere le malattie vascolari, evitare lesioni.

Inoltre, si raccomanda di rispettare le seguenti regole:

• eliminare l'eccessivo sforzo fisico e lo stress;
• mangiare correttamente e completamente;
• impegnarsi in sport non traumatici.

Se ci sono fattori predisponenti, uno specialista dovrebbe essere visitato due volte l'anno per sottoporsi a una visita medica completa.

Dovrebbe essere capito che un colpo del midollo spinale, specialmente la forma ischemica, è una malattia molto seria. E il successo di ulteriori recuperi dipende in gran parte da quanto tempo è iniziata la terapia. Tuttavia, un risultato favorevole non significa che la malattia possa essere completamente curata.

Ictus spinale ischemico

L'ictus ischemico è una necrosi acuta di una parte del tessuto del midollo spinale, dovuta alla cessazione del suo apporto di sangue. Si verifica a causa di intasamento della nave con un trombo, placca aterosclerotica o compressione dell'arteria dall'esterno. È caratterizzato dallo sviluppo della paresi e della paralisi degli arti, una disfunzione delle funzioni della vescica e del retto. La diagnosi è stabilita sulla base di manifestazioni cliniche ed è confermata dalla TC o dalla risonanza magnetica del midollo spinale. Il trattamento conservativo ha lo scopo di migliorare l'afflusso di sangue al sito nell'area dell'ictus, nonché di eliminare le cause del flusso sanguigno alterato. Con inefficacia, vengono utilizzati metodi chirurgici.

Ictus spinale ischemico

L'ictus ischemico è un disturbo circolatorio acuto nel midollo spinale, che si basa sulla cessazione del rifornimento di sangue alle navi che lo alimentano. È caratterizzato da sintomi neurologici persistenti. Nella loro pratica, il neurologo incontra raramente colpi spinali, poiché rappresentano solo circa l'1% del numero totale di disturbi circolatori acuti nel sistema nervoso centrale.

L'ictus ischemico può colpire pazienti di diverse fasce d'età; ci sono casi in cui il processo patologico si svolge in giovani di età compresa tra 30 e 35 anni. Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza.

Cause di ictus ischemico

Tutte le cause di ictus ischemico possono essere suddivise in 3 categorie: danni al cuore e ai vasi sanguigni - si verificano nel 20% dei casi; compressione della nave dall'esterno - si verifica nel 75% dei pazienti; complicazione di manipolazioni mediche - nel 5% di pazienti.

I danni al cuore e ai vasi sanguigni sono rappresentati da anomalie congenite della struttura del sistema cardiovascolare e lesioni vascolari acquisite. Il disturbo congenito può essere associato a ipoplasia dei vasi spinali, aneurismi, anomalie della struttura dell'aorta, vene varicose. Lesioni acquisite - aterosclerosi delle pareti dei vasi; blocco del lume del trombo dell'arteria, embolo; bassa pressione nei vasi sanguigni che alimentano il midollo spinale a causa di grave insufficienza cardiaca, infarto miocardico.

La compressione dall'esterno può essere effettuata mediante compressione dell'aorta e dei vasi sanguigni che si estendono da essa mediante qualsiasi formazione nel torace o nella cavità addominale. Questo può essere un utero gravido, linfonodi ingrossati in cui un tumore ha metastatizzato o colpito dal linfoma di Hodgkin. La compressione delle arterie cerebrali si verifica in ernia vertebrale, tumori del midollo spinale, lesioni con fratture vertebrali.

Un ictus ischemico può svilupparsi a seguito di una violazione della tecnica di eseguire operazioni sulla colonna vertebrale o sui tessuti circostanti, quando l'arteria viene bloccata per un lungo periodo con un morsetto chirurgico per prevenire il sanguinamento. Inoltre, l'anestesia spinale, il blocco delle radici del nervo spinale con radicolite può anche causare disturbi circolatori acuti.

Sintomi di ictus spinale ischemico

Le manifestazioni cliniche di ictus ischemico nel suo sviluppo attraversano 4 fasi: questo è lo stadio dei precursori; sviluppo di ictus; sviluppo inverso; effetti residui sul palco.

Fase dei precursori

Questa fase può essere molto breve - alcuni minuti, o continuare per un lungo periodo - alcuni mesi. Una fase corta è caratteristica di un blocco improvviso di una nave da un trombo o un embolo, così come per bloccare un'arteria in caso di una lesione spinale. Si osserva un lungo periodo di precursori se la cessazione della circolazione sanguigna avviene gradualmente, ad esempio, con la crescita di un tumore o con un aumento della placca aterosclerotica.

I precursori dell'ictus ischemico comprendono: claudicatio intermittente; dolore lungo la spina dorsale; dolore o disagio (gattonare, torpore) lungo la ramificazione delle radici spinali. Claudicatio intermittente - questo è il modo in cui la neurologia si riferisce a una condizione caratterizzata dalla comparsa di debolezza e intorpidimento delle gambe durante una prolungata posizione eretta o lunga camminata. È associato con il verificarsi di fame di ossigeno nell'area del midollo spinale responsabile del movimento degli arti inferiori, a causa di insufficiente flusso di sangue attraverso i vasi.

Sviluppo dell'ictus

Il tasso di sviluppo dell'ictus ischemico dipende dal motivo che ha causato la cessazione dell'afflusso di sangue al midollo spinale. Se la causa è un embolo o un coagulo di sangue rotto, ma i segni clinici si sviluppano entro pochi minuti. In altri casi, i sintomi possono aumentare nel giro di poche ore.

L'immagine della malattia dipende da quale particolare vaso il flusso di sangue verso il midollo spinale si è fermato. Ad esempio, quando si blocca l'arteria cerebrospinale anteriore, si sviluppa la paralisi degli arti, si sviluppa la disfunzione della vescica e del retto, la sensibilità della pelle scompare sulle parti simmetriche delle braccia e delle gambe. Quando si trova un punto focale di un ictus nella regione cervicale del midollo spinale, si sviluppa una paralisi flaccida (con tono muscolare ridotto) nelle mani e una paralisi spastica (con tono muscolare aumentato) nelle gambe. Se il midollo spinale toracico è affetto, si sviluppa la paresi spastica di entrambe le gambe e con la localizzazione della lesione nei segmenti lombosacrale, la paresi flaccida degli arti inferiori, la ritenzione di feci e urina.

Sviluppo inverso

L'inversione dei sintomi inizia circa 1 mese dopo l'inizio di un ictus del midollo spinale. È associato a un parziale ripristino dell'afflusso di sangue nella zona danneggiata a causa del flusso di sangue attraverso le arterie da altri vasi sanguigni di grandi dimensioni, nonché con il ripristino delle funzioni dei neuroni che sono riusciti a sopravvivere nello scoppio di un ictus. Lo sviluppo inverso è caratterizzato da una diminuzione graduale del livello di disturbo della sensibilità, il ritorno di una certa parte dei movimenti volontari negli arti e la normalizzazione del lavoro degli organi pelvici.

Il tasso di sviluppo inverso e il grado di recupero delle funzioni perse dipendono direttamente dalla posizione del focus dell'ictus ischemico nel midollo spinale e dalle sue dimensioni.

Fase degli effetti residui

In questa fase, il paziente trascorre circa 2 anni dal momento della comparsa della malattia. È caratterizzato da persistenti disturbi neurologici che non hanno dinamiche pronunciate.

Diagnosi di ictus spinale ischemico

È piuttosto difficile diagnosticare l'ictus ischemico, poiché nella sua manifestazione assomiglia a malattie come la poliomielite, la siringomielia, la forma spinale della sclerosi multipla e il danno cerebellare. Uno molto importante è lo studio dettagliato dei precursori e il tasso di sviluppo delle manifestazioni cliniche. Presi insieme, suggeriscono la causa dello sviluppo delle violazioni della circolazione cerebrospinale.

Conoscere quale segmento del midollo spinale è responsabile per i movimenti volontari e la sensibilità in certe aree del corpo aiuta a stabilire la localizzazione prevista del centro dell'ictus. Confermare la diagnosi consentire i metodi strumentali: angiografia; TC e RM del midollo spinale; spondilografia, mielografia; studi elettrofisiologici.

L'angiografia offre l'opportunità di vedere quale lume si è ristretto o ostruito. L'imaging a risonanza magnetica e computazionale può determinare con precisione a quale livello del midollo spinale è il fulcro dell'ictus. La spondilo e la mielografia sono indispensabili se un vaso sanguigno viene schiacciato dall'esterno da un tumore del midollo spinale, dall'ernia intervertebrale, da frammenti vertebrali dopo l'infortunio. Gli studi elettrofisiologici (EMG ed EHG) sono necessari per chiarire la violazione dell'innervazione muscolare.

Trattamento dell'ictus spinale ischemico

Nel trattamento dell'ictus ischemico, sono stabiliti i seguenti obiettivi: migliorare l'apporto di sangue al midollo spinale nell'area dell'ictus; eliminazione dei fattori che hanno causato la violazione del flusso sanguigno; recupero delle funzioni spinale perse. L'afflusso di sangue migliorato viene fornito aumentando il flusso sanguigno nelle arterie adiacenti. A tal fine, sono prescritti vasodilatatori, agenti di miglioramento del flusso sanguigno (agenti antipiastrinici), venotonici e decongestionanti. Farmaci prescritti obbligatoriamente che contribuiscono alla stabilità del tessuto del midollo spinale fino alla carenza di ossigeno.

L'eliminazione dei fattori che hanno causato il disturbo del flusso sanguigno viene effettuata in modo conservativo e operativo. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla causa che ha portato allo sviluppo dell'ictus spinale. Se il lume del vaso sanguigno viene bloccato da un trombo, vengono prescritti agenti antipiastrinici (acido acetilsalicilico, dipiridamolo) e anticoagulanti (eparina). Se la causa dell'ictus spinale era un serraggio dell'arteria dell'ernia intervertebrale, allora in questo caso l'uso di corsetti ortopedici, terapia fisica e fisioterapia contribuirà a ripristinare la circolazione.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, è indicato l'intervento chirurgico. È anche necessario per la compressione dei vasi sanguigni da tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale. Il ripristino delle funzioni spinali perse viene effettuato nella fase di sviluppo inverso e include terapia manuale, massaggio, fisioterapia, terapia fisica, trattamento termale.

Prognosi e prevenzione dell'ictus ischemico

La prognosi dell'ictus ischemico dipende dall'area della zona danneggiata del midollo spinale e dalla sua posizione. Nel 50% dei casi, con un'assistenza medica tempestiva e una riabilitazione ben eseguita, un paziente può essere recuperato quasi completamente o un recupero significativo delle funzioni perse.

Nei restanti casi, i pazienti che hanno avuto un ictus spinale hanno disturbi neurologici persistenti (paresi, paralisi, disturbi della minzione e della defecazione), che causano il riconoscimento della persona come disabilitata. Gli esiti fatali sono di solito osservati con grandi tumori spinali inoperabili, gravi danni all'aorta, così come con l'aggiunta di complicanze del cuore (infarto del miocardio) e del sistema urinario (urosepsis).

La prevenzione dell'ictus ischemico viene effettuata nelle seguenti aree: diagnosi precoce e trattamento delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni; controllare i livelli di colesterolo nel sangue e prevenire lo sviluppo di aterosclerosi; prevenzione e trattamento tempestivo dell'osteocondrosi spinale, comprese complicanze quali protrusione ed ernia del disco intervertebrale; Accesso immediato a un medico quando compare almeno un precursore dell'ictus spinale; stile di vita attivo e lotta contro l'obesità.