Cause ed effetti dell'ictus nei bambini

Esistono 2 tipi di tratti di luogo e tipo di origine diversi. L'ictus nei bambini può essere causato da un arresto a breve termine del flusso sanguigno a causa di un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno o la rottura di un vaso sanguigno nel cervello. Il primo è un infarto cerebrale (ischemico), il secondo è emorragico.

Informazioni generali

Il sangue che entra nel cervello fornisce l'apporto di nutrienti e ossigeno necessari per il funzionamento regolare e "corretto" di questo organo. Come risultato di un ictus, il cervello non riceve sostanze vitali per questo, a causa del quale alcune parti di esso sono colpite.

I colpi dei bambini per origine si dividono in:

• perinatale o intrauterino;
• tratti che si sono verificati nella fase neonatale;
• PMK all'età di 18 anni.

A seconda della fascia d'età, il trattamento e la diagnosi differiscono. Le più comuni sono la NMC (violazione della circolazione cerebrale) delle prime due fasce di età: le statistiche mostrano la probabilità di questo evento tra 1 e 4.000.000 di bambini nati. Quest'ultimo gruppo ha un tasso di 1 caso per 100.000 persone. La gravità delle conseguenze causate dall'infanzia è determinata dalla sua posizione nel cervello.

Possibili cause di NMC

L'ictus emorragico nei bambini, come già accennato, è dovuto a una rottura della nave nel cervello. Il sangue in questo caso viene versato nel cervello, causando danni ad esso. Questo tipo di incidente cerebrovascolare si verifica nei bambini meno spesso.

Possibili cause di rottura di un vaso sanguigno nel cervello di un bambino:

• trauma cranico, che porta successivamente alla distruzione di vasi cerebrali;
• aneurisma (in altre parole - debolezza nella parete arteriosa);
• avitaminosi, intossicazione;
• ipertensione arteriosa;
• tumore al cervello;
• alcolismo materno o tossicodipendenza;
• malattie del sangue. (emofilia, leucemia, emoglobinopatia, anemia aplastica).

L'ictus ischemico nei bambini (infarto cerebrale) è più comune di quello emorragico. Le cause principali di questo tipo di ictus sono le seguenti:

• mancanza di ossigeno durante il parto;
• malattie infettive passate (varicella, meningite);
• cardiopatia congenita;
• endocardite batterica;
• apparecchi per protesi valvolari cardiache;
• vasculite cerebrale (caratteristica dei bambini con malattie autoimmuni);
• diabete;
• anomalie di vasi sanguigni, vene, arterie, capillari.

In questo caso, ci sono ragioni legate ai problemi della madre, trasferiti da lei durante la gravidanza o il parto:

• ipertensione, che può causare gonfiore delle estremità;
• scarica prematura del liquido amniotico (più di un giorno prima della consegna);
• dipendenza da droghe o alcol;
• esfoliazione della placenta, che è responsabile per l'ossigenazione del bambino in utero.

Sintomi e segni

Un bambino che ha subito NMC nel periodo perinatale spesso non mostra segni particolari per molto tempo dopo la nascita. Lo sviluppo di un tale bambino può procedere normalmente, ma a un ritmo più lento rispetto ad altri bambini. In caso di seri colpi intrauterini, il bambino può successivamente manifestare convulsioni, la cui gravità varia notevolmente.

Un ictus sofferto dai bambini piccoli si manifesta come segue:

• avere problemi con l'appetito;
• convulsioni di qualsiasi arto;
• apnea in un bambino - problemi respiratori;
• ritardo dello sviluppo (i bambini piccoli possono, per esempio, iniziare a gattonare dopo l'età prevista).

I bambini più grandi possono sperimentare convulsioni - paralisi improvvisa di tutto il corpo o le membra. Incapacità di movimento, deterioramento della concentrazione, letargia, mancanza di parola - questi sintomi permetteranno ai genitori di riconoscere NMC in un adolescente. Se compare uno dei seguenti sintomi, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza:

• mal di testa, possibilmente con vomito;
• linguaggio inarticolato, problemi con apparati del linguaggio, convulsioni precedentemente assenti;
• improvvisa perdita di memoria, concentrazione;
• problemi di respirazione o deglutizione;
• uso predominante di un lato del corpo (ciò può essere dovuto al danneggiamento di una delle parti del cervello);
• paralisi.

Possibili conseguenze

Le gravi conseguenze che l'ictus ischemico nei bambini o emorragico può portare includono:

• ritardo mentale;
• paralisi cerebrale;
• problemi psicologici;
• problemi di visione;
• difficoltà nella comunicazione.

Dopo NMC di qualsiasi tipo, il bambino ha bisogno di una supervisione regolare di specialisti le cui attività sono finalizzate all'assistenza nella riabilitazione. Questi medici includono fisioterapisti, logopedisti e specialisti della riabilitazione neuro.

Va ricordato che il danno cerebrale in un bambino può essere significativo, ma la plasticità del sistema nervoso dei bambini è molto maggiore che negli adulti. Ciò significa che la capacità di riabilitazione e di recupero nei bambini è molto più alta. Il cervello del bambino è nel processo di sviluppo e, quindi, ha una migliore possibilità di recupero, rispetto al cervello di un adulto. Nel caso di trattamento tempestivo ed efficace, gli specialisti possono raggiungere un alto livello di recupero delle funzioni corporee, disturbato dopo un ictus.

Cosa fare

Le prime tre ore dopo l'insorgenza dei sintomi simili a ictus nei bambini è il momento in cui le cure mediche e il trattamento fornito daranno il massimo risultato. I genitori devono ricordarselo, agendo prontamente e prontamente. Alcuni semplici passaggi per aiutare a determinare il tratto:

1. Presta attenzione al sorriso: se è simmetrico, se sembra naturale. Se il bambino sorride con una sola metà del viso, questo è il primo segno di un possibile ictus.
2. Chiedi al bambino di alzare le mani: se c'è una debolezza di uno degli arti, l'incapacità di eseguire questa azione - c'è un secondo segno
3. Pronuncia la frase chiedendo di riprodurla. Allo stesso tempo, prestate attenzione se il bambino l'ha sentito ripetere completamente, se non vi sono disturbi del linguaggio, discorsi fasulli. Nel caso in cui non abbia affrontato il compito o abbia avuto difficoltà nella pronuncia, hai il terzo segno di un possibile ictus.

Ricorda che la forza di ciascun genitore aiuta il tuo bambino nella fase iniziale del NMC. È necessario stare attenti e, in caso di manifestazione dei suddetti segni, vale a dire i sintomi di ictus nei bambini, cercare immediatamente un aiuto qualificato.

Emorragia cerebrale nei neonati: conseguenze

✓ Articolo verificato da un medico

L'emorragia cerebrale è una rottura di pareti patologicamente modificate di vasi cerebrali situati all'interno del cranio o nello spazio tra la volta cranica e la dura madre. La patologia appare molto spesso come risultato di errori del personale medico durante la fornitura di cure ostetriche durante il travaglio, ma a volte la causa di emorragia intracranica può essere complicata durante la gravidanza o l'incapacità della donna di seguire le raccomandazioni per il trattamento (per esempio, mancanza di lunghe passeggiate e ipossia fetale ).

Le conseguenze dell'emorragia cerebrale per un neonato possono essere molto pericolose, dal momento che è la rottura di vasi cerebrali che causa paralisi cerebrale. Tuttavia, la prognosi può essere abbastanza favorevole se il problema viene rilevato in tempo e il trattamento e la cura sono corretti.

Emorragia cerebrale nei neonati: conseguenze

Cause di patologia

I cambiamenti patologici nei vasi sanguigni del cervello si sviluppano spesso quando c'è carenza di ossigeno, quindi una donna incinta si raccomanda di trascorrere più tempo possibile all'aperto. In alcuni casi, l'ipossia fetale può essere il risultato di disturbi metabolici nel corpo di una donna o di un bambino. Patologie nella formazione e nel funzionamento della placenta (ad esempio, l'invecchiamento precoce) portano ad un apporto insufficiente di ossigeno e sostanze nutritive, che è un fattore di rischio per l'insorgenza di emorragia intracerebrale.

L'ipossia acuta può anche verificarsi durante un travaglio prolungato e difficile. La diagnosi errata delle dimensioni e del peso del feto sono di grande pericolo: se la circonferenza della testa del bambino è più ampia del canale del parto della madre, il bambino può rimanere bloccato e soffocare. In questo caso, il medico decide di imporre un forcipe ostetrico o di usare il vuoto. Queste procedure sono anche abbastanza pericolose, poiché con una forte compressione della testa, i vasi sanguigni del cervello sono schiacciati, che possono rompersi sotto l'influenza dell'alta pressione.

Luoghi di emorragia cerebrale

Fai attenzione! L'emorragia cerebrale durante l'imposizione del forcipe ostetrico viene diagnosticata nel 42% dei bambini, quindi durante la gravidanza è importante sottoporsi agli esami prescritti da un medico in tempo utile per eliminare le complicanze nel processo del travaglio. Con fattori di rischio significativi, a una donna verrà offerta l'estrazione fetale con un taglio cesareo, che ridurrà la probabilità di conseguenze negative.

Altre cause di emorragia cerebrale nei neonati includono:

• consegna prematura e rapida;
• parto dopo 40 settimane di gestazione;
• infezione della madre durante la gravidanza.

Le malattie infettive della madre durante il parto, come le infezioni genitali, hanno un effetto molto negativo sulla condizione del feto e del suo sviluppo. Danni ai vasi sanguigni possono verificarsi anche nel periodo di crescita intrauterina, quindi una donna dovrebbe essere attenta al proprio corpo e adottare tutte le misure per prevenire le malattie infettive.

Tipi di sanguinamento

Per determinare la prognosi della vita e della salute, è necessario classificare correttamente il tipo di emorragia. I tipi di patologia differiscono nel luogo di localizzazione e cause e la loro diagnosi può dare un quadro clinico più completo e determinare le tattiche terapeutiche.

Ictus giovanile nei neonati

L'ictus nei bambini è considerato forse la patologia più comune tra i giovani pazienti. L'ischemia cerebrale acuta nel neonato (ictus giovanile) si colloca costantemente tra i primi tre in termini di incidenza nei pazienti pediatrici. Esiste una correlazione diretta tra il peso del bambino e la probabilità di ictus.

Pertanto, tra i bambini di peso normale, la frequenza delle emorragie è del 10%, i bambini che pesano meno di un chilogrammo e mezzo sono a rischio di danni cerebrali nel 35-40% dei casi. Nel più grande pericolo i neonati prematuri di peso inferiore a 1 kg, in cui si verificano ictus nel 100% dei casi. In questo caso, è l'ictus giovanile considerato la causa più frequente di morte per i bambini prematuri.

motivi

La formazione del microstroke e dell'ischemia cerebrale nei neonati è associata a una serie di fattori:

• Lesioni alla testa durante lo sviluppo intrauterino.
• Compressione delle arterie basilari (per questo motivo, l'ischemia cerebrale si sviluppa spesso nel neonato).
• Infezioni da feto
• Un'eccessiva circolazione sanguigna può anche portare a sanguinamento nel cervello del neonato.
• Formazione dei principali aneurismi delle navi.
• Difetti cardiaci
• Disturbi dello sviluppo delle strutture cerebrali. Compresa la trasposizione delle grandi navi nei neonati, che è caratterizzata dalla posizione errata delle vene e delle arterie.
• L'ischemia nei neonati può essere dovuta a neuroinfezioni.
• Processi neoplastici nel cervello. Prima di tutto, un tumore, una cisti del plesso coroideo in un neonato. Causa compressione e infiltrazione del tessuto cerebrale. Le cisti del plesso coroideo del cervello sono rilevate con una frequenza dell'1-3% di tutte le osservazioni in neurologia.
• Lo sviluppo di malformazioni (aderenze delle vene e delle arterie).
• Ipossia. La privazione intrauterina di ossigeno comporta nei bambini (ipertensione, la pressione nei bambini è 60/40 mm Hg). I vasi infantili sono fragili e di basso tono, motivo per cui un'emorragia cerebrale si forma spesso nei neonati.

Il danno cerebrale ipossico-ischemico nei neonati non sempre causa ictus, ma aumenta il rischio di insorgenza in futuro.

• Insufficienza della coagulazione del sangue.
• Ipotermia.
• Basso livello di zucchero nel sangue.
• Idrocefalo (la pressione intracranica nei bambini è spesso causata dall'aumentata produzione di liquido cerebrospinale).
• Errori medici (ricevimento sbagliato di parto).
• Lavoro pesante

L'ischemia del cervello nei neonati è inoltre causata da patologie endocrine (diabete mellito, sindrome ipotalamica), lesioni vascolari tossiche, ecc. L'ictus emorragico si verifica più spesso nei bambini (circa il 70%). Il restante 30% è dovuto ad ictus ischemico.

classificazione

Tutte le emorragie possono essere suddivisi in base alla localizzazione del processo patologico.

• Emorragia nei ventricoli del cervello. L'IVH nei neonati è più comune. Il principale gruppo di rischio sono i bambini prematuri. Il sangue in questo caso si riversa direttamente nel tessuto cerebrale. Se la rottura della nave si forma nell'area riempita di liquore, il sangue viene versato nei ventricoli del cervello.
• Emorragia epidurale Se l'emorragia intraventricolare nei neonati colpisce strutture cerebrali profonde, in questo caso i vasi localizzati tra il cranio e le aree esterne del cervello ne soffrono. Causato da trauma cranico.
• Emorragia subaracnoidea Si sviluppa tra le strutture cerebrali interne e la sostanza del cervello. Rottura di aneurisma, trauma cranico, queste sono solo alcune delle possibili cause di tale emorragia in un neonato.
• Ictus subdural nei bambini. Il sanguinamento si forma tra i gusci morbidi e duri del cervello. A causa del parto grave e dell'ipossia.

Un ictus è preceduto da una condizione come l'ischemia cerebrale. Nei bambini, procede in modo aggressivo e progredisce rapidamente. Ci sono tre fasi del processo patologico:

• Ischemia cerebrale 1 grado. Fase compensata È caratterizzato da cambiamenti reversibili sulla parte delle navi. In questa fase, c'è un restringimento delle vene e delle arterie del cervello.
• Ischemia 2 gradi nel neonato. La stenosi dei grandi vasi diventa persistente e pronunciata.
• Ischemia fase 3. Questo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di più lesioni microcromiche (microstrati). Il terzo stadio precede un colpo completo.

Se una violazione della circolazione cerebrale nei bambini è causata da lesioni, infezioni, rottura dell'aneurisma, si tratta di un ictus emorragico. L'ischemia non si sviluppa o è un sintomo secondario (complicazione) durante il periodo di riabilitazione.

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sintomi

I sintomi di ictus e microstroke in un bambino sono molto simili. Le manifestazioni neurologiche stanno venendo alla ribalta:

• Occhi crociati, movimenti oculari rapidi (nistagmo), rotolamento dei bulbi oculari.
• Ipertermia o instabilità della temperatura corporea (evidenza a favore del coinvolgimento dei nuclei dell'ipotalamo nel processo).
• Tremore degli arti, convulsioni.
• Muscolo iperico o ipotonico.
• Le violazioni delle funzioni vegetative del corpo (cambiamenti nella frequenza cardiaca, respirazione, questi sono segni terribili, sono più spesso notati con la sconfitta di strutture profonde del cervello).
• Caduta della pressione sanguigna.
• Compromissione dell'udito.

Si osservano anche altri sintomi focali dell'apparato vocale, del sistema muscolare, degli organi del sistema escretore, ecc. In molti modi, i sintomi di ictus e microstroke nei neonati sono simili a quelli di un infarto cerebrale nei pazienti adulti. Oltre ai sintomi neurologici, si notano anche segni cerebrali:

• Nausea.
• Vomito.
• Vertigo (vertigini al bambino).
• Mal di testa.

Se devi parlare dello sviluppo della malattia nei bambini, puoi identificare le sensazioni soggettive del bambino da un numero di manifestazioni esterne:

• Faccia tesa
• In piedi piangendo
• Cambia l'intensità della voce, il suo volume.
• Una reazione luminosa e pronunciata a uno stimolo esterno minimo (suono, luce, odore).
• Tensione eccessiva dei muscoli occipitali.
• Pallore della pelle.
• Apnea.
• Sonnolenza, sonnolenza del bambino.
• Frequente rigurgito

In un micro-ictus, il quadro clinico è simile, con la sola differenza che la durata delle manifestazioni va da un minuto a un giorno. L'ischemia cerebrale acuta completa è caratterizzata da una durata di oltre 24 ore.

I nostri lettori scrivono

Dall'età di 45 anni, iniziarono i salti di pressione, divenne bruscamente brutto, costante apatia e debolezza. Quando ho compiuto 63 anni, ho già capito che la vita non era lunga, tutto era molto brutto. Chiamavano l'ambulanza quasi ogni settimana, sempre pensavo che questa volta sarebbe stata l'ultima.

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diagnostica

La diagnostica e il trattamento sono effettuati da neurologi e neurochirurghi. È richiesto un esame completo di un giovane paziente:

• MRI / CT. È considerato il "gold standard" nella diagnosi delle lesioni delle strutture cerebrali.
• Encefalografia.
• Vasi sanguigni doppler.
• Angiografia delle navi.
• Neyrosonnografiya.
• Puntura lombare (se indicata).
• Esami del sangue (generali e biochimici).

In un complesso delle ricerche date in aggregazione con indagine primaria e prove funzionali è abbastanza per affermazione della diagnosi corretta.

trattamento

La terapia ha lo scopo di risolvere diversi problemi: sollievo dei sintomi cerebrali e focali, eliminazione del sanguinamento.

È importante iniziare il trattamento nelle prime sei ore, perché nel lungo periodo c'è una massiccia morte di neuroni.

La terapia può essere conservativa o, nei casi più gravi, neurochirurgica. Il conservatore prevede l'ammissione di alcuni gruppi di farmaci:

• Diuretici (con gonfiore del cervello).
• Agenti emostatici (Vikasola, Etamzilat, per interrompere il sanguinamento con scarsa coagulazione).
• Fenobarbital con convulsioni.
• Farmaci nootropici (durante il periodo di riabilitazione).
• Farmaci rigenerativi (elettroliti, cloruro di potassio, solfato di magnesio, ecc.).

La terapia neurochirurgica è necessaria in quasi la metà dei casi. Include tecniche minimamente invasive:

• Puntura lombare.
• Puntura ventricolare
• Aspirazione di sangue.

L'efficacia del trattamento chirurgico è del 35-40% dei casi clinici.

complicazioni

Le conseguenze dell'emorragia cerebrale nei neonati possono essere disastrose. Questi includono:

• Disturbi focali persistenti (linguaggio, udito, visione, attività motoria, ecc.).
• Paralisi cerebrale
• Ritardo mentale.
• Problemi comportamentali
• Morte.
• Idrocefalo.

Pronto soccorso

L'assistenza al neonato è richiesta nei primi minuti dallo sviluppo dell'ischemia acuta:

• Metti il ​​bambino a faccia in su con le ginocchia piegate.
• Alza la testa
• Fornire un flusso di ossigeno.
• Rimuovi i vestiti stretti.
• Girare la testa di lato (se inizia il vomito).
• Chiamare urgentemente una brigata di medici.
• Prepararsi per le attività di rianimazione.

reinserimento

Alla fine delle principali misure terapeutiche sono mostrati:

Il programma di recupero viene sviluppato individualmente, in base al tipo di ictus, alla gravità del processo, alla salute generale del giovane paziente.

L'ictus emorragico nei bambini è più aggressivo che negli adulti. La diagnosi e il trattamento delle lesioni cerebrali nei bambini sono associati a una serie di difficoltà dovute alla fragilità dell'organismo infantile.

Richiede un approccio integrato, inoltre, la terapia dovrebbe iniziare il prima possibile. Questo è l'unico modo per garantire un esito favorevole della malattia.

Sei a rischio se:

• sperimentando improvvisi mal di testa, "mosche lampeggianti" e vertigini;
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• sentirsi debole e stanco rapidamente;
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Cause di emorragia cerebrale nei neonati

Molte persone credono che l'emorragia (ictus emorragico) si verifica solo negli adulti. Ma l'emorragia cerebrale nei neonati non è rara. Questo si verifica più spesso a causa di traumi alla nascita durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Qualsiasi emorragia cerebrale è un potenziale pericolo per un bambino. Questa condizione può provocare gravi disturbi neurologici e anche la morte di un bambino subito dopo la nascita. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento delle emorragie nei bambini?

Caratteristiche di emorragia nei neonati

Il processo di avere figli non sempre procede agevolmente. I medici affrontano spesso il problema del trauma della nascita. È lei che causa un'emorragia intracranica. L'emorragia si sviluppa sullo sfondo di danni all'integrità delle navi che alimentano il cervello (la loro rottura). Il sangue si precipita sotto il rivestimento del cervello o direttamente pervade la sostanza del cervello. L'emorragia è divisa nei seguenti tipi:

• subdurale;
• subaracnoidea;
• intracerebrale;
• ventricolare;
• epidurale.

Nell'emorragia subdurale, il sangue si accumula sotto la dura madre. Molto spesso questo si verifica durante il travaglio primario. A volte la causa è una grande massa del feto. L'emorragia subaracnoidea è caratterizzata dal fatto che i vasi nello spazio subaracnoideo sono danneggiati. Il sangue si accumula direttamente tra il rivestimento medio e interno del cervello. Si verifica l'emorragia cerebrale più grave. In questo caso, l'area interessata del cervello cessa di funzionare.

L'emorragia intraventricolare è molto pericolosa per un bambino. Porta alla depressione dei riflessi vitali del bambino. In assenza di un trattamento adeguato, è possibile la comparsa del coma. Con l'emorragia epidurale, il sangue penetra nello spazio tra le ossa del cranio e la prima membrana cerebrale. Va ricordato che un tale stato porta sempre all'ipossia del cervello. Ciò richiede cure mediche di emergenza.

Fattori eziologici

Cosa causa trauma alla nascita ed emorragia cerebrale? Ad oggi, ci sono le seguenti cause dello sviluppo di lesioni alla testa:

• gestione impropria del parto;
• violazione dell'emostasi in un bambino al momento della nascita;
• infezione intrauterina del feto;
• non conformità con le regole della cura del feto;
• ipossia perinatale;
• grande dimensione del feto;
• discrepanza tra la dimensione della testa del bambino e la dimensione del bacino della donna;
• Taglio cesareo;
• prematurità;
• tossiemia nella seconda metà di portare un bambino;
• anomalie congenite dello sviluppo di vasi cerebrali.

La causa più comune è la prematurità. È stato stabilito che la frequenza delle emorragie dipende dal periodo in cui nasce il bambino. Nei bambini normali a tempo pieno, la frequenza di insorgenza di questa patologia è solo 1: 1000, mentre nei bambini prematuri di peso inferiore a 1,5 kg, la patologia in questione si trova in ogni secondo. I bambini nati prima delle 32 settimane sono più a rischio.

L'emorragia può provocare la negligenza del personale medico durante il parto. Questo è possibile nel processo di applicazione del forcipe ostetrico, effettuando l'estrazione del vuoto. Fattori predisponenti per lo sviluppo di emorragia ventricolare nei neonati sono la patologia delle membrane ialine, l'ischemia cerebrale, il flusso sanguigno cerebrale irregolare, l'integrità dei vasi sanguigni, un aumento della pressione all'interno delle vene, pneumotorace.

Manifestazioni cliniche

I sintomi in questa condizione dipendono dal grado di danneggiamento dei vasi e dalla dimensione della lesione del cervello. I seguenti sintomi sono possibili con emorragia cerebrale nei neonati:

• disturbo della coscienza;
• letargia;
• bassa attività del bambino;
• irritabilità periodica;
• sporgenza fontanella grande;
• disturbi del movimento;
• sviluppo della sindrome convulsiva;
• rigurgito;
• perdita graduale di peso;
• violazione della sedia;
• respirazione rapida e palpitazioni;
• disturbi oculomotori.

Negli incidenti cerebrovascolari gravi, il vomito, la difficoltà a respirare, la diminuzione della temperatura corporea, lo sviluppo di coma o di stupore, la paralisi degli arti da emiplegia, la mancanza di reazione delle pupille dell'occhio alla leggera irritazione sono possibili. I sintomi possono differire leggermente a seconda del tipo di emorragia. Ad esempio, l'emorragia intraventricolare è più spesso osservata nei primi 3 giorni dopo la nascita di un bambino. In questi bambini sono determinati ipotonia muscolare, riflessi alterati, grido debole, sonnolenza, convulsioni e sviluppo di paresi o paralisi delle estremità. Con il decorso grave si può sviluppare uno shock.

Nel caso in cui il sangue sia saturo di materia grigia e bianca (con emorragia intracerebrale), si sviluppano convulsioni, il bambino diventa agitato, l'emiplegia viene spesso rilevata e un cambiamento nei riflessi del piede è caratteristico. L'emorragia primaria più comune nello spazio subaracnoideo. A volte questa patologia si sviluppa sullo sfondo della diatesi emorragica, dell'angiomatosi. Molto spesso, tale emorragia è lieve. Spesso i sintomi non si sviluppano immediatamente, ma dopo alcuni giorni. I possibili sintomi includono torcicollo, vomito, ipersensibilità, ansia.

Con massicce emorragie, crampi, nistagmo, strabismo, tremore degli arti e riflessi patologici appaiono. In rari casi, il colore della pelle può cambiare (sindrome di Harlequin). I sintomi specifici si verificano quando il cervelletto viene colpito. Ci possono essere dolore nella regione occipitale, costrizione delle pupille, vomito ripetuto, coordinazione alterata dei movimenti. La testa di questi bambini è un po 'inclinata di lato.

Misure diagnostiche

Per rilevare un'emorragia, il medico dovrebbe:

• ispezionare il neonato;
• identificare la presenza di sindromi e riflessi patologici;
• Assegnare test strumentali e di laboratorio.

L'emorragia subdurale è determinata dal tipico quadro clinico (la presenza di sintomi dello stelo). Da metodi strumentali, ultrasuoni, transilluminazione del cranio, tomografia computerizzata. La puntura lombare non viene eseguita. L'emorragia subaracnoidea può essere identificata esaminando il liquido cerebrospinale. Nello stesso momento l'aumento di proteine ​​e l'apparizione di sangue sono trovati. La tomografia computerizzata può rilevare la deposizione di sangue nello spazio subaracnoideo del cervello. L'emorragia nel cervelletto è determinata dall'ecografia, CT, che misura la pressione intracranica (è elevata).

Tattiche di trattamento per l'emorragia

Il trattamento nella rilevazione dell'emorragia viene effettuato immediatamente, altrimenti le conseguenze potrebbero essere disastrose. L'emorragia subaracnoidea viene trattata in modo conservativo. La correzione di disordini vascolari è effettuata, la respirazione è normalizzata. In caso di infiammazione delle meningi, sono indicati gli antibiotici. Con l'edema, vengono prescritti i diuretici. Se necessario, ridurre la pressione intracranica. Se tale terapia non dà l'effetto desiderato, lo smistamento è organizzato. I bambini vengono nutriti per via parenterale o attraverso una sonda. Il bambino dovrebbe essere fornito con la massima tranquillità. Richiesto monitoraggio costante della temperatura corporea e dell'impulso. Inoltre, può essere eseguita la puntura lombare.

Se il cervelletto è danneggiato, viene eseguita un'operazione di emergenza neurochirurgica. In questo caso, la decompressione è organizzata. Il trattamento dell'emorragia intraventricolare dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione dell'idrocefalo. A tal fine, il medico può prescrivere una puntura lombare. Inoltre, la pressione all'interno del cranio diminuisce. Si consiglia di utilizzare "Glicerolo". Se necessario, bypassare. La terapia sintomatica può includere l'uso di anticonvulsivanti. In caso di perdita di sangue e shock, sono possibili trasfusioni di sangue o componenti del plasma.

Le possibili conseguenze dell'emorragia includono lo sviluppo dell'idrocefalo, il ritardo dei bambini in sviluppo, la paralisi cerebrale.

In caso di emorragia lieve o moderata, la prognosi con trattamento tempestivo è generalmente favorevole. Quindi, l'emorragia può essere molto pericolosa per un bambino.

Ictus appena nato

Conseguenze di emorragia intracerebrale nei neonati

La nascita di un bambino è un processo complesso, responsabile e spesso imprevedibile. A volte capita che a causa del parto il bambino subisca gravi lesioni, in particolare traumi alla nascita del sistema nervoso centrale. Quali sono le ragioni di tali sgradevoli conseguenze del parto nei neonati? E un risultato positivo sarà dato in tempo per il trattamento iniziato?

Cause di emorragia nei bambini

Emorragia nel cervello o emorragia intracranica in un bambino è causata da una rottura dei vasi sanguigni all'interno del cranio. Questo può essere causato da danni al suo cranio o mancanza di ossigeno.

I prerequisiti per l'emorragia sono:

• gravidanza prolungata o prematura;
• la discrepanza tra la dimensione della testa del neonato e la dimensione del canale del parto;
• gravidanza grave (ipossia, infezione intrauterina);
• prolungata o, al contrario, consegna rapida;
• intervento improprio da parte di ostetrici.

Tipi di emorragie nel cervello in un bambino

A seconda di dove nel cervello dei bambini si è verificata la rottura dei vasi sanguigni, si distinguono:

Tale sanguinamento intracranico si verifica nei neonati se i vasi tra le ossa del cranio e la dura madre sono danneggiati. Il fenomeno si osserva in caso di danno alle ossa della volta cranica.

I suoi sintomi sono:

• la dilatazione della pupilla è osservata sul lato danneggiato;
• battito cardiaco lento;
• bassa pressione sanguigna;
• soffocamento;
• convulsioni.

Le emorragie intracraniche epidurali nei neonati sono caratterizzate dalla presenza di un intervallo tranquillo per 3-6 ore, quindi si manifesta una sindrome da compressione del cervello e il bambino diventa improvvisamente peggiore. Letteralmente in un paio di giorni, le conseguenze sono le peggiori: cade in coma e anche un trattamento appropriato non aiuta.

Tale sanguinamento intracranico nei neonati si verifica quando le navi sono danneggiate tra i gusci morbidi e duri del cervello. Di solito si verificano a causa di consegna rapida o prolungata di un feto molto grande. In questo caso, sono possibili danni e spostamento delle placche del cranio. Al giorno d'oggi è abbastanza raro in neonati a causa del metodo perfetto di parto. Quanto velocemente è stata diagnosticata la lesione, sono state accertate le sue cause e iniziata la terapia, le sue conseguenze dipendono. Questo tipo di patologia può portare a un grande carico sulla superficie del cervello, che a sua volta porta allo sviluppo di vari disturbi neurologici o un alto livello di bilirubina nel sangue.

L'emorragia subaracnoidea è il tipo più comune di emorragia nei neonati. Di solito si verifica nei bambini prematuri alla rottura dei vasi sanguigni nello spazio tra la membrana aracnoidea e la sostanza del cervello. Possono essere provocati da un lavoro prolungato con un intervento ostetrico. Con questa patologia, si verifica l'infiammazione del rivestimento del cervello, che di solito è causata dai prodotti di decadimento del sangue che si è depositata su di loro.

I segni appaiono letteralmente immediatamente o alcuni giorni dopo la nascita dei bambini prematuri.

L'emorragia subaracnoidea ha i seguenti sintomi:

• eccitazione generale del bambino;
• grido costante, disturbi del sonno;
• menzogne ​​prolungata del neonato con gli occhi aperti;
• espressione ansiosa e vigile della faccia del bambino;
• reazione violenta con la minima irritazione;
• aumento della circonferenza della testa causata dalla divergenza delle ossa del cranio;
• tensione dei muscoli occipitali;
• strabismo, convulsioni.

Con questo tipo di danno cerebrale nei neonati prematuri, il livello delle conseguenze è insignificante. Le loro condizioni torneranno presto alla normalità se il trattamento viene avviato tempestivamente.

L'emorragia intraventricolare in un neonato si verifica nei ventricoli, ad es. cavità cerebrali piene di liquido cerebrospinale. Di solito si verifica in neonati molto prematuri che hanno un lento sviluppo intrauterino del cervello. Di solito a rischio sono i bambini nati prima della 32a settimana di gravidanza.

Tale sanguinamento all'interno del cranio di solito avviene nei primi tre giorni di vita del neonato e non causa molte conseguenze importanti. Se c'è un danno più grave ai vasi sanguigni, in conseguenza del quale i ventricoli sono completamente pieni di sangue, questo è pieno di complicazioni particolarmente pericolose, come problemi comportamentali o paralisi cerebrale, anche se il trattamento è iniziato in modo tempestivo.

Sintomi di emorragia

Nelle nascite con neonati prematuri, possono spesso essere combinati diversi tipi di emorragia. Ma a seconda della gravità del danno cerebrale, i sintomi di uno di essi sono più pronunciati tra i molti sintomi.

Di solito, tutti i bambini che hanno questo o quel danno ai vasi sanguigni nella corteccia cerebrale sono molto lenti, letargici e apatici. Hanno problemi di alimentazione.

Con la dovuta cura, se il trattamento corretto dell'emorragia cerebrale viene effettuato nei bambini piccoli, non causano problemi molto grandi. Sebbene, ovviamente, il risultato del recupero dipenda da molti fattori, tra cui:

• il grado di danno cerebrale nei neonati prematuri;
• l'estensione della malattia;
• infezioni e malattie presenti nei bambini e il grado di difficoltà del loro verificarsi.

Affinché un neonato nato con una tale patologia non sperimenti anomalie in futuro e possa svilupparsi a livello dei suoi coetanei, nei primi anni della sua vita ha bisogno di garantire un trattamento adeguato e un ambiente stimolante per lo sviluppo.

Ictus emorragico nei bambini durante i primi mesi di vita

Per molto tempo nello studio dell'ictus, l'attenzione si è spostata sullo studio delle cause dei disturbi circolatori cerebrali negli adulti. Nel 2000, per la prima volta in Europa (cioè a Donetsk), si è tenuta una conferenza internazionale su questo tema nei bambini.

Nel frattempo, il problema è estremamente rilevante a causa dell'alto livello di disabilità e mortalità dei pazienti giovani, nonché del fatto che molti bambini determinano la causa della catastrofe cerebrale

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Caratteristiche di ictus emorragico nei bambini durante i primi mesi di vita: