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Cause ed effetti dell'ictus nei bambini

Esistono 2 tipi di tratti di luogo e tipo di origine diversi. L'ictus nei bambini può essere causato da un arresto a breve termine del flusso sanguigno a causa di un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno o la rottura di un vaso sanguigno nel cervello. Il primo è un infarto cerebrale (ischemico), il secondo è emorragico.

Informazioni generali

Il sangue che entra nel cervello fornisce l'apporto di nutrienti e ossigeno necessari per il funzionamento regolare e "corretto" di questo organo. Come risultato di un ictus, il cervello non riceve sostanze vitali per questo, a causa del quale alcune parti di esso sono colpite.

I colpi dei bambini per origine si dividono in:

  • perinatale o intrauterino;
  • tratti che si sono verificati nella fase neonatale;
  • PMK all'età di 18 anni.

A seconda della fascia d'età, il trattamento e la diagnosi differiscono. Le più comuni sono la NMC (violazione della circolazione cerebrale) delle prime due fasce di età: le statistiche mostrano la probabilità di questo evento tra 1 e 4.000.000 di bambini nati. Quest'ultimo gruppo ha un tasso di 1 caso per 100.000 persone. La gravità delle conseguenze causate dall'infanzia è determinata dalla sua posizione nel cervello.

Possibili cause di NMC

L'ictus emorragico nei bambini, come già accennato, è dovuto a una rottura della nave nel cervello. Il sangue in questo caso viene versato nel cervello, causando danni ad esso. Questo tipo di incidente cerebrovascolare si verifica nei bambini meno spesso.

Possibili cause di rottura di un vaso sanguigno nel cervello di un bambino:

  • trauma cranico, che porta successivamente alla distruzione di vasi cerebrali;
  • aneurisma (in altre parole - debolezza nella parete arteriosa);
  • avitaminosi, intossicazione;
  • ipertensione arteriosa;
  • tumore al cervello;
  • alcolismo materno o tossicodipendenza;
  • malattie del sangue. (emofilia, leucemia, emoglobinopatia, anemia aplastica).

L'ictus ischemico nei bambini (infarto cerebrale) è più comune di quello emorragico. Le cause principali di questo tipo di ictus sono le seguenti:

  • mancanza di ossigeno durante il parto;
  • malattie infettive passate (varicella, meningite);
  • cardiopatia congenita;
  • endocardite batterica;
  • apparecchi per protesi valvolari cardiache;
  • vasculite cerebrale (caratteristica dei bambini con malattie autoimmuni);
  • diabete;
  • anomalie di vasi sanguigni, vene, arterie, capillari.
Occlusione vascolare

In questo caso, ci sono ragioni legate ai problemi della madre, trasferiti da lei durante la gravidanza o il parto:

  • ipertensione, che può causare gonfiore delle estremità;
  • scarica prematura del liquido amniotico (più di un giorno prima della consegna);
  • dipendenza da droghe o alcol;
  • esfoliazione della placenta, che è responsabile per l'ossigenazione del bambino in utero.

Sintomi e segni

Un bambino che ha subito NMC nel periodo perinatale spesso non mostra segni particolari per molto tempo dopo la nascita. Lo sviluppo di un tale bambino può procedere normalmente, ma a un ritmo più lento rispetto ad altri bambini. In caso di seri colpi intrauterini, il bambino può successivamente manifestare convulsioni, la cui gravità varia notevolmente.

Un ictus sofferto dai bambini piccoli si manifesta come segue:

  • avere problemi con l'appetito;
  • convulsioni di qualsiasi arto;
  • apnea in un bambino - problemi respiratori;
  • ritardo dello sviluppo (i bambini piccoli possono, per esempio, iniziare a gattonare dopo l'età prevista).

I bambini più grandi possono sperimentare convulsioni - paralisi improvvisa di tutto il corpo o le membra. Incapacità di movimento, deterioramento della concentrazione, letargia, mancanza di parola - questi sintomi permetteranno ai genitori di riconoscere NMC in un adolescente. Se compare uno dei seguenti sintomi, consultare immediatamente un medico o chiamare un'ambulanza:

  • mal di testa, possibilmente con vomito;
  • linguaggio inarticolato, problemi con apparati del linguaggio, convulsioni precedentemente assenti;
  • improvvisa perdita di memoria, concentrazione;
  • problemi di respirazione o deglutizione;
  • uso predominante di un lato del corpo (ciò può essere dovuto al danneggiamento di una delle parti del cervello);
  • paralisi.

Possibili conseguenze

Le gravi conseguenze che l'ictus ischemico nei bambini o emorragico può portare includono:

  • ritardo mentale;
  • paralisi cerebrale;
  • problemi psicologici;
  • problemi di visione;
  • difficoltà nella comunicazione.

Dopo NMC di qualsiasi tipo, il bambino ha bisogno di una supervisione regolare di specialisti le cui attività sono finalizzate all'assistenza nella riabilitazione. Questi medici includono fisioterapisti, logopedisti e specialisti della riabilitazione neuro.

Va ricordato che il danno cerebrale in un bambino può essere significativo, ma la plasticità del sistema nervoso dei bambini è molto maggiore che negli adulti. Ciò significa che la capacità di riabilitazione e di recupero nei bambini è molto più alta. Il cervello del bambino è nel processo di sviluppo e, quindi, ha una migliore possibilità di recupero, rispetto al cervello di un adulto. Nel caso di trattamento tempestivo ed efficace, gli specialisti possono raggiungere un alto livello di recupero delle funzioni corporee, disturbato dopo un ictus.

Cosa fare

Le prime tre ore dopo l'insorgenza dei sintomi simili a ictus nei bambini è il momento in cui le cure mediche e il trattamento fornito daranno il massimo risultato. I genitori devono ricordarselo, agendo prontamente e prontamente. Alcuni semplici passaggi per aiutare a determinare il tratto:

  1. Presta attenzione al sorriso: se è simmetrico, se sembra naturale. Se il bambino sorride con una sola metà del viso, questo è il primo segno di un possibile ictus.
  2. Chiedi al bambino di alzare le mani: se c'è una debolezza di uno degli arti, l'incapacità di eseguire questa azione - c'è un secondo segno
  3. Pronuncia la frase chiedendo di riprodurla. Allo stesso tempo, prestate attenzione se il bambino l'ha sentito ripetere completamente, se non vi sono disturbi del linguaggio, discorsi fasulli. Nel caso in cui non abbia affrontato il compito o abbia avuto difficoltà nella pronuncia, hai il terzo segno di un possibile ictus.

Ricorda che la forza di ciascun genitore aiuta il tuo bambino nella fase iniziale del NMC. È necessario stare attenti e, in caso di manifestazione dei suddetti segni, vale a dire i sintomi di ictus nei bambini, cercare immediatamente un aiuto qualificato.

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L'articolo discute l'ictus nei bambini. Parliamo delle cause del suo sviluppo, dei primi segni e sintomi. Imparerai quali sono le caratteristiche della malattia nei bambini, come diagnosticare e trattare correttamente, possibili conseguenze, prognosi e prevenzione.

Ictus nei bambini

Il flusso tempestivo di sangue nel cervello assicura il suo funzionamento regolare, così come il lavoro di tutto l'organismo. Quando l'afflusso di sangue è disturbato, si verifica ictus. Il cervello smette di ricevere nutrienti e ossigeno, causando danni ai suoi tessuti.

La forma dell'ictus nei bambini può variare in base ai criteri di valutazione.

Per età il colpo del bambino è:

  • Perinatale. Si verifica nel periodo dalla 28a settimana di gravidanza alla madre a 1 mese di vita del neonato.
  • Bambini. Si verifica dal 29 ° giorno di vita fino alla maggiore età.

Per tipo di origine, l'ictus è diviso in:

  • Ischemico: il flusso di sangue si arresta temporaneamente a causa di un coagulo di sangue che ostruisce il vaso cerebrale. Un coagulo può formarsi in qualsiasi vaso del corpo e con il flusso di sangue nel sistema vascolare del cervello. Può essere trombotico, embolico e non trombotico (causato dal restringimento prolungato delle arterie).
  • Emorragico - un vaso sanguigno è rotto, il sangue in grandi quantità inizia ad accumularsi sotto la membrana cerebrale o nella sua sostanza, crea una maggiore pressione sul tessuto circostante e interrompe la loro attività. Può essere parenchimale, subdurale, subaracnoideo ed epidurale.

Cause dello sviluppo

Un ictus emorragico provoca la rottura di un vaso sanguigno. Nei bambini si verifica per i seguenti motivi:

  • aneurisma, cioè protrusione e assottigliamento delle pareti arteriose;
  • trauma cranico;
  • intossicazione o avitaminosi;
  • gonfiore;
  • ipertensione;
  • malattie del sangue, tra cui la leucemia e l'emofilia;
  • dipendenza dalla droga o dall'alcol della madre.

Nell'ictus ischemico, un coagulo di sangue chiude il flusso sanguigno, causando un infarto cerebrale. La causa della comparsa di un simile coagulo di sangue può essere alcune malattie:

  • malattie cardiache (congenite);
  • varicella, meningite e altre malattie infettive;
  • valvole cardiache protesiche;
  • endocardite batterica;
  • diabete;
  • vasculite cerebrale;
  • sviluppo anormale di vene, arterie e capillari.

In alcuni casi, l'ictus ischemico si verifica a causa di problemi della madre durante la gravidanza e il parto. La sua pressione sanguigna può aumentare con il gonfiore delle estremità. Il liquido amniotico può scomparire troppo presto, un giorno prima del parto, o inizierà la distacco della placenta, interrompendo la saturazione intrauterina del bambino con l'ossigeno.

Un adolescente può ottenere un ictus ischemico se usa anfetamina, cocaina o, se è avvelenato con isoniazide, manin.

Primi segni e sintomi

L'ictus degli adulti e dei bambini differisce poco l'uno dall'altro nei sintomi.

  • grave debolezza;
  • discorso biascicato;
  • visione offuscata;
  • annebbiamento della coscienza.

Anche i bambini di 2-4 anni:

  • problemi con l'appetito;
  • apnea del sonno (difficoltà a respirare);
  • crampi alle gambe o mani;
  • ritardo nello sviluppo fisico.

Nei bambini più grandi inizia:

  • paralisi di un singolo arto, e poi di tutto il corpo;
  • deterioramento della concentrazione;
  • letargia della parola.

A seconda di quale emorragia emisferica si è verificata, i sintomi possono cambiare. Con un movimento lato destro, i movimenti del lato sinistro del corpo sono disturbati, e il bambino non batte quasi i pulsanti su questo lato della maglia. Normalmente non può misurare la dimensione e la posizione degli oggetti.

Con un colpo a sinistra, è difficile per un bambino parlare, poiché l'emisfero sinistro è responsabile per il linguaggio e il linguaggio. I movimenti del lato destro del corpo diventano acuti e goffi.

Se noti uno dei seguenti sintomi in un bambino, chiama immediatamente un'ambulanza:

  • forte mal di testa accompagnato da vomito;
  • difficoltà con la pronuncia delle parole o la comprensione della parola;
  • vertigini, difficoltà con l'orientamento nello spazio;
  • perdita improvvisa della vista;
  • problemi con la deglutizione;
  • grave perdita di memoria;
  • paralisi di un lato del corpo.

Caratteristiche di ictus nei bambini

La particolarità dell'ictus infantile è che se la circolazione cerebrale è disturbata nel periodo perinatale, il bambino per lungo tempo non ha chiari segni della malattia. Il bambino si sviluppa normalmente, solo leggermente più lentamente degli altri bambini. Pertanto, è molto difficile diagnosticare l'ictus nei neonati.

D'altra parte, il cervello del bambino cambia continuamente, il suo sistema nervoso è più plastico che negli adulti. Pertanto, la capacità di riabilitazione dei bambini è molto più alta. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, vengono ripristinate la maggior parte delle funzioni corporee compromesse.

Diagnosi e trattamento

Il periodo più importante in cui l'assistenza medica diventa più efficace possibile sono le prime tre ore dopo l'insorgenza dei sintomi dell'ictus. Se sospetti questa diagnosi, segui questi semplici passaggi:

  1. Guarda il sorriso di un bambino: com'è simmetrico e naturale.
  2. Chiedigli di alzare le mani - c'è una debolezza in uno degli arti?
  3. Di 'qualsiasi frase e chiedi al bambino di ripetere ciò che ha sentito - se ci sono delle violazioni nella pronuncia delle parole, se ricordi correttamente.

Sorriso curvo, difficoltà nel movimento delle mani, violazione della comunicazione - tre segni di un possibile colpo. È ora di chiamare il dottore.

Per individuare la patologia, un neurologo suggerirà i seguenti tipi di diagnostica:

  • Raggi X;
  • Ecografia Doppler per controllare il flusso sanguigno nei vasi
  • Risonanza magnetica del cervello;
  • analisi clinica di urina e sangue;
  • echoencephalography.

Durante il trattamento dell'ictus infantile, i medici stabilizzano la normale temperatura corporea, i livelli di glucosio nel sangue. Gli esperti monitorano il livello di pressione sanguigna, allevia le convulsioni con farmaci anticonvulsivi, conducono la neuroprotezione per proteggere il tessuto cerebrale.

Imparerai di più sul pronto soccorso in ictus nel seguente video:

effetti

L'afflusso di sangue al cervello in un bambino può causare gravi conseguenze:

  • paralisi cerebrale;
  • ritardo mentale;
  • visione povera, persino cecità;
  • difficoltà con la normale comunicazione.

Anche se il bambino ha evitato queste conseguenze, sarà regolarmente monitorato da fisioterapisti, logopedisti e terapisti della neuroriabilitazione.

Prognosi e prevenzione

Nell'ictus infantile, la prognosi è sfavorevole: il 5-16% dei casi è fatale, circa l'80% dei bambini rimane disabile e solo il 5% riceve il pieno recupero.

La prognosi è significativamente migliorata con un trattamento tempestivo. I casi ripetuti sono osservati molto meno frequentemente. Anche se il 70% dei bambini ha ancora alcuni disturbi neurologici, e il 40% di loro ha bisogno di cure esterne continue.

Naturalmente, l'opzione migliore: non consentire lo sviluppo di ictus in un bambino. Tuttavia, questo non dipende sempre dalle nostre capacità. Nel caso in cui si sia già verificato un attacco, i medici forniscono diverse raccomandazioni per la prevenzione delle ricadute:

  • ridurre al minimo i giochi per computer e le conversazioni sul cellulare;
  • normalizzare i modelli di sonno;
  • abituare il bambino a giochi all'aperto all'aria aperta;
  • Arricchisci la dieta con acidi grassi Omega-3 e vitamine del gruppo B;
  • controllare la pressione sanguigna.

La regola più importante: non saltare gli esami con un neurologo, pediatra e cardiologo.

Cause di emorragia cerebrale nei neonati

Molte persone credono che l'emorragia (ictus emorragico) si verifica solo negli adulti. Ma l'emorragia cerebrale nei neonati non è rara. Questo si verifica più spesso a causa di traumi alla nascita durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto. Qualsiasi emorragia cerebrale è un potenziale pericolo per un bambino. Questa condizione può provocare gravi disturbi neurologici e anche la morte di un bambino subito dopo la nascita. Qual è l'eziologia, la clinica e il trattamento delle emorragie nei bambini?

Caratteristiche di emorragia nei neonati

Il processo di avere figli non sempre procede agevolmente. I medici affrontano spesso il problema del trauma della nascita. È lei che causa un'emorragia intracranica. L'emorragia si sviluppa sullo sfondo di danni all'integrità delle navi che alimentano il cervello (la loro rottura). Il sangue si precipita sotto il rivestimento del cervello o direttamente pervade la sostanza del cervello. L'emorragia è divisa nei seguenti tipi:

  • subdurale;
  • subaracnoidea;
  • intracerebrale;
  • ventricolare;
  • epidurale.

Nell'emorragia subdurale, il sangue si accumula sotto la dura madre. Molto spesso questo si verifica durante il travaglio primario. A volte la causa è una grande massa del feto. L'emorragia subaracnoidea è caratterizzata dal fatto che i vasi nello spazio subaracnoideo sono danneggiati. Il sangue si accumula direttamente tra il rivestimento medio e interno del cervello. Si verifica l'emorragia cerebrale più grave. In questo caso, l'area interessata del cervello cessa di funzionare.

L'emorragia intraventricolare è molto pericolosa per un bambino. Porta alla depressione dei riflessi vitali del bambino. In assenza di un trattamento adeguato, è possibile la comparsa del coma. Con l'emorragia epidurale, il sangue penetra nello spazio tra le ossa del cranio e la prima membrana cerebrale. Va ricordato che un tale stato porta sempre all'ipossia del cervello. Ciò richiede cure mediche di emergenza.

Fattori eziologici

Cosa causa trauma alla nascita ed emorragia cerebrale? Ad oggi, ci sono le seguenti cause dello sviluppo di lesioni alla testa:

  • gestione impropria del parto;
  • violazione dell'emostasi in un bambino al momento della nascita;
  • infezione intrauterina del feto;
  • non conformità con le regole della cura del feto;
  • ipossia perinatale;
  • grande dimensione del feto;
  • discrepanza tra la dimensione della testa del bambino e la dimensione del bacino della donna;
  • Taglio cesareo;
  • prematurità;
  • tossiemia nella seconda metà di portare un bambino;
  • anomalie congenite dello sviluppo di vasi cerebrali.

La causa più comune è la prematurità. È stato stabilito che la frequenza delle emorragie dipende dal periodo in cui nasce il bambino. Nei bambini normali a tempo pieno, la frequenza di insorgenza di questa patologia è solo 1: 1000, mentre nei bambini prematuri di peso inferiore a 1,5 kg, la patologia in questione si trova in ogni secondo. I bambini nati prima delle 32 settimane sono più a rischio.

L'emorragia può provocare la negligenza del personale medico durante il parto. Questo è possibile nel processo di applicazione del forcipe ostetrico, effettuando l'estrazione del vuoto. Fattori predisponenti per lo sviluppo di emorragia ventricolare nei neonati sono la patologia delle membrane ialine, l'ischemia cerebrale, il flusso sanguigno cerebrale irregolare, l'integrità dei vasi sanguigni, un aumento della pressione all'interno delle vene, pneumotorace.

Manifestazioni cliniche

I sintomi in questa condizione dipendono dal grado di danneggiamento dei vasi e dalla dimensione della lesione del cervello. I seguenti sintomi sono possibili con emorragia cerebrale nei neonati:

  • disturbo della coscienza;
  • letargia;
  • bassa attività del bambino;
  • irritabilità periodica;
  • sporgenza fontanella grande;
  • disturbi del movimento;
  • sviluppo della sindrome convulsiva;
  • rigurgito;
  • perdita graduale di peso;
  • violazione della sedia;
  • respirazione rapida e palpitazioni;
  • disturbi oculomotori.

Negli incidenti cerebrovascolari gravi, il vomito, la difficoltà a respirare, la diminuzione della temperatura corporea, lo sviluppo di coma o di stupore, la paralisi degli arti da emiplegia, la mancanza di reazione delle pupille dell'occhio alla leggera irritazione sono possibili. I sintomi possono differire leggermente a seconda del tipo di emorragia. Ad esempio, l'emorragia intraventricolare è più spesso osservata nei primi 3 giorni dopo la nascita di un bambino. In questi bambini sono determinati ipotonia muscolare, riflessi alterati, grido debole, sonnolenza, convulsioni e sviluppo di paresi o paralisi delle estremità. Con il decorso grave si può sviluppare uno shock.

Nel caso in cui il sangue sia saturo di materia grigia e bianca (con emorragia intracerebrale), si sviluppano convulsioni, il bambino diventa agitato, l'emiplegia viene spesso rilevata e un cambiamento nei riflessi del piede è caratteristico. L'emorragia primaria più comune nello spazio subaracnoideo. A volte questa patologia si sviluppa sullo sfondo della diatesi emorragica, dell'angiomatosi. Molto spesso, tale emorragia è lieve. Spesso i sintomi non si sviluppano immediatamente, ma dopo alcuni giorni. I possibili sintomi includono torcicollo, vomito, ipersensibilità, ansia.

Con massicce emorragie, crampi, nistagmo, strabismo, tremore degli arti e riflessi patologici appaiono. In rari casi, il colore della pelle può cambiare (sindrome di Harlequin). I sintomi specifici si verificano quando il cervelletto viene colpito. Ci possono essere dolore nella regione occipitale, costrizione delle pupille, vomito ripetuto, coordinazione alterata dei movimenti. La testa di questi bambini è un po 'inclinata di lato.

Misure diagnostiche

Per rilevare un'emorragia, il medico dovrebbe:

  • ispezionare il neonato;
  • identificare la presenza di sindromi e riflessi patologici;
  • Assegnare test strumentali e di laboratorio.

L'emorragia subdurale è determinata dal tipico quadro clinico (la presenza di sintomi dello stelo). Da metodi strumentali, ultrasuoni, transilluminazione del cranio, tomografia computerizzata. La puntura lombare non viene eseguita. L'emorragia subaracnoidea può essere identificata esaminando il liquido cerebrospinale. Nello stesso momento l'aumento di proteine ​​e l'apparizione di sangue sono trovati. La tomografia computerizzata può rilevare la deposizione di sangue nello spazio subaracnoideo del cervello. L'emorragia nel cervelletto è determinata dall'ecografia, CT, che misura la pressione intracranica (è elevata).

Tattiche di trattamento per l'emorragia

Il trattamento nella rilevazione dell'emorragia viene effettuato immediatamente, altrimenti le conseguenze potrebbero essere disastrose. L'emorragia subaracnoidea viene trattata in modo conservativo. La correzione di disordini vascolari è effettuata, la respirazione è normalizzata. In caso di infiammazione delle meningi, sono indicati gli antibiotici. Con l'edema, vengono prescritti i diuretici. Se necessario, ridurre la pressione intracranica. Se tale terapia non dà l'effetto desiderato, lo smistamento è organizzato. I bambini vengono nutriti per via parenterale o attraverso una sonda. Il bambino dovrebbe essere fornito con la massima tranquillità. Richiesto monitoraggio costante della temperatura corporea e dell'impulso. Inoltre, può essere eseguita la puntura lombare.

Se il cervelletto è danneggiato, viene eseguita un'operazione di emergenza neurochirurgica. In questo caso, la decompressione è organizzata. Il trattamento dell'emorragia intraventricolare dovrebbe essere finalizzato all'eliminazione dell'idrocefalo. A tal fine, il medico può prescrivere una puntura lombare. Inoltre, la pressione all'interno del cranio diminuisce. Si consiglia di utilizzare "Glicerolo". Se necessario, bypassare. La terapia sintomatica può includere l'uso di anticonvulsivanti. In caso di perdita di sangue e shock, sono possibili trasfusioni di sangue o componenti del plasma.

Le possibili conseguenze dell'emorragia includono lo sviluppo dell'idrocefalo, il ritardo dei bambini in sviluppo, la paralisi cerebrale.

In caso di emorragia lieve o moderata, la prognosi con trattamento tempestivo è generalmente favorevole. Quindi, l'emorragia può essere molto pericolosa per un bambino.

Ictus appena nato

Conseguenze di emorragia intracerebrale nei neonati

La nascita di un bambino è un processo complesso, responsabile e spesso imprevedibile. A volte capita che a causa del parto il bambino subisca gravi lesioni, in particolare traumi alla nascita del sistema nervoso centrale. Quali sono le ragioni di tali sgradevoli conseguenze del parto nei neonati? E un risultato positivo sarà dato in tempo per il trattamento iniziato?

Cause di emorragia nei bambini

Emorragia nel cervello o emorragia intracranica in un bambino è causata da una rottura dei vasi sanguigni all'interno del cranio. Questo può essere causato da danni al suo cranio o mancanza di ossigeno.

I prerequisiti per l'emorragia sono:

  • gravidanza prolungata o prematura;
  • la discrepanza tra la dimensione della testa del neonato e la dimensione del canale del parto;
  • gravidanza grave (ipossia, infezione intrauterina);
  • prolungata o, al contrario, consegna rapida;
  • intervento improprio da parte di ostetrici.

Tipi di emorragie nel cervello in un bambino

A seconda di dove nel cervello dei bambini si è verificata la rottura dei vasi sanguigni, si distinguono:

Tale sanguinamento intracranico si verifica nei neonati se i vasi tra le ossa del cranio e la dura madre sono danneggiati. Il fenomeno si osserva in caso di danno alle ossa della volta cranica.

I suoi sintomi sono:

  • la dilatazione della pupilla è osservata sul lato danneggiato;
  • battito cardiaco lento;
  • bassa pressione sanguigna;
  • soffocamento;
  • convulsioni.

Le emorragie intracraniche epidurali nei neonati sono caratterizzate dalla presenza di un intervallo tranquillo per 3-6 ore, quindi si manifesta una sindrome da compressione del cervello e il bambino diventa improvvisamente peggiore. Letteralmente in un paio di giorni, le conseguenze sono le peggiori: cade in coma e anche un trattamento appropriato non aiuta.

Tale sanguinamento intracranico nei neonati si verifica quando le navi sono danneggiate tra i gusci morbidi e duri del cervello. Di solito si verificano a causa di consegna rapida o prolungata di un feto molto grande. In questo caso, sono possibili danni e spostamento delle placche del cranio. Al giorno d'oggi è abbastanza raro in neonati a causa del metodo perfetto di parto. Quanto velocemente è stata diagnosticata la lesione, sono state accertate le sue cause e iniziata la terapia, le sue conseguenze dipendono. Questo tipo di patologia può portare a un grande carico sulla superficie del cervello, che a sua volta porta allo sviluppo di vari disturbi neurologici o un alto livello di bilirubina nel sangue.

L'emorragia subaracnoidea è il tipo più comune di emorragia nei neonati. Di solito si verifica nei bambini prematuri alla rottura dei vasi sanguigni nello spazio tra la membrana aracnoidea e la sostanza del cervello. Possono essere provocati da un lavoro prolungato con un intervento ostetrico. Con questa patologia, si verifica l'infiammazione del rivestimento del cervello, che di solito è causata dai prodotti di decadimento del sangue che si è depositata su di loro.

I segni appaiono letteralmente immediatamente o alcuni giorni dopo la nascita dei bambini prematuri.

L'emorragia subaracnoidea ha i seguenti sintomi:

  • eccitazione generale del bambino;
  • grido costante, disturbi del sonno;
  • menzogne ​​prolungata del neonato con gli occhi aperti;
  • espressione ansiosa e vigile della faccia del bambino;
  • reazione violenta con la minima irritazione;
  • aumento della circonferenza della testa causata dalla divergenza delle ossa del cranio;
  • tensione dei muscoli occipitali;
  • strabismo, convulsioni.

Con questo tipo di danno cerebrale nei neonati prematuri, il livello delle conseguenze è insignificante. Le loro condizioni torneranno presto alla normalità se il trattamento viene avviato tempestivamente.

L'emorragia intraventricolare in un neonato si verifica nei ventricoli, ad es. cavità cerebrali piene di liquido cerebrospinale. Di solito si verifica in neonati molto prematuri che hanno un lento sviluppo intrauterino del cervello. Di solito a rischio sono i bambini nati prima della 32a settimana di gravidanza.

Tale sanguinamento all'interno del cranio di solito avviene nei primi tre giorni di vita del neonato e non causa molte conseguenze importanti. Se c'è un danno più grave ai vasi sanguigni, in conseguenza del quale i ventricoli sono completamente pieni di sangue, questo è pieno di complicazioni particolarmente pericolose, come problemi comportamentali o paralisi cerebrale, anche se il trattamento è iniziato in modo tempestivo.

Sintomi di emorragia

Nelle nascite con neonati prematuri, possono spesso essere combinati diversi tipi di emorragia. Ma a seconda della gravità del danno cerebrale, i sintomi di uno di essi sono più pronunciati tra i molti sintomi.

Di solito, tutti i bambini che hanno questo o quel danno ai vasi sanguigni nella corteccia cerebrale sono molto lenti, letargici e apatici. Hanno problemi di alimentazione.

Con la dovuta cura, se il trattamento corretto dell'emorragia cerebrale viene effettuato nei bambini piccoli, non causano problemi molto grandi. Sebbene, ovviamente, il risultato del recupero dipenda da molti fattori, tra cui:

  • il grado di danno cerebrale nei neonati prematuri;
  • l'estensione della malattia;
  • infezioni e malattie presenti nei bambini e il grado di difficoltà del loro verificarsi.

Affinché un neonato nato con una tale patologia non sperimenti anomalie in futuro e possa svilupparsi a livello dei suoi coetanei, nei primi anni della sua vita ha bisogno di garantire un trattamento adeguato e un ambiente stimolante per lo sviluppo.

Ictus emorragico nei bambini durante i primi mesi di vita

Per molto tempo nello studio dell'ictus, l'attenzione si è spostata sullo studio delle cause dei disturbi circolatori cerebrali negli adulti. Nel 2000, per la prima volta in Europa (cioè a Donetsk), si è tenuta una conferenza internazionale su questo tema nei bambini.

Nel frattempo, il problema è estremamente rilevante a causa dell'alto livello di disabilità e mortalità dei pazienti giovani, nonché del fatto che molti bambini determinano la causa della catastrofe cerebrale

non è possibile

Caratteristiche di ictus emorragico nei bambini durante i primi mesi di vita:

  • manifestazione sotto forma di massicce emorragie parenchimatose e subaracnoidee;
  • esordio atipico con sintomi neurologici focali, solitamente caratteristici di infarti cerebrali, con aggiunta ritardata di disturbi cerebrali;
  • esiti avversi (morte o deficit neurologico incurabile);
  • la difficoltà di stabilire in vivo l'eziologia delle emorragie;
  • mancanza di verifica patologica di probabili malformazioni vascolari.

    La maggior parte dei neurologi riconosce che l'angioneurologia deve essere considerata nell'aspetto dell'età, a partire dal periodo perinatale, perché il trampolino per gli ictus viene spesso preparato nell'adolescenza.

    Disponibili nelle pubblicazioni della CSI sono dedicate alla variante ischemica degli ictus nei bambini, e l'identificazione delle cause di questa patologia in Russia è solo del 40% circa. Non abbiamo incontrato documenti che riflettessero le caratteristiche degli ictus emorragici nei pazienti più piccoli, sia in letteratura interna che in quella straniera.

    Abbiamo 4 casi di gravi catastrofi cerebrali emorragiche (emorragia parenchimale-subaracnoidea) in bambini che sono stati ricoverati nella CSTO di Minsk nel 2007-2013. La malattia si è sviluppata alla fine del periodo neonatale, al 31-35 ° giorno di vita (in 2 pazienti), a 2 e 3 mesi. Punteggio di Apgar alla nascita - 8-9 punti. La neurosonografia nel primo periodo neonatale non ha rivelato anomalie. La madre di un bambino è gravata da una storia ostetrica.

    Le emorragie intracraniche sono iniziate con sintomi neurologici focali (mono- ed emiparesi, crisi parziali, in un bambino - danno unilaterale al nervo oculomotore). I disordini cerebrali caratteristici dell'apoplessia, inizialmente non erano, si unirono dopo 8-15 ore con il rapido sviluppo dei sintomi del tronco e del coma.

    La progressiva violazione delle funzioni vitali in 3 bambini ha provocato la morte cerebrale e la successiva morte. Un bambino è sopravvissuto, ma con conseguenze estremamente gravi di un ictus (sindromi convulsive apalliche e farmacoresistenti).

    In tutti e 4 i pazienti sono state stabilite emorragie subaracnoidee estese e intracerebrali, che hanno catturato 1-2 dello stesso emisfero. Il carattere è stato verificato mediante metodi di neuroimaging (risonanza magnetica in modalità vascolare - 2, CT - 2).

    L'eziologia dell'apoplessia nella vita è stata stabilita in un solo infante: Sturge - Weber - Krabe's angiomatosis encefalotrigenerale. L'esame patologico in ogni caso, i dati che confermano la patologia dei vasi cerebrali, non ha rivelato.

    Paziente P. 2 mesi. Trasferito dal CDH al CDCH il 21/10/2007 alle 12:53 con una diagnosi di paresi flaccida acuta della mano destra di origine non specificata. La sera prima (alle 21:50) è stata portata al reparto pediatrico dell'ospedale con lamentele da parte dei suoi genitori circa attacchi di strappi della mano destra due volte durante l'ora, che sono stati descritti come tremanti, della durata non superiore a 5 minuti; c'era una restrizione dei movimenti attivi. La temperatura corporea era normale.

    Poche ore prima, papà aveva cullato la ragazza, l'aveva distesa sul divano, si era sdraiata accanto a lui e si era addormentata. Quando il bambino si svegliò, il padre cominciò a cambiare il pannolino e notò che la mano destra del bambino tremava e era meno mobile con un'attività fisica generale. Poiché l'adulto dormiva con un bambino su un divano stretto, sospettava una pressione meccanica.

    Nel CRH, la ragazza è stata esaminata da un pediatra e da un neurologo. È stata osservata una moderata diminuzione dell'attività motoria e del tono muscolare della mano destra. La mancanza di disturbi cerebrali ha suggerito pigro

    paresi della mano come risultato di una possibile compressione posizionale. Le analisi generali del sangue e delle urine sono normali. La patologia chirurgica è esclusa. Non ci sono cambiamenti nel fondo.

    La mattina dopo, il neurologo esaminò di nuovo la ragazza. È stata fatta una diagnosi sindromica di "paresi flaccida acuta della mano destra di genesi non specificata" ed è stato organizzato un trasferimento alla BDCC.

    Un bambino dalla gravidanza e dal parto (urolitiasi della madre, rinite a 28 settimane, annessite cronica, coleite, debolezza delle forze di lavoro, stimolazione dell'attività lavorativa, un intreccio di cavo allentato intorno al collo). Il peso corporeo alla nascita è di 3.750 g, il punteggio di Apgar è di 8/9 punti, la circonferenza della testa è di 36 cm e la dimensione di una grande molla è di 1x1 cm La neurosonografia non ha rivelato alcuna patologia. Il primo periodo neonatale non ha avuto conseguenze. È stato dimesso dall'ospedale di maternità con una diagnosi di "gruppo a rischio per lo sviluppo di una patologia del sistema nervoso centrale e infezione intrauterina congenita". È stato regolarmente monitorato da un pediatra; le deviazioni dalla sfera somatica e il ritmo di sviluppo non erano.

    All'ammissione al pronto soccorso del centro di assistenza sanitaria infantile, il bambino è stato immediatamente esaminato dal neurologo in servizio; in quel momento la ragazza era diventata letargica, sonnolenta. Sospetta patologia cerebrale. Poiché la diagnosi clinica non era chiara e vi era il rischio di un rapido aumento dei sintomi neurologici, sono stati ospedalizzati per il monitoraggio intensivo del bambino nel reparto di terapia intensiva e rianimazione. Appariva una tendenza all'espansione della pupilla sinistra e bradicardia (HR - 90-95 battiti al minuto), respirazione superficiale, che indicava un processo cerebrale progressivo. Intubazione endotracheale prodotta.

    In generale, l'emocromo è leucocitosi 12,5x10 9 / l con un ESR di 11 mm / ora. Analisi generale delle urine senza patologia. La radiografia, prescritta per escludere una lesione cerebrale traumatica, non ha rivelato cambiamenti distruttivi ossei. L'oftalmologo nel fondo non ha rilevato anomalie.

    Prodotto per puntura lombare. È stato ottenuto un fluido sanguigno cerebrospinale ottenuto sotto pressione elevata. Analisi di laboratorio del liquido cerebrospinale confermate emorragia subaracnoidea (dopo la centrifugazione, il surnatante era xantocromico e nel sedimento - globuli rossi freschi e "lisciviati"). L'esame ecografico del cervello ha rivelato una lesione nei lobi frontali e parietali a sinistra con uno spostamento delle strutture mediane. 10.21.2007 alle 21:00 viene chiamato il neurochirurgo. Diagnosticato con il primo grado di coma. Paresi della mano destra. Segni evidenti di ipertensione endocranica sotto forma di rigonfiamento e aumento della pulsazione di una grande molla. La TC del cervello è stata eseguita: a sinistra nei lobi frontali e parietali - emorragia parenchimale-subaracnoidea 4,8 x 3,7 cm (sullo sfondo di una diminuzione della densità dell'emisfero sinistro, uno spostamento delle strutture mediane a destra di 7 mm).

    Così, dopo solo un giorno dall'inizio della malattia, compaiono i sintomi della dislocazione cerebrale, che indica una prognosi estremamente sfavorevole. La condizione è progressivamente peggiorata: sono state osservate tetraparesi, convulsioni secondarie convulsive generalizzate a partire dalla mano destra. La diagnosi clinica di "emorragia subaracnoidea parenchimale dell'emisfero sinistro (lobi frontali e parietali)" è verificata. La ragazza è stata esaminata dal neurochirurgo di un bambino, si raccomanda una terapia conservativa.

    Due giorni dopo il debutto della malattia, l'ipertensione intracranica è bruscamente peggiorata: tesa, rigonfiamento grande primavera 3x3 cm, un aumento significativo della circonferenza della testa (42 cm) - idrocefalo acuto; nistagmo orizzontale spontaneo pronunciato. L'approfondimento del coma al 3 ° grado. Ripeti la TAC del cervello ha mostrato un'emorragia acuta nell'emisfero sinistro con un grande edema perifocale, compressione del sistema ventricolare sinistro e spostamento delle strutture mediane di 1,5 cm.

    Dopo altri due giorni, i criteri clinici per la morte cerebrale si sono sviluppati: un coma esorbitante con pupille ampie, nessuna fotoreazione, areflessia totale, atonia, analgesia, ipotermia. I sintomi decerebrali sotto forma di tensione estensoria-tonica degli arti indicavano una compressione del tronco, che corrispondeva a funzioni vitali compromesse: fluttuazioni "polari" della pressione arteriosa, aritmia. Variazioni infiammatorie nel sangue aumentate (leucocitosi 14.2x10 9 / l con spostamento a sinistra, ESR 60 mm / ora) - satelliti di ictus emorragico. Un esame dinamico del fondo ha rivelato i dischi "bianchi" dei nervi ottici, che indicavano la loro atrofia. Vi è più insufficienza d'organo (respiratoria, cardiaca, renale). Tutti gli inevitabili sintomi dello stato terminale, in cui la ragazza era ancora una settimana, progredirono. In realtà, per tutto questo tempo, era morta, perché la vita umana è associata alla vitalità del cervello.

    Il fattore eziologico dell'apoplessia, molto probabilmente, era l'aneurisma artero-venoso o altre malformazioni vascolari. Tuttavia, questa ipotesi non è stata possibile dimostrare a causa dell'estrema gravità della condizione e della non trasportabilità del bambino (l'angiografia RM è stata eseguita contemporaneamente in altre cliniche). Sono state escluse tutte le altre possibili cause della malattia (comprese le malattie cardiache, il sangue, la sindrome antifosfolipidica).

    Diagnosi clinica finale: emorragia parenchimale-subaracnoidea spontanea dei lobi frontali e parietali a sinistra.

    Complicazioni della malattia sottostante: gonfiore e dislocazione del cervello. Coma 4o grado. Insufficienza multiorgano.

    Diagnosi patologica-anatomica: emorragia intracerebrale e subaracnoidea dei lobi frontali e parietali a sinistra. Necrosi sottocorticale della corteccia cerebrale.

    La causa dell'emorragia non può essere stabilita.

  • la difficoltà della diagnosi - il debutto della malattia con paresi della mano destra e crisi parziali atipiche senza disturbi cerebrali caratteristici dell'ictus emorragico;
  • la presenza di criteri di morte clinica dopo soli 4,5 giorni;
  • impossibilità di verificare l'eziologia dell'apoplessia durante la vita e dopo la morte.

    L'apoplessia "travestita", che praticamente "disattivava" l'emisfero sinistro, non lasciava alcuna possibilità di sopravvivenza. Il ritardo nello sviluppo dei disturbi cerebrali con coma trascendentale e morte cerebrale, a nostro avviso, ha avuto un'unica causa: la rottura del vaso cerebrale.

    Riteniamo che la coincidenza di diagnosi cliniche e patologico-anatomiche sia completa, nonostante il fatto che lo studio istopatologico non abbia rivelato la malformazione vascolare. In presenza di necrosi sottocorticale della corteccia cerebrale, che caratterizza morfologicamente la morte cerebrale, la probabilità di rilevare eventuali anomalie nei detriti cerebrali si riduce a zero. Se la causa dell'emorragia non è stabilita, è consuetudine usare il termine "spontaneo" - ciò si riflette nella diagnosi clinica finale.

    Speriamo che la suddetta esperienza nella diagnosi di catastrofi cerebrali emorragiche nei bambini durante i primi mesi di vita sia utile non solo per i neurologi, ma anche per pediatri, medici generici, neurochirurghi, ematologi, genetisti e altri specialisti, poiché l'ictus è un problema multidisciplinare

    professore associato di generale

    Ictus emorragico in un neonato prematuro

    Pubblicato in Blog | 25 novembre 2014, 22:21

    I segni più comuni di ictus nei bambini sono: emiparesi è debolezza su un lato del corpo. L'emiplegia è la paralisi su un lato del corpo. Disturbi del linguaggio (afasia) - difficoltà di linguaggio e linguaggio Violazione di deglutizione (disfagia) - problemi di deglutizione, soffocamento Problemi di visione, cambiamenti di umore, cambiamenti cognitivi - problemi di memoria, giudizio e problemi risolutivi.

    La gravità delle conseguenze può essere determinata dalla posizione dell'ictus nel cervello. L'ictus nei bambini è di due tipi: ictus emorragico (rottura dei vasi sanguigni) o ictus ischemico (blocco causato da un coagulo di sangue). Le cause di ictus nei bambini, le cause di ictus nei bambini sono diverse, e comprendono malformazioni dei vasi sanguigni e malattie rare.

    Sviluppo apoplettico delle manifestazioni cliniche: la coscienza si spegne in pochi minuti (stupore o coma, il ritmo respiratorio viene disturbato (ipoventilazione, apnea, convulsioni toniche generalizzate o rigidità decerebrativa compaiono: bradicardia, ipotensione arteriosa, rigonfiamento edema, mele oculari immobili, tetraparas flaccidi).

    Bambini. Ictus emorragico nei bambini. Anomalie vascolari del sistema nervoso - una delle cause più comuni di disturbi circolatori cerebrali acuti (onc) nei bambini più piccoli.Le emorragie intraventricolari sono caratteristiche dei bambini prematuri.

    Principi generali di trattamento dell'infarto infantile: Mantenere una normale temperatura corporea, una corretta idratazione e normali livelli di zucchero nel sangue. Controllo della pressione alta, rilevamento e trattamento delle crisi con monitoraggio video EEG e prescrizione di farmaci anticonvulsivanti.

    Il trattamento, il trattamento dell'ictus infantile, dipende dalla causa specifica. Alcune procedure comuni utilizzate per gli adulti non sono adatte a bambini e neonati. La terapia trombolitica di solito non viene utilizzata. A volte vengono eseguite operazioni di ictus emorragico per alleviare la pressione ematoma sul cervello, o si esegue un intervento chirurgico per alleviare la pressione eccessiva del liquido cerebrospinale nei ventricoli del cervello.

    Eziologia dell'ictus ischemico nei neonati e nei bambini piccoli

    Sezione: Medicina e Farmaceutica

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    Eziologia dell'ictus ischemico nei neonati e nei bambini piccoli

    Recentemente, il problema della angioneurologia è diventato non solo interdisciplinare, ma anche legato all'età. Questo problema si forma all'incrocio tra neurologia pediatrica, cardiologia, angiologia, neurochirurgia e patologia della coagulazione del sangue. Pertanto, il problema della patologia cerebrale, l'ictus nei neonati e nei bambini piccoli è rilevante.

    L'ictus ischemico è una malattia del cervello causata dalla morte di una parte del tessuto cerebrale a causa di una forte diminuzione del suo contenuto di ossigeno a causa dell'insufficienza circolatoria in un determinato plesso vascolare.

    L'ictus ischemico può essere una conseguenza della stenosi e dell'occlusione delle arterie cerebrali, o dello spasmo venoso cerebrale.La frequenza e la prevalenza di ictus rimane insufficientemente studiata. Secondo vari autori, da 0,6 a 7,9 ogni 100.000 bambini all'anno presentano una trombosi cerebrale. L'incidenza di ictus nei bambini di età inferiore a 30 giorni è di 26,4 casi su 100.000, mentre l'ischemia è di 17,7 casi su 100.000. La mortalità negli ictus ischemici va dal 7 al 28%. L'incidenza e la mortalità da ictus nei ragazzi è superiore rispetto alle ragazze.

    La classificazione dei colpi dei bambini è molto varia e ambigua.

    1. Assegnare in base all'età:

    · Ictus fetale (prenatale) - fino alla nascita del bambino;

    · Ictus perinatale - con lo sviluppo della malattia tra la 28a settimana di età gestazionale e il 1 ° mese di vita;

    · Ictus da bambini - all'età da 1 mese a 18 anni.

    2. Dalla natura delle lesioni vascolari:

    · L'ictus ischemico (AI) nei bambini e negli adolescenti è eterogeneo, include i seguenti sottotipi: trombotico (tromboembolico), emodinamico, lacunare (infarto focale piccolo e profondo del cervello),

    · Corsa per tipo di microocclusione emoreologica, aterotrombotica;

    · Ictus emorragico (GI) è suddiviso in subaracnoide, subaracnoidea-parenchimale, parenchimale, emorragia ventricolare; inoltre, gli ematomi subdurali ed epidurali non traumatici sono isolati.

    Lo spettro di malattie e sindromi associate al rischio di ischemia cerebrale nei bambini è significativo e varia nei diversi periodi di età.

    Quindi l'ictus fetale si verifica tra la 14a settimana di gestazione e l'inizio del parto o del taglio cesareo, che porta al parto. Gli ictus fetali sono attribuiti al perinatale solo quando il danno cerebrale si verifica nel periodo dalla 28a settimana di gravidanza al momento della nascita.

    L'eziologia dell'ictus fetale può essere suddivisa nei seguenti gruppi: patologia nella madre, patologia della gravidanza e parto, patologia nel feto. Patologia materna: trauma, infertilità nella storia, malattie ematologiche, malattie metaboliche, farmaci farmacologici, epilessia, varie condizioni non classificabili.

    La causa più comune di alterazione della circolazione cerebrale è l'ipossia intrauterina cronica che causa cambiamenti patologici nella funzione metabolica e respiratoria della placenta. I cambiamenti nella placenta si verificano spesso sotto l'influenza di infezioni acute e croniche e intossicazioni, disturbi della circolazione fetoplacentare e complicato periodo perinatale portano a insufficiente afflusso di sangue alle strutture cerebrali, che porta alla formazione di focolai nel feto e nel neonato.

    I più importanti sono la tossicosi tardiva della gravidanza. Patologia della gravidanza e del parto: anomalie della placenta, cordone ombelicale; infezioni, poca acqua, IUGR e sindrome da sofferenza fetale. Patologia del feto e del neonato: malattie ematologiche, disordini metabolici congeniti, infezioni.

    L'ictus neonatale si sviluppa tra l'inizio delle contrazioni e 28 giorni dalla nascita. I colpi neonatali sono perinatali. Sono divisi in due tipi: ictus precoce neonatale (i sintomi compaiono nei primi tre giorni di vita di un bambino) e ictus neonatale tardivo (tra il quarto e il ventottesimo giorno della vita di un bambino).

    Questo fattore eziologico nello sviluppo dell'ictus neonatale comprende i seguenti gruppi: patologia nella madre, patologia della gravidanza e parto, patologia nel feto.

    Patologia della madre: storia di infertilità, malattie metaboliche, malattie immunologiche. Patologia della gravidanza e del parto: pre-eclampsia, anomalie della placenta, cordone ombelicale; corioamnionite, infezioni, encefalopatia, trauma della nascita. Immediatamente durante il parto, la circolazione alterata può essere il risultato di asfissia acuta, un trauma alla nascita. In caso di danno alla nascita, danno meccanico al tessuto cerebrale fetale durante il parto. Il trauma naturale del rachide cervicale causa un ulteriore sviluppo di stenosi e trombosi dei vasi del bacino vertebro-basilare. I danni alle strutture tissutali possono essere in forma di lacrime, schiacciamento, nonché disturbi circolatori locali con edema, congestione venosa, stasi, trombosi e sanguinamento.

    La causa del danno meccanico può essere una discrepanza anatomica o clinica tra la dimensione della testa del feto e la pelvi della madre, la posizione sbagliata del feto. Spesso, il danno al cranio viene osservato durante le presentazioni pelviche, rapida consegna. Il danno meccanico può essere una conseguenza di complicate operazioni ostetriche - l'imposizione di pinze ostetriche, l'estrazione del feto sotto vuoto, ecc. A seconda della gravità della lesione, il trauma cranico termina con cambiamenti funzionali o provoca lesioni morfologiche irreversibili - centri di necrosi ischemica ed emorragia. Patologia del feto e del neonato: malattie ematologiche, infezioni, disordini metabolici congeniti, malattie cardiache, disidratazione, traumi. L'ictus perinatale si sviluppa dalla 28a settimana di sviluppo intrauterino e fino al 28 ° giorno di vita postnatale.

    L'ictus ischemico perinatale è un gruppo eterogeneo di condizioni patologiche. È caratterizzato da alterata circolazione del sangue nel cervello a causa di trombosi arteriosa o venosa o embolizzazione di vasi cerebrali durante il periodo.

    Nasce da 20 settimane di vita fetale e fino a 28 giorni di vita postnatale. L'ictus ischemico si sviluppa più spesso sullo sfondo dell'anemia falciforme, della neuroinfezione, delle cardiopatie congenite, della compressione extravasale dell'arteria vertebrale, del deficit di proteina C e S, dell'iperomocisteinemia, della disidratazione, dell'ipercoagulazione.

    Quando ciò accade, il flusso ematico cerebrale è compromesso, che è secondario al flusso sanguigno cerebrale o alla trombosi venosa.

    L'ischemia del cervello nei neonati si verifica più spesso a causa del blocco dell'arteria cerebrale media, meno comuni sono i colpi nel pool dell'arteria carotide interna, l'arteria cerebrale anteriore e posteriore e l'arteria villosa anteriore. Inoltre, il danno di diverse arterie durante attacchi di cuore a causa di meningite, embolia, trombofilia, arteriopatia, il collasso di un grosso coagulo di sangue in diversi piccoli è possibile.

    Le cause dell'ictus ischemico sono la presenza di infezioni intrauterine, patologia materna, elevata ipossia fetale, anomalie congenite dei vasi sanguigni del bambino e una condizione patologica accompagnata da trombosi vascolare.

    Ciò si verifica in presenza di gravi malattie croniche del cuore, del sangue, dei processi infiammatori nel cervello, con vesciculite e tumori cerebrali, durante un lungo spasmo dei vasi sanguigni e un intervento chirurgico precoce.

    Le cause degli ictus ischemici nell'infanzia sono diverse. Vari autori identificano cinque gruppi principali di fattori eziologici:

    · Malattie del sistema sanguigno (Shenlein - Genoha, anemia aplastica, emofilia, emoglobinopatia, leucemia, DIC, sindrome di Gippel-Landau)

    · Vari tipi di trombocitopenia, coagulopatia, vasculopatia,

    · Disturbi metabolici congeniti

    · Vasculite (sindrome del dolore reumatico, vasculite cerebrale primaria, mia malattia-mia, vasculite con sindrome di APS, malattia di Takayasu, Behcet, Siergen, ecc.).

    In Russia, nel 60% dei casi, la causa della malattia rimane non specificata a causa delle difficoltà nella diagnosi e della mancanza di standard uniformi nella diagnosi.

    Nell'ictus ischemico, indipendentemente dall'eziologia, la morte dei neuroni è associata a una diminuzione del flusso sanguigno e, quindi, dell'ossigeno e del glucosio nel tessuto cerebrale.

    Il quadro morfologico dei cambiamenti vascolari nel SNC, mentre la maggior parte dello stesso tipo è diviso in tre fasi:

    · La fase del vasospasmo reversibile, che è causata dall'eccitazione dei vasocostrittori. Porta a iperproduzione di liquido cerebrospinale e sintomi a breve termine di gonfiore del cervello.

    · Fase di paralisi dei vasocostrittori e eccitazione dei vasodilatatori

    · Una fase di compromissione significativa delle emorragie nel rivestimento e nella sostanza del cervello.

    Emorragie nel cervello nei neonati più spesso rispetto all'origine venosa. L'ictus è causato da un'improvvisa occlusione o rottura di arterie o vene cerebrali. Ciò porta a danno cerebrale focale e deficit neurologico di varia gravità.

    Lo scopo del nostro studio: studiare l'eziologia dell'ictus ischemico nei bambini, analizzare i dati statistici e la patologia nei neonati e nei bambini piccoli, i risultati del sondaggio, per confermare i fattori di rischio eziologico per lo sviluppo dell'IA.

    Materiali e metodi Abbiamo studiato il fattore eziologico e probabili fattori di rischio per lo sviluppo di ictus ischemico nei bambini nelle condizioni dell'istituto di bilancio "Sovetskaya RB" nella città di Zelenokumsk.

    complesso di diagnostica incluso: una storia completa, studi neurologici e somatiche stato neurodiagnostic (rheoencephalography, cardiointervalography, EEG, diagnosi ecografica dei vasi cerebrali), neuroimaging (risonanza magnetica, angiografia a risonanza magnetica), analisi cliniche.

    I risultati dello studio e la loro discussione. Abbiamo analizzato le case history. La popolazione di bambini: da 0 a 1 anno di età - 433 bambini, età da 1 anno a 3 anni - 1501 bambini.

    Una percentuale significativa di bambini ha registrato fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi circolatori cerebrali. Tra i neonati che hanno sofferto di ictus ischemico - 0 bambini con trauma natale del rachide cervicale - 20 bambini, danno alla nascita - 15 bambini, asfissia della nascita - 2 bambini, PEP - 53 bambini, disturbi liquorodinamici - 30 bambini, anemia - 1 bambino.

    I bambini con questa patologia sono a rischio e sotto la costante supervisione di un neurologo. Bambini di 1 anno: ictus ischemico - 0, trauma natale della regione cervicale - 11 bambini, MMD - 20 bambini. Bambini di 2 anni: lesioni della colonna vertebrale cervicale - 13 bambini, MMD - 20 bambini, ictus ischemico - 1 persona, cardiopatologia - 3 bambini. Bambini 3 anni: ictus ischemico, 0, trauma della regione cervicale nella storia di 10 bambini, MMD nella storia di 15 bambini, malattie del cuore e dei vasi sanguigni - 5 bambini.

    Sono stati esaminati tutti i bambini con patologia identificata a rischio. I segni patologici sono stati identificati in caso di MTP, esame ecografico, sono registrati con un neurologo, esami profilattici annuali, neurodiagnostica e studi di laboratorio sono condotti. Come risultato dell'analisi condotta e del complesso di ricerca, abbiamo determinato che i bambini da 0 a 1 anno di età sono 71 bambini a rischio di "ictus pediatrico"; età 1 anno - 31 bambini; 2 anni - 37 bambini; 3 anni - 30 bambini.

    Ma qualunque sia la manifestazione di questa patologia in un bambino, la condizione più importante per un esito favorevole è un trattamento adeguato tempestivo avviato.

    Molto dipende dai medici che esaminano il bambino subito dopo la sua nascita, così come dalla madre, che poi osserva lo sviluppo e le condizioni generali del suo bambino. Pertanto, anche con i più piccoli e irragionevoli sospetti sullo sviluppo di questa forma di malattia, la madre dovrebbe cercare la consulenza e il chiarimento appropriati da parte di un neurologo.

    Quindi, l'importanza di studiare il problema dell'ictus nei bambini è alta. La prima identificazione della causa della malattia cerebrovascolare acuta in ciascun paziente dovrebbe essere data la priorità.

    Condurre conversazioni con le mamme sulla salute del bambino da parte di pediatri, specialisti stretti nella formazione di "prontezza del colpo", condurre esami medici regolari dei bambini nel primo anno di vita e specialisti stretti fino a 18 anni aiuterà non solo a scoprire la patologia in modo tempestivo, ma anche a prevenire misure preventive e trattamento tempestivo sviluppo di ictus ischemico nei neonati e nei bambini di età precoce e tarda!