Holter: caratteristiche diagnostiche

Grazie alle tecnologie emergenti della diagnostica medica, oggi è possibile condurre in modo più efficace ed efficiente la ricerca su tutto il corpo umano per determinare le malattie e le loro cause, la formazione di varie patologie.

Holter è stato utilizzato nella medicina ufficiale dal 1961 per monitorare l'attività cardiaca. L'attrezzatura e la metodologia dello studio sono state sviluppate dal biofisico americano Norman Holter, dopo il quale questo metodo diagnostico è stato successivamente chiamato.

Questa è una diagnosi affidabile che ti consente di ottenere dati accurati, i cui risultati sono prescritti trattamenti efficaci.

Durante la procedura, che può durare da due giorni a diverse settimane, sul corpo umano è installato un dispositivo - un registratore portatile che monitora costantemente lo stato del cuore e la sua attività. L'apparecchiatura registra il cardiogramma, che è più informativo rispetto alla normale procedura per la lettura dell'attività cardiaca.

L'elettrodo è attaccato alla pelle del torace e trasmette un segnale continuo che registra il dispositivo, registra ogni violazione dell'attività cardiaca.

Grazie alla tecnica Holter, è possibile identificare quelle patologie, i cambiamenti nel corpo e le sue attività che il solito esame da un medico non mostrerà mai. Non dimenticare che il mantenimento di un elettrocardiogramma standard è la causa della condizione di stress del paziente e il cardiogramma mostrerà un'immagine non del tutto corretta in cui ci saranno fenomeni che non hanno alcuna causa per la malattia.

E il consueto esame, inoltre, non mostra come funziona il cuore nei momenti di mangiare, lo sforzo fisico, in uno stato di riposo e rilassamento. E queste indicazioni sono molto importanti per un quadro clinico accurato e una diagnosi corretta.

Questo tipo di ricerca viene anche utilizzato quando ci sono fluttuazioni della pressione sanguigna, spesso provocando malattie cardiache.

ECG dinamico - Il monitoraggio Holter viene eseguito in diversi periodi di tempo. La scelta della durata della procedura dipende in gran parte da quali anomalie sono sospettate dal medico.

Per il monitoraggio quotidiano, viene utilizzato un dispositivo mobile compatto, che registra tutte le indicazioni cardiovascolari. Molti moderni modelli di attrezzature possono aggiustare altri indicatori di respirazione, pressione sanguigna e così via. Il monitoraggio può essere effettuato durante la gravidanza, effettuare il cardiogramma degli anziani.

Il vantaggio di questo metodo di ricerca risiede nella sua versatilità: è sufficiente installare i sensori e l'attrezzatura stessa in una piccola custodia sul petto. Non cambia il solito modo di vivere, non causerà disagio. E in questo momento il dispositivo registrerà costantemente tutte le indicazioni e i cambiamenti che si verificano nell'attività cardiaca e nell'organo stesso.

In parallelo con questo, il paziente conduce una fissazione indipendente di eventuali cambiamenti nel suo stato di salute, registra i dati sulla carta in tempo. Grazie a holter, è possibile ottenere un'immagine molto dettagliata dello stato del cuore sulla base dei dati ottenuti. Il medico farà una diagnosi accurata e prescriverà una terapia efficace e adeguata.

• L'ambiente familiare per il paziente fornirà letture accurate del cuore quando il paziente non è disturbato da nulla;
• Con l'aiuto di attrezzature, è possibile identificare in tempo il pericolo di sviluppo di malattie ischemiche, aritmie, ipotensione e ipertensione;
• grazie al dispositivo è possibile rilevare o smentire la presenza di patologie cardiache;
• le apparecchiature multicanale consentono di ottenere una grande quantità di informazioni, la cui analisi fornirà una diagnosi accurata.

Holter viene mostrato a tutte le persone con disabilità o anormalità nell'attività cardiaca. L'unica controindicazione può essere una malattia della pelle nel petto.

Monitoraggio ECG Holter e sue varianti

Il monitoraggio dell'ECG di Holter può essere raccomandato in molti casi: i bambini, gli adulti di qualsiasi età sono esposti ad esso. Spesso, anche con le lamentele del paziente di battito cardiaco accelerato, capogiri ripetuti o perdita di conoscenza, il medico prescriverà una procedura per confermare o rifiutare la diagnosi e lo sviluppo della malattia ischemica del miocardio, aritmia.

Il monitoraggio ECG Holter viene assegnato anche quando:

• al paziente viene diagnosticata l'ipertensione arteriosa per la prima volta;
• diagnosi di ipertensione "camice bianco";
• difetti cardiaci;
• ipertensione moderatamente grave o grave che non può essere trattata;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca acuta o malattia cronica è presente;
• necessità di monitorare il funzionamento del pacemaker;
• C'è una malattia endocrina in presenza del paziente o dell'obesità.

Affinché il monitoraggio Holter ECG produca i giusti risultati, è necessario preparare una procedura che dura ininterrottamente per un giorno o più giorni.

Assicurati di fare la doccia, perché durante la procedura non sarai in grado di rimuovere l'attrezzatura. Si dovrebbe anche sbarazzarsi di accessori metallici (gioielli, orologi e altri), in quanto il metallo può influenzare l'accuratezza delle letture e il funzionamento del dispositivo.

Dì al medico quali medicine hai assunto nel recente passato, poiché molte di esse potrebbero avere un impatto sul funzionamento del cuore.

Se hai recentemente eseguito un ECG normale, mostra i risultati al medico prima di monitorarlo.

Al momento, l'esame Holter è considerato il migliore e più informativo e pertanto il monitoraggio ECG viene utilizzato anche nel caso in cui una persona abbia solo bisogno di condurre una diagnosi generale del corpo e della sua salute. Il monitoraggio quotidiano della frequenza cardiaca con un registratore aiuta a fare una diagnosi accurata.

Holter ECG viene eseguito in due versioni: giornaliera completa o frammentaria.

L'esame frammentario è prescritto nel caso in cui il paziente inizi un'aritmia. Non appena il paziente avverte disagio e deterioramento delle sue condizioni, gli basta premere un pulsante sull'apparecchio e inizierà a correggere tutti i dati.

L'ECG Holter può anche essere eseguito continuamente.

Lo studio quotidiano su vasta scala può durare da 1 a diversi giorni. La testimonianza di questo esame fornirà un quadro completo della condizione e della funzionalità del cuore. Con un cardiogramma standard, l'immagine è due volte meno informativa rispetto al metodo Holter.

Durante la procedura, affinché lo studio Holter ECG fornisca risultati accurati, il paziente deve diffidare della tecnica: evitare acqua, danni meccanici, evitare qualsiasi contatto con le apparecchiature con quei tipi di apparecchiature che creano un campo magnetico attorno a sé.

Secondo la raccomandazione del medico, l'ECG Holter può anche includere vari compiti che consentono di identificare varie patologie. Ad esempio, il paziente dovrà salire al quinto piano e scendere per consentire al medico di determinare il livello della sua salute generale, nonché una malattia che potrebbe essere pericolosa per la vita.

Monitoraggio cardiaco giornaliero (holter ECG): preparazione e conduzione corrette

Il monitoraggio cardiaco giornaliero inizia con la preparazione del paziente per la procedura. È necessario fare la doccia in modo che nel processo di diagnosi una persona non abbia sensazioni spiacevoli. Indossare indumenti di cotone che non interferiscano con lo scambio aria-acqua.

Inoltre, nel processo di esecuzione del monitoraggio quotidiano del cuore, il paziente deve evitare il contatto con apparecchiature che possono formare un campo magnetico attorno a sé che influisce negativamente sul funzionamento del dispositivo di holter.

Il dispositivo Holter è costituito da due parti principali: un decodificatore stazionario e un dispositivo di registrazione mobile che prende le letture. Gli elettrodi sono sempre attaccati alla pelle meno mobile, il che impedisce il rischio di interruzioni dell'apparecchiatura.

Il monitoraggio quotidiano del cuore su larga scala prende le letture del cuore quando il paziente conduce per sé un modo di vita normale e abituale, applica varie attività fisiche, fa esercizi fisici, corre e svolge altre attività.

Tutto ciò che il paziente compie quando viene eseguito il monitoraggio giornaliero (1 o più giorni) del monitoraggio cardiaco viene registrato anche in un diario, indicando il tipo di azione, il tempo trascorso e i propri sentimenti. Questa è una notte di sonno, pasti, tipi di sforzo fisico, farmaci, riposo, stress, caratteristiche della condizione (deterioramento o miglioramento, senza cambiamenti).

Il monitoraggio del cuore di Holter viene effettuato tenendo conto delle raccomandazioni del medico e di alcune regole:

• protezione delle apparecchiature contro l'ingresso di umidità al fine di non violare l'accuratezza dei dati a causa di guasti delle apparecchiature;
• non esporre l'apparecchiatura a temperature estreme, è necessario per i dati oggettivi da studi condotti nelle condizioni usuali per il paziente;
• Il monitoraggio del cuore di Holter sarà accurato se, durante il processo diagnostico, non avvertirete vibrazioni, cadute di pressione (volare su aeroplani, attrazione);
• osservanza di uno stile di vita abituale senza rischio di ricevere stress;
• nella diagnosi di Holter, quando si controlla il cuore, non è possibile utilizzare un'attività fisica più elevata del solito. Prima di tutto, perché i dati saranno inaccurati, e anche - gli elettrodi possono allontanarsi dalla pelle.

I pazienti devono riposare sulla schiena in modo da non disturbare la posizione degli elettrodi. In un pizzico, sul lato, ma assicurati che il cavalletto cardiaco funzioni correttamente.

Questo metodo diagnostico di holter è completamente sicuro e il monitoraggio cardiaco non causa patologie o condizioni gravi.

Il monitoraggio ECG giornaliero fornisce dati più ampi sullo stato del cuore, eventuali cambiamenti nel suo lavoro in condizioni e azioni diverse. Grazie a questo metodo, che è stato a lungo sviluppato da uno scienziato americano, è possibile ottenere i dati che non daranno mai un ECG normale o un esame da parte di un medico.

Nel processo di un normale elettrocardiogramma, una persona è in uno stato calmo e rilassato, ed è impossibile vedere cambiamenti nell'attività cardiaca in condizioni di ansia, attività fisica. E questa informazione può dare un quadro clinico completo dello sviluppo della malattia, eventuali cambiamenti patologici che si verificano nel cuore. Pertanto, il monitoraggio giornaliero dell'ECG è il metodo di ricerca più efficace oggi.

Gli elettrodi dell'attrezzatura sono attaccati alla pelle del torace del paziente, che eseguirà osservazioni corrette e fissazione dei dati. Spesso, il monitoraggio giornaliero dell'ECG su larga scala è combinato con una diagnosi di pressione arteriosa e sulla spalla del paziente e un polsino è fissato per correggere eventuali fluttuazioni e cambiamenti di pressione.

Come abbiamo già notato, non ci sono effetti negativi sul corpo e sullo stato di salute del paziente durante lo studio. Il cardiofrequenzimetro non causa irregolarità nel cuore. Questo monitoraggio giornaliero (con durata diversa) dell'ECG è assegnato a persone di qualsiasi età, con vari sospetti di una diagnosi di cardiopatia.

Indicazioni per l'uso del monitoraggio della frequenza cardiaca durante il giorno sono lamentele dei pazienti su svenimento e stati pre-incoscienti, frequenti attacchi di aritmie. Il medico prescrive una diagnosi e nel caso in cui vi sia il sospetto della presenza di patologia che porta alla morte.

Il gruppo di rischio comprende pazienti con pressione alta, diagnosticati con disfunzione ventricolare sinistra, con cardiopatia valvolare, disturbi. Questo include anche i pazienti che hanno il sospetto di ischemia asintomatica del cuore, angina variante, ischemia silente.

Monitoraggio ECG Holter quotidiano: decodifica risultati e complicanze

Il monitoraggio ECG giornaliero del colera fornirà un quadro accurato e completo delle condizioni cardiache del paziente, i cambiamenti che si verificano in condizioni diverse.

Dopo la fine della diagnostica, inizia la fase di decrittografia dei dati. In precedenza, questa procedura veniva eseguita manualmente e richiedeva molto tempo. Oggi, in presenza di software moderni, un'analisi completa dell'immagine viene eseguita utilizzando un computer, e i risultati si ottengono molto rapidamente.

Tutti i segnali ricevuti dal dispositivo vengono elaborati automaticamente e il computer visualizza un grafico delle modifiche, in base al quale viene effettuata la diagnosi.

A causa del fatto che la procedura è a disposizione di tutti i pazienti, il monitoraggio ambulatoriale Holter ECG permette di mettere una diagnosi accurata in tempo per notare i cambiamenti patologici a condizione cardiaca, irregolarità nella sua opera, di nominare una terapia efficace e adeguata, impedisce lo sviluppo di malattia grave e complicazioni.

Nell'insieme standard di dati ricevuti, è necessario essere presenti:

• parametri del ritmo sinusale;
• dati su aritmie cardiache;
• disturbi della conduzione del cuore;
• violazioni che si manifestano a seguito di diverse azioni del paziente;
• Dinamica del segmento ST.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG su scala completa fornisce risultati che possono risolvere molti problemi che possono sorgere quando il cuore è negativo e la sua funzionalità è compromessa.

Ad esempio, un medico sarà in grado di valutare tutti i rischi che provocano malattie cardiache nei bambini e negli adulti, i pazienti in età avanzata, coloro che hanno subito un intervento chirurgico e stanno per iniziare le normali attività lavorative.

Inoltre, lo studio aiuta a identificare tutte le difficoltà derivanti da aritmie cardiache sullo sfondo delle malattie cardiache: cardiomiopatia, infarto miocardico, disfunzione ventricolare sinistra, ecc.

Grazie all'ECG del colera, è anche possibile valutare l'efficacia della terapia in varie patologie e patologie del cuore, e se l'analisi dei dati mostra che il trattamento è inefficace, viene scelto un diverso metodo di trattamento.

I pazienti con un pacemaker vengono spesso esaminati per determinare la qualità dell'attrezzatura.

Oggi, il monitoraggio giornaliero o frammentario dell'ECG aiuta a identificare le patologie: tachicardia, fibrillazione atriale, bradicardia e background alla comparsa di queste anomalie. Determina anche il ritmo doppio o strutturato, le contrazioni premature, la bigeminia e l'ectopia ventricolare.

A elevata probabilità di un'aritmia sfondo perdita di coscienza, sarà visibile nella lavorazione dei risultati del monitoraggio Holter in forma di tachicardia ventricolare sostenuta, fibrillazione atriale, in cui il tasso di risposta osservata maggiore di 180 battiti al minuto.

Le anomalie cardiache che possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente sono determinate da diversi tipi di aritmie:

• parossismi di tachicardia ventricolare, in cui l'aumento del ritmo si verifica gradualmente e si trasforma in flutter ventricolare;
• extrasistole ventricolare precoce, che porta alla tachicardia del periodo vulnerabile;
• precoce, di gruppo o extrasistola polipica ventricolare;
• fallimento della conduzione intraventricolare in forma acuta;
• brevi episodi di aritmia.

Aiuta lo studio a identificare e disturbi cardiaci, mentre assume diversi farmaci antiaritmici. L'analisi viene eseguita in base a dati quali un aumento di 4 o 10 volte del numero di extrasistoli al giorno, nonché una manifestazione di tachicardia, che non era stata precedentemente osservata in un paziente.

Ischemia miocardica durante l'esame viene rilevata quando si verifica l'elevazione o la depressione del segmento ST.

Tutti i risultati ottenuti durante il monitoraggio del colera sono individuali e solo un medico esperto del quadro clinico completo del paziente può effettuare una diagnosi accurata.

I compiti principali della diagnosi rimangono per identificare e valutare i disturbi del ritmo cardiaco, nonché per cercare quelle aree in cui gli spostamenti e le vibrazioni del segmento ST sono chiaramente espressi. Come aggiunte, vengono anche valutate l'analisi della durata degli intervalli nel ritmo cardiaco, il lavoro dei ventricoli e la loro attività.

Un moderno cardiologo aiuta a ottenere un quadro completo e accurato di come funziona il cuore e di prevenire l'emergere e lo sviluppo di condizioni gravi.

Oggi la diagnosi Holter viene effettuata in centri di cardiologia specializzati e ospedali. La procedura è disponibile e costa da 1500 rubli. La funzionalità della metodologia di ricerca aiuta a completare rapidamente questa procedura senza investire fondi aggiuntivi, cambiamenti dello stile di vita e altri inconvenienti.

La cosa più importante è seguire scrupolosamente le regole per l'utilizzo dell'apparecchiatura, non creare condizioni in cui possono verificarsi guasti alla trasmissione del segnale.

Monitoraggio ECG Holter (HM): cosa è, come fare e decifrare

Il monitoraggio Holter di un elettrocardiogramma è una procedura diagnostica non invasiva eseguita per valutare le funzioni cardiache, ovvero l'automatismo, la conduzione, l'eccitabilità e la refrattarietà.

Il metodo è saldamente radicato nella pratica di terapeuti, medici di famiglia e cardiologi. In molti casi, senza di essa, non è possibile una diagnosi qualitativa delle aritmie e il controllo dell'efficacia della terapia eseguita.

Lo studio Holter più frequentemente prescritto nella clinica, in quanto la procedura non richiede l'osservazione 24 ore su 24 del medico.

Cos'è Holter

Questo è un metodo di registrazione ECG continua durante la normale attività quotidiana con la registrazione dei risultati su una scheda di memoria e un'ulteriore analisi dei dati ottenuti.

L'idea principale dell'elettrocardiografia ambulatoriale è quella di aumentare la durata e la possibilità di registrazione dell'ECG nell'ambiente naturale del paziente, il che significa aumentare il valore diagnostico e la sensibilità del metodo al ritmo cardiaco e ai disturbi della conduzione.

Il monitor Holter è un cardiografo portatile delle dimensioni di un telefono cellulare, collegato tramite fili a sensori collegati alla superficie del corpo. Questo dispositivo rimuove continuamente l'elettrocardiogramma nell'intervallo di 24-48 ore.

Contrariamente alla registrazione ECG a breve termine con un cardiografo standard, il monitoraggio cardiaco Holter a lungo termine aiuta:

1. Per valutare la relazione tra l'insorgenza di aritmie e sintomi clinici, compresi gli stati sincopali.
2. Identificare le aritmie cardiache in corso in pazienti con sintomi clinici rilevanti.
3. Registrare i momenti di apparizione e cessazione dei parossismi, che ci permettono di identificare il meccanismo dell'aritmia e di effettuare una diagnosi differenziale.
4. Effettuare una valutazione quantitativa e qualitativa delle aritmie necessarie per la stratificazione del rischio (identificare un paziente in un gruppo o in un altro, tenendo conto della probabilità di complicanze).
5. Stabilire la dipendenza dalla comparsa di aritmie sulla mancanza di flusso sanguigno coronarico.
6. Controllare l'efficacia e la sicurezza della terapia farmacologica delle aritmie.
7. Valutare il funzionamento dei dispositivi impiantati (pacemaker, cardioverter-defibrillatori).

Meccanismo di funzionamento

Il risultato degli ultimi sviluppi è stata la comparsa sul mercato di dispositivi con monitoraggio multifunzionale, che, oltre all'ECG, registrano il livello di pressione sanguigna e altri parametri fisiologici.

Il meccanismo dei monitor cardiaci giornalieri è identico all'apparato ECG. I sensori sono fissati sul corpo del paziente con l'aiuto del quale si verifica una registrazione continua (o episodica con monitoraggio di eventi frammentario di più giorni) dell'attività elettrica del miocardio. Attraverso i fili, gli indicatori vengono trasmessi al registratore con una scheda di memoria. I modelli più recenti sono dotati di trasferimento dati online.

Come è organizzato il dispositivo e quali tipi

Un dispositivo per il monitoraggio del cuore capestro fornisce:

• registrazione ECG a lungo termine in condizioni di attività giornaliera standard del paziente;
• riproduzione di segnali registrati;
• decodifica e interpretazione dei dati.

I più moderni sistemi di monitoraggio ECG giorno per giorno sono costituiti da:

1. Il dispositivo di registrazione:
   • Elettrodi (sensori collegati alla superficie del corpo).
   • Cavi di collegamento
   • Cavo principale
   • L'allarme pressante.
   • Cancelliere.
2. Analizzando parte. Software che esegue l'analisi di sistema dei dati registrati.

Il registratore è fissato al corpo del test per l'intero periodo di monitoraggio. Il dispositivo è alimentato da batteria o batterie. Gli indicatori di solito sono registrati su un supporto rimovibile (scheda flash).

Nel caso della maggior parte dei registrar esiste un pulsante "marcatore evento", che il paziente preme quando compaiono alcuni sintomi.

Per comodità e il salvataggio dei risultati dello studio, la parte di lettura del dispositivo trasferisce e trasforma le informazioni contenute su supporti rimovibili a un elemento di analisi (un computer con programmi speciali per la decodifica e una caratteristica del segnale ECG).

Il contatto continuo del registratore con il corpo del paziente viene fornito utilizzando elettrodi autoadesivi usa e getta costituiti da leghe di argento con cloro.

Caratteristiche comparative dei dispositivi per il monitoraggio cardiogramma ambulatoriale:

• facile da usare;
• conteggio accurato degli indicatori.

• analisi retrospettiva;
• tempo di registrazione dell'ECG limitato;
• la necessità per il paziente di tenere un diario.

• facile da usare

• elettrodi attaccati alla pelle;
• frequente danno al sistema;
• la macchina non si attiva automaticamente.

• facile da usare

• elettrodi cutanei.

• lungo periodo di osservazione;
• nessun sensore della pelle.

• metodo invasivo.

• la possibilità di osservazione a lungo termine;
• senza elettrodi cutanei;
• fissazione delle disfunzioni del pacemaker (pacemaker artificiale).

• metodo invasivo;
• uso limitato;
• informazione incompleta;
• morfologia dell'elettrodo.

• lunga osservazione;
• registrazione in tempo reale.

• alto costo del metodo;
• la necessità di rimanere in ospedale.

• lunga osservazione;
• ECG in tempo reale;
• Non ci sono restrizioni per quanto riguarda l'attività del paziente.

• elettrodi cutanei;
• convalida dei dati paralleli;
• È richiesta una connessione mobile.

Esistono anche sistemi cardiorespiratori in cui, oltre all'ECG, sono montati sensori per il monitoraggio della respirazione, dell'ossigeno nel sangue e dei movimenti del paziente. Tale studio viene spesso eseguito durante il sonno, decifra i risultati di un sonnologo.

I principali produttori e le loro caratteristiche (possono essere presentati come tabella)

I leader nella produzione di monitor cardiaci sono il Regno Unito, la Germania e la Repubblica Ceca. La Russia ha anche diverse aziende che offrono monitor Holter a costi inferiori.

Il prezzo del dispositivo dipende da una serie di funzioni aggiuntive, facilità d'uso, capacità della batteria e scheda di memoria, nonché la durata del funzionamento continuo, la possibilità di trasmissione online di indicatori e software per la decodifica dei dati.

Come è noto, in alcuni pazienti gli episodi di aritmia sono rari ed è impossibile registrarli durante Holter. A tale scopo, la cardiotecnologia è stata sviluppata per il monitoraggio frammentario dell'ECG. I cosiddetti "registratori di eventi" registrano un breve episodio ECG dopo che il dispositivo viene attivato dal paziente che ha sintomi in quel momento. Al termine della registrazione, i dati vengono archiviati in memoria e inviati al medico tramite il telefono.

Confronto dei dispositivi più recenti per il monitoraggio giornaliero dell'ECG:

• niente fili;
• registrazione continua per tre giorni;
• grande quantità di memoria;
• analisi ECG remota;
• uso in atleti e donne incinte.

• costo inferiore;
• Registrazione ECG in 3 e 12 derivazioni.

• Registrazione continua di 48 ore;
• operazione semplice;
• resistenza all'umidità;
• ciclo forte.

• segnale preciso;
• grafico a più livelli dell'ECG;
• monitor di attività del paziente integrato.

• monitoraggio di 48 ore;
• registrazione vocale per eventi di registrazione.

• tracciamento reopneumogram;
• affermazione della posizione del corpo, attività motoria;
• interfaccia wireless.

Indicazioni per il monitoraggio giornaliero dell'ECG

Il monitoraggio continuo dell'ECG durante il giorno aiuta a identificare lo schema delle aritmie, la loro specificità, i fenomeni addizionali che si sviluppano con la ripresa della frequenza cardiaca normale. Questo ti permette di decidere sulle tattiche di trattamento.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG Holter è indicato per:

1. Reclami che indicano aritmie (palpitazioni, interruzioni, sbiadimento, perdita di coscienza, vertigini, dolore toracico).
2. Stratificazione del rischio di aritmie potenzialmente letali in pazienti senza segni caratteristici di patologia, ma con:
   • Cardiomiopatia ipertrofica.
   • Sindrome coronarica acuta recentemente sofferta, complicata da insufficienza circolatoria o aritmia.
   • Sindrome Q-T estesa.
3. Verifica della diagnosi di aritmia in pazienti con un decorso nascosto della malattia.
4. La necessità di verificare l'efficacia dei farmaci antiaritmici selezionati.
5. Valutazione dello stato funzionale del dispositivo cardiopatico impiantato:
   • In pazienti con lamentele di interruzioni nel cuore.
   • Con impostazioni individuali del dispositivo.
6. Valutazione dell'insufficienza di sangue nel sangue miocardico in caso di sospetto di:
   • Printsmetal angina pectoris.
   • Sindrome coronarica acuta.
   • L'inefficacia della terapia farmacologica della malattia coronarica.
7. Per caratterizzare la labilità del ritmo cardiaco in pazienti con diabete mellito e apnea del sonno che hanno avuto una sindrome coronarica acuta, che è complicata da insufficienza cardiaca, nonché per determinare anomalie di innervazione autonomica.
8. Monitoraggio della dinamica dell'intervallo Q-T nelle 24 ore in caso di sospetta sindrome Q-T allungata.

L'indicazione più comune per Holter è i sintomi che indicano l'aritmia:

• battito cardiaco ricorrente;
• vertigini;
• svenimento di origine sconosciuta;
• fastidio al torace ricorrente, mancanza di respiro, debolezza.

Il monitoraggio cardiaco giornaliero di Holter non ha controindicazioni assolute.

Regole del sondaggio

Prima di iniziare lo studio, il paziente acquisisce familiarità con le informazioni:

• data e ora della prossima visita per rimuovere il dispositivo;
• regole per mantenere le voci nel diario;
• utilizzare i casi dell'analizzatore di pulsanti;
• divieto di balneazione, uso della biancheria da letto con riscaldamento elettrico;
• un divieto al registrar di autotaratura;
• monitoraggio costante della posizione e del contatto di sensori, fili e ripristino tempestivo del normale funzionamento del dispositivo.

Se vi è un'eccessiva crescita dei peli sulla pelle dell'esaminato nei luoghi di imposizione pianificata di sensori, è necessario liberarsene. Quindi la pelle viene trattata con isopropanolo o acetone e pulire con una spugna speciale o pasta abrasiva per la completa sgrassatura. Questo riduce la resistenza della pelle, che migliora la qualità della registrazione e impedisce all'elettrodo di rimanere indietro durante l'attività motoria. Dopo aver incollato i sensori, verificarne la resistenza (non più di 8 kΩ).

Sovrapposizioni di elettrodi

Gli elettrodi sono collegati a un dispositivo di registrazione usando fili lunghi 85-95 cm, quindi vengono fissati sulla pelle del paziente con un cerotto, torcendo in un occhiello (migliore smorzamento durante i movimenti). Nel periodo caldo dell'anno, i sensori vengono fissati con il doppio della quantità di adesivo. Durante il sonno, la ricerca mette la biancheria intima stretta.

I sensori vengono generalmente posizionati su aree del corpo con una piccola quantità di muscoli per evitare artefatti e distorsioni del segnale durante i movimenti attivi.

Dopo aver installato il dispositivo, viene eseguito un test funzionale per determinare l'affidabilità del contatto tra i sensori e la pelle. Per questo, una registrazione ECG viene visualizzata sul monitor di un computer, mentre il paziente cambia la posizione del corpo nello spazio.

Quindi, una fonte di alimentazione viene inserita nel dispositivo di registrazione, che viene inserito in una custodia e fissato alla cintura.

Tenere un diario del paziente

Per il periodo di monitoraggio giornaliero dell'ECG su Holter, il paziente è obbligato a tenere un diario, dove è necessario compilare in dettaglio le colonne richieste.

Questo documento consiste di due metà:

1. Parte A, dove il paziente indica:
   • Tipo di attività (sonno, camminata, lavoro fisico, guida, stress).
   • Segni di patologia (dolore, battito del cuore, mancanza di respiro, pressione al petto, vertigini, debolezza improvvisa).
   • Tempo di assunzione della droga (nome e dose).
   • Guarda l'inizio e la fine dell'attività e i reclami (da-a).

Importante monitoraggio Holter ECG

Il metodo continuo di registrazione dell'elettrocardiogramma per un giorno o più prende il nome dallo scienziato che lo ha applicato per la prima volta - Norman Holter. Gli elettrodi sono attaccati al corpo del paziente con adesivo e i dati vengono trasferiti su un registratore portatile.

Il paziente deve portare sempre con sé un dispositivo alla cintura o una cintura lanciata sulla spalla. La registrazione dell'ECG può essere continua o durante episodi di cattiva salute. Utilizzare da 3 a 12 compiti.

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L'essenza del metodo di monitoraggio Holter

Il paziente non deve cambiare stile di vita durante la procedura diagnostica. Ciò consente al medico di valutare il cambiamento nell'attività cardiaca durante tali periodi:

• durante il sonno, riposo completo;
• durante lo sforzo fisico o attività sportive;
• con stress emotivo.

Contemporaneamente alla registrazione delle indicazioni ECG, è necessario tenere un diario, che riflette tutte le azioni intraprese, il trattamento e i reclami sul benessere.

È un'analisi completa dei cambiamenti nel cardiogramma e il tempo della loro insorgenza in un paziente può aiutare a determinare la classe funzionale dell'angina, il grado di insufficienza della funzione cardiaca, rivelare i ritardi latenti e i disturbi della conduzione, così come studiare la resistenza all'esercizio fisico.

Vantaggi rispetto all'ECG convenzionale

La rimozione tradizionale dell'ECG e il monitoraggio Holter sono tecniche reciprocamente complementari. Con la diagnostica tradizionale, è possibile registrare solo le indicazioni attuali, che possono essere influenzate dal background emotivo del paziente, e complessi disturbi del ritmo o attacchi di ischemia, che rappresentano un rischio per la vita, non saranno diagnosticati.

Inoltre, con l'aiuto del monitoraggio valutare l'effetto dei farmaci sul miocardio, che consente di scegliere il dosaggio esatto o modificare il piano di trattamento.

Quando viene prescritto un monitoraggio ECG giornaliero per Holter

Per l'appuntamento di un lungo cardiogramma, le indicazioni di registrazione possono essere:

• disturbi del dolore al petto o nell'area cardiaca;
• polso frequente e mancanza di respiro dopo lo stress fisico o emotivo;
• episodi di alterazione della coscienza, grave debolezza o calo di pressione;
• ha subito un attacco di cuore;
• angina da sforzo;
• fibrillazione atriale o ventricolare, insufficienza cardiaca o tachicardia improvvisa;
• ipertensione arteriosa, segni di ipertrofia ventricolare sinistra;
• diabete;
• insufficienza cardiaca o renale grave;
• malattia della tiroide;
• valutazione del pacemaker o terapia antiaritmica;
• dopo il trattamento chirurgico dei disturbi del ritmo, bruciando il miocardio con le onde radio;
• la scelta della tattica di trattamento della malattia coronarica;
• l'efficacia dello stenting o shunt delle navi coronarie;
• sindromi rilevate su un normale ECG e che richiedono dettagli.

Com'è la procedura per l'ECG quotidiano Holter

Prima di fissare gli elettrodi, la pelle viene trattata con una spugna speciale, i capelli vengono rasati, le aree vengono sgrassate con alcool e il gel viene applicato con una buona conduttività delle correnti. I sensori sono attaccati con la colla, che viene applicata a loro, così come il nastro adesivo.

Una custodia con un registratore viene collocata su una cintura nella zona della vita o gettata sopra la spalla.

Il paziente deve sempre registrare i propri sentimenti e il livello di attività fisica. Il medico può consigliarti di percorrere una certa distanza o salire su diversi piani. Queste azioni dovrebbero essere annotate dal paziente premendo un pulsante e inserire una voce nel diario.

Le raccomandazioni durante la procedura sono:

• l'abbigliamento dovrebbe provenire da materiali naturali, taglio libero;
• laddove possibile, i cancelli magnetici, i metal detector devono essere evitati nei supermercati, non devono essere collocati sotto le linee elettriche, vicino a un forno a microonde;
• non prendere la fisioterapia, andare in sauna;
• non essere al sole aperto, è proibito il surriscaldamento del corpo;
• è necessario impedire che l'acqua penetri nel punto di fissazione degli elettrodi e del dispositivo di registrazione.

Guarda come questo monitoraggio Holter ECG è fatto in questo video:

Ci sono caratteristiche d'uso nei bambini?

La procedura è assolutamente sicura, quindi può essere utilizzata anche nei neonati. Il metodo di installazione dei sensori e le indicazioni di registrazione in un bambino e in un adulto non differiscono.

Ma nei bambini piccoli è necessario assicurarsi che non rimuovano accidentalmente o intenzionalmente gli elettrodi da soli ed evitino il contatto con acqua o altri liquidi.

Tutti i cambiamenti nell'attività del bambino devono essere registrati dai genitori, durante questo periodo non è necessario apportare modifiche alla modalità abituale del giorno, nutrizione o limitare i movimenti del bambino.

Interpretazione dei risultati dopo l'ECG Holter

I dati ottenuti dopo la procedura, di norma, vengono decodificati utilizzando l'elaborazione del computer. Ma poiché non è possibile escludere errori di rimozione dell'ECG, il medico pre-valuta visivamente la registrazione. Il risultato del monitoraggio sarà la seguente informazione:

• la fonte degli impulsi nel miocardio;
• battere il ritmo;
• la presenza e il tipo di aritmia permanente o parossistica;
• l'origine di extrasistoli, la loro frequenza;
• i principali denti e gli intervalli, la loro durata e posizione in relazione all'isoline;
• connessione dei disturbi rilevati con l'attività del paziente e i reclami.

Svantaggi che si incontreranno durante il monitoraggio

Quando si indossa il dispositivo, si dovrebbe fare attenzione a non cadere nel campo elettromagnetico, in quanto ciò può seriamente distorcere i dati, e anche non essere sotto la pioggia in abiti leggeri, non fare il bagno o la doccia. Prima di visitare l'aeroporto o altri luoghi pubblici, è necessario assicurarsi di avere un estratto dalla storia medica e le istruzioni per il dispositivo, in quanto potrebbe ispirare esternamente la paura alle forze dell'ordine.

Esistono anche tecniche speciali per la registrazione di registrazioni ECG a lungo termine. Un'opzione è quella di far funzionare il dispositivo su richiesta. In questo caso, il dispositivo potrebbe trovarsi sul corpo per più di una settimana e il paziente lo avvierà al lavoro in caso di reclami, cioè al momento dell'attacco. Pertanto, con una tale tecnica, sarà necessario sperimentare limitazioni più lunghe.

Il monitoraggio ultra lungo viene eseguito per 2 anni. In questo caso, gli elettrodi e il dispositivo stesso sono impiantati sotto la pelle. Al termine dello studio, lo strumento viene cancellato e il record viene decodificato.

La procedura di monitoraggio Holter ECG è prescritta per confermare o chiarire la diagnosi in caso di violazione della circolazione coronarica, presenza di disturbi del ritmo e forza delle contrazioni cardiache, soprattutto se non sono permanenti e non possono essere esaminate con una rimozione classica dell'ECG.

Inoltre, questo metodo è informativo per valutare le prestazioni del pacemaker e la terapia farmacologica. Con l'aiuto di un record giornaliero, è possibile rilevare violazioni nascoste e può essere fatta una valutazione del rischio di sviluppare un attacco cardiaco e possono essere determinate le indicazioni per il trattamento chirurgico.

Video utile

A proposito di ciò che mostra il monitoraggio holter dell'ECG (decodifica), guarda questo video:

Se viene rilevato extrasistolo, i farmaci potrebbero non essere necessari immediatamente. I battiti prematuri sopraventricolari o ventricolari del cuore possono essere praticamente eliminati solo attraverso i cambiamenti dello stile di vita.

Una malattia come i battiti prematuri atriali può essere solitaria, frequente o rara, idiopatica, politropica, bloccata. Quali sono i suoi segni e le cause dell'apparenza? Come appare sull'ECG? Che trattamento è possibile?

Se si sospetta un'aritmia, i test ti aiuteranno a diagnosticare con precisione. Quali test dovrebbero essere presi per determinare la diagnosi, ad eccezione del sangue?

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa o del monitoraggio delle nascite consente di scegliere i migliori farmaci per identificare l'insorgenza della malattia. Un complesso con registrazioni nel diario della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Il metodo prevede il trasporto di un apparecchio ininterrotto.

Se viene stabilita la diagnosi di "angina dello sforzo", il trattamento sarà prima di tutto indirizzato alla causa principale dello sviluppo del problema, per esempio ips. Il trattamento farmacologico dell'angina stabile si svolge in ospedale.

È piuttosto insolito subire la mappatura del cuore. Questo sondaggio è anche chiamato dispersione, colore. Complesso cardiaco per la mappatura non invasiva può essere eseguito per un gran numero di persone.

Su un cardiovisore, un esame del cuore viene eseguito raramente. Il sistema di screening funziona come una macchina fotografica - scatta una foto del lavoro del miocardio. I risultati del test consentono di valutare lo stato del cuore, il suo ritmo.

Il test tempestivo del pacemaker consente di impostare lo stato del dispositivo, per identificare i problemi con esso. In che modo e quanto spesso è necessario verificare il lavoro di ECS?

Il danno al cuore con alterata circolazione del sangue è chiamato cardiomiopatia nei bambini. Può essere dilatato, ipertrofico, restrittivo, primario e secondario. I sintomi appaiono come una serie standard di sintomi di insufficienza cardiaca. Rilevato da Holter, su ultrasuoni. Il trattamento può includere un intervento chirurgico.

Qual è il monitoraggio Holter ECG ogni giorno?

Il nome del sistema di monitoraggio Holter deriva dal creatore del dispositivo, che consente di studiare l'attività cardiaca. Il primo dispositivo era ingombrante e pesava circa 40 kg. I pazienti sono stati costretti a tenerlo vicino a sé fino al completamento della procedura.

Il moderno apparato per il monitoraggio giornaliero è più compatto, viene posizionato direttamente sul corpo del paziente e pesa circa 500 grammi.

L'essenza dello studio

La procedura è una tecnica strumentale. È progettato per identificare patologie nel lavoro del muscolo cardiaco.

Durante l'esame, viene monitorato il funzionamento del sistema cardiovascolare:

• I dati vengono rimossi utilizzando elettrodi attaccati alla pelle nella regione dello sterno, quindi trasferiti al registratore - un dispositivo speciale che legge le informazioni e le memorizza fino al momento della decodifica;
• La deviazione dei parametri dalla norma serve come base per l'identificazione di malattie gravi;
• I dispositivi moderni sono dotati di memoria elettronica e, nei vecchi modelli, il nastro magnetico viene utilizzato per la registrazione;
• Per il monitoraggio frammentario (eseguito solo durante attacchi di dolore o disagio), ci sono dispositivi in ​​miniatura che si adattano al palmo della mano.

L'ordine dello studio, come effettuato

1. L'infermiera attacca 5-7 elettrodi monouso sul torace del paziente e li fissa con del nastro adesivo. Gli elettrodi sono collegati al registratore. Il conservatore del registro, protetto da una copertura, è appeso al collo o sulla cintura del paziente. L'ECG inizia a registrare immediatamente dopo l'accensione del dispositivo.
2. Non è necessario toccare il monitor, è possibile premere solo i pulsanti quando si ricevono istruzioni dal medico.
3. Il paziente dovrebbe tenere un diario, nel quale registrare la durata del sonno notturno (a che ora è andato a letto quando si è svegliato), pasti, spruzzi di emozioni, se hanno influenzato il suo benessere. Puoi dormire nella solita posizione, ma non sullo stomaco.
4. Alcune cliniche offrono di eseguire un certo tipo di carico. Altri: registra movimenti, azioni e sensazioni correlate.
   Come carico, si consiglia spesso al paziente di utilizzare una scala di salita. Deve essere superato più volte al giorno, ma evitando sentimenti di stanchezza. Il tempo per iniziare a sollevare e sentire dopo di lui dovrebbe essere registrato per iscritto. Ciò aiuterà lo specialista a tracciare la relazione tra ECG e attività fisica, nonché a identificare la causa e la natura dei reclami.
5. Se lo stato di salute del paziente è cambiato durante il giorno e ha notato un aumento o un'interruzione del ritmo cardiaco, vertigini o altri disturbi sono comparsi, questo dovrebbe anche essere annotato nel diario che indica l'ora esatta.
6. Dovresti scrivere quando prendi i farmaci. La misurazione della pressione arteriosa non è necessaria.
7. Durante il sondaggio è vietato:
   • passare attraverso i metal detector posti negli stadi, nei negozi, ecc.;
   • Radiografia, risonanza magnetica, ecografia del torace;
   • consentire all'acqua di entrare nel dispositivo;
   • sottoporre il dispositivo a contatto con prodotti chimici domestici, vibrazioni, urti.
8. Un'eccessiva attività fisica è indesiderabile, con forte sudorazione, gli elettrodi possono scollarsi. L'abbigliamento è meglio scegliere tra i tessuti di cotone, non accumulano elettricità statica.
9. Se gli elettrodi cadono, è necessario ricollegarli con attenzione.
10. La mattina del giorno successivo, il paziente è riammesso per togliere il monitor. Potrebbero essere necessarie diverse ore prima che un medico analizzi una registrazione. I risultati sono nella maggior parte dei casi pronti il ​​giorno successivo.
11. Lo studio può essere combinato con l'attacco dell'apparato "Monitoraggio quotidiano della pressione". Un bracciale viene inserito sul braccio e sotto di esso è nascosto un sensore sensibile. Un registratore collegato al polsino con un tubo di gomma è posizionato sulla cintura.

A cosa serve?

La direzione del monitoraggio giornaliero dell'ECG viene fornita dal cardiologo o dal terapeuta dopo un esame preliminare, in cui viene formulata la diagnosi, vengono chiariti i dettagli (ad esempio, l'elenco dei farmaci presi).

Il monitoraggio ECG giornaliero viene utilizzato per rilevare:

• tipo di ritmo cardiaco e frequenza cardiaca;
• patologie (pause, extrasistoli, disturbi parossistici);
• variabilità della frequenza cardiaca;
• carenza di ossigeno (ischemia), in cui i pazienti di solito si lamentano di "grumi alla gola", bruciori di stomaco, bruciore o dolore pressante dietro lo sterno, dolore ai gomiti, mandibola;
• malfunzionamenti del pacemaker;
• cambiamenti dello stato di salute, valutazione dell'efficacia del trattamento.

Cosa mostra il monitoraggio?

1. Come muscolo cardiaco ridotto ritmicamente.
2. Se viene rilevato un disturbo del ritmo, è pericoloso? C'è una possibilità di morte, se hai bisogno di un intervento chirurgico.
3. La natura del dolore, disturbando il paziente. È la loro fonte di cuore, indipendentemente dal fatto che siano affetti da sforzo fisico e stress.
4. La causa di svenimenti e stati pre-inconsci.
5. Ti permette di valutare quanto sia efficace la terapia antiaritmica prescritta, per seguire il lavoro del pacemaker.
6. Cambiamenti nel ritmo cardiaco e lavoro durante il sonno.
7. La minaccia di infarto del miocardio. Se una quantità insufficiente di nutrienti viene fornita al muscolo cardiaco, una capezzolo lo mostrerà.

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Indicazioni per

In genere, il motivo per l'installazione di un dispositivo che consente di registrare la dinamica della pressione sanguigna e degli elettrocardiogrammi sono i reclami dei pazienti:

• tosse, mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria, non associata a malattie del sistema broncopolmonare;
• vertigini improvvisi, svenimenti;
• attacchi di cardialgia (dolore pressante e bruciore dietro lo sterno nella regione del muscolo cardiaco);
• battito del cuore troppo frequente a riposo o in circostanze particolari (stress, esercizio fisico, alimentazione);
• "Dissolvenza del cuore."

Sulla base di questi, uno specialista può raccomandare uno studio quotidiano.

Nei casi precedenti, il ruolo del monitoraggio Holter di 24 ore svolge il seguente ruolo:

• determina quali fattori hanno esattamente fallito, se c'è una dipendenza dall'ora del giorno e da altre circostanze;
• indaga sulle cause di cattiva salute: malattia ischemica o interruzioni di ritmo, conduzione;
• stabilisce il fattore di violazione dell'attività del cuore.

Inoltre, la necessità di monitorare il cuore secondo il metodo Holter può sorgere quando:

• aritmie di diversa natura (brady e tachiaritmia, extrasistole);
• debolezza stimata del nodo del seno;
• fissata fibrillazione atriale;
• ipertensione;
• angina pectoris, nel caso in cui le prove con un carico siano impossibili a causa di malattie delle articolazioni, tromboflebiti;
• malattie cardiache;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• il periodo di recupero dopo l'infarto miocardico;
• monitorare l'efficacia della terapia, compresi antipertensivi e farmaci antiaritmici;
• installazione di un pacemaker e analisi del suo lavoro;
• esame, tradizionalmente precedendo operazioni chirurgiche su organi vitali;
• conferma dell'efficacia della chirurgia cardiaca (stenting arterioso, intervento di bypass aortico coronarico);
• monitorare la condizione dei vasi sanguigni nel diabete mellito;
• sindrome QT allungata, che è registrata su un elettrocardiogramma standard e può essere accompagnata da fibrillazione ventricolare pericolosa per la vita.

Controindicazioni

Questo tipo di ricerca cardiaca non ha controindicazioni. Se necessario, può essere utilizzato anche per le donne incinte. Il monitoraggio per i bambini viene eseguito nello stesso modo degli adulti.

Ma nei singoli pazienti, condurre uno studio non sarebbe tecnicamente possibile perché:

1. obesità grave;
2. gravi lesioni al torace;
3. presenza di ferite o ustioni nell'area di attacco degli elettrodi.

Preparazione per la procedura

1. Su appuntamento di uno specialista, è possibile preparare un cardiogramma standard prima dello studio.
2. Si consiglia agli uomini di radersi i capelli al petto. Questo è necessario per assicurare che gli elettrodi siano fissati saldamente alla pelle e le informazioni ottenute siano affidabili.
3. Prima della procedura, è necessario pulire a fondo la pelle, fare una doccia.
4. Il corpo deve essere asciutto, dopo le procedure dell'acqua è impossibile applicare gel, creme e altri agenti idratanti.
5. Se il paziente assume droghe, è importante avvisare uno specialista. Egli può annullare l'ammissione per il periodo di studio.
6. A volte il medico ti chiede di portare una batteria per il dispositivo. Al momento dell'acquisto, annotare l'etichetta. Scegli batterie alcaline, la loro dimensione può essere AA o AAA, controlla questo studiando le istruzioni allegate al dispositivo.
7. Se un paziente è allergico al contatto con il nastro adesivo, dovrebbe acquistare un prodotto con un'etichetta "ipoallergenica" in una farmacia. È adatto anche un intonaco a base di seta.
8. Prima dello studio devi dormire bene, fare colazione.
9. Per un comodo posizionamento del monitor, è meglio indossare un gilet e un maglione o una maglietta a taglio libero.

Decodifica risultati

La maggior parte del lavoro nel condurre lo studio è nel decifrare i dati. Dopo un giorno, il dispositivo viene disconnesso dal paziente, collegato al PC e le informazioni vengono valutate. Il dispositivo salva una quantità significativa di informazioni e il medico deve tenere conto di un certo numero di parametri al momento di trarre una conclusione.

Non esiste una singola forma in cui viene scritta la conclusione del monitoraggio giornaliero, ma deve includere i seguenti elementi:

• frequenza cardiaca, fonte;
• deviazioni dell'indice ischemico;
• la durata delle pause nelle contrazioni cardiache (per gli adulti, la frequenza è fino a 1750 ms, per i bambini da 1000 ms);
• Indice ST;
• descrizione della dinamica degli intervalli QT, PQ. Per gli adulti, la durata normale dell'intervallo QT è di 500 ms, per i bambini da 400 ms;
• esercitare tolleranza;
• stabilità / cambiamenti nella morfologia del complesso QRS;
• in presenza di un pacemaker, viene eseguita un'analisi del funzionamento del dispositivo;
• il diario di osservazione viene studiato, vengono presentati i dati sui cambiamenti nel complesso ventricolare.

L'importanza di un Holter ECG è innegabile. Aiuta il cardiologo a identificare e iniziare il trattamento di malattie gravi come l'ipertensione, l'ischemia e altri.