Analisi del ritmo

A. Frequenza cardiaca -1: alcuni tipi di aritmie.

1. Ritmo sinusale normale. Il ritmo corretto con una frequenza cardiaca di 60-100 min -1. Il dente P è positivo nelle derivazioni I, II, aVF, negativo in aVR. Ogni onda P è seguita da un complesso QRS (in assenza di un blocco AV). L'intervallo PQ è 0,12 s (in assenza di percorsi aggiuntivi).

2. Bradicardia sinusale. Il ritmo giusto HR -1. Onde sinusoidali dei denti P. Intervallo PQ ≤ 0,12 s. Cause: aumento del tono parasimpatico (spesso in individui sani, soprattutto durante il sonno, negli atleti, causato dal riflesso di Bezold - Jarish, nell'infarto miocardico o PEH); infarto miocardico (soprattutto inferiore); farmaci ricezione (beta-bloccanti, verapamil, diltiazem, glicosidi cardiaci, antiaritmici, classe Ia, Ib, Ic, amiodarone, clonidina, metildopa, reserpina, guanetidina, cimetidina, litio); ipotiroidismo, ipotermia, ittero ostruttivo, iperkaliemia, aumento della ICP, sindrome del seno malato. Sullo sfondo della bradicardia, l'aritmia sinusale è spesso osservata (la gamma di intervalli PP supera 0,16 s).

3. Ritmo atriale ectopico. Il ritmo giusto HR 50-100 min -1. Il dente P di solito è negativo nelle derivazioni II, III, aVF. L'intervallo PQ è in genere di 0,12 secondi. È osservato in individui sani e con lesioni organiche del cuore. Di solito si verifica quando un ritmo sinusale lento (a causa di un aumento del tono parasimpatico, dei farmaci o della disfunzione del nodo del seno).

4. Migrazione del pacemaker. Ritmo giusto o sbagliato HR -1. Denti sinusali e non sinusali P. L'intervallo PQ varia, forse -1. I denti retrogradi P (possono essere posizionati sia prima che dopo il complesso QRS, nonché stratificati su di esso, possono essere negativi nelle derivazioni II, III, aVF). L'intervallo PQ-1 è osservato durante l'intossicazione glicosidica, l'infarto miocardico (di solito più basso), l'attacco reumatico, la miocardite e dopo un intervento chirurgico al cuore.

6. Ritmo idioventricolare accelerato. Ritmo giusto o sbagliato con complessi QRS ampi (> 0,12 s). HR 60-110 min -1. Denti P: assenti, retrogradi (si verificano dopo il complesso QRS) o non associati a complessi QRS (dissociazione AV). Cause: ischemia miocardica, condizione dopo il ripristino della perfusione coronarica, intossicazione glicosidica, a volte in persone sane. Con un ritmo idioventricolare lento, i complessi QRS hanno lo stesso aspetto, ma la frequenza cardiaca è 30-40 min -1.

B. HR> 100 min -1: alcuni tipi di aritmie.

1. Tachicardia sinusale. Il ritmo giusto Denti sinusali P di una configurazione abituale (la loro ampiezza è aumentata). HR 100-180 min -1, nei giovani - fino a 200 min -1. Inizio e fine graduale. Cause: risposta fisiologica a carico, compreso il dolore emotivo, febbre, ipovolemia, ipotensione, anemia, ipertiroidismo, ischemia miocardica, infarto miocardico, insufficienza cardiaca, la miocardite, embolia polmonare, feocromocitoma, fistola artero-venosa, l'effetto dei farmaci e di altri agenti (caffeina, alcool, nicotina, catecolamine, idralazina, ormoni tiroidei, atropina, amminofillina). La tachicardia non viene eliminata dal massaggio del seno carotideo.

2. Fibrillazione atriale. Il ritmo "sbagliato sbagliato". Mancanza di denti P, oscillazioni casuali di piccole o grandi onde dell'isoline. La frequenza delle onde atriali è 350-600 min -1. In assenza di trattamento, la frequenza delle contrazioni ventricolari è 100-180 min -1. Motivi: i difetti mitrale, infarto del miocardio, tireotossicosi, embolia polmonare, una condizione dopo l'intervento chirurgico, ipossia, malattia polmonare ostruttiva cronica, difetto del setto atriale, la sindrome di WPW, sindrome del nodo del seno, l'uso di alte dosi di alcol può verificarsi anche in individui sani. Se, in assenza di trattamento, la frequenza delle contrazioni ventricolari è piccola, si può pensare a una conducibilità compromessa. Con intossicazione glicosidica (ritmo del nodo AV accelerato e blocco AV completo) o sullo sfondo di frequenza cardiaca molto alta (ad esempio, con la sindrome WPW), la frequenza ventricolare può essere corretta.

3. Flutter atriale. Ritmo corretto o anormale con onde atriali a dente di sega (f), più distinte nelle derivazioni II, III, aVF o V₁. Il ritmo è spesso corretto con la conduzione AV da 2: 1 a 4: 1, ma può essere errato se la conduzione dell'AV cambia. La frequenza delle onde atriali è di 250-350 min -1 nel tipo I che trema e 350-450 min -1 nel tremore di tipo II.

Alla conduzione AV 1: 1, la frequenza delle contrazioni ventricolari può raggiungere 300 min -1, mentre a causa di una conduzione aberrante è possibile l'espansione del complesso QRS. L'ECG assomiglia a quello della tachicardia ventricolare; Questo è particolarmente evidente quando si usano farmaci antiaritmici di classe Ia senza somministrazione simultanea di bloccanti AV, così come con la sindrome WPW. Lo sfarfallio atriale con onde atriali caotiche di varie forme è possibile con il flutter di un atrio e il battito di ciglia di un altro.

4. Tachicardia reciproca del sito AV parossistica. Tachicardia sopraventricolare con complessi QRS stretti. HR 150-220 min -1, in genere 180-200 min -1. L'onda P è solitamente stratificata sopra o immediatamente dopo il complesso QRS (RP-1. L'intervallo RP è solitamente breve, ma può essere allungato con una conduzione retrograda lenta dai ventricoli agli atri, si avvia e si interrompe improvvisamente, di solito inizia con extrasistoli atriali. Di solito non ci sono altre lesioni del cuore, ma è possibile combinare l'anomalia di Ebstein con la cardiomiopatia ipertrofica, il prolasso della valvola mitrale e spesso il massaggio del seno carotideo è efficace. Nei pazienti con una chiara via addizionale, gli impulsi ventricolari possono essere eseguiti molto rapidamente, mentre i complessi QRS sono ampi, come nella tachicardia ventricolare, il ritmo è anormale, c'è il rischio di fibrillazione ventricolare.

6. Tachicardia atriale (intraatriale automatica o reciproca). Il ritmo giusto Ritmo atriale 100-200 min -1. Denti non sinusali P. L'intervallo RP di solito è esteso, tuttavia, con un blocco AV del 1 ° grado, può essere abbreviato. Cause: tachicardia atriale instabile è possibile in assenza di lesioni organiche del cuore, stabile - con infarto miocardico, cuore polmonare, altre lesioni organiche del cuore. Il meccanismo è un focus ectopico o l'ingresso inverso di un'onda di eccitazione all'interno degli atri. È il 10% di tutte le tachicardie sopraventricolari. Il massaggio del seno carotideo rallenta la conduzione AV, ma non elimina l'aritmia.

7. Tachicardia reciproca sinoatriale. ECG - come con tachicardia sinusale. Il ritmo giusto Gli intervalli di RP sono lunghi. Inizia e si ferma improvvisamente. HR 100-160 min -1. La forma dell'onda P è indistinguibile dal seno. Cause: può essere osservato normalmente, ma più spesso - con lesioni organiche del cuore. Il meccanismo è l'ingresso inverso dell'onda di eccitazione all'interno del nodo del seno o nella zona seno-atriale. È il 5-10% di tutte le tachicardie sopraventricolari. Il massaggio del seno carotideo rallenta la conduzione AV, ma non elimina l'aritmia.

8. Forma atipica di tachicardia reciproca parossistica del sito AV. ECG - come con tachicardia atriale. I complessi QRS sono stretti, gli intervalli RP sono lunghi. L'onda P è solitamente negativa nelle derivazioni II, III, aVF. Il circuito dell'ingresso inverso dell'onda di eccitazione si trova nel nodo AV. L'eccitazione viene eseguita anterograda da un percorso intra-nodale veloce (beta) e retrograda - da un percorso lento (alfa). Per la diagnosi può richiedere l'esame elettrofisiologico del cuore. Rappresenta il 5-10% di tutti i casi di tachicardie reciproche del nodo AV (2-5% di tutte le tachicardie sopraventricolari). Il massaggio del seno carotideo può fermare il parossismo.

9. Tachicardia sopraventricolare ortodromica con conduzione retrograda ritardata. ECG - come con tachicardia atriale. I complessi QRS sono stretti, gli intervalli RP sono lunghi. L'onda P è solitamente negativa nelle derivazioni II, III, aVF. Tachicardia sopraventricolare ortodromica con conduzione lenta retrograda lungo una via addizionale (localizzazione solitamente posteriore). La tachicardia è spesso stabile. Può essere difficile distinguerlo dalla tachicardia atriale automatica e dalla tachicardia sopraventricolare intra-atriale reciproca. Per la diagnosi può richiedere l'esame elettrofisiologico del cuore. Il massaggio del seno carotideo a volte interrompe il parossismo.

10. Tachicardia atriale polipeptica. Ritmo sbagliato HR> 100 min -1. Denti Nonsinus P di tre o più diverse configurazioni. Differenti intervalli di PP, PQ e RR. Cause: negli anziani con BPCO, con cuore polmonare, trattamento con aminofillina, ipossia, insufficienza cardiaca, dopo chirurgia, con sepsi, edema polmonare, diabete mellito. Spesso diagnosticato erroneamente come fibrillazione atriale. Può andare a sfarfallio / sfarfallio atriale.

11. Tachicardia atriale parossistica con blocco AV. Un ritmo anormale con la frequenza delle onde atriali 150-250 min -1 e i complessi ventricolari 100-180 min -1. Denti non sinusali P. Cause: intossicazione glicosidica (75%), cardiopatia organica (25%). Su un elettrocardiogramma, di regola, - la tachicardia atriale con un blocco di AV di 2o grado (di solito il tipo di Mobitts I). Il massaggio del seno carotideo rallenta la conduzione AV, ma non elimina l'aritmia.

12. Tachicardia ventricolare. Di solito - il ritmo corretto con una frequenza di 110-250 min -1. Complesso QRS> 0,12 s, in genere> 0,14 s. Il segmento ST e l'onda T sono discordanti rispetto al complesso QRS. Cause: lesioni organiche del cuore, ipopotassiemia, iperkaliemia, ipossia, acidosi, medicinali e altri mezzi (intossicazione da glicosidi, farmaci antiaritmici, fenotiazine, antidepressivi triciclici, caffeina, alcol, nicotina), prolasso della valvola mitrale, in rari casi - in individui sani. Si può notare la dissociazione AV (riduzione indipendente di padiglioni auricolari e ventricoli). L'asse elettrico del cuore viene spesso respinto a sinistra e vengono registrati i complessi di drenaggio. Può essere instabile (3 o più complessi QRS, ma il parossismo dura meno di 30 s) o stabile (> 30 s), monomorfico o polimorfico. La tachicardia ventricolare bidirezionale (con la direzione opposta dei complessi QRS) è osservata principalmente durante l'intossicazione glicosidica. La tachicardia ventricolare con complessi QRS stretti è descritta (-1 Le convulsioni sono solitamente di breve durata, ma esiste il rischio di transizione alla fibrillazione ventricolare.Il parossismo è spesso preceduto dall'alternanza di cicli RR lunghi e brevi.In assenza di un intervallo QT, tale tachicardia ventricolare viene chiamata polimorfica.

15. Fibrillazione ventricolare. Mancano ritmo caotico irregolare, complessi QRS e onde T. In assenza di RCP, la fibrillazione ventricolare rapidamente (entro 4-5 minuti) porta alla morte. Trattamento.

16. Comportamento aberrante. Manifestato da ampi complessi QRS a causa del ritmo lento dell'impulso dagli atri ai ventricoli. Molto spesso questo si osserva quando l'eccitazione extrasistolica raggiunge il sistema His-Purkinje nella fase di refrattarietà relativa. La durata del periodo refrattario del sistema His-Purkinje è inversamente proporzionale all'HR; se, sullo sfondo di lunghi intervalli RR, compare un extrasistolo (breve intervallo RR) o una tachicardia sopraventricolare, si verifica una conduzione aberrante. In questo caso, l'eccitazione è di solito eseguita lungo la gamba sinistra del fascio di His, e i complessi aberranti sembrano come durante il blocco della gamba destra del fascio di His. Talvolta compaiono complessi aberranti quando si blocca la gamba sinistra del fascio di His.

17. ECG per tachicardie con complessi QRS ampi (diagnosi differenziale di tachicardie ventricolari e sopraventricolari con conduzione aberrante) Criteri per la tachicardia ventricolare:

a. Dissociazione AV.

b. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a sinistra.

a. QRS> 0,14 s.

G. Caratteristiche del complesso QRS nei conduttori V₁ e V₆.

Fonte: M. Fried, S. Greins "Cardiology" (tradotto dall'inglese), Moscow, Praktika, 1996

Una varietà di aritmie - ritmo atriale inferiore

Frequenti patologie cardiache sono aritmie, malfunzionamenti del ritmo corretto delle contrazioni del muscolo cardiaco. Sono uniti dal disturbo della conduzione dell'impulso.

Una varietà di aritmie - ritmo atriale inferiore, congenito o acquisito.

nozione

Il ritmo atriale inferiore è una patologia della funzione contrattile del muscolo cardiaco, causata da un malfunzionamento del nodo del seno. Quando smette di giocare un ruolo, si sviluppano foci ectopici, cioè sezioni del miocardio che funzionano come ulteriori aree di eccitazione.

Allo stesso tempo le manifestazioni esterne possono essere assenti e l'ECG mostra lo stato del cuore sotto forma di piccoli denti negativi.

Il trattamento della malattia ha lo scopo di normalizzare le contrazioni cardiache e liberarsi della malattia, sullo sfondo di cui si è sviluppata la patologia. Se la frequenza cardiaca è nel range normale, i farmaci non sono prescritti.

cause di

Le cause alla radice per le quali può comparire il ritmo ectopico atriale inferiore sono le seguenti condizioni e malattie:

• IHD, cardiomiopatia, miocardite, miocardiodistrofia, difetti valvolari, patologie della formazione di parti del cuore, effetto di interventi chirurgici, amiloidosi, ipertensione arteriosa, processi tumorali.
• IRR in varie forme.
• Disturbi della tiroide.
• Il diabete mellito.
• Squilibrio elettrolitico - una quantità eccessiva di calcio e / o potassio.
• L'uso di droghe: glicosidi cardiaci (Digossina), beta-bloccanti, Cordarone, così come alcuni altri farmaci, come diuretici o simpaticomimetici.
• Fumo.
• Uso frequente e abbondante di alcol.

Nei neonati, talvolta si notano disturbi del ritmo, causati dalla debolezza delle fibre muscolari. Allo stesso tempo l'impulso può insorgere arbitrariamente e il ritmo normale si alterna a quello atriale. In genere, tali condizioni passano con l'età, ma possono portare una seria minaccia se combinate con altri disturbi, come le malattie cardiache.

Come classificare

È stata adottata la seguente classificazione:

• Ritmo ectopico, manifestato come un proxy. Ha una frequenza molto inferiore rispetto al seno normale.
• Ritmo transitorio, caratterizzato dal blocco completo o incompleto della metà destra del cuore. Il suo nome sottolinea che la violazione si manifesta in modo impermanente.
• Il ritmo atriale inferiore accelerato è una conseguenza dei cambiamenti legati all'età nel miocardio o del risultato del processo infiammatorio. Particolarmente spesso si verifica con la vagotonia o il nervo vago - una forma di VVD.

Sebbene i disturbi del ritmo siano considerati più malattie legate all'età, possono essere congeniti e possono essere rilevati nei bambini.

sintomi

Non ci sono segni caratteristici con i quali si possa affermare chiaramente che il paziente ha una violazione del ritmo atriale inferiore. Ma le condizioni di una persona possono essere instabili, egli spesso lamenta interruzioni del battito cardiaco con il battito cardiaco sbiadito e radicato, così come le seguenti irregolarità:

• tachicardia;
• brividi alternati a vampate di calore;
• palpitazioni cardiache;
• aumento del livello di ansia;
• mani tremanti;
• pelle pallida.

Ci possono essere sudorazione, vertigini, una forte diminuzione della pressione sanguigna. Quando una malattia appare sullo sfondo della malattia coronarica, le conseguenze della chirurgia o un processo infiammatorio, i sintomi possono pienamente rispondere ai segni della malattia di base.

Manifestazioni simili si osservano nello sviluppo di infarto miocardico, quindi è necessario conoscere con fermezza l'algoritmo dell'assistenza di emergenza nella sindrome coronarica acuta:

1. Misure pre-ospedaliere durante l'ambulanza.
2. Trasporto in clinica.
3. Iniziare l'esame e il trattamento.

È importante assicurarsi che il paziente venga trasportato in una struttura medica il più rapidamente possibile, poiché questo può salvargli la vita.

diagnostica

Il modo principale per rilevare anomalie è l'ECG. Ma a riposo, il ritmo ectopico atriale inferiore sull'ECG non è sempre possibile registrare, quindi potrebbe essere necessario prendere letture sotto carico o condurre un monitoraggio Holter giornaliero.

Sono prescritti biochimica e esami del sangue generali, oltre a un test per gli ormoni tiroidei, se si sospetta una violazione.

Metodi di trattamento

Nell'identificare le violazioni dei ritmi cardiaci, sono possibili i seguenti metodi di trattamento:

• Terapeutico, che comprende massaggio della colonna vertebrale toracica, riflessologia, esercizi di respirazione, terapia fisica, doccia circolare, bagni con decotto di erbe medicinali, elettroforesi con sostanze come magnesio e caffeina. Questi metodi sono utilizzati in assenza di malattie del miocardio.
• I metodi medici comprendono la nomina dei farmaci del paziente che influiscono sull'eliminazione della causa del ritmo atriale inferiore. Con le tachicardie, i beta-bloccanti sono prescritti, con un'elevata frequenza cardiaca, anticolinergici, per stabilizzare il metabolismo nel miocardio e per aumentare l'apporto di ossigeno ad esso, i farmaci che supportano il muscolo cardiaco (Panangin, Preductal, Mildronate, ecc.). Il medico può prescrivere la sedazione - Valocordin, Novopassita e altri, e in presenza dell'IRR, specialmente con un impulso lento (bradicardia) - preparazioni di tonico a base di erbe, ad esempio, tintura di eleuterococco, ginseng, pantocrina.
• Le tecniche chirurgiche che includono il collegamento di un pacemaker o l'ablazione con radiofrequenza, in presenza di un ritmo atriale inferiore, vengono utilizzate in casi speciali.

Quando si trattano i disturbi, è importante diagnosticare e correggere correttamente la patologia di base che ha portato ad aritmie, ad esempio, tireotossicosi o distonia vegetativa-vascolare.

Complicazioni e prognosi

Si ritiene che se c'è una tale violazione, la prognosi per i pazienti è favorevole, ma dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico. Ciò è dovuto al fatto che sotto stress grave, sovraccarico fisico o emotivo, unendosi a una malattia concomitante, la patologia può aggravarsi e causare molta cattiva salute.

Tali pazienti devono osservare le seguenti regole:

• Monitora quotidianamente la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna.
• Almeno una volta ogni 3 mesi per sottoporsi a un ECG.
• Almeno una volta ogni sei mesi, eseguire un'ecografia del cuore e donare il sangue per un coagulogramma.

In alcuni casi, se il disturbo del ritmo non viene notato in tempo, può portare alle seguenti complicazioni:

• Rallentamento del flusso sanguigno cardiaco con formazione di coaguli di sangue. Il loro movimento attraverso il sistema circolatorio minaccia con un ictus o un'embolia dei vasi dei polmoni, dell'intestino, delle gambe.
• L'aritmia non trattata, compreso l'impulso atriale inferiore, minaccia lo sviluppo di insufficienza cardiaca cronica.

Il paziente deve mantenere uno stile di vita sano, monitorare un'alimentazione corretta e un esercizio moderato, non superlavoro, ma non essere passivo.

Abbassa il ritmo atriale in un bambino

Le ragioni dello sviluppo della patologia nei bambini sono leggermente diverse da quelle che portano alla malattia negli adulti.

Tale deviazione si riscontra in un numero significativo di neonati, ma il più delle volte passa nei primi mesi di vita da solo. È causato dalla debolezza delle fibre muscolari cardiache del bambino. Man mano che l'organismo si sviluppa, diventano più forti e i disturbi scompaiono. In questo caso, la frequenza del ritmo atriale inferiore sull'ECG può essere considerata come un indicatore che non è combinato con altre lesioni d'organo.

In alcuni casi, il ritmo anomalo è accompagnato da altre patologie cardiache, ad esempio difetti cardiaci congeniti. Malattie virali, trasportate dalla madre durante la gravidanza, intossicazione grave, se abusasse di alcol, pillole o fumato mentre portava un feto, possono provocare il suo sviluppo.

Nei bambini più grandi, un'infezione virale che porta allo sviluppo di cardite e una dose eccessiva di alcuni farmaci possono causare il disturbo. Questi bambini di solito ingrassano rapidamente e lamentano disagio all'addome, alla testa e alla gola, brutti sogni, problemi respiratori, debolezza, pallore e vertigini.

prevenzione

Affinché il bambino sia sano, la futura mamma deve abbandonare le cattive abitudini e liberarsi prontamente dei problemi di salute. Un adulto deve seguire queste regole:

• Completo rifiuto di fumare e bere alcolici.
• Una corretta alimentazione con cibi salati, fritti, grassi e affumicati.
• Stile di vita attivo e vivace.
• Sport praticabili, nuoto, passeggiate. È utile avere un cane.
• Passando controlli regolari con un cardiologo.

Sii attento al tuo cuore e rimarrà sano per molto tempo.

Ritmo atriale e cause

Il ritmo atriale è una condizione speciale in cui la funzione del nodo del seno si indebolisce, con la fonte di impulsi che sono i centri centrali inferiori. La frequenza cardiaca allo stesso tempo diminuisce significativamente. Il numero di corse varia da 90 a 160 in un minuto.

L'origine della malattia

La fonte del ritmo atriale è il cosiddetto fuoco ectopico, situato nelle fibre dell'Atria. Nei casi in cui il nodo del seno è compromesso, vengono attivate altre aree del cuore, che sono in grado di produrre impulsi, ma non sono attive durante la normale funzione cardiaca. Tali siti sono chiamati centri ectopici.

I centri automatici situati negli atri possono provocare un ritmo ectopico caratterizzato da una diminuzione del seno e un aumento dell'impulso atriale. La frequenza cardiaca con ritmo atriale è simile al seno. Ma con la bradicardia atriale, l'impulso rallenta, mentre con la tachicardia atriale, al contrario, aumenta.

Il ritmo atriale sinistro proviene dalla parte inferiore dell'atrio sinistro, il ritmo atriale destro viene dall'atrio destro. Quando si prescrive il trattamento, questo fattore non è importante. La semplice presenza del ritmo atriale sarà sufficiente.

Cause di malattia

Il ritmo atriale è una malattia che può svilupparsi in persone di qualsiasi età, può anche verificarsi nei bambini. Il malessere in casi rari è ritardato per diversi giorni o addirittura mesi. Tuttavia, di solito questa malattia non dura più di un giorno.

Ci sono spesso casi in cui il disturbo ha una natura ereditaria. In questa forma di realizzazione, i cambiamenti del miocardio si verificano durante lo sviluppo fetale. I fuochi ectopici sono noti nei bambini quando nascono negli atri. Il ritmo ectopico in un bambino può verificarsi sotto l'influenza di alcune malattie virali cardiotropiche.

I ritmi ectopici possono anche verificarsi in persone completamente sane sotto l'influenza di fattori esterni. Tali violazioni non sono pericolose e sono transitori.

I seguenti disturbi portano a contrazioni ectopiche:

• processi infiammatori;
• cambiamenti ischemici;
• processi sclerotici.

La causa del ritmo atriale ectopico può essere alcune malattie, tra cui:

• reumatismi;
• cardiopatia ischemica;
• malattie cardiache;
• ipertensione;
• distonia neurocircolatoria;
• diabete mellito.

Ulteriori procedure diagnostiche determineranno la causa esatta della patologia e consentiranno di elaborare un ciclo di trattamento per la malattia.

sintomi

I sintomi del ritmo atriale possono essere espressi in modi diversi, a seconda della malattia concomitante. Non si osservano segni caratteristici con ritmo ectopico. Il paziente potrebbe non avvertire alcuna violazione. Tuttavia, si possono notare diversi sintomi principali che accompagnano la malattia:

• manifestazione inaspettata di una violazione della frequenza dei battiti del cuore;
• vertigini e mancanza di respiro con un decorso prolungato della malattia;
• sudorazione eccessiva;
• dolore al petto;
• nausea;
• sbiancamento della pelle;
• oscuramento degli occhi.

Il paziente può preoccuparsi e provare panico, non lascia una sensazione ansiosa.

Per attacchi a breve termine caratterizzati da insufficienza cardiaca e successiva insufficienza cardiaca. Tali stati non durano a lungo e di solito si verificano di notte. La malattia è accompagnata da un dolore minore. Una sensazione di calore può apparire nella testa.

Una condizione dolorosa può rapidamente passare e può essere ritardata per un lungo periodo. Con un lungo decorso della malattia nell'atrio può iniziare a formare un coagulo di sangue. C'è un alto rischio che cada in circolazione. Di conseguenza, può iniziare un ictus o un attacco cardiaco.

In alcuni casi, la patologia può non manifestarsi ed è determinata solo su un ECG ed essere irregolare. Se il paziente non ha lamentele sullo stato di salute, non ci sono malattie cardiache, quindi questa condizione non è attribuita alle manifestazioni patologiche ed è considerata un fenomeno normale.

diagnostica

La diagnosi del ritmo atriale viene effettuata sulla base delle letture ECG. Questo metodo è il più informativo. L'elettrocardiogramma consente di specificare la diagnosi e studiare i ritmi ectopici in modo più dettagliato. Sull'ECG, questa violazione è espressa in modo abbastanza specifico.

Il ritmo atriale può essere espresso al rallentatore. Questa condizione si nota quando il nodo del seno è inibito. Al ritmo atriale accelerato viene diagnosticata una maggiore attività dei centri ectopici.

Per uno studio più dettagliato della malattia, il medico può prescrivere un attacco ECG secondo Holter.

trattamento

Il ritmo atriale non richiede sempre un trattamento. Nei casi in cui una persona non avverte alcun dolore e il suo cuore funzioni senza intoppi, non è necessaria alcuna terapia. Un medico diagnostica una condizione che è normale.

In altri casi, prescrivere il trattamento di malattie concomitanti, che ha servito lo sviluppo della malattia. Il trattamento è condotto nelle seguenti aree:

• eliminazione dei disordini vegetativo-vascolari mediante l'utilizzo di farmaci sedativi;
• Il ritmo atriale accelerato viene trattato con beta-bloccanti;
• stabilizzazione della frequenza cardiaca;
• prevenzione di infarto miocardico.

Se le misure terapeutiche non hanno portato il risultato desiderato e le condizioni del paziente peggiorano, i medici prescrivono la terapia elettropulsea.

In alcuni casi, il ritmo atriale è la causa dell'insufficienza cardiaca. Per evitare questo, per eventuali disturbi legati al cuore, è necessario consultare un medico. È importante eseguire regolarmente un elettrocardiogramma. Questo è l'unico modo per prevenire complicazioni indesiderate della malattia.

Modi popolari

Il ritmo atriale può essere trattato con metodi popolari. Il trattamento può essere iniziato solo dopo aver consultato il medico. È anche importante conoscere la ragione che ha causato l'insorgenza della malattia.

Con il ritmo atriale, una pianta medicinale come la calendula può aiutare. Per il trattamento dell'infusione fatta, per il quale prendono 2 cucchiaini. Fiori di calendula e versare un bicchiere di acqua bollente. La medicina deve essere ben disegnata. Ci vorranno un'ora o due. Il prodotto finito consumato due volte al giorno, bere mezzo bicchiere alla volta.

L'infusione di Fiordaliso aiuta anche ad eliminare gli effetti spiacevoli della malattia. La medicina è preparata da 1/3 cucchiai di fiori di fiordaliso, è possibile utilizzare le foglie della pianta. Le materie prime versano un bicchiere di acqua bollente. L'infuso si beve anche due volte al giorno, mezzo bicchiere al mattino e alla sera.

Normalizza il ritmo cardiaco tali piante medicinali come:

Durante la terapia, dovrebbero essere evitate situazioni stressanti e shock emotivi. Altrimenti, il trattamento non porterà i risultati desiderati.

Affinché il cuore sia sano, è importante abbandonare le cattive abitudini. Alcol e fumo sono controindicati. L'effetto riparatore ha esercizi respiratori.

Non è l'ultimo posto nel trattamento dei disturbi cardiaci e prende una corretta alimentazione. Per normalizzare l'attività cardiaca, è importante mangiare cibi ricchi di calcio. Nella dieta sicuramente devono essere presenti porridge, verdure e frutta. Ma dal cibo piccante, il caffè e il tè forte è meglio rifiutare.

Affinché il trattamento del ritmo atriale sia efficace, è importante conoscere le cause che hanno provocato il disturbo e, prima di tutto, affrontare i sintomi delle malattie concomitanti.

Sguardo ingenuo

per una vita seria

Diagnosi e trattamento del ritmo ectopico

1. Extrasistoli atriali. Ritmo imposto con la frequenza massima per il pacemaker. La fonte dell'impulso di sostituzione è il pacemaker latente nel nodo AV. I denti negativi di P e T, il complesso QRS invertito nell'assegnazione di io senza aumento di ampiezza di un dente di R in incarichi di petto. Il ritmo ectopico atriale è particolarmente pericoloso poiché può causare gravi irregolarità cardiache.

1. Ritmo sinusale normale. Il ritmo corretto con una frequenza cardiaca di 60-100 min - 1. Il dente P è positivo nelle derivazioni I, II, aVF, negativo in aVR. Ogni onda P è seguita da un complesso QRS (in assenza di un blocco AV). Il ritmo del nodo AV accelerato (frequenza cardiaca 70-130 min-1) è osservato durante l'intossicazione glicosidica, l'infarto miocardico (di solito più basso), l'attacco reumatico, la miocardite e dopo un intervento chirurgico al cuore.

Diagnosi e trattamento del ritmo ectopico

Trattamento - vedi cap. 6, pagina XI.J.3. Mancano ritmo caotico irregolare, complessi QRS e onde T. Una straordinaria onda P non sinusale, che non è seguita da un complesso QRS. Attraverso il nodo AV, che si trova nel periodo di refrattarietà, l'extrasistola atriale non viene eseguita. Cause: ci sono in individui sani e con lesioni organiche del cuore. Con complessi QRS stretti, il livello di blocco più probabile è il nodo AV. Si osserva quando l'eccitazione retrograda degli atri dopo la stimolazione dei ventricoli viene percepita dall'elettrodo atriale e attiva la stimolazione dei ventricoli.

Si osserva se la tachicardia atriale si verifica in pazienti con un pacemaker bicamerale (ad esempio, fibrillazione atriale). Si verificano sullo sfondo di vari cambiamenti nell'area del driver della frequenza cardiaca o del miocardio stesso. Questa forma di disturbo del ritmo cardiaco può essere diagnosticata in persone con condizioni di salute eccellenti. Molto spesso, può essere transitorio, anche se ci sono casi in cui il ritmo atriale è innato.

Aritmie cardiache parossistiche sono anche distinte. Questa condizione si sviluppa improvvisamente. Ma con alcuni parossismi una persona ha bisogno dell'aiuto di un medico. Quindi la tachicardia atriale parossistica di solito si manifesta.

Tipi di aritmie atriali

Extrasistole: con un normale ritmo cardiaco, appaiono le contrazioni straordinarie. Un tale impulso cardiaco indica che il normale ritmo sinusale è stato ripristinato, il che può anche essere indicato dalle sensazioni dolorose nella regione del cuore che accompagnano un forte sobbalzo.

Differenziare questi stati è possibile solo con l'aiuto di un ECG. Con la fibrillazione atriale, i dolori al petto sono più comuni, simile all'angina. Se a un paziente viene diagnosticato un ritmo ectopico non sinusale, l'opzione di trattamento viene determinata in base all'effetto sulla malattia di base.

La forma sopraventricolare dei ritmi ectopici consente l'uso del massaggio del seno carotideo, situato vicino all'arteria carotide. In caso di frequenti crisi prolungate o quando le condizioni del paziente peggiorano, i medici ricorrono al metodo di ripristino del ritmo cardiaco mediante terapia elettropulsiva.

Intervallo PQ 0,12 s (in assenza di percorsi aggiuntivi). Cause: di solito non ci sono altre lesioni del cuore. Il circuito di loopback dell'onda di eccitazione si trova nel nodo AV. L'eccitazione viene effettuata anterograda dal lento (alfa) e retrograda - dal percorso intra-nodale veloce (beta). Il parossismo è solitamente innescato da extrasistoli atriali.

Il massaggio del seno carotideo rallenta la frequenza cardiaca e spesso ferma il parossismo. Gli attacchi di solito sono di breve durata, tuttavia esiste il rischio di transizione verso la fibrillazione ventricolare. Il parossismo è spesso preceduto dall'alternanza di cicli lunghi e brevi di RR. In assenza di prolungamento dell'intervallo QT, tale tachicardia ventricolare è chiamata polimorfica. Molto spesso questo si osserva quando l'eccitazione extrasistolica raggiunge il sistema His-Purkinje nella fase di refrattarietà relativa.

3. extrasistoli AV-nodali. Assomigliano a extrasistoli nodali AV, ma l'intervallo al complesso di sostituzione non è abbreviato, ma esteso (corrisponde a una frequenza cardiaca di 35-60 min - 1). IV. Analisi di denti e intervalli. 6. Intervallo QT. La durata è inversamente proporzionale alla frequenza cardiaca; varia solitamente da 0,30 a 0,46 s. QTc = QT / ЦRR, dove QTc è l'intervallo QT corretto; in QTc normale, 0,46 per gli uomini e 0,47 per le donne. La specificità è solo del 50%, in 1/3 dei casi la polmonite P è causata da un aumento dell'atrio sinistro.

Si osserva in malformazioni congenite e altre lesioni organiche del cuore, e occasionalmente in persone sane. Il trattamento non richiede. La piena fiducia nella diagnosi fornisce solo un confronto con l'ECG precedente. Il trattamento non richiede. Deviazione dell'asse elettrico del cuore a destra; R / S 1 in V1 e / o R / S 1 in V6. A seconda della forma del complesso QRS, tre tipi di ipertrofia ventricolare destra si distinguono nel piombo V1.

4. Complessi con ampiezza variabile: alternanza elettrica. Osservato con pericardite essudativa, ischemia miocardica, cardiomiopatia dilatata e altre lesioni organiche del cuore.

Deviazioni in tenera età

Elevazione del segmento ST, di solito con un'onda Q profonda o una forma complessa ventricolare - tipo QS. Le variazioni nel segmento ST e nell'onda T sono permanenti. Settimane - anni. Normalizzazione dell'onda T. I denti Q sono generalmente conservati, ma dopo un anno dall'infarto miocardico, nel 30% dei casi, non ci sono denti Q patologici.

Disturbi di conduzione. 2. VVI. Con la depolarizzazione spontanea dei ventricoli (e il rilevamento normale), il contatore del tempo del pacemaker viene ripristinato. L'artefatto della stimolazione non è seguito da un complesso di depolarizzazione, sebbene il miocardio non si trovi nella fase di refrattarietà. Quando inizia un rilevamento errato dell'onda T, l'intervallo VA inizia il conteggio. In questo caso, la sensibilità o il periodo refrattario di rilevamento devono essere riprogrammati.

L'eziologia dei ritmi ectopici è associata alla malattia di base. In questo caso, gli intervalli tra i complessi imposti diventano diversi e il ritmo diventa irregolare. Se i complessi QRS sono ampi, la violazione della conduzione è possibile sia nel nodo AV che nel fascio di His. Trattamento - vedi cap. 6, paragrafo VIII.A. Il ritmo atriale si manifesta spesso nei pazienti con reumatismo e in alcuni disturbi cardiaci: ipertensione, ischemia e difetti cardiaci.

Ritmo atriale: concetto, manifestazioni, diagnosi, come trattare, prognosi

Il cuore si restringe continuamente per decenni di vita umana. Il suo lavoro può continuare anche quando il cervello non invia più segnali attraverso il sistema nervoso, grazie alla funzione di automatismo. Questa caratteristica dell'organo è supportata da cellule altamente specializzate dei percorsi che formano nodi grandi e fibre lunghe che intrecciano il miocardio dagli atri alle sezioni più distanti dei ventricoli.

L'automatismo persiste anche con la patologia più grave degli organi interni, se l'afflusso di sangue al cuore non è disturbato, tuttavia, un meccanismo così sottile può fallire con alterazioni metaboliche e di altro tipo, causando aritmie - ritmo atriale, extrasistole, blocco, ecc.

Gli impulsi attraverso il sistema di conduzione provengono dal pacemaker principale - il nodo del seno, che si trova nell'atrio destro. Il principale generatore di segnali nervosi stabilisce la frequenza del ritmo con cui si contraggono prima gli atri e poi i ventricoli. Questi processi si verificano continuamente e il nodo sinusale risponde a vari cambiamenti esterni ed interni, regolando la frequenza delle contrazioni cardiache a seconda della situazione.

il lavoro del sistema di conduzione è normale - l'impulso elettrico primario proviene dal nodo del seno (SU)

Nel caso in cui l'automatismo del nodo del seno sia disturbato, gli impulsi iniziano a provenire da altre fonti - ectopiche, che sono anche rappresentate da una sorta di cellule del sistema conduttore in grado di riprodurre scariche elettriche. Le abbreviazioni di focolai ectopici possono essere sia di natura ritmica che caotica, variano in frequenza e forza, tuttavia, a volte sono focolai ectopici che aiutano il cuore a continuare a lavorare.

ritmo ectopico da vari fuochi nell'atrio durante la migrazione del pacemaker

Il ritmo ectopico degli atri è chiamato atriale, non è sempre considerato la norma e differisce da quello generato dal centro del seno. La fonte di impulsi sono cellule atriali attivate, che sono "silenziose" in termini di benessere.

esempio di contrazione atriale ectopica con ritmo sinusale normale

Il ritmo atriale non è una caratteristica di anomalia principalmente per gli anziani, sebbene i cambiamenti sclerotici e ischemici inerenti a questi ultimi contribuiscano alla formazione della patologia. Questo disturbo viene spesso diagnosticato nei bambini e negli adolescenti, riflettendo cambiamenti funzionali nei meccanismi neuroumorali della regolazione in un organismo in crescita. Inoltre caratterizza un'ampia gamma di cambiamenti strutturali nella patologia organica del cuore.

Il ritmo atriale non sempre dà sintomi pronunciati e può anche essere rilevato per caso, ma la sua presenza è un motivo per condurre un esame serio e un controllo costante sull'attività cardiaca del paziente.

Perché appare e cos'è il ritmo atriale?

L'aspetto di un ritmo atriale ectopico allarma sempre il cardiologo o il pediatra e richiede la determinazione della sua causa. I fattori che possono giocare un ruolo nella violazione dell'automatismo del nodo del seno sono:

• Cambiamenti strutturali nel miocardio - cardiosclerosi, ipertrofia nell'ipertensione, cardiomiopatia o degenerazione del muscolo cardiaco, processo infiammatorio e altri;
• Difetti valvolari e anomalie congenite del cuore;
• Disturbi elettrolitici - con disidratazione, patologia dei reni e del sistema endocrino, insufficienza epatica;
• Cambiamenti metabolici - diabete;
• Avvelenamento con veleni funzionali e sostanze tossiche - etanolo, monossido di carbonio, glicosidi cardiaci, nicotina;
• Danni al torace e agli organi mediastinici in gravi lesioni.

Questi disturbi hanno maggiori probabilità di causare impulsi atriali ectopici negli adulti. In altri casi, l'automatismo sinusale è perso a causa di disturbi funzionali dell'innervazione autonomica - disfunzione autonomica, che è più comune negli adolescenti e nei giovani e non è accompagnato da una patologia degli organi interni.

Meno spesso, il ritmo atriale viene rilevato per caso, durante l'esame preventivo di routine, in persone perfettamente sane. Di norma, in questi casi, i singoli impulsi dagli atri sono visibili sull'ECG con l'automatizzazione sinusale conservata. In patologia, il ritmo cardiaco può diventare completamente atriale e permanente.

Se non ci sono sintomi di disturbi del ritmo cardiaco, non ci sono lamentele e il cuore stesso non mostra alcuna anomalia durante un esame completo, il ritmo ectopico degli atri può essere considerato una variante della norma. Il trattamento non è indicato.

A seconda della velocità con cui il cuore si contrae quando si generano impulsi dagli atri, ci sono:

1. Ritmo atriale accelerato;
2. Rallentare

Dal momento del verificarsi accade:

• costante;
• Temporaneo, che si verifica a intervalli regolari.

A seconda delle fonti dei segnali nervosi, il ritmo può diventare atriale destro o sinistro. Questa circostanza non ha significato clinico, poiché non influenza la natura del trattamento successivo e il decorso della patologia.

Il ritmo atriale lento è caratteristico di situazioni in cui l'automatismo sinusale è inibito e le cellule atriali vengono attivate per sostituire la sua funzione. Il tasso di contrazione del cuore diminuisce e si osserva bradicardia.

Quando le fonti ectopiche di impulsi mostrano un'attività eccessiva, viene registrato un ritmo atriale accelerato - la frequenza delle contrazioni aumenta e diventa superiore ai valori normali.

Ritmo atriale su ECG

Il modo principale e più accessibile per rilevare le fonti ectopiche del ritmo cardiaco è l'elettrocardiografia. L'ECG mostra anomalie anche quando la loro portante non sente il minimo disagio. Il cardiologo determina la presenza di disturbi dell'automatismo sotto forma di un ritmo atriale rallentato, se:

1. Il miocardio viene contratto regolarmente e correttamente, con una frequenza e una velocità uniformi di 45-60 contrazioni al minuto;
2. Prima dei complessi ventricolari, i denti atriali P sono presenti, ma diventano deformati o negativi;
3. L'intervallo tra il dente atriale e l'inizio del complesso ventricolare è normale o di durata inferiore;
4. I complessi ventricolari sono normali.

ritmo atriale inferiore su ECG - impulsi ectopici dalla lesione nella parte inferiore dell'atrio

Informazioni sul ritmo atriale accelerato sull'ECG:

• Il tasso di contrazione del corpo raggiunge i 130, ma la loro regolarità è preservata;
• Prima delle contrazioni ventricolari, gli atri invariabilmente "lavorano" - c'è un'onda P, ma cambia forma, può diventare 2 fasi, negativa, di ampiezza ridotta;
• È possibile un aumento della durata dell'intervallo tra il dente atriale e l'insorgenza di contrazioni miocardiche ventricolari;
• I complessi ventricolari sono normali.

Quali sono i sintomi del ritmo atriale?

I sintomi del ritmo atriale sono variabili: dal completo benessere al grave disagio. Nel primo caso, non ci sono segni di attività cardiaca anormale, e un cambiamento nel ritmo è accertato solo da una registrazione ECG. Nel secondo, i sintomi sono causati dalla malattia sottostante che ha causato disordini dell'automatismo sinusale e può consistere in:

1. Sentimenti di rottura, svanimento al petto;
2. Debolezze e prestazioni ridotte;
3. Mancanza di respiro;
4. cardialgia;
5. Sindrome edematosa.

Le contrazioni atriali periodiche ea breve termine possono essere accompagnate da un certo disagio, una sensazione di sbiadimento e una scossa al petto e un'accelerazione della respirazione, ma non influenzano significativamente l'attività vitale.

Gli episodi prolungati di impulsi atriali sono più gravi: il paziente avverte paura, tende a sdraiarsi o si siede più comodamente, poi si sviluppa una sensazione di angoscia immotivata, si manifestano tremori, la testa può sentirsi capogiro, si sente sudore freddo appiccicoso, il tratto digestivo è disturbato.

Lunghi periodi di aritmia sono pericolosi non solo per la ridotta circolazione del sangue nel cuore e altri organi, ma anche la possibilità di formazione di trombi negli atri, soprattutto se la patologia è associata a cambiamenti organici - malformazione, cicatrice del miocardio, distrofia miocardica.

Il ritmo atriale in un bambino non è così raro. Particolarmente spesso è notato in neonati, le cui strade sono insufficientemente sviluppate e immature, così come l'innervazione autonomica, che è caratterizzata da incostanza. Questa condizione può essere considerata una variante della norma di età e, poiché il bilancio degli impulsi nervosi viene raggiunto, il ritmo atriale cambierà in ritmo sinusale.

Allo stesso tempo, possono essere attivate fonti ectopiche di ritmo negli atri, e con alcune caratteristiche nel cuore - un ulteriore accordo, prolasso della valvola a doppia foglia. Questi cambiamenti di solito non rappresentano una minaccia, mentre malformazioni congenite, miocardite, grave ipossia o intossicazione, che portano alla formazione del ritmo atriale in un bambino, sono un problema serio che richiede l'azione attiva di specialisti.

L'attivazione delle fonti di contrazione atriale nei bambini è causata dall'infezione intrauterina, dall'etanolo e dal fumo materno durante la gravidanza, dalla prematurità, dalla gestosi e dal travaglio complicato. I bambini con un ritmo atriale patologico richiedono un monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Un'altra causa comune di automatismo atriale è la disfunzione vegetativa (distonia vegetativa-vascolare). Questa condizione è molto comune, può essere diagnosticata in un adolescente, un bambino o un adulto ed è caratterizzata da una straordinaria varietà di sintomi, tra cui i sintomi cardiaci sono spesso prevalenti. Quando si dissocia nel lavoro delle divisioni simpatiche e parasimpatiche del sistema nervoso autonomo, si osserva la predominanza del tono di uno di essi - vago o simpaticotonia.

La Vagotonics, al contrario, è soggetta a bradicardia, sudorazione, sensazione di vertigini e nausea, può perdere conoscenza da una diminuzione della pressione sanguigna, soffrire di disfunzione dell'apparato digerente, sentire interruzioni cardiache. L'ECG mostra una diminuzione della frequenza cardiaca, una diminuzione della gravità dei denti atriali.

Come rilevare e trattare il ritmo atriale?

Indipendentemente dall'età e dai sintomi, in tutti i casi di rilevamento del ritmo atriale viene eseguito un esame approfondito. Al fine di eliminare i disturbi funzionali del vegetale, vengono eseguiti vari test - con esercizio fisico, con preparati farmaceutici. Se c'è un danno strutturale al miocardio, i campioni saranno negativi.

Il primo modo per parlare della presenza di ritmi atriali ectopici è l'elettrocardiografia. Viene effettuato come studio obbligatorio per qualsiasi patologia cardiaca e come parte di esami preventivi. Oltre a lei nell'arsenale dei cardiologi - ecocardiografia transesofagea, monitoraggio Holter, ecocardiografia. L'esame è completato con esami del sangue con la definizione di indicatori del metabolismo degli elettroliti e della composizione del sangue.

Nel caso in cui, dopo un esame completo, non siano state riscontrate anomalie nel cuore e il paziente non manifesti ansia soggettiva, il trattamento non è indicato. Se la causa viene trovata, viene eliminata il più lontano possibile con i farmaci insieme ai sintomi di aritmia.

Quando i disturbi funzionali del sistema nervoso possono essere usati come sedativi, adattogeni, è importante normalizzare il regime quotidiano e la durata del sonno. Con la tachicardia, il cardiologo può prescrivere agenti che rallentano il ritmo (beta-bloccanti anaprilina, atenololo, ecc.). La bradicardia viene eliminata con l'uso di atropina, caffeina, rimedi erboristici (ginseng, eleuterococco).

Nelle cardiopatie gravi, il trattamento è prescritto da un cardiologo, a seconda della natura della malattia. Può essere diuretico, beta-bloccante e farmaco per normalizzare il metabolismo dei grassi nelle cardiopatie ischemiche negli anziani e nei farmaci antiaritmici. Indipendentemente dalle cause della patologia, è necessario contattare uno specialista per aiuto. Scherzare con il cuore è pericoloso, e l'auto-trattamento - sotto stretto divieto.

Ritmi ectopici

Definizione di "Ritmi ectopici"

Con l'indebolimento o la cessazione dell'attività del nodo del seno può verificarsi (a volte o permanentemente) la sostituzione ritmi ectopici, cioè, contrazioni del cuore, dovute alla manifestazione dell'automatismo di altre parti del sistema di conduzione o del miocardio. La loro frequenza è solitamente inferiore alla frequenza del ritmo sinusale. Di norma, più distale è la fonte di un ritmo ectopico, meno frequente è la frequenza dei suoi impulsi.

Cause dei ritmi ectopici

I ritmi ectopici possono verificarsi con infiammazioni, ischemie,

Il ritmo ectopico sopraventricolare può essere associato a disfunzione autonomica, un sovradosaggio di glicosidi cardiaci.

Occasionalmente il ritmo ectopico è dovuto al maggiore automatismo del centro ectopico; allo stesso tempo, la frequenza cardiaca è più alta che con un ritmo ectopico di ricambio (ritmo ectopico accelerato).

Diagnosi di ritmi ectopici

La presenza del ritmo ectopico e la sua origine sono determinati solo dall'ECG.

Ritmo atriale

Ritmo atriale caratterizzato da cambiamenti nella configurazione dei denti I. I segni diagnostici del suo fuzzy. A volte la forma dell'onda P e la durata P - Q cambiano da ciclo a ciclo, che è associato alla migrazione del pacemaker negli atri.

Ritmo atrioventricolare

Ritmo atrioventricolare (il ritmo dalla regione della giunzione atrioventricolare) è caratterizzato dall'inversione dell'onda P, che può essere registrata vicino al complesso ventricolare o sovrapposta ad essa.

Una frequenza di 40-50 per 1 min è caratteristica della sostituzione del ritmo atrioventricolare e di 60-100 per 1 min per un ritmo accelerato. Se il centro ectopico è un po 'più attivo del nodo del seno e la conduzione inversa dell'impulso è bloccata, allora sorgono le condizioni per una dissociazione atrioventricolare incompleta; allo stesso tempo, i periodi del ritmo sinusale si alternano con i periodi del ritmo atrioventricolare (raramente ventricolare) in sostituzione, una caratteristica del quale è un ritmo atriale più raro (P) e un ritmo ventricolare indipendente, ma più frequente (QRST).

Ritmo ventricolare ectopico

Ritmo ventricolare ectopico (non esiste un'onda P regolare, i complessi ventricolari sono deformati, la frequenza è 20-50 per 1 min) di solito indica cambiamenti significativi nel miocardio, con una frequenza molto bassa di contrazioni ventricolari può contribuire alla comparsa di ischemia degli organi vitali.

Trattamento dei ritmi ectopici

Con i suddetti ritmi ectopici, la malattia di base deve essere trattata.

Il ritmo atrioventricolare e la dissociazione atrioventricolare incompleta associata a disfunzione autonomica possono essere temporaneamente eliminate dall'atropina o da un farmaco simile a atropina. Con un ritmo ventricolare raro, può essere necessario un pacing temporaneo o permanente.