Prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale (PMK) è una patologia clinica in cui una o due valvole di questa formazione anatomica prolasso, cioè si piegano nella cavità dell'atrio sinistro durante la sistole (contrazione del cuore), che normalmente non dovrebbe verificarsi.

La diagnosi di PMH è stata resa possibile attraverso l'uso di tecniche a ultrasuoni. Il prolasso della valvola mitrale è probabilmente la patologia più comune in quest'area e si manifesta in più del 6% della popolazione. Nei bambini, l'anomalia è rilevata molto più spesso che negli adulti, e nelle ragazze si trova più spesso circa quattro volte. Nell'adolescenza, il rapporto tra ragazze e ragazzi è 3: 1, e per le donne e gli uomini 2: 1. Nelle persone anziane, la differenza nella frequenza di insorgenza di MVP in entrambi i sessi è equalizzata. Questa malattia si verifica anche durante la gravidanza.

anatomia

Il cuore può essere rappresentato come una specie di pompa che fa circolare il sangue attraverso i vasi dell'intero organismo. Tale movimento fluido diventa possibile grazie al mantenimento di una corretta pressione nella cavità del cuore e nel sistema muscolare dell'organo. Il cuore umano è costituito da quattro cavità, che sono chiamate camere (due ventricoli e due atri). Le camere sono limitate l'una dall'altra da speciali "porte", o valvole, ognuna delle quali consiste di due o tre foglie. A causa di questa struttura anatomica del motore principale del corpo umano, ogni cellula del corpo umano viene fornita con ossigeno e sostanze nutritive.

Ci sono quattro valvole nel cuore:

1. Mitrale. Separa la cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo e consiste di due valvole: anteriore e posteriore. Il prolasso del lembo della valvola anteriore è molto più comune rispetto alla parte posteriore. A ciascuna delle valvole sono applicati fili speciali, chiamati accordi. Forniscono il contatto della valvola con le fibre muscolari, che sono chiamate muscoli papillari o papillari. Per il lavoro a pieno titolo di questa formazione anatomica, è necessario il lavoro coordinato congiunto di tutti i componenti. Durante la contrazione del cuore - sistole - la cavità del ventricolo cardiaco muscolare diminuisce e di conseguenza la pressione al suo interno aumenta. Allo stesso tempo, i muscoli papillari, che chiudono l'uscita del sangue nell'atrio sinistro, da dove è uscito dalla circolazione polmonare, si arricchiscono di ossigeno e, di conseguenza, il sangue penetra nell'aorta, e inoltre, attraverso i vasi arteriosi, viene consegnato a tutti gli organi e tessuti.
2. Valvola tricuspide (tricuspide). Consiste di tre ali. Situato tra l'atrio destro e il ventricolo.
3. Valvola aortica. Come descritto sopra, si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta e non consente al sangue di tornare al ventricolo sinistro. Durante la sistole, si apre, rilasciando sangue arterioso nell'aorta sotto alta pressione, e durante la diastole è chiuso, che impedisce il flusso inverso di sangue al cuore.
4. Arteria polmonare della valvola. Si trova tra il ventricolo destro e l'arteria polmonare. Simile alla valvola aortica, non consente al sangue di ritornare al cuore (ventricolo destro) durante il periodo diastole.

Normalmente, il lavoro del cuore può essere rappresentato come segue. Nei polmoni, il sangue si arricchisce di ossigeno ed entra nel cuore, o meglio nel suo atrio sinistro (ha pareti muscolari sottili ed è solo un "serbatoio"). Dall'atrio sinistro, si riversa nel ventricolo sinistro (rappresentato da "muscolo potente" in grado di espellere tutto il volume di sangue ricevuto), da dove fluisce attraverso l'aorta a tutti gli organi della grande circolazione (fegato, cervello, arti e altri) durante la sistole. Trasferendo ossigeno alle cellule, il sangue assume anidride carbonica e ritorna al cuore, questa volta all'atrio destro. Dalla sua cavità, il fluido entra nel ventricolo destro e durante la sistole viene espulso nell'arteria polmonare e quindi nei polmoni (circolazione polmonare). Il ciclo si ripete.

Cos'è il prolasso e come è pericoloso? Questo è uno stato di funzionamento inadeguato dell'apparato valvolare, nel quale, durante una contrazione muscolare, i percorsi di deflusso del sangue non si chiudono completamente e, quindi, parte del sangue durante la sistole ritorna alle sezioni cardiache. Quindi, con il prolasso della valvola mitrale, il fluido durante la sistole penetra parzialmente nell'aorta e in parte dal ventricolo viene reimmesso nell'atrio. Questo ritorno di sangue è chiamato rigurgito. Di solito nella patologia della valvola mitrale, i cambiamenti sono espressi leggermente, quindi questa condizione è spesso considerata come una variante della norma.

Cause del prolasso della valvola mitrale

Ci sono due cause principali di questa patologia. Una di queste è una disfunzione congenita della struttura del tessuto connettivo delle valvole cardiache e la seconda è una conseguenza di precedenti malattie o lesioni.

1. Il prolasso della valvola mitrale congenita è abbastanza comune ed è associato a un difetto ereditario trasmesso nella struttura delle fibre del tessuto connettivo, che fungono da base delle cuspidi. In questo caso, i patologi estendono i fili che collegano la valvola al muscolo (corde), e le valvole diventano più morbide, più flessibili e più facili da allungare, il che spiega la loro stretta chiusura al momento della sistole del cuore. Nella maggior parte dei casi, l'MVP congenito procede favorevolmente, senza causare complicazioni e insufficienza cardiaca, quindi è più spesso considerato una caratteristica dell'organismo, piuttosto che una malattia.
2. Malattie cardiache che possono causare cambiamenti nella normale anatomia delle valvole:
   • Reumatismi (cardiopatia reumatica). Di norma, il cuore è preceduto da un mal di gola, un paio di settimane dopo il quale si verifica un attacco di reumatismi (danni alle articolazioni). Tuttavia, oltre all'infiammazione visibile degli elementi del sistema muscolo-scheletrico, le valvole cardiache sono coinvolte nel processo, che sono esposte a un effetto distruttivo molto maggiore dello streptococco.
   • Cardiopatia coronarica, infarto miocardico (muscolo cardiaco). In queste malattie, c'è un deterioramento nell'afflusso di sangue o la sua completa cessazione (nel caso di infarto miocardico), inclusi i muscoli papillari. Si possono verificare rotture di accordi.
   • Lesione al petto Forti colpi nella zona del torace possono provocare un brusco distacco degli accordi valvolari, il che porta a gravi complicazioni in caso di cure inadeguate.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale

C'è una classificazione del prolasso della valvola mitrale, a seconda della gravità del rigurgito.

• Il grado I è caratterizzato da una deflessione dell'anta da tre a sei millimetri;
• Il grado II è caratterizzato da un aumento dell'ampiezza della deflessione a nove millimetri;
• Il grado III è caratterizzato da una deflessione pronunciata di oltre nove millimetri.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

Come accennato in precedenza, nella maggior parte dei casi, il prolasso della valvola mitrale è quasi asintomatico e viene diagnosticato a caso durante una visita medica preventiva.

I sintomi più comuni del prolasso della valvola mitrale includono:

• Cardialgia (dolore nel cuore). Questo sintomo si verifica in circa il 50% dei casi di MVP. Il dolore è solitamente localizzato nella metà sinistra del torace. Possono essere a breve termine e allungare per diverse ore. Il dolore può anche verificarsi a riposo o con grave stress emotivo. Tuttavia, spesso non è possibile collegare l'insorgere di un sintomo cardiaco con alcun fattore di provocazione. È importante notare che il dolore non viene fermato assumendo nitroglicerina, che si verifica con la malattia coronarica;
• La sensazione di mancanza d'aria. I pazienti hanno un desiderio travolgente di fare un respiro profondo in "seni pieni";
• La sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore (o un battito cardiaco molto raro, o, al contrario, rapido (tachicardia);
• Vertigini e svenimento. Sono dovute ad aritmie cardiache (con una diminuzione a breve termine del flusso di sangue al cervello);
• Mal di testa al mattino e alla sera;
• Aumento della temperatura, senza motivo.

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Come regola generale, i prolassi della valvola vengono diagnosticati dal terapeuta o dal cardiologo durante l'auscultazione (ascoltando il cuore con l'aiuto di uno stetofonendoscopio), che eseguono per ciascun paziente durante gli esami medici programmati. I soffi cardiaci sono causati da fenomeni sonori durante l'apertura e la chiusura delle valvole. Se si sospetta un difetto cardiaco, il medico indica la direzione della diagnosi ecografica (ecografia), che consente di visualizzare la valvola, determinare la presenza di difetti anatomici in essa e il grado di rigurgito. L'elettrocardiografia (ECG) non riflette i cambiamenti nel cuore in questa patologia dei lembi valvolari

Trattamento e controindicazioni

La tattica del trattamento del prolasso della valvola mitrale è determinata dal grado di prolasso dei lembi valvolari e dal volume del rigurgito, nonché dalla natura dei disturbi psico-emotivi e cardiovascolari.

Un punto importante nella terapia è la normalizzazione del lavoro e dei regimi di riposo per i pazienti e il rispetto della routine quotidiana. Assicurati di prestare attenzione al sonno prolungato (sufficiente). La questione della cultura fisica e dello sport dovrebbe essere decisa individualmente dal medico curante dopo aver valutato gli indicatori di idoneità fisica. I pazienti, in assenza di grave rigurgito, hanno mostrato un moderato esercizio fisico e uno stile di vita attivo senza restrizioni. I più preferiti sono gli sci, il nuoto, i pattini, il ciclismo. Ma le attività legate al tipo di movimento a scatti non sono raccomandate (boxe, salto). In caso di pronunciato rigurgito mitralico, gli sport sono controindicati.

È possibile raccomandare una terapia di rinforzo generale a pazienti con visite a resort termali, procedure d'acqua, massaggio della spina dorsale, specialmente l'area del collo, l'agopuntura, le vitamine.

Una componente importante nel trattamento del prolasso della valvola mitrale è la fitoterapia, in particolare a base di piante sedative (calmanti): valeriana, motherwort, biancospino, rosmarino selvatico, salvia, erba di San Giovanni e altri.

Per la prevenzione dello sviluppo della lesione reumatoide delle valvole cardiache, la tonsillectomia (rimozione delle tonsille) è indicata nel caso di tonsillite cronica (tonsillite).

La terapia farmacologica per MVP ha lo scopo di trattare complicazioni quali aritmia, insufficienza cardiaca e trattamento sintomatico di manifestazioni di prolasso (sedazione).

In caso di grave rigurgito, così come l'adesione di insufficienza circolatoria, è possibile condurre un intervento chirurgico. Di norma, la valvola mitrale interessata viene suturata, cioè viene eseguita la valvuloplastica. Con la sua inefficienza o impraticabilità per una serie di ragioni, è possibile l'impianto di un analogo artificiale.

Complicazioni del prolasso della valvola mitrale

1. Insufficienza della valvola mitrale. Questa condizione è una frequente complicazione della cardiopatia reumatica. In questo caso, a causa della chiusura incompleta delle valvole e del loro difetto anatomico, si verifica un significativo ritorno di sangue all'atrio sinistro. Il paziente è preoccupato per debolezza, mancanza di respiro, tosse e molti altri. In caso di sviluppo di una complicazione simile, è indicata la protesi valvolare.
2. Attacchi di angina e aritmie. Questa condizione è accompagnata da anormale ritmo cardiaco, debolezza, vertigini, sensazione di scompenso cardiaco, gattonando davanti agli occhi, svenimento. Questa patologia richiede un trattamento medico serio.
3. Endocardite infettiva In questa malattia si verifica un'infiammazione della valvola cardiaca.

Prevenzione del prolasso della valvola mitrale

Prima di tutto, per la prevenzione di questa malattia, è necessario sanificare tutti i focolai di infezione cronici: denti cariati, tonsillite (possibilmente rimuovendo le tonsille secondo le indicazioni) e altri. Assicurati di sottoporti a regolari esami medici annuali in modo tempestivo per curare raffreddori, soprattutto mal di gola.

Qual è il rischio di prolasso della valvola mitrale?

Una delle patologie cardiache più frequenti è il prolasso della valvola mitrale. Cosa significa questo termine? Normalmente, il lavoro del cuore appare così. L'atrio sinistro viene compresso per rilasciare il sangue, la valvola si apre in questo momento e il sangue passa nel ventricolo sinistro. Successivamente, i lembi si chiudono e la contrazione del ventricolo provoca il passaggio del sangue nell'aorta.

Con il prolasso della valvola, parte del sangue al momento della contrazione ventricolare rientra nell'atrio, perché il prolasso è una deflessione che impedisce alle porte di chiudersi normalmente. Quindi, c'è un reflusso di ritorno del sangue (rigurgito) e si sviluppa l'insufficienza mitralica.

Perché si sviluppa la patologia

Il prolasso della valvola mitrale è un problema più comune nei giovani. L'età di 15-30 anni è la più tipica per diagnosticare questo problema. Le cause della patologia sono infine poco chiare. Nella maggior parte dei casi, MVP si trova in persone con patologie del tessuto connettivo, ad esempio con displasia. Una delle sue caratteristiche potrebbe essere una maggiore flessibilità.

Ad esempio, se una persona piega facilmente il pollice sulla mano nella direzione opposta e la raggiunge sull'avambraccio, allora c'è un'alta probabilità della presenza di una delle patologie del tessuto connettivo e del PMK.

Quindi, una delle cause del prolasso della valvola mitrale è un disturbo genetico congenito. Tuttavia, lo sviluppo di questa patologia è possibile a causa di cause acquisite.

Cause acquisite di PMK

• Cardiopatia ischemica;
• miocardite;
• Varie idiomi cardiomiopatici;
• Infarto miocardico;
• Depositi di calcio sull'anello mitralico.

A causa dei processi dolorosi, l'apporto di sangue alle strutture cardiache viene disturbato, i tessuti si infiammano, le cellule muoiono, vengono sostituite dal tessuto connettivo, i tessuti della valvola stessa e le strutture circostanti vengono compattati.

Tutto ciò porta a cambiamenti nei tessuti della valvola, danni ai muscoli che lo controllano, a seguito del quale la valvola si arresta completamente chiudendo, cioè, il prolasso delle sue valvole appare.

PMC è pericoloso?

Sebbene il prolasso della valvola mitrale si qualifichi come una patologia del cuore, nella maggior parte dei casi la prognosi è positiva e non si osservano sintomi. Spesso, il PMK viene diagnosticato per caso durante l'ecografia del cuore durante gli esami profilattici.

Le manifestazioni di PMK dipendono dal grado di prolasso. I sintomi si verificano se il rigurgito è grave, il che è possibile nei casi di deflessione significativa dei lembi valvolari.

La maggior parte delle persone con PMH, non ne soffrono, la patologia non influisce sulle loro vite e prestazioni. Tuttavia, con il secondo e il terzo grado di prolasso, sono possibili sensazioni spiacevoli nell'area del cuore, del dolore e dei disturbi del ritmo.

Nei casi più gravi si sviluppano complicanze associate a alterata circolazione sanguigna e deterioramento del muscolo cardiaco dovuto allo stiramento durante il flusso di ritorno del sangue.

Complicazioni di insufficienza mitralica

• Rottura della corda del cuore;
• Endocardite infettiva;
• Cambiamenti mixomatosi delle cuspidi valvolari;
• Insufficienza cardiaca;
• Morte improvvisa

Quest'ultima complicazione è estremamente rara e può verificarsi se l'MVP è combinato con aritmie ventricolari che mettono a rischio la vita.

Il grado di prolasso

• 1 grado - le alette delle valvole si piegano 3-6 mm,
• 2 gradi - deflessione non più di 9 mm,
• Grado 3 - più di 9 mm.

Quindi, il più delle volte il prolasso della valvola mitrale non è pericoloso, quindi non è necessario trattarlo. Tuttavia, con una significativa gravità della patologia, le persone hanno bisogno di un'attenta diagnosi e assistenza.

Come è il problema

Il prolasso della valvola mitrale si manifesta con sintomi specifici con rigurgito significativo. Tuttavia, quando si interrogano i pazienti con l'MVP rivelato, anche il più piccolo grado, risulta che le persone provano molti reclami di disturbi minori.

Questi disturbi sono simili ai problemi derivanti dalla distonia vegetovascolare o neurocircolatoria. Poiché questo disturbo viene spesso diagnosticato contemporaneamente all'insufficienza mitralica, non è sempre possibile distinguere tra i sintomi, ma il ruolo principale nei cambiamenti di benessere è assegnato a PMK.

Tutti i problemi, il dolore o il disagio derivanti dall'insufficienza mitralica, sono associati al deterioramento dell'emodinamica, cioè del flusso sanguigno.

Dato che in questa patologia, parte del sangue viene reimmessa nell'atrio e non entra nell'aorta, il cuore deve fare ulteriore lavoro per assicurare il normale flusso di sangue. L'eccesso di carico non è mai vantaggioso, porta a una maggiore usura dei tessuti. Inoltre, il rigurgito porta all'espansione dell'atrio a causa della presenza di un'ulteriore porzione di sangue lì.

A causa dell'overflow del sangue nell'atrio sinistro, tutte le regioni del cuore sinistro sono sovraccariche, la forza delle contrazioni aumenta, perché è necessario far fronte a un'ulteriore porzione di sangue. Nel corso del tempo, l'ipertrofia ventricolare sinistra può svilupparsi, così come gli atri, che porta ad un aumento della pressione nei vasi che passano attraverso i polmoni.

Se il processo patologico continua a svilupparsi, l'ipertensione polmonare provoca ipertrofia ventricolare destra e insufficienza valvolare tricuspide. Compaiono i sintomi di insufficienza cardiaca L'immagine descritta è tipica del prolasso della valvola mitrale di 3 gradi, in altri casi la malattia è molto più facile.

La maggioranza assoluta dei pazienti tra i sintomi del prolasso della valvola mitrale indica periodi di battito cardiaco, che possono essere di forza e durata differenti.

Un terzo dei pazienti sente periodicamente una mancanza d'aria, vuole che il respiro sia più profondo.

Tra i sintomi più aggressivi si possono notare perdita di coscienza e stati pre-inconsci.

Abbastanza spesso, il prolasso della valvola mitrale è accompagnato da prestazioni ridotte, irritabilità, una persona può essere emotivamente instabile, il suo sonno può essere disturbato. Ci possono essere dolori al petto. E non hanno nulla a che fare con l'attività fisica, e la nitroglicerina non li influenza.

I sintomi più frequenti

• Dolori al petto;
• Mancanza di aria;
• Mancanza di respiro;
• Palpitazioni o fallimento del ritmo;
• svenimento;
• Umore instabile;
• Fatica;
• Mal di testa al mattino o di notte.

Tutti questi sintomi non possono essere chiamati caratteristici solo per il prolasso della valvola mitrale, possono essere dovuti ad altri problemi. Tuttavia, quando si esaminano pazienti con disturbi simili (specialmente in giovane età), viene spesso rilevata una valvola mitrale di grado 1 o addirittura di grado 2.

Come viene diagnosticata la patologia

Prima di iniziare il trattamento, hai bisogno di una diagnosi accurata. Quando nasce la necessità di diagnosticare il PMH?

• Innanzitutto, la diagnosi può essere fatta a caso, durante un esame di routine con l'esecuzione di un'ecografia del cuore.
• In secondo luogo, durante l'esame di un paziente da parte di un medico generico, si può udire un soffio al cuore, che fornirà un motivo per ulteriori esami. Un suono caratteristico, chiamato rumore, durante la deflessione della valvola mitrale è causato dal rigurgito, cioè il sangue rimbomba nell'atrio.
• In terzo luogo, le lamentele del paziente possono indurre il medico a sospettare PMH.

Se sorgono tali sospetti, è necessario contattare uno specialista, un cardiologo. La diagnosi e il trattamento dovrebbero essere eseguiti proprio da lui. I principali metodi diagnostici sono l'auscultazione e l'ecografia del cuore.

Durante l'auscultazione, il medico può sentire un rumore caratteristico. Tuttavia, nei pazienti giovani, il soffio cardiaco è determinato abbastanza spesso. Può verificarsi a causa del movimento molto rapido del sangue durante il quale si formano turbolenze e turbolenze.

Tale rumore non è una patologia, si riferisce alle manifestazioni fisiologiche e non influenza la condizione di una persona o il lavoro dei suoi organi. Tuttavia, se viene rilevato un rumore, vale la pena essere sicuri e condurre ulteriori esami diagnostici.

Solo il metodo di ecocardiografia (ecografia) può rilevare e confermare in modo affidabile il PMH o la sua assenza. I risultati dell'esame sono visualizzati sullo schermo e il medico vede come funziona la valvola. Vede il movimento dei suoi lembi e deviazione sotto il flusso di sangue. Un prolasso della valvola mitrale può non apparire sempre a riposo, quindi, in alcuni casi, il paziente viene riesaminato dopo l'esercizio, ad esempio dopo 20 squat.

In risposta al carico, la pressione sanguigna aumenta, la forza di pressione sulla valvola aumenta e il prolasso, anche piccolo, diventa evidente sugli ultrasuoni.

Come è il trattamento?

Se la PMK è priva di sintomi, il trattamento non è richiesto. In caso di patologia rivelata, il medico di solito raccomanda di osservare un cardiologo e fare un'ecografia del cuore ogni anno. Questo darà l'opportunità di vedere il processo in dinamica e notare il deterioramento dello stato e il funzionamento della valvola.

Inoltre, il cardiologo consiglia di smettere di fumare, bere tè e caffè e ridurre al minimo l'assunzione di alcol. Saranno utili esercizi fisici o qualsiasi altra attività fisica ad eccezione degli sport pesanti.

Il prolasso della valvola mitrale di 2 gradi, e in particolare di 3 gradi, può causare un rigurgito significativo, che porta a un deterioramento della salute e alla comparsa di sintomi. In questi casi, condurre un trattamento medico. Tuttavia, nessuna medicina può influenzare lo stato della valvola e prolassi stessa. Per questo motivo, il trattamento è sintomatico, cioè l'effetto principale è volto ad alleviare una persona con sintomi spiacevoli.

Terapia prescritta per PMK

• antiaritmici;
• antiipertensiva;
• Stabilizzare il sistema nervoso;
• Tonificante.

In alcuni casi, i sintomi dell'aritmia predominano, quindi sono necessari farmaci appropriati. In altri, sono richiesti sedativi, poiché il paziente è molto irritabile. Pertanto, i farmaci sono prescritti in conformità con i reclami e problemi identificati.

Questa può essere una combinazione di sintomi, quindi il trattamento dovrebbe essere completo. Si raccomanda a tutti i pazienti con prolasso della valvola mitrale di organizzare un regime in modo che il sonno abbia una durata sufficiente.

Tra i farmaci prescritti beta-bloccanti, farmaci che nutrono il cuore e migliorano i suoi processi metabolici. Da sedativi, le infusioni di valeriana e di motherwort sono spesso abbastanza efficaci.

L'impatto dei farmaci potrebbe non portare l'effetto desiderato, poiché non influisce sullo stato della valvola. Alcuni miglioramenti possono verificarsi, ma non possono essere considerati stabili nel decorso progressivo acuto della malattia.

Inoltre, ci possono essere complicazioni che richiedono un trattamento chirurgico. Il motivo più frequente per l'operazione nell'MVP è lo strappo dei legamenti della valvola mitrale.

In questo caso, l'insufficienza cardiaca crescerà molto rapidamente, perché la valvola non può affatto chiudersi.

Il trattamento chirurgico è il rafforzamento di un anello di valvola o l'impianto di una valvola mitrale. Oggi tali operazioni hanno un discreto successo e possono portare il paziente a un significativo miglioramento della salute e del benessere.

In generale, la prognosi del prolasso della valvola mitrale dipende da diversi fattori:

• il tasso di sviluppo del processo patologico;
• gravità della patologia valvolare stessa;
• grado di rigurgito.

Certamente, la diagnosi tempestiva e l'aderenza accurata agli appuntamenti cardiologi svolgono un ruolo importante nel successo del trattamento. Se un paziente è attento alla sua salute, allora "suonerà un allarme" nel tempo e si sottoporrà alle necessarie procedure diagnostiche, oltre a richiedere il trattamento.

In caso di sviluppo incontrollato di patologia e mancanza di trattamento necessario, le condizioni cardiache possono gradualmente peggiorare, portando a conseguenze spiacevoli e probabilmente irreversibili.

La prevenzione è possibile?

Il prolasso della valvola mitrale è principalmente un problema congenito. Tuttavia, questo non significa che non può essere avvertito. Almeno è possibile ridurre il rischio di sviluppare 2 e 3 gradi di prolasso.

La prevenzione può essere visite regolari a un cardiologo, aderenza alla dieta e al riposo, esercizio fisico regolare, prevenzione e trattamento tempestivo delle malattie infettive.

Prolasso della valvola mitrale

Prolasso della valvola mitrale - prolasso sistolico delle valvole mitrali nell'atrio sinistro. Prolasso della valvola mitrale può mostrare stanchezza, mal di testa e vertigini, dispnea, dolori cardiaci, sincope, palpitazioni, sensazione di interruzione. La diagnostica strumentale del prolasso della valvola mitrale si basa su EchoCG, ECG, fonocardiografia, monitoraggio Holter, radiografia. Il trattamento del prolasso della valvola mitrale è prevalentemente sintomatico (antiaritmico, sedativo, anticoagulante); con grave rigurgito, è indicata la sostituzione della valvola mitrale.

Prolasso della valvola mitrale

Prolasso della valvola mitrale - difetto valvola caratterizzata da sporgenti una o entrambe le valvole della cavità della valvola atrioventricolare fase di sistole atriale sinistra. In cardiologia, prolasso della valvola mitrale tramite una varietà di metodi (auscultazione, l'ecocardiografia, phonocardiography) viene diagnosticata in 2-16% dei bambini, di età compresa tra 7-15 anni per lo più tra. L'incidenza di prolasso della valvola mitrale in diverse lesioni cardiache è significativamente superiore in soggetti sani: nelle malattie cardiache congenite - 37%, per i reumatismi - 30-47%, in malattie ereditarie del cuore - 60-100%. Nella popolazione adulta, la frequenza del prolasso della valvola mitrale è del 5-10%; difetto valvolare viene diagnosticato principalmente nelle donne 35-40 anni.

Cause del prolasso della valvola mitrale

A rigor di termini, il prolasso della valvola mitrale non è una malattia indipendente, ma una sindrome clinica e anatomica, che si manifesta in varie forme nosologiche. Prendendo in considerazione l'eziologia, si distinguono il prolasso della valvola mitrale secondaria (idiopatico, congenito) e secondario.

Idiopatica prolasso della valvola mitrale causato da displasia congenita tessuto connettivo, contro il quale altre anomalie sono contrassegnati come unità valvolare (allungamento o accorciamento delle corde del loro inserimento corretto, la presenza di accordi supplementari, ecc). Un difetto congenito del tessuto connettivo è accompagnato da una degenerazione mixomatosa strutturale delle cuspidi mitraliche e dalla loro aumentata duttilità. displasia Il tessuto connettivo è causata da diversi fattori patologici che agiscono sul feto -. SARS, gestosi, i rischi professionali, condizioni ambientali avverse, ecc nel 10-20% dei casi, congenita prolasso della valvola mitrale è ereditato attraverso la madre.

Prolasso della valvola mitrale è parte di alcune sindromi ereditarie (sindrome di Ehlers-Danlos, sindrome di Marfan, contrattura congenita aracnodattilia, osteogenesi imperfetta, pseudoxantoma elastico).

L'origine del prolasso della valvola mitrale secondaria può essere dovuta a cardiopatia ischemica, infarto del miocardio, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, la miocardite, la cardiomiopatia ipertrofica, infarto la distrofia, distonia autonomica, disturbi endocrini (ipertiroidismo), trauma toracico. In questi casi, il prolasso della valvola mitrale è il risultato di un danno acquisito alle strutture valvolari, ai muscoli papillari, alla disfunzione miocardica. A sua volta, la presenza di prolasso della valvola mitrale può causare lo sviluppo di insufficienza mitralica.

Nella patogenesi del prolasso della valvola mitrale, un ruolo significativo è giocato dalla disfunzione del sistema nervoso autonomo, dai disordini metabolici e dalla carenza di ioni magnesio.

Caratteristiche di emodinamica nel prolasso della valvola mitrale

La valvola mitrale è una cavità divisoria a doppia foglia dell'atrio sinistro e del ventricolo. Con l'aiuto degli accordi, le valvole della valvola sono attaccate ai muscoli papillari che si estendono dal fondo del ventricolo sinistro. Nella fase normale della diastole, le valvole mitrali si allentano, fornendo un flusso sanguigno libero dall'atrio sinistro al ventricolo sinistro; durante la sistole, sotto pressione di sangue, le valvole si aprono, chiudendo l'apertura atrioventricolare sinistra.

Quando la valvola mitrale prolasso causa apparato strutturale e funzionale della valvola disabilità svorki valvola mitrale piegato fase di sistole nella cavità dell'atrio sinistro. In questo caso, l'apertura atrioventricolare può sovrapporsi interamente o parzialmente - a formare un difetto, che avviene attraverso il flusso inverso del sangue dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro, cioè sviluppo di insufficienza mitralica...

Durante la formazione di insufficienza mitralica, diminuisce la contrattilità del miocardio, che predetermina lo sviluppo dell'insufficienza circolatoria. Nel 70% dei casi, il prolasso della valvola mitrale primaria è accompagnato da ipertensione polmonare borderline. Da emodinamica sistematica, l'ipotensione arteriosa è annotata.

Classificazione del prolasso della valvola mitrale

Dal punto di vista dell'approccio eziologico, distinguere tra prolasso della valvola mitrale primario e secondario. Secondo la localizzazione del prolasso, il prolasso della parte anteriore, posteriore e entrambe le cuspidi della valvola mitrale sono isolate. Tenendo conto della presenza o assenza di fenomeni sonori udibili, essi parlano di una forma "silenziosa" e auscultatoria della sindrome.

Sulla base dei dati EchoCG, ci sono 3 gradi di severità del prolasso della valvola mitrale:

• Grado I - volantini della valvola mitrale prolassati di 3-6 mm;
• Grado II - volantini della valvola mitrale prolassati fino a 6-9 mm;
• Grado III: prolasso della valvola mitrale oltre 9 mm.

Dato il tempo di comparsa del prolasso della valvola mitrale rispetto alla sistole, si distingue un prolasso olosistolico precoce e successivo. Il grado di rigurgito mitralico non sempre corrisponde alla gravità del prolasso della valvola mitrale, pertanto, è classificato separatamente, secondo l'ecocardiografia Doppler:

• Grado I - rigurgito mitralico si verifica a livello fogliare;
• Grado II - l'ondata di rigurgito raggiunge la metà dell'atrio sinistro;
• Grado III: l'ondata di rigurgito raggiunge l'estremità opposta dell'atrio.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

La gravità dei sintomi clinici del prolasso della valvola mitrale varia da minima a significativa ed è determinata dal grado di displasia del tessuto connettivo, dalla presenza di rigurgito e da anomalie autonome. In alcuni pazienti, non ci sono lamentele e il prolasso della valvola mitrale è un reperto casuale durante l'ecocardiografia.

Bambini con primaria prolasso della valvola mitrale spesso individuati ernie ombelicali e inguinali, displasia, ipermobilità articolare, scoliosi, piede piatto, deformità toracica, miopia, strabismo, Nephroptosis, varicocele, indicando violazione delle strutture del tessuto connettivo. Molti bambini sono soggetti a frequenti raffreddori, mal di gola, esacerbazioni di tonsillite cronica.

Molto spesso, prolasso della valvola mitrale è accompagnata da sintomi di neuro distonia: falsa angina, tachicardia e interruzioni del lavoro del cuore, vertigini e svenimenti, crisi vegetative, eccessiva sudorazione, nausea, una sensazione di "nodo alla gola" e la mancanza di aria, emicrania mal di testa. Con disturbi emodinamici significativi, mancanza di respiro, si ha stanchezza. Il decorso del prolasso della valvola mitrale è caratterizzato da disturbi affettivi: stati depressivi, senestopatia, complesso sintomatologico astenico (astenia).

Le manifestazioni cliniche del prolasso della valvola mitrale secondaria sono associate a sintomi della malattia di base (cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, sindrome di Marfan, ecc.). Tra le possibili complicanze del prolasso della valvola mitrale, si riscontrano aritmie potenzialmente letali, endocardite infettiva, sindrome tromboembolica (incluso ictus, EP).

Diagnosi del prolasso della valvola mitrale

Nella forma "muta" del prolasso della valvola mitrale, i segni auscultativi sono assenti. La variante di emergenza del prolasso della valvola mitrale è caratterizzata da scatti isolati, soffi sistolici tardivi e soffi voco-sistolici. La fonocardiografia documenta i fenomeni sonori da ascoltare.

Il metodo più efficace per rilevare il prolasso della valvola mitrale è un ecografia del cuore, che consente di determinare il grado di prolasso fogliare e il volume di rigurgito. Con displasia comune del tessuto connettivo, dilatazione dell'aorta e dell'arteria polmonare, prolasso tricuspidale, può essere rilevata una finestra ovale aperta.

Radiograficamente, di regola, vengono rilevate dimensioni ridotte o normali del cuore, rigonfiamento dell'arteria polmonare. ECG e monitoraggio giornaliero dell'ECG registrano disturbi permanenti o transitori di ripolarizzazione del miocardio ventricolare, disturbi del ritmo (tachicardia sinusale, extrasistole, tachicardia parossistica, bradicardia sinusale, sindrome di WPW, fibrillazione atriale e flutter atriale). Con rigurgito mitralico II-III grado, disturbi del ritmo cardiaco, segni di scompenso cardiaco, uno studio elettrofisiologico del cuore viene eseguita, veloergometry.

Il prolasso della valvola mitrale deve essere differenziato da difetti cardiaci congeniti e acquisiti, aneurisma del setto interatriale, miocardite, endocardite batterica, cardiomiopatia. È consigliabile coinvolgere vari specialisti nella diagnosi e nel trattamento del prolasso della valvola mitrale: un cardiologo, un neurologo, un reumatologo.

Trattamento del prolasso della valvola mitrale

La tattica di gestione del prolasso della valvola mitrale tiene conto della gravità dei sintomi clinici dello spettro vegetativo e cardiovascolare, in particolare del decorso della malattia di base. Le condizioni obbligatorie sono la normalizzazione della routine quotidiana, il lavoro e il riposo, il sonno adeguato, l'attività fisica misurata. Le attività non farmacologiche comprendono auto-allenamento, psicoterapia, fisioterapia (elettroforesi con bromo, magnesio sulla zona collo-collo), agopuntura, procedure idriche e massaggio spinale.

La terapia farmacologica per il prolasso della valvola mitrale ha lo scopo di eliminare le manifestazioni vegetative, prevenire lo sviluppo della distrofia miocardica e prevenire l'endocardite infettiva. I pazienti con sintomi gravi di prolasso della valvola mitrale vengono prescritti sedativi, cardiotropi (inosina, potassio e magnesio asparaginato, vitamine, carnitina), beta-bloccanti (propranololo, atenololo) e anticoagulanti. Durante la pianificazione di piccoli interventi chirurgici (estrazione del dente, tonsillectomia, ecc.), Vengono mostrati i corsi di terapia antibiotica preventiva.

Con lo sviluppo di rigurgito mitralico emodinamicamente significativo, la progressione dello scompenso cardiaco, vi è la necessità di sostituzione della valvola mitrale.

Prognosi e prevenzione del prolasso della valvola mitrale

Il prolasso della valvola mitrale asintomatica è caratterizzato da una prognosi favorevole. Tali pazienti hanno mostrato un'ecocardiografia di follow-up e dinamica una volta ogni 2-3 anni. La gravidanza non è controindicata, tuttavia, la gestione della gravidanza nelle donne con prolasso della valvola mitrale viene eseguita da un ostetrico-ginecologo insieme a un cardiologo. La prognosi del prolasso della valvola mitrale secondaria dipende in gran parte dal decorso della malattia di base.

La prevenzione del prolasso della valvola mitrale comporta l'eliminazione degli effetti avversi sul feto in via di sviluppo, la rilevazione tempestiva di malattie che causano danni all'apparato valvolare del cuore.

Qual è il prolasso della valvola mitrale?

Valvola mitrale e sue funzioni

Le parti di sinistra del cuore (ventricolo e atrio) sono limitate l'una dall'altra dalla valvola mitrale, che ha due foglie, quindi la valvola viene anche chiamata bicuspide. Normalmente, quando il ventricolo sinistro si contrae e getta sangue nell'aorta, questa valvola è strettamente chiusa. Pertanto, viene impedito il ritorno (rigurgito) del sangue all'atrio e viene mantenuto il corretto flusso sanguigno nel cuore, necessario per il pieno funzionamento del sistema cardiovascolare.

Prolasso: cos'è?

Il termine "prolasso" significa abbassamento o rigonfiamento. Nel caso del prolasso della valvola mitrale, le sue valvole sono protese verso l'atrio sinistro, e questo accade durante le contrazioni dello stesso ventricolo. Di conseguenza, la valvola non si chiude ermeticamente, a causa della quale una piccola parte del sangue ritorna nell'atrio alla sistole. La proliferazione della valvola mitrale del cuore si verifica prevalentemente tra le giovani donne, e la patologia è più spesso riscontrata per caso - i pazienti raramente lamentano.

motivi

Il prolasso mitrale è primario e secondario. MVP primario in pazienti con benessere normale, in assenza di qualsiasi sintomo di compromissione dell'attività cardiaca, i medici tendono a non trattare affatto come una patologia. Le ragioni per lo sviluppo di questa forma di prolasso possono essere:

• Displasia del tessuto connettivo congenita
• Eredità.

L'MVP primario viene spesso rilevato fin dall'infanzia e richiede l'osservazione dinamica del bambino. Un PMH secondario, che è molto meno comune, è sempre il risultato di un processo patologico che si verifica nel cuore. L'insorgenza di una valvola premipilata può essere dovuta ai seguenti motivi:

• Reumatismi.
• Endocardite.
• IHD e infarto del miocardio.
• Cardiomiopatia.
• Malattie sistemiche (come il lupus eritematoso).
• Disfunzioni dei muscoli papillari (muscoli che fissano le valvole delle valvole tra i ventricoli e gli atri).

Quadro clinico

Di solito non vi sono manifestazioni cliniche di prolasso di una valvola bicuspide con un leggero rigurgito di sangue, pertanto, in tali pazienti, il difetto viene scoperto per caso durante l'auscultazione (ascolto) del cuore e dell'ecoCG. Se i lembi si afflosciano pesantemente, il flusso inverso di sangue all'atrio aumenta, i pazienti sviluppano vari sintomi del disturbo: dolore al petto, sensazione di arresto o, al contrario, aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, ecc. Inoltre, i pazienti con MVP primaria spesso sviluppano disturbi del sistema nervoso autonomo, la termoregolazione è disturbata (la temperatura corporea è in costante aumento), la difesa immunitaria dell'organismo diminuisce.

Inoltre, poiché l'MVP primario nella maggior parte dei casi si verifica a causa di uno sviluppo improprio del tessuto connettivo, i bambini con questa patologia possono presentare segni di displasia dell'anca, flatfoot, ernie di diversa localizzazione e costituzione fisica astenica. Pertanto, con tali caratteristiche del corpo, è desiderabile esaminare il cuore del bambino. Come per il PMH secondario, di solito ha manifestazioni cliniche più pronunciate, che sono in parte dovute alla malattia di base.

diagnostica

Il metodo diagnostico principale di MVP è l'ecografia del cuore (EchoCG). Da ECG per identificare questa patologia è difficile, ma è possibile trovare complicazioni abbastanza frequenti - aritmie. Secondo i risultati dell'ecocardiografia stabilire il grado di MVP:

• con il primo rigonfiamento delle valvole non è superiore a 5 mm;
• con il secondo - 5 - 10 mm;
• al terzo - più di 10 mm.

Qual è il prolasso della valvola mitrale pericoloso?

Nella maggior parte dei casi, la PMH procede favorevolmente e solo nel 2-4% dei pazienti si possono sviluppare gravi complicazioni:

• insufficienza della valvola mitrale;
• endocardite infettiva;
• aritmie potenzialmente letali;
• tromboembolismo;
• morte improvvisa (principalmente associata al verificarsi di gravi aritmie).

Come trattare il prolasso della valvola mitrale?

La tattica di trattamento dei pazienti con MVP primario è determinata dal grado di protrusione delle valvole mitrali, nonché dalla natura dei disturbi cardiologici e autonomici. Nei casi lievi, il trattamento non viene eseguito, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi a un esame annuale da parte di un cardiologo e di assicurarsi di monitorare la loro salute - rilassarsi completamente, mangiare bene, non fumare e non abusare di alcol, monitorare il loro stato emotivo. Se si scopre che un paziente ha disturbi vegetativi, gli viene mostrata una terapia farmacologica e psicologica. Applicare i seguenti medicinali:

• sedativi (iniziare con la pianta, ma se non aiutano, ricorrere a trattamenti più seri);
• mezzi vegetotropici;
• fortificare farmaci e vitamine.

Per migliorare il metabolismo nel miocardio e prevenire lo sviluppo di aritmie, vengono prescritti Panangin, Riboxin, preparazioni di magnesio e altri farmaci. Se i pazienti lamentano dolore al cuore e hanno un'aritmia sull'ECG, viene eseguito un trattamento cardiologico attivo.

Nei casi più gravi, il prolasso mitralico viene trattato chirurgicamente: eseguono la placcatura delle foglie delle valvole, creano accordi artificiali, sostituiscono la valvola, ecc.
In caso di MVP secondario, oltre al difetto della valvola rilevata, è necessario trattare la malattia sottostante in modo che la deformità della valvola non progredisca.

Attività sportive presso il PMK

La questione se lo sport sia controindicato nei pazienti con PMH è deciso individualmente in ciascun caso. Il medico valuta lo stato di salute del paziente e il modo in cui il suo corpo si adatta allo sforzo fisico. In assenza di segni di compromissione del funzionamento del cuore, gli sport non sono controindicati (ma è preferibile scegliere qualcosa che non sia associato a movimenti a scatti, come saltare, colpire e sollevare pesi). Si consiglia nuoto, jogging, ciclismo, ecc.

Con lo sviluppo di complicazioni della malattia, qualsiasi attività fisica dovrebbe essere limitata.

Prolasso della valvola mitrale - gradi, rigurgito, pericolo e trattamento

Probabilmente, a livello di subconscio, soprattutto, le persone hanno paura che "qualcosa accadrà al loro cuore". Incurante, trattiamo il problema delle lesioni domestiche, stradali e industriali, la possibilità di prendere la polmonite, l'ernia del disco, ma c'è ancora rispetto involontario per le malattie cardiache.

Una di queste diagnosi "immeritatamente rispettate" è la condizione con il nome clamoroso "prolasso". Riguarda il lavoro della valvola mitrale o bicuspide. Per comprendere appieno l'essenza del problema, ricordiamo alcune informazioni di base di anatomia e fisiologia.

Come funziona la valvola mitrale?

La valvola mitrale, così chiamata in base alla somiglianza esterna al cappuccio cardinale, la mitra, si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo.

È noto che nel cuore e nei vasi il sangue scorre solo in una direzione: dai polmoni il sangue arricchito entra nell'atrio sinistro, poi si contrae e il sangue viene gettato nella parte più potente del cuore - il ventricolo sinistro. Da qui deve gettare sangue arricchito con ossigeno nell'aorta - la più grande nave del corpo umano.

• Pertanto, quando si tratta di pressione sistolica (superiore), questa è la pressione che si sviluppa quando le pareti del ventricolo sinistro si contraggono. La gittata cardiaca si verifica e un grande volume di sangue si riversa rapidamente nell'aorta, alimentando ossigeno a organi e tessuti.

E perché il sangue del ventricolo sinistro precipita nell'aorta e non ritorna all'atrio? Questo flusso sanguigno inverso è anche impedito dalla valvola mitrale. I suoi lembi si aprono, e passano il sangue nel ventricolo, e poi collassano. Dal punto di vista dell'ingegneria elettrica, le valvole cardiache sono diodi che consentono alla corrente di fluire solo in una direzione.

Certo, c'è la stessa valvola nel cuore destro, ma non c'è bisogno di una pressione così alta. Il sangue dal ventricolo destro viene espulso nelle vicinanze, nei polmoni (per l'arricchimento con ossigeno) e non c'è bisogno di una grande forza. Pertanto, la valvola nella parte destra del cuore (tricuspide o tricuspide) funziona in "condizioni preferenziali" e la valvola mitrale funziona nel "mondo delle alte pressioni". A volte si verifica un prolasso. Cos'è?

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Prolasso della valvola mitrale: cos'è e cosa è pericoloso?

Probabilmente, molti hanno già intuito che il prolasso della valvola mitrale è una protrusione (deflessione) delle valvole sotto la pressione della valvola mitrale indietro, verso l'atrio sinistro, durante la sistole ventricolare. Si scopre che la pressione si sviluppa nel ventricolo da un lato, proietta il sangue nell'aorta e, d'altra parte, mette pressione sulla valvola mitrale chiusa e piega i lembi.

Allo stesso tempo, durante l'auscultazione, si sente un clic sistolico, o "clic", che coincide con una brusca, una volta flessione dei lembi valvolari e il loro successivo ritorno allo stato aperto durante il periodo di diastole ventricolare.

È una condizione pericolosa?

Secondo uno dei più grandi e autorevoli studi di cardiologia - lo studio Framingham, condotto per 12 anni, la frequenza del prolasso nella popolazione varia dal 2 al 4%. Soprattutto, il prolasso non è una malattia in sé. Dopotutto, la funzione del ventricolo sinistro non soffre, la valvola, benché piegata nella direzione opposta, svolge un ottimo lavoro con la sua funzione.

Tutto il flusso sanguigno entra nell'aorta e il suono di un clic, che non sente l'orecchio, non può essere la base per fare una diagnosi. Quando il prolasso della valvola mitrale è pericoloso?

In quello e solo in quel caso quando la valvola inizia ad aprire gradualmente le imposte, e il sangue comincia ad arrivare al padiglione auricolare sinistro, andando nella direzione opposta. Questo processo è chiamato rigurgito sistolico. Può essere emodinamicamente insignificante (cioè non influisce sulla forza e sul volume di rilascio nell'aorta, recuperando, ad esempio, l'1% della quantità di sangue) e significativo.

Nel caso in cui la mancata chiusura dei lembi valvolari sia significativa, questo segna l'inizio della rottura della valvola. Di conseguenza, si può sviluppare un tale difetto come l'insufficienza della valvola mitrale.

Va detto che il prolasso è molto raramente la causa del difetto. La valvola con prolasso non è affatto "difettosa", è solo una caratteristica della struttura dell'anello della valvola e delle cuspidi elastiche del tessuto connettivo. I pazienti con prolasso si sentono bene per molti anni, e nella vecchiaia, quando i lembi sono sclerosati e sigillati, il prolasso può scomparire da solo. Quali tipi di prolasso esistono?

Il grado di prolasso della valvola mitrale, caratteristiche

L'unico cambiamento oggettivo e quantitativo che può essere utilizzato come base per la classificazione è il grado di protrusione all'indietro delle valvole. Esistono tre gradi di prolasso:

Prolasso della valvola mitrale di 1 grado

Il prolasso della valvola mitrale di 1 grado è lo stadio più facile in cui le valvole non si piegano all'indietro per più di 5 mm. Questa distanza è insignificante, mentre le valvole sono quasi sempre chiuse ermeticamente, e non si osserva rigurgito, poiché le porte devono passare per mancare una porzione di sangue.

• Molto spesso, nessuna manifestazione clinica è determinata. La persona è sana

Prolasso della valvola mitrale di 2 gradi

In tal caso, se la protrusione supera i 5 mm, ma è inferiore a 10 mm (cioè 6-9 mm), allora si considera che vi è un prolasso della valvola mitrale di 2 gradi. Ricordiamo che il grado di rigonfiamento delle valvole non può indicare disturbi emodinamici, se sono chiusi.

Naturalmente, può verificarsi un piccolo rigurgito, che è chiaramente visibile durante un'ecografia del cuore con color Doppler.

Pertanto, è molto più importante non valutare il grado di prolasso, ma valutare il grado di rigurgito mitralico. È un indicatore di rigurgito che indica quanto sangue non è stato scaricato nell'aorta e indica indirettamente un deficit che può verificarsi nella grande circolazione.

• Nella seconda fase, di norma, possono verificarsi diversi sintomi clinici che non sono specifici e possono verificarsi in una varietà di malattie. Li vedremo nella sezione "manifestazioni cliniche".

La valvola mitrale prolassa di 3 gradi

In tal caso, se i lembi si piegano su 9 mm o più, allora questo è pronunciato prolasso. È quasi sempre accompagnato da rigurgito e cambiamenti già presenti nell'apparato valvolare.

Allo stesso tempo, di regola, sono già stati applicati cambiamenti secondari: ipertrofia ventricolare sinistra per compensare un volume di eiezione ridotto, espansione (dilatazione) dell'atrio sinistro. Possono verificarsi sintomi di insufficienza cardiaca cronica.

• Questa condizione è necessariamente curabile e, in alcuni casi, chirurgica.

Prolasso della valvola mitrale con rigurgito - che cos'è?

È già chiaro che il principale collegamento "dannoso" nello sviluppo dei sintomi e delle complicanze è un'iniezione inversa, "schizzi" di sangue nell'atrio sinistro. Esistono tre gradi di rigurgito, che possono essere determinati solo mediante ultrasuoni cardiaci o ecocardiografia:

• Nel primo stadio, il flusso insignificante è molto debole e non raggiunge il centro del padiglione auricolare. Un prolasso della valvola mitrale con rigurgito di grado 1 può anche non avere sintomi;
• Il secondo grado: il flusso raggiunge il centro;
• Nel terzo grado, il getto colpisce il muro dell'atrio sinistro, "volando" attraverso di esso.

È chiaro che questa è solo una valutazione visiva, ma dà un'idea di che tipo di carenza si verifica nell'aorta. Inoltre, la costante ricarica dell'atrio con il sangue in eccesso, alla fine, porta alla sua espansione.

Cause del prolasso

In primo luogo, tra le cause del prolasso vi sono le anormalità del tessuto connettivo. Naturalmente, il prolasso può verificarsi in una persona sana, ma, più spesso, si verifica in pazienti con sindrome di Marfan o Danlos. In alcuni casi, l'aumento dell'attività del cuore può causare danni alla valvola (con tireotossicosi). Il prolasso può causare miocardite e endocardite batterica, lesioni reumatiche del tessuto connettivo.

Inoltre, con cardiomiopatia possono verificarsi "clic" sistolici, poiché durante l'infarto miocardico compare un sintomo facoltativo, con danni traumatici al cuore e al torace.

Il prolasso può accompagnare altri difetti valvolari, oltre a verificarsi dopo un intervento chirurgico al cuore, ad esempio dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Una delle cause più significative di prolasso in età avanzata può essere la deposizione di calcio sull'anello della valvola mitrale. In questo caso, le calcificazioni possono premere sull'apparato muscolo-legamentoso e causare una contrazione asincrona. Questa asincronia porta allo "squilibrio" della chiusura delle valvole e alla comparsa del rigurgito.

Sintomi del prolasso della valvola mitrale

In tal caso, se il prolasso si verifica sullo sfondo di anomalie del tessuto connettivo, o in adolescenti sullo sfondo di una rapida crescita del corpo in lunghezza - questo di solito non passa inosservato. In giovane età, il prolasso della valvola mitrale può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• Piccole cardialgie con sintomi vegetativi, come arrossamento del viso;
• La sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore, "fallimenti", battito del cuore;
• Debolezza, specialmente quando si alza bruscamente al mattino, la comparsa di uno stato pre-inconscio;
• Ci può essere una leggera mancanza di aria, una tendenza a crisi vegetative, vertigini e aumento della fatica.

Tutti questi sintomi non sono specifici e non si può affermare con certezza che i prolassi fossero la loro causa.

Prolasso durante la gravidanza

Nel caso in cui fosse stato rilevato un prolasso della valvola mitrale durante la gravidanza, ora, dopo aver letto l'articolo, probabilmente hai già indovinato quale sarebbe stata la risposta corretta.

Nel caso in cui durante la gravidanza il prolasso non abbia disturbi emodinamici e grave rigurgito, e il suo grado non aumenta con il periodo, non ci sono controindicazioni alla consegna indipendente.

E, solo se la donna incinta ha una malattia cronica del cuore o del tessuto connettivo, e i suoi segni di insufficienza stanno progredendo, allora è necessario risolvere il problema del parto speciale o del parto operativo.

È necessario trattare il prolasso della valvola mitrale?

Non affronteremo problemi di trattamento chirurgico del prolasso della valvola mitrale - lasciamo che i cardiologi si occupino di questo. Possiamo solo dire che nel caso più estremo si può eseguire un'operazione sulla valvola mitrale protesica. Ma per una tale operazione ci devono essere indicazioni serie che indicano l'insufficienza mitralica. E questa diagnosi "supera" la diagnosi di prolasso.

Il nostro compito è ridurre al minimo le sue manifestazioni e ridurne il grado. Questo può essere fatto riducendo la pressione nel ventricolo sinistro. E per questo, a sua volta, è necessario ridurre la resistenza periferica totale del letto vascolare.

Per questo, ad esempio, è possibile organizzare una dieta senza sale per diversi giorni. L'acqua in eccesso lascerà il corpo, la pressione sanguigna diminuirà e il grado di prolasso diminuirà e con esso diminuirà anche il rischio di rigurgito. Il trattamento principale e le misure preventive includono anche:

• Esercizio fisico moderato (camminare, andare in bicicletta, nuotare);
• Rinunciare a cattive abitudini;
• Normalizzazione del sonno e del riposo;
• Ricevere leggeri rimedi a base di erbe, che leniscono e riducono la pressione sanguigna, normalizzano il sonno. Questa tintura di valeriana, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• In caso di alta pressione e comparsa di ipertrofia ventricolare sinistra, sono prescritti beta - adrenoblokler che riducono la contrattilità miocardica e, di conseguenza, i segni di prolasso della valvola mitrale.

Prolasso della valvola mitrale e l'esercito

Va detto che i medici delle commissioni militari sono persone esperte. E sanno bene che ci sono gravi malattie in cui è vitale per un reclutatore stabilire un posticipo della coscrizione, o per mettere la categoria "B" - inadatta al servizio militare in tempo di pace.

C'è una frase segreta nella registrazione militare e nell'ufficio di arruolamento: "disfunzione". Tutti, la diagnosi più sofisticata deve superare il test di questa "disfunzione". Nel caso in cui non lo siano, la recluta viene riconosciuta idonea.

Questo vale anche per il prolasso della valvola mitrale. Il fatto è che, in base al decreto numero 565 nella sezione "cardiologia", il posticipo della chiamata, o condizioni come, ad esempio, insufficienza cardiaca o aritmie minacciose, sono definiti come inadatti al servizio.

Se la diagnosi di prolasso viene posta in primo luogo, significa che non c'è nulla di più grave nella diagnosi. Nello stesso caso, se le valvole della valvola cessano di chiudersi, allora non è più un prolasso, un fallimento - la diagnosi viene automaticamente "riqualificata" da un prolasso a un difetto cardiaco. Anche il livello di rigurgito, che è emodinamicamente insignificante, non ha importanza, e l'importanza dovrà essere dimostrata dal reclutamento durante l'esame dall'ufficio di registrazione e arruolamento militare.

Ad esempio, è possibile seguire le istruzioni per il passaggio del test del tapis roulant per mostrare una bassa tolleranza all'attività fisica. Infatti, in caso di prolasso, sono i disturbi funzionali (mancanza di respiro, aumento della pressione, aritmia) che possono confermare la funzione compromessa, e questo può essere fatto solo sotto carico. Tutti gli studi ospedalieri, quando il paziente è sdraiato, non danno al reclutatore alcuna briscola da rimandare.

Pertanto, è necessario sapere: se c'è un prolasso e la funzione della valvola non ne risente, il servizio militare è fornito, anche nella categoria "B", cioè con una limitazione insignificante. Ciò significa che la recluta non rientrerà nelle normali truppe.

Invece di conclusione

Speriamo di essere riusciti a mostrare la cosa più importante che esiste nel problema delle diagnosi simili, vale a dire: c'è una grande paura tra la popolazione senza una comprensione di cosa temere.

I disturbi emodinamici e aritmici che si verificano nel prolasso grave hanno un effetto dannoso sul corpo. E uno dei punti principali nel lavoro di un cardiologo è quello di non perdere il momento in cui il prolasso della valvola mitrale viene gradualmente trasformato in un numero di malattie in insufficienza mitralica.