Qual è la trombosi intestinale e come è pericolosa?

Quando si sviluppa una condizione così pericolosa come la trombosi intestinale, le ragioni della sua comparsa possono essere molto diverse. Questa malattia è abbastanza rara. Procede estremamente duramente e porta a conseguenze irreversibili. I vasi situati nel mesentere sono responsabili per l'alimentazione dei tessuti di alcune parti dell'intestino, pertanto la loro trombosi è estremamente pericolosa. Identificare la patologia difficile.

La trombosi dei vasi mesenterici intestinali porta al rapido sviluppo del processo necrotico in una sezione separata di questo organo vitale. Questa condizione patologica è più spesso rilevata in persone di età superiore ai 50 anni. La trombosi dei vasi intestinali richiede un intervento chirurgico d'urgenza. La prognosi per questa condizione è sfavorevole, dal momento che circa il 90% dei casi è fatale.

Eziologia della trombosi intestinale

Attualmente, l'aterosclerosi dei vasi mesenterici è considerata la principale causa di trombosi. In questa condizione patologica, si formano speciali placche sulle pareti delle arterie, che aumentano gradualmente di dimensioni, il che porta a un significativo restringimento del lume del vaso sanguigno. In determinate circostanze, una tale formazione può staccarsi, bloccando completamente il flusso sanguigno. Questo porta al fatto che i nutrienti e l'ossigeno cessano di fluire in una parte separata dell'intestino. Con la mancanza di elementi necessari per l'attività vitale dei tessuti, si innesca un processo ischemico che provoca la morte di vaste aree dell'intestino. Altre cause comuni della formazione di un coagulo di sangue che blocca il flusso sanguigno nei vasi includono:

• ipertensione;
• occlusiva;
• infarto miocardico;
• reumatismi;
• tromboflebite;
• endocardite;
• sepsi;
• difetti cardiaci congeniti;
• cardio;
• interventi chirurgici sugli organi addominali;
• malattie croniche e acute della milza;
• alcune malattie del fegato.

Inoltre, un tumore maligno può provocare la trombosi mesenterica. Alcuni tipi di neoplasie dopo aver raggiunto una certa dimensione iniziano a collassare. Elementi del tumore colpiti da necrosi entrano nel flusso sanguigno, formando un trombo nel vaso mesenterico.

Un altro fattore che contribuisce allo sviluppo della trombosi intestinale è il trauma addominale. In determinate circostanze, anche un danno minore può provocare la rottura di un vaso sanguigno, seguito dalla formazione di un coagulo di sangue che può bloccare completamente il lume dell'arteria. Vale la pena notare che l'età è un ulteriore fattore di rischio. Come dimostra la pratica, oltre il 75% dei casi di trombosi intestinale si verifica in persone di età superiore ai 50 anni. Pertanto, i cambiamenti legati all'età e una diminuzione del tono delle pareti dei vasi sanguigni possono in gran parte predisporre allo sviluppo di questa condizione di emergenza. In rari casi, la comparsa di patologie può essere associata a malattie genetiche che influenzano la composizione del sangue.

Segni di trombosi intestinale

Nonostante il fatto che la trombosi intestinale solitamente mesenterica si manifesti in forma acuta, in rari casi esiste un periodo prodromico, durante il quale i sintomi della patologia aumentano in pochi mesi. C'è una tale variante del decorso della malattia di solito nei giovani. Di regola, si osserva una trombosi intestinale con un periodo prodromico con un blocco del flusso sanguigno in una grande arteria. Le manifestazioni caratteristiche di questa variante della trombosi includono:

• dolore addominale ricorrente;
• flatulenza;
• disagio dopo aver mangiato;
• feci alterate;
• nausea;

La mesotrombosi acuta intestinale è estremamente difficile da distinguere dalle altre malattie degli organi addominali dalle manifestazioni sintomatiche esistenti. Il grado di intensità e il tasso di aumento dei segni di questa condizione pericolosa per la vita può variare a seconda di quanto fortemente un coagulo di sangue blocchi il lume di un vaso sanguigno. Nella fase iniziale di sviluppo di una tale condizione patologica, si osserva dolore doloroso addominale. Non esiste una chiara localizzazione del disagio, ma allo stesso tempo la loro intensità aumenta rapidamente. Una persona di solito tende a assumere una postura forzata con le gambe piegate fino allo stomaco. In questa posizione, il dolore si fa sentire meno intensamente. Inoltre, all'aumentare del grado di danno intestinale, compare il vomito, che può includere piccole impurità nel sangue.

Lo sviluppo della trombosi intestinale è accompagnato da una violazione della sedia. Gli scarichi diventano liquidi e contengono impurità di grandi quantità di muco. Lo stomaco è gonfio e fermo al tatto. Inoltre, la cianosi della pelle e delle mucose è osservata nella trombosi intestinale acuta. In questa variante della malattia, c'è dapprima un aumento della pressione sanguigna e quindi una brusca diminuzione. Aumenta il polso I sintomi della trombosi intestinale acuta crescono rapidamente. Il paziente ha caratteristiche facciali affilate. Spesso c'è un aumento della respirazione.

Potrebbero esserci altri sintomi che indicano lo sviluppo di una condizione acuta. Di norma, circa 18-36 ore dopo la comparsa dei primi segni acuti di un coagulo di sangue, la malattia procede allo stadio della peritonite, che causa un netto deterioramento delle condizioni del paziente. Con un tale andamento sfavorevole e l'assenza dell'intervento d'urgenza necessario, la prognosi è sfavorevole. L'intossicazione in combinazione con la peritonite nella trombosi arteriosa porta alla morte del paziente entro 2 giorni. Nella trombosi venosa, accompagnata da grave intossicazione e peritonite, la morte di solito si manifesta dopo 5-6 giorni.

Metodi di diagnosi e trattamento della patologia

Considerando che raramente si osserva trombosi di vasi situati nell'intestino e che i sintomi osservati sullo sfondo di questa condizione patologica non sono indicativi, poiché possono indicare alcune altre malattie, il processo diagnostico è un po 'complicato. Prendere l'anamnesi e l'esame di un paziente non è in genere sufficiente per determinare il problema. Nella diagnosi della trombosi intestinale il ruolo decisivo svolto da tali studi strumentali e di laboratorio come:

• emocromo completo;
• angiografia di vasi intestinali;
• colonscopia;
• laparoscopia diagnostica.

Un esame completo consente di determinare la localizzazione delle aree danneggiate delle vene o delle arterie e, inoltre, di valutare la gravità dei disturbi causati da un'alimentazione insufficiente dei tessuti. In rari casi, il trattamento della trombosi intestinale può essere effettuato con metodi conservativi. Di norma, i medici cercano di rimuovere un coagulo di sangue somministrando grandi dosi di agenti antipiastrinici e anticoagulanti. Nella maggior parte dei casi, i metodi di trattamento conservativi sono usati quando ci sono controindicazioni per la terapia chirurgica.

La trombosi dei vasi intestinali è una condizione di emergenza che richiede un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. Se la patologia è stata identificata prima della formazione del centro della necrosi tissutale, la terapia può essere effettuata con metodi delicati. Un embolo può essere rimosso mediante embolectomia o endartectomia. Inoltre, può essere eseguita una procedura per protesi di un'area intasata di un vaso sanguigno.

In presenza di una chiara focalizzazione della necrosi, tali terapie risparmianti non consentono al paziente di ottenere il miglioramento necessario. In questo caso è necessaria una resezione radicale del sito con ischemia. Con la peritonite, l'area dell'intestino che deve essere rimosso può essere estesa. Dato che l'intestino tenue è più pronunciato dal processo ischemico, le conseguenze della rimozione di tutti i tessuti danneggiati possono essere fatali. È in questa parte del tratto gastrointestinale che i nutrienti vengono assorbiti, quindi la rimozione di una grande attenzione può causare un disturbo di questo processo vitale. L'intestino rimanente potrebbe non affrontare questo compito. Inoltre, se l'intervento per rimuovere parte dell'intestino ha avuto successo, il rischio di sviluppo di processi adesivi e altre complicanze è alto nel periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico.

Trombosi intestinale

La trombosi intestinale è una malattia derivante da gravi lesioni delle sue navi. È abbastanza raro, ma allo stesso tempo è molto pericoloso per gli umani.

La vita e la salute del paziente dipendono direttamente dalla negligenza della malattia e dalla rapidità con cui il chirurgo sarà assistito.

Il gruppo di rischio comprende gli anziani. La formazione del trombo inizia a causa della formazione di un coagulo di sangue nei passaggi vascolari. Dopo che la nave è bloccata, una certa area di trombosi inizia a separarsi e con il sangue.

La terapia deve iniziare con i primi sintomi osservati dal paziente. Nella forma di realizzazione opposta, la trombosi dei vasi intestinali porta a tristi conseguenze. Con trombosi o embolia, i vasi mesenterici sono completamente chiusi, provocano spasmi vascolari.

La parte malata dell'intestino non riceve una nutrizione sufficiente, che alla fine porta alla necrosi delle sue pareti e la chiama - infarto emorragico dell'intestino. Di conseguenza, inizia la peritonite (infiammazione della cavità addominale).

Classificazione e tipi di trombosi

In medicina, ci sono tre tipi principali di trombosi intestinale. La loro separazione dipende dalla gravità della malattia e in quale stato è il flusso sanguigno.

1. Trombosi compensata Le piccole navi sono bloccate. Il flusso sanguigno con il tempo viene ripreso e non influenza la funzione del retto e dell'intestino.
2. Trombosi subcompensata. Ci sono coaguli di sangue e il flusso di sangue non è completamente ripristinato.
3. Trombosi scompensata. La formazione di trombi nel vaso blocca completamente la circolazione del sangue e l'infarto intestinale può verificarsi in seguito. Questo tipo di trombosi porta spesso alla morte del paziente.

La trombosi intestinale mesenterica ha tre stadi:

1. Ischemia intestinale I vasi sono leggermente danneggiati. Se si consulta un medico in tempo utile per un aiuto, è possibile prevenire il progredire della malattia. Il paziente in questa fase inizia a vomitare la bile, lamenta dolore all'intestino e perdita di feci. Ma prima che compaiano i primi sintomi, il paziente avrà un attacco ipertensivo (la pressione sanguigna aumenta drasticamente).
2. Attacco cardiaco intestinale Il lume della nave si intasa e si sovrappone, il che porta alla distruzione delle pareti della mucosa intestinale. Porta a intossicazione del corpo. È difficile per il paziente andare in bagno, la stitichezza spesso soffre, nelle feci si notano macchie di sangue. Il paziente lamenta dolore nell'area intestinale, tutto è gonfio vicino all'ombelico (un sintomo di Mondor). Il dolore è forte, il che è impossibile da sopportare, ci sono casi in cui la pillola anestetica non aiuta.
3. Infiammazione della cavità addominale (peritonite). L'intossicazione scorre in tutto il corpo, mentre il sistema circolatorio è compromesso. Il paziente è in una condizione grave, che è accompagnata da vomito, distensione addominale, e quando premuto su di esso, il paziente sperimenta acuto dolore acuto. Se non fornisci assistenza medica, allora l'intestino è paralizzato, la pressione sanguigna diminuisce bruscamente. Morte possibile

Cause di trombosi intestinale

I medici attribuiscono la comparsa della trombosi intestinale al fatto che i grassi e il colesterolo si depositano sulle pareti interne dei vasi dei mesenteri. Di conseguenza, le forme di placca e le placche e le pareti diventano più dense e diventano meno elastiche.

Tutto ciò porta al fatto che il lume arterioso si restringe e la circolazione del sangue è ostacolata. Se la nave viene bloccata, la circolazione del sangue verso qualsiasi parte dell'intestino verrà interrotta.

Una trama che non riceve abbastanza sangue porta a cambiamenti distruttivi nell'intestino. I cambiamenti iniziano sulla mucosa intestinale (si formano ulcere e necrosi).

I tessuti iniziano a decadere e tutto ciò che si trova nell'intestino, entra nella cavità addominale e alla fine inizia a infiammarsi, il che può essere fatale.

Cause della trombosi intestinale:

• intasamento dei vasi sanguigni con colesterolo e grassi;
• ipertensione;
• malattie cardiache;
• attacco di cuore;
• lesioni di valvole e muscoli cardiaci;
• infiammazione cronica e ispessimento delle pareti arteriose;
• malattie della milza e del fegato;
• trauma addominale;
• neoplasie maligne.

Trombosi dei vasi mesenterici intestinali

La sintomatologia della malattia dipende dalla sovrapposizione del lume arterioso e dal numero di vasi bloccati.

• Spesso nella prima fase della malattia, il paziente sperimenta attacchi dolorosi nella zona addominale. Nel tempo, il dolore diventa permanente. Da un dolore insopportabile, il paziente spesso trascorre il tempo in stato supino. Per liberarsi da un piccolo dolore, il paziente dovrebbe sdraiarsi su un fianco e premere le gambe sullo stomaco.
• Vomito con sangue
• Feci liquide o pastose frequenti con sangue.
• Al livello iniziale dello sviluppo della malattia, la pressione sanguigna aumenta, con il tempo scende al di sotto dei valori normali. Il tasso di pressione sanguigna in una persona sana è 110/70.
• Visibile mucosa della membrana e della pelle pallida, è il primo segno che il sangue non passa attraverso i vasi in pieno.
• Aumento della temperatura corporea superiore a 37,5.
• Le caratteristiche del viso sono rese più nitide.
• Il paziente nota l'elasticità dell'addome e il suo gonfiore.
• Se si preme sullo stomaco e si rimuovono bruscamente le mani, il dolore diventa ancora più forte.

Diagnosi di trombosi

Per fare una diagnosi accurata, gli specialisti devono condurre molte ricerche di laboratorio.

1. La prima cosa studiata è la storia di tutte le malattie congenite e acquisite. Il medico conduce anche un esame esterno.
2. Un esame del sangue per determinare il livello di velocità di sedimentazione degli eritrociti e il numero di leucociti. Se una persona ha una trombosi, allora gli indicatori sono parecchie volte più alti del normale.
3. Raggi X, consente di notare quanto sia difficile la pervietà nell'intestino.
4. Laparoscopia. Nel peritoneo viene praticata una piccola incisione, al suo interno è inserito un tubo ottico con una fotocamera. La fotocamera mostra tutti gli organi interni del paziente.
5. La laparotomia. Se per qualche ragione è impossibile eseguire laparoscopia, allora questo tipo di ricerca medica viene eseguita. Se il medico ha trovato le aree intaccate dell'intestino, vengono immediatamente rimosse dall'intervento chirurgico.
6. La tomografia computerizzata determina accuratamente le condizioni di tutti gli organi interni.
7. Angiografia. Una sostanza contenente iodio viene iniettata nel vaso mesenterico e quindi viene effettuata una radiografia del peritoneo. Questo tipo di esame determinerà dove e quanto è bloccato il vaso mesenterica.
8. Colonscopia. Il colonscopio con una telecamera inserita nel retto aiuterà a determinare le condizioni generali dell'intestino e le sue pareti.
9. Endoscopia. Sembra una colonscopia, ma la fotocamera è inserita attraverso la bocca.

Trombosi

La vita del paziente dipende dalla diagnosi. Per curare la malattia a casa è impossibile. Se prendi questo processo con leggerezza e durante il dolore è più facile prendere la pillola del dolore, tutto ciò può portare alla morte.

Il dolore non può essere rimosso con un analgesico, anche i farmaci con effetto narcotico non danno effetto.

Per determinare l'esito del trattamento, il medico deve determinare lo stadio della malattia.

• il primo stadio è l'intestino e le sue funzioni sono completamente restaurate.
• secondo stadio - le aree intestinali colpite sono parzialmente rimosse.
• terzo stadio - l'intestino non può essere ripristinato.

Se la trombosi intestinale viene diagnosticata nella fase iniziale, il trattamento viene eseguito con l'aiuto di farmaci e si può fare senza la chirurgia.

Ci sono farmaci che possono sbarazzarsi di un coagulo di sangue:

1. Iniettabili per via parenterale nel sistema circolatorio farmaci che riducono l'attività di coagulazione del sangue. Inserire 4 volte al giorno (tra le dosi di 6 ore). Il corso del trattamento è di 2 giorni. Gli esperti monitorano l'indice di protrombina.
2. Farmaci che ripristinano il flusso di sangue nei vasi e farmaci che impediscono la formazione di coaguli di sangue.

Se il tempo di iniziare il trattamento, il sistema circolatorio tornerà rapidamente alla normalità. In ogni altro caso, la trombosi è inevitabile senza intervento chirurgico e questa sarà l'unica possibilità di salvare la vita del paziente.

È inoltre possibile aumentare la possibilità di una cura completa mediante laparoscopia o laparotomia.

Nella fase iniziale della malattia, è sufficiente che il medico rimuova il trombo formato o la nave e proteggi l'arteria. Nel corso della malattia grave, la parte interessata della capsula viene rimossa e le parti sane vengono unite insieme. A volte fanno lo smistamento, dopodiché il sangue circola normalmente.

La cosa più importante è prevenire lo sviluppo di peritonite. In questo caso, solo il 25% delle operazioni ha esito positivo. Dopo ogni trattamento, il paziente deve essere sotto la supervisione di uno specialista per 15 giorni.

Dopo il trattamento chirurgico, la terapia non finisce. Il paziente continua il trattamento con farmaci che fluidificano il sangue per prevenire nuove apparizioni di coaguli di sangue.

Per evitare complicazioni, seguire le raccomandazioni del medico curante.

L'obiettivo principale del medico è quello di ripristinare tutte le funzioni dell'intestino, per questo è necessario seguire una dieta rigorosa. Gli alimenti taglienti, fritti e grassi dovrebbero essere esclusi dalla vostra dieta, così come tutti gli alimenti e le spezie affumicati. Alcol e fumo sono proibiti.

Cos'è la trombosi intestinale, quali sono le cause, i sintomi e il trattamento dell'infarto mesenterico?

Disturbi acuti del flusso sanguigno nei vasi mesenterici sono malattie gravi e mortali che richiedono cure chirurgiche urgenti. La trombosi intestinale, che si manifesta in stadi successivi da ischemia a infarto e peritonite, può causare la sindrome del dolore pronunciato e la morte in assenza di un'operazione eseguita in tempo: la prognosi per la vita è favorevole con una diagnosi tempestiva.

Infarto mesenterico

La compromissione acuta della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano la parete intestinale porta all'ischemia tissutale locale. In assenza di cure mediche, la trombosi intestinale diventa la causa della necrosi della parete: il contenuto del tratto gastrointestinale entra nella cavità addominale, formando una grave forma di patologia chirurgica - peritonite.

Molto spesso, la trombosi mesenterica dell'intestino si verifica nelle persone anziane, ma è del tutto possibile che i segni di addome acuto possano comparire in pazienti relativamente giovani in presenza di una patologia del sistema di coagulazione o in malattie cardiache.

Per capire cos'è la trombosi intestinale e qual è il pericolo per la vita e la salute, è necessario conoscere le caratteristiche del flusso sanguigno e le principali cause di blocco vascolare patologico.

Caratteristiche del rifornimento di sangue all'intestino

L'approvvigionamento principale dell'intestino con sangue saturo di ossigeno e sostanze nutritive, e deflusso venoso è effettuato nei seguenti tronchi vascolari:

• arterie mesenterica superiore e inferiore;
• vene mesenterica accoppiate - superiore e inferiore.

Caratteristiche importanti del flusso sanguigno sono:

• l'arteria mesenterica superiore parte dall'aorta ad angolo acuto, il che aumenta notevolmente il rischio di blocco (questo è un tipo di trappola per emboli e coaguli di sangue);
• una vasta area di responsabilità (l'arteria superiore fornisce l'intero magro e parte dell'intestino crasso);
• riduzione progressiva del lume del vaso da 9-12 mm nella zona della bocca a 4-5 mm nell'area del mesentere;
• l'impossibilità del flusso sanguigno compensativo dall'arteria mesenterica inferiore a quella superiore;
• un numero insufficiente di vasi venosi che forniscono lo scarico di sangue nella vena cava, pertanto, la trombosi venosa mesenterica è un tipo pericoloso di patologia.

Le caratteristiche anatomiche dei vasi nella zona intestinale aumentano il rischio di condizioni acute e mortali associate all'occlusione dei principali tronchi di sangue.

Sistema di approvvigionamento di sangue intestinale

Cause di disturbi ischemici

I problemi circolatori nelle arterie e nelle vene che alimentano la parete intestinale sono nella maggior parte dei casi causati da malattie del sistema cardiovascolare. Le principali cause di trombosi dei vasi mesenterici:

• malattia aterosclerotica;
• infarto del miocardio (più su questa malattia, abbiamo scritto qui);
• qualsiasi variante della cardiopatia;
• patologia aortica di natura congenita o acquisita;
• aritmia del cuore;
• ipertensione arteriosa;
• infiammazione vascolare (vasculite, tromboangioite, periarterite);
• vene varicose;
• lesioni traumatiche dell'addome;
• formazione di tumori di organi interni;
• trombofilia (tendenza congenita alla trombosi);
• angiospasmo allergico o medicinale.

Un gran numero di fattori che provocano o creano le condizioni per la trombosi dei vasi mesenterici e il rapido sviluppo dei cambiamenti locali necrotici formano una prognosi negativa della malattia: la trombosi arteriosa acuta dell'intestino e la peritonite peggiorano drammaticamente le possibilità di sopravvivenza di una persona.

Classificazione della trombosi mesenterica

A seconda della causa della trombosi mesenterica, si distinguono le seguenti varianti di occlusione vascolare nell'intestino:

• embolia dei tronchi arteriosi del mesentere;
• trombosi dell'arteria mesenterica;
• trombosi venosa mesenterica;
• patologia aortica (trombi, aneurisma, dissezione), il cui risultato è la trombosi dei vasi mesenterici;
• compressione meccanica del tumore;
• legatura chirurgica dei tessuti.

Un importante fattore prognostico è lo stato della circolazione del sangue nel sistema vascolare intestinale. La trombosi dei vasi mesenterici può essere nella fase di:

1. Compensazione (le manifestazioni cliniche sono minime, la prognosi è favorevole);
2. Sottocompensazioni (sintomi progressivi negativi);
3. Scompenso (condizione grave, la prognosi è sfavorevole).

Assicurati di prendere in considerazione la gravità dei disturbi vascolari. La trombosi dei vasi intestinali porta a fasi successive del processo patologico:

1. Cambiamenti ischemici;
2. Infarto della parete intestinale;
3. Peritonite sullo sfondo della necrosi dell'intestino.

Uno dei frequenti fattori di trombosi dei vasi mesenterici sono le malattie cardiache.

Sullo sfondo di anomalie congenite e difetti valvolari acquisiti, è necessario un trattamento profilattico, soprattutto nella fase di preparazione e dopo un intervento chirurgico al cuore.

Sintomi di patologia

La trombosi mesenterica acuta fornisce le manifestazioni cliniche più importanti quando i seguenti sintomi sono tipici:

• grave dolore addominale intollerabile di diverse ore;
• postura forzata (gambe tirate verso la pancia);
• ansia e paura estreme, gemiti e urla;
• tachicardia e ipertensione;
• forte pallore e sudore freddo;
• vomito e feci molli.

Una clinica così brillante di solito si verifica quando si verifica una trombosi dell'arteria mesenterica superiore. Lo stadio ischemico termina e, dopo 6-12 ore dopo l'inizio del dolore, si verifica un miglioramento temporaneo. Per lo stadio dell'infarto intestinale è caratterizzato da un significativo sollievo, fino alla cessazione del dolore. La pressione vascolare può normalizzarsi, ma la frequenza cardiaca non diminuisce. In questa fase, la trombosi mesenterica intestinale si manifesta con sangue nelle feci e vomito, con segni crescenti di intossicazione.

Con l'inizio della peritonite, che è caratterizzata dalla ripresa di forti dolori, le possibilità di guarigione si riducono drasticamente. I fattori più importanti che forniscono una prognosi favorevole sono la diagnosi tempestiva e il trattamento chirurgico della malattia.

Metodi diagnostici

Durante l'esame chirurgico iniziale eseguito da uno specialista esperto, è possibile assumere rapidamente la presenza di un addome acuto. Oltre a condurre i test palpatori necessari, il medico farà riferimento ai seguenti esami:

• determinazione del numero di leucociti nell'analisi clinica generale del sangue;
• valutazione della coagulazione della coagulazione;
• ecografia degli organi interni;
• radiografia panoramica dell'addome;
• tomografia computerizzata;
• esame angiografico per determinare la posizione del blocco;
• laparoscopia diagnostica.

A seconda dei sintomi e della gravità, le tattiche dell'indagine sono individuali. Tutte le misure diagnostiche devono essere eseguite rapidamente per prevenire il deterioramento e la progressione della malattia: la trombosi mesenterica nella fase di compensazione può essere curata senza conseguenze pericolose e, sullo sfondo della peritonite, il rischio di morte aumenta al 90%.

Tattica del trattamento chirurgico

La trombosi mesenterica progressiva, il cui trattamento richiede misure urgenti, non può essere eliminato con i farmaci. L'unica possibilità di salvare la vita è la chirurgia, i cui obiettivi principali sono:

1. Ripristino del flusso sanguigno;
2. Rimozione dell'intestino necrotico;
3. Lotta contro l'infiammazione nella cavità addominale.

Le fasi principali dell'intervento chirurgico:

1. Un'incisione addominale per l'accesso agli organi interni;
2. Valutazione della condizione intestinale (vitalità della parete, rilevazione di focolai di necrosi tissutale)
3. Determinazione della pulsazione delle navi e palpazione che trova il luogo in cui si è verificata la trombosi intestinale mesenteriale;
4. Rimozione di parte non vitale dell'intestino (resezione);
5. L'imposizione dell'anastomosi per ripristinare la pervietà intestinale;
6. Effettuare misure per la riabilitazione dell'addome per la prevenzione della peritonite dopo l'intervento chirurgico.

La terapia farmacologica nel periodo postoperatorio è necessaria per prevenire complicazioni e prevenire la formazione di trombi.

Un grande ruolo nel ripristinare le funzioni dell'intestino è dato a una razionale terapia dietetica: è necessario seguire attentamente e con precisione le raccomandazioni del medico sulla nutrizione.

Complicazioni e conseguenze

La trombosi improvvisa dei vasi mesenterici porta alle seguenti condizioni e malattie pericolose:

• addome acuto con dolore severo;
• necrosi della parete intestinale con perforazione e peritonite;
• sepsi, come una delle cause della morte;
• la formazione di ascessi purulenti della cavità addominale;
• adesioni pronunciate, come risultato dell'infiammazione;
• sindrome dell'intestino corto con sintomi spiacevoli;
• disbiosi intestinale.

La maggior parte delle condizioni patologiche influiscono in modo estremamente negativo sulla salute umana, riducendo la qualità della vita e aumentando il rischio di re-trombosi in tutti i vasi del corpo.

La prognosi per la vita

La trombosi acuta delle arterie mesenterica senza intervento chirurgico termina con la morte di una persona (fino al 75% delle persone muore entro i primi 2-3 giorni dal momento dell'insorgenza della sindrome dolorosa). Quando il blocco venoso, il tempo di morte viene ritardato per un paio di giorni (4-5 giorni). Quando si esegue un'operazione chirurgica nel più breve tempo possibile, aumentano nettamente le probabilità di sopravvivenza (due terzi dei pazienti operati nel primo giorno di recupero). A lungo termine, è necessario continuare il monitoraggio con un chirurgo vascolare e un cardiologo con la somministrazione profilattica obbligatoria di farmaci che riducono il rischio di formazione di trombi.

Trombosi intestinale che cos'è la foto

Postato da: admin in Diseases and Treatment 22/05/2018 0 208 Visualizzazioni

Caratteristiche della trombosi intestinale: tutto sui segni e le cause della malattia

3 gennaio, commenti 0

La trombosi intestinale è una patologia dei vasi intestinali e del mesentere (trombosi mesenterica), che porta alla completa chiusura del lume delle arterie e, di conseguenza, all'ischemia e all'infarto intestinale. Molto spesso, la trombosi si sviluppa nelle persone di mezza età e il sesso non influenza il tasso di incidenza.

Una tale malattia è abbastanza difficile da diagnosticare a causa di vari e non specifici sintomi, e quindi i pazienti si rivolgono al chirurgo solitamente nella fase di sviluppo delle complicanze. Di regola, i pazienti entrano in chirurgia con sospetta appendicite. pancreatite acuta, ostruzione intestinale o colecistite acuta. Nelle donne spesso si sospetta una patologia ginecologica invece della trombosi intestinale. Pertanto, è molto importante condurre una diagnosi differenziale in tempo utile per iniziare un trattamento efficace.

Le cause della trombosi intestinale possono essere i seguenti fattori:

• Cardiopatia ipertensiva.
• L'aterosclerosi.
• Endarterite obliterante.
• Cardio.
• Malattie cardiache reumatiche
• Endocardite.
• Ipertensione portale.
• Neoplasie maligne
• Lesioni alla cavità addominale.
• Complicazione postoperatoria dopo trattamento chirurgico di ostruzione intestinale o ernia strangolata.

Tutte queste condizioni provocano la formazione di coaguli di sangue, che porta allo sviluppo della patologia. Con l'aterosclerosi si formano placche di colesterolo sulle pareti dei vasi che, una volta staccati, possono intasare il lume dell'arteria.

Di regola, la trombosi intestinale si manifesta con dolore addominale improvviso e acuto. All'inizio, il dolore è parossistico, ma dopo alcune ore diventa permanente. I dolori non hanno una chiara localizzazione - essi "vagano", ma molti pazienti osservano che il dolore nell'ombelico è sentito più forte.

Il dolore è accompagnato da nausea e vomito, spesso il vomito arriva con il sangue. Inoltre, c'è un ritardo di gas e feci. In alcuni pazienti, la diarrea si sviluppa con aggiunte di sangue pulito e non incrostato. Il sangue viene rilasciato in grandi quantità, fino a 1 litro. Il colore chiaro del sangue, che indica sanguinamento intestinale, è a volte scambiato per emorragia da emorroidi.

Inizialmente, vi è un rallentamento a breve termine dell'impulso e un aumento della pressione sanguigna, ma presto si sviluppa tachicardia e la pressione diminuisce.

La pelle del paziente è pallida, coperta di sudore, la lingua è secca. Di solito il paziente assume una postura forzata - sulla schiena con le gambe piegate allo stomaco o la posizione del ginocchio-gomito.

L'addome è inizialmente morbido, moderatamente gonfio, senza peristalsi. La temperatura corporea è inizialmente entro il range normale, quindi con lo sviluppo di ischemia e necrosi dell'intestino sale a 38 ° C e più in alto.

Per fare una diagnosi corretta, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Anamnesi, esame fisico e valutazione dei sintomi.
• Analisi cliniche del sangue. Con trombosi intestinale ci sarà una leucocitosi pronunciata, il numero di leucociti è molte volte superiore alla norma.
• Radiografia del sondaggio della cavità addominale.
• Angiografia.
• Laparoscopia diagnostica, se impossibile da eseguire - laparotomia diagnostica.

Quanto prima viene effettuata la diagnosi corretta, maggiori sono le possibilità di salvare il paziente. La trombosi intestinale minaccia la vita del paziente, quindi è molto importante iniziare il trattamento in modo tempestivo. Senza chiedere aiuto medico, il paziente morirà in 100 casi su 100, quindi in nessun caso ci si può aspettare che passi e speri per gli antidolorifici. A proposito, gli analgesici per la trombosi intestinale non eliminano il dolore, il dolore non si ferma nemmeno con l'introduzione di stupefacenti. Pertanto, in caso di dolore improvviso acuto, è necessario contattare immediatamente un medico.

Con il rapido riconoscimento della malattia, la terapia conservativa è possibile:

1. Somministrazione parenterale (endovenosa) di eparina (anticoagulante). Il farmaco viene somministrato a intervalli di 6 ore nell'arco di due giorni. Indice di protrombina di controllo richiesto.
2. Somministrazione endovenosa di agenti trombolitici e antiaggreganti (trental, gemodez, reopolyglukine).

La terapia conservativa condotta tempestivamente può aiutare a ripristinare il flusso sanguigno nel vaso occluso.

Con una successiva diagnosi o successivo trattamento del paziente al medico, il trattamento chirurgico sarà più appropriato. Il trattamento chirurgico viene anche usato se non è possibile ripristinare la circolazione del sangue con mezzi conservativi.

L'operazione viene eseguita in anestesia endotracheale. Per il suo successo, è importante pre-condurre laparoscopia diagnostica o laparotomia. Se la necrosi intestinale non si è ancora sviluppata, il chirurgo rimuove i coaguli di sangue, secondo le indicazioni - una nave o parte della nave, ed esegue un'arteria mesenterica protesica. Se la necrosi si è già sviluppata, l'intestino interessato viene rimosso. Se l'operazione viene eseguita in tempo, prima dello sviluppo della peritonite diffusa, la prognosi è favorevole.

Solo un rapido ricorso all'aiuto medico quando compaiono sintomi di trombosi può salvare la vita del paziente, e questo dovrebbe sempre essere ricordato. La mortalità di questa malattia è molto alta - circa il 70% dei pazienti muore per trombosi intestinale. Le conseguenze dell'abbandono della loro salute possono essere molto tristi, quindi non lasciare che la malattia faccia il suo corso.

La trombosi intestinale è una malattia piuttosto rara, ma non per questo meno pericolosa, il cui esito dipende in gran parte dal tempo necessario per fornire cure chirurgiche urgenti. Questa malattia è malata, di regola, gli anziani. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente predisposti a lei, cioè, lei non "sceglie" sulla base del sesso. Durante la trombosi nel passaggio di una nave del mesentere si forma un trombo e, in caso di embolia, una parte o un frammento di un trombo, localizzato da qualche parte nel corpo, viene separato ed entra nei vasi del mesentere insieme al flusso sanguigno. Il trattamento della trombosi deve essere effettuato il prima possibile, poiché questa malattia può portare a conseguenze molto gravi, inclusa la morte di una persona.

Il dolore addominale acuto può essere confuso con qualsiasi malattia.

Sia nella prima che nella seconda situazione (trombosi o embolia), il passaggio del vaso mesenterica (mesenterica) è chiuso interamente o per una certa percentuale, che è accompagnato da un lungo spasmo dei vasi. accadendo al livello riflesso. La nutrizione della parte interessata dell'intestino si deteriora notevolmente e questo fa sì che il muro diventi mortale (in medicina, questo fenomeno è chiamato infarto miocardico emorragico). Di conseguenza, si sviluppa la peritonite.

La causa principale della trombosi dei vasi sanguigni di un organo come l'intestino, sono considerati vari disturbi del sistema cardiovascolare. Questi includono:

Ci sono casi in cui la trombosi si verifica in alcune malattie degli organi della cavità addominale, oppure si sviluppa in un paziente dopo interventi chirurgici su questi organi.

Il dottore esamina il paziente

I sintomi della trombosi intestinale comprendono un'acuta comparsa di dolore crampi allo stomaco che appare come risultato di uno spasmo dei muscoli intestinali. Questi dolori sono molto forti, a volte è molto difficile per i pazienti sopportarli a causa della loro gravità. La pancia è leggermente gonfia, morbida al tatto.

Il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo, la peristalsi non è osservata, così come la tensione della parete addominale. Dopo un po 'di tempo, il paziente inizia a essere disturbato dal vomito, a volte con sangue e particelle di bile, dando via escrementi. Dopo ciò, ci sono sintomi e manifestazioni pericolosi di ostruzione intestinale acuta. Una persona diventa pallida, il suo polso si accelera, la pressione aumenta nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea diminuisce. Lo stato di salute si deteriora molto rapidamente e il collasso interferisce con il "gioco".

Se abbiamo a che fare con la trombosi dei vasi mesenterici. poi nella fase iniziale della malattia a volte ci sono numerosi tenesmo, non accompagnati da uno scarico di feci, la diarrea appare un po 'più tardi, e gli escrementi possono contenere inclusioni di sangue e muco.

Riconoscendo, è necessario tener conto che l'insorgenza di dolore acuto allo stomaco con manifestazioni locali debolmente accentuate nelle persone che si trovano in età avanzata e specialmente in coloro che soffrono di varie malattie cardiovascolari è quasi sempre simile alla trombosi o all'embolia.

Una delle caratteristiche principali è un aumento della pressione durante il blocco acuto dei vasi mesenterici, mentre per altri disturbi acuti degli organi della cavità addominale, la riduzione della pressione è solitamente considerata normale dalle fasi iniziali. Le escrezioni di sangue osservate in alcuni pazienti, insieme con impulsi dolorosi a loro, interferiscono con la formulazione di una diagnosi corretta, che in questo caso viene spesso erroneamente definita "dissenteria".

Trattamento chirurgico della malattia

È necessario prendere in considerazione un fatto molto importante: lo sviluppo della trombosi intestinale può portare alla morte del paziente. A questo proposito, è possibile trarre una conclusione: prima il personale dell'istituto medico fa una diagnosi affidabile, determinando senza il minimo errore che il paziente soffre di trombosi intestinale, più veloce sarà il trattamento e, di conseguenza, più probabilità di salvare la vita di una persona. Proprio perché molto dipende dalla tempestività del trattamento in questa situazione, anche con i più piccoli sospetti della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il più appropriato è l'uso di metodi chirurgici di trattamento. La chirurgia viene eseguita con anestesia endotracheale. Se il paziente non ha necrosi intestinale. si possono usare protesi di endoarteriectomia, embolectomia e arteria mesenterica. Tuttavia, a volte, nei casi avanzati, i medici incontrano la necrosi intestinale e in tale situazione viene mostrata la resezione dell'area di necrosi dell'intestino.

I metodi di trattamento conservativi includono:

1. Assunzione parenterale del paziente con anticoagulanti. Questo tipo di terapia deve essere eseguita in accordo con l'INR, l'indice di protrombina.
2. Disoccupati parenterali.

Nonostante il tasso di mortalità da questa malattia sia piuttosto elevato, se il trattamento è stato eseguito in tempo e da specialisti qualificati, la persona ha buone possibilità di guarigione.

La causa principale dei sintomi spiacevoli è la presenza di coaguli di sangue che circolano in tutto il corpo con il sangue. Se i coaguli di sangue entrano nei vasi intestinali e li bloccano, si sviluppa la trombosi.

Molto spesso, la trombosi mesenterica si verifica a causa dei seguenti motivi:

1. 1 aterosclerosi - con questa placche aterosclerotiche di disturbo possono comparire in tutti i vasi del corpo. Nel corso del tempo può verificarsi la loro rottura, che porterà alla comparsa di coaguli di sangue.
2. 2 difetti cardiaci - la circolazione del sangue nelle camere cardiache è disturbata. Di conseguenza, si formano coaguli di sangue.
3. 3 Ipertensione: con questa malattia aumenta la pressione sanguigna. Ciò influisce negativamente sulle placche aterosclerotiche dei vasi sanguigni e alla fine porta alla loro rottura.
4. 4 Le cause dell'infarto intestinale possono essere reumatismi - con questa malattia sistemica del tessuto connettivo si osserva spesso la formazione di trombi.
5. 5 Infarto miocardico - una delle complicazioni di questa malattia è la formazione di trombi nel cuore.
6. 6 Endocardite: il rivestimento interno del cuore si infiamma e si formano coaguli di sangue su di esso.
7. 7 Thrombophlebitis - le vene delle gambe sono colpite, e c'è ristagno di sangue e la formazione di coaguli di sangue.

In alcuni casi, le cause della trombosi intestinale non sono associate a nessun disturbo particolare. Ad esempio, la sepsi può causare sintomi spiacevoli. Con questo stato di malattia, vari batteri e le loro tossine circolano nel sangue. Questo è ciò che causa la formazione di coaguli di sangue.

La formazione di trombi viene spesso osservata dopo l'intervento chirurgico.

Il fatto è che con una massiccia dissezione dei tessuti per smettere di sanguinare il corpo ricorre all'aiuto di coaguli di sangue. La formazione di trombi in questo caso agisce come reazione protettiva dell'organismo.

Abbastanza spesso, ci sono donne con trombosi subito dopo la nascita. Ciò è dovuto alla maggiore formazione di coaguli di sangue nel sangue. Quindi il corpo sta cercando di far fronte a una grande perdita di sangue alla nascita di un bambino.

Prima di iniziare il trattamento per la suddetta malattia, è necessario conoscere le principali cause della sua insorgenza. Questo è l'unico modo per ottenere i risultati desiderati.

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I sintomi dell'infarto intestinale dipendono dal numero di vasi bloccati e dalla quantità di lume bloccata. Molto spesso, i pazienti devono affrontare le seguenti spiacevoli manifestazioni della malattia:

1. 1 Dolore all'addome - nelle fasi iniziali della malattia, il dolore può avere un carattere parossistico. Nel tempo, se non si inizia il trattamento, la sindrome del dolore diventa permanente e pronunciata. Non c'è una chiara localizzazione. Il dolore può verificarsi in qualsiasi parte dell'addome.
2. 2 impulsi emetici - di solito appaiono in parallelo con il dolore nell'addome. Spesso nel vomito è possibile rilevare le impurità del sangue.
3. 3 Descrivendo i sintomi della trombosi intestinale, seguiamo per menzionare la posizione forzata del corpo. Quando compare una sindrome del dolore forte, i pazienti, di regola, si trovano da un lato e mettono le gambe allo stomaco. Questa postura aiuta a ridurre l'intensità del dolore.
4. 4 feci liquide - vi è una rapida feci fluide con sangue.
5. 5 A causa della grande perdita di pallore del sangue della pelle e delle mucose visibili si possono osservare.
6. 6 Pressione sanguigna - all'inizio dello sviluppo della malattia aumenta la pressione sanguigna del paziente. Nelle fasi successive dello sviluppo, questo indicatore scende al di sotto dei numeri normali.
7. 7 In alcuni casi, la trombosi mesenterica aumenta la temperatura corporea.
8. 8 Si dovrebbe anche prestare attenzione a sintomi come gonfiore, tratti appuntiti e uno stomaco duro.
9. 9 La presenza di un piccolo tumore nell'addome inferiore (tra l'ombelico e il pube).
10. 10 impulsi rari.
11. 11 Deterioramento delle condizioni generali del paziente.

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Per determinare la malattia sopra descritta, i medici controllano spesso la presenza del sintomo di Shchetkin-Blumberg. Il medico curante preme la mano sulla parete addominale anteriore dell'addome e quindi rimuove bruscamente la mano. Se questo movimento provoca un drammatico aumento del dolore nel paziente, la trombosi intestinale viene diagnosticata dai medici.

Se i sintomi descritti sopra, si dovrebbe immediatamente registrarsi per un consulto con un medico. Non dimenticare che l'infarto intestinale è una malattia molto grave che richiede un intervento chirurgico urgente.

Tromboflebite intestinale

Cosa è pericoloso per la trombosi intestinale umana?

La trombosi intestinale è una malattia piuttosto rara, ma non per questo meno pericolosa, il cui esito dipende in gran parte dal tempo necessario per fornire cure chirurgiche urgenti. Questa malattia è malata, di regola, gli anziani. Sia gli uomini che le donne sono ugualmente predisposti a lei, cioè, lei non "sceglie" sulla base del sesso. Durante la trombosi nel passaggio di una nave del mesentere si forma un trombo e, in caso di embolia, una parte o un frammento di un trombo, localizzato da qualche parte nel corpo, viene separato ed entra nei vasi del mesentere insieme al flusso sanguigno. Il trattamento della trombosi deve essere effettuato il prima possibile, poiché questa malattia può portare a conseguenze molto gravi, inclusa la morte di una persona.

Il dolore addominale acuto può essere confuso con qualsiasi malattia.

Sia nella prima che nella seconda situazione (trombosi o embolia), il passaggio del vaso mesenterica (mesenterico) è chiuso interamente o per una certa percentuale, che è accompagnato da uno spasmo prolungato dei vasi che si verificano a livello del riflesso. La nutrizione della parte interessata dell'intestino si deteriora notevolmente e questo fa sì che il muro diventi mortale (in medicina, questo fenomeno è chiamato infarto miocardico emorragico). Di conseguenza, si sviluppa la peritonite.

Cause di malattia

La causa principale della trombosi dei vasi sanguigni di un organo come l'intestino, sono considerati vari disturbi del sistema cardiovascolare. Questi includono:

• aterosclerosi;
• difetti cardiaci;
• attacco di cuore;
• endocardite;
• sepsi e così via.

Ci sono casi in cui la trombosi si verifica in alcune malattie degli organi della cavità addominale, oppure si sviluppa in un paziente dopo interventi chirurgici su questi organi.

Sintomi della malattia

Il dottore esamina il paziente

I sintomi della trombosi intestinale comprendono un'acuta comparsa di dolore crampi allo stomaco che appare come risultato di uno spasmo dei muscoli intestinali. Questi dolori sono molto forti, a volte è molto difficile per i pazienti sopportarli a causa della loro gravità. La pancia è leggermente gonfia, morbida al tatto.

Il sintomo di Shchetkin-Blumberg è positivo, la peristalsi non è osservata, così come la tensione della parete addominale. Dopo un po 'di tempo, il paziente inizia a essere disturbato dal vomito, a volte con sangue e particelle di bile, dando via escrementi. Dopo ciò, ci sono sintomi e manifestazioni pericolosi di ostruzione intestinale acuta. Una persona diventa pallida, il suo polso si accelera, la pressione aumenta nella maggior parte dei casi, la temperatura corporea diminuisce. Lo stato di salute si deteriora molto rapidamente e il collasso interferisce con il "gioco".

Se abbiamo a che fare con la trombosi dei vasi mesenterici. poi nella fase iniziale della malattia a volte ci sono numerosi tenesmo, non accompagnati da uno scarico di feci, la diarrea appare un po 'più tardi, e gli escrementi possono contenere inclusioni di sangue e muco.

Riconoscendo, è necessario tener conto che l'insorgenza di dolore acuto allo stomaco con manifestazioni locali debolmente accentuate nelle persone che si trovano in età avanzata e specialmente in coloro che soffrono di varie malattie cardiovascolari è quasi sempre simile alla trombosi o all'embolia.

Una delle caratteristiche principali è un aumento della pressione durante il blocco acuto dei vasi mesenterici, mentre per altri disturbi acuti degli organi della cavità addominale, la riduzione della pressione è solitamente considerata normale dalle fasi iniziali. Le escrezioni di sangue osservate in alcuni pazienti, insieme con impulsi dolorosi a loro, interferiscono con la formulazione di una diagnosi corretta, che in questo caso viene spesso erroneamente definita "dissenteria".

Trombosi

Trattamento chirurgico della malattia

È necessario prendere in considerazione un fatto molto importante: lo sviluppo della trombosi intestinale può portare alla morte del paziente. A questo proposito, è possibile trarre una conclusione: prima il personale dell'istituto medico fa una diagnosi affidabile, determinando senza il minimo errore che il paziente soffre di trombosi intestinale, più veloce sarà il trattamento e, di conseguenza, più probabilità di salvare la vita di una persona. Proprio perché molto dipende dalla tempestività del trattamento in questa situazione, anche con i più piccoli sospetti della malattia, è necessario consultare immediatamente un medico.

Il più appropriato è l'uso di metodi chirurgici di trattamento. La chirurgia viene eseguita con anestesia endotracheale. Se il paziente non ha necrosi intestinale. si possono usare protesi di endoarteriectomia, embolectomia e arteria mesenterica. Tuttavia, a volte, nei casi avanzati, i medici incontrano la necrosi intestinale e in tale situazione viene mostrata la resezione dell'area di necrosi dell'intestino.

I metodi di trattamento conservativi includono:

1. Assunzione parenterale del paziente con anticoagulanti. Questo tipo di terapia deve essere eseguita in accordo con l'INR, l'indice di protrombina.
2. Disoccupati parenterali.

Nonostante il tasso di mortalità da questa malattia sia piuttosto elevato, se il trattamento è stato eseguito in tempo e da specialisti qualificati, la persona ha buone possibilità di guarigione.

Qual è la trombosi intestinale pericolosa?

La trombosi mesenterica è una condizione di emergenza che si sviluppa a seguito di un blocco dei vasi che riforniscono l'intestino con un coagulo di sangue. I sintomi più tipici sono dolore addominale grave e ostruzione intestinale. La necrosi di una parte sufficientemente grande dell'intestino è possibile, quindi è necessaria una cura chirurgica d'urgenza.

La trombosi mesenterica è una malattia acuta del tubo digerente. È caratterizzato da alterata circolazione del sangue nelle arterie o nelle vene che forniscono l'intestino umano. Questo processo acuto si trova prevalentemente nelle persone anziane e senili.

ICD 10 (International Classification of Disease) suddivide i disturbi vascolari che possono verificarsi nell'intestino in acuta e cronica. La versione più moderna della classificazione internazionale delle malattie dopo la revisione esclude l'assegnazione di tale patologia nei neonati come una malattia indipendente. Nell'ICD 10, la trombosi intestinale viene definita un processo vascolare acuto che si verifica nell'intestino. Ci sono diverse opzioni per questa malattia:

Queste varianti di lesioni vascolari mesenteriche differiscono solo nel meccanismo patogenetico della formazione, i sintomi clinici sono identici. La trombosi è la formazione di un coagulo di sangue direttamente nei vasi mesenterici (vene o arterie), che è causata da un flusso sanguigno più lento e dalla tendenza ad aumentare la sintesi dei fattori della coagulazione. Il meccanismo della formazione di embolia è simile al processo della trombosi, tuttavia, l'embol si forma in un altro vaso, si stacca dalla sua parete, dopo di che con il flusso sanguigno entra nella vascolarizzazione intestinale e intasa la nave.

Un attacco cardiaco è l'assenza di afflusso di sangue a causa della rottura dell'integrità di una nave di varie dimensioni direttamente nella parete intestinale, dopo di che il sangue viene versato nel tessuto intestinale. Il trattamento prevede la rimozione di un coagulo di sangue o una sezione necrotica dell'intestino.

I cambiamenti vascolari cronici nell'intestino sono il risultato di un processo aterosclerotico o di altri disturbi del microcircolo. Tuttavia, queste sono rare cause della stessa trombosi intestinale.

Cause dello sviluppo

Le cause della trombosi intestinale sono diverse, ma si basano su una maggiore tendenza alla trombosi e a vari gradi di gravità del flusso sanguigno locale o sistemico alterato. Le ragioni più comuni sono le seguenti:

1. Vari difetti cardiaci congeniti e acquisiti (in particolare stenosi valvolare) con sintomi di insufficienza cardiaca, in cui vi è un rallentamento del flusso sanguigno e la formazione di un coagulo di sangue sui lembi valvolari.
2. Processi aterosclerotici in vasi di diverso calibro, in cui si forma la placca aterosclerotica, intasando gradualmente il lume della nave; è anche possibile il distacco della placca e l'embolia vascolare.
3. Ipertensione, soprattutto in combinazione con aterosclerosi.
4. Infarto miocardico
5. Vene varicose - il trombo parietale si stacca e provoca un'ostruzione dei vasi mesenterici.
6. Una condizione settica (in particolare l'endocardite batterica - infiammazione della parete interna del cuore), in cui la microcircolazione è disturbata, aumenta il rischio di coaguli di sangue di varie dimensioni.
7. Caratteristiche del periodo postoperatorio (ad esempio, taglio cesareo, chirurgia della valvola cardiaca protesica o stenting di aneurisma aortico), quando la terapia non viene eseguita o non è abbastanza efficace da promuovere la fluidificazione del sangue.

La trombosi intestinale non è solo una violazione del flusso sanguigno, ma sono cambiamenti irreversibili necrotici nell'intera parete dell'intestino affetto. Solo un'eliminazione molto rapida del trombo (emboli) consente di ripristinare l'afflusso di sangue nei vasi mesenterici. Nella maggior parte dei casi, le cause della trombosi intestinale non possono essere eliminate nel più breve tempo possibile, pertanto è necessario un intervento chirurgico - rimozione della sezione morta dell'intestino. Dopo la trombosi dei vasi mesenterici, sono possibili gravi disturbi digestivi, soprattutto se una grande porzione dell'intestino tenue o crasso è stata rimossa durante l'intervento chirurgico.

Il volume e la localizzazione di lesioni dell'intestino tenue e crasso dipendono da quale dei vasi mesenterici è bloccato. Quando l'arteria mesenterica superiore viene bloccata, un'area significativa viene esposta alla necrosi: l'intero intestino tenue e le parti ascendenti iniziali del colon. La chiusura del lume dell'arteria mesenterica inferiore si manifesta con alterazioni distrofiche e necrotiche nelle parti discendenti del colon.

La trombosi dei vasi mesenterici può essere provocata indirettamente da procedure chirurgiche sull'aorta, nelle quali, dopo l'estrazione del trombo, un potente flusso sanguigno viene diretto agli arti inferiori. La cosiddetta sindrome da rapina si sviluppa - ischemia dell'intestino sullo sfondo di un aumentato apporto di sangue alle gambe.

Quadro clinico

Da un lato, i sintomi di questa malattia sono piuttosto tipici, d'altra parte, la trombosi intestinale in alcuni momenti è simile a quelle comuni malattie come l'appendicite, la colecistite, l'ulcera gastrica o intestinale perforata.

Il principale e il primo segno di trombosi intestinale è un dolore addominale improvviso e piuttosto grave. Mentre la necrosi intestinale progredisce, il dolore aumenta, una persona difficilmente si muove e risponde alle domande. La localizzazione del dolore dipende dal blocco di cui si è verificata una particolare nave.

Inoltre, ci sono vari sintomi di lesioni del canale alimentare, vale a dire, vomito ripetuto e feci sciolte mescolate con sangue e muco. L'ostruzione intestinale progressiva, cioè l'incapacità delle masse digestive di attraversare l'intestino, è indicata dalla comparsa di gonfiore, flatulenza e assenza di rumori peristaltici.

La trombosi intestinale e la conseguente necrosi della parete intestinale sono spesso associate a peritonite - infiammazione del peritoneo. Allo stesso tempo, il dolore diventa ancora più grave, compaiono segni di intossicazione (forte debolezza, febbre, fluttuazioni della pressione sanguigna, debole riempimento del polso). Un esame obiettivo del medico rivela i sintomi positivi dell'irritazione peritoneale (ad esempio, il sintomo di Shchetkin-Blumberg).

Diagnosi di trombosi

La diagnosi di trombosi intestinale non può essere basata solo su sintomi clinici e informazioni sullo sviluppo della malattia. Solo dopo aver effettuato esami di laboratorio e strumentali è possibile stabilire una diagnosi definitiva della trombosi vascolare intestinale e pianificare le fasi dell'operazione necessaria.

In generale, un esame del sangue rivelerà: un aumento del numero di leucociti e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (segni caratteristici di un processo infiammatorio); diminuzione dell'ematocrito e del numero dei globuli rossi (segni tipici di anemia).

La diagnosi di laboratorio della trombosi dei vasi mesenterici implica anche uno studio degli indicatori di coagulazione del sangue (fibrinogeno, indice di protrombina, tempo di sanguinamento) per confermare un aumento del rischio di trombosi.

La diagnostica strumentale include la radiografia a contrasto degli organi addominali e l'angiografia. Dopo la radiografia a contrasto degli organi addominali, i sintomi caratteristici dell'ostruzione intestinale - le cosiddette ciotole di Kloyber (sezioni dell'intestino con un livello di fluido orizzontale) possono essere identificate. Dopodiché, simile al quadro clinico della perforazione delle ulcere e dell'appendicite acuta. L'angiografia a contrasto è lo studio del flusso sanguigno nei vasi mesenterici al fine di identificare il luogo in cui la nave è bloccata e la circolazione del sangue è disturbata.

La trombosi dei vasi intestinali in casi diagnostici particolarmente gravi e poco chiari può essere identificata dopo laparoscopia o laparotomia diagnostica. Nel primo caso, la cavità addominale viene ispezionata usando strumenti speciali che vengono inseriti attraverso piccole incisioni. La laparotomia è una sezione della parete addominale anteriore per determinare gli ulteriori stadi dell'operazione.

Principi generali di trattamento

Trattamento della trombosi intestinale nella maggior parte dei casi, chirurgico. Dovrebbe essere chiaro che la necrosi intestinale può portare alla morte di una persona a causa di profondi disturbi multiorganici. Pertanto, non è necessario rinviare la decisione sulla necessità di un'operazione per un lungo periodo.

Il trattamento chirurgico offre diverse opzioni:

• rimozione di un coagulo di sangue (con un piccolo periodo della malattia, l'assenza di peritonite e un chirurgo sufficientemente qualificato);
• escissione della parte modificata necrotica dell'intestino.

In rari casi, il trattamento può essere conservativo e includere farmaci che prevengono coaguli di sangue e diradamento del sangue (eparina, fraksiparin). Tale trattamento è prescritto nei casi in cui l'operazione è impossibile per diverse ragioni.

Trombosi intestinale: cause, sintomi, trattamento

Le persone anziane hanno molto spesso a che fare con una malattia come la trombosi intestinale. Il loro ulteriore stato dipende direttamente dalla rapidità con cui entrano in ospedale e il medico prescriverà un trattamento individuale. Per non perdere tempo prezioso, tutti dovrebbero essere consapevoli dei sintomi primari di questa malattia e successivamente adottare tutte le misure necessarie.

Cosa dovresti sapere della malattia?

Il sangue, come è noto, tende a coagulare. In medicina, questo processo è chiamato coagulazione. Questa è una funzione molto importante, senza la quale qualsiasi persona perderebbe tutto il sangue e, di conseguenza, morirà dopo aver ricevuto le ferite. D'altra parte, la coagulazione contribuisce nel tempo alla formazione di coaguli, che altrimenti si chiamano trombi. Secondo gli esperti, possono essere formati assolutamente in qualsiasi parte del corpo. Per esempio, entrando nell'arteria intestinale, i coaguli di sangue ostruiscono costantemente il suo lume, interferendo così con il normale rifornimento di una certa parte del corpo. Di conseguenza, la necrosi del tessuto è osservata nell'intestino. Questa malattia è chiamata trombosi intestinale (mesenterica). Nei casi più gravi, può essere fatale.

La trombosi intestinale mesenterica è una malattia che si verifica a causa della compromissione della pervietà dell'arteria mesenterica superiore, celiaca o inferiore. Questa patologia spesso causa cambiamenti nella circolazione sanguigna negli organi dell'apparato digerente. Secondo gli esperti, questo disturbo è altrettanto comune tra le donne e gli uomini, ma è particolarmente comune nelle persone anziane.

eziologia

Purtroppo, oggi assolutamente nessuno è immune da questa malattia. Tuttavia, i medici chiamano un numero di fattori predisponenti che provocano prevalentemente lo sviluppo di una tale patologia come la trombosi intestinale. Le ragioni possono essere le seguenti:

• Aterosclerosi (malattia vascolare caratterizzata dalla formazione sequenziale di placche, a rottura di cui si formano trombi).
• Infarto miocardico
• Ipertensione (pressione alta).
• Tromboflebite (un processo infiammatorio localizzato nelle vene nelle gambe e accompagnato da stasi del sangue).
• Endocardite (infiammazione del rivestimento interno del cuore, contribuendo alla comparsa di coaguli di sangue).
• Sepsi (avvelenamento del sangue).
• Reumatismi (una malattia che colpisce il tessuto connettivo, a seguito della quale si sviluppa la malattia cardiaca).
• Trombosi postpartum

Spesso, ad esempio, la trombosi dell'intestino tenue si sviluppa immediatamente dopo manipolazioni chirurgiche su altri organi. Tuttavia, in questo caso, il paziente ha una migliore possibilità di sopravvivenza, poiché per qualche tempo dopo l'operazione è sotto stretta sorveglianza da parte dei medici. In tali situazioni, lo specialista deciderà immediatamente sul trattamento. Viene iniettato un anticoagulante o qualsiasi altro farmaco che diluisce un coagulo di sangue.

Segni clinici primari

Gli esperti dicono che nelle fasi iniziali dello sviluppo è molto difficile diagnosticare la trombosi intestinale. I sintomi elencati di seguito agiscono sempre come un campanello d'allarme e devono avvisare tutti.

• Dolore improvviso nell'addome, che si verifica immediatamente dopo il pasto successivo.
• Sbiancamento della pelle, secchezza delle fauci, sudorazione.
• Nausea e vomito, feci disturbate (stitichezza o diarrea).
• Flatulenza.
• Bassa pressione
• La presenza di una scarica sanguinolenta nelle feci.

Quando i sintomi di cui sopra sono raccomandati per cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di una guarigione riuscita. Altrimenti, la probabilità di complicanze è molto alta. Dopo che un coagulo di sangue chiude il lume nell'intestino, la circolazione sanguigna è disturbata in questa zona. Di conseguenza, si osserva un infarto intestinale (spasmo che causa necrosi tissutale). Di conseguenza, si sviluppa una peritonite o si verifica una grande emorragia interna nel peritoneo. In assenza di assistenza qualificata tempestiva, la probabilità di morte è molto alta.

Principali fasi della malattia

Gli esperti condizionano la trombosi intestinale in tre fasi di sviluppo:

1. Ischemia intestinale In questa fase della malattia, l'organo interessato può ancora essere ripristinato. I pazienti sono costantemente accompagnati da un dolore insopportabile nella zona addominale e dal vomito con le impurità della bile. Lo sgabello diventa liquido.
2. Infarto intestinale La malattia non si ferma nel suo sviluppo. Di conseguenza, determinati cambiamenti si verificano in modo coerente nell'organo interessato, con conseguente intossicazione dell'intero organismo. Le feci liquide sono sostituite dalla stitichezza, ora è possibile rilevare le impurità del sangue nelle feci. Il dolore nell'addome diventa insopportabile, la pelle diventa pallida e acquista una tinta bluastra.
3. Peritonite. In questa fase, l'avvelenamento del corpo con tossine è pronunciato, ci sono disturbi nel lavoro del sistema circolatorio. Il dolore può fermarsi temporaneamente, ma il vomito piuttosto forte viene a sostituirlo, la sedia diventa letteralmente imprevedibile. L'infiammazione nel tempo aumenta solo. La paralisi si verifica molto presto, con conseguente ritardo delle feci. C'è ipotensione e un leggero aumento della temperatura corporea.

classificazione

A seconda che ci sia un ripristino pianificato del flusso di sangue dopo il suo blocco, i medici dividono l'ulteriore corso della malattia in tre tipi:

• Compensato (la circolazione sanguigna nell'intestino ritorna gradualmente alla normalità).
• Subcompensato (si osserva solo il recupero parziale).
• Decompensato (è impossibile normalizzare la circolazione del sangue, di conseguenza si osserva un infarto intestinale).

Come auto-diagnosticare la trombosi intestinale?

È molto importante monitorare costantemente le condizioni del tuo corpo. Se avverti dolore all'addome e alle feci con impurità nel sangue, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico, perché esiste una possibilità di una malattia come la trombosi intestinale. I sintomi in ogni singolo paziente possono variare. Quindi, alcuni si sbiadiscono, la temperatura sale a 38 gradi, compare l'ipertensione e poi c'è un forte calo della pressione sanguigna. Tutti questi segni clinici dovrebbero essere allertati. In questo tipo di situazione si consiglia di chiamare un'ambulanza. È importante ricordare che qualsiasi ritardo può costare letteralmente la vita. Se una persona non va in ospedale per questi sintomi, è sicuro di dire che la malattia finirà nella morte.

I principali metodi diagnostici nelle istituzioni mediche

Quando ricoverato in ospedale con sospetta trombosi intestinale del paziente, di norma, sottoposto ad un esame diagnostico dettagliato. Implica le seguenti procedure:

• Anamnesi e ispezione visiva.
• Un esame del sangue per ESR e conta dei leucociti (nel caso della trombosi, queste cifre sono sopravvalutate).
• Radiografia.
• Tomografia computerizzata (consente lo studio più dettagliato dello stato degli organi interni).
• Laparoscopia diagnostica (il medico esegue una puntura sulla pelle, successivamente verrà inserito un tubo con una fotocamera alla fine, la cui immagine è già visualizzata direttamente sullo schermo del computer).
• Laparotomia diagnostica (eseguita nel caso in cui non è possibile eseguire laparoscopia).
• Angiografia delle navi che usano un mezzo di contrasto (utilizzando questo test, è possibile controllare il grado di occlusione vascolare).
• Colonscopia.
• Endoscopia.

Terapia conservativa

Quando un paziente entra in ospedale, il medico valuta innanzitutto a quale stadio di sviluppo si trova la trombosi intestinale. Il trattamento con metodi conservativi viene di solito applicato se la malattia non ha iniziato a progredire. Qui sono usati:

• Metodo parenterale di somministrazione di anticoagulanti, il cui scopo principale è quello di assottigliare il sangue. La droga più usata "Eparina" e alcuni dei suoi analoghi.
• Iniezioni di trombolitici e disaggregati (medicinali "Trental", "Reopoliglyukin", "Hemodez").

Nonostante il tasso di mortalità relativamente alto di questa malattia, in caso di trattamento tempestivo ci sono molte possibilità che il paziente guarisca completamente.

Intervento operativo

Se la trombosi mesenterica dell'intestino progredisce, o non è possibile superare il disturbo in modo medicamentoso, il medico prescrive un'operazione e la terapia farmacologica agisce come trattamento aggiuntivo.

Nel caso dell'ischemia intestinale, la malattia raramente si risolve da sola, tuttavia gli antibiotici sono raccomandati come profilassi per rimuovere le tossine dal corpo.

L'operazione comporta la rimozione dei segmenti danneggiati dell'organo e la conseguente cucitura di tessuto sano tra di loro. In alcuni casi è necessario uno shunt aggiuntivo. Durante questa procedura, lo specialista crea un "bypass" attorno alla nave occlusa in modo che il sangue possa muoversi.

Se la trombosi intestinale si verifica in forma acuta, viene anche prescritto un intervento chirurgico. Il medico determina in modo indipendente ciò che deve essere fatto (rimuovere un coagulo di sangue, angioplastica, bypass chirurgico, ecc.). Queste manipolazioni aiutano a fermare lo sviluppo della malattia, in seguito non appare la necrosi del tessuto.

reinserimento

Dopo che tutte le procedure chirurgiche, il paziente, di regola, passa del tempo in ospedale. Nelle prossime due settimane, è controindicato per qualsiasi attività fisica. Altrimenti, puoi provocare un'ernia.

I medici durante la riabilitazione consigliano di rimanere a riposo, se necessario, massaggiare autonomamente l'addome, accarezzandolo leggermente in senso orario.

È molto importante seguire tutte le raccomandazioni dei medici. Infatti, solo in questo modo possiamo dimenticare un problema come la trombosi intestinale.

Dopo l'operazione, è altrettanto importante seguire una dieta a base di latte e verdure. La razione dovrebbe consistere in porridge di riso, frutta, carne magra / pesce, latticini. Tutti i cibi in scatola e gli alimenti affumicati, le bevande alcoliche, l'aglio e le cipolle sono proibiti. Non è raccomandato bere latte intero nel primo mese dopo l'operazione per non provocare indigestione.

In conclusione, va notato che il trattamento tempestivo di questa malattia finisce quasi sempre con il pieno recupero. Non dovresti esitare a visitare il medico e la successiva terapia.