Aterosclerosi (I70)

I71 Aneurisma e dissezione aortica

I72 Altre forme di aneurisma

I73 Altre malattie vascolari periferiche

Embolia I74 e trombosi arteriosa

I77 Altre lesioni delle arterie e delle arteriole

I78 Malattie dei capillari

I79 * Lesioni di arterie, arteriole e capillari in malattie classificate in altre voci

Aterosclerosi dei vasi cerebrali (codice ICD-10: I67.2)

Le zone della seconda scelta sono le zone di proiezione delle arterie carotidi e delle arterie vertebrobasilari.

Fig. 84. Zone di irradiazione nel trattamento dell'aterosclerosi cerebrale. Legenda: Pos. "1" - proiezione di vasi carotidi, pos. "2" - una proiezione di navi vertebrobasilar.

Zone di impatto della proiezione sulle arterie carotidi (Fig. 84, pos. "1") sono posizionate nel mezzo della superficie anteriore del collo, medialmente rispetto al bordo interno del muscolo sternocleidomastoideo. Durante l'irradiazione delle arterie carotidi, si deve ricordare che l'effetto della pressione (ugello) sul seno carotideo sinistro può causare una significativa riduzione della pressione sanguigna. L'impatto sulle arterie vertebro-basilari è a livello di 2-4 vertebre cervicali, verso l'esterno di 2,5 cm dai processi spinosi.

La massima efficacia nel trattamento della malattia si ottiene con la localizzazione nota delle placche aterosclerotiche, stabilita sulla base di studi strumentali. Preferibilmente, la scansione duplex delle arterie viene effettuata con il markup delle aree più colpite dell'arteria.

Inoltre, le zone di proiezione dell'arco aortico e del tronco polmonare, le zone paravertebrali C3-C7, sono irradiate.

Zone di irradiazione nel trattamento dell'aterosclerosi della testa

Aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (MCB 10), l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia delle arterie del piede, caratterizzata da una lesione occlusiva-stenotica causata da un eccessivo accumulo di colesterolo e lipidi sulle pareti dei vasi sanguigni. Tali accumuli di lipidi e colesterolo, indicati in medicina come placche aterosclerotiche, mentre la malattia progredisce possono aumentare significativamente di dimensioni e quindi provocare la comparsa non solo di un restringimento sufficientemente espresso (stenosi) delle arterie, ma anche della loro completa sovrapposizione, che nella maggior parte dei casi porta a ischemia degli arti inferiori.

Al fine di presentare più pienamente il meccanismo dei cambiamenti patologici in questa malattia, si raccomanda di familiarizzare con fonti mediche contenenti varie illustrazioni sull'argomento, così come una foto di obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori.

Prevalenza della malattia

L'eliminazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori è tra le più comuni malattie vascolari. Secondo dati generalizzati provenienti da vari studi medici, nell'aterosclerosi, le lesioni occlusive stenotiche delle arterie delle gambe si riscontrano nel 20% dei pazienti. Si noti che il più delle volte questa malattia si verifica in persone appartenenti a una fascia di età più matura. Secondo le statistiche, all'età di 45-55 anni, questa malattia è rilevata solo nel 3-4% delle persone, mentre in età avanzata è già presente nel 6-8% della popolazione. È anche importante notare che la maggior parte delle malattie aterosclerotiche sono diagnosticate nella metà maschile, e in particolare, è in quegli uomini che per un lungo periodo abusano del fumo di tabacco.

Cause di malattia

Gli specialisti medici sono inclini a credere che la ragione principale per lo sviluppo della malattia in esame risieda nei disturbi del metabolismo lipidico, in particolare in un aumento significativo del livello di alcol naturale lipofilo (colesterolo) nel sangue. Tuttavia, notano anche che l'accumulo di colesterolo nei vasi non è sufficiente a causare l'aterosclerosi. Affinché l'aterosclerosi obliterante si sviluppi, oltre all'aumento del livello di colesterolo, devono essere presenti anche alcuni fattori di rischio che possono influire negativamente sulla struttura e sulle proprietà protettive dell'arteria. Questi fattori includono:

• età matura (45 anni e oltre);
• genere (maschio);
• fumo di tabacco (la nicotina provoca la comparsa di spasmi vascolari persistenti, che spesso contribuiscono allo sviluppo di vari processi patologici);
• varie malattie gravi (diabete, ipertensione, ecc.);
• dieta scorretta (eccesso di grasso animale);
• mancanza di attività motoria;
• in sovrappeso;
• eccessivo stress psico-emotivo e fisico;
• congelamento delle estremità, nonché frequente ipotermia;
• in precedenza ha riportato ferite alle gambe.

Attualmente, i rappresentanti della medicina ritengono che oltre a tutte le cause condizionali di cui sopra aterosclerosi, c'è anche un tale fattore di rischio per lo sviluppo di malattie aterosclerotiche, come la predisposizione genetica. È stato scientificamente dimostrato che in alcuni casi, un eccessivo aumento di colesterolo nel sangue di una persona può essere dovuto proprio al suo patrimonio genetico.

Classificazione e sintomi della malattia

I sintomi dell'eterosclerosi obliterante degli arti inferiori e la loro gravità di solito dipendono direttamente dalla natura del decorso della malattia stessa e dallo stadio del suo sviluppo. determinato dal grado di sovrapposizione dell'arteria e dalla gravità dei disturbi circolatori nelle gambe.

La medicina moderna identifica quattro fasi principali dello sviluppo di questa malattia, ognuna delle quali è espressa da un quadro clinico specifico. Questi includono:

• Stadio 1 (è lo stadio iniziale asintomatico nello sviluppo della malattia, viene diagnosticato mediante un esame del sangue biochimico, che si traduce in un aumento del livello dei lipidi);
• Stadio 2 (espresso dalla comparsa dei segni primari della malattia sotto forma di intorpidimento, freddezza, crampi muscolari e lieve dolore agli arti inferiori);
• Stadio 3 (caratterizzato da un quadro clinico abbastanza pronunciato, in cui vi è un forte dolore alle gambe, si può osservare zoppia, e può essere rilevato un assottigliamento della pelle e la formazione di piccole ferite sanguinanti e ulcere);
• Stadio 4 (definito come il più grave ed è espresso dalla comparsa di dolore costante, atrofia muscolare, zoppia totale, così come l'insorgenza di gangrena e ulcere trofiche). Gli specialisti medici avvertono che l'obliterazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia grave e pericolosa, il cui trattamento ritardato può portare a cancrena della gamba e alla successiva perdita. E, quindi, nel caso di uno qualsiasi dei suddetti sintomi, è importante consultare immediatamente un medico per diagnosticare e curare la malattia sviluppata nel tempo.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di obliterazione dell'aterosclerosi mkb 10 codice 170 è fatta sulla base della storia raccolta, segni clinici manifestati, così come metodi di ricerca strumentali e di laboratorio, compresa la consegna di alcuni test (urina, sangue) e il passaggio di una serie di esami medici speciali (reovasografia, Doppler, termometria, arteriografia e test con carico funzionale).

Trattamento della malattia

Dopo che tutte le necessarie procedure diagnostiche sono state completate, seguita da una diagnosi accurata, il medico prescrive individualmente al paziente il trattamento più appropriato per l'eliminazione dell'aterosclerosi. Nell'elaborare il regime terapeutico per questa malattia, il medico tiene sempre in considerazione lo stadio del suo sviluppo, il grado di gravità dei disturbi ischemici esistenti e la presenza o l'assenza di complicanze.

Il sollievo dei processi patologici nelle malattie aterosclerotiche può includere sia un complesso di misure mediche e ricreative volte a correggere lo stile di vita quotidiano, sia metodi di trattamento conservativi, endovascolari o chirurgici.

Alle misure terapeutiche in questi casi sono inclusi:

• smettere di fumare;
• cibo dieta ipocolesterolo;
• eliminazione di patologie e patologie esistenti che aggravano il decorso dell'aterosclerosi;
• misurata attività fisica;
• prevenzione dell'ipotermia della pelle delle gambe e dei piedi, così come la loro protezione dal trauma.

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori, effettuata in modo conservativo, prevede l'uso di fisioterapia, l'uso di pomate antibiotiche, l'assunzione di vari vasodilatatori, vitamine, antispastici e farmaci che migliorano la nutrizione dei tessuti e la microcircolazione sanguigna.

I trattamenti endovascolari comprendono la dilatazione del palloncino, l'angioplastica e lo stenting dell'arteria. Nella medicina moderna, questi metodi di trattamento si riferiscono a metodi non invasivi piuttosto efficaci per ripristinare la circolazione sanguigna attraverso i vasi.

Il trattamento chirurgico viene eseguito solo quando una serie di gravi complicanze si verificano sullo sfondo di ischemia grave, resistente agli effetti del farmaco. I principali metodi chirurgici per trattare l'aterosclerosi delle gambe sono: protesi (sostituzione della parte interessata della nave con una protesi), smistamento (ripristino del flusso sanguigno con un vaso artificiale), trombendarterectomia (eliminazione dell'arteria interessata).

Nei casi in cui la cancrena appare sullo sfondo della malattia aterosclerotica, si osserva una necrosi multipla dei tessuti delle gambe e non è possibile ripristinare il flusso sanguigno con l'aiuto di una procedura operativa, è prescritta un'amputazione della parte interessata della gamba.

L'aterosclerosi progressiva è una delle principali cause di disabilità dovuta all'amputazione degli arti inferiori e, pertanto, per ogni paziente affetto da questa malattia, è importante iniziare in tempo per eseguire tutte le procedure mediche necessarie e seguire scrupolosamente le prescrizioni e le raccomandazioni mediche di base.

aterosclerosi

Aterosclerosi: breve descrizione

L'aterosclerosi è una malattia sistemica che colpisce le arterie dell'elastico (aorta e dei suoi rami) e dei muscoli - elastici (arterie del cuore, del cervello, ecc.). Allo stesso tempo, i fuochi di lipidi, principalmente colesterolo, depositi (placche ateromatose) si formano nel rivestimento interno dei vasi arteriosi, il che provoca un progressivo restringimento del lume dei vasi fino alla loro totale obliterazione. L'aterosclerosi è la principale causa di morbilità e mortalità in Russia, negli Stati Uniti e nella maggior parte dei paesi occidentali.

• Con una obliterazione cronica, lentamente crescente, il quadro clinico dell'aterosclerosi determina il grado di insufficienza dell'afflusso di sangue all'organo alimentato dall'arteria interessata.

• L'occlusione acuta del lume dell'arteria da parte di un coagulo di sangue e / o il contenuto di una placca ateromatosa disintegrata è possibile, portando alla formazione di focolai di necrosi (infarto) o cancrena dell'organo o parte del corpo localizzata nel pool dell'arteria interessata.

• L'area della biforcazione carotidea, delle arterie coronarie e dell'aorta addominale sono più sensibili al danno aterosclerotico.

frequenza

Aterosclerosi: cause

Eziopatogenesi. La teoria del danno e dell'accumulo si basa sul riconoscimento degli effetti dannosi di vari fattori di rischio (vedi fattori di rischio) sull'endotelio vascolare. Inizia la proliferazione di MMC e la migrazione dei macrofagi nella parete vascolare. Attraverso l'endotelio danneggiato, i lipidi e il colesterolo, formando la placca ateromatosa, penetrano nel rivestimento interno della nave. La placca ateromatosa porta alla stenosi del vaso, induce l'attivazione delle piastrine e la formazione di coaguli di sangue, che porta all'ischemia e / o alla necrosi dell'organo interessato.

Aspetti genetici

Fattori di rischio

anatomia patologica

Aterosclerosi: segni, sintomi

Quadro clinico

• Aterosclerosi dell'aorta toracica • Aortalgia (che dura fino a diverse ore o giorni, periodicamente indebolendosi e aumentando) • Difficoltà durante la deglutizione a causa della compressione dell'esofago, ipertensione arteriosa • Accento dell'II tono nel quinto punto e sopra la biforcazione aortica • Segni di ipertrofia ventricolare sinistra moderata • Aumento velocità dell'onda di polso su tacogramma • calcificazioni lineari nella parete dell'arco aortico radiografie (vista laterale) - la più dimostrativo, sebbene funzione successivamente diagnostica.

• Aterosclerosi dell'aorta addominale • dolore addominale di localizzazione diversa • calcificazione lineare alla biforcazione aortica • sindrome Leriche nella sconfitta della parte terminale dell'aorta addominale (biforcazione trombosi con apporto di sangue arto inferiore acuta) • claudicazione intermittente • compromissione sensoriale e movimento in entrambe le gambe • Sbiancamento della pelle • Impotenza • Soffio sistolico sull'arteria femorale • Possibile cancrena dell'arto.

• Aterosclerosi delle arterie coronarie.

• Aterosclerosi delle arterie mesenteriche (vedi aterosclerosi delle arterie mesenteriche).

• Aterosclerosi delle arterie renali • Ipertensione vasorenale con esito nella nefrosclerosi arteriosclerotica e CRF • Soffio sistolico sulle arterie renali.

• Aterosclerosi delle arterie carotidi • Rumore nella proiezione dell'arteria carotide interna • Alto rischio di ictus con marcati disturbi emodinamici e / o progressione della stenosi.

• Aterosclerosi delle arterie periferiche (vedi aterosclerosi delle arterie periferiche).

Aterosclerosi: diagnosi

Test di laboratorio

Studi speciali

Aterosclerosi: metodi di trattamento

trattamento

regime

dieta

Attività fisica

Terapia farmacologica

• Farmaci ipolipidemici - con elevati livelli di colesterolo e segni di malattia coronarica e altre malattie causate da aterosclerosi (profilassi secondaria), nonché in assenza di segni di malattia coronarica (profilassi primaria).

• Indicazioni per l'inizio della terapia farmacologica • Per la profilassi primaria dopo 6 mesi di terapia dietetica con livelli di colesterolo LDL pari a 190 mg% o più con almeno un fattore di rischio, è indicata una riduzione a 160 mg%; quando il livello di colesterolo LDL è 160 mg% o più, se ci sono due o più fattori di rischio - riduzione ad una concentrazione inferiore a 130 mg% • Per profilassi secondaria dopo 6-12 mesi di terapia dietetica per IHD e concentrazione di LDL superiore a 130 mg% - riduzione a 100 mg % o meno.

• Tattiche farmaco • dopo l'inizio della ricezione farmaco ipolipemizzante dovrebbe determinare la concentrazione di LDL dopo 4 e 6 settimane, e poi, dopo 3 mesi • Se la terapia è adeguata (raggiunto il livello desiderato di LDL e trigliceridi) bisogno di ri-esami ogni 4 mesi o più frequentemente per identificare potenziali effetti collaterali e successivi probabili cambiamenti nelle tattiche di trattamento. Al trattamento molto lunghi ripetuto esame può trasportare ulteriormente 1 / anno con una buona tollerabilità • In caso di terapia inadeguata dovrebbe cambiare il farmaco o per assegnare una combinazione di farmaci, per esempio sequestranti, acido biliare con acido nicotinico o statina statina con acido nicotinico • Per sospetta geneticamente a causa della dislipoproteinemia prescrivono una terapia a lungo termine controllata con i farmaci ipolipemizzanti più efficaci selezionati individualmente • Durata del trattamento: n quanti anni o per tutta la vita.

• Farmaci basici ipolipemizzanti

• Le statine (inibitori di 3 - idrossi - 3 - metil - glutaryl - CoA reduttasi) - fluvastatina, lovastatina, pravastatina o simvastatina 20- 80 mg / giorno (preferibilmente la sera) in una o più fasi durante il pasto - ridurre la LNOP concentrazione, LDL, colesterolo. La maggior parte dei pazienti con ipercolesterolemia familiare è resistente alle statine. Per la resistenza alle statine, concomitante trigliceridemia, le statine sono combinate con altri agenti ipolipemizzanti.

• L'acido nicotinico, partendo da 500 mg / die e aumentando gradualmente la dose a 3 g / die in 1-3 dosi durante o dopo un pasto, provoca una diminuzione della concentrazione di colesterolo e trigliceridi e aumenta il livello di HDL.

• Fibrati - gemfibrozil 300-450 mg 2 p / g (30 minuti prima di colazione e cena) - riducono la concentrazione di trigliceridi e VLDL e aumentano l'HDL. A causa del fatto che i fibrati non riducono il contenuto di LDL, non sono classificati come farmaci con la massima efficienza.

• Probucol 500 mg 2 p / giorno: riduce moderatamente la concentrazione di LDL e (!) HDL.

complicazioni

prospettiva

ICD-10 • I70 aterosclerosi • I67. 2 aterosclerosi cerebrale

note

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Aterosclerosi del codice dell'aorta mkb 10

Sintomi e trattamento dell'aterosclerosi cerebrale (codice ICD 10)

1. motivi
2. Fasi della malattia
3. sintomi
4. diagnostica
5. trattamento
6. Prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale

Come una violazione del cervello, l'aterosclerosi cerebrale ha un codice di classificazione per l'ICD 10, essendo tra le malattie croniche, difficili da curare e che provocano l'ictus.

La sua essenza è nella deposizione sulle pareti delle arterie che forniscono sangue al tessuto cerebrale, accumuli di grasso sotto forma di placche, che successivamente non solo si espandono, ma si trasformano anche in tessuto connettivo. Per questo motivo, il lume tra le pareti dei vasi diventa sempre più stretto e l'afflusso di sangue al cervello ne soffre.

L'aterosclerosi cerebrale si verifica più spesso nelle persone anziane, il suo codice è ICD 10: 167,2, che rappresenta circa la metà delle malattie del sistema cardiovascolare.

motivi

Intervallo diagnostico di età, quando la maggior parte dei pazienti aveva l'atersosclerosi cerebrale ICD 10 corrispondente, 40-50 anni.

I fattori che portano alla comparsa della malattia dipendono in gran parte dallo stile di vita non salutare di una persona:

• il fumo;
• Bere bevande alcoliche;
• Eccesso di cibo, comportamento alimentare scorretto con una predominanza di cibi che contengono molto colesterolo;
• l'obesità;
• Stile di vita sedentario;
• Aumento dell'eccitabilità nervosa e situazioni stressanti;
• Alta pressione sanguigna;
• Disturbi ormonali;
• Diabete mellito;
• Eredità.

Fasi della malattia

Nel suo sviluppo, l'aterosclerosi cerebrale, codice ICD 10 167.2, passa attraverso alcune fasi:

1. Nella prima fase dello sviluppo della malattia, si nota la natura patologica e asimmetrica dei riflessi. La debole reazione delle pupille alla luce.
2. Nel secondo stadio si notano disturbi della memoria, declino mentale e resistenza nel lavoro. Possono esserci micro-ictus che causano perdita di coscienza e paralisi parziale.
3. Nella terza fase, il tessuto cerebrale viene catturato dalla lesione, le funzioni cognitive sono completamente compromesse. Il trattamento è molto difficile. Il paziente riceve una disabilità.

Secondo le manifestazioni osservate della malattia, i suoi stadi possono essere indicati come segue:

• La fase iniziale Sintomi ricorrenti causati dal superlavoro, passando dopo un periodo di riposo.
• La progressione della malattia. Cambiamenti nel comportamento, disturbi dell'andatura, aumento dei sintomi.
• Scompenso. Il paziente perde gradualmente la memoria, non può servirsi da solo. Possibili tratti e paralisi.
• L'emergere di condizioni come l'attacco ischemico transistor, simile ad un ictus, ma passando.
• Ictus ischemico che si manifesta sullo sfondo di occlusione completa dei vasi cerebrali.

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali secondo l'ICD 10 è anche divisa per il luogo di occorrenza dell'ostruzione del flusso sanguigno.

L'apporto di sangue al cervello avviene attraverso le arterie del tronco brachiocefalico, l'arteria succlavia sinistra e l'arteria carotide.

L'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche, che ha un codice ICD 10 registrato, è particolarmente difficile.

Le arterie del tronco brachiocefalico si diramano in due rami e forniscono sangue alla metà destra della regione brachiale e del cervello.

Secondo le statistiche, l'accumulo di placche aterosclerotiche nelle arterie brachiocefaliche si verifica più spesso. Al punto di biforcazione, o ramificazione del flusso sanguigno, viene creato un momento di vortice, che in alcuni casi contribuisce alla distruzione dell'integrità delle arterie. L'area danneggiata cerca di ripararsi, le piastrine si accumulano lì, e poi appare una placca aterosclerotica.

A volte si espande lungo la nave, senza modificare la dinamica emodinamica, in questo caso l'aterosclerosi è chiamata non stenotica.

Se la crescita avviene attraverso la nave, chiudendo il lume e ostruendo il flusso sanguigno, stiamo parlando di stenosare l'aterosclerosi delle arterie brachiocefaliche.

sintomi

• vertigini;
• Mal di testa, disturbi visivi con mosche lampeggianti davanti agli occhi;
• Rumore nella testa e nelle orecchie;
• Arrossamento della pelle;
• Violazione della coordinazione motoria, improvvisa perdita di coscienza;
• Tremore alle mani;
• Costrizione delle navi del fondo;
• Disturbi del sonno;
• Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue;
• Compromissione della lingua e cambiamento di comportamento di un paziente che è diventato ansioso, facilmente irritabile e irritabile.

diagnostica

La prognosi dello sviluppo dell'arteriosclerosi cerebrale dipende dalla tempestività della diagnosi.

Per l'esame utilizzare:

• Esame del sangue con profilo lipidico per valutare i livelli di colesterolo;
• TC (tomografia computerizzata) delle navi;
• USDG (ecografia Doppler) dei vasi della testa e del collo;
• RM (risonanza magnetica) della testa;
• Ultrasuoni del cuore;
• Angiografia radiografica delle navi

Dopo la differenziazione della malattia, il neurologo seleziona un regime terapeutico terapeutico.

trattamento

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale consiste nella terapia farmacologica e nel rispetto di uno stile di vita sano.
Siccome le medicine hanno usato parecchi gruppi di farmaci.

Terapia farmacologica

• Preparati per abbassare il colesterolo - statine (Atorvastatina, Pravastatina). Ci sono controindicazioni per l'assunzione di questi farmaci - malattia renale. È inaccettabile bere alcolici e antibiotici durante il loro ricevimento.
• Preparati per la normalizzazione del metabolismo dei grassi - Fibrati (Fenofibrato, Gemfibrozil).
• Preparati per eliminare la sindrome ischemica e migliorare la microcircolazione del sangue (eparina, dipiridamolo, aspirina, ticlopidina).
• Acido nicotinico per regolare il metabolismo. Il farmaco ha anche controindicazioni, in relazione al quale può essere utilizzato solo come indicato dal medico. Puoi mangiare cibi che contengono vitamina PP (acido nicotinico): arachidi, anacardi, pistacchi, piselli, fegato, pollame, manzo, salmone, sgombro, tonno, luccio.
• Complessi di vitamine del gruppo B, acido ascorbico.
• Preparati per la normalizzazione della pressione del sangue (anche prescritto da un medico, in base alle condizioni del paziente).
• Farmaci che contribuiscono alla normalizzazione della circolazione cerebrale (Tanakan, Flunarizin).

Se il coagulo di sangue è andato troppo lontano, è indicato un intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue ostruito dalla nave.

Terapia fisica

Si raccomanda al paziente di fare passeggiate all'aria aperta per saturare il cervello con ossigeno, un buon esercizio fisico, nuoto, yoga e aerobica.

Come esercizi speciali usi:

• Respiro del ventre;
• Pugni serrati e lo stesso lento alzare le mani;
• Rotazione in posizione seduta dalle articolazioni della caviglia;
• tozzo;
• Imitazione di camminare, rimanendo in posizione seduta;
• Massaggiare con carezze e sfregamento sul collo e sulla testa;
• Rotazione della mano in un cerchio.

Prevenzione dell'aterosclerosi cerebrale

Per prolungare la fase di vita sana e attiva, dovresti considerare i fattori che portano all'aterosclerosi e cercare di evitarli:

• Devi inserire nella tua dieta la giusta quantità di frutta e verdura, ridurre la presenza di grassi animali, pasticcini, caramelle, sale e conservazione.
• Per escludere fumo e alcol.
• Prenditi del tempo per fare esercizio e camminare all'aria aperta.
• Evita lo stress.

Sintomi, trattamento e complicanze dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori

L'aterosclerosi ostruttiva delle gambe è chiamata un disturbo cronico che colpisce le grandi arterie, che si traduce in una insufficiente circolazione del sangue. Di conseguenza, la carenza di ossigeno, a cui i tessuti sono esposti, si verifica non solo sotto i carichi del sistema locomotore, ma anche a riposo. Questa è una delle patologie più comuni delle navi degli arti. Le persone con più di 70 anni sono più sensibili a questa malattia.

Secondo le statistiche, tra l'intera popolazione del pianeta da aterosclerosi soffre dal 15 al 20%, e per lo più sono rappresentanti del sesso più forte. Allo stesso tempo OASNK può anche essere formato tra i rappresentanti di altre categorie di età.

Quali processi si verificano nell'aterosclerosi

I processi di atherosclerotic possono intaccare assolutamente tutte le arterie, ma il più spesso la malattia è localizzata in grandi navi - l'aorta e le arterie principali delle estremità. Se consideriamo le gambe, di solito si tratta delle arterie poplitea e femorale. La classificazione internazionale delle malattie sistematizza le malattie aterosclerotiche di decorso semplice o complicato al numero 170. Parliamo di cosa è esattamente l'obliterante aterosclerotico delle arterie degli arti inferiori, a cui è assegnato il codice 170.2 nell'ICD 10. Con lo sviluppo della malattia sulla parete arteriosa interna inizia la formazione di placche di struttura complessa. Questa formazione consiste nella crescita del tessuto connettivo e delle lipoproteine ​​a bassa densità depositate su di esso. Nel tempo, i depositi iniziano a calcare, portando alla calcificazione della placca.

Crescendo nel lume della nave, la formazione di una sempre più difficile circolazione del sangue, rispettivamente, la struttura, che prima di aterosclerosi, grazie a questa arteria ricevuta cibo e ossigeno, inizia a sperimentare una carenza delle sostanze richieste. Lo stadio successivo è l'ischemia tissutale, che, se non trattata, è aggravata a causa della crescente sovrapposizione dell'aorta. Il pericolo della patologia è che nella fase iniziale, quando il problema si risolve più facilmente, tra i sintomi dell'aterosclerosi obliterante c'è solo un leggero dolore derivante dallo sforzo fisico.

Con l'ulteriore sviluppo della patologia, è possibile una completa sovrapposizione del lume, che porta a uno stato irreversibile di necrosi. C'è una necrosi di tessuti localizzati sotto l'obliterazione della nave e in questo caso è già una questione di cancrena.

A seconda della distanza che la vittima è in grado di camminare prima che compaia il dolore o l'affaticamento delle gambe, l'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori viene classificata nelle seguenti fasi:

1. Quando si inizia senza dolore, è possibile percorrere distanze superiori a 1 km. Sensazioni spiacevoli compaiono con un notevole sforzo fisico.
2. Con medio - disagio si verifica a distanze da 50 metri a 1 chilometro.
3. Nella terza fase critica dell'aterosclerosi, il dolore appare anche prima che la vittima passi 50 metri. In questo caso, le sensazioni spiacevoli si manifestano non solo durante le azioni attive, ma anche a riposo.
4. In una fase complicata, appaiono zone necrotiche sul tallone e sui piedi, che possono provocare lo sviluppo di cancrena. In questo caso, anche il più piccolo passo piccolo provoca dolore.

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è anche classificata in base al grado di diffusione della malattia:

1. Il primo stadio è un'area riservata.
2. Il secondo - la malattia si sposta sull'arteria femorale.
3. Il terzo - l'arteria poplitea è coinvolta nel processo della malattia.
4. Nella quarta fase, sono interessati i vasi femorali e poplitea.
5. Al quinto stadio, c'è una lesione profonda di entrambe le arterie.

Inoltre, gli stadi dell'aterosclerosi obliterante possono variare a seconda della gravità dei sintomi:

• Nella fase delicata, è una violazione del metabolismo dei lipidi, in cui non ci sono altri sintomi.
• Durante la transizione verso il secondo stadio intermedio, si nota la presenza dei primi segni caratteristici della patologia: si manifestano intorpidimento delle estremità, eccessiva sensibilità al freddo e pelle d'oca.
• Nella fase grave, i sintomi aumentano, c'è disagio significativo.
• La fase successiva è progressiva, con la comparsa di lesioni ulcerative e cancreniche sulle gambe con rilascio di fluido.

Le malattie distruttive delle arterie degli arti inferiori sono in grado di svilupparsi rapidamente, in questo caso i sintomi sono acuti e la diffusione della cancrena ha un tasso aumentato. Un tale corso di patologia richiede un intervento precoce: l'ospedalizzazione della vittima e l'amputazione immediata. Con lo sviluppo subacuto, le esacerbazioni si alternano a periodi in cui i sintomi diventano quasi impercettibili. In questo caso, gli specialisti trattano l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori nell'ospedale, la terapia è progettata per rallentare la formazione della malattia. Se c'è un processo cronico, i sintomi possono essere assenti per lungo tempo. Il trattamento dell'obliterazione in questo caso è medico.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della patologia

Essendo una propaggine della malattia universale, l'eliminazione dell'aterosclerosi delle arterie degli arti inferiori si sviluppa sotto l'influenza degli stessi fattori della patologia generale, il rischio di formazione di patologia aumenta nei seguenti casi:

1. Il gruppo di età - di regola, la formazione della malattia inizia dopo un periodo di quarant'anni.
2. Genere - secondo le statistiche, l'aterosclerosi oblaterica negli uomini viene diagnosticata significativamente più spesso rispetto alle donne.
3. Indulgere cattive abitudini, in particolare il fumo - gli studi hanno dimostrato che la nicotina può provocare uno spasmo del sistema vascolare periferico, che porta all'aterosclerosi delle arterie e contribuisce alla formazione dei processi patologici.
4. La presenza di determinate condizioni - riduzione del livello degli ormoni sessuali e delle sostanze prodotte dalla ghiandola tiroide, dalla malattia da zucchero, dall'ipertensione arteriosa e da altri processi patologici.
5. Esposizione del corpo a costante ipotermia.
6. Attività fisica insufficiente
7. Menu compilato in modo errato, che è dominato da prodotti con un alto contenuto di grassi animali.
8. Eccessivo peso corporeo.
9. Lavoro fisico intenso e presenza di sovraccarico psico-emotivo.
10. Arti precedentemente feriti e congelamento.
11. Eredità - si riferisce alla situazione in cui il livello di determinate frazioni lipidiche nel sangue è determinato geneticamente.

Come si manifesta la patologia

La malattia in esame è solitamente caratterizzata da uno sviluppo lento, con aterosclerosi obliterante, la gravità dei sintomi dipende da quanto la nave è bloccata e quanto l'apporto di sangue ai tessuti che alimenta è gravemente compromesso. Ma il sintomo più sicuro è il dolore, che si manifesta come claudicatio intermittente. Il punto è che quando si annullano le malattie vascolari, la vittima, mentre cammina, è in grado di superare una certa distanza senza problemi, dopo di che sente dolore ai muscoli delle gambe. Le impressioni sono così spiacevoli che la persona è costretta a fermarsi - il dolore passa in uno stato di riposo, ma quando il movimento viene ripreso, ritorna.

Il motivo della formazione della sindrome del dolore è un aumento del consumo di ossigeno da parte degli strati muscolari delle gambe in uno stato di maggiore stress con insufficiente apporto di sangue. E poiché i muscoli in questo caso sono privati ​​non solo del flusso sanguigno, ma anche dell'ossigeno, la concentrazione di prodotti metabolici sta aumentando rapidamente, il che porta alla comparsa del dolore.

Dolore nell'aterosclerosi degli arti inferiori si verifica di solito in qualsiasi gamba. Una zoppia bilaterale può svilupparsi gradualmente, ma in un arto il dolore sarà sempre più forte che nell'altro.

Le fasi dello sviluppo della malattia sono già state considerate sopra, a seconda della distanza che la vittima è in grado di camminare senza difficoltà. Ma oltre a questo, in ogni fase, ci sono alcuni segni esterni:

1. Nella fase iniziale, si nota il pallore della pelle delle gambe, mentre la deambulazione procura una rapida stanchezza, le estremità sono fredde anche se fuori fa caldo. In questa fase, la deposizione di colesterolo sulle pareti vascolari è appena iniziata, il che garantisce un trattamento farmacologico di successo.
2. Il secondo stadio è caratterizzato dall'apparizione dei calli, i piedi dei piedi non sono più solo freddi, ma sono anche difficili da tenere al caldo. La pelle delle gambe perde la sua elasticità, diventa secca e flaccida. Lo strato di colesterolo cresce, la circolazione del sangue diventa più difficile - in questa fase è necessario ottenere un appuntamento con uno specialista il più presto possibile.
3. Il terzo stadio dell'aterosclerosi è abbastanza facile da determinare sollevando le gambe. La pelle dell'arto inferiore colpito perde il suo colore naturale, acquisendo un colore pallido. Dopo aver abbassato le gambe, la pelle si arrossa chiaramente. In questa fase sarà utile solo l'intervento chirurgico.
4. L'ultimo stadio non è solo il dolore grave e l'incapacità di muoversi, ma anche l'aspetto di ulcere trofiche, necrosi e grave gonfiore delle gambe e dei piedi. Morire di tessuti entra in cancrena, il metodo di trattamento è solo l'amputazione della gamba danneggiata.

Inoltre, le malattie vascolari degli arti inferiori possono essere accompagnate da febbre e febbre, comparsa di crepe nella zona del tallone, impotenza negli uomini quando la malattia passa alle arterie femorali. C'è una perdita di capelli sulle cosce, gambe, stratificazione della lamina ungueale, il sigillo della pelle. Durante il sonno possono verificarsi convulsioni.

I disturbi trofici che si sviluppano durante l'obliterazione dell'aterosclerosi dei vasi delle gambe si formano sullo sfondo dell'ipossia e alterano l'afflusso di sangue, gradualmente atrofizzano i tessuti molli, e le aree distali, le dita dei piedi, soffrono di più. Rugosità e secchezza della pelle osservate, ipercheratosi, desquamazione, perdita di elasticità. La pelle può essere facilmente danneggiata, mentre la ferita non guarisce per molto tempo. C'è un assottigliamento dello strato di tessuto adiposo, una diminuzione della massa muscolare - rispettivamente, la gamba appare visivamente sottile e se confrontata con il secondo arto, l'asimmetria è chiaramente visibile.

Se si tratta della comparsa di cancrena, il medico curante può diagnosticare il tipo secco o umido di questa lesione:

1. La forma secca è più favorevole, con la sua formazione vi è un netto confine tra tessuto vivo e tessuto morto. Le aree interessate dalla necrosi si scuriscono abbastanza rapidamente, spesso acquisendo un colore nero, perdendo liquidi e seccandosi. A volte c'è il rifiuto del frammento colpito, mentre il dolore è moderato.
2. Con una resistenza ridotta, appare una forma più frequente di cancrena. Osservato un gonfiore pronunciato della gamba distale, la tonalità della pelle dal bluastro diventa bluastro-nera, la sindrome del dolore è chiaramente pronunciata. Non ci sono confini chiari, il processo necrotico si sta diffondendo verso l'alto lungo la gamba. I prodotti di decomposizione tossici creati attivamente iniziano ad essere assorbiti dal corpo, portando a un'intossicazione che aumenta rapidamente.

Se l'esame rivela cancrena umida, è necessario un intervento chirurgico immediato. Altrimenti, il risultato finale della crescente intossicazione è fatale.

Diagnosi patologia

Considerare come la diagnosi di aterosclerosi. Lo specialista presente stabilisce una diagnosi accurata, basata sui risultati dell'ispezione visiva e dei dati ottenuti utilizzando vari metodi di indagine:

1. Prima di tutto, viene eseguito un esame del sangue, che consente di vedere la struttura dei grassi nel plasma e la loro quantità, la concentrazione della proteina fibrinogeno, il glucosio.
2. La diagnosi competente richiede l'ecografia Doppler: questo studio consente di valutare lo stato delle navi.
3. Quando si esegue la risonanza magnetica, vengono determinate le zone di localizzazione dei processi patologici, anche se vi è una fase iniziale nello sviluppo della patologia.
4. Quando si esegue l'angiografia TC, si ottiene un'immagine chiara dei vasi, viene valutata la natura del flusso sanguigno.
5. Il test del tapis roulant viene effettuato con un aumento graduale del carico quando il paziente è sul tapis roulant: con il suo aiuto viene eseguita la definizione di "distanza senza dolore".

La diagnosi consente di determinare l'obliterazione dell'aterosclerosi in base all'elenco dei dati ottenuti durante l'esame:

• la presenza di lamentele caratteristiche della vittima - dolore agli arti e comparsa di claudicatio intermittente;
• rilevamento quando visti segni di atrofia tissutale;
• pulsazioni ridotte delle arterie delle gambe o dei piedi, vasi femorali, poplitei;
• L'imaging Doppler conferma un disturbo nell'afflusso di sangue alle aree periferiche;
• la termometria con termografia dimostra una diminuzione della temperatura dei tessuti, il livello della radiazione infrarossa;
• L'arteriografia, in cui gli studi vengono eseguiti con il contrasto iniettato nei vasi, dimostra l'area della costrizione delle arterie nella gamba.

Nel condurre uno studio, non bisogna dimenticare le arterie carotidi e le coronarie: quando vengono controllate, può apparire un problema più pericoloso. In questo caso, la sequenza di trattamento per l'aterosclerosi obliterante è determinata dallo stato di queste arterie, per esempio, prima di tutto è necessario eseguire un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie e solo dopo - l'intervento chirurgico interessa i vasi degli arti inferiori.

Terapia della malattia

Il trattamento dell'aterosclerosi obliterante degli arti inferiori si basa sullo stadio della patologia, rispettivamente, può essere sia conservativo che operativo. Nel primo caso, il controllo dei fattori di rischio, farmaci. Ma questo approccio è valido solo nelle fasi iniziali della malattia.

Ci sono alcuni principi che indicano come trattare l'obliterazione dell'aterosclerosi in generale:

1. In caso di terapia non farmacologica, i fattori di rischio vengono corretti: sono coinvolti in perdita di peso, ipertensione e diabete, e smettono di fumare. Il colesterolo è ridotto dalla dieta e l'uso di farmaci appropriati.
2. Stanno prescrivendo agenti vasoattivi, usando la terapia farmacologica nei vasi riducono l'aggregazione degli eritrociti - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin o Reomacrodes.
3. Applicare farmaci per ridurre l'aggregazione piastrinica, questi includono aspirine, il cui dosaggio è 100-325 mg / giorno. Mezzi più efficaci includono Plavix.
4. Per ridurre la viscosità del sangue e ridurre la concentrazione di alcuni lipidi, il fibrinogeno, i derivati ​​dell'eparina sono raccomandati - per esempio, sulodexid, che ha un chiaro effetto positivo.
5. Tra gli enzimi proteolitici, viene data preferenza a Wobenzym e Phlogenzyme. Questi farmaci sono usati per ridurre la gravità delle formazioni trofiche e dei processi infiammatori.
6. Per l'espansione dei vasi sanguigni usato Xanthinol nicotinato.

Inoltre, l'esposizione al laser può essere utilizzata per stimolare la rottura della fibrina. Inoltre, i laser ultravioletti aiutano a ridurre la viscosità del sangue. Se i metodi terapeutici per l'aterosclerosi non producono l'effetto atteso, se i vasi degli arti inferiori sono danneggiati, il trattamento può essere basato su un intervento chirurgico:

1. Le operazioni endovascolari sono la penetrazione attraverso la pelle e lo strato muscolare verso la nave colpita per mezzo di strumenti speciali. Dopo questo, si verifica la sua espansione e stent - una speciale cornice è installata nella nave, impedendo il restringimento del lume.
2. Con l'endoarterectomia, uno specialista, utilizzando un intervento aperto, rimuove le placche e i trombi dalle arterie.
3. Lo shunt può essere eseguito, in cui è predisposto un percorso di bypass per il sangue, protesi vascolari - nel secondo caso, è necessario rimuovere una parte della nave interessata e installare la protesi al suo posto.
4. La simpatectomia non è così spesso utilizzata nel trattamento dell'aterosclerosi obliterante: questa operazione è sintomatica, con il suo aiuto le arterie sono protette dagli spasmi, le piccole arterie sono dilatate e il flusso sanguigno viene ripristinato.
5. Un'altra operazione rara è l'osteotomia mediante rivascolarizzazione. Per la sua realizzazione, l'osso nella gamba viene deliberatamente danneggiato, a seguito del quale compaiono nuove navi di medie dimensioni, che ridistribuiscono il flusso sanguigno.
6. L'amputazione della gamba diventa indesiderabile, ma a volte il trattamento necessario, è indicato nel caso della completa assenza dell'effetto di altri metodi terapeutici, nella formazione di cancrena.

Misure preventive per OASK

Come mostra la pratica, qualsiasi patologia è più facile da prevenire che curare. L'annullamento dell'aterosclerosi non è un'eccezione, è sufficiente seguire semplici regole per mantenere un'andatura e le gambe belle. La prevenzione efficace dell'aterosclerosi obliterante comprende le seguenti attività:

1. È necessario imparare a limitarsi nel cibo e abbandonare l'eccesso di cibo - se il peso corrisponde all'altezza, il carico messo sui piedi è significativamente inferiore rispetto ai casi in cui vi è una chiara obesità.
2. Hai bisogno di mangiare bene, e per questo, gli alimenti grassi e pesanti vengono rimossi dalla dieta, o per lo meno, la loro quantità nel menu è ridotta il più possibile - con questo approccio, il livello di colesterolo che entra nel corpo sarà significativamente ridotto.
3. Dovrai rinunciare a cattive abitudini: fumare e bere alcolici. L'alcol influisce negativamente sul muscolo cardiaco e sul sistema circolatorio, mentre la nicotina contribuisce alla comparsa di spasmi vascolari.
4. Con l'aterosclerosi dei vasi della gamba, dovrai riconsiderare il tuo stile di vita. Anche se il lavoro è sedentario, è necessario camminare durante le pause e dopo di esso - e il più possibile. Puoi rifiutarti di usare l'ascensore, il trasporto pubblico e l'auto, ricordare i benefici dell'educazione fisica e fare esercizi al mattino. Questo approccio non solo migliorerà lo stato del sistema vascolare, ma preserverà anche la bellezza della figura.

Va ricordato che nelle prime fasi della formazione la malattia in questione è completamente reversibile. Ma raramente qualcuno va dallo specialista se c'è dolore alle gambe dopo aver passato lunghe distanze. Nel frattempo, l'esame ecografico annuale dei vasi negli arti inferiori consente di identificare tempestivamente la patologia. Inoltre, gli ultrasuoni oltre all'obliterazione possono rivelare le vene varicose - questa malattia spesso complica in modo significativo il decorso della patologia aterosclerotica.

È possibile fare una conclusione ragionevole - per evitare l'aterosclerosi dei vasi delle estremità, aderendo a uno stile di vita sano, una corretta alimentazione e regime motorio, abbandonando le abitudini distruttive, pur mantenendo un peso ideale. Solo in questo caso sarà possibile mantenere la propria attività per molti anni.