Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sul cuore e / o sulle navi coronarie

Ripristino del cuore e di tutto il corpo, prevenzione di nuove malattie cardiovascolari. Migliorare la qualità della vita.

Perché è importante eseguire la riabilitazione dopo un'operazione sul cuore e / o sulle navi coronariche nelle prime fasi

Senza eseguire la riabilitazione cardiaca:

più del 35% ha restituito l'angina. Ogni 4 viene riutilizzato!
più del 30% di capacità di lavoro ridotta. Ogni 3 non può più lavorare nella professione!
oltre l'8% diventa disabilitato. Questo è ogni 12 ° paziente!

La riabilitazione cardiaca nel sanatorio "regione di Mosca" è un insieme di attività svolte sotto controllo medico (controllo) volte ad aiutare il paziente:
dopo un attacco di cuore o una grave malattia cardiaca;
dopo la chirurgia cardiaca.

La riabilitazione cardiaca completa è un processo che:
effettuato per fasi;
in base alle caratteristiche individuali del paziente - ad es. personificato;

Nel sanatorio "regione di Mosca" più di 55 anni di esperienza nel campo della riabilitazione cardiaca, l'uso della moderna tecnologia medica e specialisti altamente qualificati!

Vantaggi del trattamento nel sanatorio "Regione di Mosca":

• Il paziente sotto il programma di riabilitazione è gestito da un cardiologo della categoria più alta (consultazione il giorno di arrivo e quindi ogni altro giorno per tutto il programma).
• Esame da parte di specialisti entro 1-2 giorni dalla data di ammissione: fisioterapista, fisioterapista, nutrizionista, psicologo, chirurgo.
• Il sanatorio funziona sette giorni su sette - assistenza medica e infermieristica 24 ore su 24.
• La capacità di prendere il paziente immediatamente dopo la dimissione dall'ospedale.
• La registrazione di una carta di sanatorio non è richiesta.
• Insegnare al paziente le basi dello stile di vita dopo aver subito un intervento chirurgico sul cuore e / o sui vasi e la protezione dalla progressione della malattia.
• Approccio individuale
• L'emissione di manuali metodologici sulla dieta, sulla modalità motoria e sui tempi delle osservazioni di controllo.
• Camera di sorveglianza intensiva per la rianimazione, dotata di attrezzature mediche avanzate per assistere rapidamente il paziente.

I componenti principali del programma di riabilitazione dopo la chirurgia cardiaca e / o le navi coronarie nel sanatorio "Regione di Mosca" sono:

• valutazione delle condizioni cliniche del paziente;
• ottimizzazione del trattamento farmacologico, selezione della terapia farmacologica ottimale;
• riabilitazione fisica - miglioramento dell'attività motoria;
• riabilitazione psicosociale;
• diagnosi e controllo dei "fattori di rischio" della CHD e di altre catastrofi cardiovascolari;
• insegnare ai pazienti e ai loro familiari le basi della vita dopo un infarto e la protezione contro la progressione della malattia;
• "Monitoraggio" degli effetti della riabilitazione e della regolazione del programma in ogni fase del trattamento.

Indicazioni per il trattamento

Il programma viene mostrato ai pazienti dopo angioplastica, stenting dell'arteria coronaria, valvole cardiache protesiche, dopo intervento di bypass aorto-coronarico. La riabilitazione cardiaca - sarà utile per le malattie meno gravi: chirurgia sulle arterie carotidi, ipertensione arteriosa, cardiopatia ischemica cronica.

È necessario un programma precoce di riabilitazione cardiaca:
il 3o giorno dopo angioplastica con palloncino e stenting;
il 10 ° giorno dopo infarto miocardico acuto;
il 10 ° giorno dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie e la protesi valvolare.

L'efficacia del recupero sotto il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico al cuore e / o le navi coronarie nel sanatorio "Regione di Mosca":

• rimuove gli attacchi di angina;
• riduce il rischio di infarto;
• ripristina la capacità di lavorare;
• aumenta l'aspettativa di vita;
• minimizza il rischio di complicanze;
• massimizza la qualità della vita e migliora la prognosi della malattia;
• aiuta a ripristinare la salute e l'attività mentale;
• evita la disabilità;
• riduce il rischio di attacchi cardiaci ricorrenti e altri incidenti cardiovascolari;
• riduce la probabilità di re-ospedalizzazione;
• riduce il rischio di morte per malattie cardiache;
• migliora la condizione fisica del paziente;
• riduce la necessità di droghe;
• abbassa la pressione sanguigna;
• rallenta lo sviluppo dell'aterosclerosi e le sue conseguenze cliniche;
• migliora l'attività cardiopolmonare;
• migliora l'attività motoria;
• migliora lo stato psico-emotivo;
• riduce la paura della morte.

L'indice di tolleranza all'esercizio nei pazienti prima e dopo il programma di riabilitazione
nel sanatorio "regione di Mosca" (identificando lo sforzo fisico di resistenza con un cicloergometro).
La durata del trattamento è di 18-21 giorni.

La durata del viaggio è di 14-21 giorni. Il numero di giorni dipende dall'efficacia del trattamento.

1. Osservazione 24 ore su 24 del paziente dopo l'intervento chirurgico al cuore e / o le navi coronarie nel sanatorio "Regione di Mosca" - postazione medica e unità di terapia intensiva.

2. Il medico curante del paziente sotto il programma di riabilitazione dopo chirurgia cardiaca e / o vasi coronarici è uno specialista di riabilitazione cardiologo della categoria più elevata.

3. Unità diagnostica (i termini sono determinati individualmente all'inizio e alla fine del trattamento)
analisi biochimica del sangue: colesterolo totale, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi, indice aterogenico, bilirubina, creatinina, urea, acido urico, transaminasi, CRP, potassio, calcio, magnesio, sodio, ferro, ecc.
esame del sangue clinico
coagulogramma, aggregatogramma,
elettrocardiografia,
pulsossimetria,
ecocardiografia e scansione duplex dei vasi delle gambe, del collo,
bicicletta ergometria
Attività fisica ECG e PKMN (controllo di ogni fase).

4. Elaborazione di un programma individuale per i pazienti sottoposti a un'operazione sul cuore e / o sulle navi coronarie.
Condurre una commissione di riabilitazione (entro il terzo giorno dalla data di ammissione) per determinare la composizione delle procedure e le misure per il trattamento riabilitativo.

Caratteristiche del recupero dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie è necessaria per il recupero più rapido dell'attività fisica e sociale del paziente, la prevenzione delle complicanze.

Le attività di riabilitazione comprendono l'organizzazione di un'alimentazione corretta, il rifiuto delle cattive abitudini, la fisioterapia, l'aiuto psicologico, la terapia farmacologica.

La riabilitazione del paziente viene effettuata sia in ospedale che a casa. Durante il periodo postoperatorio, viene praticato il trattamento di sanatorio.

Compiti di riabilitazione

L'operazione risolve i problemi creati dalla malattia coronarica. Tuttavia, le cause della malattia rimangono, lo stato delle pareti del paziente e l'indicatore di grassi aterogenici nel sangue non cambiano. Come risultato di questo stato di cose, vi è il rischio di riduzione del lume in altre aree delle arterie coronarie, che porterà al ritorno dei vecchi sintomi.

La riabilitazione ha lo scopo di prevenire scenari negativi e riportare il paziente operato alla piena vita.

Compiti di riabilitazione più specifici:

1. Creare condizioni per ridurre la probabilità di complicanze.
2. Adattamento del miocardio ai cambiamenti della natura della circolazione sanguigna.
3. Stimolazione dei processi rigenerativi nelle aree danneggiate del tessuto.
4. Risolvere i risultati dell'operazione.
5. Ridurre lo sviluppo di aterosclerosi, malattia coronarica, ipertensione.
6. Adattamento del paziente all'ambiente esterno. Assistenza psicologica Sviluppo di nuove abilità sociali e domestiche.
7. Recupero della forza fisica.

Un programma di riabilitazione è considerato efficace se il paziente riesce a ritornare allo stile di vita che conducono le persone sane.

Riabilitazione in unità di terapia intensiva

Dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, il paziente si trova nell'unità di terapia intensiva. Poiché l'azione degli anestetici è prolungata, il paziente ha ancora bisogno del supporto della funzione respiratoria per un po 'di tempo, anche dopo la sua nascita. Per questo, il paziente è collegato a un'attrezzatura speciale.

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, è importante prevenire le conseguenze dei movimenti incontrollati del paziente al fine di evitare che le giunture divergano o non estraggono i cateteri e gli scarichi attaccati al corpo. Il paziente viene fissato al letto con fissaggi speciali. Inoltre, gli elettrodi sono collegati al paziente per monitorare la frequenza cardiaca e il ritmo.

Il primo giorno postoperatorio, lo staff medico esegue le seguenti azioni con il paziente:

1. Prende un esame del sangue.
2. Esegue l'esame a raggi x.
3. Esegue un elettrocardiogramma.
4. Rimuove il tubo di respirazione. I drenaggi nel torace del paziente e il tubo gastrico rimangono.

Il primo giorno il paziente è esclusivamente in posizione supina. Gli vengono somministrati antibiotici, antidolorifici e sedativi. Per diversi giorni è possibile un leggero aumento della temperatura corporea. Questa reazione è all'interno della norma ed è una risposta alla chirurgia. Un altro frequente sintomo postoperatorio è l'eccessiva sudorazione.

Il livello di attività fisica aumenta gradualmente, in base alla salute del singolo paziente. All'inizio è permesso camminare all'interno della camera. Nel tempo, il carico del motore aumenta, il paziente inizia a camminare lungo il corridoio.

Le suture dall'arto inferiore vengono rimosse una settimana dopo l'intervento chirurgico e dal torace - appena prima della dimissione. La ferita guarisce entro 3 mesi.

Riabilitazione a casa

Il programma di riabilitazione è vario, ma il principio di base si riduce al gradualismo. Il ritorno alla vita attiva avviene a tappe, per non causare danni al corpo.

Terapia farmacologica

Nel periodo postoperatorio, i pazienti assumono i seguenti gruppi di farmaci:

1. Antibiotici. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono a maggior rischio di infezione: la pelle più pericolosa e ceppi gram-positivi rinofaringei, la cui attività porta a complicazioni pericolose. Tali complicazioni comprendono l'infezione dello sterno o mediastinite anteriore. Esiste il rischio che il paziente venga infettato trasfondendo il sangue di un gruppo. Nel periodo postoperatorio, viene data preferenza agli antibiotici del gruppo delle cefalosporine, poiché sono i meno tossici.
2. Agenti antipiastrinici. Progettato per assottigliare il sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue. Ai pazienti con aterosclerosi e cardiopatia ischemica viene prescritto un ciclo di agenti antipiastrinici per tutta la vita.
3. Beta-bloccanti Farmaci di questo tipo riducono il carico sul cuore, normalizzano la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. I beta-bloccanti devono essere usati per tachiaritmie, insufficienza cardiaca o ipertensione arteriosa.
4. Le statine. Utilizzato per ridurre il livello di colesterolo nel sangue del paziente. Le statine hanno un effetto antinfiammatorio e un effetto positivo sull'endotelio vascolare. La terapia con statine può ridurre il rischio di sindrome coronarica e mortalità del 30-40%.
5. Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE-inibitori). Progettato per trattare l'insufficienza cardiaca e ridurre la pressione sanguigna.

Se necessario, usare diuretici, nitrati e altri farmaci, a seconda delle condizioni del paziente e delle malattie associate.

Cibo sano

Uno dei fondamenti della riabilitazione di successo è l'organizzazione di una corretta dieta e nutrizione. Il paziente deve normalizzare il peso ed escludere dal menu prodotti che influenzano negativamente lo stato delle navi e altri organi.

Prodotti che devono essere scartati:

1. La maggior parte dei prodotti a base di carne (carne di maiale, agnello, qualsiasi frattaglie, anatra, salsiccia, carne in scatola, prodotti semilavorati, ripieno pronto).
2. Alcuni tipi di prodotti lattiero-caseari (tipi grassi di panna acida, formaggio e ricotta, panna).
3. Salse, ketchup, adzhika, ecc.
4. Prodotti fast food, patatine, snack, ecc.
5. Qualsiasi piatto fritto
6. Bevande alcoliche

Il paziente deve limitare l'uso di tali prodotti:

1. Grassi - di origine vegetale e animale Da olio animale è meglio rinunciare del tutto, sostituendolo con verdura (preferibilmente oliva).
2. Bevande gassate e energetiche, caffè, tè forte, cacao.
3. Dolci, pane bianco e prodotti a base di burro, pasta sfoglia.
4. Sale da cucina La restrizione è vietare l'aggiunta di sale durante la cottura. La dose giornaliera di sale viene somministrata al paziente e non supera i 3-5 grammi.

È necessario ridurre al minimo il consumo di prodotti a base di carne, pesce e grassi consentiti. Preferire la carne rossa, il pollame e il tacchino. Si consiglia di consumare carni magre.

Nella dieta del paziente dovrebbe essere il più possibile frutta e verdura. Il pane è desiderabile per scegliere un dietetico, nella produzione di cui non usano grassi.

Durante il periodo postoperatorio è necessario osservare la corretta modalità di consumo. L'acqua dovrebbe essere consumata moderatamente - 1-1,2 litri al giorno. Il volume specificato non include l'acqua contenuta nei primi piatti.

Metodi di cottura preferiti: bollire sull'acqua, cuocere a vapore, stufare, cuocere senza olio.

Il principio base della nutrizione è la frammentazione. Il cibo è preso in piccole porzioni. Il numero di pasti - 5 - 6 volte durante il giorno. Il menu è calcolato sulla base di 3 pasti principali e 2 - 3 spuntini. Una volta alla settimana si consiglia al paziente di organizzare una giornata di digiuno.

l'esercizio fisico

La riabilitazione fisica è un insieme di esercizi progettati per adattare il sistema cardiovascolare del paziente alla normale attività fisica.

La riabilitazione fisica viene eseguita in parallelo con la riabilitazione psicologica, poiché i pazienti nel periodo postoperatorio hanno paura dello sforzo fisico. Le lezioni comprendono sia ginnastica di gruppo che ginnastica individuale, passeggiate, nuoto in piscina.

L'attività fisica dovrebbe essere misurata, con un graduale aumento degli sforzi. Già il primo giorno dopo l'intervento, il paziente si siede sul letto. Il secondo giorno, è necessario alzarsi dal letto, e al terzo o quarto giorno, si consiglia di camminare lungo il corridoio accompagnato da personale medico. Il paziente esegue esercizi di respirazione (in particolare l'inflazione delle palle).

La riabilitazione precoce è necessaria per prevenire la stagnazione e le complicanze correlate. Aumentare gradualmente il carico. Nella lista degli esercizi aggiungi passeggiate all'aria aperta, salendo le scale, pedalando su una cyclette, correndo su un tapis roulant e nuotando.

L'esercizio di base sta camminando. Questo esercizio ti consente di dosare il carico, cambiando la durata e il ritmo dell'allenamento. A poco a poco, le distanze aumentano. È importante non esagerare e monitorare lo stato fisico generale: se l'impulso supera 100-110 battiti, si dovrebbe interrompere temporaneamente l'esercizio.

Gli esercizi di respirazione sono complicati. Ci sono esercizi per l'allenamento della respirazione diaframmatica, il paziente è impegnato con uno spirometro, esegue esalazioni con resistenza.

La terapia fisica viene aggiunta allo sforzo fisico. Il paziente partecipa alle procedure di inalazione e massaggio, fa bagni terapeutici.

Se una persona ha le gambe gonfie, si consiglia di utilizzare maglieria a compressione o bende elastiche. In alcuni casi, il medico prescrive un corso delicato di ginnastica terapeutica, dove non ci sono carichi sul cingolo scapolare.

Recupero psicosociale

Le condizioni post-operatorie sono spesso accompagnate da ansia e depressione. Prendersi cura di un paziente ansioso richiede sforzi speciali da parte del personale medico e dei propri cari. L'umore di una persona è soggetto a frequenti cambiamenti.

Anche se l'operazione è andata a buon fine e la riabilitazione progredisce con successo, i pazienti sono inclini alla depressione. La notizia della morte di qualcuno o la consapevolezza della propria inferiorità (fisica, sessuale) porta una persona a uno stato depresso.

Ai fini della riabilitazione, viene condotto un corso di tre mesi di assistenza psicologica. Il compito degli specialisti è quello di ridurre la depressione del paziente, ridurre i suoi sentimenti di ansia, ostilità, somatizzazione ("fuga nella malattia" psicologica). Il paziente deve socializzare, sentire il miglioramento dell'umore e la crescita della qualità della sua vita.

Trattamento termale

I migliori risultati nella riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sono raggiunti con il trattamento in sanatoria con specializzazione cardiologica.

Il vantaggio del trattamento spa consiste nel principio della "singola" finestra, quando tutti i servizi sono forniti in un unico luogo. Le condizioni del paziente sono monitorate da specialisti, garantendo tutti i processi - dalla pratica della ginnastica terapeutica e delle procedure di fisioterapia al monitoraggio della nutrizione e dell'assistenza psicologica.

Stare in un sanatorio elimina il rifiuto dal fumo e dall'alcool, un'alimentazione scorretta. Il paziente si adatta a un nuovo modo, imparando le abilità di vita utili.

La riabilitazione in sanatorio è progettata per 1 - 2 mesi. Si consiglia di visitare i sanatori su base annuale.

L'effetto del fumo sulla riabilitazione

Il contenuto della sigaretta ha un effetto complesso sul corpo:

• aumenta la coagulabilità del sangue, che porta al rischio di coaguli di sangue;
• si verificano spasmi di vasi coronarici;
• la capacità dei globuli rossi di trasportare ossigeno ai tessuti è ridotta;
• la conduzione degli impulsi elettrici nel muscolo cardiaco è disturbata, con conseguente aritmia.

Anche un piccolo numero di sigarette fumava dannoso per la salute del paziente sottoposto ad intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

Il successo della riabilitazione e il fumo sono incompatibili - è necessario un completo rifiuto della nicotina.

Viaggiare dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Per un mese dopo lo smistamento al paziente è proibito guidare una macchina. La ragione principale per questo, oltre alla debolezza generale dopo l'intervento chirurgico, è la necessità di prevenire qualsiasi rischio di lesioni allo sterno. Anche dopo 4 settimane, puoi metterti al volante solo nel caso di un costante miglioramento della salute.

Qualsiasi viaggio a lunga distanza durante la riabilitazione, specialmente quando si tratta di viaggi aerei, deve essere coordinato con il medico. I primi viaggi su lunghe distanze sono consentiti non prima di 8-12 settimane dopo lo smistamento.

Dovresti stare particolarmente attento quando viaggi in regioni con climi molto diversi. Durante i primi mesi non è consigliabile cambiare i fusi orari e visitare le aree dell'altopiano.

Vita intima dopo lo smistamento

Non ci sono controindicazioni dirette a fare sesso durante la riabilitazione, se lo stato generale di salute del paziente lo consente.

Tuttavia, le prime 1.5 - 2 settimane dovrebbero essere evitate il contatto intimo o, almeno, per evitare carichi intensi, e la postura da scegliere, in base alla regola - nessuna spremitura del torace.

Dopo 10 a 12 settimane, le restrizioni cessano di funzionare e il paziente diventa libero nella realizzazione dei suoi desideri intimi.

Lavora dopo lo smistamento

Nei primi mesi dopo l'intervento, le prestazioni del paziente sono limitate.

Fino a quando le cuciture sul petto non sono cresciute insieme (questo processo dura 4 mesi), non è consentito sollevare pesi che pesino più di 5 chilogrammi. Qualsiasi carico di tipo jerk, movimenti improvvisi, lavori legati alla flessione e diffusione delle braccia ai lati sono controindicati.

Nel corso della vita, i pazienti sottoposti a bypass di arteria coronaria sono vietati dal lavoro associato ad un elevato sforzo fisico. Attività vietate che richiedono uno sforzo fisico, anche se minore, ma regolare.

Non è consigliabile eseguire lavori in cui è richiesto un costante stress mentale.

Disabilità e autorizzazione di gruppo

Per la registrazione del gruppo di disabilità, il paziente deve ottenere i risultati della visita medica da un cardiologo nel luogo di residenza.

Sulla base dell'analisi dei documenti ricevuti dal paziente e dell'esame, la commissione medica conclude che è stato concesso il gruppo di disabili. Ai pazienti viene solitamente concessa una disabilità temporanea per un anno. Alla fine del periodo, la disabilità viene prolungata o rimossa.

Il secondo gruppo è assegnato in caso di malattia ischemica con attacchi costanti, con insufficiente funzionamento del cuore di grado 1 o 2. Il secondo e il terzo gruppo possono consentire il funzionamento dell'uscita, ma regolare i carichi consentiti. Il terzo gruppo viene nominato se il danno al cuore è moderato e non interferisce con la normale attività lavorativa.

Un ritorno a una vita piena dopo l'intervento di bypass coronarico è certamente possibile. Tuttavia, questo richiede un grande sforzo, soddisfacendo tutte le raccomandazioni dei medici durante il periodo di riabilitazione.

Il risultato finale - una vita in piena salute - dipende, prima di tutto, dal paziente stesso, dalla sua perseveranza e dal suo atteggiamento positivo.

Riabilitazione dopo infarto miocardico, AKSH

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Dopo un attacco di cuore, si cerca un sanatorio nelle regioni limitrofe, dal momento che è impossibile inviare una persona che ha vissuto stress in un lungo viaggio. Vi diremo quale delle stazioni termali più vicine è la più adatta per il recupero. La riabilitazione dopo un attacco di cuore in un sanatorio è molto più veloce che a casa, perché il paziente è costantemente monitorato da medici che hanno lavorato con questa grave malattia per diversi anni.

Cosa è incluso nel programma di recupero?

Andare in un sanatorio per la riabilitazione dopo un infarto, una persona è in uno stato depressivo. È impossibile andare d'accordo con un semplice insieme di procedure mediche, e quindi l'elenco dei servizi a seconda dell'ospedale può essere molto lungo.

• fisioterapia;
• Cibo dietetico;
• Cura psichiatrica;
• Assunzione di farmaci;
• HBO;
• riflessologia;
• Massaggi rigeneranti e altro.

Affinché il recupero sia il più rapido e il più efficace possibile, è importante scegliere una pensione della più alta classe. Gli indicatori di qualità sono recensioni, il periodo dell'istituzione, la disponibilità di certificati e molto altro ancora. Non è meno difficile trovare un sanatorio dopo lo smistamento. Per non passare lunghe ore a studiare le informazioni, contatta gli specialisti che ti aiuteranno a scegliere la migliore istituzione nella zona desiderata e in base al budget indicato.

In che modo i sanatori sono migliori dei centri di riabilitazione?

I centri di riabilitazione forniscono il più alto livello di servizi medici e sono garantiti per mettere il paziente in piedi, ma stare lì può difficilmente essere chiamato riposo. La somiglianza con l'ospedale e l'isolamento dal mondo esterno sono deprimenti e spesso diventano un ostacolo al pieno recupero.

Il sanatorio dopo un attacco di cuore può diventare un luogo di riposo, in cui è piacevole passare il tempo, combinando le procedure mediche con svago e comunicazione interessanti con gli altri ospiti. A volte le famiglie decidono di andare in una pensione con il paziente. In questi casi, il paziente ha maggiori probabilità di guarire in un sanatorio. La riabilitazione dell'infarto è dedicata solo una frazione del tempo, l'attenzione del resto è prestata allo stato mentale.

Regole di riabilitazione dopo bypass cardiaco

Al fine di ridurre la probabilità di complicanze dopo l'intervento chirurgico di bypass coronarico e di aumentare l'attività fisica e sociale, viene eseguita la riabilitazione cardiaca. Include nutrizione clinica, un regime di dosaggio, trattamento farmacologico profilattico e raccomandazioni per lo stile di vita dei pazienti. Questi eventi si svolgono a casa e in case di cura specializzate.

Leggi in questo articolo.

La riabilitazione è davvero importante dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco?

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti con ridotta manifestazione di malattia coronarica, ma la causa della sua comparsa non scompare. Lo stato della parete vascolare e il livello di grassi aterogenici nel sangue non cambiano. Ciò significa che rimane il rischio di restringere gli altri rami delle arterie coronarie e il deterioramento della salute con il ritorno dei sintomi precedenti.

Per ritornare pienamente alla vita a tutti gli effetti e non essere preoccupati del rischio di sviluppare crisi vascolari, tutti i pazienti devono completare un ciclo completo di trattamento riabilitativo. Ciò contribuirà a mantenere la normale funzione del nuovo shunt e impedirà la chiusura.

Obiettivi della riabilitazione dopo lo smistamento dei vasi sanguigni

La chirurgia del bypass cardiaco è un intervento chirurgico serio, quindi le attività di riabilitazione sono mirate a diversi aspetti della vita del paziente. I compiti principali sono i seguenti:

prevenire le complicazioni dell'operazione, riprendere completamente il lavoro del cuore;

Quale riabilitazione è necessaria nei primi giorni dopo l'intervento

Dopo aver trasferito il paziente dall'unità di terapia intensiva a un reparto normale, l'obiettivo principale del recupero è la normalizzazione della respirazione e la prevenzione del ristagno nei polmoni.

A tale scopo, è raccomandato un esercizio come gonfiare un giocattolo di gomma (palla, palla).

Al di sopra dell'area dei polmoni, i movimenti vibranti leggeri vibrano. Il più spesso possibile, è necessario modificare la posizione a letto e dopo il permesso del chirurgo di giacere su un fianco.

È importante aumentare gradualmente l'attività motoria. Per fare ciò, a seconda dello stato di salute, i pazienti sono invitati a sedersi su una sedia, quindi a camminare nel reparto, corridoio. Poco prima della dimissione, tutti i pazienti devono salire le scale e camminare all'aria aperta.

Dopo essere arrivato a casa: quando consultare urgentemente un medico, visite programmate

Di solito, al momento della dimissione, il medico prescrive la data della prossima visita programmata (dopo 1-3 mesi) nell'istituto di cura dove è stato eseguito il trattamento chirurgico. Questo tiene conto della complessità e della quantità di intervento chirurgico di bypass, il paziente ha una patologia che può complicare il periodo postoperatorio. Entro due settimane è necessario visitare il medico locale per ulteriori osservazioni preventive.

Se vi sono segni di probabili complicanze, contattare immediatamente un cardiochirurgo. Questi includono:

• segni di infiammazione post-operatoria della sutura: arrossamento, aumento del dolore, scarico;
• febbre;
• debolezza crescente;
• mancanza di respiro;
• improvviso aumento del peso corporeo, gonfiore;
• attacchi di tachicardia o insufficienza cardiaca;
• forte dolore al petto.

La vita dopo lo smistamento delle navi cardiache

Il paziente deve capire che l'operazione è stata eseguita al fine di normalizzare gradualmente la circolazione sanguigna e i processi metabolici. Questo è possibile solo se si presta attenzione alla propria condizione e alla transizione verso uno stile di vita sano: abbandonando le cattive abitudini, aumentando l'attività fisica e una buona alimentazione.

Dieta sana del cuore

Il principale fattore di disordini circolatori nell'ischemia miocardica è un eccesso di colesterolo nel sangue. Pertanto, è necessario eliminare i grassi animali e aggiungere alla dieta alimenti che possono rimuoverlo dal corpo e prevenire la formazione di placche aterosclerotiche.

I prodotti vietati includono:

• carne di maiale, agnello, frattaglie (cervello, reni, polmoni), anatra;
• la maggior parte delle salsicce, carne in scatola, prodotti semilavorati, carne macinata;
• formaggio grasso, ricotta, panna acida e panna;
• burro, margarina, tutte le salse acquistate;
• fast food, patatine, snack;
• pasticcini, dolci, pane bianco e muffin, pasta sfoglia;
• tutti i cibi fritti.

Nella dieta dovrebbe prevalere verdure, meglio sotto forma di insalate, erbe fresche, frutta, piatti di pesce, frutti di mare, manzo bollito o pollo senza grassi. È meglio cucinare i primi piatti vegetariani e aggiungere carne o pesce al momento di servire. I latticini devono scegliere a basso contenuto di grassi, fresco. Utili bevande casearie fatte in casa. L'olio vegetale è raccomandato come fonte di grassi. La sua tariffa giornaliera è di 2 cucchiai.

Un componente molto utile della dieta sono la crusca fatta con avena, grano saraceno o grano. Tale integratore alimentare aiuterà a normalizzare il lavoro degli intestini, per rimuovere la quantità in eccesso di zucchero e colesterolo dal corpo. Possono essere aggiunti, iniziando con un cucchiaino e poi aumentati a 30 g al giorno.

Su quali prodotti sono meglio mangiare dopo un intervento chirurgico al cuore, guarda in questo video:

Regole di nutrizione e bilancio idrico

Il cibo dietetico dovrebbe essere frazionario - il cibo è preso in piccole porzioni 5 - 6 volte al giorno. Tra i tre pasti principali hai bisogno di 2 o 3 spuntini. Per la cottura, viene utilizzata la bollitura in acqua, la cottura a vapore, la cottura in umido e la cottura senza olio. Quando si è in sovrappeso, il contenuto calorico diminuisce necessariamente, e una volta alla settimana si raccomanda un giorno di digiuno.

Una regola importante è limitare il sale. Ai piatti non è permesso di decapare durante la cottura, e l'intera norma di sale (3-5 g) è data sulle mani. Il liquido dovrebbe anche essere preso con moderazione - 1 - 1,2 litri al giorno. Questo volume non include il primo piatto. Caffè, tè forte, cacao e cioccolato non sono raccomandati, così come bevande gassate dolci, energia. Il divieto assoluto è imposto all'alcol.

Esercizio nel periodo postoperatorio

Il tipo di allenamento più accessibile dopo l'intervento è camminare. Ti permette di aumentare gradualmente il livello di fitness del corpo, è facile da dosare, cambiando la durata e il ritmo. Se possibile, dovrebbe essere una passeggiata all'aria aperta, con un graduale aumento della distanza percorsa. È importante controllare la frequenza cardiaca, non superiore a 100 - 110 battiti al minuto.

Per il rigonfiamento degli arti inferiori, si consiglia la maglieria a compressione o le bende elastiche sugli stinchi.

Possono essere utilizzati complessi speciali di ginnastica terapeutica, che inizialmente non mettono a dura prova il cingolo scapolare. Dopo la completa guarigione dello sterno, puoi nuotare, fare jogging, andare in bicicletta, ballare. Non si dovrebbe scegliere lo sport con un carico sul petto - basket, tennis, sollevamento pesi, tirando su o push-up.

Posso fumare?

Sotto l'azione della nicotina, tali cambiamenti si verificano nel corpo:

• coagulazione del sangue, rischio di coaguli di sangue;
• spasmo delle navi coronarie;
• la capacità dell'eritrocito di trasportare ossigeno nei tessuti diminuisce;
• la conduttività degli impulsi elettrici è disturbata nel muscolo cardiaco, si verifica aritmia.

L'effetto del fumo sulla progressione della malattia coronarica si manifesta anche con un numero minimo di sigarette fumate, il che porta alla necessità di abbandonare completamente questa cattiva abitudine. Se il paziente ignora questa raccomandazione, il successo dell'operazione può essere ridotto a zero.

Come bere droghe dopo l'intervento chirurgico per lo smistamento dei vasi cardiaci

Dopo lo smistamento continua la terapia medica, che si concentra su questi aspetti:

• mantenere la pressione sanguigna normale e la frequenza cardiaca;

• abbassamento dei livelli di colesterolo nel sangue;
• ostruzione di coaguli di sangue;

• migliorare la nutrizione del muscolo cardiaco.

Vita intima: è possibile, come e da quale momento

Il ritorno a relazioni sessuali complete dipende dalle condizioni del paziente. Di solito non ci sono controindicazioni ai contatti intimi. Nei primi 10-14 giorni dopo la dimissione, si dovrebbe evitare uno sforzo fisico eccessivamente intenso e si dovrebbero selezionare posture senza pressione sul petto.

Dopo 3 mesi, tali restrizioni vengono rimosse e il paziente può concentrarsi solo sui propri desideri e necessità.

Quando posso andare al lavoro, ci sono delle restrizioni

Se il tipo di lavoro comporta lavoro senza sforzo fisico, può essere restituito da 30 a 45 giorni dopo l'operazione. Questo vale per gli impiegati, le persone che lavorano per motivi intellettuali. Si consiglia agli altri pazienti di passare a condizioni più miti. In assenza di tale opportunità, è necessario prolungare il periodo di riabilitazione o sottoporsi a un esame di disabilità per determinare il gruppo di disabilità.

Recupero in un sanatorio: ne vale la pena andare?

I migliori risultati possono essere ottenuti se il recupero avviene in sanatori cardiologici specializzati. In questo caso, al paziente viene assegnato un trattamento complesso e una dieta, esercizio fisico, che non può essere eseguita professionalmente in modo indipendente.

I grandi vantaggi sono l'osservazione costante dei medici, l'impatto dei fattori naturali, il supporto psicologico. Con il trattamento di sanatorio, è più facile acquisire nuove abilità utili per la vita, abbandonare cibo dannoso, fumare e assumere alcol. Per questo ci sono programmi speciali.

Possibilità di viaggiare dopo l'intervento chirurgico

È consentito sedersi al volante dell'auto un mese dopo lo smistamento, a condizione che lo stato di salute migliori.

Tutti i viaggi lunghi, in particolare i voli, devono essere coordinati con il medico. Non sono raccomandati nei primi 2 o 3 mesi. Ciò è particolarmente vero per un brusco cambiamento delle condizioni climatiche, dei fusi orari e dei viaggi in zone montane.

Prima di un lungo viaggio o una vacanza, è consigliabile sottoporsi ad un esame cardiaco.

Disabilità dopo bypass cardiaco

Un referente per l'esame medico è rilasciato da un cardiologo nel luogo di residenza. La commissione medica analizza la documentazione del paziente: un estratto dal dipartimento, i risultati degli esami di laboratorio e strumentali, e esamina anche il paziente, dopo di che il gruppo di disabilità può essere determinato.

Molto spesso dopo lo smistamento delle navi, i pazienti ricevono una disabilità temporanea per un anno, e quindi viene nuovamente confermata o rimossa. Circa il 7-9% del numero totale di pazienti operati necessita di tali restrizioni sul lavoro.

Chi dai pazienti può richiedere la registrazione del gruppo di disabilità

Il primo gruppo è determinato per i pazienti che, a causa di frequenti attacchi di angina e manifestazioni di insufficienza cardiaca, hanno bisogno di assistenza.

Malattia coronarica con attacchi giornalieri e scompenso cardiaco nei gradi 1-2 implicano l'assegnazione del secondo gruppo. Il secondo e il terzo gruppo possono funzionare, ma con carichi limitati. Il terzo gruppo è affetto da disturbi moderati dello stato del muscolo cardiaco, che interferiscono con le normali attività lavorative.

Quindi, possiamo concludere che dopo l'operazione di smistamento delle navi cardiache, i pazienti possono tornare alla vita a tutti gli effetti. Il risultato della riabilitazione dipenderà dal paziente stesso - quanto sarà in grado di abbandonare cattive abitudini e cambiare stile di vita.

Video utile

Per il periodo di riabilitazione dopo l'innesto di bypass delle arterie coronarie, vedere questo video:

L'operazione per bypassare i vasi cardiaci è piuttosto costosa, ma aiuta a migliorare qualitativamente la vita del paziente. Come fanno i vasi bypass del cuore? Quali complicazioni possono verificarsi dopo?

La dieta obbligatoria viene assegnata dopo lo smistamento. Una corretta alimentazione dopo l'intervento chirurgico vasi del cuore implica dieta anti-colesterolo, attraverso il quale è possibile evitare la deposizione di colesterolo. Cosa può mangiare dopo il ciclo?

C'è dolore dopo lo stent come risposta all'intervento. Tuttavia, se il cuore è innaffiato, la mano sinistra, la spalla è motivo di preoccupazione. Dal momento che dopo un infarto e uno stent, questo può indicare l'inizio di un secondo infarto. Perché altrimenti fa male? Per quanto tempo sentirai il disagio?

L'aritmia si verifica dopo l'intervento abbastanza spesso. I motivi dell'aspetto dipendono dal tipo di intervento eseguito: RFA o ablazione, derivazione, sostituzione della valvola. Anche l'aritmia dopo l'anestesia è possibile.

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per un ulteriore trattamento. Come lei? Quanto dura il probabile impatto? Che formazione è necessaria?

Lo stent viene eseguito dopo un attacco cardiaco per riparare le navi e ridurre le complicanze. La riabilitazione avviene con l'uso di droghe. Il trattamento continua dopo. Soprattutto dopo un esteso infarto, è necessario il controllo del carico, la pressione sanguigna e la riabilitazione generale. Danno le disabilità?

Iniziare la terapia fisica dopo un attacco di cuore dai primi giorni. Il complesso di esercizi aumenta gradualmente. Per fare questo, i medici determinano il grado di terapia fisica per cui il paziente è pronto dopo infarto miocardico e stent, se ce n'era uno.

Viene eseguita la ricostruzione delle navi dopo la loro rottura, lesione, con formazione di coaguli di sangue, ecc. Le operazioni sulle navi sono abbastanza complesse e pericolose, richiedono un chirurgo altamente qualificato.

È necessario bypassare i vasi del cervello con gravi disturbi circolatori, soprattutto dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.

Riabilitazione dopo infarto e AKSH in sanatoria

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La riabilitazione dopo il CABG (chirurgia di bypass delle arterie coronarie) in un sanatorio è un insieme di metodi preventivi e terapeutici per normalizzare lo stato fisico ed emotivo del paziente. La riabilitazione consente un aumento del 50% dell'efficacia del trattamento dell'infarto del miocardio, in modo che i pazienti possano rimanere in grado di lavorare e tornare alla vita a tutti gli effetti.

Caratteristiche e fasi della riabilitazione dopo AKSH.

La durata del corso di riabilitazione nel sanatorio è di quattro settimane. Il corso consiste in diverse fasi, la prima delle quali si chiama "preparatoria" e inizia immediatamente dopo che il paziente arriva al centro di cura e prevenzione. I primi due o tre giorni richiedono un esame clinico completo. Include il passaggio di ECG ed EchoCG, donazione di sangue per analisi generali e biochimiche, esecuzione di stress test. In base ai risultati dell'esame, il medico prescrive un programma individuale di riabilitazione.

La riabilitazione alla seconda e terza fase consiste nell'uso di metodi di riabilitazione fisica, fisioterapica e psicoterapeutica, che includono:

• esercizi terapeutici, compreso l'uso di attrezzature cardiovascolari;
• nuotare in piscina;
• massaggio e idromassaggio;
• bagni terapeutici;
• doccia circolare e ventilata;
• terapia magnetica e laser;
• apparato respiratorio
• sessioni di psicoterapia.

Le conversazioni con uno psicoterapeuta al secondo e terzo stadio della riabilitazione cardiaca aumentano il livello di motivazione del paziente e aiutano in una percezione positiva del futuro.

Alla quarta fase, il medico consiglia al paziente un ulteriore trattamento: prescrive un complesso di farmaci, raccomanda una dieta e alcune attività fisiche, prescrive la frequenza delle visite al cardiologo.

La riabilitazione dopo CABG sarà efficace solo se il paziente rispetta le norme di uno stile di vita sano: aumento dell'attività fisica, smettere di fumare e prodotti che causano l'aterosclerosi.

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Ordine del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa (Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Russia) dell'11 aprile 2005 N 273 Mosca. Sul trattamento dei pazienti in un sanatorio

Modifiche e emendamenti

Registrato presso il Ministero della Giustizia della Federazione Russa il 21 aprile 2005
Registrazione N 6541

Conforme alla risoluzione del governo della Federazione Russa del 21 aprile 2001 n. 309 "Approvazione delle disposizioni in materia di acquisizione, distribuzione e rilascio di buoni per sanatorio-trattamento delle vacanze e miglioramento della salute dei lavoratori e dei membri delle loro famiglie" (Raccolto legislazione della Federazione Russa, 2001, N 18, Art. 1853 2005, N 7, Art. 560) e al fine di migliorare ulteriormente l'organizzazione dell'assistenza di follow-up (riabilitazione) dei pazienti in sanatori specializzati (dipartimenti) a spese dei fondi dell'assicurazione sociale obbligatoria, ordino:

1.1. La procedura per l'invio di lavoratori per la cura postoperatoria immediatamente dopo il trattamento ospedaliero a sanatori specializzati (dipartimenti) (Appendice N 1).

1.2. Raccomandazioni per la selezione medica di pazienti con infarto miocardico acuto, inviati per cure di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (dipartimenti) (Appendice N 2).

1.3. Raccomandazioni per la selezione medica dei pazienti dopo intervento chirurgico di bypass coronarico, resezione dell'aneurisma cardiaco e angioplastica a palloncino delle navi coronarie, inviati per il trattamento di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (dipartimenti) (Appendice N 3).

1.4. Raccomandazioni per la selezione medica dei pazienti che hanno subito un incidente cerebrovascolare acuto, inviati per un trattamento di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (dipartimenti) (Appendice N 4).

1.5. Raccomandazioni per la selezione medica dei pazienti dopo interventi chirurgici per l'ulcera gastrica, l'ulcera duodenale e la rimozione della cistifellea, diretti al post-cura (riabilitazione) in sanatori specializzati (dipartimenti) (Appendice N 5).

1.6. La forma del registro di registrazione dei buoni per l'assistenza post-operatoria (riabilitazione) dei pazienti inviati a sanatori specializzati (dipartimenti) (Appendice N 6).

1.7. La forma del rapporto dell'istituto terapeutico e profilattico sull'uso dei buoni per l'assistenza di follow-up (riabilitazione) dei pazienti a sanatori specializzati (dipartimenti) (Appendice N 7),

2. Il controllo dell'attuazione di quest'ordine è affidato al Vice Ministro della salute e dello sviluppo sociale della Federazione russa V.I. Starodubova.

La procedura per l'invio di lavoratori per il follow-up immediatamente dopo il trattamento ospedaliero a sanatori specializzati (dipartimenti)

1. La presente Procedura definisce i principi per l'organizzazione del lavoro congiunto del Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione Russa e dei suoi uffici regionali, delle autorità sanitarie delle entità costitutive della Federazione Russa e delle istituzioni mediche per il follow-up (riabilitazione) dei pazienti dal numero di cittadini assicurati (di seguito "pazienti") immediatamente dopo il trattamento ospedaliero.

2. L'istituto curativo-profilattico svolge la selezione e il rinvio per l'assistenza post-riabilitativa (sanatori) (reparti) dei pazienti dopo infarto miocardico acuto, disturbi acuti della circolazione cerebrale, chirurgia di bypass delle arterie coronarie, aneurisma coronarico, angioplastica a palloncino delle coronarie vasi, ulcera gastrica, ulcera duodenale, rimozione della colecisti secondo le raccomandazioni sulla selezione medica dei pazienti di cui Trattamento in casa di cura

3. Garantire l'assistenza post-operatoria (riabilitazione) in sanatorio viene effettuata fornendo ai pazienti con indicazioni mediche con buoni di soggiorno gratuiti per un periodo fino a 24 giorni in un sanatorio situato nella Federazione Russa.

4. I buoni per il sanatorio per il follow-up (riabilitazione) in un sanatorio (di seguito indicati come buoni) sono emessi da istituzioni mediche che sono nell'elenco stabilito dall'organo di gestione della salute della Federazione Russa (di seguito "l'organo di gestione della salute") e hanno firmato un accordo sull'organizzazione del lavoro rimpatrio di pazienti per cure post-operatorie (riabilitazione) in un sanatorio con un ufficio regionale del Fondo di previdenza sociale della Federazione Russa (in seguito denominato ufficio regionale della Fondazione).

5. Un accordo sull'organizzazione del lavoro di rimpatrio dei pazienti per il follow-up (riabilitazione) in un sanatorio si conclude sulla base di una domanda di voucher per i pazienti per il prossimo anno solare, presentata da un istituto medico, coordinata con l'autorità di gestione della salute.

Una richiesta di voucher è redatta da un istituto medico in conformità con la necessità di un trattamento di follow-up (riabilitazione) dei pazienti immediatamente dopo il loro trattamento ospedaliero in questo istituto medico.

6. I voucher sono acquisiti dall'ufficio regionale della Fondazione ai sanatori che hanno le licenze appropriate, che forniscono la gamma più completa di misure di trattamento, nonché condizioni di vita adeguate, cibo, al prezzo socialmente orientato del buono e inclusi nell'elenco stabilito dall'ufficio regionale della Fondazione.

7. L'acquisizione di buoni viene effettuata sulla base di un accordo concluso con sanatori per l'acquisto di buoni di sanatorio, all'interno degli stanziamenti previsti all'articolo "Pagamento di buoni per sanatorio e trattamento di ricovero e riabilitazione dei dipendenti e delle loro famiglie" all'interno dell'elenco intra-murale stabilito.

La determinazione annuale dell'importo degli stanziamenti e la distribuzione dei fondi assegnati agli uffici regionali del Fondo sono effettuati dal Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione russa nel modo prescritto.

8. L'istituto curativo e profilattico registra i buoni ricevuti dall'ufficio regionale della Fondazione nella Gazzetta ufficiale. Il giornale è gestito da un ufficiale medico, che è responsabile per l'emissione e la conservazione dei buoni per ordine del capo dell'istituto medico.

9. La contabilità e il deposito dei buoni ricevuti dalla filiale regionale del Fondo sono effettuati da un'istituzione medica secondo la procedura stabilita per il mantenimento dei registri contabili in istituzioni e organizzazioni finanziate da budget di livelli diversi.

Una relazione sull'uso dei buoni è presentata all'ufficio regionale del Fondo nella forma prescritta.

10. I voucher sono rilasciati da istituzioni mediche a pazienti che vivono e lavorano nel territorio di questo soggetto della Federazione Russa.

In alcuni casi, i voucher possono essere forniti a pazienti sottoposti a trattamento ospedaliero, ma residenti o operanti nel territorio di un altro soggetto della Federazione Russa. In tali casi, tra gli uffici regionali competenti del Fondo, come concordato, vengono effettuati accordi reciproci.

11. Quando il paziente viene indirizzato a un istituto di cura per il follow-up (riabilitazione) in un sanatorio, gli viene consegnato un buono compilato, un certificato di disabilità, una carta di sanatorio-resort con dati dettagliati sull'esame ospedaliero e sul trattamento, raccomandazioni per ulteriori trattamenti in un sanatorio, un estratto dalla storia medica.

12. Il trasporto di pazienti per il follow-up (riabilitazione) in un sanatorio viene effettuato in ambulanza, accompagnato da un medico. I pazienti dopo interventi chirurgici sugli organi digestivi dall'ospedale ospedaliero dell'istituzione medico-profilattica vanno in sanatorio in modo indipendente.

13. Al momento della dimissione dal sanatorio, al paziente viene rilasciato un buono di ritorno della carta sanatorio-resort con una epicrisi fondamentale.

Il biglietto di ritorno del sanatorio e della carta di soggiorno e un estratto della storia della malattia, ottenuto dopo trattamento ospedaliero, viene presentato ai pazienti nella struttura di trattamento medico e preventivo dove viene osservato.

14. Il fondo di previdenza sociale della Federazione russa monitora i voucher acquisiti rilasciati ai pazienti per cure di follow-up (riabilitazione) immediatamente dopo il trattamento ospedaliero.

15. Il controllo sull'uso mirato dei fondi dell'assicurazione sociale obbligatoria e l'accuratezza dei dati di segnalazione sono effettuati dal Fondo delle assicurazioni sociali della Federazione russa.

Raccomandazioni per la selezione medica di pazienti con infarto miocardico acuto,
inviato per assistenza post-intervento (riabilitazione) a sanatori specializzati (dipartimenti)

1. La selezione medica dei pazienti con infarto miocardico acuto, riferita per cure di follow-up (riabilitazione) a sanatori specializzati (dipartimenti) (di seguito denominati "sanatori") è effettuata da una commissione medica dell'istituzione medica pertinente (in seguito denominata commissione medica).

2. La decisione della commissione medica di inviare il paziente per l'assistenza di follow-up (riabilitazione) a un sanatorio è registrata nella cartella clinica del degente, registrata nel registro dei buoni e nel registro delle registrazioni delle conclusioni della commissione medica.

3. I pazienti che hanno subito un infarto miocardico acuto, non hanno controindicazioni mediche, sono in grado di prendersi cura di se stessi, hanno raggiunto il livello di attività fisica, permettendo di misurare la deambulazione fino a 1500 m in 2 - 3 ricevimenti, salire le scale 1 - 2. marcia senza disagio significativo.

4. Il rinvio dei pazienti per cure di follow-up (riabilitazione) in un sanatorio è consentito con infarto miocardico con focolai focali non complicati che si verificano senza grave insufficienza coronarica e infarto miocardico inferiore non complicato non prima di 15 giorni dall'inizio della malattia; con infarto miocardico anteriore non complicato - non prima di 18-21 giorni dal momento dello sviluppo dell'infarto.

5. Indicazioni per il rinvio di pazienti per cure di follow-up in un sanatorio:

infarto del miocardio primitivo o ripetuto a grandi focali (incluso transmurale) e piccolo-focale nello stadio di recupero, con eventuali complicazioni nel periodo acuto, ma con condizioni soddisfacenti del paziente al momento della direzione verso il sanatorio, con modifiche dell'ECG stabilizzate o con presenza di dinamica che riflette il postinfarto rumine.

Le seguenti complicanze e malattie associate sono consentite dal momento in cui il paziente viene inviato a un sanatorio:

insufficienza circolatoria non superiore allo stadio II;

forma normale o bradiaritmica di fibrillazione atriale permanente;

singolo o frequente, ma non polytopic o gruppo ekstrasistola;

blocco atrioventricolare non superiore a I gradi;

aneurisma cardiaco senza segni di insufficienza circolatoria o, se presente, non superiore al grado I;

ipertensione arteriosa stadio I e II;

diabete mellito compensato o subcompensato.

6. Controindicazioni per i pazienti referenti per le cure di follow-up in un sanatorio:

1) insufficienza circolatoria sopra lo stadio II;

2) insufficienza coronarica cronica di III grado;

3) gravi anomalie del ritmo cardiaco e della conduzione (battito parossistico e flutter atriale che si verificano due volte e più spesso al mese, tachicardia parossistica con una frequenza delle crisi più di 2 volte al mese, polipite e gruppo extrasistole, blocco atrio-ventricolare II II-III, blocco cardiaco completo );

4) infarto miocardico ricorrente incompleto;

5) ipertensione arteriosa con marcati cambiamenti nel fondo dell'occhio, alterata funzione renale azotata; ipertensione sintomatica con gli stessi cambiamenti nel fondo e nella funzione renale, il decorso critico dell'ipertensione;

6) aneurisma cardiaco (acuto o cronico) con sintomi di insufficienza circolatoria sopra lo stadio I;

7) aneurisma aortico con insufficienza circolatoria sopra lo stadio I;

8) complicanze tromboemboliche ricorrenti;

9) violazione della circolazione cerebrale nella fase acuta o subacuta;

10) diabete scompensato e decorso grave;

11) controindicazioni generali che escludono il riferimento di pazienti a un sanatorio (malattie infettive e trasmesse sessualmente trasmissibili, malattie mentali, malattie del sangue nella fase acuta, neoplasie maligne, malattie concomitanti nello stadio di scompenso o esacerbazione, ecc.).

Raccomandazioni per la selezione medica dei pazienti dopo intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, resezione di aneurisma cardiaco e angioplastica con palloncino delle navi coronarie inviate per il trattamento di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (dipartimenti)

1. La selezione medica dei pazienti dopo intervento chirurgico di bypass coronarico, resezione di aneurisma cardiaco e angioplastica con palloncino delle navi coronarie inviate per il trattamento di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (di seguito indicati come sanatori), viene effettuata dalla commissione medica dell'istituzione medica interessata (in seguito denominata commissione medica).

2. La decisione della commissione medica di inviare il paziente per l'assistenza di follow-up (riabilitazione) a un sanatorio è registrata nella cartella clinica del degente, registrata nel registro dei buoni e nel registro delle registrazioni delle conclusioni della commissione medica.

3. I pazienti sottoposti ad intervento chirurgico di bypass coronarico, resezione dell'aneurisma cardiaco e angioplastica a palloncino dei vasi coronarici, prima di 14 giorni dopo l'intervento, in assenza di complicanze postoperatorie, in assenza di medicazioni, in grado di auto-cura, devono essere trattati (riabilitati) in sanatorio. attività fisica, che consente di effettuare una camminata misurata di almeno 1500 m in 3 passaggi, con un ritmo di 60 - 70 passi al minuto e salire le scale su un piano. Il livello di attività fisica del paziente è stabilito nell'ospedale chirurgico dell'istituto di trattamento e profilassi secondo i criteri sviluppati e deve corrispondere alle classi funzionali I, II, III.

4. Consentita la direzione del sanatorio dei pazienti con:

insufficienza circolatoria non superiore allo stadio IIa;

forma normale o bradiaritmica di fibrillazione atriale permanente;

blocco atrioventricolare non superiore a I gradi;

ipertensione arteriosa stadio I, II;

diabete mellito di tipo II (insulino-indipendente) nella fase di compensazione.

5. Controindicazioni per il rinvio di pazienti per cure di follow-up in un sanatorio:

1) condizione equiparata alla IV classe funzionale (angina pectoris e sforzo fisico minore);

2) insufficienza circolatoria sopra lo stadio IIa;

3) gravi disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione (battito parossistico e flutter atriale che si verificano due volte e più spesso al mese, tachicardia parossistica con una frequenza convulsiva più di 2 volte al mese, poliassia o gruppo extrasistolo, blocco atrio-ventilato di grado II - III, blocco cardiaco completo );

4) stadio III di ipertensione arteriosa, ipertensione sintomatica con un decorso maligno;

5) aneurisma aortico;

6) complicanze tromboemboliche ricorrenti;

7) violazione della circolazione cerebrale nella fase acuta o subacuta;

8) diabete mellito di tipo I, tipo II nella fase di sottocompensazione e scompenso della circolazione periferica;

9) trombosi shunt, manifestata clinicamente da infarto miocardico acuto, aritmie complesse, insufficienza cardiaca acuta;

10) insufficienza cardiaca acuta;

11) sanguinamento gastrico e intestinale;

12) mediastinite, pericardite;

13) controindicazioni generali escludendo il riferimento di pazienti a un sanatorio (malattie infettive e veneree in forma acuta o infettiva, malattie mentali, malattie del sangue nella fase acuta, neoplasie maligne, malattie concomitanti nello stadio di scompenso o esacerbazione, ecc.).

Raccomandazioni per la selezione medica dei pazienti che hanno subito un incidente cerebrovascolare acuto, inviati per un trattamento di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (dipartimenti)

1. La selezione medica dei pazienti sottoposti ad accidente cerebrovascolare acuto (di seguito "ONMK"), rinviata al trattamento di follow-up (riabilitazione) a sanatori specializzati (reparti) (di seguito "sanatorio"), viene effettuata dalla commissione medica dell'istituzione medica pertinente (di seguito "commissione medica").

2. La decisione della commissione medica di inviare il paziente per l'assistenza di follow-up (riabilitazione) a un sanatorio è registrata nella cartella clinica del degente, registrata nel registro dei buoni e nel registro delle registrazioni delle conclusioni della commissione medica.

3. I pazienti che hanno avuto un ictus e sono in grado di muoversi autonomamente e di auto-cura, con un livello di capacità fisiche, mentali e mentali corrispondenti a proiezioni positive di riabilitazione, sono soggetti a trattamento (riabilitazione).

4. I termini di riferimento dei pazienti in un sanatorio dipendono dalla forma clinica dell'ictus e sono determinati individualmente in ciascun caso specifico. Si consiglia di rispettare i seguenti termini di riferimento dei pazienti in un sanatorio con le forme più comuni:

- in caso di attacco ischemico transitorio e ictus "piccolo" - non prima di 14 giorni di ospedalizzazione;

- infarto cerebrale - non prima di 21 giorni in ospedale;

- emorragia subaracnoidea, parenchimale - non prima di 28 giorni in ospedale.

5. Indicazioni per il rinvio di pazienti per cure di follow-up in un sanatorio:

pazienti con le seguenti forme cliniche di disordini circolatori acuti primitivi o ricorrenti, caratterizzati al momento dell'invio al sanatorio, condizione generale soddisfacente, stabilizzazione dell'emodinamica centrale e cerebrale, mancanza di coscienza, sintomi cerebrali e meningei, persistenti (con l'eccezione di attacchi ischemici transitori e "piccoli" ictus) sintomi neurologici focali (motoria, coordinatore, linguaggio, disturbi sensoriali e di altro tipo) Quando la capacità di camminare indipendente e contatto discorso:

- accidente cerebrovascolare ischemico acuto (infarto cerebrale), compresi ictus "minori";

- accidente cerebrovascolare acuto di natura emorragica (emorragia subaracnoidea o parenchimale), confermata da tomografia computerizzata o puntura lombare;

- attacco ischemico transitorio (transitorio);

- accidente cerebrovascolare acuto (decompensazione circolatoria) con stenosi e occlusione delle arterie cerebrali e cerebrali senza infarto cerebrale, anche dopo interventi ricostruttivi sui vasi cerebrali;

- incidente cerebrovascolare acuto dopo intervento chirurgico per ictus e aneurisma delle arterie del cervello;

- incidente cerebrovascolare acuto dovuto alla sindrome delle arterie vertebrali vertebrali nella dorsopatia del rachide cervicale, comprese le operazioni dopo la colonna vertebrale;

- violazione acuta della circolazione del sangue nel midollo spinale (mielopatia) a causa della compressione vertebrale delle arterie spinale o radicolari, anche dopo le operazioni sulla colonna vertebrale.

6. Le seguenti complicazioni o malattie concomitanti sono consentite al momento del rinvio al sanatorio:

- lieve ipertensione endocranica senza segni di edema cerebrale e suscettibili di trattamento medico;

- convulsioni epilettiformi rare (1-2 volte all'anno) nella storia, incluso lo sviluppo di ictus;

- aneurisma remoto o tagliato (completamente spento dal flusso sanguigno) o malformazione dei vasi cerebrali;

- insufficienza circolatoria non superiore allo stadio IIa;

- forme normali o bradiaritmiche (frequenza cardiaca non inferiore a 50 battiti al minuto) di fibrillazione atriale;

- singoli o frequenti, ma non di gruppo e non extrasistoli politopici;

- il blocco atrioventricolare non è più alto di I gradi;

- aneurisma del cuore senza segni di insufficienza circolatoria o, se presente, non superiore allo stadio I;

- ipertensione arteriosa senza segni di secrezione nasale dei reni;

- diabete mellito compensato o subcompensato;

- iperplasia prostatica benigna stadio I;

- fibromi asintomatici che non richiedono un trattamento chirurgico (non più di 8 settimane di gestazione è appropriata per dimensioni).

7. Controindicazioni per i pazienti referenti per le cure di follow-up in un sanatorio:

1) violazione acuta della circolazione cerebrale in presenza di marcati disturbi motori, mentali o del linguaggio che impediscono il movimento indipendente o disturbi del contatto verbale, trofico e pelvico;

2) malattie del sistema nervoso di qualsiasi eziologia nel periodo acuto della malattia;

3) epilessia con una frequenza di sequestri più spesso 2 all'anno;

4) ischemia cerebrale cronica (encefalopatia dincircolatoria) con grave sindrome psico-organica o demenza;

5) disturbi pronunciati ipocondriaci, depressivi o ossessivamente compulsivi;

6) non interrotto dal flusso sanguigno, verificato mediante angiografia dell'aneurisma o malformazione dei vasi cerebrali;

7) ipertensione arteriosa con un decorso critico, pronunciate fluttuazioni della pressione arteriosa, insufficientemente corrette dalla terapia medica, o con un decorso stabile con indicatori sullo sfondo della terapia ipotensiva della pressione sistolica superiore a 180 mm Hg. v.;

8) insufficienza circolatoria sopra lo stadio IIa;

9) insufficienza coronarica cronica superiore al grado II con infarto transmurale o infarto del miocardio ripetuto nella storia;

10) disturbi del ritmo cardiaco e della conduzione (sfarfallio parossistico e flutter atriale, tachicardia parossistica, polipite e gruppo extrasistole, blocco atrioventricolare di 2-3 gradi, blocco cardiaco completo);

11) aneurisma cardiaco con sintomi di insufficienza circolatoria sopra lo stadio I;

12) aneurisma aortico con insufficienza circolatoria sopra lo stadio I;

13) tromboembolismo dei rami dell'arteria polmonare e disturbi tromboembolici di altri organi interni nella storia;

14) diabete mellito grave o scompenso;

15) controindicazioni generali escludendo il riferimento di pazienti a un sanatorio (malattie acute infettive e sessualmente trasmissibili, malattie mentali, malattie del sangue nella fase acuta, neoplasie maligne, malattie concomitanti in fase acuta o di scompenso, o che richiedono assistenza chirurgica).

Raccomandazioni per la selezione medica dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per l'ulcera gastrica, l'ulcera duodenale e la rimozione della cistifellea, diretti al trattamento di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (dipartimenti)

1. La selezione medica dei pazienti per le cure di follow-up (riabilitazione) in sanatori specializzati (reparti) (di seguito denominati sanatori) dopo interventi chirurgici per ulcera gastrica, ulcera duodenale e dopo la rimozione della cistifellea viene effettuata dalla commissione medica dell'istituto medico competente Commissione).

2. La decisione della commissione medica di inviare il paziente per l'assistenza di follow-up (riabilitazione) a un sanatorio è registrata nella cartella clinica del degente, registrata nel registro dei buoni e nel registro delle registrazioni delle conclusioni della commissione medica.

3. Per il follow-up (riabilitazione) in un sanatorio, i pazienti vengono inviati direttamente dall'ospedale non prima di 12-14 giorni dopo l'intervento in condizioni generali soddisfacenti, la ferita di guarigione, l'assenza di complicanze postoperatorie e la possibilità di recarsi al sanatorio con i mezzi pubblici.

4. I pazienti che sono stati sottoposti a colecistectomia utilizzando apparecchiature laparoscopiche (endoscopiche), secondo le decisioni delle commissioni mediche, possono essere inviati per cure di follow-up (riabilitazione) in un sanatorio direttamente da ospedali di istituzioni mediche prima di 12 giorni dopo l'intervento. In questo caso, il periodo di permanenza nel sanatorio di tali pazienti è di 18 giorni.

5. Indicazioni per il rinvio di pazienti per cure di follow-up in un sanatorio: stato dopo operazioni di drenaggio dello stomaco in combinazione con vari tipi di vagotomia, dopo vagotomia prossimale selettiva in presenza di sindrome astenica, sindrome del cosiddetto "piccolo stomaco", grado moderato di doping e sindrome ipoglicemica, operazioni su "off", dopo gastrectomia, colecistectomia e operazioni ricostruttive sulle vie biliari.

6. Controindicazioni per i pazienti referenti per le cure di follow-up in un sanatorio:

1) complicazioni postoperatorie: ferita postoperatoria non cicatrizzata, fistola della legatura, fistola gastrointestinale, sindrome del ciclo afferente, sindrome ipoglicemica grave, sindrome del pancreas, pancreatite acuta, colecistite acuta, colangite, diarrea grave postvagotomica;

2) complicazioni del sistema cardiaco e polmonare, che si sono sviluppate nel primo periodo postoperatorio e non sono scomparse al momento della dimissione dall'ospedale chirurgico;

3) i pazienti con le seguenti malattie degli organi digestivi non devono essere inviati a reparti specializzati di sanatori:

- enterocolite con grave malnutrizione (atrofia);

- dissenteria cronica, colite ulcerosa, colite cronica con ampio processo ulcerativo o erosivo nel retto o nel colon sigmoideo, nonché emorroidi sanguinanti, polipi intestinali o poliposi;

- effetti residui dell'epatite virale (presenza di dolore, dispeptica, sindrome astenica) con anormalità significative nei test di funzionalità epatica;

- epatite cronica (progressiva) di qualsiasi eziologia;

- violazione della pervietà del dotto pancreatico;

4) controindicazioni generali escludendo il riferimento di pazienti a un sanatorio (malattie infettive e sessualmente trasmissibili, malattie mentali, malattie del sangue nella fase acuta, neoplasie maligne, malattie concomitanti in fase acuta o di decompensazione, o che richiedono cure chirurgiche).