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CARDIOMIOPATIA METABOLICA

Cardiomiopatia metabolica (precedentemente definita come distrofia miocardica, miocardiodistrofia) - danno miocardico non infiammatorio di varie eziologie, basato su disturbi metabolici, produzione di energia e / o distruzione della sua trasformazione in lavoro meccanico, che porta alla distrofia miocardica e alla contrattilità e ad altre funzioni cuore.

La cardiomiopatia metabolica si sviluppa in seguito all'esposizione a fattori patogeni in varie malattie e condizioni (Figura 8.1).

I fattori fisici possono essere considerati radiazioni, vibrazioni, surriscaldamento, ipotermia, iperinsolamento.

I fattori chimici includono i farmaci, gli effetti tossici dei veleni domestici e industriali.

Malattie e condizioni che portano allo sviluppo della cardiomiopatia metabolica

Nell'occorrenza e nello sviluppo di lesioni metaboliche del miocardio in varie malattie, una violazione dell'innervazione, del trasporto e dell'utilizzo dell'energia nei cardiomiociti, cioè la loro fornitura di energia, è essenziale.

I sistemi di regolazione della tensione, la funzione miocardica e i processi metabolici nei cardiomiociti limitano la capacità di riserva del cuore. L'iperfunzione prolungata da sola, e specialmente in condizioni avverse sullo sfondo della malattia sottostante, può portare ad un deficit energetico e ad un disturbo dei cambiamenti adattativi nel miocardio.

I meccanismi per ridurre la produzione di energia nel cuore danneggiato comprendono una diminuzione della densità dei capillari, un aumento della distanza intercapillare, così come un diametro maggiore dei cardiomiociti ipertrofizzati, che peggiora la diffusione dell'ossigeno e causa l'insorgenza di ipossia miocardica. Uno dei meccanismi è anche associato alla compromissione della funzione mitocondriale, che è causata dalla ridotta sintesi degli enzimi ossidativi a causa della ridotta risposta proliferativa, che è parzialmente mediata dall'espressione dei recettori PPARa, che svolgono un ruolo chiave nella biogenesi mitocondriale. Questi recettori regolano la trascrizione di molti enzimi e trasportatori (trasportatori) che sono coinvolti nel trasporto e nell'ossidazione degli acidi grassi. Riduce anche la capacità del cuore di ripristinare riserve di fosfati ad alta energia. La diminuzione dell'ossidazione degli acidi grassi provoca l'accumulo di lipidi e contribuisce alla necrosi delle membrane danneggiate, mentre il rilascio di molecole reattive (citocromi, radicali dell'ossigeno) porta all'apoptosi. La glicolisi accelerata causata da una ridotta fosforilazione ossidativa porta all'acidosi, che inibisce molti dei processi coinvolti nel processo di contrazione - rilassamento. Di quest'ultimo, il più importante è un aumento della concentrazione di calcio nel citosol, che avvia molti circoli viziosi che portano alla necrosi dei miociti.

Nella progressione della cardiomiopatia metabolica, il ruolo principale è svolto migliorando le reazioni di perossidazione lipidica dei radicali liberi delle membrane cellulari. Membrane, idroperossidi e radicali liberi danneggiano l'attività delle reazioni enzimatiche lipidipendenti (che comprendono i principali enzimi vitali del trasporto ionico e della catena respiratoria mitocondriale), alterano i sistemi di recettori della membrana cellulare con lo sviluppo dello squilibrio mediatore, attivano gli enzimi proteolitici e lisosomiali.

Le lesioni metaboliche del miocardio comprendono tutte le fasi della compromissione dello scambio del muscolo cardiaco, dai disturbi funzionali ai cambiamenti strutturali grossolani. I cambiamenti morfologici avvengono all'interno delle cellule del miocardio e non sono accompagnati da un aumento del loro numero. I mitocondri e il reticolo endoplasmatico sono i più sensibili agli effetti patogeni. Per alterazioni degenerative nel miocardio, è caratteristica una violazione del mosaico della struttura dei cardiomiociti: nella stessa cella, tra i mitocondri rigonfi con partizioni interne parzialmente o completamente distrutte, possono esserci mitocondri con una struttura normale.

Di norma, l'eliminazione della causa patogena porta ad una graduale normalizzazione delle ultrastrutture del cardiomiocita, che è causata da processi di rigenerazione intracellulare. Miofibrille danneggiate vengono ripristinate a causa dell'attività attiva del ribosoma: l'edema intracellulare viene gradualmente eliminato, appaiono granuli di glicogeno, il numero di inclusioni di grasso diminuisce. Con un impatto prolungato e intenso di fattori dannosi sul miocardio, i cambiamenti distrofici possono portare a profondi cambiamenti morfologici, con conseguente sviluppo di miocardiofibrosi.

La morte di parte del miocardio viene ripristinata da un aumento della massa di strutture specifiche nelle cellule intatte, iperplasia dei mitocondri, il reticolo sarcoplasmatico e si verificano ribosomi. Di conseguenza, si sviluppa l'ipertrofia del miocardio, che è una reazione compensativa rigenerativa-iperplastica caratteristica del miocardio. I processi biochimici sono più spesso violati nel LV.

Le manifestazioni cliniche sono diverse e non specifiche. Le fasi iniziali possono essere asintomatiche, nel tempo una diminuzione della contrattilità miocardica può portare a un grave HF.

Spesso, sullo sfondo delle manifestazioni della malattia sottostante, si osserva la cardialgia (più spesso all'apice del cuore (92%), meno spesso dietro lo sterno (15%)), espansione dei bordi del cuore, toni ovattati, leggero soffio sistolico all'apice del cuore, disturbi del ritmo (principalmente aritmia extrasistolica).

L'ECG è il metodo principale per riconoscere i cambiamenti distrofici nel miocardio, che riguardano principalmente il processo di ripolarizzazione e più spesso manifestano cambiamenti nella parte terminale del complesso ventricolare: c'è una depressione del segmento ST, che ha un carattere ascendente al dente positivo T.

Anche il dente di T può essere deformato, a bassa ampiezza, levigato o negativo.

Si può anche determinare una diminuzione della tensione del complesso dell'ufficio di progettazione sperimentale, che è particolarmente pronunciata nell'obesità e nel mixedema, e nella tireotossicosi, l'ampiezza dei denti è spesso aumentata. In alcuni casi, può verificarsi un rallentamento della conduzione intra-atriale, un aumento dell'intervallo Q-T e una violazione della conduzione intraventricolare. Dei disturbi del ritmo, la tachicardia sinusale e l'aritmia extrasistolica sono più spesso notati.

Nel formulare una diagnosi, si dovrebbe prima di tutto indicare la malattia o il fattore etiologico di base, la natura del decorso della cardiomiopatia e le principali manifestazioni cliniche (presenza di disturbi del ritmo e della conduzione, lo stadio di HF).

Nella diagnosi differenziale della cardiomiopatia metabolica, stress e test antidroga possono essere importanti, se necessario, per l'angiografia coronarica.

Indipendentemente dal fattore dannoso, le seguenti disposizioni possono essere fondamentali per la cardiomiopatia metabolica:

• i disturbi del metabolismo miocardico con trattamento tempestivo sono reversibili;

• grave HF si sviluppa relativamente raramente, principalmente nella fase finale della malattia, ma HF è resistente ai glicosidi cardiaci e il successo della terapia dipende interamente dal grado di recupero del metabolismo compromesso nel miocardio.

La cura del paziente dovrebbe iniziare con l'eliminazione della causa della distrofia miocardica. Altrettanto importante è la cessazione del tabagismo e dell'abuso di alcool, l'esclusione di un sovraccarico fisico e psico-emotivo.

Insieme al trattamento della malattia di base, è necessario ripristinare un adeguato metabolismo energetico. L'uso di un complesso di farmaci volti a migliorare il trasporto di ossigeno al tessuto e il suo utilizzo viene alla ribalta.

Due gruppi di farmaci possono influenzare il metabolismo cellulare: regolatori extracellulari (ormoni, bloccanti e stimolanti del sistema nervoso centrale e periferico) e regolatori del metabolismo intracellulare (enzimi e antienzimi, vitamine, cofattori, vari metaboliti) che hanno effetto su varie vie metaboliche.

In violazione dei processi di fosforilazione ossidativa, viene utilizzato un complesso di vitamine, tra cui vitamine B1, B2, acido pantotenico e lipoico. Le vitamine del gruppo B influenzano il metabolismo delle proteine, dei lipidi, dei carboidrati, degli amminoacidi e dei nucleotidi.

Tra i preparati con proprietà antiossidanti, il tocoferolo acetato è ampiamente utilizzato: la sua combinazione con vitamina PP (acido nicotinico) aiuta a migliorare l'apporto energetico della funzione contrattile del miocardio. La vitamina C è un antiossidante attivo che è coinvolto nei processi redox.

Di grande importanza per la normalizzazione del metabolismo miocardico è la fornitura adeguata di aminoacidi essenziali nel corpo; tra cui metionina, leucina, alanina, valina, lisina, trionina, triptofano, che sono materiali plastici per la sintesi proteica, enzimi, coenzimi. Per migliorare il loro assorbimento, si consiglia di prescriverli in combinazione con steroidi anabolizzanti (methandienone, nandrolone).

Con la progressione del processo distrofico, viene dimostrato che l'asparaginato viene ingerito con cloruro di potassio, potassio e magnesio per eliminare la deficienza regolare di potassio intracellulare, squilibrio di calcio e magnesio, che porta al ripristino della regolazione dell'eccitabilità e della conduttività del miocardio, del suo automatismo e contrattilità.

Per attivare la sintesi di proteine ​​e acidi nucleici, vengono utilizzati sali dell'acido orotico (orotato di potassio / magnesio).

La terapia continua dovrebbe essere finalizzata ad aumentare la generazione di energia e ad aumentare la resistenza del miocardio all'ipossia. Recentemente, è stata prestata molta attenzione al ruolo del sistema serotoninergico nella regolazione della risposta allo stress. Una caratteristica specifica della nicotinamide è la sua capacità di stimolare i processi di ossidazione aerobica e il metabolismo del glicogeno, aumentando così la resistenza dei cardiomiociti all'ipossia.

La trimetazidina ha un effetto cito- e membrana-protettivo diretto sui cardiomiociti in condizioni ipossiche.

La durata della terapia metabolica intensiva nelle prime fasi di pazienti con disturbi prevalentemente funzionali è di 2-3 settimane. Con la progressione della distrofia miocardica e la rilevazione della cardiopatia organica, il corso della terapia deve essere ripetuto più volte all'anno.

Cos'è la cardiomiopatia metabolica?

Quando il cuore di una persona non fa male, la funzione di circolazione del sangue è normale, per lui la cardiomiopatia metabolica è qualcosa di esotico. Un giovane che si sente sano e pieno di forza non ha nemmeno pensieri sui problemi cardiaci. I dipendenti delle organizzazioni, che superano le visite mediche annuali, sono sorpresi dalla diagnosi di cardiomiopatia, ritenendo che siano completamente sani.

Caratteristiche della cardiomiopatia metabolica

Questa malattia si verifica dopo 30 anni negli uomini più spesso rispetto alle donne. La distrofia miocardica si sviluppa asintomaticamente, causata da un complesso di ragioni, di cui il primo posto appartiene ai disordini metabolici. La diagnosi della malattia si trova nell'esame del paziente, ottenendo i risultati dell'ECG e degli ultrasuoni del cuore, test di laboratorio.

Quindi, la cardiomiopatia metabolica colpisce una persona in età adulta, non è caratterizzata dalla degenerazione organica del cuore, ma da cambiamenti nel metabolismo del muscolo cardiaco. I cambiamenti metabolici patologici si accumulano gradualmente, quindi il medico non chiede aiuto immediatamente. Se il paziente si rivolge al medico in tempo, il trattamento conservativo lo aiuterà a ritrovare la sensazione di un cuore sano.

Violazione dei processi metabolici nel cuore dei bambini

Secondo le statistiche, i bambini soffrono di cardiomiopatia meno frequentemente rispetto agli adulti. Questa malattia si verifica nei neonati e nei bambini in età di scuola secondaria, durante la pubertà. L'incidenza nei neonati è associata allo sviluppo fetale, all'encefalopatia perinatale e alle malattie infettive trasportate nell'utero.

La cardiomiopatia metabolica nei bambini più grandi, in particolare negli adolescenti, è associata a carenza di vitamine nel cibo, frequente ARVI e ORZ, alterazione ormonale del corpo. Negli scolari, il cuore risponde a sovraccarichi emotivi e fisici con l'apparizione della distrofia miocardica. Le sue ragioni sono:

  • cardiaco (miocardiopatia);
  • extracardiaco (malattie infettive da raffreddore, anemia da carenza di ferro, inattività fisica, sovraccarico fisico, obesità).

I bambini che soffrono di cardiomiopatia sentono una rottura nel lavoro del cuore, diminuiscono la loro attività fisica, appaiono letargia e apatia. Le cellule muscolari cardiache soffrono di carenza di ossigeno e in esse si verificano processi degenerativi. Il trattamento è mirato a mantenere i muscoli del cuore, fornendogli nutrimento e ossigeno.

Cause di malattia

L'astuzia della cardiomiopatia metabolica è che una serie di ragioni influenzano il suo sviluppo nell'uomo:

  • infezioni intrauterine nei bambini piccoli;
  • infiammazione delle meningi;
  • miotonia atrofica congenita (miopatia);
  • carenze vitaminiche;
  • diabete mellito;
  • disturbi nel sistema ipotalamo-ipofisario (sindrome di Itsenko-Cushing);
  • sovraccarico fisico;
  • ipotermia del corpo;
  • anemia da carenza di ferro;
  • violazioni della sintesi del tessuto connettivo;
  • tumori e neoplasie;
  • pancreatite acuta e cronica;
  • avvelenamento delle emissioni tossiche di imprese e veicoli industriali;
  • avvelenamento da assunzione di droghe;
  • obesità patologica;
  • intossicazione da alcol cronica;
  • disfunzione cronica della tiroide (tireotossicosi);
  • situazioni stressanti croniche;
  • pielonefrite cronica;
  • tonsillite cronica;
  • cirrosi epatica.

Individualmente, le cause indicate di cardiomiopatia di tipo metabolico rimangono fattori di rischio pericolosi. Se la malattia viene trovata, la diagnosi è confermata, quindi vengono prese le misure per il trattamento.

L'elenco delle principali cause di cardiomiopatia

Cosa succede al cuore?

In alcuni casi, la miopatia cardiaca e congestizia combina i loro sintomi. Iniziano ad apparire mentre la malattia progredisce, nella fase iniziale della malattia non sono evidenti. Dai cambiamenti morfologici del miocardio, si distinguono i seguenti:

  1. Distrofia parenchimale. È corneo, granulare, gocciolina ialina, idropico. In questa forma si verifica la coagulazione delle proteine, il loro attaccarsi insieme, per questo motivo, il liquido si accumula nel citoplasma delle cellule muscolari del cuore.
  2. Distrofia di tipo misto. Il miocardio si deforma nel tempo, a causa dello stiramento dei tessuti cellulari, le divisioni diventano sottili, il muscolo si indebolisce.
  3. Mezenhematoznaya. In questa forma, la struttura delle cellule cambia. L'auto-regolazione cellulare viene violata, il metabolismo fluido viene disturbato, i problemi con gli organi endocrini compaiono, la microcircolazione è disturbata.

La degradazione del metabolismo nella cardiomiopatia porta a vari tipi di distrofia: proteine, carboidrati, minerali, grassi.

La distrofia miocardica è classificata per motivi:

  • dishormonal;
  • dismetaboliche;
  • misto;
  • eziologia poco chiara.

Lo sviluppo della cardiomiopatia metabolica passa attraverso le seguenti fasi:

  1. Stadio neurofunzionale.
  2. Fase di scambio strutturale.
  3. Tipo metabolico di insufficienza cardiovascolare.

Il primo stadio è la manifestazione della distonia neurocircolatoria. Le violazioni si manifestano come vascolari, vegetative. Il secondo stadio è diviso in due periodi. Il periodo di compensazione è caratterizzato da alterata circolazione del sangue sotto stress, e in uno stato di riposo la circolazione sanguigna è normale.

Al terzo stadio, quando c'è scompenso, inizia lo stadio del disturbo circolatorio, che è determinato da cambiamenti nel metabolismo nel muscolo cardiaco.

Tipi di degenerazione del miocardio:

  • acute;
  • distrofia cronica;
  • cardiosclerosi miodistrofica.

In base alla posizione delle manifestazioni distrofiche nel muscolo del cuore, vengono emesse distrofia diffusa e focale.

I sintomi della cardiomiopatia assomigliano ad altre malattie cardiache, manifestate da tali sintomi:

  • prestazioni ridotte, affaticamento, letargia e apatia;
  • la comparsa di dolori al petto;
  • il cuore funziona in modo irregolare, a intermittenza.

Nell'esaminare un cardiologo, i seguenti sintomi di cardiomiopatia sono rivelati:

  • il cuore è ingrandito;
  • i suoni del cuore sordo appaiono quando si ascolta;
  • i soffi cardiaci vengono rilevati durante la sistole;
  • si parla di extrasistole come manifestazione di aritmia;
  • insufficienza cardiaca diagnosticata.

Durante l'esame dei denti caratteristici registrati ECG, che confermano la diagnosi di cardiomiopatia.

Diagnosi di cardiomiopatia metabolica

Un esame completo del paziente consiste in una storia dettagliata, analisi dei reclami, dettagli del decorso della malattia, possibili cause della sua insorgenza. Poiché l'insorgenza della malattia è asintomatica, il medico scopre lo stile di vita, le abitudini e la natura del lavoro del paziente. Gli indicatori obiettivi forniranno analisi del sangue e condotta:

  • un ECG completo, stabilirà i ritmi cardiaci anormali, lo stato del miocardio, la sua capacità di riduzione;
  • esame ecografico del cuore (ecografia), mostra il grado di espansione del cuore, la sua capacità di riduzione;
  • RM, che fornisce un'immagine tridimensionale del cuore, che consente di costruire il suo modello spaziale e valutare lo stato del muscolo cardiaco;
  • in caso di dubbio, al paziente viene prescritta una biopsia cardiaca che rivelerà una miocardiopatia con una garanzia.

Il pericolo della malattia è lo sviluppo graduale, i sintomi compaiono quando si verificano cambiamenti metabolici nella struttura del muscolo cardiaco.

sintomi

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla causa che lo ha causato. All'inizio della malattia, la cardiomiopatia non si manifesta, l'aspetto dei segni della malattia si verifica man mano che si sviluppa. Le malattie infiammatorie di natura cronica contribuiscono alla comparsa di miopatia del cuore. I sintomi primari che compaiono in un paziente con una forma cardiologica si manifestano dai seguenti sintomi:

  • c'è un fastidioso dolore al petto, una sensazione di schiacciamento di un cuore;
  • arrossamento periodico del viso;
  • le parti periferiche del corpo, le dita e le orecchie diventano fredde;
  • c'è una maggiore sudorazione;
  • compare il capogiro;
  • prestazioni ridotte;
  • ritmo del cuore spezzato;
  • palpitazioni cardiache;
  • impulso irregolare;
  • palpitazioni atriali o fibrillazione;
  • attacchi di tremore del cuore.

La forma congestizia della miopatia si manifesta con i seguenti sintomi:

  • appare la tosse;
  • frequenti attacchi di stenocardia;
  • gonfiore delle gambe e del viso;
  • il liquido appare nella borsa pericardica;
  • idrotorace nella cavità pleurica;
  • il fegato è ingrandito;
  • ascite.

I sintomi della malattia sono analizzati da un cardiologo, rivela il grado di sviluppo della cardiomiopatia, la sua natura metabolica. Sulla base di indicatori obiettivi, analisi ed esame del paziente sull'attrezzatura, viene presa una decisione sui metodi e metodi di trattamento.

Sistema cardiovascolare umano

Trattamento della distrofia miocardica metabolica

Il tipo metabolico di cardiomiopatia è una malattia secondaria e la sua causa risiede nel processo patologico che si sviluppa negli organi e nei tessuti. Dopo aver identificato la causa della malattia, con la diagnosi di cardiomiopatia metabolica, il trattamento è diretto alla sua eliminazione, secondo il metodo. Per quanto riguarda la distrofia miocardica, il suo trattamento è di ripristinare le funzioni del muscolo cardiaco.

Trattamento farmacologico

I farmaci per il trattamento del muscolo cardiaco vengono assegnati in base agli obiettivi del trattamento. Questi compiti sono:

  • eliminazione di manifestazioni distrofiche;
  • riparazione del tessuto muscolare cardiaco;
  • migliorare l'apporto di muscolo cardiaco con l'ossigeno, la nutrizione.

Metaboliti prescritti dal medico per ripristinare i muscoli del cuore:

  • stimolanti della fosforilazione ossidativa (acido mefenamico, yodantipirina, acido acetilsalicilico);
  • complessi vitaminici di somministrazione intramuscolare e orale (vitamine dei gruppi A e B);
  • aminoacidi importanti (isoleucina, leucina, valina, fenilalanina);
  • steroidi anabolizzanti (Danabol, Methandienone, Turinabol a scelta del dottore);
  • cloruro di potassio;
  • orotat di potassio;
  • tintura di magnolia cinese, compresse;
  • tintura di estratto di ginseng;
  • tintura di Eleuterococco, estratto in compresse;
  • nootropil (piracetam stimola i processi nervosi);
  • nicotinamide (stimola i processi ossidativi e la sintesi del glicogeno);
  • Trimetazidina (aumenta la resistenza alla deficienza di ossigeno delle cellule muscolari);
  • glicosidi cardiaci (digossina, strofantina, digitossina);
  • beta-bloccanti (bopindololo, metipranololo, nadololo, oxprenololo);
  • ACE-inibitori (Benazepril, Captopril, Zilazapril, Enalapril);
  • preparati per canali di ioni calcio (Lacidipina, Lercanidipina);
  • diuretici (Furosemide, Hypothiazide, Piretanid, Veroshpiron, Triamteren, Torasemide);
  • farmaci per aritmia (verapamil, lidocaina, novocainamide).

Lo schema di trattamento e l'elenco dei farmaci, la sequenza del loro uso è determinata per il paziente, in base alle sue condizioni.

prospettiva

La forma metabolica della cardiomiopatia differisce da altre forme in quanto con la rilevazione e il trattamento tempestivo, è possibile interrompere la degenerazione del muscolo cardiaco. I farmaci possono prolungare la vita del paziente, aiutare a raggiungere il completo recupero, poiché il muscolo cardiaco ha capacità adattive. In generale, la previsione è favorevole.

Quante persone vivono con la cardiomiopatia metabolica, se sono sorte delle complicazioni, è comparsa un'insufficienza cardiaca cronica? Una esacerbazione della malattia può portare al fatto che entro un anno muore una persona, se non un trapianto di cuore.

Video utile

Una breve descrizione dei principali tipi di cardiomiopatia, vedi questo video:

conclusione

Nel corpo umano tutto è interconnesso. Trascurando uno stile di vita sano, le cattive abitudini possono portare allo sviluppo di una pericolosa malattia cardiomiopatia. Se la degenerazione del tessuto muscolare del cuore non ha avuto il tempo di assumere una natura irreversibile, allora misure preventive e curative possono prevenire un ulteriore deterioramento del tessuto muscolare del cuore.

Regole per la prevenzione della cardiomiopatia metabolica:

  1. Esercizio fisico quotidiano, che dura fino a mezz'ora a passo leggero o medio. Fare jogging e nuotare fanno bene al cuore. Costante carico moderato sul cuore lo allena, lo rende sano.
  2. Cibo sano Prevede restrizioni nel sale, nelle spezie, negli alimenti grassi di origine animale. Utili prodotti caseari, frutta e verdura, prodotti ittici.
  3. Se una persona malata fuma, è pericoloso. Il fumo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi, esaurisce il sistema nervoso, avvelena il corpo.
  4. Rifiuto di alcol. L'alcol contribuisce allo sviluppo della miocardiopatia, portando ad un indebolimento del fegato.
  5. Esami regolari e regolari da parte di un cardiologo, test diagnostici obbligatori (ECG, ecografia cardiaca, risonanza magnetica).

La cardiomiopatia metabolica è una malattia grave causata da cause che possono essere eliminate. Mantenere un regime salutare e controlli regolari con un medico può prolungare la vita di un paziente, prevenire la malattia.

Un aumento graduale, impercettibile dei sintomi di deterioramento del cuore nella cardiomiopatia si verifica a causa di disprezzo per la loro salute. Le persone che sono razionali per la loro salute, mangiano cibi sani, non sono a rischio di cardiomiopatia.

Cos'è la cardiomiopatia metabolica?

La cardiomiopatia nei disordini metabolici è una lesione del miocardio di natura non infiammatoria, che può svilupparsi a seguito di un disturbo del metabolismo degli acidi grassi, che porta alla distrofia e alla contrattilità insufficiente del cuore.

Tutti i cambiamenti avvengono all'interno delle cellule del cuore, ma è impossibile definirli esternamente, poiché né il numero di cellule né il loro aspetto (dimensioni, forma o forma) cambiano.

All'interno della cellula sono presenti mitocondri sia sani che danneggiati.

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Il meccanismo del processo patologico

La conseguente distrofia miocardica può portare a miocardiofibrosi. A sua volta, ciò potrebbe causare il declino delle aree del muscolo cardiaco che verranno ripristinate a causa di tessuto sano, che causa ipertrofia.

È estremamente importante iniziare il trattamento in modo tempestivo che consentirà la rigenerazione cellulare e risolvere il problema.

motivi

Esiste una vasta gamma di cause che possono influenzare lo sviluppo della cardiomiopatia metabolica. Questo elenco include:

  • intossicazione da alcool;
  • violazione del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi;
  • malattie endocrine;
  • beri-beri;
  • influenze esterne negative (temperatura, effetti radioattivi, uso di droghe);
  • significativo sforzo fisico;
  • malattie infettive;
  • disfunzioni del fegato e dei reni;
  • anemia.

Esiste un legame tra lo sviluppo della patologia e la presenza di difetti congeniti. Spesso, i disturbi del metabolismo degli acidi grassi vengono alla ribalta. Pertanto, la cardiomiopatia metabolica viene spesso diagnosticata nei bambini.

La disgregazione del metabolismo degli acidi grassi può essere causata dalla mancanza di carnitina o dalla distribuzione impropria nel corpo dovuta alla mancanza degli enzimi necessari.

sintomi

La cardiomiopatia metabolica ha una lunga lista di sintomi, ma non sono specifici.

Nella fase iniziale, lo sviluppo della patologia può procedere senza sintomi pronunciati, ma nel tempo il deterioramento della capacità contrattile del cuore causa una grave forma di insufficienza cardiaca.

Un frequente compagno della malattia è la cardialgia. Nella maggior parte dei casi, colpisce l'apice del cuore, molto meno comune dolore al petto. Si può anche osservare l'espansione dei confini del miocardio, i toni ovattati, con un'auscultazione di mormori sistolici.

palcoscenico

La cardiomiopatia metabolica è caratterizzata da un ciclo in 3 stadi, ognuno dei quali è caratterizzato da caratteristiche proprie, che indicano la gravità della malattia:

Esistono diversi tipi di lesioni distrofiche (a seconda della gravità):

Classificazione a seconda della posizione della distrofia:

I sintomi sono estremamente simili ai segni di molte altre malattie del sistema cardiovascolare:

  • stanchezza;
  • dolore nella parte sinistra del petto;
  • regolazione nervosa anormale.

La diagnosi consente di identificare altri cambiamenti inerenti alla cardiomiopatia metabolica:

  • aumento del miocardio in termini di dimensioni;
  • toni del ritmo cardiaco sordi;
  • presenza di rumore sistolico nelle sezioni superiori;
  • aritmia extrasistolica;
  • insufficienza cardiaca.

Sono necessari ulteriori studi per chiarire la diagnosi, sebbene i risultati dell'ECG siano già in grado di indicare questa particolare patologia: i denti del cardiogramma hanno una direzione caratteristica.

A proposito di cardiomiopatia ischemica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento - diremo oltre.

diagnostica

Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame iniziale, possono essere prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

  • ECG in 12 derivazioni, nonché un elettrocardiogramma mediato dal segnale;
  • monitoraggio giornaliero;
  • prove di carico;
  • ecocardiogramma;
  • MR.

I cambiamenti distrofici nel cuore sono calcolati usando i risultati dell'ECG, che mostrano la depressione del segmento ST, che ha una direzione verso l'alto in relazione a un'onda T positiva.Il dente, a sua volta, può essere deformato, di bassa ampiezza, liscio o negativo.

Trattamento della cardiomiopatia metabolica

Di per sé, la malattia è secondaria, vale a dire si sviluppa sullo sfondo della patologia principale. Che è necessario determinare ed eliminare.

Parallelamente alle misure volte a trattare la malattia di base, viene effettuata la terapia degli effetti causati da alterazioni distrofiche nel miocardio e dalla rigenerazione delle particelle interessate nelle cellule.

Prima di tutto vengono prescritti farmaci mirati alla normalizzazione del metabolismo: accelerare la somministrazione di ossigeno agli organi, il loro utilizzo. Assicurati di avere la terapia vitaminica. È necessario assumere sostanze che contribuiscano all'inibizione dei processi di fosforilazione ossidativa.

I gruppi di farmaci usati per rallentare i processi distrofici nel miocardio includono:

La velocità di cura è estremamente importante nel trattamento.

Con il giusto approccio al trattamento e l'eliminazione delle cause alla radice della cardiomiopatia metabolica, la probabilità di una completa eliminazione dei sintomi e delle conseguenze è alta.

Nei bambini

Sfortunatamente, questa patologia viene spesso diagnosticata nei neonati. In questo caso, il rilevamento delle violazioni è così difficile che i medici non sono sempre in grado di identificarli subito dopo la nascita. Ma rapidamente i sintomi diventano evidenti.

Di norma, uno dei primi segni è un disturbo nutrizionale - il bambino si rifiuta di mangiare. Questo è seguito da deviazioni nello sviluppo, questo vale anche per le condizioni fisiche e le funzioni psicomotorie. I genitori possono notare un disturbo del sonno in un bambino.

In futuro, ci sono segni di epatomegalia (dimensioni del fegato ingrandite), steatosi epatica. Il bambino è preoccupato per il dolore addominale, la diarrea. Spesso questi bambini sono suscettibili alle malattie infettive, la gastroenterite può essere diagnosticata.

Altri segni di cardiomiopatia metabolica nei bambini includono:

  • riflessi gag;
  • ipodynamia muscolare;
  • sviluppo compromesso del sistema nervoso centrale;
  • anomalie nel tratto gastrointestinale;
  • disturbi dei reni;
  • disformismo dei muscoli facciali.

L'ulteriore corso della malattia è accompagnato dallo sviluppo di insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo respiro affannoso, si osserva grave tachicardia, con auscultazione, si sentono rantoli congestivi nei polmoni.

L'edema aumenta, l'ascite può svilupparsi, il liquido si accumula nel pericardio e nelle cavità pleuriche. In circa un quarto dei casi si sviluppano complicazioni sotto forma di tromboembolia.

La forma neonatale della malattia è accompagnata dalla manifestazione precoce dei sintomi, esiste la possibilità di morte prematura.

La forma pediatrica (circa il 40% dei pazienti) è caratterizzata dalla manifestazione di sintomi nel primo anno di vita. La forma tarda di cardiomiopatia metabolica da bambini è mostrata nel periodo adolescenziale e ha la previsione più favorevole. Con questa forma di bambino, il dolore nei muscoli è più spesso disturbato rispetto ai disturbi al cuore.

Il trattamento della patologia nei bambini consiste nel prendere i farmaci necessari per eliminare i sintomi dell'insufficienza cardiaca. Questi includono ACE-inibitori, diuretici, farmaci antiaritmici (se viene rilevata l'aritmia) e terapia correttiva per disturbi metabolici. Il trattamento viene eseguito in modo simile alle misure terapeutiche prescritte per i pazienti adulti.

Con carenza di carnitina, l'assegnazione tempestiva della carnitina sinistra può prevenire lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Sia negli adulti che nei bambini, è necessario eliminare la fame, prevenire lo sviluppo dell'ipoglicemia, selezionare una dieta ricca di carboidrati, ma con una restrizione lipidica. Inoltre, non fare intervalli significativi tra i pasti.

Troverete una descrizione della cardiomiopatia ipertrofica in un altro articolo sul sito.

Che cosa è la cardiomiopatia tonsillogenica pericolosa e se può essere fatale - leggi qui.

Cause, sintomi e trattamento della cardiomiopatia metabolica

La cardiomiopatia metabolica (precedentemente la distrofia miocardica) è una malattia non infiammatoria, il cui sviluppo è una violazione del metabolismo e, di conseguenza, processi distrofici nel miocardio e una violazione delle sue funzioni (conduttività, eccitabilità e contrattilità).

motivi

Alla base dello sviluppo della cardiomiopatia metabolica, è impossibile individuare una sola ragione: ci sono una serie di fattori che predispongono piuttosto che causare direttamente questa patologia. Questi fattori sono i seguenti:

  • Intossicazione da alcol;
  • Squilibrio nel metabolismo di grassi e proteine;
  • Patologia del sistema endocrino;
  • L'influenza negativa di alcuni fattori fisici: vibrazioni, rumore, temperatura, radiazioni;
  • L'impatto negativo di alcuni fattori chimici: droghe, tossine industriali;
  • Eccessivo sforzo fisico;
  • beri-beri;
  • Disturbi funzionali del fegato e dei reni;
  • infezione;
  • l'anemia;
  • Anomalie congenite.

Meccanismo di sviluppo

I cambiamenti che si verificano in questa patologia sono di natura cellulare e non possono essere visti ad occhio nudo. All'interno del cardiomiocita, si verificano cambiamenti nelle strutture cellulari, il più delle volte ciò riguarda i mitocondri e il reticolo endoplasmatico. Nella stessa cella del cuore, possono essere presenti contemporaneamente sia strutture affette che perfettamente normali.

È interessante notare che se viene eliminato il fattore che ha causato la malattia, le cellule del miocardio si riprenderanno da sole.

Tuttavia, con effetti avversi prolungati, questo processo diventa irreversibile, il tessuto funzionante viene sostituito dal tessuto connettivo e si sviluppa la cardiofibrosi. Poiché la parte della miocardiofibrosi del miocardio si arresta, altri cardiomiociti non danneggiati assumono un doppio lavoro, con conseguente ipertrofia miocardica.

palcoscenico

Ci sono 3 fasi della malattia, a seconda del suo corso:

È caratterizzato dall'assenza di manifestazioni cliniche o dalla presenza di piccole deviazioni dal sistema vegetativo.

In questa fase compaiono cambiamenti strutturali. La sintomatologia inizia a manifestarsi sotto forma di insufficienza della funzione contrattile del cuore. Assegna 2 periodi: compensazione e scompenso.

Esistono gravi deviazioni nel sistema circolatorio.

sintomi

La cardiomiopatia metabolica è una malattia che non ha manifestazioni specifiche.

Per molto tempo, la malattia potrebbe anche non dichiararsi ed essere asintomatica.

Poiché si basa su una violazione principalmente della funzione contrattile del miocardio durante lo sviluppo della cardiofibrosi, con la progressione della malattia, i sintomi tipici dell'insufficienza cardiaca verranno alla ribalta: mancanza di respiro, stanchezza e debolezza, pastosità ed edema degli arti inferiori, pelle pallida e fredda e altri.

Manifestazioni frequenti sono vari tipi di aritmie: come tachicardia sinusale, extrasistole, vari blocchi.

La malattia può manifestarsi anche come sindrome del dolore, che è più spesso localizzata nell'apice del cuore, meno spesso dietro lo sterno.

Oggettivamente, durante l'esame, il medico può sentire rumori all'apice del cuore o varie forme di disturbo del ritmo, e le percussioni determinano l'espansione dei confini della ottusità relativa del cuore a causa dell'ipertrofia miocardica ventricolare.

diagnostica

I metodi strumentali di diagnosi di cardiopatia includono:

Il più semplice ed economico è l'elettrocardiogramma in 12 derivazioni. Possibili segni di cardiomiopatia metabolica sono i seguenti:

  • Depressione ascendente del Kosovo del segmento ST (segmento);
  • cambiamento di forma e posizione rispetto al contorno dell'onda T: deformato, levigato, ridotto o negativo;
  • ECG a bassa tensione dovuto al disturbo di contrazione del miocardio;
  • allungamento dell'onda P a causa di disturbi della conduzione all'interno degli atri;
  • allungamento dell'intervallo Q - T;
  • espansione e deformazione del complesso QRS in caso di violazione della conduzione intraventricolare;
  • tachicardia sinusale;
  • aritmia.

ECG con cardiomiopatia metabolica

  1. Ecografia cardiaca

I cambiamenti nell'ecocardiografia saranno visibili solo nelle fasi successive della malattia. È possibile rilevare:

  • ipertrofia ventricolare (simmetrica);
  • espansione delle cavità del cuore;
  • ipocinesi di singole zone del miocardio;
  • disfunzione diastolica del miocardio dovuta alla rigidità delle pareti;
  • disfunzione sistolica del miocardio dovuta allo sviluppo della fibrosi;
  • edema miocardico con ipotiroidismo.
  1. Carica test
  1. Monitoraggio Holter
  1. MRI
  1. Angiografia coronarica

trattamento

Una malattia come la cardiomiopatia metabolica richiede un approccio globale al trattamento. Le aree principali sono le seguenti:

  • Eliminazione del fattore causale o trattamento della patologia primaria;
  • Migliorare la nutrizione cardiaca;
  • Normalizzazione dei processi metabolici nel miocardio;
  • Trattamento delle conseguenze della miocardiofibrosi.

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Il trattamento non farmacologico include le seguenti attività:

  1. Normalizzazione del lavoro e riposo

Implica un sonno di 8 ore, modalità giorno formata.

  1. Carico fisico dosato

Camminata giornaliera perfetta camminando ad un ritmo moderato di circa 30 minuti al giorno, nuotando, andando in bicicletta. Inoltre, è possibile partecipare a una terapia fisica speciale.

  1. Evitare l'ipotermia generale o il surriscaldamento del corpo

Ciò potrebbe contribuire al normale funzionamento del cuore, poiché altrimenti si verificherà un sovraccarico dovuto al vasospasmo e un aumento del carico sul miocardio.

Questo è importante per eliminare l'effetto negativo del SNS (sistema nervoso simpatico) sul miocardio.

  1. Liberarsi delle cattive abitudini

La nicotina influisce negativamente sul miocardio e sui vasi sanguigni. Si raccomanda inoltre di limitare l'uso di bevande alcoliche.

Ha dimostrato di migliorare la circolazione sanguigna e linfatica, aiuta a ridurre il gonfiore dei tessuti.

Puoi usare le conifere da bagno, con sale marino e doccia.

Ciò implica un aumento dell'uso di vitamine, alimenti ricchi di potassio e magnesio (albicocche secche, albicocche, banane), verdure e frutta. Le restrizioni riguardano l'assunzione di sale (meno di 3 grammi al giorno), acqua (fino a 1,5 litri), cibi grassi e fritti, nonché una riduzione del contenuto calorico totale della dieta.

Per la normalizzazione del metabolismo nei cardiomiociti vengono utilizzati questi gruppi di farmaci:

Sono un materiale da costruzione per la sintesi di proteine ​​ed enzimi. L'uso più importante di aminoacidi essenziali, vale a dire: metionina, triptofano, valina, lisano, leucina e altri.

Indicato per l'uso in combinazione con amminoacidi per accelerare il metabolismo. Preparazioni: nandronol, methandienone.

  1. Acido asparaginato di potassio, cloruro di magnesio e potassio

Lo scopo di questi farmaci è di ripristinare la carenza di potassio e magnesio nelle cellule del miocardio con la progressione della malattia, contribuendo così alla normalizzazione di tali funzioni cardiache come eccitabilità e conduzione.

Richiesto per la lavorazione di acidi nucleici e proteine.

Questi fondi sono necessari per aumentare la fornitura di energia per migliorare la funzione di contrazione del miocardio. I preparati sono vitamine: vitamina C, acido nicotinico, tocoferolo acetato.

Questi includono trimetazidina, mildronate. Contribuiscono ad aumentare l'apporto di ossigeno ai cardiomiociti, stimolano il metabolismo e impediscono l'accumulo di prodotti metabolici.

È consigliabile in presenza di insufficienza cardiaca e lo sviluppo di tachicardia sinusale persistente. Riducono la frequenza cardiaca, riducono il dolore al cuore, riducono il carico su di esso.

Cardiopatia metabolica di cosa si tratta

Cause e trattamento della cardiomiopatia metabolica

L'organo principale del corpo umano è il cuore. Pertanto, al primo segno di compromissione del suo funzionamento, vale la pena contattare un cardiologo. Soprattutto vale la pena studiare attentamente i problemi cardiaci dei bambini, in quanto possono portare a gravi complicazioni, così come lo sviluppo tardivo di altri organi. Una di queste malattie è la cardiomiopatia metabolica, che è una lesione nella struttura miocardica dei processi non infiammatori associati a disturbi metabolici, il metabolismo energetico del corpo, che porta il muscolo cardiaco alla distrofia e provoca anche il funzionamento imperfetto del cuore.

Caratteristica della malattia

In questa malattia, i cambiamenti a livello morfologico sono piuttosto profondi, quindi è necessario concentrarsi sui sintomi, che daranno un'idea precisa del problema.

Più specificamente, i cambiamenti avvengono all'interno delle cellule del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, all'esterno, nulla indica in modo particolare l'insorgere di un problema. Il numero di celle non cambia, non aumentano di dimensioni. Inoltre, anche l'ambiente intracellulare ha danneggiato sia i mitocondri che quelli sani. Ma la malattia rilevata nel tempo può prevenire complicazioni negative.

Un lungo periodo di disturbi nelle cellule del miocardio porta alla sua distrofia, che è la causa iniziale di una malattia più complessa, la miocardiofibrosi. Può anche verificarsi la morte di una parte del muscolo cardiaco, che viene ripristinata da altri tipi di tessuto, portando ad ipertrofia miocardica. Ma un effetto tempestivo, volto a migliorare i processi rigenerativi delle cellule, può portare alla completa eliminazione del problema e dei mitocondri danneggiati.

Cause di cardiomiopatia metabolica

I motivi che possono scatenare lo sviluppo della malattia sono:

  • intossicazione da alcol;
  • interruzioni nel metabolismo dei grassi e delle proteine;
  • malattia della tiroide;
  • beri-beri;
  • fattori di influenza dannosi, ovvero temperatura, radiazioni, preparati medici, ecc.;
  • grande sforzo fisico;
  • varie malattie infettive;
  • disturbi del fegato e dei reni;
  • anemia.

La consultazione tempestiva con un cardiologo contribuirà a determinare la malattia. Lo specialista condurrà una serie di esami che possono confermare o negare con precisione la presenza della malattia.

Esiste anche la possibilità che i disturbi metabolici metabolici possano essere associati a difetti congeniti. La causa più comune di insorgenza di cardiomiopatia di questo tipo sono i disturbi del metabolismo degli acidi grassi. Questa situazione porta al fatto che spesso questa malattia si verifica nei bambini.

Fallimenti nel metabolismo degli acidi grassi possono essere innescati dalla mancanza di carnitina, o violazioni nella sua distribuzione in tutto il corpo a causa della mancanza di enzimi necessari.

Cardiomiopatia nei bambini

Questa malattia è molto comune nei neonati. Persino i medici non possono sempre determinare con precisione le violazioni nei processi metabolici metabolici del neonato. Ma col passare del tempo, la cardiomiopatia manifesta sintomi più estesi. Questo si manifesta attraverso il rifiuto del cibo, il nutrimento del più piccolo, il ritardo nello sviluppo delle funzioni fisiche e psicomotorie, l'irritabilità, il cattivo sonno e altri sintomi simili.

Ci sono altri sintomi che indicano processi metabolici alterati nei bambini:

  1. Riflessi di vomito;
  2. ipodynamia muscolare;
  3. sviluppo tardivo dell'intero sistema nervoso centrale;
  4. problemi con il tratto gastrointestinale;
  5. problemi ai reni;
  6. disformismo dei muscoli facciali;

I cardiologi conducono uno studio completo del bambino con le manifestazioni della malattia per confermare la diagnosi e per compensare la carenza di sostanze che causano il problema. Questo dovrebbe essere fatto il prima possibile per prevenire il ritardo critico del bambino nello sviluppo e completare la distrofia miocardica.

Stadio della malattia e manifestazioni cliniche

È accettato distinguere tre fasi principali della manifestazione di cardiomiopatia metabolica. Ciascuno di essi è determinato da sintomi clinici, che indicano la complessità della malattia:

  1. fase neuro-funzionale;
  2. scambio e strutturale;
  3. stadio di insufficienza cardiaca in forma metabolica.

Fin dall'inizio, la malattia non ha segni di assolutamente nessun segno. Ma nel tempo, compaiono i primi sintomi. Fondamentalmente, lo stadio iniziale ha alterato il sistema vegetativo e le manifestazioni della sua disfunzione.

Nella seconda fase, si verificano cambiamenti organici più profondi. Questa fase è ancora divisa in due periodi:

Sono caratterizzati da una manifestazione di insufficienza circolatoria in stadi già cronici, i secondi A e B, rispettivamente, periodi.

Il terzo stadio della cardiomiopatia metabolica indica già una transizione verso il terzo stadio del flusso sanguigno alterato nel corpo.

Oltre a questi periodi della malattia, è consuetudine distinguere tra tipi di lesioni miocardiche distrofiche in tali sottotipi a seconda della complessità:

  • affilato;
  • cronica;
  • cardiosclerosi di tipo miodistrofico.

Un'altra classificazione determina la degenerazione del muscolo cardiaco nel luogo dell'evento:

Già in queste fasi si manifestano i sintomi clinici della malattia, che per molti aspetti è simile ad altre malattie del sistema cardiovascolare. ma vale ancora la pena di evidenziare:

  • affaticamento, debolezza;
  • dolore nella parte sinistra del petto;
  • disturbi del regolamento nervoso.

Dopo essersi rivolti a uno specialista, è possibile vedere altri segni di cardiomiopatia metabolica, vale a dire:

  • si verifica l'allargamento del cuore;
  • i toni del ritmo cardiaco si sentono abbastanza sbiaditi;
  • soffi sistolici si sentono nelle parti superiori del cuore;
  • spesso si osserva aritmia extrasistolica;
  • si verifica un'insufficienza cardiaca

Il cardiologo, avendo determinato il quadro sopra descritto della malattia, assegna in ogni caso uno studio più approfondito, che già conferma accuratamente la diagnosi. Fondamentalmente, tutto può essere visto sul nastro ECG, i cui denti hanno le direzioni caratteristiche della cardiomiopatia metabolica.

Trattamento della cardiomiopatia metabolica

La cardiomiopatia è una malattia secondaria causata dalla presenza di altri problemi di salute. Pertanto, inizialmente è necessario determinare la causa principale, che causa complicanze. È con l'eliminazione della patologia che causa i processi distrofici nel muscolo cardiaco che il trattamento dovrebbe iniziare.

Insieme a eliminare la causa sottostante, i cardiologi prescrivono un corso per ridurre gli effetti della distrofia miocardica e la rigenerazione delle particelle intracellulari gonfie. Terapia metabolica inizialmente prescritta, che prevede la nomina di farmaci che migliorano e accelerano il trasporto di ossigeno attraverso gli organi, nonché il suo rapido utilizzo. Anche prendendo un numero di vitamine. Da diversi gruppi scelgono quelli che sospendono i processi di fosforilazione ossidativa. Inoltre, il cardiologo prescrive altri gruppi di farmaci in grado di sospendere la distrofia del muscolo cardiaco:

  • amminoacidi, tra cui la metionina di base, il triptofano, la serina e altri;
  • steroidi anabolizzanti che, insieme agli amminoacidi, migliorano il metabolismo nel miocardio;
  • cloruro di potassio, che viene utilizzato principalmente se i processi distrofici continuano a progredire indipendentemente dal trattamento;
  • orotato di potassio, che ha un effetto più riparatore e facilita anche il processamento delle proteine ​​e con esse gli acidi nucleici;
  • ingredienti a base di erbe, tra cui frutti di Schizandra cinese, radice di ginseng, Eleuterococco e altri che hanno funzioni antiossidanti, regolano il metabolismo cellulare, migliorano la resistenza cellulare all'ipossia;
  • Piracetam, che è caratterizzato dalla sua capacità di aumentare l'efficienza dei processi del sistema nervoso;
  • nicotinamile, che è in grado di attivare l'ossidazione anaerobica, così come il metabolismo del glicogeno, che aumenta la resistenza delle cellule all'ipossia;
  • Trimetazidina, che aumenta il metabolismo energetico, che contribuisce alla resistenza del muscolo cardiaco all'ipossia.

L'inizio tempestivo del trattamento della cardiomiopatia metabolica ha la possibilità di eliminare completamente i suoi sintomi e le conseguenze per il corpo. Certo, assicurati di liberarti della patologia che ha causato la distrofia miocardica o di ridurne l'effetto su altri organi.

La cardiomiopatia è una grave violazione dei processi metabolici, oltre a provocare la ristrutturazione del miocardio, che ha prospettive molto sfavorevoli in assenza di una reazione alla malattia. Pertanto, in caso di rilevamento di disturbi metabolici nel miocardio, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di trattamento che non solo allevierà il problema esistente, ma aiuterà anche ad attivare la rigenerazione dei mitocondri danneggiati e garantire il pieno funzionamento del muscolo cardiaco.

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Cos'è la cardiomiopatia metabolica?

La cardiomiopatia nei disordini metabolici è una lesione del miocardio di natura non infiammatoria, che può svilupparsi a seguito di un disturbo del metabolismo degli acidi grassi, che porta alla distrofia e alla contrattilità insufficiente del cuore.

Tutti i cambiamenti avvengono all'interno delle cellule del cuore, ma è impossibile definirli esternamente, poiché né il numero di cellule né il loro aspetto (dimensioni, forma o forma) cambiano.

All'interno della cellula sono presenti mitocondri sia sani che danneggiati.

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Il meccanismo del processo patologico

La conseguente distrofia miocardica può portare a miocardiofibrosi. A sua volta, ciò potrebbe causare il declino delle aree del muscolo cardiaco che verranno ripristinate a causa di tessuto sano, che causa ipertrofia.

È estremamente importante iniziare il trattamento in modo tempestivo che consentirà la rigenerazione cellulare e risolvere il problema.

Esiste una vasta gamma di cause che possono influenzare lo sviluppo della cardiomiopatia metabolica. Questo elenco include:

  • intossicazione da alcool;
  • violazione del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi;
  • malattie endocrine;
  • beri-beri;
  • influenze esterne negative (temperatura, effetti radioattivi, uso di droghe);
  • significativo sforzo fisico;
  • malattie infettive;
  • disfunzioni del fegato e dei reni;
  • anemia.

Esiste un legame tra lo sviluppo della patologia e la presenza di difetti congeniti. Spesso, i disturbi del metabolismo degli acidi grassi vengono alla ribalta. Pertanto, la cardiomiopatia metabolica viene spesso diagnosticata nei bambini.

La disgregazione del metabolismo degli acidi grassi può essere causata dalla mancanza di carnitina o dalla distribuzione impropria nel corpo dovuta alla mancanza degli enzimi necessari.

La cardiomiopatia metabolica ha una lunga lista di sintomi, ma non sono specifici.

Nella fase iniziale, lo sviluppo della patologia può procedere senza sintomi pronunciati, ma nel tempo il deterioramento della capacità contrattile del cuore causa una grave forma di insufficienza cardiaca.

Un frequente compagno della malattia è la cardialgia. Nella maggior parte dei casi, colpisce l'apice del cuore, molto meno comune dolore al petto. Si può anche osservare l'espansione dei confini del miocardio, i toni ovattati, con un'auscultazione di mormori sistolici.

La cardiomiopatia metabolica è caratterizzata da un ciclo in 3 stadi, ognuno dei quali è caratterizzato da caratteristiche proprie, che indicano la gravità della malattia:

È estremamente difficile notare l'insorgenza della malattia, poiché non vi sono sintomi di sorta. Un po 'più tardi, ci sono segni associati alla distruzione del sistema vegetativo.

Il secondo stadio è caratterizzato dalla presenza di cambiamenti strutturali. È diviso in un periodo di compensazione e un periodo di compensazione. Nello stesso momento i segni di insufficienza di sangue sono già stati osservati.

Nella terza fase, alterata circolazione del sangue nel corpo.

Esistono diversi tipi di lesioni distrofiche (a seconda della gravità):

Classificazione a seconda della posizione della distrofia:

I sintomi sono estremamente simili ai segni di molte altre malattie del sistema cardiovascolare:

  • stanchezza;
  • dolore nella parte sinistra del petto;
  • regolazione nervosa anormale.

La diagnosi consente di identificare altri cambiamenti inerenti alla cardiomiopatia metabolica:

  • aumento del miocardio in termini di dimensioni;
  • toni del ritmo cardiaco sordi;
  • presenza di rumore sistolico nelle sezioni superiori;
  • aritmia extrasistolica;
  • insufficienza cardiaca.

Sono necessari ulteriori studi per chiarire la diagnosi, sebbene i risultati dell'ECG siano già in grado di indicare questa particolare patologia: i denti del cardiogramma hanno una direzione caratteristica.

Cardiomiopatia tireotossica si verifica a causa di problemi con la ghiandola tiroidea.

A proposito di cardiomiopatia ischemica: cause, sintomi, diagnosi e trattamento - diremo oltre.

diagnostica

Dopo aver raccolto l'anamnesi e l'esame iniziale, possono essere prescritte le seguenti procedure diagnostiche:

  • ECG in 12 derivazioni, nonché un elettrocardiogramma mediato dal segnale;
  • monitoraggio giornaliero;
  • prove di carico;
  • ecocardiogramma;
  • MR.

I cambiamenti distrofici nel cuore sono calcolati usando i risultati dell'ECG, che mostrano la depressione del segmento ST, che ha una direzione verso l'alto in relazione a un'onda T positiva.Il dente, a sua volta, può essere deformato, di bassa ampiezza, liscio o negativo.

Trattamento della cardiomiopatia metabolica

Di per sé, la malattia è secondaria, vale a dire si sviluppa sullo sfondo della patologia principale. Che è necessario determinare ed eliminare.

Parallelamente alle misure volte a trattare la malattia di base, viene effettuata la terapia degli effetti causati da alterazioni distrofiche nel miocardio e dalla rigenerazione delle particelle interessate nelle cellule.

Prima di tutto vengono prescritti farmaci mirati alla normalizzazione del metabolismo: accelerare la somministrazione di ossigeno agli organi, il loro utilizzo. Assicurati di avere la terapia vitaminica. È necessario assumere sostanze che contribuiscano all'inibizione dei processi di fosforilazione ossidativa.

I gruppi di farmaci usati per rallentare i processi distrofici nel miocardio includono:

Cause e trattamento della cardiomiopatia metabolica

Segni di patologia

È noto che la causa principale di questa malattia sono i disordini metabolici. Ma ci sono una serie di fattori che predispongono allo sviluppo della malattia. Tra questi, gli esperti distinguono quanto segue:

  • intossicazione da alcol;
  • violazioni del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi;
  • mancanza di vitamine nel corpo;
  • malattia della tiroide;
  • esercizio eccessivo;
  • malattie infettive;
  • l'anemia;
  • patologia del fegato e dei reni.

La cardiomiopatia metabolica all'inizio del suo sviluppo non ha manifestazioni specifiche, si presentano più tardi. Nelle fasi successive della malattia è caratterizzata da affaticamento e debolezza, disagio nella parte sinistra del torace e alterazione della regolazione nervosa.

Ci sono 3 fasi di sviluppo di questa patologia:

  • neuro-funzionale - ci sono piccoli disturbi autonomici;
  • scambio-strutturale: si verificano cambiamenti organici, che si manifestano con insufficienza circolatoria nel cuore;
  • sviluppo di insufficienza cardiaca - ci sono gravi violazioni del flusso di sangue nel corpo.

Inoltre, a seconda del grado di danno, si distinguono 3 tipi di distrofia miocardica. acuta, cronica, miodistrofica. È consuetudine suddividere questa patologia e in base alle caratteristiche della diffusione della lesione: diffusa e focale.

La cardiomiopatia metabolica si trova anche nei bambini, compresi i neonati. I loro sintomi si manifestano nel rifiuto di mangiare, in ritardo nello sviluppo, sia fisico che mentale. Tali sintomi come i frequenti riflessi emetici, i problemi del tratto gastrointestinale e dei reni e il ceppo muscolare del viso possono anche indicare disturbi metabolici nei bambini. Circa il 40% dei casi di questa patologia nei bambini rilevati nel primo anno di vita. La forma tardiva è caratteristica per gli adolescenti. Hanno una prognosi più favorevole della malattia e si notano i disturbi non per problemi cardiaci, ma per dolori muscolari.

Cos'è la cardiopatia negli adulti e come viene trattata questa malattia?

La cardiomiopatia metabolica è una patologia secondaria, quindi, prima di tutto, è necessario identificare la causa che l'ha provocata ed eliminarla.

Il trattamento è finalizzato all'eliminazione dei processi distrofici nel muscolo cardiaco.

Oltre ad eliminare la malattia di base, viene prescritto un corso di trattamento che dovrebbe aiutare a neutralizzare gli effetti dei processi distrofici nel cuore. Per questo, il medico prescrive farmaci che migliorano e accelerano il flusso di ossigeno al cuore. La terapia patologica non è completa senza l'assunzione di vitamine, che dovrebbero arrestare la fosforilazione ossidativa caratteristica di esso.

Qual è la cardiomiopatia dismetabolica?

Poiché la cardiomiopatia metabolica è il risultato di una malattia metabolica, il medico prescriverà la terapia farmacologica appropriata. Sarà finalizzato a sospendere o eliminare la degenerazione del muscolo cardiaco. Il trattamento include:

  1. 1. Preparativi che migliorano il metabolismo miocardico: steroidi anabolizzanti e amminoacidi.
  2. 2. Farmaci a base di erbe che sono in grado di regolare il metabolismo nelle cellule del cuore e aumentare la resistenza all'ipossia. Questi possono essere frutti di Schizandra cinese o radice di ginseng.
  3. 3. Farmaci per la regolazione dei processi che si verificano nel sistema nervoso (Piracetam).
  4. 4. Farmaci che hanno un effetto tonico.
  5. 5. Farmaci per aumentare il metabolismo energetico (Trimetazidina, Nicotinamil).

Va ricordato che un trattamento tempestivamente avviato aumenta le possibilità di sbarazzarsi della malattia. Poiché la cardiopatia può avere prospettive molto sfavorevoli, in caso di rilevamento di questa patologia è necessario sottoporsi a un ciclo completo di terapia.

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