Ipertensione: sintomi e trattamento

La cardiopatia ipertensiva è una malattia cronica molto comune, caratterizzata da un persistente e prolungato aumento della pressione arteriosa.

La malattia ipertensiva è causata dalla rottura del cuore e delle patologie vascolari e non è in alcun modo associata ad altri processi dolorosi degli organi interni. La malattia ipertensiva non è associata ad un aumento della pressione, che è un sintomo di una malattia (ad esempio, il sistema endocrino o le patologie renali). Secondo gli standard dell'OMS, il normale limite superiore della pressione arteriosa è 140 / 90mmHg. Questa e più alta pressione è considerata già elevata.

All'inizio dello sviluppo, la patologia è associata a cambiamenti nella funzionalità di alcune parti del cervello responsabili della frequenza cardiaca, della frequenza cardiaca, del lume dei vasi sanguigni, del volume di sangue pompato. All'inizio del cambiamento sono reversibili. Nascono quindi patologie morfologiche irreversibili: ipertrofia miocardica e arteriosi aterosclerosi.

Cause e meccanismo di sviluppo

La malattia ipertensiva di solito si verifica dopo stress nervoso prolungato, sovraffaticamento, trauma mentale. Le persone che hanno più di 40 anni di lavoro mentale sono più inclini alla malattia e il loro lavoro si svolge sullo sfondo della tensione nervosa, in particolare con i rischi ereditari e altri fattori provocatori (ad esempio, i fumatori).

La base della patogenesi di GB è un aumento del volume di uscita cardiaca minima e resistenza del letto vascolare. Dopo l'esposizione al fattore di stress, i cambiamenti nella regolazione del tono vascolare periferico da parte dei centri cerebrali rispondono in risposta. Inizia lo spasmo arteriolare, causando sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dell'ormone neuro del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone provoca la ritenzione di sodio e acqua, che aumenta il volume del sangue e aumenta la pressione sanguigna.

Allo stesso tempo aumenta la viscosità del sangue, provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno. Le pareti dei vasi sanguigni si addensano, il lume si restringe, viene fissato un alto livello di resistenza periferica, il che rende la GB irreversibile. Quindi, a causa dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si sviluppano elastofibrosi e arteriosclerosi, che portano a cambiamenti secondari nei tessuti: sclerosi miocardica, nefropangiosclerosi primaria. Il grado di danno d'organo in GB non è lo stesso.

Quadro clinico

Il quadro clinico dipende dallo stadio e dalla forma della malattia. Ci sono 3 fasi di ipertensione benigna corso di GB:

1. I - iniziale o transitorio, che è caratterizzato da un aumento a breve termine della pressione arteriosa in tempi relativamente brevi normalizzando;
2. II - stabile, a cui l'aumento di pressione diventa già costante;
3. III - sclerotico, quando le patologie iniziano a svilupparsi nei vasi e negli organi da loro forniti.

All'inizio della malattia, il benessere della persona rimane soddisfacente, ma durante lo stress ci sono mal di testa, vertigini prolungati, vampate di calore, insonnia e palpitazioni. Nella seconda fase, i sintomi si intensificano e diventano familiari. Nel terzo, i sintomi tipici di affezione del cuore, del cervello e dei reni stanno già iniziando a disturbare, sorgono complicazioni.

Il secondo e il terzo grado di ipertensione possono essere complicati dalla crisi ipertensiva, soprattutto spesso dovuta alla brusca interruzione del trattamento. Le cause più comuni di occorrenza - il paziente, vedendo segni di miglioramento, cessa di bere farmaci prescritti.

Di grande importanza pratica è il livello di pressione sanguigna. Tabella della norma:

• ipertensione arteriosa I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• ipertensione arteriosa II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• ipertensione arteriosa Art. III. - sopra 180 / 110mm Hg;

Anche a livello di pressione diastolica si possono distinguere le seguenti opzioni GB:

• con un decorso lieve - pressione diastolica inferiore a 100 mmHg;
• con un decorso moderato - da 100 mm Hg. fino a 115 mm Hg;
• con un percorso pesante - sopra 115mm hg.

classificazione

La fase I è considerata facile. Durante questo periodo, ci sono aumenti della pressione sanguigna fino a 180 / 95-104 mm Hg. Art. A poco a poco, la pressione senza l'aiuto di un farmaco viene normalizzata, ma i picchi vengono osservati sempre più spesso. Alcuni pazienti non notano cambiamenti visibili nello stato, mentre alcuni pazienti notano segni come mal di testa, disturbi del sonno e peggioramento della concentrazione.

La fase II è considerata nella media. Durante questo periodo, la pressione sanguigna a riposo è 180-200 / 105-114mm Hg. Vertigini, mal di testa, dolore al cuore - i principali segni di GB in questa fase. Dopo l'esame, vengono rilevati patologia degli organi bersaglio, manifestazioni di insufficienza vascolare, ictus cerebrale, ischemia cerebrale transitoria, ecc.

Fase III - il più difficile. In questa fase si verificano spesso incidenti vascolari, innescati da un costante aumento della pressione arteriosa, progressione dell'aterosclerosi di grandi vasi. HELL da solo raggiunge 200-230 a 115-129 mm Hg. e senza farmaci non è normale. Ci sono lesioni del cuore (come infarto miocardico, angina, ecc.), Cervello (encefalopatia, ecc.), Rene (riduzione del flusso ematico renale, ecc.) E fondo.

Per origine, l'ipertensione è divisa in primaria e secondaria.

La GB primaria soffre fino al 95% di tutti i pazienti. I principali fattori che provocano il suo sviluppo sono ereditari. Esistono diverse forme di ipertensione a seconda dei sintomi clinici:

• La forma iperadrenergica è caratterizzata da un aumento della quantità di norepinefrina e adrenalina nel sangue. Segni: pulsante nella testa, brividi, ansia, pelle rossa o pallida, il volume del sangue aumenta per un breve momento.
• Norma e forme di iporenina appaiono a causa dell'attività della renina plasmatica, insieme ad un aumento dei livelli di aldosterone, che trattengono il sodio e fluidi corporei. Pertanto, il paziente ha un aspetto renale tipico con gonfiore e gonfiore del viso.
• La varietà Hyperrenin è molto difficile, spesso nei giovani uomini. Forti picchi di pressione fino a 230 / 130mmHg sono tipici per lo stampo. Tutti gli altri sintomi sono standard.

Ipertensione secondaria o sintomatica si verifica a causa della sconfitta di vari organi e sistemi che sono coinvolti nella regolazione della pressione sanguigna. Di solito questa forma si verifica in parallelo con un'altra grave malattia:

• La forma renale è invariabilmente associata a nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.
• La forma endocrina è causata da una violazione della funzionalità della ghiandola tiroidea, e la sindrome di Cushing e le sindromi ipolatamiche sono anche colpevoli del suo aspetto.
• Le cause della forma neurogenica sono l'aterosclerosi cerebrale, un tumore al cervello, encefalopatia, ecc.
• La forma cardiovascolare è associata a un difetto cardiaco e a una struttura aortica.
• Per provocare l'insorgenza della malattia può patologia del sangue, accompagnata da un aumento del numero di globuli rossi.
• Forme di dosaggio possono verificarsi a causa di effetti collaterali dei farmaci.

Inoltre, la classificazione dell'ipertensione alloca una forma rapidamente progressiva o maligna del decorso e lentamente scorre - benigna.

Fattori di rischio di sviluppo

Se hai più di 2-3 dei fattori di rischio elencati qui, la tua salute dovrebbe essere monitorata più da vicino:

Fattori di rischio per l'ipertensione

• ereditarietà: circa un terzo di tutti i casi di ipertensione è ereditario;
• negli uomini, il rischio di ipertensione aumenta all'età di 35-50 anni, nelle donne i rischi sono alti durante la menopausa;
• età - l'incidenza della malattia aumenta drammaticamente dopo 50 anni;
• gli stress sono fattori provocatori molto importanti: sotto l'influenza dello stress, si produce adrenalina, che fa contrarre il cuore più spesso, pompando grandi quantità di sangue;
• eccesso di sale nella dieta - il sodio trattiene l'acqua nel corpo, grazie al perché aumenta la quantità di liquido pompato;
• il fumo provoca uno spasmo dei vasi sanguigni, così che le placche aterosclerotiche si formano sulle loro pareti, tutto ciò rende più difficile il flusso sanguigno;
• abuso di alcool - se bevi alcolici forti ogni giorno, la pressione sanguigna sale di 5-6 mm Hg. ogni anno;
• l'ipodynamia aumenta i rischi di sviluppo del 30%;
• L'obesità è direttamente fattori complessi (rischi - e un eccesso di sale e ipodynamia), che porta ad un aumento della pressione sanguigna.

Sintomi principali

I sintomi più comuni di ipertensione:

• mal di testa gravi e prolungati nei templi e nell'occipite;
• l'acufene è causato dalla vasocostrizione, quindi l'accelerazione del flusso sanguigno in essi;
• disabilità visiva - visione doppia, vista frontale, distacco della retina;
• vomito;
• mancanza di respiro.

diagnostica

Con la pressione costantemente aumentata e l'insorgere dei sintomi di cui sopra dovrebbe immediatamente contattare il medico per una diagnosi. Il medico condurrà un esame completo, farà una storia, imparerà i rischi, ascolterà il paziente. L'ipertensione durante l'ascolto mostra la presenza di rumore e suoni non caratteristici nel cuore. Ulteriori ricerche sono condotte con i seguenti metodi:

• ECG, che consente di rilevare i cambiamenti della frequenza cardiaca, ipertrofia della parete ventricolare sinistra, caratteristica della GB;
• Ultrasuoni del cuore, per identificare patologie nella sua struttura, cambiamenti nello spessore delle pareti, scoprire le condizioni delle valvole;
• L'arteriografia è un metodo a raggi X che mostra lo stato delle pareti delle arterie e il lume delle arterie. Il metodo consente di rilevare la presenza di placche;
• La dopplerografia ad ultrasuoni permette di investigare il flusso sanguigno;
• Analisi biochimica del sangue - determinazione del livello di colesterolo e lipoproteine ​​a bassissima, bassa e alta densità: queste sostanze indicano la presenza di una tendenza all'aterosclerosi;
• Ultrasuoni dei reni e analisi per determinare il livello di urea e creatinina;
• Ultrasuoni della tiroide;
• esame del sangue per gli ormoni.

trattamento

Per ricevere un trattamento adeguato, è necessario contattare il cardiologo. Il cardiologo prescrive lo stadio iniziale del trattamento: dieta e terapia farmacologica, regime terapeutico.

Richiede l'osservazione medica a lungo termine. La correzione della terapia viene effettuata da un cardiologo, in base all'efficacia dei farmaci antipertensivi.

Drug-free

Con un lieve grado di GB, oltre ad essere rilevato in tempo, il medico non prescrive sempre i farmaci. Basta cambiare lo stile di vita e minimizzare i rischi nella vita:

• ridurre il peso corporeo alla normalità;
• smettere di fumare;
• ridurre la quantità di alcol consumato;
• introdurre un esercizio moderato;
• aumentare la quantità di cibo vegetale nella dieta, rimuovere il sale.

medicazione

Dopo che l'ipertensione è stata diagnosticata e il suo stadio è stato identificato, il medico curante prescriverà farmaci per il trattamento. Solo un medico può scegliere la giusta combinazione di fattori, tra cui l'età, la presenza di malattie croniche concomitanti, una combinazione di farmaci e il loro dosaggio. Il trattamento dell'ipertensione viene eseguito da diversi gruppi di farmaci:

• Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono enalapril, ramipril, lisinopril, ecc. Questi farmaci non sono prescritti durante la gravidanza, con un alto livello di potassio, angioedema, restringimento su due lati dei reni.
• I bloccanti del recettore dell'angiotensina-1 sono valsartan, candesartan, losartan, irbesartan con le stesse controindicazioni.
• I bloccanti β-adrenergici sono nebivololo, metoprololo, bisoprololo. Controindicazioni per questi farmaci - asma bronchiale, blocco atrioventricolare del secondo terzo grado.
• Antagonisti del calcio - questi includono amlodipina, nifedipina, diltiazem, verapamil. Alcuni farmaci di questo gruppo hanno come controindicazione insufficienza cardiaca cronica, blocco atrioventricolare del secondo terzo grado.
• Diuretici - spironolattone, indapamide, idroclorotiazide. Per questo gruppo, come controindicazione, è necessario considerare la presenza di insufficienza renale cronica, alti livelli di potassio.

Oggi vengono utilizzati 2 metodi di trattamento:

• la monoterapia è prescritta all'inizio del trattamento;
• combinato è assegnato a pazienti di secondo o terzo grado. L'esistenza di diversi tipi di farmaci antipertensivi espande la gamma delle loro combinazioni, consentendo di scegliere un medicinale o una combinazione efficace per ogni caso individualmente.

prospettiva

Le conseguenze di GB sono determinate dalla natura del decorso della malattia. Se il decorso è grave, progredisce rapidamente, viene diagnosticata una grave lesione vascolare - questo peggiora notevolmente la prognosi e causa complicanze dell'ipertensione.

Quando GB è alto rischio di ictus, infarto, insufficienza cardiaca, morte prematura. Poche previsioni ottimistiche, se GB viene rilevato in giovane età.

La terapia precoce e il controllo della pressione aiuteranno a rallentare la progressione della GB.

malattia ipertonica

La cardiopatia ipertensiva è una patologia dell'apparato cardiovascolare che si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori di regolazione vascolare, dei meccanismi neuroumorali e renali e porta all'ipertensione arteriosa, a cambiamenti funzionali e organici nel cuore, nel sistema nervoso centrale e nei reni. Manifestazioni soggettive di aumento della pressione sono mal di testa, acufeni, palpitazioni, mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore, un velo davanti agli occhi, ecc. Esame dell'ipertensione comprende monitoraggio della pressione sanguigna, ECG, ecocardiografia, ecografia dei reni e del collo e analisi delle urine e biochimica il sangue. Quando si conferma la diagnosi, viene effettuata una selezione di terapia farmacologica, tenendo conto di tutti i fattori di rischio.

malattia ipertonica

La principale manifestazione dell'ipertensione è la pressione arteriosa persistentemente alta, cioè la pressione arteriosa, che non ritorna ai livelli normali dopo un aumento situazionale come risultato di uno sforzo psicofisico o fisico, ma diminuisce solo dopo l'assunzione di farmaci antipertensivi. Secondo le raccomandazioni dell'OMS, la pressione sanguigna è normale, non superiore a 140/90 mm Hg. Art. Indice sistolico in eccesso superiore a 140-160 mm Hg. Art. e diastolica - oltre 90-95 mm Hg. L'arte, fissata in uno stato di riposo con una doppia misurazione durante due visite mediche, è considerata ipertensione.

La prevalenza di ipertensione nelle donne e negli uomini è all'incirca dello stesso 10-20%, il più delle volte la malattia si sviluppa dopo i 40 anni, sebbene l'ipertensione si riscontri spesso anche negli adolescenti. L'ipertensione favorisce uno sviluppo più rapido e grave aterosclerosi e l'emergere di complicazioni potenzialmente letali. Insieme all'aterosclerosi, l'ipertensione è una delle cause più frequenti di mortalità prematura nella popolazione giovane in età lavorativa.

Esistono ipertensione arteriosa (essenziale) primaria (o ipertensione) e ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica). L'ipertensione sintomatica è dal 5 al 10% dei casi di ipertensione. ipertensione secondaria è una manifestazione della malattia sottostante: malattie renali (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi, idronefrosi, tumori, renale stenosi), tiroide (ipertiroidismo), ghiandola surrenale (feocromocitoma, di sindrome di Cushing, iperaldosteronismo primario), coartazione o aterosclerosi aortica, etc..

L'ipertensione arteriosa primaria si sviluppa come una malattia cronica indipendente e rappresenta fino al 90% dei casi di ipertensione arteriosa. Nell'ipertensione, l'aumento della pressione è una conseguenza di uno squilibrio nel sistema normativo del corpo.

Il meccanismo dello sviluppo dell'ipertensione

La base della patogenesi dell'ipertensione è un aumento del volume di gittata cardiaca e resistenza del letto vascolare periferico. In risposta all'impatto del fattore di stress, ci sono disregolazioni nella regolazione del tono vascolare periferico dai centri superiori del cervello (ipotalamo e midollo). C'è uno spasmo di arteriole nella periferia, compreso il rene, che causa la formazione di sindromi discinetiche e dyscirculatory. Aumenta la secrezione dei neurormoni del sistema renina-angiotensina-aldosterone. L'aldosterone, che è coinvolto nel metabolismo minerale, provoca ritenzione idrica e di sodio nel sangue, che aumenta ulteriormente il volume del sangue circolante nei vasi e aumenta la pressione sanguigna.

Quando l'ipertensione aumenta la viscosità del sangue, che provoca una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e dei processi metabolici nei tessuti. Le pareti inerti dei vasi sanguigni si addensano, il loro lume si restringe, che fissa un alto livello di resistenza periferica generale dei vasi sanguigni e rende irreversibile l'ipertensione arteriosa. In futuro, a causa dell'aumento della permeabilità e dell'impregnazione plasmatica delle pareti vascolari, si verifica lo sviluppo di fibrosi elastotica e arteriosclerosi, che alla fine porta a cambiamenti secondari nei tessuti degli organi: sclerosi del miocardio, encefalopatia ipertensiva e nefropangiosclerosi primaria.

Il grado di danno ai vari organi dell'ipertensione può essere diseguale, quindi diverse varianti cliniche e anatomiche dell'ipertensione si distinguono con una lesione primaria dei vasi dei reni, cuore e cervello.

Classificazione dell'ipertensione

L'ipertensione è classificata in base a un numero di segni: cause di innalzamento della pressione sanguigna, danno d'organo bersaglio, livello di pressione sanguigna, flusso, ecc. Secondo il principio etiologico, l'ipertensione arteriosa essenziale (primaria) e secondaria (sintomatica) si distinguono. Dalla natura del corso di ipertensione può essere benigna (lentamente progressiva) o maligna (rapidamente progressiva).

Il più grande valore pratico è il livello e la stabilità della pressione sanguigna. A seconda del livello, ci sono:

• Pressione sanguigna ottimale -
• Pressione sanguigna normale - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa normale borderline - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di grado I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa dell'II grado - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Ipertensione arteriosa di III grado - più di 180/110 mm Hg. Art.

In base al livello di pressione diastolica, le varianti di ipertensione si distinguono:

• Flusso facile - pressione diastolica del sangue
• Flusso moderato - pressione diastolica da 100 a 115 mm Hg. Art.
• Pressione arteriosa diastolica severa> 115 mm Hg. Art.

L'ipertensione benigna e progressivamente progressiva, a seconda del danno d'organo bersaglio e dello sviluppo delle condizioni associate (concomitanti), passa attraverso tre fasi:

Stadio I (ipertensione lieve e moderata) - La pressione arteriosa è instabile, oscilla tra 140/90 e 160-179 / 95-114 mm Hg durante il giorno. Art., Le crisi ipertensive si verificano raramente, non fluiscono. Segni di danno organico al sistema nervoso centrale e agli organi interni sono assenti.

Stadio II (ipertensione grave) - INFERNO entro 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Tipiche crisi ipertensive. Obiettivamente (con fisica, laboratorio, ecocardiografia, elettrocardiografia, raggi X) ha registrato restringimento delle arterie della retina, microalbuminuria, aumento della creatinina nel plasma sanguigno, ipertrofia ventricolare sinistra, ischemia cerebrale transitoria.

Stadio III (ipertensione molto grave) - INFERNO da 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. e più spesso si verificano gravi crisi ipertensive. L'effetto dannoso dell'ipertensione provoca gli effetti dell'encefalopatia ipertensiva, insufficienza ventricolare sinistra, sviluppo di trombosi vascolare cerebrale, emorragia e gonfiore del nervo ottico, dissezione di aneurisma vascolare, nefroangiosclerosi, insufficienza renale, ecc.

Fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione

Un ruolo guida nello sviluppo dell'ipertensione gioca una violazione delle attività regolatorie delle parti superiori del sistema nervoso centrale, controllando il lavoro degli organi interni, incluso il sistema cardiovascolare. Pertanto, lo sviluppo di ipertensione può essere causato da sovraccarico nervoso frequentemente ripetuto, disturbi prolungati e violenti e frequenti shock nervosi. L'emergenza dell'ipertensione contribuisce a uno stress eccessivo associato all'attività intellettuale, al lavoro notturno, all'influenza di vibrazioni e rumore.

Un fattore di rischio nello sviluppo dell'ipertensione è l'aumento dell'assunzione di sale, che causa spasmo arterioso e ritenzione di liquidi. È stato dimostrato che il consumo giornaliero di> 5 g di sale aumenta significativamente il rischio di sviluppare ipertensione, specialmente se c'è una predisposizione genetica.

L'ereditarietà, appesantita dall'ipertensione, svolge un ruolo significativo nel suo sviluppo nella famiglia (genitori, sorelle, fratelli). La probabilità di sviluppare ipertensione aumenta significativamente in presenza di ipertensione in 2 o più parenti stretti.

Contribuire allo sviluppo dell'ipertensione e sostenersi a vicenda l'ipertensione arteriosa in combinazione con le malattie delle ghiandole surrenali, della tiroide, dei reni, del diabete, dell'aterosclerosi, dell'obesità, delle infezioni croniche (tonsillite).

Nelle donne, il rischio di sviluppare ipertensione aumenta in menopausa a causa di squilibri ormonali e esacerbazione di reazioni emotive e nervose. Il 60% delle donne sviluppa ipertensione nel periodo della menopausa.

Il fattore età e il sesso determinano l'aumento del rischio di sviluppare malattia ipertensiva negli uomini. All'età di 20-30 anni, l'ipertensione si sviluppa nel 9,4% degli uomini, dopo 40 anni - nel 35% e dopo 60-65 anni - già nel 50%. Nella fascia di età fino a 40 anni, l'ipertensione è più comune negli uomini, nel campo della vecchiaia il rapporto cambia a favore delle donne. Ciò è dovuto ad un più alto tasso di mortalità prematura maschile nella mezza età da complicazioni di ipertensione, così come i cambiamenti della menopausa nel corpo femminile. Allo stato attuale, la malattia ipertensiva è sempre più rilevata nelle persone in età giovane e matura.

Estremamente favorevole allo sviluppo di malattie ipertensive, alcolismo e fumo, dieta irrazionale, eccesso di peso, inattività fisica, scarsa ecologia.

Sintomi di ipertensione

Varianti del corso di ipertensione sono varie e dipendono dal livello di aumento della pressione sanguigna e dal coinvolgimento degli organi bersaglio. Nelle fasi iniziali, l'ipertensione è caratterizzata da disturbi nevrotici: vertigini, cefalea transitoria (il più delle volte nella nuca) e pesantezza alla testa, tinnito, pulsazione alla testa, disturbi del sonno, stanchezza, letargia, sensazione di stanchezza, palpitazioni, nausea.

In futuro, la mancanza di respiro si accompagna a camminare veloce, correre, fare esercizio fisico, salire le scale. La pressione sanguigna rimane sopra 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (o 19-21 / 12 hPa). C'è sudorazione, arrossamento del viso, tremore freddo, intorpidimento delle dita dei piedi e delle mani, e tipici dolori di lunga durata nella regione del cuore. Con ritenzione di liquidi, si osserva gonfiore delle mani ("sintomo dell'anello" - è difficile rimuovere l'anello dal dito), facce, gonfiore delle palpebre, rigidità.

Nei pazienti con ipertensione, c'è un velo, mosche tremolanti e fulmine davanti agli occhi, che è associato a uno spasmo dei vasi sanguigni nella retina; c'è una diminuzione progressiva della vista, le emorragie nella retina possono causare una completa perdita della vista.

Complicazioni di ipertensione

Con un decorso prolungato o maligno della malattia ipertensiva, si sviluppa un danno cronico ai vasi degli organi bersaglio, come cervello, reni, cuore, occhi. L'instabilità della circolazione sanguigna in questi organi sullo sfondo di una pressione arteriosa persistente può causare lo sviluppo di stenocardia, infarto miocardico, ictus emorragico o ischemico, asma cardiaco, edema polmonare, aneurisma retinico sezionato, distacco della retina, uremia. Lo sviluppo di condizioni di emergenza acuta sullo sfondo dell'ipertensione richiede una diminuzione della pressione arteriosa nei primi minuti e ore, poiché può portare alla morte del paziente.

Il corso dell'ipertensione è spesso complicato da crisi ipertensive - aumenti periodici a breve termine della pressione sanguigna. Lo sviluppo di crisi può essere preceduto da sovraccarico emotivo o fisico, stress, cambiamenti nelle condizioni meteorologiche, ecc. Nelle crisi ipertensive, vi è un improvviso aumento della pressione arteriosa, che può durare per diverse ore o giorni ed essere accompagnata da vertigini, mal di testa acuto, febbre, palpitazioni, vomito, cardialgia, disabilità visiva.

I pazienti durante crisi ipertensive sono spaventati, agitati o inibiti, sonnolenza; con una grave crisi può svenire. Sullo sfondo della crisi ipertensiva e delle alterazioni organiche esistenti nei vasi, possono verificarsi spesso infarto miocardico, disturbi acuti della circolazione cerebrale, insufficienza acuta del ventricolo sinistro.

Diagnosi di ipertensione

L'esame dei pazienti con ipertensione sospetta persegue gli obiettivi: confermare un costante aumento della pressione arteriosa, eliminare l'ipertensione arteriosa secondaria, identificare la presenza e il grado di danno agli organi bersaglio, valutare lo stadio di ipertensione arteriosa e il rischio di sviluppare complicanze. Quando si raccoglie la storia, viene prestata particolare attenzione all'esposizione del paziente ai fattori di rischio per l'ipertensione, i disturbi, il livello di aumento della pressione sanguigna, la presenza di crisi ipertensive e malattie associate.

Informativo per determinare la presenza e il grado di ipertensione è una misurazione dinamica della pressione sanguigna. Per ottenere indicatori affidabili della pressione arteriosa, è necessario rispettare le seguenti condizioni:

• La misurazione della pressione arteriosa viene effettuata in un ambiente confortevole e calmo, dopo l'adattamento di 5-10 minuti di un paziente. Si raccomanda di escludere l'uso di nasali e colliri (simpaticomimetici) 1 ora prima della misurazione, fumo, esercizio fisico, alimentazione, tè e caffè.
• La posizione del paziente - seduto, in piedi o sdraiato, la mano è allo stesso livello del cuore. Il polsino è posizionato sulla spalla, 2,5 cm sopra la fossa del gomito.
• Alla prima visita, la pressione sanguigna del paziente viene misurata su entrambe le mani, con misurazioni ripetute dopo un intervallo di 1-2 minuti. Con asimmetria HELL> 5 mm Hg, le misurazioni successive dovrebbero essere effettuate sulla mano con tassi più alti. In altri casi, la pressione sanguigna viene solitamente misurata sulla mano "non funzionante".

Se gli indici di pressione sanguigna durante le misurazioni ripetute differiscono l'uno dall'altro, la media aritmetica viene considerata quella vera (esclusi gli indicatori della pressione arteriosa minima e massima). Nell'ipertensione, l'autocontrollo della pressione sanguigna a casa è estremamente importante.

I test di laboratorio comprendono analisi cliniche di sangue e urine, determinazione biochimica di potassio, glucosio, creatinina, colesterolo totale, trigliceridi, analisi delle urine secondo Zimnitsky e Nechyporenko, test di Reberg.

In elettrocardiografia su 12 derivazioni con ipertensione, viene determinata l'ipertrofia ventricolare sinistra. I dati dell'ECG vengono aggiornati conducendo l'ecocardiografia. L'oftalmoscopia con esame del fondo rivela il grado di angioretinopatia ipertensiva. L'ecografia del cuore è determinata da un aumento del cuore sinistro. Per determinare la lesione degli organi bersaglio, vengono eseguiti gli ultrasuoni della cavità addominale, l'EEG, l'urografia, l'aortografia, la TC dei reni e le ghiandole surrenali.

Trattamento dell'ipertensione

Nel trattamento dell'ipertensione, è importante non solo ridurre la pressione sanguigna, ma anche correggere e minimizzare il rischio di complicanze. È impossibile curare completamente l'ipertensione, ma è abbastanza realistico fermare il suo sviluppo e ridurre l'incidenza delle crisi.

L'ipertensione richiede gli sforzi congiunti del paziente e del medico per raggiungere un obiettivo comune. In qualsiasi stadio di ipertensione, è necessario:

• Seguire una dieta con maggiore assunzione di potassio e magnesio, limitando il consumo di sale;
• Interrompere o limitare gravemente l'assunzione di alcool e il fumo;
• Sbarazzarsi del peso in eccesso;
• Aumentare l'attività fisica: è utile praticare il nuoto, la fisioterapia, fare passeggiate;
• Sistematicamente e per lungo tempo assumono farmaci prescritti sotto il controllo della pressione arteriosa e l'osservazione dinamica di un cardiologo.

Nell'ipertensione vengono prescritti farmaci antipertensivi che inibiscono l'attività vasomotoria e inibiscono la sintesi di norepinefrina, diuretici, β-bloccanti, disaggregati, ipolipemica e ipoglicemizzante e sedativi. La selezione della terapia farmacologica viene effettuata in maniera strettamente individuale, tenendo conto dell'intera gamma di fattori di rischio, del livello di pressione sanguigna, della presenza di malattie concomitanti e del danno dell'organo bersaglio.

I criteri per l'efficacia del trattamento dell'ipertensione sono il raggiungimento di:

• obiettivi a breve termine: massima riduzione della pressione arteriosa al livello di buona tollerabilità;
• obiettivi a medio termine: prevenire lo sviluppo o la progressione di cambiamenti da parte degli organi bersaglio;
• obiettivi a lungo termine: prevenzione delle complicanze cardiovascolari e di altro tipo e prolungamento della vita del paziente.

Prognosi per l'ipertensione

Gli effetti a lungo termine dell'ipertensione sono determinati dallo stadio e dalla natura (benigna o maligna) del decorso della malattia. La grave e rapida progressione dell'ipertensione, ipertensione in stadio III con grave lesione vascolare, aumenta significativamente la frequenza delle complicanze vascolari e peggiora la prognosi.

Nell'ipertensione, il rischio di infarto miocardico, ictus, insufficienza cardiaca e morte prematura è estremamente alto. Ipertensione sfavorevole si verifica in persone che si ammalano in giovane età. Il trattamento precoce e sistematico e il controllo della pressione arteriosa possono rallentare la progressione dell'ipertensione.

Prevenzione dell'ipertensione

Per la prevenzione primaria dell'ipertensione, è necessario escludere i fattori di rischio esistenti. Utile esercizio moderato, dieta a basso contenuto di sale e ipocolesterolo, sollievo psicologico, rifiuto delle cattive abitudini. È importante individuare precocemente la malattia ipertensiva attraverso il monitoraggio e l'auto-monitoraggio della pressione arteriosa, la registrazione dispensativa dei pazienti, l'aderenza alla terapia antipertensiva individuale e il mantenimento di indicatori ottimali della pressione sanguigna.

La manifestazione dei primi segni di ipertensione

Secondo le statistiche, l'ipertensione è la malattia cardiovascolare più comune. La natura del corso e le possibili conseguenze giustificano la sua attribuzione alle patologie più pericolose. Allo stesso tempo, non esiste uno stadio di flusso asintomatico nello sviluppo dell'ipertensione. Cioè, con un'attenta attenzione alla loro salute, ci sono tutte le possibilità per una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. La malattia non è completamente guarita, ma la sua progressione può essere contenuta con successo.

L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica, il cui principale sintomo è l'ipertensione persistente, ipertensione arteriosa. Dicono di patologia quando il tonometro registra un livello di pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Art.

Gli uomini sono più inclini all'ipertensione, nel sesso più forte la malattia si sviluppa in età precoce. Una delle cause principali di questo fenomeno sono gli ormoni femminili, che frenano lo sviluppo della malattia. Nel periodo post-menopausale, la protezione naturale scompare, l'incidenza tra donne e uomini viene compensata.

I sintomi dell'ipertensione negli uomini e nelle donne sono quasi gli stessi, le cause e i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia sono leggermente differenti.

La pressione sanguigna cambia

Prima di parlare dell'aumento della pressione sanguigna, è opportuno presentare quali indicatori sono la norma. Nei bambini del primo anno di vita, la pressione arteriosa al livello di 90/40 ± 5 mm Hg è considerata la norma. Art. Con l'età, i tassi aumentano gradualmente, raggiungendo 120/80 ± 10 mm Hg. Art.

In conclusione, l'Organizzazione mondiale della sanità, il limite superiore della pressione arteriosa normale è fissato a 140/90 mm Hg. Art.

Va notato che gli indicatori della pressione arteriosa variano a seconda dell'ora del giorno e della corrispondente attività fisica della persona. La pressione sanguigna scende durante la notte, raggiungendo un minimo fisiologico tra mezzanotte e tre ore. Entro la fine della giornata lavorativa, approssimativamente entro le 17, la pressione sanguigna raggiunge il massimo e inizia a diminuire dalle 20 in punto. Un aumento situazionale della pressione si verifica quando uno sforzo fisico insolito o eccessivo, in situazioni stressanti, sullo sfondo di emozioni particolarmente luminose e forti.

La base per un'indagine su sospetto di ipertensione è di almeno tre episodi di aumento della pressione arteriosa registrati in giorni diversi durante il mese. Sono necessarie prove strumentali di una maggiore pressione per differenziare la malattia da altre patologie. I primi sintomi di ipertensione sono piuttosto caratteristici, ma in assenza di conoscenze speciali vengono scambiati per manifestazioni di altre malattie. Inoltre, l'ipertensione primaria nell'ipertensione dovrebbe essere distinta dal sintomatico (secondario), che si sviluppa sullo sfondo delle patologie renali e del sistema endocrino.

Cause e fattori di rischio

Il ruolo principale nella patogenesi dell'ipertensione è assegnato ai disturbi della funzione regolatrice del sistema nervoso centrale, in particolare ai dipartimenti che controllano il lavoro degli organi vitali.

La relazione di ipertensione con disturbi dei processi di regolazione nervosa conferma indirettamente il fatto che è spesso provocata da disturbi prolungati e violenti, paure, shock nervosi profondi, ripetuti episodi di tensione eccessiva nervosa. I prerequisiti per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa primaria possono essere gravi violazioni del ciclo giornaliero di attività associate alle peculiarità dell'attività professionale (lavoro notturno, orari di lavoro irregolari), gli effetti del rumore e delle vibrazioni.

Lo squilibrio dell'equilibrio ionico causato da un eccesso di sodio contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione. Con il consumo di sale superiore a 5 g al giorno, aumenta il rischio di sviluppare ipertensione. Quando è gravato da ereditarietà, la dipendenza dal cibo salato è quasi equivalente alla condanna.

La predisposizione all'ipertensione è geneticamente determinata. I sintomi di ipertensione, rilevati nei parenti più vicini di sangue - un segnale abbastanza chiaro della necessità di considerare attentamente la loro salute.

L'ipertensione e la sua ulteriore progressione provocano anche aterosclerosi, obesità, disfunzione surrenale, tiroide, infezioni croniche.

Contribuire alle manifestazioni della patologia dell'età e del genere. Tra le persone di età inferiore ai 40 anni, i sintomi di ipertensione negli uomini appaiono più spesso rispetto alle donne. Dopo 60 anni, l'ipertensione viene diagnosticata in ogni secondo paziente. L'incidenza delle donne aumenta dopo la menopausa e nella fascia di età più avanzata dei pazienti sono le donne a predominare. I cambiamenti nel rapporto tra i rappresentanti di diversi sessi sono associati ad un aumento della mortalità prematura tra gli uomini che si ammalano in età precoce.

Inoltre, i fattori provocanti sono:

• Violazioni di qualità e dieta;
• Cattive abitudini e intossicazione cronica;
• Abuso di caffeina;
• Ipodinia e duro lavoro fisico;
• Stato socio-economico.

I principali sintomi della malattia

I tipici segni di ipertensione nelle donne e negli uomini sono gli stessi e appaiono già in una fase iniziale. Un costante aumento della pressione sanguigna è accompagnato dai seguenti sintomi:

• vertigini;
• Mal di testa;
• Visione offuscata;
• Intorpidimento delle dita;
• Disturbi del sonno;
• Deterioramento delle prestazioni;
• irritabilità;
• Sanguinamento nasale;
• tinnito;
• Edema periferico (principalmente nelle donne);
• sudorazione;
• Dolore nel cuore

I sintomi dell'ipertensione si manifestano in diverse combinazioni, non tutte in una volta, ma con il progredire della malattia. Il mal di testa può svilupparsi alla fine della giornata, in concomitanza con il picco fisiologico del livello di pressione sanguigna. Non raro e mal di testa subito dopo il risveglio. Questo sintomo viene spesso scambiato per una normale mancanza di sonno, superlavoro o manifestazione di altre malattie non correlate al sistema cardiovascolare.

Mal di testa causato da un attacco di ipertensione, accompagnato da sensazioni di pressione o pesantezza nella parte posteriore della testa, a volte aggravata dalla rotazione, piegando la testa, movimenti improvvisi, starnuti, tosse, può essere accompagnata da gonfiore del viso, generale o parziale. L'intensità del dolore non è in alcun modo correlata al livello di pressione del sangue, ma a volte indica un brusco aumento. In alcuni pazienti, il mal di testa è combinato con sangue dal naso, dopo di che la condizione di solito migliora. Il nosebleeds può essere indolore, specialmente nella prima fase dell'ipertensione.

Mal di testa dolorosi provocano irritabilità. Il paziente reagisce dolorosamente all'illuminazione intensa, suoni forti e duri.

La menomazione visiva è descritta come una nebbia davanti agli occhi, "vola", visione doppia.

Dolore cardiaco e un'oscura sensazione di ansia come sintomo di ipertensione, più caratteristica delle fasi successive della malattia. Il dolore è localizzato nella parte superiore del cuore o alla sinistra dello sterno, non sempre associato a stress emotivo o fisico. A differenza degli attacchi di angina, il dolore non può placarsi in poche ore e non è alleviato prendendo vasodilatatori dalla classe di nitrati organici.

La dispnea può verificarsi come reazione allo sforzo fisico, mentre la malattia progredisce e a riposo.

L'edema periferico nell'ipertensione può indicare lo sviluppo di insufficienza cardiaca. Il gonfiore può svilupparsi dopo aver assunto determinati farmaci, compromessa funzionalità renale, eccesso di sodio nel corpo.

Durante l'ipertensione, ci sono tre fasi che differiscono nei sintomi manifestanti e nella gravità delle condizioni del paziente.

Con un aumento della pressione sanguigna a 140-149 / 90-99 mm Hg. Art. l'ipertensione è caratterizzata come lieve. Gli attacchi sono accompagnati da vertigini, possibili epistassi. Degrado caratteristico delle prestazioni, letargia, possibile nausea e tachicardia.

L'ipertensione di gravità moderata viene diagnosticata con tassi da 150-179 / 100-109 mm Hg. Art. I pazienti avvertono sudorazione, brividi, gonfiore, intorpidimento delle dita e dolore sordo nel cuore durante un attacco. Spasmi di vasi della retina si manifestano come mosche tremolanti o lampi davanti agli occhi, possibilmente progressivo deterioramento della vista, inclusa cecità nell'emorragia retinica.

L'ipertensione grave porta a un funzionamento alterato del cuore e di altri organi.

Crisi ipertensiva

Con un forte aumento della pressione arteriosa è possibile una crisi ipertensiva. Le conseguenze di una crisi possono colpire il cuore, il cervello, i reni. La caratteristica più caratteristica della crisi è un aumento della pressione diastolica (superiore).

Una crisi inizia improvvisamente, con il possibile:

• Mancanza di respiro;
• Nausea, a volte vomitando;
• Sindone degli occhi e altri disturbi visivi;
• Sharp rossore del viso;
• Forte mal di testa;
• Affrontare il dolore nel cuore.

I sintomi che si manifestano durante una crisi possono variare, in base alle caratteristiche del complesso dei sintomi, distinguendo i seguenti tipi di crisi:

• Neurovegetativo. I sintomi neurologici predominano. Il paziente è eccitato, irrequieto o spaventato. Possibile tremore alle mani, sudore, febbre. Di norma, solo la pressione sistolica aumenta, l'attacco di ipertensione è accompagnato da tachicardia.

• Edematosa. Entrambi gli indicatori di pressione aumentano, i pazienti sviluppano rapidamente gonfiore del viso e delle mani, letargia e sonnolenza. L'uomo è disorientato. La forma edematosa della crisi si sviluppa prevalentemente nelle donne, dopo aver consumato cibi salati o grandi quantità di liquido.

• Nei pazienti con ipertensione maligna è possibile una rara forma convulsa della crisi. Quando la crisi convulsiva è particolarmente alta probabilità di ictus emorragico.

Caratteristiche del corso di ipertensione nelle donne

Nelle donne in età fertile, l'ipertensione si sviluppa meno frequentemente rispetto agli uomini. Allo stesso tempo, i cambiamenti ormonali associati a gravidanza, allattamento e menopausa sono spesso accompagnati da ipertensione sintomatica. Se i principali segni di ipertensione appaiono sullo sfondo dei cambiamenti climaterici, la diagnosi finale è possibile dopo la completa estinzione della funzione riproduttiva. I contraccettivi orali sono considerati fattori di rischio puramente femminili.

L'intossicazione da alcol e nicotina ha un effetto molto maggiore sulle donne che sugli uomini. Anche una singola sigaretta può provocare una crisi ipertensiva nell'ipertensione diagnosticata.

Un altro fattore di rischio è l'aumento dell'emotività delle donne. A causa di questa particolarità psicologica, le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di crisi ipertensive.

I sintomi dell'ipertensione nelle donne sono solitamente più forti, le donne sono più attente alla salute e cercano assistenza medica in media molto prima rispetto agli uomini.

Caratteristiche dello sviluppo e del decorso dell'ipertensione negli uomini

Poiché il corpo maschile non è sottoposto a tali cambiamenti ormonali frequenti e profondi, quindi, i principali fattori di rischio sono in qualche modo diversi dalla femmina.

Prima di tutto, si tratta di stress forti e cronici che provocano un aumento del livello di adrenalina e, di conseguenza, della pressione arteriosa. Non meno importanti sono intossicazioni croniche di varia origine, che vanno dall'inquinamento atmosferico nelle regioni industriali, condizioni di lavoro dannose e finiscono con l'alcol o la dipendenza da tabacco.

Diabete, inattività fisica, sovrappeso possono anche innescare lo sviluppo di ipertensione arteriosa.

La predisposizione ereditaria alla malattia ipertensiva esacerba il rischio del suo sviluppo in entrambi i sessi.

I sintomi dell'ipertensione negli uomini sono meno pronunciati, i primi sintomi non vengono sempre presi sul serio. La prima visita dal medico avviene spesso in uno stadio abbastanza avanzato della malattia.

Ipertensione nei bambini

Poiché uno dei fattori chiave per lo sviluppo dell'ipertensione è l'ereditarietà aggravata, i genitori ipertesi dovrebbero sapere come identificare l'ipertensione nei bambini.

L'ipertensione può colpire bambini di età diverse, in particolare gli adolescenti alla pubertà. I fattori provocanti, i meccanismi di sviluppo e i sintomi dell'ipertensione sono simili a quelli negli adulti. La base per l'esame di un bambino per confermare / escludere la diagnosi di "ipertensione" è un costante aumento della pressione arteriosa superiore a 140/90 mm Hg. Art.

Sintomi e trattamento dell'ipertensione

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'ipertensione è una delle malattie più comuni. La malattia ipertensiva si verifica in ogni terza persona ed è caratterizzata da alti tassi di mortalità in stadi gravi. Il successo può essere solo un trattamento completo che combina farmaci e il mantenimento di uno stile di vita sano.

Cos'è l'ipertensione

Qual è l'ipertensione è una malattia cronica, patologia del sistema cardiovascolare. Si sviluppa come conseguenza dello sconvolgimento del lavoro dei centri superiori responsabili della funzionalità delle navi. La malattia ipertensiva con complicanze e patologie interne di accompagnamento è pericolosa.

Una delle principali manifestazioni della malattia: ipertensione (pressione arteriosa), diminuzione solo dopo l'adozione di farmaci speciali e forti.

L'ipertensione si riferisce a una pressione di 140/90 mm Hg. e sopra, se confermato durante due visite mediche.

L'ipertensione è divisa in diversi tipi:

• Ipertensione arteriosa essenziale,
• Ipertensione arteriosa sintomatica,
• Ipertensione cronica,
• Ipertensione vascolare

L'ipertensione sintomatica o secondaria rappresenta solo il 10% di tutti i casi segnalati. Sindrome ipertensiva - il secondo nome della malattia - il più delle volte accompagna lupus eritematoso sistemico, urolitiasi, anomalie e tumori renali, ischemia, tossicosi in gravidanza avanzata, tubercolosi renale. Nonostante il fatto che la sindrome ipertensiva non abbia i propri segni e caratteristiche, aggrava seriamente la malattia di base.

L'ipertensione essenziale è una forma indipendente della malattia.

L'ipertensione cronica è solitamente causata da un eccesso di calcio nel sangue, malattie infettive (convertite in croniche), diabete ed ereditarietà. Manifestata sotto forma di nervosismo, distrazione, stanchezza e debolezza, intorpidimento frequente di braccia e gambe, disturbi del linguaggio, ipertrofia ventricolare sinistra e frequente dolore al cuore.

Come si sviluppa l'ipertensione

Il meccanismo di sviluppo dell'ipertensione è il seguente: in risposta al fattore di stress, si verifica un disturbo nei vasi periferici della regolazione del tono. Il risultato è uno spasmo delle arteriole e la formazione della sindrome dyscirculatory e dyskinetic. La secrezione di neuroormoni nel sistema aldosterone è aumentata in modo significativo. Ciò provoca un ritardo nel letto vascolare di sodio e acqua, che aumenta il volume della circolazione sanguigna e aumenta la pressione. Durante la malattia aumenta e la viscosità del sangue, che porta ad una diminuzione del tasso di processi metabolici nei tessuti. Le pareti dei vasi aumentano di dimensioni, il divario tra loro si restringe, il che influenza il flusso sanguigno. L'alto livello di resistenza nella periferia rende la malattia irreversibile. Come risultato dell'aumento della permeabilità e dell'impregnazione delle pareti dei vasi con plasma sanguigno, si sviluppano l'arteriosclerosi e l'ellastofibrosi, e questo porta a gravi cambiamenti nei tessuti di alcuni organi.

Spontaneamente, l'ipertensione non può verificarsi negli esseri umani. L'ipertensione è solitamente preceduta dalla distonia vegetativa-vascolare (SVD), un satellite frequente di cui sono le vene varicose.

Ipertensione e ipertensione arteriosa varicosa sono interconnessi: l'aumento dell'attività delle pareti vascolari durante SVD porta ad una diminuzione del loro diametro. La resistenza della parete del vaso al flusso sanguigno aumenta, aumentando la pressione sanguigna. Le vene varicose sono caratterizzate da ispessimento della parete del vaso, dalla formazione di tasche all'interno e da strozzature che impediscono il normale flusso sanguigno. Le vene malate non riescono più a far fronte al flusso sanguigno, che porta alla formazione di edema nei tessuti e al ristagno cronico nelle vene. Ciò può comportare lo sviluppo di cancrena, sepsi e persino la morte.

Classificazione della malattia

La cardiopatia ipertensiva varia a seconda delle cause di accumulo di pressione, danni agli organi, livello di pressione sanguigna e decorso. La malattia può essere benigna, progredire lentamente o progredire rapidamente - maligna. Più importante è la classificazione per livello e stabilità della pressione. Ci sono:

• normale GB (fino a 129/85 mm di mercurio),
• bordo (fino a 140/90 mm Hg),
• ipertensione di 1 grado (fino a 160/100 mm Hg),
• 2 gradi (fino a 180/110 mm Hg),
• Grado 3 (oltre 180/110 mm Hg).

L'ipertensione benigna ha tre stadi. Il primo o il polmone è caratterizzato da un aumento di pressione fino a 180 a 104 mm Hg, ma dopo un breve riposo è normalizzato. Alcune persone lamentano mal di testa, problemi di sonno, stanchezza e prestazioni ridotte. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il lieve stadio procede senza distinti sintomi individuali.

Il secondo stadio intermedio è caratterizzato da pressioni fino a 200 di 115 mm Hg. a riposo. È accompagnata da forti mal di testa, vertigini e dolore nella regione del cuore. Durante l'esame, rilevare danni al cuore. A volte viene rilevata ischemia subendocardica. Possibili tratti cerebrali, ischemia cerebrale transitoria.

Il terzo stadio o grave è accompagnato da aumenti di pressione stabili e forti. All'inizio dello stadio, l'aumento della pressione è instabile e di solito si manifesta dopo lo sforzo fisico, così come i cambiamenti nella pressione atmosferica, gli shock emotivi. La normalizzazione è possibile dopo infarto miocardico o ictus. Dopo un attacco di cuore, si verifica spesso ipertensione senza testa. Cioè, una condizione in cui diminuisce solo la pressione sistolica o pulsatoria.

Cause della malattia

Le cause dell'ipertensione sono in violazione delle attività regolatorie delle parti principali del sistema nervoso centrale, che controllano il lavoro di tutti gli organi interni. Sovratensioni e sovraccarichi frequenti, sia fisici che mentali, prolungati, costanti e violenti, disturbi e stress possono portare allo sviluppo.

Lavorare di notte, spesso trovarsi in un ambiente rumoroso può anche causare malattie.

Il gruppo di rischio comprende gli amanti del cibo salato. Il sale provoca spasmi delle arterie e impedisce la rimozione di liquidi. Un ruolo importante è svolto dall'ereditarietà. La probabilità di insorgenza della malattia aumenta se l'ipertensione è presente in due o più parenti.

Alcune malattie provocano anche lo sviluppo di ipertensione. Questi includono:

• Malattie delle ghiandole surrenali e dei reni,
• Malattie della ghiandola tiroidea,
• l'obesità,
• Diabete mellito,
• tonsilliti,
• L'aterosclerosi.

Tra le donne a rischio massimo ci sono quelle che sono in età menopausale. Ciò è dovuto a cambiamenti ormonali nel corpo, esacerbazioni emotive e reazioni nervose. È durante la menopausa che rappresenta circa il 60% di tutte le malattie nelle donne.

Negli uomini, un aumento del rischio è determinato dall'età e dal sesso. L'ipertensione in 20 anni e in 30 anni si sviluppa in circa il 9% degli uomini. All'età di 40 anni, la percentuale sale a 35, e dopo 65 anni - già il 50%. L'ipertensione è più comune nei maschi con meno di 40 anni rispetto alle femmine. Nella fascia di età più avanzata, il rapporto cambia - questo è dovuto a un'alta percentuale di mortalità maschile dovuta a complicanze.

Le cause dell'ipertensione sono nell'ipodynamia e nelle cattive abitudini. I componenti del fumo di tabacco provocano spasmi dei vasi sanguigni e danneggiano le pareti sottili delle arterie. L'ipodynamia è accompagnata da un metabolismo più lento e, in caso di un aumento del carico, un cuore non allenato si stanca parecchie volte più velocemente.

sintomatologia

La clinica di ipertensione nelle fasi iniziali non può essere pronunciata. Una persona a lungo potrebbe non essere nemmeno a conoscenza dell'aumento della pressione e dei processi che si sviluppano nelle navi. I primi e primi segni di ipertensione sono irritabilità senza motivo apparente e aumento della fatica.

Sintomi dell'ipertensione nelle fasi iniziali: disturbi nevrotici, debolezza, disturbi del sonno, rumore e tinnito e vertigini, battito cardiaco accelerato.

La gente dice una diminuzione delle prestazioni, perdita di concentrazione. La mancanza di respiro appare. Mal di testa con ipertensione appare più spesso al mattino nella regione temporale e occipitale. Entro la fine della giornata e in posizione prona può aumentare. Sono associati a venature e arteriole toniche alterate. I sintomi dell'ipertensione includono dolore nell'area del cuore. Ciò è dovuto all'aumento del lavoro del muscolo cardiaco per superare la crescente resistenza. Di conseguenza, si verifica una dissociazione tra i bisogni e le capacità del miocardio, che porta all'angina pectoris.

I sintomi di ipertensione nelle fasi successive - il velo e lo sfarfallio dei "mirini anteriori" davanti agli occhi, così come altre fotoptiche. Sono dovuti a spasmi di arteriole retiniche. L'ipertensione maligna può essere accompagnata da emorragie nella retina che portano alla cecità. In rari casi, i sintomi dell'ipertensione si manifestano con il bavaglio, il gonfiore delle mani e l'intorpidimento delle dita, i brividi, la mattina - il peso nelle palpebre e il viso gonfio, un'eccessiva sudorazione.

Complicazioni durante l'ipertensione

Complicazioni di ipertensione:

• Crisi ipertensiva,
• Visione offuscata
• Disturbi circolatori nel cervello,
• nephrosclerosis,
• Emorragia subaracnoidea,
• Sezionare l'aneurisma aortico,
• Bradikadiya,
• Danno agli organi bersaglio (reni, cuore, cervello, vene e arterie, vasi di fondo),
• Cardiomiopatia ipertensiva (GL, ipertensione ventricolare sinistra)
• Angiodistonia tipo ipertensivo.

Crisi ipertensiva

Per prima cosa devi capire che crisi ipertensiva. Questo termine si riferisce all'aumento acuto e significativo della pressione sanguigna, che è accompagnato dai sintomi caratteristici della malattia. Oltre all'ipertensione, può provocare:

• Glomerulonefrite cronica e acuta,
• Tossicosi nella tarda gravidanza
• Ipertensione renovascolare,
• Tumore cerebrale benigno,
• Avvelenamento da metalli pesanti
• Insufficienza renale.

Le crisi possono essere causate da disturbi ormonali e improvvisi cambiamenti del tempo. Una delle cause più frequenti è un trauma psico-emotivo. Sintomi: mal di testa grave e grave, nausea con conati di vomito, vertigini, svenimenti, cecità a breve termine e altri disturbi della vista, debolezza, sbalzi d'umore improvvisi, pianto. Sintomi di sintomi cerebrali:

• vasospasmo,
• Violazione della permeabilità delle pareti dei vasi,
• L'entrata del plasma sanguigno nel midollo allungato, che porta all'edema.

Nelle fasi iniziali della malattia le crisi si verificano facilmente e sono di breve durata.

Pericolo di crisi nel possibile sviluppo:

• Distacco della retina,
• ictus,
• Edema polmonare acuto
• Asma cardiaco,
• Infarto miocardico,
• Angina pectoris.

Le complicanze dell'ipertensione causano una seria minaccia per la vita umana e richiedono un monitoraggio regolare da parte di un medico.

Bradikadiya

Complicazione frequente e pericolosa della malattia ipertensiva. Si manifesta a seconda della forma. La forma leggera può fluire inosservata. Vertigini gravi, frequenti e prolungati nell'ipertensione possono indicare una forma grave della malattia. Riferito anche ai sintomi: svenimento e frequenti svenimenti, improvvise cadute di pressione. La forma grave è accompagnata da svenimento e arresto cardiaco a breve termine. Il trattamento della bradicardia nell'ipertensione può verificarsi omeopatico e farmaci. Solitamente prescritti farmaci diuretici, alfa-bloccanti, nifedipina. Da omeopatia prescrivere calendula, erba di San Giovanni, fragole, shake.

Le complicanze includono le seguenti sindromi nell'ipertensione:

• Lesioni miocardiche,
• Danno renale
• Encefalopatia vascolare,
• Sindrome di ipertensione arteriosa.

Condizioni cliniche associate: ictus ischemico, CHF, rivascolarizzazione coronarica, insufficienza renale, malattia arteriosa, edema del nervo ottico.

Danno d'organo bersaglio

Il cuore

Molto spesso si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra. Questo accade perché il muscolo cardiaco deve spingere il sangue nei vasi deformati con grande sforzo. Tale lavoro porta ad un ispessimento della parete muscolare e alla mancanza di circolazione sanguigna. È pericoloso allungare i muscoli e la stanchezza del cuore. Un'altra patologia - una violazione della funzione diastolica della bugia. L'aumento dell'affaticamento del muscolo cardiaco porta ad un momento in cui non può assumere una posizione rilassata. La parete ispessita non può rilassarsi nella fase diastolica, in cui di solito si verifica la saturazione di ossigeno. Tutto ciò porta alla terza patologia: insufficienza cronica. Si sviluppa come conseguenza della costante fame di ossigeno. È molto difficile trattare la malattia e, in combinazione con altre patologie, è fatale.

vasi

Durante l'ipertensione, i vasi arteriosi sono in uno stato permanentemente ristretto a causa della contrazione dello strato muscolare. Ciò porta al fatto che le navi cessano di rilassarsi e il tessuto muscolare è sostituito dal connettivo. Questo è chiamato il rimodellamento del letto vascolare. Con questa conseguenza complessa e irreversibile associata perdita della vista, aterosclerosi periferica delle estremità e altre malattie.

cervello

L'emorragia causa quasi il 25% di tutti gli ictus. E l'ipertensione è la causa principale delle emorragie, che hanno una grande percentuale di morti. L'insufficiente apporto di sangue al cervello porta all'ictus ischemico. La quota di questa complicanza rappresenta oltre il 70% dei casi. È causato dal restringimento delle arterie cerebrali o dal blocco del canale con un trombo. Un'altra patologia è l'encefalopatia ipertensiva. Questa è una condizione di emergenza, accompagnata da forte mal di testa, pressione sanguigna elevata e sintomatologia neuroptic. Se si inizia l'ipertensione, c'è una possibilità di sviluppare disturbi cognitivi e demenza. Questi sono cambiamenti nella sostanza subcorticale e nell'atrofia cerebrale, che sono responsabili dei disturbi nei processi mentali.

reni

Una delle complicanze più comuni è la microalbuminuria. Il primo segno di danno renale e sviluppo di insufficienza renale. La forma cronica di insufficienza renale è caratterizzata da una perdita della capacità dei reni di rimuovere i prodotti metabolici dal sangue.

Diagnosi della malattia

Efficace trattamento dell'ipertensione è possibile solo con la diagnosi precoce e il rispetto di tutte le regole e raccomandazioni. Non sempre l'ipertensione è un indicatore di ipertensione, può essere di natura situazionale. E con ripetute visite dal medico non viene rilevato. Una singola misurazione della pressione potrebbe non rivelare la malattia: con i sintomi ripetuti, è necessario misurare la pressione sanguigna nel tempo. Dopo la diagnosi, i medici conducono una diagnosi differenziale per determinare la forma sintomatica della malattia.

L'ipertensione sintomatica viene rilevata più facilmente con l'aiuto di esami e tecniche di laboratorio minime. L'ipertensione nefrogenica più spesso accompagna la malattia renale cronica. Tachicardia, pupille dilatate, alti livelli di zucchero nel sangue indicano la presenza di ipertensione nervosa centrale. La diagnosi è confermata dall'identificazione di una maggiore concentrazione di catecolamine nell'urea e nel sangue durante la crisi successiva. L'ipertensione transitoria è difficile da diagnosticare. Per confermare la diagnosi, la fluoroscopia e gli ultrasuoni del cuore, sono prescritti esami da parte di un oftalmologo, analisi biochimiche di sangue e PCG.

Misurazione della pressione

Per determinare il grado e la presenza della malattia utilizzando la misurazione della pressione dinamica. Effettuate le seguenti operazioni: la situazione dovrebbe essere confortevole e calma. La misurazione inizia non prima di dieci minuti dopo l'inizio del paziente. Un'ora prima della visita, escludere il fumo, assumere cibo e alcolici (tè, caffè, alcol), qualsiasi attività fisica, l'uso di gocce oculari o nasali. Durante il primo trattamento, le letture della pressione sanguigna vengono prese da due mani del paziente, con misurazioni ripetute dopo 2 minuti.

Quando la differenza nella testimonianza di oltre 5 mm Hg. continuare a misurare sulla mano con grande pressione.

Trattamento dell'ipertensione

Come trattare l'ipertensione dipende dallo stadio della malattia, complicazioni, età e molti altri parametri. Il trattamento farmacologico seleziona il medico curante. Il desiderio di combattere da soli con la malattia può portare a conseguenze disastrose. Il trattamento moderno dell'ipertensione inizia con metodi non farmacologici che aumentano l'efficacia dei farmaci più volte. È necessario iniziare con l'istituzione del regime quotidiano, l'esclusione di qualsiasi stress, non dimenticare l'esercizio fisico e le lunghe passeggiate. Un punto importante è come far fronte all'ipertensione, alla dieta. Il paziente deve essere abbandonato o ridurre sostanzialmente il consumo di salato, bere meno, eliminare completamente bevande alcoliche e caffè. Se segui tutte le raccomandazioni, puoi evitare il trattamento medico della malattia.

Durante il trattamento, è importante non solo come trattare l'ipertensione, ma anche come eliminare le cause dell'ipertensione.

Di solito per il trattamento con farmaci:

• diuretici,
• inibitori
• Antagonisti di recettori del secondo tipo,
• Bloccanti dei canali del calcio

L'obiettivo del trattamento farmacologico è ridurre il rischio di complicanze. I medici stanno cercando di scegliere un complesso di farmaci che ridurrebbe efficacemente la pressione e consentirà di "proteggere" gli organi bersaglio. Per il trattamento iniziale, i pazienti giovani e anziani sono più spesso prescritti ACE-inibitori e bloccanti dei canali del calcio. Normalizzano la pressione, hanno azioni protettive pronunciate. I diuretici sono anche popolari e, con la concomitante malattia cardiaca, sono prescritti beta-bloccanti.

In casi rari e complessi, è prescritto sanguinamento. Il salasso nell'ipertensione è un metodo antico ma controverso di trattamento. Oggi per lui usa le sanguisughe. Vantaggi della terapia: miglioramento a breve termine. Contro: non ci sono prove comprovate di un effetto positivo sulla malattia.

Trattamento omeopatico

Considerando la domanda su come sbarazzarsi di ipertensione, vale la pena prestare attenzione ai farmaci omeopatici. Di solito sono raccomandati quando gli organi bersaglio sono già colpiti. L'omeopatia per l'ipertensione ha un importante vantaggio: un lieve effetto. I farmaci non hanno controindicazioni o effetti collaterali. Lo svantaggio è che il trattamento con i preparati omeopatici è piuttosto lento. Quando si sceglie questo metodo dovrebbe essere considerato:

• I farmaci omeopatici sono prescritti contemporaneamente ai farmaci.
• La combinazione di farmaci e uno stile di vita sano,
• Con un grado moderato di rischio, questa specie è spesso l'unica possibile.

Cosa portare a casa per ridurre la pressione nelle fasi iniziali della malattia:

Trattamento ospedaliero dell'ipertensione

Il trattamento ospedaliero di solito si presenta con una complicata crisi ipertensiva:

• Encefalopatia ipertensiva acuta,
• Asma cardiaco
• Edema polmonare,
• Sindrome coronarica acuta (angina instabile e infarto miocardico),
• Aneurisma aortico,
• Grave sanguinamento arterioso,
• Eclampsia.

Diagnosi di complicanze: comparsa improvvisa di un attacco, elevati livelli di inferno (aumento della pressione sistolica e diastolica), nausea e vomito, epistassi, forti mal di testa, convulsioni, parestesia delle punte delle dita, guance e labbra, linguaggio transitorio ed emiparesi, iperidrosi, disfunzione cardiaca, disfunzione renale.

Al momento del ricovero, i medici della clinica iniziano a svolgere le principali azioni diagnostiche:

• Ogni 15 minuti di misurazione della dinamica della pressione sanguigna,
• elettrocardiografia,
• Analisi generale del sangue e delle urine,
• l'ecocardiografia,
• Analisi biochimiche per l'individuazione di potassio, sodio, urea, calcio, creatinina, fibrinogeno, coagulogramma,
• Oftalmoscopia.

Inoltre, il paziente deve essere assegnato a un neurologo, al test Reberg e alla rettoencefalografia, oltre a determinare il tipo di emodinamica cerebrale. Mentre è in ospedale, il trattamento ospedaliero dipende dalla presenza di complicazioni, dalla gravità dell'attacco e da altre malattie. Il primo soccorso è mirato a ridurre l'attività del ventricolo sinistro e l'eliminazione di sintomi quali:

• Vasocostrazione periferica
• Ischemia cerebrale
• Insufficienza cardiaca.

Di grande importanza nel trattamento di un attacco complicato è l'introduzione di farmaci antipertensivi, ospedalizzazione in terapia intensiva e regolare controllo della pressione arteriosa.

Il trattamento non farmacologico dello stato ipertensivo include un aumento dell'immunità, la pulizia del corpo, il massaggio, la ginnastica, la dieta. È importante attenersi alle istruzioni dei medici e non violare il regime stabilito.

Come vivere con l'ipertensione

Quante persone convivono con l'ipertensione è una domanda importante per quelli diagnosticati. Le conseguenze della malattia dipendono dallo stadio e dalla natura del suo corso. La forma grave, la lesione vascolare, il terzo stadio della malattia e la violazione degli organi bersaglio peggiorano le previsioni. La morte prematura si verifica per infarto e ictus, insufficienza cardiaca acuta. Previsioni sfavorevoli per coloro che si sono ammalati in tenera età.

L'aspettativa di vita dei pazienti ipertesi dipende non solo dalla correttezza del farmaco e dalle visite regolari del medico, ma anche dall'atteggiamento personale e dall'osservanza delle regole di base. Questi includono:

• Clima psicologico
• dieta,
• L'esercizio fisico,
• Mancanza di cattive abitudini

Un'altra condizione importante è capire che tipo di malattia è, come si sviluppa e quali conseguenze ha su tutto il corpo. Al fine di comprendere le caratteristiche della malattia non ha necessariamente una formazione medica. Ci sono molti buoni libri e manuali scritti per la gente comune. Uno di questi è "Propedeutica delle malattie interne" di Yakovlev A. Nel libro, le disposizioni di base sull'ipertensione, così come i regimi terapeutici più popolari per l'ipertensione, sono brevemente e facilmente affermabili.

Clima psicologico

Realizzando come trattare l'ipertensione e scegliendo un metodo di trattamento, è necessario passare a un tema altrettanto importante: uno stile di vita sano. È impossibile lavorare su un turno di notte, frequenti litigi, viaggi di lavoro costanti e lontani, forti sforzi emotivi, emozioni negative, paure, rabbia. Tutte queste condizioni sono accompagnate dalla produzione di adrenalina in grandi quantità, che porta all'interruzione del sistema circolatorio e nervoso. È importante controllare le tue emozioni, pensare di più al positivo, eliminare qualsiasi fonte di stress dal tuo ambiente. Le tisane, le meditazioni, le passeggiate, le attività preferite aiuteranno in questo.

Creando intorno a sé le condizioni più confortevoli, una persona aumenta le possibilità di recupero.

dieta

Sovrappeso e ipertensione sono incompatibili. Anche se non ci sono chili di troppo, il trattamento inizia con la correzione della nutrizione. Nelle fasi iniziali di questo è sufficiente per controllare la pressione e prevenire il suo aumento. Ci sono diversi modi per perdere peso con l'ipertensione. E il principale è la restrizione calorica. Questo può essere ottenuto eliminando o riducendo la razione giornaliera di cibi dolci e grassi, prodotti di farina. Una dieta per la perdita di peso non deve essere confusa con il digiuno: è vietata per i pazienti ipertesi. Per la perdita di peso e la normalizzazione della pressione è anche opportuno monitorare la quantità di grasso animale negli alimenti. Dovrebbe essere possibile escludere alimenti ricchi di colesterolo, nonché passare a varietà a basso contenuto di grassi di pesce, frutta e verdura, oli vegetali naturali. Rifiuti completamente da salsicce, pancetta, polpette fritte e carni grasse, burro, formaggi grassi.

Controindicazioni per l'ipertensione: bevande e cibi che stimolano il sistema nervoso. Questi includono non solo tè, caffè e alcol, ma anche bevande gassate, spezie piccanti, spezie fragranti.

È importante includere nella dieta alimenti ricchi di potassio e magnesio. Questi elementi hanno un buon effetto sul muscolo cardiaco, rafforzano le pareti dei vasi sanguigni e il sistema nervoso. Un sacco di potassio si trova in:

• Farina di grano saraceno, farina d'avena e miglio
• carote,
• barbabietola,
• Ribes nero
• Prezzemolo verdi e lattuga
• Noci.

Una regola importante: questi prodotti non dovrebbero essere combinati con il latte. Il calcio influisce negativamente sulla digeribilità degli elementi.

l'esercizio fisico

Complicazioni di ipertensione arteriosa e la malattia stessa non significano che il paziente dovrebbe abbandonare qualsiasi attività. Ginnastica, semplici esercizi, yoga o lunghe passeggiate, nuoto - sono mostrati ai pazienti ipertesi. Il movimento non solo esercita una carica di emozioni positive, ma aiuta anche a combattere l'eccesso di peso.

Dovresti iniziare con gli allenamenti più semplici, aumentando gradualmente il tempo e la complessità dell'allenamento. Questo vale anche per nuotare e camminare.

La riabilitazione per l'ipertensione del terzo stadio, così come con complicazioni quali ictus ipertensivo, cardiopatia coronarica, angina pectoris, dovrebbe essere effettuata solo sotto la supervisione di medici. Di solito, i pazienti vengono inviati in speciali località per il trattamento di sanatorio per sottoporsi a riabilitazione. Che include una gamma completa di misure: aderenza alla corretta alimentazione, esercizio fisico, farmaci.