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Aterosclerosi

Qual è la pericolosa carenza di ferro nel sangue

Qual è la pericolosa carenza di ferro? Come capire in anticipo che il corpo non ha abbastanza ferro? E soprattutto - come trattarlo?

Il ferro è un importante oligoelemento nel corpo umano coinvolto nel processo respiratorio. Il ferro fa parte degli enzimi ed è presente in essi sotto forma di complesso complesso - eme (a proposito, è presente anche nell'emoglobina). L'emoglobina contiene circa il 68% del ferro totale nel corpo, mentre le proteine ​​come la ferritina (deposito di ferro), la mioglobina (proteina muscolare legante l'ossigeno) e la transferrina (trasporto del ferro) rappresentano rispettivamente il 27%, il 4% e lo 0,1% di tutte le riserve ghiandola nel corpo umano.

Il corpo umano contiene circa 3-4 grammi di ferro (0,02%), mentre 3,5 grammi sono contenuti nel sangue. Per la formazione di proteine ​​contenenti ferro nella sua composizione, questo oligoelemento è preso dal cibo. Secondo i dati russi, la necessità quotidiana di ferro è la seguente:

  • bambini 4-18 mg;
  • maschi adulti - 10 mg;
  • donne adulte - 18 mg;
  • donne incinte nella seconda metà della gravidanza - 33 mg.

Allo stesso tempo al giorno, solo 2-2,5 mg di ferro possono essere assorbiti dal cibo nel tratto gastrointestinale. Una mancanza di ferro porta allo sviluppo dell'anemia sideropenica (IDA).

Come riconoscere la carenza di ferro?

Manifestazioni di carenza di ferro sono i seguenti sintomi:

1. Cambiamenti nella pelle e nelle sue appendici (capelli, unghie). Quando la carenza di ferro è caratterizzata da secchezza, desquamazione della pelle, formazione di crepe su di esso. Le unghie diventano più sottili, le striature trasversali appaiono su di esse, diventano concave come un cucchiaio (coilony). I capelli diventano opachi, diventano grigi presto, diventano fragili e cadono.

2. Cambiamenti nelle mucose. La glossite appare - infiammazione della lingua, e c'è un'atrofia delle sue papille gustative. La mancanza di ferro porta a cheilite - le fessure agli angoli della bocca, le stomatiti, causano una maggiore tendenza alla paradontosi e alla carie. La carenza di ferro può causare lo sviluppo di gastrite atrofica, atrofia della membrana mucosa dell'esofago, disfagia (violazione della deglutizione alimentare), atrofia della mucosa nasale.

3. La perversione del gusto. Le persone che soffrono di carenza di ferro hanno un desiderio schiacciante di mangiare gesso, polvere di denti, carbone, argilla, sabbia, ghiaccio, amido e pasta cruda, carne macinata e granulosità. Queste persone hanno anche una predilezione per gli odori insoliti: benzina, cherosene, olio combustibile, acetone, vernici, naftalene, odore di terra umida, gomma.

4. "Blue sclera" è anche un sintomo caratteristico con carenza di ferro. La sclera (il guscio esterno proteico denso dell'occhio) acquisisce una tinta blu, perché la carenza di ferro porta alla distrofia corneale (la parte convessa trasparente anteriore del bulbo oculare), e i plessi vascolari dell'occhio, che sono normalmente invisibili, iniziano a brillare.

5. Ipotonia muscolare: riduzione del tono muscolare. E questo vale per tutti i muscoli. A questo proposito, ci può essere una violazione della minzione fino a impulsi imperativi (di comando), l'incapacità di tenere l'urina quando ridendo, tossendo, starnutendo, bagnando il letto. Quando la carenza di ferro si verifica dolore muscolare.

6. Nei bambini, la carenza di ferro porta a ritardo mentale e sviluppo motorio.

7. La carenza di ferro causa disturbi nel sistema immunitario: le difese del corpo si indeboliscono.

Cosa causa la carenza di ferro?

I cambiamenti atrofici delle membrane mucose a causa della carenza di ferro portano a una violazione della loro funzione di barriera, e questo contribuisce alla penetrazione delle infezioni e allo sviluppo di un'ampia varietà di malattie. La situazione è aggravata e ridotta l'immunità. Pertanto, con carenza di ferro, una persona soffre spesso di rinite, sinusite, gastrite, esofagite, ecc.

Disturbi muscolari che si verificano con carenza di ferro, portano a distrofia miocardica, bassa pressione sanguigna. C'è una tendenza alla tachicardia, mancanza di respiro.

Con carenza di ferro, può verificarsi insufficienza epatica funzionale, che si manifesta con una diminuzione della quantità di albumina, protrombina e glucosio nel sangue.

Nelle donne in gravidanza, la carenza di ferro porta all'insufficienza placentare: una piccola quantità di ferro causa la distrofia del miometrio e della placenta e questo, a sua volta, causa una diminuzione del numero di ormoni che producono (progesterone, estradiolo, lattogeno placentare).

Come trattare la carenza di ferro?

La carenza di ferro è strettamente correlata al concetto di anemia (bassa emoglobina e / o globuli rossi). Immediatamente si dovrebbe notare che l'anemia grave e grave viene trattata solo in condizioni stazionarie (ospedali), perché è impossibile farlo a casa. I valori normali di emoglobina per gli uomini sono 130-160 g / l, per le donne 120-140 g / l.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) identifica i seguenti gradi di anemia:

  • luce (quantità di emoglobina 110-95 g / l);
  • moderato (94-80 g / l);
  • pronunciato (79-65g / l);
  • pesante (meno di 65 g / l).

Il National Cancer Institute fornisce dati leggermente diversi:

  • I grado (l'emoglobina nelle donne è 120-100 g / l, negli uomini - 130-100 g / l);
  • II grado (99-80 g / l);
  • III grado (79-65 g / l);
  • Grado IV (inferiore a 65 g / l).

Con l'anemia lieve e moderata, è necessario comprendere le cause della sua insorgenza. Per fare questo, è necessario contattare un ematologo o terapeuta.

Se, in base ai risultati di tutti gli esami, è accertato che la causa della carenza di ferro è l'assunzione inadeguata di cibo, quindi dopo il trattamento effettuato dal medico (di solito vengono prescritti farmaci contenenti ferro) è necessario prevenire la ripetuta carenza. Per fare questo, è importante mangiare cibi ricchi di ferro.

I più ricchi di ferro sono fegato, carne rossa, pollame, carne di coniglio. In misura minore, si trova in uova, legumi, semi di zucca e sesamo, cereali integrali. Verdi - timo, prezzemolo, insalata di campo - contengono anche ferro. Inoltre, il ferro si trova nelle lumache, alcuni tipi commestibili di ostriche, vongole, farina d'avena intera (cereali, che si ottiene da avena non trasformati), grano saraceno, fagioli; in sgombro e salmone rosa. Frutti ricchi di ferro: mele, pere, prugne, uva, melograni, albicocche, pesche. Le barbabietole e le noci contengono anche ferro.

La vitamina C o la proteina della carne consumata con il cibo migliora l'assorbimento del ferro. Prevenire l'assorbimento di uova di ferro, calcio, caffeina, tè.

Ricette della medicina tradizionale per migliorare il sangue

Per migliorare la composizione del sangue, è necessario mangiare più spesso zucchine, sedano, albicocche, sorbo e cinorrodi.

Con l'anemia ci sono metodi tradizionali di trattamento: in primo luogo, 100 grammi di carote grattugiate con panna acida o olio vegetale dovrebbero essere consumati ogni giorno a stomaco vuoto al mattino.

Quando si perde la forza, prendere prima dei pasti 1 cucchiaio. cucchiaio d'aglio, bollito con miele.

È utile prendere l'infusione di cumino: 2 cucchiaini per tazza di acqua bollente (dose giornaliera).

Infuso di frutti di cenere di montagna: versare 2 tazze di frutta in 2 tazze di acqua bollente, lasciare per 1 ora, aggiungere zucchero o miele a piacere. Bevi durante il giorno a 3-4 dosi.

Per migliorare il sangue aiuterà Oregano ordinario: 1 cucchiaio. un cucchiaio di erbe tritate versare un bicchiere di acqua bollente, insistere per raffreddare, filtrare. Bere un bicchiere al giorno in 3-4 dosi.

Le foglie di fragola della foresta insistono e bevono invece del tè con latte e zucchero.

Miscela tonica: 150 g di succo di aloe mescolato con 250 g di miele e 350 ml di Cahors. Bevi 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti.

Sciogliere la polvere di gelatina in 400 ml di acqua calda bollita, battere l'uovo crudo, mescolare e bere in più fasi. Prendi questa miscela 2 volte al giorno.

Foglia di ortica e betulla mescolano allo stesso modo, 2 cucchiai. miscela di cucchiai versare 300 ml di acqua bollente, insistere 3 ore, scolare. Bere al giorno in 3-4 ore. Il corso del trattamento dura 3-4 settimane.

Una radice di prezzemolo con un gambo versare un bicchiere d'acqua, far bollire per 5 minuti, insistere per 1,5-2 ore. Accettare entro 1 mese, un bicchiere - una dose quotidiana.

Decotto delle radici o foglie di un dente di leone: 100 teste di colore versare 1 litro d'acqua, cuocere per 20 minuti, aggiungere 100 g di miele al decotto, prendere 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno.

Con l'anemia, un decotto di farina d'avena, orzo, mele cotte, mele fresche, mirtilli, chicchi germinati, alghe e pinoli funzionano bene.

Il consumo giornaliero di 1 cucchiaino di rafano grattugiato con zucchero o miele migliora le condizioni generali.

Per l'anemia, è utile mangiare il ravanello 5-6 volte al giorno, grattugiato su una grattugia, lavato con acqua. Allo stesso tempo, ogni giorno, una volta al giorno, prendi 20 semi di senape. Il corso del trattamento è di 1 mese.

Quando l'anemia da carenza di ferro è utile per prendere i frutti di piante contenenti una grande quantità di ferro disciolto: uva spina, pesca, melograno, fichi.

Raccolta: foglie di ortica, colore grano saraceno, erba salice allo stesso modo; 3 cucchiai. miscela di cucchiai per preparare 2 tazze di acqua bollente, lasciare per 2-3 ore, filtrare. Bevi 100 g 4 volte al giorno.

Decozione di avena in acqua: versare un bicchiere di avena con 3 bicchieri d'acqua, far bollire per 20 minuti. Bere un bicchiere 2 volte al giorno.

Infuso di erba Lungwort: 2 cucchiai. cucchiaio d'erba, versare un bicchiere d'acqua bollente, insistere ora, scolare. Bere 2 cucchiai. cucchiaio 3 volte al giorno.

Infuso di grano saraceno: il colore del grano saraceno al ritmo di un bicchiere d'erba per 1 litro d'acqua bollente, insistono 40 minuti, beviamo come il tè con leucemia, leucemia, anemia.

Infusione di trifoglio: 3 ore, cucchiaiate di trifoglio prato versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare per un'ora, filtrare. Bere 4 bicchieri 4 volte al giorno.

Un decotto di more da bere come tè. Il tè vitaminico è anche utile: i frutti di cenere di montagna e cinorrodi in 25 g. Bere in un bicchiere 3 volte al giorno.

Infusione a freddo di un orologio a tre foglie: 2 cucchiaini d'erba versare 2 tazze di acqua bollita fredda, insistere per 8 ore. Questa dose giornaliera viene bevuta in più dosi.

Un decotto di noci verdi: un decotto di foglie giovani o frutti acerbi (20 g per 300 ml di acqua) far bollire per 15 minuti. Bere come il tè 100 ml 3 volte al giorno.

Tintura dei frutti verdi delle noci: 30 g di frutti acerbi finemente tritati versano 1 litro di vodka e insistono al sole per 14 giorni. Bere 25 gocce 3 volte al giorno con acqua.

Tali composizioni sono anche utili. Tritare 400 g di aglio, spremere il succo di 24 limoni. Versare tutto in un barattolo con un collo largo e metterlo per 24 giorni in un luogo caldo e buio. Agitare quotidianamente. Prendi un cucchiaino di questa miscela una volta al giorno prima di andare a dormire in un bicchiere di acqua bollita. Il miglioramento delle condizioni generali si verifica già in 10-12 giorni.

In 400 g di grasso salato senza carne mettere 6 grandi mele tagliate finemente (verde). Mescolare bene e accendere un piccolo fuoco. Mentre il lardo sarà riscaldato, è necessario strofinare 12 tuorli con un bicchiere di zucchero, quindi grattugiare una barretta di cioccolato (400 g) e grattugiare con i tuorli. Passare il grasso fuso con le mele attraverso un setaccio e aggiungere una miscela di tuorli con cioccolato e zucchero, mescolare tutto bene e fresco. Distribuire il composto sul pane 3-4 volte e bere latte caldo.

Balsamo: aghi di abete o pino, radici di lampone. 1 kg di aghi, 0,5 kg di radici di lampone versare acqua calda bollita in cima in una casseruola, portare ad ebollizione e far bollire a bagnomaria per 8 ore, quindi avvolgere e mettere in un luogo caldo, insistere la notte, scolare. Bere sotto forma di calore a 1 cucchiaio. cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti, conservare in frigorifero. Questo balsamo ha una grande forza in varie malattie del sangue, comprese quelle maligne.

Assenzio a maggio, versare la vodka (50 g per 0,5 bottiglia di vodka), insistere 3 settimane, prendere 25 gocce 1 volta al giorno con acqua al mattino a stomaco vuoto.

In caso di anemia, questa ricetta si è rivelata anche una buona idea: 100 g di succo di ravanello, 100 g di succo di barbabietola, 100 g di succo di carota, 100 ml di miele, 100 ml di alcol.

Mescolare tutto, insistere in un luogo caldo e buio per 10 giorni. Mantieni nel frigo. Bevi 1 cucchiaio. cucchiaio 2 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti.

Carenza di ferro nel corpo: sintomi e trattamento

In una fase iniziale, l'anemia non ha sintomi specifici e questo è il suo principale pericolo. La carenza di ferro aumenta in maniera latente, il livello di emoglobina diminuisce e una condizione che può essere corretta con una dieta semplice diventa veramente seria. Diciamo come riconoscere e curare l'anemia da carenza di ferro.

Sintomi di carenza di ferro nel corpo

Il corpo non può controllare il consumo di ferro, e se a causa di un'eccessiva perdita di sangue o di un'alimentazione inadeguata le sue riserve sono esaurite, si sviluppa anemia da carenza di ferro (IDA) - l'ultimo dei tre stadi della carenza di ferro nel corpo.

La prima fase di IDA è una carenza pre-ferro. Nel corpo, il principale deposito intracellulare di ferro è esaurito - proteina ferritina, che "vive" nei globuli rossi, nelle cellule epatiche, nella milza e nel midollo osseo. Non ci sono segni clinici di anemia in questa fase e un deficit può essere rilevato solo utilizzando un dosaggio di ferritina sierica. Di norma, è prescritto per emocromatosi sospetta, malattie infiammatorie e infettive croniche e tumori. L'emocromo completo, che determina la concentrazione di emoglobina, non sarà in grado di far fronte alla diagnosi: in questa fase, il livello di ferro nel siero viene mantenuto entro il range normale.

Il secondo stadio di IDA è la carenza di ferro latente nel corpo. Si sviluppa se, al primo stadio, la carenza di ferro non può essere reintegrata a causa di ripetute perdite di sangue, malnutrizione, disturbi del malassorbimento, consumo e ridistribuzione del ferro. Allo stesso tempo, il tessuto riceve sempre meno ferro e ossigeno. Una persona ha i primi sintomi di carenza di ferro: disturbi del gusto, appetito e odori, abitudini alimentari perverse (desiderio di mangiare gesso, carta, argilla, carbone), difficoltà a deglutire cibi secchi e duri, pelle secca e squamosa, primi capelli grigi e perdita di capelli, diradamento, fragilità e delaminazione delle unghie, rotture agli angoli della bocca, stomatite. Sulla base dei reclami del paziente, il medico può sospettare che qualcosa sia sbagliato e prescrivere un esame del sangue biochimico. Ridotti livelli di ferro sierico e ferritina indicheranno la presenza di IDA.

Il terzo stadio di carenza di ferro è l'anemia da carenza di ferro. In questa fase, l'anemia diventa evidente. Il paziente inizia a lamentarsi di debolezza generale, affaticamento, riduzione delle prestazioni, sonnolenza, battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, mal di testa e vertigini. Le donne possono provare secchezza e prurito nella vagina (questi sintomi sono associati a ipossia tissutale e malnutrizione dell'epitelio). Grave carenza di ferro porta a disfunzioni di vari organi e sistemi, e può essere pericolosa per la vita.

Trattamento della carenza di ferro nel corpo

Ci sono 6 principi di base per il trattamento della carenza di ferro nel corpo.

  • Eliminazione della causa di IDA. La carenza di ferro può verificarsi in presenza di mestruazioni pesanti, sanguinamento nascosto dal canale alimentare durante la gastrite, esofagite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, vene varicose dell'esofago e del retto, emorroidi. Tutte queste condizioni richiedono un trattamento speciale da specialisti specializzati: un ginecologo-endocrinologo, un gastroenterologo, un proctologo, un chirurgo.
  • Una dieta ricca di ferro. Se la dieta non elimina sistematicamente alimenti ricchi di ferro, sarà molto difficile evitare l'anemia. Una persona con carenza di ferro dovrebbe mangiare una dieta completa e varia, mangiare carne di manzo, maiale, coniglio, fegato, fagioli. Durante il trattamento di IDA dovrebbe ridurre la quantità di prodotti lattiero-caseari, perché il calcio danneggia l'assorbimento del ferro.
  • Accettazione del ferro La durata della supplementazione di ferro dipende dal grado di IDA. Di solito il trattamento farmacologico dura 2-6 mesi.
  • Trasfusione di massa di eritrociti. Questo metodo di trattamento è usato solo per grave anemia sideropenica.

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Preparati per il trattamento della carenza di ferro nel corpo

I sali di ferro bivalente e trivalente sono prescritti per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro. Tutti loro devono avere almeno 30 mg di principio attivo, altrimenti saranno "ridotti" alle vitamine della categoria di farmaci.

I sali di ferro in compresse sono i preparati di ferro più economici e più popolari. Sono meglio assorbiti e tollerati rispetto ai sali di ferro, sebbene abbiano anche degli svantaggi: un effetto negativo sulla mucosa gastrica e un alto rischio di complicazioni gastrointestinali. La dose terapeutica massima (200 mg di ferro elementare al giorno) causa spesso dolori addominali, gonfiore, nausea, vomito, diarrea. Quanto più il ferro non viene assorbito e ritardato nel lume intestinale, tanto più pronunciati gli effetti collaterali. È interessante notare che l'Associazione dei gastroenterologi europei raccomanda di ridurre la dose giornaliera a 100 mg.

Per correggere la carenza di ferro, il medico prescrive un integratore di ferro in una dose giornaliera di 50-80 mg di ferro al giorno (circa 1 mg / kg di peso corporeo), che viene assunto prima dei pasti. Per migliorare l'assorbimento del ferro, è consigliabile assumere contemporaneamente 200 mg di acido ascorbico. - Alexander Ryltsov, terapista, medico di medicina generale:

Le pillole di ferro non devono essere masticate, altrimenti causeranno l'oscuramento dello smalto dei denti. In caso di malattie infettive acute, il ferro non è raccomandato, poiché è un buon "cibo" per batteri e virus patogeni.

Carenza di ferro

Carenza di ferro o anemia - una condizione patologica del corpo, in cui vi è una diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue e globuli rossi. L'emoglobina è una proteina presente nei globuli rossi (eritrociti) ed è responsabile del trasporto dell'ossigeno dai polmoni agli organi e ai tessuti del corpo.

La carenza di ferro può verificarsi a qualsiasi età. Diventa spesso un satellite di varie malattie e alcuni stati fisiologici del corpo (gravidanza, un periodo di crescita accresciuta, allattamento, ecc.).

Cause di carenza di ferro

Le cause più comuni di carenza di ferro nel corpo sono:

  • Dieta insufficiente contenente quantità insufficienti di ferro. Questo fenomeno è particolarmente comune tra i bambini e le giovani donne. Spesso la carenza di ferro può essere osservata nei bambini che amano il latte, ma raramente mangiano cibi ricchi di ferro. Inoltre, la carenza di ferro può essere spesso riscontrata nelle ragazze che siedono su diete severe.
  • Il periodo di maggiore crescita dell'organismo. I bambini sotto i tre anni di solito crescono così in fretta che il loro corpo semplicemente non ha il tempo di produrre la quantità necessaria di ferro.
  • Gravidanza e allattamento. Le donne in questo momento hanno bisogno di raddoppiare la quantità di ferro. Ecco perché le donne incinte dovrebbero essere testate regolarmente per l'anemia e arricchire la loro dieta con cibi ricchi di ferro. Inoltre non interferisce con gli integratori di ferro giornalieri.
  • La perdita di sangue è una delle cause più comuni di carenza di ferro negli adulti. Nelle donne, la carenza di ferro può essere innescata da troppe mestruazioni. La perdita di sangue può essere causata da emorragie interne, ad esempio nel tratto gastrointestinale. Molti fattori possono causare sanguinamento dello stomaco: colite ulcerosa, ulcera gastrica, aspirina a lungo termine o cancro. Pertanto, determinare la causa della carenza di ferro è un punto importante nel trattamento di un paziente.

Il più delle volte, la carenza di ferro si sviluppa nelle donne, che è associata a regolare perdita di sangue. Inoltre, la carenza di ferro nel corpo si sviluppa con:

  • endometriosi;
  • operazioni chirurgiche e ginecologiche;
  • mestruazioni lunghe e pesanti;
  • mioma uterino;
  • sanguinamento uterino disfunzionale;
  • la presenza di contraccettivi intrauterini;
  • aderenza a varie diete, ecc.

Sintomi di carenza di ferro

La carenza di ferro condizionalmente può essere suddivisa in due fasi: carenza di ferro latente e anemia da carenza di ferro.

Con carenza di ferro latente, si osservano i seguenti sintomi:

  • i livelli di emoglobina nel sangue sono normali;
  • le riserve di ferro nel tessuto sono ridotte;
  • non ci sono sintomi clinici di carenza di ferro;
  • diminuisce gradualmente l'attività degli enzimi contenenti ferro;
  • gli adulti sono caratterizzati da un aumento compensatorio dell'assorbimento del ferro nell'intestino.

Quando l'anemia da carenza di ferro, si osservano i seguenti sintomi:

  • le riserve di ferro nel corpo sono esaurite;
  • la saturazione dei globuli rossi con emoglobina è significativamente ridotta, il che porta alla loro ipocromia;
  • i cambiamenti distrofici si verificano negli organi e nei tessuti;
  • negli eritrociti si osserva un aumento della protoporfirina;
  • il livello di emoglobina nel sangue e la sua produzione è ridotta.

I sintomi caratteristici della carenza di ferro sono mal di testa, debolezza, vertigini, battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro con poco sforzo, debolezza muscolare, senso dell'olfatto e del gusto, perdita di appetito, tinnito e mosche tremolanti davanti ai vostri occhi.

Anche un sintomo di carenza di ferro è il pallore della pelle. Si osservano secchezza e desquamazione della pelle, fragilità e perdita di capelli, rottura delle unghie. Negli angoli della bocca può apparire zaedy, si verificano disturbi dispeptici. In molti modi, tutti questi sintomi dipendono dalla gravità della malattia e dalla durata della carenza di ferro nel corpo.

Diagnosi di carenza di ferro

Se si sospetta l'anemia, il medico consiglia al paziente di avere un esame emocromocitometrico completo. I seguenti segni possono indicare la presenza di carenza di ferro nel corpo: una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi nel sangue, una diminuzione del ferro sierico e della ferritina sierica nel sangue, un aumento del coefficiente di saturazione della transferrina.

Principi del trattamento di carenza di ferro

È impossibile compensare la mancanza di ferro solo con prodotti contenenti ferro. Sicuramente, i medici prescrivono supplementi di ferro. Dovresti sapere che questi farmaci sono prescritti da molto tempo, almeno due mesi.

Anche la dieta gioca un ruolo importante. Il menu dovrebbe includere acido ascorbico e proteine, che contribuiscono alla formazione di complessi composti di ferro nel corpo e al loro miglior assorbimento nell'intestino. Insieme ai preparati di ferro, è necessario ridurre al minimo o del tutto il consumo di latticini e di calcio, caffè, tè e altri prodotti con un alto contenuto di fosfati e ossalati.

I moderni integratori di ferro non hanno per lo più effetti collaterali. Inoltre, sono ricoperti da uno speciale rivestimento che impedisce l'interazione del succo digestivo con il ferro, evitando così l'irritazione della mucosa gastrica.

Dopo il ripristino del normale livello di emoglobina nel sangue, è necessario continuare il trattamento della carenza di ferro per diversi mesi al fine di ricostituire le riserve ed evitare la carenza di ferro latente.

Tutti gli stati di carenza di ferro sono reversibili in natura. È importante iniziare il trattamento della carenza di ferro il più presto possibile al fine di ripristinare le riserve di ferro del corpo.

Prevenzione della carenza di ferro

Alcuni tipi di anemia, specialmente quelli causati dalla malnutrizione, possono essere prevenuti con successo. Per fare questo, la dieta deve includere cibi ricchi di ferro. Questi includono frutti di mare, noci, cereali integrali, verdure a foglia verde (spinaci, broccoli), frutta secca (prugne, albicocche secche, uva passa), fagioli, cereali e pane fortificati con ferro.

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Le informazioni sono generalizzate e vengono fornite solo a scopo informativo. Ai primi segni di malattia, consultare un medico. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Carenza di ferro nelle donne: cosa minaccia e cosa fare

Il ferro è parte integrante dell'emoglobina, che aiuta le cellule del sangue a fornire ossigeno ai muscoli, al cervello e a tutti gli altri organi. Quindi è abbastanza logico che la mancanza di ferro rallenti molte reazioni nel corpo, insieme a letargia, debolezza, brividi e malessere generale.

La carenza di ferro nel corpo di una donna è fondamentale e interrompe seriamente la sua attività. L'epidemia da carenza di ferro è l'anello mancante nella fitness femminile; quando il livello di ferro cala bruscamente, la crescita di forza, resistenza e potenza si arresta, indipendentemente dallo sforzo che metti. Anche le mestruazioni abbondanti e gli esercizi pesanti esauriscono le riserve di ferro. Alcune donne soffrono di carenza cronica di questo oligoelemento - perdono più ferro di quello che sono in grado di ottenere dal cibo. In questo caso, ha senso scegliere vitamine efficaci con ferro specifico per le donne.

Carenza di ferro nel corpo

La carenza di ferro viene rilevata da un esame del sangue. Nelle donne e negli uomini i livelli di ferritina sierica dovrebbero essere compresi tra 50 e 150 ng / ml. Per sapere se il livello di ferritina è normale, eseguire un esame emocromocitometrico completo. Molti medici affermano erroneamente che per le donne l'indicatore ideale del livello di ferritina sierica sia di 15 ng / ml, ma non è così. Le donne hanno bisogno della stessa quantità di ferro degli uomini. Livelli di ferritina inferiori a 30 ng / ml indicano una mancanza di ferro nel corpo di una donna.

Se avvertite un eccessivo affaticamento e mancate allenamenti, questo non significa necessariamente che non avete la forza di volontà o che non siete in grado di sopportare i carichi di allenamento. La ragione potrebbe risiedere nella carenza di ferro nel corpo. Non fatevi prendere dal panico, è facile da risolvere.

"Pensavo di morire e non mi importava."

Avevo freddo, il mio umore era in lacrime e mi sentivo molto stanco. Nessuna bevanda energetica potrebbe portarmi fuori da questo stato. Non un solo allenamento potrebbe tirarmi su di morale. Tutto ha avuto l'effetto opposto. Mi sono sdraiato sul letto e mi sono chiesto come gli altri riescono così facilmente ad essere energici?

Assolutamente tutto è stato difficile per me: stare in piedi, muoversi, sentirsi felice, persino pensare. Quando il mio giovane (ora marito) chiamò e chiese di cucinare la cena, non sapevo cosa dire. Era troppo difficile prendere una decisione. Sì, e andare a cena da qualche parte, assolutamente non potrei. Quindi ho pianto. Volevo spiegargli che mi sento male, ma non riuscivo a capire cosa stesse succedendo. Niente mi faceva male, ma mi sentivo disgustoso.

Mani e gambe sono state riempite con pesi di piombo. Sono andato a un allenamento di gruppo perché il mini-bar sembrava troppo pesante per me. La stessa settimana, l'infermiera non ha preso il mio sangue per la donazione, perché il livello di ferro in lei era chiaramente inferiore al normale.

Poi il pensiero mi è venuto in mente che deve esserci una connessione tra questi fenomeni. Ho iniziato a prendere vitamine con il ferro per le donne e dopo alcuni giorni mi è sembrata una persona normale - la mia determinazione e il sentimento di felicità sono tornati, forza ed energia sono apparsi. Nonostante il fatto che la carenza di ferro rischia di rimanere, il mio stato di salute è chiaramente migliorato.

Tuttavia, io non sono un medico, e non consiglio ciecamente, senza prove e consigli adeguati da parte di un medico, di assumere integratori per rifornire le riserve di ferro nel corpo. Ma per natura sono uno sperimentatore e ti dirò che ho dovuto rivedere le mie conoscenze sul ferro.

Per molti anni, ho pensato che mangiare sano, ricco di spinaci e carne rossa, sarebbe stato sufficiente per evitare la carenza di ferro. Ma questo non era il caso. La mancanza di ferro nel corpo nelle donne non è uno scherzo, e il cibo da solo non ti salverà da esso. Leggi e cerca di imparare dagli errori degli altri.

Qual è la funzione del ferro nel corpo?

Il ferro è parte integrante dell'emoglobina, che aiuta le cellule del sangue a fornire ossigeno ai muscoli, al cervello e a tutti gli altri organi. Quindi è abbastanza logico che la mancanza di ferro rallenti molte reazioni nel corpo, insieme a letargia, debolezza, brividi e malessere generale.

Non importa quanto la carne rossa sia nella tua dieta. Se hai una carenza di ferro cronica, allora devi assolutamente prendere le vitamine con il ferro per le donne. Se fai jogging o fai sport, ti alleni duramente o soffri di mestruazioni pesanti, molto probabilmente non sarai in grado di ottenere la quantità necessaria di ferro solo mangiando carne.

Certamente, mangiare un'altra bistecca ti farà sentire meglio, ma questo sarà associato solo al suo gusto, e non al fatto che il piatto ha aumentato il livello di ferro nel sangue. Se il contenuto di ferro nel corpo si riduce cronicamente, per normalizzarlo, dovrai assumere regolarmente, come tossicodipendente, consumare integratori alimentari contenenti ferro.

Ma tra gli uomini, la carenza di ferro è meno comune, perché non perdono sangue ogni mese, a differenza delle donne. Tuttavia, gli sportivi in ​​via di estinzione, i donatori di sesso maschile e quelli con diagnosi di emorragia interna sono a rischio di carenza di ferro.

Anche una piccola carenza di ferro porta a problemi.

Anche se il tuo livello di ferro non è abbastanza basso da guadagnare anemia, anche una piccola carenza di questo oligoelemento può causare effetti indesiderati che potresti anche non sospettare.

Bassi livelli di ferro causano:

Trazione per prodotti nocivi

Dormi, non portando riposo e depressione

Vertigini e mal di testa

Affaticamento e irritabilità

E questo è solo un breve elenco di tutti i problemi associati alla carenza di ferro nelle donne. Quando il mio livello di ferro è diventato troppo basso, ho iniziato a essere tormentato da attacchi di perdita a breve termine di coscienza e vertigini quando ero in piedi, così che era difficile mettere i manubri sul pavimento dopo una serie di attacchi nel tunnel. La primitiva mancanza di ferro ha trasformato la mia vita in un inferno.

Livelli di ferro normali o ottimali nelle donne

Per controllare il livello di ferro nel corpo, prendi il KLA (emocromo completo) e il test del sangue per la ferritina. Guarda i livelli di ferritina nel siero.

La ferritina è una proteina con cui il ferro viene trasportato agli organi e ai tessuti. La sua velocità non dovrebbe essere inferiore a 30 ng / ml, ma idealmente - circa 50-150 ng / ml. Il Dr. George Juetersonke, un osteopata progressista, insiste su questi numeri. A suo parere, qualsiasi valore inferiore a 30 ng / ml è troppo piccolo. Quando ricarichi il carburante in macchina? Quando è completamente esaurito e l'auto si ferma a metà strada? O monitorete i sensori e aggiungete carburante se necessario? La maggior parte dei medici non dirà che hai una mancanza di ferro fino a quando la tua "macchina" fallisce. Prima che il medico ti consiglia di assumere vitamine con ferro, puoi già guadagnare anemia.

Sei una donna moderna e attiva, perché aspettare che la vita diventi insopportabile, se puoi aumentare il livello di ferro, mentre il suo contenuto nel sangue è solo leggermente al di sotto della norma?

Purtroppo, anche oggi in una società moderna e sviluppata, ci troviamo di fronte al problema della diagnosi. La maggior parte dei terapeuti dirà che il tasso di ferritina sierica varia da 15 a 150 ng / ml. Quindi, se hai un livello "normale" di 15 ng / ml, secondo i medici, ma senti letargia, debolezza e distruzione, il medico può diagnosticare qualcos'altro per te.

Quando l'analisi ha mostrato che il mio livello di ferritina sierica è 18 ng / ml, il dottore ha detto che il livello di ferro nel mio corpo è "moderato" e ho bisogno di iniziare a prendere integratori di ferro o vitamine con ferro per le donne il prima possibile. Così il mio medico ha iniziato a testare e monitorare i miei emocromi fino a raggiungere il livello di ferritina di circa 80 ng / ml - cinque volte più alto di quello che la maggior parte dei medici considerava sufficiente.

A proposito, la maggior parte dei medici considera un range sano di ferritina per gli uomini 50-150 ng / ml, mentre per le donne il tasso è di 15 ng / ml? Non è un'assurdità evidente? Le dimensioni del corpo e il numero di muscoli negli uomini e nelle donne non corrispondono a una differenza così significativa nei numeri.

Il corpo femminile ha davvero bisogno di molto meno ferro? No, dannazione. Nonostante le parole dei medici, il livello di ferritina nel siero sia negli uomini che nelle donne dovrebbe essere compreso tra 50 e 150 ng / ml. Lascia che l'opinione dei medici differisca da questo standard, ma è meglio essere al limite superiore della norma piuttosto che soffrire di un deficit.

Contenuto di ferro negli alimenti o come aumentare il livello di ferro nel corpo?

Considera brevemente il contenuto di ferro nei prodotti. La maggior parte del ferro si trova in carne, fegato, pollame, frutti di mare, verdure a foglia scura come spinaci, legumi, barbabietole e sangue umano reale, se sei un vampiro o un cannibale. E la loro combinazione con prodotti contenenti vitamina C, migliora l'assorbimento del ferro.

Tuttavia, se la vostra dieta non è ricca di ferro, l'unico modo per mantenere normali livelli di Fe è assumere supplementi di ferro o vitamine speciali con il ferro, soprattutto se si hanno mestruazioni pesanti o ci si allena duramente. Mi considero un mangiatore di carne, ma cinque piatti a base di carne rossa alla settimana non mi salvano dall'anemia. Quindi prendere ferro è importante per me.

Se hai un livello di ferro estremamente basso, ha senso prendere degli integratori più seri che contengono molto più ferro rispetto alla solita dose giornaliera raccomandata. Anche prendendo grandi quantità di ferro, potrebbero essere necessarie diverse settimane per innalzare il suo livello all'ottimo. Raggiunto il livello desiderato, il dosaggio può essere ridotto alla manutenzione.

Il controllo dei risultati dei test è importante. Non dimenticare che un eccesso di ferro può anche causare seri problemi. La stitichezza è uno degli spiacevoli effetti collaterali degli integratori di ferro. Fortunatamente, ci sono additivi speciali senza effetti simili. Inoltre, questo problema viene eliminato prendendo integratori notturni di magnesio.

Il mio consiglio: per risolvere i problemi con il ferro, contatta uno specialista competente e, se non lo hai ancora trovato, inizia almeno con l'assunzione di vitamine con il ferro.

Carenza di ferro nelle donne: depressione o anemia?

Negli Stati Uniti, una donna su quattro assume farmaci stabilizzatori dell'umore. Un quarto di tutte le donne soffre di depressione, ansia, disturbo bipolare e così via? Indubbiamente, questa è una conseguenza dei problemi biologici, ma se sono anche una conseguenza dell'anemia o qualcosa del genere, quindi estirpando la causa, puoi eliminare i sintomi che indeboliscono la forza.

La diagnosi errata è terribile. Quindi, se non sei sicuro se hai anemia o meno, e vai dal medico con i sintomi sopra descritti, allora c'è una possibilità che ti venga diagnosticata una depressione, stanchezza cronica o qualcos'altro. Cosa sarebbe successo se diversi anni fa, quando piansi senza motivo e per la maggior parte del tempo provavo apatia, mi sarebbero stati prescritti antidepressivi? Ora dovrei affrontare gli effetti collaterali del farmaco sullo sfondo dell'anemia acuta? Attraverso amici, parenti, conoscenti, cerca uno specialista competente.

Comunicazione di problemi con ferro con hypofunction della ghiandola tiroidea

Gli ormoni tiroidei svolgono un ruolo enorme nel metabolismo e l'ipotiroidismo è un problema serio. È particolarmente spiacevole che una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei e un basso livello di ferro nel corpo siano strettamente correlati.

I medici non sono d'accordo su cosa ci aspetta: una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei porta a carenza di ferro o viceversa? Vero, e un'altra opinione. Il mio medico mi ha detto che a molte donne viene diagnosticato un ipotiroidismo, mentre in realtà soffrono semplicemente di carenza di ferro. Ma c'è chi sostiene che la carenza di ferro sia una conseguenza dell'ipotiroidismo. Probabilmente entrambe le opinioni sono parzialmente corrette.

È vero che la disfunzione della ghiandola tiroide (e tutti i problemi di accompagnamento con il sistema digestivo e la funzione intestinale) può interferire con l'assorbimento dei nutrienti, il che rende impossibile l'uso del ferro che una persona riceve con cibo e integratori alimentari.

Viceversa, un basso livello di ferro può disturbare la ghiandola tiroidea. Quindi, se hai un esame emocromocitometrico completo, è consigliabile controllare il funzionamento della tiroide. Se c'è un'opportunità, trova uno specialista che ti aiuti a capire questi problemi, ma se il medico non ha chiarito la situazione, cerca un altro specialista.

Passare il contenuto di ferro nel test del sangue

Trova un medico che ti faccia partecipare attivamente alla risoluzione del problema della carenza di ferro o individua personalmente i risultati dell'analisi. Siate consapevoli di ciò che sta accadendo con la vostra salute, perché se le opinioni del vostro medico sono obsolete, non dovrete subirne le conseguenze.

Un buon dottore cerca sempre di assicurarsi che i suoi pazienti siano saggi sul proprio corpo, e il cattivo tiene i pazienti nell'ignoranza. Ricorda che puoi sempre fare un'analisi del sangue senza la richiesta di un medico specifico. Se sospetti problemi di ferro, scopri quali test devi superare e quali numeri devi prestare attenzione. Pubblicato su econet.ru.

Se hai domande, chiedi qui.

10 segni e sintomi di carenza di ferro.

La letteratura descrive 10 segni e sintomi di carenza di ferro. Carenza di ferro si verifica quando c'è una mancanza di questo minerale nel corpo umano. In questo articolo, imparerai a conoscere i segni di carenza di ferro nel corpo e perché è male per i pazienti con ipotiroidismo.

Certo, sai che il ferro è necessario per la sintesi dell'emoglobina, che è responsabile del trasporto di ossigeno a tutti gli organi e tessuti del corpo.

Se c'è una carenza di emoglobina nel corpo umano, quindi tutti gli organi e i tessuti non saranno forniti con una quantità adeguata di ossigeno e non saranno in grado di funzionare in modo efficace.

Questo porta all'anemia.

Le cause comuni di carenza di ferro includono:

  • insufficiente apporto di ferro a causa di una dieta povera o diete restrittive,
  • malattia infiammatoria intestinale,
  • aumentato fabbisogno durante la gravidanza,
  • perdita di sangue attraverso periodi pesanti
  • sanguinamento interno.

I segni e i sintomi della carenza di ferro variano a seconda della gravità dell'anemia, del suo tasso di sviluppo, dell'età e delle condizioni di salute attuali.

In alcuni casi, le persone non hanno sintomi.

10 segni e sintomi di carenza di ferro

Ecco una lista di 10 segni e sintomi di carenza di ferro, a partire dal più comune.

1. Stanchezza insolita.

Sentirsi molto stanco è uno dei sintomi più comuni di carenza di ferro nel corpo.

2. Pelle pallida.

La pelle pallida e la colorazione pallida dell'interno delle palpebre inferiori sono altri segni comuni di carenza di ferro.

Questo pallore nelle persone con carenza di ferro può apparire su tutto il corpo o può essere limitato a un'area, come il viso, le gengive, le labbra o le palpebre inferiori e persino le unghie.

Questa è spesso una delle prime cose che i medici cercheranno come un segno di carenza di ferro. Tuttavia, questo deve essere confermato da un esame del sangue.

3. Respiro affannoso.

Mancanza di respiro è un sintomo di un livello insufficiente di ferro ed emoglobina nel sangue. Pertanto, il corpo non è in grado di trasportare efficacemente ossigeno ai muscoli e ai tessuti.

4. Vertigini e mal di testa.

La carenza di ferro può causare mal di testa. Mal di testa e vertigini possono essere un segno di carenza di ferro.

La mancanza di emoglobina significa che non c'è abbastanza ossigeno per il normale funzionamento del cervello, quindi i suoi vasi si gonfiano e creano pressione.

5. Sentire che il cuore batte troppo spesso o batte forte.

Questa sensazione può essere uno dei sintomi di una malattia come l'anemia da carenza di ferro.

In caso di carenza di ferro, il cuore deve lavorare in modo eccessivo per fornire ossigeno a tutti gli organi e i tessuti del corpo.

Ciò può portare a ritmi cardiaci irregolari o veloci e persino a suoni cardiaci, a problemi cardiaci o cardiaci allargati.

6. Capelli e pelle asciutti e danneggiati.

Pelle e capelli secchi e danneggiati possono essere segni di carenza di ferro.

Questo perché quando il corpo manca di ferro, dirige il suo ossigeno limitato a funzioni più importanti, come organi e altri tessuti corporei.

Quando la pelle e i capelli sono privi di ossigeno, possono diventare secchi e deboli.

I casi più gravi di carenza di ferro sono associati alla caduta dei capelli.

7. Gonfiore e indolenzimento della lingua e della bocca.

A volte, guardando in bocca, puoi vedere che la persona ha un'anemia da carenza di ferro.

Segni di questo sono l'aspetto della lingua: diventa gonfio, infiammato, pallido o stranamente liscio.

La carenza di ferro può anche causare secchezza delle fauci, infiammazione delle fessure rosse agli angoli della bocca o ulcere della bocca.

8. Gambe senza riposo.

La carenza di ferro può essere associata alla sindrome delle gambe senza riposo.

La sindrome delle gambe senza riposo è dolore alle gambe e un forte desiderio di muovere le gambe a riposo, di solito questo accade più spesso durante la notte.

Le cause della sindrome delle gambe senza riposo non sono completamente comprese.

Tuttavia, si stima che fino al 25% delle persone con sindrome delle gambe senza riposo abbia anemia da carenza di ferro, e più basso è il livello di ferro, peggiore è il sintomo.

9. Unghie fragili o false.

Un sintomo molto meno comune di carenza di ferro è unghie fragili o false, una condizione chiamata koilonychia.

Questo spesso inizia con unghie fragili che si spezzano facilmente.

Nelle fasi successive della carenza di ferro, la forma delle unghie può cambiare, con la metà delle unghie che cade, e i bordi che si alzano, si ottiene uno sguardo arrotondato, come un cucchiaio.

Tuttavia, questo è un effetto collaterale raro e di solito si osserva solo nei casi gravi di anemia sideropenica.

10. Altri segni potenziali.

Ci sono alcuni altri segni che il ferro potrebbe avere un basso contenuto di ferro.

Di solito sono meno comuni e possono essere associati a molte altre condizioni oltre alla carenza di ferro.

1. Strane abitudini alimentari.

Il desiderio di strani prodotti o sostanze è solitamente espresso dal fatto che una persona ha il desiderio di mangiare ghiaccio, argilla, terra, gesso o carta e può essere un segno di carenza di ferro.

Questo può accadere durante la gravidanza.

2. Sentirsi ansiosi.

La mancanza di ossigeno disponibile per i tessuti del corpo con carenza di ferro può causare ansia.

Tuttavia, questo tende a migliorare o eliminare man mano che i livelli di ferro vengono corretti.

3. Mani e piedi freddi.

Carenza di ferro significa che meno ossigeno entra nelle braccia e nelle gambe. Alcune persone possono sentirsi più facilmente a proprio agio o avere mani e piedi freddi.

4. Infezioni più frequenti.

Poiché il ferro è necessario per un sistema immunitario sano, la mancanza di questo minerale può causare più malattie del solito.

Sette ragioni per cui la carenza di ferro è un problema per i pazienti con ipotiroidismo.

Ragione 1. La carenza di ferro è un precursore dell'anemia.

Può portare a sintomi che imitano l'ipotiroidismo: depressione, lieve affaticamento, debolezza, battito cardiaco accelerato, battito cardiaco accelerato, perdita del desiderio sessuale, perdita di capelli e / o pensiero nebuloso, ecc.

In questo caso, i pazienti che assumono la ghiandola tiroide essiccata dalla droga cominciano a pensare

  • che sono su una dose inadeguata di tiroide secca,
  • o che la tiroide secca non funziona.

I pazienti che assumono il farmaco di una ghiandola tiroidea secca (o T3) non riescono a trovare la dose appropriata del farmaco, poiché un aumento della sua dose causa: - un aumento di T3, - o un aumento di rT3 (inversione T3).

Il livello rT3 cresce molto spesso con un basso contenuto di ferro.

Può ridurre l'attività dell'enzima deiodinasi, cioè rallentare la conversione dell'ormone T4 in T3.

Può interessare i primi due dei tre stadi della sintesi degli ormoni tiroidei riducendo l'attività dell'enzima "tiroide perossidasi", che dipende dalla ghiandola.

La perossidasi tiroidea porta a reazioni chimiche di aggiunta di iodio a tirosina (un amminoacido), che quindi produce T4 e T3.

Livelli insufficienti di cambio di ferro e riduzione della conversione di T4 in T3, oltre al legame di T3.

Inoltre, un basso livello di ferro può aumentare le concentrazioni circolanti di TSH (ormone stimolante la tiroide).

Può influire negativamente sulla produzione di cortisolo attraverso la corteccia surrenale.

In uno studio, è stato dimostrato che la proteina contenente ferro è presente in grandi quantità nella corteccia surrenale ed è coinvolta nella sintesi del corticosterone.

Quindi, avendo un basso livello di ferro, puoi ridurre i livelli di cortisolo.

Può influire negativamente sulla capacità del corpo di produrre / distruggere gli ormoni tiroidei (oltre a iodio, selenio e zinco).

Scritto da Mary Jane Brown, PhD, RD (Regno Unito)

Tradotto da Galina Lushanova.

Controlla i tuoi livelli di ferro nel sangue e rimani in salute.

Vengono descritti 6 motivi per la presenza di bassi livelli di ferro nei pazienti con gipotirozom: carenza di acido gastrico, infiammazione cronica, sensibilità al glutine, allergie, ecc.

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Grazie mille per l'articolo!

grazie) non ho controllato per molto tempo... un anno fa ero normale...

Amore! Per la tua salute è utile controllare una volta all'anno.

Galina, grazie per l'articolo!
Dimmi, se la mia emoglobina è 138 (a una velocità di 120 - 140), se l'analisi per la ferritina è bassa e prendo supplementi di ferro, anche l'emoglobina aumenterà?

Margarita! Non mi piace indovinare e risolvere le domande come vengono. E io ti consiglio. Posso parlarti dei test, ma se prendi il ferro o no, tocca al medico decidere. Non c'è ancora nulla di cui parlare

E questo è vero! Affitto ferritina, ma vedremo! Grazie, Galina

Sì, Margarita! Perché indovinare quando puoi essere testato e conoscere il vero stato della tua salute

Ciao, Galina! Quali farmaci consiglieresti come fonte aggiuntiva di ferro?

Sarah! Non consiglio supplementi di ferro senza conoscere il problema. E anche quando c'è una carenza di ferro nel corpo, non è sempre necessario assumere supplementi di ferro quando c'è una carenza di ferro nell'organismo. Qualche volta con questi scopi è necessario prendere la vitamina B 12.

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