Principali fattori di rischio per CHD

La cardiopatia coronarica (CHD) è una malattia cardiovascolare comune, che consiste nella differenza tra l'apporto di sangue allo strato muscolare del cuore e il suo fabbisogno di ossigeno. Il sangue entra nel miocardio attraverso le arterie coronarie (coronarie).

Se ci sono cambiamenti aterosclerotici nelle arterie coronarie, il flusso sanguigno peggiora e si verifica un'ischemia miocardica che porta a una disfunzione temporanea o permanente dello strato muscolare del cuore.

La patologia cardiovascolare ha la precedenza nella struttura della mortalità in tutto il mondo - circa 17 milioni di persone muoiono in un anno, 7 milioni di esse - dall'IHD. Secondo l'OMS, c'è una tendenza ad aumentare la mortalità da questa malattia. Per migliorare la qualità della vita delle persone e ridurre l'incidenza della malattia, è necessario determinare i fattori di rischio per CHD. Molti fattori sono comuni nello sviluppo della malattia coronarica e di altre malattie del sistema circolatorio.

Cosa significano i fattori di rischio?

Sotto i fattori di rischio implicano quegli eventi o circostanze che aumentano la probabilità dell'insorgenza o della progressione di una particolare patologia. I fattori di rischio per CHD sono suddivisi in:

Il primo gruppo di fattori di rischio per CHD (che non può essere influenzato):

• identità di genere;
• età;
• propensione ereditaria.

Il secondo gruppo di fattori di rischio per CHD (che può essere modificato):

• il fumo;
• ipertensione arteriosa;
• disordini metabolici;
• mancanza di esercizio;
• fattori psicosociali, ecc.

Per calcolare la probabilità di eventi cardiovascolari fatali nei prossimi 10 anni, esiste un sistema di punteggio (valutazione sistematica del rischio coronarico). È rappresentato da una tabella che tiene conto di:

• livelli di colesterolo;
• pressione sanguigna;
• il fatto di fumare;
• età;
• il pavimento

Per impostazione predefinita, i gruppi ad alto rischio includono persone con:

• ha già fatto una diagnosi di malattia cardiovascolare;
• diabete;
• diminuzione della funzionalità renale che dura 3 mesi (malattia renale cronica);
• un gran numero di fattori di rischio individuali.

Fattori di rischio per le malattie cardiovascolari

Fattori di rischio per CHD

Genere maschile

L'aterosclerosi delle arterie coronarie, che causa una malattia coronarica nel 99%, è determinata tre volte meno frequentemente nelle femmine rispetto ai maschi nell'intervallo di tempo di 41-60 anni. Ciò è dovuto all'effetto degli estrogeni sull'endotelio, sulla muscolatura liscia vascolare e su una percentuale minore di altri fattori di rischio per la CHD tra le donne (incluso il fumo).

Tuttavia, ci sono prove che dopo 70 anni di lesioni aterosclerotiche delle arterie coronarie si verificano ugualmente spesso tra entrambi i sessi, così come CHD.

età

Con il passare del tempo aumenta la probabilità di sviluppare una malattia coronarica, anche se ora c'è un ringiovanimento di questa patologia. Questo gruppo di rischio per CHD comprende pazienti di età superiore a 65 anni e pazienti di età superiore a 55 anni.

Storia familiare gravata di malattie cardiovascolari

Se il paziente ha parenti che sono stati diagnosticati con aterosclerosi prima dei 55 anni nel maschio e 65 nella femmina, allora la probabilità che si verifichi nel paziente aumenta, quindi questo è un fattore di rischio aggiuntivo.

Disturbi del metabolismo dei grassi

La patologia del metabolismo dei grassi è espressa in laboratorio in dislipidemia e iperlipidemia. Con la dislipidemia, il rapporto tra le molecole / i lipidi che trasportano i lipidi viene disturbato e con l'iperlipidemia il livello di queste molecole nel sangue aumenta.

I grassi sono nel sangue nella forma di trasporto - nella composizione delle lipoproteine. Le lipoproteine ​​sono suddivise in classi in base alla differenza nella composizione e densità della molecola:

• lipoproteine ​​ad alta densità,
• lipoproteine ​​a bassa densità,
• lipoproteine ​​a media densità,
• lipoproteine ​​a bassissima densità.

Nel verificarsi di aterosclerosi sono coinvolti:

• lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) che trasportano colesterolo (colesterolo), trigliceridi e fosfolipidi dal fegato ai tessuti periferici;
• lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) che trasferiscono queste molecole dalla periferia al fegato.

L'HDL è una lipoproteina "protettiva" che impedisce l'accumulo locale di colesterolo. Lo sviluppo dell'aterosclerosi è associato a una variazione del rapporto tra HDL e LDL a favore di quest'ultimo.

Se il valore del colesterolo HDL è inferiore a 1,0 mmol / l, aumenta la tendenza del corpo a mettere il colesterolo nelle navi.

L'indicatore ottimale del colesterolo LDL è inferiore a 2,6 mmol / l, ma la sua crescita a 4,1 mmol / l e oltre è associata all'insorgenza di cambiamenti aterosclerotici, specialmente a bassi livelli di HDL.

Cause di CHD

ipercolesterolemia

Hyperdyscholesterolemia - aumento dei livelli di colesterolo totale e colesterolo LDL.

In una persona sana, il colesterolo totale è inferiore a 5 mmol / l.

Il valore limite è 5.0-6.1 mmol / l.

ipertensione

Ipertensione arteriosa (AH): pressione sistolica e / o diastolica elevata superiore a 140/90 mm Hg. Art. costantemente. La probabilità di sviluppare una malattia coronarica nell'ipertensione aumenta di 1,5-6 volte. Anche con ipertensione, si osserva ipertrofia ventricolare sinistra, in cui l'aterosclerosi delle arterie coronarie e IHD si sviluppa 2-3 volte più spesso.

Disturbi del metabolismo dei carboidrati e diabete

Il diabete mellito (DM) è una patologia endocrina in cui sono coinvolti tutti i tipi di metabolismo e vi è una violazione dell'assorbimento del glucosio a causa di carenza di insulina assoluta o relativa. Nei pazienti con diabete, si osserva dislipidemia con un aumento del livello di trigliceridi e LDL e una diminuzione della HDL.

Questo fattore aggrava il decorso dell'aterosclerosi preesistente - l'infarto miocardico acuto è la causa della morte nel 38-50% dei pazienti con diabete. Nel 23-40% dei pazienti si osserva una forma indolore di infarto dovuta a lesioni neuropatiche diabetiche.

fumo

L'organismo è influenzato da questo fattore di rischio per la malattia coronarica attraverso la nicotina e il monossido di carbonio:

• riducono l'HDL e aumentano la coagulazione del sangue;
• il monossido di carbonio agisce direttamente sul miocardio e riduce la forza delle contrazioni cardiache, modifica la struttura dell'emoglobina e quindi influenza il rilascio di ossigeno al miocardio;
• La nicotina stimola le ghiandole surrenali, che porta al rilascio di adrenalina e noradrenalina, che causa l'ipertensione.

Se i vasi si contraggono spesso, si sviluppa un danno nelle loro pareti, che suggerisce l'ulteriore sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici.

Bassa attività fisica

L'ipodynamia è associata ad un aumento del rischio di malattia coronarica di 1,5-2,4 volte.

Con questo fattore di rischio:

• il metabolismo rallenta;
• la frequenza cardiaca diminuisce;
• l'afflusso di sangue al miocardio si sta deteriorando.

L'ipodinia dipende anche dall'obesità, dall'ipertensione arteriosa e dalla resistenza all'insulina, che è un ulteriore fattore di rischio per l'IHD.

I pazienti che conducono uno stile di vita sedentario muoiono per infarto miocardico 3 volte più spesso che attivo.

obesità

La presenza e lo stadio dell'obesità determinano l'indice di massa corporea (BMI) - il rapporto tra peso (kg) e altezza al quadrato (m²). Un IMC normale è di 18,5-24,99 kg / m², ma il rischio di IHD aumenta con un indice di massa corporea di 23 kg / m² negli uomini e 22 kg / m² nelle donne.

Nel caso dell'obesità addominale, quando il grasso è depositato in misura maggiore sull'addome, c'è un rischio di IHD anche a valori non molto alti di BMI. Un forte aumento di peso nei giovani (dopo 18 anni di 5 kg o più) è anche un fattore di rischio. Questo fattore di rischio per la malattia coronarica è molto comune e abbastanza facilmente modificato. La dieta per la malattia coronarica è uno dei fattori fondamentali che interessano l'intero corpo.

Attività sessuale

Il colesterolo è il precursore degli ormoni sessuali. Con l'età, la funzione sessuale in entrambi i sessi tende a svanire. Estrogeni e androgeni cessano di essere sintetizzati nella quantità originale, il colesterolo non è più utilizzato per costruirli, che si manifesta con i suoi livelli ematici elevati con l'ulteriore sviluppo di aterosclerosi. La bassa attività della vita sessuale è anche la stessa dell'ipodynamia, che porta all'obesità e alla dislipidemia, che è un fattore di rischio per l'IHD.

Fattori psicosociali

Ci sono prove che le persone con comportamento collerico, iperattivo e reazione all'ambiente ottengono un infarto miocardico più spesso di 2-4 volte.

L'ambiente stressante causa un'iperstimolazione della corteccia surrenale e del midollo allungato, che secernono adrenalina, noradrenalina e cortisolo. Questi ormoni contribuiscono ad un aumento della pressione sanguigna, un aumento della frequenza cardiaca e un aumento della richiesta di ossigeno miocardico sullo sfondo delle navi coronarie spastiche.

Il valore di questo fattore è confermato dalla maggiore frequenza di CHD tra le persone impegnate nel lavoro intellettuale e nella vita in città.

Video utile

Scopri i principali fattori di rischio per la malattia coronarica nel seguente video:

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica (CHD) è un danno organico e funzionale del miocardio causato da una mancanza o cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (ischemia). IHD può manifestarsi come condizioni acute (infarto del miocardio, arresto cardiaco) e croniche (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, insufficienza cardiaca). I segni clinici della malattia coronarica sono determinati dalla forma specifica della malattia. L'IHD è la causa più comune di morte improvvisa nel mondo, comprese le persone in età lavorativa.

Cardiopatia ischemica

La cardiopatia ischemica è un serio problema della moderna cardiologia e medicina in generale. In Russia, circa 700mila morti causati da varie forme di IHD sono registrati ogni anno nel mondo, e il tasso di mortalità dall'IHD nel mondo è di circa il 70%. È più probabile che la malattia coronarica colpisca uomini in età attiva (da 55 a 64 anni), con conseguente invalidità o morte improvvisa.

Il cuore dello sviluppo della malattia coronarica è uno squilibrio tra la necessità del muscolo cardiaco nell'afflusso di sangue e l'effettivo flusso sanguigno coronarico. Questo squilibrio può svilupparsi a causa del forte aumento del bisogno del miocardio nel sangue, ma la sua attuazione insufficiente, o con la solita necessità, ma una forte diminuzione della circolazione coronarica. La mancanza di afflusso di sangue al miocardio è particolarmente pronunciata nei casi in cui il flusso sanguigno coronarico si riduce e la necessità del muscolo cardiaco per il flusso sanguigno aumenta drasticamente. Insufficiente afflusso di sangue ai tessuti del cuore, la loro carenza di ossigeno si manifesta con varie forme di malattia coronarica. Il gruppo di CHD comprende stati di ischemia miocardica acutamente in fase di sviluppo e cronici, seguiti dai suoi successivi cambiamenti: distrofia, necrosi, sclerosi. Queste condizioni in cardiologia sono considerate, tra le altre cose, come unità nosologiche indipendenti.

Cause e fattori di rischio per la cardiopatia ischemica

La stragrande maggioranza (97-98%) dei casi clinici di malattia coronarica è causata da aterosclerosi delle arterie coronarie di varia gravità: da un leggero restringimento del lume di una placca aterosclerotica per completare l'occlusione vascolare. Al 75% di stenosi coronarica, le cellule del muscolo cardiaco rispondono alla carenza di ossigeno e i pazienti sviluppano angina.

Altre cause di malattia coronarica sono il tromboembolismo o lo spasmo delle arterie coronarie, che di solito si sviluppa sullo sfondo di una lesione aterosclerotica esistente. Il cardiospasico aggrava l'ostruzione dei vasi coronarici e provoca manifestazioni di malattia coronarica.

I fattori che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica comprendono:

Contribuisce allo sviluppo di aterosclerosi e aumenta il rischio di malattia coronarica di 2-5 volte. I più pericolosi in termini di rischio di malattia coronarica sono iperlipidemia di tipo IIa, IIb, III, IV, nonché una diminuzione del contenuto di alfa-lipoproteine.

L'ipertensione aumenta la probabilità di sviluppare CHD 2-6 volte. Nei pazienti con pressione arteriosa sistolica = 180 mm Hg. Art. e una cardiopatia ischemica più elevata si riscontra fino a 8 volte più spesso rispetto a persone e persone ipotensive con livelli normali di pressione sanguigna.

Secondo vari dati, fumare sigarette aumenta l'incidenza della malattia coronarica di 1,5-6 volte. La mortalità per malattia coronarica tra gli uomini di 35-64 anni, fumando 20-30 sigarette al giorno, è 2 volte superiore rispetto ai non fumatori della stessa fascia di età.

Le persone fisicamente inattive sono a rischio di CHD 3 volte di più di quelle che conducono uno stile di vita attivo. Quando combinata ipodynamia con sovrappeso, questo rischio aumenta in modo significativo.

• ridotta tolleranza ai carboidrati

In caso di diabete mellito, compreso il diabete latente, il rischio di incidenza della malattia coronarica aumenta di 2-4 volte.

I fattori che costituiscono una minaccia per lo sviluppo della malattia coronarica dovrebbero includere anche l'ereditarietà gravata, il sesso maschile e i pazienti anziani. Con una combinazione di diversi fattori predisponenti, il grado di rischio nello sviluppo della malattia coronarica aumenta significativamente.

Le cause e la velocità dell'ischemia, la sua durata e gravità, lo stato iniziale del sistema cardiovascolare dell'individuo determinano il verificarsi di una o di un'altra forma di cardiopatia ischemica.

Classificazione della malattia coronarica

Come classificazione di lavoro, secondo le raccomandazioni dell'OMS (1979) e dell'ESC dell'Accademia delle scienze mediche dell'URSS (1984), la seguente sistematizzazione delle forme di IHD è utilizzata dai cardiologi clinici:

1. La morte coronarica improvvisa (o arresto cardiaco primario) è una condizione improvvisa, imprevista, presumibilmente basata sull'instabilità elettrica miocardica. Per morte improvvisa coronarica si intende come istantanea o morte che si è verificata non più tardi di 6 ore dopo un infarto in presenza di testimoni. Assegna improvvisa morte coronarica con successo rianimazione e morte.

• angina da sforzo (carico):

1. stabile (con la definizione di classe funzionale I, II, III o IV);
2. instabile: angina pectoris emersa per prima, progressiva, postoperatoria precoce o post-infartuale;

• angina spontanea (sin. speciale, variante, vasospastica, angina prinzmetale)

3. La forma indolore dell'ischemia miocardica.

• grande focale (transmurale, Q-infarto);
• piccola focale (non infarto Q);

6. Violazioni della conduzione cardiaca e del ritmo (forma).

7. Insufficienza cardiaca (forma e stadio).

In cardiologia, c'è il concetto di "sindrome coronarica acuta", che combina varie forme di cardiopatia coronarica: angina instabile, infarto del miocardio (con onda Q e senza onda Q). A volte questo gruppo include improvvisa morte coronarica causata da malattia coronarica.

I sintomi della malattia coronarica

Le manifestazioni cliniche della malattia coronarica sono determinate dalla forma specifica della malattia (vedi infarto miocardico, angina). In generale, la malattia coronarica ha un andamento ondulatorio: periodi di stato di salute normale stabile si alternano a episodi di ischemia acuta. Circa 1/3 dei pazienti, soprattutto con ischemia miocardica silente, non sentono affatto la presenza di IHD. La progressione della malattia coronarica può svilupparsi lentamente per decenni; questo può cambiare la forma della malattia e, quindi, i sintomi.

Manifestazioni comuni di malattia coronarica comprendono dolori al petto associati a sforzo fisico o stress, dolore alla schiena, braccio, mascella inferiore; mancanza di respiro, palpitazioni cardiache o sensazione di interruzione; debolezza, nausea, vertigini, annebbiamento della coscienza e svenimento, sudorazione eccessiva. Spesso, la malattia coronarica viene rilevata nella fase di sviluppo di insufficienza cardiaca cronica con la comparsa di edema negli arti inferiori, grave mancanza di respiro, costringendo il paziente a prendere una posizione di seduta forzata.

Questi sintomi della malattia coronarica di solito non si verificano allo stesso tempo, con una certa forma della malattia vi è una predominanza di alcune manifestazioni di ischemia.

I precursori dell'arresto cardiaco primario in pazienti con cardiopatia ischemica possono essere episodi che generano sensazioni di disagio dietro allo sterno, paura della morte e labilità psico-emotiva. Con la morte coronarica improvvisa, il paziente perde conoscenza, c'è una cessazione della respirazione, non c'è polso sulle arterie principali (femore, carotide), i suoni del cuore non si sentono, le pupille si dilatano, la pelle diventa un pallido colore grigiastro. I casi di arresto cardiaco primario rappresentano fino al 60% dei decessi per malattia coronarica, principalmente nella fase preospedaliera.

Complicazioni della malattia coronarica

I disturbi emodinamici nel muscolo cardiaco e il suo danno ischemico causano numerosi cambiamenti morfo-funzionali che determinano la forma e la prognosi della malattia coronarica. Il risultato dell'ischemia miocardica sono i seguenti meccanismi di scompenso:

• mancanza di metabolismo energetico delle cellule del miocardio - cardiomiociti;
• Miocardio "stordito" e "dormiente" (o ibernato) - una forma di compromissione della contrattilità ventricolare sinistra in pazienti con malattia coronarica che sono di natura transitoria;
• sviluppo di cardiosclerosi atherosclerotica e focale postinfartuale diffusa - riducendo il numero di cardiomiociti funzionanti e lo sviluppo di tessuto connettivo al loro posto;
• violazione delle funzioni sistoliche e diastoliche del miocardio;
• disordine di eccitabilità, conduttività, automatismo e contrattilità miocardica.

I cambiamenti morfo-funzionali elencati nel miocardio nella cardiopatia ischemica portano allo sviluppo di una diminuzione persistente della circolazione coronarica, cioè insufficienza cardiaca.

Diagnosi della cardiopatia ischemica

La diagnosi di malattia coronarica viene effettuata dai cardiologi in un ospedale o clinica cardiologica con l'uso di specifiche tecniche strumentali. Durante l'intervista a un paziente, vengono chiariti i disturbi e i sintomi tipici della cardiopatia coronarica. All'esame, viene determinata la presenza di edema, cianosi della pelle, soffi cardiaci e disturbi del ritmo.

Test di laboratorio e diagnostici comportano lo studio di specifici enzimi che aumentano con angina instabile e infarto (creatina fosfochinasi (durante le prime 4-8 ore), troponina-I (7-10 giorni), troponina-T (10-14 giorni), aminotransferasi, lattato deidrogenasi, mioglobina (il primo giorno)). Questi enzimi proteici intracellulari nella distruzione dei cardiomiociti vengono rilasciati nel sangue (sindrome da riassorbimento-necrotico). Viene inoltre condotto uno studio sul livello di colesterolo totale, bassa (aterogenica) e alta lipoproteine ​​(anti-aterogeniche), trigliceridi, glicemia, ALT e AST (marcatori di citolisi non specifici).

Il metodo più importante per la diagnosi delle malattie cardiache, inclusa la cardiopatia coronarica, è un ECG - registrazione dell'attività elettrica del cuore, che consente di rilevare le violazioni della normale modalità della funzione miocardica. Ecocardiografia: un metodo di ecografia del cuore consente di visualizzare la dimensione del cuore, la condizione delle cavità e delle valvole, valutare la contrattilità miocardica, il rumore acustico. In alcuni casi, malattia coronarica con ecocardiografia da sforzo - diagnosi ecografica mediante esercizio di dosaggio, registrazione di ischemia miocardica.

Nella diagnosi di malattia coronarica, i test funzionali con un carico sono ampiamente utilizzati. Sono utilizzati per identificare le prime fasi della malattia coronarica, quando le violazioni sono ancora impossibili da determinare a riposo. Come prova di stress, vengono utilizzati camminamenti, salire le scale, carichi su simulatori (cyclette, tapis roulant), accompagnati da fissazione delle prestazioni cardiache da ECG. L'uso limitato di test funzionali in alcuni casi causato dall'incapacità dei pazienti di eseguire la quantità richiesta di carico.

Il monitoraggio giornaliero dell'ECG di Holter prevede la registrazione di un ECG eseguito durante il giorno e la rilevazione di anomalie intermittenti nel cuore. Per lo studio viene utilizzato un dispositivo portatile (Holter monitor), fissato sulla spalla o sulla cintura del paziente e in corso di lettura, nonché un diario di auto-osservazione in cui il paziente osserva le sue azioni e i cambiamenti dello stato di salute in base alle ore. I dati ottenuti durante il processo di monitoraggio vengono elaborati sul computer. Il monitoraggio dell'ECG consente non solo di identificare manifestazioni di cardiopatia coronarica, ma anche le cause e le condizioni per il loro verificarsi, che è particolarmente importante nella diagnosi di angina.

L'elettrocardiografia extraesofageo (CPECG) consente una valutazione dettagliata dell'eccitabilità elettrica e della conduttività del miocardio. L'essenza del metodo consiste nell'inserire un sensore nell'esofago e nel registrare gli indicatori delle prestazioni cardiache, aggirando i disturbi creati dalla pelle, il grasso sottocutaneo e la gabbia toracica.

Condurre l'angiografia coronarica nella diagnosi di malattia coronarica permette di contrastare i vasi miocardici e determinare le violazioni della loro pervietà, il grado di stenosi o occlusione. L'angiografia coronarica viene utilizzata per affrontare il problema della chirurgia vascolare cardiaca. Con l'introduzione di un agente di contrasto possibili fenomeni allergici, compresa l'anafilassi.

Trattamento della cardiopatia ischemica

La tattica di trattamento di varie forme cliniche di CHD ha le sue caratteristiche. Tuttavia, è possibile identificare le principali direzioni utilizzate per il trattamento della malattia coronarica:

• terapia non farmacologica;
• terapia farmacologica;
• rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (bypass aorto-coronarico);
• l'uso di tecniche endovascolari (angioplastica coronarica).

La terapia non farmacologica include attività per la correzione dello stile di vita e della nutrizione. Con varie manifestazioni di malattia delle arterie coronarie, viene mostrata una restrizione della modalità di attività, poiché durante l'esercizio fisico, l'apporto di sangue miocardico e la richiesta di ossigeno aumentano. L'insoddisfazione per questo bisogno del muscolo cardiaco causa in realtà manifestazioni di malattia coronarica. Pertanto, in qualsiasi forma di malattia coronarica, il regime di attività del paziente è limitato, seguito dalla sua graduale espansione durante la riabilitazione.

La dieta per CHD prevede di limitare l'assunzione di acqua e sale con il cibo per ridurre il carico sul muscolo cardiaco. Viene anche prescritta una dieta povera di grassi per rallentare la progressione dell'aterosclerosi e combattere l'obesità. I seguenti gruppi di prodotti sono limitati e, ove possibile, esclusi: grassi animali (burro, strutto, carni grasse), cibi affumicati e fritti, carboidrati a rapido assorbimento (dolci da forno, cioccolato, torte, dolci). Per mantenere un peso normale, è necessario mantenere un equilibrio tra energia consumata e energia consumata. Se è necessario ridurre il peso, il deficit tra le riserve energetiche consumate e consumate dovrebbe essere di almeno 300 kCl al giorno, tenendo conto che una persona spende da 2.000 a 2.500 kCl al giorno con una normale attività fisica.

La terapia farmacologica per la malattia coronarica è prescritta dalla formula "A-B-C": agenti antipiastrinici, beta-bloccanti e farmaci che abbassano il colesterolo. In assenza di controindicazioni, è possibile prescrivere nitrati, diuretici, farmaci antiaritmici, ecc. La mancanza di effetto della terapia farmacologica in corso per la malattia coronarica e la minaccia di infarto miocardico sono un'indicazione a consultare un chirurgo cardiaco per decidere sul trattamento chirurgico.

La rivascolarizzazione chirurgica del miocardio (chirurgia di bypass delle arterie coronarie - CABG) viene utilizzata per ripristinare l'afflusso di sangue al sito di ischemia (rivascolarizzazione) con resistenza alla terapia farmacologica in corso (ad esempio, con angina stabile di tensione III e IV FC). L'essenza di CABG è l'imposizione di una anastomosi autovena tra l'aorta e l'arteria interessata del cuore sotto l'area del suo restringimento o occlusione. Questo crea un letto vascolare di bypass che trasporta sangue nel sito di ischemia miocardica. La chirurgia CABG può essere eseguita utilizzando bypass cardiopolmonare o su un cuore funzionante. L'angioplastica coronarica transluminale percutanea (PTCA) è una procedura chirurgica minimamente invasiva per CHD - "espansione" del palloncino di un vaso stenotico seguita dall'impianto di uno stent scheletro che mantiene il lume del vaso sufficiente per il flusso sanguigno.

Prognosi e prevenzione della malattia coronarica

La definizione della prognosi per CHD dipende dalla correlazione di vari fattori. Quindi influisce negativamente sulla prognosi di una combinazione di cardiopatia ischemica e ipertensione arteriosa, gravi disturbi del metabolismo lipidico e del diabete. Il trattamento può solo rallentare la progressione costante della malattia coronarica, ma non interrompere il suo sviluppo.

La prevenzione più efficace della malattia coronarica è quella di ridurre gli effetti avversi delle minacce: l'eliminazione di alcol e tabacco, il sovraccarico psico-emotivo, il mantenimento del peso corporeo ottimale, l'attività fisica, il controllo della pressione arteriosa, un'alimentazione sana.

Principali fattori di rischio per CHD

La cardiopatia ischemica è un processo patologico praticamente irreversibile nel miocardio, la cui conseguenza è una violazione della sua circolazione sanguigna. La discrepanza risultante tra i fabbisogni metabolici del muscolo cardiaco e la quantità di sostanze somministrate porta ad ischemia cronica o acuta.

L'aspetto di questa patologia è influenzato da molti fattori, che i cardiologi raggruppano nei seguenti gruppi:

Tutti, in un modo o nell'altro, provocano un'alterazione del flusso sanguigno al miocardio, influenzando negativamente i vasi coronarici oi processi metabolici nel cuore.

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Per ridurre il rischio del loro impatto negativo sul CAS è possibile rivedere completamente lo stile di vita con l'esclusione di fattori traumatici.

Effetti provocatori esterni

Fattori stimolanti esterni che contribuiscono alla comparsa di malattia coronarica sono principalmente dovuti alla qualità della vita del potenziale paziente.

Tra tutti gli indicatori, i fattori di rischio per CHD includono quelli che influenzano negativamente lo stato dell'organismo nel suo insieme:

• alimentazione;
• sfondo neuro-psicologico;
• attività fisica;
• dipendenza da cattive abitudini.

Ogni fattore contribuisce allo sviluppo della patologia del cuore:

• La mancanza di movimento nel 90% dei casi porta all'accumulo di grasso in eccesso nel corpo, che inevitabilmente carica il cuore.
• Inoltre, la mancanza di carichi intensi anche a breve termine insegna al miocardio di funzionare in una modalità.
• L'assenza di contrazioni di diversa intensità avvia il processo di stagnazione nei sistemi di conduzione cardiaca.
• Nel caso in cui gli indici cardiologici bassi familiari a una persona con ipodinamica eccedano improvvisamente le sue capacità adattive, il miocardio insieme ai vasi sanguigni e alle fibre conduttive non può semplicemente far fronte al compito loro affidato.

• L'alimentazione sbilanciata, in particolare con un eccesso di grassi e carboidrati leggeri, contribuisce all'accumulo di lipidi nel corpo.
• Si depositano non solo sulle parti visibili del corpo, ma anche all'interno delle arterie che nutrono il cuore.
• Sullo sfondo dell'obesità, il miocardio deve pompare grandi volumi di sangue, mentre i vasi non sono in grado di saltare completamente a causa del restringimento del lume.
• Un tale processo porta inevitabilmente alla fame di ossigeno miocardico.
• Lavorando a velocità più elevate, le sue cellule necessitano di grandi quantità di nutrienti.
• Tuttavia, non sono abbastanza, dal momento che non provengono dal cibo.
• Tutto ciò porta a un malfunzionamento del cuore ea volte alla deplezione miocardica.

• In situazioni di stress, l'adrenalina e gli ormoni prodotti dalle ghiandole surrenali fanno contrarre il muscolo cardiaco ad alta intensità.
• Allo stesso tempo, questi agenti causano spasmo delle pareti vascolari.
• Tutto ciò porta ad un brusco salto della pressione sanguigna, che si riflette ancora di più nel lavoro del cuore, poiché per gettare sangue nell'aorta coronarica, ha bisogno di aumentare ancora una volta la sua attività.

• L'uso di alcol, nicotina o sostanze psicotrope porta a un cambiamento nel lavoro del sistema cardiovascolare restringendo il lume delle arterie, e cambia anche molti processi metabolici nel corpo di una persona dipendente.
• Con l'uso regolare di queste sostanze, il miocardio è soggetto ad usura in misura maggiore.

Fattori di rischio interni per CHD

I fattori di rischio interni per CHD sono associati a processi patologici che si verificano all'interno del corpo. Influisce sullo stato del cuore e dei vasi sanguigni in grado di:

• disturbi del metabolismo lipidico;
• disturbi del metabolismo dei carboidrati;
• disregolazione della pressione sanguigna con il suo costante aumento;
• cardiopatia congenita o acquisita.

Questi fattori sono caratterizzati da alti indicatori di rischio, tuttavia, con un approccio adeguato al loro trattamento, l'IHD potrebbe non svilupparsi.

Problemi nel metabolismo dei grassi

Il metabolismo lipidico o lipidico è un processo complesso di ossidazione dei trigliceridi e dei loro prodotti di decomposizione nella cavità intestinale ea livello cellulare.

Include anche processi intermedi di metabolismo dei lipidi, trasporto di acidi grassi e grassi agli organi di escrezione e la loro successiva rimozione dal corpo. La violazione di uno degli stadi del metabolismo dei lipidi nel corpo porta allo sviluppo di varie patologie.

Tali violazioni possono verificarsi in qualsiasi fase del trattamento dei lipidi, tuttavia, il più delle volte si verificano a causa della insufficiente intensità del loro assorbimento nell'intestino tenue. Questo può verificarsi per diversi motivi:

• a causa di una diminuzione della quantità di succo gastrico secreto;
• a causa della mancanza di bile escreta.

Entrambi questi processi in un modo o nell'altro influenzano la scissione dei trigliceridi e la formazione di micelle grasse, che sono più semplici nella struttura molecolare rispetto ai grassi animali o vegetali.

Spesso il processo di assimilazione dei lipidi nell'intestino tenue si verifica a causa di processi patologici che compromettono le caratteristiche funzionali dell'epitelio intestinale, in particolare:

• enteriti;
• ipovitaminosi;
• pancreatite;
• ittero ostruttivo;
• ipogammaglobulinemia;
• esposizione alle radiazioni;
• Malattia di Whipple;
• il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico sull'intestino tenue e / o sulla cistifellea.

Il risultato del metabolismo lipidico può essere la steatorrea (aumento delle feci di grassi e acidi grassi), la mancanza di vitamine liposolubili e l'aterosclerosi.

I primi segni e sintomi di IHD negli uomini sono elencati qui.

Aumento della pressione sanguigna

Le arterie nel corpo umano sono coinvolte non solo nella somministrazione di sangue agli organi, ma sono anche responsabili della regolazione della pressione di questo fluido all'interno del corpo.

Riducendo o rilassando le pareti, le arterie equalizzano la differenza tra la pressione nelle vene e le arterie. Anche nel momento del completo rilassamento del miocardio, il flusso sanguigno non si ferma, e tutto ciò è dovuto all'abilità contrattile delle pareti arteriose.

Il funzionamento del sistema circolatorio dipende direttamente dalla pressione sanguigna. In condizioni normali, il sangue viene consegnato agli organi per intero e ad intervalli specificati. In questo caso, l'indicatore è considerato di 120/80 mm. Hg. Art. Con un costante aumento di queste cifre a 120-140 / 80-90, ha senso parlare della diagnosi di ipertensione arteriosa.

Ci sono tre gradi di questa malattia:

• Caratterizzato da un aumento della pressione nelle arterie a 140-160 mm, e nelle vene - fino a 90-100 mm. Hg. Art.
• I sintomi possono essere inespressi e il quadro clinico indistinto.
• I segni più evidenti di aumento della pressione sanguigna per questo grado di ipertensione sono dolore nella parte posteriore della testa e nausea occasionale.

• La pressione nelle arterie raggiunge 160-180, nelle vene - 100 mm. Hg. Art.
• Le manifestazioni sintomatiche della malattia sono caratterizzate da mal di testa che infastidiscono il paziente quasi ogni giorno, una sensazione di afflusso di sangue alla testa, affaticamento e incapacità di addormentarsi.

• La pressione nelle arterie supera i 180 mm. Hg. Art., E nelle vene oltre 110 mm. tr. Art.
• Sullo sfondo di mal di testa e nausea, il paziente è preoccupato per mancanza di respiro, improvvisa diminuzione dell'acuità visiva, gonfiore e accelerazione del battito cardiaco.

Un improvviso aumento della pressione sanguigna può causare processi distruttivi irreversibili nel corpo. La crisi ipertensiva più comune provoca emorragia cerebrale o infarto del miocardio.

Interruzione del metabolismo dei carboidrati

Carboidrati - forse l'unica fonte di energia "veloce" per tutti gli organi e i loro sistemi. Una volta nel corpo, tutti i prodotti a base di carboidrati, senza eccezioni, sono suddivisi in glucosio, ed è già utilizzato come combustibile per il normale funzionamento di cellule e tessuti.

A causa della rapida mobilizzazione del deposito, i carboidrati forniscono un'alimentazione di emergenza ai tessuti e agli organi durante l'improvviso aumento dei carichi sul corpo.

Il fallimento nel processo del metabolismo dei carboidrati può influire negativamente su tutti i processi, compreso il rifornimento di sangue al miocardio. Ecco perché patologie di questo tipo sono considerate potenzialmente pericolose per la salute umana.

Ci sono diversi tipi di disturbi del metabolismo dei carboidrati nell'uomo:

• Questa violazione si verifica per diversi motivi: a causa di un'interruzione ormonale (iperglicemia endocrino-dipendente), quando il consumo di zucchero viene superato, quando l'adrenalina è eccessivamente prodotta a causa di un aumento dello stress emotivo, dell'insufficienza di insulina o dei tumori pancreatici.
• Inoltre, i fattori non ormonali possono influenzare il livello di zucchero nel sangue - malattie croniche in cui gli anticorpi anti-insulina sono prodotti nel corpo.

Ognuno di questi disturbi influenza direttamente i processi metabolici nel miocardio. La mancanza di glucosio, così come il suo eccesso, può portare a compromissione della conduttività nel muscolo cardiaco e anche influenzare la fornitura di ossigeno ad esso.

Difetti cardiaci congeniti o acquisiti

I vizi nella struttura delle singole strutture cardio possono influenzare l'apparato valvolare del cuore, le sue partizioni o grandi vasi. Nella maggior parte dei casi, tali difetti portano all'ipossia miocardica, che inevitabilmente influisce sul processo di pompaggio del cuore.

Tutti i difetti cardiaci appartengono a uno dei due gruppi:

Nella pratica clinica, ci sono molte classificazioni di difetti cardiaci:

Anche nella pratica medica ci sono 4 gradi di difetti cardiaci, in cui le patologie corrispondono al primo, che non interferiscono con una vita normale e non influenzano lo stato attuale del miocardio, e i 4 - gravi disturbi che vengono eliminati in utero o immediatamente dopo l'infortunio a causa di un alto rischio di vita il paziente.

gruppi

In medicina, è consuetudine indirizzare i pazienti verso determinati gruppi di rischio riguardanti una particolare malattia. E l'ischemia non ha fatto eccezione, pertanto, sono stati formati tre gruppi a rischio per CHD:

Gli esperti hanno elencato qui come diagnosticare la malattia coronarica.

Puoi conoscere la classificazione di CHD da parte di CHI da questo articolo.

Rischio di IBS-1

Rischio di malattia coronarica -1

Un esame del sangue che determina il rischio di CHD-1 è un complesso studio biochimico del plasma, basato su uno studio della concentrazione e della composizione dei principali componenti dello spettro lipidico del sangue. Sulla base dei suoi risultati, è possibile rilevare quei cambiamenti metabolici patologici che svolgono un ruolo estremamente importante nei meccanismi di innesco e progressione di forme gravi di malattia coronarica. Nel corso di questa analisi, vengono studiati indicatori del metabolismo lipidico come il colesterolo totale e le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL).

A cosa è assegnato il rischio di CHD-1?

A causa dell'incremento catastrofico dell'incidenza di varie forme di cardiopatia coronarica in tutti i continenti e di un'alta percentuale di mortalità, tali pazienti sono soggetti a un attento monitoraggio. Il suo scopo è la diagnosi precoce di persone a rischio per l'insorgenza di forme acute di danno ischemico miocardico (infarto).

Tale monitoraggio si basa sulla valutazione di una combinazione di dati anamnestici, clinici e di laboratorio. Secondo i maggiori esperti, quest'ultima componente svolge un ruolo chiave nel rendere possibili le previsioni e determinare la probabilità di sviluppare complicate varianti della malattia coronarica. Ciò è dovuto al fatto che i disturbi del metabolismo lipidico sono alla base della progressione dell'aterosclerosi dei vasi coronarici. Inoltre causano l'aumento della coagulazione del sangue. Sono questi legami di patogenesi che sono fondamentali nella cardiopatia ischemica.

Sulla base dei dati ottenuti dall'analisi che determinano il rischio di CHD-1, è anche possibile determinare le tattiche mediche necessarie che corrispondono più strettamente al paziente specifico. Ciò terrà conto di tutti i fattori che influenzano la prognosi della malattia.

È importante ricordare! La valutazione completa del rischio di malattia coronarica comporta la presa in considerazione di fattori quali: età e sesso del paziente, attitudine al fumo, numeri di pressione arteriosa, diabete, determinazione dello spettro lipidico nel sangue (colesterolo totale, HDL, trigliceridi e LDL)!

Preparazione per l'analisi del rischio di CHD-1

Si raccomanda al paziente di donare sangue venoso al mattino dalle 8 alle 11. Il periodo di digiuno può essere di almeno 8 e non più di 14 ore.

Valutazione dei risultati della ricerca sul rischio di malattia coronarica

Solo uno specialista esperto può interpretare correttamente i risultati dell'analisi e formare approcci terapeutici. A tale scopo sono stati sviluppati schemi speciali, tabelle e programmi elettronici. Prendono in considerazione tutti quei fattori che influenzano in modo affidabile il tasso di mortalità dei pazienti con IHD. Tramite i parametri di laboratorio, è possibile determinare la caratteristica fondamentale: l'indice aterogenico del sangue. È quello che viene calcolato matematicamente sulla base di un esame del sangue, il rischio di CHD-1. La seguente formula è usata:

L'indicatore del colesterolo totale è il colesterolo HDL / colesterolo LDL.

Interpretare i risultati come segue:

• Il colesterolo totale non deve essere superiore a 5,0 mmol / l;
• Livelli di HDL inferiori a 1 mmol / l rappresentano una minaccia immediata;
• L'indice aterogenico plasmatico, che supera 5,0, indica un rischio di forme complicate di IHD.

È importante ricordare! Le HDL sono lipidi utili che riducono l'aterogenicità del plasma. Nel corpo, competono con lipoproteine ​​a bassa densità, che migliorano queste proprietà. Pertanto, è desiderabile determinare questo indicatore (LDL)!

Il costo dell'analisi: 50 rubli.

Domande e risposte

Reazione Vidal Domanda: Ciao! Quali esami del sangue coinvolgono la reazione Vidal?

Domanda di gravidanza: Ciao! Mi piacerebbe sapere della fine della gravidanza

Fattori di rischio per la malattia coronarica

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istituto educativo statale "Istituto di studi medici avanzati" del Ministero della salute e dello sviluppo sociale di Chuvashia

Gli affetti del sistema cardiovascolare attualmente occupano uno dei posti principali tra le malattie che sono fatali. I tassi di mortalità in costante aumento tra gli anziani e i giovani affetti da malattie cardiache e il sistema vascolare richiedono una maggiore attenzione allo stato del cuore, il controllo sul lavoro dei vasi sanguigni e delle arterie. E identificando i fattori di rischio per la malattia coronarica, che riguardano principalmente la probabilità di malattia coronarica, i cardiologi studiano tutti gli indicatori che hanno un certo effetto sul lavoro e sulle condizioni del muscolo cardiaco e delle pareti dei vasi sanguigni responsabili del normale funzionamento del miocardio.

Il rischio di malattia coronarica si verifica in molti casi quando ci sono fattori ereditari che rendono una persona predisposta a questa lesione, con scelte di vita non salutari, così come con cattive abitudini come il fumo, la dipendenza da cibi malsani e il bere eccessivo. Tuttavia, oltre a questi fattori, ci sono una serie di ragioni che causano danni ai vasi sanguigni, che provocano un deterioramento del processo di circolazione del sangue. Malattia coronarica, che è il verificarsi della differenza tra la necessità di ossigeno proveniente dal sangue e il suo volume reale, che è ben al di sotto della media per una persona sana.

Classificazione dei fattori di rischio per CHD

Oggi i cardiologi hanno proposto una classificazione speciale di questa condizione, che consente di suddividere le cause che influenzano la suscettibilità allo sviluppo della malattia coronarica. I fattori di rischio per la malattia sono classificati come segue:

1. fattori di rischio modificabili che non sono suscettibili di cambiamenti e impatti significativi;
2. fattori di rischio non modificabili - una serie di motivi che possono essere corretti e possono essere modificati con un certo impatto su di essi.

A loro volta, i fattori di rischio modificabili sono suddivisi nelle seguenti sottospecie:

• appartenente ad un genere particolare;
• età;
• la presenza di una propensione genetica per le malattie cardiovascolari.

I fattori non modificabili includono:

• cattive abitudini (assunzione di alcol in grandi quantità, fumo, dipendenza da sostanze stupefacenti);
• la presenza di ipertensione;
• stile di vita sedentario (ipodynamia);
• disordini metabolici;
• fattori psicosociali (stress frequente, stati depressivi prolungati, sovraccarico dei nervi).

I tipi elencati di fattori di rischio possono essere integrati con cibo malsano, la prevalenza di cibi malsani nel menu del giorno, la mancanza di frutta fresca, erbe e verdure.

Quando si analizzano le cause dello sviluppo della cardiopatia coronarica, una diminuzione della circolazione sanguigna, così come i fattori di rischio che influenzano significativamente la probabilità di questa lesione, i medici prestano attenzione anche alla propensione del paziente a danneggiare il sistema miocardico, una combinazione di cattive abitudini e malattie attuali. I dati statistici confermano la correttezza della teoria di una maggiore esposizione a fattori indipendenti dall'esposizione, tuttavia, tenendo conto dei fattori non modificati, è possibile migliorare il funzionamento del cuore e preservare la salute dei vasi sanguigni, che può in gran parte preservare e persino migliorare la circolazione del sangue, da cui dipende principalmente la probabilità di sviluppare CHD.

Esposizione a tutti i tipi di fattori di rischio

Se parliamo di questi fattori di rischio per la malattia coronarica, la cardiopatia coronarica, che si sviluppa a causa di un significativo deterioramento dei vasi sanguigni e dei disturbi della circolazione, viene spesso diagnosticata quando ci sono indicatori come sesso maschile, età superiore a 55 anni, cattive abitudini e malsana stile di vita. Sono questi parametri che influenzano in larga misura il grado di probabilità dello sviluppo di una data lesione del sistema cardiaco.

Appartenente al sesso maschile

Secondo le statistiche mediche, gli uomini più spesso soffrono di varie lesioni del sistema cardiovascolare e la malattia coronarica occupa uno dei posti principali.

È negli uomini, soprattutto quando si raggiunge una certa età, ci sono vari disturbi funzionali che possono influenzare il lavoro del miocardio, interrompere la circolazione sanguigna. La metà maschile della popolazione aderisce a tali cattive abitudini come fumare in grandi quantità e bere eccessivo (per fare un confronto, le donne usano alcool forte tre volte meno degli uomini) indebolisce anche il muscolo cardiaco, rendendolo più suscettibile al negativo modifiche.

Le donne di età compresa tra 35 e 40 anni sono meno colpite dalla disfunzione miocardica; tuttavia, quando raggiungono 65-70 anni, la probabilità di sviluppare CHD diventa approssimativamente uguale negli uomini e nelle donne.

Categoria di età

Oggi, la malattia ischemica è registrata ad un'età sempre più giovane. Ma i pazienti di età superiore ai 55 anni e le donne di età superiore ai 65 anni sono più inclini a cambiamenti patologici.

Fattore di ereditarietà

Se ci sono tra i parenti più stretti, quelli che hanno una tendenza o una malattia cardiaca sono stati identificati, il rischio di ischemia aumenta significativamente.

Se si aggiungono cattive abitudini, uno stile di vita malsano e sedentario ai fattori genetici esistenti, allora è possibile "ottenere" una malattia coronarica in breve tempo.

Violazioni nel processo del metabolismo dei grassi

Cambiamenti nella velocità e nella qualità del metabolismo dei grassi, che si esprime in un aumento della formazione di lipoproteine ​​a bassa densità che trasferiscono le molecole di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Questo processo può causare un rapido aumento della placca di colesterolo che interferisce con il normale movimento del sangue attraverso i vasi.

Nello stato normale, c'è un equilibrio nel corpo tra le lipoproteine ​​a bassa densità e ad alta densità, che sono i primi antagonisti e impediscono al colesterolo di depositarsi sulle pareti dei vasi sanguigni. All'inizio dei processi aterosclerotici, il numero di lipoproteine ​​ad alta densità diminuisce rispetto alle lipoproteine ​​a bassa densità.

Presenza di ipertensione

Con una pressione sanguigna eccessivamente elevata, vi è un aumento significativo del rischio di diagnosi e sviluppo della malattia coronarica. Un'alta pressione sistolica (e diastolica) aumenta il rischio di ischemia di 2-7 volte.

L'ipertensione è caratterizzata dallo sviluppo graduale dell'ipertrofia ventricolare sinistra, che può anche provocare l'insorgenza e l'ulteriore aggravamento di IHD.

Disturbi nel metabolismo dei carboidrati

Qualsiasi disturbo metabolico influisce immediatamente sul lavoro del muscolo cardiaco. Il diabete mellito, che è una marcata violazione o fallimento del metabolismo dei carboidrati, più spesso diventa la causa delle lesioni neuropatiche, accompagnato dai primi segni di ischemia.

La presenza di tali fattori di rischio come diabete mellito e aterosclerosi, soprattutto di grado avanzato, diventa la causa della morte per infarto del miocardio nel 25-30% dei casi. L'infarto indolore diventa la causa della morte nel 75% dei casi di questa condizione.

Cattive abitudini

Tra le cattive abitudini che influenzano notevolmente lo stato del miocardio e il funzionamento dell'intero sistema cardiovascolare, ci si dovrebbe concentrare innanzitutto sul fumo. Il suo impatto negativo può disabilitare il cuore in modo rapido e permanente. 14% - aumenta il rischio di formazione e sviluppo della malattia coronarica durante il fumo.

Le manifestazioni che possono peggiorare il lavoro del cuore, per causare disturbi nella circolazione sanguigna, comprendono:

• aumento della coagulazione del sangue;
• una diminuzione del numero di lipoproteine ​​secrete ad alta densità, che porta ad un processo più veloce di deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni;
• l'effetto negativo del monossido di carbonio sullo stato del miocardio si manifesta in un cambiamento nel numero di contrazioni cardiache, un cambiamento nell'alimentazione dei tessuti del miocardio con il sangue, a seguito del quale si verifica la carenza di ossigeno in quest'area.

C'è anche una significativa stimolazione delle ghiandole surrenali, che aumenta la dose di adrenalina e noradrenalina che entra nel sangue. Questa manifestazione, a sua volta, aumenta il rischio di sviluppare ipertensione.

Con il fumo frequente c'è un forte spasmo dei vasi sanguigni, che provoca la rapida formazione di placche di colesterolo sulle loro pareti. Le placche di colesterolo causano il deterioramento del flusso sanguigno, una significativa carenza di ossigeno nei tessuti cardiaci, che può essere considerata anche la fase iniziale della malattia coronarica.

Questi fattori di rischio per lo sviluppo della malattia coronarica con una singola manifestazione del loro impatto negativo sulla condizione del muscolo cardiaco e dei vasi sanguigni. Con qualsiasi combinazione di questi, il grado di esposizione aumenta in modo significativo, che diventa anche un fattore di rischio. La conoscenza di questi fattori permetterà a tutti di controllare la propria salute, identificare anche piccoli cambiamenti negativi nel loro stato di salute e prevenire il rischio di esacerbare il processo.

Ulteriori fattori di rischio

Ci sono anche una serie di fattori di importanza secondaria, che possono anche influenzare la possibilità di sviluppare una malattia coronarica. Questi includono la mancanza di attività fisica, l'obesità, la mancanza di attività sessuale e fattori psico-emotivi.

L'inattività fisica

La mancanza di attività inibisce la velocità dei processi metabolici nel corpo, può portare a una circolazione sanguigna più lenta, che è estremamente dannosa per lo stato del miocardio. Pertanto, con l'aiuto di una sufficiente attività fisica, carico normalizzato sotto forma di passeggiate senza fretta, nuoto e giochi lenti, è possibile mantenere in modo significativo lo stato del sistema cardiovascolare in generale e del miocardio in particolare.

In presenza di malattie concomitanti il ​​razionamento dell'attività fisica deve essere effettuato dal medico curante.

obesità

Un eccessivo peso corporeo può causare un grave colpo al cuore: il carico sul muscolo miocardico aumenta a causa della necessità di pompare grandi volumi di sangue, l'apparato cardiaco si consuma più velocemente.

Anche con una piccola quantità di tessuto adiposo nell'addome aumenta il rischio di ischemia, perché l'uso di una dieta equilibrata, l'esercizio normalizzato e il controllo delle calorie in entrata stabilizzeranno presto il peso normale ed elimineranno il rischio di obesità.

Bassa attività sessuale

Con la mancanza di sesso, aumenta il rischio di sviluppare una malattia coronarica. Questo fatto riguarda entrambi i sessi. E sebbene con l'età in entrambi i sessi diminuisca il desiderio di relazioni sessuali, la completa assenza di vita sessuale comporta un certo rischio per la salute psicologica e fisica.

Inoltre, l'attività sessuale può essere considerata come un tipo di attività fisica, perché il suo uso regolare consente di stimolare la normale circolazione sanguigna nei tessuti del muscolo cardiaco, di escludere la possibilità di ristagno del sangue, seguita da carenza di ossigeno ed edema in essi.

Impatto psicologico

In presenza di fattori che provocano stress, il rischio di sviluppare una malattia coronarica aumenta di molteplice. Ciò è dovuto all'influenza negativa dell'umore negativo e dello stato dell'intero organismo e del sistema cardiovascolare in particolare.

L'insoddisfazione nei rapporti familiari, le persistenti difficoltà sul posto di lavoro, la mancanza di emozioni positive e di atteggiamenti negativi possono tutti causare uno stato depressivo, che durante un lungo periodo può essere un punto di partenza per lo sviluppo dell'ischemia. Con lo stress frequente, ci sono tali manifestazioni come un aumento del tasso di frequenza cardiaca, una diminuzione del rilascio del corpo degli ormoni della gioia (endorfine), un aumento della formazione di cortisolo surrenale, adrenalina, che influiscono negativamente sul lavoro del cuore.

Pertanto, evitando una situazione stressante, controllando il proprio peso, una sufficiente attività fisica e un atteggiamento positivo dovrebbero diventare compagni costanti per ogni persona per prevenire l'individuazione della malattia coronarica.