Ictus cerebrale ischemico

L'ictus ischemico è un infarto cerebrale, si sviluppa con una significativa diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.

Tra le malattie che portano allo sviluppo di infarto cerebrale, il primo posto è occupato dall'aterosclerosi, che colpisce i grandi vasi cerebrali nel collo o nei vasi intracranici, o entrambi.

Spesso c'è una combinazione di aterosclerosi con ipertensione arteriosa o ipertensione arteriosa. L'ictus ischemico acuto è una condizione che richiede il ricovero immediato del paziente e adeguate misure mediche.

Ictus ischemico: che cos'è?

L'ictus ischemico si verifica a causa di un'ostruzione nei vasi sanguigni che forniscono sangue al cervello. La condizione principale per questo tipo di ostruzione è lo sviluppo di depositi di grasso che rivestono le pareti dei vasi. Questo è chiamato aterosclerosi.

L'ictus ischemico causa un coagulo di sangue che si può formare in un vaso sanguigno (trombosi) o da qualche altra parte nel sangue (embolia).

La definizione della forma nosologica della malattia si basa su tre patologie indipendenti che caratterizzano un disturbo circolatorio locale, denotate dai termini "Ischemia", "Attacco di cuore", "Corsa":

• ischemia - mancanza di afflusso di sangue nella parte locale dell'organo, tessuto.
• l'ictus è una violazione del flusso di sangue nel cervello durante la rottura / ischemia di uno dei vasi, accompagnata dalla morte del tessuto cerebrale.

Nell'ictus ischemico, i sintomi dipendono dal tipo di malattia:

1. Attacco aterotrombotico - si verifica a causa di aterosclerosi di un'arteria di grandi o medie dimensioni, si sviluppa gradualmente, il più delle volte si verifica nel sonno;
2. Lacunar - diabete mellito o ipertensione può causare disturbi circolatori nelle arterie di piccolo diametro.
3. Forma cardioembolica - si sviluppa a causa dell'occlusione parziale o completa dell'arteria media del cervello con l'embolo, si verifica all'improvviso mentre si è svegli, e gli emboli in altri organi possono verificarsi successivamente;
4. Ischemico, associato a cause rare: separazione della parete arteriosa, eccessiva coagulazione del sangue, patologia vascolare (non aterosclerotica), malattie ematologiche.
5. Origine sconosciuta - caratterizzata dall'impossibilità di determinare le cause esatte dell'evento o la presenza di diverse cause;

Da quanto precede, si può concludere che la risposta alla domanda "cos'è l'ictus ischemico" è semplice - una violazione della circolazione del sangue in una delle aree del cervello a causa del suo blocco con una placca di trombo o colesterolo.

Ci sono cinque periodi principali di ictus ischemico completo:

1. Il periodo più acuto sono i primi tre giorni;
2. Il periodo acuto è fino a 28 giorni;
3. Il periodo di recupero precoce è fino a sei mesi;
4. Periodo di recupero tardivo - fino a due anni;
5. Il periodo di effetti residui - dopo due anni.

La maggior parte degli ictus cerebrali ischemici iniziano improvvisamente, si sviluppano rapidamente e provocano la morte del tessuto cerebrale entro pochi minuti o alcune ore.

Secondo l'area interessata, l'infarto cerebrale è suddiviso in:

1. Ictus ischemico di destra - le conseguenze riguardano principalmente le funzioni motorie, che sono successivamente ripristinate in modo insufficiente, gli indicatori psico-emotivi possono essere vicini alla normalità;
2. Ictus ischemico lato sinistro - la sfera psico-emozionale e la parola agiscono principalmente come conseguenze, le funzioni motorie vengono ripristinate quasi completamente;
3. Cerebellare - compromissione della coordinazione dei movimenti;
4. Esteso - si verifica in completa assenza di circolazione del sangue in una vasta area del cervello, provoca edema, il più delle volte porta a completare la paralisi con l'incapacità di recuperare.

La patologia accade più spesso alle persone in età avanzata, ma può succedere in qualsiasi altra. La prognosi per la vita in ciascun caso è individuale.

Ictus ischemico giusto

L'ictus ischemico sul lato destro interessa le aree responsabili dell'attività motoria del lato sinistro del corpo. La conseguenza è la paralisi dell'intero lato sinistro.

Di conseguenza, al contrario, se l'emisfero sinistro viene danneggiato, la metà destra del corpo non riesce. L'ictus ischemico in cui il lato destro è interessato può anche causare disturbi del linguaggio.

Ictus ischemico sinistro

In ictus ischemico sul lato sinistro, la funzione del linguaggio e la capacità di percepire le parole sono seriamente compromesse. Possibili conseguenze - per esempio, se il centro di Brock è danneggiato, al paziente viene negata l'opportunità di formulare e percepire frasi complesse, solo le singole parole e le frasi semplici sono a sua disposizione.

gambo

Questo tipo di ictus come un ictus ischemico è il più pericoloso. Nel tronco cerebrale sono i centri che regolano il lavoro dei più importanti in termini di sistemi di supporto vitale: cardiaco e respiratorio. La parte del leone delle morti si verifica a causa di un infarto cerebrale.

Sintomi di ictus ischemico di gambo - incapacità di navigare nello spazio, diminuzione della coordinazione del movimento, vertigini, nausea.

cerebellare

Ictus cerebrale ischemico nella fase iniziale è caratterizzato da un cambiamento di coordinazione, nausea, attacchi di vertigini, vomito. Dopo un giorno, il cervelletto inizia a premere sul tronco cerebrale.

I muscoli facciali possono diventare insensibili e la persona cade in coma. Coma con ictus cerebellare ischemico è molto comune, nella maggior parte dei casi, un tale ictus viene iniettato con la morte del paziente.

Codice mkb 10

Secondo l'ICD-10, un infarto cerebrale è codificato sotto la voce I 63 con l'aggiunta di un punto e dei numeri dopo di essa per chiarire il tipo di ictus. Inoltre, quando si codificano tali malattie, viene aggiunta la lettera "A" o "B" (latino), che indica:

1. Infarto cerebrale sullo sfondo di ipertensione arteriosa;
2. Infarto cerebrale senza ipertensione arteriosa.

Sintomi di ictus ischemico

Nell'80% dei casi, si osservano ictus nel sistema dell'arteria cerebrale media e nel 20% in altri vasi cerebrali. Nell'ictus ischemico, i sintomi di solito compaiono improvvisamente, in secondi o minuti. Più raramente, i sintomi arrivano gradualmente e peggiorano per un periodo che va da alcune ore a due giorni.

I sintomi dell'ictus ischemico dipendono da quanto del cervello è danneggiato. Sono simili ai segni negli attacchi ischemici transitori, tuttavia, la compromissione della funzione cerebrale è più grave, si manifesta per un maggior numero di funzioni, per una più ampia area del corpo e di solito è persistente. Può essere accompagnato da un coma o da una depressione più leggera della coscienza.

Ad esempio, se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte anteriore del collo è bloccata, si verificano i seguenti disturbi:

1. Cecità in un occhio;
2. Una delle braccia o delle gambe di uno dei lati del corpo sarà paralizzata o fortemente indebolita;
3. Problemi nella comprensione di ciò che gli altri stanno dicendo, o incapacità di trovare le parole in una conversazione.

E se una nave che trasporta sangue al cervello lungo la parte posteriore del collo è bloccata, possono verificarsi tali violazioni:

1. Doppi occhi;
2. Debolezza in entrambi i lati del corpo;
3. Vertigini e disorientamento spaziale.

Se noti uno di questi sintomi, assicurati di chiamare un'ambulanza. Prima vengono prese le misure, migliore è la prognosi per la vita e le terribili conseguenze.

Sintomi di attacchi ischemici transitori (TIA)

Spesso precedono l'ictus ischemico e talvolta TIA è una continuazione dell'ictus. I sintomi di TIA sono simili ai sintomi focali di un piccolo ictus.

Le principali differenze di TIA dagli ictus sono rilevate dall'esame TC / RM con metodi clinici:

1. Non esiste un centro di infarto (non visualizzato) del tessuto cerebrale;
2. La durata dei sintomi focali neurologici non è superiore a 24 ore.

I sintomi di TIA sono confermati da studi strumentali di laboratorio.

1. Sangue per determinare le sue proprietà reologiche;
2. Elettrocardiogramma (ECG);
3. Ultrasuoni - Doppler dei vasi della testa e del collo;
4. Ecocardiografia (EchoCG) del cuore - identificazione delle proprietà reologiche del sangue nel cuore e nei tessuti circostanti.

Diagnosi della malattia

I principali metodi di diagnosi dell'ictus ischemico:

1. Anamnesi, esame neurologico, visita medica del paziente. Identificazione delle comorbidità che sono importanti e influenzano lo sviluppo dell'ictus ischemico.
2. Test di laboratorio - analisi del sangue biochimica, spettro lipidico, coagulogramma.
3. Misurazione della pressione sanguigna
4. ECG.
5. La risonanza magnetica o TC del cervello può determinare la posizione della lesione, le sue dimensioni, la durata della sua formazione. Se necessario, viene eseguita l'angiografia CT per identificare il sito esatto di occlusione della nave.

Distinguere l'ictus ischemico è necessario da altre malattie del cervello con segni clinici simili, il più comune tra questi include un tumore, una lesione infettiva delle membrane, l'epilessia, l'emorragia.

Sequele di ictus ischemico

Nel caso dell'ictus ischemico, le conseguenze possono essere molto diverse: da molto grave, con ictus ischemico esteso, a minore, con micro attacchi. Tutto dipende dalla posizione e dal volume del focolare.

Le probabili conseguenze dell'ictus ischemico:

1. Disturbi mentali: molti sopravvissuti allo stroke sviluppano depressione post-ictus. Ciò è dovuto al fatto che una persona non può più essere la stessa di prima, ha paura di essere diventato un peso per la sua famiglia, ha paura di essere lasciato disabile per tutta la vita. Possono anche comparire cambiamenti nel comportamento del paziente, può diventare aggressivo, pauroso, disorganizzato, può essere soggetto a frequenti sbalzi d'umore senza motivo.
2. Violazione della sensibilità negli arti e sul viso. La sensibilità è sempre ripristinata più forza muscolare negli arti. Ciò è dovuto al fatto che le fibre nervose responsabili della sensibilità e della conduzione dei corrispondenti impulsi nervosi vengono ripristinate molto più lentamente delle fibre responsabili del movimento.
3. Funzione del motore compromessa: la forza degli arti potrebbe non recuperare completamente. La debolezza nella gamba causerà al paziente l'uso del bastone, la debolezza nella mano renderà difficile eseguire alcune azioni domestiche, anche vestendo e tenendo il cucchiaio.
4. Le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di menomazioni cognitive - una persona può dimenticare molte cose che gli sono familiari, numeri di telefono, il suo nome, il nome della sua famiglia, l'indirizzo, può comportarsi come un bambino piccolo, sottovalutare la difficoltà della situazione, può confondere il tempo e il luogo in cui si trova
5. Disturbi del linguaggio - potrebbero non essere in tutti i pazienti che hanno avuto un ictus ischemico. È difficile per il paziente comunicare con la sua famiglia, a volte il paziente può pronunciare parole e frasi assolutamente incoerenti, a volte può essere solo difficile dire qualcosa. Meno comuni sono tali violazioni in caso di ictus ischemico destro.
6. Disturbi della deglutizione - il paziente può soffocare il cibo sia liquido che solido, questo può portare alla polmonite da aspirazione e quindi alla morte.
7. I disturbi di coordinazione si manifestano in modo sconcertante quando si cammina, si girano le vertigini, cadono durante movimenti e svolte improvvise.
8. Epilessia: fino al 10% dei pazienti dopo un ictus ischemico può soffrire di attacchi epilettici.

Prognosi per la vita con ictus ischemico

La prognosi dell'esito dell'ictus ischemico in età avanzata dipende dal grado di danno cerebrale e dalla tempestività e dalla natura sistematica degli interventi terapeutici. La precedente assistenza medica qualificata e un'adeguata riabilitazione motoria sono stati forniti, più favorevole sarà l'esito della malattia.

Il fattore tempo gioca un ruolo enorme, dipende dalle possibilità di recupero. Nei primi 30 giorni, circa il 15-25% dei pazienti muore. La mortalità è maggiore nei tratti aterotrombotici e cardioembolici ed è solo del 2% in lacunare. La gravità e la progressione dell'ictus sono spesso valutate utilizzando misuratori standardizzati, come la scala dell'ictus del National Institute of Health (NIH).

La causa della morte nella metà dei casi è l'edema cerebrale e la dislocazione delle strutture cerebrali causate da esso, in altri casi la polmonite, le malattie cardiache, l'embolia polmonare, l'insufficienza renale o la setticemia. Una proporzione significativa (40%) dei decessi si verifica nei primi 2 giorni di malattia ed è associata ad un esteso infarto ed edema cerebrale.

Tra i sopravvissuti, circa il 60-70% dei pazienti ha disturbi neurologici invalidanti entro la fine del mese. 6 mesi dopo l'ictus, i disturbi neurologici disabilitanti rimangono nel 40% dei pazienti sopravvissuti, entro la fine dell'anno - nel 30% dei casi. Più significativo è il deficit neurologico entro la fine del 1 ° mese della malattia, meno probabile è un recupero completo.

Il ripristino delle funzioni motorie è più significativo nei primi 3 mesi dopo un ictus, mentre la funzione delle gambe viene spesso ripristinata meglio della funzione arm. La completa assenza di movimenti della mano entro la fine del 1 ° mese della malattia è un brutto segno prognostico. Un anno dopo l'ictus, è improbabile un ulteriore recupero delle funzioni neurologiche. I pazienti con ictus lacunare mostrano un recupero migliore rispetto ad altri tipi di ictus ischemico.

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti dopo aver sofferto di ictus ischemico è approssimativamente del 60-70% entro la fine del 1 ° anno della malattia, 50% - 5 anni dopo un ictus, 25% - 10 anni.

I poveri segni prognostici di sopravvivenza nei primi 5 anni dopo un ictus comprendono la vecchiaia del paziente, l'infarto miocardico, la fibrillazione atriale e l'insufficienza cardiaca congestizia che precede l'ictus. Ictus ischemico ripetuto si verifica in circa il 30% dei pazienti nel periodo di 5 anni dopo il primo ictus.

Riabilitazione dopo ictus ischemico

Tutti i pazienti con ictus subiscono le seguenti fasi di riabilitazione: il dipartimento di neurologia, il dipartimento di neuroriabilitazione, il trattamento di sanatorio-resort e l'osservazione del dispensario ambulatoriale.

I principali obiettivi della riabilitazione:

1. Ripristino di funzioni compromesse;
2. Riabilitazione mentale e sociale;
3. Prevenzione delle complicanze post-ictus.

In accordo con le caratteristiche del decorso della malattia, i seguenti regimi di trattamento sono utilizzati successivamente nei pazienti:

1. Resto del letto rigoroso - tutti i movimenti attivi sono esclusi, tutti i movimenti nel letto sono effettuati da personale medico. Ma già in questa modalità, inizia la riabilitazione - giri, rubdown - prevenzione dei disturbi trofici - piaghe da decubito, esercizi di respirazione.
2. Riposo a letto moderatamente esteso - una graduale espansione delle capacità motorie del paziente - rotazione indipendente a letto, movimenti attivi e passivi, spostamento in posizione seduta. Gradualmente è permesso mangiare in posizione seduta 1 volta al giorno, poi 2, e così via.
3. Modalità di reparto - con l'aiuto di personale medico o con un supporto (stampelle, deambulatori, un bastone...) è possibile spostarsi all'interno della camera, eseguire i vari tipi di self-service disponibili (cibo, lavaggio, cambio abiti...).
4. Modalità libera

La durata dei regimi dipende dalla gravità dell'ictus e dalla dimensione del difetto neurologico.

trattamento

Il trattamento di base per l'ictus ischemico è volto a mantenere le funzioni vitali del paziente. Sono in corso misure per normalizzare i sistemi respiratorio e cardiovascolare.

In presenza di cardiopatia ischemica, al paziente vengono prescritti farmaci antianginosi e agenti che migliorano la funzione di pompaggio dei glicosidi cuore-cardiaci, antiossidanti, farmaci che normalizzano il metabolismo dei tessuti. Sono state prese anche misure speciali per proteggere il cervello dai cambiamenti strutturali e dal gonfiore del cervello.

La terapia specifica per l'ictus ischemico ha due obiettivi principali: il ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata, nonché il mantenimento del metabolismo del tessuto cerebrale e la loro protezione dai danni strutturali. La terapia specifica per l'ictus ischemico prevede metodi di trattamento medico, non farmacologico e chirurgico.

Nelle prime ore dopo l'inizio della malattia, c'è un senso nel condurre una terapia trombolitica, la cui essenza deriva dalla lisi di un trombo e dal ripristino del flusso sanguigno nella parte interessata del cervello.

cibo

La dieta implica restrizioni nel consumo di sale e zucchero, cibi grassi, cibi a base di farina, carni affumicate, verdure in salamoia e in scatola, uova, ketchup e maionese. I medici consigliano di aggiungere alla dieta più frutta e verdura, abbondanti fibre, mangiare minestre, cucinate secondo ricette vegetariane, latticini. Di particolare beneficio sono quelli di loro che hanno il potassio nella loro composizione. Questi includono albicocche secche o albicocche, agrumi, banane.

I pasti dovrebbero essere frazionari, usati in piccole porzioni cinque volte al giorno. Allo stesso tempo, una dieta dopo un ictus implica un volume di liquido non superiore a un litro. Ma non dimenticare che tutte le azioni intraprese devono essere negoziate con il medico. Solo uno specialista delle forze per aiutare il paziente a riprendersi più rapidamente e recuperare da una grave malattia.

prevenzione

La prevenzione dell'ictus ischemico ha lo scopo di prevenire l'insorgenza di ictus e prevenire complicazioni e attacchi re-ischemici.

È necessario trattare l'ipertensione arteriosa in modo tempestivo, per condurre un esame per il dolore cardiaco, per evitare improvvisi aumenti di pressione. Nutrizione corretta e completa, smettere di fumare e bere alcolici, uno stile di vita sano è fondamentale per la prevenzione dell'infarto cerebrale.

Tipi di ictus

L'incidente acuto cerebrovascolare, o ictus, è una condizione critica che diventa un calvario per il corpo anche di una persona completamente sana. Per diverse ore o persino minuti, nel corpo si stanno rapidamente verificando processi distruttivi che, sfortunatamente, sono quasi impossibili da invertire.

L'incidente acuto cerebrovascolare, o ictus, è una condizione critica che diventa un calvario per il corpo anche di una persona completamente sana.

Per diverse ore o persino minuti, nel corpo si stanno rapidamente verificando processi distruttivi che, sfortunatamente, sono quasi impossibili da invertire.

L'ictus procede come segue: i vasi sanguigni nel cervello sono schiacciati, bloccati o spezzati. Come risultato della mancanza di fornitura di ossigeno, parte della necrosi delle cellule cerebrali. Alla fine il corpo perde una serie di importanti funzioni per le quali le cellule morte erano responsabili. Un ictus può portare a disturbi del linguaggio, coordinazione motoria, mobilità degli arti o addirittura causare paralisi. Poiché il danno cellulare si verifica ad un ritmo molto elevato, è importante portare il paziente in ospedale il prima possibile.

Classificazione medica degli ictus cerebrali

Secondo il meccanismo di sviluppo, i medici distinguono tre tipi di ictus.

• Ictus ischemico o infarto cerebrale. Si verifica più frequentemente. Di norma, una persona di età superiore a 60 anni è affetta da questo tipo di ictus. La maggior parte di questi pazienti ha il diabete, disturbi del ritmo cardiaco e difetti cardiaci. Può verificarsi, per esempio, a causa della formazione di una placca aterotrombotica o di un trombo nell'arteria cerebrale, che chiude il passaggio nel vaso. Di conseguenza, le cellule cerebrali mancano di ossigeno e muoiono. A volte il passaggio arterioso è bloccato da bolle d'aria o compresso a causa di gonfiore o trauma.
• Ictus emorragico. Causato da emorragia cerebrale. È diviso in intracerebrale e subaracnoideo. Il primo è di solito diagnosticato in pazienti di età compresa tra 45 e 60 anni. I pazienti con aterosclerosi cerebrale, ipertensione, ipertensione arteriosa e malattie del sangue sono soggetti ad esso. Questi tipi di ictus sono meno comuni di quelli ischemici, ma rappresentano una minaccia maggiore per la vita e la salute. Nel processo di emorragia intracerebrale, la parete dell'arteria difettosa è rotta. Ciò può verificarsi a causa dell'aneurisma (protrusione della parete arteriosa), violazione dell'integrità della sua parete vascolare dovuta all'aterosclerosi. Un aumento della pressione sanguigna è in grado di provocare un tale ictus. Un ictus subaracnoideo è un'emorragia nello spazio subaracnoideo - una cavità tra il cervello morbido e aracnoideo e il midollo spinale riempito con liquido cerebrospinale. Questo tipo di ictus si verifica più spesso nei pazienti di età compresa tra 30 e 60 anni. Può causare fumo, alcolismo cronico o uso occasionale di alcol in quantità eccessive. Anche i fattori di rischio sono ipertensione, sovrappeso e altre anomalie.
• Attacco ischemico transitorio o mini-ictus. Breve blocco del flusso di sangue al cervello. Non dura più di cinque minuti. Durante questo periodo, compaiono tutti i segni di un ictus normale: vertigini, incoordinazione dei movimenti e del linguaggio, intorpidimento di un lato del corpo. Il paziente potrebbe anche non capire che ha sofferto di un mini-ictus, dal momento che tutte le funzioni sono ripristinate abbastanza rapidamente. Tuttavia, un tale "attacco" è pericoloso perché se non si prende il controllo della salute, allora entro un anno e mezzo può verificarsi un ictus esteso con conseguenze più gravi, quindi tali fenomeni dovrebbero essere considerati una sorta di avvertimento.

Pertanto, tutti i tipi di ictus rappresentano un grave rischio per la salute e una minaccia per la vita. Ai primi segni di un ictus, è necessario chiamare urgentemente le cure di emergenza: prima viene stabilito il tipo di ictus e viene fornito l'aiuto, maggiori sono le possibilità di recupero.

Riabilitazione dopo l'ictus

Dopo il trattamento in ospedale, la riabilitazione corretta non è meno importante, e dovrebbe essere iniziata il prima possibile. Come mostra la pratica medica, le prime 3-4 settimane sono particolarmente importanti nel recupero da un ictus. La riabilitazione, indipendentemente dalla gravità dell'ictus e dalle sue conseguenze, dovrebbe essere completa e sistemica. In ogni caso, il medico è un programma di recupero individuale.

Di norma, include quanto segue:

• farmaci;
• esercizio terapeutico e massaggio;
• aderenza al giorno e dieta;
• fisioterapia e riflessologia.

Questi appuntamenti possono essere fatti a casa e frequentando le procedure in clinica o in un centro medico.

Tuttavia, non tutti i pazienti sono in grado di auto-organizzarsi e di soddisfare rigorosamente tutti i requisiti, pertanto, risultati migliori e tassi di recupero dopo un ictus possono essere raggiunti in un centro di riabilitazione speciale.

The Three Sisters è uno dei centri in cui i pazienti che soffrono di infarti e ictus sono dotati delle più comode condizioni per il recupero. Data la condizione del paziente, la sua età e le sue caratteristiche individuali, lo staff del centro sviluppa un metodo individuale di riabilitazione per ciascuno. Oltre ai suddetti compiti, qui viene utilizzato il metodo PNF. Si basa sui principi della neurofisiologia e dell'anatomia funzionale ed è finalizzato a correggere difetti nella postura, alleviare il dolore e persino la distribuzione del carico muscolare, nonché ad aumentare la flessibilità e la forza del tessuto muscolare, migliorando la coordinazione dei movimenti. Anche la tecnologia di Exarth è stata applicata con successo. È finalizzato all'attivazione neuromuscolare, alla coattivazione dei muscoli profondi con superficiale, fornisce un training sensomotorio. Inoltre, nelle Tre sorelle, i pazienti ricevono lezioni per il ripristino del linguaggio e della memoria, le abilità self-service e le attività quotidiane.

Tipi di ictus: la differenza tra ictus ischemico ed emorragico

Il tipo di ictus, una compromissione acuta della circolazione del sangue in una specifica area del cervello, è determinata dalla causa immediata, che lo ha causato - un'emorragia nel midollo allungato o un'ostruzione dell'arteria cerebrale con un trombo o un embolo. Ci sono due tipi di colpi, ed è necessario conoscere le loro differenze al fine di scegliere la giusta strategia di trattamento.

Quali sono i tratti

A seconda del motivo alla base del verificarsi di un incidente cerebrovascolare acuto, ci sono i seguenti tipi di esso:

1. Emorragica. Questa forma della malattia si sviluppa come conseguenza di una rottura di un vaso sanguigno, che è accompagnata dal deflusso di sangue nel midollo (emorragia cerebrale) o sotto le meningi (emorragia subaracnoidea).
2. Ischemico (infarto cerebrale). La base dello sviluppo della malattia è un'interruzione completa o parziale del flusso sanguigno attraverso un'arteria cerebrale causata dal suo blocco con un embolo (ictus embolico) o un trombo (ictus trombotico). Si presenta più volte più spesso rispetto all'emorragico.

La divisione di un ictus in emorragico e ischemico è sufficientemente condizionata, poiché in qualsiasi forma della malattia in un paziente, si sviluppano contemporaneamente focolai di focolai emorragici e ischemici nel tessuto cerebrale. Pertanto, è più corretto parlare di un ictus cerebrale prevalentemente emorragico o prevalentemente ischemico, tuttavia, per comodità, viene usata la notazione più breve.

Cause e fattori di rischio

Le seguenti cause portano allo sviluppo di ictus:

• malattie cardiovascolari (aterosclerosi, ipertensione arteriosa);
• patologia dei vasi cerebrali (displasia fibromuscolare, malattia di Moyamoy, arterite cerebrale, malformazioni artero-venose, rottura dell'aneurisma intracranico);
• emicrania con presenza di marcato deficit neurologico;
• lesioni traumatiche delle regioni extracraniche delle arterie vertebrali o carotidi, seguite da occlusione con un embolo o trombo;
• lesioni sistemiche del tessuto connettivo;
• gomotsistiinuriya;
• anemia falciforme;
• trombosi venosa del seno;
• leucemie.

I fattori che aumentano il rischio di ictus sono:

• fibrillazione atriale del cuore;
• ipertensione (pressione alta);
• degenerazione mixomatosa della valvola mitrale;
• il fumo;
• iperlipidemia.

Ciò che distingue l'ictus ischemico da emorragico

Le varietà di ictus differiscono l'una dall'altra non solo dai meccanismi patologici del loro sviluppo, ma anche dai sintomi clinici. Le principali differenze tra ictus ischemico ed emorragico, così come l'emorragia subaracnoidea sono presentate nella tabella.

Precedenti attacchi ischemici transitori

Ci sono estremamente rari

Veloce (da alcuni minuti a diverse ore)

Improvviso (alcuni minuti)

Debole o assente

Non tipico, tranne nei casi di danni al tronco cerebrale.

Quasi sempre celebrato

Relativamente raro

Potrebbe essere perso

Di solito perso all'istante

Rigidità del collo

Segnato in tutti i casi

Spesso dall'esordio della malattia

Spesso dall'esordio della malattia

Raramente e non dall'inizio della malattia

Disfasia (disturbi del linguaggio)

Analisi precoce del liquido cerebrospinale

Emorragia retinica

Quale colpo è più pericoloso?

Qualsiasi tipo di incidente cerebrovascolare acuto rappresenta un grave pericolo per la vita e la salute del paziente. Le conseguenze sono sempre serie. Secondo le statistiche mediche, nel primo mese dopo un ictus circa il 20% dei pazienti muore, e entro il prossimo anno - il 10% dei sopravvissuti.

Aspettarsi un pieno recupero delle funzioni neurologiche può essere non più del 40% dei pazienti. Tutti gli altri sviluppano un persistente deficit neurologico di varia gravità, fino alla completa perdita di capacità lavorativa. L'ictus ripetuto si verifica in circa il 15-30% dei pazienti.

Il pericolo di ictus emorragico si trova nel rapido aumento dei sintomi clinici, l'aggiunta di complicanze, principalmente dal sistema cardiovascolare e respiratorio. Ma l'ospedalizzazione per questa forma della malattia di solito si verifica rapidamente, il che contribuisce all'avvio precoce del trattamento, prima dell'inizio di cambiamenti irreversibili nel tessuto cerebrale.

I sintomi di ictus ischemico aumentano gradualmente, quindi la malattia non è sempre possibile riconoscere nelle sue fasi iniziali. A sua volta, questo porta a un avvio tardivo della terapia e al ripristino del flusso sanguigno cerebrale, che peggiora la prognosi.

Così, parafrasando la ben nota espressione, possiamo dire che nel caso dei colpi, è impossibile scegliere il meglio o il peggiore dei due mali.

diagnostica

La diagnosi differenziale preliminare di diversi tipi di incidenti cerebrovascolari acuti nella fase preospedaliera viene effettuata secondo le caratteristiche del quadro clinico. Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, viene esaminato, in base al quale è possibile dire esattamente quale forma di ictus viene osservata in questo caso particolare. Il programma di indagine include i seguenti metodi:

• imaging a risonanza magnetica o computerizzata;
• angiografia;
• puntura lombare;
• ricerca dell'arteria carotide non invasiva (pletismografia, scansione duplex, ultrasuoni);
• elettroencefalografia.

trattamento

La tattica del trattamento dipende dal tipo di incidente cerebrovascolare acuto. La terapia farmacologica per ictus emorragico comprende l'assunzione di farmaci nei seguenti gruppi:

• antidolorifici;
• tranquillanti;
• antiemetici.

Inoltre, una correzione attiva della coagulopatia (la nomina di protamina solfato con sovradosaggio di eparina, vitamina K e plasma congelato fresco nel trattamento di anticoagulanti indiretti, trasfusione di massa piastrinica nel caso di trombocitopenia).

Per l'ematoma intracranico con un diametro superiore a 3 cm, viene preso in considerazione il problema della chirurgia.

Lo schema di trattamento medico dell'ictus ischemico è in qualche modo differente. Include i seguenti farmaci:

• agenti trombolitici;
• anticoagulanti di azione diretta e indiretta;
• agenti antipiastrinici.

Per qualsiasi tipo di ictus, viene svolta un'intera gamma di attività generali:

• osservazione 24 ore su 24 del paziente, poiché in qualsiasi momento è possibile un brusco deterioramento delle sue condizioni;
• controllo della pressione sanguigna e mantenimento ad un livello ottimale;
• ossigenazione adeguata;
• prevenzione e trattamento delle complicanze infettive;
• diminuzione della pressione intracranica.

prevenzione

Dato il grave decorso di qualsiasi ictus, l'alto rischio di morte e invalidità dei pazienti, diventa chiaro perché ogni adulto dovrebbe essere in grado di prevenire questa malattia. Puoi caratterizzarlo in una frase: mantenere uno stile di vita sano.

La divisione di un ictus in emorragico e ischemico è sufficientemente condizionata, poiché in qualsiasi forma della malattia in un paziente, si sviluppano contemporaneamente focolai di focolai emorragici e ischemici nel tessuto cerebrale.

Il concetto di uno stile di vita sano include:

1. Corretta alimentazione È necessario ridurre al minimo l'uso di cibi grassi, speziati, salati, speziati, dolciumi, bevande contenenti caffeina. La dieta dovrebbe includere quantità sufficienti di frutta e verdura, latticini a basso contenuto di grassi, pesce e frutti di mare, cereali. Invece del caffè, è meglio bere tè verde o alle erbe. Dovresti evitare di fare spuntini in viaggio e soprattutto di mangiare cibo spazzatura.
2. Attività fisica La mancanza di attività fisica contribuisce all'aumento di peso, all'aumento della pressione sanguigna, allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare e del sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, è necessario fare esercizi mattutini quotidiani, fare passeggiate all'aria aperta; è desiderabile fare uno sport per la salute (nuoto, aerobica in acqua, yoga, Pilates).
3. Smettere di fumare e abusare di alcool. Queste cattive abitudini causano gravi danni alla salute e, soprattutto, al sistema cardiovascolare.

Uno stile di vita sano consente di proteggere non solo dall'ictus, ma anche da altre malattie del sistema cardiovascolare (cardiopatia ischemica, aterosclerosi, ipertensione arteriosa), metabolismo (diabete di tipo II, sindrome metabolica), sistema muscolo-scheletrico (osteocondrosi, coxartrosi). Questo è importante perché l'incidente cerebrovascolare più spesso acuto si verifica come una complicazione di una serie di altre malattie (aterosclerosi, ipertensione arteriosa, diabete mellito, obesità, sindrome metabolica).

Le varietà di ictus differiscono l'una dall'altra non solo dai meccanismi patologici del loro sviluppo, ma anche dai sintomi clinici.

La prevenzione dell'ictus include il trattamento delle malattie primarie e l'educazione del paziente su come monitorare la loro condizione. Ad esempio, nel diabete i pazienti dovrebbero essere in grado di determinare il livello di glucosio nel sangue usando i glucometri domestici, tenere un diario di autocontrollo.

Questa opinione è confermata dai risultati di molti anni di osservazioni. La promozione attiva di stili di vita sani in Europa occidentale è iniziata nel 1972 e durante questo periodo l'incidenza di ictus è diminuita di oltre il 55%.

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Classificazione medica dei tratti - gradi, tipi, tipi di tratti

Un ictus è un'emorragia cerebrale, un infarto cerebrale o un'emorragia subaracnoidea, che si traduce in una compromissione acuta della circolazione sanguigna nel cervello. L'ictus ha molti tipi che differiscono nelle manifestazioni cliniche e nei fattori etiopatogenetici. Gli ictus sono al secondo posto nella mortalità tra tutte le malattie dei vasi sanguigni e degli organi circolatori, dopo ischemia cardiaca.

Tipi di ictus sul meccanismo dei disturbi circolatori

A seconda della causa della circolazione cerebrale, ci sono tre tipi principali di ictus: ischemico, emorragico e subaracnoideo.

1. Un ictus di tipo ischemico si sviluppa a causa di una forte limitazione del volume di sangue che penetra nel cervello. A sua volta, la causa principale di questo fenomeno potrebbe essere un blocco o un restringimento acuto dei vasi sanguigni, fattori che frenano il flusso di sangue al cervello.
2. Un tipo di ictus emorragico si verifica a causa di danni alla nave e il flusso di sangue in una particolare area del cervello, spremendo tutti i tessuti e le navi circostanti.
3. Un ictus di tipo subaracnoideo si verifica a causa di un'emorragia tra le membrane molli e aracnoidee del cervello, comprimendo i tessuti e le navi in ​​queste aree. Questo è il tipo più raro di ictus e ha una natura traumatica.

Classificazione ufficiale - ictus ischemico

1. Ictus aterotrombotico

Questo tipo di ictus deriva dalla chiusura di un vaso sanguigno da un coagulo di sangue che si forma nel sito di una placca aterosclerotica.

L'ictus aterotrombotico si verifica nel 17-50% dei casi di questa malattia.

Si verifica a causa dell'embolia di piccoli vasi sanguigni nel cervello da parte dell'embolia. Questi emboli possono inizialmente formarsi in vasi più grandi e quindi con il flusso sanguigno in quelli piccoli.

L'ictus embolico nella sua frequenza è registrato nel 17-20% di tutti i casi della malattia.

Si verifica a causa di ipertensione. La causa della malattia è un forte restringimento del lume delle piccole arterie del cervello.

L'ictus lacunare viene diagnosticato nel 19-25% di tutti i casi della malattia.

Questa malattia si sviluppa per due ragioni: il restringimento del lume di una grande nave nel cervello, in combinazione con una forte diminuzione della pressione sanguigna sullo sfondo di insufficienza cardiaca.

1. Occlusione emorragica (cioè occlusione) dei vasi cerebrali

Le cause di questa malattia possono essere due: un forte aumento della coagulazione del sangue o una maggiore capacità delle piastrine nel sangue di aderire.

Lo studio di classificazione medica di ORG 10172 in Acte Stroke Treatment (o TOAST) distingue le cause dell'ictus ischemico:

• Disturbi circolatori acuti, localizzati nelle grandi arterie cervicali, nonché grandi vasi cerebrali.
• Disturbi circolatori acuti, localizzati nei piccoli vasi sanguigni del cervello.
• Malattie del sistema cardiovascolare umano che causano la formazione di coaguli di sangue nel sangue (emboli).

Ictus emorragico - tipi, classificazione

L'ictus emorragico si verifica a causa della pressione sul tessuto cerebrale che lascia il sangue che si accumula nell'ematoma dal vaso sanguigno danneggiato.

Secondo la posizione della nave danneggiata e l'ematoma che si forma, l'emorragia nell'ictus emorragico può essere:

1. Parenchimale - formato nel tessuto cerebrale.
2. Intraventricolare - originato nei ventricoli del cervello.
3. Subdurale, epidurale - sopra e sotto la dura madre.
4. Forma mista - viene registrato molto raramente.

Nella maggior parte dei casi, l'ictus emorragico si verifica nelle persone che soffrono di ipertensione arteriosa. In questi casi, la rottura dei vasi sanguigni si verifica nel sito di una placca aterosclerotica nella nave, a causa dell'ipertensione arteriosa al suo interno.

Anche le cause comuni di ictus emorragico possono essere pareti patologicamente assottigliate o ristrette di vasi cerebrali, un tumore, un aneurisma, farmaci che aiutano ad aumentare il flusso sanguigno.

Gradi di colpi

Periodi di ictus:

1. L'ictus più acuto.
2. Ictus acuto.
3. Periodo di recupero precoce dell'ictus.
4. Periodo di recupero tardivo di ictus.
5. Il periodo di complicazioni e conseguenze dell'ictus.
6. Periodo residuo (effetti a lungo termine di un ictus).

Severità di ictus:

1. Ictus minore: il paziente presenta disturbi neurologici, con molti dei sintomi che possono essere cancellati e non visti, o qualificati come altre malattie. I sintomi per un ictus di solito regrediscono entro 21 giorni.
2. Corsa da lieve a moderata gravità - il paziente con sintomi focali. Non ci sono segni di disturbi della coscienza ed edema cerebrale.
3. Ictus severo - il paziente è il più delle volte incosciente, i disordini neurologici stanno rapidamente progredendo. Ci sono segni di gonfiore del cervello. Questo grado di ictus porta spesso alla morte del paziente.

La dinamica dello sviluppo dei sintomi neurologici durante un ictus divide la malattia nei seguenti tipi:

1. Un ictus in fase di sviluppo o un ictus nel corso. Allo stesso tempo, si nota la progressione, l'aumento dei disturbi neurologici, il deterioramento delle condizioni del paziente.
2. Colpo completato. Il paziente ha una stabilizzazione della condizione, l'assenza della progressione dei disturbi neurologici e persino la regressione dei disturbi, il miglioramento della salute.

Tipi di ictus - cause e sintomi della malattia, diagnosi, metodi di trattamento e misure preventive

Gli incidenti cardiovascolari, che includono l'ictus, rappresentano un serio pericolo per la vita e la salute umana. A seconda delle cause della malattia, è classificata in specie. La tattica del trattamento e la prognosi del recupero dipendono dal tipo di patologia, che è determinata da caratteristiche specifiche.

Cos'è un ictus

Un'improvvisa interruzione del lavoro degli organi del sistema cardiovascolare, accompagnata dalla comparsa di sintomi neurologici acuti, è determinata dal termine medico "ictus". Secondo la classificazione internazionale delle malattie della 10a revisione (ICD-10), la malattia appartiene alla sezione "Malattie cerebrovascolari". Questa rubrica include patologie che sono condizionate dai cambiamenti nei vasi che alimentano il cervello (cerebrale).

A seconda del quadro clinico dello sviluppo dell'ictus, è diviso in tipi, che sono codificati con i simboli appropriati (codici I60-I64). La base dell'eziologia della malattia è un netto indebolimento della circolazione del sangue nel cervello, che si verifica a seguito di blocco, contrazione o rottura dei vasi sanguigni. In assenza di un afflusso di ossigeno e di nutrienti vitali che devono essere forniti con il flusso sanguigno, iniziano a verificarsi cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali.

Il risultato di trasformazioni patologiche è lo sviluppo di un deficit neurologico, che regredisce nel tempo (più di 24 ore) o diventa la causa della morte del paziente. A causa dell'alto tasso di mortalità dovuto a malattie cerebrovascolari, lo studio della loro eziologia e patogenesi è un'area chiave della neurologia.

La frequenza delle complicanze che si sviluppano sullo sfondo degli ictus e il tasso di mortalità è registrato dai centri di medicina preventiva per identificare le dinamiche. I principali indicatori che caratterizzano la portata del problema in Russia sono:

• il numero medio annuo di casi registrati di incidente cerebrovascolare acuto è di 420-450 mila persone;
• mortalità tra i pazienti ospedalizzati - 20-35% nel periodo acuto, fino al 50% - durante l'anno dopo l'attacco;
• l'età media dei pazienti è di 63 anni (uomini), 70 anni (donne);
• il livello di disabilità post-ictus - il 20% non è in grado di muoversi autonomamente, il 31% ha bisogno di assistenza per la cura;
• il rischio di recidiva è del 50% nei successivi 5 anni dopo aver subito un attacco.

Il sistema di organi che forniscono i processi di saturazione dei tessuti del corpo con ossigeno e l'escrezione di prodotti metabolici mediante flusso di sangue costante ha una struttura complessa. Tutte le funzioni eseguite dal sistema cardiovascolare (SSS) sono controllate dal meccanismo del neuro-riflesso, il cui scopo è mantenere la costanza dello stato interno.

In condizioni normali, tutti gli elementi del sistema cardiovascolare sono in grado di sopportare carichi pesanti ed eseguire le loro funzioni per lungo tempo, ma sotto l'influenza di alcuni fattori, il sistema è deregolamentato, il che porta alla formazione di patologie che precedono lo sviluppo dell'ictus. Un disturbo acuto (catastrofe) del sistema cardiovascolare può verificarsi a seguito di tali violazioni:

• ipertensione (aumenta il rischio di sviluppo di 2-3 volte);
• cardiopatia ischemica (più spesso una delle sue forme è l'infarto del miocardio);
• disordini di attività cardiaca, varie condizioni;
• aritmia (violazione della frequenza e del ritmo della contrazione del muscolo cardiaco);
• patologie endocrine (diabete);
• viscosità alterata patologicamente e altri disturbi della coagulazione;
• vasculite (infiammazione vascolare);
• attacchi ischemici transitori (esordio episodico di sintomi neurologici senza l'inizio di una violazione acuta della circolazione cerebrale);
• trombosi ed embolia cardiogenica (blocco dei vasi sanguigni con particelle estranee nel sangue);
• patologie delle arterie carotidi (stenosi asintomatica);
• ipovolemia (diminuzione del sangue circolante nei vasi sanguigni);
• aterosclerosi e tromboembolia associata (occlusione vascolare);
• intossicazione (compresi alcol e droghe), con conseguente cambiamento dei vasi sanguigni.

sintomi

Un ictus si sviluppa all'improvviso e si manifesta immediatamente con i sintomi tipici delle lesioni degli elementi strutturali del sistema nervoso centrale o periferico (sintomi neurologici). Il processo di formazione dei cambiamenti nei tessuti cerebrali procede rapidamente e nel suo sviluppo passa a diverse fasi successive, accompagnate da un aumento dei sintomi. L'entità del danno è caratterizzata da specifici segni della malattia - focali (a seconda dell'area interessata) o cerebrali

La prognosi della malattia dipende dalla velocità delle cure mediche, poiché nelle condizioni di insufficiente apporto di sangue, le cellule cerebrali (neuroni) muoiono rapidamente. Il processo di sostituzione delle connessioni neurali è molto lento e in alcuni casi impossibile, quindi è importante identificare i segni della malattia in una fase precoce. Il quadro dello sviluppo di una catastrofe cardiovascolare è rappresentato da una cascata di processi patologici, che possono essere rappresentati come il seguente algoritmo:

• cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno ai tessuti cerebrali a causa del flusso sanguigno disturbato;
• sviluppo di ipossia tessutale;
• attivazione dell'eccitotossicità glutammato-calcio (l'aminoacido glutammico, che si accumula eccessivamente durante l'ischemia cerebrale nell'area delle sinapsi, contribuisce all'ipereccitabilità di specifici recettori, a seguito del quale una quantità eccessiva di ioni di calcio inizia ad entrare nelle cellule e l'apoptosi cellulare (morte cellulare programmata) inizia);
• morte degli elementi strutturali del sistema nervoso.

La cascata ischemica è accompagnata dalla penetrazione del fluido localizzato nei tessuti del corpo in neuroni a causa della maggiore permeabilità delle loro pareti cellulari. Di conseguenza, inizia l'edema delle strutture cerebrali, che porta a una rapida crescita della pressione intracranica e allo sviluppo della sindrome da lussazione, che consiste nel seguente:

• spostamento del lobo temporale del cervello;
• violazione della parte centrale del cervello;
• spremitura del midollo.

Tutti i processi che si verificano sono accompagnati da una reazione caratteristica dal sistema nervoso centrale e da altri organi. In considerazione del fatto che un attacco si sviluppa all'improvviso e rapidamente, è necessario determinare rapidamente il suo inizio, per il quale vengono utilizzate tecniche speciali. La tecnica di riconoscere un disturbo acuto del sistema cardiovascolare in situ si basa sull'identificazione di sintomi specifici, che comprendono tre segni:

1. Sorridi - quando provi a sorridere, la persona ferita non sarà in grado di controllare le espressioni facciali e il sorriso risulterà essere una curva con l'abbassamento di uno degli angoli delle labbra verso il basso.
2. Discorso - la pronuncia di frasi anche semplici quando la circolazione cerebrale è disturbata causerà difficoltà, e il linguaggio sarà inarticolato.
3. Movimento: sollevare entrambe le braccia o le gambe durante un attacco è accompagnato da movimenti non coordinati di arti accoppiate (una gamba o una mano si alzano più lentamente).

Il disturbo della funzione del linguaggio nella catastrofe vascolare si verifica molto spesso, ma non sempre, pertanto, l'immagine sintomatica complessiva deve essere valutata. La malattia si manifesta con la sintomatologia cerebrale, contro cui si manifestano sintomi focali, caratteristica di una specifica area danneggiata del cervello. Per i segni neurologici cerebrali di patologia includono:

• attacchi improvvisi di vertigini;
• reazione del sistema nervoso autonomo (sensazione transitoria di calore, sudorazione eccessiva, battito cardiaco accelerato, secchezza della mucosa orale);
• debolezza generale;
• percezione disturbata del mondo;
• sonnolenza o ipereccitabilità;
• emicrania crescente simile a un passo (fino ad un grado estremo può essere accompagnata da nausea e vomito);
• disturbi psico-emotivi (pianto, aggressività).

Per condurre una diagnosi topica (determinando la localizzazione delle aree danneggiate sulla base di specifici sintomi neurologici), è importante identificare i segni focali della patologia. La diagnosi precoce delle lesioni necrotiche aiuterà a identificare il tipo di malattia e ad adottare misure terapeutiche adeguate.

La rilevazione e l'identificazione delle aree danneggiate viene effettuata sulla base dei seguenti sintomi:

Quali sono i tipi di tratti

Un ictus è una malattia del cervello causata da un'interruzione improvvisa della normale circolazione sanguigna dovuta a blocco, contrazione o rottura dei vasi sanguigni di varie dimensioni.

Causa di ictus - blocco delle arterie

Questa malattia è abbastanza comune tra le persone di mezza età e di età avanzata.

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Queste statistiche mediche indicano che l'ictus si verifica in 1-4 persone su 1000, a seconda della zona di residenza, con l'età, il rischio di sviluppare questa patologia aumenta in modo significativo.

Tra le cause di morte, vari tipi di ictus sono i terzi più grandi al mondo e guidano tra le malattie che portano alla disabilità.

Classificazione secondo il meccanismo di sviluppo e cause

A seconda delle principali cause della patologia e dei meccanismi del suo sviluppo, si distinguono i seguenti tipi di ictus cerebrale:

• misto (esteso);
• emorragica;
• Ischemica.

Brainstorming misto

Un esteso ictus o infarto cerebrale (o una forma mista di brainstorming) colpisce diverse aree del cervello allo stesso tempo, più spesso si tratta di sanguinamento subaracnoideo-parenchimale o ventricolare-parenchimale.

La patologia più rara (5 casi su 100), il più delle volte la causa del suo verificarsi non può essere trovata.

ischemico

Nella maggior parte dei casi, si sviluppa in pazienti di età superiore ai 60 anni sullo sfondo di difetti reumatici, disturbi della conduzione cardiaca e del ritmo, diabete mellito e anche raramente si verifica in persone che hanno avuto un infarto miocardico.

Questa è la forma più comune della malattia e rappresenta quasi l'80% di tutti i casi di infarto.

La ragione principale dello sviluppo dell'ictus ischemico è una violazione del libero passaggio del sangue attraverso i vasi intracranici ed extracranici, a seguito del quale si sviluppa un ristagno di sangue in una certa parte dei tessuti nervosi.

Il ristagno cronico porta a un metabolismo alterato nelle cellule cerebrali e allo sviluppo di un focolaio di necrosi (morte tessutale graduale).

La ragione per lo sviluppo della stagnazione nel cervello può essere:

1. Un'embolia è un restringimento del lume del vaso a seguito della formazione di un coagulo (embolo), che consiste in cellule normali non presenti nel flusso sanguigno, particelle di sangue denso, particelle staccate di placche aterosclerotiche.
2. Trombosi - blocco del vaso con un coagulo di sangue (un coagulo costituito da cellule del sangue interconnesse).
3. Stenosi: restringimento del lume a causa di spasmi periodicamente ricorrenti.

Considera la differenza tra ictus ischemico ed emorragico:

• Prima di tutto, è la causa dello sviluppo della patologia - in caso di disturbi circolatori dovuti a blocco o vasospasmo, si sviluppa un ictus ischemico e quando si rompono, emorragico.
• In secondo luogo, clinicamente, queste forme di malattia si manifestano anche in modi diversi. Spesso, le manifestazioni cliniche dell'ictus ischemico si sviluppano di notte.
• A differenza dell'emorragia, l'ictus ischemico si sviluppa gradualmente: il primo sintomo è un episodio di mal di testa non bruscamente espresso, poi il dolore aumenta, il vomito appare e la persona perde conoscenza e la pelle del viso è iperemica (rossa), la respirazione è rauca e le estremità non funzionano. Dopo un certo tempo (da alcuni minuti a mezz'ora) l'attacco passa e la persona ritorna alla normalità, tuttavia, tali attacchi possono essere ripetuti.

Classificazione ufficiale degli ictus ischemici

A volte la causa di questa forma di patologia è l'embolia.

La clinica di un attacco cardiaco di questo tipo è graduale, i sintomi aumentano nell'arco di diverse ore o persino giorni e spesso fanno il loro debutto di notte. La dimensione della messa a fuoco necrotica potrebbe essere diversa.

Spesso, un ictus aterotrombotico è preceduto da un attacco ischemico transitorio.

• cardiopatia valvolare;
• endocardite batterica o reumatica;
• la formazione di grumi di parete nella cavità del cuore;
• parossismi nella fibrillazione atriale.

L'inizio di un attacco improvviso, più spesso durante la veglia del paziente, è segnato da un deficit neurologico all'inizio.

Localizzazione tipica nella regione dell'arteria media del cervello. Lesione necrotica caratteristica di media o grande taglia.

• diminuzione della pressione arteriosa come risultato di fenomeni fisiologici, ipovolemia o ipotensione arteriosa iatrogena;
• calo della gittata cardiaca, che può causare malattia ischemica, bradicardia, anomalie del sistema vascolare del cervello.

La dimensione del focus necrotico è diversa: è localizzata principalmente nell'area della circolazione adiacente, le manifestazioni cliniche possono essere diverse.

Si sviluppa principalmente a seguito di danni alle arterie di piccolo calibro.

Di solito, il focus necrotico è localizzato nelle strutture sottocorticali, la sua dimensione è fino a 15 mm, i sintomi aumentano gradualmente per diverse ore, questa forma di ictus si sviluppa sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa cronica.

Il più delle volte si verifica sullo sfondo del completo benessere, la causa del suo sviluppo è la rottura del funzionamento del sistema emostatico e della fibrinolisi.

Debole manifestazioni neurologiche sono combinate con sintomi emoreologici.

Ictus emorragico (ematoma intracerebrale)

I pazienti la cui età varia da 45 a 60 anni sono più sensibili allo sviluppo di ictus emorragico.

Il più delle volte si sviluppa improvvisamente durante il giorno a causa di stress fisico o emotivo, sullo sfondo di ipertensione arteriosa, ipertensione o malattia aterosclerotica e malattie del sangue.

La causa principale dell'ictus emorragico è una rottura della nave, che può essere causata dai seguenti fattori:

• ipertensione;
• aterosclerosi;
• disturbi del sangue;
• processi infiammatori che si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni;
• ebbrezza;
• aneurisma;
• beri-beri.

Le manifestazioni cliniche di un ictus di questo tipo sono: forte respiro rauco, pulsazione accelerata dei vasi sanguigni nel collo, vomito, paralisi degli arti sul lato colpito.

Sui segni di un microstroke leggi il link.

Classificazione di ictus emorragico nel sito di emorragia