Aneurisma aortico

Indipendentemente dalle malattie cardiache, esistono due metodi principali di diagnostica strumentale, che sono piuttosto informativi e accessibili al pubblico. L'ECG consente di valutare la presenza di patologie nella conduzione dell'impulso e di creare un'idea generale dello stato dell'organo. Utilizzando gli ultrasuoni del cuore, è possibile valutare la sua struttura, la dimensione delle sue parti costitutive (pareti, valvole, partizioni), monitorare il movimento del sangue attraverso i reparti e rilevare qualsiasi formazione di volume (tumori, ascessi, sovrapposizioni fibrinose, ecc.).

La qualità degli ultrasuoni dipende non solo dalla tecnica di conduzione, ma anche dall'interpretazione dei risultati. Con l'errata interpretazione degli indicatori, è possibile fare una diagnosi sbagliata e la scelta di tattiche di trattamento inadeguate. Nonostante il fatto che con la conoscenza delle norme, qualsiasi persona sarà in grado di determinare la presenza di deviazioni, solo uno specialista può assumere una determinata malattia sulla base di questi dati. Pertanto, è importante che la decodifica dei risultati della diagnosi sia prodotta solo da un medico qualificato.

Risultati ecografici normali

La funzione del cuore dipende essenzialmente dall'età del paziente, quindi le norme degli indicatori differiscono nella popolazione adulta e nei bambini. Il volume normale del cuore e delle grandi navi in ​​un bambino è molto inferiore, con una maggiore velocità del flusso sanguigno. All'età di 18 anni, in assenza di lesioni di questi organi, il loro aumento graduale si verifica con una diminuzione della velocità media.

Ecografia normale negli adulti

Usando gli ultrasuoni, vengono valutate la struttura e le dimensioni di tutti gli elementi di base del cuore: 2 atri e 2 ventricoli (destra e sinistra), le loro pareti e il setto interventricolare. Va notato che alcune formazioni cambiano, a seconda se il cuore si sta restringendo (sistole) o rilassando (diastole). Questo è il ventricolo sinistro e il setto interventricolare.

In conformità con i dati del Professor S.I. Pimanov, i seguenti indicatori dovrebbero essere considerati normali durante la decodifica:

• La dimensione della cavità LP (atrio sinistro) - da 8 a 40 mm;
• La dimensione della cavità del pancreas (ventricolo destro) varia da 9 a 30 mm;
• La dimensione della cavità ventricolare sinistra (ventricolo sinistro) è fino a 41 mm (sistolica), fino a 57 mm (diastolica);
• Spessore parete (posteriore) LV - 12-18 mm (sistolica), 7-12 (diastolica);
• Lo spessore del seno (setto interventricolare) -11-16 mm (sistolica), 7-12 mm (diastolico);
• Le dimensioni dell'aorta (divisione ascendente) - fino a 40 mm;
• La dimensione dell'arteria polmonare (primaria) è compresa tra 18 e 28 mm.

L'ecografia convenzionale, di regola, è integrata dalla doplerometria - questo è un metodo per determinare la velocità del movimento del sangue attraverso le parti del cuore. Con esso, fai una conclusione sullo stato dell'apparato valvolare e sulla capacità del cuore di ridurlo.

La velocità del flusso sanguigno è determinata nella proiezione di una valvola e nelle sezioni terminali del cuore (uscita del ventricolo sinistro nell'aorta):

• Corrente transmitrale (attraverso una valvola a farfalla) - 0,6-1,3 metri / s;
• Corrente transuspide (attraverso la valvola tricuspide) - 0,3-0,7 metri / s;
• Corrente transpolmonare (attraverso la valvola polmonare) - 0,6-0,9 metri / sec;
• La corrente nelle parti terminali del cuore (attraverso la valvola aortica) è di 0,7-1,1 metri / sec.

Di regola, gli indicatori di cui sopra sono sufficienti per una diagnosi. È inoltre possibile stimare il volume della eiezione di sangue (normale, 3.5-5.5 litri / minuto), per calcolare l'indice cardiaco (il tasso di 2,6-4,2 l / min · m 2), e altre caratteristiche del cuore.

Per valutare la dinamica delle malattie, è necessario eseguire l'ecografia più volte. L'intervallo dipende dal momento del trattamento e dalle condizioni del paziente. Il numero di esami a ultrasuoni non è limitato al paziente, poiché il metodo non ha controindicazioni e effetti negativi sul corpo.

Ecografia Normale nei bambini

La decodifica diagnostica ad ultrasuoni nei bambini ha caratteristiche. La frequenza normale è determinata in base all'area corporea del bambino. Per determinarlo, è sufficiente utilizzare formule di calcolo preconfezionate (i parametri necessari sono l'altezza in cm e il peso in kg).

Avendo determinato i limiti necessari della norma a ultrasuoni, possiamo concludere sulla presenza / assenza di patologie nei dati di decodifica:

Norma delle dimensioni dell'aorta cardiaca

Spesso, gli aneurismi aortici sono asintomatici per lungo tempo, i loro segni possono essere rilevati per caso durante un esame fisico o un ecografia. Le manifestazioni cliniche degli aneurismi dell'aorta toracica sono in parte considerate nella diagnosi differenziale dell'infarto del miocardio. Per quanto riguarda gli aneurismi aterosclerotici addominali, in oltre il 90% dei casi si verificano al di sotto delle arterie renali e si estendono alla biforcazione aortica.

Aneurisma aortico (da Lat. Apeitupo - in espansione) - si tratta di un'espansione locale o diffusa del suo lume 2 volte o più del diametro delle aree invariate o normale per un determinato sesso ed età dimensioni aortiche. Gli aneurismi si verificano a causa di vari motivi che riducono la forza e l'elasticità della sua parete.

Varie malattie infettive e non trasmissibili possono portare allo sviluppo di un aneurisma aortico. Di solito, lo sviluppo dell'aneurisma si verifica quando queste malattie sono combinate con eventuali fattori predisponenti emodinamici e patologici.

Di grande importanza nella formazione degli aneurismi toraco-addominali dell'aorta sono le malattie degenerative congenite della parete aortica, la necrosi mediale, che si trovano spesso nella sindrome di Marfan, nella malattia di Ertheim, nella malattia di Ehlers-Danlos. In alcuni casi, le lesioni del torace e dell'addome possono essere di ulteriore importanza (a volte hanno anche un significato indipendente).

Molto meno spesso, gli aneurismi aortici si verificano in aortite micotica sifilitica, a cellule giganti. Tuttavia, la causa più comune degli aneurismi dell'aorta toracica discendente e dell'aorta toraco-addominale è il processo aterosclerotico. In alcuni casi, l'aterosclerosi aortica può essere combinata con inferiorità congenita del tessuto connettivo, con processi degenerativi nella parete aortica.

L'ipertensione arteriosa, combinata con le malattie di cui sopra, insieme con l'aterosclerosi è uno dei principali fattori di rischio nello sviluppo di aneurisma aortico. Praticamente tutti i pazienti con dissezione aortica distale e la maggior parte dei pazienti con dissezione aortica prossimale hanno una storia di ipertensione arteriosa. Allo stesso tempo il livello di pressione diastolica è di grande importanza.

Il suo aumento è superiore a 100 mm Hg. Art. può giocare un ruolo cruciale nel verificarsi della rottura aortica. L'ipertensione arteriosa è uno dei fattori di rischio per lo sviluppo dell'aneurisma e della dissezione aortica, specialmente in presenza di malattie degenerative del tessuto connettivo e dell'aterosclerosi. Un numero significativo di pazienti con dissezione acuta dell'aorta prossimale nella storia o al momento dell'indagine ha registrato ipertensione.

In alcuni pazienti, la dissezione aortica porta a una drastica violazione dell'emodinamica generale con lo sviluppo di shock gravi e, talvolta, a tamponamento cardiaco. Secondo molti autori (MI Kertes et al. E altri), i seguenti sintomi sono importanti fattori di rischio per la rottura dell'aneurisma aortico: pressione arteriosa diastolica superiore a 100 mm Hg. Art., Dimensione antero-posteriore dell'aorta superiore a 5 cm, in particolare sullo sfondo della grave malattia polmonare ostruttiva cronica. In presenza di ipertensione arteriosa e diametro dell'aorta prossimale di 6 cm o più, e del segmento distale di 7,2 cm, il rischio di dissezione e rottura aortica aumenta significativamente. La causa più frequente di morte nelle prime settimane dopo l'insorgenza della dissezione nell'aorta prossimale è la sua rottura con sanguinamento nella cavità pericardica e lo sviluppo di emotonad cardiaco.

Dimensioni medie approssimative medie di vari reparti di un'aorta (secondo MI Kertes e al.)

Clinica di aneurisma aortico

Le manifestazioni cliniche di un aneurisma aortico dipendono in gran parte dalla presenza o dall'assenza di dissezione. La stratificazione del muro aortico si verifica a causa della distruzione del guscio interno e medio. Di conseguenza, il sangue attraverso il difetto risultante penetra tra l'interno e il mezzo o tra il medio e il guscio esterno, esfoliandoli uno dopo l'altro. Questo produce accumulo intraparietale di sangue, che comunica con il lume della nave. I sintomi successivi sono in gran parte determinati dalla lunghezza del fascio e dalla durata della malattia.

I sintomi predominanti nella dissezione acuta sono dolore, ipertensione e tachicardia. La dissezione aortica con dolore severo si verifica spesso sullo sfondo di un contenuto di catecolamina nel sangue bruscamente aumentato.

La stessa dissezione aortica si sviluppa spesso in modo acuto. Di solito inizia durante lo sforzo fisico. Il numero schiacciante di pazienti (circa il 90%) in questo momento è una sindrome da dolore pronunciata come "colpo di dagger". La localizzazione del dolore dipende dal luogo di separazione. Se si verifica nell'aorta prossimale, il dolore si fa sentire nelle sezioni anteriori del torace, collo, con dissezione distale - il dolore è localizzato nella regione interscapolare. Per dissezionare l'aneurisma aortico è caratterizzato dalla natura migratoria del dolore.

Quando la dissezione si diffonde ad altre parti dell'aorta, il dolore si diffonde gradualmente distalmente all'addome frontale, lombare e regione inguinale.

Nella diagnosi differenziale, è importante considerare che è la natura migratoria del dolore quella caratteristica dell'aneurisma dell'aorta sezionante acuta. Quest'ultimo non è caratteristico per l'angina o l'infarto del miocardio, così come per la patologia polmonare. La sindrome del dolore, che non ha un pronunciato carattere migratorio, può verificarsi, oltre alle malattie sopra citate, con aneurismi aortici, ma senza la sua dissezione, in presenza di cisti e tumori del mediastino, tromboembolismo polmonare.

Conducendo una diagnosi differenziale di dissezione dell'aneurisma con infarto del miocardio, dovresti considerare la possibilità di combinare la dissezione aortica con la malattia coronarica, la possibilità di coinvolgimento nel processo di dissezione delle arterie coronarie, spesso l'arteria coronaria destra. In questi casi, è estremamente difficile stabilire la causa iniziale dello sviluppo del dolore.

Molto meno frequentemente, la dissezione dell'aneurisma aortico è asintomatica. Ma l'opzione indolore non è tipica per l'aterosclerosi. Più spesso, la forma indolore si trova in pazienti con sindrome di Marfan e in pazienti che assumono ormoni steroidei da molto tempo. Con una variante indolore della dissezione cronica dell'aneurisma aortico prossimale o distale, la perfusione degli organi addominali è spesso ridotta. Quest'ultimo può causare la comparsa di dolore nell'addome, lo sviluppo di coliche intestinali, insufficienza renale.

Se gli aneurismi dell'aorta toraco-addominale si formano senza dissezione, anche la sindrome del dolore non è molto caratteristica per loro. Si verifica solo nel 5-8% di tali casi ed è principalmente dovuto a lesioni occlusive stenotiche delle arterie viscerali. La sindrome del dolore con un aneurisma molto grande può essere dovuta allo stiramento del lembo posteriore del peritoneo parietale (AV Pokrovsky).

Oltre al dolore, la dissezione aortica può essere accompagnata da sintomi neurologici. In questi pazienti possono manifestarsi svenimento, paraparesi ischemica e paralisi, paraplegia causata dal coinvolgimento di vasi spinali nel processo e sintomi di Horner. Grave complicazione di dissezione dell'aneurisma è una violazione acuta della circolazione cerebrale, che può portare a emorragia, gonfiore del cervello e morte. Ischemia acuta degli arti inferiori, paraplegia inferiore, ischemia acuta degli organi viscerali si trovano talvolta tra le complicanze della dissezione aortica acuta.

Un esame obiettivo dei pazienti con dissezione dell'aorta toracica distale può essere registrato bassa pressione sanguigna. La dissezione aortica nella sezione distale, la sua rottura, accompagnata da gemotorace e emopericardio, può anche verificarsi con marcata ipotensione. Va tenuto presente che in tali pazienti, a causa di un drastico disturbo emodinamico totale, si sviluppa spesso lo sviluppo di insufficienza cardiaca acuta secondaria e generale e disturbi profondi nel sistema neuroendocrino, un calo sistemico della pressione arteriosa - shock. In alcuni pazienti, sullo sfondo della normoterapia sistemica, o addirittura dell'ipertensione, la tecnica standard per misurare la pressione arteriosa nell'arteria ulnare determina ipotensione - "pseudoipotonia". Si verifica a seguito della compressione dell'aneurisma dell'arteria succlavia.

Un esame obiettivo nella maggior parte dei pazienti con dissezione aortica acuta può essere determinato dall'indebolimento delle pulsazioni nelle arterie periferiche. Questo sintomo si verifica nella dissezione aortica nella regione prossimale, con il coinvolgimento di rami dell'arco aortico. Con dissezione retrograda nell'aorta distale, vi è un indebolimento della pulsazione nell'arteria succlavia sinistra. La pulsazione delle arterie femorali può essere indebolita a causa dell'occlusione dell'aorta addominale o delle arterie iliache. In caso di corso cronico di dissezione dell'aneurisma aortico, la pulsazione sulle arterie periferiche può rimanere a lungo soddisfacente a causa della perfusione retrograda.

La stratificazione acuta dell'aorta toraco-addominale è caratterizzata dalla comparsa di tachicardia, che riflette la rapida inclusione di meccanismi compensatori necessari per mantenere il livello necessario di emodinamica. Nel corso cronico di dissezione dell'aneurisma, la tachicardia si verifica molto meno frequentemente a causa dello sviluppo di reazioni compensative-adattive, specialmente negli aneurismi dell'aorta discendente.

Una grande informazione diagnostica in caso di dissezione dell'aneurisma aortico fornisce un metodo di auscultazione. La dissezione aortica acuta è caratterizzata da un pronunciato pattern auscultatorio. Quindi, in caso di dissezione dell'aorta prossimale con lo sviluppo di insufficienza aortica, si verifica un indebolimento o scomparsa del primo tono cardiaco, si sente un ritmo galoppante e un soffio diastolico. Nella dissezione aortica acuta e cronica, il soffio sistolico è talvolta sentito con il massimo del suono nello spazio intercostale II - III lungo le linee parasternali o paravertebrali. L'intensità del rumore sistolico nella dissezione aortica dipende dal diametro della fenestrazione prossimale: maggiore è il diametro, minore è la probabilità di rilevare questo rumore.

Negli aneurismi dell'aorta toraco-addominale, il soffio sistolico è un sintomo molto informativo e viene ascoltato nella maggior parte dei pazienti.

Nella dissezione aortica acuta e cronica, è necessario eseguire l'auscultazione non solo dell'intero torace, ma anche dell'addome. Con la separazione dell'aorta toracica discendente e dell'aorta addominale, il soffio sistolico può essere sentito non solo sulla superficie anteriore dell'addome, lungo l'aorta, ma anche nell'interscapolare, epigastrico, sopra le arterie renali e iliache.

Aneurismi asintomatici che pulsano nella parte centrale o inferiore della zona addominale possono spesso essere rilevati durante l'esame fisico di routine della cavità addominale. Nella maggior parte dei casi, si sviluppano negli uomini di età superiore ai 50 anni. Gli ultrasuoni, che possono essere eseguiti per un altro scopo, possono anche rilevare aneurismi asintomatici. Questo metodo è molto istruttivo, è consigliabile applicarlo per confermare la diagnosi dopo un esame obiettivo in caso di sospetto aneurisma. Spesso, contemporaneamente all'aneurisma dell'aorta addominale, con un attento esame dei pazienti, possono anche rivelare aneurismi di altra localizzazione, ad esempio nell'arteria poplitea o femorale.

Anche con piccoli aneurismi, l'embolia periferica può verificarsi con lo sviluppo di insufficienza arteriosa alle gambe. A volte gli aneurismi possono essere complicati dalle loro rotture. Anche nelle migliori cliniche del mondo, le rotture di aneurisma aortico provocano la morte del 25-50% dei pazienti prima che vengano ospedalizzati o prima che raggiungano il tavolo operatorio.

Le complicazioni derivanti dalla dissezione aortica sono anche accompagnate da peculiari fenomeni auscultatori. Sanguinamento nel pericardio o lo sviluppo di pericardite fibrinosa secondaria può causare rumore di attrito pericardico. Con la dissezione aortica acuta, con la sua formazione di rottura e fistole tra il ventricolo e l'atrio, nonché con lacerazione aortica nell'area dell'arteria polmonare nella regione precardiaca, si può udire un soffio sistolico ruvido. Il sanguinamento nella cavità pleurica sinistra quando l'aorta si rompe, provocando atelettasia polmonare, è accompagnato da un forte indebolimento della respirazione nella metà sinistra del torace.

Oltre ai principali sintomi descritti, che sono caratteristici della formazione di aneurismi toraco-addominali e dissezione aortica, in alcuni casi, i cosiddetti sintomi di compressione possono verificarsi a causa della compressione degli organi e dei tessuti adiacenti da parte di un aneurisma che aumenta di dimensioni.

Questi sintomi includono: pulsazione paradossa nell'articolazione sternoclavicolare; sindrome vena cava superiore associata alla sua compressione da aneurisma dell'aorta ascendente; raucedine o perdita della voce derivanti dalla paresi del nervo ricorrente; mancanza di respiro e tosse con pressione sulla trachea e sui bronchi; emottisi con erosione del parenchima polmonare; disfagia dovuta alla compressione dell'esofago da parte dell'aneurisma; sanguinamento intestinale con erosione intestinale; ittero nella compressione della vena porta.

Inoltre, quando l'aneurisma aortico viene sezionato e rotto, se la malattia dura per diversi giorni, può verificarsi una sindrome di riassorbimento, a causa dell'assorbimento di sostanze pirogene nel sangue da organi e tessuti ischemici o sanguinamento nei tessuti adiacenti. Si manifesta con la condizione subfebrilare, la comparsa di leucocitosi neutrofila con uno spostamento a sinistra, un aumento della VES e altri cambiamenti di laboratorio non specifici.

Riassumendo i dati sulla diagnosi di aneurisma aortico, è necessario sottolineare l'importanza della storia, che consente di identificare i fattori di rischio per lo sviluppo dell'aneurisma e della dissezione aortica. Questa patologia è caratterizzata da uno sviluppo acuto della malattia con l'improvvisa comparsa di una sindrome del dolore intenso che ha un carattere migratorio, che si verifica più spesso sullo sfondo dello sforzo fisico. L'esame obiettivo più spesso ha rivelato ipertensione arteriosa, tachicardia, soffi sistolici e diastolici sopra l'aorta, indebolimento e (o) asimmetria delle pulsazioni nelle arterie periferiche.

Tuttavia, data la non specificità di questi sintomi, in tali casi è assolutamente necessario avere un esame strumentale completo e urgente dei pazienti.

La diagnosi più accurata e tempestiva di aneurismi e dissezione aortica è possibile solo con una combinazione di storia accuratamente raccolta, esame obiettivo e strumentale dei pazienti. Per fare ciò, si dovrebbe utilizzare l'intero arsenale disponibile di metodi strumentali di esame: una radiografia del torace, un'ecocardiografia transtoracica e transesofagea, un'ecografia, una tomografia computerizzata, una risonanza magnetica, un'aortografia.

La prognosi per lo sviluppo di un aneurisma aortico è sempre seria, specialmente negli aneurismi dissezionali acuti e nella dissezione aortica acuta. Solo una diagnosi tempestiva e un trattamento chirurgico precoce dei pazienti con questa patologia possono migliorare la prognosi e causare una riduzione della mortalità in questi pazienti.

uziprosto.ru

Enciclopedia di ultrasuoni e risonanza magnetica

Diagnosi ecografica del cuore: norme e patologie ecografiche

Il cuore è uno dei più importanti nel mantenimento della vita degli organi. Pertanto, questo corpo ha un'organizzazione sia strutturale che funzionale piuttosto complicata. Per diagnosticare disturbi della condizione cardiaca, sono stati inventati o adattati molti metodi diagnostici: a partire dall'esame e terminando con la tomografia a contrasto. Tuttavia, non tutti i metodi possono mostrare contemporaneamente lo stato di entrambe le strutture e il funzionamento del motore più importante in tempo reale. La diagnostica ad ultrasuoni soddisfa questi requisiti.

Indicazioni e controindicazioni

Le indicazioni per l'ecografia del cuore, di regola, sono determinate durante l'esame clinico.

• Esame di routine di neonati, adolescenti nel periodo di crescita intensiva, atleti e donne nella pianificazione della gravidanza
• Disturbi del ritmo cardiaco
• ipertensione arteriosa
• Dopo aver sofferto di patologie cardiovascolari acute
• Segni clinici di cambiamenti nella struttura del cuore (espansione dei confini dei ventricoli e degli atri, fascio vascolare, configurazione patologica, rumore sopra i punti valvolari)
• Segni ECG di irregolarità nella struttura o nella funzione del cuore
• Quando i dati sono disponibili per l'insufficienza cardiaca
• Con malattie reumatiche
• Se si sospetta un'endocardite batterica
• Sospetta malattia cardiaca infiammatoria o pericardio per un altro motivo
• Trattamento di follow-up o monitoraggio prima e dopo un intervento chirurgico al cuore
• Controllo durante la puntura pericardica

Controindicazioni per ultrasuoni del cuore, così come controindicazioni per ultrasuoni al momento non sono disponibili.

Ci sono alcune limitazioni, ad esempio, quando si esegue una procedura di ecografia transtoracica del cuore per le persone con grave grasso sottocutaneo o lesioni nell'area della procedura, con un pacemaker stabilito.

Vi è una difficoltà nell'esecuzione degli ultrasuoni con maggiore ariosità dei polmoni, che, aumentando, coprono il cuore, e il cambiamento delle fasi del mezzo riflette gli ultrasuoni.

formazione

Prima che un'ecografia del cuore non richieda un allenamento speciale, non è necessario seguire una dieta o modificare il regime di consumo. È importante che l'ansia durante la procedura possa in qualche modo distorcere i risultati, perché il cuore è l'organo che è uno dei primi a rispondere ai cambiamenti di umore.

La procedura è indolore e sicura, quindi non c'è motivo di preoccuparsi. Inoltre, prima dell'ecografia non è raccomandato l'uso di sostanze che possono influenzare il ritmo e la conduttività del cuore (non fumare per 2 ore). Quando si esegue uno studio ecografico transesofageo, è necessaria l'anestesia: viene eseguita l'anestesia locale della cavità orale e, se necessario, l'anestesia generale per l'inserimento del sensore.

Come è la diagnosi

L'ecografia cardiaca può essere eseguita in diversi modi. L'uso più comune dei metodi transtoracici e transesofagei.

Con il metodo transtoracico degli ultrasuoni, il sensore viene installato sulla regione dello sterno nella sua parte centrale e inferiore e nella regione sinistra del torace. Il paziente è sdraiato sul lato sinistro. Uno speciale gel acustico viene applicato all'area di proiezione dell'organo di test, che facilita l'ecografia. La procedura di solito dura non più di mezz'ora.

Un'ecografia transesofagea viene eseguita dopo aver installato la sonda a ultrasuoni nel lume dell'esofago. In quest'ultimo caso, non ci sono ostacoli sotto forma di tessuto polmonare o possibile grasso sottocutaneo pronunciato per gli ultrasuoni.

L'esofago è molto conveniente per lo studio, poiché si avvicina molto al cuore e al livello dell'atrio sinistro adiacente direttamente, senza il pericardio. Tuttavia, l'installazione del sensore nell'esofago può portare notevoli disagi al paziente, in questi casi è richiesto un addestramento specifico: anestesia generale.

Un altro modo per condurre una diagnosi ecografica di malattie del sistema cardiovascolare è l'ecocardiografia da stress. Questo metodo comporta l'ecografia del cuore dopo la stimolazione del suo lavoro. Per questo, possono essere usati preparativi speciali o esercizi.

Questo metodo viene utilizzato nella diagnosi di cardiopatia ischemica, disturbi del ritmo o insufficienza funzionale delle valvole (quando questi disturbi sono causati sotto la supervisione di un medico per la sua rilevazione e documentazione).

Separatamente, c'è una dopplerografia ad ultrasuoni. Questo metodo si basa sul riflesso degli ultrasuoni per un periodo di tempo da un punto che ha cambiato la sua posizione ed è progettato per rilevare violazioni del flusso sanguigno, in particolare per il cuore, nelle sue cavità. Determinando la velocità e la direzione del flusso sanguigno, è possibile determinare lo stato delle valvole: frequenza, insufficienza o stenosi.

Diagnosi cardiaca fetale

Per determinare lo stato del cuore fetale, viene utilizzato un altro metodo: la cardiotocografia, che esamina la frequenza cardiaca fetale, il ritmo, l'accelerazione e la decelerazione al fine di rilevare l'ipossia intrauterina fetale.

I risultati dello studio: deviazioni e norme

Risultati normali

1. L'ecografia del cuore viene prima esaminata e valutata dagli indicatori dell'aorta. Nella parte ascendente, il suo diametro non supera normalmente i 40 mm. L'arteria polmonare è normale entro 11 - 22 mm.
2. Indicatori dell'atrio sinistro: la sua dimensione deve essere compresa tra 20 e 36 mm.
3. Ventricolo destro: spessore della parete - 2-4 mm, diametro compreso tra 7 e 26 mm.
4. Ventricolo sinistro: diametro diastolico terminale 37-55 mm
5. diametro sistolico di estremità 26-37 mm,
6. volume diastolico 55-149 ml,
7. volume sistolico di 18-40 ml (rispettivamente, la frazione di eiezione 55 - 65%),
8. spessore della parete posteriore 9-11 mm.
9. Lo spessore del setto interventricolare è di 9-10 mm (leggermente diminuito nella sistole).
10. La velocità massima del flusso sanguigno attraverso la valvola mitrale è 0,6 - 1,3 m / s,
11. attraverso la valvola tricuspide 0,3 - 0,7 m / s,
12. l'area dell'orifizio atrioventricolare sinistro è di circa 5 cm², la destra - circa 6 cm²,
13. lo spessore delle valvole non deve essere superiore a 2 mm.
14. Le valvole sono normalmente lisce, completamente chiuse nella sistole dei ventricoli e prolabiruut non più di 2 mm, nella sistole atriale aperta senza stenosi.
15. Valvola aortica: area del foro di circa 3-4 cm².

Segni ecografici di patologie

• Ipertensione arteriosa e ipertensione arteriosa sintomatica (sindrome da alta pressione sanguigna in altre malattie) è caratterizzata da un ispessimento della parete ventricolare sinistra. È anche possibile che ci possa essere una causa di ipertensione: coartazione dell'aorta (restringendolo dopo che l'arteria succlavia sinistra lascia l'arco - nella sede del legamento arterioso) o malfunzionamento della valvola aortica (stenosi), espansione dell'aorta nella parte ascendente. Inoltre, le placche aterosclerotiche trovate nell'apertura aortica possono causare ipertensione arteriosa.
• Cardiopatia valvolare Tali violazioni sono caratterizzate da fori della valvola di stenosi o da insufficienza valvolare. La valvola mitrale è più spesso colpita.

Stenosi della valvola mitrale

Con la sua stenosi, il sintomo più importante sarà una riduzione dell'area dell'orifizio atrioventricolare sinistro, chiusura precoce dei lembi valvolari (prima della valvola tricuspide), ulteriori segni di una valvola più lenta che si apre nella sistole atriale, ispessimento della parete atriale sinistra, espansione della sua cavità, può apparire in seguito - ispessimento delle pareti del ventricolo destro e dell'atrio destro, riducendo il riempimento del ventricolo sinistro e, di conseguenza, il rilascio nell'aorta.

Insufficienza della valvola mitrale

Questa patologia è caratterizzata dalla presenza di flusso sanguigno inverso (rigurgito) nella sistole dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro: nello stadio di luce è il 30% della frazione di eiezione, nel mezzo - fino al 50%, nel pesante - la maggior parte del volume dell'atrio è riempita non dal sangue polmonare vene e dal ventricolo sinistro. Ipertrofia compensatoria successiva della parete ventricolare sinistra e sviluppo di un aumento della cavità. Le malattie reumatiche causano molto spesso solo una tale malattia cardiaca.

Valvola tricuspide patologica

I difetti valvolari (stenosi e insufficienza) della valvola tricuspide sono meno comuni, i loro segni ecografici sono simili a quelli con mitralny vices, fatta eccezione per l'assenza di manifestazioni dal lato sinistro del cuore nella stenosi tricuspide.

• Difetti aortici: la stenosi è caratterizzata da una diminuzione dell'area dell'orifizio aortico, con il tempo che l'ispessimento del miocardio ventricolare sinistro si sviluppa per resistere alla resistenza delle valvole. L'insufficienza aortica è caratterizzata da chiusura incompleta della valvola in diastole e, di conseguenza, rigurgito parziale di sangue nella cavità del ventricolo sinistro. Gli indicatori sono gli stessi: 30% del reflusso - per gravità lieve, 30-50% per il grado moderato e più del 50% - grave insufficienza aortica (l'ecografia determina anche la lunghezza del flusso sanguigno gettato nel ventricolo sinistro: rispettivamente, per gradi di gravità 5 mm, 5 -10 mm e oltre 10 mm).
• I difetti della valvola dell'arteria polmonare sono simili nelle manifestazioni dell'aorta, ma sono molto meno comuni.
• L'endocardite batterica crea un quadro di insufficienza aortica (di solito) a causa di un cambiamento nella normale configurazione dei lembi valvolari. Oltre ai cambiamenti nel cuore, caratteristici dell'insufficienza aortica, vengono rilevate vegetazioni batteriche nella scansione a ultrasuoni delle valvole, che costituiscono la base della diagnosi.
• Condizioni postinfartuali

L'infarto miocardico viene solitamente diagnosticato utilizzando metodi di esame più rapidi e più semplici (ECG), che consentono di diagnosticare una condizione acuta e avviare misure urgenti. Pertanto, l'ecografia viene utilizzata più per valutare il danno arrecato al muscolo cardiaco dal processo patologico e per chiarire il punto focale dell'infarto.

Localizzazione della lesione: determinazione della zona di alterata ecogenicità della parete ventricolare sinistra, incluso tessuto cicatriziale e aree con attività motoria ridotta o assente.

Le complicazioni dell'infarto miocardico rilevate dagli ultrasuoni possono includere: aneurisma cardiaco (protrusione di una parete ventricolare sinistra diluita nella cavità pericardica), rottura interventricolare del setto (equalizzazione della pressione sanguigna nei ventricoli sinistro e destro), rottura della parete cardiaca e tamponamento (riempimento della cavità del sacco cardiaco con un sangue, aumento della pressione lì e disturbi del cuore), rottura del muscolo papillare (detiene il volantino della valvola mitrale, rispettivamente, quando il muscolo è rotto da ultrasuoni, segni di insufficienza valvolare) e altri.

Dopo un infarto miocardico posticipato o nel suo periodo acuto, possono comparire disturbi della conduzione o disturbi del ritmo cardiaco.

• Disturbi del ritmo e conduzione del miocardio.

Ancora una volta, l'elettrocardiografia è decisiva nella diagnosi, tuttavia, gli ultrasuoni possono essere utilizzati per chiarire la natura del disturbo: chiarendo il tasso di riduzione delle singole camere, identificando i cambiamenti nella struttura del miocardio (cicatrice post-infartuale), che può causare vari disturbi della conduzione, extrasistoli.

La pericardite è secca (infiammazione del sacco pericardico), effusiva (il liquido appare nella cavità - essudato) e costrittiva (dopo il flussimetro del pericardio tra i fogli, si possono formare delle punte di fibrina che limitano il movimento del cuore). Meglio sull'ecografia può determinare l'accumulo di liquido, che sembra un'estensione della striscia ipoecogena attorno al cuore. Inoltre, il compito degli ultrasuoni è monitorare gli aghi per l'aspirazione di questo fluido.

conclusione

Gli ultrasuoni oggi sono quasi un metodo universale per studiare i disturbi nei vari sistemi corporei, incluso quello cardiovascolare. ECHO del cuore è usato con successo per identificare patologie sia organiche che funzionali del cuore.

Ultrasuoni dell'aorta del cuore: quali malattie consente di rivelare, gli indicatori sono normali, i costi

Il cuore è collegato ad altri organi e sistemi attraverso l'aorta. Lei può avere molte patologie. Per la loro determinazione, viene assegnata un'ecografia aortica del cuore. Il sondaggio è sicuro, altamente informativo e non ha limiti di età. La procedura non richiede un addestramento speciale ed è completamente indolore. Altrimenti, l'esame è chiamato ecocardiografia.

Descrizione dell'ecografia aortica del cuore

Ultrasuoni del cuore aortico - che cos'è e che specie ha? Questo è un sondaggio che viene effettuato con l'aiuto di attrezzature speciali. Un sensore si muove sopra il corpo, che invia segnali ecografici al computer. Qui viene elaborato e visualizzato sullo schermo sotto forma di immagini o grafici. L'ecocardiografia ha diversi tipi:

1. M-ecocardiografia o monodimensionale. I dati vengono visualizzati sul monitor sotto forma di grafico.
2. Bi-dimensionale (o B-ecocardiografia). I dati vengono visualizzati sul monitor come un'immagine grigio-bianca. Mostra rilassamento e contrazione del miocardio, il movimento delle valvole cardiache.
3. L'ecocardiografia Doppler consente di valutare il flusso sanguigno (compreso il contrario). Nell'immagine, il flusso sanguigno è mostrato in blu e rosso. Dipende dalla sua direzione. Non è solo la velocità del flusso sanguigno che viene misurata. Ma i diametri dei fori attraverso i quali passa.
4. L'ecocardiografia con contrasto consente di visualizzare più chiaramente eventuali deviazioni dalla norma.
5. L'ecocardiografia da sforzo viene eseguita sotto sforzo fisico. Così molte malattie possono essere identificate in una fase iniziale.

L'ecocardiografia transesofagea può anche essere eseguita. Il sensore è inserito nel corpo attraverso la gola.

Perché ho bisogno di un'ecocardiografia

Permette di determinare la dimensione delle camere cardiache, lo spessore delle pareti e dei muri, l'area delle valvole. Durante la diagnosi, il diametro dei vasi principali, la velocità del flusso sanguigno e i volumi ematici emessi dalle camere cardiache sono stimati. Ciò consente di identificare tempestivamente i cambiamenti patologici (incluso l'aneurisma aortico) e di prescrivere un trattamento tempestivo.

Caratteristiche anatomiche dell'aorta del cuore

L'aorta è la più grande nave del corpo (per lunghezza, diametro, volume del flusso sanguigno). Ha un muro a tre strati e molti rami, attraverso i quali il sangue viene fornito a tutti i sistemi e gli organi. Pertanto, patologie aortiche influenzano il lavoro di tutto l'organismo.

Questa nave principale è convenzionalmente divisa in tre parti: l'arco, la sezione ascendente e quella discendente. Quest'ultimo è il più lungo. Termina alla 4a vertebra lombare. Sorgono arterie iliache, che già appartengono all'aorta addominale. La parte ascendente del cuore inizia dal ventricolo sinistro.

Patologie aortiche

Normalmente, l'aorta è vuota, tubolare, con pareti lisce. Il loro spessore è fino a 3 mm, il diametro nella sezione ascendente è 2-3,7 cm, nella zona dell'arco 2,4 cm, e nella parte discendente di 1-1,3 cm L'ampiezza sistolica è superiore a 7 mm. In caso di deviazioni dalla norma, vengono registrate diverse patologie:

1. Gli aneurismi aortici sugli ultrasuoni del cuore (fusiformi o sacculari) possono complicare l'aterosclerosi o diventare manifestazioni di altre patologie - aortoarterite, aortite sifilitica, malattia di Erdheim (medionecrosi) o sindrome di Marfan. Inoltre, gli aneurismi compaiono dopo lesioni, anomalie congenite (ad esempio, con valvola bicuspide aortica).
2. Malattia di Tyakayasu (archi aortici).
3. Dissezione (separazione) dell'aorta. Danni possono verificarsi nella parte ascendente o discendente, nell'arco e nella parte inferiore.
4. Aortoarterite aspecifica.
5. La dilatazione dell'aorta è accompagnata da displasia del tessuto connettivo.
6. L'aneurisma dei seni di Valsav è caratterizzato dalla sporgenza delle pareti. Può verificarsi con stenosi nadklapannom o aorto-arterite. Nei bambini, può essere diagnosticata la dilatazione dei seni di Valsava che non hanno raggiunto il grado di aneurisma.
7. La calcificazione aortica causa una stenosi aortica.

L'aterosclerosi è la malattia più comune. È caratterizzato da compattazione e ispessimento delle pareti dell'aorta (diffusa o locale). In questo caso, i contorni non sono uniformi. I danni alle pareti possono essere lievi, moderati o gravi. Ci sono anche difetti aortici congeniti.

Cause e manifestazioni cliniche del danno aortico

Il danno aortico si verifica a causa di patologie del sistema cardiovascolare, ipertensione, processi infiammatori. La causa potrebbe essere difetti cardiaci congeniti. Molte malattie sono provocate da altre patologie. Le manifestazioni cliniche possono essere diverse:

• mancanza di respiro costante;
• palpitazioni cardiache;
• dolore al petto;
• soffi al cuore;
• mancanza di aria;
• perdita di coscienza;
• stanchezza;
• vertigini persistenti.

Spesso, i pazienti si lamentano di vertigini, stanchezza. I sintomi dipendono dalla malattia.

Diagnosi di anomalie aortiche

In primo luogo, un cardiologo conduce un esame esterno della pelle, ascolta il cuore, ascolta i reclami del paziente. Impulso misurato, pressione sanguigna. Quindi ecografia, ecocardiografia. Con l'aiuto della diagnostica, vengono rilevati i cambiamenti nell'onda G e nel segmento 5T, ipertrofia ventricolare sinistra. Con tamponamento cardiaco, un ecocardiogramma mostra una diminuzione dell'ampiezza dei denti. L'aortografia aiuta a rilevare:

• lembo dello strato interno;
• difetti di riempimento;
• penetrazione dell'agente di contrasto nella regione intramurale;
• doppio lume;
• insufficienza aortica;
• spremere il lume falso.

Indicazioni per ecografia aortica del cuore

L'esame ecografico viene eseguito durante la rilevazione di eventuali anomalie nel cuore. L'ecocardiografia è il modo più semplice e veloce per identificare le patologie, anche in una fase iniziale di sviluppo. Indicazioni per gli ultrasuoni:

• angina pectoris;
• mancanza di respiro (se la sua origine non è chiara);
• soffio al cuore e i suoi vizi;
• infarto miocardico;
• trombosi;
• gonfiore;
• vene varicose degli arti inferiori.

Inoltre, l'ecografia è indicata per segni di insufficienza cardiaca, ischemia acuta o cronica. I sintomi fastidiosi possono essere il pallore o il bluore della pelle.

Controindicazioni e complicazioni

Controindicazioni agli ultrasuoni lì. Tuttavia, l'esame transtoracico potrebbe non essere raccomandato per le persone con un pacemaker o un grosso grasso sottocutaneo. Non ci sono complicazioni dopo l'ecocardiografia.Il metodo è sicuro e può essere utilizzato anche per i bambini piccoli. L'unica cosa che può succedere è una reazione allergica al gel applicato prima della diagnosi. Tuttavia, questo accade in casi estremi.

Preparazione per

La preparazione per gli ultrasuoni non richiede il rispetto di una dieta o di un regime alimentare, la pulizia dell'intestino. L'ultima volta che puoi mangiare tre ore prima dello studio. A volte può essere necessaria una terapia pre-medicazione (per esempio, per equalizzare la pressione sanguigna e il polso rapido). Prima dell'ecografia intravascolare, l'ultimo pasto è consentito 6 ore prima della procedura, 4 ore dopo l'assunzione di liquidi.

Esecuzione della procedura

Il paziente si spoglia fino alla vita e giace sul divano, sulla sua schiena. Un gel speciale viene applicato sul petto. Quindi il medico guida il sensore in quest'area. La sua pendenza cambia per informazioni più accurate. Il sensore è installato nella fossa giugulare, nello spazio intercostale, a sinistra dello sterno, sotto il processo xifoideo. La decodifica dei risultati dopo l'esecuzione degli ultrasuoni viene eseguita immediatamente e rilasciata alle mani.

Gli indicatori sono normali

La norma della dimensione dell'aorta del cuore per ogni individuo, in base all'età, al sesso. Per gli adulti ci sono alcuni indicatori. Durante l'esame, i valori dell'aorta vengono prima valutati. Il suo diametro nella sezione ascendente è normale - non più di 40 mm. L'arteria polmonare deve essere compresa tra 11 e 22 mm. La massima velocità del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è 0,3-0,7 m / s, mitral - 0,6-1,3 m / s. L'area di apertura della valvola aortica è 3-4 cm2.

Video utile

In che tipo di cambiamenti problematici i pazienti si trovano in questo video.

Quali malattie possono essere identificate

L'uso degli ultrasuoni può rivelare anomalie nascoste negli atleti che stanno vivendo un grande stress al cuore. La diagnosi aiuta a identificare:

1. Ipertensione, un sintomo di cui è la coartazione dell'aorta o stenosi (malfunzionamento della valvola). La malattia è anche indicata dall'espansione dell'aorta nella parte ascendente e dalle placche aterosclerotiche nella bocca.
2. Difetti valvolari cardiaci. Più spesso mitral è interessato.
3. Stenosi della valvola mitrale. In questo caso, il contenuto ventricolare sinistro viene rilasciato nell'aorta.
4. L'insufficienza della valvola mitrale è caratterizzata da flusso sanguigno inverso.
5. Difetti aortici della valvola tricuspide. A uno stenosis l'apertura diminuisce, il myocardium è ispessito. L'insufficienza aortica è accompagnata da una chiusura incompleta della valvola. Durante un'ecografia, viene valutata la lunghezza del flusso sanguigno che viene gettato nel ventricolo sinistro.

Gli ultrasuoni possono rivelare complicazioni dopo un attacco di cuore. Ad esempio, aneurisma cardiaco, gap del setto tra i ventricoli, una violazione del muscolo papillare e le pareti dell'organo, tamponamento.

L'ecocardiografia transesofagea consente di indagare sulla valvola mitrale, per rivelare l'ascesso della radice aortica, l'endocardite infettiva. La diagnosi aiuta a identificare i difetti del setto, gli aneurismi aortici.

Oggi, l'ecografia è il metodo diagnostico più sicuro e universale. Il prezzo del sondaggio dipende dalla regione, dall'ubicazione della clinica, dall'attrezzatura. Nelle cliniche, l'ecografia è effettuata gratuitamente, in istituzioni mediche private - da 110 rubli e può arrivare a 2.000 rubli. (se anche altri organi vengono esaminati contemporaneamente).

Ecografia cardiologica del cuore

Interpretazione di normali indicatori di ultrasuoni del cuore

Lo studio degli organi interni mediante ultrasuoni è considerato uno dei principali metodi diagnostici in vari campi della medicina. In cardiologia, ecografia del cuore, più noto come ecocardiografia, che consente di identificare cambiamenti morfologici e funzionali nel lavoro del cuore, anomalie e disturbi nell'apparato valvolare.

L'ecocardiografia (Echo CG) è un metodo diagnostico non invasivo che è altamente informativo e sicuro e viene eseguito per persone di diverse fasce d'età, compresi neonati e donne in gravidanza. Questo metodo di indagine non richiede una formazione specifica e può essere svolto in qualsiasi momento opportuno.

A differenza dell'esame a raggi X, (Echo CG) può essere eseguito più volte. È completamente sicuro e consente al medico curante di monitorare la salute del paziente e le dinamiche delle patologie cardiache. Durante il periodo di esame, viene utilizzato un gel speciale che consente agli ultrasuoni di penetrare meglio nei muscoli cardiaci e in altre strutture.

Cosa permette di esaminare (ecocardiografia)

L'ecografia del cuore consente al medico di determinare molti parametri, norme e deviazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare, stimare la dimensione del cuore, il volume delle cavità cardiache, lo spessore della parete, la frequenza degli ictus, la presenza o l'assenza di coaguli e cicatrici.

Inoltre, questo esame mostra lo stato del miocardio, del pericardio, dei vasi grandi, della valvola mitrale, delle dimensioni e dello spessore delle pareti dei ventricoli, determina lo stato delle strutture valvolari e altri parametri del muscolo cardiaco.

Dopo l'esame (Echo CG), il medico registra i risultati dell'esame in un apposito protocollo, la cui decodifica consente di rilevare malattie cardiache, anomalie, anormalità, patologie, nonché di fare una diagnosi e prescrivere il trattamento appropriato.

Quando deve essere eseguito (Echo KG)

Le precedenti patologie diagnosticate o malattie del muscolo cardiaco, maggiori sono le probabilità di una prognosi positiva dopo il trattamento. L'ecografia deve essere eseguita con i seguenti sintomi:

• dolore ricorrente o frequente nel cuore;
• disturbi del ritmo: aritmia, tachicardia;
• mancanza di respiro;
• ipertensione;
• segni di insufficienza cardiaca;
• infarto miocardico;
• se c'è una storia di malattie cardiache;

È possibile passare questo esame non solo nella direzione di un cardiologo, ma anche altri dottori: un endocrinologo, un ginecologo, un neurologo, un pneumologo.

Quali malattie sono diagnosticate dagli ultrasuoni del cuore

Ci sono un gran numero di malattie e patologie diagnosticate dall'ecocardiografia:

1. malattia ischemica;
2. infarto del miocardio o stato preinfarto;
3. ipertensione arteriosa e ipotensione;
4. difetti cardiaci congeniti e acquisiti;
5. insufficienza cardiaca;
6. disturbi del ritmo;
7. reumatismi;
8. miocardite, pericardite, cardiomiopatia;
9. vegetativa - distonia vascolare.

L'esame ecografico consente di identificare altri disturbi o malattie del muscolo cardiaco. Nel protocollo dei risultati diagnostici, il medico fa una conclusione, che mostra le informazioni ottenute dalla macchina ad ultrasuoni.

Questi risultati del sondaggio vengono esaminati dal cardiologo e, se ci sono anomalie, prescrivono misure terapeutiche.

La spiegazione degli ultrasuoni del cuore consiste di più elementi e abbreviazioni che sono difficili da comprendere per una persona senza un'educazione medica speciale, quindi cercheremo di descrivere brevemente gli indicatori normali ottenuti da una persona che non ha deviazioni o malattie del sistema cardiovascolare.

Trascrizione per ecocardiografia

Di seguito è riportato un elenco di abbreviazioni che vengono registrate nel protocollo dopo l'esame. Queste cifre sono considerate normali.

1. La massa del miocardio del ventricolo sinistro (MLM):
2. L'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro (LVMI): 71-94 g / m2;
3. Volume telediastolico del ventricolo sinistro (CDW): 112 ± 27 (65-193) ml;
4. Certamente, dimensione diastolica (CDR): 4.6 - 5.7 cm;
5. La dimensione sistolica finale (DAC): 3,1 - 4,3 cm;
6. Spessore della parete della diastole: 1,1 cm
7. Asse lungo (DO);
8. Asse corto (KO);
9. Aorta (JSC): 2.1 - 4.1;
10. Valvola aortica (AK): 1.5 - 2.6;
11. Sinistra peredrydya (LP): 1.9 - 4.0;
12. Destra peredrydya (PR); 2,7 - 4,5;
13. Lo spessore del miocardio del setto interventricolare diastologico (TMMZhPd): 0.4 - 0.7;
14. Lo spessore del miocardio septologico interventricolare settale (TMMZhPS): 0,3 - 0,6;
15. Frazione di emissione (EF): 55-60%;
16. Valvola Miltralny (MK);
17. Movimento miocardico (DM);
18. Arteria polmonare (LA): 0,75;
19. Il volume della corsa (PP) è la quantità di volume del sangue espulsa dal ventricolo sinistro in una contrazione: 60-100 ml.
20. Dimensione diastolica (DR): 0,95-2,05 cm;
21. Spessore della parete (diastolica): 0,75-1,1 cm;

Dopo i risultati dell'esame, alla fine del protocollo, il medico compie una conclusione, nella quale riporta le anormalità o le norme dell'esame, nota anche la presunta o accurata diagnosi del paziente. A seconda dello scopo dell'esame, dello stato di salute della persona, dell'età e del sesso del paziente, l'esame può mostrare risultati leggermente diversi.

Le trascrizioni complete di ecocardiografia sono valutate da un cardiologo. Uno studio indipendente dei parametri dei parametri cardiaci non fornirà a una persona informazioni complete sulla valutazione della salute del sistema cardiovascolare, se non ha un'educazione speciale. Solo un medico esperto nel campo della cardiologia sarà in grado di decifrare l'ecocardiografia e rispondere a domande di interesse per il paziente.

Alcuni indicatori sono in grado di discostarsi un po 'dalla norma o essere registrati nel rapporto del sondaggio sotto altri punti. Dipende dalla qualità del dispositivo. Se la clinica utilizza attrezzature moderne in un'immagine 3D a 4D, è possibile ottenere risultati più accurati su cui il paziente verrà diagnosticato e trattato.

L'ecografia del cuore è considerata una procedura necessaria, che deve essere eseguita una o due volte l'anno per la prevenzione o dopo i primi disagi del sistema cardiovascolare. I risultati di questo esame consentono allo specialista di rilevare malattie, patologie e patologie cardiologiche nelle fasi iniziali, nonché di fornire cure, dare consigli utili e riportare la persona a una vita piena.

Ecografia cardiaca

Il mondo moderno della diagnostica in cardiologia offre vari metodi che consentono un'identificazione tempestiva di patologie e anomalie. Uno di questi metodi è l'ecografia del cuore. Tale indagine ha molti vantaggi. Questo è altamente informativo e preciso, conveniente da condurre, le controindicazioni minime possibili, la mancanza di una formazione complessa. Gli esami a ultrasuoni possono essere effettuati non solo in reparti e reparti specializzati, ma anche in unità di terapia intensiva, in reparti ordinari dell'unità o in ambulanza per il ricovero urgente del paziente. In tale ecografia del cuore aiuta una varietà di dispositivi portatili, nonché le più recenti attrezzature.

Cos'è un ultrasuono al cuore

Con l'aiuto di questo esame, uno specialista della diagnostica ecografica può ottenere un'immagine dalla quale determina la patologia. Per questi scopi viene utilizzata un'attrezzatura speciale dotata di un sensore a ultrasuoni. Questo sensore è fissato saldamente al torace del paziente e l'immagine risultante viene visualizzata sul monitor. Esiste il concetto di "posizione standard". Questo può essere chiamato lo "standard" standard delle immagini necessarie per l'esame in modo che il medico possa formulare le sue conclusioni. Ogni posizione implica la propria posizione o accesso al sensore. Ogni posizione del sensore dà al medico l'opportunità di vedere le diverse strutture del cuore, per esaminare i vasi. Molti pazienti notano che durante un'ecografia del cuore, il sensore non viene semplicemente posizionato sul petto, ma anche inclinato o ruotato, il che consente di vedere diversi piani. Oltre agli accessi standard, ce ne sono altri. Sono usati solo quando necessario.

Quali malattie possono essere rilevate

L'elenco delle possibili patologie che possono essere viste su un'ecografia del cuore è molto grande. Elenchiamo le caratteristiche principali di questo esame nella diagnosi:

• cardiopatia ischemica;
• screening per l'ipertensione;
• malattia aortica;
• malattie pericardiche;
• educazione intracardiaca;
• cardiomiopatia;
• miocardite;
• lesioni endocardiche;
• cardiopatia valvolare acquisita;
• ricerca di valvole meccaniche e diagnosi di disfunzione della protesi valvolare;
• diagnosi di insufficienza cardiaca.

In caso di problemi di malessere, se si avvertono dolore e disagio nell'area del cuore, nonché altri sintomi che possono disturbare, contattare il proprio cardiologo. È lui che decide il sondaggio.

Ultrasuoni frequenza cardiaca

È difficile elencare tutte le norme degli ultrasuoni del cuore, ma alcune si toccano.

Assicurati di determinare le cuspidi anteriore e posteriore, due commessure, corde e muscoli papillari, l'anello mitrale. Alcuni indicatori normali:

• spessore delle valvole mitrali fino a 2 mm;
• diametro dell'anello fibroso - 2,0-2,6 cm;
• orifizio mitrale diametro 2-3 cm.
• area dell'orifizio mitrale 4-6 cm2.
• la circonferenza del foro ventricolare atriale sinistro in 25-40 anni 6-9 cm;
• la circonferenza dell'orifizio ventricolare atriale sinistro in 41-55 anni - 9,1-12 cm;
• movimento attivo ma scorrevole delle valvole;
• superficie piana delle valvole;
• deflessione delle valvole nella cavità dell'atrio sinistro durante la sistole non più di 2 mm;
• gli accordi sono visibili come strutture sottili e lineari.

Alcuni indicatori normali:

• apertura sistolica delle valvole superiore a 15-16 mm;
• orifizio aortico 2-4 cm2.
• la fascia è proporzionale alla stessa;
• piena apertura in sistole, ben chiusa in diastole;
• anello aortico di ecogenicità mediamente uniforme;

Valvola tricuspide tricuspide

• l'area del foro della valvola è 6-7 cm2;
• l'anta può essere divisa, raggiungere uno spessore di 2 mm.

• lo spessore della parete posteriore in diastole è di 8-11 mm e il setto interventricolare è di 7-10 cm.
• la massa del miocardio negli uomini è di 135 g, la massa del miocardio nelle donne è di 95 g.

Nina Rumyantseva, 01.02.2015

La riproduzione senza collegamento attivo è vietata!

Esame ecografico del cuore

L'esame ecografico in cardiologia è il metodo di ricerca più potente e diffuso, che occupa una posizione di leadership tra le procedure non invasive.

La diagnostica ad ultrasuoni ha grandi vantaggi: il medico riceve informazioni obiettive affidabili sullo stato dell'organo, la sua attività funzionale, la struttura anatomica su scala in tempo reale, il metodo consente di misurare quasi ogni struttura anatomica, pur rimanendo completamente innocuo.

Tuttavia, i risultati dello studio e la loro interpretazione dipendono direttamente dalla risoluzione dell'apparato a ultrasuoni, dalle competenze, dall'esperienza e dalle conoscenze acquisite di uno specialista.

L'ecografia del cuore, o ecocardiografia, rende possibile la visualizzazione di organi, grandi vasi sullo schermo, per valutare il flusso sanguigno in essi utilizzando onde ultrasoniche.

I cardiologi utilizzano diverse modalità del dispositivo per lo studio: monodimensionale o M-mode, D-mode, o bidimensionale, Doppler-Echocardiography.

Attualmente sono stati sviluppati metodi moderni e promettenti per l'esame dei pazienti che utilizzano onde ultrasoniche:

1. Echo-KG con un'immagine tridimensionale. La sommatoria computerizzata di un gran numero di immagini bidimensionali ottenute in diversi piani produce un'immagine tridimensionale di un organo.
2. Echo-KG con sensore transesofageo. Nell'esofago del soggetto è collocato un sensore a una o due dimensioni, con il quale ricevono informazioni di base sull'organo.
3. Echo-KG con trasduttore intracoronarico. Il sensore ultrasonico ad alta frequenza viene posizionato nella cavità della nave da esaminare. Fornisce informazioni sul lume della nave e lo stato delle sue mura.
4. L'uso del contrasto con gli ultrasuoni. Strutture dell'immagine migliorate da descrivere.
5. Ultrasuoni cardiaci ad alta risoluzione. La maggiore risoluzione del dispositivo consente di ottenere un'immagine di alta qualità.
6. Modalità M anatomica. Immagine monodimensionale con una rotazione spaziale del piano.

Modi di condurre ricerche

La diagnosi delle strutture cardiache e delle grandi navi viene effettuata in due modi:

Il più comune è transtoracico, attraverso la superficie anteriore del torace. Il metodo transesofageo è indicato come più informativo, dal momento che può essere utilizzato per valutare lo stato del cuore e dei vasi di grandi dimensioni da tutti i possibili angoli.

Gli ultrasuoni del cuore possono essere integrati con test funzionali. Il paziente esegue gli esercizi fisici proposti, dopo o durante i quali il risultato è decifrato: il medico valuta i cambiamenti nelle strutture del cuore e la sua attività funzionale.

Lo studio del cuore e delle grandi navi completano il Doppler. Può essere usato per determinare la velocità del flusso sanguigno nei vasi (coronarie, vene portale, tronco polmonare, aorta).

Inoltre, Doppler mostra il flusso di sangue all'interno delle cavità, che è importante in presenza di difetti e per confermare la diagnosi.

Ci sono alcuni sintomi che indicano la necessità di visitare un cardiologo e un esame ecografico:

1. Sonnolenza, comparsa o aggravamento della dispnea, affaticamento.
2. Palpitazioni, che possono essere un segno di un disturbo del ritmo cardiaco.
3. Le membra si stanno raffreddando.
4. La pelle è spesso pallida.
5. La presenza di cardiopatie congenite.
6. Scarsamente o lentamente, il bambino guadagna peso.
7. La pelle è bluastra (labbra, polpastrelli, padiglioni auricolari e triangolo naso-labiale).
8. La presenza di rumore nel cuore durante un precedente sondaggio.
9. Malformazioni acquisite o congenite, presenza di una protesi valvolare.
10. Si sente chiaramente un tremore sopra la parte superiore del cuore.
11. Qualsiasi segno di insufficienza cardiaca (mancanza di respiro, edema, cianosi distale).
12. Insufficienza cardiaca.
13. "Gobba del cuore" definita dalla palpazione.
14. L'ecografia del cuore è ampiamente utilizzata per studiare la struttura dei tessuti di un organo, il suo apparato valvolare, la rilevazione di fluido nella cavità pericardica (pericardite essudativa) e la formazione di coaguli di sangue, oltre a studiare l'attività funzionale del miocardio.

La diagnosi delle seguenti malattie è impossibile senza ultrasuoni:

1. Diversi gradi di manifestazione della malattia ischemica (infarto miocardico e angina).
2. Infiammazioni delle membrane cardiache (endocardite, miocardite, pericardite, cardiomiopatia).
3. La diagnosi dopo infarto del miocardio è mostrata a tutti i pazienti.
4. Nelle malattie di altri organi e sistemi che hanno un effetto dannoso diretto o indiretto sul cuore (patologia del flusso sanguigno periferico dei reni, organi situati nella cavità addominale, cervello, nelle malattie dei vasi degli arti inferiori).

I moderni dispositivi diagnostici a ultrasuoni offrono l'opportunità di ottenere molti indicatori quantitativi, con cui è possibile caratterizzare la riduzione della funzione cardiaca principale. Anche le prime fasi di una diminuzione della contrattilità miocardica possono essere rivelate da un buon specialista e iniziare la terapia in tempo. E per valutare la dinamica della malattia, viene ripetuta una ecografia, che è anche importante per verificare la correttezza del trattamento.

Cosa include la preparazione prima dello studio

Molto spesso, al paziente viene assegnato un metodo standard - transthoracic, che non richiede una preparazione speciale. Si consiglia al paziente di mantenere la calma emotiva, poiché l'ansia o gli stress precedenti possono influenzare i risultati diagnostici. Ad esempio, battito cardiaco accelerato. Non è raccomandata un'abbondante assunzione di cibo prima degli ultrasuoni del cuore.

Una preparazione un po 'più severa prima di eseguire un'ecografia transesofagea del cuore. Il paziente non deve mangiare 3 ore prima della procedura e i neonati devono essere esaminati negli intervalli tra l'alimentazione.

Portare ecocardiografia

Durante lo studio, il paziente giace sul lato sinistro sul divano. Questa posizione consentirà di riunire l'apice cardiaco e la parete anteriore del torace, in modo che l'immagine quadridimensionale dell'organo sarà più dettagliata.

Tale indagine richiede attrezzature tecnicamente sofisticate e di alta qualità. Prima di attaccare i sensori, il medico applica il gel sulla pelle. Sensori speciali sono collocati in posizioni diverse, che consentiranno di visualizzare tutte le parti del cuore, valutarne il lavoro, cambiare struttura e apparato valvolare, misurare i parametri.

I sensori emettono vibrazioni ultrasoniche trasmesse al corpo umano. La procedura non causa nemmeno il minimo disagio. Le onde acustiche modificate vengono restituite al dispositivo attraverso gli stessi sensori. A questo livello, vengono convertiti in segnali elettrici elaborati da un ecocardiografo.

Il cambiamento nel tipo di onda dal sensore ultrasonico è associato a cambiamenti nei tessuti, cambiamenti nella loro struttura. Lo specialista riceve un'immagine chiara dell'organo sullo schermo del monitor, al termine dello studio al paziente viene consegnata una trascrizione.

Altrimenti, viene eseguita la manipolazione transesofagea. Il bisogno è quando alcuni "ostacoli" interferiscono con il passaggio delle onde acustiche. Può essere grasso sottocutaneo, ossa del torace, del muscolo o del tessuto polmonare.

L'ecocardiografia transesofagea esiste in una versione tridimensionale, con il sensore inserito attraverso l'esofago. L'anatomia di quest'area (la giunzione dell'esofago all'atrio sinistro) consente di ottenere un'immagine chiara di piccole strutture anatomiche.

Il metodo è controindicato nelle malattie dell'esofago (stenosi, dilatazione varicosa del suo letto venoso, infiammazione, sanguinamento o rischio di sviluppo durante la manipolazione).

Obbligatorio prima del transesofageo Echo-KG sta digiunando per 6 ore. Lo specialista non ritarda il sensore per più di 12 minuti nell'area di studio.

Indicatori e loro parametri

Dopo la fine dello studio, al paziente e al medico curante viene fornita una trascrizione dei risultati.

I valori possono avere caratteristiche di età, così come diversi indicatori in uomini e donne.

Vengono presi in considerazione gli indicatori obbligatori: i parametri del setto interventricolare, il cuore sinistro e destro, lo stato del pericardio e l'apparato valvolare.

Norma per il ventricolo sinistro:

1. La massa del suo miocardio varia negli uomini da 135 a 182 grammi, nelle donne da 95 a 141 grammi.
2. L'indice di massa del miocardio del ventricolo sinistro: per gli uomini da 71 a 94 grammi per m², per le donne da 71 a 80.
3. Il volume della cavità del ventricolo sinistro a riposo: negli uomini da 65 a 193 ml, per le donne da 59 a 136 ml, la dimensione del ventricolo sinistro a riposo da 4,6 a 5,7 cm, mentre la velocità è ridotta da 3,1 a 4, 3 cm
4. Lo spessore delle pareti del ventricolo sinistro non supera un normale aumento di 1,1 cm nel carico porta all'ipertrofia delle fibre muscolari, quando lo spessore può raggiungere 1,4 cm o più.
5. Frazione di eiezione Il suo tasso non è inferiore al 55-60%. Questo è il volume di sangue che il cuore espelle ad ogni contrazione. La diminuzione di questo indicatore indica insufficienza cardiaca, sintomi di ristagno di sangue.
6. Volume d'impatto Il tasso da 60 a 100 ml mostra anche quanto sangue viene rilasciato in una riduzione.

1. Lo spessore del setto interventricolare è da 10 a 15 mm in sistole e 6-11 mm in diastole.
2. Il diametro del lume dell'aorta da 18 a 35 mm è normale.
3. Lo spessore della parete del ventricolo destro varia da 3 a 5 mm.

La procedura dura non più di 20 minuti, tutti i dati sul paziente e i parametri del suo cuore sono memorizzati in forma elettronica, una decodifica è data in mani, che è comprensibile per un cardiologo. L'affidabilità della tecnica raggiunge il 90%, cioè nelle fasi iniziali è possibile rilevare la malattia e iniziare un trattamento adeguato.