Corso di ipertensione arteriosa (ipertensione)

Il decorso dell'ipertensione arteriosa può passare inosservato. Questo è molto pericoloso, poiché la pressione sanguigna può saltare nel momento più inopportuno.

L'ipertensione arteriosa (ipertensione) è una pericolosa patologia cronica del sistema cardiovascolare, che si manifesta con un persistente aumento della pressione arteriosa (BP). L'ipertensione viene diagnosticata sia negli adolescenti che negli anziani.

Se si concede l'ipertensione cronica, il trattamento diventa permanente. Ciò è dovuto a gravi conseguenze in assenza di un adeguato controllo della pressione arteriosa.

Cos'è l'ipertensione pericolosa? Sviluppo accelerato di arteriosclerosi e aterosclerosi, sviluppo della patologia vascolare periferica, malattie cardiache, ischemia, ictus, infarto, retinopatia, morte.

Il decorso critico dell'ipertensione è

Sintomi e diagnosi di ipertensione arteriosa.

Il motivo principale per la diagnosi tardiva dell'ipertensione è il suo lungo decorso asintomatico. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di ipertensione è stabilita dopo una misurazione accidentale della pressione, o durante una crisi ipertensiva, durante la quale i sintomi della malattia si manifestano in misura maggiore. Per una diagnosi accurata e il calcolo del rischio di ipertensione, è necessario condurre ulteriori esami. Questo articolo è dedicato ai sintomi e ai segni dell'ipertensione, nonché allo schema per la diagnosi di ipertensione.

Il problema principale dell'ipertensione è che nella maggior parte dei casi è quasi asintomatico. In generale, i sintomi dell'ipertensione dipendono dalla forma e dallo stadio della malattia. Esistono diverse forme di sviluppo clinico dell'ipertensione (ipertensione arteriosa, ipertensione):

Forme dello sviluppo clinico dell'ipertensione arteriosa

Ipertensione transitoria è caratterizzata da aumenti periodici della pressione sanguigna. Questo aumento dura per diverse ore o giorni, e quindi gli indici di pressione sanguigna diminuiscono di nuovo a valori normali senza trattamento. Di solito questa è la forma iniziale di ipertensione.

Ipertensione arteriosa labile, in cui si verifica periodicamente un aumento della pressione arteriosa, come nella forma transitoria, tuttavia è necessario un trattamento per riportare la pressione ai valori normali.

Ipertensione arteriosa stabile, in cui l'aumento della pressione arteriosa è stabile e significativo, una diminuzione della pressione richiede un trattamento serio.

L'ipertensione arteriosa maligna è caratterizzata da un elevatissimo aumento della pressione arteriosa (soprattutto a causa della pressione diastolica), dall'immunità al trattamento e dalla rapida insorgenza di gravi complicanze.

Il decorso critico dell'ipertensione arteriosa è caratterizzato dal verificarsi periodico di crisi ipertensive (sullo sfondo di bassa, normale o lieve pressione sanguigna alta).

Ipertensione in stadio
Come ogni altra malattia, l'ipertensione attraversa alcune fasi del suo sviluppo. Di norma, il passaggio a un nuovo stadio della malattia comporta un peggioramento della prognosi della malattia ed è accompagnato da un peggioramento delle condizioni del paziente. Nel caso dell'ipertensione, la stadializzazione viene effettuata a seconda del grado di danno agli organi bersaglio. Nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa, distinguiamo tre fasi:

La pressione sanguigna è notevolmente aumentata. I segni del danno d'organo bersaglio sono ovvi. Insufficienza cardiaca e renale, disturbi visivi, compaiono sintomi neurologici.

Sintomi di ipertensione
I sintomi dell'ipertensione arteriosa dipendono dalla forma del decorso della malattia e dallo stadio di ipertensione (grado di violazione dell'attività degli organi degli obiettivi).
Nella maggior parte dei casi, come abbiamo detto sopra, le fasi iniziali dell'ipertensione sono asintomatiche. I primi sintomi della malattia compaiono solo quando compaiono le complicanze di questa malattia - l'affetto degli organi bersaglio.
Il primo a rispondere all'ipertensione è il cuore. Per creare ipertensione, il cuore deve pompare il sangue in una modalità potenziata, quindi il primo segno di ipertensione è un ispessimento delle pareti della metà sinistra del cuore (più precisamente il ventricolo sinistro), che è responsabile del pompaggio del sangue attraverso un ampio cerchio di circolazione sanguigna. Inoltre, compaiono cambiamenti nei vasi sanguigni e nei disturbi circolatori degli organi interni. Nei pazienti con ipertensione, questo si manifesta con sintomi come cefalea transitoria, vertigini, disturbi visivi transitori, respiro corto, palpitazioni e dolore nella regione del cuore. Questi sintomi sono particolarmente pronunciati durante una crisi ipertensiva (un forte aumento della pressione arteriosa).
I seguenti sintomi di ipertensione arteriosa sono associati a violazioni crescenti degli organi bersaglio: sviluppa gradualmente malattia coronarica e insufficienza cardiaca (il dolore nell'area del cuore assume il carattere di angina pectoris, aumento della mancanza di respiro), aumenta l'insufficienza renale (l'edema appare, l'uscita urinaria aumenta), appaiono disturbi stabili visione (danno alla retina), aumento dei sintomi di encefalopatia ipertensiva (mal di testa, vertigini).
Tuttavia, anche con questi sintomi, i pazienti raramente danno loro la giusta importanza e pospongono una visita dal medico.

Diagnosi di ipertensione arteriosa
Il primo stadio nella diagnosi dell'ipertensione arteriosa è la misurazione della pressione arteriosa. Per confermare la diagnosi di ipertensione arteriosa, è necessario registrare i numeri di alta pressione sanguigna in almeno tre dimensioni indipendenti.
Nel determinare i numeri di alta pressione sanguigna, il processo diagnostico procede alla fase successiva:

Anamnesi medica e esame generale del paziente
La raccolta dell'anamnesi (indagine sui pazienti) è di grande importanza nella diagnosi completa dell'ipertensione arteriosa, poiché fornisce al medico informazioni sullo sviluppo della malattia, indipendentemente dal fatto che il paziente abbia altre malattie o un carico ereditario.
Quando intervista un paziente, il medico chiarisce i sintomi della malattia (la loro natura, frequenza, interrelazione con altri fenomeni), lo sviluppo della malattia dal momento in cui i primi sintomi compaiono al momento di andare dal medico, il medico chiarisce anche se il paziente ha cattive abitudini, familiarizza con le peculiarità dello stile di vita del paziente, con una storia della malattia e della vita del paziente. Presso l'ufficio del medico, è importante menzionare la presenza di ipertensione nei parenti (ad esempio, i genitori), nonché di raccontare i tentativi fatti in precedenza per trattare l'ipertensione.

Un esame generale del paziente consente al medico di valutare le condizioni di alcuni organi che sono più spesso colpiti da ipertensione arteriosa (quindi il medico determina il rischio di ipertensione). Segni di danno cerebrale sono vari disturbi del movimento e della sensibilità, segni di lesioni retiniche - riduzione persistente della vista, segni di danni al cuore - anormale ritmo cardiaco, espansione dei bordi del cuore, ingrossamento del fegato, rilevamento di respiro sibilante nei polmoni ed edema delle gambe - dolore che si verifica nelle gambe (nei muscoli del polpaccio) quando si cammina e si calma quando si ferma camminando.

La fase successiva nella diagnosi dell'ipertensione arteriosa è metodi di ricerca di laboratorio. I test minimi di laboratorio richiesti per valutare il funzionamento degli organi interni (e per valutare il rischio) per l'ipertensione includono:

• Analisi generale del sangue e delle urine: consente di valutare lo stato del sistema sanguigno e dei reni;
• Glicemia - consente di stabilire o negare la presenza di diabete;
• Esame del sangue biochimico - fornisce preziose informazioni sul lavoro dei reni, del fegato, della concentrazione di varie frazioni di grassi e del colesterolo nel sangue;
• Elettrocardiogramma (ECG) - riporta informazioni sul lavoro del cuore;
• Esame ad ultrasuoni degli organi interni - fornisce informazioni sullo stato degli organi interni;
• Lo studio del fondo dell'occhio - mostra lo stato dei vasi sanguigni della retina.

Se vi è il sospetto di ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica), vengono condotti ulteriori studi per diagnosticare malattie che possono portare ad un aumento della pressione arteriosa.
Una corretta diagnosi di ipertensione comprende la determinazione del grado di ipertensione arteriosa, lo stadio della malattia, il decorso dell'ipertensione, l'identificazione delle complicanze e il rischio di malattia.

Avendo vissuto almeno una volta una crisi dell'ipertensione, una persona lo ricorda per quasi tutto il resto della sua vita. Crisi ipertensiva - come un brusco aumento improvviso della pressione arteriosa lascia un segno forte nella mente di una persona, o il ricordo di una malattia che spesso funziona da tanti stimoli, sia l'ambiente esterno che quello interno del corpo, causando il prossimo aumento della pressione sanguigna.

Una crisi ipertensiva forma sempre un codice di ipertensione, il cui codice è quasi impossibile da eliminare. Non può essere rimosso nemmeno con l'aiuto dell'ipnoterapia - si presenta sempre, rianimato nella coscienza al primo accenno ad esso. Dopotutto, non dobbiamo dimenticare che per la maggior parte le persone moderne soffrono di ipertensione e quindi parlare di questa malattia si sente molto spesso.

La traccia o la memoria della malattia è anche migliorata dall'uso di farmaci antipertensivi - farmaci che abbassano la pressione alta. Dopo tutto, non è un segreto per nessuno che ogni pillola utilizzata ricordi sempre al proprietario che è dannoso e che la sua salute non è in ordine.

Tuttavia, nel tempo, questo algoritmo di azioni diventa normale e una persona sta già cercando di ignorare questo momento. Dì, sono così non solo. Ma tutti i suoi istinti dicono sempre che ho un difetto nel mio stato di salute, e che soffrire di ipertensione da altre persone non può giustificare la mia stessa deficienza fisica.

Durante una crisi, e specialmente se si verifica per la prima volta, una persona sperimenta, soprattutto, una paura tremenda. Come con lo stress reale, le sue pupille si dilatano, la respirazione diventa più veloce, aumenta sia la pressione arteriosa che quella vascolare.

Ceppo muscolare scheletrico. Una persona o diventa stupida sul posto, o mostra attività, che, insieme alla volubilità, aggrava ulteriormente la condizione generale.

Paura e panico vanno sempre mano nella mano - quasi sempre in questo caso, una carrozza dell'ambulanza si ferma vicino alla casa, un agente ipotensivo viene iniettato nel paziente, vengono fornite raccomandazioni standard per osservare il programma di lavoro e di riposo e le lezioni di educazione fisica.

E tutto, il Moro ha fatto il suo lavoro, il Moro deve andare - l'ambulanza si ritira, e la vita della persona malata ritorna allo stesso corso, ma già con una solida traccia ben formata su questo caso.

Allora, qual è la pista o la memoria dell'ipertensione?

Questo è un certo coagulo di energia, che può essere indebolito solo con l'aiuto di fattori di influenza naturali: uno stile di vita sano, atteggiamenti fisici e psicologici. Non scompare mai completamente e può sempre dichiarare la sua presenza nel corpo.

Interferisce nel modo più diretto con il lavoro della regolazione naturale della pressione arteriosa, colpisce tutti i meccanismi pressori dei centri superiori della regolazione della pressione arteriosa. La zona pressoria della corteccia cerebrale, così come l'ipotalamo, viene attivata.

Centro vasocostrittore spinale attivato responsabile della pressione sanguigna vascolare. Durante la crisi, viene attivato il centro cardiovascolare situato nel midollo allungato, responsabile della pressione del polso del sangue.

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Ipertensione: sintomi e cause

Ipertensione arteriosa (ipertensione) è una malattia cronica che si manifesta in un persistente aumento della pressione sanguigna. I medici definiscono l'ipertensione un'epidemia del 21 ° secolo. Nei paesi sviluppati, il 50-60% degli anziani ne soffre e nella metà dei casi sono le complicanze dell'ipertensione arteriosa a causare la morte.

Nonostante il fatto che negli ultimi decenni in medicina ci sia stata una svolta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, rimane una delle malattie più insidiose e pericolose. Ciò è dovuto al fatto che lo stadio iniziale della malattia è asintomatico, molti pazienti ad alto rischio per questa malattia, la prevenzione della negligenza e talvolta il trattamento.

Cause di ipertensione

Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa dell'aumento della pressione arteriosa (BP) non può essere stabilita: in questa situazione, stiamo parlando di ipertensione essenziale o primaria. È questa forma della malattia che di solito si registra negli anziani.

Nell'8-10% dei casi, l'ipertensione si sviluppa come sintomo di un'altra malattia o come effetto collaterale dell'assunzione di determinati farmaci. In questi casi, parla di ipertensione secondaria. Il più delle volte, malattie renali, patologie endocrine, steroidi, cortisone e alcuni farmaci antipiretici portano ad esso.

Ci sono molti fattori di rischio che possono contribuire ad un aumento persistente della pressione sanguigna. I principali sono i seguenti:

• in sovrappeso;
• eccessivo consumo di sale;
• il fumo;
• abuso di alcol;
• assunzione insufficiente di potassio dal cibo;
• predisposizione genetica;
• metabolismo del colesterolo.

Forme del decorso clinico dell'ipertensione arteriosa

Ipertensione transitoria. È caratterizzato da aumenti periodici di pressione, che durano da alcune ore a diversi giorni. La pressione sanguigna torna quindi alla normalità senza alcun farmaco. Molto spesso questo è lo stadio iniziale dell'ipertensione, quindi tali episodi non dovrebbero essere ignorati.

Ipertensione Labile. Questa condizione è caratterizzata dal fatto che il paziente ha periodicamente un aumento della pressione sanguigna, che è il più delle volte associato all'effetto di alcuni fattori provocatori (stress, esercizio fisico pesante). Per restituire la pressione ai numeri normali, è necessario un trattamento.

Ipertensione arteriosa stabile. Una condizione in cui un paziente ha un persistente aumento della pressione arteriosa e per la sua normalizzazione sono necessari un trattamento serio e una terapia di supporto costante.

Forma maligna di ipertensione arteriosa. È caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna a numeri molto elevati, che progredisce rapidamente e porta allo sviluppo di complicazioni gravi, che spesso terminano con la morte.

Corso di crisi dell'ipertensione arteriosa. È caratterizzato da periodiche crisi ipertensive - forte aumento della pressione sullo sfondo di una pressione lievemente aumentata o normale.

Sintomi di ipertensione arteriosa

Di solito, quando si sviluppa un persistente aumento della pressione arteriosa, i medici parlano dello sviluppo della malattia ipertensiva in un paziente, le cui manifestazioni dipendono dal suo stadio e dal grado di aumento della pressione nel sangue. Pertanto, quando formulano una diagnosi, i medici indicano lo stadio della malattia e il grado di ipertensione.

Esistono tre gradi di ipertensione arteriosa:

Lieve (I grado): l'aumento della pressione sistolica è nel range di 140-159 mm Hg. Art. diastolica e 90-99 mm Hg. Art.
Grado moderato (II grado): la pressione sistolica raggiunge 179 mm Hg. Art. e sistolico 109 mmHg. Art.
Grave (III grado): aumento della pressione sanguigna sopra 180/100 mm Hg. Art.

Ipertensione in stadio

Stadio I: viene registrato un leggero aumento della pressione arteriosa, le crisi ipertensive si verificano raramente o per niente, non vi è alcun danno agli organi bersaglio (cuore, reni, cervello).

Stadio II: pressione alta, frequenti crisi ipertensive. Danni registrati agli organi bersaglio (aumento dei confini del cuore, segni di danno renale).

Stadio III: un forte aumento della pressione sanguigna, seguito dallo sviluppo di insufficienza cardiaca e renale. I segni del danno d'organo bersaglio sono ovvi.

Nella stragrande maggioranza dei casi, un leggero aumento della pressione arteriosa non dà alcun sintomo ed è un riscontro casuale durante un esame o un esame di routine per un'altra malattia. I primi sintomi compaiono solo con la sconfitta degli organi bersaglio, ma possono spesso essere identificati solo durante una visita medica.

Prima di tutto, il cuore soffre. A causa dell'aumento del carico su di esso, si verifica ipertrofia (ispessimento) della parete ventricolare sinistra. Inoltre, ci sono cambiamenti nel muro dei vasi sanguigni e alterata afflusso di sangue agli organi interni. Fu allora che i pazienti compaiono disturbi legati alla malattia: mal di testa ricorrenti, vertigini, mancanza di respiro, dolore al cuore, la sensazione di interruzione nel suo lavoro. Molto spesso, l'ipertensione si manifesta sotto forma di una crisi ipertensiva, in cui tutti i sintomi sopra descritti sono notevolmente migliorati.

In futuro aumentano i sintomi dell'ipertensione, che si manifestano nel deterioramento del paziente e nella distruzione degli organi bersaglio. La cardiopatia ischemica si sviluppa, l'insufficienza renale cresce, ci sono segni di encefalopatia ipertensiva, i vasi della retina soffrono, che si riflette nell'acuità visiva.

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Se vi sono segni di ipertensione, è impossibile posticipare la visita dal medico, poiché è probabile che il corpo abbia già subito cambiamenti irreversibili che richiedono un trattamento serio. La diagnosi della malattia oltre all'esame da parte di un medico e la raccolta dell'anamnesi comprendono numerosi studi di laboratorio e strumentali.

La prima fase della diagnosi, naturalmente, è la misurazione della pressione sanguigna e per confermare la diagnosi è necessario registrare i numeri di alta pressione sanguigna in almeno tre misurazioni indipendenti.

Il minimo di studi di laboratorio e strumentali per la diagnosi della malattia include:

• analisi delle urine;
• esame del sangue clinico;
• completa analisi biochimica del sangue, con la determinazione obbligatoria dello spettro lipidico;
• elettrocardiogramma (ECG);
• ecografia del cuore e altri organi interni;
• consultazione dell'oculista per valutare le condizioni delle navi del fondo.

Oltre a queste procedure, potrebbero essere necessarie altre. Se si sospetta un'ipertensione arteriosa secondaria, il medico può prescrivere un numero di studi aggiuntivi su organi e sistemi, la cui patologia potrebbe portare ad un aumento della pressione arteriosa. Il medico sceglie lo schema di esame individualmente per ciascun paziente.

Quale dottore contattare

Se hai la pressione alta, devi contattare un cardiologo. Dopo l'esame, può essere diagnosticata un'ipertensione secondaria, quindi il paziente viene inviato a un endocrinologo, un nefrologo. Nell'ipertensione, è necessario valutare il danno agli organi bersaglio con l'aiuto di un neurologo e di un oculista.

Crisi per ipertensione arteriosa sistolica isolata

La crisi ipertensiva è una sindrome clinica caratterizzata da un improvviso deterioramento delle condizioni del paziente, che si manifesta con un numero di disturbi neurovascolari, ormone-umorali e danni agli organi vitali sullo sfondo di un aumento della pressione sanguigna. La crisi ipertensiva non è determinata dal livello di pressione sanguigna, ma dai segni di insufficienza d'organo.

La crisi ipertensiva provoca:
• sovratensioni neuropsichiatriche acute;
• attività fisica;
• violazioni della dieta (abuso di cibi salati, caffè, alcool);
• cambiamenti nei fattori meteorologici;
• ischemia acuta del cervello e del miocardio;
• influenza riflessa dagli organi interni (adenoma prostatico, nefroptoz, colecistite, pancreatite);
• ipoglicemia;
• sindrome da apnea del sonno;
• interruzione di farmaci antipertensivi (ad es. Clonidina, beta-bloccanti);
• sviluppo di aldosteronismo secondario, iperreninemia con uso incontrollato di saluretici;
• uso di bloccanti adrenergici, simpaticolitici con i loro effetti ortostatici e ischemia cerebrale transitoria.

Lo sviluppo della crisi ipertensiva contribuisce all'attivazione di fattori neuroumorali che causano un aumento della gittata cardiaca e aumentano la resistenza vascolare periferica totale. In un'aorta "dura", anche un piccolo aumento della gittata cardiaca porta ad un aumento della pressione del polso, un'onda di pressione riflessa e un aumento della pressione sanguigna sistolica. Nel periodo di crisi ipertensiva, si osservano disturbi pronunciati dell'emostasi, che sono, di fatto, una sindrome di coagulazione intravascolare disseminata di sangue. Questi cambiamenti determinano in larga misura la vera minaccia allo sviluppo di insufficienza multiorgano. I processi di perossidazione lipidica, che portano all'interruzione del funzionamento delle membrane, danni ai tessuti e agli organi, si stanno intensificando.

Secondo le manifestazioni cliniche, le crisi ipertensive sono suddivise in cerebrale, cardiaca e cardiocerebrale; a valle - non complicato e complicato.

Prendendo in considerazione l'emodinamica, le crisi si dividono in ipercinetico (con aumento di ictus e volumi minuti con normale resistenza vascolare periferica generale), aukinetic (aumento moderato della resistenza vascolare periferica totale e ipocinetica (alta resistenza vascolare periferica generale).In età più avanzata, le crisi con emodinamica ipocinetica sono più comuni Con l'ipertensione arteriosa sistolica isolata, sono possibili crisi sia di tipo sistolico che sistolico-diastolico, in una oh e lo stesso paziente questi tipi possono alternarsi.

Nei pazienti con questa patologia, le crisi ipertensive, di regola, sono emotivamente poco colorate, spesso non vi è esordio burrascoso, i sintomi si sviluppano gradualmente, per diverse ore. Raramente si osservano sintomi vegetativi caratteristici (tremori, brividi, sensazione di estremità calde o fredde, sudorazione, ecc.). Ciò è dovuto alla diminuzione correlata all'età della reattività del sistema nervoso autonomo.

Le manifestazioni cliniche della crisi ipertensiva dal sistema nervoso centrale sono chiamate encefalopatia ipertensiva acuta. Le crisi cerebrali sono accompagnate da cefalea persistente, pressante, arcuata, vertigini, disturbi visivi fino a cecità temporanea, sonnolenza e letargia sono spesso osservati. Nausea e vomito indicano gonfiore del cervello e aumento della pressione intracranica.

In alcuni casi, si verifica una sindrome convulsiva. Le convulsioni epilettiformi sono polimorfiche: convulsioni convulsive generalizzate con stato di incoscienza, crisi locali con generalizzazione secondaria, convulsioni di tipo tipico sotto forma di spasmi clonici delle estremità. Gli attacchi possono essere singoli, singoli rari o ripetuti. Forse l'apparizione di sintomi cerebrali focali, sintomi meningei sotto forma di torcicollo, sintomo di Kernig. Queste manifestazioni sono transitorie, un trattamento adeguato porta alla scomparsa dei sintomi neurologici.

Nell'encefalopatia ipertensiva acuta, si verifica il vasospasmo cerebrale reversibile. Nelle crisi non trattate o nella terapia inadeguata, i cambiamenti strutturali si manifestano sotto forma di piccoli grumi di sangue, necrosi delle pareti arteriose, emorragie petecchiali, comparsa di siti di ischemia, disturbi della permeabilità capillare, rilascio plasmatico nello spazio extracapillare con sviluppo di edema cerebrale e aumento della pressione intracranica. Questi cambiamenti sono accompagnati dalla sindrome di coagulazione intravascolare locale. Con il suo sviluppo, l'encefalopatia ipertensiva diventa difficile da invertire o addirittura irreversibile.

Se i sintomi cerebrali non regrediscono con una diminuzione della pressione arteriosa, la condizione deve essere considerata come una catastrofe cerebrovascolare - ictus ischemico o emorragico. La diagnosi può essere confermata dalla puntura spinale e dalla tomografia computerizzata.

Nella crisi ipertensiva, il circolo ristretto di circolazione sanguigna è sovraccarico, il che minaccia lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta. Al culmine della crisi, sono possibili attacchi di angina instabile, infarto miocardico e dissecazione aortica acuta.

Con il danno renale sullo sfondo della crisi ipertensiva, vi è una diminuzione della diuresi, un aumento del livello di creatinina e dell'urea ematica e appare un sedimento urinario patologico. Ciò è dovuto alla necrosi fibrinoide della parete dei capillari intraglomerulari in risposta ad un eccessivo aumento della pressione sanguigna, così come il blocco della microcircolazione nei reni.

Ridurre la pressione arteriosa nell'età anziana e senile dovrebbe essere cauto, specialmente con i segni di riduzione del flusso sanguigno cerebrale. Di solito, una iniziale diminuzione della pressione arteriosa è raccomandata al 25% del livello iniziale (che non va oltre l'autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale), e quindi, se necessario, a indicatori del 10-15% superiori alle cifre usuali.

È necessario utilizzare farmaci che riducano la resistenza vascolare periferica totale. Per il sollievo della crisi ipertensiva, vengono utilizzati farmaci a breve durata d'azione - captopril inibitore della conversione dell'angiotensina (25-50 mg sublinguale) o antagonista del calcio nifedipina (10 mg sublinguale). Oltre al rapido effetto ipotensivo, gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina ottimizzano il tono dei vasi cerebrali, ripristinano la loro reattività durante la vasoparesi a causa della rottura dell'autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale. Gli antagonisti del calcio inibiscono la riduzione del flusso ematico cerebrale a causa dell'azione diretta sulla parete vascolare.

Forse l'uso dell'azione centrale della droga di clonidina e ganglioblokatora pentamina, arfonada. All'inizio della clonidina per via endovenosa, vi è un aumento transitorio della pressione arteriosa associato alla stimolazione dei recettori a2-adrenergici postsinaptici.

La maggior parte degli autori considera vasodilatatore sodio nitroprussiato per essere il farmaco di scelta per fermare una crisi ipertensiva. Il farmaco fornisce non solo una rapida, ma anche una diminuzione controllata della pressione sanguigna, in quanto è facilmente titolata e rapidamente eliminata dal corpo. Gli effetti indesiderati del nitroprussiato di sodio comprendono un peggioramento del deflusso venoso e un aumento della pressione del liquore.

L'uso di agenti bloccanti in-adrenergici per il trattamento della crisi ipertensiva è inappropriato. Sullo sfondo di un forte aumento dell'attività simpatica realizzata attraverso gli a-recettori, il blocco dei loro antagonisti fisiologici dei beta-adrenorecettori porta ad un aumento dell'effetto ipertensivo.

Le misure terapeutiche dovrebbero anche mirare alla normalizzazione della gittata cardiaca, al miglioramento del flusso sanguigno cerebrale, all'eliminazione dell'ipossia, al miglioramento del flusso sanguigno cerebrale. Uno dei farmaci che migliorano il flusso sanguigno cerebrale in una crisi ipertensiva è l'antagonista del calcio della serie diidropiridina Nimodipina. Ha un effetto selettivo sui vasi cerebrali e produce un pronunciato effetto anti-ischemico e anti-nasocostrittore. Anche la vinpocetina, che agisce selettivamente sul flusso sanguigno cerebrale, ha un buon effetto. Nei pazienti anziani, il recupero del flusso sanguigno regionale è spesso in ritardo rispetto al miglioramento soggettivo e alla riduzione della pressione sanguigna.

Gli indicatori del flusso ematico cerebrale raggiungono livelli normali solo nel 36% dei pazienti, nonostante la normalizzazione della pressione arteriosa. Ciò è dovuto a profondi disturbi neuroumorali che non vengono eliminati con una rapida diminuzione della pressione sanguigna.

Nella complessa terapia di trattamento della crisi ipertensiva, il solfato di magnesio viene utilizzato con proprietà ipotensive, sedative, anticonvulsive e neuroprotettive. Viene anche usato l'eufillina, che rafforza il flusso sanguigno renale, aumenta la diuresi, migliora il deflusso venoso cerebrale.

Per il sollievo da edema cerebrale in encefalopatia ipertensiva acuta, vengono utilizzati i lansi salassici lasix e acido etacrinico. Questi farmaci contribuiscono ad abbassare la pressione sanguigna senza causare un aumento ritardato della pressione intracranica a causa di iperosmolarità, che è possibile con l'uso di diuretici osmotici. Tuttavia, con il rapido sollievo di una crisi con grandi dosi di diuretici, i sistemi reninangiotensin e simpatico sono bruscamente attivati. Ciò porta allo sviluppo di una crisi grave ripetuta dopo 10-12 ore.

Nella crisi ipertensiva, complicata da asma cardiaco ed edema polmonare, il tasso ottimale di abbassamento della pressione arteriosa si ottiene con l'introduzione di ganglioblokatorov per via endovenosa o jet sotto costante controllo dell'emodinamica. Contemporaneamente alla terapia antipertensiva, vengono prese misure per ridurre il volume di sangue circolante e l'afflusso venoso (imposizione di imbracature, dando alla metà superiore del corpo una posizione eretta per ridurre il volume del sangue intratoracico).

La terapia di disidratazione è effettuata da amministrazione endovenosa di diuretici d'azione rapida. Se necessario, somministrare ossigeno attraverso una maschera o un catetere nasale. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, i glucosidi cardiaci aiutano a fermare l'edema polmonare. Se non ci sono segni di insufficienza circolatoria in un ampio cerchio, non è pratico utilizzare questi agenti, poiché l'aumentata attività cardiaca di entrambi i ventricoli del cuore causata da essi (con il predominante effetto inotropico di un ventricolo destro più conservato) può portare ad un peggioramento dell'edema polmonare. L'uso di stupefacenti nei pazienti anziani dovrebbe essere evitato a causa dell'oppressione del centro respiratorio causata da loro.

Corso di crisi dell'ipertensione arteriosa nella fase preospedaliera: un algoritmo per la gestione del paziente

Circa l'articolo

Autore: Filippova OV (FGAOU VO Prima Università medica statale di Mosca na IM Sechenov, Ministero della salute della Russia (Università Sechenov), Mosca)

L'articolo discute il trattamento della crisi ipertensiva nella fase preospedaliera. Fuori dall'ospedale, è consentito il trattamento della crisi ipertensiva non complicata, per la quale possono essere utilizzati vari preparati orali, tenendo conto delle controindicazioni all'uso previsto. La pressione dovrebbe diminuire gradualmente - del 20-25% rispetto al basale, entro 2-6 ore, con conseguimento successivo della pressione arteriosa target in termini di 24-48 ore. Captopril può essere il farmaco di prima scelta (ad esempio, il noto farmaco originale Capoten) avere ampie indicazioni per l'uso e un numero relativamente ridotto di restrizioni. In assenza di controindicazioni, la nifedipina o la moxonidina possono essere un'alternativa. Tuttavia, la nifedipina ha un marcato effetto proaritmogenico e pertanto non è adatta a tutti i pazienti. La moxonidina agisce a lungo ed è caratterizzata da un inizio di azione tardivo, che causa un lento inizio del suo effetto, e aumenta anche il rischio di sviluppare una reazione ipotensiva incontrollabile che porta alla destabilizzazione dell'emodinamica e ha un numero di effetti collaterali negativi dal sistema nervoso centrale. Per il trattamento della crisi ipertensiva nei pazienti con tachicardia, gravi manifestazioni vegetative possono essere assegnate a un beta-bloccante a breve termine. La furosemide può essere utile per fermare la crisi sullo sfondo dell'insufficienza cardiaca e dell'edema. Dopo aver arrestato una crisi ipertensiva, è necessario selezionare o correggere una terapia anti-ipertensiva permanente.

Parole chiave: ipertensione arteriosa, crisi ipertensiva, malattie cardiovascolari, farmaci antipertensivi, captopril, Capoten, nifedipina, beta-bloccanti.

Per la citazione: Filippova O. Il decorso critico dell'ipertensione arteriosa nella fase preospedaliera: l'algoritmo di gestione del paziente // cancro al seno. 2018. №1 (II). Pp. 76-81

Crisi ipertensiva nella fase preospedaliera: algoritmo di gestione del paziente Filippova O.V. Università Sechenov, Mosca, Russia. La semplice crisi ipertensiva può essere trattata in regime ambulatoriale; possono essere prescritti vari preparati orali, tenendo conto delle controindicazioni al loro uso. Conseguimento successivo del BP target entro 24-48 ore. Per la prima scelta, puoi prendere il captopril (ad esempio, il Kapoten), che è una preparazione originale ben nota. In assenza di controindicazioni, la nifedipina o la moxonidina possono essere utilizzate in alternativa. Tuttavia, è stato pronunciato per alcuni pazienti. Porta a una serie di cambiamenti nel numero di effetti negativi e un numero di effetti negativi.. Per il trattamento della crisi ipertensiva, può essere prescritto un breve corso di beta-bloccante per il paziente con tachicardia e manifestazioni vegetative espresse. Si può usare la furosemide. È necessario selezionare o regolare una terapia antipertensiva costante.

Parole chiave: ipertensione, crisi ipertensiva, malattie cardiovascolari, farmaci antipertensivi, captopril, Kapoten, nifedipina, beta-bloccanti.

Per la citazione: Filippova O.V. Crisi ipertensiva nella fase preospedaliera: l'algoritmo di gestione del paziente // RMJ. 2018. N. 1 (II). P. 76-81.

L'articolo presenta l'algoritmo per il trattamento della crisi ipertensiva nella fase preospedaliera. È stato dimostrato che il captopril può essere il farmaco di prima scelta, che ha ampie indicazioni per l'uso e un numero relativamente ridotto di restrizioni.

introduzione

Crisi ipertensiva

Il quadro clinico della crisi ipertensiva e la valutazione dei segni di danno d'organo bersaglio

La caratteristica principale e obbligatoria di una crisi ipertensiva è l'aumento della pressione arteriosa a numeri singolarmente elevati in pochi minuti, al massimo di diverse ore. È necessario considerare quanto l'aumento della pressione sanguigna superi le caratteristiche familiari della pressione arteriosa, perché in giovane età i sintomi di una crisi possono essere inferiori
livello di pressione sanguigna e negli anziani - essere assente a un livello più alto. Attualmente non ci sono idee chiare su quali indicatori di pressione arteriosa debbano essere considerati corrispondenti al decorso della crisi dell'ipertensione in presenza di un quadro clinico pronunciato di crisi [4]. Le ultime raccomandazioni di American College of Cardiology (ACC) (2017) indicano che la pressione arteriosa è normale 03/27/2018 Terapia farmacologica di pazienti con diminuzione.

L'articolo presenta dati sul problema della terapia farmacologica di pazienti con un abc ridotto.

L'articolo presenta i dati attuali sugli effetti positivi dell'alcol sul sistema cardiovascolare.

Il decorso critico dell'ipertensione arteriosa è caratteristico

Farmaci per combattere l'ipertensione arteriosa

Per molti anni alle prese con ipertensione senza successo?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

Pillole scelte correttamente per la pressione alta possono far fronte all'ipertensione. Nella fase iniziale della malattia, un farmaco è in genere sufficiente. Nei casi più avanzati, viene selezionata la terapia combinata. Per ottenere buoni risultati, è molto importante essere trattati sotto la supervisione di un medico.

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Principi generali di trattamento

Affinché le pillole pressorie possano aiutare e non provocare effetti collaterali, è molto importante seguire alcune raccomandazioni:

1. Si consiglia di iniziare la terapia con metà dose. Per fare questo, è necessario bere il farmaco e dopo 30 minuti per controllare la pressione. Se non ci sono effetti, il volume dovrebbe essere aumentato.
2. Il superamento del dosaggio raccomandato dal medico è severamente proibito. Se le pillole per l'ipertensione non aiutano, è necessario raccogliere un altro farmaco. Anche lui inizia a prenderne metà.
3. Se l'agente ha provocato la comparsa di reazioni collaterali indesiderabili, è necessario rifiutarne l'uso e consultare un medico che prescriverà un altro medicinale.
4. È molto più conveniente trattare l'ipertensione con un singolo farmaco. Se è necessario applicare più rimedi contemporaneamente, il medico può selezionare un medicinale combinato. La sua composizione contiene diversi principi attivi contemporaneamente.
5. È meglio scegliere una medicina che deve essere presa 1 volta al giorno. Molte sostanze hanno un effetto prolungato.
6. I rimedi per l'ipertensione dovrebbero essere assunti ogni giorno. Questo dovrebbe essere fatto anche con valori di pressione normali. La sospensione indipendente del trattamento è severamente vietata.

L'ipertensione arteriosa può essere considerata una patologia individuale. Gli stessi farmaci possono aiutare un paziente, ma non dare alcun risultato nel trattamento degli altri. Ecco perché è così importante selezionare un rimedio tenendo conto delle caratteristiche del paziente.

Elenco di farmaci ad azione rapida

I farmaci da pressione differiscono nel principio di azione, poiché l'ipertensione si sviluppa a causa di vari fattori. Questa condizione è più efficacemente compensata dall'uso di più mezzi contemporaneamente.

Manifestazioni di ipertensione scompaiono rapidamente dopo aver bevuto almeno due farmaci. Il complesso di farmaci viene selezionato dal medico in base ai dati degli studi diagnostici e alla storia di una persona. Attraverso questo approccio, è possibile ridurre gradualmente la pressione, il che contribuirà ad evitare effetti negativi sul corpo.

Più spesso, gli esperti raccomandano l'uso di compresse da alta pressione, ad azione rapida. I mezzi più efficaci in questa categoria includono quanto segue:

• Captopril. Questo farmaco può essere utilizzato in varie forme di ipertensione, primaria e sintomatica. Affronta con successo la pressione e non ha un effetto negativo sul cuore. Il farmaco è completamente sicuro in presenza di insufficienza cardiaca. Può anche essere usato per ridurre la pressione nei pazienti che hanno subito un infarto in passato.
• Hood. Il farmaco ha un ampio spettro di azione e ha un effetto rapido nel caso di una combinazione di ipertensione e altre patologie del cuore. Lo strumento riduce la pressione in minuti con la natura psicosomatica della spinta.
• Zokardis 30. Questo strumento si riferisce anche all'elenco dei mezzi di pressione. È in grado di espandere i vasi sanguigni, che consente di eliminare l'ipertensione senza causare danni al cuore.
• Enalapril. Il principio del farmaco si basa su un lieve effetto diuretico e sulla rimozione del liquido in eccesso. Il farmaco ti consente di salvare la giusta quantità di minerali.

• ENAP. Ha all'incirca lo stesso effetto di enalapril. Tuttavia, questo farmaco ha una migliore capacità di assorbimento e garantisce risultati rapidi.
• Enam. Un altro analogo di enalapril. Tuttavia, questo strumento è più moderno. È prodotto in una forma conveniente. Il farmaco si consiglia di sciogliere sotto la lingua.
• Berlipril 10. Questo medicinale ha un principio d'azione diverso. Porta al blocco degli enzimi dei reni, che sono responsabili della regolazione della pressione. Gli ACE-inibitori sono indicati per persone con insufficienza cardiaca o polmonare.
• Co-renitek. Questo è un agente combinato che include enalapril e un componente diuretico. La sostanza ha un'azione rapida e aiuta a ridurre la pressione. Inoltre, il farmaco agisce da molto tempo, il che lo rende molto popolare.

• Renipril. Il farmaco è un rappresentante di ACE inibitori. L'azione della sostanza è mirata alla scissione dell'angiotensina e al blocco della bradichinina. Questo è un elemento biologicamente molto importante che dilata i vasi sanguigni.
• Lisinopril. Un altro ACE inibitore. Lo strumento ha un costo e una velocità ottimali per ottenere l'effetto.
• Diroton. Il medicinale è un analogo di importazione di lisinopril. Tuttavia, questo strumento ha un più alto tasso di assorbimento. Pertanto, l'effetto dopo la sua applicazione è raggiunto più velocemente. Questo medicinale viene spesso prescritto ai pazienti anziani.
• Prestarium A. Mezzi aiuta a far fronte all'ipertensione, che appare sullo sfondo delle patologie cardiache croniche. Questa sostanza può essere prescritta a persone che hanno una storia di ictus o disturbi della circolazione acuta nel cervello di natura ischemica.

• Co-perineva. La sostanza è uno strumento combinato per combattere l'ipertensione. La sua azione ricorda un delicato diuretico. Inoltre, il farmaco contribuisce all'espansione e al rafforzamento dei vasi sanguigni.
• Hart. Il farmaco ha un effetto positivo non solo sul cuore e sui vasi sanguigni, ma anche sui polmoni. Il farmaco rilassa i vasi sanguigni, che aiuta a ridurre la loro resistenza. Questo è importante per il ripristino dello scambio gassoso nei capillari polmonari. La sostanza ti permette di saturare il sangue con l'ossigeno e normalizzare l'equilibrio nel corpo.
• Parnavel. Il farmaco non solo riduce la pressione, ma aiuta anche a ripristinare l'elasticità delle navi usurate. Grazie alla normalizzazione della circolazione sanguigna, il miocardio può essere ripristinato. Questo ti consente di affrontare i sintomi dell'ipertrofia.
• Amprilan. Il farmaco ripristina con successo le navi usurate. Inoltre, il farmaco aiuta a prevenire la malattia renale e il danno ischemico al cuore e al cervello.

Tutti questi farmaci per ridurre la pressione dovrebbero essere selezionati da un medico in base alle caratteristiche di ciascun paziente. L'assunzione di farmaci di solito non richiede il monitoraggio ospedaliero. Questo può essere fatto a casa.

Principali categorie di farmaci antipertensivi

Le compresse per ridurre la pressione sono divise in un numero di categorie. Ognuno di loro ha un principio d'azione specifico e aiuta a far fronte all'ipertensione di origine diversa.

Beta-bloccanti

Questa è una categoria abbastanza ampia di farmaci. Tuttavia, le medicine per la pressione della nuova generazione continuano ad apparire, la cui formula viene costantemente migliorata. La domanda di tali fondi è dovuta alle molte proprietà positive che distinguono la droga dalla pressione.

Tali farmaci sono suddivisi in 5 categorie a seconda della selettività. Quando si sceglie un farmaco specifico, il medico deve necessariamente tenere conto di questa caratteristica. La minaccia di reazioni avverse e controindicazioni all'uso di droghe dipende da questo.

L'effetto antipertensivo dei beta-bloccanti è dovuto alla cessazione della produzione di una sostanza speciale, la renina, che ha potenti caratteristiche vasocostrittore. Altre proprietà includono la capacità di un farmaco di rallentare la frequenza cardiaca e la frequenza cardiaca. Ciò si ottiene bloccando specifici recettori.

Nelle farmacie, puoi trovare compresse che riducono la pressione che rientrano in questa categoria:

1. Propranololo. Questo strumento è prescritto in diversi dosaggi. Il medico può prescrivere da 40 a 480 mg di farmaci al giorno. Il farmaco viene metabolizzato nel fegato. L'attività massima è osservata per 3,5-6 ore.
2. Atenololo. In media, vengono dispensati 10-60 mg del farmaco al giorno. Il farmaco ha un effetto duraturo, che persiste per 6-9 ore. Pertanto, la sostanza deve essere presa due volte al giorno.
3. Bisoprolol. Una caratteristica della sostanza è un effetto a lunga durata, che persiste per 12 ore. Perché i medici raccomandano di assumere il medicinale due volte al giorno. La sostanza ha un'elevata selettività. Pertanto, è abbastanza possibile assegnarlo ai giovani uomini. Il farmaco non provoca un cambiamento di potenza, che non è il caso con altri prodotti di questa categoria.
4. Sotalolo. Il farmaco viene prescritto 1 volta al giorno per 40-160 mg. Ciò è dovuto alla lunga emivita delle compresse. Ha 7-18 ore.
5. Akridilol. Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine. È importante ricordare che non può essere annullato bruscamente. Il farmaco viene cancellato gradualmente per 1-2 settimane. Nella fase iniziale del trattamento, il farmaco può ridurre notevolmente la pressione. In una tale situazione, il dosaggio viene corretto. Nel periodo di terapia dovrebbe abbandonare l'uso di bevande alcoliche.
6. Dilatrend. La sostanza aiuta a bloccare i recettori alfa e beta. Deve essere preso 1 volta al giorno. Anziani significa scarico in piccole dosi. Se necessario, il dosaggio deve essere aggiustato. Il trattamento viene effettuato sotto controllo medico. Ciò è particolarmente vero in presenza di asma, diabete, patologie del fegato e dei reni.

L'elenco dei farmaci dalla pressione di una nuova generazione può essere continuato per molto tempo, perché sono prodotti non solo con nomi internazionali, ma anche con marchi brevettati.

È importante considerare che tali farmaci hanno una serie di effetti collaterali. Questi includono bradicardia, depressione, mal di testa, disturbi della memoria. Inoltre, i farmaci di questo gruppo possono inibire le possibilità contrattili del miocardio, provocare sintomi dispeptici, ridurre il desiderio sessuale e portare all'impotenza.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

Tali compresse per la normalizzazione della pressione possono essere di diversi tipi. Il principio di azione dei farmaci di questa categoria si basa sull'effetto sull'enzima di conversione dell'angiotensina. Come risultato di questi processi, è possibile eliminare il vasospasmo, ridurre la ritenzione di liquidi e i sali di sodio nel corpo. I preparati di questa categoria hanno un effetto positivo sullo stato della superficie interna dei vasi.

I farmaci più efficaci in questo gruppo includono quanto segue:

• Captopril. Il farmaco è valido per 2 ore. Perché non può essere usato per la terapia a lungo termine. Inoltre, la sostanza ha un gusto specifico e porta all'irritazione della mucosa della bocca. Il dosaggio giornaliero dell'agente è 25-100 mg. Oggi questa sostanza è scritta abbastanza raramente. Un'indicazione chiave per il suo utilizzo è la crisi ipertensiva e la necessità di una rapida normalizzazione della pressione.
• Perindopril. Il farmaco viene prescritto in un dosaggio di 4-8 mg. Lo strumento ha un'azione prolungata. L'effetto residuo dura per 27-60 ore. Perché la medicina è presa 1 volta al giorno.
• Enalapril. Questa sostanza è uno dei farmaci più popolari per il trattamento dell'ipertensione. Il farmaco ha un effetto duraturo. Il suo effetto dura per 11 ore. Si consiglia di prendere lo strumento due volte al giorno.

• Ramipril. Le compresse sono utilizzate per ridurre la pressione per un lungo periodo - 8-14 ore. Perché devono essere presi 1 volta al giorno. I medici prescrivono alle persone 2,5-10 mg al giorno.
• Lisinopril. Il farmaco è valido per 12 ore. Lo strumento è dimesso 2,5-10 mg al giorno. Si raccomanda di prendere la sostanza due volte al giorno.
• Monopril. Il farmaco può essere utilizzato da persone che soffrono di malattie renali. Questo farmaco produce un effetto benefico sul corpo e stabilizza la pressione. La presenza di patologie renali non è un motivo per regolare il dosaggio del farmaco.

Tali compresse da ipertensione sono normalmente tollerate normalmente. Tuttavia, a volte provocano effetti collaterali indesiderati. Questi includono un forte calo di pressione, la comparsa di tosse, componenti proteici nelle urine, insufficienza renale, aumento del potassio nel corpo. In casi più rari, c'è ristagno di bile, il numero di leucociti diminuisce, compaiono sintomi di dispepsia.

Calcio antagonisti

Tali farmaci da alta pressione sanguigna portano alla vasodilatazione arteriosa, che è un'espansione del lume delle arterie. Ciò è dovuto all'inattivazione della corrente di ioni calcio attraverso canali speciali della parete vascolare. Alcuni farmaci della categoria antagonista possono influenzare negativamente il ritmo cardiaco.

Ulteriori effetti dei fondi di questa categoria includono l'azione antianginosa. Serve a ridurre la minaccia di angina. Anche i farmaci di questo gruppo si differenziano per effetto anti-sclerotico.

I mezzi più efficaci della categoria di antagonisti includono quanto segue:

1. Nifedipina. Questo rimedio è chiamato antagonista diidroperidone. Le compresse influenzano i vasi sanguigni, il muscolo cardiaco e il sistema di conduzione. Il dosaggio giornaliero della sostanza è 30-80 mg. Il volume prescritto dal medico è diviso in 3-4 applicazioni.
2. Felodipine. Questa sostanza è una nuova generazione di effetto prolungato. Lo strumento può funzionare fino a 14 ore. Le compresse hanno un effetto positivo sulle pareti dei vasi sanguigni, che non può essere detto sul resto dei fondi in questa categoria.
3. Amlodipina. Il farmaco è uno dei più noti antagonisti del calcio. Il farmaco produce un effetto positivo sul sistema cardiovascolare. La sostanza non ha effetto sul sistema conduttivo. L'emivita richiede molto tempo, fino a 45 ore. Pertanto, il farmaco rimane efficace per un lungo periodo e mantiene una concentrazione residua per un lungo periodo. Questa funzione deve essere presa in considerazione nella nomina di una sostanza. Di solito, i medici raccomandano di assumere 5-10 mg 1 volta al giorno.

Tali sostanze appartengono a diversi sottogruppi. A seconda di questo, gli effetti collaterali sono divisi. Gli antagonisti del calcio diidroperidina portano all'attivazione del sistema nervoso simpatico. Le sostanze Nondigydroperidinovye, come verapamil e diltiazem, influenzano la conduttività del cuore e possono rallentare le sue contrazioni.

Poiché i farmaci di questa categoria sono in grado di accumularsi nel corpo, esiste il rischio di reazioni avverse dose-dipendenti. Questi includono mal di testa, arrossamento della pelle del viso, gonfiore delle caviglie. Questi sintomi indicano una forte espansione del letto vascolare. In una tale situazione, è necessario un aggiustamento del dosaggio. Vale anche la pena considerare che verapamil può causare disturbi alle feci, che si manifestano come costipazione.

Droghe diuretiche

Tali farmaci per abbassare la pressione differiscono in modo significativo nella durata dell'effetto, la presenza di reazioni avverse, le indicazioni e la gravità dell'azione diuretica. Una delle categorie più efficaci di diuretici sono i loopback. Hanno un pronunciato effetto diuretico. Tuttavia, l'ambito di utilizzo di tali farmaci per l'ipertensione è piccolo.

Tali farmaci sono caratterizzati da un effetto di breve durata, un alto rischio di comparsa di disturbi ionici in caso di uso prolungato, un effetto pronunciato. Tutte queste caratteristiche portano al fatto che i fondi sono più spesso utilizzati per il trattamento della stagnazione. Con un aumento isolato della pressione, tali sostanze non vengono utilizzate. La categoria dei diuretici dell'ansa include torasemide e furosemide.

Le sostanze tiazidiche e tiazidiche sono molto più comuni nell'ipertensione. Spesso, i farmaci diuretici sono prodotti in combinazione con ACE-inibitori o sartani. Inoltre, la quantità del componente diuretico è piccola, e quindi l'effetto diuretico è espresso piuttosto debolmente.

I rimedi contro la tiazide efficaci comprendono l'idroclorotiazide. Il dosaggio giornaliero della sostanza è 12,5-25 mg. Indapamide nella quantità di 2,5 mg una volta al giorno e anche il chlorthalidone può essere usato.

I farmaci diuretici risparmiatori di potassio hanno un effetto simile. Nell'ipertensione, sono combinati con altre sostanze. Indipendentemente tali droghe non sono praticamente utilizzati.

Lo spironolattone è un comune agente risparmiatore di potassio della nuova generazione. Questa sostanza viene scaricata 25-100 mg al giorno. Dovrebbe essere usato una volta al mattino. Anche incluso in questa categoria è triamteren. Viene utilizzato nella stessa quantità.

Tali farmaci per abbassare la pressione sanguigna sono prescritti abbastanza raramente a causa del gran numero di effetti collaterali.

Questi includono i seguenti:

• Impatto sui processi metabolici nel corpo. Alcune sostanze possono provocare un aumento di zucchero nel corpo. Ci sono anche farmaci che influenzano negativamente il contenuto di acido urico. Questo aumenta la probabilità di gotta.
• Squilibrio di ioni nel corpo.
• Debolezza, mal di testa e vertigini.
• Forte calo di pressione
• Impotenza, indebolimento della libido.
• Violazioni nella struttura del sangue periferico.
• Lo sviluppo della fotosensibilizzazione.

È vietato l'uso di farmaci diuretici con gotta, alta sensibilità ai sulfonamidi. Alcuni prodotti non possono essere utilizzati durante la gravidanza. Poiché i diuretici sono diversi, uno specialista dovrebbe selezionare una sostanza specifica per il trattamento dell'ipertensione.

Sartana

Questa categoria di farmaci è spesso chiamata bloccanti del recettore dell'angiotensina 2. Questi farmaci appartengono all'ultima generazione di farmaci antipertensivi. Hanno cominciato a essere usati per trattare l'ipertensione relativamente di recente. Il principio di azione dei farmaci si basa sul blocco dei recettori dell'angiotensina 2.

I mezzi più efficaci di questo gruppo includono quanto segue:

1. Valsartan. La sostanza è valida per 6-7 ore. Il dosaggio giornaliero è di 80-160 mg.
2. Losartan. Il farmaco è valido per 6-7 ore. Il farmaco viene scaricato a 50-100 mg al giorno.
3. Irbesartan. Il farmaco ha un effetto più lungo, che dura per 15 ore. Il dosaggio giornaliero può variare da 150 a 300 mg.

Questa categoria di farmaci ha una serie di effetti collaterali. Tali farmaci possono provocare la comparsa di tosse, un aumento del contenuto di potassio nel corpo e un'eruzione cutanea. In situazioni difficili, le sostanze causano addirittura angioedema.

Le principali limitazioni all'uso dei sartan includono l'intolleranza individuale a questi fondi. Inoltre, non possono essere utilizzati nel restringimento delle arterie dei reni, riducendo la quantità di fluido nel corpo, aumentando il contenuto di potassio. Non prescrivere tali sostanze durante la gravidanza e l'allattamento. Non puoi usarli e bambini.

Antispasmodici miotropi

Queste sostanze portano al blocco della penetrazione intracellulare del calcio nelle cellule. Questa categoria di farmaci include:

Queste sostanze sono più spesso utilizzate nello sviluppo di ipertensione moderata nelle fasi iniziali della malattia. Oltre a ridurre la pressione, queste sostanze portano al rilassamento della muscolatura liscia degli organi digestivi.

nitrati

La nitroglicerina e i suoi derivati ​​sono inclusi in questa categoria. Questi includono:

In realtà, questi fondi sono forti venodilator. Aiutano a ridurre il tono delle vene e aumentare il lume dei vasi sanguigni. A causa di tali caratteristiche, è possibile ridurre il flusso di sangue al cuore e ridurre la sua attività.

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I nitrati riducono notevolmente la pressione. Questo può portare a mal di testa, debolezza improvvisa, nausea. Tali sostanze dovrebbero essere utilizzate con crescente pressione sullo sfondo di un attacco di angina. Inoltre danno buoni risultati nello sviluppo dell'infarto del miocardio.

Altre droghe

Mezzi efficaci di nuova generazione è la moxonidina. Appartiene al gruppo di farmaci che hanno un'azione centrale. Il principio della riduzione della pressione è dovuto alla diminuzione della secrezione di elementi stimolanti nel cervello.

Di conseguenza, si osserva una diminuzione del tono del nervo vago e la resistenza vascolare periferica diminuisce. Il farmaco porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca e dei parametri di pressione. Questo rimedio è uno dei pochi a ridurre la resistenza all'insulina del tessuto. È molto importante in presenza di diabete.

Se i farmaci della nuova generazione non aiutano, possono essere prescritti altri farmaci. Questi includono alfa-bloccanti. Molto spesso sono di natura ausiliaria. Tali farmaci per l'alta pressione comprendono doxazosina, prazosina.

Gli alfa-bloccanti non devono essere usati per donne in gravidanza e in allattamento. Non assegnarli ai bambini. Inoltre, le controindicazioni includono la presenza di ipotensione arteriosa e la comparsa di reazioni di ipersensibilità.

Se l'ipertensione arteriosa è causata da situazioni stressanti, i sedativi e i vasodilatatori aiuteranno. Questi includono Corvalol e Validol. I mezzi che contengono menta, motherwort e valeriana possiedono un'alta efficienza. Tali farmaci possono essere utilizzati a scopo profilattico.

La scelta dell'agente antipertensivo, oltre alle indicazioni e ai limiti di utilizzo, è influenzata da molti fattori. I parametri chiave includono quanto segue:

• Insufficienza cardiaca cronica;
• Storia di infarto miocardico;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Diabete e altri disturbi metabolici;
• la gravidanza;
• Patologia delle arterie periferiche;
• allattamento;
• L'aterosclerosi.

Come integrare la terapia farmacologica

I farmaci ipertensivi sono la base della terapia. Tuttavia, in casi semplici, la malattia può fare a meno di potenti farmaci. In tali situazioni, dopo aver consultato un medico, puoi ricorrere alla medicina tradizionale:

1. Un piccolo dosaggio di diuretici può essere sostituito da infusi di erbe che sono diuretici. Questi includono una serie di ginepro, foglie di betulla, uva ursina. Le piante sono incoraggiate a preparare, attenendosi alle istruzioni indicate sulla confezione.
2. I succhi freschi hanno un buon effetto sul corpo. Dovrebbero essere fatti di lampone, viburno, ribes.
3. Invece del solito tè nero si usano bevande a base di erbe. Possono essere preparati sulla base di bacche essiccate e foglie di rosa canina.
4. Uno strumento utile è un sottaceto sottaceto. Contiene molti elementi utili che contribuiscono alla normalizzazione della pressione.

Consigli utili

Affinché i farmaci riducano la pressione a beneficio, è molto importante regolare il tuo stile di vita. I fattori chiave nella lotta contro l'ipertensione sono la stabilità emotiva e il riposo adeguato. Meno una persona è nervosa, minore è il rischio di sviluppare ipertensione. Se compare la patologia, è molto importante controllare le condizioni e tenere a portata di mano i medicinali.

I fattori importanti includono:

• Con un aumento dell'indicatore superiore di pressione a 160 mm Hg. Art. aumenta il rischio di ictus e infarto. In una situazione del genere, è imperativo assumere farmaci prescritti da un medico.
• Il trattamento dell'ipertensione spesso comporta l'uso di diversi strumenti che hanno diversi tipi di azione terapeutica. Per ottenere buoni risultati, puoi usare le sostanze combinate. Questo alleggerirà il paziente dalla necessità di usare più farmaci.
• Prima di iniziare la terapia, è necessario misurare la pressione da soli. Il tasso accettabile è a 140/90 mm Hg. Art. Nelle persone con diabete, questo parametro non deve superare 130/85.
• È severamente vietato superare il dosaggio prescritto dal medico. L'elenco dei farmaci e la quantità prescritta da uno specialista. Una quantità maggiore di farmaci antipertensivi porta ad una diminuzione della pressione a livelli criticamente bassi. L'uso incontrollato di farmaci può causare perdita di coscienza e altri effetti collaterali.
• A tassi elevati, si consiglia di assumere sostanze che hanno un effetto prolungato. Devono essere consumati 1 volta al giorno - al mattino. La maggior parte degli strumenti moderni è caratterizzata da un'azione prolungata.
• L'uso di farmaci per l'ipertensione è particolarmente importante nella vecchiaia, perché con il passare degli anni questa violazione si sviluppa naturalmente. A causa dell'inizio tempestivo della terapia, è possibile evitare lo sviluppo di demenza senile. Aiuta anche a proteggere da infarto e ictus.
• Il trattamento dell'ipertensione dovrebbe essere effettuato ogni giorno, attenendosi scrupolosamente alle raccomandazioni mediche. Se le sostanze utilizzate aiutano e non portano a un deterioramento della salute, non interrompere il trattamento da solo o interrompere la terapia.

L'ipertensione è una malattia molto grave che può causare effetti pericolosi. Per evitare complicazioni, è molto importante scegliere la medicina giusta per la pressione dell'ultima generazione. Grazie a questo, sarà possibile evitare gravi effetti collaterali e proteggere da infarto e ictus.

Ipertensione arteriosa secondaria (sintomatica) - sintomi e trattamento

L'ipertensione arteriosa non è una malattia rara. Più una persona diventa anziana, più è probabile che abbia l'ipertensione. C'è una tale patologia nei giovani. Nessuno è immune dallo sviluppo di gravi complicanze, quindi a qualsiasi età è necessario effettuare un trattamento adeguato e tempestivo.

• Descrizione della malattia
• Classificazione per fattore eziologico
• Ipertensione arteriosa renale
• Ipertensione arteriosa endocrina
• Ipertensione arteriosa emodinamica o cardiovascolare
• Ipertensione arteriosa di genesi centrale
• Ipertensione da eziologia da farmaci
• Sintomi e metodi di rilevamento
• Metodi di trattamento

L'ipertensione arteriosa primaria o essenziale si distingue - i medici chiamano "ipertensione". È molto più comune ed è caratterizzato da un persistente aumento del livello di pressione nei vasi in assenza di qualsiasi ragione. Questa malattia è anche chiamata idiopatica. C'è ancora ipertensione secondaria, derivante dalla patologia di qualsiasi organo o sistema.

Descrizione della malattia

Ipertensione secondaria o sintomatica, è una patologia in cui viene registrato un aumento dei valori della pressione arteriosa (BP), a causa di un'altra malattia e di una natura secondaria. Ad esempio, con la sconfitta dei reni, dei vasi sanguigni, del sistema endocrino. Registrato nel 5-10% dei casi tra le persone con la pressione alta. Tuttavia, se prendiamo in considerazione il decorso maligno dell'ipertensione, la frequenza di insorgenza è già del 20%. Spesso registrato nei giovani - nel 25% dei casi di età inferiore ai 35 anni.

C'è una crescente probabilità di sviluppare complicazioni gravi, come un infarto o ictus, anche nei giovani. Gli effetti terapeutici comprendono il trattamento di una malattia primaria che provoca un aumento della pressione. La correzione della pressione arteriosa con farmaci per la malattia primaria non trattata più spesso non ha alcun effetto.

Classificazione per fattore eziologico

A seconda della causa dell'ipertensione secondaria, si distinguono i seguenti tipi di malattia.

Ipertensione arteriosa renale

In questo caso, lo sviluppo dell'ipertensione provoca una malattia renale:

1. La malattia dell'arteria renale è una delle cause più comuni. È anche chiamato CVT. I reni sono molto importanti nella regolazione della pressione arteriosa, pertanto, con insufficiente afflusso di sangue al sangue, sostanze che aumentano la pressione sanguigna sistemica per rilasciare il flusso sanguigno renale iniziano a essere rilasciate nel sangue. Riguarda il sistema renina-angiotensina. Le cause di scarsa afflusso di sangue possono essere molto diverse: patologia congenita delle arterie renali, aterosclerosi, trombosi, pressione esterna da parte di una massa voluminosa.
2. La malattia renale policistica è una malattia ereditaria che causa grossi cambiamenti nell'aspetto di un gran numero di cisti e, di conseguenza, disfunzione dell'organo, fino allo sviluppo dell'insufficienza renale terminale.
3. Processi incendiari nei reni - pyelonephritis cronico, glomerulonefrit. Molto meno spesso, ma ancora può causare cambiamenti secondari sotto forma di aumento della pressione sanguigna.

Schema delle lesioni delle arterie renali

Ipertensione arteriosa endocrina

L'aumento della pressione sanguigna è innescato da una malattia degli organi endocrini, vale a dire:

1. Sindrome di Itsenko-Cushing. La base della patogenesi di questa malattia è la sconfitta della corteccia surrenale, a seguito della quale c'è un'aumentata produzione di glucocorticosteroidi. Tali processi portano ad un aumento della pressione sanguigna e provocano anche cambiamenti esterni caratteristici nel paziente.
2. Feocromocitoma: una malattia che colpisce il midollo surrenale. Accade raramente, tuttavia, porta alla forma maligna di ipertensione arteriosa. A causa della compressione dello strato interno delle ghiandole surrenali da parte del tumore, l'adrenalina e la noradrenalina vengono rilasciate nel sangue, causando un aumento costante o di crisi della pressione.
3. Sindrome di Kona (iperaldosteronismo primario) - tumore surrenale, che porta a un aumento dei livelli di aldosterone. Di conseguenza, si sviluppano ipopotassiemia e un aumento della pressione sanguigna, che è scarsamente suscettibile di correzione medica.
4. Malattie della ghiandola tiroidea - iperparatiroidismo, iper- e ipotiroidismo.

Ipertensione arteriosa emodinamica o cardiovascolare

Deriva dal coinvolgimento delle grandi navi nel processo patologico, vale a dire:

1. La coartazione, o restringimento dell'aorta, è una malattia congenita, in cui vi è un'aumentata pressione nelle arterie che si estende dall'aorta al di sopra del sito del restringimento e della bassa pressione sanguigna al di sotto del punto di restringimento. Ad esempio, viene registrata una grande differenza tra la pressione sanguigna nelle braccia e nelle gambe.
2. Aprire il dotto arterioso.
3. Insufficienza della valvola aortica.
4. Ultimi stadi di insufficienza cardiaca cronica.

Tipi di ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa di genesi centrale

L'aumento della pressione arteriosa è causato da una malattia cerebrale primaria con una violazione secondaria della regolazione centrale. Tali malattie comprendono ictus, encefalite, ferite alla testa.

Ipertensione da eziologia da farmaci

Si tratta di assumere farmaci di alcuni gruppi che possono causare ipertensione, ad esempio contraccettivi orali, farmaci antinfiammatori non steroidei, glucocorticosteroidi.

• la gravidanza;
• abuso di alcol;
• sindrome dell'arteria vertebrale;
• allergia.

Sintomi e metodi di rilevamento

I sintomi dell'ipertensione primaria e secondaria sono generalmente simili. La differenza è che l'ipertensione secondaria è accompagnata da manifestazioni della malattia sottostante. Un aumento della pressione sanguigna può verificarsi in modo asintomatico. A volte ci sono lamentele come mal di testa, sensazione di costrizione nelle tempie, vertigini, rumore nelle orecchie, mosche lampeggianti davanti agli occhi, rossore al viso, debolezza generale, nausea. La diagnosi si basa sull'analisi dei reclami, dell'esame obiettivo e dei metodi strumentali, che possono variare a seconda delle condizioni del paziente.

La diagnosi del tipo descritto di ipertensione è difficile a causa della vasta lista di malattie da cui può essere causato. Ci sono molti segni che non sono tipici della malattia ipertensiva. Se hai questi sintomi, puoi sospettare la natura secondaria della malattia e continuare l'esame:

1. Aumento della pressione sanguigna nei giovani.
2. Esordio improvviso acuto della malattia immediatamente con un alto numero di pressione sanguigna. Per l'ipertensione è caratterizzata da un decorso lentamente progressivo con un graduale aumento del numero di pressione arteriosa.
3. Decorso maligno - sin dall'inizio, l'aumento dei numeri di pressione arteriosa reagisce male al trattamento e la resistenza alla terapia antipertensiva standard è caratteristica.
4. Crisi simpatico-surrenale

La presenza di questi segni dovrebbe spingere il medico all'idea della natura secondaria della malattia. In tali casi, è necessario continuare la ricerca diagnostica per identificare la patologia primaria. La diagnosi stimata e i sintomi associati determinano i metodi di esame che saranno utilizzati in un dato paziente.

Se sospetti un'ipertensione renale, la diagnosi includerà un'analisi delle urine del generale, secondo Nechyporenko, la coltura delle urine per determinare l'agente patogeno, la quantità di proteine ​​nelle urine, l'ecografia dei reni, l'urografia endovenosa. Per eliminare il restringimento del lume delle arterie renali, viene eseguita un'ecografia delle arterie renali, un'angiografia a risonanza magnetica, una tomografia computerizzata con contrasto vascolare.

Inoltre, in base al grado di variazione della pressione arteriosa sistolica e diastolica, è possibile identificare una certa genesi della malattia. Nella patologia renale, la pressione prevalentemente diastolica aumenta più spesso, l'ipertensione emodinamica è caratterizzata da un aumento isolato della pressione sanguigna sistolica. Con la genesi endocrina, l'ipertensione arteriosa sistolico-diastolica è più spesso osservata.

Metodi di trattamento

Il trattamento standard di farmaci antipertensivi convenzionali per la natura secondaria della malattia di solito non ha effetto o aiuta leggermente. Se durante la ricerca diagnostica viene rilevata una malattia primaria che provoca un aumento della pressione arteriosa, è necessario trattare la patologia primaria:

1. Se c'è un tumore o altra massa nei reni o nelle ghiandole surrenali, il trattamento chirurgico è possibile quando possibile.
2. In caso di malattie infiammatorie nei reni (pielonefrite), viene effettuato un ciclo di terapia antibatterica e antinfiammatoria.
3. Nelle malattie della ghiandola tiroidea viene eseguita una correzione medica dello sfondo ormonale.
4. Nell'eziologia emodinamica dell'ipertensione, della stenosi aortica grave o delle malattie cardiache, è necessario un intervento di cardiochirurgia e una correzione medica dello scompenso cardiaco.
5. Se il motivo era il farmaco, il paziente dovrebbe interrompere l'assunzione di questi farmaci.
6. In caso di ipertensione centrale, la malattia primaria viene compensata per quanto possibile, viene eseguito un trattamento conservativo (per ictus) o chirurgico (ad esempio, per un tumore al cervello).
7. Anomalie nei vasi dei reni, se possibile, implicano una correzione chirurgica.

Parallelamente al trattamento della malattia primaria, viene eseguita anche una terapia antipertensiva, cioè una riduzione della pressione arteriosa. Include l'uso di farmaci antipertensivi dei principali gruppi: ACE-inibitori, antagonisti del canale del calcio, β-bloccanti, diuretici, farmaci ipotensivi ad azione centrale. Un regime di trattamento individuale è selezionato per ciascun paziente a seconda della malattia primaria, della presenza di controindicazioni, delle caratteristiche individuali e della patologia concomitante.

L'ipertensione secondaria è una malattia complessa che richiede particolare attenzione da parte dei medici, un esame approfondito, la selezione di un metodo efficace di trattamento. Il problema è rilevante nella medicina moderna, perché la malattia è una correzione medica scarsamente standardizzata, spesso ha un decorso maligno, spesso i giovani sono colpiti dalla malattia.

La diagnosi precoce, una diagnosi corretta e un trattamento adeguato aiuteranno in tempo a fermare il decorso avverso della malattia e prevenire possibili complicazioni spiacevoli.

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Pressione di Lisinopril

Prendi "Lisinopril" dalla pressione raccomandata da molti esperti. Insieme con i mezzi di analogo, questo farmaco fornisce un efficace abbassamento della pressione nei vasi sanguigni e riduce anche la loro resistenza periferica.

Di seguito consideriamo le caratteristiche dell'uso di questo farmaco per ridurre la pressione causata da ipertensione e comorbidità, analizzare le indicazioni e le controindicazioni al suo uso, prestando particolare attenzione ai problemi di rischio di sovradosaggio ed effetti collaterali.

descrizione

Composizione e forma di rilascio

"Lisinopril" - un farmaco prescritto per l'ipertensione e altre malattie per abbassare la pressione sanguigna:

• Disponibile in forma di pillola;
• i dosaggi più comuni del principio attivo vanno da 2,5 mg a 20 mg;
• Una confezione contiene 20, 30 o 50 compresse.

Il principale ingrediente attivo è lisinopril diidrato. Oltre a ciò, la composizione delle compresse include eccipienti:

• amido di mais;
• cellulosa microcristallina;
• magnesio stearato;
• fosfato di calcio, ecc.

Azione farmacologica

Questo farmaco appartiene al gruppo di farmaci che inibiscono l'azione dell'ACE. L'azione principale è la riduzione della trasformazione dell'angiotensina-1 in angiotensina-2.

Inoltre, questo farmaco:

• riduce il livello di escrezione di aldosterone;
• aiuta a ridurre il degrado della bradicardina;
• stimola la formazione di prostaglandine.

A causa di ciò, si ottengono i seguenti effetti:

1. La pressione sanguigna del paziente (PA) è ridotta a valori accettabili.
2. C'è una diminuzione della pressione nei capillari polmonari.
3. La forza della resistenza vascolare periferica diminuisce.
4. Il volume di sangue pompato dal cuore al minuto aumenta notevolmente.
5. La resistenza del miocardio (muscolo cardiaco) ai carichi funzionali aumenta (specialmente l'effetto è pronunciato nelle persone con grave insufficienza cardiaca).
6. Ipertrofia ridotta del muscolo cardiaco e delle pareti arteriose (con un'ammissione sistematica prolungata).

Inoltre, l'uso di questo farmaco favorisce l'escrezione dei sali di sodio nelle urine, cioè è anche caratterizzato dall'azione diuretica del sodio.

Durante l'assunzione di farmaci, l'assorbimento del principio attivo nel tratto gastrointestinale è del 25-29% (la presenza o l'assenza di cibo nel tratto gastrointestinale non influisce su questo processo). Il principio attivo non subisce trasformazioni nel corpo ed è escreto dai reni senza cambiamenti di composizione. Quando lo prende è necessario prendere in considerazione come queste pillole dalla pressione. "Lisinopril" dimostra l'effetto circa 45-60 minuti dopo la somministrazione e raggiunge la massima efficienza in circa 5-7 ore (l'intervallo può variare a seconda del dosaggio del farmaco e dello stato iniziale del paziente). La durata totale dell'azione è di circa un giorno.

Indicazioni e controindicazioni per l'uso

Prima di prendere queste pillole, è necessario esaminare attentamente il motivo per cui Lisinopril è, quale pressione aiuta, come viene utilizzato nella terapia combinata e quali sono le controindicazioni.

Lo scopo principale di questo farmaco è ridurre la pressione del sangue, che aumenta con varie forme di ipertensione arteriosa. Può essere usato sia come farmaco separato che con altri farmaci come parte di un complesso terapeutico.

Inoltre, "Lisinopril" è prescritto per:

• insufficienza cardiaca (più spesso - la forma cronica) - come parte della terapia.
• infarto (trattamento precoce, il primo giorno) - per prevenire l'insufficienza cardiaca, migliorare la funzione ventricolare e mantenere un livello stabile di emodinamica.
• nefropatia in pazienti con diabete mellito di tipo 1 e 2

Prima di assumere Lisinopril per pressione, è importante familiarizzare con le più importanti controindicazioni. Questo medicinale non è prescritto, se il paziente è identificato:

• ipersensibilità alle sostanze che inibiscono l'azione dell'ACE;
• edema (angioedema ereditario, angioneurotico, ecc.);
• ipertensione grave;
• stenosi della valvola mitrale.

Questi includono anche:

• gravidanza (nel primo trimestre - è indesiderabile, nel secondo e terzo - è impossibile a causa del rischio di ubriachezza fetale);
• allattamento (se necessario, prendendo il farmaco il bambino viene trasferito all'alimentazione artificiale).

Avere un paziente con malattia coronarica, insufficienza coronarica o renale, diabete mellito e alcune altre malattie può anche essere un motivo per rifiutare i farmaci. In ognuna di queste situazioni, si consiglia di consultare un medico prima di iniziare il trattamento.

Consultare uno specialista su come usare "Lisinopril" - sotto quali pressioni prendere e se, in generale, prendere - anche bisogno di pazienti a dieta con un contenuto limitato di sale e persone anziane.

Istruzioni per l'uso

Raccomandazioni di specialisti

Se viene prescritto "Lizinopril" - le istruzioni per l'uso, incluse nel kit, descrivono in modo completo gli aspetti principali del suo utilizzo. Quindi qui verranno elencate solo le sfumature più importanti:

• il farmaco viene assunto per via orale non più di una volta al giorno, indipendentemente dall'ora del giorno. Anche mangiare non è importante perché non influisce sul processo di assimilazione della sostanza attiva;
• La dose giornaliera standard del farmaco, che viene utilizzata per ridurre la pressione sanguigna - 10 mg. Con l'ipertensione persistente, il dosaggio può essere mantenuto per diversi mesi - fino a quando appare un miglioramento sostenibile;
• con ulteriore trattamento, viene prescritta una dose maggiore di 20 mg al giorno;
• La dose massima giornaliera utilizzata per abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione è di 40 mg / die. È nominata dal medico in casi eccezionali.

Quando il "Lisinopril" viene preso sotto questo schema dalla pressione - le revisioni indicano che l'effetto massimo del farmaco appare 3-4 settimane dopo l'inizio dell'assunzione. Se interrompi il trattamento o riduci il dosaggio senza consultare uno specialista, è molto probabile che la dinamica peggiorerà o la pressione sanguigna potrebbe aumentare nuovamente.

Fai attenzione! Se il paziente è in trattamento con diuretici, è necessario interrompere l'assunzione di diuretici almeno 48 ore prima di assumere il medicinale. Se ciò non avviene, c'è il rischio che la pressione diminuisca bruscamente, provocando un generale deterioramento della condizione. In una situazione in cui il rifiuto dei diuretici è impossibile, è necessaria una riduzione del dosaggio di Lisinopril (fino a 5 mg / die):

• se il paziente ha insufficienza cardiaca, la dose iniziale è 2,5 mg. A 3-5 giorni di trattamento (a seconda della dinamica), la dose è generalmente raddoppiata;
• nel trattamento della nefropatia (diabetica) il farmaco viene prescritto in un dosaggio da 10 a 20 mg al giorno;
• l'insufficienza renale è anche una delle indicazioni per l'assunzione del farmaco: con clearance della creatina fino a 10 ml / min - 2,5 mg, fino a 30 ml / min - 5 mg, fino a 80 ml / min - 10 mg al giorno;
• se l'agente viene utilizzato per infarto del miocardio, deve essere assunto secondo il seguente algoritmo: al primo e al secondo giorno - 5 mg ciascuno, a partire dal terzo giorno - 10 mg ogni due giorni e allo stadio finale - 10 mg / giorno. Con lo sviluppo di un paziente con infarto miocardico acuto, la durata del trattamento è di almeno un mese e mezzo.

Fai attenzione! Se viene prescritto "Lisinopril" - le istruzioni per l'uso della pressione possono essere utilizzate solo nel trattamento dell'ipertensione. Per altre malattie, il farmaco deve essere usato secondo lo schema stabilito dal medico!

Possibili effetti collaterali

Gli effetti collaterali durante l'assunzione di "Lisinopril" sono simili agli effetti collaterali causati dall'assunzione di altri ACE-inibitori. La frequenza di questi effetti può essere diversa:

• spesso: eruzioni allergiche, abbassamento della pressione sanguigna, tosse, mal di stomaco, mal di testa, ecc.;
• raramente: labilità emotiva, perdita dell'equilibrio, disturbi del sonno, congestione nasale, disfunzione erettile, allucinazioni, debolezza generale;
• estremamente raro: una forte diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue, dolore addominale (può essere accompagnato da nausea o vomito), mancanza di respiro, svenimento.

Se compaiono effetti indesiderati di questo elenco, oltre a gonfiore delle parti del corpo, lesioni cutanee (rash, distacco), forti capogiri, battito cardiaco accelerato o pelle gialla intorno agli occhi, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico!

overdose

Con un sovradosaggio del farmaco, la pressione sanguigna può scendere drasticamente, così come sviluppare tachicardia e rilassamento della muscolatura liscia dei vasi sanguigni periferici. Per eliminare gli effetti del sovradosaggio, non è possibile intraprendere le seguenti azioni:

• Lavare lo stomaco (il prodotto è efficace a causa del lento assorbimento).
• Prendi il carbone attivo.

• Appoggia la persona sulla schiena in modo che le gambe siano sopra il livello della testa.
• Per controllare il livello di pressione del sangue e, se necessario, correggerlo (con una forte riduzione, viene utilizzato "Dopamil").

Fai attenzione! Nella situazione descritta, l'emodialisi è inefficace. In ogni caso, in caso di sovradosaggio (anche in assenza di effetti negativi pronunciati), è necessario consultare un medico il più presto possibile.

Interazione con altri farmaci e sostanze

L'uso simultaneo di "Lizinopril" con altri farmaci può portare a conseguenze indesiderabili:

• antiacidi - rallentando l'assorbimento della sostanza attiva;
• "Indometacina", adrenostimolatori e simpaticomimetici - riduzione dell'effetto terapeutico;
• neurolettici e chinino: aumento dell'effetto ipotensivo;
• diuretici risparmiatori di potassio ("Triamteren", "Amilorid" e analoghi) - iperkaliemia.

Durante il trattamento con l'uso di "Lizinopril" (o suoi analoghi), gli esperti raccomandano di abbandonare completamente l'uso di alcol. Ciò è dovuto al fatto che l'uso simultaneo di droga e alcol aumenta imprevedibilmente l'effetto ipotensivo. Le conseguenze possono essere tachicardia, bradicardia, insufficienza cardiaca acuta e in alcuni casi - collasso ortostatico, accompagnato da svenimento.

"Lisinopril" in farmacia

Nelle farmacie della Federazione Russa, questo medicinale è disponibile su prescrizione medica.

Se prevedi di acquistare Lisinopril da pressioni, il suo prezzo dipenderà dal dosaggio, dal numero di compresse per confezione e dal produttore:

• 5 mg numero 30 - da 20 a 70 rubli.
• 10 mg numero 20 - da 22 a 120 rubli.
• 20 mg numero 30 - da 80 a 200 rubli.

Ci sono molti analoghi della droga. I più popolari sono:

• Dyroton (Ungheria, Gedeon Richter).
• "Lisinoton" (Islanda, "ACTAVIS Ltd").
• Lizoril (India, Ipca Laboratories).
• "Irumed" (Croazia, "Belupo").

L'azione, simile all'azione di "Lisinopril", ha alcuni altri farmaci.

conclusione

"Lisinopril" - un farmaco che, se usato correttamente e la selezione del dosaggio ottimale, fornisce una regolazione efficace della pressione sanguigna e ha un buon effetto nel trattamento dell'ipertensione. Allo stesso tempo, tenendo conto della possibilità di effetti collaterali e del rischio di sovradosaggio, dovrebbe essere assunto solo su prescrizione medica da un medico secondo lo schema stabilito.