Shunt di vasi cardiaci: preparazione, tecnica di conduzione, vita dopo chirurgia

Da questo articolo imparerai: una revisione dell'intervento di bypass cardiaco, e con quali indicazioni viene eseguita. Tipi di intervento, successiva riabilitazione e ulteriore vita del paziente.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Lo smistamento dei vasi coronarici del cuore è un'operazione in cui i chirurghi formano un modo per aggirare la malattia coronarica interessata. È fatto con l'aiuto di frammenti di altre navi del paziente (sono il più spesso presi dalle gambe).

Tale trattamento può essere eseguito solo da un cardiochirurgo altamente qualificato. Sorelle operanti, assistenti, anestesisti e spesso perfusiologi (uno specialista che provvede alla circolazione artificiale) lavorano anche con lui.

Indicazioni per la chirurgia

Lo smistamento dei vasi interessati del cuore viene effettuato con il restringimento del lume di uno o più vasi coronarici, che porta all'ischemia.

Molto spesso la coronaropatia provoca l'aterosclerosi. In questa patologia, il lume dell'arteria si restringe a causa della deposizione di colesterolo e altri grassi sulla parete interna. Inoltre, la nave può essere bloccata a causa di trombosi.

Ulteriore esame è prescritto se il paziente è preoccupato per questi sintomi:

• attacchi di dolori al petto che si estendono sulla spalla sinistra e sul collo;
• aumento della pressione;
• tachicardia;
• nausea;
• bruciore di stomaco.

Esame del paziente prima dell'intervento chirurgico

Il principale metodo diagnostico, dopo il quale viene presa la decisione circa la necessità (o l'inutilità) dell'operazione, è la coronarografia. Questa è una procedura con la quale è possibile esplorare con precisione il rilievo delle pareti interne dei vasi sanguigni che alimentano il cuore.

Come è l'angiografia coronarica:

1. Prima della procedura, una sostanza radiopaca viene iniettata nelle arterie coronarie destra e sinistra del paziente. A tale scopo vengono utilizzati cateteri speciali.
2. Quindi, usando l'irradiazione a raggi X, esaminare la superficie interna dei vasi.

Pro e contro di angiografia coronarica

Oltre alla radiografia, c'è una coronarografia TC. Richiede anche l'introduzione di un mezzo di contrasto.

Pro e contro di angiografia coronarica CT

Se i medici individuano un restringimento del lume di una o più navi coronarie di oltre il 75%, al paziente viene prescritta un'operazione, poiché aumenta il rischio di infarto. Se c'è già stato un attacco di cuore, ce ne sarà un altro con un'alta probabilità nei prossimi 5 anni.

Anche prima dell'intervento vengono eseguite anche altre procedure diagnostiche:

• ECG;
• Ultrasuoni del cuore;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• analisi del sangue totale e colesterolo;
• analisi delle urine.

Preparazione per la chirurgia

• Se assumi farmaci che fluidificano il sangue (Aspirina, Cardiomagnile, ecc.), Il medico annulla il loro uso 14 giorni prima dell'intervento.
• Assicurati di informare il medico e l'ammissione di altri farmaci, integratori alimentari, rimedi popolari. Se necessario, devono anche cancellare.
• Una settimana prima dell'intervento di bypass cardiaco, sei ricoverato per l'esame medico sopra descritto.
• Il giorno prima dell'intervento, l'anestesista ti esaminerà. Considerando i tuoi parametri fisici (altezza, peso, età) e stato di salute, farà un piano del suo lavoro. Assicurati di dirgli se sei allergico a qualche farmaco, se hai avuto in precedenza un'anestesia generale e se ci sono state delle complicazioni.
• La sera prima del trattamento chirurgico ti verrà somministrato un sedativo, che ti aiuterà a dormire meglio.

Alla vigilia dell'intervento di bypass dell'arteria coronaria, segui queste regole:

• non mangiare dopo le 18:00;
• non bere dopo la mezzanotte;
• se vi vengono prescritti farmaci, beveteli subito dopo cena (a tarda sera o di notte non si può prendere nulla);
• fare la doccia la sera

Varietà di bypass cardiaco

A seconda di quale nave viene utilizzata per creare una soluzione alternativa, l'esclusione del cuore può essere di due tipi:

1. intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie;
2. shunt mammarokoronarny (MKSh).

In CABG, il vaso periferico del paziente viene utilizzato come materiale per l'operazione.

AKSH, a sua volta, è suddiviso in:

• CABG Autoveno - usa la grande vena safena.
• CABG autoarterioso: utilizzare l'arteria radiale. Questo metodo viene utilizzato se il paziente soffre di vene varicose.

Quando MKSH usa l'arteria pettorale interna.

Come eseguire un intervento di bypass coronarico

Tale chirurgia viene eseguita a cuore aperto, e quindi i medici hanno bisogno di tagliare lo sterno. Questo osso massiccio guarisce a lungo, motivo per cui la riabilitazione postoperatoria dura a lungo.

Lo smistamento di navi del cuore è il più spesso effettuato su un cuore fermato. Per mantenere l'emodinamica è necessario un bypass cardiopolmonare.

A volte è possibile eseguire uno smistamento e un cuore funzionante. Soprattutto se non sono richieste ulteriori operazioni (rimozione dell'aneurisma, sostituzione della valvola).

Se possibile, i medici preferiscono lo smistamento su un cuore funzionante, in quanto ha diversi vantaggi:

• mancanza di complicanze dal sangue e dal sistema immunitario;
• minore durata della chirurgia;
• processo di riabilitazione più veloce.

Il processo stesso dell'operazione consiste nel formare un percorso attraverso il quale il sangue può fluire senza impedimenti al cuore.

In breve, lo smistamento può essere descritto come:

1. Il chirurgo taglia la pelle e le ossa sul petto.
2. Quindi prendi la nave, che sarà usata come shunt.
3. Se l'operazione viene eseguita a cuore fermo, viene eseguito un arresto cardiaco cardioplegico e la macchina cuore-polmone è accesa. Se è possibile eseguire uno smistamento su un cuore pulsante, i dispositivi di stabilizzazione vengono applicati all'area in cui viene eseguita l'operazione.
4. Adesso è effettuato direttamente ignora vasi del cuore. Un'estremità della nave, presa dal braccio o dalla gamba, è collegata all'aorta e l'altra all'arteria coronaria sotto l'area occlusa.
5. Al termine dell'operazione, il cuore viene riavviato e la macchina cuore-polmone viene disattivata.
6. Lo sterno viene fissato con punti metallici e suturato la pelle sul petto.

L'intero processo richiede 3-4 ore.

Preparazione di un innesto venoso per l'intervento di bypass delle arterie coronarie. Vienna prelevata dalla gamba del paziente e stirata con soluzione fisiologica

Riabilitazione e possibili complicazioni

Entro due settimane dopo l'intervento chirurgico, le procedure idriche saranno controindicate. Ciò è dovuto al fatto che ci sono grandi ferite postoperatorie sul petto e sulla gamba. Per farli guarire meglio, vengono trattati con antisettici e vengono fatte le medicazioni quotidiane.

Per aiutare l'osso a crescere insieme, il medico ti consiglierà di indossare una fascia toracica per 4-6 mesi. Assicurati di rispettare questa condizione. Se non indossi un corsetto medico, le cuciture sullo sterno possono essere disperse. Quindi è necessario tagliare la pelle e ri-cucire l'osso.

Un sintomo postoperatorio molto comune è una sensazione di dolore, disagio e calore al petto. Se ce l'hai, non farti prendere dal panico. Segnalalo al medico che prescriverà farmaci per eliminarlo.

Tra le possibili complicazioni ci sono:

• congestione nei polmoni;
• l'anemia;
• processi infiammatori: pericardite (infiammazione del rivestimento esterno del cuore), flebiti (infiammazione di una vena vicino alla zona della nave che è stata presa per l'intervento di bypass);
• disturbi del sistema immunitario (causati da bypass cardiopolmonare);
• aritmie (a seguito di arresto cardiaco durante l'intervento chirurgico).

Poiché durante l'operazione non vengono utilizzati solo la circolazione del sangue artificiale, ma anche la respirazione artificiale, è necessario prevenire la congestione dei polmoni. Per fare questo, 10-20 volte al giorno, gonfia qualcosa. Ad esempio, la palla. Respirando profondamente, si ventilano i polmoni e si attenuano.

L'anemia è solitamente associata alla perdita di sangue durante l'intervento chirurgico. Per eliminare questa complicazione scriverà una dieta speciale.

Per aumentare l'emoglobina, mangiare di più:

• manzo (bollito o al forno);
• il fegato;
• porridge di grano saraceno.

Il medico seleziona il trattamento di altre complicanze singolarmente per ciascun paziente.

In media, i pazienti vengono riabilitati in 2-3 mesi. Durante questo periodo, il normale funzionamento del cuore viene ripristinato, la composizione del sangue e il funzionamento del sistema immunitario sono stabilizzati e lo sterno è quasi completamente guarito. 3 mesi dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco, l'attività motoria non sarà più controindicata a te e potrai vivere una vita piena.

In questo momento - dopo 2-3 mesi - effettuano uno stress test, ad esempio l'ergometria in bicicletta. Tale esame è necessario per valutare l'efficacia dell'operazione, per scoprire come il cuore risponde allo stress e per determinare la tattica di un ulteriore trattamento.

Un paziente in ospedale dopo aver subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

La vita dopo l'intervento

L'intervento di bypass delle arterie coronarie fornisce una prevenzione affidabile dell'attacco cardiaco. Ti permette di eliminare completamente i colpi, in quanto rimuove l'ischemia.

Ma c'è una possibilità che lo shunt possa anche obliterare (stretto). Secondo le statistiche, un anno dopo l'operazione, ogni quinto paziente inizia a restringere. E dopo 10 anni - nel 100% dei pazienti.

Per evitare la costrizione e la chiusura di una nave impiantata nel cuore, segui le cinque regole:

1. rinunciare completamente alle cattive abitudini;
2. seguire la dieta anti-colesterolo (deve essere prescritto dal medico);
3. fare esercizi fisici (ginnastica medica) e camminare di più;
4. evitare lo stress;
5. dormire almeno 8 e non più di 10 ore al giorno.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Shunting: una descrizione dei principali tipi di operazioni

Questo è un tipo speciale di operazione che mira a creare un percorso di bypass vascolare per bypassare l'area intasata e riprendere il normale flusso sanguigno verso gli organi e i tessuti.

Un bypass tempestivo consente di prevenire l'infarto cerebrale, che può essere innescato dalla morte dei neuroni a causa di una quantità insufficiente di nutrienti che fluisce attraverso il flusso sanguigno.

Lo smistamento consente di risolvere due compiti principali: combattere l'obesità o ripristinare la circolazione sanguigna per evitare l'area in cui le navi sono state danneggiate per un motivo o per l'altro.

Questo tipo di chirurgia viene eseguita in anestesia generale.

Per ripristinare il flusso sanguigno ostruito per una nuova "nave", viene selezionata un'area specifica di un'altra nave, di solito le arterie del torace o le vene della coscia vengono utilizzate a tale scopo.

La rimozione di parte della nave per lo shunt non influisce sulla circolazione del sangue nell'area in cui hanno prelevato il materiale.

Quindi, sulla nave che condurrà il sangue invece di quello danneggiato, fare un'incisione speciale - uno shunt sarà inserito qui e lo adatterà alla nave. Dopo la procedura, il paziente deve sottoporsi a diversi esami per garantire il pieno funzionamento dello shunt.

Esistono tre tipi principali di smistamento: ripristino del flusso sanguigno nel cuore, nel cervello e nello stomaco. Successivamente, consideriamo questi tipi un po 'di più.

1. Smistamento dei vasi sanguigni del cuore
   Lo shunt cardiaco è altrimenti chiamato coronarica. Qual è la chirurgia di bypass coronarico? Con questa operazione, il flusso di sangue al cuore viene ripristinato, bypassando il restringimento della coronaria. Le arterie coronarie contribuiscono alla fornitura di ossigeno al muscolo cardiaco: se le prestazioni di questo tipo di vaso si rompono, anche il processo di fornitura di ossigeno viene disturbato. Con l'innesto di bypass delle arterie coronarie, l'arteria toracica viene spesso scelta per lo shunt. Il numero di shunt inseriti dipende dal numero di vasi in cui si è verificato il restringimento.
2. Bypass gastrico
   Il compito del bypass gastrico è molto diverso dal bypass cardiaco, un aiuto nella correzione del peso. Lo stomaco è diviso in due parti, una delle quali si collega all'intestino tenue. Quindi, parte del corpo non è coinvolta nel processo di digestione, quindi una persona ha l'opportunità di liberarsi dei chili in più.
3. Bypass dell'arteria cerebrale
   Questo tipo di smistamento serve a stabilizzare la circolazione del sangue nel cervello. Allo stesso modo con lo smistare i vasi del cuore, il flusso sanguigno viene reindirizzato per bypassare l'arteria, che non può più fornire la necessaria quantità di sangue al cervello.

Cos'è lo smistamento del cuore e dei vasi sanguigni: AKSH del cuore dopo un infarto e controindicazioni

Qual è il bypass del cuore e dei vasi sanguigni? Con l'aiuto dell'intervento chirurgico, è possibile creare un nuovo flusso sanguigno che consente di ripristinare completamente la circolazione del sangue al muscolo cardiaco.

Con lo smistamento puoi:

• ridurre in modo significativo il numero di colpi o addirittura sbarazzarsi di esso;
• ridurre il rischio di sviluppare varie malattie cardiovascolari e, di conseguenza, aumentare l'aspettativa di vita;
• prevenire l'infarto del miocardio.

Cos'è il bypass cardiaco dopo un infarto? Questo è il ripristino del flusso di sangue nella zona in cui i vasi sanguigni sono danneggiati a seguito di un attacco di cuore. La causa di un infarto è la sovrapposizione dell'arteria dovuta alla placca aterosclerotica che si è formata.

Il miocardio non riceve abbastanza ossigeno, quindi compare un'area morta sul muscolo cardiaco. Se questo processo viene diagnosticato in tempo, l'area morta si trasformerà in una cicatrice, che funge da canale di collegamento per un nuovo flusso di sangue attraverso lo shunt, tuttavia, ci sono casi abbastanza frequenti quando la morte del muscolo cardiaco non viene rilevata in tempo e la persona muore.

Nella medicina moderna, ci sono tre principali gruppi di indicazioni per la chirurgia di bypass cardiaco e vascolare:

• Il primo gruppo è ischemico miocardio o angina, che non risponde al trattamento farmacologico. Di norma, questo gruppo comprende pazienti che soffrono di ischemia acuta a causa di stenting o angioplastica, che non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia; pazienti con edema polmonare a causa di ischemia; pazienti con un risultato nettamente positivo dello stress test alla vigilia di un'operazione pianificata.
• Il secondo gruppo è la presenza di angina pectoris o ischemia refrattaria, in cui l'intervento di bypass permetterà di mantenere il funzionamento del ventricolo sinistro del cuore, oltre a ridurre significativamente il rischio di ischemia miocardica. Questo include pazienti con stenosi delle arterie e vasi coronarici del cuore (dal 50% della stenosi), così come lesioni delle navi coronarie con il possibile sviluppo di ischemia.
• Il terzo gruppo - la necessità di smistamento come operazione ausiliaria prima dell'intervento cardiaco principale. Di solito, è necessario un intervento chirurgico di bypass prima dell'intervento chirurgico sulle valvole cardiache, a causa di complicata ischemia miocardica, anomalie coronariche (con un rischio significativo di morte improvvisa).

Nonostante il ruolo significativo dello smistamento nel ripristino del flusso sanguigno umano, ci sono alcune indicazioni per questa operazione.

Lo smistamento non può essere eseguito se:

• sono colpite le arterie coronarie di tutti i pazienti (lesione diffusa);
• ventricolo sinistro affetto da cicatrici;
• rilevato insufficienza cardiaca congestizia;
• malattie polmonari croniche di tipo non specifico;
• insufficienza renale;
• malattie oncologiche.

A volte come controindicazione si chiama un paziente giovane o vecchio. Tuttavia, se, a parte l'età, non ci sono controindicazioni per lo smistamento, allora per salvare la vita, l'intervento chirurgico verrà comunque effettuato.

Intervento di bypass con arteria coronaria: un'operazione e quan- to aritmia cardiaca dopo malattia coronarica

L'operazione per l'intervento di bypass dell'arteria coronaria può essere di diversi tipi.

• Il primo tipo è il bypass cardiaco con la creazione di bypass cardiopolmonare e cardioplegia.
• Il secondo tipo è AKSH su un cuore continuo senza flusso di sangue artificiale.
• Il terzo tipo di cardiochirurgia CABG funziona con un cuore funzionante e con flusso di sangue artificiale.

La chirurgia CABG può essere eseguita con o senza circolazione artificiale. Non c'è bisogno di preoccuparsi, senza mantenere la circolazione del sangue, il cuore non si fermerà artificialmente. L'organo è fissato in modo tale che il lavoro sulle arterie coronarie schiacciate sia eseguito senza interferenze, poiché è richiesta la massima accuratezza e cautela.

L'intervento di bypass con arteria coronaria senza mantenere il flusso sanguigno artificiale ha i suoi vantaggi:

• le cellule del sangue non saranno danneggiate;
• l'operazione richiederà meno tempo;
• la riabilitazione è più veloce;
• non ci sono complicazioni che potrebbero verificarsi a causa del flusso di sangue artificiale.

La chirurgia cardiaca CABG ti consente di vivere una vita piena per molti anni dopo l'intervento.

L'aspettativa di vita dipenderà da due fattori principali:

• dal materiale da cui è stato tratto lo shunt. Numerosi studi dimostrano che lo shunt dalla vena femorale per 10 anni dopo l'operazione non è bloccato nel 65% dei casi e lo shunt dall'arteria dell'avambraccio nel 90% dei casi;
• dalla responsabilità dello stesso paziente: con quanta attenzione vengono eseguite le raccomandazioni per il recupero dopo l'intervento, se la dieta è cambiata, se le cattive abitudini vengono abbandonate, ecc.

Heart shunting: quanto dura l'operazione, preparazione, fasi principali e possibili complicazioni

Prima di un intervento CABG, è necessario eseguire speciali procedure preparatorie.

Prima di tutto, prima dell'operazione, l'ultimo pasto viene effettuato di sera: il cibo deve essere leggero, accompagnato da acqua potabile non gassata. Nelle aree in cui saranno praticate le incisioni e una recinzione, i capelli dovrebbero essere accuratamente rasati. Prima dell'intervento, gli intestini vengono puliti. Le medicine necessarie vengono prese immediatamente dopo cena.

Alla vigilia dell'operazione (di solito il giorno prima), il chirurgo operativo racconta i dettagli della chirurgia di bypass ed esamina il paziente.

Lo specialista in ginnastica respiratoria parla di esercizi speciali che dovranno essere eseguiti dopo l'operazione per accelerare la riabilitazione, quindi è necessario impararli in anticipo. È necessario consegnare gli oggetti personali all'infermiere per la custodia temporanea.

Fasi di

Al primo stadio dell'operazione CASH, l'anestesista inserisce una preparazione speciale nella vena del paziente in modo che si addormenti. Un tubo viene inserito nella trachea, che consente di controllare i processi respiratori durante l'intervento. Una sonda inserita nello stomaco previene la possibile espulsione dello stomaco nei polmoni.

Nella fase successiva, viene rivelato che il torace del paziente fornisce l'accesso necessario all'area operativa.

Al terzo stadio, il cuore del paziente viene fermato, collegando la circolazione sanguigna artificiale.

Durante il collegamento del flusso sanguigno artificiale, il secondo chirurgo rimuove lo shunt dall'altro vaso (o vena) del paziente.

Lo shunt è inserito in modo tale che il flusso sanguigno, bypassando l'area danneggiata, ha permesso di garantire pienamente il flusso di nutrienti al cuore.

Dopo che il lavoro del cuore è stato ripristinato, i chirurghi controllano le prestazioni dello shunt. Quindi la cavità del torace viene suturata. Il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva.

Quanto dura un intervento chirurgico di bypass cardiaco? Di norma, il processo richiede da 3 a 6 ore, tuttavia è possibile un'altra durata dell'operazione. La durata dipende dal numero di shunt, dalle caratteristiche individuali del paziente, dall'esperienza del chirurgo, ecc.

Puoi chiedere al chirurgo la durata prevista dell'operazione, ma la durata esatta di questo processo sarai in grado di dire solo dopo la fine.

Di norma, eventuali complicazioni compaiono dopo la dimissione del paziente a casa.

Questi casi sono abbastanza rari, ma dovresti contattare immediatamente il medico se noti i seguenti sintomi:

• la cicatrice postoperatoria è arrossata, ne esce la scarica (il colore della scarica non è importante, poiché la scarica stessa non dovrebbe esistere in linea di principio);
• febbre alta;
• brividi;
• affaticamento grave e mancanza di respiro per nessuna ragione apparente;
• guadagno di peso veloce;
• forte cambiamento dell'impulso.

La cosa principale - non farti prendere dal panico se noti uno o più sintomi in te stesso. È possibile che questi sintomi siano affaticamento normale o malattia virale. Per identificare la diagnosi esatta può essere solo un medico.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie: vita, trattamento e dieta dopo un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche

Immediatamente dopo la fine dell'operazione per l'intervento di bypass coronarico, il paziente viene portato nell'unità di terapia intensiva. Per qualche tempo dopo l'intervento chirurgico, l'anestesia continua la sua azione, quindi gli arti del paziente sono fissi, in modo che il movimento incontrollato non danneggi la persona.

La respirazione è supportata da un dispositivo speciale: di regola, il primo giorno dopo l'operazione, questo dispositivo è spento, perché il paziente può respirare da solo. Cateteri speciali ed elettrodi sono anche collegati al corpo.

Una reazione completamente normale all'operazione eseguita è un aumento della temperatura corporea, che può persistere per una settimana.

L'eccessiva sudorazione in questo caso non dovrebbe spaventare il paziente.

Per accelerare il recupero, se viene eseguito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, è necessario imparare come eseguire speciali esercizi di respirazione, che consentiranno di ripristinare l'efficienza dei polmoni dopo l'intervento chirurgico.

È anche necessario stimolare la tosse per stimolare la secrezione del segreto nei polmoni e, di conseguenza, recuperarli più velocemente.

La prima volta dopo l'intervento chirurgico dovrà indossare un corsetto al petto. Puoi dormire dalla tua parte e girarti solo dopo il permesso del tuo medico.

Dopo l'intervento chirurgico, potrebbe esserci dolore, ma non forte. Questi dolori sono causati nel punto in cui è stata effettuata l'incisione per inserire lo shunt, poiché questo luogo è in via di guarigione. Quando si sceglie una posizione comoda dal dolore si può sbarazzarsi di.

Per dolori gravi, dovresti consultare immediatamente un medico. Il recupero completo dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche avviene solo dopo alcuni mesi, quindi il disagio può persistere per un po 'di tempo.

I punti vengono rimossi dalla ferita il giorno 8 o 9 dopo l'intervento. Scaricare il paziente dopo 14-16 giorni in ospedale.

Abbastanza spesso ci sono casi in cui i pazienti vogliono rimanere in ospedale per qualche giorno in più, perché ritengono che il processo di riabilitazione in un istituto medico non sia ancora terminato.

Non c'è bisogno di preoccuparsi: il medico sa esattamente quando è il momento di dimettere il paziente per il recupero a casa.

Vita dopo

Il motto di ogni persona che ha subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dovrebbe essere la frase: "Moderazione in tutto".

Per riprendersi dallo smistamento, devi prendere medicine. I farmaci dovrebbero essere solo quelli raccomandati dal medico.

Se hai bisogno di assumere farmaci per combattere altre malattie, assicurati di informare il medico su questo: è possibile che alcuni dei farmaci prescritti non possano essere combinati con il paziente già assunto.

Se fumassi prima dell'operazione, allora dovrai dimenticarti di questa abitudine per sempre: il fumo aumenta significativamente il rischio di ripetizione dell'intervento di bypass. Per combattere questa dipendenza, smettere di fumare prima dell'operazione: invece di fare pause in una pausa di fumo, bere acqua o incollare un cerotto alla nicotina (ma non si può incollarlo dopo l'intervento chirurgico).

Abbastanza spesso, sembra che i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass il recupero sia troppo lento. Se questo sentimento non se ne va, allora dovresti consultare un medico. Tuttavia, di regola, questo non porta una seria causa di eccitazione.

Speciali sanatori cardio-reumatologici aiutano a recuperare dopo lo smistamento. Il corso del trattamento in tali istituti varia da quattro a otto settimane. È meglio sottoporsi a un trattamento di sanatorio con una frequenza di viaggi una volta all'anno.

Dieta. Dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, sarà richiesta la correzione dell'intero stile di vita del paziente, inclusa la nutrizione. La dieta dovrà ridurre la quantità di sale, zucchero e grassi consumati.

Quando si abusa di prodotti pericolosi, aumenta il rischio di una ricorrenza della situazione, ma già con shunt - il flusso sanguigno in essi può rendere più difficile la formazione di colesterolo sulle pareti. Devi controllare il tuo peso.

L'operazione di bypass cardiaco non è qualcosa di specifico nella pratica medica. Puoi chiedere recensioni sui chirurghi di amici che hanno seguito questa procedura o leggere recensioni sul web. Di regola, la procedura va bene. Il grado di recupero e recupero del paziente dipende in gran parte dalle azioni del paziente.

Intervento di bypass con arteria coronaria dopo un attacco cardiaco - che cos'è e come viene eseguito

Di cosa si tratta - aggirando i vasi coronarici del cuore dopo un infarto? Questa operazione è anche chiamata rivascolarizzazione, è la creazione di anastomosi (messaggi aggiuntivi tra le navi) per riprendere la normale fornitura di ossigeno al cuore.

La necessità di questo metodo deriva dalla malattia coronarica - una condizione che è causata da una diminuzione del lume dei vasi cardiaci.

La causa principale di questa malattia è la formazione di aterosclerosi, in cui si osserva lo sviluppo di placche aterosclerotiche.

appuntamento

L'infarto è una conseguenza della malattia coronarica. In queste condizioni, il cuore non riceve la piena quantità di ossigeno e sostanze nutritive dai vasi. Per ripristinare il normale apporto di sangue, vengono utilizzati vari metodi chirurgici, tra cui l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie.

testimonianza

Lo shunt cardiaco può essere utilizzato in presenza di indicazioni di base e nel caso di determinate condizioni in cui questo metodo è raccomandato. Ci sono tre indicazioni principali:

• L'ostruzione dell'arteria coronaria sinistra supera il 50%;
• Il diametro di tutte le navi coronarie è inferiore al 30%;
• Grave restringimento dell'arteria interventricolare anteriore nell'area del suo esordio in concomitanza con la stenosi delle altre due arterie coronarie.

Se il paziente soffre di angina, l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche può ridurre il rischio di recidiva, a differenza del trattamento sintomatico medico o tradizionale. Con un attacco cardiaco, questo metodo elimina l'ischemia del cuore, a seguito della quale viene ripristinato l'afflusso di sangue e si riduce il rischio di incidenti ricorrenti.

L'essenza del metodo

Con l'intervento di bypass delle arterie coronarie, viene creato uno shunt (collegamento) tra l'area interessata e l'arteria sana. Molto spesso le parti dell'arteria toracica interna, la vena safena della coscia, fungono da trapianto. Queste navi non sono vitali, quindi possono essere utilizzate in questa operazione.

Lo smistamento può essere eseguito con un cuore pulsante o con l'uso di una macchina cuore-polmone (IC), sebbene quest'ultimo metodo sia usato più spesso. La decisione su quale scegliere dipende dalla presenza di varie complicanze nel paziente, nonché dalla necessità di operazioni concomitanti.

Preparazione per

La preparazione per lo smistamento comprende i seguenti aspetti:

• L'ultima volta che un paziente deve assumere il cibo è entro e non oltre il giorno prima dell'operazione, dopodiché è vietato anche l'apporto di acqua.
• La pelle deve essere privata dei capelli nel sito dell'operazione (torace, così come il sito di rimozione del trapianto).
• La sera del giorno precedente e al mattino è necessario svuotare gli intestini. La mattina dell'operazione dovrebbe fare una doccia.
• L'ultimo atto di medicazione è consentito entro e non oltre il giorno prima dopo un pasto.
• Un giorno prima della procedura di smistamento, viene condotto un esame con la partecipazione del medico operativo e del personale accompagnatore al fine di elaborare un piano d'azione.
• Firma tutti i documenti richiesti.

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Tecnica di prestazione su navi

Come viene eseguito il bypass del cuore? Un'ora prima dell'inizio dell'operazione, al paziente vengono somministrati farmaci sedativi. Il paziente viene consegnato al blocco operblocco, viene posizionato sul tavolo operatorio. Qui sono installati dispositivi di monitoraggio per i parametri delle funzioni vitali (elettrocardiogramma, determinazione della pressione sanguigna, frequenza dei movimenti respiratori e saturazione del sangue), inserire un catetere urinario.

Quindi vengono iniettati anestetici generali, viene eseguita una tracheotomia e inizia l'operazione.

Fasi di intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria:

1. L'accesso alla cavità toracica è fornito dalla dissezione della metà dello sterno;
2. Isolamento dell'arteria toracica interna (se si utilizza il bypass mammario-coronarico);
3. Assunzione di trapianto;
4. È collegato (IR) con arresto cardiaco ipotermico e, se l'operazione viene eseguita sul cuore funzionante, vengono applicati dispositivi che stabilizzano una determinata parte del muscolo cardiaco nel luogo in cui si verifica il bypass;
5. Gli shunt sono applicati;
6. La ripresa del lavoro del cuore e la disconnessione dell'apparato "cuore artificiale - polmoni";
7. Cucitura e installazione di drenaggio.

Non per i deboli di cuore e minori! Questo video mostra come eseguire un intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria.

Riabilitazione postoperatoria

Immediatamente dopo l'operazione, il paziente viene trasportato all'unità di terapia intensiva, dove viene tenuto per diversi giorni, a seconda della gravità dell'operazione e delle caratteristiche dell'organismo. Il primo giorno ha bisogno di un ventilatore.

Quando il paziente è in grado di respirare di nuovo, gli viene offerto un giocattolo di gomma, che gonfia di volta in volta. Questo è necessario al fine di garantire una normale ventilazione e prevenire la congestione. Fornisce una costante legatura e trattamento delle ferite del paziente.

Con questo metodo di intervento chirurgico, lo sterno viene sezionato, che viene poi fissato con il metodo dell'osteosintesi. Questo osso è piuttosto massiccio e se la pelle in quest'area guarisce in tempi relativamente brevi, ci vuole del tempo da diversi mesi a sei mesi per ripristinare lo sterno. Pertanto, si raccomanda ai pazienti di utilizzare corsetti medici per rafforzare e stabilizzare il sito di dissezione.

Anche in connessione con la perdita di sangue durante un intervento chirurgico, il paziente ha anemia, che non richiede un trattamento speciale, ma per la sua eliminazione raccomandiamo una dieta più ricca, compresi i prodotti ad alto contenuto calorico di origine animale.

I livelli normali di emoglobina ritornano dopo circa 30 giorni.

La fase successiva della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie è un graduale aumento dell'attività fisica. Tutto inizia con una passeggiata lungo il corridoio fino a mille metri al giorno, con un graduale aumento del carico.

Al momento della dimissione dall'ospedale, si raccomanda al paziente di rimanere in un sanatorio per il pieno recupero.

I vantaggi di questo metodo

Il problema principale che riguarda i vantaggi della chirurgia di bypass coronarico è il suo confronto con stenting di vasi cardiaci. Non c'è consenso su quando un metodo dovrebbe essere preferito rispetto ad un altro, ma ci sono un certo numero di condizioni in cui l'intervento di bypass coronarico è più efficace:

• Se ci sono controindicazioni allo stenting, e il paziente soffre di angina pectoris grave, che interferisce con l'attuazione dei bisogni della famiglia.
• C'era una lesione di diverse arterie coronarie (nella quantità di tre o più).
• Se a causa della presenza di placche aterosclerotiche si osserva un aneurisma cardiaco.

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Controindicazioni

Questi includono: danni vari alla maggior parte delle arterie coronarie, una rapida riduzione della funzione di eiezione ventricolare sinistra al di sotto del 30% a causa di lesioni della cicatrice focale, incapacità del cuore di pompare la quantità di sangue necessaria per fornire i tessuti.

Oltre al privato, ci sono controindicazioni generali, che includono malattie associate, ad esempio, malattie polmonari croniche non specifiche (BPCO), oncologia. Ma queste controindicazioni sono relative in natura.

Possibili conseguenze e complicanze dopo l'intervento

Vi sono complicanze specifiche e non specifiche dopo la rivascolarizzazione del muscolo cardiaco. Complicazioni specifiche associate al cuore delle arterie coronarie. Tra questi ci sono:

• Evento in alcuni pazienti con attacchi di cuore e, di conseguenza, un aumento del rischio di morte.
• Sconfitta del foglietto esterno del pericardio a causa dell'infiammazione.
• Interruzione del cuore e, di conseguenza, insufficiente nutrizione di organi e tessuti.
• Vari tipi di aritmie.
• Infiammazione della pleura a causa di infezione o trauma.
• Il rischio di ictus.

Le complicanze non specifiche includono problemi che accompagnano qualsiasi intervento chirurgico.

Shunt cardiaco: cos'è, chi viene mostrato e come è l'operazione?

Lo smistamento cardiaco - che cos'è e come può aiutare - domande importanti per le persone con malattia coronarica. Con questa malattia, questa operazione potrebbe essere l'unica speranza per un'attività completa.

Shunt cardiaco: che cos'è questa operazione?

Anche 45 anni fa nessuno aveva una domanda: bypass del cuore - che cos'è e perché viene eseguita? I primi sviluppi in questa direzione intrapresi dal chirurgo cardiaco sovietico V. Kolesov furono soggetti a dubbi e persino a persecuzioni. L'ipotesi dello scienziato secondo cui con l'aiuto di uno shunt è possibile creare una soluzione alternativa invece delle navi affette da aterosclerosi è sembrata fantastica. Ora la chirurgia di bypass delle arterie coronarie salva ogni anno la vita di decine di migliaia di persone. Le operazioni sono popolari ed efficaci, quindi sono condotte in molti paesi del mondo.

Capire la domanda: bypass del cuore - per cosa e cosa è, dovresti prendere in considerazione il suo scopo. L'operazione viene utilizzata per le malattie che colpiscono i vasi sanguigni del cuore e il flusso sanguigno alterato. L'essenza dell'intervento sta nel creare un nuovo percorso di sangue che sostituirà la parte interessata della nave. A questo scopo, vengono utilizzati shunt effettuati dalle vene o dalle arterie del paziente. Gli shunt venosi sono più facili da creare, ma sono meno affidabili e possono essere chiusi un mese dopo l'intervento. È meglio usare shunt arteriosi, ma un'operazione del genere è più complicata e non sempre possibile.

Chirurgia di bypass coronarico - indicazioni

I depositi di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni portano ad una diminuzione del lume della nave. Di conseguenza, il sangue va agli organi in quantità insufficiente. Se il lume vascolare del muscolo cardiaco si restringe, può causare angina e infarto miocardico. Terapia farmacologica, angioplastica coronarica, stent sono utilizzati per espandere il lume dei vasi. Se la situazione è complicata, i cardiochirurghi possono ricorrere alla chirurgia. L'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronaria è indicato in questi casi:

• angina severa, in cui il paziente non è in grado di servire se stesso;
• problemi con più vasi coronarici simultaneamente (più di tre);
• restringimento delle navi coronarie supera il 75%;
• combinazione di aterosclerosi con aneurisma cardiaco.

Cos'è un bypass cardiaco pericoloso?

Insieme alla domanda: scavalcando il cuore, quello che è, spesso sorge la domanda sulla sicurezza di questo metodo. Quando ai cardiologi viene chiesto se l'intervento di bypass cardiaco è pericoloso, rispondono che non sono più pericolosi di altri interventi chirurgici. Sebbene questo tipo di chirurgia sia complessa, i progressi moderni in medicina e tecnologia consentono di eseguirlo nel modo più sicuro possibile. Nel periodo postoperatorio, il rischio di complicanze aumenta nei pazienti con tali comorbidità:

• l'obesità;
• diabete;
• alti livelli di colesterolo cattivo;
• ipertensione;
• grave malattia renale.

A seconda della qualità della chirurgia e dello stato di salute generale, occasionalmente possono verificarsi tali complicazioni: gonfiore e arrossamento del sito di sutura, sanguinamento, infarto. Molto rari, ma possibili complicazioni includono:

• pericardite - infiammazione della membrana sierosa del cuore;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• insufficienza cardiaca acuta;
• flebite - infiammazione delle pareti venose;
• ictus;
• pleurite - infiammazione della pleura polmonare;
• riduzione del gioco nello shunt.

Shunt cardiaco: quanti vivono dopo l'intervento?

I pazienti sottoposti a chirurgia cardiaca sono sempre interessati a quanto vivono dopo bypass cardiaco. I cardiochirurghi chiamano la media in 15 anni, tuttavia, chiariscono che in futuro tutto dipende dal paziente e dal suo stato di salute. Con shunt di alta qualità e conformità con tutte le raccomandazioni, il paziente può vivere altri 20-25 anni. Successivamente, la chirurgia di bypass delle arterie coronarie potrebbe essere nuovamente necessaria.

Come si fa un intervento chirurgico di bypass cardiaco?

Prima dell'operazione, il paziente viene eutanasia, un tubo viene posto nella trachea per controllare la respirazione e una sonda viene posta nello stomaco per evitare la fuoriuscita del contenuto gastrico nei polmoni.

Ulteriore fase di intervento chirurgico di bypass coronarico viene eseguita:

1. Il petto è aperto.
2. Quando un'operazione viene eseguita su un cuore non operatorio, la circolazione sanguigna artificiale è attivata e, quando funziona, l'area di bypass è fissa.
3. Una nave che servirà da shunt viene ritirata.
4. Un'estremità della nave è collegata all'aorta, l'altra all'arteria coronaria sotto l'area interessata.
5. Controlla la qualità dello shunt.
6. Spegni la macchina cuore-polmone.
7. Cucire il petto.

Chirurgia di bypass delle arterie coronarie

L'intervento di bypass con arteria coronaria è un'operazione complessa e lunga. La maggior parte di queste operazioni viene eseguita su un cuore non funzionante utilizzando una macchina cuore-polmone. Questo metodo è considerato più sicuro e più accettabile della chirurgia a cuore aperto, ma aumenta anche il rischio di complicanze. L'uso del dispositivo può causare reazioni negative del corpo:

• edema polmonare;
• problemi ematologici;
• embolia dei reni e dei vasi sanguigni del cervello;
• mancanza di ossigeno per gli organi.

Intervento di bypass con arteria coronaria sul cuore funzionante

L'intervento di bypass con arteria coronaria senza bypass cardiopolmonare consente di evitare le complicazioni causate dall'uso di un dispositivo medico. L'operazione sul cuore pulsante richiede una profonda conoscenza e abilità da parte del chirurgo. Lo smistamento delle arterie coronarie viene effettuato in condizioni fisiologiche per il cuore, il che riduce il rischio di complicanze postoperatorie, accelera il recupero e lo scarico del paziente dall'ospedale.

Bypass coronarico senza aprire il torace

Il bypass endoscopico dei vasi cardiaci viene eseguito senza compromettere l'integrità del torace. Queste operazioni sono più moderne e più sicure e sono comuni nelle cliniche europee. Dopo una tale operazione, le ferite guariscono rapidamente e il corpo viene ripristinato. L'essenza del metodo è condurre la chirurgia attraverso piccole incisioni nel petto. Per eseguire una tale operazione, è necessaria un'attrezzatura medica speciale, che consente manipolazioni precise all'interno del corpo umano.

Riabilitazione dopo bypass cardiaco

Parlando di: bypassare il cuore, che cosa è, i medici toccano immediatamente il momento della riabilitazione, da cui dipende il tasso di recupero del paziente.

La riabilitazione dopo bypass cardiaco contiene una serie di esercizi e attività:

1. Esercizi di respirazione Eseguito dai primi giorni dopo l'intervento chirurgico. Gli esercizi aiutano a ripristinare la funzionalità polmonare.
2. Attività fisica Iniziano con pochi passi attorno al reparto nei primi giorni postoperatori e gradualmente diventano più complicati.
3. Inalazione con nebulizzatore con aggiunta di broncodilatatori o mucolitici.
4. Laser endovenoso o terapia con ozono.
5. Diversi tipi di massaggi.
6. Ultratonoforesi con Pantovegin o Lidasa.
7. Magnetoterapia per effetti sulle aree periferiche.
8. Bagni carbonici secchi.

Chirurgia per bypass coronarico - il periodo postoperatorio

Dopo l'intervento al cuore, l'osservazione ravvicinata del paziente viene eseguita per 2-3 mesi. I primi 10 giorni il paziente può rimanere nell'unità di terapia intensiva, che dipende dalla velocità di recupero, dal benessere e dalla presenza o assenza di complicanze. Durante il periodo in cui l'anestesia è in vigore, l'arto viene fissato al paziente per evitare movimenti improvvisi e pericolosi. Le prime ore dopo l'intervento, il paziente può respirare utilizzando il dispositivo, che viene disattivato entro la fine del primo giorno.

In ospedale viene effettuato il trattamento quotidiano dei punti e le loro condizioni vengono monitorate. Leggero dolore, rossore e una sensazione di tensione della pelle sul sito di sutura sono normali per questo periodo. Se l'intervento di bypass delle arterie coronarie ha esito positivo, il paziente viene cucito per 7-8 giorni. Solo allora può essere permesso al paziente di fare una doccia. Per facilitare la guarigione delle ossa dello sterno, si consiglia al paziente di indossare un corsetto per mezzo anno, durante questo periodo si può dormire solo sulla schiena.

Vita dopo l'intervento di bypass delle arterie coronariche

L'intervento chirurgico di bypass dell'arteria coronarica è considerato efficace se il paziente ritorna al suo modo abituale di vita dopo due mesi.

La durata e la qualità della vita dipenderanno dall'osservanza delle prescrizioni del medico:

1. Assumere farmaci prescritti da un medico e non auto-medicare.
2. Non fumare
3. Segui la dieta raccomandata.
4. Dopo l'intervento chirurgico di bypass, e poi una volta all'anno subiscono un trattamento in un sanatorio.
5. Effettuare carichi fisici fattibili, evitando sovraccarichi.

Dieta dopo bypass cardiaco

Durante il periodo postoperatorio, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie devono monitorare attentamente la loro dieta. Da questo fattore dipende da quanti anni di vita possono ancora vivere. La dieta dovrebbe essere progettata in modo tale da prevenire l'emergere di eccesso di peso e depositi sulle pareti dei vasi sanguigni del colesterolo dannoso.

Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti sono invitati a seguire questi suggerimenti:

1. Ridurre la quantità di zucchero sostituendolo con stevia.
2. I latticini devono essere a basso contenuto di grassi.
3. Tra i formaggi dovrebbero essere preferiti i formaggi dietetici e il tofu.
4. La carne ha permesso la carne di soia, carne di pollo bianca, tacchino, carne di vitello magra.
5. Dai cereali tutto è possibile tranne la semola e il riso.
6. Inoltre, utilizzare olio di pesce.
7. Dal pesce puoi mangiare pesce a basso contenuto di grassi ea volte medio-grosso.
8. Dei grassi, è desiderabile abbandonare tutto tranne l'olio extravergine di oliva vegetale.
9. Si consiglia di ridurre la quantità di sale.
10. È utile usare verdure fresche e frutta.

Menù approssimativo per il giorno

1. Colazione - frittata di uova di proteine ​​al vapore, macedonia di frutta e yogurt magro.
2. La seconda colazione - ricotta a basso contenuto di grassi.
3. Pranzo - zuppa vegetariana con pane nero secco, stufato di verdure.
4. Snack - mele cotte.
5. Cena - pancake a base di verdure, pesce in umido con varietà a basso contenuto di grassi o carne bianca di pollo.

Indicazioni per l'intervento di bypass cardiaco e vita dopo

L'operazione, durante la quale viene creato un percorso di bypass per l'afflusso di sangue a una regione del muscolo cardiaco, viene chiamata chirurgia di bypass. Utilizzato nel restringimento delle arterie del cuore per ripristinare la potenza del miocardio. Per lo shunt usato parte della vena della gamba o dell'arteria radiale. Un intervento chirurgico riduce le manifestazioni della malattia coronarica e migliora la qualità della vita dei pazienti.

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Ragioni per l'operazione

L'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche può migliorare il flusso sanguigno coronarico, il che porta ad una diminuzione della frequenza o alla cessazione del dolore nel cuore, che è causato dalla malattia coronarica. I pazienti tollerano meglio il carico, migliorando le prestazioni e lo stato psicologico. Tali operazioni riducono il rischio di infarto miocardico.

Le principali indicazioni per l'installazione dello shunt:

• Malattia coronarica: restringimento critico della stenosi sinistra o simultanea di più di due vasi.

Il grado di restringimento delle arterie coronarie a causa dell'aterosclerosi

• Aneurisma del cuore sullo sfondo della sclerosi coronarica.
• Angina 3 o 4 gradi - attacca con uno sforzo fisico normale o a riposo.
• L'impossibilità di stenting.
• Il restringimento delle arterie coronarie, combinato con difetti nella struttura del cuore o aneurisma dopo un infarto.

Nessuna operazione è prescritta per gravi malattie degli organi interni che non consentono l'intervento addominale.

Ispezioni prima dell'operazione delle navi di smistamento

La parte principale delle informazioni sullo stato della circolazione del sangue nel muscolo cardiaco può essere ottenuta dopo angiografia coronarica e scansione del cuore durante la cardiografia computerizzata multislice. Entrambi i metodi consentono di valutare il grado di lesione vascolare e determinare la tattica dell'operazione.

La condizione generale del corpo e le comorbidità rilevate durante i seguenti studi:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• coagulogramma, spettro lipidico;
• analisi delle urine;
• radiografia dei polmoni;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• eco ed elettrocardiografia;
• diagnostica ad ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori.

Come si fa l'intervento di bypass delle arterie coronarie

Un intervento chirurgico può essere eseguito sia sul cuore di lavoro con l'aiuto di un apparato speciale (senza circolazione cardiopolmonare), sia con l'aiuto di collegare il sistema cuore-polmone e l'arresto di contrazioni miocardiche indipendenti.

Nel secondo caso, la cardioplegia viene eseguita per proteggersi dai danni: il cuore viene irrigato con una soluzione fredda e l'acetilcolina, sali di potassio, viene iniettata nelle arterie. La circolazione del sangue avviene attraverso un dispositivo speciale, in cui il sangue viene filtrato, saturo di ossigeno, mantenuto a una data temperatura.

Schema per la cardioplegia del sangue

Per lo shunt, viene utilizzata una parte dell'arteria o della vena del paziente, una delle estremità è cucita sull'aorta e l'altra più lontano dal sito di restringimento. Dopo ciò, la macchina cuore-polmone è scollegata e il cuore ripristina il suo lavoro. L'intera operazione può richiedere da 3 a 6 ore.

La chirurgia del bypass mammario-coronarico può essere una delle opzioni. In questo caso, la propria arteria toracica agisce come uno shunt, che si collega al vaso coronarico.

Sono state sviluppate tecniche che forniscono tagli minimi al torace attraverso i quali sono inseriti gli endoscopi. Il chirurgo fa l'installazione di shunt con il loro aiuto. Tali operazioni richiedono attrezzature speciali e qualifiche dei medici. L'opportunità per questo è nelle cliniche straniere e nella singola Mosca. La durata dell'intera operazione non supera le 3 ore, il recupero dopo è molto più veloce.

Per informazioni su come eseguire un intervento di bypass con arteria coronaria, guarda questo video:

I primi giorni dopo l'intervento

Dalla sala operatoria, i pazienti vengono portati all'unità di terapia intensiva, dove viene effettuata la respirazione artificiale, cateterizzazione del tratto urinario, l'alimentazione viene effettuata introducendo miscele per infusione e quindi attraverso un sondino nasogastrico. Tali pazienti sono raccomandati terapia antibiotica e l'introduzione di antidolorifici.

Lo studio dell'attività del cuore (secondo l'elettrocardiografia) avviene sotto forma di monitoraggio, così come i parametri di base del supporto vitale del corpo. Dopo che la condizione si è stabilizzata, un'ulteriore terapia consiste nel ripristinare la respirazione spontanea e l'alimentazione. Per fare questo, nella camera postoperatoria vengono rimossi il tubo gastrico ei cateteri. Assegna esercizi di respirazione e amplia gradualmente l'intervallo di movimento.

Esercizi respiratori per pazienti dopo CABG

Possibili complicazioni e il loro trattamento dopo l'intervento di bypass cardiaco

Lo sviluppo di complicanze dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie dipende dalla presenza di patologie cardiache concomitanti nel paziente, da alterazioni dei polmoni, dei reni, del diabete mellito e anche da quanto urgente sia stato prescritto l'intervento chirurgico.

Molto spesso vi sono violazioni del ritmo delle contrazioni e sanguinamento nel sito dell'anastomosi. Le probabili conseguenze possono essere:

• trombosi venosa;
• insufficienza renale;
• shunt ristretto o chiuso;
• disturbi circolatori acuti nel miocardio o nel cervello;

insulto

• complicanze locali: infezione della ferita, cicatrici cheloidi postoperatorie.

I risultati dell'operazione e la prognosi per il paziente

Se la lesione delle arterie coronarie non ha una grande diffusione, il paziente ha subito uno smistamento nel tempo, quindi dopo l'intervento il suo stile di vita può essere completamente di prima scelta. Poiché la porzione ischemica del miocardio è nutrita, il dolore si ferma, gli attacchi di angina scompaiono completamente o vengono solo disturbati durante uno sforzo fisico elevato.

Risultati a lungo termine del trattamento chirurgico:

• diminuisce il rischio di infarto miocardico;
• ripristino della capacità lavorativa e della portabilità dei carichi;
• non vi è alcun rischio di morte improvvisa da malattia coronarica acuta;
• l'aspettativa di vita è in aumento;
• la terapia farmacologica è necessaria solo sotto forma di corsi preventivi.

Mortalità dopo PTCA e AKSH a lungo termine

La durata dello shunt è mediamente di circa 10 anni, dopodiché è necessario ripetere il trattamento chirurgico per sostituirlo. Affinché questo periodo sia più lungo, è necessario completare un ciclo completo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Il costo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie

La procedura di smistamento è piuttosto costosa, poiché richiede un'attrezzatura speciale per la chirurgia e la gestione del paziente dopo di essa. Fascia di prezzo da 100 a 500 mila rubli a Mosca. A seconda della complessità dell'intervento chirurgico e del numero di shunt richiesti, potrebbero esserci dei cambiamenti nel prezzo originale.

Negli ospedali è possibile fornire assistenza postoperatoria e riabilitazione a vari livelli, quindi è necessario selezionare cliniche con una reputazione positiva. All'estero (per esempio, nelle istituzioni mediche in Israele) l'aggiramento può costare da 800 a 1.500 mila rubli.

Recupero dopo bypass cardiaco

Il trattamento chirurgico non elimina la causa della malattia - i cambiamenti vascolari aterosclerotici, ma solo le sue conseguenze. Pertanto, al fine di evitare la diffusione del processo ad altre navi, è necessario cambiare il modo di vita e la nutrizione.

Le principali direzioni per la prevenzione delle complicanze dopo l'intervento chirurgico e il recupero precoce:

• alimenti dietetici a ridotto contenuto di grassi animali;
• rispetto delle raccomandazioni per un graduale aumento dell'attività fisica;
• completa cessazione del fumo e dell'alcool;
• ogni giorno cammina all'aria aperta;
• mantenere un normale livello di pressione sanguigna, frequenza cardiaca, controllo almeno 1 volta al giorno;
• indossare maglieria a compressione - calze o collant;
• terapia farmacologica profilattica;
• esame regolare e consultazione di un cardiologo.

Raccomandazioni dopo l'intervento chirurgico

Per garantire che il trattamento chirurgico non sia inutile, è necessario seguire le seguenti regole dopo la dimissione dall'ospedale:

• Ogni giorno devi camminare per almeno 20 minuti, gradualmente la durata delle passeggiate aumenta a 1 ora.
• Prenditi del tempo per rilassarti, in esercizi di respirazione prioritari, tecniche di meditazione.

• Nella dieta è necessario sostituire i prodotti a base di carne, in particolare carne di maiale, agnello, carne di anatra e pesce. Escludere cibi fritti, burro, frattaglie.
• Il cibo non viene salato durante la cottura, il suo tasso è di 0,5 cucchiaini al giorno, si aggiunge ai piatti già pronti.
• Dolci e pasticcini a base di farina bianca dovrebbero essere sostituiti con miele (un cucchiaio al giorno) e frutta secca.
• L'eccesso di peso deve essere ridotto.

Pertanto, il trattamento dell'arteria coronaria mediante il metodo della chirurgia di bypass delle arterie coronarie aiuta i pazienti a ritrovare la salute, se dopo l'operazione, le raccomandazioni per una corretta alimentazione e attività fisica, si osserva l'abbandono delle cattive abitudini.

Video utile

Per il restauro dopo l'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche, vedere questo video:

La riabilitazione dopo lo smistamento di vasi cardiaci è molto importante. Le raccomandazioni del medico su dieta, nutrizione, regole di comportamento nel periodo postoperatorio con chirurgia di bypass coronarico sono importanti. Come organizzare la vita dopo? Si applica la disabilità?

La dieta obbligatoria viene assegnata dopo lo smistamento. Una corretta alimentazione dopo l'intervento chirurgico vasi del cuore implica dieta anti-colesterolo, attraverso il quale è possibile evitare la deposizione di colesterolo. Cosa può mangiare dopo il ciclo?

Se viene eseguita l'angiografia coronarica dei vasi cardiaci, lo studio mostrerà le caratteristiche strutturali per un ulteriore trattamento. Come lei? Quanto dura il probabile impatto? Che formazione è necessaria?

La rivascolarizzazione del miocardio è abbastanza comune. I principali tipi di chirurgia: diretta e indiretta, laser. Può essere indicato un trombo o restringimento delle pareti delle arterie. Dopo che sono stati prescritti agenti antipiastrinici come agenti anti-trombotici e per prevenire l'ictus.

Con grave ischemia, non è così facile alleviare le condizioni del paziente e migliorare la circolazione del sangue. Aiuta a bypassare i vasi degli arti inferiori. Tuttavia, come qualsiasi intervento sulle gambe, ha controindicazioni.

Per prevenire ictus ricorrenti, con pressione elevata e altri problemi con le arterie, si consiglia di eseguire stenting di vasi cerebrali. Spesso l'operazione migliora significativamente la qualità della vita.

Una funzione importante è giocata dalla circolazione coronarica. Le sue caratteristiche, un modello di movimento su scala ridotta, i vasi sanguigni, la fisiologia e la regolazione sono studiati dai cardiologi per i problemi sospetti.

Viene eseguita la ricostruzione delle navi dopo la loro rottura, lesione, con formazione di coaguli di sangue, ecc. Le operazioni sulle navi sono abbastanza complesse e pericolose, richiedono un chirurgo altamente qualificato.

È necessario bypassare i vasi del cervello con gravi disturbi circolatori, soprattutto dopo un ictus. Le conseguenze possono peggiorare le condizioni del paziente senza osservare il periodo di riabilitazione.