Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: un'indicazione di come passare

Da questo articolo imparerai: che cos'è Smad, le indicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa, quali malattie possono essere identificate da tale studio. Come la procedura va, ciò che il paziente dovrebbe fare è decifrare i risultati.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è una procedura diagnostica. Prevede la misurazione ripetuta della pressione sanguigna durante il giorno con l'aiuto di un dispositivo speciale.

Ciò consente di analizzare i cambiamenti di pressione durante il giorno e la notte: se è sempre aumentato (abbassato), a che tipo di attività e quanto aumenta (diminuisce), se cambia durante il periodo notturno. Alcuni dispositivi misurano non solo la pressione sanguigna, ma anche la frequenza cardiaca.

Il rinvio all'esame dà un cardiologo o terapeuta.

Indicazioni per

La procedura è prescritta ai pazienti che lamentano:

• stanchezza;
• mal di testa, vertigini;
• visione ridotta, "vola" davanti agli occhi;
• rumore o ronzio nelle orecchie, orecchie in posa.

Inoltre, SMAD può essere prescritto a una persona che non ha sintomi spiacevoli, ma quando la pressione viene misurata da un medico, viene aumentata. La ragione di ciò può essere il fenomeno del "camice bianco": questa è una caratteristica individuale, che si esprime in una specifica reazione psicologica ai medici. Una persona con il fenomeno del "camice bianco" inizia a preoccuparsi eccessivamente di qualsiasi manipolazione medica, quindi la sua pressione e la sua frequenza cardiaca aumentano. La misurazione della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca mediante monitoraggio giornaliero elimina l'influenza di questo fenomeno sulla diagnosi.

La procedura consente di identificare l'ipertensione arteriosa (ipertensione), nonché di predeterminare la sua causa - la malattia principale. È confermato nel corso di ulteriori indagini. Anche utilizzando questo metodo può essere diagnosticata e ipotensione cronica (ipotensione) - bassa pressione sanguigna.

• prevedere la pericolosa ipertensione arteriosa per un particolare paziente;
• determinare quali complicazioni può portare o ha già portato a;
• capire quale livello di attività fisica è permesso per questa persona;
• determinare se i trattamenti a pressione che sono già stati prescritti per il trattamento sono efficaci.

Esecuzione della procedura

1. Vieni dal dottore. Corregge un dispositivo portatile sul tuo corpo per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa. Consiste di un bracciale (lo stesso di un tonometro convenzionale), un tubo di collegamento e la parte principale del dispositivo, che registra i dati ricevuti nella memoria interna (il più delle volte il dispositivo stesso viene inserito in una guaina su un'imbracatura appesa alla spalla o fissata alla cintura del paziente).
2. Vivi la giornata secondo il tuo solito orario, ma tieni un diario dettagliato. Lì scrivi tutto ciò che hai fatto durante il giorno con il tempo.
3. Il dispositivo misura la pressione ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte. A volte questo periodo potrebbe essere più lungo (ad esempio, ogni 40 minuti durante il giorno e ogni ora di notte), a seconda delle impostazioni.
4. Se ti vengono prescritti farmaci, informi il medico. La loro ammissione può essere annullata al momento del sondaggio. Se il medico ha detto che non è necessario annullare la ricezione (ad esempio, nel caso in cui è necessario valutare l'efficacia del trattamento), bere il farmaco sul programma precedente e registrare il tempo di ammissione nel diario. Puoi anche registrare a che punto hai sentito l'effetto della medicina.
5. Il giorno dopo, vieni di nuovo dal dottore. Rimuove l'apparecchio e dice quando venire per i risultati. Di solito, l'elaborazione dei dati non richiede più di un giorno.

Con i risultati, vai dal tuo cardiologo o terapeuta. Sulla base dei dati Smad, può fare una diagnosi e anche assegnare ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la causa dell'ipertensione.

Memo per il paziente

Con il passaggio di questa procedura diagnostica sarà necessario ricordare alcune cose.

La regola di base è: quando il dispositivo inizia a misurare la pressione sanguigna (è possibile riconoscere questo momento premendo il bracciale e alcuni modelli emettono un segnale prima di iniziare la misurazione), fermarsi, rilassare la mano e abbassarla. In caso contrario, il dispositivo non sarà in grado di misurare la pressione, altrimenti il ​​risultato sarà errato.

Smad: cos'è e perché hai bisogno del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

In Russia, ci sono circa 40 milioni di persone affette da ipertensione arteriosa [1]. Le donne soffrono un po 'più spesso degli uomini: il 40,4% contro il 37,2%. Allo stesso tempo, il 75% degli uomini e l'80,3% delle donne conoscono la loro malattia, ricevono almeno un qualche tipo di terapia (e il trattamento dell'ipertensione è quotidiano e per tutta la vita) poco più della metà degli uomini e il 62% delle donne. Inoltre, per raggiungere livelli normali di pressione arteriosa non può più di un quinto dei pazienti. Tuttavia, l'aumento della pressione diastolica, "inferiore" di 5 mm Hg. Art. aumenta il rischio di ictus di 1/3 e l'infarto di 1/5. Scopriamo come affrontarlo e come conviverci.

Monitoraggio quotidiano della pressione: per trovare e neutralizzare la minaccia nascosta

La pressione sanguigna (BP) è un indicatore estremamente instabile. I suoi valori variano non solo a seconda dell'ora del giorno, del sonno o della veglia, ma anche in relazione allo stato emotivo. La cosiddetta ipertensione da camice bianco non è rara: quando i cambiamenti della pressione arteriosa effettuati dai parenti del paziente a casa mostrano valori normali e i valori misurati in clinica sono tutt'altro che ideali. Inoltre, vari fattori estranei influenzano la misurazione della pressione arteriosa: uno stetoscopio freddo, le gambe incrociate e persino una vescica traboccante causano anomalie [2]. Nel frattempo, conoscere il livello di pressione sanguigna in condizioni normali per le condizioni del paziente è estremamente importante per la selezione di dosi appropriate di farmaci antipertensivi, ovvero normalizzare la pressione sanguigna. Non è un caso che la scelta di un trattamento sia raccomandata non in ospedale (come i pazienti anziani considerano invano), ma in regime ambulatoriale, quando una persona conduce una vita normale con attività appropriate, livello di stress e altri effetti che influenzano la pressione sanguigna.

Per conoscere con precisione il livello di pressione arteriosa del paziente al di fuori dello studio medico, viene utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa o il monitoraggio della pressione arteriosa (vedere Tabella 1). Un polsino viene applicato sulla spalla del paziente, che misura la pressione del sangue almeno una volta ogni mezz'ora durante il giorno e una volta all'ora di notte. Durante questo periodo, puoi ottenere 14 delle misurazioni di maggior successo durante il giorno e almeno 7 di notte. Sulla base dei risultati ottenuti, viene calcolato il valore medio della pressione sanguigna, della frequenza cardiaca (FC).

Tabella 1. Valori raccomandati di pressione sanguigna sulla base di MADM.

periodo

Ottima pressione sanguigna

Pressione sanguigna normale

ipertensione arteriosa

svegliare

Il 50% parla di ipertensione arteriosa stabile.

La differenza tra la pressione sanguigna sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso. Il suo aumento sopra 53 mm Hg. Art. - Un fattore di rischio indipendente per le complicanze cardiovascolari.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa

Le indicazioni per Smad sono:

• eccessiva variabilità della pressione arteriosa durante visite ripetute al medico o secondo misurazioni indipendenti;
• ipertensione in pazienti senza fattori di rischio noti per l'ipertensione arteriosa e senza segni di danno d'organo bersaglio (rene, cervello, fondo, miocardio);
• valori normali della pressione sanguigna in pazienti con fattori di rischio esistenti per l'ipertensione arteriosa o danno d'organo bersaglio noto (microalbuminuria, ipertrofia ventricolare sinistra, cambiamenti nelle navi del fondo);
• differenze significative nei valori della pressione arteriosa, misurate da un medico e indipendentemente;
• l'inefficacia della terapia antipertensiva;
• episodi di ipotensione (bassa pressione sanguigna), soprattutto negli anziani e nei pazienti con diabete mellito;
• INFERNO in donne incinte, sospettate di preeclampsia.

Controindicazioni assolute a MADP:

• complicazioni derivanti dallo studio precedente (gonfiore dell'avambraccio e della mano, emorragie puntiformi, dermatite da contatto, estremamente raramente - trombosi di un'arteria atherosclerotic colpita);
• malattie della pelle nella zona della cuffia;
• trombocitopenia, trombocitopatia e altri disturbi emorragici;
• malattie del sangue nel periodo di esacerbazione;
• lesioni dei vasi degli arti superiori;
• lesioni degli arti superiori.

Tra gli svantaggi di ABPM, è necessario notare il disagio del paziente: molti si svegliano quando misurano la pressione sanguigna durante la notte. Un altro possibile problema è la distorsione delle informazioni, se l'esame è stato effettuato in un giorno insolito per il paziente (ad esempio, durante un fine settimana).

L'ordine dello Smad

Un cardiologo di solito prescrive lo Smad. Teoricamente, nelle cliniche private è possibile superare questo esame senza prescrizione medica, ma in pratica è meglio ottenere un rinvio, in quanto un esperto dovrebbe valutare i risultati e prescrivere il trattamento in ogni caso.

Poiché lo studio richiede una macchina gratuita, è tenuto su appuntamento. Nelle cliniche statali, il record di solito è di diverse settimane (o anche mesi) più avanti, nelle cliniche commerciali, per ovvi motivi, la coda è molto più breve.

Non è richiesto un addestramento speciale. Il dispositivo è installato da un medico. La dimensione del bracciale viene selezionata in base alla circonferenza della spalla del paziente: una cuffia troppo corta e troppo lunga distorce i risultati della misurazione. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 2 cm sopra la fossa cubitale, tra il polsino e la spalla dovrebbe essere 2 dita (nei bambini e nei pazienti magri - 1 dito). Il dispositivo viene posizionato sul braccio non funzionante del paziente (a sinistra per i destrimani, a destra per i mancini). Una borsa speciale è attaccata al corpo con un monitor - un dispositivo che fissa la pressione sanguigna.

Prima dell'inizio del monitoraggio, viene verificata la precisione del dispositivo: simultaneamente oa sua volta, la pressione sanguigna viene misurata sul braccio dal monitor e dall'altra parte dall'apparecchio ordinario. Se più misure mostrano lo stesso valore, il paziente può essere rimandato a casa.

Di solito, lo studio viene eseguito poco più di un giorno - 24-28 ore, mentre le prime 2 ore sono escluse dall'analisi come il tempo richiesto per l'adattamento. All'ora stabilita, il paziente ritorna in clinica, l'apparecchio viene rimosso da esso, i dati registrati vengono estratti da esso ed elaborati. Il risultato finale è dato al paziente, interpretato da un cardiologo.

Raccomandazioni sottoposte all'esame

Durante il sondaggio è necessario condurre una vita normale.

Dalla posizione del bracciale dipende dalla precisione delle misurazioni. Se il bracciale è scivolato o attorcigliato, correggerlo.

Prima di iniziare la misurazione, il dispositivo emette un segnale acustico. Se possibile, devi fermarti e tenere la mano (inclusa la mano e le dita) rilassata e immobile fino alla fine della misurazione. Se non fosse possibile mantenere l'immobilità, la misurazione potrebbe non avere successo, quindi il dispositivo la ripeterà in 2-3 minuti. Se la seconda misurazione fallisce, i dati per questa volta non vengono presi in considerazione.

Non pizzicare i tubi che portano al bracciale.

Se è necessario rimuovere il bracciale per un po ', ad esempio per le procedure di igiene, scollegare i tubi di alimentazione dell'aria dal monitor. In caso contrario, il bracciale potrebbe scoppiare durante l'iniezione d'aria.

Non bagnare il dispositivo, non esporlo alle radiazioni elettromagnetiche, non metterlo al freddo (inferiore a 10 gradi Celsius).

Tenere un diario del paziente, annotando l'attività fisica, i periodi di riposo, il sonno diurno e notturno. Registra e cambia il benessere: mal di testa, dolore nel cuore e così via; Segna la medicazione

Il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale è un metodo di ricerca informativo. Ma, come spesso accade in medicina, l'affidabilità dei risultati e l'accuratezza della loro interpretazione dipendono non solo dal medico, ma anche dal paziente. Pertanto, ascoltare attentamente le istruzioni prima di condurre lo studio e provare a seguire le raccomandazioni.

Dove posso trovare SMAD a Mosca

A questa domanda è stata data risposta da Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, cardiologa della Clinica dei dottori onorati di Chistye Prudy, rete ABC-Medicine:

"Certo, puoi provare a farti provare nel quadro dell'MLA, cioè gratuitamente. Il problema è che risparmiando denaro, perdi molto tempo. Anche in una città così grande e moderna come Mosca, è spesso difficile trovare dispositivi per Smad in una clinica ordinaria. Di regola, sono solo in grandi centri diagnostici. Di conseguenza, dovrai registrare per diverse settimane e, possibilmente, mesi in anticipo. Quello che succede durante questo periodo, il modo in cui la tua salute e il tuo programma cambieranno sono sconosciuti.

A proposito, la ricerca non è tutto, dopo la consultazione del cardiologo è necessario, il che significa, ancora una volta, la registrazione e l'attesa. Pertanto, se il budget familiare lo consente, è meglio fare ricerche in una clinica privata. Ad esempio, in uno qualsiasi dei poliambulatori di rete "ABC-medicina". Puoi scegliere l'ambulatorio medico più conveniente per te in una delle nostre filiali - lavorano tutti secondo un unico standard - iscriviti al momento giusto e passa lo studio senza aspettare e fare la coda. E allo stesso modo, senza perdere tempo, consultare un cardiologo, che prescriverà il trattamento necessario. I prezzi per la ricerca e la consulenza possono essere considerati abbastanza abbordabili. "

P. S. Un appuntamento presso la clinica ABC-Medicina è condotto online e per telefono. Disponibili 9 filiali del centro medico in diverse parti di Mosca e della regione.

Cliniche "ABC-medicina":

• Policlinico a Chistye Prudy - Licenza LO-77-01-012180 del 21 aprile 2016 rilasciata dal Dipartimento della salute della città di Mosca.
• Il policlinico per Baumanskaya - licenza LO-77-01-013027 datata 1 settembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute della città di Mosca.
• Il policlinico su "Ulitsa 1905 goda" - licenza LO-77-01-013523 del 23 novembre 2016 rilasciato dal Dipartimento della Sanità di Mosca.
• Il policlinico per Kolomenskaya è concesso in licenza come LO-77-01-012454 dell'8 giugno 2016 e rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Il policlinico su "Begovaya" - licenza LO-77-01-013720 del 28 dicembre 2016, rilasciato dal Dipartimento della salute di Mosca.
• Policlinico a Balashikha - licenza LO-50-01-007895 del 28 luglio 2016, rilasciato dal Ministero della Sanità della Regione di Mosca.
• Policlinici a Kommunarka e Romashkovo - licenza LO-50-01-009187 del 14 novembre 2017 rilasciata dal Ministero della salute della Regione di Mosca.
• Policlinico presso il "Parco della Cultura" - Licenza LO-77-01-014762 datata 30 agosto 2017 rilasciata dal Dipartimento della salute della città di Mosca.

Il cambiamento della pressione sanguigna può essere influenzato dall'ora del giorno, dalla modalità di attività, dallo stato emotivo e da altri parametri.

Aumento o diminuzione della pressione sanguigna possono essere sintomi di malattia cardiaca.

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Alcuni centri medici commerciali possono offrire cure mediche complete a dipendenti della società e ai loro parenti, compresi i bambini.

È possibile ottenere servizi medici non solo in una clinica pubblica, ma anche in un centro medico privato. Le cliniche commerciali possono offrire condizioni confortevoli, orari di lavoro convenienti, la disponibilità di specialisti e una politica dei prezzi flessibile.

Per risparmiare sui servizi medici, è possibile utilizzare i programmi completi offerti dai centri medici.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad consente di determinare con precisione le dinamiche dei cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno, in base alla normale attività di una persona. Tuttavia, questa tecnica potrebbe fallire ei dati di Smad saranno distorti se il paziente non segue le prescrizioni e le raccomandazioni del medico. In particolare, la ricezione di qualsiasi farmaco, la cui frequenza e dosaggio non sono stati comunicati a uno specialista, può portare a risultati falsi.

Raccomandazioni ai pazienti con monitoraggio giornaliero della pressione

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa (BP) viene effettuato al fine di determinare con maggiore precisione il livello di pressione e il grado della sua riduzione durante il trattamento. Studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato che non solo le tradizionali misurazioni una tantum della pressione arteriosa da parte di un medico o un infermiere hanno valore diagnostico, ma anche valori di pressione durante il sonno, stress fisico e mentale, in momenti diversi dopo l'assunzione di farmaci, ecc.

Con il monitoraggio giornaliero della pressione, il dispositivo misura la pressione sanguigna, gonfiando la cuffia indossata sulla spalla e rilasciando gradualmente aria da essa, proprio come un medico misura la pressione sanguigna. Le misurazioni si verificano automaticamente dopo un certo intervallo di tempo. Durante il giorno sono 15 o 30 minuti, di notte - 30 o 60 minuti.

Affinché i risultati dello studio forniscano informazioni complete al medico curante, è necessaria l'assistenza attiva.

Dovresti seguire queste linee guida:

• Guarda la posizione del polsino. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 1-2 dita sopra il gomito. Se il bracciale scivola verso il gomito, sbottonato o attorcigliato e gonfiato con una "bolla" su un lato, correggerlo. Se non lo fai, lo strumento eseguirà misurazioni imprecise o non le eseguirà affatto.
• Prima di iniziare la misurazione successiva, il monitor emette un segnale acustico. Il dispositivo misura in modo più affidabile e preciso se non si muove durante la misurazione della pressione sanguigna. Pertanto, quando si sente un segnale acustico sull'inizio della misurazione successiva o si sente che il bracciale della mano ha iniziato a gonfiarsi, fermarsi se si va e mentre il dispositivo sta pompando e soprattutto quando si spurgano aria, tenere la mano con il polsino, compresa la mano e le dita, completamente rilassato e immobile fino alla fine della misurazione. In caso contrario, questa misurazione potrebbe non riuscire e il dispositivo potrebbe ripeterla dopo 2-3 minuti. Se anche la misurazione ripetuta della pressione sanguigna fallisce, il medico non conoscerà la pressione a quest'ora del giorno. La misurazione termina quando l'aria dal bracciale è completamente fuori, e il dispositivo emette un segnale acustico e il suo display mostrerà i risultati della misurazione (successivamente - sistolica, pressione diastolica e frequenza cardiaca), o un codice di errore, o l'ora corrente.
• Assicurarsi che il tubo che collega il monitor con il bracciale non sia schiacciato. Se si nota che il compressore del monitor è in funzione e il bracciale non è gonfio, controllare se il tubo è scollegato dal monitor o dal bracciale.
• Si consiglia di interrompere la misurazione premendo il pulsante "STOP", se la misurazione ti dà un disagio eccessivo o non è possibile garantire l'immobilità della mano. Quindi la prossima misurazione verrà eseguita dopo un intervallo di tempo specificato dal medico. Per eseguire una misurazione della pressione aggiuntiva (ad esempio, con sintomi di aumento della pressione sanguigna), premere il pulsante "START" sul pannello anteriore del dispositivo.
• Se l'aria dal bracciale non è completamente alleviata o si notano segni di malfunzionamento del monitor, è possibile spegnere il monitor (interruttore a levetta sul pannello posteriore), rimuovere il bracciale e portare il monitor all'ambulatorio del medico.
• Se non ci sono indicazioni temporali sul monitor, significa che le batterie sono scariche e non è possibile un ulteriore monitoraggio. In questo caso, spegnere il monitor e portarlo all'ambulatorio medico. Se è necessario rimuovere il bracciale per un po ', assicurarsi di SCOLLEGARE il bracciale dal monitor. Altrimenti, se arriva il momento della misurazione successiva e il bracciale non è sul braccio, potrebbe strapparsi.
• Il dispositivo è un dispositivo a microprocessore complesso e ha paura di cadere acqua su di esso, l'azione di forti campi magnetici ed elettrici, radiazioni a raggi X, bassa temperatura (inferiore a 10 С). Durante il monitoraggio quotidiano della pressione, tali effetti dovrebbero essere evitati.

Durante l'intera giornata, compila il "diario del paziente":

• Descrivi nella colonna ACTIVITY cosa hai fatto: svegliare, riposare, camminare, guidare nel trasporto, guardare la TV, leggere, mangiare, medicare, camminare, fare jogging, salire le scale, dormire, risveglio notturno, ecc., Indicare l'ora prima colonna.
• Assicurati di annotare i periodi di riposo in posizione orizzontale durante il giorno e controlla i momenti in cui ti sei addormentato.
• Se soffri di dolori al cuore, mal di testa, ecc., Descrivilo nella colonna SINTOMI. Se hai preso il medicinale, indica anche questo in questa colonna.
• Se noti che il bracciale è attorcigliato durante la misurazione della pressione sanguigna, scivolato, ecc., Segnalo sul diario e correggilo prima della misurazione successiva.

TI RICORDIAMO CHE SENZA UN DIARIO COMPLETAMENTE RIEMPITO, INDICANDO TUTTI I MOMENTI DI ATTIVITÀ, DURANTE LA MEDICINA EI CARICHI FISICI, DICHIARANDO COMPLETAMENTE I DATI DELLE UNITÀ UTILI.

• Se il tempo di monitoraggio è terminato (ad esempio, il giorno è passato da venerdì a sabato) e l'utente ha rimosso il monitor e il bracciale in modo indipendente, assicurarsi di spegnere il monitor (l'indicatore sul pannello frontale dovrebbe spegnersi). Le batterie non possono essere rimosse, i risultati del monitoraggio andranno persi.
• Assicurati di compilare la seconda pagina del diario, questo ti consentirà di decodificare più accuratamente i dati.
• Se il medico prescrive un test ortostatico durante il monitoraggio, quindi seguire le istruzioni riportate di seguito:

Il test viene eseguito sia durante le prime 2 ore dopo l'inizio del monitoraggio, sia di sera (20-22 ore) e richiede circa 30 minuti.

1. Nella posizione verticale, premere il pulsante "START" 3 volte con un intervallo di 3 minuti tra ciascuna pressione. Seguire le regole generali di condotta per misurare la pressione sanguigna riportate in questo manuale. Non rimanere fermo durante l'intero episodio dello studio, ma assicurati di fermarti nei momenti di misurazione.

2. Spostarsi in una posizione orizzontale. Dopo 1 minuto, premere il tasto "START" per la prima volta. Con un intervallo di 3 minuti 3 volte premere il pulsante "START". Se durante il test hai qualche disagio, rifletti sul diario.

L'articolo utilizzava i materiali di Rogoza A.N., Nikolsky V.P., Oschepkova Ye.V., et al.: Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa nell'ipertensione. (Problemi metodici). Complesso di ricerca e produzione cardiologica russa del Ministero della salute della Federazione Russa.

Smad (monitoraggio quotidiano della pressione): letture, come condurre, i risultati

Tutti sanno che molte malattie cardiovascolari sono diventate "più giovani" negli ultimi anni, cioè si trovano nei giovani. L'ipertensione arteriosa non fa eccezione. Ciò è dovuto non solo alla scarsa ecologia e alla cattiva alimentazione nei tempi moderni, ma anche a un maggiore livello di situazioni stressanti, specialmente tra la popolazione attiva. Ma, sfortunatamente, riconoscere e distinguere un aumento della pressione situazionale, ad esempio durante il sovraccarico psico-emotivo, dalla vera ipertensione, a volte è difficile anche per un medico. Pertanto, sempre più spesso, nell'arsenale di terapeuti e cardiologi esiste un tale metodo di esame aggiuntivo, come il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore (ABPM), che, innanzitutto, consente di rilevare un paziente con pressione sanguigna alta - più di 140/90 mm Hg. Art. (criterio per la diagnosi di "ipertensione").

La storia della creazione del metodo risale agli anni '60 del secolo scorso, quando vari tentativi furono fatti per registrare la pressione sanguigna durante il giorno. Inizialmente, sono stati utilizzati dispositivi in ​​cui il paziente ha iniettato aria in modo indipendente nel bracciale del tonometro al segnale di un timer. Poi sono stati fatti tentativi per misurare invasivamente la pressione del sangue usando un catetere nell'arteria brachiale, ma la tecnica non è stata ampiamente utilizzata. Negli anni '70, è stato creato un dispositivo completamente automatizzato, che fornisce l'aria in modo indipendente al bracciale e il mini-computer nel dispositivo legge i dati delle misurazioni consecutive della pressione sanguigna, anche di notte, quando il paziente dorme.

L'essenza del metodo è la seguente. Un polsino viene applicato al paziente sul terzo medio e inferiore della spalla, simile ad un apparecchio convenzionale per misurare la pressione (tonometro). Il bracciale è collegato al registro, che fornisce alimentazione d'aria e iniezione, così come un sensore che registra le misurazioni della pressione sanguigna e li memorizza in memoria. Dopo l'esame, il medico trasferisce i risultati al computer quando lo strumento viene rimosso, dopo di che può dare una conclusione definitiva al paziente.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'indubbio vantaggio del metodo Smad è che il monitoraggio della pressione durante il giorno consente di cogliere le più piccole fluttuazioni in diverse categorie di pazienti.
Ad esempio, in alcuni individui, la sindrome del "camice bianco" si verifica quando durante una visita medica di routine, ad esempio, in un paziente sano senza ipertensione, la pressione aumenta improvvisamente, a volte a numeri elevati. Dopo aver ricevuto i risultati del monitoraggio giornaliero, quando il paziente è in uno stato di calma, il medico può avere un'idea del vero stato delle cose. Di norma, in tali persone, la pressione durante il giorno in condizioni normali diventa normale.

In alcuni pazienti, al contrario, ci sono tutti i reclami relativi all'ipertensione, ma non è possibile fissare numeri elevati all'appuntamento del medico. Poi di nuovo, lo SMAD viene in aiuto del medico, permettendoti di registrare le cadute di pressione caratteristiche dell'ipertensione.

Pertanto, è spesso il caso di PMS è cruciale nella diagnosi di ipertensione arteriosa.

Tra gli altri vantaggi, è possibile notare la prevalenza e la disponibilità del metodo per la popolazione, non invasività, facilità d'uso e bassa intensità di lavoro.

Tra gli inconvenienti, è necessario menzionare un lieve inconveniente per il paziente, dal momento che durante il giorno devi stare con un bracciale sul braccio, che periodicamente gonfia l'aria, che può interferire con un buon sonno. Tuttavia, alla luce del fatto che il valore diagnostico del metodo è elevato, questi inconvenienti possono essere facilmente sopportati.

Indicazioni per la procedura

apparecchi moderni per Smad

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene mostrato nei seguenti casi:

• Diagnosi primaria di ipertensione.
• Controllo del trattamento nei pazienti con ipertensione.
• Ottenere informazioni sull'ora del giorno in cui il paziente spesso aumenta la pressione al fine di regolare le dosi di farmaci ricevute in diversi momenti della giornata. Ad esempio, nei pazienti con numeri di alta pressione durante la notte, è meglio prescrivere farmaci aggiuntivi per la notte, e nelle ore del mattino e del pomeriggio, per concentrarsi sull'assunzione di farmaci al mattino, subito dopo il risveglio,
• Diagnosi dell'ipertensione in individui con un alto livello di situazioni stressanti durante l'orario di lavoro in cui l'ipertensione ha una causa psicogena. Le tattiche di trattamento in questo caso dovrebbero iniziare con la terapia sedativa.
• Sindrome da apnea notturna.
• Ipertensione nelle donne in gravidanza, in particolare con sospetta preeclampsia (lo studio è condotto in ospedale).
• Esame delle donne in gravidanza prima del parto nel caso in cui abbiano ipertensione per risolvere il problema delle tattiche di consegna.
• Esame per confermare l'idoneità professionale (macchinisti, ecc.), Così come per i draftees, la cui idoneità al servizio militare è in dubbio.

Controindicazioni per la conduzione di Smad

L'esame può essere controindicato nelle seguenti malattie e condizioni del paziente:

1. Malattie dermatologiche associate a lesioni della pelle dell'arto superiore - versicolor, funghi, ecc.
2. Malattie del sangue, ad esempio, trombocitopenia grave, porpora emorragica, rash petecchiale, ecc., Caratterizzata dalla comparsa di lividi alla minima pressione della pelle,
3. Trauma agli arti superiori
4. Malattie vascolari con danno alle arterie e alle vene degli arti superiori in esacerbazione,
5. Malattie mentali del paziente associate all'incapacità di auto-cura, aggressività e altri sintomi.

Preparazione per la procedura

Il monitoraggio giornaliero della pressione non richiede alcuna preparazione speciale. Il paziente non è solo permesso, ma è anche necessario vivere in un ritmo familiare, senza limitare lo stress fisico o psico-emotivo nel giorno dello studio. Certo, non dovresti andare in palestra o bere un sacco di alcol - è meglio eliminarlo del tutto. Inoltre, prima dei giorni di test, i farmaci del paziente devono essere annullati, ma questo dovrebbe essere fatto solo in consultazione con il medico che ha ordinato il monitoraggio. Ma al momento dell'esame, al fine di controllare il trattamento, i farmaci, al contrario, dovrebbero essere assunti, ma i tempi di assunzione di determinati farmaci dovrebbero essere registrati in un diario speciale in modo che il medico possa vedere come influenzano i livelli di pressione sanguigna durante il giorno. Ancora una volta, è necessario coordinare la pillola con il proprio medico.

Il giorno dello studio sono consentiti cibo e liquidi, poiché non è necessario "riattaccare" il monitor a stomaco vuoto. Dai vestiti, la preferenza dovrebbe essere data a una maglietta a maniche lunghe sottile - per motivi igienici, perché il bracciale è solitamente riutilizzabile per tutti i pazienti.

Come è la procedura?

Al mattino, all'ora stabilita, il paziente deve arrivare al reparto di diagnostica funzionale. L'esame può essere effettuato sia in clinica che in ospedale. Dopo una misurazione preliminare della pressione con il metodo Korotkov utilizzando un misuratore di pressione sanguigna standard, il paziente viene messo su una spalla (di solito lasciata per persone destrorse e viceversa) un bracciale collegato a un apparato che forza l'aria attraverso i tubi sottili e contiene anche un dispositivo per la memorizzazione delle informazioni ricevute. Questo dispositivo è fissato alla cintura degli abiti del paziente o si inserisce in una borsa speciale che il paziente indossa sopra la spalla. In alcuni casi, gli elettrodi che registrano un cardiogramma sono sovrapposti sul torace del paziente, in caso di monitoraggio parallelo dell'ECG secondo Holter.

Il monitor è già configurato in modo che il dispositivo dopo un certo periodo di tempo, spinga l'aria nel bracciale. Di regola, una volta ogni 20-30 minuti durante il giorno e una volta all'ora di notte. In questi momenti, il paziente deve fare una pausa, abbassare liberamente la mano e attendere fino al completamento della misurazione. Inoltre, sul monitor è presente un pulsante che può essere premuto quando compaiono sintomi spiacevoli e si verifica una misurazione non pianificata della pressione sanguigna.

Durante il giorno, il paziente dovrebbe registrare nel diario il tempo di assumere i farmaci, il tempo di mangiare, il tempo e la natura dell'attività fisica fino ai più piccoli dettagli - per esempio, è andato in cucina, è salito al terzo piano, ecc. È particolarmente importante notare il tipo di attività durante la misurazione della pressione. Dovresti anche notare sintomi spiacevoli: dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, ecc.

Il giorno dopo, il paziente ha visitato di nuovo la stanza di diagnostica funzionale per togliere il monitor, trasferire le informazioni al computer e concludere il protocollo di studio.

Smad nell'infanzia

Nei bambini di età superiore ai sette anni, viene spesso utilizzato il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa, ma, di regola, insieme al monitoraggio ECG. Le indicazioni non sono solo ipertensione, ma anche ipotensione (bassa pressione), disturbi del ritmo e stati sincopali (perdita di coscienza).

Condurre lo studio non è molto diverso dal sondaggio degli adulti, con l'unica differenza che il bambino ha bisogno di essere spiegato in modo più dettagliato, e ancora meglio, per mostrare come funziona il monitor e per cosa serve.

Decodifica risultati

Il livello di pressione sanguigna, così come alcuni altri indicatori (temperatura corporea, pulsazioni, frequenza respiratoria) è un valore soggetto ai ritmi giornalieri. Il più alto livello di pressione arteriosa si osserva nelle ore del mattino e del pomeriggio, e di notte ci sono bassi valori di pressione arteriosa.

Idealmente, le cifre della pressione arteriosa vanno da 110/70 a 140/90 mm Hg. Nei bambini, la pressione potrebbe essere leggermente inferiore alle cifre indicate. Durante il monitoraggio, oltre al numero medio di pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica - SBP e pressione diastolica - DBP), sono indicate la variabilità del ritmo giornaliero, cioè le fluttuazioni del CAD e del DBP su e giù dalla curva media giornaliera, nonché l'indice giornaliero. INFERNO in percentuale. Nel normale indice giornaliero (SI) è del 10-25%. Ciò significa che il numero medio "notturno" della pressione arteriosa dovrebbe essere inferiore al "quotidiano" almeno del 10%. La variabilità del ritmo è considerata deviata dalla norma, se almeno una delle misurazioni fornisce valori superiori o inferiori ai valori normali della pressione sanguigna.

Esempio di risultati Smad

A seconda dei dati ottenuti a seguito delle misurazioni, il medico rilascia un rapporto in cui sono indicati gli indicatori sopra descritti.

Affidabilità della tecnica

Ancora una volta, non è difficile raggiungere un livello elevato di pressione sanguigna nello Smad, ma è quasi impossibile ingannare il medico che ha condotto o ricevuto i risultati. In primo luogo, questo è dovuto al fatto che molte reclute stanno cercando di aumentare la pressione durante la notte e, di norma, ai giovani, anche con ipertensione, la pressione notturna è normalizzata. In secondo luogo, quando il carico è commisurato alla pressione, aumenta anche la frequenza cardiaca, che nella maggior parte dei casi è fissata sul monitoraggio ECG. Pertanto, il medico, vedendo tachicardia sinusale, insieme ad un aumento della pressione sanguigna, è probabile che rifletta sull'affidabilità della tecnica e prescrive altri metodi di ricerca, forse persino in ospedale.

Alcune persone in età militare usano bevande contenenti nicotina e caffeina in grandi quantità, e talvolta anche alcolici il giorno dello studio. Tali cocktail da caffeina e carichi continui durante il giorno influiranno certamente sul cuore e sui vasi del giovane e potrebbero portare a patologie cardiovascolari in futuro. Pertanto, è meglio non correre rischi e condurre questo sondaggio come al solito. Alla fine, il servizio militare non è il più dannoso possibile delle complicazioni associate a un aumento della pressione sotto l'influenza della caffeina, dell'alcool e di uno sforzo fisico eccessivo, al quale, senza saperlo, i giovani ricorrono al "ritiro" dall'esercito.

Ci sono casi in cui, al contrario, il paziente vuole "ingannare" lo Smad per nascondere l'ipertensione e continuare a svolgere un lavoro responsabile, essendo stato testato per il fitness. In questo caso, vale la pena di raccomandare alla materia almeno in termini generali di riconsiderare il proprio stile di vita ed eliminare abitudini dannose, come la malnutrizione e l'eccessiva assunzione di sale, carboidrati semplici, grassi animali e calorie eccessive (per non parlare di alcol, caffeina e nicotina). Ma allo stesso tempo per normalizzare il livello di attività fisica, sbarazzarsi di stress, mancanza di sonno e carichi irregolari. Inoltre, per un buon risultato, vale la pena iniziare la "ristrutturazione" in anticipo, almeno alcuni mesi prima dell'esame. E dopo, "aggiusta" un nuovo stile di vita e migliora la tua salute, rallentando allo stesso tempo la progressione dell'ipertensione.

Smad: che tipo di sondaggio è, come è fatto e può essere ingannato

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa è un sondaggio che consente di identificare le dinamiche dei cambiamenti della pressione sanguigna (BP) durante il giorno, in base alla normale attività umana. La tecnica viene utilizzata per diagnosticare ipotensione e ipertensione. Il nome comune è l'abbreviazione Smad.

Cos'è Smad?

Nelle persone con funzionalità cardiovascolare compromessa, la pressione sanguigna non è costante. Periodi di costante aumento o diminuzione della pressione sanguigna in cui compaiono specifici segni clinici del disturbo sono l'eccezione piuttosto che la regola. In genere, la pressione salta durante il giorno, a seconda del carico, dello stato psico-emotivo e persino della dieta di una persona.

È molto difficile per un medico diagnosticare in modo affidabile ipotensione o ipertensione con una singola misurazione della pressione sanguigna. Ciò è dovuto alla risposta del singolo paziente a una situazione stressante, che si verifica quando si visita la clinica. Inoltre, c'è anche un termine speciale che descrive l'aumento della pressione in ufficio del medico - ipertensione del "camice bianco".

A differenza di una misurazione della pressione di una volta, MADP fornisce dati più affidabili.

Se una persona si sente a disagio in clinica, la misurazione della pressione arteriosa da parte di un medico non può essere considerata affidabile. La pressione a casa, a riposo e gli indicatori durante l'esame da parte di uno specialista varieranno, spesso in modo abbastanza significativo. Evitare errori e determinare con precisione la dinamica dei cambiamenti della pressione sanguigna a riposo, sotto carico normale della famiglia e sotto l'influenza di altri fattori consente Smad.

Il monitoraggio 24 ore su 24 del BPM utilizzando lo speciale dispositivo eseguito durante il giorno è il metodo più accurato per la diagnosi moderna dei disturbi della pressione sanguigna in pazienti di qualsiasi fascia di età.

Cosa definisce SMAD?

Il dispositivo Smad cattura le più piccole fluttuazioni della pressione sanguigna e le presenta come un grafico. I risultati ottenuti da Smad sono stati decifrati da un medico, consentendo di effettuare una diagnosi accurata e selezionare il regime terapeutico ottimale.

• pressione normale o "funzionante" del paziente;
• cambiamenti nelle prestazioni sotto carico;
• Pressione sanguigna durante la notte;
• pressione del polso.

In questo caso, il paziente deve tenere un diario speciale che aiuterà a decifrare con precisione i risultati dello Smad. Il diario registra tutti i momenti di stress, dieta, orario di sveglia e ora di andare a letto. Se una persona è stata stressata durante il giorno, questa viene anche registrata nei registri, che il medico deve quindi analizzare.

Decodificare lo Smad non è un sacco di tempo, grazie a molte informazioni. Il dispositivo è molto sensibile e cattura anche le più piccole deviazioni di pressione. I dati ottenuti durante il monitoraggio includono le seguenti informazioni:

• programma di cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno;
• media sistolica, diastolica e pressione del polso;
• valori della pressione sanguigna inferiore e superiore durante il sonno;
• cambiamento di prestazioni sotto carico;
• il grado di riduzione della pressione durante la notte.

Avendo capito quali dati possono essere ottenuti dal monitoraggio MADP e di cosa si tratta, si dovrebbe sapere quando questo metodo è usato in cardiologia, così come tutti i suoi vantaggi e svantaggi.

Esempio del risultato dello Smad

Quando è prescritto l'esame?

Smad consente di determinare la dinamica dei cambiamenti di pressione in varie malattie. Indicazioni per il monitoraggio degli indicatori di Smad:

• determinazione del grado di ipertensione;
• diagnosticare l'aumento della pressione situazionale;
• ipotensione;
• monitoraggio della pressione nelle donne in gravidanza.

Osservare l'uso di SMAD, dato che la pressione cambia durante il giorno, può essere assegnato a pazienti che hanno recentemente sofferto di infarto miocardico o ictus. Ciò consente di regolare il regime di trattamento in modo tempestivo.

Indicazioni per il monitoraggio MADD sono diabete mellito, disturbi gestazionali, aterosclerosi vascolare, insufficienza cardiaca, insufficienza renale. Le persone con queste malattie e disturbi costituiscono il principale gruppo di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione.

In gravidanza, Smad era solito monitorare le condizioni delle donne. Indicatori insufficienti della pressione arteriosa giornaliera nei periodi tardivi sono indicazioni per il taglio cesareo di emergenza.

Ipertensivi con SMAD devono essere eseguiti per determinare la dinamica della progressione della malattia e per selezionare il regime terapeutico ottimale. Simultaneamente con Smad in questo caso, è necessaria un'elettrocardiografia ECG. Smad monitora anche i cambiamenti nel battito cardiaco, ed è quindi prescritto per le malattie cardiache.

Oltre al BPD, che determina la pressione arteriosa (BP), è possibile assegnare singoli gruppi di pazienti per misurare i livelli di colesterolo e glucosio per una diagnosi accurata.

Preparazione per il sondaggio

Se ad un paziente viene prescritto SMAD, il medico esegue un briefing dettagliato prima di iniziare questi esami. Preparazione per l'analisi o lo studio di Smad:

• normalizzazione del regime giornaliero;
• rifiuto di vestiti, movimento agghiacciante;
• l'abolizione dell'attività fisica;
• rifiuto di nuotare

Mentre si indossa il dispositivo non è possibile fare il bagno o la doccia, poiché l'ingresso di umidità arriverà alla conclusione del guasto del dispositivo. Alla vigilia dell'installazione del dispositivo, il paziente è autorizzato a prendere qualsiasi farmaco sedativo. Dormire con il dispositivo sul torace non è molto comodo, quindi è importante dormire a sufficienza prima di installarlo.

Come viene eseguito il monitoraggio?

Il metodo più comune e accurato di ricerca utilizzato in cardiologia, secondo Holter, è lo smad e l'elettrocardiogramma. L'esame Holter implica il monitoraggio 24 ore su 24 di Smad con la fissazione delle caratteristiche del cuore nei momenti di cambiamenti della pressione sanguigna.

L'algoritmo dell'esame è semplice:

• su una spalla stabilisce un bracciale largo nel quale arriva l'aria;
• polsino attaccato al dispositivo;
• il dispositivo si trova sull'imbracatura sul petto;
• la misurazione della pressione arteriosa viene eseguita ogni mezz'ora;
• Tutti i dati sono registrati nella memoria del dispositivo.

Il lavoro principale viene eseguito dal dispositivo. Il dispositivo Smad è un mini-computer o un monitor della pressione sanguigna molto intelligente, che non solo misura la pressione, ma ricorda anche i valori, li analizza e costruisce un grafico dei cambiamenti della pressione sanguigna. Il paziente deve attenersi ad alcune regole:

• vivere secondo un programma regolare;
• fare le faccende domestiche senza riguardo per il dispositivo;
• non fare la doccia;
• rifiutare qualsiasi assunzione di medicinali (previo accordo con il medico);
• Non permettere che lo strumento si pieghi per mano con il bracciale installato.

Il dispositivo misura ogni 30 minuti. Il medico dà al paziente un diario speciale in cui ogni carico viene registrato durante il giorno. Qui sono registrati anche eventuali cambiamenti nello stato psico-emotivo e altri fattori che possono provocare un'impennata di pressione.

La ricerca Holter include anche la misurazione del cuore.

Come comportarsi con il paziente?

L'installazione del dispositivo non causa disagio. Una persona si sente allo stesso modo della normale misurazione della pressione con un monitor della pressione arteriosa domestico. L'unico aspetto negativo è la costante spremitura del braccio con il bracciale, ogni 30 minuti.

Per evitare la distorsione dei dati ottenuti durante il sondaggio, dovresti:

• comportarsi come al solito;
• evitare carichi intensi;
• non cambiare la dieta;
• non assumere farmaci per l'ipertensione;
• non essere nervoso;
• abbandona i vestiti stretti;
• assicurarsi che il tubo del dispositivo non schiaccia.

Lo stress e lo stress psico-emotivo possono distorcere i risultati del sondaggio. Devono essere evitati. È meglio ridurre al minimo il contatto con gli altri il giorno in cui si indossa il dispositivo, non irritarsi per le sciocchezze e cercare di rimanere rilassati.

Nel giorno del monitoraggio della pressione, evitare gli straordinari ei turni notturni. Dormire dovrebbe essere fatto al solito orario per il paziente. È importante non dimenticare di aggiustarlo nel diario.

È necessario registrare tutti gli eventi che possono influenzare gli indicatori della pressione sanguigna.

Contro il dispositivo

Di per sé, lo Smad è in qualche modo simile a una piccola borsa sulla spalla, tuttavia, dovrebbe essere indossato intorno al collo o al petto. Il dispositivo è compatto, ma può essere visibile agli altri. È possibile nascondere il dispositivo con indumenti larghi.

Il principale svantaggio di indossare il dispositivo è la compressione periodica dell'arteria sul braccio al momento dell'inflazione della cuffia con l'aria. I sentimenti sono simili al lavoro di un normale misuratore di pressione, ma ripetuti ogni mezz'ora. Allo stesso tempo, un improvviso inizio di funzionamento del dispositivo può sorprendere una persona e provocare un piccolo salto di pressione stressante. Tuttavia, praticamente non distorce i valori, perché dopo 2-3 pompaggio del bracciale, i pazienti si abituano al funzionamento del dispositivo.

Un altro problema è una violazione della sensibilità del braccio nella sede del bracciale. Ciò è dovuto alla stessa compressione dell'arteria. Tuttavia, alcune persone si sentono stanche nel braccio con un polsino.

Le persone con pelle particolarmente sensibile possono manifestare irritazione o dermatite da pannolino dopo un giorno di utilizzo del bracciale. Ciò è dovuto al fatto che il più delle volte è fatto di materiale artificiale che impedisce alla pelle di respirare. Il problema è piuttosto estetico e passa rapidamente anche senza trattamento.

Un serio svantaggio di indossare il dispositivo è la necessità di assicurare costantemente che il tubo che collega la cuffia al tonometro non si schiaccia. Quando vai a dormire devi scegliere una posizione del corpo che non interferisca con il normale flusso d'aria nel bracciale. Sfortunatamente, dormire con un dispositivo per lo Smad è molto scomodo.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni assolute all'esame. Potrebbe essere necessario trasferire l'installazione del dispositivo a un'altra data se una persona ha un'eruzione cutanea o una malattia dermatologica si è aggravata nell'area dell'installazione della cuffia, ad esempio la psoriasi.

L'installazione del dispositivo non è possibile per fratture, gravi contusioni, ustioni e altre lesioni della mano su cui è posizionato il bracciale. In questo caso, lo studio viene trasferito fino a quando la persona è completamente guarita e la pelle viene ripristinata.

Per lesioni alle mani o lesioni cutanee, lo studio è tollerato.

Il costo del sondaggio

Il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa deve essere prescritto solo da un cardiologo. Il costo medio di questo esame dipende dalla clinica in cui è installato il dispositivo, nonché dal tipo di dispositivo.

Uno studio che utilizza il metodo Holter avrà un costo medio di 2.300 rubli. In effetti, la gamma dei prezzi è molto ampia. In diverse cliniche, Smad costa da 1.200 a 3.500 rubli. Allo stesso tempo, il prezzo non influisce sulla qualità del sondaggio, dal momento che tutti gli strumenti per misurare la pressione funzionano sullo stesso principio, quindi è sempre possibile posizionare un luogo dove questa procedura sarà più economica.

Il costo dello Smad dipende anche dalla regione. Nelle cliniche provinciali, l'esame costa fino a 1500 rubli, nelle cliniche del capitale - dal 2000.

È possibile ingannare Smad?

L'ipertensione, la distonia neurocircolatoria ipertensiva e l'insufficienza cardiaca grave sono malattie in cui i giovani non possono essere reclutati. Per confermare la diagnosi, il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa viene necessariamente assegnato come il modo più ottimale per determinare la dinamica delle variazioni della pressione sanguigna.

I giovani, che non servono nemmeno, spesso si chiedono come ingannare lo SMAD. Le seguenti raccomandazioni possono essere tranquillamente pubblicate nella categoria dei suggerimenti dannosi, ma aiutano davvero ad aumentare la pressione sanguigna e ad ingannare il dispositivo per Smad.

1. Al momento dell'installazione del bracciale dovrebbe trattenere il respiro. Devi respirare solo dopo che è stato riempito d'aria.
2. Al momento della misurazione della pressione si dovrebbero filtrare i glutei e tirare le dita a se stessi. Queste manipolazioni sono invisibili agli altri, ma il corpo le prende per l'esercizio, quindi la pressione aumenta.
3. Farmaci tonificanti che aiuteranno ad aumentare la pressione - tintura di citronella, ginseng, eleuterococco. Possono essere presi 15 gocce tre volte al giorno diversi giorni prima che SMAD venga installato.
4. Mentre si indossa il dispositivo, abbassare il braccio con il bracciale sotto il livello del cuore. Se una persona è sdraiata su un letto, devi alzare le gambe in questo momento. Allo stesso tempo, il normale flusso sanguigno viene disturbato e la pressione aumenta.
5. In ordine per il valore medio di Smad ha superato 155 per 100 mm Hg. Puoi prendere bevande energetiche, caffè, chicchi di caffè, tè nero molto forte o compresse di caffeina.
6. Coloro che vogliono ingannare con precisione lo SMAD dovrebbero ricordare una regola importante: in un sogno, la pressione cala di una media del 20%. Se, dopo tutto, i metodi sopra citati per aumentare la pressione di notte si addormentano bene, la pressione sanguigna cadrà e la media per il rilievo non supererà 140 mm Hg. Pertanto, al fine di diagnosticare erroneamente l'ipertensione, si dovrà rimanere svegli durante il monitoraggio quotidiano della pressione.

Questi metodi hanno un impatto negativo sul lavoro dei vasi sanguigni e del cuore. Dopo l'inganno, lo Smad dovrà riposare e riprendersi intensamente per almeno due settimane.

Come eseguire lo Smad (monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa), i risultati

Le patologie cardiologiche stanno diventando "giovani" ogni giorno. Le violazioni di pressione in questo caso non fanno eccezione. Le ragioni di questo fenomeno risiedono non solo nella scarsa ecologia e nell'alimentazione di scarsa qualità. Un gran numero di situazioni stressanti influenzano anche la situazione. Riconoscere, quando la pressione è alta, ad esempio, durante un sovraccarico psico-fisico, da una vera ipertensione è difficile anche per uno specialista. Ciò porta alla necessità di condurre il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa (BPM). Questa procedura consente di identificare l'ipertensione nel paziente e l'ora del giorno in cui la pressione sale al massimo per correggere il trattamento.

Tale procedura è inclusa nell'esame obbligatorio delle condizioni del paziente, in cui si sospettano le deviazioni di pressione durante il giorno. Per eseguire correttamente questo monitoraggio, è necessario conoscere alcune regole diagnostiche.

Indicazioni per la procedura

Il metodo di monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna oggi è molto popolare, poiché l'indice giornaliero consente di condurre uno studio sulle fluttuazioni della pressione e di correggerle. Per ottenere risultati accurati, il paziente deve indossare un dispositivo per un giorno o più, misurando e fissando la pressione del sangue ogni 15 minuti.

I risultati delle fluttuazioni giornaliere nel monitoraggio della pressione arteriosa sono necessari per il medico nell'esaminare le persone che si lamentano:

• per stanchezza rapida, mal di testa o vertigini;
• visione offuscata o comparsa di mosche davanti agli occhi;
• l'aspetto del rumore nella testa o altri segni di problemi di salute.

Il monitoraggio della pressione viene spesso eseguito e in stato di gravidanza, anche se non presentano i sintomi sopra citati e altri, ma il medico ha notato un aumento della pressione sanguigna.

È importante! I salti di pressione spesso portano a ictus o infarti e spesso a morte. Tra le persone che soffrono di questa patologia c'è una mortalità molto alta.

Spesso questo problema si trova in coloro che stanno vivendo prima dell'ufficio o durante il ricevimento. Il monitoraggio quotidiano della pressione aiuta a capire se si tratta di una reazione a una visita o a una patologia ospedaliera.

La procedura viene mostrata quando:

• diagnosi primaria di ipertensione;
• monitoraggio dei risultati del trattamento in pazienti con ipertensione;
• la necessità di ottenere informazioni a che ora il paziente ha spesso la pressione alta per regolare la dose del farmaco;
• sindrome da apnea del sonno;
• segni di ipertensione nelle donne in gravidanza;
• sospetta preeclampsia (in donne in gravidanza);
• valutazione dell'idoneità professionale delle persone che lavorano dove le fluttuazioni della pressione sanguigna sono inaccettabili.

Controindicazioni a Smad

Va ricordato che non sempre è possibile monitorare quotidianamente la pressione arteriosa.

È controindicato condurre Smad in:

• esacerbazione delle patologie cutanee al posto della cuffia;
• anomalie della coagulazione del sangue;
• la tendenza del corpo a sanguinare;
• lesioni agli arti superiori, che elimina la possibilità di spremere;
• funzionamento alterato delle arterie brachiali che non consentono misurazioni accurate della pressione;
• rifiuto del paziente di monitorare

È inutile in caso di disturbi del ritmo dei battiti cardiaci o della pressione alta (oltre 200 mm Hg).

È importante! L'uso di dispositivi per Smad in caso di controindicazioni può non solo portare ad un errore di indicazioni, ma anche alla formulazione di una diagnosi errata. In questo caso, sono possibili complicazioni e persino la morte, se non vengono presi in considerazione picchi di pressione o se il loro trattamento non è corretto.

Attrezzatura per SMAD

Il dispositivo per la conduzione di Smad cattura i minimi cambiamenti nella pressione sanguigna, sia sistolica che diastolica, riflettendo i risultati della misurazione sul grafico. Il dispositivo mostra:

• Pressione sanguigna del paziente "funzionante";
• lo cambia durante il carico;
• HELL di notte e in un sogno.

Dispositivi destinati allo smad sensibile, registra eventuali deviazioni di pressione. I dati ottenuti durante il monitoraggio possono ingannare il medico se il paziente non rispetta le istruzioni.

Esistono diversi metodi per controllare la pressione sanguigna. I medici più efficaci considerano il monitoraggio del cardiogramma e della pressione arteriosa in Holter. Il principio del metodo è che i pazienti sul petto vicino al cuore sono elettrodi installati che analizzano il polso e tutte le deviazioni nel lavoro del cuore. Per una maggiore precisione della procedura, i medici usano spesso una manica speciale, mettendola su una spalla.

Il misuratore di pressione sanguigna giornaliero BPro è voluminoso. Limita il soggetto in movimento: devi muoverti molto calmo, appeso con fili. Ma ancora dà l'opportunità:

• diagnosticare l'ipertensione;
• prevedere i disturbi del flusso sanguigno acuto;
• monitorare l'efficacia del trattamento antipertensivo.

Per monitorare gli indicatori della pressione arteriosa, a volte viene utilizzato un dispositivo oscillometrico per eseguire l'analisi computerizzata dei risultati.

Un altro metodo popolare è l'uso del sistema bplab. Il metodo è conveniente perché con un indicatore di alta pressione il sistema regola la forza di pressione. Per questo motivo, il paziente non è disturbato durante l'esame. Ma è facile ingannare il medico nel decifrare i dati di monitoraggio se il paziente non ha compilato correttamente il diario. Un tale errore può portare a diagnosi e trattamenti errati, che sono pericolosi per la vita del paziente.

Preparazione per la procedura

Prima di monitorare la pressione arteriosa, i medici raccomandano di interrompere l'uso di alcuni farmaci che influenzano la pressione sanguigna. Se il medico non ha dato tali istruzioni, tutte le medicine sono prese secondo un programma.

Il giorno della misurazione giornaliera della pressione arteriosa, è meglio indossare una maglietta o una maglietta con una manica accorciata, e sopra, se necessario, abiti ampi, poiché l'apparecchio per il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna viene posto nella borsa per questo tempo e appeso al collo e il bracciale viene messo sul braccio.

A volte i medici ti consigliano di portare le batterie per il dispositivo.

Prima di condurre uno studio, i pazienti devono condurre il loro solito stile di vita.

Prima dell'esame, al paziente vengono spiegati tutti i punti principali e fornite istruzioni generali per evitare errori.

Come è la procedura?

La mattina del giorno, quando è programmato il monitoraggio della pressione, il paziente deve venire dal medico. Non esiste una preparazione speciale per il successo della procedura. La procedura del giorno di studio.

Affinché il dispositivo possa misurare la pressione per aiutare a effettuare misurazioni accurate per effettuare una diagnosi, è necessario:

• non disturbare la posizione della "manica" del dispositivo sulle arterie;
• comportarsi con calma;
• non fare il bagno o la doccia in modo che il dispositivo non abbia acqua;
• prova a non piegare il tubo della pompa;
• evitare carichi pesanti;
• sforzarsi di dormire normalmente;
• per registrare nel diario tutti gli indicatori del tonometro (il diario del paziente con monitoraggio giornaliero è necessario per la diagnosi).

La misurazione degli indicatori di tutti i tipi di pressione viene effettuata con tonometri speciali. Sono chiamati "monitor".

Smad nell'infanzia

Il metodo di controllo quotidiano della pressione è utilizzato anche nella pratica dei bambini. Inoltre, appartiene a metodi affidabili per il controllo dell'ipertensione, aiutandoli a diagnosticare e curarli durante l'infanzia.

Nella nefrologia pediatrica, il monitoraggio giornaliero, ad esempio, è più efficace delle misurazioni casuali della pressione sanguigna. Con questo metodo, i bambini possono diagnosticare il policistico in una fase iniziale.

In altre parole, il monitoraggio della pressione sanguigna nei bambini e negli adolescenti viene anche utilizzato per risolvere i problemi:

• migliorare l'efficienza della diagnosi di ipertensione arteriosa;
• esame di bambini con ipertensione transitoria;
• studio del sistema nervoso autonomo;
• identificare le reazioni ai medici;
• diagnostica di NDC;
• prevenzione precoce dell'ipertensione nei bambini;
• valutazione della qualità del trattamento.

Inoltre, i medici ritengono opportuno utilizzare in pediatria un metodo di monitoraggio della pressione in un esame completo di bambini con patologie cardiovascolari.

Decodifica risultati

I risultati dello Smad sono importanti per la diagnosi di molte deviazioni di pressione nei pazienti, ma sono soggetti a decodifica. Sono decifrati dal medico, permettendogli di condurre una diagnosi accurata e di scegliere lo schema del corso della terapia. Dopo tutto, i risultati del monitoraggio, a seconda del metodo e del dispositivo, possono essere rappresentati da un grafico o da una catena di registrazioni del livello di pressione sanguigna. Ecco le caratteristiche comparative approssimative dei risultati della misurazione:

In questo caso, il paziente è invitato a tenere un diario, i cui registri consentono una decodifica accurata dei risultati dello Smad utilizzando il dispositivo. Nel diario, il paziente registra tutti i carichi e il loro tempo, il menu nel giorno dello studio, l'ora del sonno. Se il paziente era sotto stress, dovrebbe anche registrare questo fatto nelle sue note, che faciliteranno l'interpretazione. È facile decifrare le letture, dal momento che ci sono molte informazioni con questo controllo.

L'analisi dei dati ottenuti nello studio quotidiano dei dispositivi di pressione arteriosa, il più informativo sono i seguenti parametri: pressione arteriosa media, indici di tempo di pressione ipertensiva e ipotensiva, indicatori della gamma di pressione sanguigna. Inoltre, i valori sono calcolati sia al giorno che per alcuni periodi. La conclusione sull'ipertensione viene fornita dopo aver decifrato il monitoraggio.

Affidabilità della tecnica

Dal punto di vista della correttezza dell'analisi delle condizioni del paziente, la realtà dei risultati ottenuti non è una lamentela da parte del medico o dei pazienti.

Ma durante l'operazione del dispositivo ci sono alcune difficoltà. Se il bracciale è fissato sulla mano nuda, può verificarsi irritazione. Con frequenti schiacciamento del bracciale, alcuni soggetti si sentono le mani intorpidite.

Il metodo di monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa ha un'alta percentuale di accuratezza, ma gli errori sono comuni. Ciò è dovuto al fatto che il paziente può tenere un diario in modo errato o non prendere immediatamente appunti e quindi distorcere le informazioni. Ad esempio, il carico può aumentare la pressione e il paziente non ha risolto il motivo dell'aumento.

Per condurre lo Smad è necessaria una registrazione militare e un ufficio di arruolamento quando il draftee riferisce delle deviazioni della pressione arteriosa. Allo stesso tempo, ingannare il coscritto viola spesso le istruzioni per condurre un sondaggio per ingannare. Ma questo fatto si trova spesso quando si decifrano prove e documenti da un medico. Dal momento che le letture di informazioni e strumenti si contraddicono a vicenda.