Quali test sono necessari per le vene varicose

La diagnosi delle vene varicose e la successiva terapia della malattia sono inseparabili. La tattica del trattamento necessario dipende dal grado di danno ai vasi sanguigni, lo stadio della malattia. In alcuni casi, i metodi conservativi sono sufficienti, mentre altri richiedono un intervento chirurgico.

L'importanza della diagnosi tempestiva della patologia

La definizione di un processo patologico in via di sviluppo è necessaria nelle fasi iniziali - per la cessazione tempestiva di ulteriori progressi e la nomina di misure preventive. Una condizione anormale può peggiorare sotto l'influenza di complicazioni e la formazione di necrosi tissutale.

La malattia può manifestarsi senza segni clinici marcati, specialmente nei pazienti giovani. L'identificazione della malattia è molto importante per la femmina nel periodo di trasporto del bambino - al fine di evitare problemi con la gravidanza e preservare la salute della futura mamma.

Principi di diagnosi delle vene varicose

Se si sospetta una lesione varicosa dei vasi venosi, la definizione della malattia viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, sull'esame degli arti colpiti e sugli esami strumentali e di laboratorio.

Le fasi iniziali della malattia non hanno segni sintomatici chiari, il che complica enormemente il processo di ricerca. Un esame completo consente di confermare la diagnosi presuntiva e di prescrivere la terapia necessaria.

Quali test sono necessari per le vene varicose

Nel processo patologico, il paziente deve subire una serie di manipolazioni:

Gli obiettivi dell'esame iniziale del paziente

La fase iniziale di determinazione delle vene varicose degli arti inferiori comprende un'ispezione visiva, la raccolta di dati anamnestici e la palpazione dello studio.

La maggior parte dei pazienti frequenta una visita specialistica dopo la formazione di alcuni segni clinici della malattia:

• un aumento significativo e protrusione di vasi venosi negli arti inferiori;
• costante sensazione di pesantezza alle gambe;
• la comparsa di edema tissutale;
• con le vene a ragno visibili nella zona interessata.

L'esame del paziente viene eseguito in posizione verticale, con il livello massimo di illuminazione. I cambiamenti varicosi durante l'ispezione sono presentati:

• vasi sanguigni dilatati e tortuosi;
• nodi formati in certe aree;
• numero significativo di vene varicose;
• iperemia e pigmentazione della pelle;
• la formazione di ulcerazioni e dermatiti.

Al momento dell'esame della palpazione, lo specialista identifica il livello di tensione delle vene danneggiate, la loro densità complessiva, la lunghezza e la temperatura del derma situato sopra di esse. La tecnica consente di identificare i processi infiammatori in atto e i coaguli di sangue già sorti.

Test funzionali

La malattia vascolare varicosa è stata precedentemente determinata utilizzando campioni separati. I test funzionali in questa fase vengono assegnati in rari casi: le moderne apparecchiature diagnostiche consentono di valutare con precisione le aree danneggiate.

Questo tipo di diagnosi non richiede attrezzature specializzate e può essere effettuato in qualsiasi momento. Consente di valutare in modo completo lo stato delle valvole nell'area dei vasi venosi superficiali.

Metodi di ricerca di laboratorio

Lo studio diagnostico consente una valutazione dello stato funzionale dei vasi venosi. I test delle vene varicose includono:

• studi clinici generali su sangue e urina;
• determinazione dei livelli ormonali;
• identificazione di indicatori di coagulabilità di sangue.

Sono utilizzati per determinare la percentuale di probabilità di trombosi e tromboflebite. Dopo che sono stati effettuati, il regime di trattamento viene regolato. Il numero di test di laboratorio dipende dal livello di danno, dal grado di progressione e dalle condizioni generali del corpo.

Una diagnosi corretta stabilizzerà i processi di coagulazione del sangue. Una delle complicazioni gravi delle vene varicose è il verificarsi di coaguli di sangue, che nel tempo possono staccarsi dalla posizione originale e bloccare le lacune dei vasi sanguigni. Il problema può portare non solo ad un peggioramento della condizione generale, ma anche a provocare un esito letale.

Gold standard per la diagnosi delle vene varicose: ultrasuoni, Doppler e angiografia

Per identificare il quadro clinico completo vengono utilizzati:

Ultrasuoni - una procedura per valutare i cambiamenti strutturali nella circolazione sanguigna degli arti inferiori, il livello di passaggio del sangue attraverso i vasi venosi. La manipolazione non richiede una preparazione preliminare specializzata e può essere eseguita su richiesta. Durante il processo, il tecnico sposta il sensore lungo le superfici problematiche e il risultato viene visualizzato sullo schermo del monitor.

Si raccomanda di eseguire un'ecografia Doppler per identificare il processo patologico nelle prime fasi della formazione. La manipolazione rivela eventuali cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni, la velocità complessiva di passaggio del sangue e la fonte che interferisce con il flusso sanguigno standard. La procedura non ha controindicazioni all'appuntamento.

Angiografia - è rappresentata da tre varietà principali:

• arteriografia;
• venografia;
• linfografia.

La tecnica viene eseguita introducendo un agente di contrasto con il successivo monitoraggio del processo utilizzando una macchina a raggi X. La moderna tecnologia consente di sostituire la macchina a raggi X con MRI o CT.

Metodi di diagnosi fisica

Questo tipo di diagnosi comporta un'ispezione visiva delle aree colpite degli arti inferiori. Lo specialista esaminerà il paziente in posizione eretta:

• il numero di vasi venosi dilatati;
• deformazione ortopedica dei piedi e delle gambe;
• anomalie della forma del piede;
• la presenza o l'assenza di piede piatto.

Il medico palpa entrambi gli arti inferiori, ascolta la tonalità del muscolo cardiaco, valuta gli indicatori dell'impulso. Le deviazioni dagli standard durante l'esame fisico suggeriscono la fonte dello sviluppo della lesione varicosa dei vasi sanguigni.

Test diagnostici

I metodi più popolari includono:

Campione Troyanova: il paziente è in posizione orizzontale, gli viene chiesto di sollevare un arto dolorante con un angolo di 45 gradi. Dopo aver rilasciato le gambe dal sangue, una fascia medica viene applicata alla sezione superiore.

A seguito del paziente viene chiesto di spostarsi in posizione verticale. Se il paziente non ha problemi con i vasi sanguigni, il loro riempimento avverrà in 20 secondi. In caso di riempimento accelerato di sangue, si sospetta una funzionalità insufficiente dell'apparato valvolare. Dopo questa procedura, il laccio emostatico viene rimosso e viene determinato il tempo di riempimento della vena. Un periodo di tempo più breve di diversi secondi indica un'anomalia patologica.

Il campione di Gackenbruch - durante la procedura, lo specialista determina un solco ovale sull'arto inferiore. Al paziente viene chiesto di tossire. Se il paziente ha un'insufficienza dell'apparato valvolare, allora al momento del riflesso della tosse il medico inizierà a sentire una spinta di sangue.

Il test diagnostico non è l'indicatore principale per l'impostazione della diagnosi finale. Al paziente verranno assegnati metodi strumentali per determinare il presente processo anomalo.

Ricerca ecografica

La lesione varicosa dei vasi venosi richiede l'identificazione dello stato generale del processo di circolazione del sangue nelle aree problematiche. Per fare ciò, utilizzare il metodo specificato. Durante la manipolazione, i segnali ultrasonici vengono utilizzati per identificare i cambiamenti nella struttura dei vasi e determinare la velocità disponibile del movimento del sangue attraverso di essi.

Una buona attrezzatura consente di riconoscere lo stadio di deviazioni anomale e gli indicatori di prestazioni generali dell'apparato della valvola.

Esame reovazografico

Questa tecnica consente di diagnosticare lo stato dei vasi venosi, sia negli arti superiori che inferiori. Al momento della diagnosi, i sensori sono fissati alle gambe del paziente attraverso i quali passa una piccola corrente. Il livello di resistenza della pelle dipende dagli indici della circolazione sanguigna locale.

venografia

Un agente di contrasto viene iniettato nella cavità dei vasi sanguigni. Ci sono molte opzioni per questo sottotipo di esame diagnostico. Cinque ore prima dell'inizio della manipolazione al paziente è vietato mangiare. Se un paziente ha una storia di reazioni allergiche allo iodio, allora la procedura è controindicata per lui. La flebografia ha lo scopo di determinare:

• sovrapposizione di coaguli di sangue nelle vene situate in profondità;
• anomalie acquisite o congenite nella struttura strutturale;
• rilevazione di funzionalità insufficiente di valvole vascolari;
• definizioni di substrati non standard all'interno delle vene.

Scansione vene duplex

Con l'aiuto di questa manipolazione è determinato:

• crescite aterosclerotiche sulle superfici interne dei vasi sanguigni;
• condizione generale delle vene;
• la velocità del movimento del sangue.

La manipolazione viene eseguita secondo l'algoritmo standard:

• dopo aver tolto i vestiti dagli arti inferiori, al paziente viene chiesto di diventare un parto speciale;
• usando il sensore, l'area dell'inguine viene esaminata, quindi viene spostata nella regione dei vasi femorali situati in profondità - in questo momento il paziente avverte una leggera pressione;
• il sensore viene spostato nella zona della vena tibiale - più vicino all'articolazione del ginocchio;
• al paziente viene chiesto di assumere una posizione orizzontale, un piccolo cuscinetto è posto sullo stomaco, sotto le ginocchia e viene esaminata la condizione del vaso poplitea.

Dopo aver collegato i sensori a bassa frequenza, per identificare lo stato dei piccoli vasi sanguigni.

Formulazione della diagnosi

Si verifica dopo un esame diagnostico completo. Le procedure consentono di identificare:

• il livello delle manifestazioni esterne del processo patologico;
• coinvolgimento generale nel problema dei vasi profondi e superficiali;
• disturbi circolatori.

Le manipolazioni sono necessarie quando si sceglie un regime di trattamento - conservativo o chirurgico. Cercare tempestivamente un aiuto professionale supererà la malattia e preverrà lo sviluppo di complicanze.

Diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori: esami del sangue ed esami

La diagnosi tempestiva delle vene varicose è una delle condizioni più importanti per il successo della cura della malattia. La diagnosi svolge un ruolo particolarmente importante nella rilevazione delle vene varicose, poiché questa malattia non può essere vista visivamente e spesso porta a gravi complicanze.

Oggi esiste un'intera gamma di procedure diagnostiche in grado non solo di rilevare la presenza di vene varicose in un paziente, ma anche di determinare l'entità del danno alle pareti venose e alle valvole, rilevare alterazioni della circolazione sanguigna, presenza di coaguli di sangue nei vasi e insorgenza di processi necrotici.

Tuttavia, prima di andare al sondaggio, è necessario scoprire quali metodi diagnostici sono più efficaci, come vengono eseguiti, se richiedono una preparazione speciale e quanto costano in media nelle città russe? Ciò non perderà tempo su metodi antiquati di analisi delle vene varicose, e quindi risparmiare tempo e denaro.

Cosa in questo articolo:

Definizioni di anamnesi

La diagnosi e il trattamento delle vene varicose è una specializzazione di un flebologo. È questo specialista a cui fare riferimento quando compaiono sintomi che indicano patologie vascolari, cioè dolore e pesantezza alle gambe, crampi nei muscoli del polpaccio, gonfiore dell'articolazione della caviglia, comparsa di vene varicose e decolorazione della pelle.

Una corretta diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori comprende un'intera gamma di attività. Ciò consente al medico di valutare il quadro completo della malattia, in particolare le cause della malattia, la durata della malattia, lo stadio delle vene varicose e la presenza di possibili complicanze.

Qualsiasi esame per le vene varicose degli arti inferiori inizia con una conversazione con il paziente. Durante questa conversazione, il flebologo può identificare la storia del paziente, cioè la combinazione di fattori che hanno portato allo sviluppo delle vene varicose.

I componenti principali della storia:

1. Predisposizione genetica. Il fattore ereditario aumenta la probabilità di sviluppare vene varicose di quasi il 70%;
2. Rischio professionale Molto spesso, la malattia varicosa colpisce i rappresentanti delle seguenti professioni: venditori, chirurghi, parrucchieri, insegnanti, cuochi, impiegati, ecc.;
3. Gravidanza. La gravidanza è uno dei principali fattori nello sviluppo delle vene varicose nelle donne;
4. Prendendo pillole anticoncezionali. Questi farmaci aumentano significativamente il rischio di danni al sistema venoso e, con una diagnosi confermata delle vene varicose, il loro uso può causare gravi complicazioni;
5. Fumo. Questa abitudine è una delle cause più comuni dello sviluppo non solo delle vene varicose, ma anche della trombosi e della tromboflebite;
6. Sollevamento pesi regolare. Questo fattore è più rilevante per gli uomini che sono seriamente coinvolti nel sollevamento pesi, nel bodybuilding o nel lavoro come facchini;
7. Operazioni sugli arti inferiori. Al giorno d'oggi, qualsiasi intervento chirurgico alle gambe dovrebbe essere accompagnato da un lungo uso di calze a compressione. Tuttavia, anche questa predisposizione a volte non aiuta ad evitare le vene varicose;
8. Grande peso I chili in più hanno un carico enorme sugli arti inferiori, che porta all'espansione e alla deformazione delle vene;
9. Stile di vita sedentario La mancanza di attività motoria è forse la causa principale dello sviluppo delle vene varicose.

La presenza di almeno uno dei suddetti fattori aumenta significativamente il rischio di formazione di vene varicose e complica il trattamento.

Pertanto, in base alla loro storia medica, il medico prescrive un trattamento appropriato per il paziente, in particolare, seleziona farmaci, dieta, terapia fisica, massaggi, fisioterapia e, nei casi più gravi, il tipo di intervento chirurgico.

Test di laboratorio

I test di laboratorio non rivelano le vene varicose nei pazienti, ma forniscono importanti informazioni sul loro stato di salute. Quindi, utilizzando questo sondaggio, è possibile determinare i parametri del sangue che possono causare un aumento della permeabilità delle pareti vascolari, un aumento del lume delle vene, così come la formazione di coaguli di sangue e coaguli di sangue nei vasi.

Inoltre, studi di sangue e di urina possono fornire le informazioni necessarie sulle malattie degli organi interni, disturbi metabolici, mancanza di vitamine e minerali, ritenzione idrica nel corpo, che, accoppiata, spesso portano a gravi patologie vascolari.

La precisione del test del sangue dipende dalla corretta preparazione. Al fine di ottenere i risultati più affidabili, è necessario 10 giorni prima dell'analisi per abbandonare completamente il pasto, un giorno prima della donazione di sangue per escludere dalla dieta cibi a base di tè, caffè, grassi e cibi speziati e anche astenersi da attività fisiche pesanti.

• Emocromo completo per le vene varicose. Aiuta a determinare il grado di coagulazione del sangue, la sua viscosità e fluidità, la presenza di processi infiammatori nel corpo, il livello di emoglobina e il lavoro del sistema immunitario;
• Analisi biochimiche del sangue. La biochimica consente di valutare lo stato funzionale degli organi interni (rene, fegato, pancreas, cistifellea, ecc.), Determinare il livello di zucchero, colesterolo e urea nel sangue, identificare la mancanza di vitamine, macro e microelementi, stabilire violazioni di carboidrati, grassi il metabolismo;
• Analisi clinica delle urine. Richiesto per determinare il lavoro del sistema urinario e identificare possibili malattie.

È possibile ottenere un rinvio a questi test di laboratorio da un flebologo. Il loro costo varia notevolmente a seconda della regione della Russia.

In media, il prezzo è il seguente: analisi del sangue generale - da 200 a 330 rubli, analisi del sangue biochimica da 3300 a 3700 rubli, analisi clinica di urina da 250 a 350 rubli.

Metodi di ricerca hardware

La diagnosi moderna delle vene varicose è impossibile senza l'uso di metodi strumentali di esame. È stata l'introduzione di nuove tecnologie che hanno contribuito ad aumentare lo studio diagnostico dei pazienti con vene varicose a un livello completamente nuovo.

L'uso di dispositivi moderni ci consente di ottenere risultati di massima accuratezza, in particolare, per riconoscere la malattia varicosa nelle primissime fasi, quando altri metodi di ricerca sono inutili.

Oggi, la base per la diagnosi delle vene varicose è l'esame ecografico, cioè l'angiografia duplex, che aiuta a identificare i minimi cambiamenti patologici nel sistema venoso. Inoltre, per confermare la diagnosi, il paziente potrebbe dover sottoporsi a una risonanza magnetica o computerizzata.

L'angiografia a ultrasuoni delle vene degli arti inferiori è un metodo diagnostico che viene eseguito utilizzando la radiazione ultrasonica ad alta frequenza. Questo segnale ad ultrasuoni penetra profondamente nel tessuto umano e viene riflesso dagli oggetti in movimento, in questo caso scorre sangue, rendendo possibile valutare la condizione di vene non solo superficiali, ma anche profonde.

Negli ospedali moderni, gli ultrasuoni di nuova generazione sono sempre più utilizzati per ottenere un'immagine a colori del sistema venoso umano. Questo tipo di diagnosi è chiamato triplex angioscanning ed è molto apprezzato dai medici diagnostici per la capacità di rilevare anche i minimi cambiamenti nei vasi fino a 1 mm.

Le seguenti patologie vascolari possono essere identificate con l'aiuto di ecografia angiografica:

1. Assottigliamento anomalo o ispessimento delle pareti vascolari;
2. Deterioramento o completa atrofia delle valvole venose;
3. Presenza nelle vene di coaguli di sangue di varie dimensioni;
4. Riduzione del lume nei vasi;
5. Vene dilatate, nodi e curve innaturali;
6. Violazione o completa assenza di flusso sanguigno nelle vene.

L'angiografia a ultrasuoni non richiede una preparazione speciale, ma si consiglia di visitare un flebologo prima di questa diagnosi. Condurrà un esame primario e scriverà un rinvio per un esame ecografico.

Oggi, il costo della scansione ad ultrasuoni va da 2.000 a 2.700 rubli, ma a seconda della regione del paese e della clinica, i prezzi possono essere sia più alti che più bassi. Ma è importante capire che pagando questo importo, il paziente può essere sicuro della correttezza della diagnosi.

La tomografia computerizzata si riferisce alle tecniche di diagnostica delle radiazioni, il che significa che usa i raggi X. Tuttavia, l'angiografia TC ha molti vantaggi rispetto ai raggi X convenzionali, il principale dei quali è la capacità di ottenere un'immagine sia dello scheletro che dei tessuti molli.

Nella tomografia computerizzata degli arti inferiori, un agente di contrasto innocuo viene iniettato nel sistema venoso umano e quindi viene eseguita la scansione strato-a-strato delle gambe. Ciò consente di ottenere un'immagine tridimensionale degli arti malati e di identificare la presenza di vene varicose superficiali e profonde, la presenza di coaguli di sangue e altri cambiamenti patologici.

L'angiografia TC è altamente sensibile, quindi può essere utilizzata per controllare diagnosi fatte in precedenza sulla base di metodi di esame meno accurati. Ma è importante sottolineare che il costo di questo sondaggio è piuttosto alto e in media circa 10.000 rubli.

La risonanza magnetica degli arti inferiori viene eseguita in modo analogo all'angiografia TC, con una differenza: con questo metodo diagnostico, non si usa la radiazione a raggi X, ma un campo magnetico assolutamente innocuo per l'uomo.

L'angiografia con risonanza magnetica comporta anche la scansione strato per strato dei tessuti molli e la successiva costruzione di un'immagine tridimensionale delle gambe. Grazie a questo, possono essere rilevati anche cambiamenti insignificanti nelle caratteristiche dei vasi nella fase iniziale della malattia varicosa.

La tomografia a risonanza magnetica è molto sicura per il paziente, quindi può essere eseguita in caso di grave esacerbazione delle vene varicose e nella prevenzione della malattia. Tuttavia, va ricordato che la risonanza magnetica è controindicata nei pazienti con protesi metalliche, come perni, piastre o bastoncelli.

Il prezzo per la risonanza magnetica degli arti inferiori è leggermente superiore a quello per l'angiografia TC ed è di circa 12.000 rubli.

Diagnostica differenziale

Per rendere al paziente una diagnosi definitiva delle vene varicose, è necessario escludere altre malattie che hanno sintomi simili. Questa è principalmente trombosi venosa acuta, aterosclerosi degli arti inferiori e linfedema.

Inoltre, anche altre malattie meno evidenti, come l'osteocondrosi lombosacrale, l'osteoartrosi deformante, la cardiopatia coronarica, le cardiopatie, la miocardite, la cardiomiopatia, la neuropatia, la vasculite e molto altro ancora rientrano in questa classificazione. Certo, per farlo a casa è impossibile, devi cercare aiuto da un flebologo.

Sulla diagnosi delle vene varicose descritte nel video in questo articolo.

Come determinare le vene varicose degli arti inferiori

Vene varicose - una malattia insidiosa, i primi sintomi di cui il paziente non può notare o cancellare per le circostanze attuali. È estremamente importante non perdere la sua fase iniziale. Diagnosticare la condizione delle vene al momento giusto riduce il rischio di coaguli di sangue, previene il verificarsi di ulcere venose, previene l'intervento chirurgico.

La gravità della malattia non è sempre proporzionale alle manifestazioni visive, quindi il flebologo determinerà lo stadio delle vene varicose e le tattiche di trattamento dopo aver condotto le procedure diagnostiche.

Piano di indagine

Ogni corpo umano è individuale e in questo sta la difficoltà di diagnosticare le vene varicose. Le stesse manifestazioni in una persona possono essere la norma e in un'altra - un sintomo della malattia. Diagnosi dello stato delle vene - un insieme di misure che coinvolge diverse fasi:

• consultazione con un flebologo;
• consegna di analisi e test funzionali;
• diagnostica del computer delle navi.

Per una diagnosi accurata è necessario passare attraverso tutte le fasi fino alla fine.

Esame di un flebologo

I sintomi che indicano la necessità di visitare un medico:

• Dolore alle gambe mentre si cammina o si fa sport.
• La pressione sanguigna è elevata per qualsiasi motivo.
• Una storia di vene varicose, trombosi, diabete mellito.
• Crampi, gonfiore e pesantezza alle gambe.
• Se i tuoi piedi sono freddi anche a temperature ambiente normali.

Il ricevimento presso il flebologo inizia con una conversazione orale. Il medico ti chiederà di raccontare le lamentele, specificare la data di insorgenza dei primi sintomi della malattia - raccoglierà anamnesi.

Successivamente, un'ispezione visiva viene eseguita sia orizzontalmente che verticalmente. Il medico esaminerà e palperà le gambe, l'area inguinale, il bacino, l'addome. L'attenzione è attirata dal gonfiore, dalla protrusione delle vene safene, dal colore della pelle. Dopo che il medico ha emesso le istruzioni per l'ecografia e l'analisi.

Test funzionali

Per determinare la pervietà delle vene e le condizioni delle valvole venose, vengono utilizzati test speciali.

La condizione delle valvole delle vene superficiali è determinata da:

• Esempio di Trojanov-Trendelenburg. Al paziente viene chiesto di assumere una posizione orizzontale e sollevare le gambe. Un elastico viene applicato sulla parte superiore della coscia, dopo di che il paziente si alza. Se il sangue riempie rapidamente le vene, questo indica un problema con le valvole.
• Test di Gakkenbruh (test di una spinta tussiva). Il medico mette le dita nella giunzione della vena femorale con un grande sottocutaneo e chiede al paziente di tossire. Se le valvole falliscono, le dita sentiranno una spinta.

La condizione delle valvole venose comunicative è determinata da:

• Campione a tre gengive (Shane). Il paziente si sdraia sul lettino e alza la parte inferiore del corpo di 45 gradi, il medico mette 3 fili sulle sue gambe. Uno sotto il ginocchio, il resto sulla parte superiore e centrale della coscia. Quindi il paziente è invitato a alzarsi e camminare. Il riempimento rapido delle vene indica un problema con le valvole.
• Esempio di Pratt-2. Il paziente è in posizione orizzontale, il medico con una benda di gomma riavvolge la gamba nella direzione dal piede alla coscia, un laccio emostatico viene applicato sotto l'inguine. Il paziente si alza e sotto il laccio emostatico inizia ad applicare un'altra benda di gomma. La benda inferiore viene gradualmente rimossa e quella superiore viene avvolta in modo che tra le spire ci sia uno spazio di 5-6 centimetri. Il medico controlla il riempimento delle vene nelle zone prive di bende: la patologia è indicata dal rapido riempimento dei vasi.
• Il test di Talman è un test a tre guti modificato. La differenza è che viene usata 1 imbracatura invece di 3, che viene applicata dal piede alla coscia con la distanza tra le bobine di 5-6 centimetri.

La permeabilità della vena profonda è determinata da:

• Test di marcia del Delbe-Perthes. Il paziente è in piedi, una bardatura viene applicata alle sue gambe, che stringe solo i vasi superficiali. Il paziente cammina 5-10 minuti. La condizione delle vene profonde è giudicata dalla distribuzione del sangue: se si passa dalle vene safene alle vene profonde, si ritiene che queste ultime siano normali.
• Esempio di Pratt-1. Sul segno del muscolo gastrocnemio con un marcatore, che misura la circonferenza della gamba. Quindi, mentre si trova su una gamba sollevata, viene avvolta una benda elastica, dopo di che il paziente cammina per 10-15 minuti. Sui problemi con le vene profonde mostra un aumento del diametro della gamba e l'insorgere di dolore alla gamba.

La funzione delle valvole del sistema venoso è determinata dalla manovra di Valsalva. Il paziente si sdraia e per 15 secondi espira l'aria in uno speciale tubo collegato al manometro. Il campione aiuta a determinare l'aumento del diametro delle vene e la presenza di reflusso.

Esami del sangue

• Analisi del sangue generale La tromboflebite è confermata da un aumento del numero di leucociti e la conta piastrinica indica una predisposizione per la trombosi. Il numero di globuli rossi e il livello di emoglobina mostra il grado di ispessimento del sangue.
• L'analisi biochimica del sangue dà un'idea del lavoro degli organi interni della persona (fegato, reni), indica la presenza di un processo infiammatorio.
• Test ormonali Il corpo di una donna per tutta la vita subisce costantemente cambiamenti ormonali. Pubertà, gravidanza, parto, menopausa - durante questi periodi il background ormonale cambia, l'analisi viene effettuata per determinare l'effetto di quest'ultimo sullo sviluppo e sul decorso delle vene varicose. La mancanza o l'eccesso di determinati tipi di ormoni indica un malfunzionamento degli organi interni.
• L'analisi dell'emoglobina glicata viene presa per determinare la presenza di diabete, portando alle complicanze delle vene varicose. Le vene irritate possono causare infezioni. Normale è considerato il tasso di emoglobina glicata HbA1c dal 3 al 6%. Questo valore è uguale per tutti, indipendentemente dal sesso e dall'età. Un livello compreso tra 6,0 e 6,5% indica una condizione pre-diabetica, 6,5% e oltre - viene diagnosticato il diabete.
• L'analisi della determinazione del gruppo sanguigno e del rhesus viene solitamente eseguita 1 volta nella mia vita, poiché questi indicatori non cambiano. In totale ci sono 4 gruppi sanguigni che non sono sempre compatibili tra loro. La conoscenza del gruppo sanguigno e del fattore Rh è necessaria per le operazioni.
• Analisi per la presenza di un gruppo infettivo. Durante la sua vita, una persona soffre costantemente di malattie infettive. Si verificano dopo la penetrazione di microrganismi dannosi nel corpo (funghi, batteri, parassiti, virus). Per fare una diagnosi accurata, il flebologo deve sapere dell'esistenza di una malattia infettiva in un paziente.
• Coagulogramma - l'esame del sangue per l'emostasi (determina il grado di coagulabilità) è obbligatorio per le vene varicose. Un livello basso porta a sanguinamento e un livello aumentato porta alla formazione di coaguli di sangue. A seconda del grado di coagulazione, il flebologo prescrive un metodo di trattamento - chirurgia o trattamento conservativo.

Test delle urine

• Viene eseguito un test del glucosio nelle urine per confermare il diabete.
• La presenza nelle urine di emoglobina può parlare di gravi malattie infettive nel corpo. Appare anche in caso di ferite, ustioni, intossicazione, trasfusione di un gruppo sanguigno errato.
• I corpi chetonici si trovano nelle urine in piccolissime quantità. Se il loro valore aumenta, indica una forma grave di diabete mellito o un tratto gastrointestinale sconvolto.
• L'urobilinogeno è contenuto nelle urine nella quantità di 5-10 milligrammi per litro. La sua assenza indica una malattia del calcoli biliari, se l'urobilinogeno è contenuto in quantità maggiori, questo indica danni al fegato, colica biliare, enterite e così via.
• La presenza di acetone nelle urine può essere dovuta a molte ragioni, la principale delle quali è il diabete mellito 1 e 2 gradi.
• La bilirubina appare nelle urine quando c'è un malfunzionamento del fegato e problemi con il flusso della bile.
• Un aumento del livello di ammoniaca nelle urine è osservato con problemi nel fegato, nel tratto gastrointestinale, nelle malattie renali. Se è abbassato, la causa potrebbe essere la malattia di Addison, la nefrite e altro.

Diagnostica del computer

La medicina moderna ha fatto un passo avanti nella diagnostica computerizzata delle malattie vascolari. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile monitorare lo stato delle vene in tempo reale, vedere l'immagine della circolazione del sangue sul monitor. Senza ultrasuoni, è impossibile stabilire un'accurata diagnosi primaria e selezionare una strategia di trattamento efficace.

L'esame con macchine a ultrasuoni avviene secondo un principio: per un migliore contatto del sensore con la pelle del paziente, viene applicato un gel conduttivo sulle gambe. Le informazioni sullo stato del sistema vascolare vengono trasmesse al computer e visualizzate sul monitor. La diagnostica a ultrasuoni può essere effettuata in clinica senza ricovero ospedaliero.

Doppler (ultrasuoni, ultrasuoni vascolari)

Uno dei modi più comuni per diagnosticare la malattia delle vene oggi. Con l'aiuto di un'onda ultrasonica e di un apparato speciale (dopplerografo) si osserva un'immagine bidimensionale del movimento del sangue attraverso le vene.

L'USDG consente di valutare rapidamente la pervietà delle vene (superficiali e profonde), il lavoro delle valvole venose, il tasso di circolazione del sangue. L'ecografia Doppler è una procedura semplice, innocua, relativamente economica che ha un'accuratezza diagnostica elevata.

Duplex (UZDS, CDS)

L'ecografia duplex (UZDS) è considerata lo standard "d'oro" per la diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori. UZDS combina 2 tecnologie: scansione Doppler e vene in tempo reale.

La scansione duplex offre l'opportunità di analizzare le prestazioni dei vasi sanguigni, vedere le aree di restringimento (espansione) delle vene, determinare la presenza di placche aterosclerotiche e coaguli di sangue.

Triplex (RDC)

Con la scansione triplex, il dispositivo funziona in 3 modalità. Un color doppler è collegato alla modalità tradizionale e duplex.

Con l'aiuto del CDC, è possibile simulare un'immagine tridimensionale dello stato delle vene nella modalità colore (permeabilità, presenza di costrizioni ed espansioni, presenza di coaguli di sangue), la struttura delle pareti dei vasi, la velocità del flusso sanguigno, un'anomalia nello sviluppo delle vene. Anche con sintomi lievi, questo metodo determina la patologia nelle prime fasi.

Flebografia (angiografia)

In alcuni casi, la diagnosi di ultrasuoni non è in grado di fornire una risposta esauriente, quindi viene utilizzato il metodo radiografico - angiografia. Questa è una tecnica invasiva in cui un mezzo di contrasto viene iniettato nel vaso attraverso un catetere, e quindi viene monitorato su una macchina a raggi X.

L'angiografia è divisa in 3 tipi: arteriografia per la ricerca dell'arteria, flebografia per le vene e linfografia per vasi del letto linfatico. Il processo di ricerca e preparazione per questo in tutti i casi è lo stesso. La differenza è nel sito di puntura e il contrasto viene iniettato.

La flebografia consente di diagnosticare la trombosi venosa profonda, determina anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni. Non è utilizzato come studio di screening per una serie di motivi:

• aumento dell'esposizione alle radiazioni
• la probabilità di complicanze (flebiti, trombosi venosa profonda),
• costo elevato della procedura
• Non è possibile condurre pazienti con ipersensibilità all'agente di contrasto iniettato, preparazioni di iodio, durante l'esacerbazione di malattie croniche del fegato e dei reni.

Il paziente deve essere preparato per l'esame a raggi X.

• 4 ore prima della procedura, smettere di mangiare, bere solo acqua.
• Prima dello studio, superare i test per determinare il grado di coagulazione del sangue e allergia allo iodio.

Dopo l'introduzione del contrasto e durante la procedura, il paziente può provare disagio. Ci sono possibilità di effetti collaterali dall'entrare in un agente di contrasto: nausea, prurito, difficoltà a respirare.

Diagnosi delle vene varicose - una revisione dei metodi moderni

La diagnosi delle vene varicose è un insieme di misure volte ad identificare i cambiamenti patologici nelle vene e nelle loro valvole. Ti permette di determinare con precisione lo stadio della malattia e sviluppare un piano di trattamento efficace. Nonostante il fatto che l'esame visivo iniziale del paziente consenta di identificare la malattia, viene effettuata una diagnosi accurata sulla base di un esame dell'hardware delle navi e degli arti.

L'importanza della diagnosi tempestiva della patologia

Trovando la malattia nelle sue fasi iniziali, è possibile prevenire il suo ulteriore sviluppo. Nella diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori non è l'ultimo ruolo per il paziente. Ai primi sintomi della malattia, il paziente dovrebbe visitare il terapeuta e poi il flebologo. Se non lo fa, allora il disturbo continuerà a svilupparsi oltre a comportare cambiamenti irreversibili nei vasi.

Il pericolo di dilatazione varicosa è che, senza alcun quadro clinico vivido, può svilupparsi dall'età di 16 anni. Una diagnosi competente lo rivelerà anche nella fase iniziale e prenderà provvedimenti per normalizzare la condizione delle vene.

Principi di diagnosi delle vene varicose

La diagnosi per le vene varicose si basa sui reclami dei pazienti. Il medico deve esaminare gli arti inferiori per ulcere trofiche e importanti cambiamenti nei vasi. Non tutti i dottori saranno in grado di rispondere alla domanda su come riconoscere le vene varicose sulle gambe all'inizio dello sviluppo, perché nel primo stadio, le manifestazioni cliniche della malattia sono del tutto assenti. La diagnosi differenziale delle vene varicose degli arti inferiori viene effettuata sulla base dei seguenti sintomi:

• gonfiore diffuso delle estremità;
• la presenza di pulsazione nei vasi;
• soffio sistolico sulla proiezione delle vene.

Il medico deve escludere la possibilità di sviluppare vene varicose secondarie, trombosi dei vasi sanguigni profondi, dilatazione aneurismatica della grande vena safena durante la diagnosi della malattia. Tutte queste patologie rappresentano un serio pericolo per la vita del paziente e richiedono un trattamento speciale.

Esame iniziale del paziente

Nella diagnosi della malattia varicosa, una valutazione visiva delle condizioni del paziente gioca un ruolo importante. Nel 70% dei casi, i pazienti vengono dal medico con sintomi gravi della malattia. Si lamentano della pesantezza alle gambe, dell'aspetto delle vene dei ragni. Le donne si rivolgono sempre a un flebologo prima degli uomini, perché l'aspetto delle loro gambe comincia a infastidirli. Le vene e i capillari spaccati che entrano sotto la pelle per il gentil sesso sono inizialmente un problema estetico. La diagnosi primaria viene eseguita come segue:

1. Il paziente si alza sul divano. Il medico può utilizzare lampade per l'illuminazione aggiuntiva.
2. Il flebologo inizia a ispezionare le gambe a proposito di vene contorte, la comparsa di nodi e vasi dilatati.
3. Prodotto dalla palpazione degli arti per determinare il grado di tensione, densità e lunghezza delle vene, la temperatura della pelle sopra i vasi. Utilizzando questo metodo, è possibile identificare l'ostruzione della vena e alterata microcircolazione del sangue.

Lo scopo dell'esame iniziale è valutare le condizioni generali del paziente. Il medico determina la velocità della circolazione sanguigna, analizza le condizioni della pelle, dei capelli, delle unghie e dei muscoli. Importanti sono gli indicatori della pressione sanguigna. Se è normale o leggermente ridotto, vale la pena parlare di una predisposizione genetica alle vene varicose.

Anamnesi - test funzionali

Le vene varicose sulle gambe possono essere determinate visivamente, ma la raccolta di informazioni sui pazienti è obbligatoria. Molti pazienti considerano superfluo questa parte del sondaggio, ma si sbagliano. Più informazioni un medico sa su di te, più efficace è un piano di trattamento che può sviluppare. Non solo la storia familiare ha un ruolo, ma anche i seguenti fattori:

• tipo di attività;
• la gravidanza;
• attività sportive professionali;
• lesioni del piede e della pelvi;
• intervento chirurgico;
• la presenza di malattie neurologiche;
• uso di farmaci ormonali.

Metodi di ricerca di laboratorio

I test clinici generali sono uno dei metodi per la diagnosi delle vene varicose. Ciò non significa che possano identificare accuratamente la malattia, ma permetteranno di conoscere lo stato della salute umana. I pazienti sono indicati per un esame del sangue generale, un esame del sangue per gli ormoni e un test delle urine generale. In primo luogo mettere gli indicatori di coagulazione del sangue. Permettono di valutare accuratamente la possibilità di trombosi in un particolare paziente.

Il numero di test di laboratorio dipende dallo stato attuale del paziente e dal grado di progressione della malattia. Peggio è la condizione generale del corpo, più test dovranno passare. Se al paziente viene diagnosticata una tendenza a formare coaguli di sangue, gli verranno somministrati anti-coagulanti. Ma in alcuni pazienti con vene varicose, la coagulazione del sangue è normale. In tali casi, non è possibile assumere farmaci che inibiscono la sintesi della trombina.

Standard per la diagnosi della malattia

La diagnosi delle vene varicose comprende necessariamente un esame ecografico dei vasi. Viene effettuato per vedere le vene dall'interno. La dopplerografia consente di valutare la velocità del flusso sanguigno, il lavoro delle valvole vascolari, la permeabilità e la struttura anatomica delle vene, la presenza di coaguli di sangue. L'angiografia è un metodo di esame vascolare a contrasto. Permette di identificare la trombosi venosa profonda e altre patologie pericolose per la vita del paziente.

esame ecografico

L'ecografia Doppler è una delle principali tecniche di ultrasuoni. Con il suo aiuto, è possibile vedere la struttura dell'intero sistema venoso e valutare il grado di flusso sanguigno in esso. I test a ultrasuoni non richiedono un allenamento specializzato. Il sensore si sposta semplicemente attraverso la superficie dell'arto e il medico vede lo stato delle vene sullo schermo.

Doppler

L'ecografia Doppler viene utilizzata per rilevare le malattie nella fase iniziale. Il metodo si basa sulla scansione a ultrasuoni e sull'applicazione dell'effetto Doppler. Lo studio è tridimensionale, quindi permette di diagnosticare qualsiasi deviazione nella struttura dei vasi. Non ci sono controindicazioni alla procedura. Questo metodo di indagine aiuterà a determinare:

• velocità del flusso sanguigno;
• la causa della violazione del flusso di sangue nelle vene.

angiografia

Esistono 3 tipi di questo metodo di esame: arteriografia, flebografia, linfografia. Con il metodo tradizionale di conduzione, oltre al contrasto, vengono utilizzate le radiografie classiche. Con il passaggio del contrasto attraverso il corpo, l'area selezionata viene rimossa usando i raggi X. Oggi più spesso cercano di sostituire un normale apparecchio a raggi X con un tomografo computerizzato o un apparato di risonanza magnetica.

Metodi di diagnosi fisica

Le manipolazioni diagnostiche per rilevare le vene varicose in questo caso saranno esterne. Le vene vengono trattate quando il paziente è in piedi, ma non solo vengono valutate. Il medico determina se sono presenti deformità ortopediche delle gambe / piedi, la forma del piede, la presenza / assenza di piede piatto. Palpazione di entrambi gli arti, valutazione del polso, ascolto del cuore. Qualsiasi anomalia riscontrata durante uno studio fisico aiuterà a comprendere la causa dello sviluppo delle vene varicose in un particolare paziente.

Test diagnostici

Attualmente, sono usati raramente, perché l'attrezzatura nelle cliniche consente di rilevare la malattia anche nelle prime fasi. Uno dei test diagnostici più popolari è il test di Troyanov. Il paziente deve assumere una posizione orizzontale e sollevare la gamba di 45 gradi. Le navi sottostanti vengono rilasciate molto rapidamente dal sangue, e quindi un laccio emostatico viene applicato al terzo superiore della gamba. Il paziente assume quindi una posizione verticale. Se tutto va bene con le navi, saranno riempite in 15-20 secondi. Se le vene si riempiono più velocemente, la valvola viene diagnosticata al paziente. Nella posizione verticale, il laccio emostatico viene rimosso e segna il momento del riempimento del sangue della gamba. Se il processo ha richiesto alcuni secondi, allora parla anche di patologia.

Un altro test diagnostico è il test di Hackenbruch. Il dottore trova una fossa ovale sul piede del paziente. Il paziente ha bisogno di tossire. Se è presente un guasto alla valvola, durante la tosse sarà presente una spinta del sangue. Indipendentemente da ciò che hanno mostrato i test diagnostici, un esame dell'hardware è obbligatorio per la diagnosi delle vene varicose.

Ricerca ecografica

Con le vene varicose degli arti inferiori, è importante non solo determinare la diagnosi nel tempo, ma anche valutare le condizioni generali del flusso sanguigno. Questo obiettivo è perseguito dalla ricerca ecografica. Con l'aiuto di segnali udibili, il dispositivo riceve informazioni sullo stato dei tessuti delle vene e quindi sulla velocità del flusso sanguigno. Se disponi di attrezzature più avanzate, puoi scoprire lo stadio della malattia e scoprire le condizioni delle valvole.

Esame reovazografico

Questo metodo diagnostico viene utilizzato per gli arti superiori e inferiori. Il modo di ricerca sarà leggermente diverso. L'essenza della procedura è che sensori specializzati sono attaccati alle gambe del paziente, e quindi viene attraversata da una corrente elettrica di piccola forza. Quanto peggiore è la microcircolazione e il flusso sanguigno totale, tanto più forte è la resistenza della pelle durante questa procedura. Non è richiesta alcuna preparazione speciale per lo studio.

venografia

Questa tecnica prevede l'uso di sostanze radiopaco per determinare lo stato delle vene. Esistono più di 110 metodi di flebografia, ma il contrasto viene sempre introdotto. Prima della procedura, il paziente non deve mangiare cibo per 5-6 ore. Se si è allergici allo iodio, questa procedura non viene eseguita. La flebografia rivela le seguenti malattie:

• trombosi venosa profonda;
• anomalie acquisite / genetiche dei vasi sanguigni;
• problemi nel lavoro delle valvole venose;
• la presenza di substrati intravascolari anormali.

Scansione vene duplex

Quando l'onda sonora angiografica duplex viene riflessa dalle particelle motrici, che sono enzimi del sangue. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare la velocità del flusso sanguigno, lo stato delle vene, la presenza di placche aterosclerotiche. Lo studio è condotto come segue:

1. Il paziente è messo su un supporto speciale. Tutti gli indumenti con le gambe devono essere rimossi.
2. Innanzitutto, utilizzando il sensore, la vena inguinale viene esaminata, quindi viene spostata sotto per ispezionare la profonda venatura della coscia. Il paziente può sentire una leggera pressione.
3. Il sensore viene trasferito all'articolazione del ginocchio. C'è una vena tibiale.
4. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sullo stomaco e un rullo viene messo sotto il ginocchio. Sullo schermo, usando il sensore, vedi la vena poplitea.
5. I sensori a bassa frequenza sono collegati al dispositivo e procedono all'ispezione di piccole imbarcazioni.

I risultati della decodifica vengono eseguiti immediatamente. Il paziente scopre immediatamente se ha qualche problema con il flusso sanguigno e se è necessario eseguire un'operazione. La procedura non viene eseguita se ci sono ferite sul corpo del paziente.

Centri e costo della diagnosi

I servizi di esame delle vene a pagamento sono offerti da varie cliniche mediche private e pubbliche. Quando si sceglie una struttura medica, la qualifica di un medico è più importante dell'hardware. Solo uno specialista competente sarà in grado di rilevare l'espansione delle varici nelle fasi iniziali. In alcune cliniche in Russia, i pazienti possono sottoporsi a una diagnosi libera della malattia:

• Policlinico № 239, 134, 180 Mosca.
• City Hospital №1 Engels.
• Ospedale n. 20, policlinico n. 48 San Pietroburgo.
• Policlinico della città №17 Krasnodar.

Ma non tutti i cittadini russi possono usufruire del privilegio di servizio gratuito. In primo luogo, è necessario avere un rinvio da un medico. In secondo luogo, un cittadino deve risiedere nella città e nella regione a cui appartiene una particolare struttura medica. In terzo luogo, il paziente dovrà aspettare il proprio turno, perché Un sacco di gente si registra sempre per un test della vena libera.

Con la diagnostica a pagamento, tutto è più semplice. È impegnata in molte istituzioni della Russia. Il costo medio di un esame ecografico completo di vene e vasi sanguigni nel paese è di 2.000 rubli. Può essere passato nel Centro Flebologico Regionale di Mosca o Tula, nel Centro Medico Diagnostico e in altre istituzioni. Va ricordato che il costo dell'esame varia a seconda della regione di residenza del paziente.