Insufficienza della valvola tricuspide: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

Tra l'atrio destro del cuore e il ventricolo sul lato destro c'è una valvola tricuspide. Consiste di tre piccole metà.

Con la sua partecipazione, c'è un ostacolo al ritorno del flusso di sangue dal ventricolo all'atrio allo stadio di contrazione dei ventricoli cardiaci.

L'incapacità di questa valvola di eseguire le funzioni assegnate viene diagnosticata come un guasto della valvola tricuspide.

Funzione di disfunzione

La connessione tra i ventricoli e gli atri del cuore è mantenuta per mezzo di valvole. Con la loro partecipazione, il flusso di sangue scorre in una direzione rigorosamente definita.

Il ventricolo destro e l'atrio sono interconnessi da una valvola tricuspide, che consiste di tre valvole. Il suo scopo è quello di consentire il flusso di sangue venoso verso l'atrio dal ventricolo.

Alla fine del processo, l'anta si chiude saldamente. A causa di ciò, il sangue non ha la possibilità di tornare indietro (alla vena del polmone).

Il fallimento della valvola tricuspide porta al fatto che non può svolgere pienamente la sua funzione principale. Ciò porta al fatto che parte o tutto il sangue scorre indietro nell'atrio destro.

Se ritorna una piccola parte del sangue, possiamo parlare dello sviluppo della relativa insufficienza della valvola tricuspide.

Con un grande volume di flusso sanguigno inverso, si verificano la deformazione atriale e ventricolare destra. Ciò è dovuto al fatto che hanno un grande carico e pressione. Anche la pressione all'interno di queste parti del cuore aumenta. Il suo livello può superare il tasso consentito di 8 o più volte.

Il lato destro del cuore umano passa il sangue venoso attraverso la circolazione polmonare, i polmoni e l'arteria polmonare. Come risultato dello sviluppo della disfunzione della valvola, il lato destro del cuore è sottoposto a un carico elevato.

Il sangue si accumula gradualmente nella metà destra. Dopo un po 'di tempo, questa situazione porta alla formazione di ristagni di sangue nei polmoni e nelle vene della circolazione sanguigna.

Vorrei notare che la disfunzione della valvola tricuspide non procede quasi mai senza i suoi corrispondenti difetti cardiaci.

L'intensità della manifestazione dell'insufficienza tricuspidale dipende direttamente dal grado di patologia del funzionamento della valvola cardiaca.

classificazione

La disfunzione della tricuspide è classificata. Per fare questo, sono guidati da diversi principi importanti:

1. Tempo di sviluppo.
2. congenito - inizia a svilupparsi nel periodo di sviluppo fetale del bambino. Causa di patologia
   ci può essere un effetto sul corpo di una donna incinta di fattori negativi (radiazioni, malattie virali o infettive, stile di vita improprio, ecc.);
3. acquisito - si manifesta per tutta la vita di una persona. La ragione principale per lo sviluppo del fallimento è l'insorgenza di processi infiammatori, derivanti dall'infiammazione delle pareti interne della membrana cardiaca.
4. Fattori che hanno provocato patologia.
5. organica - la patologia si manifesta sotto forma di un cambiamento nelle dimensioni o nella forma della valvola tricuspide, che porta alla chiusura incompleta delle sue valvole;
6. funzionale - è l'impossibilità per TC di svolgere la sua funzione. La forma e le dimensioni della valvola non possono essere deformate. In questo caso, c'è un forte aumento delle dimensioni del ventricolo destro o del padiglione auricolare. Inoltre, l'anello fibroso è anche deformato, a cui è attaccata la valvola tricuspide stessa.
7. Il grado di sviluppo della malattia.
8. insufficienza del grado 1 - l'insufficienza del grado 1 della valvola si manifesta in un grado molto piccolo, che è causato dal volume minimo di sangue che ritorna;
9. insufficienza tricuspidale 2 gradi - il ritorno del flusso sanguigno può essere determinato approssimativamente da una distanza di 2-2,5 cm dal TC;
10. Guasto di grado 3 - la distanza alla quale può essere determinata la direzione inversa del sangue è superiore a 2 cm;
11. Grado 4: quasi tutta la cavità atriale (a destra), vi è la presenza di flusso sanguigno inverso.

Durante la diagnosi di una malattia, il primo compito che gli specialisti devono affrontare è quello di determinare il più accuratamente possibile il tipo e il grado di sviluppo della patologia di TKS.

motivi

Avendo stabilito la diagnosi della patologia della valvola tricuspide, è necessario stabilire la causa che ha servito al suo sviluppo.

Tra i fattori stimolanti più importanti ci sono i seguenti:

• lesioni meccaniche dello sterno nella regione del cuore, che è accompagnata dalla formazione di una fessura o rottura della valvola cardiaca tricuspide;
• sviluppo della sindrome carcinoide - associata a danni agli organi interni del corpo umano, che hanno portato alla formazione di carcinoidi sull'organo interessato (piccolo tumore). Di regola, si forma sulle pareti dell'intestino tenue o piccolo. La presenza di tale tumore si verifica in parallelo con la formazione di sostanze attive nocive. Passano attraverso il flusso sanguigno verso parti del cuore, interrompendo il funzionamento e quindi la struttura della membrana cardiaca interna. Inoltre, le sostanze hanno anche un effetto dannoso sull'atrio destro o sul ventricolo. Spesso, la sindrome carcinoide, come risultato, rende le valvole della valvola costantemente semiaperte;
• reumatismi - in questo caso, il processo reumatico si sviluppa principalmente nelle aree cardiache. Questa causa porta allo sviluppo di insufficienza non solo della valvola tricuspide, ma anche di altre valvole cardiache;
• endocardite infettiva - un processo infiammatorio che interessa la membrana cardiaca interna;
• operazione sulla valvola mitrale - durante l'intervento chirurgico, la distanza tra i lembi della valvola mitrale è aumentata artificialmente. Tale intervento può portare all'emergere di una mancanza di TC;
• danno ai muscoli del ventricolo destro e sinistro del cuore, situato sulla sua parete interna;
• infarto del miocardio - questa malattia è accompagnata dalla morte dell'area del miocardio, che interrompe il normale flusso sanguigno e, di conseguenza, la patologia della valvola tricuspide;
• anello fibroso aumenta di diametro - questa situazione porta ad un aumento automatico del lume tra le tre ali del TC.

Avendo stabilito la causa esatta che ha provocato il fallimento della valvola tricuspide, è possibile prescrivere il trattamento più efficace non solo della malattia stessa, ma anche del fattore provocante.

sintomatologia

L'insufficienza tricuspidale può manifestarsi sotto forma di tali sintomi esterni:

• il viso del paziente diventa giallo - blu;
• gonfiore o gonfiore chiaramente visibile del viso.

Inoltre, compaiono anche i segni fisiologici della malattia:

• respiro pesante, che è accompagnato da mancanza di respiro;
• debolezza generale;
• possibile vomito del sangue;
• grave flatulenza;
• sensazione di dolore nel cuore;
• stanchezza;
• stanchezza;
• tirando sensazioni sotto le costole;
• accumulo di liquidi nei polmoni;
• gonfiore degli arti superiori e inferiori;
• un aumento del volume del fegato e della milza.

Se vengono rilevati uno o più dei suddetti sintomi, è necessario contattare immediatamente gli specialisti e sottoporsi a un esame approfondito.

diagnostica

L'insufficienza tricuspidica è abbastanza difficile da determinare. La ragione di questo è che questa patologia spesso va d'accordo con altre anomalie cardiache.

Ad esempio, con malattia della valvola mitrale, stenosi tricuspide, ecc.

La medicina moderna ha una lista abbastanza ampia di metodi per esaminare i pazienti, sulla base dei risultati di cui gli specialisti possono fare questa diagnosi. Tra i più comuni e di successo sono i seguenti:

1. Conversazione individuale con il paziente.
2. Esame esterno del paziente (colore della pelle, altezza, figura, postura).
3. Ascoltando il battito del cuore attraverso l'uso di un fonendoscopio.
4. Misurazione della pressione sanguigna
5. Analisi generale di urina e sangue.
6. Biochimica del sangue.
7. Esame del sangue immunologico
8. Elettrocardiogramma.
9. Fonocardiogramma.
10. Esame ecografico del cuore.
11. Radiografia dello sterno.
12. Introduzione al cuore attraverso l'intestino del catetere.
13. Tomografia computerizzata a spirale
14. Koronarokardiografiya.

L'insufficienza tricuspidale è una malattia piuttosto difficile da diagnosticare e pericolosa.

Devi trattare e ascoltare attentamente il tuo corpo.

Rigurgito della valvola tricuspide

Il rigurgito tricuspidale, come molte altre patologie cardiache, sta rapidamente diventando più giovane oggi. Rileva la violazione della valvola cardiaca può essere prima della nascita del bambino, durante un'ecografia.

Spesso, il rigurgito della valvola tricuspide viene diagnosticato nei bambini in età prescolare, e negli adulti di solito si sviluppa sullo sfondo di gravi malattie della natura più diversa. Tale anomalia ha diverse forme, diversi sintomi e, di conseguenza, diversi approcci al trattamento.

Il concetto di rigurgito tricuspidale

Il termine "rigurgito" è medico. Deriva dalla parola latina gurgitare (tradotta come "alluvione") e dal prefisso re, che significa "di nuovo, di nuovo". In cardiologia, si accetta di chiamare il rigurgito una corrente inversa (iniezione) di sangue da una camera cardiaca a un'altra.

Il cuore è costituito da quattro camere (2 padiglioni auricolari e 2 ventricoli) separati da tramezzi e dotati di quattro valvole. Queste sono l'arteria mitrale, aortica, polmonare e tricuspide (tricuspide). Quest'ultimo collega il ventricolo destro e l'atrio destro. In ciascuna delle valvole, per vari motivi, possono verificarsi disturbi del flusso sanguigno, il che significa che ci sono quattro tipi di questa malattia.

Il rigurgito aortico e mitralico è più comunemente diagnosticato, la tricuspide è meno comune. Ma il pericolo è che nella diagnosi è possibile confondere varie forme di questa patologia. Inoltre, a volte le violazioni del lavoro di diverse valvole cardiache si verificano in un paziente allo stesso tempo.

Punto importante: il rigurgito tricuspidale non è una malattia indipendente e una diagnosi separata. Questa condizione di solito si sviluppa a causa di altri seri problemi (cuore, polmone, ecc.), Ed è quindi solitamente trattata in combinazione. E, cosa più importante, un'anomalia con un spaventoso nome latino non dovrebbe essere considerata una frase. È abbastanza facile diagnosticare, è abbastanza possibile curarlo o almeno controllarlo rigorosamente.

Tipi di rigurgito tricuspidale

Ci sono 2 principali classificazioni di questa patologia - dal momento dell'occorrenza e dalle ragioni dell'occorrenza.

• Al momento dell'apparizione: congenita e acquisita.

Congenito è registrato durante lo sviluppo prenatale del bambino o nei primi mesi dopo la nascita. In questo caso, il lavoro della valvola cardiaca potrebbe tornare alla normalità. Inoltre, l'anomalia congenita è molto più facile da tenere sotto controllo, se si prende cura del cuore e si rispettano le misure per prevenire le malattie cardiovascolari.

Acquisito appare negli adulti già durante la vita. Una tale patologia non sorge quasi mai in isolamento, può essere causata da un'ampia varietà di malattie - dalla dilatazione (espansione) del ventricolo all'ostruzione delle arterie polmonari.

• Dalla ragione: primaria e secondaria.

Anomalia primaria tricuspidica viene diagnosticata sullo sfondo della cardiopatia. Non ci sono problemi con il sistema respiratorio di un paziente con una tale diagnosi. La causa principale della compromissione secondaria del flusso sanguigno nella valvola tricuspide è l'ipertensione polmonare, cioè la pressione troppo alta nel sistema dell'arteria polmonare.

Il rigurgito della valvola tricuspide tradizionalmente va di pari passo con l'insufficienza della valvola stessa. Di conseguenza, alcune classificazioni condividono tipi del gocciolamento di ritorno di sangue sulla base della forma d'insufficienza trikuspidalny, cioè malattie di valvola direttamente:

1. Carenza organica (assoluta), quando le cause - nella sconfitta dei lembi valvolari a causa di malattia congenita.
2. Funzionale (relativo), quando la valvola è allungata a causa di problemi con i vasi polmonari o danni diffusi del tessuto cardiaco.

Gradi di rigurgito tricuspidale

Il rigurgito può procedere in 4 diverse fasi (gradi). Ma a volte i medici distinguono un separato, quinto, cosiddetto rigurgito fisiologico. In questo caso, non ci sono cambiamenti nel miocardio, tutte e tre le valvole della valvola sono completamente in salute, solo che c'è un disturbo appena percettibile del flusso sanguigno nelle valvole ("torsione" del sangue).

• Il primo stadio. In questo caso, il paziente ha un piccolo flusso di sangue dal ventricolo all'atrio attraverso le valvole valvolari.
• Il secondo stadio. La lunghezza del getto dalla valvola raggiunge i 20 mm. Il rigurgito tricuspidale di 2 gradi è già considerato una malattia che richiede un trattamento speciale.
• Il terzo stadio. Il flusso sanguigno viene facilmente rilevato durante la diagnosi, in lunghezza supera i 2 cm.
• Quarta tappa Qui, il flusso sanguigno raggiunge già una considerevole distanza nell'atrio destro.

Il rigurgito tricuspidale funzionale è solitamente numerato 0-1 gradi. Il più delle volte si trova in persone alte e magre, e alcune fonti mediche riferiscono che 2/3 di persone assolutamente sane hanno una tale anomalia.

Questo stato non è assolutamente in pericolo di vita, non influisce sul benessere e si trova casualmente durante l'esame. A meno che, naturalmente, cominci a progredire.

Cause di patologia

La principale causa di alterazione del flusso sanguigno attraverso la valvola tricuspide è la dilatazione del ventricolo destro insieme all'insufficienza valvolare. Ipertensione polmonare, insufficienza cardiaca, ostruzione (ostruzione) delle arterie polmonari provocano una tale anomalia. Più raramente, l'endocardite infettiva, i reumatismi, i farmaci, ecc. Diventano le cause del sangue di ritorno.

I fattori che causano l'apparizione di questa malattia cardiaca sono solitamente divisi in 2 grandi gruppi a seconda del tipo di patologia stessa:

1. Cause di rigurgito tricuspidale primario:
   • reumatismi (infiammazione sistemica del tessuto connettivo);
   • endocardite infettiva (infiammazione dell'endocardio, comune nei consumatori di droghe per via endovenosa);
   • prolasso della valvola (le alette si piegano di pochi millimetri);
   • Sindrome di Marfan (malattia del tessuto connettivo ereditario);
   • Anomalie di Ebstein (malformazione congenita in cui i lembi valvolari sono dislocati o assenti);
   • lesioni al petto;
   • farmaci a lungo termine (ergotamina, fentermina, ecc.).
2. Cause del rigurgito tricuspidale secondario:

• aumento della pressione nelle arterie polmonari (ipertensione);
• dilatazione o ipertrofia del ventricolo destro;
• disfunzione del ventricolo destro;
• stenosi della valvola mitrale;
• insufficienza ventricolare sinistra destra e grave;
• vari tipi di cardiopatia;
• difetto del setto atriale (difetto congenito);
• ostruzione dell'arteria polmonare (e del suo tratto uscente).

sintomi

In forme più lievi di disturbo del flusso sanguigno tra le camere cardiache, non ci sono sintomi specifici.

Rigurgito tricuspidale di 1 grado può farsi conoscere solo da un segno - aumento della pulsazione delle vene nel collo.

C'è un tale effetto dovuto all'elevata pressione nelle vene giugulari, ed è facile sentire la pulsazione semplicemente mettendo una mano sul collo sulla destra.

Nelle fasi successive, puoi sentire non solo un battito pulsante, ma anche un netto tremito delle vene del collo. I seguenti sintomi parleranno anche dei problemi relativi al flusso sanguigno nel ventricolo destro:

• le vene giugulari non solo tremano, ma si gonfiano anche notevolmente;
• colore bluastro (principalmente sul triangolo naso-labiale, sotto le unghie, sulle labbra e sulla punta del naso);
• gonfiore delle gambe;
• fibrillazione atriale;
• divisione del tono del cuore;
• soffio olosistolico nel cuore (aumenta con l'ispirazione);
• mancanza di respiro e stanchezza;
• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• fegato ingrossato, ecc.

La maggior parte di questi sintomi può segnalare una varietà di problemi cardiovascolari. Pertanto, il sintomo visibile più evidente dell'insufficienza tricuspidale è chiamato gonfiore e tremori della vena giugulare.

Rigurgito tricuspidale nei bambini

Restituire il sangue al ventricolo destro oggi è sempre più registrato nei bambini, e anche prima della nascita. Rigurgito tricuspidale del feto può comparire anche nel primo trimestre di gravidanza, a 11-13 settimane.

Questa caratteristica è spesso il caso nei bambini con anomalie cromosomiche (ad esempio, con la sindrome di Down). Ma una certa percentuale di rigurgito è osservata in un feto assolutamente sano.

I cardiologi pediatrici parlano di un numero in rapida crescita di casi di anomalie tricuspide nei bambini di età diverse. Alla maggior parte di loro viene diagnosticato un rigurgito di primo grado e oggi è già considerato una variante della norma.

Se il bambino non ha altre patologie cardiache, in futuro c'è una grande possibilità che la valvola si riprenda da sola.

Ma se la malattia congenita raggiunge il secondo o il terzo stadio, c'è il rischio di una futura insufficienza cardiaca, disfunzione ventricolare destra. Pertanto, è importante che il bambino frequenta regolarmente un cardiologo e rispetti tutte le misure necessarie per prevenire le malattie cardiache.

diagnostica

I medici hanno imparato a identificare il rigurgito tricuspid pronunciato molto tempo fa, ma la diagnosi di forme lievi è diventata possibile relativamente di recente, con l'avvento degli ultrasuoni. Questo è circa 40 anni fa.

Oggi, l'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico per questa patologia. Permette di distinguere la minima apertura dei lembi valvolari, le dimensioni e la direzione del flusso sanguigno.

La diagnosi completa di rigurgito tricuspidale include quanto segue:

• presa della storia;
• esame fisico (incluso auscultazione cardiaca - ascolto);
• Ultrasuoni del cuore (normale e Doppler) o ecocardiografia;
• elettrocardiografia;
• radiografia del torace;
• cateterismo cardiaco.

La cateterizzazione è un metodo diagnostico e terapeutico che richiede un'attenta preparazione del paziente. È usato raramente per studiare i problemi con il flusso di sangue attraverso una valvola tricuspide. Solo nei casi in cui è necessaria la diagnosi più profonda, ad esempio, per valutare lo stato dei vasi coronarici del cuore.

Trattamento e prevenzione

La terapia del rigurgito tricuspidale comprende 2 grandi blocchi - trattamento conservativo e chirurgico. Quando la malattia è nella prima fase, non è richiesto alcun trattamento speciale, solo un monitoraggio regolare da parte di un cardiologo.

Se il paziente ha patologie cardiovascolari che hanno provocato una violazione del flusso sanguigno, tutto il trattamento è diretto specificamente a loro, cioè per eliminare la causa del rigurgito.

Quando la malattia raggiunge il secondo grado, il trattamento conservativo prevede già la somministrazione di medicinali speciali. Questi sono diuretici (diuretici), vasodilatatori (mezzi per rilassare i muscoli dei vasi sanguigni), preparazioni di potassio, ecc.

Il trattamento chirurgico della valvola tricuspide è il seguente tipo di operazioni:

La prognosi della vita con rigurgito tricuspidale è abbastanza favorevole, a condizione che il paziente conduca uno stile di vita sano e protegga il suo cuore. E quando la malattia viene rilevata nella primissima fase e quando un'operazione sulla valvola è già stata eseguita.

I medici in questo caso sono invitati a utilizzare misure standard per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca. Questi includono il controllo del peso e l'esercizio fisico regolare, una corretta alimentazione, il rifiuto delle sigarette e dell'alcool, il riposo regolare e meno stress. E soprattutto - monitoraggio costante da parte di un cardiologo.

Insufficienza valvolare tricuspide: sintomi e possibilità di recupero

La valvola tricuspide (tricuspide) è una delle valvole del cuore, che si trova nella metà destra del cuore, tra l'atrio e il ventricolo.

Quando è aperto, il sangue dall'atrio destro passa nel ventricolo destro e, dopo aver riempito l'ultimo, le sue valvole si chiudono, impedendo il ritorno del sangue nell'atrio.

Se per qualche motivo la valvola inizia a funzionare in modo anomalo, il flusso sanguigno viene disturbato, causando una condizione pericolosa, che i medici chiamano insufficienza valvolare tricuspidale o insufficienza tricuspidale.

Descrizione della malattia

L'insufficienza valvolare tricuspide è una cardiopatia reumatica, che si esprime nella sua incapacità di impedire il flusso di sangue inverso dal ventricolo all'atrio. Per questo motivo, la pressione nell'atrio destro e nelle vene aumenta e il flusso di sangue dagli organi al cuore è notevolmente ostacolato.

Cause e fattori di rischio

L'insufficienza congenita della valvola tricuspide è molto rara - il più delle volte questo difetto viene acquisito e fattori esterni avversi o malattie possono provocarlo.

La forma organica di questa patologia, associata ai cambiamenti nei foglietti delle valvole, può svilupparsi per i seguenti motivi:

• ferite al petto chiuse accompagnate da rottura delle cuspidi del cuore;
• tumore carcinoide, che è più spesso localizzato nella regione intestinale. È in grado di produrre tossine che vengono trasportate nel cuore dal flusso sanguigno, danneggiandone il guscio interno;
• i reumatismi si riferiscono alle cause più comuni dello sviluppo del difetto e in questo caso sono accompagnate da lesioni di altre valvole;
• l'endocardite infettiva è una grave malattia infiammatoria della membrana intracardiaca;
• intervento chirurgico, che viene eseguito per trattare la stenosi mitralica (fusione dei lembi valvolari) - durante l'operazione per separare le valvole di una valvola, si può sviluppare l'avaria di un'altra valvola.

Il guasto funzionale, o un difetto in cui le foglie della valvola non sono soggette a modifiche, si verifica nei seguenti casi:

• nell'infarto miocardico acuto, quando il processo patologico colpisce i muscoli interni dei ventricoli;
• quando l'anello si espande all'interno delle pareti cardiache a cui sono attaccati i lembi valvolari, ciò è dovuto a miocardite, rotture della corda, ipertensione polmonare grave e altre malattie o difetti.

Classificazione e gradi (1, 2, 3 e 4)

Al momento della comparsa di insufficienza della valvola tricuspide è diviso in congenita e acquisita:

• Un difetto congenito si sviluppa a causa di fattori avversi che colpiscono il corpo della madre e può avere tre opzioni: anomalia di Ebstein, schisi congenita e degenerazione mixomatosa;
• La carenza acquisita si verifica a causa di processi patologici interni che interessano il rivestimento interno del cuore.

Sulla base della valutazione della gravità del flusso di sangue inverso nell'atrio destro, ci sono quattro gradi nel decorso clinico della malattia:

• I grado in cui il movimento inverso non è praticamente definito;
• II grado, quando viene rilevato il movimento inverso del sangue ad una distanza di due centimetri dalla valvola;
• III grado, caratterizzato da flusso sanguigno inverso, che viene determinato a una distanza di oltre due centimetri;
• IV grado: il flusso sanguigno inverso è determinato in un'ampia area dell'atrio destro.

Pericolo e complicazioni

I pazienti con una diagnosi simile sono a rischio di sviluppare le seguenti complicanze:

• aritmie cardiache, fibrillazione atriale, tachicardia ventricolare;
• tromboembolia vascolare polmonare;
• endocardite infettiva della forma secondaria, accompagnata da infiammazione delle valvole cardiache;
• aneurisma atriale;
• la polmonite;
• fallimento progressivo dell'atrio destro e del ventricolo.

La probabilità di complicanze dipende dal grado di scompenso del difetto, dalla causa della sua insorgenza, dalla possibilità di un intervento chirurgico e dalle malattie accompagnatorie, ma se si ritiene che le statistiche, le complicanze si sviluppino in circa il 90% dei pazienti.

sintomi

L'insufficienza tricuspidale è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro che si verifica a causa della scarsa afflusso di sangue ai vasi sanguigni;
• disagio e disagio nel cuore, tra cui aritmia, insufficienza cardiaca, il suo "svolazzare", ecc.;
• gonfiore del viso, colore giallo-blu della pelle del viso e degli arti;
• dolore e pesantezza sotto le costole (sul lato destro) a causa della ritenzione di liquidi nel fegato;
• manifestazioni della malattia dal tratto gastrointestinale includono eruttazione, flatulenza, nausea, sensazione di pienezza e pesantezza nell'addome, che sono causate da overflow del sangue nei vasi addominali;
• minzione frequente durante la notte;
• sensazione di pulsazione dei vasi del collo, accompagnata dal loro gonfiore;
• debolezza, affaticamento e prestazioni ridotte.

Da questo video puoi imparare di più sulla malattia:

Quando vedere un dottore

La diagnosi precoce del difetto svolge un ruolo molto importante nel successo del trattamento e influenza anche la qualità e l'aspettativa di vita del paziente.

Pertanto, se si manifesta mancanza di respiro, debolezza, affaticamento e cianosi della pelle, che sono accompagnate da spiacevoli manifestazioni del tratto gastrointestinale e altri segni di difetti cardiaci, una persona deve consultare immediatamente un cardiologo, un medico generico e un gastroenterologo e sottoporsi a un esame completo del corpo.

diagnostica

Per la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti test e studi:

• Raccolta dell'anamnesi e dei reclami. Ponendo al paziente domande appropriate, il medico determina per quanto tempo sono comparsi i sintomi allarmanti, qual è la ragione del loro verificarsi e anche quali malattie hanno preceduto lo sviluppo del difetto;
• Esame esterno All'esame del paziente, vengono rilevati cianosi della pelle, edema, ingrossamento del fegato, gonfiore delle vene cervicali, pulsazione nella parte superiore dell'addome e durante l'udito, disturbi del ritmo cardiaco e rumore sistolico;
• Esame delle urine e del sangue Condotto per determinare il processo patologico e il danno d'organo associato;

Metodi di trattamento

Prima di tutto, è necessario eliminare la causa che ha portato al verificarsi del difetto, e quindi procedere al suo trattamento o eliminazione. La terapia conservativa in questo caso consiste nella prevenzione dell'insufficienza cardiaca e dell'ipertensione polmonare: diuretici, glicosidi cardiaci, ACE-inibitori, preparazioni di potassio e nitrati sono prescritti al paziente.

Il trattamento chirurgico di malformazione è effettuato a II, III e IV gradi del suo sviluppo e le indicazioni corrispondenti.

I tipi di operazioni che sono raccomandati in questo caso includono:

• interventi chirurgici di plastica (sutura, annuloplastica semicircolare o anulare) sono mostrati con II e III gradi di sviluppo dell'insufficienza della valvola tricuspide e l'assenza di cambiamenti nelle sue cuspidi;
• le protesi vengono eseguite con cambiamenti pronunciati nelle valvole o nelle strutture, così come nei casi in cui la chirurgia plastica non ha dato il risultato desiderato - il paziente è installato protesi biologiche o valvole meccaniche che sono fatti di speciali leghe mediche.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per i pazienti dipende principalmente dal grado di sviluppo del difetto e dalle malattie associate. Secondo le statistiche, la sopravvivenza a cinque anni dei pazienti dopo l'intervento chirurgico è di circa il 60-70%.

Con forme di malattia scompensate, accompagnate da malattie polmonari croniche, la prognosi di solito è deludente.

La base per la prevenzione di questo difetto è la cura tempestiva delle malattie che possono causare un impatto negativo sul cuore.

Nonostante il fatto che l'insufficienza valvolare tricuspide sia un difficile trattamento della cardiopatia, con una diagnosi tempestiva, la medicina moderna può aumentare significativamente la durata e la qualità della vita dei pazienti.

Cause e sintomi della disfunzione della valvola tricuspide

Oltre agli atri e ai ventricoli, il cuore umano ha anche valvole. Il loro scopo principale è far scorrere il sangue e non permettere loro di tornare. La valvola tricuspide si trova nella metà destra del cuore e comprende un anello fibroso, corde, nonché cuspidi e muscoli papillari. Con disturbi congeniti o acquisiti in queste strutture anatomiche, la persona sentirà un deterioramento della salute. Nei casi più gravi può essere necessario un intervento chirurgico.

Cause e fattori di rischio negativi

Le malformazioni congenite e le anomalie dell'apertura tricuspide tra il ventricolo destro e l'atrio sono raramente diagnosticate. La patologia è spesso acquisita. Molti fattori esterni avversi o malattie somatiche hanno un impatto negativo. La variante organica associata alla modifica dei lembi valvolari è formata per i seguenti motivi:

• una ferita al torace chiusa subita da un uomo che è stato complicato da una rottura delle valvole;
• forma carcinoide di tumori che producono tossine, quindi spostati nella membrana cardiaca interna;
• lesioni reumatoidi - cause di radice comune della formazione di difetti;
• focolaio infiammatorio grave nell'area della membrana intracardiaca - endocardite infettiva;
• presente nella storia della chirurgia: al momento della separazione chirurgica di una valvola, a volte c'è un fallimento del resto.

La variante della patologia funzionale, in cui la valvola cardiaca stessa non viene modificata, si presenta per i seguenti motivi:

• infarto miocardico diffuso: la diffusione dell'ischemia sul tessuto interno dei ventricoli;
• espansione patologica dell'anello all'interno delle pareti cardiache: con miocardite, separazione corda;
• decorso grave di ipertensione polmonare o altri difetti cardiaci.

L'attenta raccolta dell'anamnesi e la condotta dei moderni metodi diagnostici permettono di identificare il vero provocatore della malattia.

Sintomi e cause della stenosi

Un significativo restringimento dell'orifizio atrioventricolare destro viene indicato come stenosi da specialisti. Previene il pieno movimento del flusso sanguigno dall'area dell'atrio alla cavità ventricolare. Il risultato di un tale malfunzionamento nelle camere cardiache è un sovraccarico della camera atriale destra, seguito da ipertrofia, oltre allo stiramento delle pareti dell'organo e insufficiente apporto di sangue.

Nella maggior parte dei casi, un difetto simile procede in modo benevolo. Non richiede una terapia specifica. Tuttavia, quando combinato con altre anomalie o quando le condizioni di salute di una persona sono complicate da altre patologie somatiche, è necessario l'aiuto dei cardiochirurghi.

• provocato da malattie ereditarie - variante congenita;
• formata sotto l'impatto negativo delle malattie dopo la nascita di un bambino nel mondo - un'opzione acquisita.

Il restringimento patologico del diametro dell'orifizio atrioventricolare si verifica più spesso sullo sfondo di una storia di febbre reumatoide. Tra le altre cause primarie, devono essere indicati il ​​mixoma atriale destro e il lupus sistemico, nonché i fuochi metastatici e la pericardite infettiva. Meno comunemente, viene stabilita una relazione con la sindrome carcinoide. Per manifestare la stenosi della valvola nella fase iniziale della sua formazione ci sarà solo un disagio e una pesantezza periodica nella proiezione del lato destro del cuore, per esempio, durante un eccessivo sovraccarico fisico.

Al restringimento più pronunciato del buco, appariranno i seguenti sintomi:

• pulsazione severa delle strutture vascolari nel collo in combinazione con disagio;
• cambiamento nella colorazione dei tessuti epiteliali, il loro oscuramento;
• distensione visivamente notevole delle vene della parte superiore del corpo, in particolare della testa;
• la formazione di gonfiore dei tessuti periferici;
• costante sensazione di stanchezza;
• la pelle del paziente è fredda al tatto, specialmente in aree remote del corpo;
• aumento del dolore nella proiezione del fegato dovuta allo stiramento della capsula;
• un aumento dei parametri del fegato;
• nei casi più gravi, viene diagnosticata l'ascite.

Durante l'auscultazione, uno specialista scopre il tono morbido dell'apertura della valvola, normalmente non viene sentito così chiaramente. Talvolta, al momento della diastole, si distingue uno scatto o un soffio presistolico in diminuzione crescente, che aumenta dopo carichi intenzionali. In molti cardiopatici, i sintomi di cui sopra sono combinati con manifestazioni di stenosi mitralica.

Sintomi e cause dell'insufficienza della valvola

Il rigurgito tricuspidale, che è definito dagli esperti come un fallimento della valvola atrioventricolare destra, è un difetto del reparto. La sua formazione è dovuta al reflusso del flusso sanguigno al momento della sistole, alla contrazione delle camere ventricolari, nonché alla chiusura o perforazione insufficiente dei lembi valvolari.

Un tale meccanismo per restituire il flusso sanguigno provoca un aumento del volume diastolico, così come la pressione nell'area dell'atrio destro. Tutto ciò porta gradualmente all'ipertrofia patologica delle pareti della camera e alla sua successiva dilatazione. Se le capacità compensative di una persona nel cuore sono esaurite, i sintomi della stasi del sangue saranno osservati nel grande cerchio del suo movimento: i segni di insufficienza cardiaca sono in costante aumento.

• insufficienza formata al momento dello sviluppo prenatale del bambino a causa di fattori ereditari - forma congenita di patologia;
• l'insorgenza di malformazioni dopo il parto è un tipo di malattia acquisito;
• il difetto provocato sono le patologie del cuore, non le strutture della respirazione - la forma primaria;
• causato da ipertensione polmonare - un decorso secondario della malattia.

Non solo gli attacchi reumatoidi e le lesioni infettive dei tessuti cardiaci, ma anche la sindrome di Marfan, infarti del lato destro, la degenerazione del mixoma con lesioni, così come la sindrome carcinoide, l'assunzione di alcuni sottogruppi di farmaci portano alla comparsa di insufficienza nell'attività degli elementi tricuspidi. In alcuni casi, la forma secondaria di insufficienza è provocata dalla disfunzione del ventricolo destro, formata da ipertensione polmonare o grave stenosi mitralica, nonché da cardiopatie e anomalie del setto atriale.

Le fasi del fallimento nella valvola, i sintomi

L'esame fisico di un paziente con sospetta insufficienza nell'area delle strutture tricuspide rivela un soffio cardiaco patologico o aritmia. Gli specialisti hanno deciso di suddividere le manifestazioni cliniche della patologia secondo determinati stadi: in proporzione diretta alla gravità del rigurgito:

• al suo primo stadio, il flusso sanguigno mantiene i suoi parametri, il fallimento dell'emodinamica è assente, il benessere umano praticamente non soffre, solo raramente un'attività fisica eccessiva può portare alla pulsazione delle vene del collo;
• l'aggravamento della situazione è accompagnato dal raggiungimento di un flusso di sangue di ritorno non superiore a 20 mm dai lembi valvolari, la pulsazione è determinata non solo nelle vene del collo, ma anche nel fegato, il battito cardiaco accelera, l'affanno aumenta;
• al terzo stadio, il flusso sanguigno raggiunge più di 2 cm dalla superficie degli elementi di lapan, tutti i sintomi di cui sopra disturbano costantemente la persona;
• lo stadio di scompenso si manifesta con il fatto che al momento del rigurgito la corrente di sangue viene gettata così in alto da penetrare nella zona superiore della camera dell'atrio e lavarla. Il paziente sperimenta costante disagio e tenerezza nella regione del cuore. Pulsazione visivamente determinata delle vene affollate della testa e del collo. La tolleranza allo sforzo fisico è significativamente ridotta, ci sono gonfiore degli arti, la pelle è fredda al tatto, ittero.

All'aumentare delle manifestazioni cliniche di cui sopra, il benessere del paziente si deteriora e le sue opportunità di lavoro diminuiscono.

Quando il deficit scompensato nella valvola, ha bisogno di assistenza costante, ha segni di disabilità.

Cause della patologia nei bambini

Quando un neonato appare con una forma congenita pronunciata di rigurgito nella regione della valvola atrioventricolare destra, deve essere osservato da un cardiologo. La causa principale di questa patologia nei bambini è più spesso una predisposizione genetica negativa, specialmente se entrambi i genitori hanno malattie delle strutture cardiovascolari.

La variante acquisita del rigurgito è formata sullo sfondo di una lesione della flora streptococcica - la febbre reumatoide. Altri motivi sono:

• ipertensione acuta;
• danno miocardico;
• lesioni traumatiche del torace;
• neoplasie maligne.

Se il difetto non supera 1 stadio, viene monitorato regolarmente da uno specialista, non è richiesto un trattamento specifico, il problema scompare con l'età. La terapia viene effettuata con l'aggravamento della situazione, la transizione della malattia nella fase 2-3. La tattica di trattamento è scelta singolarmente da un cardiologo.

diagnostica

Il successo delle misure adottate per trasferire la malattia allo stadio della compensazione e della remissione prolungata dipende direttamente dalla diagnosi precoce. A tal fine, la seguente serie di procedure diagnostiche è raccomandata a una persona con sospetto di formazione di un malfunzionamento nel setto tra l'atrio e il ventricolo sulla destra:

• presa completa della storia;
• ricerca fisica: auscultazione, palpazione, percussione;
• da studi di screening di laboratorio sono informativi: esami del sangue, lo studio dello stato immunitario del paziente;
• delle tecniche hardware necessarie per condurre: ECG, ecocardiografia, spirale CT, raggi X.

Solo le informazioni complete permetteranno a uno specialista di effettuare un'adeguata diagnosi differenziale.

Tattiche di trattamento

L'obiettivo principale nel trattamento dell'insufficienza della tricuspide è eliminare le cause radice identificate della condizione patologica. I metodi conservativi sono ridotti alla prevenzione dell'insufficienza cardiaca e polmonare. La farmacoterapia è ridotta all'assunzione di farmaci dai seguenti sottogruppi:

• diuretici;
• glicosidi cardiaci;
• ACE inibitori;
• preparati di potassio;
• nitrati;
• anticoagulanti e dilatatori venosi.

Le dosi, la frequenza del trattamento, la durata totale del trattamento saranno determinati individualmente in base alla gravità dei sintomi e allo stadio di rigurgito ematico. A 3-4 gradi di insufficienza, è necessario prendere una decisione sulla rimozione operativa del difetto: un'anulaplastica o una plastilina completa di elementi valvolari.

La prognosi della sopravvivenza e della capacità lavorativa sarà determinata anche dallo stadio di un difetto nelle strutture valvolari, da altre patologie somatiche esistenti, dalla categoria di età di una persona e dalle capacità compensative del suo cuore. Dalle misure preventive, gli esperti indicano un trattamento tempestivo delle patologie infettive, in particolare dell'eziologia streptococcica e di regolari visite mediche preventive. E si raccomanda anche di lottare per uno stile di vita sano: correzione della dieta, esercizio adeguato, rispetto di tutte le raccomandazioni prescritte dal medico curante.

Valvola tricuspide: insufficienza e stenosi

La valvola tricuspide (tricuspide) si trova tra l'atrio destro e il ventricolo del cuore e solitamente consiste di tre valvole (il loro numero nei bambini può variare da 2 a 4 e negli adulti - da 2 a 6). Durante la contrazione dell'atrio destro, si apre e il sangue riempie il ventricolo destro. Dopo che è stato riempito, il miocardio del ventricolo destro inizia a contrarsi e le valvole della valvola sotto pressione dal sangue sbattono, impedendo al sangue di ritornare (rigurgitando) all'atrio. Tale operazione della valvola tricuspide consente il flusso di sangue venoso solo attraverso il tronco polmonare.

struttura

La valvola tricuspide consiste di tali strutture anatomiche:

• tre ali: divisorio (setto), anteriore e posteriore;
• accordi tendinei (primo, secondo e terzo ordine);
• muscoli papillari (3-4 a 7-10);
• anello fibroso.

Come risultato di alcune malattie che portano a una violazione dell'attività cardiaca, può verificarsi una disfunzione della valvola tricuspide. Può manifestarsi sotto forma di stenosi (contrazione) e / o fallimento.

Stenosi della tricuspide

La stenosi della tricuspide è causata da un restringimento dell'orifizio atrioventricolare, che rende difficile il flusso di sangue dall'atrio destro al ventricolo destro. Il sovraccarico dell'atrio destro porta all'ipertrofia e allo stiramento delle pareti della metà destra del cuore e insufficiente riempimento del ventricolo destro. Nella maggior parte dei casi, questa cardiopatia è benigna e non richiede un trattamento speciale, ma in combinazione con altre anomalie cardiache, osservate nella maggior parte dei casi o in presenza di un quadro clinico pronunciato, può essere necessario un trattamento chirurgico.

tipi

La stenosi della tricuspide può essere:

• congenito: innescato da malattie ereditarie;
• acquisito: provocato da varie patologie, spacciando il campo della nascita.

motivi

La causa più comune della stenosi tricuspidale è gli effetti della febbre reumatica. Molto meno spesso può essere provocato:

• anomalie congenite;
• mixoma dell'atrio destro;
• lupus eritematoso sistemico;
• tumore metastatico;
• pericardite infettiva;
• sindrome carcinoide.

sintomi

I pazienti con stenosi tricuspidale possono avvertire pesantezza e pulsazione nell'ipocondrio destro.

Nella stenosi grave della valvola tricuspide in pazienti con i seguenti sintomi:

• pulsazione severa e disagio al collo e alla vena giugulare;
• colorazione scura della pelle;
• vene dilatate della testa;
• edema periferico;
• stanchezza;
• stanchezza;
• pelle fredda al tatto;
• sensazione di disagio e pesantezza al fegato;
• sensazione di pulsazione nel fegato;
• fegato ingrossato;
• ascite.

L'ascolto dei toni del cuore è determinato dal tono morbido dell'apertura della valvola. In alcuni casi, si sente un clic durante la diastole. Una caratteristica tipica della stenosi tricuspide è un soffio presistolico di lavaggio progressivo che può essere udito nello spazio intercostale destro IV-V nella regione epigastrica o alla destra dello sterno nella posizione del paziente seduto con un'inclinazione in avanti e disteso sul lato destro. Quando si ascolta il rumore mentre si sta in piedi, diventa più morbido, e dopo aver provato a esercitare, inalare o testare Muller, si allunga e diventa più intenso. Durante la percussione (percussione) del cuore, c'è uno spostamento dei suoi bordi verso destra a causa dell'aumento delle dimensioni delle sezioni di destra.

In molti pazienti, i sintomi della stenosi tricuspide sono associati a segni di stenosi mitralica (stenosi mitralico-tricuspidale).

Insufficienza della valvola tricuspide

Insufficienza della valvola tricuspide (o insufficienza tricuspide) è una malattia cardiaca che si sviluppa a seguito del flusso di ritorno del sangue dal ventricolo destro all'atrio durante la sistole (contrazione) dei ventricoli e chiusura insufficiente o perforazione delle cuspidi della valvola. A causa del costante rigurgito ematico, il volume diastolico e la pressione nell'atrio destro aumentano, portando all'ipertrofia e alla dilatazione delle pareti. Quando i meccanismi di compensazione sono esauriti, il paziente mostra segni di ristagno di sangue nella grande circolazione, che manifestano sintomi di insufficienza cardiaca.

tipi

Il rigurgito tricuspidale può essere:

• congenita: malformazione nel periodo prenatale a causa di malattie ereditarie;
• acquisito: il difetto si forma dopo la nascita a causa di varie patologie;
• primario: provocato da malattie cardiache e non causa ipertensione polmonare;
• secondario: provocato da ipertensione polmonare.

motivi

Le cause dello sviluppo dell'insufficienza tricuspidale primaria possono essere:

• febbre reumatica;
• endocardite infettiva;
• prolasso della valvola tricuspide;
• Sindrome di Marfan;
• Anomalie di Ebstein;
• infarto ventricolare destro;
• degenerazione mixomatosa;
• lesione del cuore;
• sindrome carcinoide;
• prendendo alcuni farmaci (ergotamina, rigetamina, miniface, fenfluramina).

L'insufficienza tricuspidaria secondaria può essere causata da tali patologie e malattie:

• disfunzione del ventricolo destro;
• ipertensione polmonare;
• stenosi mitralica;
• cardiomiopatia;
• anomalie del setto interatriale;
• insufficienza ventricolare sinistra scompensata.

sintomi

Esaminando un paziente con insufficienza tricuspidale, il medico identifica il rumore patologico e l'aritmia durante l'auscultazione.

La gravità dei sintomi dipende dal grado di lesione delle cuspidi valvolari. Durante le malattie cardiache, si distinguono le seguenti fasi:

• I - il flusso di sangue inverso dal ventricolo destro all'atrio è minimo;
• II - il getto inverso raggiunge i 20 mm dalle alette delle valvole;
• III - il getto inverso raggiunge 2 cm dalle alette della valvola;
• IV - Il getto inverso viene lanciato a più di 2 cm dai lembi della valvola.

Allo stadio I di insufficienza tricuspidale, un difetto cardiaco non si manifesta. A volte, con un notevole sforzo fisico, il paziente può pulsare le vene del collo. Mentre la malattia progredisce, compaiono i seguenti sintomi:

• un'increspatura a sinistra dello sterno, aggravata dall'ispirazione;
• incresparsi nell'ipocondrio destro;
• palpitazioni;
• mancanza di respiro;
• freddezza degli arti;
• diminuzione della tolleranza alle attività fisiche;
• un aumento delle dimensioni del cuore destro;
• gonfiore alle gambe;
• disagio e dolore nel giusto ipocondrio;
• l'espansione dei confini del fegato;
• giallo pelle;
• minzione frequente;
• ascite;
• segni di ipertensione polmonare;
• ripple nell'area dell'atrio destro (raro).

Quando si ascoltano i toni del cuore sono determinati:

• rumore pansistolico;
• fibrillazione atriale;
• aumento della pulsazione dell'arteria polmonare durante l'inalazione a sinistra dello sterno;
• toni di divisione;
• soffio protodiastolic o mesodiastolic (con difetto grave).

Con la natura reumatica del rigurgito tricuspidale in un paziente, i sintomi della cardiopatia aortica o mitralica sono quasi sempre determinati.

diagnostica

Per confermare la diagnosi di stenosi tricuspidale o rigurgito, al paziente vengono prescritti i seguenti studi:

• auscultazione dei toni cardiaci con uno stetoscopio;
• L'ecocardiografia Doppler;
• ECG;
• radiografia del torace.

Se è necessario eseguire un'operazione chirurgica, viene eseguita una cateterizzazione delle cavità cardiache al paziente.

trattamento

Nei casi di stenosi grave o insufficienza della valvola tricuspide, al paziente possono essere consigliate diete prive di sale e terapia farmacologica. Il regime di trattamento può includere tali farmaci:

• diuretici: idroclorotiazite, Britomar e altri;
• Preparati di potassio: Panangin, Potassio, Asparkam;
• dilatatori venosi: nitrosorbitolo, Korvaton;
• anticoagulanti: warfarin; Warfarex et al.;
• beta-bloccanti: Carvedilolo, Diltiazem, Trazikor e altri;
• glicosidi cardiaci: Digossina, Korglikon.

Il regime di dosaggio e il dosaggio dei farmaci sono determinati individualmente per ciascun paziente, a seconda della gravità della malattia.

In alcuni casi, l'insufficienza tricuspidale nei bambini è una caratteristica anatomica della struttura cardiaca e non richiede alcun trattamento se lo sviluppo del bambino e le sue condizioni generali non causano alcun reclamo.

Se è necessario un trattamento chirurgico della stenosi tricuspidale, la decisione di eseguire uno o un altro tipo di intervento è presa in base alla struttura del difetto:

• con stenosi tricuspidica isolata, viene effettuata la valvuloplastica con palloncino;
• con una stenosi tricuspide combinata, è possibile eseguire una commissurotomia a cielo aperto, chirurgia plastica o sostituzione della valvola tricuspide (la protesi valvolare viene eseguita solo con una grave violazione delle strutture sottovalvolari e delle valvole valvolari).

Il trattamento del rigurgito tricuspidale allo stadio III-IV è sempre chirurgico:

• valvola di plastica;
• annuloplastica;
• sostituzione della valvola tricuspide.