Tipi di disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare, cosa è, cosa fare

In questo articolo parleremo di un argomento così eccitante per molte ragazze in gravidanza come insufficiente flusso di sangue uteroplacentare. Cause dei disturbi circolatori nel sistema madre-feto, i loro sintomi, i pericoli di tali disturbi e le possibilità di trattamento.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

Le violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare sono molto più corrette per chiamare il termine "violazione del flusso sanguigno uterino-fetale", poiché la circolazione del sangue nel sistema madre-feto può essere suddivisa in due componenti:

1. Flusso sanguigno uterino.
2. Flusso sanguigno feto-placentare.

Le violazioni del flusso sanguigno in uno di questi sistemi o in entrambi sono immediatamente chiamate ostetriche flusso uterino-fetale nel sangue in ostetricia.

Il confine condizionale tra questi due sistemi può essere chiamato placenta - un organo temporaneo della gravidanza, che è formato dalla crescita del villo corionico dell'embrione nella membrana mucosa della parete dell'utero. La placenta è un filtro costituito da molteplici intrecci di vasi multilivello in cui il sangue materno, non mescolato con la frutta, trasferisce ossigeno e sostanze nutritive alla circolazione fetale e riprende sostanze nocive e prodotti metabolici.

La placenta è l'organo più importante per il feto, che garantisce il suo normale funzionamento

Proviamo a capire questo complesso sistema di flusso sanguigno:

• Dal lato dell'utero, la placenta è alimentata dalle arterie materne - le arterie uterine e le arterie a spirale. Sono il componente componente del primo livello di afflusso di sangue all'utero e al feto gravidi.
• Le arterie a spirale alimentano la placenta, formando direttamente il flusso sanguigno placentare.
• La placenta forma il cordone ombelicale o il cordone ombelicale - un complesso di tre vasi - due arterie e una vena, circondate da una speciale sostanza gelatinosa. Attraverso la vena ombelicale, il sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive si sposta verso l'anello ombelicale del feto, fornendo ulteriore fegato e altri organi vitali del feto. Il flusso sanguigno nei vasi ombelicali forma il secondo componente della circolazione sanguigna nel sistema madre-feto.
• Grandi arterie del feto negli organi vitali - l'aorta, l'arteria cerebrale formano il terzo componente della circolazione sanguigna.

Quando il flusso sanguigno è disturbato a qualsiasi livello, il feto non ha sostanze nutritive e ossigeno - si forma l'ipossia intrauterina del feto o la sua privazione di ossigeno. L'ipossia intrauterina può essere sia acuta che rapidamente portando alla morte del feto, e cronica - prolungata e indolente, il cui principale sintomo è il ritardo della crescita fetale (abbreviato in FGR).

A seconda della gravità e del grado dei disturbi del flusso sanguigno, la condizione può essere monitorata e trattata in modo conservativo (quando non è molto pericoloso) o per dare urgentemente alla luce una donna in qualsiasi fase della gravidanza per salvare la vita del bambino.

Gli ostetrici del sistema madre-feto sono assunti da ostetrici-ginecologi in stretto contatto con i medici della diagnostica ecografica perinatale, poiché la funzione principale nel determinare i disturbi diretti e il loro grado appartiene ai medici ultrasuoni.

Cause dei disturbi circolatori nel sistema madre-feto

• Violazioni della placenta - la formazione e il funzionamento della placenta. Tali violazioni possono essere primarie - nella fase della formazione della gravidanza - distacco della placenta, mancanza di progesterone, membrana mucosa difettosa dell'utero. Può anche soffrire una placenta già formata. Ciò porta a violazioni nel sistema di coagulazione, infezioni, lesioni alla placenta.
• Disturbi del sistema di coagulazione - trombosi spontanea e indotta. I trombi si sovrappongono ai rami grandi e piccoli dell'utero e della placenta.
• Le infezioni intrauterine danneggiano la placenta e innescano la formazione di coaguli di sangue.
• Complicanze della gravidanza - Conflitti Rh, preeclampsia, sindrome del gemello-rubare, distacco della placenta, travaglio prematuro.
• Mancanza di nutrienti e vitamine - in particolare, carenza di ferro - anemia.
• Malattie materne - diabete mellito, ipertensione, trombofilia, difetti della parete vascolare e vascolare, malattie cardiache e polmonari.
• L'impatto di fattori ambientali dannosi - condizioni dannose sul posto di lavoro, effetti di droghe, fumo, alcolismo, tossicodipendenza.
• Stress e tensione nervosa.

I principali sintomi della malattia

Esterni, questi sintomi sono chiamati, perché il metodo principale per diagnosticare i disturbi del flusso ematico placentare e fetale è il metodo ecografico con Doppler, che sarà discusso di seguito in una sezione separata.

Come puoi sospettare la sofferenza del feto prima dell'ecografia?

• Insufficiente crescita o completa mancanza di crescita dei principali indicatori di misurazione dell'addome di una donna incinta al prossimo apporto - l'altezza dell'utero e la circonferenza dell'addome. Sono queste due taglie con un metro che il medico misura ogni volta che è incinta.
• Risultati insoddisfacenti dell'ascolto del cuore del feto da parte di un medico durante l'esame. Ogni esame della futura madre è accompagnato dall'ascolto dei toni cardiaci del feto utilizzando un tubo speciale - uno stetoscopio ostetrico. Se il medico nota un cambiamento nella frequenza cardiaca del feto, toni attenuati, mancanza di reazione delle contrazioni del cuore alle perturbazioni, allora questo dovrebbe avvisare il medico.
• Profilo sfavorevole del movimento fetale. Questo sintomo è chiaramente notato dalla donna stessa. Una donna incinta può lamentare un indebolimento delle perturbazioni, lunghi periodi di "silenzio" del feto o perturbazione eccessivamente violenta. Il test più semplice per l'attività motoria del feto è il test "Count to ten". In questo caso, una donna incinta entro 12 ore dovrebbe contare almeno 10 movimenti fetali separati.
• Tipi di CTG disfunzionali o disturbanti - cardiotocografia. Questa procedura per registrare l'attività elettrica del cuore fetale viene eseguita ogni ammissione nella clinica prenatale da 28-30 settimane. Il CTG è un metodo molto sensibile per valutare le condizioni del feto, pertanto, in caso di anomalie dei cardiotocogrammi, è necessario un esame ecografico obbligatorio del feto e del suo flusso sanguigno.

Questi sono i quattro punti principali per i quali ci sono ragioni oggettive per sospettare una violazione della fornitura di sangue all'utero e al feto. Ci sono anche indicazioni relative per ulteriori misure diagnostiche riguardanti il ​​flusso sanguigno utero-fetale:

1. Gravidanza multipla, soprattutto in presenza di gemelli monocoriali. Questi gemelli hanno una placenta per due, quindi quest'ultima spesso non affronta un tale carico, specialmente nella tarda gravidanza.
2. Anomalie della struttura della placenta - ipoplasia della placenta, placenta a forma di rullo, così come il suo invecchiamento precoce.
3. Anomalie della struttura del cordone ombelicale o presenza dei suoi veri nodi - tali nodi sono formati con il movimento attivo del feto.
4. La presenza di infezione intrauterina - virale, batterica o altro.
5. Conflitto di Rhesus di madre e feto su fattore Rh o gruppo sanguigno. Tale conflitto è principalmente diagnosticato dalla presenza di anticorpi nel sangue della madre.
6. Diabete materno gestazionale, sviluppato durante una gravidanza esistente o diabete mellito preesistente.
7. La gestazione è una complicanza della gravidanza avanzata, caratterizzata da ipertensione, edema e proteine ​​nelle urine.
8. Ipertensione arteriosa della madre
9. Qualsiasi patologia cardiaca o vascolare della madre.
10. Disturbi della coagulazione del sangue - specialmente la tendenza alla trombosi. Tali disturbi includono la trombofilia ereditaria e la sindrome antifosfolipidica.

Tutti questi fattori aumentano significativamente il rischio di sviluppare disturbi del flusso sanguigno nel sistema madre-feto e pertanto sono soggetti a un attento monitoraggio.

Con l'aiuto della cardiotocografia, il battito cardiaco fetale può essere valutato a riposo, movimento e contrazioni dell'utero.

Diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno

Il gold standard per la diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno perinatale è l'esame ecografico del feto con dopplerometria obbligatoria. Il metodo Doppler si basa sulla misurazione di velocità, indici di resistenza e altri indicatori delle correnti ematiche nei vasi sanguigni. La comunità medica mondiale ha sviluppato un enorme numero di tabelle e misurazioni Doppler di ciascuna nave.

In ostetricia, la valutazione della circolazione fetale viene effettuata nelle seguenti navi:

• Arterie uterine - valutazione del primo anello del sistema madre-feto. Un'attenzione particolare agli indicatori delle arterie uterine viene data in donne in gravidanza con malattie del cuore e dei vasi sanguigni, anemia, ipertensione, gestosi e diabete gestazionale.
• I vasi del cordone ombelicale - valutazione del sistema madre-feto - indicatori del flusso di sangue dalla placenta al bambino. Gli indicatori più frequentemente valutati del flusso sanguigno nell'arteria ombelicale.
• L'arteria cerebrale media o centrale è un vaso potente nel cervello fetale. Gli indicatori del flusso di sangue in questo vaso sono estremamente importanti e significativi in ​​presenza di conflitti sul sistema Rh o di gruppi sanguigni, anemia fetale e sospette malformazioni fetali.

Il medico misura più volte gli indicatori del flusso sanguigno e riferisce i valori ottenuti alle tabelle. Questi sono indicatori estremamente variabili, possono variare considerevolmente in base a fattori esterni e interni:

1. Il periodo di gestazione è di una settimana.
2. Il numero di feti e placenti - per gemelli e tripli i suoi stessi indicatori Doppler.
3. La pressione sanguigna della madre: il medico degli ultrasuoni è sempre interessato alla donna incinta nel numero delle sue pressioni.
4. Livello di emoglobina della madre - nell'anemia, gli indicatori del flusso sanguigno possono cambiare in modo significativo.
5. Fumo e altre cattive abitudini della madre.
6. Droga.
7. Il tono dell'utero - come sempre ipertonicità e contrazioni regolari, per esempio, durante il parto.

Oltre a Doppler, il medico esegue la cosiddetta fetometria - misurando le dimensioni del feto e calcolando la massa prevista. Se il feto è molto indietro nello sviluppo rispetto agli indicatori medi, il medico ha il diritto di formulare una diagnosi di ritardo della crescita fetale o PD. Un simile ritardo nella crescita del feto si osserva durante l'ipossia cronica - cioè, il feto non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive per un periodo piuttosto lungo - diverse settimane o addirittura mesi.

Sulla base degli indicatori ottenuti, il medico della diagnostica ecografica forma la diagnosi: "Violazione del flusso sanguigno uterino-fetale" e indica il grado. Se c'è un ritardo nella crescita del feto, la diagnosi è completata dalla dicitura "FGR".

Ora parleremo in dettaglio della classificazione dei gradi di disturbi del flusso sanguigno.

Tre gradi di patologia

Esistono tre gradi principali di disturbi del flusso sanguigno uterino-fetale:

1. I grado - violazioni minori in uno dei sistemi circolatori condizionati. Il primo grado ha due subdegrees:
   • I E - violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare quando si salva il flusso sanguigno feto-placentare. Ciò significa cattiva circolazione nel sistema dell'arteria uterina.
   • I B - violazione del flusso sanguigno feto-placentare con flusso sanguigno utero-placentare conservato. In questo caso, le arterie uterine svolgono pienamente la loro funzione, ma ci sono irregolarità a livello post-placentare.
2. Il grado II è una violazione simultanea in entrambi i sistemi di circolazione convenzionali del sangue che non raggiunge i cambiamenti critici. Ciò significa che al momento il flusso sanguigno è debolmente disturbato e non danneggerà il feto nelle prossime 24 ore o addirittura diversi giorni. Il pericolo di questo grado è che nessuno può prevedere come andrà avanti e quanto velocemente andrà al grado successivo.
3. Grado III - violazioni critiche del flusso sanguigno feto-placentare con uteroplacentare preservato o alterato. Tale violazione indica la sofferenza critica del feto, che, senza una pronta azione da parte della professione medica, nel giro di poche ore porterà ad una grave ipossia fetale e alla morte.

Trattamento dei disturbi della circolazione uterina fetale

Quasi tutti i gradi di disturbi del flusso sanguigno richiedono un trattamento obbligatorio. La domanda è quale grado di flusso di sangue disturbato viene rilevato, ed è accompagnato da un ritardo nella crescita del feto.

I più "innocui" sono i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare di 1 ° grado. È importante capire che questo tipo di violazione è a volte un riscontro casuale durante la successiva scansione ad ultrasuoni. Questa condizione può verificarsi sullo sfondo di aumento della pressione sanguigna della madre, la sua eccitazione, stanchezza, diminuzione del livello di emoglobina. Questo grado non indica sempre la sofferenza del feto e spesso passa da solo entro poche ore dopo aver riposato o camminato all'aria aperta. Tuttavia, questo non significa che è necessario "rinunciare" alla diagnosi. Una donna incinta deve necessariamente sottoporsi a un'ecografia di controllo in 5-7 giorni e, durante la settimana, registrare CTG diverse volte.

I principali metodi di trattamento dei disturbi del flusso sanguigno fetale:

• Normalizzazione dello stile di vita e nutrizione di una donna incinta. È importante camminare molto all'aria aperta, dormire almeno 8 ore durante la notte e cercare di riposare per almeno un'ora durante il giorno, evitare di stare seduti a lungo in una posizione scomoda, muoversi molto, mangiare sano e pieno.
• Il controllo della pressione arteriosa è uno dei parametri più importanti che causano il flusso di sangue uterino. In presenza di ipertensione, è necessario assumere costantemente i farmaci prescritti dal medico e monitorare in modo indipendente la pressione sanguigna.
• Trattamento dell'infezione intrauterina con farmaci antivirali e antibiotici.
• Trattamento della patologia extragenitale - normalizzazione dei livelli di zucchero, normalizzazione dei livelli di emoglobina, controllo del peso corporeo, correzione del sistema di coagulazione del sangue. Quest'ultimo include l'assunzione di farmaci di eparina a basso peso molecolare - Fragmin, Fraxiparin e altri.
• Uso di antispastici - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Questi farmaci rilassano il muro dell'utero e le arterie a spirale, aumentando il flusso sanguigno.
• Ricevendo i preparati di magnesio - il magnesio ha un effetto rilassante sulla parete uterina e un potente effetto protettivo sul sistema nervoso centrale del feto. L'ultimo fattore è importante nello sviluppo dell'ipossia.
• L'uso di farmaci "vascolari" - un ampio gruppo di agenti antipiastrinici, angioprotettori e migliora la microcircolazione e il trofismo tissutale dei farmaci. I farmaci più comuni in ostetricia sono pentossifillina, dipiridamolo, actovegin e loro derivati.
• Quando Rh-conflitto viene assegnato plasmaferesi - pulizia del sangue della madre su un apparecchio speciale per ridurre il numero di danneggiare i globuli rossi degli anticorpi del feto.
• Nel caso di ipossia acuta del feto sullo sfondo di insufficienza del flusso sanguigno del II e III gradi, l'inefficacia della terapia conservativa, così come il ritardo pronunciato della crescita fetale, è consigliabile partorire presto, indipendentemente dalla durata della gravidanza. Il più delle volte ricorrere al taglio cesareo, dal momento che la stimolazione del lavoro è un onere aggiuntivo per il feto già sofferente. Il principio di "fuori è meglio che dentro" è la soluzione migliore per queste situazioni.

Prognosi della malattia

La prognosi dipende interamente dal grado di disturbi del flusso sanguigno, dalla durata del loro decorso e dalla durata della gravidanza. Più lunga è la durata dell'ipossia e maggiore è il grado di flusso sanguigno, e più breve è il periodo di gravidanza, peggiore è la prognosi. I bambini nati dopo una prolungata sofferenza intrauterina sono caratterizzati da ritardo della crescita e sviluppo mentale, specialmente dopo un parto di emergenza fino a 37 settimane di gestazione.

In caso di diagnosi tardiva e risposta inadeguata ai disturbi circolatori, la situazione può aggravarsi bruscamente - si verifica un'ipossia fetale acuta, irta della sua morte o gravi lesioni del sistema nervoso centrale.

Disturbi della circolazione sanguigna sono molto peggiori sullo sfondo della patologia extragenitale o della gestosi. Circa il 40% della gestosi è complicato da disturbi circolatori nel sistema madre-feto.

Con un trattamento adeguato e tempestivo, la condizione può, se non completamente guarita, almeno stabilizzarsi. Questo ti permette di "crescere" il bambino al massimo tempo possibile dopo il quale la sua nascita sarà al sicuro.

Disturbi del flusso sanguigno nelle arterie uterine, cordone ombelicale, placenta durante la gravidanza (NMPC)

Attualmente, la valutazione del flusso sanguigno uteroplacentare è uno studio obbligatorio negli standard generalmente accettati di gestione delle donne in gravidanza. Grazie a uno screening ecografico di tre volte eseguito su dispositivi di classe esperto, i ginecologi ostetrici sono in grado di riconoscere in tempo il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare (NMPC) e, soprattutto, selezionare le necessarie tattiche di gestione del paziente.

Come funziona il sistema circolatorio tra madre e feto?

Molte persone pensano erroneamente che solo la placenta sia responsabile del flusso di sangue nel sistema madre-feto. In realtà, questo è un giudizio troppo superficiale, perché tutto è molto più complicato.

Il flusso sanguigno uterfalaco del sistema è un complesso anatomicamente complesso della placenta, così come i vasi sanguigni della madre e del feto.

Livelli del sistema uteroplacentare:

1. I vasi principali che portano il sangue al complesso placentare sono i rami terminali delle arterie uterine. Un fatto interessante è che prima della gravidanza queste arterie sono chiamate "a spirale", poiché includono cellule muscolari che possono contrarre e chiudere il lume della nave. È necessario durante le mestruazioni per fermare rapidamente il sanguinamento uterino. Ma cosa succede durante la gravidanza? Già dalle 4-5 settimane di gestazione, le pareti delle arterie a spirale subiscono cambiamenti, cioè lo strato muscolare scompare in esse. Grazie a questi processi, viene mantenuto un flusso sanguigno completo alla placenta. È dimostrato che entro la sedicesima settimana di gravidanza le arterie a spirale sono completamente trasformate. Tuttavia, è per questo motivo che il sanguinamento ostetrico è così massiccio e così difficile da fermare, perché i rami terminali delle arterie uterine non sono più spasmodici.
2. La placenta è il collegamento centrale nel sistema uteroplacentare. È qui che avvengono i più complessi processi di trasmissione del sangue da madre a figlio. Tutti hanno da lungo tempo saputo che il sangue materno e della frutta non si mescola. Ma come succede? Tutto ciò è ottenuto grazie alla complessa struttura anatomica. La placenta è molto saldamente attaccata al muro interno dell'utero con l'aiuto dei cosiddetti villi. Queste "escrescenze" del tessuto placentare sono come se fossero immerse nello spessore del rivestimento uterino. I villi della placenta sono incorporati nelle pareti dei vasi uterini e sono praticamente "lavati" dal sangue materno. È qui, a livello cellulare, che avvengono complessi processi di diffusione del sangue materno e fetale, separati l'uno dall'altro da pochi strati di cellule. Questa è chiamata "barriera emato-placentare", che letteralmente significa "barriera tra il sangue della madre e la placenta". Inoltre, è nella placenta che "due" flussi di sangue "si verificano": da madre a figlio e viceversa. Un sistema così complesso e fragile non può non suscitare ammirazione!
3. I vasi del cordone ombelicale sono il terzo livello nel complesso sistema del flusso sanguigno tra la madre e il bambino. Il cordone ombelicale contiene tre vasi: due arterie e una vena. L'emodinamica (circolazione del sangue) del feto è organizzata in modo tale che le arterie portano il sangue agli organi e ai tessuti del bambino, e la vena - al contrario, svolge la funzione di trasmissione inversa del sangue alla placenta. La rottura del flusso sanguigno a questo livello è chiamata "fetale e placentare", è l'opzione più difficile per il feto in termini di prognosi.

Video: serie di conferenze sulla circolazione fetale

Ragioni che possono portare a un alterato flusso sanguigno nel sistema madre-placenta-feto

• Anemia in una donna incinta. La diminuzione del livello di emoglobina porta ad un'accelerazione del flusso sanguigno in tutte le navi, comprese le arterie uterine. Ciò accade per una semplice ragione: per l'anemia, il corpo cerca di aumentare la somministrazione di ossigeno ai tessuti aumentando la velocità del sangue circolante. Questa è una risposta compensativa. La stessa cosa accade nel sistema uteroplacentare.
• La patologia dell'attaccamento alla placenta (bassa placenta, presentazione) è caratterizzata da una riduzione del flusso sanguigno, poiché nella regione del segmento inferiore dell'utero lo strato muscolare è molto più sottile rispetto ad altre aree. Una situazione simile si sviluppa quando la placenta è attaccata nell'area della cicatrice sull'utero (di solito dopo il precedente taglio cesareo). L'area assottigliata della cicatrice non può fornire completamente il flusso sanguigno, quindi la quantità di sangue che va al feto potrebbe non essere sufficiente per il normale funzionamento dell'organismo in sviluppo.
• La preeclampsia (tossicosi tardiva) è una delle cause più comuni di insufficiente afflusso di sangue al sistema uteroplacentare, poiché questa complicanza ostetrica provoca danni ai piccoli vasi.
• Varie malattie infettive subite durante la gravidanza. Alcuni microrganismi infettano la placenta e causano cambiamenti patologici nei tessuti, che possono causare insufficienza placentare.

• La gravidanza immuno-conflittuale (secondo il sistema Rh, i gruppi sanguigni, ecc.) Nei casi gravi è accompagnata dallo sviluppo della malattia emolitica del feto. Con questa patologia, l'anemia si sviluppa nel bambino, e quindi vi è una violazione del flusso sanguigno fetale.
• La pressione arteriosa instabile in una donna influisce sulla velocità del sangue nei vasi sanguigni e sul volume del flusso sanguigno nel sistema uteroplacentare.
• Malformazioni dell'utero. Cambiamenti pronunciati nel flusso sanguigno si verificano con un'anomalia come l'utero a due corna. In questo caso, c'è un setto nell'utero, che lo divide in due parti: uguale o non uguale (se c'è un corno rudimentale). Quindi, la gravidanza si sviluppa in una delle cavità uterine. A prima vista, si può presumere che gli ostacoli allo sviluppo della gravidanza si trovino precisamente nel fattore meccanico (la cavità uterina ridotta non può creare le condizioni per il normale sviluppo del feto). Ma questo non è completamente vero. Dopo tutto, ci sono riserve sufficienti per allungare il tessuto muscolare per sopportare pienamente il feto. La ragione principale che pone una vera minaccia è la rottura della fornitura completa di sangue al feto. Normalmente, le due arterie uterine sono la principale fonte di sangue arterioso per il feto. Inoltre, durante la gravidanza, iniziano a espandersi attivamente nel diametro, e tra di loro c'è un gran numero di vasi leganti (anastomosi), che assicura il normale flusso sanguigno. L'utero a due corna non ha tali processi, le arterie uterine non sono collegate tra loro, la rete arteriosa non si espande, il che significa che la giusta quantità di sangue non scorre nella placenta.
• Patologia dei vasi del cordone ombelicale. Talvolta, durante uno studio, può essere rilevata una variazione del numero di vasi (ad esempio, l'unica arteria del cordone ombelicale), che può essere una causa grave di alterazione del flusso sanguigno fetale.
• Anche i processi patologici a livello dell'endometrio (il rivestimento interno dell'utero) possono causare alterazioni del flusso sanguigno. Di solito, questo è preceduto da varie malattie infiammatorie (endometrite), procedure chirurgiche (aborti multipli, curettage diagnostico) o cattive abitudini (fumare, bere alcolici).
• Fibromi uterini. Come sapete, durante la gravidanza c'è una crescita dei nodi del mioma e il loro apporto di sangue aumenta di conseguenza. Quindi, c'è "furto" del flusso sanguigno fetale. Una correlazione diretta è stata rivelata: maggiore è la dimensione dei nodi, più pronunciato è il fallimento del flusso sanguigno uteroplacentare, poiché parte del sangue viene persa per la nutrizione dei fibromi.
• Le gravidanze multiple sono spesso accompagnate da insufficiente afflusso di sangue. In primo luogo, con questa gravidanza, è necessario lo sviluppo di diversi feti, e questo significa che il sito placentare è significativamente aumentato in termini di dimensioni rispetto a una gravidanza con feto singolo. Inoltre, a volte c'è uno smistamento (passaggio) della maggior parte del flusso sanguigno verso uno dei feti a scapito di un altro, che è chiamato "sindrome da trasfusione fetale-fetale". Un feto il cui afflusso di sangue è ridotto agisce come donatore. Di regola, il suo peso è ridotto, è di dimensioni più ridotte. L'altro frutto, al contrario, agisce come un destinatario, perché il suo flusso sanguigno è elevato. È di dimensioni maggiori. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che il feto ricevente si trovi in ​​una situazione più "vincente", perché il cuore del bambino non è ancora adattato all'aumento del flusso sanguigno. Pertanto, questo feto ha anche un alto rischio di complicanze. In altre parole, con la sindrome trasfusionale fetale-fetale, il flusso sanguigno di entrambi i feti è rotto.
• Il diabete della madre porta a danneggiare il muro interno delle arterie. La malattia spesso debutta durante la gravidanza.

Cosa è pericoloso per il feto NMPC?

ipossia fetale - una delle principali conseguenze dell'NMPK

La riduzione dell'afflusso di sangue al feto può causare le seguenti complicanze ostetriche:

1. Peso e dimensioni ridotti (sindrome del ritardo di crescita intrauterina);
2. Disturbo del battito cardiaco, oltre alla tachicardia (ritmo rapido) e alla bradicardia (ritmo lento), l'aritmia può svilupparsi a seguito di una violazione della composizione elettrolitica del sangue;
3. Violazione dell'equilibrio acido-base nel corpo del feto (variazione del pH del sangue);
4. Funzionamento patologico del sistema ormonale del bambino;
5. Una marcata diminuzione dei depositi di grasso, che si manifesta anche nel basso peso corporeo del feto;
6. La minaccia di interruzione della gravidanza;
7. La compromissione critica del flusso sanguigno può causare la morte del feto.

Il grado di violazione della circolazione uteroplacentare

Le modifiche possono verificarsi a ogni livello del sistema, che è la base della classificazione:

• 1 A - caratterizzato da cambiamenti nel flusso sanguigno in una delle arterie uterine, mentre il resto del sistema è normale.
• 1 B - la circolazione del sangue è compromessa a livello della placenta fetale (vasi del cordone ombelicale), mentre gli indicatori nelle arterie uterine rientrano nei limiti normali.
• 2 - violazione a livello di vasi uterini e cordone ombelicale.
• 3 - caratterizzato da indicatori critici, fino al flusso sanguigno inverso (inverso) nelle arterie.

Questa classificazione è estremamente comoda per i medici, in quanto riflette con precisione il livello al quale si sono verificati i cambiamenti. Inoltre, il grado di compromissione della circolazione uteroplacentare influenza la tattica del paziente.

Con il grado 1 (A e B), la gravidanza può essere mantenuta e trattata con metodi conservativi, 2 è al limite e con il grado 3 può essere necessario un intervento chirurgico di emergenza.

Metodi diagnostici

Il "gold standard" del flusso sanguigno alterato nel sistema madre-placenta-feto al momento in ostetricia è uno studio Doppler. Questo metodo apre la possibilità di riconoscere anche i più piccoli cambiamenti, poiché ha un'elevata sensibilità e contenuto informativo.

La dopplerometria è un tipo di ecografia che si basa sull'uso dell'effetto Doppler. L'essenza dello studio è misurare la frequenza dell'onda ultrasonica riflessa dagli oggetti in movimento. Nello studio dei vasi sanguigni, gli elementi mobili sono gli elementi formati del sangue, in particolare gli eritrociti, come le cellule più numerose. La registrazione dei dati ottenuti e il confronto con la norma si chiama ecografia doppler.

Quali sono i vantaggi di Doppler?

1. Le moderne macchine ad ultrasuoni offrono l'opportunità di studiare la direzione, la velocità del flusso sanguigno nelle arterie uterine, i vasi del cordone ombelicale e persino il flusso sanguigno intraplacentare.
2. Grazie alla mappatura dei colori, è possibile indagare il flusso sanguigno in vasi con differenti direzioni del sangue (arterie e vene) separatamente. La direzione del sangue arterioso sul dispositivo è riflessa in rosso e blu venoso.
3. È dimostrato che l'uso di questo metodo durante la gravidanza non influisce negativamente sullo sviluppo del feto.
4. Una possibilità unica del metodo è la previsione dello sviluppo della gravidanza. Cosa significa? Molti studi hanno dimostrato che le anormalità nel flusso sanguigno del sistema uteroplacentare appaiono un po 'prima rispetto a qualsiasi manifestazione clinica di sofferenza fetale (perdita di peso, cambiamento del ritmo cardiaco, ecc.). Ciò significa che con la diagnosi tempestiva dei disturbi del flusso di sangue fetale, il medico ha una piccola quantità di tempo per prendere la decisione giusta. Un esempio di questo è il rilevamento di cambiamenti nel flusso sanguigno, che è chiamato "recesso dicrotico" nel 90% dei casi prima dello sviluppo delle manifestazioni cliniche della preeclampsia (edema, ipertensione, proteine ​​nelle urine). L'ecografia Doppler è molto diffusa nella pratica ostetrica, poiché apre ai medici non solo la capacità di riconoscere i disturbi del flusso sanguigno nel tempo, ma anche di prevenire lo sviluppo di queste o di altre complicazioni della gravidanza.

Recentemente, i risultati dell'uso dell'ecografia Doppler vengono pubblicati più spesso, non solo durante la gravidanza, ma durante il parto. Gli studi hanno dimostrato che l'efficacia delle contrazioni può essere valutata misurando la velocità diastolica del flusso sanguigno nelle arterie uterine. Pertanto, questo metodo di ricerca può prevedere anche debolezza o compromissione del coordinamento dell'attività lavorativa già all'inizio della prima fase del travaglio.

Case study

L'insolita situazione verificatasi nel reparto maternità costrinse i ginecologi ostetrici a pensare all'uso dell'ecografia Doppler durante il parto.

Una donna di 25 anni senza alcuna concomitante patologia è entrata nel genere. casa con contrazioni regolari ogni 3-5 minuti. Nascita prima, urgente.

Secondo l'anamnesi: la gravidanza è stata senza incidenti, non è stata trovata alcuna patologia da parte del feto, tutti i protocolli di ultrasuoni con Doppler rientrano nel range di normalità.

Il primo periodo di nascita procedette fisiologicamente, con la piena apertura della cervice, la donna fu trasferita nella sala parto.

Tuttavia, al momento dei tentativi, a prima vista, iniziarono a verificarsi fenomeni inspiegabili: il battito cardiaco fetale fu ripristinato durante i tentativi e rallentò notevolmente negli intervalli tra i tentativi. Sebbene, di regola, tutto avvenga al contrario. A questo proposito, è stato deciso di eseguire un'ecografia con lo studio del flusso sanguigno nei vasi durante il travaglio. Il risultato dello studio ha sorpreso tutti: durante le pause tra le contrazioni, il feto ha bloccato il cordone ombelicale con una maniglia, causando un flusso sanguigno significativamente interrotto. Mentre l'ipossia aumentava nel corpo del bambino, le sue mani si indebolivano e rilasciava il cordone ombelicale, mentre il flusso sanguigno veniva ripristinato. Dato il quadro, si è deciso di accelerare il mantenimento della seconda fase del lavoro utilizzando ausili ausiliari. Quindi, a causa della dopplerometria, i medici sono riusciti a evitare gravi complicazioni.

Metodi diagnostici secondari

Oltre a Doppler, ci sono altri metodi di ricerca che indicano indirettamente una violazione del flusso sanguigno:

• Raccolta dei reclami. Quando la circolazione sanguigna è compromessa, il feto sperimenta l'ipossia, che si manifesta con un aumento dell'attività motoria del bambino. Di solito le donne incinte si lamentano del movimento attivo del feto.
• Anche l'ascolto di un battito cardiaco con uno stetoscopio può aiutare nella diagnosi. Il rallentamento o l'accelerazione del ritmo che oltrepassa la norma fisiologica possono anche indicare l'ipossia.
• Registra CTG. La registrazione di CTG per 40-60 minuti può essere sufficiente per diagnosticare i segni di ipossia fetale.
• Alcuni indicatori a ultrasuoni (invecchiamento precoce della placenta, lo studio del profilo biofisico) possono correggere le cattive condizioni del feto.

È importante! Una lieve diminuzione del peso corporeo stimato del feto durante un'ecografia non indica necessariamente un ritardo nello sviluppo e un flusso sanguigno alterato. La misurazione isolata del peso fetale non è molto istruttiva, poiché questo fattore è anche largamente influenzato da fattori genetici. Pertanto, è necessario tenere conto degli indicatori antropometrici dei genitori (altezza, peso) e della loro massa alla nascita. Solo una combinazione di perdita di peso fetale e alterazione del flusso sanguigno nell'ecografia Doppler fornisce una base per fare una diagnosi di "sindrome da ritardo di crescita intrauterina".

Trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Al fine di migliorare l'apporto di sangue al feto, è necessario agire su più unità di patogenesi contemporaneamente:

1. Miglioramento della microcircolazione. I seguenti farmaci hanno questa proprietà: "Pentossifillina", "Actovegin".
2. Mantenendo il normale flusso sanguigno nei vasi, l'eliminazione della bassa pressione sanguigna si ottiene attraverso l'uso di farmaci a base di amido idrossietilico: "Stabizol", "Infukol", "Voluven", "ReoHES", "Venofundin". Questi farmaci sono una soluzione osmotica di amidi, che sono in grado di trattenere il liquido nel lume dei vasi sanguigni. Particolarmente efficace è il loro scopo nella preeclampsia, quando è necessario trasferire fluido dal extracellulare al lume della nave. Pertanto, vengono raggiunti due obiettivi contemporaneamente: normalizzazione del flusso sanguigno e riduzione della gravità dell'edema.
3. I farmaci vasodilatatori aiutano ad eliminare lo spasmo delle arterie e delle arteriole (vasi più piccoli). Uso particolarmente efficace di "Eufillina", "No-shpy", "Magnesia" sotto forma di iniezioni.
4. Ridurre il tono dell'utero aiuta anche ad eliminare il vasospasmo, l'ipossia e anche a preservare la gravidanza con la minaccia di parto prematuro. In questa situazione sono prescritti "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
5. Farmaci con azione antiossidante, aiutano a far fronte agli effetti indesiderati dell'ipossia. Solitamente prescritto "Tocoferolo", "Acido ascorbico", "Hofitol".
6. La somministrazione endovenosa di una soluzione di glucosio al 5%, che ha una proprietà di disintossicazione, è utile.
7. Un effetto protettivo sulla placenta ha il farmaco "Essentiale", che satura il tessuto placenta con fosfolipidi. Particolarmente utile è l'uso di questo farmaco nell'insufficienza placentare.
8. Quando il flusso sanguigno è disturbato, la somministrazione di farmaci che portano all'attivazione della respirazione cellulare, ad esempio Cocarboxylase, è molto efficace.
9. Con una combinazione di fibromi uterini e disturbi del flusso sanguigno, il farmaco "Curantil" ha mostrato un buon risultato, è in grado di migliorare la circolazione sanguigna nei vasi e impedisce anche la formazione di microtrombi. Molti studi hanno dimostrato che l'assunzione di Curantila con grandi fibromi previene lo sviluppo di alterazioni infiammatorie secondarie nei nodi miomatosi, a causa del miglioramento del flusso sanguigno in essi e del sistema uteroplacentare.

conclusione

Lo studio del flusso sanguigno uteroplacentare mediante Doppler è uno studio obbligatorio durante la gravidanza. La pratica dimostra che l'uso di questo metodo ha un effetto positivo sulla prevenzione e il trattamento di molte complicanze ostetriche. Tuttavia, non bisogna dimenticare che per ottenere risultati affidabili e informativi, i test del flusso sanguigno devono essere eseguiti su dispositivi di classe esperto da specialisti altamente qualificati.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare di grado 1a - un fenomeno in cui il feto riceve una quantità insufficiente di ossigeno. Se si ignora questo problema, un bambino può sperimentare l'ipossia, che porta all'interruzione dello sviluppo degli organi interni o alla morte di parte della corteccia cerebrale. Per prevenire la formazione di conseguenze negative, è necessario iniziare il trattamento in tempo.

Flusso sanguigno uteroplacentare normale

Le donne incinte spesso non sospettano nemmeno l'esistenza di Doppler. Tale studio aiuta a determinare il volume e la forza del flusso sanguigno usando la radiazione ultrasonica. La dopplerometria viene di solito effettuata nel terzo semestre di gravidanza, ma in alcuni casi questo studio può essere effettuato prima.

Usando il dopplemetria, è possibile nelle prime fasi determinare qualsiasi patologia dei vasi sanguigni nell'utero o nella placenta. Aiuta anche a identificare anomalie nella carotide fetale e nelle arterie cerebrali. Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di determinare se il bambino sta vivendo una mancanza di flusso sanguigno o meno.

Se una donna ha alterato il flusso sanguigno uteroplacentare, il suo feto è in costante carenza di ossigeno e sostanze nutritive.

La dopplerometria è un'ecografia che aiuta a determinare il flusso sanguigno nella pelvi. Aiuta anche a determinare l'indice di resistenza, che è necessario per il normale funzionamento del feto. Avendo ottenuto i dati esatti di tale analisi, i medici con l'aiuto di speciali formule matematiche calcolano la velocità e il volume del flusso sanguigno. Sulla base dei risultati, si può concludere se la donna soffre o meno di violazioni IPC.

Cause di alterazione del flusso sanguigno nella pelvi

Un numero enorme di fattori può provocare insufficienza circolatoria nella pelvi. Distinguere separatamente quelli che provocano violazioni durante la formazione della placenta e quelli che si verificano nelle fasi successive. Pertanto, è consuetudine isolare le forme primarie e secondarie della patologia. Se ignori il problema per molto tempo, la donna aumenta il rischio di aborto e il feto non può sviluppare le ghiandole endocrine, il metabolismo e le funzioni immunitarie. Per provocare un tale fenomeno può:

• gravi malattie infettive;
• anomalie genetiche del feto;
• tumori e altre malattie dell'utero;

Il rischio di sviluppare insufficienza uteroplacentare aumenta anche se uno dei suddetti fattori è presente. Se ci sono diversi motivi, una donna ha bisogno di visitare lo specialista presente più spesso al fine di stabilire deviazioni nel tempo. Il medico ti invierà a screening periodici e altri studi.

I sintomi del disturbo uteroplacentare

Come ogni altra patologia, la violazione dell'IPC ha un numero di caratteristiche nella manifestazione. Se conosci esattamente i segni di questa deviazione, una donna sarà in grado nelle prime fasi di rilevare la sua malattia, che le permetterà di consultare un medico in tempo. La principale causa di fallimento del flusso sanguigno uteroplacentare, grado 1a, è che il feto soffre di carenza di ossigeno. Tale ipossia interferisce con il normale sviluppo dei suoi organi interni, può causare aborto o congelamento della gravidanza. Riconoscere la patologia delle seguenti modifiche:

• il bambino ha un battito cardiaco significativamente più veloce;
• il frutto periodicamente diventa attivo o lento;
• il volume dell'addome non corrisponde alle letture normali - è più avanti di loro.

I sintomi di violazione del grado IPC 1a di solito si verificano quando la forma scompensata. Tuttavia, in alcuni casi, le manifestazioni di questa patologia sono completamente assenti. È possibile conoscere la sua presenza solo dopo l'ispezione successiva.

Rilevazione dei disturbi del flusso sanguigno

Determinare la circolazione del sangue uteroplacentare è abbastanza semplice. Per fare questo, il medico usa moderni metodi diagnostici che ci permettono di identificare la patologia senza danno per il bambino. Prima che uno specialista ti mandi per un esame, raccoglierà una cronologia dettagliata e valuterà fino a che punto si è verificata una violazione IPC. In generale, la diagnosi di questo problema è la seguente:

• esame fisico della donna incinta;
• esame ecografico del bacino e dell'addome;

Uno specialista esperto sarà in grado di determinare facilmente questa patologia basandosi solo sui reclami del paziente. Per fare questo, ha bisogno di raccogliere informazioni sul suo passato ostetrico, per valutare le condizioni generali del corpo. In base ai risultati dei test funzionali, il medico sarà in grado di identificare il trattamento più ottimale ed efficace che aiuterà a liberare rapidamente il feto della fame di ossigeno.

Come aiutare il corpo?

Il trattamento dei disturbi uteroplacentari deve essere iniziato in modo tempestivo per evitare conseguenze negative. Se una donna è ad alto rischio per la formazione di questa patologia, allora dovrebbe visitare il ginecologo più spesso. Il metodo di trattamento dipende dalle ragioni che hanno provocato questo fenomeno. Nella maggior parte dei casi, i farmaci che alleviano il tono dell'utero o migliorano la coagulazione del sangue aiutano a stabilire la circolazione sanguigna.

Ai primi segni di cambiamenti nella circolazione del sangue nella pelvi, una donna incinta dovrebbe consultare immediatamente un medico.

Se a una donna viene diagnosticata una violazione del flusso sanguigno della placenta fetale, viene immediatamente ospedalizzata alla settimana 36. Nell'ospedale dovrà passare fino alla nascita. Va notato che l'attività generica in tale patologia richiede cure speciali. Se durante la gravidanza la donna non ha assunto alcun farmaco, le è stato prescritto un taglio cesareo, il che significa l'impossibilità del parto naturale.

Prevenzione della patologia uteroplacentare

Per dare alla luce un bambino sano, le donne incinte devono essere più attente e ascoltare il proprio corpo. Cerca di tenere traccia della tua dieta: dovrebbe essere nutriente, ricca e sana. Puoi anche assumere complessi vitaminici o Ginipral, che elimineranno la carenza di un elemento.

Prova anche a bere quanta più acqua pura possibile - almeno 2 litri al giorno. Non dimenticare di controllare il peso corporeo - durante la gravidanza non dovrebbe aumentare di oltre 10 kg.

Le raccomandazioni del medico ti aiuteranno a sbarazzarti della violazione del grado IPC 1a. Non dimenticare di visitare regolarmente lo specialista presente per monitorare lo sviluppo di questa patologia. Se il flusso sanguigno normale viene interrotto, una donna può essere messa in conservazione. Ricorda che non dovresti prescrivere un trattamento basato sul consiglio di amici o dati dalla rete. Quindi tu provochi lo sviluppo di gravi complicazioni.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - un complesso di sintomi che si sviluppa durante la gravidanza a causa di un disturbo delle funzioni della placenta o dei cambiamenti morfologici che si verificano nella sua struttura. Da parte di madre, potrebbe non esserci clinica. Sullo sfondo della patologia ostetrica, l'ipossia fetale si manifesta, manifestata dalla frequenza cardiaca aumentata o rallentata, diminuita attività. La diagnosi dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare viene effettuata mediante ultrasuoni, CTG, Doppler. Il trattamento viene effettuato in ospedale in modo conservativo con l'uso di farmaci che migliorano l'emodinamica nei vasi della placenta.

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Violazione del flusso sanguigno uteroplacentare - patologia ostetrica, derivante da disturbi delle funzioni emodinamiche nel sistema "donna-placenta-bambino". Tale anomalia viene diagnosticata in circa il 4% delle donne in gravidanza. Nel 25% dei casi, la malattia si sviluppa sullo sfondo delle già esistenti malattie extragenitali del paziente. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare rappresenta una minaccia per la salute e la vita del feto, poiché può portare a un'assunzione di nutrienti insufficiente, complicata dal ritardo della crescita intrauterina, dall'ipossia e persino dalla possibile morte di un bambino.

Il rischio di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare dipende dalla gravità e dalla durata di questa patologia ostetrica. Meno nutrienti riceve il bambino, maggiore è la probabilità di deviazioni. Secondo le statistiche, circa l'85% dei neonati esposti a questa patologia, nascono con segni di ipossia o anomalie congenite di diversa gravità. La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare può verificarsi in diverse fasi della gravidanza, il più delle volte viene diagnosticata nel 2-3 trimestre di gravidanza. Il disturbo emodinamico che si è sviluppato fino a 16 settimane, spesso termina in aborti spontanei.

Cause di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare si sviluppa a causa della formazione impropria dello strato villoso delle membrane fetali durante il periodo della placenta o come conseguenza dell'influenza sul corpo materno di fattori avversi che causano disturbi emodinamici nella placenta normale. La patogenesi della malattia si trova in perfusione oteroplacentale difettosa, che porta a insufficiente apporto di ossigeno al feto. Di conseguenza, l'alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare innesca il meccanismo dei cambiamenti ipossici che contribuiscono allo sviluppo fetale ritardato.

Cause endogene ed esogene possono provocare una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare. Il primo gruppo include fattori che influenzano l'interno del corpo della futura gestante. Il rischio di sviluppare patologia si osserva quando una donna ha il diabete mellito, i reni, il cuore e le malattie vascolari, sullo sfondo della disfunzione tiroidea. La formazione di alterazioni del flusso sanguigno uteroplacentare contribuisce alla storia ostetrica oppressa - tardiva preeclampsia, minacce di interruzione, aborti multipli e aborti, tumori benigni dell'utero. L'alto rischio di disturbi emodinamici è osservato sullo sfondo della gravidanza con conflitto Rh e anche se il paziente ha sofferto di infertilità.

La violazione del flusso ematico uteroplacentare spesso si sviluppa sullo sfondo di anomalie genetiche nel feto e in presenza di malformazioni congenite del sistema riproduttivo della madre (con un utero bicuspide o a forma di sella, setti nella cavità d'organo). La probabilità di patologia ostetrica esiste anche in caso di infezioni genitali, e anche, se il paziente ha sofferto di malattie virali, per esempio, l'influenza, ARVI. I fattori esogeni che contribuiscono al deterioramento del flusso sanguigno uteroplacentare includono il lavoro in industrie pericolose, l'uso di droghe e alcol e il fumo. Effetto sfavorevole e scarsa nutrizione. Il gruppo di rischio per lo sviluppo di flusso sanguigno uterfalaco alterato comprende donne di età inferiore ai 18 e di età superiore ai 35 anni. Il rischio di emodinamica anormale è presente a stress costante, intenso sforzo fisico.

Classificazione del flusso sanguigno uteroplacentare alterato

A seconda della localizzazione dei cambiamenti patologici in ostetricia, si distinguono diversi gradi di gravità del flusso sanguigno uteroplacentare:

• 1a - è caratterizzato da un disturbo emodinamico tra l'utero e la placenta, mentre il bambino riceve abbastanza nutrienti.
• 1b - disturbo circolatorio si verifica nel cerchio "feto-placenta".
• Grado 2 - alterata circolazione sanguigna uteroplacentare si osserva nel circolo "feto-placenta-madre", ma l'ipossia non è molto pronunciata.
• Il grado 3 - accompagnato da un disturbo critico dei parametri emodinamici, può portare alla morte di un bambino o all'aborto spontaneo.

Dato il periodo di gestazione, che è una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, possiamo distinguere i seguenti tipi di patologia:

• Primaria - si verifica nel primo trimestre, di solito si sviluppa sullo sfondo di impianto anomalo, violazioni nella formazione o l'attaccamento della placenta.
• Secondario - diagnosticato dopo 16 settimane di embriogenesi, solitamente innescato da fattori esterni negativi o dallo stato di salute della madre.

Sintomi di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare

Le manifestazioni cliniche di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare dipendono dalla gravità delle anomalie ostetriche. Da parte materna, i segni patologici non sono sempre osservati. Il paziente può sviluppare preeclampsia, spesso c'è una minaccia di aborto o parto prematuro, che è accompagnato da dolore all'addome e all'inguine. L'aspetto del muco sanguinante dal tratto genitale. Sullo sfondo del flusso sanguigno uteroplacentare alterato, l'attività della flora condizionatamente patogena viene attivata e spesso si verifica una colpite. Questa complicanza del flusso sanguigno uteroplacentare alterato può causare infezione intrauterina fetale.

La violazione del flusso sanguigno uteroplacentare è più pronunciata nella parte del bambino. In alcuni casi, la paziente stessa può sospettare segni di ipossia fetale. La condizione patologica si manifesta con una diminuzione dell'attività motoria del bambino. Durante l'esame, un ostetrico-ginecologo rivela un aumento o una diminuzione della frequenza cardiaca nel bambino, che è anche un segno affidabile di alterata circolazione del sangue uteroplacentare. La mancanza di componenti nutrizionali può causare il distacco prematuro della placenta. Allo stesso tempo, le condizioni della donna e del feto si stanno rapidamente deteriorando e una minaccia per la vita è possibile.

Diagnosi e trattamento dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare

Identificare la violazione del flusso di sangue uteroplacentare può essere durante l'ecografia. La presenza di patologia ostetrica è indicata dalla patologia della placenta e dal ritardo di crescita intrauterina del feto, manifestata da una discrepanza nella dimensione delle parti anatomiche del periodo di gestazione. Per valutare il grado di compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare è possibile con l'aiuto di Doppler. Per valutare la funzionalità del sistema cardiovascolare del bambino viene utilizzato CTG. Una caratteristica peculiare è la tachicardia o la bradicardia, che si manifestano sullo sfondo dell'ipossia.

Il trattamento di disordini del flusso di sangue uteroplacentary è effettuato in un ospedale. Il paziente mostra riposo a letto, eliminazione dello stress e intenso sforzo fisico. La terapia conservativa è l'uso di farmaci per alleviare i disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare e migliorare l'ossigenazione del feto. Utilizzati anche agenti antipiastrinici e strumenti che migliorano la nutrizione del tessuto cerebrale. In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, è indicato l'uso di vitamine, calcio antagonisti. Questi ultimi sono usati per eliminare l'ipertonicità dell'utero.

In caso di violazione del flusso sanguigno uteroplacentare, tutti gli sforzi degli specialisti mirano a prolungare la gravidanza a 37-38 settimane. Se la terapia farmacologica è sufficientemente efficace, dopo 4 settimane il paziente viene trasferito al trattamento ambulatoriale. Se non è possibile far fronte ai segni di alterazione del flusso sanguigno uteroplacentare e le condizioni del feto continuano a deteriorarsi, viene eseguito un parto prematuro con taglio cesareo di emergenza. Se la gravidanza può essere portata a 38 settimane, il parto può avvenire in modo naturale. Nel secondo periodo viene mostrato l'uso dell'estrazione sotto vuoto del feto o l'imposizione di forcipe ostetrico. In caso di sviluppo di una violazione del flusso sanguigno uteroplacentare sullo sfondo di altre malattie della madre, un taglio cesareo pianificato viene eseguito per un periodo di 38 settimane.

Previsione e prevenzione delle violazioni del flusso sanguigno uteroplacentare

Il trattamento tempestivo dei disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente alla donna di estendere la gravidanza a 37 settimane di gestazione e dare alla luce un bambino assolutamente sano. Nella forma primaria di patologia possibile morte fetale o aborto spontaneo. La prevenzione della compromissione del flusso sanguigno uteroplacentare consiste nell'eliminazione delle patologie extragenitali prima del concepimento, nella registrazione precoce con un ostetrico-ginecologo e nell'attuazione di tutte le sue raccomandazioni. Una donna incinta dovrebbe seguire una dieta equilibrata, abbandonare cattive abitudini, stress e duro lavoro fisico. Ridurre la probabilità di sviluppare disturbi del flusso sanguigno uteroplacentare consente anche l'esclusione del contatto con possibili fonti di infezioni.