Controllo dei vasi cerebrali con angiografia

L'angiografia è un metodo di ricerca delle navi, che viene effettuato al fine di accertarne le condizioni e il funzionamento. Viene eseguita usando raggi X, durante i quali viene usata una sostanza speciale. Quando vi sono sospetti di patologie vascolari cerebrali o la loro diagnosi è necessaria, viene eseguita l'angiografia dei vasi cerebrali (angiografia cerebrale).

Quando fare l'angiografia

Questa procedura viene eseguita se è necessario identificare la fonte di emorragia, se vi è il sospetto di un tumore al cervello, la presenza di strozzature, coaguli di sangue o aneurisma vascolare, che portano a alterata circolazione cerebrale. Con l'aiuto di angiografia, è possibile rivelare un'eccessiva arricciabilità delle navi o anomalie nella loro struttura.

Indicazioni per

• Reclami di mal di testa e vertigini gratuiti,
• Il verificarsi di nausea regolare o periodica,
• svenimento,
• Distonia vascolare vegetativa,
• La necessità di indagare sui problemi dopo una lesione cerebrale traumatica,
• Le lamentele del paziente per il dolore al collo,
• La presenza di malattia ischemica
• Un tratto o microstroke.

Con l'aiuto della procedura, è possibile non solo rilevare i disordini vascolari, ma anche determinare quanto siano espressi e diffusi.

Questo tipo di diagnosi consente di valutare il deflusso venoso del sangue, lo stato di circolazione del sangue nelle vie vascolari di bypass (collaterali). Tutto ciò è necessario per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di molte malattie associate a disturbi della circolazione sanguigna nel cervello.

Controindicazioni alla procedura

Come con qualsiasi altra procedura per l'angiografia del cervello, ci sono controindicazioni. Sono associati sia alla procedura stessa che all'agente di contrasto iniettato nel flusso sanguigno. I composti di iodio sono usati come sostanza di partenza. La quantità della sostanza dipende dal volume dell'esame, può essere di 5-10 ml.

L'angiografia cerebrale non viene eseguita nei seguenti casi:

• reazioni allergiche a agenti di contrasto contenenti iodio,
• intolleranza individuale,
• insufficienza renale acuta o cronica, che non consente l'uso di un agente di contrasto,
• esacerbazione di malattie croniche
• gravidanza o allattamento,
• malattie accompagnate da disturbi emorragici,
• infarto miocardico,
• età fino a 2 anni
• malattia mentale.

Tipi di angiografia cerebrale

A seconda della portata dello studio, viene eseguita una revisione o un'angiografia selettiva. Durante la visualizzazione dell'angiografia, un agente di contrasto viene iniettato nel sangue attraverso una grande arteria che alimenta il cervello. A causa della diffusione del contrasto con il sangue nei vasi più piccoli, diventa possibile visualizzarli. L'angiografia selettiva viene eseguita mediante diagnostica visiva. Il contrasto viene consegnato localmente all'arteria che alimenta solo un'area specifica del cervello.

Su questo supporto, diagnostica

Si distinguono anche l'angiografia cerebrale diretta (carotidea e vertebrale) e quella indiretta. L'angiografia carotidea comporta l'introduzione del contrasto nell'arteria carotide. Nel caso di vertebrale, il contrasto viene somministrato attraverso l'arteria vertebrale. Il metodo indiretto significa che l'accesso all'arteria vertebrale o carotidea viene effettuato attraverso un'altra grande nave, può essere l'arteria femorale o brachiale. Quindi viene trovato un lungo catetere e il contrasto viene iniettato attraverso di esso.

Secondo il metodo per ottenere informazioni, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere tradizionale a raggi X, computer (basato su immagini a raggi X) e risonanza magnetica.

Come è l'esame

Condizioni importanti

• Condizioni asettiche della procedura,
• La presenza di un team di medici: un radiologo, un anestesista, un cardioreanimatologo.

Il processo di esame di un paziente dura circa mezz'ora. La procedura è considerata invasiva, poiché viene eseguita una puntura per accedere all'arteria, dove è inserito un catetere speciale. Pertanto, l'angiografia del cervello è spesso combinata con altri interventi nel corpo che avvengono attraverso l'accesso attraverso i vasi sanguigni di grandi dimensioni, ad esempio, con la rimozione dell'aneurisma.

Per evitare complicazioni associate alla penetrazione dell'infezione attraverso il sito di cateterizzazione, la pelle viene trattata con una soluzione antisettica. Quindi, eseguire l'anestesia locale. La puntura (perforazione) della nave viene effettuata con un ago speciale. Attraverso questo luogo viene inserito un catetere flessibile per fornire il contrasto. Di norma, la puntura avviene in luoghi attraverso i quali è facile "arrivare" alle navi desiderate.

Un agente di contrasto viene iniettato nel sangue attraverso un catetere speciale. Dopo il contrasto, viene eseguita una serie di immagini radiologiche di vasi cerebrali.

Queste immagini mostrano diverse fasi della circolazione sanguigna: capillare, arteriosa e venosa. Le moderne attrezzature mediche consentono di realizzare immagini strato per strato per l'ulteriore formazione di un'immagine tridimensionale utilizzando speciali programmi per computer.

Quando il sondaggio è completato, il paziente rimuove il catetere e interrompe il sanguinamento. Segue la decodifica delle informazioni ricevute. Il chirurgo vascolare e il radiologo si occupano della decodifica e della realizzazione o del perfezionamento della diagnosi.

Dopo una procedura di angiografia, il paziente deve rimanere sotto la supervisione del personale medico per qualche tempo.

Hai bisogno di una preparazione speciale per la procedura?

Preparazione per la conduzione di un ruolo molto importante per la qualità della procedura. I pazienti adulti dovrebbero avere familiarità con il processo, gli obiettivi dello studio e le sue possibili conseguenze. Solo dopo possono prendere una decisione informata, che viene fatta per iscritto. Nel caso in cui l'angiografia cerebrale sia necessaria per un paziente minore, tutte le decisioni vengono prese dai genitori.

Fasi di preparazione

• Informazioni sul paziente e consenso scritto,
• L'introduzione di sedativi alla vigilia della procedura per alleviare l'ansia e la tensione,
• Assicurare lo studio a stomaco vuoto (è necessario abbandonare la cena alla vigilia e fare colazione il giorno della procedura).

In presenza di reazioni allergiche agli agenti di contrasto, ma se è necessario condurre questo tipo di esame possono essere utilizzati agenti antiallergici. Se il paziente è eccessivamente agitato, i sedativi possono essere prescritti una seconda volta, il giorno in cui viene eseguita la procedura.

Vantaggi della procedura

• La capacità di creare un'immagine tridimensionale
• Imaging vascolare, che consente al medico di rilevare i coaguli di sangue, ematomi, aneurismi,
• La possibilità di un approccio individuale al paziente e, quindi, una diagnosi accurata.

Le modalità e i programmi di questo tipo di sondaggio possono essere molto ampi, quindi è sempre possibile scegliere l'opzione migliore in ciascun caso. L'assenza di inesattezze nella diagnosi consente di identificare rapidamente e con precisione le aree problematiche delle navi, per capire quale sia la causa di malattie o disturbi nel lavoro dei vasi cerebrali. Una diagnosi adeguata è la condizione principale per un trattamento adeguato.

L'angiografia cerebrale è un metodo aggiornato per diagnosticare i vasi cerebrali

L'angiografia cerebrale (angiografia cerebrale) è un metodo minimamente invasivo per studiare lo stato delle arterie della testa e del cervello, che è il "gold standard" nell'identificazione delle loro lesioni. Un metodo simile è usato per diagnosticare il processo aterosclerotico, gli stati trombotici ed embolici, i disordini congeniti della struttura vascolare, ecc. Lo studio è condotto in conformità con le indicazioni e controindicazioni disponibili, che consente di raggiungere un elevato livello di sicurezza e contenuto informativo nell'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali.

Informazioni sulla procedura

L'angiografia cerebrale è un metodo diagnostico moderno che consente la visualizzazione delle arterie cerebrali, rivelando anormalità nella loro struttura, ad esempio:

• vari tipi di costrizione e aneurismi;
• lesione aterosclerotica;
• masse trombotiche o altri emboli;
• siti di rottura dell'arteria;
• formazione del tumore, ecc.

L'angiografia cerebrale selettiva viene eseguita con l'introduzione simultanea nel letto arterioso di un agente di contrasto, che consente di selezionare i vasi nell'immagine risultante. Per l'imaging del cervello e del cranio, è possibile utilizzare i tipi classici di radiografia, nonché la risonanza magnetica o la risonanza magnetica (rispettivamente TC o RM). Come mezzo di contrasto, i preparati di iodio, caratterizzati da un'elevata sicurezza del paziente, sono più comunemente usati.

Lo scopo della procedura dovrebbe sempre essere basato sull'identificazione di indicazioni e controindicazioni alla persona.

L'angiografia selettiva differisce da quella standard in quanto l'agente di contrasto viene inizialmente introdotto in un piccolo vaso, consentendo una migliore informazione con una minore esposizione al corpo.

Indicazioni e controindicazioni

Quando si utilizza l'angiografia cerebrale, è molto importante determinare le indicazioni e le controindicazioni per l'angiografia a disposizione del paziente. Le indicazioni includono i seguenti stati:

• lesione aterosclerotica del letto vascolare del cervello e stenosi arteriosa di qualsiasi altra causa;

• disturbi circolatori associati a coaguli di sangue o emboli;
• dilatazioni delle arterie, nonché disturbi congeniti della loro struttura;
• alta pressione intracranica;
• danno emorragico alle strutture del sistema nervoso centrale;
• sospetto di danno tumorale al cervello;
• epilessia;
• condizioni di post-ictus, ecc.

In tutti questi casi, prescrivendo un'angiografia convenzionale o selettiva, il medico deve valutare le controindicazioni disponibili per il paziente. Altrimenti, possono svilupparsi varie complicazioni della procedura. Le controindicazioni includono:

• intolleranza individuale o reazioni allergiche a preparati di iodio usati come sostanze radiopaco;
• disturbi acuti degli organi interni;
• danno renale cronico;
• cambiamenti patologici nel sistema emostatico, a causa del rischio di trombosi o emorragia;
• periodo di gravidanza e allattamento al seno.

Qualsiasi controindicazione è un divieto diretto sulla conduzione di questo metodo diagnostico.

Nell'individuare eventuali controindicazioni, lo studio dovrebbe essere abbandonato selezionando un altro modo per visualizzare i vasi cerebrali.

Tipi di ricerca

L'angiografia selettiva è il "gold standard" nell'identificazione delle lesioni delle arterie cerebrali. Allo stesso tempo, ci sono diversi tipi di procedure che differiscono nel luogo di introduzione della sostanza radiopaca:

• con angiografia generale, l'iniezione radiopaca viene eseguita nell'aorta o nell'arteria carotide comune, che consente la visualizzazione di tutti i vasi della testa;
• il tipo di ricerca selettivo è l'introduzione della sostanza radiopaca nelle arterie del cervello, che consente di ottenere un impatto minimo su altre navi del corpo;
• con l'approccio superselettivo, solo i piccoli rami delle arterie cerebrali sono esposti al contrasto.

Oltre alle differenze nell'approccio al contrasto, le procedure possono differire in base al metodo di visualizzazione utilizzato:

• L'approccio classico consiste nell'applicare la radiografia standard in diverse proiezioni. Ciò consente di ottenere immagini non volumetriche del cervello con arterie cerebrali evidenziate. Di norma, questo approccio nella medicina moderna viene utilizzato quando i seguenti tipi di procedura non sono disponibili;
• L'angiografia con tomografia computerizzata consente di ottenere un'immagine tridimensionale del letto vascolare. A questo proposito, il medico può facilmente identificare i disturbi strutturali e fare una diagnosi accurata. Il vantaggio principale di questo metodo è rappresentato dai costi in termini di tempo ridotti mantenendo un livello elevato di visualizzazione;

• la risonanza magnetica con o senza arterie contrastanti consente di ottenere un alto grado di dettaglio nel modello vascolare, che consente di rilevare anche piccole irregolarità nella struttura delle arterie. È importante notare che questo metodo di angiografia richiede molto più tempo di quello descritto sopra.

La scelta di un tipo specifico di ricerca dipende dal medico curante. È lui che valuta le condizioni del paziente, le indicazioni disponibili e le controindicazioni, determinando l'approccio necessario alla diagnosi della malattia.

Cosa dovrebbe fare il paziente?

Prima di parlare di come viene condotto lo studio e di cosa si tratta, l'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali, è necessario considerare la corretta preparazione del paziente per l'esame. Il medico curante dovrebbe fornire le seguenti fasi preparatorie:

1. Esecuzione di un esame diagnostico, che comprende analisi generale e biochimica del sangue, fluorografia dei polmoni, elettrocardiografia, analisi del sistema di coagulazione del sangue.
2. Consultazioni con un medico generico e un anestesista.
3. Condurre un test per la sensibilità ai farmaci contenenti iodio. Questo test viene eseguito mediante somministrazione endovenosa di 1 ml di un mezzo di contrasto con la successiva valutazione delle condizioni del paziente e l'identificazione dei sintomi clinici di una reazione allergica.
4. Parlate con il paziente dello studio imminente.

Prima di eseguire l'angiografia, il medico curante deve discutere con il paziente le sfumature di questo studio e anche spiegargli le azioni necessarie dopo la procedura.

Oltre alle azioni del medico, si consiglia al paziente di seguire i seguenti suggerimenti:

• L'ultimo pasto dovrebbe essere fatto non più tardi di 10-12 ore prima dello studio;
• durante la procedura, è necessario rimuovere vari orecchini, anelli, protesi dentarie, ecc.

Seguendo queste raccomandazioni si contribuisce a garantire un'elevata sicurezza della procedura e prevenire lo sviluppo di conseguenze negative.

sondaggio

L'angiografia selettiva dei vasi cerebrali viene eseguita in condizioni operative utilizzando uno speciale angiografo. Nella prima fase, il paziente viene cateterizzato dall'arteria femorale o carotidea, attraverso il quale viene inserita una sonda speciale nel lume della nave, necessaria per l'erogazione di un mezzo di contrasto.

L'introduzione graduale di una preparazione radiopaca con computer simultanea o risonanza magnetica, consente di ottenere immagini delle arterie del cervello e identificare i processi patologici in esse.

Alla fine dello studio, la sonda viene rimossa dalla nave e una benda di pressione viene applicata al sito della sua introduzione. Di regola, il tempo di angiografia supera raramente un'ora. È importante notare che al termine dell'esame, il paziente deve osservare il riposo a letto e anche aumentare l'assunzione di liquidi.

Possibili complicazioni

Nonostante l'elevato livello di sicurezza per i pazienti di età diverse, l'angiografia può causare lo sviluppo di conseguenze negative per il paziente. Gli stati più comuni sono:

• rilascio di sostanza radiopaca dal letto vascolare nei tessuti circostanti. Una tale situazione può portare a cambiamenti infiammatori di varia gravità;
• reazioni allergiche ad un agente di contrasto o alla sua intolleranza individuale. In tali casi, il paziente può manifestare prurito, orticaria, angioedema e altri sintomi allergici specifici;
• la funzionalità renale acuta compromessa, come complicazione dell'esame, è osservata nei pazienti con le loro malattie.

Per prevenire complicazioni della procedura, è necessario fornire un esame completo del paziente prima dello studio.

A proposito di ciò che è l'angiografia cerebrale, è importante notare che questo metodo è considerato il "gold standard" nel rilevare le malattie dei vasi cerebrali. A questo proposito, in caso di qualsiasi sospetto di queste malattie, il medico può raccomandare al paziente il metodo di diagnosi specificato. Prima di questo, il paziente deve consultare il proprio medico per identificare possibili indicazioni e controindicazioni.

Quando, perché e come viene eseguita l'angiografia cerebrale?

Il contenuto

Per studiare lo stato dei vasi del cervello e del cranio, viene utilizzato un metodo moderno: angiografia cerebrale. Questo è un metodo di esame strumentale a raggi X, la cui essenza è l'introduzione di un agente di contrasto nel canale vascolare del cervello con la successiva diffrazione dei raggi X.

Grazie alla sostanza contrastante nella figura, si ottiene un pattern vascolare sotto forma di un'impressione, in cui sono visibili i cambiamenti nelle pareti, i punti di restringimento delle arterie o la presenza di barriere al flusso sanguigno, le anomalie e la sporgenza delle pareti. Questo studio è invasivo, cioè quello in cui viene eseguita l'operazione di perforazione (perforazione) del vaso cranico, seguita dall'introduzione di un agente di contrasto.

Indicazioni per

L'angiografia cerebrale viene eseguita solo per indicazioni speciali, che includono:

• disturbi circolatori nei vasi cerebrali per tipo emorragico (suscettibilità al verificarsi di emorragia intracranica) - aneurisma (ingrossamento anormale) delle arterie cerebrali, diverticoli (protrusione) delle pareti dei vasi intracranici, malformazioni e angiomi (formazione del tumore);
• anormale circolazione del sangue nei vasi della testa del tipo ischemico - in questo caso ci sono ostacoli al normale flusso sanguigno - coaguli di sangue, placche aterosclerotiche (aterosclerosi cerebrale), deformità (cambiamento di forma) delle arterie del cervello;
• neoplasie cerebrali - tumori benigni o maligni che portano ad un aumento del pattern vascolare nel luogo della loro localizzazione;
• mancanza di contenuto informativo nell'uso di altri metodi strumentali del cervello, in presenza di sintomi di malattie o disturbi circolatori.

Tipi di angiografia cerebrale

A seconda dell'estensione del sondaggio, si distinguono i seguenti tipi:

1. rivedere l'angiografia cerebrale - un agente di contrasto viene iniettato nell'arteria principale che alimenta il cervello, con tutte le navi visualizzate;
2. selettivo - questo è un metodo di ricerca mirato, quando un agente di contrasto viene iniettato localmente in un'arteria che alimenta una piccola area del cervello.

Nella medicina moderna, per un risultato di ricerca più informativo, viene utilizzata una serie di immagini a strati dei vasi della testa, un'immagine tridimensionale viene ricavata dalle immagini ottenute su un computer. Questa tecnica è chiamata angiografia cerebrale scanner scanner CT di vasi cerebrali.

Controindicazioni allo studio

Date le possibili complicazioni della procedura di esame a raggi X dei vasi cerebrali, ci sono una serie di controindicazioni:

1. reazione allergica all'introduzione di agenti di contrasto contenenti iodio - è una controindicazione relativa come alternativa all'utilizzo di composti di contrasto del gadolinio;
2. intolleranza individuale a qualsiasi componente dell'agente di contrasto;
3. grave malattia mentale nella fase acuta (recidiva);
4. insufficienza renale acuta o cronica, che è la ragione per l'impossibilità di rimuovere il mezzo di contrasto dal corpo;
5. infarto miocardico acuto;
6. malattie croniche degli organi interni nella fase di scompenso;
7. la gravidanza, l'allattamento e l'età del bambino fino a 2 anni (solo per motivi di salute) - sono controindicazioni dovute agli effetti nocivi dei raggi X sul corpo del feto o del bambino;
8. malattie che sono accompagnate da una malattia emorragica - con un alto rischio di sanguinamento grave dopo la puntura della nave.

Questo è importante! Vale la pena ricordare che il rifiuto scritto del paziente di condurre un'angiografia cerebrale dei vasi della testa è anche una controindicazione alla sua attuazione.

Preparazione per la procedura

Lo stadio di preparazione per questo studio non è meno importante, include:

• consenso per iscritto del paziente all'angiografia cerebrale, dopo che il personale medico ha fornito informazioni sull'essenza, i metodi e le possibili complicanze dello studio;
• l'introduzione di tranquillanti o sedativi alla vigilia dello studio per alleviare la tensione e l'ansia nel paziente;
• secondo indicazioni, reintroduzione di sedativi e farmaci antiallergici immediatamente prima dell'angiografia cerebrale;
• assicurando che la procedura venga eseguita a stomaco vuoto dopo che il paziente ha mangiato cibo per 12 ore - rifiuto di cena e colazione alla vigilia dello studio.

Questo è importante! Ci sono diverse condizioni che sono necessarie per l'angiografia cerebrale dei vasi cerebrali - condizioni asettiche per prevenire l'infezione nel sito di puntura della nave, l'equipe medica - radiologo, anestesista e cardioreanimatologo. Inoltre, dopo la procedura, il paziente deve essere sotto controllo medico per un certo periodo di tempo.

Metodologia per l'angiografia cerebrale

L'intera procedura di questo studio può essere suddivisa in più fasi:

1. preparazione del sito per la puntura - trattamento della pelle con una soluzione antisettica per la distruzione di microrganismi e anestesia locale;
2. puntura diretta della nave con un ago speciale e introduzione di un catetere flessibile;
3. l'introduzione di un mezzo di contrasto nel letto vascolare del cervello attraverso un catetere;
4. una serie di immagini a raggi X dei vasi sanguigni, scansione TC dell'angiografia cerebrale, una serie di immagini strato per strato;
5. interpretazione e interpretazione delle immagini ricevute con la conclusione - viene eseguita dal radiologo insieme al chirurgo vascolare.

Considerando la fondamentale importanza della corretta circolazione cerebrale, una diagnosi adeguata e corretta dei problemi vascolari è la base per il loro ulteriore trattamento di successo.

Angiografia di vasi cerebrali

Con l'aiuto dell'angiografia cerebrale, l'esame radiografico della circolazione cerebrale viene eseguito in diverse fasi: arteriosa, capillare e venosa.

La procedura viene eseguita iniettando un mezzo di contrasto per mezzo di un cateterismo o una puntura di un'arteria seguita da raggi X. Con l'aiuto di agiografia cerebrale, si trovano vasi e tumori modificati localizzati. Questo esame consente di effettuare una diagnosi accurata della patologia vascolare, aiuta a condurre le operazioni.

La sostanza cerebrale è rifornita di sangue dalle arterie principali:

Contrappone uno, spesso assonnato. Al contrario, vengono utilizzati preparati idrosolubili contenenti iodio:

• hypaque;
• triyodtrast;
• urografin;
• verografin;
• kardiotrast;
• triombrast.

Le riprese a raggi X della testa sono effettuate nelle proiezioni antero-posteriore e laterale. Le immagini manifestate sono un angiogramma che valuta lo stato dei vasi cerebrali. Se necessario, aggiungi il contrasto in più e crea una nuova serie di scatti. Lo studio del deflusso venoso viene eseguito utilizzando una serie di scatti dopo aver passato il contrasto attraverso i tessuti. La durata della procedura è di circa un'ora.

Dopo lo studio, le condizioni del paziente vengono osservate fino a 8 ore per la rilevazione tempestiva delle complicanze e del loro trattamento. Per accelerare il ritiro di un agente di contrasto, bere molta acqua.

• allergia allo iodio;
• aterosclerosi dei vasi cerebrali;
• disturbi mentali;
• ipertensione arteriosa;
• la gravidanza;
• età da bambini;
• coma;
• insufficienza renale.

Il metodo di somministrazione dell'agente di contrasto determina il metodo diagnostico:

• puntura, quando il contrasto viene iniettato direttamente nella nave mediante puntura;
• cateterizzazione, in cui il contrasto penetra attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria periferica (femorale) lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata.

A seconda dell'area in studio, l'angiografia cerebrale è:

• visualizzazione generale di tutti i vasi nel cervello;
• selettivo, considerando uno dei bacini: carotide (arterie carotidi) o vertebro-basilare (arterie vertebrali);
• superselettivo, esplorando la nave più piccola di uno dei vasi sanguigni.

Con l'aiuto dell'angiografia superselettiva, non solo studiano le condizioni vascolari, ma svolgono anche un trattamento endovascolare. Dopo aver determinato la patologia di una particolare nave, viene eseguita un'operazione microchirurgica:

• rimozione della malformazione venosa arteriosa;
• ritaglio dell'aneurisma;
• imposizione dell'anastomosi.

Le denunce di mal di testa, vertigini, acufeni sono indicazioni per l'esame da parte di un neurologo, che determina la necessità di angiografia.

L'angiografia cerebrale è necessaria per confermare la diagnosi:

• aneurisma arterioso o artero-venoso (danno) al vaso cerebrale;
• malformazione artero-venosa (trombo).

Utilizzando questo studio, determinare:

1. 1. Il grado di occlusione (blocco) o stenosi (restringimento) dei vasi cerebrali, ovvero, impostare la dimensione del lume del vaso corrispondente. Questo determina il grado di cambiamenti vascolari aterosclerotici e la necessità di un intervento chirurgico.
2. 2. Quando si pianifica un'operazione per rimuovere un tumore al cervello, viene indagata la posizione delle navi vicine al fine di ottenere l'accesso al sito operato.
3. 3. Monitoraggio della condizione delle clip precedentemente applicate alle navi danneggiate.

La procedura di angiografia CT consiste nei seguenti passaggi:

1. 1. Inserimento di un mezzo di contrasto nella vena della curva del gomito.
2. 2. Imaging radiografico strato-a-strato di un'area del cervello ricostruita da un programma per computer in immagini tridimensionali con visualizzazione chiara dei vasi.

I principali vantaggi dell'angiografia TC:

• nessun rischio di chirurgia rispetto all'angiografia convenzionale (puntura dell'arteria);
• significativa riduzione del carico radiologico sul corpo;
• immagine altamente informativa.

L'uso di tomografi computerizzati a spirale (CT), i dispositivi di ultima generazione, aumenta ulteriormente il contenuto informativo della procedura di ricerca.

Controindicazioni all'angiografia TC:

• diabete;
• allergia allo iodio;
• insufficienza renale;
• obesità (limitando l'uso di un tomografo - peso fino a 200 kg);
• gravidanza e allattamento;
• patologia della tiroide.

Con l'angiografia a risonanza magnetica, lo stato delle vene e delle arterie cerebrali viene visualizzato da uno scanner MRI, utilizzando un campo magnetico anziché i raggi X. Il vantaggio di Mr angiography è l'assenza dell'effetto dannoso dei raggi X sul corpo.

Mr angiografia viene eseguita con o senza contrasto. Questo metodo di ricerca è ampiamente usato nei pazienti con una controindicazione alla somministrazione di un agente di contrasto.

Controindicazioni all'angiografia MR:

• la presenza di protesi metalliche nel corpo (articolazioni artificiali, impianti di orecchie elettroniche, piastre metalliche, clip emostatiche);
• disturbi mentali;
• claustrofobia;
• l'obesità;
• la gravidanza.

Un significativo inconveniente della tecnica è la durata della sua implementazione. Il tempo trascorso dal paziente nell'apparato RM è da 20 a 40 minuti.

La procedura dell'angiografia cerebrale è molto diffusa a causa del suo alto contenuto di informazioni.

Questa diagnosi si riferisce a metodi di ricerca invasivi. In alcuni pazienti, può causare complicazioni.

La più grave complicanza dell'angiografia è l'allergia allo iodio. Recentemente sono state utilizzate sostanze radioopache sicure, che hanno ridotto significativamente il numero di tali reazioni.

L'allergia allo iodio si riferisce a reazioni di tipo immediato o anafilattico, quindi, improvvisamente manifestata:

• arrossamento;
• prurito;
• gonfiore al sito di puntura;
• debolezza generale;
• mancanza di respiro;
• caduta della pressione sanguigna;
• shock anafilattico.

Pertanto, la procedura con l'uso di sostanze contenenti iodio deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico dotato di farmaci di emergenza.

Quando una parete venosa viene perforata o se la vena non resiste alla pressione della pompa, per mezzo della quale viene iniettato il contrasto, una sostanza a base di iodio a contrasto può entrare nei tessuti molli.

Se la quantità di sostanza rilasciata non supera i 10 ml, non si prevedono conseguenze particolari. In caso di contatto con tessuti molli di maggior contrasto, infiammazione del tessuto adiposo e della pelle, è possibile la necrosi del tessuto.

Il contrasto viene escreto dai reni. Nell'insufficienza renale cronica, una grande quantità di contrasto provoca ischemia della sostanza corticale dei reni e progressione delle funzioni renali compromesse, fino a includere la necessità di dialisi. Pertanto, la valutazione dello stato funzionale del sistema escretore prima della procedura di angiografia utilizzando il contrasto contenente iodio è obbligatoria.

Angiografia di vasi cerebrali: quello che è, indicazioni e controindicazioni

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo strumentale di ricerca, che permette letteralmente di "vedere" i vasi cerebrali. Per condurre lo studio, è necessario introdurre un agente di contrasto nel vaso corrispondente del cervello e la presenza di un apparato a raggi X, con il quale verrà fissata l'immagine dei vasi riempiti con questo contrasto. L'angiografia dei vasi cerebrali non è un metodo diagnostico di routine, ha le sue indicazioni e controindicazioni, nonché, purtroppo, complicanze. Che cos'è questo metodo diagnostico, in quali casi viene utilizzato, come viene eseguito esattamente e su altre sfumature di angiografia di vasi cerebrali che puoi imparare da questo articolo.

L'angiografia in senso lato è l'acquisizione di immagini di qualsiasi vaso del corpo con l'aiuto dei raggi X. L'angiografia dei vasi cerebrali è solo una delle varietà di questo vasto metodo di ricerca.

L'angiografia è nota alla medicina da quasi 100 anni. Fu proposto per la prima volta dal neurologo portoghese E. Moniz nel 1927. Nel 1936, l'angiografia fu usata nella pratica clinica, e in Russia, il metodo fu usato dal 1954 grazie a neurochirurghi di Rostov V.Nikolsky ed E.S. Temirova. Nonostante un così lungo periodo di utilizzo, l'angiografia dei vasi cerebrali continua ad essere migliorata fino ad oggi.

Qual è l'angiografia dei vasi cerebrali?

L'essenza di questo metodo di ricerca è la seguente. Una sostanza radiopaca viene iniettata in un paziente in una certa arteria del cervello (o nell'intera rete di arterie cerebrali), di solito sulla base di iodio (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, ecc.). Questo è fatto per poter fissare l'immagine della nave sul film a raggi X, poiché in un'immagine normale i vasi sono scarsamente visualizzati. L'introduzione della sostanza radiopaca è possibile mediante puntura del vaso corrispondente (se tecnicamente possibile) o attraverso un catetere collegato alla nave richiesta dalla periferia (di solito dall'arteria femorale). Quando l'agente di contrasto si trova nel letto vascolare, viene prodotta una serie di immagini a raggi X in due proiezioni (diretta e laterale). Le immagini ottenute sono valutate dal radiologo, traggono conclusioni circa la presenza o l'assenza di una certa patologia dei vasi cerebrali.

specie

A seconda del metodo di somministrazione del farmaco, questo metodo di ricerca può essere:

• puntura (quando il contrasto è introdotto perforando la nave corrispondente);
• cateterizzazione (quando il contrasto viene erogato attraverso un catetere inserito attraverso l'arteria femorale e avanzato lungo il letto vascolare fino alla posizione desiderata).

Secondo la vastità dell'area di studio, l'angiografia dei vasi cerebrali può essere:

• comune (visualizzato tutti i vasi del cervello);
• selettivo (considerato un pool, carotide o vertebrobasilare);
• super selettiva (una nave più piccola viene esaminata in uno dei vasi sanguigni).

L'angiografia superselettiva viene utilizzata non solo come metodo di ricerca, ma anche come metodo di trattamento endovascolare, quando, dopo aver determinato il "problema" in un particolare vaso, questo problema viene "eliminato" usando tecniche microchirurgiche (ad esempio embolizzazione o trombosi di malformazione artero-venosa).

In connessione con l'introduzione diffusa di moderni metodi diagnostici come la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI), ultimamente, l'angiografia TC e l'angiografia RM sono state eseguite sempre più spesso. Questi studi sono effettuati in presenza di scanner appropriati, sono meno traumatici e più sicuri della semplice angiografia. Ma ne parleremo più avanti.

Indicazioni per

L'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo diagnostico specializzato che solo un medico dovrebbe prescrivere. Non viene eseguito su richiesta del paziente. Le principali indicazioni sono:

• sospetto di aneurisma cerebrale arterioso o artero-venoso;
• sospetto di malformazione artero-venosa;
• determinazione del grado di stenosi (restringimento) o occlusione (occlusione) dei vasi cerebrali, cioè la formazione del lume dei rispettivi vasi. In questo caso, la gravità dei cambiamenti aterosclerotici nei vasi e la necessità di un successivo intervento chirurgico;
• l'istituzione del rapporto di vasi cerebrali con un tumore vicino per pianificare l'accesso operativo;
• controllare la posizione delle clip imposte sui vasi del cervello.

Vorrei sottolineare che i semplici disturbi da vertigini, mal di testa, tinnito e simili non sono di per sé indicazioni per l'angiografia. I pazienti con tali sintomi devono essere esaminati da un neurologo, e i risultati dell'esame, nonché altri metodi di ricerca, determinano la necessità di angiografia. Questa necessità è stabilita dal medico!

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono:

• reazione allergica (intolleranza) a preparati di iodio e altre sostanze radiopache;
• gravidanza (a causa di radiazioni ionizzanti durante la procedura). In tal caso, l'angiografia RM è possibile;
• malattia mentale che non consente di soddisfare tutte le condizioni della procedura (ad esempio, una persona non può muoversi durante l'immagine);
• malattie infettive e infiammatorie acute (come aumenta il rischio di complicanze);
• violazione del sistema di coagulazione del sangue (sia verso il basso che verso l'alto);
• la condizione generale del paziente, considerata grave (può essere insufficienza cardiaca di grado III, insufficienza renale ed epatica allo stadio terminale, coma e così via). Essenzialmente, questo sottogruppo di controindicazioni è relativo.

Preparazione per l'angiografia

Per ottenere risultati accurati e ridurre il rischio di complicazioni derivanti dalla procedura, si consiglia di:

• per passare esami del sangue generali e biochimici, tra cui - per determinare gli indicatori del sistema di coagulazione (il periodo di prescrizione dei test non deve superare i 5 giorni). Determinato anche dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh in caso di possibili complicanze;
• fare un ECG e FG (FG, se uno non è stato effettuato durante l'ultimo anno);
• non consumare bevande alcoliche per 14 giorni;
• durante l'ultima settimana non assumere farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• eseguire un test allergico con un agente di contrasto. Per fare ciò, per 1-2 giorni, 0,1 ml del preparato corrispondente viene somministrato per via endovenosa al paziente e la reazione viene valutata (prurito, eruzione cutanea, difficoltà respiratorie, ecc.). In caso di reazione, la procedura è controindicata!
• alla vigilia di prendere farmaci antistaminici (antiallergici) e tranquillanti (se necessario e solo come prescritto da un medico!);
• Non mangiare per 8 ore e non bere acqua 4 ore prima del test;
• fare il bagno e radere (se necessario) il luogo di puntura o cateterizzazione della nave;
• prima dello studio stesso, rimuovere tutti gli oggetti metallici (forcine per capelli, gioielli).

Tecnica di ricerca

All'inizio, il paziente firma il consenso a condurre questo tipo di studio. Il paziente viene posto un catetere periferico per via endovenosa per avere accesso immediato al sistema circolatorio. Quindi, la premedicazione viene eseguita (circa 20-30 minuti prima della procedura): vengono introdotti antistaminici, tranquillanti e anestetici per ridurre al minimo il disagio durante la procedura e il rischio di complicanze.

Il paziente viene posizionato sul tavolo e collegato agli strumenti (monitor cardiaco, pulsossimetro). Dopo aver trattato la pelle con un anestetico locale e un'anestesia, il vaso corrispondente viene perforato (l'arteria carotidea o vertebrale). Poiché non è sempre possibile entrare con precisione in queste arterie, molto spesso viene eseguita una piccola incisione cutanea e l'arteria femorale viene perforata, seguita dall'immersione del catetere e condotta attraverso i vasi fino al sito del test. La promozione del catetere lungo il letto arterioso non è accompagnata da dolore, poiché la parete interna dei vasi è priva di recettori del dolore. Il controllo dell'avanzamento del catetere viene eseguito usando i raggi X. Quando il catetere viene portato alla bocca della nave richiesta, viene inserito attraverso di esso un agente di contrasto preriscaldato a temperatura corporea in un volume di 8-10 ml. L'introduzione del contrasto può essere accompagnata da un gusto metallico in bocca, una sensazione di calore e una scarica di sangue sul viso. Questi sentimenti passano da soli in pochi minuti. Dopo l'introduzione del contrasto, le radiografie vengono prese in proiezioni frontali e laterali quasi ogni secondo più volte (il che ci permette di vedere sia le arterie che la fase capillare e le vene). Le immagini mostrano e valutano immediatamente. Se qualcosa non è chiaro al medico, viene introdotta una porzione aggiuntiva dell'agente di contrasto e le immagini vengono ripetute. Quindi il catetere viene rimosso, nel sito di puntura della nave si impone una benda sterile a pressione. Il paziente deve essere supervisionato da personale medico per almeno 6-10 ore.

complicazioni

Secondo le statistiche, le complicanze nel corso di questo metodo diagnostico si verificano nello 0,4-3% dei casi, cioè non così spesso. La loro presenza può essere associata alla procedura stessa (ad esempio, il flusso di sangue dal sito di puntura della nave), o con l'uso di un mezzo di contrasto. Va tenuto presente che il rispetto di tutte le condizioni nella preparazione e nella conduzione dell'angiografia è la prevenzione di possibili complicanze. L'uso di farmaci contenenti iodio di ultima generazione (Omnipak e Ultravist) è caratterizzato da statistiche meno complicate.

Quindi, le possibili complicanze dell'angiografia dei vasi cerebrali sono:

• vomito;
• reazione allergica a un farmaco contenente iodio: prurito, gonfiore e arrossamento al sito di iniezione, e quindi comparsa di mancanza di respiro (disturbo respiratorio riflesso), diminuzione della pressione sanguigna, disturbo del ritmo cardiaco. Nei casi più gravi si può sviluppare uno shock anafilattico, che è una condizione pericolosa per la vita;
• spasmo dei vasi cerebrali e, di conseguenza, una violazione acuta della circolazione cerebrale (fino a un ictus);
• convulsioni convulsive;
• penetrazione di una sostanza di contrasto in tessuti molli nell'area di una puntura di nave (al di fuori del letto vascolare). Se il volume del farmaco versato nel tessuto è fino a 10 ml, le conseguenze sono minime, se di più, poi si sviluppa l'infiammazione della pelle e il grasso sottocutaneo;
• sanguinamento dal sito di puntura della nave.

TC e angiografia MR: quali sono le caratteristiche?

L'angiografia TC e MR delle navi cerebrali rappresenta intrinsecamente uno studio simile all'angiografia. Ma ci sono un certo numero di alcune caratteristiche di queste procedure che li distinguono dall'angiografia di vasi cerebrali. Questo è tutto e parla.

Angiografia TC

• viene eseguito utilizzando un tomografo e non il solito apparecchio a raggi X. Lo studio è anche basato su raggi X. Tuttavia, la sua dose è significativamente inferiore rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali, che è più sicura per il paziente;
• l'elaborazione informatica delle informazioni consente di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi assolutamente in qualsiasi punto dello studio (ciò vale per la cosiddetta angiografia a spirale CT, eseguita su uno speciale tomografo a spirale);
• un agente di contrasto viene iniettato nella vena del gomito e non nella rete arteriosa (che riduce significativamente il rischio di complicanze, dal momento che l'introduzione del farmaco diventa un'iniezione endovenosa ordinaria attraverso un catetere periferico).
• per l'angio-TC c'è un limite al peso di una persona. La maggior parte degli scanner è in grado di sopportare un peso corporeo fino a 200 kg;
• La procedura viene eseguita su base ambulatoriale e non richiede l'osservazione del paziente al suo completamento.

Angiografia MR

Mr angiografia è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• Viene effettuato utilizzando un rilevatore di risonanza magnetica, ovvero il metodo si basa sul fenomeno della risonanza magnetica nucleare. Ciò significa la completa assenza di raggi X durante la procedura (e pertanto l'angiografia RM è consentita durante la gravidanza);
• può essere effettuato con l'uso di un mezzo di contrasto (per una migliore visualizzazione) o senza di esso (ad esempio, con intolleranza ai preparati di iodio nei pazienti). Questa sfumatura è indubbia
  vantaggio rispetto ad altri tipi di angiografia. Se è necessario utilizzare il contrasto, la sostanza viene iniettata anche nella vena della curva del gomito attraverso un catetere periferico;
• l'immagine delle navi è ottenuta tridimensionale a causa dell'elaborazione del computer;
• una serie di scatti richiede un tempo leggermente più lungo rispetto ad altri tipi di angiografia, e una persona ha bisogno di giacere nel tubo dello scanner tutto il tempo. Per chi soffre di claustrofobia (paura di uno spazio chiuso) questo non è fattibile;
• la procedura è controindicata in presenza di un pacemaker artificiale, fermagli metallici sui vasi, articolazioni artificiali, impianti elettronici dell'orecchio interno);
• viene eseguita su base ambulatoriale e il paziente viene immediatamente rilasciato a casa.

In generale, si può affermare che l'angiografia TC e MR sono metodi di esame moderni, meno pericolosi e più istruttivi rispetto all'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali. Tuttavia, non sono sempre fattibili, quindi l'angiografia convenzionale dei vasi cerebrali è ancora un metodo pertinente per lo studio della patologia vascolare del cervello.

Pertanto, l'angiografia dei vasi cerebrali è un metodo molto istruttivo per diagnosticare, principalmente, le malattie vascolari del cervello, tra cui stenosi e occlusioni, che causano ictus. Il metodo stesso è abbastanza economico, richiede solo la presenza di un apparecchio a raggi X e un mezzo di contrasto. Quando tutte le condizioni di preparazione e di ricerca sono soddisfatte, l'angiografia dei vasi cerebrali fornisce una risposta precisa alla domanda posta ad esso con un numero minimo di complicanze. Inoltre, la medicina moderna ha metodi innovativi come l'angiografia TC e MR, più fastidiosa, meno dannosa e traumatica per il paziente. Le angiografie TC e MR consentono di ottenere un'immagine tridimensionale dei vasi, il che significa che è più probabile che non perda la patologia esistente.

Animazione medica su "Angiografia cerebrale":

Indizi per angiography di navi cerebrali

La violazione della circolazione del sangue nel cervello è un problema comune tra persone di diverse età. Lo stress costante, la scarsa ecologia, la mancanza di una dieta normale e altri fattori influenzano negativamente il lavoro del sistema cardiovascolare. Non sono interessati solo gli organi interni, ma anche una rete neurale. L'angiografia dei vasi cerebrali aiuterà a riconoscere questi problemi. Questa ricerca medica è necessaria per valutare le condizioni delle arterie, vasi sanguigni e vene del cervello. Successivamente, analizzeremo quale angiografia è, come viene eseguita, quando i medici ricorrono ad essa e quali controindicazioni esistono per esso.

Cos'è un'angiografia cerebrale?

L'angiografia dei vasi cerebrali è un modo per studiare arterie, vene, vasi sanguigni, che consente di rilevare la loro occlusione, restringimento, espansione, processi tumorali, sanguinamento, varie malattie che non sono rilevabili con altri mezzi. Per condurre uno studio, il contrasto viene introdotto nel sangue e procedere immediatamente alla fluoroscopia. Per l'angiografia cerebrale vengono utilizzate camere angiografiche a raggi X. Sono completamente sterili e dotati:

• telecamere per fluorografia ad alta velocità;
• videoregistratori multischermo;
• Angiografia.

Centri medici più avanzati utilizzano attrezzature per angiografia TC. Ti permette di ottenere fotografie più chiare dei vasi cerebrali e decifrare più rapidamente i dati. La durata della procedura richiede 1 ora. Successivamente, il paziente è sotto la supervisione di specialisti per 8 ore. Anche se le anomalie visibili dopo l'esame impercettibilmente, dopo un paio di giorni, il paziente dovrebbe venire per un controllo di routine.

Quando viene eseguita l'angiografia?

Forse questo è il problema principale di preoccupazione per tutti i pazienti. L'angiografia dei vasi cerebrali è prescritta solo se il medico sospetta un tumore, coaguli di sangue, aneurisma, emorragia. Questi processi si manifestano:

• vertigini;
• emicrania permanente;
• nausea;
• dolore al collo;
• perdita di coscienza.

L'angiografia cerebrale consente di identificare la posizione, l'estensione e la prevalenza delle irregolarità nelle navi, per analizzare la qualità della circolazione sanguigna nelle vie vascolari del bypass, la qualità del deflusso venoso. Con questa diagnosi, è possibile prevenire lo sviluppo di disturbi circolatori acuti all'interno del cervello, per salvare i pazienti da ischemia ed emorragie.

L'angiografia dei vasi cerebrali viene eseguita se vi è il sospetto di uno spostamento locale delle navi o la presenza di tumori in esse. Utilizzando questa diagnostica, vengono rilevati tumori nella regione dell'osso sfenoidale del cranio.

Benefici dell'angiografia

Rispetto alla risonanza magnetica, l'angiografia delle vene intracraniche e delle arterie intracraniche presenta i seguenti vantaggi:

• ti permette di prevenire un intervento chirurgico ingiustificato o di fungere da segnale per il trattamento chirurgico;
• solo questo esame fornisce un'immagine chiara e chiara della struttura dei vasi sanguigni del cervello;
• richiede basse dosi di radiazioni che non influenzano la salute del paziente;
• consente di iniziare immediatamente le procedure di trattamento per ripristinare i lumi dei vasi sanguigni e delle vene durante il loro restringimento.

Controindicazioni alla procedura

L'angiografia MR delle arterie del collo e dei vasi cerebrali, come altri metodi di ricerca clinica, non è adatta a tutti. L'elenco delle controindicazioni a questa procedura include:

• la presenza di vari disturbi mentali nel paziente;
• esteso gonfio e cisti sulle navi;
• gravi reazioni allergiche agli agenti di contrasto;
• cuore, reni, insufficienza epatica in condizioni acute;
• la presenza di protesi metalliche;
• tempo di gravidanza e allattamento.

Il 95% delle persone dopo l'angiografia a risonanza magnetica delle navi si sente bene. Tuttavia, i seguenti sintomi e complicanze negativi possono essere osservati nel 5% dei pazienti:

• reazioni allergiche derivanti dall'interazione tra contrasto e antisettico;
• grave emorragia / sanguinamento nel punto di inserimento del catetere;
• infarto del miocardio, ictus, il forte sviluppo di gravi malattie cardiache (meno dell'1%).

Pertanto, prima di indirizzare le istruzioni al paziente, il medico deve fare attenzione a eseguire tutti i test necessari per prevenire l'improvviso sviluppo di reazioni negative.

Cosa significano gli indicatori di angiografia?

La quantità di radiazioni che penetrano nelle vene e in altri tessuti cerebrali è determinata dalla loro densità. È espresso in varie tonalità di colore. L'osso nell'immagine sarà bianco e il liquido cerebrospinale non verrà quasi visualizzato sulle immagini ricevute. Altre sostanze cerebrali hanno diversi colori e densità. Secondo lui, i medici valutano la struttura interna. L'interpretazione dettagliata delle immagini ricevute fornirà un medico.

Caratteristiche dell'allenamento nell'angiografia cerebrale

Prima di eseguire l'angiografia RM su vasi cerebrali e del collo, è necessario eseguire test allergologici con un mezzo di contrasto. Ricorda che la reazione non si manifesta esternamente sotto forma di punti pruriginosi e arrossamenti. Alcune persone, 10-15 minuti dopo aver interagito con la soluzione, sentono vertigini, dolore, tosse. Se hai notato tali sintomi in te stesso, lo studio delle arterie intracraniche mediante angiografia dovrebbe essere abbandonato. In questo caso, il medico ti indirizzerà a uno studio di risonanza magnetica, escludendo l'uso del contrasto e l'aspetto delle complicanze associate.

Il prossimo passo sulla preparazione per l'angiografia dei vasi del collo sarà testato. Prendono un esame emocromocitometrico completo, analisi delle urine e determinano il fattore Rh e il gruppo sanguigno. Effettuare anche un esame biochimico e clinico del sangue. Preparandosi per l'angiografia cerebrale, dovresti smettere di mangiare per 8 ore. Il paziente può continuare a prendere i farmaci prescritti dal medico, ma deve informare in anticipo sull'uso di farmaci che fluidificano il sangue. Prima di iniziare la procedura, rimuovere tutti gli oggetti metallici vicino all'area esaminata. Protesi rimovibili, pendenti e ciondoli dovrebbero rimanere nel reparto. Inoltre, l'abbigliamento ordinario viene sostituito con un abito medico speciale.

Com'è lo studio angiografico?

L'angiografia dei vasi intracranici inizia con cateterizzazione / puntura dell'arteria selezionata. Questa sarà l'arteria vertebrale o carotide. Per studiare tutte le vene e i vasi della testa, viene eseguita una puntura aortica. Un'alternativa a questo metodo è la cateterizzazione. Comprende i seguenti passaggi:

• l'arteria periferica è perforata (ulnare, succlavia, femorale, brachiale);
• attraverso il foro, un catetere viene lanciato e condotto alla bocca dell'arteria carotidea / vertebrale;
• se è necessario esaminare in dettaglio i vasi del collo e del cervello, il catetere conduce nell'arco aortico.

Un catetere viene inserito in anestesia locale. Il corso del tubo attraverso la nave è controllato dalla televisione a raggi X. La nave stessa non è anestetizzata, perché il suo muro interno non contiene recettori del dolore. Non appena il catetere viene portato nel punto desiderato, viene iniettato un agente di contrasto. Manca poco i raggi X, quindi l'accuratezza dei risultati di questo studio è leggermente superiore a quella di una risonanza magnetica convenzionale.

È importante! Con l'introduzione del contrasto, puoi sentire una leggera sensazione di bruciore, un sapore metallico in bocca, una sensazione di calore. Queste sono reazioni normali e non ti preoccupare. Dopo 5-6 minuti passeranno.

Non appena viene inserito il contrasto, inizia la ripresa della testa in tre proiezioni. Valutazione delle immagini fatte da un medico all'istante. Se la risonanza magnetica con contrasto risultava sfocata, i medici iniettano anche la sostanza e quindi rimuovono le regioni cervicali e cerebrali. Questa procedura viene eseguita più volte. La durata media dell'angiografia è di 60 minuti. Per l'intera procedura, i medici ottengono 20-30 immagini del cervello in vari angoli.

Dopo che il contrasto si è diffuso a sufficienza su tutti i tessuti, viene eseguita una serie di colpi per determinare la qualità del flusso sanguigno nelle vene. Dopo che il catetere deve essere rimosso. Per 15 minuti, il soggetto non dovrebbe muoversi. I medici smetteranno di sanguinare. La sostanza introdotta nella via vascolare lascia il corpo dopo 24 ore attraverso i reni.