Sintomi di tachicardia parossistica sopraventricolare, segni e trattamento dell'ECG

La tachicardia parossistica sopraventricolare è una condizione caratterizzata da un improvviso inizio di palpitazioni cardiache e dalla stessa improvvisa interruzione di esso, senza causare un disturbo del ritmo cardiaco.

Questo tipo di tachicardia, di regola, è causato dall'aumentata attività del sistema nervoso simpatico, ma può anche essere dovuto a una violazione della conduttività dell'impulso elettrico del cuore.

Tipi e codice di ICD 10

Tipicamente, un attacco si verifica sullo sfondo di una condizione generale stabile, la durata dell'attacco varia da pochi secondi a diversi giorni e allo stesso tempo si distingue:

• opzione instabile (in cui l'elettrocardiogramma è fissato da tre contrazioni entro 30 secondi);
• opzione sostenibile (che dura più di mezzo minuto).

Per emettere ICD-10:

• tachicardia sopraventricolare atriale;
• atrioventricolare (nodulare).

La tachicardia sopraventricolare ICT 10 ha il seguente codice: I47.1.

Sintomi di parossismi

Diversi tipi di tachicardia sopraventricolare forniscono un quadro clinico leggermente diverso:

1. Gli attacchi di tachicardia parossistica atriale di solito passano per una persona a malapena evidente a causa della loro breve durata e sono limitati a una dozzina di eccitazioni miocardiche, un'opzione tipica è un parossismo di pochi secondi, l'attacco più stabile di circa pochi minuti. Di conseguenza, i sintomi soggettivi della tachicardia sopraventricolare possono essere assenti. Gli attacchi possono essere ripetuti, l'effetto del sistema nervoso autonomo, che causa il loro rapido completamento. La lamentela più comune è solitamente una improvvisa sensazione di battito cardiaco, un attacco a bassa intensità di vertigini.
2. La tachicardia parossistica atrioventricolare è più polisintomatica, la sensazione di aritmia si alza bruscamente e può avere una durata da pochi secondi a un giorno. Una metà inferiore dei pazienti, le palpitazioni non si accorgono, un attacco di dolore al cuore e mancanza di respiro, che è presente anche a riposo, viene alla ribalta. Le reazioni vegetative sotto forma di sudorazione, sensazione di mancanza d'aria, debolezza, calo della pressione sanguigna sono meno comuni, ma un aumento della diuresi può essere attribuito alla risposta del corpo.

Segni su ECG

La tachicardia sopraventricolare su un ECG ha una serie di caratteristiche speciali:

1. Tachicardia atriale:
   • la presenza di un'onda P modificata prima di ciascun complesso ventricolare, o completamente negativa, che indica la conservazione del ritmo sinusale con questo tipo di tachicardia;
   • non vi è alcun cambiamento nei complessi ventricolari, né nelle dimensioni né nella forma, il che indica la loro mancanza di interesse per il parossismo atriale;
   • il prolungamento dell'intervallo PQ può essere maggiore di 0,2 sec. Si tenga presente che nella tachicardia atriale, la frequenza cardiaca non è solitamente superiore a 135. Inoltre, se l'ECG segna con un numero maggiore di questo indicatore indica tachicardia atriale, deve essere considerato multifocale.
2. Tachicardia atrioventricolare:
   • I segni ECG di tachicardia sopraventricolare sono caratterizzati dal fatto che l'onda P è negativa, è fusa con il complesso ventricolare, oi denti atriali la seguono o sono stratificati sul segmento ST;
   • i complessi ventricolari sono intatti, come indicato dal fatto che le loro dimensioni e ampiezza rientrano nel range normale;
   • il parossismo della tachicardia atrioventricolare è preceduto dall'ecstasistolo sopraventricolare, che ha un cosiddetto intervallo critico di adesione, e dopo il parassismo riflesso della tachicardia sopraventricolare si pone come compensazione per una pausa;
   • di solito la frequenza cardiaca con tachicardia atrioventricolare sopraventricolare è di circa 150-170 battiti al minuto, tuttavia, può raggiungere 200-210 battiti.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare parossistica

Per molti aspetti con la tachicardia sopraventricolare, il trattamento dipende dai parametri emodinamici. Se la stabilità dei parametri emodinamici ha luogo, allora spesso i medici o anche il paziente stesso, se è allenato con competenza, ricorrono all'uso di test vagali.

Uno dei più semplici e spesso efficaci, soprattutto quando si tratta di tachicardia parossistica atriale, chiamata manovra Valsalva:

1. Al paziente viene chiesto di trattenere il respiro per 20-30 secondi, mentre sembra che si sforzi.
2. Con l'inefficacia della ricezione dal primo tentativo, si raccomanda di ripetere fino a 5 volte, finché lo stato si normalizza, l'ECG scompare, i segni di tachicardia sopraventricolare oi sintomi soggettivi umani sotto forma di palpitazioni, angina, vertigini, grave debolezza.

Il più semplice da eseguire, specialmente in presenza di un medico o un parente, è il test di Ashner, che produce un effetto a bassa intensità, ma tangibile per ottenere l'effetto sugli occhi del paziente usando le dita di un estraneo, la durata è breve, circa 3-5 secondi, comunque deve essere usato con attenzione per non danneggiare le strutture anatomiche dell'occhio umano.

Con una condizione fisica soddisfacente, nessun problema in un paziente con articolazioni del ginocchio e dell'anca, viene utilizzato un test tozzo tozzo, lo squat è profondo e ripetuto più volte.

A casa, il diritto alla vita si realizza abbassando il viso in una vasca con acqua fredda, la respirazione viene mantenuta per 15-20 secondi ogni volta che è possibile, tale test richiede una condizione generale soddisfacente e osservazione obbligatoria del paziente, poiché con la tachicardia sopraventricolare si tende a condizioni sincopali.

La semplicità e l'accessibilità, così come l'efficienza piuttosto elevata dei campioni vagali, li rendono indispensabili come primo stadio di aiuto per la tachicardia sopraventricolare, ma ci sono alcune controindicazioni per le quali non è raccomandato l'uso:

• sindrome del seno malato;
• storia di infarto cerebrale;
• effetti pronunciati di insufficienza cardiaca;
• il glaucoma;
• opzioni per la cardiopatia in cui vi sono violazioni della conduzione dell'impulso attraverso il sistema di conduzione cardiaca;
• encefalopatia dincircolatoria di qualsiasi origine, ecc.

Se i metodi di cui sopra non danno l'effetto di un'implementazione è difficile o controindicata, quindi per ulteriore assistenza utilizzando farmaci:

• 10 ml di soluzione al 10% di procainamide per via endovenosa su soluzione fisiologica, l'introduzione viene effettuata sotto stretto controllo del polso e della pressione sanguigna,
• in assenza di effetto, viene utilizzata la cardioversione con pre-sedazione con diazamp.

prospettiva

La tachicardia parossistica sopraventricolare stessa è uno dei tipi più favorevoli di tachicardia, poiché gli attacchi sono di breve durata e di solito hanno poco dolore per il paziente, e c'è una conservazione del ritmo, che migliora significativamente la prognosi della malattia.

I sintomi e il trattamento della tachicardia sopraventricolare sono strettamente individuali. Tuttavia, i pazienti con tale diagnosi devono essere monitorati da un cardiologo nel luogo di residenza, monitorare regolarmente l'impulso, sistematicamente effettuare un ECG, assumere costantemente i farmaci prescritti per il profilo cardiaco, trattare la patologia concomitante per evitare complicazioni e il passaggio a una condizione più pericolosa.

Altri tipi di tachicardie

La causa delle violazioni della frequenza cardiaca può essere non solo l'origine sopraventricolare. Altre opzioni includono quanto segue:

ventricolare

La sintomatologia di questo tipo di tachicardia non è specifica, ma con una variante sfavorevole, la frequenza cardiaca è maggiore di 210, si sviluppano grave ipotensione, dolore all'angina pectoris nell'area del cuore, un attacco di incoscienza, ecc. I segni dell'ECG consistono principalmente in un evidente cambiamento nel complesso ventricolare, si espande, la sua polarità può cambiare, l'ECG spesso assomiglia al blocco delle gambe del fascio di Guiss e il processo di interazione tra gli atri e i ventricoli è disturbato.

Seno non parossistico

L'opzione dell'aumento della frequenza cardiaca oltre 90 battiti al minuto in cui viene mantenuto il normale ritmo sinusale. Di solito non minaccia la salute umana ed è spesso causalmente causato da sforzi fisici, situazioni stressanti. Non ci sono cambiamenti specifici sull'ECG, ad eccezione della frequenza cardiaca stessa.

Video utile

Dal seguente video puoi trovare informazioni sul trattamento delle tachicardie sopraventricolari:

Tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare (sopraventricolare) è un aumento della frequenza cardiaca di oltre 120-150 battiti al minuto, in cui la sorgente del ritmo cardiaco non è il nodo del seno, ma qualsiasi altra parte del miocardio situata sopra i ventricoli. Tra tutte le tachicardie parossistiche, questa variante dell'aritmia è la più favorevole.

L'attacco di tachicardia sopraventricolare di solito non supera diversi giorni e viene spesso fermato indipendentemente. La forma sopraventricolare costante è estremamente rara, quindi è più corretto considerare tale patologia come un parossismo.

classificazione

La tachicardia sopraventricolare, a seconda della fonte del ritmo, è divisa in forme atriali e atrioventricolari (atrioventricolari). Nel secondo caso, gli impulsi nervosi regolari che si diffondono nel cuore sono generati nel nodo atrioventricolare.

Secondo la classificazione internazionale, le tachicardie con un complesso QRS stretto e un QRS ampio sono isolate. Le forme sopraventricolari sono divise in 2 specie secondo lo stesso principio.

Un complesso QRS stretto su un ECG si forma durante il normale passaggio di un impulso nervoso dall'atrio ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare (AV). Tutte le tachicardie con QRS ampio implicano l'emergenza e il funzionamento di un focus atrioventricolare patologico. Il segnale nervoso passa bypassando la connessione AV. A causa del complesso QRS esteso, tali aritmie sull'elettrocardiogramma sono abbastanza difficili da distinguere dal ritmo ventricolare con un aumento della frequenza cardiaca (HR), pertanto il sollievo dell'attacco viene eseguito esattamente come con la tachicardia ventricolare.

Prevalenza della patologia

Secondo le osservazioni del mondo, la tachicardia sopraventricolare si verifica nello 0,2-0,3% della popolazione. Le donne hanno il doppio delle probabilità di soffrire di questa patologia.

Nell'80% dei casi, i parossismi si verificano in persone di età superiore ai 60-65 anni. A venti casi su cento viene diagnosticata una forma atriale. Il restante 80% soffre di tachicardie parossistiche atrioventricolari.

Cause di tachicardia sopraventricolare

I principali fattori eziologici della patologia sono il danno miocardico organico. Questi includono vari cambiamenti sclerotici, infiammatori e distrofici nel tessuto. Queste condizioni si verificano spesso nella cardiopatia ischemica cronica (CHD), in alcuni difetti e in altre cardiopatie.

Lo sviluppo di tachicardia sopraventricolare è possibile in presenza di percorsi anormali del segnale nervoso ai ventricoli degli atri (per esempio, la sindrome WPW).

Con ogni probabilità, nonostante le negazioni di molti autori, ci sono forme neurogeniche di tachicardia parossistica sopraventricolare. Questa forma di aritmia può verificarsi con una maggiore attivazione del sistema nervoso simpatico durante un eccessivo stress psico-emotivo.

In alcuni casi, anche gli effetti meccanici sul muscolo cardiaco sono responsabili della comparsa di tachiaritmie. Ciò si verifica quando vi sono aderenze o corde addizionali nelle cavità cardiache.

In giovane età, è spesso impossibile determinare la causa dei parossismi sopraventricolari. Ciò è probabilmente dovuto a cambiamenti nel muscolo cardiaco che non sono stati studiati o non sono determinati da metodi strumentali di ricerca. Tuttavia, tali casi sono considerati tachicardie idiopatiche (essenziali).

In rari casi, la principale causa di tachicardia sopraventricolare è la tireotossicosi (la risposta del corpo a livelli elevati di ormoni tiroidei). A causa del fatto che questa malattia può creare alcuni ostacoli nella prescrizione del trattamento antiaritmico, l'analisi degli ormoni deve essere eseguita in ogni caso.

Il meccanismo della tachicardia

La base della patogenesi della tachicardia sopraventricolare è il cambiamento degli elementi strutturali del miocardio e l'attivazione di fattori scatenanti. Questi ultimi includono anomalie elettrolitiche, alterazioni della distensibilità miocardica, ischemia e l'effetto di alcuni farmaci.

Meccanismi principali per lo sviluppo di tachicardie parossistiche sopraventricolari:

1. Aumentare l'automatismo delle singole cellule situate lungo l'intero percorso del sistema di conduzione cardiaca con un meccanismo di attivazione. Questa variante della patogenesi è rara.
2. Meccanismo di rientro In questo caso, vi è una propagazione circolare dell'onda di eccitazione con rientro (il meccanismo principale per lo sviluppo della tachicardia sopraventricolare).

I due meccanismi descritti sopra possono esistere in violazione dell'omogeneità elettrica (omogeneità) delle cellule del muscolo cardiaco e delle cellule del sistema di conduzione. Nella stragrande maggioranza dei casi, il fascio atriale di Bachmann e gli elementi del nodo AV contribuiscono al verificarsi di impulsi nervosi anomali. L'eterogeneità delle cellule sopra descritte è determinata geneticamente ed è spiegata dalla differenza nel funzionamento dei canali ionici.

Manifestazioni cliniche e possibili complicanze

Le sensazioni soggettive di una persona con tachicardia sopraventricolare sono molto diverse e dipendono dalla gravità della malattia. Con una frequenza cardiaca fino a 130 - 140 battiti al minuto e una breve durata dell'attacco, i pazienti possono non avvertire alcun disturbo e non sono consapevoli del parossismo. Se la frequenza cardiaca raggiunge 180-200 battiti al minuto, i pazienti generalmente lamentano nausea, vertigini o debolezza generale. A differenza della tachicardia sinusale, con questa patologia, i sintomi vegetativi sotto forma di brividi o sudorazione sono meno pronunciati.

Tutte le manifestazioni cliniche dipendono direttamente dal tipo di tachicardia sopraventricolare, dalla risposta del corpo ad esso e dalle malattie associate (in particolare le malattie cardiache). Tuttavia, un sintomo comune di quasi tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è la sensazione di palpitazioni o aumento della frequenza cardiaca.

Possibili manifestazioni cliniche in pazienti con danno al sistema cardiovascolare:

• svenimento (circa il 15% dei casi);
• dolore al cuore (spesso in pazienti con malattia coronarica);
• mancanza di respiro e insufficienza circolatoria acuta con ogni sorta di complicazioni;
• insufficienza cardiovascolare (con un lungo decorso dell'attacco);
• shock cardiogeno (in caso di parossismo sullo sfondo di infarto miocardico o cardiomiopatia congestizia).

La tachicardia parossistica sopraventricolare può manifestarsi in modi completamente diversi anche tra persone della stessa età, sesso e salute del corpo. Un paziente ha convulsioni a breve termine ogni mese / anno. Un altro paziente può sopportare un lungo attacco parossistico solo una volta nella vita senza danni alla salute. Ci sono molte varianti intermedie della malattia riguardo agli esempi sopra.

diagnostica

Si dovrebbe sospettare una tale malattia in se stessi, per il quale, senza una ragione particolare, inizia bruscamente e anche la sensazione di palpitazioni o vertigini o mancanza di respiro finisce bruscamente. Per confermare la diagnosi, è sufficiente esaminare i reclami del paziente, ascoltare il lavoro del cuore e rimuovere l'ECG.

Quando ascolti il ​​lavoro del cuore con un normale fonendoscopio, puoi determinare il ritmo cardiaco rapido ritmato. Con una frequenza cardiaca superiore a 150 battiti al minuto, la tachicardia sinusale viene immediatamente esclusa. Se la frequenza delle contrazioni cardiache è superiore a 200 tratti, anche la tachicardia ventricolare è improbabile. Ma questi dati non sono abbastanza, perché Sia il flutter atriale che la forma corretta di fibrillazione atriale possono essere inclusi nell'intervallo di frequenza cardiaca sopra descritto.

I segni indiretti di tachicardia sopraventricolare sono:

• pulsazioni deboli frequenti che non possono essere contate;
• abbassare la pressione sanguigna;
• difficoltà a respirare.

La base per la diagnosi di tutte le tachicardie parossistiche sopraventricolari è uno studio ECG e il monitoraggio Holter. A volte è necessario ricorrere a metodi come CPSS (stimolazione cardiaca transesofageo) e stress ECG. Raramente, se assolutamente necessario, eseguono l'EPI (ricerca elettrofisiologica intracardiaca).

I risultati degli studi ECG in vari tipi di tachicardia sopraventricolare I principali segni di tachicardia sopraventricolare su un elettrocardiogramma sono elevati tassi cardiaci sopra il normale senza denti P. A volte i denti possono essere bifasici o deformati, tuttavia, a causa di frequenti complessi QRS ventricolari, non possono essere rilevati.

Esistono 3 principali patologie con le quali è importante condurre una diagnosi differenziale dell'aritmia sopraventricolare classica:

• Sindrome del seno malato (SSS). Se non si riscontra alcuna malattia esistente, l'arresto e l'ulteriore trattamento della tachicardia parossistica possono essere pericolosi.
• La tachicardia ventricolare (con i suoi complessi ventricolari sono molto simili a quelli con tachicardia sopraventricolare estesa al QRS).
• Sindromi predvozbuzhdeniya ventricoli. (compresa la sindrome WPW).

Trattamento della tachicardia sopraventricolare

Il trattamento dipende interamente dalla forma di tachicardia, dalla durata degli attacchi, dalla loro frequenza, dalle complicanze della malattia e dalla patologia di accompagnamento. Il parossismo sopraventricolare dovrebbe essere fermato sul posto. Per fare questo, chiamare un'ambulanza. In assenza di effetti o lo sviluppo di complicazioni nella forma di insufficienza cardiovascolare o insufficienza acuta della circolazione cardiaca, è indicato il ricovero urgente.

Rinvio al trattamento ospedaliero in modo pianificato ricevono pazienti con parossismi spesso ricorrenti. Tali pazienti sottoposti a un esame approfondito e soluzione della questione del trattamento chirurgico.

Sollievo dalla tachicardia parossistica sopraventricolare

Con questa variante di tachicardia, i test vagali sono piuttosto efficaci:

• Manovra Valsalva - tendendo con respiro simultaneo (il più efficace);
• Il test di Ashner: pressione sui bulbi oculari per un breve periodo di tempo, non superiore a 5-10 secondi;
• massaggio del seno carotideo (arteria carotide sul collo);
• abbassando la faccia in acqua fredda;
• respirazione profonda;
• accovacciata sulle zampe posteriori.

Questi metodi per fermare un attacco dovrebbero essere usati con cautela, perché con un ictus, grave insufficienza cardiaca, glaucoma o SSSU, queste manipolazioni possono essere dannose per la salute.

Spesso le azioni di cui sopra sono inefficaci, quindi è necessario ricorrere al ripristino del battito cardiaco normale utilizzando farmaci, elettroterapia (EIT) o stimolazione cardiaca transesofageo. Quest'ultima opzione è utilizzata in caso di intolleranza ai farmaci antiaritmici o tachicardia con un pacemaker da un composto AV.

Per scegliere il giusto metodo di trattamento, è opportuno determinare la forma specifica di tachicardia sopraventricolare. Dato che in pratica, molto spesso c'è un urgente bisogno di alleviare un attacco "in questo momento" e non c'è tempo per la diagnosi differenziale, il ritmo viene ripristinato secondo gli algoritmi sviluppati dal Ministero della Salute.

Glicosidi cardiaci e farmaci antiaritmici sono usati per prevenire il ripetersi di tachicardia parossistica sopraventricolare. Il dosaggio è selezionato individualmente. Spesso, come farmaco anti-ricaduta viene utilizzata la stessa sostanza medicinale, che ha fermato con successo il parossismo.

La base del trattamento è beta-bloccanti. Questi includono: anaprilina, metoprololo, bisoprololo, atenololo. Per l'effetto migliore e per ridurre il dosaggio di questi farmaci vengono utilizzati in combinazione con farmaci antiaritmici. L'eccezione è verapamil (questo farmaco è molto efficace per fermare i parossismi, tuttavia, la sua combinazione irragionevole con i farmaci di cui sopra è estremamente pericoloso).

Si deve prestare attenzione anche nel trattamento della tachicardia in presenza della sindrome WPW. In questo caso, nella maggior parte delle varianti, è vietato utilizzare anche verapamil e i glicosidi cardiaci devono essere usati con estrema cautela.

Inoltre, è stata dimostrata l'efficacia di altri farmaci anti-aritmici, che sono prescritti coerentemente in base alla gravità e al sequestro dei parossismi:

• sotalolo
• propafenone,
• etatsizin,
• disopiramide,
• chinidina,
• amiodarone,
• procainamide.

Parallelamente alla somministrazione di farmaci anti-recidivi, è escluso l'uso di farmaci che possono causare tachicardia. È anche indesiderabile usare tè forte, caffè, alcool.

Nei casi gravi e con frequenti recidive, è indicato un trattamento chirurgico. Ci sono due approcci:

1. La distruzione di percorsi aggiuntivi con mezzi chimici, elettrici, laser o altri.
2. Impianto di pacemaker o mini-defibrillatori.

prospettiva

Con la tachicardia sopraventricolare parossistica essenziale, la prognosi è spesso più favorevole, sebbene il recupero completo sia raro. Le tachicardie sopraventricolari che si verificano sullo sfondo della patologia cardiaca sono più pericolose per il corpo. Con un trattamento adeguato, la probabilità della sua efficacia è alta. Anche la cura completa è impossibile.

prevenzione

Non esiste un avvertimento specifico sull'occorrenza di tachicardia sopraventricolare. La prevenzione primaria è la prevenzione della malattia di base che causa parossismi. Una terapia adeguata della patologia che provoca attacchi di tachicardia sopraventricolare può essere attribuita alla profilassi secondaria.

Pertanto, la tachicardia sopraventricolare nella maggior parte dei casi è una condizione di emergenza in cui è richiesta assistenza medica di emergenza.

Tachicardia sopraventricolare

La tachicardia sopraventricolare (SVT) appartiene al gruppo generale di aritmie ed è spesso associata a malattie del sistema cardiovascolare. In rari casi, si verifica un SVT primario, difficile da trattare con i farmaci. A seconda della localizzazione del focus patologico, ci sono quattro tipi di tachicardia sopraventricolare, tra i quali nel 6-10% dei casi vi è una tachicardia sopraventricolare del tipo di rientro.

SVT è anche conosciuto come tachicardia atriale, dal momento che i focolai ectopici di questo tipo di aritmia sono localizzati dal sopraventricolare, cioè negli atri.

È abbastanza difficile distinguere tra i tipi di SVT, dal momento che hanno un sacco di simili. Tuttavia, con l'aiuto di metodi strumentali di diagnosi e di un esame obiettivo completo del paziente, è possibile fare la diagnosi corretta e prescrivere il trattamento appropriato.

Tachicardia video

Descrizione della tachicardia sopraventricolare

Lo sviluppo delle tachicardie sopraventricolari si basa su diversi meccanismi:

1. La formazione di movimenti ciclici di tipo reingresso di impulsi elettrici che formano focolai ectopici che disturbano il ritmo normale del cuore.
2. Aumento dell'attività di attivazione o funzione dell'automatismo del cuore, con conseguente ritmo sinusale è attenuato da più forti impulsi patologici in gravità.
3. La formazione di un ulteriore percorso conduttivo, che porta ad un maggiore flusso di impulsi da una parte all'altra del cuore.

Molto spesso, le tachicardie atriali sono formate dal tipo di re-Entry. La base di questo meccanismo è la conduttività eterogenea e la refrattarietà del muscolo cardiaco. Rispetto ad altre aritmie atriali (flutter o flutter atriale), vi è una frequenza cardiaca meno elevata nella tachicardia sopraventricolare con tipo di rientro. Ciò è spiegato dal fatto che il percorso del reingresso non è così costante e molto più lungo, che influenza la velocità del movimento degli impulsi di eccitazione attraverso di esso.

Sintomi di tachicardia sopraventricolare

Manifestazioni comuni per tutti i tipi di tachicardia sopraventricolare è un aumento della frequenza cardiaca, un deterioramento nel corso della malattia di base, se il paziente ha uno.

Nelle tachicardie sopraventricolari del tipo reingresso, i pazienti spesso si sentono deboli, a corto di fiato, palpitazioni. I parossismi sono piuttosto lunghi, nei casi gravi possono provocare una violazione dell'emodinamica. La frequenza cardiaca al minuto è 120-140.

Tutte le aritmie del tipo reingresso, inclusa la tachicardia sopraventricolare, sono caratterizzate da un improvviso inizio dell'attacco e dallo stesso fine. Potrebbe esserci un sentimento di impulso nella regione del cuore. Allo stesso tempo, extrasistoli atriali precoci vengono spesso rilevati su un ECG.

L'emotività del paziente influenza direttamente lo stato di salute durante un attacco. Se alcune persone tollerano il parossismo con calma, allora altri potrebbero avvertire una pulsazione nelle tempie, mancanza d'aria, paura della morte, respiro pesante. Alcuni adulti e bambini mostrano disturbi astenovegetativi: mal di testa, sonno debole, debolezza, vertigini, dolore al cuore.

Nei bambini piccoli, l'SVT è difficile da determinare, sebbene la patologia sia spesso diagnosticata, circa il 95% di tutte le tachicardie. Più della metà di tutti i casi si verificano nel periodo neonatale. Spesso la malattia si nota quando la madre di un bambino piccolo si lamenta della sua ansia, alternandosi con letargia, tosse periodica, sudore freddo, svenimento.

Cause di tachicardia sopraventricolare

Molto spesso la malattia si sviluppa in età avanzata, quando si osservano cambiamenti organici nel miocardio. Ciò porta alla comparsa di focolai patologici che generano impulsi straordinari, o interruzione della normale circolazione dell'onda di eccitazione.

Cardiopatia organica che porta allo sviluppo di SVT:

• cardiopatia ischemica;
• ipertensione;
• difetti cardiaci;
• cardiomiopatia;
• miocardite.

In alcune malattie extracardiache si osserva un aumento della frequenza cardiaca a causa dell'aumentata attività del sistema vegetativo. Questo è osservato nella nevrosi, nevralgia, lesioni infiammatorie e traumatiche dei nervi periferici, osteocondrosi del rachide cervicale.

Gli effetti tossici di alcune sostanze possono anche essere espressi nella tachicardia sopraventricolare. Questo accade con l'abuso di alcool, il fumo, l'intossicazione cronica con alcuni farmaci, l'eccessiva sintesi di ormoni tiroidei.

Tipi / foto di tachicardia sopraventricolare

In conformità con l'ICD-10, si distinguono i seguenti tipi di tachicardia sopraventricolare:

• tachicardia parossistica sopraventricolare;
• tachicardia nodale atrioventricolare;
• tachicardia sopraventricolare ectopica, detta anche focale.

Inoltre, SVT è diviso in quattro tipi in accordo con il meccanismo di sviluppo e localizzazione del processo patologico:

• tachicardia sopraventricolare del tipo di rientro (tipo ciclico);
• SVT associato ad attività di innesco o aumento dell'automatismo;
• ri-entri di tachicardia ventricolare atriale;
• tachicardia atrioventricolare di tipo ciclico con un'ulteriore conduzione di impulsi.

Tachicardia da entrata sopraventricolare

La tachicardia di questo tipo è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca fino a 240 battiti / min mantenendo il ritmo corretto. Sull'ECG sono visibili i denti di R. che sono diversi da quelli normali: la perturbazione del ritmo praticamente non si ferma ai test vagali. Se c'è una malattia organica del cuore, si può sviluppare una mancanza di respiro, una debolezza e una sensazione di battito cardiaco. Allo stesso tempo, questo tipo di tachicardia viene trasferito relativamente normalmente, poiché la frequenza cardiaca raramente supera i 140 battiti / min.

Tachicardia da entrata atrioventricolare

Con questa patologia, viene spesso determinata la pulsazione delle vene localizzate sul collo. In questo caso, le onde d'urto coincidono con le contrazioni dei ventricoli. Gli attacchi si sviluppano improvvisamente e passano allo stesso modo. Su un elettrocardiogramma sono definiti come denti negativi P che sono osservati prima di ogni complesso ventricolare. In alcuni casi, i denti possono essere del tutto assenti.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di tachicardia sopraventricolare si basa sui seguenti sintomi:

• la tachicardia si verifica senza periodi di "riscaldamento e raffreddamento";
• La frequenza cardiaca varia da 140 a 240 battiti / min;
• Ritmo atriale corretto con manifestazioni di focolai ectopici.

Diagnosi di tachicardia sopraventricolare

Il sondaggio viene nominato in caso di reclami con il paziente o i genitori di un bambino piccolo:

• gli attacchi di cuore spesso si ripresentano;
• ci sono svenimenti o svenimenti;
• il bambino piccolo è apatico, apatico, i bambini più grandi hanno spesso debolezza;
• se osservate determinate palpitazioni cardiache.

L'elettrocardiografia è richiesta, in uno stato calmo e durante un attacco. Su un ECG standard, vengono determinati i seguenti segni di tachicardia sopraventricolare, che sono comuni a tutti i suoi tipi:

• i denti ectopici P si susseguono nella quantità di tre o più;
• la frequenza cardiaca aumenta e ha più di 100 battiti / min (il più delle volte oscilla tra 150 e 250);
• il ritmo sinusale non è rotto;
• I complessi QRS sono principalmente definiti stretti, in rari casi, in presenza di blocchi, si espandono.

Viene assegnata un'ecocardiografia per valutare la frazione di eiezione, e una radiografia del torace viene utilizzata per studiare i contorni del cuore, le sue dimensioni. La chiarificazione della localizzazione del pacemaker e del meccanismo del disturbo del ritmo viene effettuata utilizzando la ricerca elettrofisiologica.

Trattamento della tachicardia sopraventricolare

• Con parossismi di natura instabile con una clinica inespressa, la terapia farmacologica non viene eseguita.
• I bloccanti del canale del calcio e i beta-bloccanti sono prescritti per alleviare i sintomi della tachicardia sopraventricolare.
• La riduzione della frequenza cardiaca è ottenuta con l'introduzione di digossina, è controindicata solo nell'intossicazione glicosidica.
• Nei pazienti ⅔, l'attacco viene interrotto utilizzando agenti antiaritmici delle classi IA, 1C o III.

La terapia farmacologica è inefficace nel caso di tachicardia sopraventricolare refrattaria ad essa. Quindi viene utilizzata la stimolazione programmabile atriale.

L'ablazione con radiofrequenza è oggi considerata un metodo radicale per il trattamento della tachicardia sopraventricolare. Con la chirurgia mini-invasiva, vengono eliminati i focolai ectopici, che causano un fallimento del normale ritmo cardiaco.

Prevenzione della tachicardia sopraventricolare

È una prevenzione secondaria, il cui scopo principale è prevenire il ripetersi di tachicardia sopraventricolare. Se gli attacchi sintomatici di tachicardia si ripresentano spesso, allora sono prescritti quei farmaci con i quali l'attacco è stato interrotto in ambiente ospedaliero. Più comunemente, è prescritto amiodarone (Korglikon). La profilassi eseguita in questo modo è efficace nel 50% dei pazienti.

Video Cosa è necessario sapere sulla tachicardia parossistica

Tachicardia ECG sopraventricolare

Quali sono i sintomi della tachicardia sopraventricolare e come trattarla?

La tachicardia sopraventricolare è caratterizzata da un forte aumento della frequenza cardiaca su una certa unità di tempo durante la quale viene mantenuto il ritmo. Oggi questa malattia è molto comune ed è uno dei principali problemi della moderna cardiologia.

La clinica della tachicardia è così caratteristica che i sintomi e l'esame chiariscono immediatamente la diagnosi.

Ogni anno, i disordini parossistici causano la morte di almeno 300.000 persone e la maggior parte dei pazienti è costituita da persone in età lavorativa. Esistono due meccanismi per lo sviluppo di questa malattia. Uno di questi è basato su un fallimento nella fonte fisiologica degli impulsi, che cessa di esercitare il controllo sui battiti del cuore. Ora iniziano ad agire a causa dei segnali che provengono dal centro anomalo dell'automatismo.

Questa lesione può essere localizzata nella zona atriale, cioè sopra i ventricoli cardiaci. Pertanto, il nome della malattia è la tachicardia sopraventricolare o sopraventricolare.

Un altro meccanismo per lo sviluppo della malattia si basa sulla circolazione di un impulso in un circolo di natura chiusa, che porta ad una frequenza anormalmente alta di contrazioni del cuore. Tale stato può sorgere a causa della comparsa di percorsi cosiddetti "workaround" per il polso di eccitazione.

motivi

Questa situazione si verifica per diversi motivi:

1. Danni cardiaci tossici con alcuni farmaci come la chinidina, preparazioni digitalizzate e così via.
2. Cambiamenti distrofici del muscolo cardiaco, ad esempio, cardiosclerosi post-infartuale e aterosclerotica, alterazioni tossiche in infezioni gravi, difetti cardiaci e così via.
3. Aumento di un tono di sistema nervoso in un reparto compassionevole. Questo può essere associato a frequenti tensioni che portano ad un costante contenuto elevato di noradrenalina e adrenalina nel sangue.
4. La presenza di anomalie, cioè modi aggiuntivi per condurre un battito cardiaco Tali percorsi possono essere sia acquisiti che innati. Il carattere acquisito si verifica nel caso di miocardite e cardiomiopatia.
5. Irritazione riflessa costante che proviene da organi patologicamente danneggiati. Ciò accade a causa di malattie degli organi digestivi, respirazione e danni alla colonna vertebrale.
6. Intossicazioni alcoliche, narcotiche e chimiche acute e croniche.

sintomi

La tachicardia parossistica è caratterizzata dall'insorgenza improvvisa e dalla cessazione dell'attività cardiaca aumentata, che ha una forma patologica. Con questa tachicardia, le convulsioni possono durare per diversi minuti o diversi giorni. Ci sono casi in cui sono durati diversi mesi. Tali crisi possono essere ripetute sia con intervalli di tempo grandi che piccoli.

Poco prima dell'inizio delle palpitazioni cardiache, una persona avverte una scossa nella regione del cuore. A volte sintomi come vertigini e acufeni possono essere osservati prima di un simile attacco. Il fumo, l'alcol, lo stress fisico ed emotivo possono provocare l'inizio di una crisi.

Durante un attacco di tachicardia, la frequenza cardiaca è di cento battiti al minuto e più. Il processo può scurire negli occhi, oltre a segni come sensazione di soffocamento, dita tremanti, sudorazione, aumento della motilità intestinale, emiparesi e disturbi del linguaggio. La fine di un attacco può verificarsi sotto forma di minzione.

Nei bambini, tale tachicardia è rara e nel neonato le sue manifestazioni sono le stesse di un adulto.

diagnostica

Una diagnosi preliminare è fatta sulla base di interrogare il paziente. La diagnosi è chiarita sulla base di metodi di ricerca quali ECG, tomografia cardiaca e ecografia del cuore. Ci sono diversi segni caratteristici che aiutano a capire che il paziente ha sviluppato una tachicardia sopraventricolare.

1. Tre o più denti ectopici consecutivi P, così come complessi ventricolari.
2. Ritmo atriale relativamente corretto.
3. Aumento della frequenza del ritmo.
4. Complessi QRS stretti. A volte possono essere ampliati.

trattamento

Il trattamento in ciascun caso è selezionato individualmente. Fattori come la frequenza delle convulsioni, la gravità delle condizioni del paziente, la durata delle crisi e la presenza di complicanze aiutano a scegliere il metodo più appropriato.

È importante imparare come fornire assistenza di emergenza durante i sequestri. Si pensava che fosse più efficace usare questi metodi di sollievo come una leggera pressione sull'arteria carotide o sul bulbo oculare.

Tuttavia, si è scoperto che tali metodi per i neonati sono inefficaci e in età avanzata forniscono solo un sollievo temporaneo. Attualmente, al fine di bilanciare la condizione patologica adrenergica, viene utilizzato il metodo di stimolazione del nervo vago.

La questione della tattica di trattare i pazienti con questa malattia è risolta prendendo in considerazione la forma di aritmia.

Questo viene fatto mediante l'iniezione di Largactil nella quantità di 0,3 grammi per via endovenosa. Se necessario, il farmaco viene utilizzato due o tre volte ogni venti minuti. Se questo farmaco non ha l'effetto desiderato, usa la digitale. Certamente, per usare tali metodi, è necessario consultare un dottore.

Al di fuori di un attacco, il medico può prescrivere bloccanti adrenergici, glicosidi, amiodarone, verapamil e aymalin.

Se la malattia è grave e la terapia farmacologica non porta il risultato atteso, può essere presa una decisione sul trattamento chirurgico della tachicardia.

Lo scopo di tale trattamento è la distruzione di fonti anormali di ritmo che sono nel cuore, così come l'interruzione di ulteriori percorsi.

Prima di eseguire un'operazione, è importante rimuovere diversi cardiogrammi dagli elettrodi inseriti nel miocardio stesso. Questo stabilirà la localizzazione esatta delle fonti di impulsi patologici. Per distruggere la formazione anomala, possono essere applicate basse o alte temperature, vibrazioni meccaniche, radiazioni laser e corrente elettrica.

L'installazione di un pacemaker comporta l'accensione automatica del dispositivo subito dopo l'inizio dell'attacco. Creando una potente fonte del ritmo desiderato, questo attacco viene fermato.

effetti

Se la tachicardia parossistica si verifica nella forma ventricolare e la frequenza del ritmo supera i 180 battiti al minuto, può svilupparsi una condizione come la fibrillazione ventricolare, cioè la morte clinica del paziente, che richiede una rianimazione urgente.

Esempio di tachicardia parossistica sopraventricolare su ECG

Il parossismo prolungato può portare a gravi conseguenze, come l'insufficienza cardiaca acuta. Se la quantità di gittata cardiaca diminuisce durante un attacco, l'apporto di sangue coronarico è ridotto, il che porta all'ischemia del muscolo cardiaco sotto forma di infarto miocardico o angina.

prevenzione

Al fine di prevenire il verificarsi di parossismi di tachicardia, è necessario identificare la malattia di base in modo tempestivo e iniziare il trattamento. Ciò significa che è necessario scoprire le cause della patologia, alcune delle quali sono malattie endocrine, difetti cardiaci e cardiomiopatia.

Se una persona ha la tendenza a sviluppare tachicardia parossistica, ha bisogno di monitorare attentamente il suo stile di vita.

Ciò include l'interruzione dell'assunzione di alcol e droghe. È anche molto importante eliminare qualsiasi contatto con sostanze tossiche domestiche e industriali. È importante essere controllati regolarmente da un medico e, se necessario, assumere farmaci antiaritmici come profilassi.

In realtà, la tachicardia parossistica non è una diagnosi terribile, e con un buon trattamento e seguendo le raccomandazioni del medico, vengono fatte delle buone previsioni. Pertanto, molto dipende dalla persona stessa e dal suo atteggiamento nei confronti della sua salute.

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Extrasistole sopraventricolare (sopraventricolare)

Supraventricular EX - è l'eccitazione del cuore, causata da un impulso straordinario che emana dagli atri o dal nodo atrioventricolare. Il principale meccanismo di extrasistole è il meccanismo di micro-reenteri in aree del miocardio o sistema conduttore con diversa conduttività e blocco unidirezionale dell'impulso. Un altro meccanismo frequente di ECS è l'automatismo focale patologico del sito del sistema di conduzione cardiaca, nonché l'aumentata attività di trigger oscillatorio delle membrane delle sezioni miocardiche nella sistole tardiva o nella prima diastole.

La comparsa di questo tipo di aritmie è favorita da disturbi vegetativi, nonché da eventuali alterazioni patologiche nel miocardio di natura infiammatoria, ischemica, distrofica o sclerotica. Il ruolo degli effetti di intossicazione di vari farmaci, compresi i farmaci antiaritmici. Nella pratica medica, la causa più frequente di ECS sopraventricolare sono i disturbi dell'equilibrio vegetativo con una predominanza di carotidite o simpatotonia. Questi disturbi sono strettamente correlati a fattori emotivi, meteorologici, nonché agli effetti del fumo, del caffè e dell'alcool. L'EX sopraventricolare può essere osservata in individui sani in quantità fino a 20-30 al giorno.

Quadro clinico EX non è spesso sentito dai pazienti. In altri casi, sono preoccupati di sbiadire, ruzzolare, un senso di intercettazione del respiro, un nodulo al petto, sbiadimento seguito da un ictus e un breve periodo di tachicardia. L'EX frequente può essere avvertito come ansia nel torace e mancanza di respiro.

Segni ECG di EX sopraventricolare:

1. Aspetto prematuro di un'onda P con un complesso QRS.

2. Deformazione e cambiamento nella polarità dell'onda P di extrasistoli.

3. La presenza di una pausa compensativa incompleta: la somma dell'intervallo di tempo a extrasistoli e dopo che è inferiore a due intervalli normali a extrasistoli.

4. Presenza di un piccolo complesso di QRS extrasistolico modificato. Il complesso aberrante con ECS sopraventricolare può assomigliare a un ventricolo ampio e deformato, ma allo stesso tempo, c'è un'onda P deformata prima dell'ECS, e la pausa compensatoria è incompleta (Fig.

Figura 14. Suproventricolare EX, pausa compensativa incompleta.

Se l'extrasistole sopraventricolare si verifica prima della fine del periodo refrattario, allora non viene eseguito sui ventricoli e non c'è QRS. Tale EX-è chiamato bloccato (fig.15).

Figura 15. Il primo ECG precedente: prima dell'uscita atriale EX, un'onda R leggermente modificata. Sul secondo ECG dopo l'atriale EX, QRS non è comparso: un atriale bloccato EX. Sul terzo ECG, l'onda P è stratificata su QRS. Sul quarto ECG, la retina atriale eccitata retrogradamente a strati sul segmento ST.

Se la forma dell'onda P varia da complessa a complessa, tali ECS sono chiamati polimorfo sopraventricolare.

La tattica di gestione dei pazienti con EX sopraventricolare dipende dalla situazione clinica:

1. I pazienti non hanno alcuna patologia del cuore. EX ha un carattere vegetativo funzionale. Non ci sono cambiamenti patologici di ECG sotto forma di cambiamenti non specifici di ST-T o QRS ampio.

2. I pazienti hanno patologia cardiaca: difetti, cardiopatia ischemica, cardiopatia, miocardistrofia. Su un ECG, di regola, ci sono cambiamenti non specifici di grado moderato o severo ST-T, o blocco del fascio del Suo fascio con dilatazione QRS. Tuttavia, non hanno dilatazione dell'atrio sinistro (secondo EchoCG non più di 4 cm).

3. I pazienti hanno una patologia del cuore con alterazioni dell'ECG e vi è una dilatazione dell'atrio sinistro di oltre 4 cm In questo gruppo c'è il rischio di fibrillazione atriale.

I pazienti di tutti questi gruppi dovrebbero essere avvisati di limitare il fumo, il consumo di caffè e l'alcol. È auspicabile normalizzare il sonno (farmaci se necessario). È possibile utilizzare piccole dosi di phenozepam, relanium, clonozepam, ecc.

Se i pazienti del primo gruppo (funzionale) di ECS sono poco preoccupati, allora possiamo limitarci a raccomandazioni generali. È necessario fornire una spiegazione sulla natura di queste violazioni che non sono pericolose per la salute. Se i pazienti di questo gruppo hanno un po 'di EX, ma sono mal tollerati soggettivamente, o un gran numero di essi (più di 1000 / giorno.

) e l'età dei pazienti di età superiore a 50 anni (la minaccia di fibrillazione atriale), quindi tali pazienti devono essere trattati con antagonisti del Ca o? -adrenobloccanti. È necessario iniziare con metà dosi giornaliere, aumentandole gradualmente se necessario: anaprilina 20 mg 3-4 volte (fino a 160 mg), metoprololo 25 mg 1-2 volte (fino a 100 mg), bisoprololo 2,5 mg 1-2 volte (fino a 10 mg), betaxololo 5 mg 1-2 volte (fino a 20 mg), sotalolo 40 mg 1-2 volte (fino a 160 mg), nebilet 2,5 mg1-2 volte. È necessario considerare che EX-spesso dipende dall'ora del giorno. Può essere utilizzato per un singolo appuntamento del farmaco a quest'ora del giorno.

In assenza dell'effetto di questi AARP, è possibile provare farmaci di prima qualità (iniziare con mezze dosi): propafenone 150 mg 2-3 volte al giorno, allapinina 25 mg 2-3 volte, quinidina duruli 200 mg 2-3 volte, ecc. Quando viene prescritta l'inefficienza amiodoron 200-300 mg o sotololo 80-160 mg al giorno.

Anche il trattamento dei pazienti del gruppo 2 viene effettuato, ma deve essere eseguito in modo più aggressivo, con grandi dosi e cercare di combinare l'assunzione di trimetazidina, magnerota, riboxin, panangina.

Il trattamento di pazienti del 3o gruppo con segni di dilatazione dell'atrio sinistro, ad alto rischio di MA, può essere iniziato con amiodarone 200 mg 2-3 volte al giorno, sotalolo 80 mg 1-3 volte, propafenone 150 mg 3-4 volte e anche usare ACE inibitori e trimetazidina.

È necessario spiegare al paziente del primo secondo gruppo che i disturbi nel suo miocardio che portano all'ECS possono apparire e scomparire. Pertanto, dopo 2-3 settimane di assunzione del farmaco, è possibile ridurre il dosaggio fino alla completa cancellazione. Se appare di nuovo EX, allora devi riprendere a prendere i farmaci. I pazienti del terzo gruppo devono assumere droghe costantemente.

Tachicardia parossistica sopraventricolare (prognosi)

La prognosi della tachicardia parossistica sopraventricolare è generalmente buona. La morte durante un attacco si verifica solo occasionalmente. La prognosi diventa piuttosto grave se il parossismo continua a lungo in presenza di marcati cambiamenti nel miocardio, infarto miocardico fresco, insufficienza coronarica progressiva, o durante convulsioni accompagnate da un calo della pressione sanguigna fino al collasso.

Diagnosi differenziale La tachicardia parossistica sopraventricolare deve fondamentalmente essere distinta dalla tachicardia sinusale e dalla forma ventricolare della tachicardia parossistica. Con la tachicardia sinusale a riposo, la frequenza del ritmo di solito non supera 140 in 1 min. Solo in rari casi, la tachicardia sinusale può portare ad un aumento del ritmo così significativo, come la tachicardia parossistica sopraventricolare.

La tachicardia sinusale è molto più dipendente dalle fluttuazioni del tono del sistema nervoso autonomo. La frequenza del ritmo aumenta dopo lo stress fisico o emotivo, l'aumento, l'iniezione di atropina, ecc. che non influenzano la frequenza del ritmo con tachicardia parossistica. Quando la tachicardia sinusale di solito non viene osservata la costanza della frequenza del ritmo, come nella tachicardia parossistica. Se l'onda P è visibile sull'ECG in tempo per la tachicardia, l'analisi della sua forma è di grande valore diagnostico.

La tachicardia parossistica di solito inizia e finisce improvvisamente. La natura parossistica della tachicardia sinusale è meno pronunciata, ma a volte anche la tachicardia sopraventricolare si ferma gradualmente. Nella tachicardia sinusale, la durata degli intervalli R - R è leggermente diversa, causata dall'aritmia sinusale. I cambiamenti nella frequenza del ritmo durante la respirazione profonda indicano anche un'aritmia sinusale. Con la tachicardia parossistica sopraventricolare, la distanza R - R è altamente stabile. Il test di Sinokartidnaya e la pressione sui bulbi oculari spesso portano all'eliminazione del parossismo da tachicardia e riducono solo il ritmo con tachicardia sinusale.

"Guida all'elettrocardiografia", VN Orlov

Tachicardia parossistica sopraventricolare (eziologia)

Tachicardia sopraventricolare

Il cuore umano è progettato in modo tale che, normalmente, si formi un impulso elettrico nel nodo del seno e da lì si diffondano attraverso le vie del cuore. Ma ci sono vari fallimenti nel lavoro del corpo, e gli impulsi sono condotti in modo errato. La tachicardia sopraventricolare è una forma di patologia, che è anche chiamata sopraventricolare. Consiste nella formazione di ulteriori percorsi negli atri e nel nodo atrioventricolare.

Caratteristiche di patologia

Questa forma è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca a 160-180 battiti / min. Inoltre, il loro ritmo è corretto.

La prognosi della tachicardia sopraventricolare è molto favorevole, poiché secondo le statistiche, solo in rari casi questa patologia sviluppa complicanze. Quando le cicatrici appaiono nel miocardio a causa di varie malattie, l'impulso elettrico non sarà in grado di passare correttamente attraverso il sistema di conduzione. Il tessuto cicatriziale non conduce un impulso e poi ritorna, provocando contrazioni straordinarie. Se ciò accade frequentemente, si formano foci patologici negli atri e nel nodo atrioventricolare.

Inoltre, la tachicardia sopraventricolare può manifestarsi a causa dell'aumentato automatismo di alcune zone nel sistema di conduzione degli organi. Sulla base dei meccanismi di sviluppo, una tale patologia sorge a causa della manifestazione di varie malattie sia di tipo cardiaco che extracardiaco.

Questo tipo di tachicardia si riferisce a crisi parossistiche, cioè manifestate. Possono essere provocati a causa di vari fattori. Questo è lo stress, l'eccesso di cibo, l'esercizio eccessivo, il consumo di alcol, caffè e tè forte, il fumo. Ma la tachicardia ancora sopraventricolare può essere permanente.

Segni su ECG

Le caratteristiche di questo aumento di ECG sono che gli intervalli R-R sono abbreviati. Anche l'onda P, che è accorciata in alcuni cavi, si trova dietro il complesso QRS. A volte è completamente assente, in quanto si fonde con questo complesso.

Dato che l'onda P sull'ECG non può essere determinata più spesso, non è possibile identificare con precisione: anche la forma atriale o atrioventricolare di tachicardia non è possibile. Pertanto, è chiamato tachicardia sopraventricolare.

motivi

Le cause principali dello sviluppo della tachicardia sopraventricolare sono vari disturbi organici e funzionali del cuore. I suoi difetti portano a varie patologie, cioè all'ipertomia o alla cardiomiopatia dilatativa.

Altri effetti negativi si verificano con anomalie dello sviluppo del muscolo cardiaco. L'infarto miocardico è un grave danno al cuore, a seguito del quale si forma la necrosi cellulare. Lo stesso risultato in CHD, solo questo è considerato un processo cronico. La miocardite porta anche a cicatrici sul miocardio.

Altre cause di tachicardia sopraventricolare sono:

• malattie endocrine - tireotossicosi, feocromocitoma;
• anemia grave;
• reni e insufficienza epatica;
• distonia vascolare;
• Sindrome ERW.

Inoltre, questa tachicardia a volte procede in forma idiopatica, cioè quando tutti i fattori di cui sopra sono esclusi, e la vera causa è sconosciuta.

sintomi

L'attacco di tachicardia sopraventricolare è accompagnato da tali manifestazioni:

• Spingere nel petto. Inizia una crisi epilettica, di solito i pazienti descrivono la sensazione come girando il cuore o fermandolo. Questo sintomo si manifesta acutamente, senza alcun precursore.
• Dolore al petto.
• Mancanza di respiro
• Un attacco di nausea.
• Vertigini.
• Forte debolezza generale.

La pressione sanguigna durante la manifestazione di tachicardia sopraventricolare diminuisce. Il numero di battiti cardiaci in alcuni casi può raggiungere anche 250 battiti / min.

Anche alcuni pazienti hanno segni vegetativi. Questi includono aumento della sudorazione, pelle pallida, brividi, tremori nel corpo e tremore degli arti. E se c'è ancora una malattia cardiaca nella storia del paziente, la condizione può peggiorare per shock aritmogeno e perdita di coscienza.

complicazioni

Le complicanze della tachicardia sopraventricolare sono estremamente rare, ma è ancora possibile. Se una persona non si sottopone a un trattamento adeguato e vi è ancora una storia di lesioni nel sistema cardiovascolare, può verificarsi quanto segue:

• infarto miocardico;
• fibrillazione ventricolare;
• fibrillazione atriale;
• cardiomiopatia;
• morte cardiaca improvvisa.

Un attacco di tachicardia inesplorato può portare a tali complicazioni. Non prendere la tachicardia come una malattia minore. Se il primo attacco si manifesta, allora ci sarà il prossimo.

trattamento

Il trattamento necessario è selezionato solo da un medico, su base individuale. È importante considerare la frequenza di insorgenza di attacchi e la loro durata, quanto gravi sono i sintomi, se ci sono complicazioni.

Dopo una diagnosi approfondita, il medico prescrive la ricezione di vari farmaci. L'obiettivo del trattamento conservativo è prevenire l'insorgenza di crisi convulsive, normalizzare il ritmo cardiaco. Questo può essere ottenuto assumendo farmaci antiaritmici. Il regime di dosaggio e il dosaggio devono essere prescritti da un tecnico qualificato.

Pronto soccorso

Gli scienziati hanno dimostrato: per fermare un attacco, è necessario bilanciare la condizione patologica adrenergica del paziente. Ciò richiede irritazione del nervo vago. È stato dimostrato che il farmaco Largactil sarà efficace per questo. Si raccomanda di iniettare sotto forma di iniezioni endovenose di 0,3 g (seguendo le istruzioni). Con convulsioni prolungate, si consiglia di somministrare questo farmaco 2-3 volte.

Se una persona non ha una storia di danno miocardico e insufficienza cardiaca, viene prescritta la chinidina. Di solito è prescritto a 0,3 g 3 volte al giorno. A volte il corso del trattamento con questo farmaco dura per diversi mesi.

È possibile interrompere un attacco di tachicardia per somministrazione endovenosa di farmaci come "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". Sotto forma di compresse nominate "Analapril", "Obzidan". Si raccomanda di sciogliersi.

Gli individui con tachicardia di tipo sopraventricolare sono prescritti beta-bloccanti secondo regimi speciali per uso continuo. Questi includono "Atenololo" o "Metoprololo".

La prima assistenza pre-medica può essere eseguita con tali misure:

• Respiro profondo e lunga espirazione. Questo è chiamato il metodo Valsalva.
• Il vomito può fermare un attacco di tachicardia, quindi è possibile provocarlo artificialmente premendo la radice della lingua con il dito.
• Una forte tosse può anche alleviare i sintomi della tachicardia.
• Mettendo acqua fredda o fredda sul viso. Puoi mettere la tua faccia in una bacinella d'acqua per qualche secondo.
• Massaggiare l'arteria carotide sul lato destro. Il punto da massaggiare, il medico deve mostrare. Si trova sotto la mascella, dove l'arteria è la più dilatata, e inoltre, ci sono recettori in questo posto. Se agisci su di loro, puoi ridurre la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Questo massaggio non è consentito a condurre gli anziani, in quanto vi può essere una forte violazione del processo di circolazione del sangue.

Una persona che ha un attacco di tachicardia dovrebbe capire che se una patologia è comparsa una volta, allora sarà ripetuta. Il trattamento prescritto non solleverà completamente la persona dai sintomi, poiché la tachicardia non è curabile al 100%. Le medicine sono progettate per prevenire il verificarsi di convulsioni o per fermarle. Di norma, questi pazienti richiedono un trattamento permanente.

Intervento chirurgico

Se la terapia farmacologica è inefficace e le condizioni della persona peggiorano e le convulsioni diventano più frequenti, allora è necessario un trattamento chirurgico. Questi metodi includono:

• ablazione con radiofrequenza;
• impianto di un defibrillatore cardioverter;
• formazione di labirinti nel tessuto cicatriziale.

Il trattamento chirurgico mira anche a eliminare ulteriori focolai di conduzione.

Ablazione con radiofrequenza

L'ablazione con radiofrequenza è un intervento minimamente invasivo in cui una guida per catetere viene inserita nel cuore. Entrate attraverso la nave e inviate al fuoco patologico, che conduce l'impulso elettrico. Lo scopo di questa operazione è distruggere le lesioni che provocano un aumento della frequenza cardiaca.

Ablazione con radiofrequenza, i medici definiscono il metodo più appropriato per il trattamento chirurgico della tachicardia sopraventricolare. Un grande vantaggio di questo metodo è la bassa invasività, dal momento che una persona è molto meglio tollerata da questa procedura rispetto alle operazioni aperte.

Il recupero dopo l'ablazione con radiofrequenza avviene nel più breve tempo possibile. Ciò richiede diversi giorni, e quindi una persona può già condurre una vita normale.

impianto

Un defibrillatore cardioverter è un dispositivo che viene inserito nel torace attraverso un'operazione chirurgica e collegato al cuore. Il suo compito è controllare il battito cardiaco e (se necessario) ripristinare il ritmo normale. Il più delle volte è stabilito per gravi manifestazioni di fibrillazione ventricolare, ma a volte è necessario anche per la tachicardia sopraventricolare.

Correzione del tessuto cicatriziale

Questo metodo è un intervento aperto. La correzione viene eseguita se i medici sono convinti che il tessuto cicatriziale interferisce con la conduzione degli impulsi elettrici. Allo stesso tempo, viene creato un cosiddetto labirinto di tessuto cicatriziale in modo che l'impulso passi correttamente e non si formino ulteriori fuochi.

Questo metodo è usato per ultimo, se tutti gli altri sono inefficaci. E anche se il paziente ha altre lesioni del cuore.

Metodi senza droghe

Importante nel trattamento della tachicardia sono dieta e regime adeguato. È molto importante non solo assumere droghe, ma anche impegnarsi nella prevenzione dell'insorgenza di attacchi. Per questo è necessario rinunciare a cattive abitudini. Alcol, droghe e fumo sono fattori che hanno un effetto particolarmente negativo sul corpo e, in particolare, sul sistema cardiovascolare.

La stabilità psicoemozionale aiuta anche ad evitare la manifestazione della malattia. I pazienti sono incoraggiati a lavorare sul rafforzamento della psiche, per questo oggi ci sono molte tecniche. Questi sono corsi di formazione autogena, corsi di auto-regolamentazione. Le persone sensibili sotto stress, i medici prescrivono prendendo sedativi. Devono essere presi secondo lo schema prescritto, altrimenti gli attacchi frequenti non possono essere evitati.

Una persona deve avere un regime giornaliero. Un sonno completo e il riposo dopo una dura giornata aiutano a sentire la tachicardia meno spesso. È importante che l'attività fisica non sia eccessiva. Se c'è una tale opportunità, allora dovrebbe esserci il sonno diurno.

Ogni giorno una persona dovrebbe fare passeggiate all'aria aperta, fare esercizio al mattino, le lezioni di nuoto sono utili per il corpo.

Le persone che hanno altre malattie nella loro storia dovrebbero mantenere le loro condizioni - mangiare bene, avere livelli normali di colesterolo, controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo è particolarmente importante per le persone con obesità.

La nutrizione dovrebbe essere frazionale, secondo il principio - meno, ma più spesso. I pasti migliori saranno 5-6, ma le porzioni non sono grandi. L'eccesso di cibo provoca anche un attacco di tachicardia. Per non mangiare troppo, si raccomanda di non mangiare mentre si guarda la TV, davanti a un computer o durante la lettura.

Con frequenti manifestazioni di tachicardia sopraventricolare, le procedure idriche sono efficaci. Allo stesso tempo possono essere eseguiti bagni medici, idromassaggio, doccia circolare, doccia.

dieta

Le persone con una storia di tachicardia sopraventricolare dovrebbero mangiare bene. Si noti che alcuni prodotti possono provocare un attacco. Questi sono dolci, piatti contenenti amido, pasticcini e zucchero in forma pura. Inoltre, non è raccomandato mangiare cibi grassi. Con la tachicardia, è possibile utilizzare una dieta per i pazienti ipertesi.

Una persona dovrebbe usare di più:

• frutta, verdura, verdura;
• carni magre - tacchino, pollo, coniglio, vitello;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• pesce magro;
• si raccomanda di mangiare la radice di sedano per le tachicardie, le insalate con esso sono molto utili;
• frutta secca - uva passa, albicocche secche;
• miele e noci

È importante ridurre al minimo l'assunzione di sale. La sua quantità al giorno non deve superare i 5 g ed è aggiunta al cibo già preparato.

Quindi, cos'è questa tachicardia sopraventricolare? È una malattia che si manifesta spesso come parossismi. È necessario andare immediatamente dal medico ed essere esaminati. Se le misure vengono prese in tempo, puoi evitare attacchi ripetuti e vivere una vita normale. Se non trattata, la tachicardia può innescare condizioni piuttosto gravi.