Bambino prima del parto: attività e comportamento

Autore: Anna Sozinova
Fonte: agushi.ru

Così hanno passato quelli pieni di pericoli e allarmi di 9 mesi. Presto è prevista la nascita del bambino. Ma cosa succede al bambino prima della nascita? Va tutto bene? Tutte le future madri pongono queste domande e per una buona ragione. In effetti, non è sufficiente durante i corsi di preparazione al parto che si dice che i cambiamenti con un bambino dovrebbero avvenire prima della nascita. Sembra al personale medico che questa è un'informazione superflua, e la futura mamma è ancora più preoccupata e preoccupata.

Sensibilità soggettiva del comportamento del bambino prima del parto

Cambiare il movimento fetale

Nelle ultime settimane di gravidanza, il bambino cambia drasticamente il modo di muoversi. Molto spesso, inizia a muoversi non in modo così attivo, i movimenti piccoli non sono quasi percepiti da una donna e lei inizia a essere spaventata, va tutto bene? Infatti, i movimenti fetali del feto sono preservati, solo cambiano il loro carattere e diventano progressivi verso la cervice. Ciò è dovuto al fatto che la parte del feto prima del parto dovrebbe diminuire il più possibile, al fine di stimolare l'inizio del travaglio. Inoltre, una diminuzione dell'attività motoria del feto è associata al suo peso già non piccolo (circa 3 kg) e diventa affollata nell'utero, rispettivamente, ed è difficile da spostare. Alcune donne, al contrario, notano un aumento dell'attività motoria, che non è una deviazione dalla norma. La totale assenza di perturbazioni o comportamento eccessivamente irrequieto del bambino e la sensazione di perturbazioni dolorose dovrebbero allarmarsi.

La comparsa di singhiozzi nel feto

Alla fine della gravidanza, il bambino è quasi completamente formato e potrebbe avere il singhiozzo. Il singhiozzo è sentito da una donna sotto forma di piccoli crampi nell'addome. Di solito, un bambino può singhiozzare fino a 5 volte al giorno, e la durata del singhiozzo stesso può raggiungere i 20 minuti. Questo è un fenomeno abbastanza comune, e quindi il singhiozzo del feto non dovrebbe spaventare una donna.

Cambiamenti oggettivi nel feto prima della consegna

Il bambino è pronto per nascere

Tutti gli organi interni si sono formati nel feto, il meconio (feci originali) si è formato nell'intestino, che inizia a spostarsi gradualmente nell'intestino inferiore. Le unghie dei piedi crescono sulle dita delle mani e dei piedi, i ragazzi hanno i testicoli affondati nello scroto, le ragazze hanno completamente formato i genitali esterni. Sono comparsi i primi capelli, il bambino inizia a discernere luce e oscurità, è in grado di ascoltare le voci delle persone. A questo proposito, la futura madre ha bisogno di stabilire un contatto con il bambino. Puoi e dovresti parlare con tuo figlio, leggere fiabe per lui, guardare buoni film e ascoltare musica piacevole.

Crescita e peso del feto prima della consegna

In lunghezza, il bambino ha già raggiunto i 50 cm o più e il suo peso è di almeno tre kg. Ogni giorno nelle ultime settimane di gravidanza, il bambino guadagna da 18 a 50 grammi.

Battito cardiaco fetale

Nelle ultime settimane, prima del parto, il bambino è quasi formato, quindi il suo battito del cuore può essere ascoltato non solo dal medico, ma anche dal futuro padre, appoggiando l'orecchio allo stomaco (il battito cardiaco fetale è diverso dal battito cardiaco adulto ed è di 120-140 battiti al minuto).

Battito cardiaco fetale prima del parto

Durante l'ascolto, stabiliamo innanzitutto dove si sente più chiaramente il battito cardiaco fetale. Nella prima posizione craniale, questo luogo si trova a sinistra sotto l'ombelico, nella seconda posizione craniale, a destra sotto l'ombelico, vale a dire, nelle viste anteriori, più vicino alla linea mediana, e nei posteriori, più dietro. Con l'ulteriore corso del travaglio, la localizzazione del battito cardiaco cambia in base all'abbassamento della testa e alla rotazione della schiena. Più il luogo della migliore udibilità si sposta verso la linea mediana e verso la sinfisi, più la testa è abbassata e più la schiena viene girata in avanti.

L'ascolto dovrebbe sempre essere fatto tra le contrazioni. Durante il travaglio c'è un rallentamento fisiologico del battito cardiaco fetale e, mentre la bolla è intatta, questo rallentamento è solo apparente, e nel periodo di esilio è reso più chiaro che le contrazioni sono più forti. È causato dalla compressione dei vasi sanguigni che riforniscono la placenta di sangue. Quando i muscoli dell'utero si contraggono, il lume di questi vasi si restringe, la quantità di sangue che li attraversa e con essa diminuisce la quantità di ossigeno erogata al bambino. Durante una pausa, i muscoli si rilassano e rilasciano i vasi pressori, la placenta si scarica dal biossido di carbonio, l'allineamento compensatorio e la frequenza cardiaca normale. In un bambino con incipiente asfissia intrauterina, il battito del cuore rallenta, ma questo è in contrasto con il rallentamento fisiologico del battito cardiaco, i battiti del cuore rimangono rallentati durante la pausa tra le contrazioni. A causa dell'incremento dell'avvelenamento da anidride carbonica, il tasso di battito cardiaco, dovuto all'irritazione del nervo vago, sta diminuendo.

Se si desidera salvare la vita di un bambino in questi casi, è necessario riconoscere i primi sintomi di questo rallentamento patologico. Come accennato in precedenza, la frequenza cardiaca normale del feto è 130-140 battiti al minuto e allo stesso tempo la normale circolazione del feto. La caduta di questo numero sotto i 100 colpi durante la pausa tra le contrazioni è sempre un segnale che il pericolo si sta avvicinando. In questi casi, è necessario ascoltare il cuore del feto dopo ogni contrazione, e ancora meglio - già con la contrazione della contrazione, e vedere se la decelerazione fisiologica del battito cardiaco durante una pausa segue il rallentamento fisiologico. Se tale accelerazione si verifica, anche se non immediatamente, ma dopo un breve periodo di tempo, non vi è alcun pericolo estremo e non vi è alcun motivo per un intervento immediato. Ma tutto dovrebbe essere pronto in caso di ansia, e il battito cardiaco fetale dovrebbe essere controllato con più attenzione dopo ogni contrazione. Se si scopre che il rallentamento al di sotto di 100 battiti viene eseguito tutto il tempo durante la pausa e infine dura per tutto il tempo della pausa, che il battito cardiaco non è più uniforme, significa che il feto è in grave pericolo e vengono date certe indicazioni per accelerare il travaglio.

La frequenza cardiaca fetale di oltre 160 battiti non è generalmente pericolosa, è spesso tollerata senza danni in poche ore e di solito indica solo l'insorgenza del feto. Questa situazione vale anche per l'alternanza di accelerazione e decelerazione ad un livello moderato. Al contrario, grave aritmia è sempre un segno di un grave disturbo circolatorio a causa di esordio precoce della respirazione intrauterina. Tuttavia, l'accelerazione persistente si verifica sempre solo dopo un rallentamento patologico durante una pausa, quindi questa è l'ultima fase del danno. Quindi, se il feto durante la nascita normale, ma lentamente procedente, l'asfissia intrauterina passa inosservata e il bambino muore, e l'intervento di risparmio arriva molto tardi o rimane insoddisfatto, questa è colpa dell'ostetrico. Ascolto attento consente di riconoscere un pericolo imminente nel tempo e di intervenire tempestivamente.

Cosa mostra ktg prima della nascita

CTG durante la gravidanza: perché, come e quando?

La cardiotocografia è una parte importante di una valutazione completa della condizione del feto, insieme ad ultrasuoni e post-chiusura. Usando questa procedura, i medici registrano le contrazioni uterine e il battito cardiaco di un bambino non ancora nato. CTG consente di identificare eventuali problemi e iniziare a risolverli in modo tempestivo.

I medici che sovrintendono allo sviluppo del feto, danno le donne referral per cardiotocografia dalla 30a settimana, ma possono essere rilasciati prima se ci sono determinate indicazioni per CTG durante la gravidanza.

In genere, il gentil sesso si consiglia di sottoporsi a CTG durante la gravidanza più volte, vale a dire durante il terzo trimestre 2 volte. Se la gravidanza è accompagnata da complicanze, i medici possono richiedere ulteriori ricerche.

Il CTG viene anche eseguito durante il travaglio. Ciò è necessario per determinare le condizioni generali delle briciole e decidere l'ulteriore gestione del processo generico. È richiesto un monitoraggio speciale per i bambini che, in base ai risultati dell'ecografia, hanno rivelato l'entanglement del cordone ombelicale.

Com'è fatto il CTG durante la gravidanza?

La cardiotocografia è una procedura sicura. Non danneggerà né la madre né il bambino.

La domanda su come il CTG viene fatto durante la gravidanza è interessante per le donne che non hanno mai subito questa procedura. Lei è assolutamente spaventosa. Il medico chiede alla donna di assumere una posizione sdraiata o sdraiata. Hai solo bisogno di rilassarsi e sederti comodamente sulla schiena. Diversi sensori saranno collegati alla pancia:

1. Ultrasonico, registrazione del battito cardiaco del bambino;

La cardiotocografia viene eseguita in una fase caratterizzata dall'attività fetale. Record medico esegue entro 30-60 minuti. Tutti i dati sotto forma di grafici appara gli apparecchi speciali su nastro di carta.

Una donna non dovrebbe dimenticare di prepararsi per CTG durante la gravidanza. Si raccomanda di dormire bene prima della procedura, sintonizzarsi, dimenticare tutti i problemi e le paure e fare uno spuntino di fronte ad esso. È possibile mangiare una barretta di cioccolato prima della cardiotografia in modo che il bambino non dorma, ma sii più attivo. Prima di iniziare lo studio dovresti assolutamente andare in bagno, perché la procedura dura a lungo.

Interpretazione del CTG durante la gravidanza

I risultati del CTG durante la gravidanza, il medico può mostrare su nastro di carta, che mostra grafici, curve, o dire, nominando il numero di punti.

Decodificare CTG durante la gravidanza non è un compito facile. Bene, se la grafica non causa assolutamente alcun sospetto. Quindi il dottore e la futura mamma non dovranno preoccuparsi di nulla. Tuttavia, nella vita ci sono diversi casi. I risultati del CTG e possono essere avvisati. In una situazione del genere è molto importante non commettere errori. Ogni decisione dovrebbe essere attentamente pensata dal medico, perché ogni azione e ogni parola influenzano il bambino.

Ecco un vivido esempio tratto dalla vita: un giovane medico che non aveva ancora acquisito esperienza non amava i risultati della cardiotocografia di un paziente. Ha detto alla donna incinta delle sue paure, ma lei non ha creduto categoricamente ai risultati del CTG fetale durante la gravidanza. Si può facilmente immaginare cosa provasse la donna in quel momento. Lo specialista ha chiamato un'ambulanza perché era preoccupato per le condizioni del paziente e la vita del feto. Nella maternità del dipartimento di patologia, in seguito si scoprì che una donna incinta non aveva assolutamente anomalie. Con quale umore verrà questa volta la paziente alla clinica prenatale?

Sarebbe bello se la futura mamma imparasse a interpretare in termini generali i risultati della cardiotocografia. Quindi sarebbe possibile evitare di sprecare i nervi e scontrarsi con l'incidente sopra descritto.

Nel decifrare la cardiotocografia e fare una diagnosi, molti fattori devono essere presi in considerazione, perché i risultati sono influenzati dalle condizioni meteorologiche, dallo stato d'animo di una donna incinta, dal sonno o dalla vigilanza attiva dei bambini. Secondo alcuni risultati di CTG scadente durante la gravidanza, non è consigliabile trarre conclusioni sullo stato del bambino nella pancia, perché anche un bambino completamente sano può avere una grafica "sospetta".

Quando decifrano i cardiotogrammi, i medici prendono in considerazione diversi parametri di base: il ritmo basale, l'ampiezza, nonché la frequenza delle deviazioni da esso, la contrazione e un aumento della frequenza cardiaca. Ogni parametro è assegnato a 0-2 punti. Nella fase finale, i punteggi vengono sommati e lo stato del feto viene valutato in base alla loro somma:

• 8-10 punti: la percentuale di CTG durante la gravidanza;
• 6-7 punti indicano la possibile presenza di segni iniziali di sofferenza del feto. Un medico può ordinare ulteriori ricerche;
• 5 o meno punti indicano che una donna incinta richiede urgentemente ricovero e assistenza.

Valutazione della frequenza cardiaca

La frequenza cardiaca basale del feto dovrebbe essere 110-160 battiti al minuto. Il grafico mostra chiaramente che gli alti si alternano a cadute. Tuttavia, il medico non è interessato ai valori minimi o massimi. Valuta il valore medio.

Una donna può valutare da sola cosa mostra il CTG durante la gravidanza. Per fare ciò, è necessario spostare la stampa alla distanza di una mano tesa e trascinare il dito lungo il grafico, come se lo si disegnasse in linea retta. Il livello al quale la linea corrisponderà sull'asse verticale sarà il ritmo basale.

Studio di denti e denti

Il prossimo parametro che i medici stimano è la variabilità delle contrazioni del cuore di un bambino. Avendo determinato il ritmo basale, puoi iniziare a studiare la frequenza e l'ampiezza delle deviazioni da questo ritmo.

Il grafico mostra chiaramente che le curve hanno molti piccoli denti e molti grandi denti. I piccoli denti mostrano deviazioni dal ritmo basale. È auspicabile che in un minuto non ci fossero più di 6 di loro - questo è il tasso di CTG a 32-39 settimane di gravidanza. Tuttavia, contare il numero di piccoli denti non è così facile. I medici spesso stimano l'ampiezza delle deviazioni - il cambiamento dell'altezza dei denti, in media, che normalmente dovrebbe essere di 11-25 battiti al minuto.

Potrebbe non piacere ai medici se il cambiamento dell'altezza dei denti è 0-10 battiti al minuto. Tuttavia, questo può essere abbastanza normale se il bambino si sente a suo agio nella pancia e nel sonno della madre o se l'età gestazionale non supera le 28 settimane. Quando superano il ritmo stimato di 25 battiti al minuto, gli operatori sanitari iniziano a sospettare la presenza di entanglement del cordone o ipossia nel feto.

Valutazione di aumenti e diminuzioni

Quando si valutano gli aumenti e le contrazioni in CTG a 32-38 settimane di gestazione, si dovrebbe prestare attenzione ai denti grandi mostrati nel grafico. I medici, facendo cardiotocografia su vecchi dispositivi, chiedono alle donne incinte di premere un pulsante speciale quando il bambino si muove. I modelli attuali non lo richiedono. Loro stessi sono in grado di registrare l'attività del feto. Quando il bambino spinge, il suo cuore batte più spesso per alcuni secondi. Nel grafico, questo sarà rappresentato come un dente grande che cresce verso l'alto. Questo è chiamato aumentato. Se il loro grafico sarà di almeno 2 per un periodo di 10 minuti, questo sarà considerato un buon segno.

Gli aumenti potrebbero non essere identificati per lo studio. Non farti prendere dal panico a causa di questo in anticipo. Forse il bambino non si è ancora svegliato.

Incantesimi - questo è l'esatto opposto di aumentare. Sul grafico CTG per 35-39 settimane di gravidanza, sembrano denti che crescono. Non vi è motivo di preoccuparsi se, in seguito a un aumento del grafico, vi è una depressione breve e poco profonda, dopo la quale la curva ritorna al livello del ritmo basale. I tagli ad alta ampiezza possono proteggere. Tuttavia, prima di trarre una conclusione, si dovrebbe prestare attenzione al 2 ° grafico disponibile sulla stampa. Le contrazioni dell'utero, che sono marcate su di esso, possono influenzare l'aspetto delle contrazioni.

In conclusione, vale la pena notare che il metodo CTG presenta numerosi vantaggi indiscutibili. Innanzitutto, grazie a questa procedura, è possibile conoscere le condizioni del feto e la natura del travaglio, identificare rapidamente i problemi e trovare i modi per risolverli, e in secondo luogo, quando il CTG viene fatto durante la gravidanza, non si verifica alcun disagio. La procedura è completamente sicura per la madre e il feto. Pertanto, se le madri in attesa sono preoccupate della questione se il CTG sia nocivo durante la gravidanza, la risposta è sempre inequivocabile - innocua.

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Perché viene eseguito il CTG fetale?

Il CTG del feto viene usato durante la gravidanza e durante il parto. Durante l'esame, il lavoro del cuore del bambino viene registrato in diversi periodi nell'ambiente naturale a riposo, con contrazioni dell'utero e sotto l'influenza dell'esterno. La cardiotocografia viene eseguita come diagnosi di patologie insieme agli ultrasuoni e alla misurazione del flusso sanguigno dei vasi sanguigni, della placenta e dell'utero del bambino (Doppler).

Il metodo rileva la capacità del sistema nervoso del bambino di rispondere ai cambiamenti. Permette di identificare la patologia placentare, i disturbi dello sviluppo dell'embrione.

Cambiamenti nel comportamento del corpo del bambino, o non inerenti al periodo di sviluppo, possono essere le ragioni per ulteriori ricerche e diagnosi di malattie. Successivamente, il medico curante confronta i dati con le informazioni ottenute in seguito ad altri esami della donna.

Esistono diversi modi per eseguire la procedura:

1. All'aperto - località nella maggior parte dei casi con uno stato di salute stabile della donna.
2. Interno - se la vescica fetale presenta deformazioni. In questo caso, un dispositivo speciale con un catetere e un elettrodo all'estremità viene introdotto nell'area in cui si trova il germe. Più spesso questo metodo viene utilizzato durante il travaglio.

Come viene eseguito il CTG?

Il paziente è posto su un divano accanto all'apparecchiatura. Una donna può trovarsi in posizione supina, seduta (se la madre è più a suo agio) o sul lato (non a destra). Prima della procedura CTG del feto, l'operatore sanitario, utilizzando uno stetoscopio, trova la zona della migliore udibilità del battito cardiaco all'interno dell'utero. Un sensore è installato sulla parete anteriore della cavità addominale - un dispositivo che trasmette onde ultrasoniche che cadono nei toni cardiaci e che ritornano ad esso. I battiti che sono anormali o instabili vengono registrati con il conteggio al minuto / minuto. Questi dati vengono trasferiti su un nastro di carta, dove sono documentate anche le contrazioni muscolari. Per realizzare quest'ultimo, il sensore è anche collegato all'area in cui si trova il fondo dell'utero.

Il CTG del feto viene eseguito non prima dell'ottavo mese di gravidanza. Il test fatto prima delle 32 settimane è pieno di risultati falsi, perché fino a quel momento non c'è alcuna relazione tra l'attività del bambino e il battito del cuore. Di conseguenza, il sistema nervoso centrale, i sistemi muscolari e cardiovascolari non possono essere studiati a causa dell'impossibilità di fissarne le capacità funzionali.

Considerando la fisiologia dello sviluppo e il lavoro cardiaco fetale, è possibile registrare i primi battiti del cuore alla settimana 5. Già nella 18a settimana di gravidanza, gli impulsi del nervo vago cominciano a fluire nel cuore del bambino, rallentando il ritmo cardiaco. A 8 mesi di gravidanza, la frequenza cardiaca è già aumentata. Quindi, in questi termini, come risultato dell'attività intrauterina di un bambino, il ritmo del suo cuore è accelerato, quindi la cardiotocografia durante questo periodo fornisce informazioni più accurate.

Alla settimana 32, il ciclo di attività del sonno non è stabile, il che, se adeguatamente sviluppato, dovrebbe essere nel rapporto 30/60. Durante il CTG, anche se solo per un breve periodo, ma è necessario registrare l'attività del bambino. Se il feto è fermo durante la procedura, la sua durata è di un'ora o più. Ciò ridurrà al minimo la registrazione di dati errati.

È importante che l'esame venga eseguito da un tecnico esperto. Alla fine del CTG fetale, lo specialista esegue la decodifica dei dati sulla base della quale può essere fatta una diagnosi. Il metodo è usato non solo durante la gravidanza, ma anche durante l'attività parto. Nelle case di maternità, il parto spesso avviene sotto il controllo della cardiotocografia. Se sono complicati, prematuri, tardivi, causati artificialmente, viene eseguito un taglio cesareo. Dall'inizio dell'attività generica fino al momento della risoluzione, viene monitorato lo stato della donna in travaglio e il suo bambino.

Indicatori CTG

In classifica, uno specialista valuta i risultati del CTG fetale mediante i seguenti indicatori:

• Ritmo basale - il ritmo del cuore, che è considerato il principale e stimato non prima di 30 minuti dopo il sondaggio. Questo è il tasso medio del battito cardiaco del feto durante un periodo di inattività. La norma è di 110-160 battiti. al minuto, purché sia ​​la madre che il bambino siano a riposo. Con il movimento fetale su CTG, la frequenza cardiaca normale varia da 140 a 190 battiti.
• Variabilità - la differenza tra fluttuazioni a breve termine della frequenza cardiaca e cretini basali.
• Accelerazione: accelerazione della frequenza cardiaca di 10 secondi su 15 battiti al minuto.
• La decelerazione è un ritmo lento di oltre 15 battute in 60 secondi ad intervalli di 10 secondi.

La delerazione a sua volta è divisa in 3 tipi:

1. dip 1 - la frequenza cardiaca del bambino rallenta fino a mezzo minuto, dopodiché ritorna normale;
2. dip 2 - il rallentamento dura fino a 60 secondi ed è espresso da un'ampiezza elevata fino a 30-60 battiti. in pochi minuti
3. dip 3 - la decelerazione prolungata con un'ampiezza elevata superiore a 60 secondi è considerata critica e indica ipossia fetale.

I parametri CTG ideali sono considerati quando un intervallo CTG registrato (40-60 minuti) ha 5 o più accelerazioni, il ritmo basale è tra 120 e 160 battiti e la variabilità è espressa da un'ampiezza da 5 a 25 battiti al minuto senza una singola decelerazione.

Tuttavia, tali indici di cardiotocogrammi sono rari, pertanto il CTG minimo fetale consente una velocità basale minima di 110 battiti al minuto e decelerazioni non superiori a 10 secondi a breve termine con una piccola ampiezza fino a 20 battiti, dopodiché la frequenza cardiaca fetale viene completamente ripristinata.

Scala di pesca

Secondo i risultati del CTG, gli specialisti hanno sviluppato un comodo sistema di valutazione per un'interpretazione obiettiva dei risultati della condizione generale del feto e della presenza di alterazioni patologiche. L'interpretazione dei risultati sulla scala di Fisher va da 0 a 10 punti.

• Da 0 a 2 punti viene assegnato a ciascuno degli indicatori precedenti e quindi riepilogato.
• Il risultato da 1 a 5 punti indica la cattiva condizione del bambino che è privo di ossigeno nel grembo materno. In questo caso, è indicata la consegna immediata.
• Il numero di punti da 6 a 7 è il primo segno di mancanza d'aria (ipossia). In questa condizione, è prescritto il CTG fetale.
• Se il sondaggio ha come risultato un punteggio da 8 a 10 punti, questo indica lo stato normale del bambino. Mostra la modalità normale per l'osservazione gravida e periodica da parte di uno specialista.

Patologia del feto su CTG

Sul CTG si possono notare diverse violazioni del feto:

• Cardiogramma monotono: i grafici del battito cardiaco sono quasi una linea retta, in cui il ritmo basale è normale e non vi sono accelerazione e decelerazione del ritmo.
• Sfavorevole al feto è un tipo di CTG sinusoidale. Ha una piccola ampiezza di 6-10 battiti al minuto. indicando un'ipossia pronunciata, che può comportare l'assunzione incontrollata di farmaci psicotropi o narcotici da parte della donna incinta.
• Nel 95% dei casi, il ritmo lambda è il risultato della compressione del cordone ombelicale. Si presenta sotto forma di alternanza di accelerazioni e decelerazioni.

Caratteristiche caratteristiche di altri tipi di CTG (la presenza di decelerazioni dopo accelerazione, diminuzione dell'attività motoria fetale, ampiezza e variabilità ritmica insufficienti) possono indicare non solo l'ipossia del feto, ma anche la presenza di un nodo o intreccio di cordone ombelicale, anemia, alterata circolazione del sangue e difetti cardiaci in un bambino o sulle malattie materne.

Quando è necessario un sondaggio?

Poiché la tecnica della cardiotocografia è sicura, non ci sono restrizioni per il suo utilizzo. Pertanto, prima di tutto, il CTG è prescritto su richiesta della madre o su raccomandazione del medico. Vale a dire, nel caso di:

1. Sospetti di aborto spontaneo (più spesso con iperattività), aborto precedente o parto spontaneo anormale.
2. La madre e il bambino hanno il fattore Rh opposto, che rappresenta una minaccia durante la gravidanza.
3. Gravidanza multipla
4. La presenza di patologie croniche.
5. Superamento della normale età gestazionale per diverse settimane o più.
6. Una condizione dolorosa causata dall'esposizione al corpo di sostanze nocive di origine endogena (tossicosi).
7. Ridurre la quantità di liquido amniotico (acqua bassa).
8. Placenta di invecchiamento
9. Rilevazione dello stop fetale.
10. La presenza di malformazioni congenite.
11. La madre nota la mancanza di attività del feto.

Probabilità di rischio

Il CTG gravido e fetale non è pericoloso. Nella pratica medica, non ci sono casi documentati di complicazioni o danni dopo la cardiotocografia. Tuttavia, vi è un'opinione secondo cui durante il CTG il feto può provare disagio e l'apparato influisce sugli organi dell'udito.

La cardiotocografia è efficace nello svolgimento di una decodifica tempestiva e competente dei risultati. Il metodo è il metodo più popolare nel metodo ostetrico di studiare la frequenza cardiaca nel feto. Ma ancora la chiave per uno sviluppo fetale favorevole del bambino è il controllo sistematico degli specialisti durante il corso della gravidanza.

CTG durante il travaglio

Anche durante la consegna normale. verificarsi in condizioni fisiologiche, il bambino sta vivendo un grande stress fisico al limite delle capacità compensative del corpo. Pertanto, il problema di valutare lo stato del feto durante il parto ha sempre incontrato ostetrici. È noto che in risposta allo sforzo fisico, allo stress e alla malattia in una persona, la frequenza cardiaca cambia. Su di esso puoi giudicare come il corpo affronta influenze esterne avverse. Per valutare il battito cardiaco del feto, l'auscultazione è stata a lungo eseguita - ascoltando i toni cardiaci del feto. L'auscultazione viene eseguita utilizzando uno stetoscopio ostetrico - un tubo di legno, che il medico mette sull'addome della donna, e con l'aiuto di lei ascolta come batte il cuore fetale.
Attualmente, la valutazione della frequenza cardiaca fetale è automatizzata, utilizzando il metodo della cardiotocografia.

La cardiotocografia (CTG) è una registrazione sincrona dei battiti cardiaci fetali e delle contrazioni uterine utilizzando un monitor con un sensore a ultrasuoni. Il metodo è basato sull'effetto Doppler: il sensore genera un segnale ultrasonico, che viene riflesso dal cuore del feto e nuovamente percepito dal sensore. Il sistema elettronico del cardiofrequenzimetro converte le variazioni registrate negli intervalli tra i singoli battiti del cuore fetale nella frequenza istantanea dei suoi battiti cardiaci, calcolando il numero di battiti al minuto al momento dello studio.
Le variazioni della frequenza cardiaca vengono visualizzate dal dispositivo sotto forma di luce, suono, segnali digitali e un'immagine grafica sotto forma di un grafico su un nastro di carta. l'intervallo di tempo tra le singole contrazioni viene convertito in una registrazione della frequenza cardiaca fetale (HR) in un dato momento sotto forma di una curva continua su un nastro di carta (tachogramma). Con un aumento della curva della frequenza cardiaca aumenta e con un po 'di rallentamento.
La seconda curva (isterogramma) riflette la variazione della forza di contrazione del miometrio (strato muscolare dell'utero) durante la contrazione. La maggior parte dei dispositivi CTG, inoltre, consente di registrare i movimenti del feto utilizzando uno speciale telecomando, la chiave della quale la donna incinta indica il movimento percepito del feto.
Il monitoraggio attraverso CTG oggi è il metodo principale per diagnosticare le violazioni dello stato del bambino durante il parto. I vantaggi del CTG sono la semplicità e l'accessibilità dello studio, l'acquisizione di informazioni al momento dello studio direttamente sul letto della donna, la capacità di valutare la condizione del feto in modo continuo e in dinamica, l'evidenza documentale della condizione del feto e la natura dell'attività lavorativa sotto forma di grafico.
Durante il travaglio normale, le capacità compensative del feto sono sufficienti per superare le difficoltà. Ciò si ottiene aumentando l'attività stressante di tutti gli organi e sistemi del feto, la particolare struttura dell'emoglobina fetale (fetale), che è migliore dell'emoglobina adulta, cattura e trattiene l'ossigeno. Con gravidanze avverse e lavoro patologico, le possibilità di questi meccanismi di compensazione sono limitate. Se questa riserva è esaurita, la fornitura di tessuti fetali con ossigeno è disturbata (ipossia).

L'ipossia fetale non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di vari processi patologici nel feto a causa di un insufficiente apporto di ossigeno. L'ipossia è cronica (si manifesta durante la gravidanza) e acuta (che si manifesta direttamente). L'ipossia cronica si verifica sullo sfondo dell'insufficienza placentare. malattie materne (anemia, difetti cardiaci), malformazioni fetali. L'ipossia acuta si verifica a causa di travaglio prematuro, debolezza del travaglio (travaglio prolungato), posizione errata del feto nell'utero, con pelvi stretti.
La carenza di ossigeno porta alla distruzione del corpo, ai cambiamenti nei processi metabolici, riduce la capacità adattativa del neonato. Grave ipossia è accompagnata da ischemia (aree con mancanza di flusso sanguigno) e necrosi (aree di distruzione dei tessuti) in vari organi, che porta a conseguenze irreversibili. E, soprattutto, il sistema nervoso soffre come il più sensibile agli effetti dannosi dell'ipossia.
Il grado di effetti dannosi dell'ipossia dipende dalla durata della carenza di ossigeno. È stato stabilito sperimentalmente che l'ipossia dura meno di 6 minuti. non causa danni al sistema nervoso centrale. Con l'ipossia, dura 7-15 minuti. spesso sviluppa danni cerebrali funzionali. Nei neonati, questo si manifesta con disturbi comportamentali e funzionali. Con l'ipossia prolungata, il feto può morire e i neonati sopravvissuti sviluppano gravi danni al sistema nervoso.
Attualmente, tutti gli ospedali di maternità russi sono dotati di cardiofrequenzimetri. La possibilità di un monitoraggio intensivo dell'attività cardiaca del bambino ha notevolmente ampliato la capacità di diagnosi, ha permesso di identificare rapidamente le indicazioni per il trattamento durante la gravidanza e il parto, così come la necessità di un pronto soccorso quando il feto sta peggiorando.

Come si fa la ricerca?

Per registrare un CTG, il partoriente viene posto in una posizione sul lato sinistro o sul retro. Va ricordato che la posizione supina può portare alla compressione della vena cava inferiore e dell'aorta addominale dell'utero gravido e peggiorare il flusso sanguigno placentare. Attualmente, ci sono dispositivi che consentono la registrazione remota del CTG in qualsiasi posizione della donna. Sul ventre della donna con l'aiuto di nastri in gomma o patch speciali sono collegati 2 sensori. Un sensore (registra il battito cardiaco fetale) è collegato al punto in cui si sente meglio il battito del cuore, il secondo è nella parte inferiore dell'utero, registra la forza e la durata delle contrazioni. Entrambi sono associati a un monitor che registra i risultati di misurazione (CTG indiretto).
Dopo lo scarico del liquido amniotico, il CTG può essere registrato attaccando un sensore elettronico alla testa del feto (CTG diretto). Il CTG diretto è il più preciso, ma non molto conveniente, aumenta il rischio di infezione del feto, quindi è usato raramente.

Quando è necessario registrare il CTG durante il travaglio?

Il metodo CTG non ha controindicazioni ed è assolutamente innocuo. Su questa base, l'uso del CTG durante il travaglio consente di monitorare lo stato fetale con la frequenza e la frequenza necessarie per valutare le condizioni del feto.
L'uso di CTG in travaglio è determinato individualmente. Assicurati che il CTG sia registrato alle donne ricoverate in ospedale, dopo lo scarico del liquido amniotico (amniotomia), con la nomina di stimolazione in caso di debolezza del travaglio e ogni 3 ore durante il parto. In genere, il CTG viene registrato per 20-30 minuti, ma in alcuni casi viene registrato CTG più lungo o addirittura continuo per tutte le consegne.
Questo è necessario nei seguenti casi:
- ipossia cronica e sviluppo fetale ritardato
- nell'applicazione della stimolazione con bastoncelli e dell'anestesia epidurale durante il parto
- nascita multipla naturale
- gravidanza prematura e posticipata
- parto con una cicatrice sull'utero
- gravi malattie croniche della gravidanza
- Tossicosi tardiva della gravidanza (gestosi)

Norma o patologia?

La frequenza cardiaca fetale durante il travaglio dipende da molti fattori: l'età gestazionale, l'attività del lavoro, i movimenti del feto. far avanzare il feto attraverso il canale del parto, lo stato del flusso sanguigno uteroplacentare e il benessere fetale.
Quando vengono valutati i CTG:
1. La frequenza cardiaca media, che rimane invariata per 10 minuti o più. La frequenza cardiaca basale è considerata normale nell'intervallo da 110 a 160 battiti / min.
2. Variazioni della frequenza cardiaca nel tempo e in risposta a una contrazione o movimento del feto (la presenza di aumento della frequenza cardiaca e rallentamento della frequenza cardiaca). L'aumento della frequenza cardiaca superiore a 160 battiti / min (con una durata di almeno dieci minuti) è definito come tachicardia. Una moderata tachicardia (fino a 200 battiti / minuto) in risposta a una contrazione è un buon segno, questo è il modo in cui un feto sano risponde alla contrazione uterina e al proprio movimento. La frequenza cardiaca superiore a 180 battiti / min per un lungo periodo (più di 10 minuti) è un segno di ipossia o una violazione della conduzione cardiaca nel feto. Con una frequenza cardiaca fetale di oltre 220 battiti / min, si verifica un'insufficienza cardiaca. Rallentando la frequenza cardiaca a meno di 110 battiti / min è la bradicardia. Durante il parto, la bradicardia spesso accompagna l'ipossia fetale, sebbene possa verificarsi normalmente in risposta a stimoli esterni, compresa l'abbassamento della temperatura corporea della donna, utilizzando alcuni farmaci, compressione prolungata della testa fetale durante il passaggio di una parte ristretta del canale del parto.

Un segno diagnostico sfavorevole è anche il ritmo monotono della frequenza cardiaca fetale.

Dovrebbe essere chiaro che la conclusione sulla decodifica del record CTG non è una diagnosi, ma fornisce solo alcune informazioni aggiuntive insieme ad altri metodi di ricerca. Dato l'elevato numero di parametri del CTG e la diversità delle loro combinazioni, l'interpretazione del record risultante è difficile.
Pertanto, in alcuni casi, è possibile una violazione relativamente a breve termine del flusso sanguigno nei vasi ombelicali, ad esempio a causa della pressione esercitata dalla testa del feto. Questo fenomeno si rifletterà anche nel carattere della registrazione del CTG, come se gli desse un carattere patologico, sebbene, in effetti, il feto non soffra. E, al contrario, con l'ipossia prolungata, il CTG è normale, da allora come reazione difensiva nel feto, il consumo di ossigeno da parte dei tessuti può diminuire. Allo stesso tempo, il CTG diventa patologico solo nel caso di scompenso dell'ipossia e aumenta la resistenza all'ipossia. La registrazione del CTG sarà normale.
Se i parametri si discostano dalla norma, è possibile condurre ulteriori test utilizzando vari farmaci. Normale, in risposta a un test, il feto subisce un cambiamento nella frequenza cardiaca. I test di atropina e ossitocina sono i più comuni.
Il test con atropina si basa sulla capacità di bloccare il sistema nervoso parasimpatico e causare tachicardia fetale. Si ritiene che l'inizio di questa reazione sia possibile con la normale permeabilità della placenta e le buone condizioni del feto. Il test atropina viene usato raramente, poiché lo sviluppo della tachicardia grave può non essere indifferente al feto.
Il test dell'ossitocina (stress contrattile) si basa sulla reazione del sistema cardiovascolare fetale in risposta alle contrazioni uterine. È dimostrato che le contrazioni uterine portano ad una diminuzione del flusso sanguigno nella placenta, a cui un feto sano non risponde o risponde con un moderato aumento della frequenza cardiaca. Allo stesso tempo, con una diminuzione delle capacità compensative del feto in risposta al test, si osserva una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia). Se c'è bisogno di stimolazione medica del travaglio, l'ossitocina viene spesso utilizzata. La risposta fetale alle contrazioni indotte dall'ossitocina viene valutata in questo test.

Cosa stanno facendo in una valutazione allarmante del feto?

Sulla base dei dati clinici ottenuti in combinazione con i risultati di tutti gli studi condotti alla vigilia o durante il travaglio, il medico valuta le condizioni generali del feto e pianifica ulteriori tattiche per la gestione del lavoro. Se i risultati non corrispondono alla norma, il medico può provare a migliorare le condizioni del feto, senza ricorrere alla somministrazione di emergenza. Per fare ciò, è necessario identificare la possibile causa della violazione e determinare le possibili date per la fine della consegna. Per determinare la possibile durata del travaglio è necessario effettuare un esame vaginale, che determina il grado di dilatazione cervicale e la posizione della testa fetale.
A volte semplici modi sono possibili per ripristinare il normale flusso sanguigno uteroplacentare, come cambiare la posizione della donna da dietro a fianco o correggere la respirazione durante una contrazione. Anche l'inalazione di ossigeno può portare a miglioramenti e aumenta anche la concentrazione di ossigeno nel sangue fetale.
Quando si applica la rodstimolazione con ossitocina, la velocità di somministrazione del farmaco viene ridotta o la stimolazione viene interrotta. Quando si esegue l'anestesia epidurale, vengono prescritti ulteriori fluidi per via endovenosa per mantenere la pressione sanguigna (con anestesia epidurale, la pressione arteriosa diminuisce, rallentando così l'ossigeno a tutti gli organi e sistemi, inclusa la placenta).
Nella maggior parte dei casi, è possibile evitare l'intervento chirurgico e completare la consegna in modo naturale, ma in alcuni casi la situazione richiede l'eliminazione urgente del bambino. Nel primo e all'inizio della seconda fase del lavoro, viene eseguito un taglio cesareo di emergenza.
Se il feto ha iniziato a soffrire nel secondo periodo (durante i tentativi), la dissezione perineale (episiotomia) viene spesso utilizzata per la cessazione anticipata del travaglio. Inoltre, per accelerare l'estrazione del bambino può essere fatta l'estrazione del vuoto del feto o del forcipe ostetrico usato.

L'uso del CTG durante il parto riduce in modo affidabile il rischio di morte fetale, grave asfissia dei disturbi neurologici neonatali e tardivi. Lo sviluppo fisico e neuropsichico, la salute, l'apprendimento e il grado di adattamento del bambino a fattori ambientali avversi dipendono in gran parte dalla tempestività dell'assistenza al parto.

Battiti del cuore fetali settimanali durante la gravidanza: il suono più costoso del mondo

Quando una donna porta un figlio, ha sempre bisogno di sottoporsi a vari esami e visitare un medico per assicurarsi che la gravidanza stia procedendo normalmente e il bambino si sviluppi correttamente.

Il battito cardiaco del bambino è soggetto a uno speciale monitoraggio costante, grazie al quale i medici possono valutare le condizioni del feto, monitorarne la crescita e lo sviluppo.

Colpire un piccolo cuore non è solo il suono più atteso per una giovane madre, ma anche un eccellente indicatore o indicatore per i medici: concentrandosi sulla sua frequenza, carattere e ritmo, saranno in grado di identificare eventuali irregolarità o deviazioni al fine di adottare misure appropriate in modo tempestivo.

Qual è il significato e l'importanza della frequenza cardiaca?

La piccola vita che ha origine nel tuo corpo è bella e unica. Già a 3-4 settimane di gravidanza inizia a sviluppare il piccolo cuore del bambino, che fino a quando sarà come un tubo cavo.

Allo stesso tempo, iniziano le sue prime abbreviazioni, ma finora non saranno in grado di ascoltarle. Entro la fine della nona settimana, l'organo sarà già abbastanza, come il tuo, a quattro camere, ma continuerà a migliorare e debugare ulteriormente il suo lavoro.

La frequenza delle pulsazioni varierà in base a molti fattori:

• su quanto il bambino è attivo;
• come è il suo sviluppo;
• come si sente;
• il tuo stress o nervosismo;
• il tuo esercizio o malattia;
• alimentazione;
• condizioni esterne (soffocante, freddo);
• La differenza più importante nella variazione della frequenza cardiaca è la durata della gravidanza.

Pertanto, le dinamiche cambiano costantemente e corrispondono pienamente agli altri processi di formazione di organi e sistemi interni, ed è anche il principale indicatore della vitalità del bambino.

Battiti del cuore fetali per settimana: cosa può determinare un medico con il suo aiuto?

Ascoltare il battito del cuore ha diversi obiettivi principali.

Oltre ai mezzi improvvisati (cessazione o ritardo delle mestruazioni, due strisce sul test e sensazioni fisiologiche), per assicurarsi di sviluppare una gravidanza, una donna deve essere testata per hCG e sottoporsi a una procedura ecografica.

A volte la prima visita alla diagnosi ecografica può non dare un risultato, ma dopo una settimana il medico sarà in grado di ascoltare un embrione leggermente cresciuto. Tuttavia, si verificano anche eventi tragici: il battito del cuore non compare (fino a 9 settimane), e questo significa che il feto è molto probabilmente morto e alla donna viene diagnosticata una gravidanza congelata.

• Valutare le condizioni del bambino durante la gravidanza.

Tutti i suddetti fattori, che possono influire sui cambiamenti della frequenza cardiaca, sono solo temporanei.

Quando, per esempio, c'è una diagnosi di insufficienza placentare, significa che il sistema di irrorazione del bambino è rotto, quindi il suo cuore può battere ad un ritmo accelerato quasi costantemente.

E se i medici sono di fronte a un rallentamento della frequenza, questo permette loro di determinare in tempo il deterioramento delle condizioni del bambino e di trovare la ragione della patologia. Le tattiche di trattamento o l'adozione di misure di emergenza dipenderanno dal periodo in cui il problema è stato identificato.

• Valutare le condizioni del bambino durante il processo di nascita.

Quando le contrazioni iniziano, e il processo di nascita va, il bambino sta lavorando non meno che il tuo: sul suo piccolo corpo e sul suo corpo debole, c'è un crollo di ossigeno, un'enorme compressione e uno stress che passa attraverso il canale del parto.

La natura saggia, tuttavia, prevedeva tutto questo, quindi il piccolo sistema cardiovascolare fa praticamente tutto. Tuttavia, il controllo del battito cardiaco viene comunque costantemente eseguito (dopo ogni contrazione).

Le donne incinte hanno bisogno di capire quanto sia importante controllare la frequenza cardiaca del feto.

Il battito cardiaco corretto del bambino: i principali metodi di controllo

In momenti diversi, vengono utilizzati metodi diversi per determinare la frequenza con cui batte il cuore del bambino non ancora nato. Ognuno di essi deve correggere gli indicatori di alcuni dei parametri richiesti:

Se la tachicardia si sviluppa con indicatori superiori a 200 battiti al minuto o bradicardia con indicatori inferiori a 100, i medici cercheranno le ragioni per cui tali condizioni patologiche saranno in grado di prescrivere un trattamento appropriato o di adottare misure preventive.

• Il tasso di contrazione - un ritmo chiaro.

Se si verificano aritmie, possiamo parlare di difetti cardiaci congeniti o carenza di ossigeno cronica.

• L'ultimo indicatore dei medici nota la natura del battito cardiaco.

Se il bambino sta bene, i colpi saranno chiari e precisi. L'aspetto dei toni sordi indica l'ipossia.

Diagnosi di ultrasuoni

Come già accennato, il primo modo per avere l'opportunità di ascoltare il battito cardiaco fetale è una procedura ad ultrasuoni. Lo studio ti aiuterà anche ad assicurarti che la tua gravidanza sia uterina.

Da qualche parte a metà del secondo mese di gravidanza, il medico sarà già in grado di vedere e ascoltare tutto ciò di cui ha bisogno utilizzando l'ecografia addominale, posizionando il sensore sulla parete addominale anteriore della donna incinta.

Le procedure successive daranno a voi e allo staff medico l'opportunità non solo di ascoltare la frequenza cardiaca, ma anche di esaminare in dettaglio il cuore del bambino sullo schermo per assicurarsi che sia sano da tutti i tipi di vizi e sia posizionato correttamente nel torace.

cardiotocografia

Questo studio dovrebbe passare tutte le donne in gravidanza. CTG non solo aiuta a registrare il battito del cuore del bambino, ma cattura anche le contrazioni uterine (questo diventa più rilevante durante il travaglio), fornendo i risultati sotto forma di segnali grafici su un nastro di calibrazione.

Dopo la procedura, il dispositivo ti darà due immagini grafiche:

• il primo si chiama tachogramma e mostra quei cambiamenti che si verificano con una frequenza del battito cardiaco (se accelera, la curva grafica si sposta verso l'alto, e se, al contrario, rallenta - quindi verso il basso);
• un altro grafico, un isterogramma, registra l'attività delle contrazioni uterine.

Esistono dispositivi in ​​grado di sistemare anche il movimento del bambino. Se la gravidanza procede normalmente e l'integrità della vescica fetale non si rompe, allora la donna avrà un CTG esterno o indiretto. Con un'integrità alterata, i medici sono costretti a utilizzare il CTG interno (diretto).

La prima procedura viene di solito eseguita già dopo 32 settimane di gestazione, poiché in questo momento verrà stabilita una connessione tra due fattori principali: l'attività cardiaca e l'attività motoria del bambino. La prossima volta il dottore ti riferirà allo studio appena prima della nascita.

I dati ottenuti da CTG, non puoi leggere in modo indipendente: hanno bisogno di collegare i risultati del resto della tua analisi e diagnosi di ultrasuoni.

Ecocardiografia o ecocardiografia

Questo studio, che sta iniziando a essere utilizzato nel secondo trimestre (da 18 a 28 settimane), è più dettagliato, poiché consente di determinare non solo la frequenza cardiaca.

Grazie a questo metodo complesso (ultrasuoni monodimensionale e bidimensionale, modalità Doppler), i medici possono osservare la struttura del cuore, nonché esaminare la sua funzionalità, incluso ed esaminare il flusso sanguigno in varie parti dell'organo.

La procedura viene sempre eseguita con determinate indicazioni:

• la presenza di difetti cardiaci (la donna stessa è malata, ci sono bambini più grandi, eredità);
• età oltre 38 anni;
• anomalia ovvia di sviluppo o crescita prenatale;
• la presenza di malattie croniche (diabete) o infettive (trasferite nel primo trimestre, sono attualmente presenti);
• Gli ultrasuoni mostrano che il cuore del bambino è ingrandito o il ritmo è disturbato;
• ha rivelato malattie genetiche o difetti in altri organi.

Auscultazione o audizione con stetoscopio

Quando il ginecologo alla reception ascolta il battito cardiaco del tuo bambino con l'aiuto di uno stetoscopio ostetrico, allora sappi che questo metodo è scientificamente chiamato auscultazione.

È il più semplice, per la sua realizzazione richiede solo uno stetoscopio (un piccolo tubo di legno, alluminio o plastica con un ampio imbuto). Il metodo può essere applicato solo da 18-20 settimane.

Di norma, oltre a tutti gli indicatori standard, il medico può determinare con un metodo di auscultazione qual è la posizione del bambino:

• se il bambino è nella presentazione della testa, i toni cardiaci si sentiranno più chiaramente a sinistra o a destra sotto l'ombelico (a seconda di dove viene girato indietro);
• se la posizione delle briciole è trasversale, allora a livello dell'ombelico stesso;
• Bene, se il bambino si trova nella presentazione pelvica - quindi sopra l'ombelico.

A volte il battito del cuore potrebbe non essere udito. Ci sono ragioni per questo:

• un cattivo ascolto può essere osservato quando c'è poca acqua e poca acqua;
• complica anche una gravidanza multipla;
• se la placenta si trova sulla parete frontale dell'utero;
• se una donna ha obesità (spessore eccessivo della parete addominale anteriore);
• se il bambino è troppo attivo durante la procedura.

Un medico esperto dovrebbe essere in grado di distinguere il suono del battito cardiaco dal polso della donna incinta stessa, i suoni di contrazione dei suoi vasi uterini e dell'aorta e il rumore intestinale.

Dopler fetale

Ad oggi esistono piccoli rilevatori ultrasonici molto convenienti che possono essere utilizzati anche autonomamente a casa.

Quindi una donna sarà in grado di ascoltare il cuore del suo bambino in qualsiasi momento.

I medici ne consentono l'uso, ma sottolineano che non dovrebbe sostituire le visite di routine alla clinica prenatale o altre ricerche obbligatorie. Inoltre, i medici insistono sul fatto che il dispositivo è stato utilizzato non prima della fine del primo trimestre, e la durata di una sessione non è stata superiore a 10 minuti.

Come cambia il battito cardiaco del bambino durante la gravidanza: un grafico dei tassi settimanale

All'inizio della gravidanza, la frequenza cardiaca del bambino cambia continuamente. Nel primo o secondo mese, il medico può determinare la sua età con questi indicatori. Ma già da qualche parte dalla settimana 14, la frequenza cardiaca rimarrà ad un certo intervallo senza subire cambiamenti significativi (se non ci sono patologie).

Tabella. Frequenza cardiaca fetale per settimana di gravidanza

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Arpisti di parto

Già dal nono mese, il corpo viene ricostruito da uno stato di "conservazione della gravidanza" in uno stato di preparazione al parto: l'ultimo mese di gravidanza ti offre tutta una serie di nuove sensazioni che indicano l'approccio del parto. Tutte queste sensazioni sono chiamate "precursori" del parto. Possono comparire 2-4 settimane prima del parto e possono comparire diverse ore prima di loro. Alcune donne potrebbero non provare alcun disagio, ma questo non significa che il loro corpo non si prepari alla nascita di un bambino, poiché queste sensazioni sono individuali per ogni donna.

Cause e meccanismi di preparazione del corpo per il parto

1. Invecchiamento della placenta

Un grande ruolo nello sviluppo del lavoro appartiene agli ormoni della placenta. Dalla 36a settimana di gravidanza, la placenta inizia a modificare la quantità di ormoni prodotti: vi è un aumento del livello di estrogeni e una diminuzione del contenuto di progesterone. Poiché durante la gravidanza, il progesterone ha inibito l'attività contrattile dell'utero, la diminuzione del suo livello nel sangue, la madre in attesa porta ad un aumento delle contrazioni dell'utero.
Gli estrogeni attivano la sintesi delle proteine ​​contrattili dell'utero, a causa dell'aumentata sensibilità delle cellule muscolari uterine all'irritazione. Quindi, senza causare contrazioni dei muscoli dell'utero, gli estrogeni sembrano aumentare la sensibilità alle sostanze che causano le contrazioni. Aumentano i livelli di estrogeni, portando ad un aumento delle prostaglandine nell'utero. Stimolano la secrezione di ossitocina nella ghiandola pituitaria nella madre e nel feto, causano la distruzione del progesterone e attivano anche direttamente l'atto del parto, causando la contrazione dei muscoli dell'utero.

2. dominante generico

Si ritiene che il normale corso del parto sia possibile solo quando un "dominante generico" si forma nel cervello di una donna incinta. 1.5-2 settimane prima della nascita, vi è un aumento significativo dell'attività elettrica delle aree cerebrali responsabili dell'atto generico, che aumenta anche la produzione di ossitocina, l'ormone principale dei generi, nella ghiandola pituitaria.

3. maturità fetale

Inoltre, a causa dell'elevato tasso di crescita del feto e della diminuzione del liquido amniotico, l'utero lo afferra sempre più strettamente. In risposta allo stress, le ghiandole surrenali del feto iniziano a secernere grandi quantità di cortisolo, un ormone dello stress. Il cortisolo contribuisce anche allo sviluppo di prostaglandine nel corpo della madre. Ci sono prove che dopo la maturazione del sistema ipotalamo-ipofisi-surrenale del feto durante la gravidanza a termine, iniziano a produrre cortisolo, che stimola la produzione di prostaglandine, e non lo stress innesca questo processo.
L'attività generica inizierà non appena la quantità richiesta di prostaglandine e ossitocina si accumulerà nel corpo della donna incinta. Nel frattempo, gli estrogeni renderanno più flessibili e flessibili i tessuti del canale del parto: cervice, vagina e perineo.

Anatomia della prontezza per il parto

Entro la fine della gravidanza, la testa del feto cade all'ingresso del bacino e premuta strettamente contro l'anello osseo del bacino, così il feto si sta preparando per la nascita. Occupa una posizione caratteristica: il corpo del bambino è piegato, la testa è premuta sul petto, le braccia sono incrociate sul petto e le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e premute sulla pancia. La posizione che il bambino prende in 35-36 settimane, non cambia più. In questa posizione, il bambino si muoverà attraverso il canale del parto durante il parto.
Nel caso della posizione pelvica del feto, l'abbassamento della parte presentante (prevalentemente questo gluteo del feto) non si verifica, poiché a causa delle grandi dimensioni e della morbidezza, il culo del bambino non può essere inserito nell'anello osseo della pelvi della madre.

Entro la fine della gravidanza, la donna produce un ormone-rilassamento, che rilassa tutti i legamenti e muscoli, preparandoli al parto. Il segmento inferiore dell'utero prima del parto diventa più morbido e si allunga. Durante la prima gravidanza, ciò accade alcune settimane prima della nascita e successivamente, immediatamente prima della nascita.

"Maturazione" della cervice
La cervice (formazione muscolare con fibre muscolari circolari) sotto l'azione di estrogeni e prostaglandine, viene accorciata, addolcita e occupa una posizione mediana lungo l'asse del canale del parto. Questo processo è chiamato "maturazione" della cervice ed è il primo precursore del travaglio.

Questo precursore del parto è più evidente all'ostetrico durante l'esame che alla donna stessa. Maturità della cervice - un criterio importante per la prontezza del corpo per il parto. Maturazione nel periodo prenatale, la cervice si apre leggermente, che facilita la sua ulteriore divulgazione nel processo del parto... In una donna sana con un buon background ormonale, la cervice è matura al momento della nascita, il che significa che è pronta per l'inizio del travaglio. Se una donna ha, per qualsiasi ragione, ridotto la formazione di prostaglandine, allora la cervice al momento del parto è di un grado insufficiente di maturità e potrebbe essere necessaria la sua preparazione medica (somministrazione di prostaglandine artificiali). I segni di maturità della cervice appaiono in gravidanza a termine, a partire da 38 settimane.

True Harbingers of Childbirth

I precursori del parto sono chiamati esterni, veramente tangibili per le future manifestazioni della madre dei cambiamenti nel suo corpo, che sono la preparazione diretta per l'inizio del travaglio. Compaiono 2-3 settimane prima della nascita:

Addome "omissione"
Circa 2-3 settimane prima della nascita, la donna sente che il suo stomaco è caduto. Ciò è dovuto al fatto che la testa del feto premeva strettamente contro l'entrata della piccola pelvi. Allo stesso tempo, l'altezza del fondo dell'utero, che aumenta di 1 cm settimanalmente e della 37a settimana è di circa 37-40 cm (se il bambino è solo nell'utero), diminuisce di 2-3 cm in poche ore.Per le donne multiparate, ciò accade raramente prima dell'inizio del travaglio.. La futura madre nota che la forma dell'addome cambia - diventa piatta, inclinata dall'alto. Tra il torace e la pancia ora si adatta facilmente il palmo. Come risultato del movimento del bambino, la pressione viene rimossa dal diaframma (il setto che separa la cavità toracica da quello addominale) e lo stomaco, diventa più facile respirare, la mancanza di respiro scompare a causa del fatto che c'è più spazio per i polmoni, passa il bruciore di stomaco, perché il fondo affondato dell'utero non preme tanto sullo stomaco Ma ci possono essere sensazioni dolorose nell'addome inferiore e nelle gambe, perché ora il bambino mette sotto pressione i muscoli, i legamenti e le terminazioni nervose.

Minzione frequente
Dopo aver spostato la testa del feto e premuto contro l'entrata della piccola pelvi, l'utero con una forza ancora maggiore inizia a premere sulla vescica. A ciò si aggiunge un aumento fisiologico della produzione di urina per l'ispessimento del sangue prima del parto, e il bagno negli ultimi giorni di gravidanza dovrebbe sempre essere nella zona di portata diretta.

Rilassamento "sedia"
Gli ormoni del lavoro colpiscono l'intestino di una donna, portando ad una diminuzione del tono del suo muro e causando il rilassamento delle "feci". Alcune donne possono avvertire lievi crampi allo stomaco e diarrea. C'è una sensazione di pressione nel retto e nella regione pelvica (potrebbero esserci falsi desideri per l'atto di defecare).

Perdita di peso
Prima dell'inizio del travaglio, alcune donne perdono in peso da 1 a 2 kg, principalmente a causa del rilascio del corpo da liquidi in eccesso sotto forma di urina. Non è più necessario l'ulteriore volume di liquido precedentemente utilizzato per produrre il liquido amniotico e aumentare il volume di sangue circolante nel corpo della madre e del bambino: l'acqua in eccesso viene rimossa dal corpo. L'utilità di questo precursore risiede nel fatto che, a causa di una diminuzione della parte liquida del sangue, il sangue si addensa, aumenta la coagulabilità, contribuendo a ridurre la perdita di sangue durante il parto.

Scarica del tappo del muco
Quando la cervice matura, il suo canale inizia ad aprirsi leggermente. Durante la gravidanza, un grosso muco cervicale sotto forma di tappo ha impedito l'ingresso nell'utero di microrganismi nocivi, e al momento della nascita è stato diluito. Gli estrogeni contribuiscono al diradamento del muco, il cui livello aumenta durante il parto. Tutto ciò porta al fatto che un grumo di muco incolore, giallastro o macchiato di sangue viene spinto fuori dal canale cervicale. Spesso il tappo del muco viene rilasciato gradualmente, in parte, lasciando segni marroni sulla biancheria intima per 1-3 giorni. Molto meno spesso, parte interamente in una volta, quindi è scarico luce o marrone scuro in una quantità di circa 1-2 cucchiai. Lo scarico di una mucosa è un criterio altrettanto importante per la preparazione del corpo per il parto, di solito si verifica 1-3 giorni prima della consegna (raramente 5 giorni). Ogni donna ha una domanda, non è liquido amniotico? Dopo tutto, quelle e altre secrezioni sono liquide e alla prima osservazione sembrano simili.
L'acqua, contrariamente alle spine mucose, è limpida, calda e costantemente fuoriuscita, ma può essere giallastra e verdastra. Per determinare, puoi usare un semplice colpo di tosse. Quando si tossisce, l'acqua scorrerà più forte e la quantità di tappo del muco non cambierà. È inoltre possibile inserire una guarnizione, che dopo lo scarico di acqua dopo un po 'si bagna completamente.

Precursori - Sentimenti

Cambiamento di appetito
Prima della nascita stessa può cambiare l'appetito. Più spesso diminuisce. Ciò è dovuto all'influenza del mutato background ormonale sulla membrana muscolare del tratto gastrointestinale e della sua attività enzimatica. Il corpo si sta preparando a spendere energia per il parto e non per la digestione del cibo.
Il cibo è desiderabile da assumere 5-6 volte al giorno, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 2-3 ore prima di coricarsi. Piatti di carne e pesce dovrebbero essere consumati al mattino, latticini - nel secondo. È necessario abbandonare brodi di carne e pesce, sostituendoli con zuppe di verdure e latte, i brodi ricchi richiedono un'alta attività di enzimi intestinali.

"Allenamento" combatte
"Gli attacchi di allenamento appaiono principalmente 2-3 settimane prima della consegna. Sono anche chiamate contrazioni "false" o contrazioni di Braxton-Higgs. circa. Lo scopo delle contrazioni precursori è di preparare i muscoli dell'utero e del canale del parto, e in particolare, per favorire la maturazione della cervice. Affinché un muscolo possa completare con successo una maratona in travaglio, ha bisogno di allenamento durante la gravidanza. È grazie a questi allenamenti che la donna incinta in risposta al movimento del feto o dello sforzo fisico sente periodicamente la tensione dell'addome, come se "riducendola", si senta più difficile del solito, e questo può causare sensazioni di trazione nell'addome inferiore o nella parte bassa della schiena.
Le contrazioni precursori sono irregolari, iniziano molto prima del parto, arrivano 4-6 volte al giorno, ma non più di 2 ore di fila, durano pochi secondi, raramente fino a un minuto, la loro intensità si indebolisce o non cambia nel tempo, si ferma quando la posizione del corpo cambia e dopo massaggio, bagno caldo.
Le vere contrazioni sono regolari, iniziano con l'inizio del travaglio, la loro frequenza e intensità aumentano nel tempo.
Se questi sentimenti non sono molto piacevoli e stancanti, puoi stare dalla tua parte e aspettare finché non passano.

Cambiamento di attività fetale
Dopo che la testa è stata omessa, il bambino preme strettamente la testa contro il bordo pelvico del bacino, a causa del quale non può girare, ma può solo muovere le braccia e le gambe e la sua attività fisica diminuisce. I movimenti fetali diventano più simili a un movimento, possono attenuarsi un po ', quindi muoversi più attivamente. Il fissaggio della testa impedisce al bambino di girarsi e facilita l'inizio del processo di nascita.

Cambiamento dell'umore
Si possono verificare esordio emotivo, euforia improvvisa, tristezza irragionevole, pianto, irritabilità, aumento della sonnolenza, e alla fine della gravidanza c'è una sensazione di stanchezza, un desiderio di avvicinarsi all'ora del parto. A volte questi sentimenti si sostituiscono rapidamente durante il giorno. Il cambiamento di umore è in gran parte associato a processi neuroendocrini che si verificano nel corpo di una donna incinta prima del parto.

Disturbi del sonno
In questo momento, è difficile trovare una posizione comoda per dormire, spesso ci si deve alzare in bagno, le contrazioni di "allenamento" notturno ti disturbano molto più spesso e potresti essere disturbato da crampi ai muscoli delle gambe durante il sonno. Tutto ciò porta ad un sonno irrequieto e intermittente.
La manifestazione dei precursori del parto è molto individuale e facoltativa. Possono comparire nelle ultime due o tre settimane prima della nascita, la loro presenza e l'assenza sono la norma e non richiedono visite mediche. È importante imparare ad ascoltare i preparativi del tuo corpo, non aver paura dei cambiamenti di salute associati alla preparazione prenatale. Se hai dei dubbi, consulta un medico, valuterà questo o quel sintomo dal punto di vista medico.

Predecessori prolungati

A volte il periodo dei precursori del lavoro è in ritardo. Quindi il periodo normale dei precursori si trasforma in un periodo patologico preparatorio (preliminare). Se le normali contrazioni prenatali dell'utero sono indolori, si verificano più spesso durante la notte e portano alla maturazione della cervice, quindi il periodo preliminare patologico è caratterizzato da contrazioni dolorose prenatali che si manifestano non solo di notte, ma anche durante il giorno, che sono irregolari e non entrano nel travaglio da molto tempo. La stanchezza e lo stress psicologico si accumulano La durata del periodo preliminare patologico può essere di 240 ore, privando una donna di sonno e riposo. Quando si esprimono dolori preminosi dolorosi che privano una donna di riposo e sonno, è meglio contattare il medico della maternità dopo 6-7 ore, dato che è una madre molto faticosa e ostacola lo sviluppo del normale travaglio.
L'essenza del periodo preliminare patologico risiede nel tono aumentato dell'utero, mentre non vi è alcun cambiamento nella cervice. La parte che presenta il feto non viene premuta contro l'ingresso della piccola pelvi, a causa del costante aumento del tono dell'utero, il feto soffre di fame di ossigeno.
Il periodo preliminare patologico è spesso accompagnato da una grave compromissione del benessere (sudorazione, disturbi del sonno, dolore al sacro e parte bassa della schiena, palpitazioni, mancanza di respiro, compromissione della funzione intestinale, aumento e dolore del movimento del feto).
In questo caso è necessario consultare un medico, a volte bastano poche ore di sonno completo per ripristinare la forza per il normale travaglio. In assenza di trattamento, il periodo preliminare patologico diventa spesso la principale debolezza dell'attività lavorativa; Spesso c'è l'ipossia fetale (mancanza di ossigeno), che influisce negativamente sulla sua condizione.