Cancrena secca

La cancrena secca è la morte di tessuti sotto l'influenza di fattori distruttivi o dovuti alla cessazione dell'afflusso di sangue. Accompagnato da oscuramento, diminuzione del volume del segmento, rugosità e perdita di umidità. Può svilupparsi a causa della temperatura, delle radiazioni e degli effetti chimici, dell'aterosclerosi, nonché della graduale interruzione o cessazione dell'afflusso di sangue causato da altre cause. Accompagnato da dolore acuto, seguito da perdita di sensibilità. La diagnosi viene effettuata sulla base dei sintomi e può essere necessaria la dopplerografia, l'angiografia, la flebografia, la risonanza magnetica, la TC e altri studi per determinare le cause della cancrena secca. Trattamento chirurgico

Cancrena secca

Gangrena secca - necrosi dei tessuti che si è manifestata sotto l'influenza di effetti dannosi esterni o disturbi circolatori. Le caratteristiche caratteristiche sono la mummificazione dei tessuti e la promozione della zona di necrosi dalla periferia al centro. A differenza della cancrena bagnata, non è accompagnata dall'ingestione di una grande quantità di tossine e non è soggetta a diffusione nei tessuti sani. In seguito all'adesione, l'infezione può trasformarsi in cancrena umida.

Di solito si verifica nella regione delle estremità, ma può svilupparsi negli organi interni. Nel primo caso, il risultato è il rifiuto dell'area morta, nel secondo la sostituzione della zona di necrosi con il tessuto connettivo. Non appartiene alla categoria delle malattie indipendenti, è sempre il risultato di un infortunio o di un processo patologico. A seconda della causa del suo verificarsi, questa patologia può essere curata da traumatologi, combustiologi (medici che forniscono assistenza nel campo della medicina delle bruciature), flebologi, chirurghi vascolari e altri specialisti.

Cause di cancrena secca

La causa diretta della necrosi secca è l'esposizione di vari fattori termici, meccanici, chimici, elettrici, radianti, tossici e di altro tipo al tessuto. Come risultato di questa esposizione, le cellule o gli organi vengono distrutti e respinti. Un fattore predisponente per l'insorgenza di cancrena secca è una piccola quantità di liquido nei tessuti della sezione interessata, che crea condizioni sfavorevoli per lo sviluppo dell'infezione e fornisce i prerequisiti per la mummificazione.

Molto spesso, la cancrena secca si sviluppa quando il congelamento (esposizione a temperature dei tessuti inferiori a -15 gradi), ma con una tale lesione e cancrena umida possono formarsi - la natura della necrosi in ciascun caso dipende dalla quantità di umidità nei tessuti e dalla presenza o assenza di infezione. La mummificazione dei tessuti può anche essere osservata dopo l'esposizione alla corrente elettrica ad alta tensione. In questo caso, aree di necrosi si formano nei punti di entrata e di uscita della corrente, nell'area del tessuto bruciato.

Un'altra possibile ragione per lo sviluppo della necrosi secca è l'effetto di acidi forti, che porta alla coagulazione delle proteine ​​cellulari e alla formazione di una zona di necrosi coagulativa secca. Inoltre, la cancrena secca può verificarsi a seguito di disturbi circolatori graduali nel diabete mellito, nell'aterosclerosi o nell'endarterite obliterante. La cancrena umida è più caratteristica della trombosi, dell'embolia o del danno alla nave principale, tuttavia, in pazienti esausti, in alcuni casi si può osservare una necrosi secca.

Tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo della cancrena secca sono le caratteristiche anatomiche e fisiologiche locali e generali, i parametri ambientali (effetti fisici) e l'assenza di infezione nella zona interessata. Caratteristiche anatomiche e fisiologiche generali che contribuiscono allo sviluppo di qualsiasi cancrena (sia secca che umida) - deterioramento delle condizioni generali del corpo a causa di intossicazione, infezione acuta o cronica, disturbi del sangue e del metabolismo, fame, raffreddore, debolezza cardiaca o anemia. Allo stesso tempo, la probabilità di cancrena secca e non bagnata aumenta con la disidratazione e l'esaurimento generale del paziente.

I fattori predisponenti locali sono le caratteristiche del sistema vascolare (tipo di arterie libere o principali), il grado di sviluppo di collaterali e anastomosi vascolari, l'assenza o la presenza di un ematoma che comprime i vasi, la condizione della parete vascolare (endoarterite, sclerosi) e il tasso di sviluppo dei disturbi circolatori. In caso di disturbi circolatori improvvisi, la cancrena umida si sviluppa spesso, con graduale - secca. I tessuti altamente differenziati con necrosi secca muoiono meno differenziati più velocemente.

Fattori esterni che provocano lo sviluppo di necrosi secca - cambiamenti di temperatura. Raffreddare l'area danneggiata contribuisce ad aumentare lo spasmo vascolare e, di conseguenza, peggiora ulteriormente le condizioni di circolazione sanguigna. L'eccessivo riscaldamento del sito della lesione provoca un'accelerazione del metabolismo, che, in un contesto di insufficiente apporto di sangue ai tessuti, in alcuni casi porta anche alla formazione di lesioni necrotiche. In questo caso, un prerequisito per lo sviluppo della cancrena secca e non bagnata è l'assenza di infezione, dal momento che dopo l'infezione, la necrosi secca diventa rapidamente bagnata.

Sintomi e diagnosi di cancrena secca

La base di questa patologia è la necrosi del tessuto coagulativo con il collasso delle cellule del sangue e la coagulazione delle proteine ​​plasmatiche. Nella fase iniziale, nel segmento interessato compaiono dolori ischemici acuti. La pelle diventa bianca, e poi diventa colorante di marmo. Il paziente si lamenta di sentirsi insensibile. All'esame, l'arto è freddo, l'impulso sulle arterie non è rilevabile. Disfunzione osservata Il grado di violazione della sensibilità dipende dalle caratteristiche e dal grado di danno, nonché dalla natura dell'impatto traumatico. Forse come una leggera diminuzione della sensibilità e della sua assenza.

I tessuti si restringono gradualmente, si asciugano e mummificano. Sono ridotti in volume e compattati, diventando marrone scuro o nero con una sfumatura bluastra, che è causata dalla rottura del pigmento di sangue. Questo stadio è accompagnato da una completa perdita di sensibilità con conservazione a lungo termine del dolore (quest'ultima è spiegata dalla presenza di cellule nervose "viventi" nella matrice di tessuti morti ed edema reattivo al di sopra della zona di necrosi). Indipendentemente dallo stadio del processo, i tessuti necrotici non emettono un odore sgradevole. Una caratteristica è la diffusione della necrosi dalla periferia al centro, al luogo in cui la nave è bloccata, o ad un livello al quale ci sono arterie collaterali sufficientemente sviluppate.

Al confine tra tessuti morti e sani, si forma gradualmente un rotolo di demarcazione. I tessuti secchi morti - un ambiente sfavorevole per lo sviluppo dell'infezione, quindi, la più alta probabilità di infezione e la transizione da necrosi secca a umida esiste nelle fasi iniziali della cancrena, quando i tessuti non sono sufficientemente asciutti. La decomposizione del tessuto morto in cancrena secca è scarsamente pronunciata, l'assorbimento di prodotti tossici praticamente non si verifica, quindi le condizioni del paziente rimangono soddisfacenti o prossime a soddisfacenti.

La diagnosi di cancrena secca è impostata sulla base della storia e delle manifestazioni cliniche caratteristiche. In alcuni casi, sono necessari ulteriori studi per chiarire le cause della necrosi, valutare lo stato delle navi dell'area interessata e determinare le tattiche di trattamento. Al paziente possono essere assegnati flebografia, angiografia, Doppler, arteriografia CT, MRA, ecc.

Trattamento di cancrena secca

L'assenza di grave intossicazione e la tendenza a diffondere il processo a tessuti sani rende possibile non rimuovere urgentemente focolai di necrosi. Nelle fasi iniziali, gli arti vengono tenuti a riposo e il bendaggio viene eseguito con un'attenta osservanza delle regole asettiche al fine di escludere l'infezione della zona interessata e il passaggio della cancrena secca sul bagnato. Per eliminare lo spasmo riflesso dei vasi collaterali, vengono eseguiti blocchi circolari di novocaina dell'arto.

Applicare mezzi per migliorare la nutrizione dei tessuti. Dopo la formazione della demarcazione vengono rimosse le aree della pelle morta. Non è previsto il rifiuto indipendente del tessuto necrotico, poiché questo processo può richiedere diversi mesi. Successivamente, secondo le indicazioni, vengono eseguite operazioni plastiche e ricostruttive per ripristinare l'aspetto e la funzione dell'arto ferito.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole alla vita, ma sfavorevole per la conservazione del segmento danneggiato. Quando la necrosi secca entra in una prognosi umida, la vita peggiora drammaticamente: è necessaria l'amputazione immediata o la necrotomia. Il principale mezzo di prevenzione è prevenire le lesioni (principalmente congelamento), nonché la diagnosi precoce e un trattamento adeguato delle malattie, il cui risultato o complicazione può essere la necrosi del tessuto secco.

La cancrena del piede: fasi, sintomi, cause e trattamento. Cancrena secca della gamba

La cancrena è la necrosi dei tessuti corporei. La patologia deriva dalla completa cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno a parti del corpo. Solitamente osservato nelle aree più lontane dal cuore. In questo articolo ti diremo come la cancrena delle gambe è diversa, a quali sintomi è accompagnata.

Informazioni generali

La cancrena degli arti inferiori è una patologia piuttosto grave, che spesso minaccia la vita di una persona. Si sviluppa sullo sfondo di un limitato apporto di ossigeno ai tessuti o alla sua completa cessazione. L'area interessata è in genere piuttosto lontana dal cuore. A causa della mancanza di ossigeno, inizia il processo irreversibile della morte cellulare. Di conseguenza, la cancrena del piede si sviluppa gradualmente. Le foto di questa patologia e dei suoi principali tipi sono presentate più avanti in questo articolo.

Stadi di sviluppo di cancrena

La fonte del processo patologico nei tessuti periferici delle estremità è la restrizione o la cessazione definitiva del flusso sanguigno e della fornitura di ossigeno. Sulla base di questo, i medici distinguono due fasi di cancrena della gamba:

• Sviluppo graduale. La morte del tessuto avviene in modo coerente. Inizialmente, sul piede o sul dito, le cellule iniziano a morire. Se in questa fase non vengono prese le misure necessarie per eliminare il problema, la necrosi si sviluppa ulteriormente, diffondendosi già al tessuto sottocutaneo e alle ossa. In caso di infezione, la cancrena si inumidisce, spostandosi gradualmente su altri tessuti, causando una grave intossicazione del corpo. Di regola, un quadro clinico simile è osservato nel diabete mellito.
• Sviluppo fulminante. L'improvvisa cessazione della circolazione sanguigna nelle gambe contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue nelle arterie dell'arto colpito. Di conseguenza, il tessuto muore. L'assenza del cosiddetto albero di granulazione restrittivo comporta il rapido assorbimento dei prodotti di decadimento. In termini di risparmio delle gambe, il conto va letteralmente all'orologio.

Eziologia della cancrena

Le principali cause della malattia possono essere suddivise in esterno e interno. I primi sono i seguenti:

• Danni meccanici e lesioni
• I piaghe da decubito
• Radiazioni ionizzanti, ustioni / congelamento.
• Esposizione ad agenti chimici (fosforo, alcali, arsenico).

Le cause interne includono qualsiasi processo patologico che si verifica con la malnutrizione dei tessuti. Di solito sono accompagnati da deformazione dei vasi sanguigni e cambiamenti anatomici, che è spesso osservata nell'aterosclerosi, diabete mellito.

A volte la cancrena delle gambe si sviluppa senza la partecipazione di microrganismi. In questo caso stiamo parlando della forma asettica della patologia. Se la flora anaerobica è coinvolta nella patogenesi, parlano di cancrena settica.

Quali sintomi indicano una malattia?

Il primo segno di patologia è un forte dolore. Il disagio è così forte e doloroso che il paziente cerca di alleviare la sua condizione con ogni mezzo possibile. Nel tempo, l'intensità del dolore aumenta e persiste solo fino alla necrosi finale delle fibre nervose.

Un altro sintomo è un cambiamento nel tono della pelle. Il colore dell'area interessata può variare da bluastro a verdastro. Inoltre, i pazienti si lamentano di intorpidimento degli arti, perdita di sensibilità, forti crampi. I piedi si congelano sempre, anche quando fa caldo. Sulla pelle sviluppare gradualmente piccole ferite, che guariscono molto lentamente.

I segni di cancrena delle gambe possono differire a seconda della forma della patologia. Attualmente, i medici distinguono tre tipi di malattia: cancrena umida, secca e gas. Successivamente, consideriamo ogni opzione in modo più dettagliato.

Cancrena bagnata della gamba (foto)

Lo stadio iniziale di questa patologia è caratterizzato da un rapido sviluppo, che è accompagnato da un rapido blocco dei vasi dell'organo interessato.

La cancrena bagnata delle gambe (vedi foto sotto) di solito si verifica a causa di ferite, ustioni o congelamento. Il tessuto morto non ha tempo di asciugarsi e inizia a marcire. Questo serve come ambiente favorevole per la riproduzione di molti microrganismi, il che aggrava solo la patologia. La putrefazione e la successiva disintegrazione dei prodotti di scarto dei batteri portano all'intossicazione dell'organismo.

Come risultato dello sviluppo della malattia colpisce non solo gli arti, ma anche il sistema degli organi interni (intestino, cistifellea, polmoni). Gradualmente aumentano di dimensioni, acquisiscono una tinta bluastra. La patologia si manifesta con il pallore della pelle, la comparsa di macchie scure, l'epidermide inizia gradualmente a esfoliare. Mentre progredisce nella lesione si verifica una massa umida e maleodorante costituita da tessuto necrotico.

I pazienti lamentano un forte aumento della temperatura, secchezza delle fauci, bassa pressione sanguigna. Il processo patologico si diffonde molto rapidamente a tessuti e organi sani, che possono causare sepsi e morte. La cancrena bagnata dei piedi è particolarmente pericolosa nel diabete mellito, quando il corpo non è in grado di sopportare completamente i disturbi.

Cancrena di gas

Questa forma di patologia si sviluppa nel sito del tessuto di schiacciamento a seguito dell'infezione della ferita. La cancrena è accompagnata dall'attività dei microbi anaerobici che, una volta moltiplicati, producono un gas specifico. I batteri si sono diffusi molto rapidamente alle ferite bagnate e ai tessuti morti. L'infezione di solito si sviluppa in pochi giorni e comporta una forte intossicazione del corpo. La ferita si gonfia, il gas si accumula gradualmente nei suoi tessuti, inizia la decomposizione dei muscoli. Questo quadro clinico è accompagnato da gangrena del gas della gamba.

I sintomi di intossicazione possono essere i seguenti:

• Alta temperatura
• Nausea.
• Bassa pressione sanguigna
• Respirazione rapida
• Tachicardia.

Quando si preme sul punto colpito, c'è un odore sgradevole. È spiegato dal rilascio di bolle di gas da sotto la pelle.

Cancrena secca

La malattia colpisce prevalentemente gli arti inferiori nei pazienti che sono estremamente esausti. Lo stadio iniziale della cancrena delle gambe è accompagnato da disturbi nel sistema circolatorio, blocco dei vasi sanguigni. Questo è un processo molto lento che può richiedere mesi o addirittura anni. Inizialmente, i pazienti lamentano forti dolori ai piedi e alle dita dei piedi, l'arto acquisisce una sfumatura marmoreo, diventa freddo. Con il progredire della malattia, i tessuti muoiono lentamente. All'inizio si asciugano e si accartocciano, poi si condensano e diventano di colore bluastro. Esternamente, il confine tra tessuti sani e già morti è chiaramente distinguibile.

La cancrena secca non è accompagnata dall'intossicazione del corpo, poiché non vi è alcun processo di suppurazione. Fino a quando non viene trasformato in una forma umida, non vi è alcuna minaccia per la vita del paziente. Di solito la cancrena secca della gamba non si estende ai tessuti adiacenti, ma si ferma in una parte limitata dell'arto. Durante questo periodo di tempo, l'organismo riesce a reagire e "attivare" i meccanismi di difesa per isolare le aree sane da quelle necrotiche.

Come diagnosticare la cancrena?

Per la diagnosi più informativa e accurata del processo patologico, i medici oggi usano diverse tecniche efficaci. Questi includono i seguenti:

• Diagnosi microbiologica Consente di determinare il tipo di agente patogeno, la sua sensibilità agli antibiotici.
• CT.
• Radiografia. Aiuta a stabilire la presenza anche di piccole quantità di gas nei tessuti interessati.
• Broncoscopia.

Sulla base dei risultati del test, il medico può confermare la diagnosi di "cancrena della gamba". Foto di patologia e le sue opzioni di trattamento sono presentate in questo articolo.

Terapia farmacologica

I metodi di trattamento della patologia sono determinati individualmente. Di solito non è possibile ripristinare l'area interessata. Il compito prioritario del medico è determinare le cause dello sviluppo della patologia, per preservare tutti i tessuti sani. Se la menomazione è causata da un cambiamento degli indicatori generali di salute, gli interventi medici sono solitamente complessi.

Se la cancrena della gamba è fissata agli stadi iniziali dello sviluppo, la lesione non è enorme, è possibile salvare l'arto e cavarsela con metodi conservativi di trattamento. Tale terapia di solito include:

1. Farmaci per ridurre l'infiammazione e bloccare l'infezione in aree sane. Può essere agenti antibatterici, unguenti di azione complessa ("Iruksol") e altre medicine.
2. Cambiare la dieta, assumere complessi multivitaminici e farmaci per stimolare il sistema immunitario. Il metodo per rafforzare le funzioni protettive del corpo viene selezionato simultaneamente da diversi specialisti.
3. Fisioterapia. Si ritiene opportuno utilizzare un numero di hardware (ad esempio l'azione a infrarossi) per rimuovere le cellule morte, stimolare le funzioni rigenerative dei tessuti e prevenire un'ulteriore diffusione della necrosi.
4. Corso LFK. La ginnastica è solitamente prescritta durante il periodo di riabilitazione, quando la terapia farmacologica dà risultati positivi.

Se sono presenti suppurazioni, la gangrena del piede si diffonde su vaste aree, non è possibile fare a meno dell'intervento chirurgico. In questo caso, è importante eliminare tutti i tessuti morti e ripristinare l'apporto di sangue necessario per una corretta alimentazione delle cellule.

Quando viene mostrato l'intervento?

In alcuni pazienti, c'è spesso un rapido sviluppo della necrosi. A volte la morte del tessuto porta ad un "inaridimento" delle estremità e alla successiva infezione della zona interessata. In tali situazioni, i medici prendono decisioni sull'amputazione per salvare la vita del paziente.

Attualmente nella pratica medica vengono utilizzate le seguenti opzioni di intervento chirurgico:

• Protesi. Il ripristino del flusso sanguigno attraverso l'introduzione di una protesi è una tecnica abbastanza popolare. Il chirurgo lo colloca in un'arteria o in una nave, per cui il sangue viene successivamente fornito a tutti i tessuti e le cellule. Questa opzione ti consente di prevenire il ripetersi di questa patologia, come la cancrena della gamba.
• Trattamento con bypass. Questa è un'operazione abbastanza seria. Il suo obiettivo principale è quello di assicurare che il sangue scorra verso i tessuti attraverso uno shunt speciale - una nave che si forma artificialmente.
• Chirurgia endovascolare. Questa è una tecnica moderna per il ripristino della permeabilità vascolare. Il chirurgo inserisce un catetere con un palloncino incorporato. Il dispositivo si sposta quindi lungo l'arteria verso l'area interessata e la espande. Per evitare un restringimento, i medici installano di solito uno stent speciale.

Se la cancrena si sviluppa a causa della presenza di placche che interferiscono con il normale apporto di sostanze nutritive, viene eseguita una trombendarterectomia.

Il trattamento della cancrena è un processo piuttosto complicato che non sempre consente di salvare un arto. Se ci sono fattori che predispongono allo sviluppo di patologie (diabete mellito, composizione anormale del sangue, lesioni e lesioni meccaniche), è necessaria una consultazione aggiuntiva con specialisti stretti. Una categoria speciale include pazienti da letto e pazienti anziani, nei quali la cancrena delle gambe può svilupparsi con un'alta probabilità. Queste persone richiedono cure speciali, esame periodico della valutazione della pervietà vascolare.

Aiuta la medicina tradizionale

Erboristi esperti raccomandano di usare il potere della natura per curare la cancrena. I metodi più efficaci e allo stesso tempo efficaci includono quanto segue:

1. Olio di giglio bianco Questo strumento può essere acquistato in farmacia. I guaritori popolari raccomandano di bagnare il panno nell'olio e di fare delle compresse. Dovrebbero essere cambiati ogni tre ore. Tra una compressa e l'altra, è importante risciacquare l'area interessata con una soluzione di manganese.
2. Pane di segale Fette di pane di segale devono essere masticate e mescolate con una piccola quantità di sale. La miscela risultante può essere utilizzata come compressa per patologie come la cancrena del piede.
3. I sintomi di questa malattia possono essere rimossi con un unguento speciale. Per la sua preparazione sarà necessario miscelare colofonia, miele, sapone per bucato in proporzioni uguali (circa 50 g ciascuno). Dopo di ciò, la composizione risultante è necessaria per bollire, aggiungere aglio, cipolle e aloe nelle stesse proporzioni. Il risultato dovrebbe essere un unguento che, prima dell'applicazione diretta, dovrebbe essere riscaldato a bagnomaria.

Non utilizzare le ricette di cui sopra come unico trattamento per la cancrena. Inoltre, prima di applicare i metodi della medicina tradizionale, è necessario consultare il proprio medico.

Misure preventive

Molte persone sono interessate a come appare la cancrena del piede (foto). Lo stadio iniziale di questa patologia di solito si sviluppa lentamente, il che rende possibile consultare un medico e sottoporsi a un ciclo di trattamento. È possibile prevenire questa malattia?

Prima di tutto, i medici consigliano di seguire le regole di base dell'igiene, perché la cancrena spesso si verifica dopo la penetrazione di infezione e sporcizia in una ferita aperta. Inoltre, quando compaiono i sintomi di ansia, si dovrebbe cercare immediatamente un aiuto medico. Dopo un esame diagnostico, solo uno specialista qualificato sarà in grado di confermare la diagnosi e raccomandare una terapia adeguata.

È importante trattare con cura e tempestività la superficie della ferita. Se si è a rischio di sviluppare cancrena, è necessario sottoporsi a periodici esami di valutazione della salute e trattare tempestivamente le comorbidità (diabete, pancreatite).

Gangrena degli arti inferiori

Gangrena degli arti inferiori

La cancrena secca della gamba è la morte di una parte dell'arto inferiore dovuta alla mancanza di circolazione sanguigna, in assenza di fusione purulenta dei tessuti. Tessuto morto con gangrena secca mummificato - essiccato, nero, chiaramente separato dal tessuto vivente. Molto spesso, la cancrena secca si sviluppa dopo lievi ferite e abrasioni, taglio incurante delle unghie in pazienti con obliterazione dell'aterosclerosi o dell'endarterite. La cancrena secca ha un carattere locale e raramente porta ad un'intossicazione generale del corpo, tuttavia, con un decorso sfavorevole, può bagnarsi e portare a una generale infezione del sangue (sepsi) e alla morte del paziente. Il tempestivo ripristino del flusso sanguigno in cancrena secca può limitare la perdita della sola parte morta della gamba (dito, parte del piede) e mantenere la funzione di supporto e camminare.

Metodi unici di trattamento della cancrena nella nostra clinica

I chirurghi vascolari della nostra clinica hanno la più grande esperienza nella Federazione Russa nel trattamento della cancrena degli arti inferiori senza amputazione. Nella nostra clinica, le moderne tecnologie sono utilizzate per ripristinare il flusso di sangue in cancrena usando microchirurgia, angioplastica e stenting, rimozione del coagulo di sangue e chirurgia plastica ricostruttiva per estesa cancrena del piede. Oltre 650 pazienti con cancrena degli arti inferiori vengono operati presso la clinica ogni anno. Il risultato del trattamento presso il Centro Vascolare Innovativo è la conservazione dei piedi nel 95% dei pazienti con cancrena, grazie all'uso di:

• La tecnologia unica della microchirurgia dei vasi sanguigni per ripristinare il flusso sanguigno (solo noi eseguiamo queste operazioni al microscopio).
• Angioplastica e stenting delle arterie della gamba e del piede con le moderne tecnologie a raggi X.
• Microchirurgia plastica (trapianto di innesto sul peduncolo vascolare), che consente di guarire ferite estese della gamba e del piede dopo la cancrena.

Cause di cancrena

La cancrena si sviluppa a causa della mancanza di afflusso di sangue ai tessuti. Il sangue ha un ruolo molto importante nel nostro corpo. Non solo trasporta ossigeno e sostanze nutritive in tutto il corpo per nutrire le cellule, ma fornisce anche la lotta contro l'infezione con gli anticorpi. Quando il sangue non può raggiungere nessuna parte del corpo, le cellule in esso muoiono per fame e mancanza di ossigeno, un'infezione può unirsi. Questa condizione è chiamata cancrena. Il sangue non viene dal blocco dei vasi sanguigni per vari motivi, di cui si nota più spesso:

• diabete mellito
• aterosclerosi
• endoarterite
• aneurismi
• Disturbi del ritmo cardiaco
• Lesione vascolare
• obesità
• La malattia di Raynaud (una condizione in cui i vasi sanguigni che riforniscono la pelle periodicamente stretta)

Funzionalità di varie localizzazioni

Cancrena delle dita: necrosi limitata su una o più dita senza tendenza alla diffusione. Nel caso di un corso spontaneo, può raramente finire con l'auto-incorporamento e il recupero di un dito, tuttavia, a causa del dolore, i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere un dito necrotico. La guarigione del moncone è quasi impossibile, quindi i tentativi di amputare il dito senza ripristinare il flusso sanguigno portano alla progressione della cancrena.

Cancrena dell'avampiede. Se la gangrena colpisce solo la superficie posteriore o plantare del piede, dopo il ripristino del flusso sanguigno, si può rimuovere solo il tessuto necrotico e successivamente si possono eseguire plastiche microchirurgiche delle ferite rimanenti.

La cancrena del tallone è una frequente complicazione dell'ischemia critica. A causa della necrosi profonda, l'osso del tallone può essere esposto dopo il rigetto. Tale localizzazione della cancrena crea notevoli difficoltà nel trattamento, anche dopo il completo ripristino del flusso sanguigno. In una situazione del genere, solo la plastica microchirurgica consente di mantenere la gamba di supporto, senza di essa, è necessario eseguire un'amputazione della tibia, anche con vasi da lavoro del piede.

Subtotal gangrena del piede - il processo di necrosi cattura la maggior parte del piede, senza intaccare l'area del tallone. In questo caso, dopo la rimozione del tessuto morto, è necessario eseguire una bassa amputazione della parte inferiore della gamba secondo Pirogov. Questa amputazione consente di formare un moncone di supporto e il paziente di utilizzare una protesi leggera.

Con una cancrena totale del piede, è possibile ripristinare il flusso sanguigno al fine di preservare l'articolazione del ginocchio allo scopo di una migliore riabilitazione e protesi del paziente.

Reclami e sintomi

Cercare aiuto medico per i pazienti con cancrena secca spesso causa dolore alla gamba e decolorazione dei tessuti sottoposti a morte. Le principali lamentele nei pazienti con cancrena sono le seguenti:

• Il dolore alla gamba, che è peggio di notte, viene alleviato abbassando la gamba verso il basso. Il dolore fa sì che il paziente strofini costantemente il suo piede dolorante, cercando una posizione per alleviare.
• Insonnia - associata a dolore persistente alla gamba. Spesso, la perversione del sonno si verifica quando il paziente è sveglio di notte e durante il giorno si addormenta costantemente in posizione seduta.
• Scolorimento dell'arto colpito - l'essiccazione e l'annerimento con chiari confini si sviluppa gradualmente nei punti di necrosi tissutale. A causa della costante posizione di abbassamento dell'arto inferiore, si gonfia e assume un colore viola.
• L'arto interessato è freddo al tatto, la pulsazione dei vasi nella gamba non può essere percepita.

Corso di cancrena

Senza il ripristino della normale circolazione sanguigna, tutti i pazienti con cancrena secca prima o poi subiscono l'amputazione. Il dolore alla gamba è così intenso che molti pazienti lo chiedono da soli. A volte i chirurghi, per convincere il paziente del suo consenso all'amputazione, eseguono la seguente procedura. Il paziente viene anestetizzato iniettando farmaci, quindi questi farmaci vengono cancellati e il paziente, dopo essersi torturato, accetta l'amputazione.

Molto raramente ci sono casi di rigetto del tessuto morto - auto-imputazione, quindi il paziente può formare un moncone patologico, che deve essere rifatto per le protesi.

Dopo una riuscita operazione vascolare e il ripristino della normale circolazione sanguigna, si osserva una chiara delimitazione dei confini della cancrena, e il chirurgo deve solo rimuovere solo le aree ovviamente morte - le dita, parte del piede, in modo che i restanti tessuti guariscano per formare una cicatrice. Con una vasta area di cancrena e l'esposizione delle superfici di supporto e delle ossa, i lembi della pelle-muscolo vengono trapiantati per chiudere i difetti della ferita.

Nella nostra clinica, con l'aiuto di metodi di trattamento microchirurgico, è possibile mantenere la maggior parte degli arti anche con un'ampia cancrena del piede e della gamba.

Complicazioni di cancrena

La cancrena secca può essere complicata dallo sviluppo della fusione purulenta dei tessuti circostanti e dal passaggio all'umido. In questo caso, un quadro di intossicazione generale, si sviluppa la sepsi e la situazione diventa pericolosa per la vita.

Con lo sviluppo della cancrena secca è spesso osservata trombosi venosa profonda secondaria (a causa delle gambe costantemente abbassate e bassa velocità del flusso sanguigno). La trombosi venosa può portare all'aderenza di edema secondario e allo sviluppo di cancrena umida. Inoltre, c'è il rischio di sviluppare embolia polmonare.

Se l'infezione da gangrena entra nel flusso sanguigno, la sepsi può svilupparsi e andare in uno shock settico. È molto pericoloso per la vita se non si inizia il trattamento in modo tempestivo.

Sintomi di sepsi:

• Bassa pressione sanguigna
• battito del cuore
• Mancanza di respiro
• Cambiamento della temperatura corporea
• confusione
• Dolori e eruzioni cutanee
• Pelle fredda, appiccicosa e pallida

Se questi sintomi sono osservati, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico.

Prognosi per cancrena

Con lo sviluppo di cancrena secca, senza tempestivo ripristino del flusso sanguigno, sono possibili diversi esiti:

Entrare nella cancrena umida con intossicazione, avvelenamento generale del sangue e morte è il 50% dei casi.

L'amputazione, che i pazienti si chiedono a causa del dolore - il 98% dei casi di cancrena secca (mentre la mortalità dopo l'amputazione raggiunge il 25% e nel primo anno muore un altro 25% dei pazienti sopravvissuti).

L'auto-amputazione è un fenomeno raro, non più del 2% dei casi in cui si sviluppa la circolazione collaterale e la parte morta dell'arto viene rifiutata. Successivamente, per la formazione del moncone di supporto, è necessario eseguire amputazioni secondarie.

Dopo il ripristino del flusso sanguigno, riusciamo a mantenere l'arto nel 95% dei casi di cancrena secca, o nei restanti casi possiamo limitarci ad un'amputazione al di sotto del ginocchio, che consente protesi efficaci.

Come trattare la cancrena del piede

Molte malattie mettono a rischio la salute umana. La cancrena non è un'eccezione, ma non una frase. Se inizi a curare la malattia in tempo, è possibile evitare l'amputazione, per ripristinare le funzioni muscoloscheletriche delle gambe. A volte, il medico ha offerto al paziente di trattare la cancrena del dito del piede con rimedi popolari.

Trattamento farmacologico

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico prescrive il trattamento corretto. I metodi sono scelti individualmente per ciascun paziente. Il compito principale è scoprire la ragione per lo sviluppo della patologia del piede, per preservare i tessuti sani.

Se una persona ha una fase iniziale di cancrena secca, l'arto viene trattenuto e viene applicato un trattamento standard.

Entra nella terapia:

• È prescritto un farmaco per alleviare l'infiammazione, mantenere aree sane delle gambe. Questi includono unguenti di azione complessa, agenti antibatterici.
• La dieta sta cambiando. Una persona prende un complesso di multivitaminici, farmaci che stimolano il sistema immunitario. Nella soluzione del problema coinvolti diversi specialisti.

Tattica medica

Prima di trattare la cancrena delle gambe, il medico fornisce misure per ripristinare la normale circolazione sanguigna. Questo include:

• riposo a letto;
• iniezioni di novocaina;
• farmaci che migliorano la circolazione sanguigna, sciogliendo i coaguli di sangue.

La condizione generale con cancrena secca delle gambe non è pericolosa per la vita umana. Trattamento prescritto per migliorare il flusso sanguigno.

Metodi di trattamento non tradizionali: trattiamo la cancrena con metodi tradizionali

Le persone che hanno superato gli stadi della malattia offrono una serie di utili ricette per curare la gangrena dei piedi con rimedi popolari. Selezionato testato in pratica. Offriamo ricette semplici.

1. Pane fresco di segale e masticare. Dal pane ammorbidito preparare un impacco.
2. Aiuterà il brodo di tartaro. Applicare sul punto dolente 4-5 volte al giorno.
3. Hai bisogno di un fegato di mucca appena macinato. Metti un pezzo sulla zona interessata fino a quando un ascesso appare sul fegato.

Con tali rimedi popolari, i malati si liberarono completamente della cancrena secca del piede:

• Mescolare 100 grammi di burro e 100 grammi di trementina in una padella asciutta. Lubrificare ulcere e ferite.
• Olio di chiodi di garofano per prendere per via orale alcune gocce. Dall'olio è permesso fare impacchi durante la notte.
• Diluire il sale in acqua. Inumidire un panno, applicare sulla ferita. Aiuterà a tirare fuori il pus, formerà nuove cellule.
• Usa il succo di Kalanchoe sotto forma di lozioni.
• Produci compresse dalla clorofilla liquida.
• Applicare sulle ferite di olio di rosa canina o iperico.

Il massaggio aiuterà con la cancrena

Trattare la cancrena con un massaggio consentito. La procedura viene eseguita in modo indipendente. Si consiglia di trascorrere almeno 10 minuti. Una semplice forma di massaggio viene eseguita utilizzando movimenti ordinari. Inizialmente accarezzato, quindi impastare la gamba. Dopo il passaggio al formicolio. Nuovo passo: sfregamento.

Il movimento dovrebbe essere morbido. La fine è mostrata accarezzando. Il massaggio della punta ha un effetto positivo sulle terminazioni nervose.

Per aiutare le applicazioni e il sapone da bucato

La procedura per il trattamento della cancrena del dito o del piede è considerata l'imposizione di applicazioni con erbe. Si consiglia di prendere una nuova raccolta o acquistare una raccolta a secco in farmacia. Condurre le procedure per due mesi. Lavare i piedi con acqua tiepida usando sapone. La procedura dura 2-4 minuti. Altri saponi non possono essere usati, altrimenti si forma una pelle sulla pelle, i pori si chiudono. Il trattamento della cancrena coinvolge farmaci nei pori.

Tecnica di applicazione dei metodi popolari

Prendete le piante frantumate, mescolate in quantità uguali. Erbe adatte che alleviano l'infiammazione. 1 cucchiaio di erba viene versato con 1 litro di acqua bollente, messo in un bagno d'acqua per 10 minuti. Dopo aver infuso la miscela, filtrare. Attendere l'infusione della temperatura ambiente.

Prenderà un pezzo di garza che misura 25 cm. Piega il tessuto in più strati. Inumidire in infusione, spremere. Metti cipolla e aglio tra gli strati. Posiziona l'impacco sul punto dolente. Coprire con carta compressore. Assicurati di avvolgere diversi strati di vecchi asciugamani. Dall'alto metto su un calzino, per esempio, da vecchi collant kapron. Tale materiale è ben teso. Le appliques sono fatte 2 volte al giorno. Conservare per 4 ore

La condizione principale non è quella di eseguire la procedura su due gambe contemporaneamente. L'applicazione sovraccarica il corpo, specialmente il cuore. Mentre il trattamento si svolge su una gamba, l'infusione può essere massaggiata con l'aiuto di movimenti di massaggio nella seconda. Gli strati della benda dipendono dall'età della persona. Dai 30 ai 40 anni combinano 6, da 40 a 80 - 5, e dopo - 3 strati.

Tutte le riserve sono buone

Se il corpo è regolarmente temperato, il corpo avrà un margine di sicurezza, inizierà a combattere i disturbi. La cosa principale è usare i possibili mezzi. Il trattamento può essere fatto pompando il sangue attraverso il corpo da solo. Permesso di massaggiare nel fegato, usando il bordo del palmo.

Qualche minuto prima di andare a dormire, puoi bere 50 grammi di vodka. L'alcol nelle microdosi aiuta a stabilire la circolazione del sangue.

Trattamento senza chirurgia

Metodo popolare considerato, che consiste nella terapia IR. Tale trattamento delle gambe ripristinerà la circolazione sanguigna negli arti, la circolazione del sangue, fornirà l'opportunità ai tessuti molli di ottenere cibo. La terapia ridurrà il dolore e il gonfiore alle gambe. L'effetto persiste a lungo, rappresentando un buon modo per curare una malattia senza un intervento chirurgico.

Tecniche chirurgiche

• Necrotomy. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo esegue un'incisione sul tessuto interessato. Il fluido lascia l'area infiammata.
• Necrosectomia. Rimuove il tessuto morto. Eseguono azioni diverse volte, l'organo e i tessuti possono essere preservati.
• La resezione è la procedura mediante la quale vengono rimossi gli organi malati.
• Amputazione. Viene eseguito con risultati estremamente scarsi quando il trattamento non mostra risultati.

Come prevenire la cancrena

È necessario per trattare le malattie che portano a una diagnosi terribile in modo tempestivo, per rivedere l'atteggiamento nei confronti della salute, quindi la malattia sarà evitata. Se la circolazione sanguigna viene disturbata, possono anche svilupparsi altre malattie pericolose. Ci vorrà uno sforzo per cambiare la vita in modo che la malattia venga aggirata.

Cancrena secca: cause, sintomi, trattamento

La cancrena secca è chiamata la morte di tessuti molli con perdita di umidità, che può verificarsi sotto l'influenza di fattori distruttivi o a causa della cessazione dell'afflusso di sangue.

Ci sono molte ragioni dirette per lo sviluppo della cancrena secca - fattori molto diversi possono agire come distruttivi, e uno scompiglio critico dell'afflusso di sangue ai tessuti può svilupparsi sullo sfondo di molte malattie e condizioni patologiche.

La cancrena secca non è solo fondamentale per le sue conseguenze, vale a dire la perdita completa della vitalità dei tessuti. La patologia è accompagnata da un forte dolore, a causa del quale i pazienti soffrono, e solo con la sua progressione il dolore si attenua.

Il tipo di tessuto affetto da cancrena secca è caratteristico e la diagnosi viene effettuata sulla base del quadro clinico. Ma per determinare le cause della patologia saranno necessari ulteriori metodi diagnostici. La base del trattamento è la chirurgia.

Dati generali

La cancrena secca si verifica a qualsiasi età, in qualsiasi gruppo etnico e con pressoché la stessa frequenza colpisce pazienti di entrambi i sessi. Ogni età ha le sue ragioni. Quindi, se nei bambini la cancrena si sviluppa spesso sullo sfondo della patologia congenita dei vasi sanguigni, nei pazienti adulti si osservano cambiamenti cancrenosi dovuti a disturbi vascolari acquisiti (ad esempio, l'aterosclerosi legata all'età).

Questa è una malattia piuttosto specifica: la mummificazione dei tessuti e lo spostamento della zona di necrosi dalla periferia al centro (ad esempio, dalla punta delle dita della mano ai palmi delle mani) sono caratteristici di questo.

Un'altra caratteristica distintiva della cancrena secca nella lista delle patologie che portano alla necrosi dei tessuti è che, a differenza della cancrena umida:

• quando non entra nel corpo un gran numero di sostanze tossiche;
• la cancrena secca non è caratterizzata da una tendenza a diffondersi nei tessuti sani - solo quelli di tessuti sono affetti da vasi sanguigni che sono stati disturbati o danneggiati da vari fattori patologici (radiazioni, sostanze chimiche, ecc.).

D'altra parte, il pericolo sta nel fatto che quando un agente infettivo è attaccato, la cancrena secca può bagnarsi con tutte le conseguenze che ne derivano - una rapida diffusione ai tessuti sani e alla sindrome da intossicazione grave.

Poiché le cause della cancrena secca sono molto diverse, i medici con una tale diagnosi possono essere supervisionati da medici di diverse specializzazioni - traumatologi, combustiologi (che si occupano di medicina ustionata), chirurghi vascolari e altri.

motivi

La causa diretta della necrosi secca è un disturbo progressivo da parte delle strutture cellulari, che si sviluppa a causa dell'effetto di vari fattori dannosi su di esse. Nel risultato finale, porta alla morte di queste strutture cellulari.

Ci sono due grandi gruppi di cause che provocano la cancrena secca:

• fattori dannosi adeguati;
• eventuali disturbi del flusso sanguigno.

I fattori dannosi che portano allo sviluppo e alla progressione della cancrena secca sono suddivisi in:

A loro volta, i fattori fisici che possono portare al verificarsi della patologia descritta sono:

I fattori termici più spesso di altri, portano alla formazione di cancrena secca, e di questi i più frequenti sono le basse temperature. Il più delle volte, la patologia descritta è formata dal congelamento. Possono verificarsi con:

• esposizione alla temperatura della struttura del tessuto da 15 gradi sotto zero;
• temperatura più alta (ma inferiore allo zero) in presenza di elevata umidità.

Va notato che, sullo sfondo del congelamento, la cancrena umida è anche in grado di svilupparsi - la natura della morte dipenderà da:

• la quantità di umidità nei tessuti;
• la presenza o l'assenza di un agente infettivo.

Con fattori meccanici per lo sviluppo della cancrena secca si intende un effetto traumatico sui tessuti. In questo caso, la lesione può essere definita "solo" come un livido - tuttavia, con lievi disturbi visibili, si può sviluppare una rottura critica delle strutture cellulari, che porterà alla necrosi tissutale.

La necrosi del tessuto secco con la successiva mummificazione può svilupparsi dopo l'esposizione alla corrente elettrica ad alta tensione. La cancrena secca, che è nata per questo motivo, è facile da diagnosticare - le aree di necrosi si formano in quei luoghi in cui la corrente elettrica è entrata e lasciata, così come nell'area delle strutture dei tessuti bruciati.

Il fattore di radiazione che può causare la cancrena secca colpisce i tessuti quando viene a contatto con sostanze o attrezzature radioattive. Succede:

• in virtù dell'attività professionale - ovvero, se le norme di sicurezza vengono ignorate o non ci sono dispositivi / dispositivi di protezione;
• con accesso non autorizzato a tali sostanze o attrezzature;
• in tempo di guerra con l'uso di armi radioattive.

L'effetto degli acidi concentrati porta spesso allo sviluppo della necrosi secca, che causa la coagulazione delle strutture proteiche nelle cellule. Allo stesso tempo, si formano zone della cosiddetta necrosi della coagulazione (secca) - in contrasto con la colliquazione (umida), osservata in cancrena umida.

In effetti, qualsiasi pronunciata interruzione prolungata dell'afflusso di sangue può essere l'impulso per lo sviluppo della necrosi secca. Le cause più comuni sono tali patologie vascolari, come ad esempio:

• angiopatia diabetica - lesione generalizzata (diffusa) dei vasi sanguigni nel diabete mellito. Allo stesso tempo, si distinguono macro e microangiopatia - con una lesione di vasi grandi e piccoli, rispettivamente;
• aterosclerosi obliterante - la formazione di placche aterosclerotiche sulla superficie interna del vaso, che porta ad un restringimento del suo lume e, di conseguenza, al deterioramento del flusso sanguigno;
• endarterite obliterante è una lesione infiammatoria cronica dei vasi arteriosi con la loro graduale obliterazione (crescita eccessiva), con conseguente restringimento dei vasi fino alla completa chiusura del loro lume e, di conseguenza, necrosi dei tessuti, in quanto privi di nutrizione. Arterie principalmente colpite degli arti inferiori;
• la vasculite è una lesione infiammatoria della parete vascolare con la sua successiva distruzione.

Meno comunemente, la patologia descritta si traduce in:

• trombosi - blocco del lume del vaso da un coagulo di sangue (coagulo di sangue), che si forma sulla superficie interna della parete vascolare;
• embolia - il blocco di una nave con un oggetto mobile che è stato trasportato da un flusso sanguigno ed è letteralmente bloccato in una parte ristretta del lume vascolare. Coaguli di sangue rotti, bolle d'aria, tessuto adiposo (questo è particolarmente caratteristico di una frattura di grandi ossa tubolari), conglomerati parassitari e così via possono fungere da emboli.
• danno meccanico ai vasi (grandi) del tronco. Può verificarsi quando una lesione traumatica di tessuti molli (tagliati, accoltellati, tagliati, strappati, ferite da arma da fuoco) o con manipolazioni invasive mediche invasive (biopsia, puntura, chirurgia di vario tipo).

Con trombosi, embolia o danni meccanici alla nave, si verifica spesso cancrena umida, ma la sua varietà secca in questi casi si sviluppa solo nei pazienti indeboliti.

Ci sono anche una serie di fattori che non causano direttamente la cancrena secca, ma possono contribuire al suo sviluppo. Questi fattori stanno predisponendo:

• piccola quantità di liquido nei tessuti interessati;
• caratteristiche anatomiche e fisiologiche generali e locali;
• condizioni ambientali - l'influenza di umidità, temperatura, esposizione al sole e così via;
• nessuna infezione nell'area colpita (la sua presenza contribuisce allo sviluppo di cancrena umida);
• fumare.

Una piccola quantità di fluido nelle strutture tissutali dell'organo colpito crea condizioni sfavorevoli per l'attacco di infezione e decomposizione, favorevoli alla mummificazione (essiccazione dei tessuti morti).

Caratteristiche generali che contribuiscono allo sviluppo della cancrena (non solo secco, ma anche bagnato), sono un deterioramento delle condizioni generali del corpo. Le sue ragioni sono molte:

• intossicazione sullo sfondo di una malattia;
• infezione cronica posticipata o attualmente diagnosticata;
• cambiamento nella composizione del sangue;
• malattie di sistemi strategicamente importanti - cardiovascolari e respiratori;
• disordini metabolici;
• deterioramento della nutrizione (fino alla fame)

Più è pronunciata la disidratazione e l'esaurimento generale del paziente, maggiore è la possibilità di sviluppare necrosi secca e non umida.

I fattori predisponenti locali includono:

• alcune caratteristiche anatomiche del sistema vascolare (tipo libero di arterie);
• gravità dei collaterali (vasi bypass) e anastomosi vascolare ("ponti" tra le navi);
• spremitura della nave con ematoma, tumore, corpo estraneo;
• la velocità con cui si sviluppano i disturbi circolatori. Va ricordato che con disturbi circolatori graduali si sviluppa principalmente gangrena secca, mentre con circolazione sanguigna acuta si sviluppa umida.

I tessuti altamente differenziati (es. Nervosi) con cancrena secca muoiono più rapidamente di quelli meno differenziati.

I principali fattori esterni che possono scatenare lo sviluppo di necrosi secca sono le fluttuazioni di temperatura:

• raffreddando l'area che è stata danneggiata, porta ad un aumento dello spasmo vascolare - a causa di ciò, la circolazione sanguigna peggiora ancora di più;
• il riscaldamento eccessivo dei tessuti nella lesione porta al fatto che il metabolismo accelera. Di conseguenza, la risorsa energetica del tessuto si esaurisce più rapidamente e questo, con insufficiente apporto di sangue ai tessuti, porta alla formazione di focolai necrotici. Ancora una volta, il prerequisito per lo sviluppo della cancrena secca e non bagnata è l'assenza di infezione.

Se i processi descritti sono accompagnati da infezione, la cancrena secca diventa bagnata.

Il fumo è uno dei fattori più pericolosi che possono contribuire alla necrosi dei tessuti. La nicotina agisce in questo modo sui vasi che si restringono, il loro flusso sanguigna peggiora, i tessuti ricevono meno ossigeno e sostanze nutritive - tale carenza di tessuto spinge la necrosi a svilupparsi e, se è già arrivata, la accelera.

Sviluppo della patologia

La cancrena secca spesso si verifica nei tessuti molli degli arti, meno spesso - gli organi interni. Il risultato è diverso:

• nel primo caso, l'area morta viene respinta;
• con cancrena secca degli organi interni, i tessuti necrotici sono gradualmente sostituiti dal tessuto connettivo.

La violazione descritta non è una patologia indipendente, si sviluppa sempre come conseguenza di danno tissutale (lesioni) o di qualsiasi processo patologico.

Con cancrena secca dal lato dei tessuti, si verificano i seguenti cambiamenti successivi:

Gli array di tessuti interessati diminuiscono gradualmente di volume e diventano più densi. A colori, sono marrone scuro o nero con una caratteristica sfumatura bluastra: questo colore è dovuto alla rottura dell'emoglobina. Si sviluppa una perdita completa di sensibilità, ma con la conservazione del dolore per qualche tempo.

Le seguenti caratteristiche distintive della cancrena secca sono annotate:

• in qualsiasi stadio della necrosi, i tessuti morti non emettono un odore sgradevole;
• la necrosi si diffonde al sito di occlusione della nave o al livello al quale si formano le arterie collaterali (bypass).

Dopo qualche tempo, viene formata la cosiddetta asta di demarcazione, una sorta di confine tra tessuti morti e sani.

La transizione della forma secca della cancrena sul bagnato è possibile nelle fasi iniziali del processo patologico, quando una certa quantità di liquido rimane nei tessuti. Inoltre, le possibilità di infezione sono significativamente ridotte, poiché i tessuti secchi morti non sono un ambiente favorevole per lo sviluppo del processo infettivo.

sintomi

Il quadro clinico dipende dallo stadio di sviluppo della patologia.

Le lamentele del paziente nella fase iniziale dello sviluppo della cancrena secca sono le seguenti:

• il dolore;
• violazione della sensibilità;
• decolorazione della pelle;
• violazione delle funzioni.

Caratteristiche del dolore:

• localizzazione - nell'area del segmento interessato (dito, palmo, avambraccio, gamba inferiore, sul sito di proiezione dell'organo interno interessato, e così via);
• in termini di distribuzione, l'irradiazione è possibile nei tessuti vicini, ma se le strutture nervose (tronchi, rami) sono coinvolte nel processo patologico;
• per carattere, dapprima doloranti, poi strattoni acuti;
• in gravità - il dolore si sviluppa in modo incrementale, prima c'è una sensazione di dolore debole, che viene poi intensificata (fino a diventare insopportabile). Un forte indebolimento del dolore è un cattivo segno prognostico: indica la necrosi delle strutture nervose, che spesso si verifica con necrosi totale;
• sulla comparsa di - il dolore si sviluppa quasi dall'inizio della necrosi, progredendo ulteriormente.

La sindrome del dolore si verifica a causa della presenza di cellule nervose viventi in una serie di tessuti morti, nonché a causa dello sviluppo di edema reattivo, che appare sopra l'area della necrosi.

La sensibilità compromessa può non essere associata al dolore. Si manifesta principalmente come una sensazione di intorpidimento. All'inizio le zone intorpidite dei tessuti molli nella periferia, quindi il torpore si diffonde alle aree centrali. Il grado di violazione della sensibilità dipende dalla natura dell'impatto traumatico, dal grado di danno e dalla sua natura. Forse come una leggera diminuzione della sensibilità e della sua completa assenza - e, inoltre, quest'ultima può svilupparsi improvvisamente, senza una diminuzione graduale precedente.

Il colore della pelle sopra i tessuti interessati cambia come segue: la pelle diventa prima pallida, e poi diventa di marmo, e poi nera con il blu.

La disfunzione si sviluppa come necrosi tessutale - gli arti non sono in grado di fornire attività motoria, il pancreas cessa di fornire insulina ed enzimi digestivi, e così via.

La decomposizione del tessuto morto nella patologia descritta è scarsamente pronunciata, l'assorbimento di prodotti tossici non è praticamente osservato, quindi la condizione generale del paziente è soddisfacente o vicina ad essa.

diagnostica

La diagnosi della patologia descritta viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi (storia) della malattia e di un esame obiettivo. Saranno necessari ulteriori metodi per determinare la causa che ha portato allo sviluppo della necrosi - le tattiche di trattamento dipendono dalla sua comprensione.

L'esame fisico rivela quanto segue:

• all'esame - la pelle nel sito della lesione è nera con una sfumatura caratteristica bluastra o viola (meno spesso), c'è un distacco di tessuti necrotici, le matrici di tessuto nell'area della lesione appaiono come tali, che hanno perso volume;
• con la palpazione (palpazione) delle aree superficiali - i tessuti sono freddi al tatto, con lesioni delle estremità, il polso su di loro non è palpabile. Alla palpazione dell'addome - un forte dolore alla proiezione del corpo morto, sintomi di irritazione peritoneale;
• con auscultazione dell'addome (ascolto con un fonendoscopio) per sospetta necrosi degli organi interni - nel caso della peritonite, il rumore intestinale peristaltico è nettamente indebolito o non sentito affatto.

I metodi strumentali di esame che possono essere informativi nella diagnosi di cancrena secca sono i seguenti:

• flebografia: un mezzo di contrasto viene iniettato nei vasi venosi, poi vengono prese le radiografie, rivelano una patologia delle vene che provoca necrosi tissutale;
• angiografia - il principio è lo stesso di durante la flebografia, ma l'agente di contrasto viene iniettato nei vasi arteriosi;
• L'ecografia Doppler è un esame ecografico dei vasi degli arti superiori o inferiori;
• L'arteriografia CT è un esame tomografico delle arterie periferiche, in cui un'arteria viene scansionata durante il passaggio di una sostanza radiopaca attraverso di essa;
• imaging a risonanza magnetica dei vasi sanguigni (MRI) - lo studio dello stato della parete vascolare mediante onde elettromagnetiche;
• Esame radiografico del torace o dell'addome - eseguito quando si sospetta cancrena secca degli organi interni;
• tomografia computerizzata di organi interni (CT);
• imaging a risonanza magnetica di organi interni (MRI).

Diagnostica differenziale

La diagnostica differenziale viene eseguita tra patologie che potrebbero provocare lo sviluppo di cancrena secca - per esempio tra l'aterosclerosi obliterante e l'endarterite.

complicazioni

La cancrena secca è spesso accompagnata da complicazioni quali:

• grave compromissione della funzionalità dei tessuti degli arti o degli organi interni;
• peritonite - infiammazione del peritoneo con la sconfitta degli organi interni.

trattamento

La cancrena secca è una patologia estremamente sfavorevole, poiché porta a una perdita irrimediabile di tessuto. Ma non c'è un'intossicazione pronunciata e non c'è propensione alla diffusione della necrosi nei tessuti sani, quindi non è necessario effettuare la rimozione dei focolai necrotici su base urgente.

Le tattiche di trattamento sono le seguenti:

• la pace;
• l'imposizione di una medicazione asettica in caso di lesione delle estremità viene effettuata al fine di prevenire l'infezione della zona interessata e la transizione della cancrena secca in una umida;
• con lesioni delle estremità - blocco circolare novocanico. Sono eseguiti per eliminare lo spasmo dei vasi collaterali, che compensano almeno parzialmente la mancanza di afflusso di sangue;
• miglioramento della nutrizione tissutale - iniezione di vitamina terapia, somministrazione endovenosa di gocciolamento di farmaci proteici, glucosio;
• terapia antibatterica - per prevenire l'aggiunta di un processo infettivo.

Se è stata formata un'asta di demarcazione nella regione dei tessuti visibili interessati dal processo necrotico, le aree morte vengono rimosse chirurgicamente. Il rigetto dei tessuti morti può avvenire indipendentemente, ma questo processo può durare per diversi mesi, quindi non lo stanno aspettando, ma stanno prendendo iniziative operative attive. Se si sospetta la cancrena secca di un organo interno, viene eseguita la chirurgia addominale, e la tattica dipende dall'estensione della lesione - ritagliando il tessuto morto o rimuovendo completamente la struttura interessata.

Quando la necrosi secca si bagna, è necessaria l'amputazione immediata degli arti o l'ampia rimozione dei tessuti molli.

Al termine del periodo di riabilitazione (recupero), vengono eseguite operazioni plastiche e ricostruttive per ripristinare l'aspetto e la funzione dell'arto.

prevenzione

La prevenzione della cancrena secca è:

• evitare qualsiasi forma di danno ai tessuti e, se ciò si è verificato, il rapido arresto del danno;
• prevenzione della patologia del sistema vascolare periferico, e se si è sviluppato, il suo sollievo immediato;
• smettere di fumare.

prospettiva

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma rimane sfavorevole per l'area danneggiata - non può essere mantenuta. La prognosi della vita peggiora quando la cancrena secca si bagna.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, consulente medico

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